Nemokami tyrimai pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą: tyrimų sąrašas! Sostinėje sukurta duomenų bazė, skirta išrašyti ir gauti tyrimų rezultatus elektroniniu būdu Tyrimai klinikoje neatliekami

Tai paprasta, užduodate klausimą per formą „Klausti“ kairėje puslapio pusėje, pridedate nuotrauką ar dokumentą, jei reikia, išsiunčiate ir laukiate. Jei jūsų klausimas portale pasirodo per 24 valandas, vadinasi, jis priimtas tobulinti ir redakcija ieško eksperto, galinčio į jį atsakyti.

Į vieną klausimą gali atsakyti keli žmonės.

Jei norite užduoti klausimą konkrečiam asmeniui iš sąrašo „Klausimynas“, pažymėkite apie tai laiško tekste „klausimas tam ir tam“.

Užduokite klausimus tiksliai, apibūdindami konkrečius faktus ir situacijas. Stenkitės vengti necenzūrinių kalbų ir įžeidimų, kitaip jūsų klausimas liks neatsakytas ir nebus publikuojamas.

Kai planuojate ko nors paklausti, pažiūrėkite į klausimus, kuriuos jau uždavė kiti Anketos vartotojai. Visai gali būti, kad tarp jų rasite atsakymą į jus dominantį klausimą. Jei ne, drąsiai klauskite.

„Klausimyno“ formoje palikdami pranešimą, tuo patvirtinate savo sutikimą tvarkyti jūsų asmens duomenis. Savo ruožtu svetainės administracija įsipareigoja neperduoti Jūsų asmens duomenų trečiosioms šalims.

Privalomojo sveikatos draudimo polisas (PSD) garantuoja nemokamą prieigą prie įvairių medicinos paslaugų. Bet kas tiksliai įtraukta į šį sąrašą? Kokius tyrimus galima atlikti nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą? Būtina žinoti atsakymus į šiuos klausimus, kad būtų atlikta kokybiška ir visapusiška medicininė apžiūra, siekiant teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą. Pažiūrėkime atidžiau, kas tiksliai įtraukta į studijų, atliekamų pagal privalomojo draudimo polisą, kompleksą.

Kaip išsitirti pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą?

Siuntimus tyrimams ligai diagnozuoti išduoda gydantis gydytojas. Tai gali būti studijos, kurios nėra įtrauktos į nemokamo draudimo teikiamų paslaugų sąrašą. Todėl prieš atliekant tyrimus reikėtų kreiptis į privalomojo sveikatos draudimo polisą išdavusią draudimo bendrovę. Ten galite sužinoti diagnostinių procedūrų, kurios atliekamos nemokamai, sąrašą.

Draudimo bendrovės patarimus galite gauti keliais būdais: asmeninio vizito metu, pokalbyje telefonu, elektroniniu paštu ir pan. Be to, privalomojo sveikatos draudimo paslaugas teikiančių draudimo bendrovių interneto svetainėse yra visų medicininių paslaugų registras. procedūrų, įtrauktų į nemokamų gydymo procedūrų pacientams sąrašą. Reikia atminti, kad kiekvieno piliečio, turinčio privalomojo sveikatos draudimo polisą, teises garantuoja ir gina valstybė. Sveikatos draudimo santykius tarp paciento ir klinikos reglamentuoja 2010 m. lapkričio 29 d. Federalinis įstatymas Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“.

Testų, kuriuos galima laikyti nemokamai, sąrašas

Pacientui nemokamų medicinos studijų sąrašas yra parengtas ir patvirtintas Sveikatos apsaugos ministerijos. Tai apima testus, kurie geriausiai atskleidžia kūno būklę. Tai apima kraujo, šlapimo, išmatų ir kūno mikrofloros tyrimus. Pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą nemokamai atliekamų pagrindinių tyrimų sąrašą sudaro:

Šis sąrašas nėra išsamus, išsamesnę informaciją galite gauti draudimo bendrovėje. Kiekvienas tyrimų tipas turi savo ypatybes ir paruošimo tvarką, priklausomai nuo to, kokie rodikliai reikalingi tolesniems diagnostikos veiksmams ir gydymui. Pavyzdžiui, norėdami tai padaryti, pirmiausia turite susisiekti su imunologu.

Kaip gauti siuntimą tyrimams pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą?

