Burnos ertmės higieninei būklei įvertinti taikomi įvairūs odontologiniai rodikliai. Iš viso jų yra apie 80. Visi jie padeda įvertinti burnos ertmės mikroflorą ir periodonto audinių padėtį.
KPU indeksas
KPU indeksas šiuolaikinėje odontologijoje parodo dantų pažeidimo laipsnį dėl karieso nuosėdų. K – bendras karieso dantų skaičius, P – plombuotas, U – pašalintas. Iš viso šis indeksas parodo karieso procesų dinamiką. Yra tokių KPU tipų:
- KPUz - kariesas ir užpildytas;
- KPUpov - karieso proceso paveikti dantų paviršiai;
- KPUpol – ertmės su ėduonies ir plombine medžiaga, esančios burnos ertmėje.
Šie indeksai turi šiuos neigiamus aspektus:
- juose atsižvelgiama į išgydytų ir ištrintų skaičių;
- KPU atspindi praeities karieso ligos dinamiką ir tik didėja su paciento amžiumi;
- indekse neatsižvelgiama tik į prasidedančias karieso apraiškas.
KPU turi tokį trūkumą kaip nepatikimumas, kai dėl karieso, iškritusių plombų ir kitų panašių situacijų padidėja pažeistų dantų skaičius.
Dantų ėduonies dažnis paprastai nustatomas procentais. Jie paima tam tikrą grupę su karioziniais dariniais, padalija iš žmonių skaičiaus grupėje ir padaugina iš 100%.
Norėdami palyginti ėduonies paplitimą pagal regioną ar regioną, naudokite šią schemą, sukurtą remiantis 11–13 metų amžiaus vaikų rodikliais:
Intensyvumo lygis
- mažas – 0-30 proc.
- vidurkis – 31-80 proc.
- aukštas – 81-100 proc.
Norėdami nustatyti karieso formacijų vystymosi dinamiką, odontologai vadovaujasi šiais rodikliais:
- kariozinių darinių dinamika laikinose:
- KPU(z) - karieso darinių pažeisti dantys + plombuoti;
- KPU(p) - karieso darinių paveikti paviršiai + užpildyti paviršiai;
- karieso formacijų dinamika ant nuolatinių:
- KPU(z) – ėduonies, plombuoti ir ištraukti dantys;
- KPU(p) - paviršiai su karioziniais dariniais + užpildyti.
Nustatant duomenis neatsižvelgiama į karieso pažeidimus, kurie atrodo kaip pigmentinė dėmė.
- Kariozinių pakitimų populiacijoje dinamika: norint palyginti ėduonies vystymosi intensyvumą skirtinguose regionuose, srityse, reikia naudoti vidutines KPU reikšmes.
CPITN indeksas
CPITN indeksas šiuolaikinėje odontologijoje naudojamas odontologijoje periodonto ligoms stebėti. Šis indikatorius įvertina tuos veiksnius, kuriuos galima pakeisti (pvz., dantenų uždegimas, dantų akmenų susidarymas). CPITN neatsižvelgia į pokyčius, kurių negalima atšaukti (dantų paslankumą, dantenų pablogėjimą). CPITN nepadeda nustatyti pokyčio aktyvumo ir nepadeda nukreipti gydymo.
Svarbiausias CPITN privalumas yra tas, kad jame pateikiama daug informacijos, kurios pagrindu gaunami rezultatai. Gydymo poreikis pagrįstas tokiais kodais kaip:
Kiti indeksai
Šiuolaikinėje odontologijoje yra ir kitų higienos rodiklių. Jie taip pat leidžia įvertinti paciento burnos higieną ir suprasti, ar jam reikia gydymo ir profilaktikos.
PMA indeksas šiuolaikinėje odontologijoje reiškia: papiliarinis-ribinis-alveolinis. Jį stomatologai naudoja dantenų ligoms įvertinti. Šioje formulėje dantų skaičius tiesiogiai priklauso nuo amžiaus savybių:
- 6-11 metų – 24 dantys;
- 12-14 – 28;
- 15 ir daugiau – 30.
Normaliomis sąlygomis PMA turėtų būti lygus.
Fedorovo-Volodkina indeksas leidžia nustatyti, kaip gerai žmogus stebi burnos ertmės būklę. Dažniausiai jis naudojamas vaikams iki 7 metų amžiaus. Norint teisingai apskaičiuoti šį rodiklį, reikia ištirti 6 dantų paviršių, nudažyti juos kalcio jodo tirpalu ir išmatuoti apnašų kiekį. Akmuo aptinkamas naudojant nedidelį zondą. Indeksas apskaičiuojamas iš visų komponentų verčių padalijus iš tiriamų paviršių ir galiausiai abi vertės sumuojamos.
RHR (burnos higienos indeksas) yra populiarus tarp odontologų. Norėdami teisingai jį apskaičiuoti, turėtumėte nudažyti 6 dantis, kad aptiktumėte apnašas. Skaičiavimas atliekamas apibrėžiant kodus. Tada jie sumuojami ir dalijami (šiuo atveju) iš 6.
Norint įvertinti sąkandį, reikalingas estetinis dantų indeksas, kuris nustato dantų vietą trimis anatominėmis kryptimis. Jis gali būti naudojamas tik pacientui sulaukus 12 metų. Burnos ertmės tyrimas atliekamas vizualiai ir naudojant zondą. Norėdami nustatyti indeksą, turite nustatyti tokius komponentus kaip trūkstami dantys, susigrūdimai ir tarpai tarp smilkinių, nukrypimai, persidengimai, diastemos ir kt.
Šis indeksas geras, nes analizuoja kiekvieną komponentą atskirai ir leidžia nustatyti įvairias anomalijas.
Kiekvienas iš šių rodiklių yra svarbus, nes leidžia nustatyti vystymosi anomalijas, nustatyti kiekvieno asmens higienos lygį ir laiku pradėti gydymą.
Kad burna būtų sveika, reikia kruopščiai ir nuolat atsikratyti dantų apnašų. Maisto likučius ir apnašas galima pašalinti namuose naudojant paprastą šepetėlį ir pasta. Odontologo kabinete mineralizuotos nuosėdos turi būti pašalintos kas šešis mėnesius, kad būtų išvengta dantų akmenų susidarymo. Tuo pačiu metu turėtumėte atlikti išsamų burnos ertmės tyrimą dėl karieso ir kitų nemalonių ligų. Nepamirškite reguliarių vizitų pas odontologą ir džiaukitės gerai prižiūrimais dantimis.
Dantų indeksas – tai metodas, leidžiantis nustatyti higienos procedūrų efektyvumą ir bendrą burnos ertmės būklę. Straipsnyje aptariami pagrindiniai indeksų tipai, vertinimo kriterijai ir naudojamos diagnostinės procedūros.
Kas yra dantų burnos sveikatos indeksas?
Higienos indeksas – tai rodikliai, atspindintys burnos higieną, užterštumo laipsnį, nustatantys bakterinės infekcijos požymius, nurodantys dantų, kuriuos paveikė kariesas, skaičių.
Higienos indeksas leidžia specialistui nustatyti priežastis, kodėl atsiranda dantų ėduonis, dantenų ligos, taip pat paskirti veiksmingas profilaktikos priemones.
Su jų pagalba jie nustato:
- paciento dantų sveikatos lygis;
- ėduonies sunkumas ir stadija;
- Ištrauktų dantų skaičius;
- Higienos procedūrų kokybė;
- Netinkamo sąkandžio buvimas;
- Terapijos veiksmingumo laipsnis.
Svarbu atsiminti! Kiekvienas skirtingų tipų pažeidimų diagnostikos kriterijus atsispindi atskirame indekse.
KPU indeksas
Tai yra labiausiai paplitęs rodiklis, naudojamas šiuolaikinėje odontologijoje. Pateiktas rodiklis atspindi karieso eigos pobūdį. Indeksas naudojamas diagnozuojant tiek laikinus, tiek krūminius dantis.
KPU indeksas atspindi:
Šių duomenų derinys leidžia odontologui nustatyti karieso sunkumą ir intensyvumą.
Yra šie KPU indeksų tipai:
- Dantų KPU (atspindi, kiek dantų yra pažeisti ėduonies ar plombuoti);
- Paviršių KPU (atspindi, ant kiek dantų buvo nustatyta ankstyva karieso stadija);
- KPU ertmių (atspindi ertmių skaičių, atsiradusią dėl audinių minkštėjimo dėl ėduonies ar plombų praradimo).
Tiriant pieninius dantis neatsižvelgiama į ištrauktų ar iškritusių vienetų skaičių. Į indeksą įtraukti tik rodikliai K – pažeisto ėduonies skaičius ir P – plombuotų dantų skaičius.
