✓ Su pertraukomis karščiavimas (febris intermittens) – tai karščiavimas, kai per 24 valandas pakaitomis pasikeičia normalios ir pakilusios temperatūros periodai.
✓ Iškrypęs karščiavimas (febris inversa) – karščiavimas, kai iškreipiamas paros temperatūros ritmas, kai ryte temperatūra pakyla aukščiau.
✓ Išsamus (įtemptas) karščiavimas (febris hectica) yra karščiavimas, kuriam būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus ir labai greitas mažėjimas. Per dieną gali būti keli temperatūros kilimo ir kritimo epizodai.
✓ Neteisinga karščiavimas (febris atypica) yra karščiavimas, kuriame nėra jokių modelių.
Pastovus karščiavimas (febris continua) – būdingas vidurių šiltinei, salmoneliozei, jersiniozei, lobarinei pneumonijai.
Vidurius laisvinantis karščiavimas (febris remittens) pasireiškia sergant pūlingomis ligomis, bronchopneumonija, tuberkulioze.
Su pertraukomis maliarijai būdingas karščiavimas (febris intermittens): sergant 3 dienų maliarija stebimas 1 dienos apireksijos periodas, o sergant 4 dienų maliarija – 2 dienų periodas. Sergant atogrąžų maliarija, gali pasireikšti vidurius laisvinantis, protarpinis karščiavimas arba jis gali būti netipinis.
Dvifazis Baktrijos karštligės pobūdis rodo, kad yra viena liga, kai du nustatyti karščiavimo periodai, ilgesni nei viena savaitė. Klasikinis pavyzdys yra poliomielitas. Dvifazė karštligė taip pat stebima sergant leptospiroze, dengės karštine, geltonąja karštine ir afrikine hemoragine karštine.
Iškrypęs karščiavimas (febris inversa) – sergant tuberkulioze, septinėmis ligomis.
Išsamus karščiavimas (febris hectica) – sergant sunkia tuberkulioze, sepsiu, pūlingomis ligomis.
Neteisinga karščiavimas (febris atypica) – pasireiškia sergant daugeliu ligų, pavyzdžiui, gripu, pleuritu ir kt.
Pagal temperatūros kreivės formą atskirti grąžinamas(febris recurens) – būdingas teisingas labai karščiuojančių periodų kaitaliojimas iki 39–40 °C ir periodų be karščiavimo, trunkančių iki 2–7 dienų (būdinga pasikartojančiai šiltinei). banguotas karščiavimas(febris undulans), vadinamoji Pel-Ebstein karštligė, kuriai būdingas laipsniškas temperatūros kilimas iki didelio skaičiaus ir laipsniškas mažėjimas iki subfebrilo ar normalių verčių. Karščiavimo ir afebriliniai periodai trunka nuo 3 iki 10 dienų. Šis cikliškumas gali išlikti reguliarus kelis mėnesius. Šio tipo karščiavimas pasireiškia sergant visceraline leišmanioze, brucelioze, tačiau labiau būdinga limfogranulomatozei. Reikėtų pabrėžti, kad kai kuriais Hodžkino ligos atvejais toks karščiavimo periodiškumas gali būti anksčiau nei limfadenopatija ir splenomegalija, ir jo pakakti teisingai diagnozei nustatyti.
Pasikartojančios karščiavimo bangos trumpesnės trukmės nei pirmoji, stebimos pasikartojančios infekcinės ligos. Tai: vidurių šiltinė, paratifos A ir B karštligė, maliarija, bruceliozė, leptospirozė, tuliaremija, utėlių ir erkių platinami pasikartojantys karštligės. Recidyvas – tai to paties patogeno sukeltos ligos pasikartojimas. Prieš atkryčio vystymąsi prasideda įvairios trukmės apireksijos laikotarpis (nuo kelių dienų iki kelių savaičių).
Būtina atskirti infekcinės kilmės karščiavimas ir su infekcija nesusijęs karščiavimas(žr. skyrių „Ūmus karščiavimas“).
Paryškinti 3 karščiavimo proceso etapai:
Temperatūros kilimo greitis yra svarbus karščiavimo diferencinės diagnostikos kriterijus: greitas kilimas pastebėta sergant gripu, šiltine, maliarija ir laipsniškas, kelioms dienoms – nuo vidurių šiltinės, infekcinės mononukleozės, bruceliozės ir kt.
Karščiavimą lydintys simptomai ir sindromai
Temperatūros padidėjimą gali lydėti įvairūs simptomai ir sindromai, kurių nustatymas padės diferencijuoti karščiavimo sąlygas.
