Junginys
džiovintas gliukozės sirupas, pieno baltymai (natrio kazeinatas), augaliniai aliejai (palmių, kokosų, rapsų, saulėgrąžų), kalio citratas, natrio citratas, natrio chloridas, sojų lecitinas, magnio vandenilio fosfatas, kalio vandenilio fosfatas, magnio chloridas, kalcio cholino chloridas karbonatas, kalcio fosfatas, natrio L-askorbatas, kvapioji medžiaga (vanilė), geležies sulfatas, L-askorbo rūgštis, cinko sulfatas, magnio dicitratas, DL-α-tokoferolio acetatas, mangano sulfatas, nikotinamidas, D-biotinas, vario sulfatas, kalcis. D-pantotenatas, folio rūgštis, natrio fluoridas, DL-β-tokoferolis, tiamino hidrochloridas, piridoksino hidrochloridas, karotenoidai (-karotenas, liuteinas, likopenas), retinolio palmitatas, riboflavinas, cianokobalaminas, cholekalciferolis, natrio chlorido chloridas. , natrio selenitas, fitomenadionas
apibūdinimas
Specializuotas dietinės mitybos produktas – sausas pilnavertis mažai laktozės turintis mišinys Nutrizon Advance Nutridrink.
Nutridrink Advance Nutrizon yra universali, visavertė, subalansuota mityba, skirta leisti į virškinimo traktą (GIT) per zondą arba vartoti per burną.
Galima naudoti vyresniems nei vienerių metų vaikams ir suaugusiems. Gali būti vienintelis energijos šaltinis.
Nutridrink Advance Nutrizon sudėtyje nėra glitimo ar kliniškai reikšmingo laktozės kiekio.
Galimi hipo-, hiper- ir standartiniai skiedimai, todėl jį galima naudoti adaptaciniams ir pagrindiniams enterinės mitybos etapams.
Išsamios Nutridrink Advance Nutrizon instrukcijos pateiktos pakuotėje, jose yra visa reikalinga informacija.
Produktas be maistinių skaidulų.
Supakuota be deguonies.
PAGRINDINIAI BRUOŽAI:
Daug azoto turintis mišinys, praturtintas natūraliais karotenoidais.
Jis turi turtingą mineralų sudėtį.
Jame yra daug* kalio, kalcio, geležies, mangano, vario, seleno, jodo ir chromo.
Sudėtyje nėra glitimo, cholesterolio, maistinių skaidulų ir genetiškai modifikuotų komponentų.
Gali būti naudojamas sergant 2 tipo cukriniu diabetu. 100 kcal yra 1 duonos vienetas.
Nutridrink Advance Nutrizon galima vartoti bet kuriuo nėštumo etapu.
Pardavimo ypatybės
Be licencijos
Specialios laikymo sąlygos
Atidarytą indelį sunaudoti per 30 dienų. Paruoštą maistą laikykite šaldytuve ne ilgiau kaip 24 valandas.
Specialios sąlygos
ĮSPĖJIMAS!!!
Neskirti parenteriniu būdu.
Atsargiai reikia naudoti gaminį vaikams nuo 1 iki 6 metų.
Indikacijos
GALIMAS TAIKYMAS ŠIAIS ATVEJAIS:
Pasiruošimas operacijai ir pooperacinis laikotarpis.
Kritinės sąlygos:
sepsis;
Daugybinė trauma;
Insultas.
Virškinimo trakto (GIT) ligos:
Mukozitas;
Įvairių etiologijų enteritas, įskaitant sukeltą radiacijos ir chemoterapijos:
Cholecistitas, pankreatitas, fistulės.
Dalinės kliūtys patekti į maistą:
Galvos ir kaklo navikai ir sužalojimai;
Rijimo ir kramtymo sutrikimai;
Įvairių virškinamojo trakto dalių susitraukimai ir obstrukcijos.
Sąlygos, susijusios su apetito praradimu ir (arba) atsisakymu valgyti:
onkologinės ligos;
Neurologinės ligos;
Psichiniai sutrikimai;
Kepenų ligos;
Širdies ir plaučių nepakankamumas;
ŽIV infekcija AIDS stadijoje;
Nesugebėjimas valgyti savarankiškai;
Mitybos trūkumas (netinkama mityba)
Kontraindikacijos
Amžius nuo 0 iki 12 mėn. Įgimtas galaktozės netoleravimas.
Nuo 1 iki 6 metų vartoti pagal amžiaus poreikius ir toleranciją (mažų vaikų virškinimo ir šalinimo sistemos nėra pakankamai subrendusios, kad susidorotų su padidėjusiu baltymų kiekiu).
Negalima švirkšti į veną.
Individualus netoleravimas produkto komponentams.
Enteralinio maitinimo mišinio pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Atminkite, kad aukštos kokybės enterinė formulė turėtų:
Turėti pakankamą energijos tankį (ne mažiau kaip 1 kcal/ml);
Turi mažą osmoliarumą (ne daugiau 300-340 mOsm/l);
turi mažą klampumą;
Nesukelti pernelyg didelio žarnyno motorikos stimuliavimo;
Šiuo metu iš natūralių produktų paruošti arba kūdikių mitybai rekomenduojami mišiniai enteriniam maitinimui nenaudojami dėl jų disbalanso ir netinkamumo suaugusių pacientų poreikiams. Ankstesniais metais šiems tikslams buvo naudojami „Spasokukotsky“ pusryčiai ir „Zond“ mišiniai, sukurti profesoriaus E. P. Kurapovo (1974).
