Ūminis kraujotakos nepakankamumas gali atsirasti dėl kelių priežasčių: sumažėjęs miokardo susitraukimas (širdies nepakankamumas), smarkiai sumažėjęs kraujagyslių tonusas (kolapsas, ūminis antinksčių nepakankamumas, ūmus kraujo netekimas ar egzikozė). Ūminis kraujotakos nepakankamumas gali atsirasti dėl širdies ir kraujagyslių nepakankamumo derinio, ty mišraus.

Širdies veiklos atkūrimas yra pagrindinis atsigavimo iš klinikinės mirties komponentas. CPR apima uždarą širdies masažą, mechaninę ventiliaciją, defibriliaciją, intraveninį vaistų vartojimą ir skubų metabolinės acidozės pašalinimą.

Uždaros širdies masažo efektyvumo kriterijai yra masažuojamųjų judesių perdavimas pulso forma į alkūnkaulio arteriją, odos ir gleivinių cianozės laipsnio sumažėjimas. Vyzdžių susiaurėjimo galima tikėtis tik tuo atveju, jei gaivinimo metu nebuvo skiriama atropino ir adrenalino.

ŪMINIS KRAUJAGYSLIŲ NUTRAUKIMAS

SURINKTI

Tai gyvybei pavojingas ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuriam būdingas staigus kraujagyslių tonuso sumažėjimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas, smegenų hipoksijos požymiai ir gyvybinių organizmo funkcijų slopinimas.

Dažniausios vaikų kolapso priežastys: sunki ūminė infekcinė patologija (žarnyno infekcija, gripas, ARVI, pneumonija, pielonefritas, tonzilitas ir kt.); ūminis antinksčių nepakankamumas; antihipertenzinių vaistų perdozavimas; ūminis kraujo netekimas; rimtas sužalojimas.

Žlugimo klinika paprastai išsivysto pagrindinės ligos metu ir jai būdingas laipsniškas bendros paciento būklės pablogėjimas. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, paprastai išskiriamos trys kolapso fazės (variantai): simpatoninė, vagotoninė ir paralyžinė.

Simpatotoninis kolapsas

Jis sukeltas sutrikusios periferinės kraujotakos dėl arteriolių spazmo ir kraujotakos centralizacijos, kompensuoti

prisotintas katecholaminų išsiskyrimas. Jam būdingas vaiko susijaudinimas ir padidėjęs raumenų tonusas; odos blyškumas ir marmuriškumas, rankų ir kojų šaltis; tachikardija, normalus ir padidėjęs kraujospūdis. Tačiau šie simptomai yra trumpalaikiai, o kolapsas dažniau diagnozuojamas tolesnėmis fazėmis.

Vagotoninis kolapsas

Šioje fazėje pastebimas reikšmingas arteriolių ir arterioveninių anastomozių išsiplėtimas, kurį lydi kraujo nusėdimas kapiliarų lovoje. Kliniškai būdinga: vangumas, adinamija, sumažėjęs raumenų tonusas, stiprus odos blyškumas su marmuru, sunki akrocianozė, staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Pulsas paprastai būna silpnas, dažnai pastebima bradikardija, gali pasireikšti triukšmingas ir greitas Kussmaul tipo kvėpavimas bei oligurija.

Paralyžinis kolapsas

Ją sukelia pasyvus kapiliarų išsiplėtimas dėl kraujotakos reguliavimo mechanizmų išsekimo. Šiai būklei būdingas: sąmonės netekimas su odos ir bulbarinių refleksų slopinimu, mėlynai violetinių dėmių atsiradimas ant kamieno ir galūnių odos, bradikardija, bradipnėja, pereinant prie periodinio Cheyne-Stokes kvėpavimo, kraujospūdis sumažėja iki kritinio. lygiai, siūliškas pulsas, anurija. Nesant skubios pagalbos, ištinka mirtis.

Skubi pagalba

Gydymo priemones reikia pradėti nedelsiant!

Būtina paguldyti vaiką horizontaliai ant nugaros šiek tiek atlošta galva, apdengti šiltomis šildomomis pagalvėlėmis, užtikrinti gryno oro srautą.

Užtikrinti laisvą viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą (atlikti burnos ertmės apžiūrą, nusivilkti varžančius drabužius).

Atsiradus simpatotoninio kolapso simptomams, būtina malšinti periferinių kraujagyslių spazmą į raumenis leidžiant antispazminius vaistus (2 % papaverino tirpalas 0,1 ml/gyvenimo metams arba drotaverino tirpalas 0,1 ml/gyvenimo metams).

Dėl vagotoninio ir paralyžinio kolapso simptomų būtina:

■ suteikti prieigą prie periferinės venos ir pradėti infuzinę terapiją reopoligliucino tirpalu arba kristaloidais (0,9 % natrio chlorido tirpalu arba Ringerio tirpalu) 20 ml/kg greičiu 20-30 minučių;

■ vienu metu leisti vieną kartą kortikosteroidų: hidrokortizono 10-20 mg/kg IV arba prednizolono 5-10 mg/kg IV arba į burnos dugną, arba deksametazoną 0,3-0,6 mg/kg IV V.

Esant sunkiai įveikiamai arterinei hipotenzijai, būtina:

pakartotinai suleisti į veną 0,9 % natrio chlorido tirpalo arba Ringerio tirpalo 10 ml/kg tūrio kartu su 10 ml/kg reopoligliucino tirpalu, kontroliuojant širdies ritmą, kraujospūdį ir diurezę;

skirti 1 % mezatono tirpalo 0,1 ml/gyvenimo metams į veną lėtai arba 0,2 % norepinefrino tirpalo 0,1 ml/gyvenimo metams į veną lašinamas (50 ml 5 % gliukozės tirpalo) 10-20 greičiu. ka lašai per minutę (labai sunkiais atvejais – 20-30 lašų per minutę) kontroliuojant kraujospūdį.

Pagal indikacijas atliekamas pirminis širdies ir plaučių gaivinimas, po kurio, suteikus būtinąsias priemones, pacientas hospitalizuojamas į reanimacijos skyrių.

SYNCOPALITY (SYNCOPALITY)

Tai staigus trumpalaikis sąmonės netekimas kartu su raumenų tonuso praradimu dėl laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų.

Apalpimo priežastys

Nervinio kraujagyslių reguliavimo pažeidimas: vazovagalinis, ortostatinis, sinocarotidinis, refleksinis, situacinis, su hiperventiliacijos sindromu.

