Kiek valandų trunka hemodializės procedūra? Kas yra inkstų hemodializė ir kodėl ji atliekama? Dirbtinis inkstų filtras

Yra žinoma, kad gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo inkstų būklės. Tačiau iš tikrųjų tai žino tik lėtiniai ligoniai.

Jo kūnas dirba vis labiau apsinuodidamas savo medžiagų apykaitos atliekomis, nes valymo ir šalinimo organai negali susidoroti su savo užduotimi.

Iškvėptame ore tvyro acetono, acto ir kitų nuodų kvapai. Jie yra aiškiai matomi kitiems, be kitų nemalonių kvapų, tačiau jie suteikia tik tolimą supratimą apie tai, kas šiuo metu vyksta kūno viduje.

Oda, kuri dalyvauja pašalinant toksinus, taip pat išskiria ne mažesnio stiprumo dūmus.

Ir tada sugenda itin užsikimšę biologiniai filtrai. Jie atsisako tarnauti, sukeldami pacientui neviltį.

Bet ne tiems, kurie jau turi hemodializės patirties. Toks pacientas nenuveda reikalo iki kritinio taško – jis žino: laikas apsilankyti dializės centre.

Kas yra inkstų dializė?

Sąvoka "dirbtinis inkstas" yra plačiai žinomas. Tačiau tiems, kurie turi klausimų apie savo inkstus, įrenginys gelbsti gyvybes. Arba pratęsia jį metams.

"Dirbtinio inksto" prietaisas yra konstrukcija (mašina), kuri leidžia atlikti inkstų hemodializę.

Pažodinis termino „dializė“ vertimas reiškia atskyrimą arba frakcionavimą. Todėl pažodinis atsakymas į klausimą: inkstų dializė, kas tai yra, reiškia padalijimą į blogus ir gerus. Dėl aparato, kuris atlieka inkstų nepakankamumo funkciją, į jį grąžinami geri daiktai, kurių reikia organizmui, o nepadorūs dalykai pašalinami.

Inkstų hemodializė yra kraujo valymas iš toksinų, atliekamas dirbtinai. Procedūros metu jis trumpam palieka kūną, kad sugrįžtų į jį išvalytas.

„Lapai“ visai nereiškia, kad jie kažkur susilieja iš kraujotakos – ir toliau cirkuliuoja, varomi širdies.

Tačiau jo judėjimui daromi tam tikri trukdžiai - prijungiamas „dirbtinio inksto“ prietaisas arba hemodializatorius.

Kraujas patenka iš:

pradurta vena, arba
tiesioginė arterioveninė jungtys arba
transplantacija– sintetinis vamzdelis, imituojantis stuburo veną.

Paliekant jį jau išgrynintą, jis grįžta į kraują pradurta vena.

Visas kraujo tūris daug kartų praleidžiamas per prietaisą. Procesas atliekamas arba 4-5 valandų seansais, arba tęsiasi visą parą. Atsižvelgiant į patologijos tipą, paciento poreikius (ir finansines galimybes), naudojami šie dizainai:

stacionarus;
nešiojamas, nešiojamas ant kūno, sveria 4-7 kg.

Visą šį laiką kraujo judėjimas nenutrūksta nė akimirkai – jis juda į priekį su susitraukimais širdžiai, kuri ir toliau atlieka savo, kaip siurblio, funkciją. Procedūra tiksliai pakartoja natūralų procesą. Tik kraujo kelio iš širdies į širdį viduryje yra žmogaus sukurtas inkstas.

Trumpa ekskursija į chemiją ir fiziką

Proceso iliustracija yra rūkančių dūmų išvalymas kaljanoje, kur jie praleidžiami per vandenį ir tada suvartojami.

Inkstų hemodializėje naudojami 3 fizikiniai ir cheminiai dėsniai, kuriuos difuzorius leidžia įgyvendinti - filtras prietaisas, kuris yra membrana su selektyvus pralaidumas.

Procesas difuzija Vyksta per membraną, kuri yra tarp hemodializės tirpalo ir paciento kraujo. Tai leidžia iš kraujo išskirti tam tikros molekulinės masės junginius.

Pagal porų skersmenį ir kitus aiškius filtro membranos parametrus tai yra β2-mikroglobulino kategorijos elektrolitų jonai ir baltymai.

Tačiau lygiagrečiai vyksta (galima) ir atvirkštinis procesas – elektrolitų ir didelės molekulinės masės junginių perkėlimas iš hemodializės tirpalo į kraują. Atsižvelgiant į tai, dializato tirpalas palaiko tam tikrą elektrolitų koncentraciją, kuri leidžia palaikyti druskų balansą paciento kraujyje. Kad mikrobų nuodai ir kiti toksinai nepatektų į paciento kraują, darbinis tirpalas metodiškai išvalomas.

Nepakankamas filtrų membranų tobulumas dar neleidžia ištraukti iš kraujo toksinai, cheminiaisusiję su baltymais, taip pat jų hidrofobinėmis frakcijomis.

Šio proceso dėka hidrofobinės toksinų frakcijos pašalinamos naudojant tą patį filtrą konvekcija, galimas dėl osmosinio slėgio. Jis atsiranda dėl tirpalų koncentracijų skirtumo skirtingose membranos pusėse.

Kraujo kelias hemodializės metu tampa ilgesnis ir sunkesnis. Todėl, kad palengvintų filtravimą per membraną, hemodializatorius veikia pats siurblys. Dėl savo darbo kraujas sukuria spaudimą ant membranos paviršiaus ir procesas prasideda ultrafiltracija – vandens pertekliaus pašalinimas iš organizmo.

Likusi dizaino dalis yra tokia:

kraujo vamzdis;
sistema, skirta varyti dializato tirpalą ir
sistema, skirta kelių abiejų aplinkų parametrų stebėjimui.

Vartojama siekiant išvengti kraujo krešėjimo antikoaguliantas(dažniausiai heparinas).

Santrauka: Kadangi kiekvienas cheminis junginys turi tam tikrą elektros krūvį, savitąjį svorį, cheminę ir erdvinę struktūrą, inkstų hemodializė yra elektrocheminis rūšiavimas apie tai, kas yra naudinga ir žalinga organizmui, reguliariai pašalinant kenksmingas medžiagas naudojant prietaisą.

Naudojant hemodializatorių, atsiranda:

daugumos azoto junginių, nesusijusių su baltymais, išskyrimas iš kraujo;
kūno išvalymas nuo edeminio skysčio.

Kada ir kam skiriama inkstų hemodializė?

Jei visai neseniai injekcija į veną buvo lygiavertė operacijai, tuomet inkstų hemodializė iš esmės yra operacija.

Todėl prieš pradedant hemodializę atsižvelgiama ne tik į procedūros indikaciją, bet ir į veiksnius, galinčius apsunkinti (padaryti neįmanoma) operacijos eigą – kontraindikacijas.

Pagrindinis parodymus Hemodializės procedūrai yra šios parinktys:

ūminis inkstų nepakankamumas;
lėtinis inkstų nepakankamumas;
apsinuodijimas vaistais ar nuodais (su sąlyga, kad jie gali prasiskverbti per hemodializės membraną);
sunkūs kraujo elektrolitų pusiausvyros sutrikimai;
apsinuodijimas alkoholiu;
gyvybei pavojinga perteklinė hidratacija (plaučių edemos, smegenų edemos kategorija), kurios negalima pašalinti kitais (konservatyviais) metodais. Paskutiniame variante, norėdami pagerinti būklę, taikome metodą izoliuotas ultrafiltravimas.

Pagrindas duomenys naudojami hemodializės procedūrai paskirti laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

karbamido kiekio kraujyje rodikliai;
Ultragarsas, inkstų MRT.