✓ Intoksikacijos sindromas(bendras negalavimas, silpnumas, silpnumas, viso kūno skausmai, raumenų, sąnarių skausmas, miego sutrikimas ir galvos skausmas).
✓ Neurotoksinis sindromas(adinamija arba sujaudinimas, sąmonės pritemimas, traukuliai, kliedesiai).
✓ Katarinis kvėpavimo sindromas:
(nosies užgulimas, rinorėja (gleivinės, gleivinės pūlingos išskyros iš nosies), gerklės ir (arba) gerklės skausmas, burnos ir ryklės hiperemija, užkimimas, trachėjos nelygumas, sausas kosulys.
✓ Eksantemų ir enantemų sindromas.
✓ Gerklės skausmo sindromas(pirminė, specifinė ir antrinė).
✓ Dispepsinis sindromas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
✓ Viduriavimo sindromas.
✓ Gelta sindromas.
✓ Meninginis sindromas(intensyvus galvos skausmas, dažnai derinamas su vėmimu, odos hiperestezija, specifine smegenų dangalų laikysena, kaklo rigidiškumu, Kernigo, Brudzinskio simptomai, sodinimo simptomas, mažiems vaikams – Lesage'o simptomas, stambiojo šrifto išsipūtimas ir kt.).
✓ Splenomegalija.
✓ Hepatolienalinis sindromas(padidėjusios kepenys ir blužnis).
✓ Lokalizuota ir generalizuota limfadenopatija.
Kai kurie karščiavimo simptomai:
✓ galvos skausmas;
✓ raumenų skausmas;
✓ artritas ir artralgija;
✓ skleralinių kraujagyslių injekcija;
✓ konjunktyvitas;
✓ paprastoji pūslelinė;
✓ tachikardija.
Sezoniškumas būdinga daugeliui infekcinių ligų, o ligų grupių nustatymas priklausomai nuo šio rodiklio padeda diagnozuoti.
Aiškiai išreikšta (įpareigojantis) sezoniškumas stebimas sergant infekcinėmis ligomis, kurių perdavimo būdai yra pernešėjai, ir jį sukelia nešiotojų gyvenimo ciklas.
Šios ligos yra: erkinis encefalitas, boreliozė, erkinis Šiaurės Azijos šiltinė, leišmaniozė, maliarija (vietinė). Kai kurių infekcinių ligų atveju sezoniškumas yra aiškiai išreikštas, bet nėra privalomas. (neprivaloma). Pavyzdžiui, gripui ir kiaulytei paprastai būdingas žiemos-pavasario sezoniškumas. Labai retai vasarą. Kitoms ligoms būdingas vasaros sezoniškumas (dizenterija, leptospirozė, salmoneliozė ir kt.), enterovirusinės ligos dažnesnės vasaros pabaigoje – rudens pradžioje. Didžiausias HFRS atvejų skaičius fiksuojamas nuo gegužės iki spalio-lapkričio, o didžiausias padidėjimas birželio-rugsėjo mėnesiais, o tai susiję su graužikų skaičiaus padidėjimu, dažnu lankymusi miške, žvejyba, žemės ūkio darbais. Lapkričio protrūkis siejamas su graužikų migracija į gyvenamąsias patalpas.
Pagrindinės karščiavimo rūšys
Praktiniu požiūriu karščiavimo būklės patogiai skirstomos į 2 kategorijas: ūmines ir lėtines.
Ūminis karščiavimas nurodoma esant padidėjusiai kūno temperatūrai iki 15 dienų.
Ūminio karščiavimo priežastys:
✓ infekcinės ligos;
✓ infekcinės ir uždegiminės ligos;
✓ neužkrečiamos ligos.
IN Daugeliu atvejų ūminio karščiavimo priežastis yra užkrečiamos ligos. INĮprastais atvejais jie greitai baigiasi pasveikimu, todėl tikslios diagnozės nustatyti neįmanoma. Paprastai nediagnozuotos ūminės infekcinės ligos yra virusinės kilmės. Nepraktiška tirti visus žinomus virusus, nes yra daug neatpažintų virusų, kurie yra patogeniški žmonėms.
Karščiavimo eiga
Karščiavimas laikomas ūminis"jei tai trunka ne ilgiau kaip 2 savaites ir karščiavimas vadinamas" lėtinis"Jei tai trunka ilgiau nei 2 savaites.
Be to, karščiuojant išskiriamas temperatūros padidėjimo laikotarpis (stadium incrementi), karščiavimo laikotarpis (fastigium arba acme) ir temperatūros mažėjimo laikotarpis (stadium decrementi).