Kardiogeninė sinkopė.

Bradiaritmija (atrioventrikulinė blokada II-III laipsniai su Morgagni-Adams-Stokes priepuoliais, sergančio sinuso sindromu).

Tachiaritmijos (paroksizminė tachikardija, įskaitant ilgo QT sindromą, prieširdžių virpėjimą).

Mechaninis kraujotakos sutrikimas širdies ar didelių kraujagyslių lygyje (aortos stenozė, hipertrofinė subaortos stenozė, aortos vožtuvo nepakankamumas ir kt.).

Hipoglikemija.

Smegenų kraujagyslių ligos ir kt. Klinikinis vaizdas

Apalpimas dažniau pasireiškia 15-19 metų mergaitėms ir mergaitėms. Tipiškas alpimo pranašas yra galvos svaigimas, taip pat nestabilumo ir nemalonaus lengvumo jausmas.

Pagrindiniai alpimo požymiai: vystymosi staigumas, trumpalaikis (nuo kelių sekundžių iki 3-5 minučių), grįžtamumas, greitas ir visiškas sąmonės atkūrimas – vaikas orientuojasi aplinkoje, prisimena aplinkybes, buvusias prieš netekimą. sąmonė.

Apžiūros metu vaikui nualpus, pastebimas smarkiai sumažėjęs raumenų tonusas, blyškumas, išsiplėtę vyzdžiai, silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, duslūs širdies garsai; širdies susitraukimų dažnis ir ritmas gali skirtis; paviršutiniškas kvėpavimas. Nors dauguma sinkopės atvejų turi funkcinę etiologiją, organinės patologijos kiekvienu atveju reikia atmesti.

Sergant aortos stenoze, hipertrofine kardiomiopatija, ypač būdingas alpimas fizinio krūvio metu. Esant aritmogeninėms sinkopės priežastims, pacientai gali pastebėti širdies ritmo „nutrūkimus“. Norint atmesti sinkopės kilmę iš širdies, visais atvejais būtina stebėti pulso dažnį ir, jei įmanoma, skubiai įrašyti EKG.

Turėtumėte pagalvoti apie hipoglikemijos būseną, jei prieš priepuolį buvo ilga valgymo pertrauka (pavyzdžiui, ryte) arba priepuolis išsivystė vaikui po intensyvaus fizinio ar emocinio streso. Po sinkopės būdingas ilgalaikis mieguistumas, raumenų silpnumas, galvos skausmas Diagnozė patvirtinama nustačius žemą cukraus kiekį kraujyje, mažesnį nei 3,3 mmol/l, arba ex juvantibus terapiją.

Pirmoji pagalba nualpus

Būtina paguldyti vaiką horizontaliai, pakeliant kojos galą 40-50°, atsegti apykaklę, atlaisvinti diržą ir kitas kūną spaudžiančias drabužių dalis; suteikti prieigą prie gryno oro. Galite naudoti refleksinius efektus: apipurkškite veidą vandeniu arba paglostykite skruostus drėgnu rankšluosčiu; leiskite amoniako garams įkvėpti. Išėjus iš šios būsenos reikia gerti karštą saldžią arbatą.

Esant ilgalaikiam alpimui, būtina švirkšti 10 % kofeino-natrio benzoato tirpalą 0,1 ml/gyvenimo metams arba kordiamino tirpalą 0,1 ml/gyvenimo metams s.c. Esant stipriai arterinei hipotenzijai, į veną leidžiamas 1 % mezatono tirpalas 0,1 ml/gyvenimo metams. Esant hipoglikeminei būklei, į veną leidžiamas 20-40 % gliukozės tirpalas 2 ml/kg. Esant stipriai bradikardijai ir Morgagni-Adams-Stokes priepuoliui, būtina atlikti pirminio gaivinimo priemones: netiesioginį širdies masažą, į veną suleisti 0,1 % atropino tirpalo 0,01 ml/kg. Esant psichogeniniam susijaudinimui, diazepamo skiriama 0,3-0,5 mg/kg į raumenis arba į veną.

Hospitalizacija dėl funkcinės kilmės apalpimo nenurodyta, tačiau įtarus organinę priežastį būtina hospitalizuoti specializuotame skyriuje.

ŠIRDIES NEGALIMA

Miokardo susitraukimo, sukeliančio širdies nepakankamumą, sumažėjimą sukelia: ūminė širdies dekompensacija dėl įgimtų širdies ydų, ūminė infekcinė miokardo distrofija, infekcinė ir infekcinė-alerginė kardija, sunkios įvairios etiologijos širdies aritmijos, rečiau - kitos priežastys.

Atsižvelgiant į proceso sunkumą ir dekompensacijos laipsnį, išskiriami du pagrindiniai širdies nepakankamumo tipai: mažo širdies išeigos sindromas; stazinis širdies nepakankamumas I- III laipsnių.

Mažo širdies išstūmimo sindromo priežastys

Aritminis šokas.

Bradiaritmijos (atrioventrikulinio laidumo sutrikimai, sinoatrialinė ir prieširdžių blokada).

Tachiaritmijos (didelė tachikardija sergant Kisch toksikoze, ūminis koronarinis nepakankamumas mažiems vaikams; supraventrikulinė paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas, skilvelių virpėjimas, grupinės skilvelių ekstrasistolės).

Kardiogeninis šokas ūminės židininės (infarkto) ar visiškos miokardo hipoksijos fone dažniau pasireiškia vaikams, sergantiems įgimta širdies liga (vainikinių kraujagyslių kilmės anomalijomis), sergantiems ARVI.

Ūminė perikardo tamponada (miokardo sužalojimas ar plyšimas, perikarditas, pneumoperikardas, ekstrakardinė širdies tamponada esant astmai III- IV laipsnis).

Galutinė CHF stadija širdies ydų dekompensacijos, įvairios kilmės miokardito fone.

Kliniškai mažo širdies tūrio sindromas pasireiškia staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, blyškumu, nerimu (skausmu), greitu pulsu, akrocianoze, oligurija, dezorientacija ir susijaudinimu. EKG dažniausiai rodo ST segmento depresiją ir neigiamą bangą T.