Šiuo metu išskiriami šie EP mišinių tipai (14.1 lentelė):
1. Standartas.
2. Pusiau elementų mišiniai.
3. Moduliniai mišiniai.
4. Kryptiniai mišiniai.
Enteralinės mitybos mišinių tipai
14.1 lentelė
|
||||||||||||||||||||
Standartiniuose mišiniuose yra visų būtinų makro ir mikroelementų, atitinkančių kasdienius organizmo poreikius. Baltymai yra sveiki, nehidrolizuoti (pienas, soja). Riebalus atstovauja augaliniai aliejai (saulėgrąžų, sojų pupelių, kukurūzų ir kt.). Angliavandeniai – maltodekstrinų (krakmolo hidrolizatų) pavidalu.
Standartiniai mišiniai naudojami daugumoje klinikinių situacijų, kai yra enterinės mitybos indikacijų, išskyrus sunkius virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo sutrikimus, taip pat organų patologijas (kepenų, inkstų ir kt.).
Pusiau elementų mišiniai taip pat yra visiškai subalansuotos maistinės medžiagos, kuriose baltymai pateikiami peptidų ir aminorūgščių (baltymų hidrolizatų) pavidalu. Jie skiriami esant dideliems virškinimo ir rezorbcijos funkcijų sutrikimams (malabsorbcijai, viduriavimui), taip pat ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.
Mūsų šalyje naudojami pusiau elementų mišiniai Nutrien Elemental ir Peptamen.
Moduliniuose mišiniuose yra tik viena iš maistinių medžiagų (baltymai, riebalai) arba atskiros aminorūgštys (glutaminas), medžiagų apykaitos reguliatoriai (L-karnitinas). Jie naudojami dirbtinės ar tradicinės medicininės mitybos dietai papildyti.
Baltymų moduliai (baltymų hidrolizatai) yra skirti padidinti baltymų kvotą kasdienėje mityboje ir naudojami, kai padidėja baltymų poreikis arba sumažėja baltymų kiekis. Energijos modulis (sudarytas iš maltodekstrino) leidžia padidinti dietos energinę vertę.
Vidutinės grandinės trigliceridų modulyje (MCT - vidutinės grandinės trigliceridai) yra riebalų rūgščių, turinčių 6-12 anglies atomų (kaprono, kaprilo ir kt.), kurios absorbuojamos nedalyvaujant lipazei ir tulžies rūgštims ir absorbuojamos plonojoje žarnoje į kraujas patenka į vartų veną, o ne į limfą. Šis modulis skirtas esant virškinimo, riebalų pasisavinimo ir asimiliacijos sutrikimams.
L-karnitino modulis skatina riebalų oksidaciją ląstelių mitochondrijose. Įprastame maiste karnitino yra tik mėsos produktuose. Jis skiriamas esant bet kokios kilmės išsekimui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, pasninko ir vegetariškos dietos bei sportinės mitybos fone.
Moduliniais mišiniais galima praturtinti įprastą burnos racioną ir dėti į natūralius produktus (košes, sriubas ir kt.)
Tikslinio veikimo mišiniai kuriami taip, kad koreguotų šiai patologijai būdingus medžiagų apykaitos sutrikimus (kepenų, inkstų, kvėpavimo nepakankamumą, imuninius sutrikimus, cukrinį diabetą).
Esant kepenų veiklos sutrikimams (kepenų nepakankamumui, encefalopatijai), skiriami mišiniai su modifikuotu baltyminiu komponentu, kuriuose padidėja šakotosios grandinės aminorūgščių (valino, izoleucino, leucino) ir aromatinių aminorūgščių (fenilalanino, tirozino, triptofano) ir metionino kiekis sumažėja.
Mūsų šalyje kepenėlių mišiniai EP naudojami Nutrien Hepa ir Hepamin.
Sutrikus inkstų funkcijai (ūminiam ar lėtiniam inkstų nepakankamumui), skiriami mišiniai su modifikuotu baltymų komponentu, kurį daugiausia sudaro nepakeičiamos aminorūgštys ir histidinas, ir sumažintas kalio, natrio, chloridų, fosforo ir vitamino D kiekis.
Rusijoje naudojami mišiniai, skirti EN, skirti inkstų pacientams: Nutricomp ADN renal, Nutrien Nefro, Renamin.
Esant kvėpavimo nepakankamumui, mišiniai skiriami padidinus riebalų ir sumažėjus angliavandenių kiekiui, pridedant antioksidantų – vitaminų E ir C, p-karotino, seleno ir taurino.
Mūsų šalyje yra enterinis mišinys pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu „Nutrien Pulmo“.
Esant imuniteto sutrikimams, infekcijos ar sepsio grėsmei, skiriami mišiniai, kuriuose yra daug glutamino, arginino, ribonukleino rūgšties, ω-3 riebalų rūgščių, L-karnitino.
Pirmasis į imunitetą orientuotas mišinys EN buvo „Impact“ (Šveicarija). Rusijoje jie naudoja Nutrien Immun ir Stresson mišinius.
Sergant cukriniu diabetu ir hiperglikeminėmis ligomis, skiriami mišiniai, kurių sudėtyje yra fruktozės, pektino ir mikrokristalinės celiuliozės.
Rusijoje naudojami mišiniai „Nutricomp ADN Diabetes“, „Nutrien Diabetes“, „Diazon“.
Nėščiųjų ir žindančių moterų papildomai maitinimui naudojami mišiniai, kuriuose yra tiek motinai, tiek vaisiui būtinų farmakologinių medžiagų, įskaitant augimo faktorius (tauriną, choliną, karnitiną, inozitolį).