Jūs negalėsite tiesiog atvykti į gydymo įstaigą ir išsitirti patys. Pirmiausia pacientas turi kreiptis į gydymo įstaigą (polikliniką, ligoninę, gimdymo kliniką, paramediko punktą), teikiančią paslaugas piliečiams pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, ir apsilankyti pas terapeutą ar specialistą. Gydytojas turi išklausyti paciento skundus ir atlikti vizualinį bei rankinį tyrimą. Ir tik po to parašykite nurodymus atlikti tyrimus, kurie padės padaryti galutinę diagnostinę išvadą dėl ligos. Jei tam tikroje gydymo įstaigoje nėra techninių galimybių atlikti konkrečią analizę, gydytojas privalo nemokamai siųsti pacientą į kitą kliniką (laboratoriją, ligoninę ir pan.) atlikti šią analizę. Būtina atsižvelgti į tai, kad gydytojas duoda nurodymus atlikti tyrimus, kad nustatytų paciento profilio ligą. Kiekvienai ligai patvirtinamas tam tikras tyrimų kiekis.

Daugumos šiuolaikinių klinikų struktūroje yra laboratorinis skyrius, aprūpintas modernia įranga ir veikiantis gana įspūdingai testų sąrašas . Tarp visų atliekamų tyrimų didžiausias kraujo tyrimų krūvis tenka ambulatorinėms laboratorijoms. Anksčiau laboratorijos apsiribodavo tik kraujo paėmimu ir elementariausių tyrimų atlikimu, technologiškai sudėtingų tyrimų medžiagos siuntimu į specializuotas įstaigas. Dabar beveik visi kraujo tyrimai atliekami tose pačiose sienose kaip ir surinkimas. Tai žymiai pagreitina ir supaprastina diagnostiką.

Surengtas kraujo tyrimas klinikoje eilinių ambulatorinių tyrimų metu, ligų diagnostikai ir gydymo kokybės kontrolei, ruošiantis hospitalizuoti stacionare arba registruojantis sanatoriniam-kurortiniam gydymui. Kai kurie darbdaviai, priimdami į darbą naują darbuotoją, reikalauja iš jo sveikatos pažymos. Yra keletas kitų priežasčių, dėl kurių išduodamas siuntimas apsilankyti laboratorijos skyriuje.

Kraujas visame kūne nėra vienodas. Priklausomai nuo tyrimo tikslo, reikalingi kapiliariniai, veniniai arba abu. Kapiliarinis kraujas imamas iš piršto, veninis – atitinkamai iš venos. Bevardis pirštas punkcijai pasirinktas neatsitiktinai. Jo vidinė anatominė struktūra skiriasi nuo kitų. Venos pasirinkimas neturi esminės reikšmės.

Kapiliarinis kraujas naudojamas bendrai arba, kaip teisingai vadinamas, bendroji klinikinė analizė . Tai lemia cukraus kiekį. Mikroreakcijai į sifilį pakanka lašo. Jie taip pat gali badyti pirštą, kad įvertintų kraujo krešėjimo sistemą pagal krešėjimo laiką ir kraujavimo trukmę.

Iš kraujo iš venos, o tiksliau, iš nuo jos atskirto serumo, galite sužinoti daug daugiau apie kūną. Biocheminiai tyrimai suteikia vaizdą apie vidaus organų veiklą, baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos būklę, vitaminų ir mikroelementų kiekį. Paskyrimas biocheminis kraujo tyrimas klinikoje , gydantis gydytojas gali objektyviai įvertinti paciento galimybę susirgti ligomis, remdamasis tokiais svarbiais rodikliais kaip gliukozės, bilirubino ir cholesterolio kiekis.

Šiuolaikinės klinikų laboratorijos gali atlikti hormoninius tyrimus ir imuninės sistemos veikimo tyrimus – imunogramas. Serologiniai kraujo tyrimai nustatyti organizmo sąveiką su alergenais ir infekcijos sukėlėjais. Ypatingas dėmesys šioje grupėje skiriamas naviko žymenims. Veninis kraujas naudojamas kaip AIDS, hepatito ir sifilio tyrimų šaltinis.

Norint nustatyti jo grupę, būtinas lašas šviežio viso kraujo iš venos. Rh faktorius atskleidžiamas sudėtingesniu tyrimu.

Duok pacientui kraujo tyrimas klinikoje šiek tiek problemiškesnis nei ligoninėje. Ligoninėse laborantai anksti ryte patys ateina į skyrių. Gana ilgai lankantis klinikoje nereikia ieškoti kabinetų, stovėti ilgose eilėse, patirti nevalytų dantų diskomfortą ir alkio jausmą. Galiausiai rezultatą galite sužinoti gana paprastai iš savo gydytojo.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimas klinikoje Atsiėmimas paprastai vyksta darbo dienomis nuo 8 iki 10 val. Taip yra daugiausia dėl to, kad siekiant visiško patikimumo šie tyrimai atliekami griežtai tuščiu skrandžiu. Atliekant kitus kraujo tyrimus ši sąlyga nėra absoliuti. Tačiau tam dar reikia pasiruošti.