Naudojant KPU indeksą, vertinamas karieso paplitimas. Visų ėduonies sergančių pacientų skaičius turi būti padalintas iš tiriamųjų skaičiaus, o tada padaugintas iš 100. Gautas rezultatas parodys paplitimo procentą.
Paplitimo lygiai:
- 1% – 30% – mažas;
- 31% – 80% – vidutinis;
- 81% – 100% – aukštas.
Karieso intensyvumo laipsnis apskaičiuojamas atsižvelgiant į sergančių dantų skaičių:
| Patologinio proceso intensyvumas | Įvertinimai vaikams (12 metų) | Apytikslis skaičius suaugusiems (35 m.) |
| Labai žemas | Žemiau 1.1 | Žemiau 1.5 |
| Žemas | 1.2 – 2.6 | 1.6 – 6.2 |
| Vidutinis | 2.7 – 4.4 | 6.3 – 12.7 |
| Aukštas | 4.5 – 6.4 | 12.8 – 16.2 |
| Labai aukštai | 6,5 ir daugiau | Virš 16.2 |
Svarbu atsiminti! Dantų indeksas KPU yra labai efektyvus, tačiau neleidžia pateikti visiškai patikimos informacijos apie karieso eigos pobūdį. Taip yra dėl to, kad bendram klinikiniam vaizdui įtakos turi anksčiau gydyti ar ištraukti dantys.
Green-Vermillion (OHI-S)
Metodas yra supaprastintas higieninio indeksavimo metodas, kurio pagalba nustatomas apnašų tūris nenaudojant pagalbinių dažų.
Užterštumui nustatyti naudojamas dantų tyrimas. Apžiūros metu ištiriama 6 dantų būklė.
Ištirti dantys:
- Vestibiuliarinis paviršius: 11, 31;
- Žandikaulio paviršius: 16, 26;
- Kalbinis paviršius: 36, 46.
„Green Vermillion“ (Vermilion) vertinimo kriterijai pateikti lentelėje:
Norint apskaičiuoti indeksą, apnašų ir dantų akmenų balai sumuojami ir gautas skaičius dalijamas iš 6.
Rezultatų suskirstymas pateikiamas lentelėje:
Fedorova-Volodkina
Pateiktas metodas skirtas apnašų užterštumo lygiui nustatyti. Procedūros metu ant apatinių priekinių dantų vestibuliarinio paviršiaus užtepamas kalio ir jodo turintis tirpalas. Pirmiausia džiovinama iš seilių.
Indeksas nustatomas pagal dažymo intensyvumą:
Fiodorovo-Volodkino indeksas nustatomas taip: kiekvieno nudažyto danties indeksų suma padalinama iš 6.
Rezultatų interpretacija:
Silnes Žemas
Burnos higienos įvertinimo metodas nenaudojant dažančių medžiagų.
Stomatologas apžiūri burnos ertmę naudodamas zondą, kad nustatytų apnašų kiekį.
Remiantis aptiktų apnašų kiekiu, atliekamas tinkamas įvertinimas:
- 0 – nėra apnašų;
- 1 – plonas nuosėdų sluoksnis, nematomas nenaudojant zondo;
- 2 – vizualiai pastebimos apnašos;
- 3 – apnašos dengia karūną.
Silnes-Low metodu apskaičiuojamas atskiro vieneto, kelių dantų grupės ar visos burnos ertmės higienos indeksas.
Pakhomova
Apima Lugolio tirpalo tepimą ant tiriamų dantų. Procedūra apima 6 priekinius apatinio žandikaulio dantis, visus 1 krūminius dantis, 11 ir 21 dantį.
Higienos kokybė vertinama pagal dėmės laipsnį:
| Įvertinimas | Dažymo laipsnis |
| 1 | Trūksta spalvos tepant |
| 2 | Dažymas 1/4 karūnos |
| 3 | Dažymas 1/2 karūnos |
| 4 | Dažymas 3/4 kronų |
| 5 | Viso danties paviršiaus dažymas |
Bendras balas apskaičiuojamas susumavus kiekvieno ištirto danties balus ir padalijus iš 12.
Mažų vaikų apnašų įvertinimas (Kuzminos indeksas)
Apžiūros metu vaikas apžiūrimas, ar nėra išsiveržusių vienetų.
Išdygus pirminiams dantims atliekamas burnos ertmės higieninės būklės įvertinimas.
Apžiūros metu apžiūrimi vaiko išsiveržę vienetai. Patikra atliekama vizualiai arba naudojant zondą.
Burnos ertmės būklė vertinama priklausomai nuo apnašų buvimo.
Nuosėdų nebuvimas atitinka 0 balą, o bet koks apnašų kiekis – 1 balą.
Norint įvertinti vaikų apnašų indeksą, balų skaičių reikia padalyti iš visų išdygusių dantų skaičiaus. Tai leidžia nustatyti higienos procedūrų kokybę.
Kuzminos apnašų indekso rodikliai:
- 0 – optimali burnos higiena;
- Nuo 0,1 iki 0,4 – higienos lygis yra patenkinamas;
- Nuo 0,5 ir daugiau – nepatenkinama higiena.
Svarbu atsiminti! Vaikų dantys yra jautresni bakterijoms ir dažniau kenčia nuo ėduonies, o tai pabrėžia būtinybę palaikyti aukštą higienos standartų lygį.
Navi indikatorius
Metodas apima priekinių smilkinių apžiūrą nuo lūpų. Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi praskalauti burną fuksino tirpalu. Ši medžiaga dažo minkštas nuosėdas, todėl galima įvertinti užterštumo laipsnį.
Higienos įvertinimas:
- 0 – indėlių nėra;
- 1 – nuosėdų buvimas tarp dantenų ir danties;
- 2 – pastebima apnašų juostelė virš danties ir dantenų ribos;
- 3 – 1/3 dangos;
- 4 – 2/3 danga;
- 5 – dantis padengtas apnašomis daugiau nei 2/3.
Norėdami pateikti bendrą įvertinimą, apskaičiuokite visų ištirtų dantų aritmetinį vidurkį.
Tureski
Skaičiuojant Turesky indeksą, ištiriamas visas dantukas. Procedūros metu užtepamas fuksino tirpalas, po kurio analizuojamas apnašų atsiradimas ant liežuvio ir lūpų dantų paviršių.
Balas apskaičiuojamas taip:
Turesky indeksas apskaičiuojamas sudedant kiekvieno atskiro danties balus ir padalijus iš ištirtų dantų skaičiaus.
Arnimas
Jis pirmiausia naudojamas mokslinių tyrimų tikslais. Odontologinėje praktikoje jis naudojamas itin retai, nes skaičiavimas yra daug darbo ir daug laiko reikalaujantis procesas. Procedūra skirta nustatyti apnašų padengtą plotą.
Arnimo indekso skaičiavimo žingsniai:
- Dažų tepimas ant priekinių smilkinių (eritrozinas)
- Dėmėtų dantų fotografavimas
- Nuotraukų didinimas ir kontūrų perkėlimas planimetru
- Užteršto paviršiaus ploto nustatymas
CPITN indikatorius
CPINT indeksas taip pat vadinamas periodonto terapijos poreikio indeksu. Vertinimo metodas apima dantenų tyrimą 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 ir 47 dantų srityje. Metodas leidžia nustatyti abiejų žandikaulių audinių būklę.
Naudojant zondą, nustatomas dantenų kraujavimo laipsnis, periodonto kišenės ir dantų akmenų buvimas.
Vertinimas atliekamas taip:
Nustatant CPINT indeksą, įvertinama kiekvieno iš minėtų dantų būklė.
Po to atliekamas bendras įvertinimas, atspindintis minkštųjų audinių būklę ir terapinės intervencijos poreikio laipsnį.
Gydymo poreikio įvertinimas apskaičiuojamas sudedant kiekvieno danties rezultatus ir gautą skaičių padalijus iš ištirtų vienetų skaičiaus.
CPINT įvertinimai:
PMA indikatorius
Reiškia papiliarinį-ribinį-alveolinį indeksą. Naudojamas burnos ertmės būklei įvertinti sergant gingivitu (dantenų uždegimu).
Įvertinimas atliekamas atsižvelgiant į pažeidimo vietą ir mastą:
- 1 – dantenų papilė;
- 2 – kraštinis plotas;
- 3 – alveolių sritis.
PMA indeksas apskaičiuojamas pagal formulę: taškų suma už kiekvieną dantį * 100 padalinta iš 3 * dantų skaičiaus.
PHP
Nustato higienos priemonių efektyvumą, įskaitant kasdienio valymo kruopštumą. Procedūros metu apžiūrimi 6 dantys: 16, 26, 11, 31, 36 ir 46. Pacientas skalauja burną specialiu tirpalu, kuriame yra dažų.
Įvertinimas pagrįstas reakcijos į tirpalą buvimu:
- 0 – jokios reakcijos
- 1 – dantų dažymas
Jei indeksuotas dantis pašalinamas, tiriamas greta esantis.