Rusijoje papildomam EN nėščioms ir žindančioms moterims naudojami Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama mišiniai.
Šiuo metu Rusijos rinka siūlo daugybę enteralinių formulių, kurios skiriasi energijos tankiu, osmoliarumu ir farmakologinių medžiagų kiekiu (14.2, 14.3, 14.4 lentelės).
14.2 lentelė
Lyginamosios pagrindinių enteralinės mitybos vaistų charakteristikos (100 g sausų miltelių)
14.3 lentelė |
Kai kurių enteralinės mitybos vaistų lyginamosios charakteristikos (100 ml gatavo mišinio)
|
14.4 lentelė
Specializuotų sausų mišinių enteriniam maitinimui lyginamoji charakteristika, naudojant Nutricomp serijos preparatų pavyzdį (100 g sausosios medžiagos)
| Nutricomp ADN standartas | Nutricomp ADN pluoštas | Nutricomp ADN inkstų | Nutricomp ADN diabetas | |
| Specializacija | Standartinis | Pluoštu praturtintas mišinys | Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo | Dėl diabeto |
| Generolas charakteristika | Subalansuotas pagrindinių komponentų mišinys, turintis vidutinės grandinės trigliceridų | Pagrindinių komponentų subalansuotas mišinys, kuriame yra vidutinės grandinės trigliceridų ir maistinių skaidulų | Mišinys, kurio sudėtyje yra didelės biologinės vertės baltymų. Padidėjęs nepakeičiamų aminorūgščių ir folio rūgšties kiekis. Sumažintas kalio, natrio, fosforo, magnio kiekis | Mišinys su sumažintas angliavandenių ir maistas skaidulų |
| Energija (kcal) | 466 | 435 | 501 | 486 |
| Baltymų g (kcal) | 16,2 (64,7) | 15,5 (61,7) | 18,4 (75,15) | 20,5 (75,15) |
| Riebalai g (kcal) | 18,0 (162) | 17,1 (153,99) | 25,3 (225,45) | 27,5 (225,45) |
| Angliavandeniai g (kcal) | 59,8 (239) | 54,8 (219,24) | 49,8 (200,4) | 39,2 (200,4) |
| Azoto/nebaltymų kalorijų santykis | 1: 150 | 1: 150 | 1:145 | 1: 145 |
| Bendras skaidulų/netirpių skaidulų kiekis, g | 6,5/5,1 | 6,8/5,3 | ||
| Gatavo gėrimo osmoliariškumas (osmoliškumas). | 20 % –216 mOsm/l (260 mOsm/kg H 2 O) | 20 % -210 mOsm/l (253 mOsm/kg H 2 O) | 22 % – 235 mOsm/l (282 mOsm/kg H 2 O) |
Atminkite, kad nė viename iš mišinių, skirtų pilnam EN, nėra pakankamai laisvo vandens, reikalingo paciento paros skysčių poreikiui patenkinti (paprastai 1 ml/kcal). Daugumoje mišinių, kurių energinė vertė yra 1 kcal/ml, yra maždaug 75 % reikalingo vandens. Todėl, nesant indikacijų riboti skysčių vartojimą, papildomai paciento suvartojamo vandens kiekis turėtų sudaryti maždaug 25 % visos mitybos.
Nutrizon (mišinys) yra universali, visavertė, subalansuota mityba, skirta vartoti į virškinamąjį traktą (GIT) naudojant vamzdelį arba vartoti per burną. Galima naudoti vyresniems nei vienerių metų vaikams ir suaugusiems. Gali būti vienintelis energijos šaltinis. Nutrizon dry sudėtyje nėra glitimo ir kliniškai reikšmingo laktozės kiekio. Galimi hipo, hiper ir standartiniai skiedimai, todėl jį galima naudoti adaptaciniams ir pagrindiniams enterinės mitybos etapams. Išsamios Nutrizon instrukcijos yra pakuotėje, jose yra visa reikalinga informacija. Produktas be maistinių skaidulų. Supakuota be deguonies.
Naudojimo indikacijos Nutrizon (sausas mišinys)
Pasiruošimas operacijai ir pooperacinis laikotarpis. Kritinės sąlygos: eogi, sepsis, daugybinė trauma, insultas. Virškinimo trakto (GIT) ligos: įvairios etiologijos mukozitas ir enteritas, įskaitant radiacijos ir chemoterapijos sukeltus; cholecistitas, pankreatitas, fistulės. Dalinės kliūtys patekti į maistą: navikai, galvos ir kaklo traumos, sutrikęs rijimas ir kramtymas, įvairių virškinamojo trakto dalių susiaurėjimai ir obstrukcijos. Sąlygos, susijusios su apetito praradimu ir (arba) atsisakymu valgyti: vėžys, neurologinės ligos, psichikos sutrikimai, kepenų ligos, širdies ir plaučių nepakankamumas, AIDS, stresas. Prasta mityba. NUTRIZON DRY MIXTURE gali būti naudojamas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu.
Kontraindikacijos
Amžius nuo 0 iki 12 mėn. Įgimtas galaktozės netoleravimas. Nuo 1 iki 6 metų amžiaus naudokite atsižvelgiant į amžiaus poreikius ir toleranciją (mažų vaikų virškinimo ir šalinimo sistemos nėra pakankamai subrendusios, kad tinkamai susidorotų su padidėjusiu baltymų kiekiu).
Įspėjimas
Atsargiai vartoti nuo 1 iki 6 metų amžiaus.