Temperatūros mažėjimas vyksta (ir atsiskleidžia temperatūros kreivėje) įvairiais būdais. Vadinamas laipsniškas, laipsniškas temperatūros mažėjimas per 2–4 dienas su nedideliu vakaro pakilimu lizė. Staigi, greita karščiavimo pabaiga, kai temperatūra nukrenta iki normalios per 24 valandas, vadinama krizė. Paprastai greitą temperatūros kritimą lydi gausus prakaitas. Šiam reiškiniui buvo suteikta ypatinga reikšmė prieš antibiotikų erą, nes jis simbolizavo sveikimo laikotarpio pradžią.
Padidėjusi kūno temperatūra (lygis)
Padidėjusi kūno temperatūra nuo 37 iki 38 0 C vadinama žemo laipsnio karščiavimu (iš lotynų sub under, under + febris fever).
Vidutiniškai pakilusi kūno temperatūra nuo 38 iki 39 0 C vadinama febrilia karštine.
Aukšta kūno temperatūra nuo 39 iki 41 0 C vadinama karščiavimu (iš graikiško žodžio pyretos heat).
Pernelyg aukšta kūno temperatūra (virš 41 0 C) yra hiperpiretinė karštligė. Ši temperatūra pati savaime gali būti pavojinga gyvybei.
Temperatūros kreivės
Esant aukštai temperatūrai, gydytojui svarbu ne tik viena išmatuota kūno temperatūra, bet ir jos dinamika per tam tikrą laikotarpį. Paprastai temperatūra matuojama 2 kartus per dieną (7-9 val. ir 17-19 val.). Dienos temperatūros svyravimai (temperatūros kreivės) padeda nustatyti karščiavimo tipą ir formą.
Yra 6 pagrindiniai karščiavimo tipai ir 2 karščiavimo formos.
Pažymėtina, kad mūsų pirmtakai diagnozuodami ligas didelę reikšmę teikė temperatūros kreivėms, tačiau mūsų laikais visos šios klasikinės karščiavimo rūšys darbe mažai padeda, nes antibiotikai, karščiavimą mažinantys ir steroidiniai vaistai keičia ne tik temperatūros pobūdį. kreivė, bet ir visas klinikinis ligos vaizdas.
Karščiavimo tipas
1. Nuolatinis arba nuolatinis karščiavimas (febris continua). Yra nuolat pakilusi kūno temperatūra, o dieną skirtumas tarp ryto ir vakaro temperatūrų neviršija 0 C. Manoma, kad toks kūno temperatūros padidėjimas būdingas sergant lobarine pneumonija, vidurių šiltine, virusinėmis infekcijomis (pvz. , gripas).
2. Karščiavimo mažinimas (febris remittens, remitting). Yra nuolat pakilusi kūno temperatūra, bet paros temperatūros svyravimai viršija 1 0 C. Panašiai pakyla kūno temperatūra sergant tuberkulioze, pūlingomis ligomis (pavyzdžiui, esant dubens abscesui, tulžies pūslės empiema, žaizdos infekcija), taip pat su piktybiniais navikais.
Beje, karščiavimas su staigiais kūno temperatūros svyravimais (nuo ryto iki vakaro kūno temperatūros yra didesnis nei 1 laipsnis) dažniausiai vadinamas karščiavimu, kurį dažniausiai lydi šaltkrėtis. septikas(taip pat žr protarpinis karščiavimas, karštligė).
3. Protarpinis karščiavimas (febris intermittens, intermittent). Dienos svyravimai, kaip ir recidyvuojančiomis-remituojančiomis sąlygomis, viršija 1 0 C, bet čia ryto minimumas normos ribose. Be to, padidėjusi kūno temperatūra pasireiškia periodiškai, maždaug vienodais intervalais (dažniausiai apie vidurdienį arba naktį) keletą valandų. Protarpinis karščiavimas ypač būdingas maliarijai, taip pat stebimas esant citomegalovirusinei infekcijai, infekcinei mononukleozei ir pūlingoms infekcijoms (pvz., cholangitui).
4. Išsekimo karščiavimas (febris hectica, hectic). Ryte, kaip ir protarpiais, stebima normali ar net sumažėjusi kūno temperatūra, tačiau dienos temperatūros svyravimai siekia 3-5 0 C ir dažnai lydi alinantis prakaitavimas. Toks kūno temperatūros padidėjimas būdingas aktyviai plaučių tuberkuliozei ir septinėms ligoms.