Keletą dienų prieš analizę Patartina laikytis neriebios dietos ir nevartoti alkoholio. Stenkitės vengti intensyvaus fizinio krūvio ir nesilankyti pirtyje (saunoje). Kai kurie vaistai gali turėti įtakos tam tikriems rodikliams, apie dabartinį jų vartojimą turėtumėte pranešti gydytojui.

Dauguma hormonų turi dienos ir mėnesio (moterims) svyravimus. Būtina griežtai gydytojo nustatytais laiko intervalais atlikti hormoninius tyrimus. Moterims svarbu informuoti gydytoją apie ciklo dieną.

Prieš pat kraujo paėmimą būtina atvesti kūną į fiziologiškai ramią būseną. Atkurkite kvėpavimą, jei ėjote ar greitai nubėgote į laboratorijos kabinetą. Nusiramink ir nesijaudink.

Privalomojo sveikatos draudimo poliso (PSD) turėtojas gali tikėtis, kad jam bus atlikti visi būtini tyrimai pagal esamą draudimo programą. Pagal 2011 m. lapkričio 21 d. įstatymą Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ kiekvienas apdraustasis turi teisę nemokamai gauti garantuotą medicininę priežiūrą pagal 2011 m. draudimo sutarties sąlygas. Ar visi privalomojo sveikatos draudimo tyrimai yra nemokami ir kas įtraukta į šį sąrašą?

Kas moka už nemokamus testus?

Medicininė pagalba pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą yra nemokama tik jos savininkui. Ligoninėse ir klinikose, teikiančiose apdraustiesiems ambulatorinį ir stacionarinį gydymą, kiekviena iš šių gydymo įstaigų privalo apmokėti šias išlaidas:

• specialios įrangos priežiūra ir gedimų šalinimas;
• medicinos darbuotojų atlyginimas;
• reikalingų reagentų, instrumentų ir vaistų įsigijimas.

Visas minėtas draudimo išlaidas dengia Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas (PDF).

Nemokamų testų gavimo taisyklės

Tam tikros medicinos paslaugos gavimas pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą turi būti pagrįstas. Kai reikia atlikti kokius nors tyrimus, turite elgtis taip:

• apsilankykite klinikoje kartu su privalomojo sveikatos draudimo polisu;
• kreiptis į reikiamo profilio specialistą;
• gauti siuntimą nemokamai atlikti testus.

Pacientas negali savarankiškai nuspręsti, kokius tyrimus reikia atlikti – tai nustato gydytojas. Visos specialisto paskirtos veiklos toje pačioje klinikoje atliekamos nemokamai. Jei klinika negali atlikti kai kurių tyrimų, pacientas siunčiamas į kitą gydymo įstaigą.

Į pastabą! Gydydamasis stacionare pagal privalomojo sveikatos draudimo programą, pacientas turi teisę gauti visas medicinos paslaugas nemokamai.

Kaip išsitirti kitame regione

Medicinos paslaugų pagal privalomojo draudimo sutartį apimtis turi tam tikrų teritorinių apribojimų. Už savo regiono ribų apdraustasis gauna medicininę priežiūrą pagal bazinės programos, kuri galioja visoje šalyje, sąlygas. Savo regiono ribose jis aptarnaujamas pagal teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo (TFOMS) patvirtintą programą, kuri apima platesnį paslaugų spektrą.

Taisyklės gauti medicininę priežiūrą pagal privalomąjį sveikatos draudimą kitame regione:

• išvykdami turėtumėte turėti su savimi polisą - geriau nufotografuokite ir išsisaugokite nuotrauką savo telefone, kad galėtumėte pateikti medicinos darbuotojams bent tokia forma;
• kai atsisako atlikti konkretų tyrimą nemokamai, paaiškindami, kad tai nenumatyta pagrindinėje programoje, reikia žiūrėti str. 35 2010 m. lapkričio 29 d. Federalinis įstatymas Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ (toliau – Federalinis įstatymas Nr. 326). Jei pagrindinėje programoje tokio tipo egzaminas nenumatytas, atsisakymas yra teisėtas;
• kai vyriausybinė įstaiga atsisako teikti paslaugą, skambinkite regioniniam TFOMS. Telefono numerį galima rasti Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo svetainėje. Tai neteisėta;
• kai sveikatos darbuotojai teigia, kad dirba tik su konkrečiais draudėjais, tai taip pat yra neteisėta, nes polisas galioja visoje šalyje.