Stazinis širdies nepakankamumas

Klinikinį vaizdą sudaro tachikardija ir dusulys ramybės būsenoje. Sisteminės kraujotakos stagnacija pasireiškia kepenų padidėjimu, periorbitine edema, kaklo venų patinimu ir veido patinimu, akrocianoze, edema.

apatinių galūnių silpnumas. Esant užsikimšimui plaučių apskritime, apatinėse plaučių dalyse atsiranda difuzinė cianozė, bronchų spazmas, krepitacija ir smulkūs karkalai. Mažiems vaikams būdinga stagnacija abiejuose kraujotakos ratuose. Sunkesniais atvejais pastebima plačiai paplitusi edema, širdies garsų dusulys, oligurija ir širdies ribų išsiplėtimas.

Išsivysčius ūminiam širdies nepakankamumui, būtina kviesti reanimacijos komandą skubiai hospitalizuoti. Pradedama deguonies terapija, furozemido suleidžiama į veną 1-2 mg/kg. Jei poveikio nėra, gydymas atliekamas kaip ir plaučių edemos atveju.

ŠIRDIES ARITMIJOS

Paroksizminė tachikardija ir visiška atrioventrikulinė blokada gali sukelti širdies veiklos sutrikimus iki širdies nepakankamumo.

PAROKSISMINĖ TACHIKARDIJA

Paroksizminė tachikardija – tai staigus širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas vyresniems vaikams daugiau nei 150–160 dūžių per minutę, o jaunesniems – daugiau nei 200 dūžių per minutę. Priepuolio trukmė gali svyruoti nuo kelių minučių iki kelių valandų (rečiau – kelių dienų), staiga atstatant normalų širdies ritmą. Ritmo sutrikimams būdingos specifinės EKG apraiškos.

Pagrindinės paroksizminės tachikardijos priepuolio priežastys: autonominio širdies ritmo reguliavimo pažeidimai; organiniai širdies pažeidimai; dielektrolitų sutrikimai, apsinuodijimas; psichoemocinis ir fizinis stresas.

Yra paroksizminė tachikardija: supraventrikulinė ir skilvelinė. Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija dažnai yra funkcinio pobūdžio ir atsiranda dėl autonominio širdies veiklos reguliavimo pokyčių. Skilvelinė paroksizminė tachikardija yra rečiau paplitusi ir dažniausiai ją sukelia organinė širdies liga.

Klinikinis vaizdas

Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija. Būdinga staigi pradžia, vaikas jaučia stiprų širdies plakimą, oro trūkumą, galvos svaigimą, silpnumą, pykinimą, mirties baimę. Pastebimas odos blyškumas, padidėjęs prakaitavimas ir pollakiurija. Širdies garsai garsūs, ploja, pulso neskaičiuojama, kaklo venos išsipučia. Gali būti vėmimas, kuris dažnai sustabdo priepuolį. Vystosi ŠN (dusulys, hipotenzija, hepatomegalija, sumažėjusi diurezė).

pasitaiko nedažnai, daugiausia vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir užsitęsusiems priepuoliams. EKG paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos požymiai: stabilus ritmas, kurio dažnis 150-200 per minutę, nepakitęs skilvelių kompleksas, pakitusios P bangos buvimas

Skilvelinė iaroksizminė tachikardija. Vaikas paroksizmo pradžios nesuvokia subjektyviai; Visada yra sunki vaiko būklė (šokas!); kaklo venos pulsuoja daug mažesniu dažniu nei arterinis pulsas. Skilvelinės paroksizminės tachikardijos EKG požymiai: ritmo dažnis ne didesnis kaip 160 per minutę, R-R intervalų kintamumas, pakitęs skilvelių kompleksas, bangos nebuvimas R.

Skubi pagalba esant supraventrikulinės tachikardijos priepuoliui

Vaikai iki vienerių metų nedelsiant hospitalizuojami.

Vyresniems nei 3 metų vaikams pagalba turėtų prasidėti nuo refleksinio poveikio klajoklio nervui:

Miego sinusus masažuokite pakaitomis 10-15 s, pradedant kairiuoju, nes jame yra daugiau klajoklio nervo galūnių (miego sinusai yra apatinio žandikaulio kampu skydliaukės viršutinio krašto lygyje kremzlės).

Valsalvos manevras – įsitempimas maksimaliu įkvėpimu sulaikant kvėpavimą 30-40 sekundžių.

Mechaninis ryklės dirginimas yra dusulio reflekso provokacija.

Aschner testas (spaudimas akies obuoliams) nerekomenduojamas dėl metodologinių neatitikimų ir tinklainės atsiskyrimo rizikos.

Kartu su refleksiniais tyrimais per burną skiriami: raminamieji (diazepamas */ 4-1 tabletė, valerijono ar motininės žolės tinktūra, valokordinas ir kt. po 1-2 lašus per gyvenimo metus), pananginas (kalio orotatas) Ug-1 tabletė vienai, priklausomai nuo amžiaus.

Jei aukščiau nurodytos terapijos poveikio nėra, po 60 minučių antiaritminiai vaistai skiriami nuosekliai (jei ankstesnio poveikio nėra) su 10-20 minučių intervalu: (ATP į veną, ajmalinas).

Skubi pagalba esant skilvelių priepuolio priepuoliuiNojaus tachikardija

Suteikite prieigą prie venos ir lėtai įveskite IV:

10 % prokainamido tirpalas, kurio dozė yra 0,2 ml/kg, kartu su 1 % mezatono tirpalu, kai dozė yra 0,1 ml per gyvenimo metus arba

1% lidokaino tirpalo 0,5-1 mg/kg dozė 20 ml 5% gliukozės lėtai!

Vagaliniai tyrimai ir širdies glikozidų skyrimas yra kontraindikuotinas!

Vaikai, sergantys paroksizmine supraventrikuline tachikardija, hospitalizuojami į somatinį skyrių, o jei pasireiškia širdies nepakankamumas – į reanimacijos skyrių; su skilveline tachikardija - į intensyviosios terapijos skyrių.

VISAS ATRIOVENTRIKULINIS BLOKAS

Šis širdies ritmo sutrikimas dažniausiai atsiranda dėl organinės širdies patologijos arba apsinuodijimo kardiotropiniais vaistais. Širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 45-50 per minutę ar mažiau.