5. Atvirkštinė arba iškrypusi karščiavimas (febris inversus) skiriasi tuo, kad rytinė kūno temperatūra aukštesnė nei vakarinė, nors karts nuo karto įprastas nežymus vakarinis temperatūros pakilimas vis tiek pasitaiko. Atvirkštinis karščiavimas pasireiškia sergant tuberkulioze (dažniau), sepsiu ir brucelioze.
6. Nereguliarus arba nereguliarus karščiavimas (febris irregularis) pasireiškia kaip įvairių karščiavimo tipų kaitaliojimas ir yra lydimas įvairių ir nereguliarių kasdienių svyravimų. Nenormalus karščiavimas pasireiškia sergant reumatu, endokarditu, sepsiu ir tuberkulioze.
Karščiavimo forma
1. Banguotas karščiavimas (febris undulans) kuriai būdingas laipsniškas temperatūros kilimas per tam tikrą laiką (nuolatinis arba kelias dienas besitęsiantis karščiavimas), po kurio laipsniškai mažėja temperatūra ir daugiau ar mažiau trunka normalios temperatūros periodai, o tai sukuria bangų serijos įspūdį. Tikslus šio neįprasto karščiavimo mechanizmas nežinomas. Dažnai stebimas sergant brucelioze ir limfogranulomatoze.
2. Pasikartojantis karščiavimas (karščiavimas kartojasi, pasikartojantis) būdingas karščiavimo periodų kaitaliojimas su normalios temperatūros periodais. Būdingiausia forma pasireiškia pasikarščiavus ir maliarija.
- Vienadienis arba trumpalaikis karščiavimas (febris ephemera arba febriculara): pakilusi kūno temperatūra stebima keletą valandų ir nepasikartoja. Atsiranda sergant lengvomis infekcijomis, perkaitus saulėje, perpylus kraują, kartais suleidus vaistų į veną.
- Kasdienis priepuolių pasikartojimas – šaltkrėtis, karščiavimas, temperatūros kritimas – sergant maliarija vadinamas kasdieninis karščiavimas (febris quuotidiana).
- Trijų dienų karščiavimas (febris tertiana)- maliarijos priepuoliai kartojasi kas antrą dieną.
- Keturių metų karštligė (febris quartana)- maliarijos priepuolių pasikartojimas po 2 dienų be karščiavimo.
- Penkių dienų paroksizminis karščiavimas(sinonimai: Werner-His liga, tranšėjos arba tranšėjos karštligė, paroksizminė riketsiozė) – ūminė infekcinė liga, kurią sukelia utėlių pernešama rickettsia Rochalimacea quintana, kuri paprastai pasireiškia paroksizminiu pavidalu su pasikartojančiais keturių ar penkių dienų karščiavimo priepuoliais. kuriuos skiria kelios remisijos dienos arba vidurių šiltinė su daugybe dienų nuolatiniu karščiavimu.
Karščiavimas klasifikuojamas pagal kūno temperatūros padidėjimo laipsnį:
subfebrilis (nuo 37° iki 38°),
vidutinio sunkumo (nuo 38° iki 39°),
aukštas (nuo 39° iki 41°),
per didelis arba padidėjęs karščiavimas (virš 41°).
Karščiavimas skirstomas pagal trukmę:
ūminis (trunka iki dviejų savaičių);
poūmis (trunka iki šešių savaičių).
Atsižvelgiant į temperatūros kreivių tipus, išskiriami šie pagrindiniai karščiavimo tipai:
pastovus,
remituojantis (laisvinantis vidurius),
su pertrūkiais (intermituojantis),
iškrypęs,
džiovos (sunkus),
negerai.
4. Temperatūros kreivės charakteris
Temperatūros kreivės pokyčiai yra pačių įvairiausių ir atsiranda dėl tiesioginės priežasties, sukėlusios šiuos pokyčius.
Nuolatinis karščiavimas (febris continua). Esant nuolatiniam karščiavimui, padidėjusi kūno temperatūra trunka kelias dienas ar savaites, kasdien svyruojant 1 °C. Kūno temperatūra gali būti aukšta.
|
Mano buvimo ligoninėje diena | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
bLigos diena
Mano buvimo ligoninėje diena
Daugiau Temperatūros padidėjimo laipsnis gali skirtis. Dienos svyravimai 1-2 °C, nesiekia įprastų skaičių. Atšalimas yra būdingas. Temperatūros mažėjimo fazėje stebimas prakaitavimas.