Rezultatui apskaičiuoti sujungiamas visų tirtų dantų balas, po to dalinamas iš 6. Atskiro danties kodas – tai balas, gautas ištyrus kiekvieną sritį (medialinę, distalinę, sąkandžio, centrinę, kaklo).
Interpretacija:
Burnos higienos efektyvumo indeksas (OHP) Podshadley, Haley, (1968)
CSI
CSI indekso nustatymas leidžia sužinoti dantų akmenų ir susikaupusių apnašų kiekį toje vietoje, kur dantys liečiasi su dantenomis.
Analizuojama priekinių smilkinių būklė. Kiekvienas dantis apžiūrimas iš liežuvinės, medialinės ir vestibulinės pusės. Tyrimas atliekamas naudojant dantų zondą.
Kiekvienas paviršius vertinamas pagal:
- 0 – indėlių nėra;
- 1 – nuosėdos 0,5 mm pločio;
- 2 – 1 mm pločio nuosėdos;
- 3 – apnašas daugiau nei 1 mm.
Norint nustatyti indeksą, reikia susumuoti kiekvieno tiriamo paviršiaus įvertinimų sumą ir padalyti iš dantų skaičiaus. Didžiausia vertė laikoma CSI 16.
Apytikslis apnašų indeksas (API)
Procedūra apima dažų naudojimą
Apytikslis paviršius yra emalio ir už jo esančio danties sąlyčio sritis.
Pateiktą plotą reikia apžiūrėti dėl to, kad ją reikia atidžiai prižiūrėti, o tai gali būti sunku pasiekti atliekant įprastines higienos procedūras.
Jei apnašų kiekis viršija leistiną normą, pacientui skiriamas profesionalus valymas.
Procedūra apima dažų naudojimą. Po to nustatoma, kiek dantų pasikeičia spalva.
API indekso įvertinimas nepateikia taršos įvertinimo. Įvertinimas yra reakcijos į dažus buvimas arba jos nebuvimas.
Norint nustatyti indeksą, nudažytų dantų skaičių reikia padalyti iš visų dantų skaičiaus paciento burnos ertmėje. Gautas skaičius padauginamas iš 100.
Rezultatų įvertinimas:
„Flying Rate“ pateikė Quigey ir Hein
Norint nustatyti apnašų indeksą, fuksino tirpalu užtepama 12 priekinių abiejų žandikaulių dantų. Apklausoje pateikiami skaičiai 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.
Užtepus tirpalą, tiriamas vestibiuliarinis paviršius. Apnašų indeksas priklauso nuo paviršiaus dažymo laipsnio.
Procedūros rezultatai:
- 0 – jokių pakeitimų taikant sprendimą;
- 1 – spalvos pasikeitimas gimdos kaklelio srityje;
- 2 – spalva 1 mm ribose;
- 3 – nuosėdos užima nuo 1 mm iki 1/3 paviršiaus;
- 4 – 2/3 plokštelės;
- 5 – nuosėdos dengia daugiau nei 2/3.
Indeksui apskaičiuoti susumuojama taškų visuma, o gautas skaičius dalijamas iš ištirtų dantų skaičiaus (12).
Gingivito rezultatas PMA (Parma)
Naudojamas periodonto klinikinei būklei nustatyti, atspindinčia esamus uždegimo simptomus.
Rezultatas atspindi uždegiminio proceso stadiją:
Skirtumas tarp Parmos modifikacijos yra modifikuota indekso skaičiavimo formulė.
Rodiklis apskaičiuojamas taip: taškų suma dalijama iš 3* ištirtų dantų skaičiaus. Gautas rezultatas padauginamas iš 100.
Taip įvertinamas gingivito sunkumas:
- Mažiau nei 30% – lengvas;
- 31% – 60% – vidutinis;
- 61% – 100% – sunkus.
Sudėtinis periodonto indeksas (CPI)
Jis naudojamas visapusiškam dantenų ir periodonto kanalo būklei įvertinti. Procedūra apima standartinį dantų tyrimą naudojant zondą ir veidrodį.
Apžiūros metu odontologas pažymi, kad yra tam tikrų simptomų, kurių kiekvienas atitinka tam tikrą balą, atspindintį audinių būklę.
Vertinimo kriterijai:
- 0 – patologinių požymių nebuvimas;
- 1 – minkštos nuosėdos;
- 2 – kraujavimas;
- 3 – dantų akmenys;
- 4 – periodonto kanalo išplėtimas;
- 5 – danties atsipalaidavimas pažeistoje vietoje.
KPI indeksas nustatomas padalijus rodiklių sumą iš ištirtų dantų skaičiaus. Tyrimo metodas priklauso nuo paciento amžiaus.
CRPD aiškinimas:
- Nuo 0,1 iki 1 – galima periodontito išsivystymo rizika;
- Nuo 1,1 iki 2 – lengva periodontito forma;
- Nuo 2,1 iki 3,5 – vidutinio sunkumo;
- Nuo 3,6 ir daugiau – sunki forma.
Ramfiordas
Kaip ir KPI, jis atspindi periodonto ir dantenų būklę. Procedūros metu apžiūrimi 6 dantų vestibiuliariniai ir liežuviniai paviršiai: 16, 21, 36, 41, 44. Reikia atsižvelgti į apnašų ir dantų akmenų buvimą.
Patikrinimo rezultatai:
- 0 – patologinių požymių nenustatyta;
- 1 – nedidelio dantenų ploto uždegimas;
- 2 – ryškus uždegiminis procesas;
- 3 – uždegiminio proceso paūmėjimas.
Tokie simptomai būdingi periodontitui ir gingivitui. Tolesnis vertinimas atspindi periodonto kišenės būklę.
Esant periodontitui, galimos šios vertės:
- 0-3 – normalūs dydžiai;
- 4 – kišenės iki 3 mm formavimas;
- 5 – kišenės iki 6 mm formavimas;
- 6 – kišenė gilesnė nei 6 mm.
PFRI
Indikatorius atspindi apnašų susidarymo greitį. Leidžia įvertinti sąlygas ir veiksnius, turinčius įtakos minkštųjų nuosėdų susidarymui. Diagnostinė metodo vertė slypi tame, kad jis leidžia įvertinti karieso riziką.
Apnašų susidarymo greitį įtakoja šie veiksniai:
Prieš įvertinant apnašų susidarymo greitį, atliekamas profesionalus valymas.
Diagnostinė procedūra atliekama praėjus 24 valandoms po valymo. Norėdami tai padaryti, naudojamas dažomasis tirpalas.
Tiriami šie paviršiai:
- žandikaulis;
- Lingual;
- Mesio-bukalinis;
- Mesio-lingual;
- Distobukalinis;
- Distalinis-kalbinis.
Spalvos išvaizda vertinama 1 balu, o reakcijos į tirpalą nebuvimas – 0 balų.
Norint apskaičiuoti PFRI, bendrą balą reikia padalyti iš dantų skaičiaus ir padauginti iš 100. PFRI rezultatai išreiškiami procentais.
Įvertinimai:
- Nuo 0 iki 10% – labai mažai;
- Nuo 10% iki 20% – žemas;
- Nuo 21% iki 30% – vidutinis;
- Nuo 31% iki 40% – aukštas;
- Daugiau nei 40% yra labai didelis.
Egzamino etapai
Dantų rodiklių nustatymas yra sudėtinga procedūra, kurią sudaro keli pagrindiniai etapai.
Egzamino etapai:
, ORGANŲ IR AUDINIŲ TRANSPLANTACIJA.docx , 6. Medžiagos būsenos. LR Nr.5 „Įvairių daiktų būsenų stebėjimas, PRELIMINARUS TARPVALSTYBIŲ UPĖS BŪKLĖS ĮVERTINIMAS (pdf.io).doc.
Periodonto audinių būklės indeksinis įvertinimas
Yra grįžtami, negrįžtami ir sudėtingi indeksai. At naudojant invertuojamus indeksusįvertinti periodonto ligų dinamiką ir gydymo priemonių efektyvumą. Šie rodikliai apibūdina simptomų, tokių kaip dantenų uždegimas ir kraujavimas, dantų paslankumas, dantenų ir periodonto kišenių gylis, sunkumą. Labiausiai paplitę iš jų yra PMA indeksas, periodonto Russell indeksas ir kt. Tai pačiai grupei priklauso ir higieniniai indeksai (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord ir kt.).
Negrįžtami indeksai: radiografinis indeksas, dantenų recesijos indeksas ir kt. – apibūdinti periodonto ligos simptomų, tokių kaip alveolinio proceso kaulų rezorbcija ir dantenų atrofija, sunkumą.