Nutrizon (sausas mišinys): naudojimo instrukcijos
Atskiesti prieš pat naudojimą. Naudokite tik geriamą virintą vandenį. Paruoštą mišinį naudokite kambario temperatūroje arba pašildytą (ne aukštesnėje kaip 38°C). Į mišinį nedėkite vaistų ar kitų medžiagų. Kas keturias valandas išskalaukite zondą ir keiskite įpurškimo sistemą. Atidarytą stiklainį iškart po naudojimo sandariai uždarykite plastikiniu dangteliu. Paros kiekį, skiedimo tipą, maisto vartojimo būdą ir greitį nustato gydytojas. Apytiksliai suaugusiam žmogui reikia 0,7–2 skardinių Nutrizon per dieną, jei yra vienas maisto šaltinis. Rekomenduojamas zondelių vartojimo greitis yra 0,25-1,5 ml/kg/val., priklausomai nuo virškinamojo trakto funkcinės būklės. Išsamios Nutrizon instrukcijos pridedamos prie produkto.
Nutrizon miltelių skiedimo lentelė:
|
Gatavo mišinio kalorijų kiekis |
Šaukšto/vandens santykis |
Paruošto maisto tūris, ml |
||
|
Izokalorinis skiedimas: 1 kcal/1 ml |
šaukštai, vnt. |
|||
|
Hiperkalorijų skiedimas: 1,5 kcal/1 ml |
šaukštai, vnt. |
|||
|
Hipokalorinis skiedimas: 0,7 kcal/1 ml |
šaukštai, vnt. |
|||
Galima gerti kaip gėrimą, lėtai, mažais gurkšneliais arba dėti į virtą maistą, pavyzdžiui, košes, varškę, sriubą.
Dėmesio! Nevirkite gatavo mišinio!
Sąveikaujant su vaistais, virškinimo trakte gali susidaryti krešėjimas. Paimkite prižiūrint gydytojui.
Produktų saugojimas
Laikyti sausoje vietoje, 5–25° C temperatūroje. Atidarytą indelį sunaudoti per 30 dienų. Paruoštą maistą laikykite šaldytuve ne ilgiau kaip 24 valandas.
Geriausias iki data
24 mėn.
|
Maistinė vertė |
Vienetas išmatuotas |
100 g miltelių |
Už 100 kcal |
|
Energetinė vertė |
|||
|
Baltymai (16% energijos) |
|||
|
Riebalai (35% energijos) |
|||
|
Sočiųjų |
|||
|
Linolo rūgštis |
|||
|
Ą-linoleno rūgštis |
|||
|
Angliavandeniai (49% energijos) |
|||
|
Polisacharidai |
|||
|
Osmoliarumas |
MINERALAS
|
Maistinė vertė |
Vienetas išmatuotas |
100 g miltelių |
Už 100 kcal |
|
Natris (Na) |
|||
|
Chloridai (Cl) |
|||
|
Kalcis (Ca) |
|||
|
Fosforas (P) |
|||
|
Magnis (Mg) |
|||
|
Geležis (Fe) |
|||
|
Manganas (Mn) |
|||
|
Molibdenas (Mo) |
|||
VITAMINAI
|
Maistinė vertė |
Vienetas išmatuotas |
100 g miltelių |
Už 100 kcal |
|
Karotinoidai |
|||
|
Vitaminas A |
|||
|
Vitaminas D |
|||
|
Vitaminas E |
|||
|
Vitaminas K |
|||
|
Tiaminas (B1) |
|||
|
Riboflavinas (B2) |
|||
|
Pantoteno rūgštis (B5) |
|||
|
Piridoksinas (B6) |
|||
|
Folio rūgštis |
|||
|
Cianokobalaminas (B12) |
|||
|
Vitamino C |
|||
Dauguma vėžiu sergančių pacientų susiduria su tokiomis problemomis kaip svorio kritimas, sumažėjęs apetitas ir susilpnėjusi kepenų funkcija. Dėl visų šių problemų organizme netenkama baltymų (hipoproteinemija), o tai savo ruožtu gali sukelti kojų patinimą be baltymų ir pabloginti paciento būklę. Jis buvo sugalvotas siekiant išvengti šių baisių pasekmių mitybos pagalba vėžiu sergantiems pacientams.
Kas yra mitybos parama vėžiu sergantiems pacientams?
Mitybos palaikymą sukūrė Arvidas Wretlindas. Jis taip pat apibūdino pagrindinius principus speciali mityba vėžiu sergantiems pacientams.1. Savalaikiškumas. Vėžiu sergančių pacientų mityba turėtų prasidėti kuo anksčiau, dar prieš atsirandant įvairiems mitybos sutrikimams. Savalaikis mitybos palaikymas gali neduoti tinkamų rezultatų ir netrukdyti vystytis baltymų ir energijos nepakankamai mitybai, o vėliau atsirasti kacheksijai.
2. Optimalumas. Vėžiu sergančių pacientų mityba turėtų būti teikiama ilgą laiką, kol visiškai atsistatys kūno svoris, tyrimai ir virškinimo funkcijos. Gydymas gali būti baigtas tik įsitikinus, kad paciento klinikinė mityba visiškai atkurta. Ankstyvas dirbtinės mitybos atšaukimas nebus veiksmingas ir neduos tinkamų rezultatų.
3. Tinkamumas. Dirbtinė mityba turi atitikti organizmo energijos poreikius ir būti subalansuota maistinių medžiagų sudėtimi. Jei mityba nesubalansuota, organizmas negaus pakankamai jam reikalingų elementų. Arba, priešingai, gausite jų daugiau nei jums reikia.