Klinikinis vaizdas

Vaikui būdingas stiprėjantis silpnumas, galvos svaigimas ir, galiausiai, galimas sąmonės netekimas su traukuliais arba be jų. Priepuoliai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, dažniausiai praeina spontaniškai, tačiau galimas ir staigus širdies sustojimas. Su užsitęsusia ligos eiga ir pasikartojančiais priepuoliais vaikui išsivysto kardiomegalija ir širdies nepakankamumas. Jei priepuolis stebimas pirmą kartą, tuomet jį galima įtarti pagal 30-40 per minutę pulso dažnį, plojimo garsą viršuje. Galiausiai galite patikrinti AV blokadą naudodami EKG.

Skubi pagalba

Ikihospitalinėje stadijoje, norint sustabdyti priepuolį, reikia nuleisti vaiko galvą žemiau kūno horizontalioje padėtyje ir pradėti krūtinės ląstos paspaudimus. Kūdikiams ir mažiems vaikams po oda sušvirkščiamas 0,1 % atropino tirpalas skirtinga 0,005 ml/kg kūno svorio doze, vyresniems nei 4 metų – 0,05 ml per gyvenimo metus (0,1 mg/kg). Jei yra galimybė vaikui duoti vaistų per burną, po liežuviu padėkite vieną Izadrina tabletę arba paprašykite nuryti 2–1 Alupent tabletę. Gliukokortikoidai leidžiami į veną po vieną 2 mg/kg dozę. Būtina hospitalizuoti.

KITOS ŠIRDIES NESPAUDIMO PRIEŽASTYS

HIPERTENZINĖ KRIZĖ

Hipertenzinė krizė – tai staigus staigus kraujospūdžio padidėjimas, lydimas klinikinių encefalopatijos ar širdies nepakankamumo požymių.

Liga pasižymi galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu, regos sutrikimais; dusulys, krūtinės skausmas. Galimas sąmonės sutrikimas, komos išsivystymas, traukuliai, neurologinių funkcijų praradimas. Pulsas dažniausiai būna įtemptas, išsivysto bradikardija.

Skubi pagalba

Kai kraujospūdis pakyla iki 170/110 mm Hg. vaikams iki šešerių metų arba iki 180/120 mm Hg. Vyresniems nei šešerių metų vaikams prieš hospitalizavimą būtina nedelsiant sumažinti kraujospūdį.

Kraujospūdžiui mažinti, esant reikalui, po liežuviu skiriamas nifedipinas 0,5 mg/kg, po 15 min. Galima skirti drotaverino ir kaptoprilio. Drotaverinas vaikams nuo 1 iki 6 metų skiriamas 40-120 mg, padalijus į 2-3 dozes, vyresniems nei 6 metų - 80-200 mg, padalijus į 2-5 dozes. Klonidinas skiriamas per burną po 3-5 mcg/kg 3 kartus per dieną po oda, į raumenis arba į veną; Furosemidas skiriamas 1-5 mg/kg IV doze. Šie vaistai naudojami greitai sumažinti kraujospūdį. Hospitalizacija atliekama priklausomai nuo padidėjusio kraujospūdžio priežasties specializuotuose skyriuose arba intensyviosios terapijos skyriuje.

DISFĖLINIS-CIANOTINIS PRIĖMIMAS

Tai yra hipoksijos priepuolis vaikui, sergančiam mėlynos spalvos įgimta širdies liga, dažniausiai su Fallot tetralogija, susijusia su dešiniojo širdies skilvelio ištekėjimo trakto spazmu.

Hipoksijos priepuoliai dažniausiai išsivysto mažiems vaikams nuo 4-6 mėnesių iki 3 metų. Paprastai priepuolius išprovokuoja psichoemocinis stresas, padidėjęs fizinis aktyvumas, ligos, kurias lydi dehidratacija (karščiavimas, viduriavimas), geležies stokos anemija, neurorefleksinio sužadinimo sindromas su perinataliniu centrinės nervų sistemos pažeidimu ir kt.

Klinikinis vaizdas

Dusulio-cianozės priepuoliui būdingas staigus pasireiškimas: vaikas neramus, dejuoja, verkia, o cianozė ir dusulys sustiprėja, užima priverstinę padėtį – guli ant šono, kojas pritraukęs prie pilvo arba pritūpia. Auskultuojant širdį, nustatoma tachikardija; Plaučių stenozės sistolinis ūžesys negirdimas. Hipoksinio priepuolio trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų Sunkiais atvejais galimi traukuliai, sąmonės netekimas, net koma ir mirtis.

Skubi pagalba

Būtina nuraminti vaiką, atsegti aptemptus drabužius ir pastatyti jį ant pilvo kelio – alkūnės padėtyje; per kaukę įkvėpkite sudrėkinto deguonies.

Sunkaus priepuolio atveju būtina suteikti prieigą prie venos ir įvesti:

4% natrio bikarbonato tirpalas, kurio dozė yra 4-5 ml/kg (150-200 mg/kg) IV lėtai per 5 minutes; galite pakartotinai vartoti pusę dozės po 30 minučių ir per kitas 4 valandas, kontroliuojant kraujo pH;

1% morfino arba promedolio tirpalo, kurio dozė yra 0,1 ml per gyvenimo metus, po oda arba į veną (vyresniems nei 2 metų vaikams, jei nėra kvėpavimo slopinimo simptomų);

jei poveikio nėra, labai atsargiai į veną lėtai (1 ml/kg greičiu) leisti 0,1 % propranololio tirpalą 0,1-0,2 ml/kg (0,05-0,1 mg/kg) 10 ml 20 % gliukozės tirpalo. min arba 0,005 mg/min).

Esant traukuliams, lėta srovele į veną suleisti 20 % natrio hidroksibutirato 0,25-0,5 ml/kg (50-100 mg/kg) tirpalo!

Jei pirmosios pagalbos priemonės pasiteisina, pacientą galima palikti namuose su rekomendacija vėliau vartoti obzidaną po 0,25-0,5 mg/kg per parą.

Širdies glikozidai ir diuretikai yra kontraindikuotini! Jei gydymas neveiksmingas, vaikus, kuriems yra dusulio ir cianozės priepuoliai, hospitalizuoti.

SURINKTI

Dažniausios vaikų kolapso priežastys: sunki ūminė infekcinė patologija (žarnyno infekcija, plaučių uždegimas ir kt.); ūminis antinksčių nepakankamumas; antihipertenzinių vaistų perdozavimas; ūminis kraujo netekimas; rimtas sužalojimas.