Gera žinoti! Tyrimai yra prevencinė priemonė, o tai reiškia draudiminį įvykį. Tai reglamentuoja str. 3 Federalinis įstatymas Nr. 326. Pagal įstatymą nemokami tyrimai diagnozei patikslinti turi būti atliekami visoje Rusijos Federacijos teritorijoje.

Jei susiklostė nesuprantama situacija, skambinkite savo draudimo bendrovei – jie pasakys, ką daryti. Telefono numeris nurodytas poliso gale.

Kokius tyrimus apsidraudus privalomuoju sveikatos draudimu galima atlikti nemokamai?

Problema ta, kad nėra išsamaus ir išsamaus nemokamų studijų, susijusių su privalomuoju sveikatos draudimu, sąrašo. Kartais patys specialistai nežino, ar tam tikram tyrimui taikoma draudimo programa. Taip yra dėl to, kad diagnozuojant skirtingas ligas kartais reikia individualaus požiūrio. Norint nustatyti konkrečią diagnozę, nereikia sukti galvos dėl šios problemos – tiesiog pažvelkite į medicininės priežiūros standartus.

Pastaba: medicininės priežiūros standartai – tai minimalių veiksmingų tam tikros ligos diagnozavimo ir gydymo priemonių parinkimas.

Norėdami sužinoti, ar tam tikros rūšies tyrimai yra numatyti pagal privalomojo sveikatos draudimo programą, turite:

1. Pažvelkite į Federalinio įstatymo Nr. 326 35 straipsnį. Pavyzdžiui, jei reikia diagnozuoti ar stebėti akies ir jos priedinio aparato ligą (pavyzdžiui, astigmatizmą), tai įtraukiama į privalomojo sveikatos draudimo programą.
2. Toliau ieškome šios ligos medicininės priežiūros standarto Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos svetainėje. Pasirenkame poskyrį „Akių ir priedinio jos aparato ligos“ ir ieškome Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo „Dėl astigmatizmo pirminės sveikatos priežiūros standarto patvirtinimo“. Atsidarome ir nomenklatūros sąraše ieškome norimos pozicijos.

Apytikslis 2020 m. privalomojo sveikatos draudimo standartinių testų sąrašas:

Visą 2020 metų privalomojo sveikatos draudimo patikrinimų sąrašą galite pamatyti.

Pasak eko

Maždaug septintadalis susituokusių porų Rusijos Federacijoje negali susilaukti vaiko natūralaus apvaisinimo būdu. Dažnai taip nutinka dėl reprodukcinių organų fiziologinės sandaros ypatumų ar banalaus partnerių nesuderinamumo. Laimei, valstybė siūlo išspręsti šią problemą, numatant IVF kvotą, į kurią įtraukiami abiejų lyčių atstovai, kenčiantys nuo nevaisingumo.

Norėdami tapti tėvais apvaisinimo mėgintuvėlyje būdu pagal privalomojo sveikatos draudimo programą, turite atlikti medicininę apžiūrą.

Būtinų IVF tyrimų pagal 2020 m. privalomąjį sveikatos draudimą sąrašas:

• Bendras ir biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas;
• fluorografinis tyrimas;
• kraujo mėginių ėmimas Rh faktoriui ir grupei nustatyti;
• histeroskopija ir vamzdelio biopsija;
• mikrofloros sudėties tepinėlių ėmimas iš makšties ir šlaplės;
• hemostaziograma;
• kraujo tyrimas homocisteinui nustatyti;
• hormonų skydelis: hormonų lygio tyrimas: prolaktinas, TSH, T4, esant menstruacijų disfunkcijai - FSH, kortizolis (svarbu neįtraukti streso faktorių), estradiolis, metanefrinas ir normetanefrinas.
• kraujo mėginių ėmimas TORCH infekcijoms (sifiliui, ŽIV, hepatitui, herpesui) nustatyti;
• Herpes viruso ir citomegaloviruso makšties išskyrų PGR;
• mikrobiologinė analizė dėl chlamidijų, mikoplazmų, ureaplazmų taip pat įtraukta į IVF privalomojo sveikatos draudimo polisą;
• gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo tepinėlių citologija;
• antikūnų prieš raudonukės virusą nustatymas;
• Dubens organų ir skydliaukės ultragarsas;
• Pieno liaukų ultragarsas - iki 35 metų, mamografija - po 35 metų;

Tyrimai vyrams:

• kraujo tyrimas dėl TORCH infekcijos;
• spermograma;
• Šlaplės išskyrų PGR dėl herpeso viruso ir citomegaloviruso;
• į privalomojo sveikatos draudimo polisą taip pat įtrauktas pasėlis arba PGR dėl chlamidijų, ureaplazmozės, mikoplazmozės;
• tepinėlių ėmimas florai iš šlaplės;
• kraujo mėginių ėmimas Rh faktoriui ir grupei.