Remituojanti karščiavimas (febris remittens). Sergant pūlingomis ligomis (pavyzdžiui, eksudaciniu pleuritu, plaučių abscesu), temperatūros svyravimai per dieną siekia 2°C ir
padidėjo; Šiuo atveju galimas ir staigus, pavyzdžiui, sergant maliarija, ir laipsniškas, pavyzdžiui, pasikartojančia šiltine (atsikartojančia karščiavimu), brucelioze (nepilnine karščiavimu), žmogaus kūno temperatūros padidėjimas ir sumažėjimas. Temperatūros kilimą lydi šaltkrėtis, o kritimą lydi gausus prakaitas. Reikėtų nepamiršti, kad kartais protarpinis karščiavimo tipas nustatomas ne iš karto. Pirmosiomis ligos dienomis prieš ją gali prasidėti nuolatinio ar nereguliaraus tipo vadinamasis pradinis karščiavimas. Būdinga maliarijai, pielonefritui, pleuritui, sepsiui ir kt.Ligos diena
Mano buvimo ligoninėje diena
Protarpinis karščiavimas (febris su pertrūkiais). Protarpiniam karščiavimui būdingi kintantys normalios kūno temperatūros periodai ir
G 
ektic karštligė (febris hectica). Esant karštligiškam karščiavimui, atsirandantys kūno temperatūros pokyčiai yra ypač dideli, siekia 3–4 ° C, nukrenta iki normalaus arba nenormalaus lygio (žemiau 36 ° C) ir paprastai vyksta 2–3 kartus per dieną. Toks karščiavimas būdingas sunkioms tuberkuliozės ir sepsio formoms. Esant karštligiškam karščiui, atsiranda stulbinantis šaltkrėtis, kurį vėliau pakeičia gausus prakaitavimas.
Banguotam karščiavimui būdingas sklandus kūno temperatūros kilimas ir kritimas, kai intervalais tarp temperatūros pakilimų yra normalios vertės (kai kurios limfogranulomatozės formos ir piktybiniai navikai, bruceliozė).
Karščiavimo tipai ligos metu gali keistis arba transformuotis vienas į kitą. Karščiavimo reakcijos intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo centrinės nervų sistemos funkcinės būklės pirogenų poveikio metu. Kiekvienos stadijos trukmę lemia daug veiksnių, ypač pirogeno dozė, jo veikimo laikas, sutrikimai, atsiradę organizme veikiant patogeniniam agentui ir kt. Karščiavimas gali baigtis staigiu ir greitu kritimu. kūno temperatūros padidėjimas iki normalios ar net žemesnės (krizė) arba laipsniškas lėtas kūno temperatūros mažėjimas (lizė). Sunkiausios kai kurių infekcinių ligų toksinės formos, taip pat senyvo amžiaus, nusilpusių žmonių, mažų vaikų infekcinės ligos dažnai pasireiškia beveik nekarščiuojant ar net hipotermija, o tai yra nepalankus prognostinis požymis.
Karščiuojant, pakinta medžiagų apykaita (padidėja baltymų skilimas), kartais sutrinka centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų, virškinamojo trakto veikla. Karščiavimo įkarštyje kartais stebimas sumišimas, kliedesys, haliucinacijos ir vėliau prarandama sąmonė. Šie reiškiniai nėra tiesiogiai susiję su nerviniu karščiavimo vystymosi mechanizmu, tačiau atspindi intoksikacijos ypatybes ir ligos patogenezę.
Padidėjus kūno temperatūrai karščiuojant, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Tai pasireiškia ne visomis karščiavimo ligomis. Taigi, sergant vidurių šiltine, pastebima bradikardija. Padidėjusios kūno temperatūros poveikį širdies ritmui susilpnina kiti patogenetiniai ligos veiksniai. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, tiesiogiai proporcingas kūno temperatūros padidėjimui, stebimas karščiuojant, kurį sukelia mažai toksiški pirogenai.
Kvėpavimas padažnėja, kai kūno temperatūra pakyla. Padidėjusio kvėpavimo laipsnis smarkiai svyruoja ir ne visada yra proporcingas kūno temperatūros padidėjimui. Padidėjęs kvėpavimas dažniausiai derinamas su jo gylio sumažėjimu.
Karščiuojant sutrinka virškinimo organų veikla (sumažėja virškinimas ir maisto pasisavinimas). Pacientai turi padengtą liežuvį, burnos džiūvimą ir smarkiai sumažėjusį apetitą. Susilpnėja submandibulinių liaukų, skrandžio ir kasos sekrecinė veikla. Virškinimo trakto motoriniam aktyvumui būdinga distonija su padidėjusiu tonusu ir polinkiu į spazminius susitraukimus, ypač pylorinėje srityje. Dėl sumažėjusio pylorus atsivėrimo sulėtėja maisto evakavimo iš skrandžio greitis. Šiek tiek sumažėja tulžies susidarymas, padidėja jo koncentracija.