Kontraindikacijos

Inkstų hemodializė turi kontraindikacijos tiek santykinis, tiek absoliutus.

sąlygos, galinčios sukelti didelį kraujavimą (ir,).

Antrasis variantas:

psichikos sutrikimai ir patologijos (epilepsija, šizofrenija, psichozė);
nepagydomos stadijos piktybiniai navikai (pvz.: gerklės vėžys 4 stadijoje);
kraujo ligos (,);
sunkios neurologinės patologijos;
vyresniems nei 70 metų arba senatviniams (vyresniems nei 80 metų) pacientams;
dviejų (ar daugiau) reikšmingų patologijų, tokių kaip progresavusi aterosklerozė, ligos su kvėpavimo nepakankamumu, deriniai;
narkomanija ir alkoholizmas be galimybės reabilituotis.

Apie saugumo garantijas

Be to, kad pacientui iškyla daugybė socialinių ir finansinių problemų (vieno kurso kaina siekia 1,5 mln. rublių, nes 1 seansui reikia apie 120 litrų dializės tūrio), nereikėtų atmesti galimybės. komplikacijų šios mini operacijos metu.

Kadangi inkstai ne tik dalyvauja valant vidinę organizmo aplinką, bet ir yra sudėtingi hormonus gaminantys dariniai, tikėtina atsiradimo rizika komplikacijų kaip:

arterinė hipertenzija arba hipotenzija;
hiper- arba hiponatremija;
konvulsinis sindromas arba epilepsijos priepuolis;
oro embolija arba trombų susidarymas;
silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas arba širdies ritmo sutrikimai dėl intrakranijinio slėgio pokyčių;
alerginė reakcija į dializato tirpalo komponentus.

Vienkartinių kateterių ir švirkštų amžiuje kyla logiškas klausimas: ar pavojinga naudoti prietaisą, imituojantį inkstų veiklą? Ar per prietaisą bus perduodama kokia nors infekcija, pvz., hepatitas ar ŽIV-AIDS?

Netyčinė infekcija pacientas ruošiantis procedūrai yra mažai tikėtinas, bet ir neatmestinas – viskas priklauso nuo imuninės sistemos būklės ir bendros organizmo būklės. Iš tiesų, inkstų funkcijai netekus iki 85% (tai yra gydymo pagrindas), vidinio „klimato“ būklė dažnai pasikeičia negrįžtamai.

„Dirbtinis inkstas“ – vienintelis kraujo valymo būdas?

Gavus atsakymą į klausimą: inkstų dializė, kas tai – būtų nesąžininga nesusipažinti su alternatyviais kraujo valymo būdais.

Be valymo naudojant dirbtinai sukonstruotą inkstą, yra ir kitų metodų, pagrįstų tuo pačiu riboto pralaidumo membranos principu.

Peritoninė dializė

At peritoninė dializė filtro vaidmenį atlieka pats pilvaplėvė pacientas valomas, kada žarnyno dializė atlieka tą pačią funkciją gaubtinės žarnos sienelė.

Nors abu metodai yra mažiau veiksmingi, jie leidžia pasiekti patenkinamų rezultatų tais atvejais, kai hemodializė yra kontraindikuotina.

Be to, jie yra pigesni už sudedamąsias dalis ir įrangą.

Detoksikacijos hemosorbcijos metodas yra šiek tiek kitoks. Jis siūlo paciento kraują valyti perfuzijos būdu per detoksikatorių - specialią filtro kolonėlę, pagamintą iš aktyvintos anglies ar kitokio sorbento.

Specializuotoje ligoninėje naudojama technika, taip pat pigesnė už hemodializę, turi savo taikymo sritį pašalinant iš organizmo daug toksinių medžiagų.

Išsprendus daugybę techninių problemų (pavyzdžiui, paprastą sorbentą pakeitus jonų mainų dervomis), šis metodas žada dideles perspektyvas.

Išnaudojus visas detoksikacijos galimybes, pacientas turi paskutinę galimybę išgyventi – inksto transplantaciją.

Apie režimo ir dietos poreikį hemodializės metu

Dėl kūno apkrovos, kuri didėja tiek su visomis galimybėmis, tiek aparatinio gydymo metu, atsiranda gydomosios mitybos poreikis.

Dėl priverstinės kraujotakos ir agresyvaus įsikišimo į esamą medžiagų apykaitos pusiausvyrą prarandama dalis. amino rūgštys, mineralai ir vitaminai, kurių atsargas reikėtų papildyti vartojant visavertį baltyminį maistą, daugiausia gyvūninės kilmės.
Jei yra arterinė hipertenzija, ji skiriama visa dieta be druskos.
Dėl staigaus diurezės kiekio sumažėjimo (bet kokios kilmės oligurija: su širdies, inkstų, kepenų nepakankamumu), vartojimas vandens taip pat smarkiai apribotas.
Dėl šlapimo išsiskyrimo sutrikimo kalio būtina sumažinti maisto, kuriame gausu šios medžiagos, vartojimą, kad organizme nebūtų jos pertekliaus.
Dėl pusiausvyros sutrikimo fosforas ir kalcis – mineralų, veikiančių glaudžiai kartu su kaliu, reikia priverstinai koreguoti jų kiekį kraujyje.
Inkstų nepakankamumas sukelia didesnį atsargumą naudojant junginius aliuminio. Šis mikroelementas, patenkantis naudojant aliuminio indus arba esantis multivitaminų kompleksų sudėtyje, pasikeitusiomis naujomis sąlygomis tampa labai toksiškas. Todėl bėrimas ir dietos nesilaikymas gali pakenkti kauliniam audiniui ir sukelti neurologinę patologiją.

Visų šių mikroelementų lygio medikamentiniam koregavimui reikalinga pakartotinė laboratorinė diagnostika.

Prognozė ir išvada

Sprendimo dėl tam tikrų priemonių, susijusių su paciento mityba ir gyvenimo būdu, priėmimas išlieka gydančio gydytojo ar gydytojų konsiliumo prerogatyva, o pacientas visus savo veiksmus turi derinti su gydytoju – specializuotu specialistu (nefrologu ar urologu).

Vaizdo įrašai šia tema

Įdomus

Pacientai, kenčiantys nuo įvairių inkstų patologijų, puikiai žino apie hemodializę ir kas tai yra. Jo pagalba kraujas išvalomas nuo susikaupusių kenksmingų medžiagų. Ši procedūra yra ilga ir varginanti. Be to, žmogus turi planuoti visą savo kasdienybę atsižvelgdamas į hemodializės poreikį. Tačiau nepaisant to, esant visiškam inkstų nepakankamumui ir nesant sąlygų transplantacijai, tai išlieka vienintelis būdas išgelbėti žmogaus gyvybę. Todėl daugelis pacientų ilgą laiką gyvena hemodializės būdu. Kada skiriama hemodializė ir kas tai yra, kaip dažnai ji atliekama, bus aprašyta toliau.

Kas yra inkstų hemodializė? „Dirbtinio inksto“ prietaiso, naudojamo ekstrarenaliniam kraujo valymui, idėja kilo XIX amžiaus viduryje. Hemodializės pagrindai grindžiami difuzijos principu. Skysčių atveju difuziją galima apibūdinti kaip medžiagų judėjimą tirpale per specialią membraną iš didelės koncentracijos tirpalo į mažiau koncentruotą tirpalą.

Nuo pat įkūrimo prietaisas buvo daug kartų modifikuotas ir šiandien tai kompaktiškas įrenginys, susidedantis iš kelių filtrų ir porėtos membranos. Darbas siekiant jį tobulinti nesiliauja. Šiuo metu yra sukurtos nešiojamos modifikacijos ir netgi tokios, kurių komponentai implantuojami į paciento kūną, o ne į sergančius inkstus.