Minėtų tyrimų rezultatų tinkamumo laikas yra nuo 3 mėnesių iki vienerių metų. Jei prieš procedūrą buvo nesėkmingi IVF bandymai arba nutrūko nėštumas, partneriams rekomenduojama atlikti kraujo kariotipo tyrimą.

Viskas išsamiai aptariama atskiruose mūsų svetainės straipsniuose.

Nėštumo metu

Besilaukiančios mamos taip pat turi teisę atlikti tyrimus pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Norėdami tai padaryti, turite užsiregistruoti gimdymo klinikoje ir reguliariai lankytis pas akušerį-ginekologą.

Į standartinių studijų sąrašą įtraukta:

• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kraujo chemija;
• alergenų tyrimai (esant odos ir gleivinės reakcijoms)
• infekcinių ligų nustatymo tyrimai;
• virusinių infekcijų - tymų ir raudonukės - antikūnų nustatymas;
• kraujo mėginių ėmimas Rh faktoriui ir grupei nustatyti;
• kraujo mėginių ėmimas dėl TORCH infekcijos;
• hormonų skydelis: hCG, estrogenas, progesteronas, prolaktinas.

Gydytojui matant poreikį atlikti kai kuriuos papildomus tyrimus, jie atliekami mokamai tik tada, kai pagal privalomojo sveikatos draudimo programą paslaugas teikiančiose klinikose nėra tinkamos įrangos, instrumentų ar reagentų.

Grąžinimo politika

Pasitaiko, kad apdraustasis savo iniciatyva atlieka daugybę tyrimų, kad negaištų laiko lankantis klinikoje. Atitinkamai, už atliktus tyrimus atsiskaitoma iš savo kišenės. Esant tokiai situacijai, itin sunku pagrįsti būtinybę teikti nemokamas medicinos paslaugas. Vis dar yra galimybė susigrąžinti pinigus, tačiau norėdami tai padaryti, turite atlikti šiuos veiksmus:

• saugoti visus apmokėjimo už suteiktas medicinos paslaugas kvitus;
• atneškite juos į draudimo bendrovę ir išsiaiškinkite, ar šis tyrimas patenka į privalomojo sveikatos draudimo programą;
• Jei atlikti testai yra įtraukti į nemokamų testų sąrašą, turite parašyti prašymą dėl pinigų grąžinimo ir jame nurodyti savo banko sąskaitos duomenis, kad būtų grąžinti pinigai.

Aukščiau aprašytas algoritmas įsigalios tik tada, kai pacientas turės gydytojo siuntimą atlikti mokamus tyrimus. Priešingu atveju grąžinti išleistas lėšas beveik neįmanoma, nes valstybė negali apmokėti visų studijų, vykdomų be nurodymo, ir tik paties apdraustojo iniciatyva.

Svarbu! Norėdami įrodyti, kad esate teisus, pirmiausia turite žinoti savo teises. Jei gydytojas ar draudikas tvirtina, kad reikiama analizė nėra įtraukta į privalomojo sveikatos draudimo programą, tai galima patikrinti teritorinio Privalomojo sveikatos draudimo fondo svetainėje arba remtis nuostatuose. Kai kurie nesąžiningi sveikatos priežiūros darbuotojai tyčia nukreipia pacientus atlikti mokamus tyrimus ir už tai gauna savo dalį.

Išvada

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada: beveik visi gydytojo paskirti tyrimai gali būti atliekami nemokamai, nes galutinio sąrašo tiesiog nėra. Specialistas veikia pagal visuotinai priimtas normas ir standartus – jei diagnozei patvirtinti reikia atlikti tam tikrą tyrimą ir tai patvirtina teisės aktai, tai tai neprieštarauja privalomojo draudimo programos sąlygoms.

Savo ruožtu pacientas turi: žinoti savo, kaip apdraustojo, teises, mokėti rasti dominančią informaciją teisės aktuose ir interneto svetainėse, turėti su savimi polisą ir su draudiku išspręsti visus ginčytinus klausimus.

Daugiau apie sistemą ir savo teises galite sužinoti kitame mūsų straipsnyje.

Prašome įvertinti įrašą ir patikti.

Visada susisiekia mūsų teisininkas, kuris gali visapusiškai apginti Jūsų interesus įvairiose gyvenimo situacijose. Užsiregistruokite nemokamai konsultacijai specialioje formoje jau dabar.