Simpatotoninis kolapsas

Jis sukeltas sutrikusios periferinės kraujotakos dėl arteriolių spazmo ir kraujotakos centralizacijos, kompensacinio katecholaminų išsiskyrimo. Jam būdingas vaiko susijaudinimas ir padidėjęs raumenų tonusas; odos blyškumas ir marmuriškumas, rankų ir kojų šaltis; tachikardija, normali ir padidėjusi. Tačiau šie simptomai yra trumpalaikiai, o kolapsas dažniau diagnozuojamas tolesnėmis fazėmis.

Vagotoninis kolapsas

Šioje fazėje pastebimas reikšmingas arteriolių ir arterioveninių anastomozių išsiplėtimas, kurį lydi kraujo nusėdimas kapiliarų lovoje. Kliniškai būdinga: letargija, adinamija, sumažėjęs raumenų tonusas, stiprus odos blyškumas su marmuru, sunki akrocianozė, staigus sumažėjimas. Pulsas dažniausiai būna silpnas, dažnai pastebima bradikardija, triukšmingas ir greitas Kussmaul tipo kvėpavimas, gali pasireikšti oligurija.

Paralyžinis kolapsas

Ją sukelia pasyvus kapiliarų išsiplėtimas dėl kraujotakos reguliavimo mechanizmų išsekimo. Šiai būklei būdinga: sąmonės netekimas su odos ir bulbarinių refleksų slopinimu, mėlynai violetinių dėmių atsiradimas ant kamieno ir galūnių odos, bradikardija, bradikardija, pereinanti prie periodinės, kritinių skaičių sumažėjimas, į siūlą panašus pulsas. , anurija. Nesant skubios pagalbos, ištinka mirtis.

Skubi pagalba

Gydymo priemones reikia pradėti nedelsiant!

Būtina paguldyti vaiką horizontaliai ant nugaros su šiek tiek
galva atmesta atgal, uždenkite šiltomis kaitinimo pagalvėlėmis, aprūpinkite
gryno oro srautas.
Užtikrinti laisvą viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą
(atlikti burnos ertmės apžiūrą, nusivilkti varžančius drabužius).

Atsiradus simpatotoninio kolapso simptomams, būtina pašalinti
periferinių kraujagyslių spazmas, suleidžiant į raumenis antispazminių vaistų (2% tirpalas
papaverino vagis 0,1 ml per gyvenimo metus arba drotaverino tirpalas 0,1 ml per metus
gyvenimas).
Vaotoninio ir paralyžinio kolapso atvejais būtina
mes einame:

Suteikti prieigą prie periferinės venos ir pradėti infuzinę terapiją reopoligliucino tirpalu arba kristaloidais (0,9 % tirpalu arba Ringerio tirpalu) 20 ml/kg greičiu 20-30 minučių;

Vienu metu skirkite kortikosteroidų vieną dozę: hidro
kortizonas 10-20 mg/kg IV arba 5-10 mg/kg IV arba
į burnos dugną arba 0,3-0,6 mg/kg i.v.

Esant sunkiai įveikiamai arterinei hipotenzijai, būtina:
pakartotinai suleisti 0,9 % tirpalo į veną arba
Ringerio tirpalas, kurio tūris yra 10 ml/kg, kartu su tirpalu
opoligliucinas 10 ml/kg kontroliuojant kraujospūdį ir diurezę;
skirti 1% mezatono tirpalo 0,1 ml/gyvenimo metams į veną
lėtai arba 0,2 % norepinefrino tirpalu 0,1 ml/gyvenimo metus i.v.
lašinamas (50 ml 5% gliukozės tirpalo) 10-20 ka greičiu
lašai per minutę (labai sunkiais atvejais - 20-30 lašų per minutę
avinžirniai) kontroliuojant kraujospūdį.

Pagal indikacijas atliekamas pirminis širdies ir plaučių gaivinimas, po kurio, suteikus skubias priemones, pacientas hospitalizuojamas į reanimacijos skyrių.

Gyvybei pavojinga būklė, kai sumažėja kraujospūdis ir pablogėja gyvybiškai svarbių organų aprūpinimas krauju, vadinama kolapsu. Ši būklė pasireiškia stipriu žmogaus silpnumu ir blyškumu, galūnių atšalimu ir veido bruožų paaštrinimu.

Kolapsas taip pat reiškia vieną iš ūminio kraujagyslių nepakankamumo formų, kai smarkiai sumažėja kraujagyslių tonusas arba greitai sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, dėl ko:

Gyvybinių organizmo funkcijų slopinimas;
Sumažėjęs venų srautas į širdį;
Venų ir kraujospūdžio sumažėjimas;
Smegenų hipoksija.

Svarbu teisingai nustatyti būklės priežastį ir žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą griuvimo atveju, nes tai gali padėti išgelbėti žmogaus gyvybę prieš vežant į gydymo įstaigą.

Žlugimo priežastys

Galimos kolapso priežastys gali būti ūminės infekcijos, įskaitant meningoencefalitą, vidurių šiltinę ir šiltinę, pneumoniją ir kt. Būklė taip pat atsiranda dėl ūmaus kraujo netekimo, nervų ir endokrininės sistemos ligų, egzogeninių intoksikacijų, atsirandančių apsinuodijus organiniais fosforo junginiais ar anglies monoksidu.

Medicinos praktikoje užregistruota daug atvejų, kai kolapsas įvyko dėl ortostatinio kraujo persiskirstymo, atsiradusio perdozavus vaistų, tokių kaip antihipertenziniai vaistai, ganglionų blokatoriai, insulinas ir kt.

Kolapsas gali išsivystyti dėl mažo širdies išeigos sindromo komplikacijų, atsirandančių ūminio miokardo infarkto su tachikardija, gilios bradikardijos ir sinusinio mazgo disfunkcijos metu.

Širdies ir kraujagyslių sistemos žlugimas gali atsirasti dėl:

Mergaičių brendimas;
Staigus lovos paciento kūno padėties pasikeitimas;
Aukšta aplinkos temperatūra;
Sunkus elektros smūgis;
Kūno dehidratacija;
Stipri jonizuojančiosios spinduliuotės dozė.

Žlugimo priežastys taip pat yra spinalinė ir epidurinė anestezija, ūminės pilvo organų ligos.