Prietaiso veikimo principas – jis yra prijungtas prie paciento kraujotakos sistemos. Hemodializės metu vienoje membranos pusėje atsiranda kraujo, o kitoje – specialus tirpalas, vadinamas dializatu. Dėl skirtingos koncentracijos iš kraujo per membraną į jį pašalinamos įvairios medžiagos, kurias sveiko žmogaus inkstai filtruoja. Įrenginyje naudojamos membranos gali turėti skirtingas charakteristikas ir leisti difuzuoti įvairioms medžiagoms – nuo metalo jonų iki daug didesnių baltymų molekulių. Taip pat gali būti naudojamos papildomos medžiagos, turinčios hemostatinių (hemostatinių) savybių.

Mūsų laikais naudojamame dirbtinio inksto aparate kartu su difuzija naudojama konvekcija. Jis taip pat atliekamas per membraną dėl to, kad paciento kraujyje ir dializato tirpale susidaro skirtingas slėgis. Jį sukuria specialus įrenginyje esantis siurblys. Konvekcijos dėka galima išvalyti kraują nuo skysčių pertekliaus. Visi procesai valdomi kompiuteriu.

Taigi, naudojant šiuolaikinį „Dirbtinių inkstų“ aparatą, veiksminga kraujo detoksikacija atliekama iš:

medžiagos, susidarančios skaidant baltymus (karbamidas);
energijos apykaitos produktai (kreatininas);
įvairūs nuodai, nuo arseno iki grybų toksinų;
medicinos reikmenys;
alkoholis (tiek etilo, tiek metilo);
elektrolitai - natris, kalis, kalcis;
vandens perteklius.

Šiandien nebereikia įrodinėti hemodializės veiksmingumo. Milijonai žmonių visame pasaulyje jį vartoja kiekvieną dieną. Tai žymiai pailgina paciento gyvenimo trukmę ir leidžia laukti, kol atsiras transplantacijai tinkamas donoro organas.

Hemodializės indikacijų sąrašas yra gana platus. Tačiau visi šie atvejai turi vieną bendrą bruožą: paciento būklė turi būti kritinė, kai kitų būdų išgelbėti jo gyvybę tiesiog nėra.

Hemodializės procedūra atliekama šiomis sąlygomis:

inkstų funkcijos praradimas (tiek ūminis, tiek lėtinis);
apsinuodijimas vaistais ir nuodais;
sunkus apsinuodijimas alkoholiu (įskaitant apsinuodijimą metilo alkoholiu);
elektrolitų sudėties pokyčiai kraujyje;
didelio vandens kiekio susikaupimas audiniuose, plaučių edema.

Jei sergate kokia nors liga iš aukščiau pateikto sąrašo, kraują galite išvalyti kitais būdais. Konkrečios hemodializės indikacijos nustatomos remiantis kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatais.

Vienintelis būdas išgelbėti pacientą yra tada, kai yra tyrimų nuorašas, rodantis šiuos rezultatus:

žymiai sumažėjus per dieną pagaminamo šlapimo kiekiui (500 ml ar mažiau);
žymiai padidėjus karbamido kiekiui kraujo plazmoje (35 mmol/l ar daugiau);
jeigu paciento kraujyje yra 1 mmol/l ir daugiau keratonino;
kalio kiekis yra didesnis nei 6 mmol/l;
bikarbonato lygis - 20 mmol/l;
jeigu inkstų funkcionalumas ne didesnis kaip 10-15% (per minutę nufiltruojama mažiau nei 200 ml kraujo).

Kai kuriais atvejais hemodializė taip pat skiriama sergant cukriniu diabetu, nes ji gali padėti sumažinti cukraus kiekį ir žymiai pagerinti paciento būklę.

Medicinoje naudojamos įvairios hemodializės rūšys. Juos galima klasifikuoti pagal skirtingus principus.

Šiuo atžvilgiu procedūrų tipai skiriasi:

toje vietoje, kur jis laikomas;
apie „dirbtinio inksto“ prietaiso funkcionalumą;
pagal galutinį procedūros tikslą.

Valymas gali būti atliekamas įvairiose vietose, tai atliekama:

Namai;
ambulatorinis;
ligoninėje.

Procedūros atlikimas skirtingose vietose turi savo privalumų ir trūkumų. Hemodializė namuose yra gera, nes valymo prietaisas, kurį galima naudoti namuose, yra kompaktiško dydžio, kurį galima atlikti per 2–4 valandas. Naudojant namų aparatą galima maksimaliai derinti hemodializės procedūrą su organizmo poreikiais nėra ryšio su gydymo įstaiga. Tačiau tokio tipo hemodializės kaina yra labai didelė. Dauguma mūsų piliečių negalės mokėti tiek, kiek kainuoja tokia įranga. Todėl toks valymo būdas mūsų šalyje nėra labai populiarus.

Ambulatorinėje aplinkoje vieta, kur atliekama hemodializė, yra speciali klinika. Pacientas turi tai daryti tris kartus per savaitę. Valymo trukmė – 4 valandos. Šis metodas labiausiai tinka tiems žmonėms, kuriems diagnozuotas ūminis inkstų nepakankamumas, arba lėtinis inkstų nepakankamumas, kai nebeįmanoma atkurti ankstesnio organo funkcionavimo.

Atliekant procedūrą ambulatoriškai, privalumai yra tai, kad pacientas yra nuolat pasiekiamas pas specialistus, atliekami nuolatiniai gydymo koregavimai. Tokiuose centruose galima pasiekti reikiamą sterilumo lygį, kuris labai svarbus hemodializės metu.

Trūkumas – ligonis pririštas prie gydymo įstaigos, kurioje reikia dažnai lankytis, būtinybė laukti eilėje, o taip pat, nors ir nedidelė, tikimybė susirgti hepatitu.

Ligoninėje hemodializė atliekama tiems pacientams, kurie patenka į sunkų apsinuodijimą. Jį gaminančią įrangą galima įsigyti visose pagrindinėse klinikose. Procedūros mechanizmas atliekamas ta pačia tvarka ir nesiskiria nuo to, kas atliekama ambulatoriškai. Naudojama įranga nesiskiria. Privalumas šiuo atveju – nuolatinis paciento stebėjimas specialistų, tačiau trūkumai – būtinybė nuolat būti ligoninėje ir didesnė rizika susirgti hepatitu nei ankstesnėmis sąlygomis.

Atsižvelgiant į prietaiso funkcionalumą, hemodializė gali būti suskirstyta į šiuos tipus:

įprastas;
labai efektyvus;
naudojant didelio pralaidumo membranas.

Įprastai hemodializei naudojamame aparate naudojama 0,8–1,5 m² celiuliozės membrana. Jis gali praleisti tik mažas daleles. Procedūros trukmė – 4-5 valandos, o kraujotaka – iki 300 ml per minutę.

Labai efektyviai hemodializei naudojamas aparatas, vadinamas dializatoriumi. Judėjimas per jo membraną vyksta dviem kryptimis: viena kraujas teka 350-500 ml per minutę greičiu, o kitoje dializatas juda iki 800 ml per minutę greičiu. Taigi membrana naudojama efektyviau, o procedūros laikas sutrumpėja iki 3-4 valandų.

Naudojant didelio pralaidumo membranas hemodializės metu, galima filtruoti dideles molekules. Tai pagerina procedūros kokybę ir sumažina komplikacijų tikimybę, tačiau tuo pačiu padidėja dializės komponentų patekimo į kraują rizika. Todėl, naudojant tokio tipo hemodializę, sterilumas vaidina svarbų vaidmenį.

Atsižvelgiant į paciento būklės pobūdį, galima išskirti dvi procedūrų rūšis:

ūminė hemodializė;
lėtinė hemodializė.