Naudojant kompleksinius periodonto indeksus, jie leidžia visapusiškai įvertinti periodonto audinių būklę. Pavyzdžiui, apskaičiuojant Komrke indeksą, atsižvelgiama į PMA indeksą, periodonto kišenių gylį, dantenų krašto atrofijos laipsnį, kraujuojančias dantenas, dantų mobilumo laipsnį ir Svrakovo jodo skaičių.
Burnos higienos indeksas
Siekiant įvertinti burnos ertmės higieninę būklę, nustatomas higienos indeksas pagal Yu.A. Fiodorovo ir V.V. Kaip higieninio dantų valymo testas naudojamas šešių apatinių priekinių dantų lūpų paviršiaus dažymas jodo-jodido-kalio tirpalu (kalio jodidas - 2 g; kristalinis jodas - 1 g; distiliuotas vanduo - 40 ml).
Kiekybinis vertinimas atliekamas naudojant penkių balų sistemą:
viso danties vainiko paviršiaus dažymas – 5 balai;
3/4 danties vainiko paviršiaus dažymas – 4 balai;
1/2 danties vainiko paviršiaus dažymas – 3 balai;
1/4 danties vainiko paviršiaus dažymas – 2 balai;
danties vainiko paviršiaus nusidažymo nebuvimas – 1 balas.
Taškų sumą padalijus iš ištirtų dantų skaičiaus, gaunamas burnos higienos rodiklis (higienos indeksas – IG).
Skaičiavimas atliekamas naudojant formulę:
IG = Ki (kiekvieno danties įvertinimų suma) / n
čia: IG – bendras gryninimo indeksas; Ki – vieno danties valymo higieninis indeksas;
n – ištirtų dantų skaičius [dažniausiai 6].
Burnos higienos kokybė vertinama taip:
geras IG – 1,1 – 1,5 balo;
patenkinamas IG – 1,6 – 2,0 balo;
nepatenkinama IG – 2,1 – 2,5 balo;
prastas IG – 2,6 – 3,4 balo;
labai blogas IG – 3,5 – 5,0 balo.
Reguliariai ir tinkamai prižiūrint burną, higienos indeksas yra 1,1–1,6 balo ribose; IG reikšmė 2,6 ar daugiau balų rodo reguliarios dantų priežiūros stoką.
Šis indeksas yra gana paprastas ir prieinamas naudoti bet kokiomis sąlygomis, įskaitant masines gyventojų apklausas. Jis taip pat gali iliustruoti dantų valymo kokybę mokant higienos įgūdžių. Jo apskaičiavimas atliekamas greitai, turint pakankamai informacijos, kad būtų galima padaryti išvadas apie dantų priežiūros kokybę.
Supaprastintas higienos indeksas OHI-s [Green, Vermilion, 1969]
Ištiriami 6 gretimi apatinio ir viršutinio žandikaulių dantys arba 1–2 iš skirtingų grupių (didelių ir mažų krūminių dantų, smilkinių); jų vestibiuliariniai ir burnos paviršiai.
1/3 danties vainiko paviršiaus – 1
1/2 danties vainiko paviršiaus – 2
2/3 danties vainiko paviršiaus – 3
nėra apnašų – 0
Jei apnašos ant dantų paviršiaus yra nelygios, tuomet ji vertinama didesniu tūriu arba, siekiant tikslumo, imamas 2 ar 4 paviršių aritmetinis vidurkis.
OHI-s = rodiklių suma / 6
OHI-s = 1 atspindi normalią arba idealią higienos būklę;
OHI-s > 1 – prasta higieninė būklė.
Papiliarinis ribinis alveolinis indeksas (PMA)
Papiliarinis-ribinis-alveolinis indeksas (PMA) leidžia spręsti apie gingivito mastą ir sunkumą. Indeksas gali būti išreikštas absoliučiais skaičiais arba procentais.
Uždegiminis procesas vertinamas taip:
papilomos uždegimas – 1 balas;
dantenų krašto uždegimas – 2 balai;
alveolių dantenų uždegimas – 3 balai.
Įvertinama kiekvieno danties dantenų būklė.
Indeksas apskaičiuojamas pagal šią formulę:
RMA = rodiklių suma taškais x 100 / 3 x tiriamojo dantų skaičius
kur 3 yra vidurkio koeficientas.
Dantų skaičius su dantų vientisumu priklauso nuo tiriamojo amžiaus: 6–11 metų – 24 dantys; 12–14 metų – 28 dantys; 15 metų ir vyresni – 30 dantų. Kai dantys netenka, jie pagrįsti faktiniu jų buvimu.
Indekso reikšmė su ribotu patologinio proceso paplitimu siekia 25%; esant ryškiam patologinio proceso paplitimui ir intensyvumui, rodikliai artėja prie 50%, o toliau plintant patologiniam procesui ir didėjant jo sunkumui - nuo 51% ar daugiau.
Šilerio–Pisarevo testo skaitinės reikšmės nustatymas
Norėdami nustatyti uždegiminio proceso gylį, L. Svrakovas ir Yu Pisarev pasiūlė sutepti gleivinę jodo-jodido-kalio tirpalu. Dažymas atsiranda giluminio jungiamojo audinio pažeidimo vietose. Taip yra dėl didelio glikogeno kiekio susikaupimo uždegimo vietose. Testas gana jautrus ir objektyvus. Uždegiminiam procesui nurimus ar sustojus, sumažėja spalvos intensyvumas ir jos plotas.
Apžiūrėdami pacientą, dantenas sutepkite nurodytu tirpalu. Tyrimo kortelėje nustatomas dažymo laipsnis ir dantenų intensyvaus tamsėjimo sritys užfiksuojamos objektyvizavimui, jos gali būti išreikštos skaičiais (taškais): dantenų papilių spalva - 2 balai, dantenų pakraščio spalva - 4; balai, alveolinės dantenos dažymas - 8 balai. Bendras balas padalytas iš dantų, kuriuose buvo atliktas tyrimas, skaičiaus (paprastai 6):
Jodo skaičius = kiekvieno danties įvertinimų suma / ištirtų dantų skaičius
lengvas uždegiminis procesas – iki 2,3 balo;
vidutinio sunkumo uždegiminis procesas – 2,3-5,0 balo;
intensyvus uždegiminis procesas – 5,1-8,0 balo.
Šilerio-Pisarevo testas
Schiller-Pisarevo testas pagrįstas glikogeno aptikimu dantenoje, kurio kiekis uždegimo metu smarkiai padidėja dėl epitelio keratinizacijos trūkumo. Sveikų dantenų epitelyje glikogeno arba nėra, arba yra jo pėdsakų. Priklausomai nuo uždegimo intensyvumo, dantenų spalva tepant modifikuotu Schiller-Pisarevo tirpalu keičiasi nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos. Esant sveikam periodontui, dantenų spalva nesiskiria. Testas taip pat gali būti gydymo veiksmingumo kriterijus, nes priešuždegiminė terapija sumažina glikogeno kiekį dantenose.Siekiant apibūdinti uždegimą, buvo priimta tokia gradacija:
– dantenų dažymas šiaudų geltona spalva – testas neigiamas;
– gleivinės dažymas šviesiai ruda spalva – silpnai teigiamas testas;
– tamsiai ruda spalva – teigiamas testas.
Kai kuriais atvejais tyrimas naudojamas kartu su stomatoskopu (20 kartų padidinimas). Schiller-Pisarevo testas atliekamas periodonto ligoms prieš ir po gydymo; jis nėra specifinis, tačiau, jei neįmanoma naudoti kitų tyrimų, tai gali būti santykinis uždegiminio proceso dinamikos rodiklis gydymo metu.
Periodonto indeksas
Periodonto indeksas (PI) leidžia atsižvelgti į gingivito buvimą ir kitus periodonto patologijos simptomus: dantų paslankumą, klinikinį kišenės gylį ir kt.Naudojami šie skaičiavimai:
jokių pakitimų ir uždegimų – 0;
lengvas gingivitas (dantenų uždegimas nedengia danties
iš visų pusių) – 1;
gingivitas nepažeidžiant prisitvirtinusio epitelio (klinikinis
kišenė neaptikta) – 2;
gingivitas su klinikinės kišenės formavimu, funkcijos sutrikimas
ne, dantis nejudinamas – 6;
ryškus visų periodonto audinių sunaikinimas, dantis mobilus,
galima perstumti – 8.
Įvertinama kiekvieno esamo danties periodonto būklė – nuo 0 iki 8, atsižvelgiant į dantenų uždegimo laipsnį, danties paslankumą bei klinikinės kišenės gylį. Abejotinais atvejais suteikiamas aukščiausias galimas įvertinimas. Jei galimas periodonto rentgeno tyrimas, įvedamas „4“ balas, kuriame pirmaujantis ženklas yra kaulinio audinio būklė, pasireiškianti alveolinio proceso viršūnėse esančių užsidarančių žievės plokštelių išnykimu. . Rentgeno tyrimas ypač svarbus diagnozuojant pradinį periodonto patologijos vystymosi etapą.