Karščiuojant inkstų veikla pastebimai nesutrinka. Diurezės padidėjimas karščiavimo pradžioje paaiškinamas kraujo persiskirstymu ir jo kiekio padidėjimu inkstuose. Vandens susilaikymą audiniuose karščiavimo metu dažnai lydi diurezės sumažėjimas ir šlapimo koncentracijos padidėjimas. Padidėja kepenų barjerinė ir antitoksinė funkcija, susidaro šlapalas ir padidėja fibrinogeno gamyba. Padidėja leukocitų ir fiksuotų makrofagų fagocitinis aktyvumas, antikūnų gamybos intensyvumas. Sustiprėja AKTH gamyba hipofizėje ir kortikosteroidų, turinčių desensibilizuojantį ir priešuždegiminį poveikį, išsiskyrimas.
Metabolizmo sutrikimai labiau priklauso nuo pagrindinės ligos išsivystymo, o ne nuo kūno temperatūros padidėjimo. Imuninės sistemos stiprinimas ir humoralinių mediatorių mobilizavimas padeda padidinti organizmo apsaugines funkcijas nuo infekcijų ir uždegiminių procesų. Hipertermija sukuria mažiau palankias sąlygas organizme daugintis daugeliui patogeninių virusų ir bakterijų. Šiuo atžvilgiu pagrindinis gydymas turėtų būti skirtas karščiavimą sukėlusios ligos pašalinimui. Karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo klausimą sprendžia gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgdamas į ligos pobūdį, paciento amžių, jo premorbidinę būklę ir individualias savybes.
Kokie yra pagrindiniai karščiavimo vystymosi mechanizmai?
Karščiavimas – tai kūno temperatūros padidėjimas, kurį sukelia termoreguliacijos procesų sutrikimas ir pertvarkymas. Karščiavimo atsiradimas yra susijęs su specifinių medžiagų (pirogenų), kurios keičia termoreguliacijos centrų funkcinę veiklą, susidarymu paciento organizme. Dažniausiai kaip pirogenai veikia įvairios patogeninės bakterijos ir virusai bei jų skilimo produktai. Todėl karščiavimas yra pagrindinis daugelio infekcinių ligų simptomas.
Kokiais atvejais pacientas gali karščiuoti?
Karščiavimo reakcijos gali būti stebimos ir esant neinfekcinio pobūdžio (aseptiniams) uždegimams, kuriuos sukelia mechaniniai, cheminiai ir fiziniai pažeidimai. Karščiavimą lydi ir audinių nekrozė, kuri išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų, pavyzdžiui, ištikus miokardo infarktui. Karščiuojančios būklės stebimos esant piktybiniams navikams, kai kurioms endokrininėms ligoms, pasireiškiančioms padidėjus medžiagų apykaitai (tirotoksikozei), alerginėms reakcijoms, centrinės nervų sistemos disfunkcijai (termoneurozėms) ir kt.
Daugeliu atvejų (atsižvelgiant į karščiavimo pobūdį, pacientų amžių, gretutines ligas) karščiavimas gali turėti itin nepalankų vaidmenį ligų eigoje ir jų baigtyje. Todėl karščiavimo terapija kiekvienoje konkrečioje situacijoje reikalauja individualaus ir diferencijuoto požiūrio.
Kokie veiksniai lemia karščiavimo reakcijos sunkumą?
Karščiavimo reakcijos sunkumas priklauso ne tik nuo ją sukėlusios ligos, bet ir didele dalimi nuo organizmo reaktyvumo. Taigi vyresnio amžiaus ir nusilpusiems pacientams kai kurios uždegiminės ligos, pavyzdžiui, ūminė pneumonija, gali pasireikšti be didelio karščiavimo. Be to, pacientai subjektyviai skirtingai toleruoja padidėjusią temperatūrą.
Kas yra piroterapija?
Dirbtinai sukeltas kūno temperatūros padidėjimas (piroterapija) kartais naudojamas medicininiais tikslais, ypač kai kurioms infekcinėms ligoms gydyti.
Kaip karščiavimas klasifikuojamas pagal temperatūros pakilimo laipsnį?