Ūminės hemodializės taikymas nurodomas esant ūminiam inkstų nepakankamumui, kuris atsiranda esant sunkiam organizmo apsinuodijimui dėl įvairių nuodų, alkoholio, narkotikų perdozavimo ir kitų panašių sąlygų. Šiais atvejais manipuliavimo tikslas – atkurti normalią inkstų funkciją. Ūminės hemodializės atveju gali prireikti tik vienos procedūros.

Lėtinė dializė taikoma esant lėtiniam inkstų nepakankamumui (CRF), kai normalios inkstų funkcijos atkurti nebeįmanoma.

Jis visų pirma skirtas palaikyti kūno gyvybingumą ir yra atliekamas nuolat tam tikru dažnumu. Todėl yra toks apibrėžimas kaip programuota hemodializė, nes hemodializę galima programuoti ilgam laikotarpiui.

Neįmanoma visko išmokti apie hemodializę, nesvarstant alternatyvių kraujo valymo metodų. Ši alternatyva yra peritoninė dializė.

Jo indikacijos yra šios situacijos:

Pacientas turi kontraindikacijų hemodializei.
Nėra galimybės apsilankyti hemodializės centre.
Ant paciento kūno neįmanoma rasti vietos dirbtinio inksto aparatui prijungti.

Norint paruošti pacientą peritoninei dializei, jo pilvaplėvėje suformuojama speciali skylė, per kurią procedūra bus atliekama ateityje. Į angą įkišamas kateteris ir supilama 2 litrai dializato tirpalo. Po to kateteris uždaromas ir asmuo gali tęsti įprastą veiklą. Šiuo atveju žmogaus pilvo ertmė naudojama kaip filtras. Pats filtravimo procesas vyksta per kapiliarus, esančius pilvaplėvėje. Po 6 valandų tirpalas turi būti nusausintas ir įpilamas naujas. Taigi procedūra atliekama 4 kartus per dieną.

Šio metodo pranašumai yra tai, kad jam nereikia brangios įrangos ir jį galima atlikti namuose. Trūkumas yra tas, kad neįmanoma 100% atmesti patogeninių mikrobų patekimą į pilvaplėvę. Todėl peritonito rizika yra didelė.

Šis metodas taip pat turi kontraindikacijų. Peritoninės dializės negalima atlikti, jei pacientas turi žarnyno sąaugų arba yra nutukęs.

Hemodializė yra labai rimta procedūra. Kiekvienas užsiėmimas yra organizmo išbandymas ir gresia gana sunkios komplikacijos.

Hemodializės metu gali atsirasti komplikacijų:

Slėgio šuoliai. Dažniausiai jie vyksta žemyn. Šios komplikacijos rizika ypač didelė vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems širdies problemų. Ši situacija susidarė dėl to, kad skystis dializei paimamas per greitai. Todėl jis sumažinamas. Pasitaiko ir priešingų reiškinių, kai slėgis smarkiai pakyla. Tokiu atveju padidėja skysčių suvartojimo greitis, pacientui gali būti skiriamos kraujospūdžio tabletės.
Mėšlungis. Juos taip pat sukelia per didelis skysčių vartojimas. Todėl jiems atsiradus procedūra sustabdoma, pacientui skiriami hipertoniniai tirpalai.
Pykinimas, progresuojantis iki vėmimo. Šis simptomas yra susijęs su staigiu kraujospūdžio sumažėjimu.
Biologinio suderinamumo reakcija. Jis išsivysto, kai kraujas liečiasi su dializato tirpalo komponentais. Pacientui gali atsirasti alergijos požymių, įskaitant anafilaksinį šoką, kurie gali sukelti rimtų pasekmių. Tokiais atvejais būtina nustatyti komponentą, su kuriuo vyksta reakcija, ir pakeisti jį kokiu nors analogu.

Procedūros rimtumas ir hemodializės komplikacijos daugeliui kelia klausimą, kiek galima gyventi tokioje situacijoje. Inkstų hemodializės gyvenimo trukmė priklauso nuo kelių veiksnių. Pagrindinį vaidmenį atlieka pasirinkta gydymo taktika. Taip pat svarbu užtikrinti prieigą prie kraujagyslių ir palaikyti tinkamą vandens suvartojimą.

Statistika rodo, kad hemodializuojami žmonės vidutiniškai gyvena nuo 10 iki 15 metų.

Būna situacijų, kai pacientas turi visas indikacijas atlikti kraujo valymo procedūrą, tačiau ji nėra paskirta. Hemodializė turi savo kontraindikacijas. Jie skirstomi į absoliučius ir santykinius.

Absoliučios kontraindikacijos apima:

kepenų cirozė;
aktyvi plaučių tuberkuliozė;
sąlygos, kurios gali sukelti staigų stiprų kraujavimą.

Santykinės kontraindikacijos apima:

psichinės ligos;
onkologinės ligos pažengusios formos;
kraujo ligos;
problemų su nervų sistema;
nėštumas;
alkoholizmas ar narkomanija;
Senatvė (daugiau nei 80 metų, o sergant cukriniu diabetu - daugiau nei 70 metų).

Kalbant apie kontraindikacijas hemodializei, reikia pažymėti, kad skubiais atvejais, kai kyla klausimas, ar žmonės turi gyventi toliau, nepaisant galimos rizikos, valymo procedūra vis tiek atliekama.

Šiais laikais turime daug galimybių atrasti visas koordinuoto žmogaus organizmo veikimo paslaptis. Pažangių mokslinių tyrimų dėka galima išgydyti sudėtingiausias ligas. O pagrindinis išsigelbėjimas visada yra moderni medicinos įranga.

Šiandien daugelis žmonių susiduria su labiausiai nenuspėjamais negalavimais. Be to, nuo jų kenčia ir suaugusieji, ir vaikai. Amžiaus riba šiandien yra santykinė sąvoka. Taigi, pagal statistiką, inkstų ligos atsiranda priešakyje.

Biologinės inkstų funkcijos

Žmogaus inkstai yra pagrindinis šlapimo susidarymo ir išskyrimo sistemos elementas. Jų pagrindinis tikslas yra filtruoti žmogaus kūno skysčius.

Be šios savybės, inkstai išvalo organizmą nuo toksinų ir kenksmingų medžiagų, patenkančių į organizmą, taip pat palaiko vidinį spaudimą ir dalyvauja medžiagų apykaitos ir kraujodaros procesuose. Todėl inkstų sveikata yra tokia svarbi visaverčiam viso gyvo organizmo funkcionavimui.

Hemodializė – kas tai? Procedūros aprašymas

Deja, puikia inkstų sveikata šiandien gali pasigirti tik nedaugelis žmonių. Kai šie organai atsisako susidoroti su savo pagrindine užduotimi – filtravimu, organizmas per kraują apsinuodija medžiagų apykaitos produktais, o tai veda prie blogos sveikatos. Toks apsinuodijimas yra kritinė riba tarp gyvybės ir mirties. Kūnas negali pašalinti atliekų, kaupia jas ir kaupia, todėl sutrinka kitų gyvybiškai svarbių organų veikla. Sutrinka visų komponentų fiziologinės sąveikos grandinė. Bendrasis mechanizmas nustoja nuosekliai veikti.

Kad iš organizmo būtų pašalinti visi medžiagų apykaitos produktai, atliekama hemodializė. Hemodializė – kas tai? Tai efektyvi medicininė procedūra, skirta kraujo valymui.

Amžiaus riba hemodializei

Kraujo hemodializė neturi praktinės amžiaus ribos. Visa esmė slypi žmogaus kūno būsenoje. Šią procedūrą galima skirti ir vaikui, ir labai pagyvenusiam žmogui, viskas priklauso nuo gydančio gydytojo nustatytos diagnozės.