Norint apskaičiuoti indeksą, gauti balai pridedami ir dalijami iš turimų dantų skaičiaus, naudojant formulę:
PI = kiekvieno danties įvertinimų suma / dantų skaičius
Indekso reikšmės yra tokios:
0,1–1,0 – pradinis ir lengvas periodonto patologijos laipsnis;
1,5–4,0 – vidutinio laipsnio periodonto patologija;
4,0–4,8 – sunkus periodonto patologijos laipsnis.
Periodonto ligų gydymo poreikio indeksas
Norint nustatyti periodonto ligos gydymo poreikio indeksą (CPITN), būtina ištirti aplinkinius audinius 10 dantų srityje (17, 16, 11, 26, 27 ir 37, 36, 31, 46, 47).
| 17/16 | 11 | 26/27 |
| 47/46 | 31 | 36/37 |
Ši dantų grupė sukuria išsamiausią vaizdą apie abiejų žandikaulių periodonto audinių būklę.
Tyrimas atliekamas naudojant zondavimo metodą. Naudojant specialų (mygtuką) zondą, nustatomas dantenų kraujavimas, supra- ir subgingivalinis „danties akmenys“, klinikinė kišenė.
CPITN indeksas vertinamas naudojant šiuos kodus:
- nėra ligos požymių;
– kraujavimas iš dantenų po zondavimo;
- supra- ir subgingivalinis „danties akmenys“;
– klinikinė kišenė 4–5 mm gylio;
– klinikinė kišenė, kurios gylis yra 6 mm ar daugiau.
Atitinkamose ląstelėse registruojama tik 6 dantų būklė. Tiriant 17 ir 16, 26 ir 27, 36 ir 37, 46 ir 47 dantų periodontą, atsižvelgiama į sunkesnę būklę atitinkančius kodus. Pavyzdžiui, jei 17-o danties srityje nustatomas kraujavimas, o 16-oje – „danties akmenys“, tada į ląstelę įrašomas kodas, nurodantis „danties akmenis“, t.y. 2.
Jei kurio nors iš šių dantų trūksta, apžiūrėkite šalia esantį dantį sąkandyje. Jei šalia esančio danties nėra, ląstelė perbraukiama įstrižai ir neįtraukiama į suvestinius rezultatus.
Iš oficialios Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto Terapinės odontologijos katedros svetainės
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas higieninė burnos ertmės būklė kaip pagrindinį dantų ligų vystymosi rizikos veiksnį. Privalomas pirminės apžiūros etapas – burnos ertmės higieninės būklės įvertinimas, nustatant higienos rodiklius, atsižvelgiant į vaiko amžių ir patologiją, su kuria pacientas pateko.
Siūlomi indeksai burnos ertmės higieninės būklės įvertinimas(higienos indeksas – IG) sutartinai skirstomi į šias grupes:
1-oji higieninių rodiklių grupė, įvertinanti dantų apnašų plotą, apima Fedorov-Volodkina ir Green-Vermillion indeksus.
Jis plačiai naudojamas tiriant burnos ertmės higieninę būklę. Fiodorovo-Volodkinos indeksas. Higieninis indeksas nustatomas pagal šešių apatinių priekinių dantų (43, 42, 41, 31, 32, 33 arba 83, 82, 81, 71, 72, 73) lūpų paviršiaus dažymo jodu-kaliu intensyvumą. jodido tirpalas, susidedantis iš 1,0 jodo, 2,0 kalio jodido, 4,0 distiliuoto vandens. Vertinama naudojant penkių balų sistemą ir apskaičiuojama pagal formulę:
kur K avg yra bendras higieninio valymo indeksas;
K ir - vieno danties valymo higieninis indeksas;
n - dantų skaičius.
Vertinimo kriterijai:
Viso vainiko paviršiaus dažymas - 5 balai
Dažymas 3/4 vainiko paviršiaus - 4 balai.
Dažymas 1/2 vainiko paviršiaus - 3 balai.
Dažymas 1/4 vainiko paviršiaus - 2 balai.
Dažymo trūkumas – 1 balas.
Paprastai higienos indeksas neturi viršyti 1.
Rezultatų interpretacija:
1,1-1,5 balo – geras GI;
1,6 - 2,0 - patenkinamai;
2,1 - 2,5 - nepatenkinamai;
2,6 - 3,4 - blogai;
3,5–5,0 – labai blogai.
I.G.Green ir I.R.Vermillion(1964) pasiūlė supaprastintą burnos higienos indeksą OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). OHI-S nustatyti tiriami šie dantų paviršiai: 16,11, 26, 31 vestibuliniai paviršiai ir 36, 46 dantų liežuviniai paviršiai. Ant visų paviršių pirmiausia nustatomos apnašos, o vėliau – dantų akmenys.
Vertinimo kriterijai:
Dantų apnašos (DI)
0 – nėra apnašų
1 - apnašos dengia 1/3 danties paviršiaus
2 - dantų apnašos dengia 2/3 danties paviršiaus
3 - apnašos dengia >2/3 danties paviršiaus
Skaičiavimas (CI)
0 – dantų akmenys neaptikti
1 - viršdanteninis dantų akmenys dengia 1/3 danties vainiko
2 - supragingivalinis dantų akmenys dengia 2/3 danties vainiko; subgingivalinis dantų akmenys atskirų konglomeratų pavidalu
3 - supragingivalinis dantų akmenys dengia 2/3 danties vainiko ir (ar) subgingivalinis dantų akmenys dengia kaklinę danties dalį
Skaičiavimo formulė:
Skaičiavimo formulė:
čia S yra reikšmių suma; zn - dantų apnašos; zk - dantų akmenys; n - dantų skaičius.
Rezultatų interpretacija:
Antroji indeksų grupė.
0 - apnašas šalia danties kaklelio zondas neaptinka;
1 - apnašos vizualiai neaptinkamos, tačiau zondo galiuke matomas apnašų gumulas, kai praleidžiamas šalia danties kaklelio;
2 - akiai matoma apnaša;
3 - intensyvus apnašų nusėdimas ant dantų paviršių ir tarpdančių.
J. Silness (1964) ir H. Loe (1967)) pasiūlė originalų indeksą, kuriame atsižvelgiama į apnašos storį. Skaičiavimo sistemoje plonam apnašų sluoksniui suteikiama reikšmė 2, o storam – 3. Nustatant indeksą, dantų apnašų storis (be dėmių) įvertinamas naudojant odontologinį zondą ant 4 dantų paviršių: vestibiuliarinio, liežuvinio ir dviejų kontaktinių. Tiriami 6 dantys: 14, 11, 26, 31, 34, 46.
Kiekvienai iš keturių danties dantenų sričių priskiriama reikšmė nuo 0 iki 3; tai konkrečios srities apnašų indeksas (PII). Keturių danties sričių vertes galima sudėti ir padalinti iš 4, kad gautumėte danties PII. Atskirų dantų (smeigtukų, krūminių dantų ir krūminių dantų) vertės gali būti sugrupuotos, kad būtų galima gauti skirtingų dantų grupių PII. Galiausiai, sudėjus dantų indeksus ir padalijus iš ištirtų dantų skaičiaus, gaunamas asmens PII.
Vertinimo kriterijai:
0 yra ši reikšmė, kai danties paviršiaus dantenų srityje nėra apnašų. Apnašų kaupimasis nustatomas praleidžiant zondo galiuką išilgai danties paviršiaus ties dantenų vagele, dantį kruopščiai išdžiovinus; jei minkšta medžiaga neprilimpa prie zondo galo, vieta laikoma švaria;
1 – skiriamas, kai plika akimi apnašos in situ aptikti nepavyksta, tačiau apnašos tampa matomos zondo gale, praleidus zondą danties paviršiumi ties dantenų vagele. Šiame tyrime aptikimo tirpalas nebuvo naudojamas;
2 – skiriama, kai dantenų sritis yra padengta plonu ar vidutinio storio apnašų sluoksniu. Apnašas matomas plika akimi;
3 - intensyvus minkštos medžiagos nusėdimas, užpildantis nišą, kurią sudaro dantenų riba ir danties paviršius. Tarpdančių sritis užpildyta minkštomis šiukšlėmis.
Taigi apnašų indekso reikšmė rodo tik minkštųjų dantų apnašų storio skirtumą dantenų srityje ir neatspindi apnašų dydžio ant danties vainiko.
Skaičiavimo formulė:
a) vienam dantukui - susumuokite vertes, gautas tiriant skirtingus vieno danties paviršius, padalykite iš 4;
b) dantų grupei - atskirų dantų (smeigių, didelių ir mažų krūminių dantų) indekso reikšmes galima susumuoti, kad būtų galima nustatyti skirtingų dantų grupių higieninį indeksą;
c) asmeniui – susumuokite indekso reikšmes.