Kaip įvertinti vėžiu sergančio paciento energijos poreikį?
Ruošiant dirbtinę mitybą, būtina teisingai įvertinti paciento energijos poreikius. Energijos poreikiai įvertinami naudojant specialias formules. Paprasčiausias iš jų – vėžiu sergančio paciento vidutinio energijos poreikio rodiklis. Tai yra 25-35 nebaltyminės kilokalorijos kilogramui kūno svorio per dieną. Iš viso paaiškėja, kad per dieną pacientas turėtų gauti apie 2500 kcal.Taip pat yra tikslesnių ir sudėtingesnių formulių paciento energijos poreikiams apskaičiuoti. Garsiausia skaičiavimo formulė yra Harriso – Benedikto lygtis.Į lygtį įtrauktas paciento ūgis, svoris, amžius ir lytis, pridedant vadinamąjį streso faktorių:
EO (vyrai)= 66 + (13,7xMT) + (5xP) - (6,8xB)
EO (moterys)= 655 + (9,6xMT) + (1,8xP) - (4,7xB)
kur EOO yra bazinis metabolizmas (kcal)
MT – kūno svoris (kg)
P – aukštis (cm)
B – amžius (metai).
Stresinėse situacijose energijos suvartojimo intensyvumas kinta ir priklausomai nuo paciento būklės dienos energijos poreikis gali būti toks:
- Po planinės pilvo operacijos- 30-40 kcal/kg.
- Po radikalios vėžio operacijos- 50-60 kcal/kg.
- Dėl sunkių mechaninių skeleto traumų- 50-70 kcal/kg.
- Dėl trauminių smegenų sužalojimų- 60-80 kcal/kg.
Kada vėžiu sergantiems pacientams reikalinga mityba?
1. Mitybos parama sergant vėžiu skirtas pacientams, kuriems taikomas ilgalaikis sisteminis priešnavikinis gydymas (chemoterapija, tikslinė terapija, imunoterapija).
Taikant ilgalaikį priešnavikinį gydymą, išsivysto įvairūs šalutiniai poveikiai, kurie sukelia apetito praradimą, baltymų kiekio sumažėjimą, nepakeičiamų aminorūgščių naikinimą organizme ir skysčių netekimą. Visa tai gali trukdyti tolesniam gydymui ir sukelti paciento savijautos pablogėjimą bei naviko progresavimą.
2. Taip pat mitybos palaikymas yra būtinas vėžiu sergantiems pacientams, turintiems valgymo sutrikimų(stemplės, skrandžio ar žarnyno stenozė) arba maistinių medžiagų absorbcija (karcinoidinis sindromas). Speciali mityba tokiais atvejais papildys trūkstamas maistines medžiagas ir užkirs kelią astenijos ir kacheksijos vystymuisi.
Gurkšnodamas maistą- mityba, kai maistiniai mišiniai į organizmą patenka natūraliai, per burną. Šis maistas yra labiausiai paplitęs tarp visų dirbtinės mitybos rūšių. Mišiniai vėžiu sergančių pacientų mitybai yra sausų ir gatavų.
Dažniausiai mitybos mišiniai, skirti vėžiu sergančių pacientų enteriniam maitinimui- tai: Nutridrink compact protein, Nutricia, Nutricomp, Supportan, Nutrizon ir kt.
Visi šie mišiniai gali būti naudojami kaip vienintelis arba papildomas mitybos šaltinis. Reikia atsiminti, kad šiuos vaistus reikia vartoti mažiausiai 3 savaites, nes kliniškai reikšmingas poveikis pasireiškia tik po šio laiko.Taip pat enterinio maitinimo mišiniai reikia gerti lėtai, mažais gurkšneliais per 20-30 minučių, po 2-3 buteliukus per dieną. Atidarytą buteliuką ar mišinio pakelį šaldytuve galima laikyti ne ilgiau kaip 24 valandas.
Kaip ir kiti vaistai, mišiniai, skirti vėžiu sergančių pacientų enteriniam maitinimui turi savo kontraindikacijas ir nėra skiriami pacientams, kuriems yra alergija karvės pieno baltymams, individualus atskirų mišinio komponentų netoleravimas ar galaktozemija.
2. Vėžiu sergančių pacientų parenterinė mityba
At vėžiu sergančių pacientų parenterinė mityba, maistinės medžiagos į organizmą tiekiamos į veną, naudojant lašintuvus. Maisto medžiagos jau yra suskaidytos į mažesnes molekules, todėl jas galima patekti tiesiai į kraują. Kaip vaistai parenterinei mitybai naudoti gerai subalansuotus aminorūgščių ir baltymų frakcijų tirpalus, donorų kraują, baltymų hidrolizatus, druskos tirpalus ir gliukozės tirpalus su mikroelementais ir vitaminų papildus. Parenterinis maitinimas naudojamas kartu su enteriniu maitinimu arba kai tai nebeįmanoma.
Vaistų, skirtų vėžiu sergančių pacientų parenterinei mitybai, klasifikacija
Šiuo metu Parenterinei mitybai yra daug preparatų. Jie naudojami tiek atskirai, tiek kartu, kad būtų gaunamas optimaliausias reikalingų medžiagų kiekis.1. Plastikinių medžiagų aukotojai:
Standartiniai kristalinių aminorūgščių tirpalai (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);
Specializuojasi pagal amžių ir patologiją (Aminoplasmal hepa, Aminosteril hepa, Aminosteril-nephro, Aminoven infant, Aminolact).