Kam skiriama hemodializė?

Hemodializė yra kraujo valymas, atliekamas ligoninėje ir leidžia pailginti gyvenimą tiems, kurie kenčia nuo lėtinio ir ūminio inkstų nepakankamumo. Gydymo efektyvumas priklauso nuo pacientų noro gydytis ir finansinių galimybių apmokėti procedūras.

Kokia įranga naudojama hemodializei?

Inkstų hemodializė atliekama medicinos prietaisu „dirbtinis inkstas“, kuris leidžia kelis kartus išvalyti kraują nuo šlapalo, kalio, fosforo, natrio ir pagerinti paciento fiziologinę būklę.

Naujoviškas kraujo valymo aparatas susideda iš šių elementų:

Prietaisas, per kurį kraujas surenkamas ir judinamas valymo kryptimi;

Dializatorius, skirtas kraujui filtruoti;

Vožtuvas valymo tirpalui tiekti;

Monitorius.

Praėjęs pro prietaisą, kraujas atkuria normalią druskos ir rūgščių-šarmų sudėtį.

Ar dirbtinis inkstas gali pakeisti tikrų organų funkcionalumą?

Pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis inkstų nepakankamumas, nuolat reikalingas dirbtinio inksto prietaisas. Tokie pacientai negali gyventi be kraujo valymo, jiems sutrumpėja jų gyvenimo trukmė.

Natūralu, kad prietaisas negali visiškai pakeisti tikrų inkstų funkcionalumo, tačiau periodiškai valydamas kraują padeda tikriems organams, kurie vis dar funkcionuoja, nors ir ne taip efektyviai, kaip reikia.

Kaip kraujas valomas hemodializės metu?

Daugelis žmonių, susidūrę su inkstų liga, užduoda klausimą: „Hemodializė - kas tai? Ir tai tik privaloma procedūra, skirta kraujui išvalyti nuo fiziologiškai iš organizmo nepašalintų produktų. Inkstų hemodializė niekada neskiriama be svarbių priežasčių.

Hemodializės dažnis yra du ar tris kartus per savaitę. Procedūros trukmė nuo penkių iki šešių valandų. Hemodializės metu nuolat tikrinamas paciento pulsas, kraujospūdis.

Procedūra atliekama gydymo įstaigose. Tačiau šiandien hemodializė namuose yra įmanoma. Tam reikalinga slaugytoja arba apmokytas slaugytojas, kuris padėtų prijungti įrenginį ir stebėti paciento savijautą, taip pat brangi įranga.

Hemodializė namuose suteikia nuolatinę galimybę išsivalyti kraują be eilių ir rūpesčių.

Kraujas į valymo įrenginį patenka per implantuotą fistulę, vadinamąjį vamzdelį, kuris yra jungtis tarp arterijos ir venos. Po operacijos, po trijų – šešių mėnesių, hemodializė gali būti atliekama naudojant implantuotą kanalą.

„Dirbtinio inksto“ monitoriuje galite stebėti kraujo judėjimo greitį ir valdyti patį valymo procesą.

Pridėjus adatą užterštam kraujui tiekti ir išgrynintam grąžinti į organizmą, prasideda pats procesas – hemodializė (nuotrauka žemiau).

Ar hemodializės procedūros metu galimos komplikacijos?

Atsakydami į klausimą „Hemodializė – kas tai?“, daugelis profesionalių urologų atkreipia pacientų dėmesį į procedūros sudėtingumą, dėl kurio gali pagerėti ir pablogėti sveikata, nes dirbtinis prietaisas negali visiškai pakeisti galimo tikrų inkstų funkcionalumo.

Sutrikus normaliai inkstų veiklai, sutrinka ir kitų vidaus organų veikla, kurie tik dėl kraujo valymo procedūros negrįžta į fiziologiškai pilną aktyvumą, o tai gali sukelti šias komplikacijas, kurias reikia žinoti: ypač jei hemodializė atliekama namuose:

Anemija - sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija;

Aukštas kraujospūdis – hipertenzinė krizė;

Centrinės nervų sistemos nepakankamumas, pasireiškiantis galūnių jautrumo stoka;

Distrofija dėl netinkamo fosforo-kalcio apykaitos;

Širdies gleivinės uždegimas – perikarditas;

Jei inkstai visiškai sutrinka, kalio kiekis kraujyje pakyla, o tai sukelia širdies sustojimą – mirtinai pacientui.

Hemodializė yra procedūra, kuri beveik kiekvienam pacientui sukelia pykinimą, vėmimą ir raumenų mėšlungį. Silpnėja regėjimas ir klausa, daugelis patiria alerginių reakcijų. Taigi kraujo valymo neįmanoma pavadinti maloniu. Labai retais atvejais pacientas toleruoja hemodializę be visokių šalutinių poveikių.

Hemodializės indikacijos

Klausimas „Hemodializė – kas tai? praktiškai nepasitaiko tiems pacientams, kuriems šios procedūros reikia kaip oro. Ir tokios privalomos diagnozės yra:

Inkstų nepakankamumas - ūminis ir lėtinis;

Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis;

Skysčių perteklius kraujyje, kuris gali būti mirtinas;

Elektrolitų kraujo balanso pažeidimas;

Perikarditas.

Kontraindikacijos hemodializei

Ne visiems naudinga hemodializė, šios diagnozės laikomos kontraindikacijomis:

Kepenų cirozė;

Centrinės nervų sistemos ligos;

Diabetas;

Plaučių ligos;

Smegenų kraujagyslių pažeidimas;

Šizofrenija, psichologiniai sutrikimai;

Hepatitas;

Poinfarktinė koronarinė širdies liga;

Narkomanija ir alkoholizmas;

Gimdos fibroma;

Opaligė;

Tuberkuliozė.

Speciali dieta prieš ir po procedūros

Ne visi pacientai pajunta palengvėjimą per kelias valandas po hemodializės. Atsiliepimai prieštaringi. Tačiau tikrąjį gerovės vaizdą gali įvertinti tik profesionalas – pacientą priimantis gydytojas. Būtent jis nustato savaitės tvarkaraštį ir pasirūpina, kad pacientas ilgainiui pasijustų geriau.

Ir ne tik pati hemodializė padeda pagerinti savijautą, bet ir tam tikros dietos laikymasis prieš ir po jos pradžios. Ilgalaikius rezultatus po hemodializės gali išlaikyti tie pacientai, kurie vartoja mažai druskos ir maisto, kuriame gausu fosforo ir kalio.

Pageidautina suvartoti minimalų vandens kiekį.

Sergant inkstų ligomis, geriau koncentruotis į baltyminį maistą, bet jokiu būdu ne į žuvį ar pieno sūrius.

Ribotas druskos vartojimas sumažina skysčių – vandens, sriubos sultinių – poreikį. Jokiomis aplinkybėmis maistas neturėtų būti per daug pagardintas prieskoniais, jie sukelia didelį troškulį.

Pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, dieta turi riboti kalio ir fosforo kiekį.

Kur atliekama hemodializė?

Hemodializė (jos indikacijos aprašytos aukščiau) atliekamos urologijos klinikose. Galimi variantai naudojant užsienio patirtį, tačiau sergant lėtinėmis diagnozėmis ši galimybė yra nepelninga tiek išlaidų, tiek nuolatinio buvimo užsienyje požiūriu.

Šiai rimtai medicininei procedūrai atlikti buvo sukurti ištisi skyriai. Kadangi tam reikia brangios įrangos, kurios dažnai nepakanka norint aptarnauti didelį pacientų, turinčių inkstų problemų, srautą, hemodializė turi būti atliekama eilės tvarka. Dėl papildomų fizinių nepatogumų daugelis pacientų atsisako tęsti gydymą.