Žlugimo požymiai

Pacientui staiga atsiranda bendro silpnumo jausmas, šaltkrėtis, galvos svaigimas, šaltkrėtis, nenumaldomas troškulys, sumažėja kūno temperatūra. Žlugimo požymiai yra tokios apraiškos:

Veido bruožų ryškumas;
Galūnių vėsinimas;
Odos ir gleivinių blyškumas (kartais su cyatoniniu atspalviu);
Visas kūnas arba tik kakta ir smilkiniai yra padengti šaltu prakaitu;
Pulso silpnumas;
Sumažėjęs kraujospūdis.

Apžiūrint pacientą dažniausiai paaiškėja, kad jo širdis nėra išsiplėtusi dusliais, kartais neritminiais tonais, kvėpavimas greitas ir paviršutiniškas, sumažėjęs diurezė. Atlikus kraujo tyrimą, nustatoma, kad sumažėja jo tūris, padidėja hematokritas, dekompensuojama metabolinė acidozė.

Pacientui kyla noras gulėti ar sėdėti nuleidus galvą, nepatiria dusulio, nepaisant dusulio, sąmonė yra išsaugota arba aptemusi, šiai būklei būdingas visiškas abejingumas tam, kas vyksta aplinkui.

Griuvimo požymiai taip pat yra vangi vyzdžių reakcija į šviesą, traukuliai ir pirštų drebulys.

Žlugimo tipai

Medicinoje paprastai yra trys žlugimo tipai:

hipovolemija;
Kardiogeninis;
Kraujagysles plečiantis.

Hipovoleminį kolapsą sukelia kūno dehidratacija, didelis kraujo netekimas arba plazmos netekimas, dėl kurio smarkiai sumažėja kraujo tūris kraujagyslėse.

Kardiogeninis kolapsas atsiranda dėl:

Širdies nepakankamumas;
Ūminis širdies veiklos sutrikimas;
Staigus širdies tūrio sumažėjimas.

Kraujagyslių kolapsas būdingas sunkioms infekcinėms ir toksinėms ligoms, giliai hipoksijai, hipertermijai, hipokapnijai, endokrinopatijai ir išsivysto netinkamai vartojant vaistus bei esant kininų, histamino ir adenozino pertekliui kraujyje, dėl kurio atsiranda bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas.

Kolapsas: pirmoji pagalba ir gydymas

Atsižvelgiant į būklės priežastį, per trumpą laiką būtina suteikti pirmąją pagalbą pacientui, jei jis griuvo. Jei būklę sukelia kraujavimas, būtina jį sustabdyti apsinuodijus toksinėmis medžiagomis, pašalinti jas iš organizmo naudojant specifinius priešnuodžius.

Tada pacientą reikia vežti į gydymo įstaigą, kur jam bus paskirtas tinkamas kolapso gydymas – perpilama kraujo pakaitalų, naudojant fiziologinius tirpalus, hemodezą, poligliuciną ir reopoligliuciną, jei reikia, galima naudoti kraujo komponentus griežtai kaip nurodyta.

Tada, gydant kolapsą, pacientui į veną suleidžiama 60-90 mg prednizolono, jei jo vartojimo poveikis yra nepakankamas, pridedama:

10% kofeino tirpalas – 1-2 ml;
1% Mezaton tirpalas – 1-2 ml;
0,2% norepinefrino tirpalas – 1 ml;
Kordiaminas – 1-2 ml;
10% sulfokamfokaino tirpalas – 2 ml.

Sergant metaboline acidoze, pacientui į veną suleidžiamas 8,4 % (50–100 ml) arba 4,5 % (100–200 ml) natrio bikarbonato tirpalas. Jei kolapsą sukelia širdies ritmo sumažėjimo sindromas, kurį sukelia aritmija, dažniausiai skiriami antiaritminiai vaistai, į veną suleidžiama 25, 100 arba 200 mg dopamino atskiesto izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo, taip pat skubiai stimuliuojamas širdies ritmas. jeigu.

Kolapsas – tai būklė, kai pablogėja vidaus organų aprūpinimas krauju ir sumažėja kraujospūdis, o tai kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Kuriant būklę, svarbiausia nustatyti, kas sukėlė jos atsiradimą, nes vėlesnis žlugimo gydymas turėtų būti skirtas pašalinti priežastį. Be to, atsižvelgdamas į indikacijas ir kolapso tipą, gydytojas skiria tinkamą gydymą vaistais, gali skirti kraujo pakaitalų perpylimą ir širdies stimuliavimą.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Šiuolaikiniame pasaulyje yra tiek daug įvairių ligų, kad kartais net neįtariate, kokia problema jus aplenks kitame gyvenimo etape. Yra ligų, kurios kelia didelį pavojų mūsų organizmui, o kartais ir gyvybei. Kai kuriais atvejais, esant rimtoms komplikacijoms, gali atsirasti kolapsas, todėl norint išgelbėti žmogaus gyvybę, prireiks skubios pagalbos.

Kas yra žlugimas

Sergant daugeliu ligų, gali sutrikti autonominės nervų sistemos, atsakingos už kraujagyslių tonuso reguliavimą, veikla. Tokiose situacijose ūmus

Žlugimo metu slėgis sumažėja, nes atsiranda mažų kraujagyslių parezė. Jomis judančio kraujo tūris smarkiai sumažėja, sulėtėja kraujotaka. Tai veda prie to, kad smegenys nustoja gauti reikiamą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį. Tas pats pasakytina ir apie širdies raumenį.

Esant tokiai būklei sutrinka viso kūno aprūpinimas krauju, o tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Kraujagyslių nepakankamumą gali sukelti ne tik neurorefleksiniai sutrikimai, bet ir toksinės baltyminės medžiagos. Dažniausiai tai atsitinka sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip plaučių uždegimas, šiltinė, širdies priepuolio ar didelio kraujo netekimo metu.

Žlugimo tipai

Priklausomai nuo klinikos ir patogenezės, žlugimas skirstomas į tris tipus:

Simpatotoninis. Šią kolapso formą lydi padidėjęs simpatinės nervų sistemos tonusas, dėl kurio atsiranda viso kūno arterijų spazmai. Sistolinis spaudimas tokiose situacijose yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, o diastolinis – aukštas. Pastebėjus tokį kolapsą, skubiai reikia skubios pagalbos, kad neatsirastų rimtesnių komplikacijų.
Vagotoninis kolapsas. Šioje būsenoje parasimpatinė sistema įgauna tonusą. Arterijos, atvirkščiai, išsiplečia, mažėja diastolinis spaudimas, pastebima bradikardija. Šios būklės priežastis yra baimė, alpimas, hipoglikeminė koma.
Paralyžinė. Dažniausiai tai atsitinka, kai stipriai išsenka mechanizmai, atsakingi už kraujotakos reguliavimą. Kraujagyslės išsiplečia, slėgis nukrenta ir atsiranda žlugimas, visų pirma, normalizuojasi kraujospūdis.