2. Energijos donorai:
Riebalų emulsijos (Structolipid MCT/LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT/LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);
Angliavandenių tirpalai (20% - 40%) gliukozės tirpalas.
3. Vitaminų ir mikroelementų kompleksai parenterinei mitybai:
Daugiakomponenčiai mišiniai parenterinei mitybai (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven peripheral, Kabiven smooth)
Šiuolaikinėje onkologijoje vėžiu sergančių pacientų parenteraliniam maitinimui taikomi režimai su ribotu gliukozės vartojimu, taip pat struktūrinių lipidų, omega-3 rūgščių ir trijų komponentų mišinių skyrimas.
Parenterinė mityba taip pat turi kontraindikacijų. Tai yra atsparus šoko sindromas, kai kurių mitybos komponentų netoleravimas, hiperhidratacija, riebalų embolija, tromboembolija, anafilaksija mitybos terpės komponentams.
Medicininė mityba vėžiu sergantiems pacientams
Terapinė mityba nuo vėžio- tai paciento dieta, kurios metu vartojamų produktų kompleksas padidina pagrindinio gydymo efektyvumą ir sumažina kacheksijos atkryčių ir paūmėjimų tikimybę. Gydomosios mitybos įkūrėjas mūsų šalyje yra M. I. Pevzner, kuris manė, kad paciento mityba yra pagrindinis veiksnys, prieš kurį turėtų būti taikomi pagrindiniai ligos gydymo metodai.Daugelis žmonių painioja terapinės ir dietinės mitybos tipus. Praktiškai tai yra sąvokos, kurios skiriasi savo reikšme. Dietinė mityba yra būtina žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, siekiant išlaikyti remisiją. Pavyzdžiui, jei sergate skrandžio opa, negerkite alkoholio ar karštų padažų. Savo ruožtu terapinė mityba yra skirta sustiprinti pagrindinės ligos gydomąjį poveikį ir yra pagrįsta paciento fiziologiniais, biocheminiais ir energetiniais duomenimis.
Terapinė mityba nuo vėžio yra vienas iš svarbių veiksnių, galinčių užkirsti kelią kacheksijos ir baltymų energijos trūkumo atsiradimui. Medicininė mityba vėžiu sergantiems pacientams padeda susidoroti su chemoterapija ar spinduline terapija. Taip pat vėžiu sergantiems pacientams skiriama gydomoji mityba po didelių piktybinių navikų pašalinimo operacijų.
Tinkama terapinė vėžiu sergančių pacientų mityba turi atitikti šiuos kriterijus:1. Užtikrinti vėžiu sergančio paciento fiziologinius mitybos poreikius.
Terapinės mitybos pagrindas – teisingas reikalingų maistinių medžiagų kiekio apskaičiavimas priklausomai nuo vėžiu sergančio paciento lyties, amžiaus, tyrimų ir gretutinių ligų. Teikiant gydomąjį maitinimą onkologiniam ligoniui, galima išbalansuoti įprastą mitybą, ribojant ar didinant atskiras maistines medžiagas, priklausomai nuo tyrimų nukrypimų.
Pavyzdžiui, sergant inkstų vėžiu, terapinėje mityboje bus minimalus baltymų kiekis. Baltymų kiekio sumažėjimo laipsnis priklausys nuo inkstų išskyrimo funkcijos sutrikimo laipsnio ir turėtų būti minimali paciento paros fiziologinė norma. Taip pat gydomosios mitybos uždavinys – aprūpinti pacientą angliavandeniais, riebalais, vitaminais, nepakeičiamomis riebalų rūgštimis ir mineralais.
2. Laikytis biocheminių ir fiziologinių dėsnių, atsakingų už sergančio žmogaus maistinių medžiagų įsisavinimą.
Medicininė mityba turi užtikrinti visišką nustatyto maisto atitikimą vėžiu sergančio paciento fiziologinėms galimybėms. Pavyzdžiui, pacientas serga skrandžio vėžiu su stenoze (auglys dengia dalį skrandžio spindžio), jis negali valgyti įprasto, nemalto maisto. Tada jam skiriami daliniai valgiai – mažos porcijos, maltas, į košę panašus maistas.
Taip pat, atsižvelgiant į medžiagų apykaitos ypatybes ir vėžiu sergančio paciento organų bei sistemų būklę, jam paskiriamas specialus produktų ir jų kulinarinio apdorojimo būdų pasirinkimas. Visų šių parametrų laikymasis garantuoja greičiausią paciento pasveikimą.
3. Patenkinti estetinius, skonio ir fiziologinius poreikius.
Maistas onkologinio ligonio gydomajam maitinimui turi būti patrauklios išvaizdos, gero skonio ir malonaus aromato. Tai galima pasiekti ruošiant patiekalus ir naudojant priimtinus prieskonius bei prieskonius (cinamonas, žolelės, vanilinas, citrinų rūgštis, druska, pipirai). Šios taisyklės laikymasis yra labai svarbus laikantis griežtų dietų, kai produktų asortimentas yra ribotas ir vyrauja virti patiekalai.
IN gydomoji mityba vėžiu sergantiems pacientams Cheminių, mechaninių ar temperatūros dirgiklių poveikio normai nustatyti naudojama daugybė metodų. Pavyzdžiui, sergant kasos vėžiu, kartu su sekrecijos nepakankamumu, reikia skirti mechaniškai ir termiškai švelnią dietą, išjungiant kai kuriuos cheminius kasos sekreciją stimuliuojančius vaistus.