Namuose hemodializę gali sau leisti tik tie pacientai, kurių būklė viršija vidurkį.

Kiek kainuoja kraujo valymas?

Hemodializė nėra pigi medicininė procedūra, vienos sesijos kaina šalyje vidutiniškai siekia šešis tūkstančius rublių. Sveikatos draudimo teigimu, ši procedūra turi būti finansuojama iš vyriausybės. Bet kadangi sveikatos draudimas mūsų šalyje yra netobulas, pacientams daugeliu atvejų už teisę į gyvybę tenka kovoti patiems.

Natūralu, kad tiems, kuriems paskirta hemodializė, kurios kaina neįperkama šeimos biudžetui, tenka pasverti pliusus ir minusus ir dažniausiai keisti seansų seką. Ir tai jokiu būdu nepriveda prie veiksmingo pasveikimo, o vis labiau apsunkina ir taip sunkią sveikatos padėtį.

Atsisakyti hemodializės galima tais atvejais, kai į sergančio inksto vietą persodinamas visiškai sveikas organas. Organų transplantacija šiandien taip pat neturi tobulo mechanizmo. Organų donorų yra labai mažai, todėl pacientai yra laukiančiųjų sąraše, kad galėtų grįžti į visavertį, normalų gyvenimą.

Inksto persodinimas taip pat nėra pigus malonumas, tačiau sugrąžina pacientus į ankstesnį gyvenimo ritmą, amžinai nepririšdamas prie dirbtinio valymo prietaiso. Organų persodinimo operacijos sėkmingos devyniasdešimt devyniais procentais atvejų. Todėl daugelis hemodializuojamų pacientų nepraranda vilties, kad tai laikinas reiškinys jų gyvenime.

Daugelis pacientų, susidūrusių su kraujo valymo problema, pasitelkė išradingumą ir tam naudoja naminius prietaisus. Tačiau kiek jie veiksmingi, profesionalūs gydytojai iki galo neištyrė. Todėl geriau nerizikuoti ir laiku atlikti tinkamą seansą stacionare, neieškant problemos sprendimo kitu būdu.

„Dirbtinis inkstas“ turi techninį potencialą stebėti procedūros teisingumą, o tai neturėtų pakenkti sveikatai, o išlaikyti ją iki sveikų organų persodinimo.

Daugelis visuomeninių organizacijų padeda žmonėms, kuriems diagnozuotas inkstų nepakankamumas, kovoti su liga, iš dalies finansuodamos hemodializės procedūras. Tačiau tai tik minimalus indėlis iš tų, kuriems rūpi kitų žmonių gyvenimas. Tačiau valstybiniu lygiu ši problema vis dar neišsprendžiama.

Šiuo metu, deja, nėra kitos išeities, kaip kovoti su inkstų nepakankamumu. Taigi, dėl noro gyventi, jūs turite ieškoti lėšų savo gydymui, net jei jis brangus. Daugelis pacientų netgi turi keliauti į kitus regionus ir regionus, kad galėtų atlikti procedūras.

Kiek jie gyvena po inkstų dializės? Šis klausimas domina visus pacientus, kurie susiduria su organų patologija. Iš tiesų, ši procedūra yra gyvybiškai svarbi, o jei ji nebus atlikta laiku, ji gali būti mirtina. Tie, kuriems paskirta hemodializė, puikiai žino, kad tam tikru laiku turi nedelsdami registruotis į ligoninę. Inkstai atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jie išvalo kraują nuo toksinų, druskų pertekliaus, organinių junginių, pašalina skysčius, užtikrina kraujospūdį reguliuojančių medžiagų sintezę. Galime drąsiai teigti, kad inkstai yra galingas filtras, per kurį per dieną išgryninama 1700 litrų kraujo.

trumpa informacija

Inkstai veikia vieningai: kasdien filtruoja tą patį skysčio kiekį. Jei atsiranda vieno iš jų atrofija, antrasis susidoroja su reikiama funkcija vienas. Žmonės, turintys vieną inkstą, gali gyventi visą gyvenimą, tačiau organo apkrova žymiai padidėja. Todėl pacientams, turintiems vieną inkstą, pateikiamos būtinos rekomendacijos, kaip išlaikyti sveikatą. Pasitaiko, kad dėl rimtų patologijų nustoja veikti abu inkstai. Tokiais atvejais tai tampa išsigelbėjimu.

Žmonės, sergantys įvairiomis inkstų ligomis, turi vengti žalingų įpročių, piktnaudžiavimo druska, aštriu ir rūkytu maistu. Be to, sergant kai kuriomis organo patologijomis, pacientus reikia nuolat stebėti.

Jeigu žmogui nurodyta inkstų hemodializė, pirmiausia reikia atlikti psichologinį darbą, kad pacientas tinkamai nusiteiktų procedūrai ir suprastų jos įgyvendinimo svarbą.

Hemodializės procedūros aprašymas

Hemodializė pradėta praktikuoti beveik prieš 40 metų. Procedūra pasiteisino, todėl laikui bėgant buvo tobulinama. Tai leidžia mums išsaugoti ir pratęsti jaunų žmonių gyvenimus. Dializė skiriama, jei inkstai praranda filtravimo funkciją. Šis valymo būdas efektyviai filtruoja kraują, išskirdamas iš jo medžiagų apykaitos produktus ir saugiai pašalindamas juos iš organizmo. Dializė yra dviejų tipų:

hemodializė;
pilvaplėvės.

Kiekvienas metodas turi savo privalumų, kontraindikacijų ir įgyvendinimo ypatybių. Norint suprasti, kas yra hemodializė ir šios procedūros turinys, būtina prisiminti inkstų funkciją. Iš esmės jo tikslas yra išvalyti kraują naudojant prietaisą, vadinamą "dirbtiniu inkstu". Per arteriją ar veną kraujas patenka į specialią įrangą, kurioje yra filtrai. Šių prietaisų ir sterilaus tirpalo dėka kraujas visiškai išvalomas nuo toksinų ir nuodų, o po to grąžinamas į paciento kūną.

Šios procedūros metu žmogus pasodinamas į specialią kėdę ir prijungiamas prie aparato, po kurio kelias valandas kraujas filtruojamas.

Hemodializė turi būti atliekama 2–3 kartus per savaitę, atsižvelgiant į paciento amžių, ūgį, svorį ir esamas ligas. Kartais jie apsiriboja viena procedūra.

Tačiau dažniausiai tai atliekama tol, kol bus persodintas inkstas.

Hemodializės metu plazmos baltymų sudėtis nepasikeičia. Šis filtravimo būdas skirtas tiems pacientams, kurių arterijos ir venos yra lengvai pasiekiamos. Dėl hemodializės procedūros galima pasiekti šiuos tikslus:

atsikratyti ureminių toksinų ir koloidinių medžiagų;
stabilizuoti elektrolito sudėtį;
normalizuoti kraujospūdį pašalinant skysčius.

Daugelis pacientų mano, kad laikydamiesi griežtos dietos gali išvengti šios procedūros, tačiau taip elgdamiesi praleidžia galimybę išsaugoti dalinę inkstų funkciją. Hemodializės procedūrą būtina pradėti iškart, kai tik gydytojai praneš apie jos poreikį. Atsisakymas suteikti medicininę pagalbą gali visiškai prarasti inkstus. Laiku atlikta hemodializė žymiai pailgins gyvenimą.

Kuo skiriasi peritoninė dializė?