Žlugimo priežastys

Daugelis priežasčių gali sukelti tokią būklę kaip žlugimas:

Jei kolapsas įvyksta dėl minėtų priežasčių, nuo jų priklausys skubi pagalba. Kiekvienu atveju veiksmai bus skirtingi.

Žlugimo požymiai

Kaip taisyklė, atpažinti žlugimą nėra sunku. Jos apraiškos dažniausiai būna aiškios ir ryškios, todėl supainioti su kitomis ligomis beveik neįmanoma. Pagrindiniai žlugimo simptomai yra šie:

Greitoji pagalba griuvimo atveju turėtų būti teikiama nedelsiant, kad asmuo būtų kuo greičiau išgabentas iš šios būklės.

Vaikų kolapso simptomai

Vaiko kūnas yra daug jautresnis bet kokioms jo veikimo problemoms, todėl galima tiksliai užfiksuoti kolapso pradžią. Simptomai paprastai yra šie:

Tokiose situacijose skubiai reikalinga skubi pagalba vaikams nugriuvus.

Pirmoji pagalba griuvimui

Gali atsitikti taip, kad jūsų mylimam žmogui prireiks pagalbos sugriuvus. Niekas nėra nuo to apsaugotas, todėl kiekvienas žmogus turėtų turėti pagrindinių įgūdžių, kaip tai suteikti. Atvaizdavimo algoritmas, nors ir didelis, bet kurį nors lengvai įsimena.

Iškvieskite greitąją pagalbą.
Tokio priepuolio atveju pacientas turi būti paguldytas ant nugaros ant lygaus paviršiaus.
Atsukite viršutines drabužių sagas, jei tokių yra.
Patartina patalpoje atidaryti langą, kad patektų daugiau gryno oro.
Kojos gali būti šiek tiek pakeltos, kad padidėtų kraujo tekėjimas į galvą.
Sumažėjus kūno temperatūrai, pacientą reikia šildyti kaitinimo pagalvėlėmis.
Prie nosies uždėkite tamponą, suvilgytą amoniaku.
Įpilkite 0,1% „Adrenalino“ tirpalo, 0,5% „efedrino“ tirpalo.
Jei kolapsą sukelia stiprus kraujavimas, jis turi būti sustabdytas.
Suteikite pacientui visišką poilsį.
Sustojus širdžiai, būtina atlikti krūtinės ląstos paspaudimus kartu su dirbtiniu kvėpavimu.

Pažiūrėjome, kas yra žlugimas. jo įgyvendinimo algoritmas - šiuos klausimus taip pat palietėme, tačiau yra ir kitų dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti.

Draudžiama griūties metu

Jei reikia suteikti pirmąją pagalbą žmogui griuvimo atveju, tai nereiškia, kad visos priemonės yra geros. Yra dalykų, kurių neturėtumėte daryti:

Jokiu būdu negalima pacientui duoti širdies vaistų, nes jie plečia kraujagysles.
Per tą laiką neturėtumėte bandyti įsipilti į burną šiek tiek vandens ar prikimšti tabletės.
Taip pat nerekomenduojama griebtis pliaukštelėjimo, kad žmogus susiprotėtų.

Dažniausiai tokiose situacijose skaičiuojamos minutės, todėl dar prieš atvykstant greitajai pagalbai reikia suteikti kompetentingą skubią pagalbą nualpus ir pargriuvus.

Vaistų terapija žlugimo metu

Atvykusi greitoji pagalba ligonį tikrai nugabens į ligoninę. Pagalba bus teikiama jos sienose, bet naudojant vaistus. Visų pirma, skiriamos natrio chlorido infuzijos į veną. Vaisto kiekis nustatomas atsižvelgiant į paciento būklę. Gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos požymius:

Kaip papildoma terapija skiriama:

Priešuždegiminiai vaistai, pavyzdžiui, Metipred, Prednizolonas.
Vazopresoriniai vaistai skiriami į veną.
Norint greitai pašalinti spazmus, skiriamas Novocaine.

Kai paciento būklė normalizuojasi, pradedamas gydyti liga, kuri išprovokavo žlugimą. Visada privalai atsiminti: jei tavo mylimasis pargriūva, tavo suteikta skubi pagalba gali išgelbėti gyvybę. Štai kodėl kiekvienas turėtų žinoti būtinų veiksmų sąrašą tokioje situacijoje. Sveikatos visiems, tegul niekada gyvenime nepasitaiko tokių situacijų.

ATTVIRTAU

Veiksmų algoritmas

teikiant skubią pagalbą dėl hipertermijos vaikui,

Rožinė hipertermija

1. Atidarykite vaiką, pašalinkite visas kliūtis efektyviam šilumos perdavimui.

2. Skirti daug skysčių (0,5 – 1 litru daugiau nei amžiaus norma per dieną).

3. Naudokite fizinius aušinimo būdus:

Ventiliatoriaus pūtimas;

Ledas ant didelių indų arba galvos su 1 cm tarpu;

Kūno valymas vėsiame (20°C) vandenyje ir acte suvilgyta kempine

(1 valgomasis šaukštas acto 1 litrui vandens)

Klizma su virintu vandeniu 20°C;

Atvėsintų tirpalų įpurškimas, bendros vėsios vonios su temperatūra

vanduo 28° - 32°C.

4. Išrašyti paracetamolio (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan Upsa ir kt.) per burną vieną kartą:

· nuo 1 iki 3 metų – 200 mg.

· nuo 3 – 7 metų – 200 – 300 mg.

Po 4 – 6 valandų, jei nėra teigiamo poveikio, galima kartoti

vaisto vartojimas.

Būtini vaistai:

· 50% analgino tirpalas;

· 1% difenhidramino tirpalas;

· 0,2 paracetomolio.

ATTVIRTAU

Savivaldybės sveikatos įstaigos „Miesto ligoninė“ Savivaldybės švietimo įstaigos 2 vidurinės mokyklos direktorius vyriausiasis gydytojas

Lokomotiv miesto rajonas

A.A. Zaripovas _____________ M.A. Khakimovas

„_______“_______________2010 m „________“_______________2010 m

Veiksmų algoritmas

Teikiant skubią pagalbą dėl dilgėlinės ir angioedemos vaikams

1. Suteikite vaikui 12 valandų vandens ir arbatos pertraukėlę.

2. Valomoji klizma.

3. Įdėkite 2% suprastino tirpalo.