Rezultatų interpretacija:
PII-0 rodo, kad danties paviršiaus dantenų sritis yra visiškai be apnašų;
PII-1 atspindi situaciją, kai dantenų sritis yra padengta plona apnašų plėvele, kuri nėra matoma, bet daroma matoma;
PII-2 rodo, kad nuosėdos matomos vietoje;
PII-3 – apie reikšmingas (1-2 mm storio) minkštųjų medžiagų nuosėdas.
Bandymai α=2
1. Gydytojas nudažė dantų apnašas ant apatinių priekinių dantų vestibulinio paviršiaus. Kokį higienos indeksą jis apibrėžė?
A.Green-Vermillion
S. Fedorova-Volodkina
D. Tureski
E. Šika – Aša
2. Kurie dantų paviršiai nusidažę nustatant Green-Vermillion indeksą?
A. vestibuliarinis 16, 11, 26, 31, kalbinis 36,46
B. kalbinis 41, 31,46, vestibiuliarinis 16,41
C. vestibuliarinis 14, 11, 26, kalbinis 31, 34,46
D. vestibuliarinis 11, 12, 21, 22, kalbinis 36, 46
E. vestibuliarinis 14, 12, 21, 24, kalbinis 36, 46
3. Nustatydami Fedorovo-Volodkinos indeksą, dėmė:
A. vestibulinis paviršius iš 13, 12, 11, 21, 22, 23 dantų
B. vestibulinis 43, 42, 41, 31, 32, 33 dantų paviršius
C. liežuvinis dantų paviršius 43,42,41, 31, 32, 33
D. burnos paviršius iš 13, 12, 11, 21, 22, 23 dantų
E. dažymas neatliekamas
4. Nustatant Silness-Loe indeksą, apžiūrimi dantys:
A. 16,13, 11, 31, 33, 36
B. 16,14, 11, 31, 34, 36
C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37
D. 17, 14, 11, 41,44,47
E. 13,12,11,31,32,33
5. Naudojant Silness-Loe higienos indeksą, įvertinama:
A. apnašų plotas
B. apnašų storis
C. apnašų mikrobinė sudėtis
D. apnašų kiekis
E. apnašų tankis
6. Vaikų iki 5-6 metų burnos ertmės higieninei būklei įvertinti naudojamas toks indeksas:
B. Green-Vermillion
D. Fedorova-Volodkina
7. Dantų apnašoms ir dantų akmenims įvertinti naudojamas toks indeksas:
B. Green-Vermillion
D. Fedorova-Volodkina
8. Tirpalas, sudarytas iš 1 g jodo, 2 g kalio jodido, 40 ml distiliuoto vandens, yra:
A. Lugolio sprendimas
B. fuksino tirpalas
C. Šilerio-Pisarevo sprendimas
D. metileno mėlynojo tirpalo
E. trioksazino tirpalas
9. Fedorovo-Volodkinos teigimu, geras burnos higienos lygis atitinka šias vertybes:
10. Patenkinamas burnos higienos lygis pagal Fedorovą-Volodkiną
atitinka vertes:
11. Fedorovo-Volodkinos teigimu, nepatenkinamas burnos higienos lygis atitinka šias reikšmes:
12. Fedorovo-Volodkinos teigimu, prastas burnos higienos lygis atitinka šias reikšmes:
13. Fedorovo-Volodkinos teigimu, labai prastas burnos higienos lygis atitinka šias reikšmes:
14. Fiodorovo-Volodkinos indeksui nustatyti, dėmė:
A. viršutinio žandikaulio priekinės dantų grupės vestibulinis paviršius
B. viršutinio žandikaulio priekinės dantų grupės gomurinis paviršius
C. apatinio žandikaulio priekinės dantų grupės vestibulinis paviršius
D. apatinio žandikaulio priekinės dantų grupės liežuvinis paviršius
E. apytiksliai viršutinio žandikaulio priekinės dantų grupės paviršiai
15. Profilaktinės apžiūros metu 7 metų vaikas įvertintas 1,8 balo Fedorovo-Volodkinos higienos indeksu. Kokį higienos lygį atitinka šis rodiklis?
A. geros higienos indeksas
B. prastos higienos indeksas
C. patenkinamas higienos indeksas
D. prastos higienos indeksas
E. labai prastas higienos indeksas
Testo klausimai (α=2).
1. Pagrindiniai higienos rodikliai.
2. Fedorovo-Volodkinos higieninio indekso nustatymo metodika, vertinimo kriterijai, rezultatų interpretacija.
3. Green-Vermillion higieninio indekso nustatymo metodika, vertinimo kriterijai, rezultatų interpretavimas.
4. Higienos indekso J.Silness - H.Loe nustatymo metodika, vertinimo kriterijai, rezultatų interpretacija.
PUSLAPIO LŪŽIS--
Yra grįžtami, negrįžtami ir sudėtingi indeksai. At naudojant invertuojamus indeksusįvertinti periodonto ligų dinamiką ir gydymo priemonių efektyvumą. Šie rodikliai apibūdina simptomų, tokių kaip dantenų uždegimas ir kraujavimas, dantų paslankumas, dantenų ir periodonto kišenių gylis, sunkumą. Labiausiai paplitę iš jų yra PMA indeksas, periodonto Russell indeksas ir kt. Tai pačiai grupei priklauso ir higieniniai indeksai (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord ir kt.).
Negrįžtami indeksai: radiografinis indeksas, dantenų recesijos indeksas ir kt. – apibūdinti periodonto ligos simptomų, tokių kaip alveolinio proceso kaulų rezorbcija ir dantenų atrofija, sunkumą.
Naudojant kompleksinius periodonto indeksus, jie leidžia visapusiškai įvertinti periodonto audinių būklę. Pavyzdžiui, apskaičiuojant Komrke indeksą, atsižvelgiama į PMA indeksą, periodonto kišenių gylį, dantenų krašto atrofijos laipsnį, kraujuojančias dantenas, dantų mobilumo laipsnį ir Svrakovo jodo skaičių.
Burnos higienos indeksas
Siekiant įvertinti burnos ertmės higieninę būklę, higienos indeksas nustatomas pagal Yu.A.Fedorov ir V.V.V. Kaip higieninio dantų valymo testas naudojamas šešių apatinių priekinių dantų lūpų paviršiaus dažymas jodo-jodido-kalio tirpalu (kalio jodidas - 2 g; kristalinis jodas - 1 g; distiliuotas vanduo - 40 ml).
Kiekybinis vertinimas atliekamas naudojant penkių balų sistemą:
Viso danties vainiko paviršiaus dažymas – 5 balai;
Dažymas 3/4 danties vainiko paviršiaus – 4 balai;
1/2 danties vainiko paviršiaus dažymas – 3 balai;
1/4 danties vainiko paviršiaus dažymas – 2 balai;
Danties vainiko paviršiaus dėmės nebuvimas – 1 balas.
Taškų sumą padalijus iš ištirtų dantų skaičiaus, gaunamas burnos higienos rodiklis (higienos indeksas – IG).
Skaičiavimas atliekamas naudojant formulę:
IG = Ki (kiekvieno danties įvertinimų suma) / n
Kur: IG – bendras gryninimo indeksas; Ki – vieno danties valymo higieninis indeksas;
N – ištirtų dantų skaičius [dažniausiai 6].
Burnos higienos kokybė vertinama taip:
Geras IG – 1,1 – 1,5 balo;
Patenkinamas IG – 1,6 – 2,0 balo;
Nepatenkinamai IG – 2,1 – 2,5 balo;
Blogas IG – 2,6 – 3,4 balo;
Labai blogas IG – 3,5 – 5,0 balo.
Reguliariai ir tinkamai prižiūrint burną, higienos indeksas yra 1,1–1,6 balo ribose; IG reikšmė 2,6 ar daugiau balų rodo reguliarios dantų priežiūros stoką.
Šis indeksas yra gana paprastas ir prieinamas naudoti bet kokiomis sąlygomis, įskaitant masines gyventojų apklausas. Jis taip pat gali iliustruoti dantų valymo kokybę mokant higienos įgūdžių. Jo apskaičiavimas atliekamas greitai, turint pakankamai informacijos, kad būtų galima padaryti išvadas apie dantų priežiūros kokybę.
Supaprastintas higienos indeksas OHI-s [Green, Vermilion, 1969]
Ištiriami 6 gretimi apatinio ir viršutinio žandikaulių dantys arba 1–2 iš skirtingų grupių (didelių ir mažų krūminių dantų, smilkinių); jų vestibiuliariniai ir burnos paviršiai.
1/3 danties vainiko paviršiaus – 1
1/2 danties vainiko paviršiaus – 2
2/3 danties vainiko paviršiaus – 3
Nėra apnašų – 0
Jei apnašos ant dantų paviršiaus yra nelygios, tuomet ji vertinama didesniu tūriu arba, siekiant tikslumo, imamas 2 ar 4 paviršių aritmetinis vidurkis.