Laikantis badavimo dietų, atsižvelgiama ne tik į ligos sunkumą, bet ir į dietos trukmę. Svarbu vengti sparčiai besiplečiančių griežtų dietų ar jų atidėlioti, nes tai kupina įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, jei ilgą laiką neįtrauksite druskos iš dietos, organizme gali trūkti natrio ir chloro, todėl pablogės širdies veikla.
5. Atitikti etnines ir individualias mitybos ypatybes.
Vystymosi metu terapinė dieta vėžiu sergantiems pacientams, būtina atsižvelgti į klimato sąlygas, vietines ir nacionalines mitybos tradicijas, alergijų buvimą, finansines galimybes ir paciento pageidavimus.
Žinoma, atsižvelgiant į paciento pageidavimus, reikia atsiminti, kad jo skonis ir norai šiuo metu negali būti gydomosios mitybos kūrimo pagrindas, tačiau jie gali padėti individualizuoti dietą būtent jam. Tik įvertinus visų šių veiksnių visumą vėžiu sergančiam ligoniui gali būti paskirta tikrai veiksminga gydomoji dieta.
Norint savarankiškai stebėti, ar teisingai laikomasi gydytojo nurodytos dietos, naudoti specialius "maisto dienoraščius". Tai padės jums susisteminti maistą visą dieną, atlikti reikiamus pakeitimus ir pranešti gydytojui tolesnių susitikimų metu.
Ar iš dietinės mitybos galime tikėtis stebuklo? Tinkama mityba yra neatsiejama sveikimo dalis, tačiau tinkamai susikurti dietą sergančiam ar nusilpusiam žmogui, taip pat priversti jį valgyti visus pusryčius, pietus ir vakarienę nėra lengva užduotis. Kai kurie maisto papildai, vitaminų-mineralų kompleksai, baltymų miltelių mišiniai padeda praturtinti gydomąją dietą. Tačiau ne visada įmanoma teisingai nustatyti ir kompensuoti tam tikro maistinio elemento poreikį. Žinoma, šiuo atveju patikimiausias mitybos palaikymo būdas yra enterinė mityba. Enteralinės mitybos formulės skiriasi nuo papildomos mitybos pagalbinių produktų tuo, kad jų sudėtis yra visiškai subalansuota. Palyginimui galima pasakyti apie multivitaminų preparatą ir askorbo rūgštį abu naudingi, bet visi supranta skirtumus... Bet kalbant apie kainą,
Išsamiau pakalbėkime apie enterinę mitybą: šie produktai gali būti naudojami maitinimui iš zondo ir geriamojo gėrimo ar maisto priedo pavidalu, tiek pagal gydytojo nurodymus (ligoninėje ir namuose), tiek savarankiškai - mitybos trūkumo korekcija ir prevencija asmenims, valgantiems įprastą maistą, kuriam tai neįmanoma, sunku arba nepakankama. Enteralinė mityba gali būti naudojama ir kaip maisto papildas, ir kaip vienintelis maistinių medžiagų ir energijos šaltinis ilgą laiką, nes tokiuose mišiniuose subalansuotu santykiu yra baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų. Enteralinių mišinių panaudojimo spektras labai platus. Tokia mityba gyvybiškai būtina pacientams prieš ir pooperaciniu laikotarpiu, komos būsenos, dirbtinės ventiliacijos, kritinėmis sąlygomis, politrauma, nudegimais, po insulto, veido žandikaulių trauma, stemplės pažeidimu, taip pat tokios sunkios ligos kaip AIDS, onkologija, tuberkuliozė. Specializuotų mišinių buvimas leidžia ne tik aprūpinti paciento organizmą maistinėmis medžiagomis ir energija, bet ir praturtinant specialiomis farmakologinėmis medžiagomis bei laikantis tam tikrų maistinių medžiagų proporcijų, tikslingai atlikti ligos sukeltų sutrikimų korekciją ar ligos farmakoterapiją. , t.y. enterinę mitybą laikyti terapiniu veiksniu. Šiandien vis daugiau gydytojų rekomenduoja enterinį maitinimą savo pacientams. Jo naudojimas reglamentuojamas atitinkamu Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. Įvairių gamintojų enterinę mitybą galite įsigyti vaistinėse ir vaistų platintojams.
Kas gamina enteralinę mitybą Rusijoje? Rusijos lyderė specializuotų ir gydomųjų maistinių mišinių gamyboje „Nutritek“ yra vienintelė įmonė mūsų šalyje, gaminanti enteralinę mitybą. „Nutritek“ siūlo daugiau nei tuziną visaverčių enteralinių mitybos formulių rūšių – standartinių ir specializuotų, o tai išskiria jį iš Vakarų konkurentų, kurie Rusijos rinkoje siūlo daug kuklesnį asortimentą.
Labiausiai žinomos specializuotos formulės yra enterinė mityba žmonėms, turintiems ribotą gliukozės toleranciją ir sergantiems cukriniu diabetu. Tokie mišiniai nereikalauja papildomo insulino skyrimo angliavandenių komponentų santykis užtikrina glikeminės apkrovos sumažėjimą. Daugiau informacijos apie specializuotus mišinius rasite skyriuje Diabetas. Specializuoti mitybos mišiniai diabetu sergantiems pacientams.