4. Išskirkite Histalong arba Zyrtec arba Kemtin dozėmis:

· iki 2 metų – ¼ tabletės;

· 2 – 7 metai – 1/3 tabletės;

· 7–12 metų – ½ tabletės 1 kartą per dieną.

5. Atlikti enterosorbciją su aktyvuota anglimi 1g/kg/per parą doze

· nuo 1 – 3 metų – 15g;

· nuo 3 – 7 metų – 20g.

6. Sergant milžiniška dilgėline, švirkšti 0,1% adrenalino tirpalo 0,1 - 0,2 ml doze.

7. Jei atsiranda edema, vaikas turi būti hospitalizuotas į ENT skyrių.

Būtini vaistai:

· 0,5 histalong;

2% suprastino tirpalas

· 0,18% adrenalino hidrotartrato tirpalas

· 0,25 aktyvintos anglies.

Ikimokyklinio ugdymo įstaigos Nr.3 slaugytoja L.N.Komanova susipažino su

ATTVIRTAU

Savivaldybės sveikatos įstaigos „Miesto ligoninė“ Savivaldybės švietimo įstaigos 2 vidurinės mokyklos direktorius vyriausiasis gydytojas

Lokomotiv miesto rajonas

A.A. Zaripovas _____________ M.A. Khakimovas

„_______“_______________2010 m „________“_______________2010 m

Veiksmų algoritmas

Teikiant neatidėliotiną pagalbą dėl konvulsinio sindromo vaikams

1. Pasukite galvą į šoną;

2. Išvalyti burnos ertmę;

3. Nuolat stebėti kvėpavimo takų praeinamumą;

4. Užtikrinti prieigą prie gryno oro;

5. Nusivilkti viršutinius drabužius;

6. Prieštraukulinio vaisto skyrimas:

0,5% diazepamo tirpalo į raumenis arba į burnos ertmės raumenis 0,1 ml per gyvenimo metus, bet ne daugiau kaip 2 ml vieną kartą

7. Pasireiškus trumpalaikiam poveikiui arba nevisiškai palengvėjus priepuoliams, po 15-20 min. vėl skirti diazepamo.

8. Iškviesti greitąją pagalbą arba reanimacijos brigadą;

9. Sustabdant priepuolius – hospitalizacija;

10. Tėvams atsisakius hospitalizuoti, vykdomas aktyvus stebėjimas.

Būtini vaistai:

0,5% diazepamo tirpalo

Ikimokyklinio ugdymo įstaigos Nr.3 slaugytoja L.N.Komanova susipažino su

ATTVIRTAU

Savivaldybės sveikatos įstaigos „Miesto ligoninė“ Savivaldybės švietimo įstaigos 2 vidurinės mokyklos direktorius vyriausiasis gydytojas

Lokomotiv miesto rajonas

A.A. Zaripovas _____________ M.A. Khakimovas

„_______“_______________2010 m „________“_______________2010 m

Veiksmų algoritmas

Teikiant skubią pagalbą esant vaikų hipertermijai

Baltoji hipertermija

1. Sušildykite vaiką (šildomos pagalvėlės prie rankų ir kojų);

2. Į vidų duoti daug karšto gėrimo;

3. Į raumenis įšvirkškite lizinį mišinį: 50% analgino tirpalo 0,1 ml / gyvenimo metus + 3% tiamino bromido tirpalą 0,1 ml / gyvenimo metus + tavegilio 0,1 ml / gyvenimo metus. Litinį mišinį galima pakartoti po 2 valandų.

4. Į raumenis įšvirkškite vieną ar du kraujagysles plečiančius vaistus:

NO-SPA 0,1 – 0,2 ml/gyvenimo metus;

2% papaverino tirpalas 0,1 ml/gyvenimo metams;

1 % dibazolo tirpalo 0,1 – 0,2 ml/gyvenimo metus;

2,4 % aminofilino tirpalas 2 – 4 mg/kg.

· nuo 2 – 3 metų – 30 – 60 mg;

· nuo 3 – 7 metų – 30 – 901 mg.

1% nikotino rūgšties tirpalas 0,1 – 0,15 ml/gyvenimo metus; nitroglicerinas po liežuviu iki 1 metų - ¼ tabletės, nuo 1 iki 3 metų - 1/3 tabletės, virš 3 metų - ½ tabletės.

Būtini vaistai:

· 2,4% aminofilino tirpalas; 1% nikotino rūgšties tirpalas; nitroglicerinas

50% analgino tirpalas + 5% tavegilio tirpalas

· 2% papaverino tirpalo, 1% dibazolo tirpalo.

Ikimokyklinio ugdymo įstaigos Nr.3 slaugytoja L.N.Komanova susipažino su

ATTVIRTAU

Savivaldybės sveikatos įstaigos „Miesto ligoninė“ Savivaldybės švietimo įstaigos 2 vidurinės mokyklos direktorius vyriausiasis gydytojas

Lokomotiv miesto rajonas

A.A. Zaripovas _____________ M.A. Khakimovas

„_______“_______________2010 m „________“_______________2010 m

Veiksmų algoritmas

teikiant skubią pagalbą vaikams nugriuvus

1. Padėkite vaiką horizontalioje padėtyje, šiek tiek sulenkę galvą į nugarą.

2. Užtikrinti laisvą viršutinių kvėpavimo takų praėjimą (nuvilkti varžančius drabužius, atlikti burnos ertmės ir nosiaryklės apžiūrą).

3. Išrašyti 3 % prednizolono tirpalą po 2 – 3 mg/kg IM.

· nuo 1 – 3 metų – 25 – 40 mg;

· nuo 3 – 7 metų – 30 – 60 mgsh.

4. Išrašyti 1 % mezatono tirpalą 0,1 mg/gyvenimo metams arba 0,1 adrenalino tirpalą 0,1 ml/gyvenimo metams IM.

Būtini vaistai:

· 3% prednizolono tirpalas;

· 1% mezatono tirpalas;

· 0,9% natrio chlorido tirpalas.

Ikimokyklinio ugdymo įstaigos Nr.3 slaugytoja L.N.Komanova susipažino su