Peritoninė dializė taip pat skirta kraujo filtravimui, tačiau pati procedūra skiriasi atlikimo būdu. Valymas atliekamas specialiu tirpalu, kuris kelias valandas per kateterį įšvirkščiamas į pilvo ertmę. Į pilvaplėvę, kurios membrana tarnauja kaip natūralus filtras, supilama beveik 2 litrai dializato. Toksinai, atliekos ir skilimo produktai į dializės tirpalą patenka per 4–12 valandų. Pasibaigus „laikymo laikui“, visas skystis iš pilvaplėvės nusausinamas kartu su „atliekomis“. Procedūra vadinama drenažu ir trunka apie 30 minučių. Ir po to vėl pilamas sterilus tirpalas ir procesas kartojamas.

Peritoninė dializė apima tirpalo parinkimą pagal individualią žmogaus ligą. Ši procedūra turi aiškių pranašumų prieš hemodializę.

Jo pranašumas yra tai, kad žmogus neturi atsisakyti savo įprasto gyvenimo būdo, nes jis turi laiko bet kokiai veiklai, poilsiui ir pomėgiui.

Taip pat išsaugoma dalinė inkstų funkcija, pacientas mažiau rizikuoja susirgti širdies ir kraujagyslių patologijomis, lengviau toleruoja virusines infekcijas. Griežta dieta nebūtina, didelė tikimybė, kad bus persodintas inkstas.

Diabetu sergantiems pacientams gali būti atliekama peritoninė dializė. Ši procedūra atliekama tiek namuose, po atitinkamo mokymo, tiek ligoninėje. Tirpalo keitimo skaičius yra 3–5 kartus per dieną. Norėdami tokiu būdu atlikti dializę, turite įsigyti tonometrą, svarstykles, stalą ir kabliuką, ant kurio reikia pritvirtinti tirpalo talpyklą. Jums reikės nusipirkti dializato šildymo pagalvėlę, antiseptiką vandenilio peroksido pavidalu ir patogią kėdę. Dar vienas privalumas – žmogus nėra pririštas prie dializės centro, tačiau tuo pačiu procedūra namuose turi ir trūkumų. Tačiau pacientai gali išlaikyti visiškai aktyvų gyvenimo būdą.

Gydytojai sprendžia, kurį pasirinkti, tačiau pilvaplėvės metodas suteikia žmogui daugiau laisvės. Sunkiais atvejais nurodoma tik hemodializė.

Kiek laiko galite gyventi su dialize?

Kadangi ši procedūra skirta sunkioms ligoms, kurios jau savaime kelia pavojų žmogaus egzistencijai, logiškai kyla klausimas, kiek metų žmonės gali gyventi su inkstų dializėmis. Nė vienas gydytojas negali tiksliai atsakyti į šį klausimą.

Daug ką lemia ligos stadija, paciento amžius, bendra sveikatos būklė ir kitų patologijų buvimas.

Daug kas priklauso nuo paties paciento elgesio, nuo nuotaikos ir noro laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Dializė yra skirta šiems negalavimams:

ūminis arba ;
cukrinis diabetas;
ūminis apsinuodijimas toksinais;
elektrolitų disbalansas;
narkotikų perdozavimas;
perteklinė hidratacija (kai įprastas gydymas neveiksmingas).

Šios sąlygos yra sudėtingos ir gali būti mirtinos, todėl dializės negalima atidėti. O gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo to, ar pacientas laikosi dietos, ar reguliariai atlieka procedūrą, ar teisingai elgiasi po hemodializės. Praėjusiame amžiuje kai kurie žmonės gyveno daugiau nei 25 metus. Per pusę amžiaus medicina žengė į priekį, tačiau daugumai žmonių šis metodas gali būti neprieinamas dėl brangios procedūros. Anksčiau hemodializuojami dažniau mirdavo dėl to, kad organizmas „be inkstų“ buvo labai nusilpęs.

Net peršalimas gali baigtis mirtimi, tačiau dažniau pacientai kenčia nuo žarnyno problemų ar plaučių uždegimo. Dabar gydytojai aprūpina pacientus viskuo, ko reikia, kad pailgintų gyvenimą. Moters, kuriai hemodializuojama daugiau nei 30 metų, atvejis įtrauktas į Rusijos Gineso rekordų knygą.

Nors tikslios statistikos nėra, vidutinė dializuojamų žmonių gyvenimo trukmė yra 14–20 metų.

Jei transplantacija atliekama po dializės, žmogus gali gyventi apie 55 metus. Kiek ilgai pacientas gyvens su inkstų dialize, taip pat priklauso nuo vartojamų vaistų kokybės.

Ne paslaptis, kad vaistai gali būti padirbti ir nekokybiški, pigi įranga, o specialistai – nekvalifikuoti. Visa tai gali sutrumpinti gyvenimo trukmę dėl komplikacijų ar medicinos personalo klaidų. Todėl verta rinktis gerus atsiliepimus ir reputaciją turintį dializės centrą.

Kaip pratęsti gyvenimą po dializės

Norėdami sumažinti naštą organizmui, gydytojai pacientams dažniausiai skiria griežtą dietą. Į racioną įtraukiami baltyminiai produktai, o tie, kuriuose yra daug kalio ir fosforo, neįtraukiami. Dializės metu būtina nuolat stebėti kalio kiekį kraujyje, nes jo perteklius sukelia širdies ritmo sutrikimus ir mirtį. Turėtumėte apriboti valgomosios druskos vartojimą, kad išvengtumėte patinimo. Jei pažeidžiate dietą, turite apie tai pranešti savo gydytojui, nes gali tekti pakeisti hemodializės režimą. Gydytojas paaiškins, kiek gyvenimas gali pailgėti, jei laikomasi režimo, tačiau „paklusnių“ pacientų tikimybė didelė.

Kartais dializė yra vienintelė inkstų nepakankamumo galimybė. Tačiau tinkamai nusiteikęs žmogus gali normaliai gyventi dar 20–30 metų. Pagrindinis trūkumas yra tas, kad pacientas yra pririštas prie dializės centro. Tačiau šiuolaikinių technologijų dėka galite miegoti procedūros metu, klausytis muzikos per ausines ar žiūrėti mėgstamus serialus planšetiniame kompiuteryje. Laikui bėgant pacientai pripranta prie tokio gyvenimo būdo ir stengiasi visapusiškai juo vadovautis, skirdami laiko bendravimui, pramogoms ir pomėgiams.

Atrodo, kad žmogaus inkstai yra vienintelis vidaus organas, kurio funkcijas gydytojai išmoko bent iš dalies pakeisti. Hemodializės procedūra – kraujo išvalymas iš organizmo gyvybinės veiklos susikaupusių atliekų – leidžia žmogui, kurio inkstai „nesugeba“, gyventi – nors ir amžinai „pririštam“ prie aparato.

Kiek gyventi – šiuolaikinė medicina į šį klausimą atsakė visai neseniai. Tačiau pirmieji dalykai. Lėtinės hemodializės pradžia pasaulyje laikomi 1960 m. Tai tapo įmanoma dėl to, kad amerikiečiai Belding Scribner ir Wayne Quinton sugebėjo išspręsti ilgalaikės kraujagyslių prieigos problemą. 1960 m. balandžio 10 d. viename iš medicinos forumų jie pirmą kartą pranešė apie prietaisą, leidžiantį kartoti hemodializės procedūras pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Dvi plonasienių tefloninių vamzdelių kaniulės buvo implantuotos į stipininę arteriją ir apatinės dilbio dalies veną. Išoriniai šunto galai buvo sujungti lenktu tefloniniu vamzdžiu.

Clyde'as Shieldsas, 39 metų mašinistas ir Vašingtono universiteto Ūminės hemodializės centro pacientas (diagnozuotas progresuojantis inkstų nepakankamumas), tapo pirmuoju pacientu, kuriam buvo atlikta lėtinė hemodializė. 1960 m. kovo 9 d. jam buvo įrengtas arterioveninis šuntas, kuris tiesiogine prasme išgelbėjo jo gyvybę.