Kitai grupei priklauso produktai, skirti žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga ir ūminiu inkstų nepakankamumu, įskaitant tuos, kuriems taikoma dializė (hemodializė, peritoninė dializė). Bendra mitybos rekomendacija tokiems pacientams yra baltymų apribojimas. Tačiau baltymų pašalinimas sukelia daugelio nepakeičiamų aminorūgščių trūkumą. Mityba Nefro– mitybos mišinys, plačiai naudojamas tiek ligoninėse, tiek namuose. Tai leidžia sumažinti karbamido azoto kiekį kraujyje, patenkinti pacientų hipermetabolinius poreikius, aprūpinti juos reikiamu nepakeičiamų aminorūgščių kiekiu ir taip visiškai ištaisyti mitybos trūkumą.
Be minėtų mišinių, Nutrien serija gamina specializuotus produktus žmonėms, sergantiems kepenų nepakankamumu ir kepenų encefalopatija ( Maistinė medžiaga Hepa), pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis ir ūminiu kvėpavimo nepakankamumu ( Pulmo maistinė medžiaga), pusiau elementų mišinys peptidų pagrindu, skirtas mitybai esant virškinimo trakto disfunkcijai ( Nutrien Elemental). Be to, siūlomi mišiniai Nutrien Junior– enteralinis maitinimas vaikams nuo 1 iki 3 metų (visi kiti mišiniai skirti suaugusiems ir vaikams nuo 3 metų amžiaus), Osteo maistinė medžiaga- mišinys, kuriame yra daug baltymų, kalcio ir fosforo, Nutrien Imun– hiperkaloringas mišinys imuninei sistemai palaikyti, Nutrien Phthisio– sergantiems tuberkulioze.
Plačiausiai naudojami vadinamieji standartiniai enteraliniai mišiniai, kurie pilnai patenkina kasdienius organizmo pagrindinių maistinių medžiagų, energijos, mineralų, vitaminų ir mikroelementų poreikius (Nutrien Standard ir Unipit).
Enteralinio maitinimo, vartojamo per burną, paruošimo ir vartojimo būdas visada nurodytas ant pakuotės. Griežtas nurodymų laikymasis yra privalomas.
Dažniausiai užduodami klausimai enteralinės mitybos gamintojui, NUTRITEK kompanijai
:
Kl.: Mano giminaitė, jauna mergina, turi per mažą svorį dėl anoreksijos.
A: Taip, žinoma, enteralinio maitinimo formulės tinka žmonėms, turintiems šį sutrikimą. Nervinės anoreksijos gydymas apima mitybą, psichologinę pagalbą, elgesio terapiją ir vaistus. Sunkioms nervinės anoreksijos komplikacijoms daugiausia reikalingas gydymas vaistais ir enterinis šėrimas. Standartiniai mišiniai „Nutrien Standard“ ir „Unipit“ naudojami kaip mityba.
Kl.: Kas yra gurkšnojimas ir kuo jis skiriasi nuo maitinimo vamzdelio?
A.: Sipingas (iš angl. SIP FEEDING) – enteralinio maitinimo variantas, kai maistinis mišinys vartojamas per burną mažais gurkšneliais per zondą, o maitinimas zondu (TUBE FEEDING) – enteralinių mišinių įvedimas į zondą. arba stoma. Atitinkamai, gurkšnojimas galimas, jei žmogus gali savarankiškai vartoti enterinius mišinius per burną, kitu atveju, kai neįmanoma arba sunku normaliai maitintis per burną, mityba teikiama per zondą. Gurkšnodami jau paruoštus enterinius mišinius, galite sėkmingai koreguoti mitybos trūkumą sergant įvairiomis ligomis.
Kl.: Kokį mišinį galima naudoti enteriniu būdu kūdikiams iki vienerių metų maitinti?
A: Motinos pieno pakaitalai tinka naujagimiams. Mūsų įmonė gamina platų tokių mišinių asortimentą su NUTRILAC prekės ženklu.
Kl.: Ar galima enteraliniu maitinimu maitinti pagyvenusį žmogų, kuris yra prikaustytas prie lovos, nepasitarus su gydytoju, ir, jei taip, kokio mišinio geriau?
A: Enteralinė mityba nėra vaistas, tai maisto produktas, naudojamas mitybos trūkumams ištaisyti. Nėra jokių absoliučių kontraindikacijų, išskyrus žarnyno nepraeinamumą enteriniam maitinimui. Jis gali būti vartojamas nepasitarus su gydytoju, jei pacientas neturi jokių specialių apribojimų dėl atskirų maisto komponentų toleravimo, priešingu atveju patartina konsultuotis su mitybos specialistu – jis padės išsirinkti tinkamą mitybos mišinį, leidžiantį optimaliai patenkinti kiekvieno žmogaus visų maistinių medžiagų ir energijos poreikių. Apie mitybą senatvėje jau rašėme. Enteralinių mitybos mišinių įvedimas į pagyvenusio žmogaus mitybą teigiamai veikia bendrą sveikatos būklę, taip pat yra prevencinė priemonė, gerina gyvenimo kokybę ir bendrą tonusą.
K: Kuo skiriasi enteraliniai mitybos mišiniai ir specializuoti baltymų mišiniai, jei abu gali būti naudojami kaip maisto papildas nusilpusiems ir prastai besimaitinantiems sveikimo laikotarpiu?
A: Kompozicijų palyginimas rodo, kad enterinė mityba (išskyrus modulinę enterinę mitybą) visada turi visiškai subalansuotą visų maistinių medžiagų ir energijos sudėtį, o mitybą palaikomuose produktuose yra didesnis bet kurios vienos maistinės medžiagos (dažniausiai baltymų) kiekis ir jie negali visiškai kompensuoti paciento mitybos trūkumas.
*Medžiaga teikiama įmonės „TK NUTRITEK
Vaikiškas ir specialus maistas