Pagal kūno temperatūros padidėjimo laipsnį išskiriamas subfebrilas (ne aukštesnis kaip 38 °C), vidutinis (38-39 °C), aukštas (39-41 °C) ir per didelis arba hiperpiretinis (virš 41 °C) karščiavimas. . Karščiavimas dažnai pasireiškia cirkadiniu ritmu, kai vakare temperatūra būna aukštesnė, o ryte – žemesnė.
Kaip karščiavimas klasifikuojamas pagal trukmę?
Pagal kurso trukmę jie išskiria trumpalaikį (trunka kelias valandas), ūminį (iki 15 dienų), poūmį (15-45 dienų) ir lėtinį (virš 45 dienų) karščiavimą.
Kokie temperatūros kreivių tipai išskiriami klinikinėje praktikoje?
Esant ilgalaikei karščiavimo ligai, galima pastebėti įvairių tipų karščiavimą arba temperatūros kreives. Tai nuolatinis, besitęsiantis, įtemptas, iškrypęs ir nereguliarus karščiavimas.
Priklausomai nuo temperatūros kreivių formos, išskiriamas pasikartojantis karščiavimas su ryškiu febrilinių ir nefebrilinių periodų kaita ir banguojantis karščiavimas, kuriam būdingas laipsniškas kūno temperatūros kilimas, o vėliau toks pat sklandus mažėjimas.
Pagal temperatūros kritimo greitį išskiriamas kritinis ir lizinis temperatūros kritimas.
Kas yra nuolatinis karščiavimas?
Nuolatinis karščiavimas, kuris atsiranda, pavyzdžiui, sergant lobarine pneumonija, išsiskiria tuo, kad dienos temperatūros svyravimai neviršija 1 ° C.
Kas yra remituojantis ir protarpinis karščiavimas?
Sergant remituojančiu arba vidurius laisvinančiu karščiavimu, dienos temperatūros svyravimai viršija 1 °C, o normalios temperatūros periodų, pavyzdžiui, ryte, nėra.
Protarpiniam karščiavimui taip pat būdingi dienos temperatūros svyravimai daugiau nei 1 °C, tačiau ryte jis sumažėja iki normalaus lygio.
Kas būdinga karštligei?
Įtemptas arba sekinantis karščiavimas, stebimas, pavyzdžiui, sergant sepsiu, pasižymi staigiu temperatūros kilimu ir greitu kritimu iki normalių verčių, todėl dienos temperatūros svyravimai siekia 4–5 ° C. Kai kuriems pacientams tokie temperatūros šuoliai („žvakės“) kartojasi kelis kartus per dieną, žymiai pablogindami paciento būklę.
Kas yra iškrypęs ir nereguliarus karščiavimas?
Iškrypęs karščiavimas pasireiškia įprasto paros temperatūros ritmo pasikeitimu, todėl ryte fiksuojama aukštesnė temperatūra, o vakare – žemesnė.
Nereguliarus karščiavimas pasižymi tuo, kad dienos metu nėra svyravimų.
Kokios priežiūros reikia pacientui karščiavimo laikotarpiu?
Pirmoje karščiavimo stadijoje, kai pakyla temperatūra, pacientas jaučia raumenų drebulį, galvos skausmą, negalavimą. Šiuo laikotarpiu pacientas turi būti sušildytas, paguldytas į lovą ir atidžiai stebėti įvairių kūno organų ir sistemų būklę.
Kokios priežiūros reikia pacientui nuolat pakilusios temperatūros laikotarpiu?
Antroje karščiavimo stadijoje temperatūra nuolat pakyla, kuriai būdinga santykinė šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesų pusiausvyra. Šiuo laikotarpiu šaltkrėtis ir raumenų drebulys susilpnėja, tačiau pastebimas bendras silpnumas, galvos skausmas, burnos džiūvimas. Antrajame etape pastebimi ryškūs centrinės nervų sistemos, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai. Karščiavimo aukštyje galimi kliedesiai ir haliucinacijos, o mažiems vaikams – traukuliai. Šiuo metu būtina rūpestingai prižiūrėti pacientų burnos ertmę, tepti burnos įtrūkimus ir pan., maitinimas skiriamas dalimis, gausus gėrimas. Pacientams ilgai gulint lovoje, atliekama privaloma pragulų profilaktika.
Kokie yra paciento priežiūros ypatumai karščiavimo mažinimo stadijoje?
Trečioji karščiavimo stadija – temperatūros sumažėjimo arba kritimo stadija pasižymi dideliu šilumos perdavimu, o ne šilumos gamyba, dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo ir reikšmingo prakaitavimo padidėjimo.
Kas yra karščiuojančio paciento lizė ir krizė?