Antrasis toks pacientas buvo 23 metų batų pardavėjas Harvey Gentry. 1960 metų kovo 23 dieną buvo implantuotas arterioveninis šuntas. Abiejų pacientų gydymo rezultatai buvo sėkmingi. Jie buvo visiškai reabilituoti lėtinės dializės pacientai.

Clyde'as Shieldsas gyveno hemodializuojamas daugiau nei 11 metų(!) ir mirė 1971 m., būdamas 50 metų, nuo miokardo infarkto. Harvey Gentry 1968 m. persodino inkstą iš savo motinos ir mirė žaisdamas golfą nuo miokardo infarkto 1987 m., praėjus 27 metams nuo gydymo pradžios.

Plačiau apie tai galite pasiskaityti svetainėje „Hemodializė specialistams“ (žr. S.V. Lashutin „Hemodializės istorija pasaulyje“).

Per pastarąjį pusę amžiaus medicina padarė didelę pažangą į priekį. Tačiau akivaizdu, kad pavieniai sėkmingi eksperimentai, kartais labai sudėtingi ir brangūs, gali likti neprieinami visuomenės sveikatai.

Šiuo atžvilgiu hemodializė yra „pasisekė“. Nors ir liko brangi procedūra, ji tapo gana prieinama paprastam žmogui. Jos dėka kasmet vis daugiau žmonių, anksčiau pasmerktų skaudžiai mirčiai, atranda viltį gyvenime.

Maždaug prieš septynerius metus, kai šių eilučių autorius buvo gydomas hemodializėmis, bendražygiai jį ramino: „Pagyvensi dar truputį...“. Mūsų regioninės klinikinės ligoninės hemodializės skyriaus pacientų vidutinė gyvenimo trukmė tuomet, pačių pacientų stebėjimu, buvo 5-6 metai, ne daugiau. Dauguma mirė ne dėl inkstų, ne. Kūnas, praktiškai be inkstų, neturėjo tinkamo imuniteto ir susilpnėjo net „įprastiausių“ ligų ir negalavimų užpuolimo akivaizdoje. Bet koks peršalimas gali baigtis mirtimi. Vienas iš mano kaimynų dializės kambaryje mirė nuo plaučių uždegimo. Kitą sugadino žarnyno problemos...

Tačiau po beveik septynerių metų jaučiuosi daug geriau nei tada, kai pradėjau. Naujokai, ateinantys į mūsų „dializės“ komandą, netiki siaubingomis istorijomis apie tai, kaip anksčiau vyko hemodializės procedūra. Mūsų salėje buvo dešimt lovų (dabar mūsų salėse sumontuotos specializuotos kėdės su varikliais, kurios leidžia nusistatyti jums patogiausią padėtį). Taigi iš dešimties žmonių per kiekvieną seansą būtinai susirgdavo du ar trys pacientai: pakildavo kraujospūdis arba, dar blogiau, smarkiai nukrisdavo, aptemdavo sąmonė. Gydytojai ir seselės lakstė, leido injekcijas, „išpumpavo“ pacientą.

Šiais laikais dauguma dializuojamų pacientų tiesiog miega (aš ateinu anksti, „pirmą pamainą“) arba, užsidėję ausines, žiūri mėgstamus serialus, akis įsmeigę į televizorius, įrengtus po lubomis priešais kėdes. Kaip mes apie tai svajojome anksčiau, bandydami atitraukti save nuo baisių galvos skausmų kalbėdami su nelaimės ištiktais kaimynais ar klausydamiesi vieno radijo, retkarčiais nutildomo slaugių, pavargusių nuo valandų žinių laidų, prašymu!

Bet jūs sakysite, kad dializės darbuotojai miršta ir dabar. Taip, būna. Tačiau prisimenu savo karčią patirtį: jei pirmaisiais hemodializės metais mus paliko pažodžiui kas trečias žmogus, tai dabar visų išvykimas tampa nepaprastu įvykiu - tragedija, o ne baisia „mirties karusele“, kaip buvo anksčiau. Juk hemodializė – ne vizitas pas odontologą.

Kalbant apie bendrą hemodializės gyvenimo trukmę, vienas geriausių šios srities specialistų yra Hemo- ir peritoninės dializės pacientų nefrologijos skyriaus vedėjas, miesto klinikinė ligoninė, pavadinta S.P.Botkino, medicinos mokslų daktaro Jevgenijaus Šutovo vardu. iš jo interviu papasakojo apie vieną iš savo pacientų, kuriems hemodializė buvo atliekama daugiau nei 30 metų! Jis netgi įtrauktas į Rusijos Gineso rekordų knygą.

Ir pasaulyje yra pacientų, kuriems atliekama hemodializė daugiau nei 40 metų“, – pažymėjo profesorius. Centre yra daug pacientų, kurie dializuojami daugiau nei 20 metų. (plačiau skaitykite: „Inkstai pasiekė tašką“, „Moskovskij Komsomolets“, 2011 m. rugsėjo 23 d. Nr. 25753).

Tikslių statistinių duomenų apie mūsų šalį nėra – lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančių pacientų priežiūros sistema dar tik pradeda formuotis, reikia laiko. Pateiksime duomenis iš Amerikos nacionalinio registro, JAV problema buvo geriau ištirta. Informacija „pasenusi“ (2004 ir 2007 m.), ką mums pavyko rasti interneto gelmėse. Tačiau duomenys apie gyvenimo trukmę kasmet tik gerėja – medicina nestovi vietoje. Informacija yra anglų kalba, bet jūs galite tai išsiaiškinti. Pirmoje dalyje – hemodializės ar inkstų transplantacijos pacientų amžius. Kitas yra numatoma gyvenimo trukmė. Taigi vidutinė gyvenimo trukmė, pradėjus dializę nuo 0 iki 14 metų, yra apie 20 metų, o pasirinkus dializę ir transplantaciją – 55 metai.

Tiems, kurie kalba angliškai: www.usrds.org

Pasaulyje žinomos dirbtinių inkstų prietaisus gaminančios bendrovės „Fresenius Medical Care“ specialistai mano, kad šiuolaikinės technologijos leidžia nebekalbėti apie ribotą hemodializuojamų pacientų gyvenimo trukmę. Gyvensite tol, kol gamta jums numatė. Tiksliau, jūs galite gyventi tiek ilgai - jei laikysitės gydytojų rekomendacijų ir laikysitės „teisingo“ gyvenimo būdo. Dialinikai turi daug daugiau apribojimų nei sveiki žmonės. Mums labai svarbu viskas: teisingas gydymas, gera aparatūra, tiksliai išrašyti vaistai, dienos režimas, dieta (oi, tai ne tik įprastos rekomendacijos, čia gyvybės ir mirties klausimas!). Apskritai, jūsų gyvenimas yra jūsų rankose!

Apie hemodializę ir hemodializuojamų pacientų problemas skaitykite mūsų svetainėje:

Kaip išgyventi be inkstų? Paciento parašyta knyga

Dauguma mūsų svetainėje skelbiamų pastabų yra parašytos remiantis mūsų karčia patirtimi. Paciento užrašai suformavo knygą „Sveikata, inkstai, dializė, gyvenimas“ , kurį kiekvienas iš jūsų gali užsisakyti: popierine forma – paštu arba elektroniniu būdu – internetu.

Didžiąją knygos dalį galima įsigyti nemokamai; Jei susidomėjote, likusius užrašus gausite už simbolinį mokestį. Knygos santrauka: ligos simptomai, gydymas, dieta, fizinis aktyvumas, negalia, šeimyninis gyvenimas, dėsniai, padedantys ligoniui...

Užsisakyti knygą galite knygų tinklalapiuose ( 1 dalis arba 2 dalis), internetinėse parduotuvėse Amazon, litrai, OZON, ant