OHI-s = rodiklių suma / 6
OHI-s = 1 atspindi normalią arba idealią higienos būklę;
OHI-s > 1 – prasta higieninė būklė.
Papiliarinis ribinis alveolinis indeksas (PMA)
Papiliarinis-ribinis-alveolinis indeksas (PMA) leidžia spręsti apie gingivito mastą ir sunkumą. Indeksas gali būti išreikštas absoliučiais skaičiais arba procentais.
Uždegiminis procesas vertinamas taip:
Papilomos uždegimas – 1 balas;
Dantenų krašto uždegimas – 2 balai;
Alveolių dantenų uždegimas – 3 balai.
Įvertinama kiekvieno danties dantenų būklė.
Indeksas apskaičiuojamas pagal šią formulę:
RMA = rodiklių suma taškais x 100 / 3 x tiriamojo dantų skaičius
Kur 3 yra vidurkio koeficientas.
Dantų skaičius su dantų vientisumu priklauso nuo tiriamojo amžiaus: 6–11 metų – 24 dantys; 12–14 metų – 28 dantys; 15 metų ir vyresni – 30 dantų. Kai dantys netenka, jie pagrįsti faktiniu jų buvimu.
Indekso reikšmė su ribotu patologinio proceso paplitimu siekia 25%; esant ryškiam patologinio proceso paplitimui ir intensyvumui, rodikliai artėja prie 50%, o toliau plintant patologiniam procesui ir didėjant jo sunkumui - nuo 51% ar daugiau.
Šilerio–Pisarevo testo skaitinės reikšmės nustatymas
Norėdami nustatyti uždegiminio proceso gylį, L. Svrakovas ir Yu Pisarev pasiūlė sutepti gleivinę jodo-jodido-kalio tirpalu. Dažymas atsiranda giluminio jungiamojo audinio pažeidimo vietose. Taip yra dėl didelio glikogeno kiekio susikaupimo uždegimo vietose. Testas gana jautrus ir objektyvus. Uždegiminiam procesui nurimus ar sustojus, sumažėja spalvos intensyvumas ir jos plotas.
Apžiūrėdami pacientą, dantenas sutepkite nurodytu tirpalu. Tyrimo kortelėje nustatomas dažymo laipsnis ir dantenų intensyvaus tamsėjimo sritys užfiksuojamos objektyvizavimui, jos gali būti išreikštos skaičiais (taškais): dantenų papilių spalva - 2 balai, dantenų pakraščio spalva - 4; balai, alveolinės dantenos dažymas - 8 balai. Bendras balas padalytas iš dantų, kuriuose buvo atliktas tyrimas, skaičiaus (paprastai 6):
Jodo skaičius = kiekvieno danties įvertinimų suma / ištirtų dantų skaičius
Lengvas uždegiminis procesas – iki 2,3 balo;
Vidutiniškai ryškus uždegiminis procesas – 2,3-5,0 balo;
Intensyvus uždegiminis procesas – 5,1-8,0 balo.
Šilerio-Pisarevo testas
Schiller-Pisarevo testas pagrįstas glikogeno aptikimu dantenoje, kurio kiekis uždegimo metu smarkiai padidėja dėl epitelio keratinizacijos trūkumo. Sveikų dantenų epitelyje glikogeno arba nėra, arba yra jo pėdsakų. Priklausomai nuo uždegimo intensyvumo, dantenų spalva tepant modifikuotu Schiller-Pisarevo tirpalu keičiasi nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos. Esant sveikam periodontui, dantenų spalva nesiskiria. Testas taip pat gali būti gydymo veiksmingumo kriterijus, nes priešuždegiminė terapija sumažina glikogeno kiekį dantenose.
Siekiant apibūdinti uždegimą, buvo priimta tokia gradacija:
– dantenų dažymas šiaudų geltona spalva – testas neigiamas;
– gleivinės dažymas šviesiai ruda spalva – silpnai teigiamas testas;
– tamsiai ruda spalva – teigiamas testas.
Kai kuriais atvejais tyrimas naudojamas kartu su stomatoskopu (20 kartų padidinimas). Schiller-Pisarevo testas atliekamas periodonto ligoms prieš ir po gydymo; jis nėra specifinis, tačiau, jei neįmanoma naudoti kitų tyrimų, tai gali būti santykinis uždegiminio proceso dinamikos rodiklis gydymo metu.
Periodonto indeksas
Periodonto indeksas (PI) leidžia atsižvelgti į gingivito buvimą ir kitus periodonto patologijos simptomus: dantų paslankumą, klinikinį kišenės gylį ir kt.
Naudojami šie skaičiavimai:
Be pakitimų ir uždegimų – 0;
Lengvas gingivitas (dantenų uždegimas nedengia danties)
Iš visų pusių) – 1;
Gingivitas nepažeidžiant prisitvirtinusio epitelio (klinikinis
Kišenė neaptikta) – 2;
Gingivitas su klinikiniu kišenės formavimu, disfunkcija
Ne, dantis nejudinamas – 6;
Sunkus visų periodonto audinių sunaikinimas, dantis mobilus,
Galima keisti – 8.
Įvertinama kiekvieno esamo danties periodonto būklė – nuo 0 iki 8, atsižvelgiant į dantenų uždegimo laipsnį, danties paslankumą bei klinikinės kišenės gylį. Abejotinais atvejais suteikiamas aukščiausias galimas įvertinimas. Jei galimas periodonto rentgeno tyrimas, įvedamas „4“ balas, kuriame pirmaujantis ženklas yra kaulinio audinio būklė, pasireiškianti alveolinio proceso viršūnėse esančių užsidarančių žievės plokštelių išnykimu. . Rentgeno tyrimas ypač svarbus diagnozuojant pradinį periodonto patologijos vystymosi etapą.
Norint apskaičiuoti indeksą, gauti balai pridedami ir dalijami iš turimų dantų skaičiaus, naudojant formulę:
PI = kiekvieno danties įvertinimų suma / dantų skaičius
Indekso vertės yra tokios:
0,1–1,0 – pradinis ir lengvas periodonto patologijos laipsnis;
1,5–4,0 – vidutinio laipsnio periodonto patologija;
4,0–4,8 – sunkus periodonto patologijos laipsnis.
Periodonto ligų gydymo poreikio indeksas
Norint nustatyti periodonto ligos gydymo poreikio indeksą (CPITN), būtina ištirti aplinkinius audinius 10 dantų srityje (17, 16, 11, 26, 27 ir 37, 36, 31, 46, 47).
Ši dantų grupė sukuria išsamiausią vaizdą apie abiejų žandikaulių periodonto audinių būklę.
Tyrimas atliekamas naudojant zondavimo metodą. Naudojant specialų (mygtuką) zondą, nustatomas dantenų kraujavimas, supra- ir subgingivalinis „danties akmenys“, klinikinė kišenė.
CPITN indeksas vertinamas naudojant šiuos kodus:
- nėra ligos požymių;
– kraujavimas iš dantenų po zondavimo;
- supra- ir subgingivalinis „danties akmenys“;
– klinikinė kišenė 4–5 mm gylio;
– klinikinė kišenė, kurios gylis yra 6 mm ar daugiau.
Atitinkamose ląstelėse registruojama tik 6 dantų būklė. Tiriant 17 ir 16, 26 ir 27, 36 ir 37, 46 ir 47 dantų periodontą, atsižvelgiama į sunkesnę būklę atitinkančius kodus. Pavyzdžiui, jei 17-o danties srityje nustatomas kraujavimas, o 16-oje – „danties akmenys“, tada į ląstelę įrašomas kodas, nurodantis „danties akmenis“, t.y. 2.
Jei kurio nors iš šių dantų trūksta, apžiūrėkite šalia esantį dantį sąkandyje. Jei šalia esančio danties nėra, ląstelė perbraukiama įstrižai ir neįtraukiama į suvestinius rezultatus.
Dantų tyrimo metu naudojami indeksai
Karieso paplitimas išreiškiamas procentais. Norėdami tai padaryti, žmonių, kuriems buvo nustatytas tam tikras dantų ėduonies apraiškas (išskyrus židininę demineralizaciją), skaičius dalijamas iš bendro ištirtų žmonių skaičiaus šioje grupėje ir padauginamas iš 100.
Norint įvertinti dantų ėduonies paplitimą konkrečiame regione arba palyginti šio rodiklio reikšmę skirtinguose regionuose, naudojami šie paplitimo tarp 12 metų vaikų paplitimo lygio vertinimo kriterijai:
Intensyvumo lygis
ŽEMAS – 0–30 % VIDUTINIS – 31–80 % AUKŠTAS – 81–100 %
Dantų karieso intensyvumui įvertinti naudojami šie rodikliai:
A) laikinųjų (kūdikinių) dantų karieso intensyvumas:
indeksas kp (z)
- negydyto karieso pažeistų ir plombuotų dantų suma vienam asmeniui;
kp indeksas (n) - negydyto ėduonies paveiktų ir vieno individo užpildytų paviršių suma;
Norint apskaičiuoti vidutinę indeksų vertę buožė) Ir kp(p) tiriamųjų grupėje turėtumėte nustatyti kiekvieno tiriamo asmens indeksą, sudėti visas reikšmes ir gautą sumą padalinti iš žmonių skaičiaus grupėje.