Lėtas temperatūros kritimas, vykstantis kelias dienas, vadinamas lize. Greitas, dažnai per 5–8 valandas, temperatūros kritimas nuo aukštų verčių (39–40 °C) iki normalių ir net nenormalių verčių vadinamas krize.
Koks yra krizės pavojus pacientui?
Dėl staigaus širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavimo mechanizmų pertvarkymo krizė gali sukelti kolaptoidinės būklės išsivystymo pavojų - ūminį kraujagyslių nepakankamumą, pasireiškiantį stipriu silpnumu, gausiu prakaitavimu, blyškumu ir odos cianoze. , kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir jo prisipildymo sumažėjimas iki tol, kol atsiranda siūliškas.
Kaip teikiama priežiūra krizės metu?
Kritiškai nukritus kūno temperatūrai, medicinos darbuotojai turi imtis atitinkamų priemonių: skirti kvėpavimo ir vazomotorinį centrą stimuliuojančių vaistų (kordiaminas, kofeinas, kamparas), didinti širdies susitraukimus ir didinti kraujospūdį (adrenalinas, norepinefrinas, mezatonas, širdies glikozidai, kortikosteroidiniai hormonai). ir pan.).
Pacientas apdengiamas kaitinimo pagalvėlėmis, sušildomas, duodama stiprios karštos arbatos ar kavos, laiku pakeičiami apatiniai. Į Patalynė.
Visų karščiuojančių pacientų priežiūros reikalavimų laikymasis, nuolatinis jų būklės, pirmiausia kvėpavimo ir kraujotakos organų funkcijų, stebėjimas leidžia laiku užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi ir prisideda prie greito pacientų pasveikimo.
Atsižvelgiant į kūno temperatūros svyravimų pobūdį per dieną (kartais per ilgesnį laikotarpį), išskiriami šie karščiavimo tipai (temperatūros kreivių tipai).
1. Nuolatinis karščiavimas (febris continua). Kūno temperatūros svyravimai dienos metu neviršija 1°C, dažniausiai 38-39°C ribose. Toks karščiavimas būdingas ūmioms infekcinėms ligoms (6 pav.).
2. Remituojantis arba vidurius laisvinantis karščiavimas (febris remittens): užsitęsęs karščiavimas, kai kasdienis kūno temperatūros svyravimas viršija 1°C (iki 2°C), nesumažėjus iki normalaus lygio. Būdinga daugeliui infekcijų, židininei pneumonijai, pleuritui, pūlingoms ligoms (7 pav.).
3. Įtempta arba išsekimo karščiavimas (febris hectica): paros kūno temperatūros svyravimai yra labai ryškūs (3-5°C), nukrenta iki normalių arba nenormalių reikšmių. Tokie kūno temperatūros svyravimai gali pasireikšti kelis kartus per dieną. Hektinė karštligė būdinga sepsiui, abscesams – opoms (pavyzdžiui, plaučiams ir kitiems organams), miliarinei tuberkuliozei (8 pav.).
4. Protarpinis arba protarpinis karščiavimas (febris intermittens). Kūno temperatūra greitai pakyla iki 39-40°C ir per kelias valandas (t.y. greitai) nukrenta iki normalios. Po 1 ar 3 dienų kūno temperatūros kilimas kartojasi. Taigi per kelias dienas vyksta daugiau ar mažiau teisingas aukštos ir normalios kūno temperatūros pokytis. Tokio tipo temperatūros kreivė būdinga maliarijai (9 pav.).
5. Pasikartojantis karščiavimas (febris kartojasi): Skirtingai nuo periodinio karščiavimo, greitai pakilusi kūno temperatūra kelias dienas išlieka pakilusi, vėliau laikinai sumažėja iki normalios, po to vėl pakyla ir taip daug kartų. Šis karščiavimas būdingas pasikartojančiam karščiavimui (10 pav.).
6. Iškrypėlis karštligė (febris inversa) arba atvirkštinis tipas karščiavimas: Esant tokiai temperatūrai, rytinė kūno temperatūra yra aukštesnė nei vakare. Tokio tipo temperatūros kreivė būdinga tuberkuliozei (11 pav.).
7. Neteisingas karščiavimas (febris irregularis, febris atypica): neribotos trukmės karščiavimas su nereguliariais ir įvairiais dienos svyravimais. Jis būdingas sergant gripu ir reumatu (12 pav.).
Ryžiai. 8. Išsekimo karštinė Pav. 9. Protarpinis karščiavimas
Ryžiai. 11. Perversinė karštligė Pav. 12. Neteisingas karščiavimas
Ryžiai. 13. Banguojanti karštinė