B) nuolatinių dantų karieso intensyvumas:
indeksas KPU(z) - ėduonies, plombuotų ir ištrauktų dantų suma vienam asmeniui;
KPU indeksas (p) – visų dantų paviršių, ant kurių vienam asmeniui diagnozuotas ėduonis arba plombavimas, suma. (Jei pašalinamas dantis, tai šiame indekse laikomi 5 paviršiais).
Nustatant šiuos rodiklius, neatsižvelgiama į ankstyvas dantų ėduonies formas baltų ir pigmentinių dėmių pavidalu.
Norint apskaičiuoti vidutinę grupės indeksų reikšmę, reikia rasti atskirų indeksų sumą ir padalyti ją iš šioje grupėje tirtų žmonių skaičiaus.
C) dantų ėduonies intensyvumo tarp gyventojų įvertinimas.
Dantų karieso intensyvumui tarp skirtingų regionų ar šalių palyginti naudojamos vidutinės KPU indekso reikšmės.
PSO išskiria 5 dantų ėduonies intensyvumo lygius:
Periodonto indeksai. CPITN indeksas
Periodonto ligų paplitimui ir intensyvumui įvertinti beveik visose šalyse naudojamas periodonto ligų gydymo poreikio indeksas – CPITN
. Šį indeksą pasiūlė PSO darbo grupės specialistai periodonto audinių būklei įvertinti atliekant epidemiologinius gyventojų tyrimus.
Šiuo metu indekso apimtis išsiplėtė, jis naudojamas planuojant ir vertinant prevencinių programų efektyvumą, taip pat skaičiuojant reikiamą odontologijos personalo skaičių. Be to, šiuo metu klinikinėje praktikoje CPITN indeksas naudojamas atskirų pacientų periodonto būklei tirti ir stebėti.
Šiuo atžvilgiu CPITN indeksas gali būti laikomas atrankos testu tiek gyventojų, tiek individualiu lygiu.
Šis indeksas registruoja tik tuos klinikinius požymius, kurie gali vystytis atvirkštine forma: uždegiminiai dantenų pokyčiai, kurie vertinami pagal kraujavimą, dantų akmenis. Indeksas nefiksuoja negrįžtamų pakitimų (dantenų recesija, dantų paslankumas, epitelio prisitvirtinimo praradimas), nenurodo proceso aktyvumo ir negali būti naudojamas planuojant specifinį klinikinį gydymą pacientams, sergantiems išsivysčiusiu periodontitu.
Pagrindiniai CPITN indekso privalumai yra jo nustatymo paprastumas ir greitis, informacijos turinys ir galimybė palyginti rezultatus.
CPITN indeksui nustatyti
Dantys tradiciškai skirstomos į 6 dalis (sekstantus), įskaitant šiuos dantis: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.
Periodontas tiriamas kiekviename sekstante, o epidemiologiniais tikslais tik vadinamųjų „indeksinių“ dantų srityje. Naudojant indeksą klinikinėje praktikoje, periodontas tiriamas visų dantų srityje ir nustatomas sunkiausias pažeidimas.
Reikia atsiminti, kad sekstantas tiriamas, jei jame yra du ar daugiau dantų, kurių negalima pašalinti. Jei sekstante lieka tik vienas dantis, jis įtraukiamas į gretimą sekstantą, o šis sekstantas neįtraukiamas į tyrimą.
Suaugusiesiems, nuo 20 metų ir vyresniems, tiriama 10 rodyklės dantų, kurie įvardijami kaip informatyviausi: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.
Nagrinėjant kiekvieną krūminių dantų porą, atsižvelgiama ir įrašomas tik vienas blogiausią būklę apibūdinantis kodas.
Asmenims iki 20 metų epidemiologinės apklausos metu ištiriami 6 rodyklės dantys: 16, 11, 26, 36, 31, 46
KODAS 1: zondavimo metu arba po jo pastebėtas kraujavimas.
Pastaba: kraujavimas gali atsirasti iš karto arba po 10-30 sekundžių. po zondavimo.
2 KODAS: Zonduojant matomi ar jaučiami dantų akmenys ar kiti apnašas sulaikantys veiksniai (išsikibę plombų kraštai ir kt.).
3 KODAS: patologinė kišenė 4 arba 5 mm (dantenos kraštas yra juodoje zondo srityje arba 3,5 mm žymė paslėpta).
4 KODAS: Nenormali 6 mm ar daugiau gylio kišenė (su 5,5 mm žyma arba juoda zondo vieta, paslėpta kišenėje).
KODAS X: Kai sekstante yra tik vienas dantis arba jo nėra (tretieji krūminiai dantys neįtraukiami, nebent jie yra antrųjų krūminių dantų vietoje).
Norint nustatyti periodonto ligų gydymo poreikį, gyventojų grupės arba atskiri pacientai gali būti suskirstyti į kategorijas pagal šiuos kriterijus.
0: KODAS 0(sveikas) arba X (neįtraukta) visiems 6 sekstantams reiškia, kad šio paciento gydyti nereikia.
1: KODAS 1 ar didesnis, rodo, kad reikia gerinti paciento burnos higieną.
2: a) 2 KODAS ar didesnis, rodo profesionalios higienos poreikį ir veiksnių, prisidedančių prie apnašų susilaikymo, pašalinimą. Be to, pacientui būtinas burnos higienos mokymas.
b) 3 KODAS rodo burnos higienos ir kiuretazo poreikį, kuris paprastai sumažina uždegimą ir sumažina kišenės gylį iki 3 mm ar mažesnio dydžio.
3: sekstantas su 4 KODAS kartais gali būti sėkmingai gydomas giliai kiuretažu ir tinkama burnos higiena. Kitais atvejais toks gydymas nepadeda, tuomet reikalingas kompleksinis gydymas, apimantis gilųjį kiuretą.
Periodonto ligų paplitimas ir intensyvumas populiacijoje vertinamas remiantis 15 metų paauglių apklausos rezultatais.
Gingivito indeksas (GIA)
Norėdami įvertinti gingivito sunkumą (ir vėliau užfiksuoti proceso dinamiką), naudokite papiliarinis-ribinis-alveolinis indeksas (PMA). Buvo pasiūlytos įvairios šio indekso modifikacijos, tačiau praktikoje dažniau naudojamas Parmos (1960) modifikuotas PMA indeksas.
RMA indekso įvertinimas atliekami pagal šiuos kodus ir kriterijus:
0 – nėra uždegimo;
1 - tik dantenų papilės uždegimas (P);
2 - kraštinės dantenos uždegimas (M);
3 - alveolių dantenų uždegimas (A).
RMA indeksas
apskaičiuojamas pagal formulę:
viso taškų
RMA= - x 100 %
3 x dantų skaičius
Atsižvelgiant į amžių, atsižvelgiama į dantų skaičių (išlaikant dantų vientisumą):
6–11 metų – 24 dantys,
12-14 metų - 28 dantys,
15 metų ir vyresni – 30 dantų.
Pastaba: jei trūksta dantų, padalinkite iš burnos ertmėje esančių dantų skaičiaus.
Normalus RMA indeksas
yra lygus 0. Kuo didesnė skaitmeninė indekso reikšmė, tuo didesnis gingivito intensyvumas.
RMA indekso vertinimo kriterijai:
30% ar mažiau – lengvas gingivitas;
31-60% - vidutinio sunkumo;
61% ir daugiau – sunkus.
Burnos higienos vertinimas
Fiodorovo-Volodkinos higienos indeksas (1971 m.)
Indeksu rekomenduojama įvertinti vaikų iki 5-6 metų burnos ertmės higieninę būklę.
Norint nustatyti indeksą, tiriamas šešių dantų labialinis paviršius:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Nurodyti dantys dažomi specialiais tirpalais (Schiller-Pisarevo, fuksino, eritrozino), o apnašų buvimas įvertinamas šiais kodais:
1
- neaptikta dantų apnašų;
2
- nudažyti ketvirtadalį danties vainiko paviršiaus;
3
- pusės danties vainiko paviršiaus dažymas;
4
- trijų ketvirtadalių danties vainiko paviršiaus dažymas;
5
- viso danties vainiko paviršiaus dažymas.
Supra- ir subgingivalinis dantų akmenų nustatymas atliekamas naudojant odontologinį zondą.
tęsinys
--PUSLAPIO LŪŽIS--
