Bendrieji įvykiai.
Informacija apie sergantį asmenį Jautrių ligų centre skubios pagalbos pranešimo forma per 12 valandų nuo paciento tapatybės nustatymo.
Epidemiologinis protrūkio tyrimas, siekiant nustatyti ir dezinfekuoti nešiotojas ir pacientus, kurių formos yra ištrintos; asmenų, kuriems taikomas privalomas bakteriologinis tyrimas, rato nustatymas.
Priemonės dėl patogeno šaltinio.
Paciento hospitalizavimas, nešiotojų izoliavimas. Išrašymas iš ligoninės – su 2 neigiamais bakteriologiniais nosiaryklės gleivių tyrimais, atliktais praėjus 3 dienoms po gydymo pabaigos.
Priemonės dėl patogenų perdavimo faktorių.
Dezinfekcija: kasdienis šlapias valymas, vėdinimas, švitinimas UV spinduliais ir baktericidinėmis lempomis židinyje. Galutinė dezinfekcija neatliekama.
Priemonės dėl kontaktinių asmenų protrūkio metu.
Medicininis stebėjimas 10 dienų nuo paskutinio apsilankymo sergančiųjų brigadoje/kasdienis odos ir ryklės tyrimas dalyvaujant ENT gydytojui, termometrija/. Vaikams, ikimokyklinių ir mokyklinių įstaigų darbuotojams, universitetuose ir vidurinėse specializuotose įstaigose bakteriologinis tyrimas atliekamas 1 kurse – viso kurso, kuriame nustatomas ligonis, vyresniame amžiuje – tos grupės, kurioje nustatytas ligonis ar nešiotojas, studentai. Darželiuose biologiniai tyrimai atliekami 2 kartus su 3-7 dienų intervalu.
Avarinė prevencija. Vaikai nuo 18 mėn. iki 7 metų ir pirmo kurso studentams, per pirmąsias 5 dienas po kontakto atliekama aktyvi imunizacija A ir C serogrupių meningokokine polisacharidine vakcina. Jei jos nėra, skiriamas normalus žmogaus imunoglobulinas. Anksčiau vakcinuotiems vaikams imunoglobulinas neskiriamas.
Plačiau tema ANTIEPIDEMINĖS PRIEMONĖS MENINGOKOKINĖS INFEKCIJOS DĖMESIO:
- Meningokokinės infekcijos profilaktika, priemonės protrūkio metu
Skaityti:
|
Priemonės prieš epidemiją. Pagrindinės kovos su meningokokine infekcija priemonės yra ankstyvas pacientų ir nešiotojų nustatymas bei izoliavimas.
Pacientų identifikavimas su tipiška klinikine ligos eiga atliekama remiantis būdingais simptomais. Norint atpažinti ištrintas formas ir vežimą, o tai ypač svarbu, būtina plačiai taikyti laboratorinių tyrimų metodus ir atidžiai analizuoti epidemiologinės istorijos duomenis. Liga registruojama VVD pateikus skubų pranešimą.
Pacientų izoliacija yra privalomas ir gali būti atliekamas ligoninėje arba namuose.
Pacientai, sergantys meningokokemija ir meningitu, yra hospitalizuojami.
Sergant nazofaringitu, ligoniai dažniausiai guldomi dėl epideminių priežasčių (gyvenimas kartu su vaikais iš organizuotų grupių ir su suaugusiais, dirbančiais vaikų įstaigose, izoliacijos ir gydymo namuose sąlygų nebuvimas).
Paliekant sergantį asmenį namuose, būtina užtikrinti kasdienį medicinos darbuotojo vizitą, skirti atskirą patalpą ir namų apyvokos daiktus asmeniniam naudojimui, instruktuoti slaugytojus dėl įprastinės dezinfekcijos.
Nustatyti bakterijų nešiotojai (vaikai ir suaugusieji) dažniausiai neguldomi į ligoninę, o pašalinami iš vaikų grupių lankymo ir darbo jose gydymo metu, o po to atliekamas bakteriologinis tyrimas.
Pacientų izoliacija sustoja išnykus klinikiniams ligos požymiams ir gavus neigiamus bakteriologinio tyrimo (gleivių iš nosiaryklės kultivavimo), atliekamo ne anksčiau kaip po 3 dienų po gydymo antibiotikais, rezultatus.
Vaikai iš organizuotų grupių, susirgę meningokokemija ar meningitu, papildomai izoliuojami 10 dienų namuose su bakteriologiniu tyrimu.
Priimti sveikstančius ir nešiotojus į vaikų įstaigas ir ugdymo įstaigas galima tik gavus neigiamus nosiaryklės gleivių bakteriologinių tyrimų rezultatus.
Protrūkio tyrimas apima infekcijos šaltinio nustatymą, kontaktų ir sąlygų, palankių ligai plisti, nustatymą. Infekcijos šaltiniui nustatyti atliekamas visų su ligoniu kontaktuojančių asmenų apžiūra (nosiaryklės apžiūra, termometrija, meninginių simptomų nustatymas). Be to, jiems atliekamas bakteriologinis tyrimas.
Sudarykite visų kontaktinių asmenų sąrašą. Jie išsiaiškina sąlygas, galinčias prisidėti prie ligos plitimo, pavyzdžiui, perpildymas bute ar bendrabutyje, nepatenkinama sanitarinė patalpų būklė, didelė oro drėgmė ir kt.
Kontaktų stebėjimas atliekami per 10 dienų po paciento hospitalizavimo, o jei jis paliekamas namuose – per visą izoliacijos laikotarpį. Tokiu atveju kasdien atliekama termometrija ir nosiaryklės bei odos tyrimas. Stebėjimo laikotarpiu visi kontaktiniai asmenys tiriami bakteriologiškai (gleivių kultūra iš nosiaryklės).
Kontaktų atjungimas atliekami stebėjimo laikotarpiu. Taikoma vaikams, lankantiems ikimokyklines įstaigas, internatus ir kitas uždaras grupes, taip pat šiose grupėse dirbantiems suaugusiems. Taigi vaikai ir suaugusieji, kurie namuose bendravo su sergančiais asmenimis, į šias įstaigas neįleidžiami 10 dienų. Jei pacientas nustatomas lopšelyje, vaikų darželyje, internate, vaikų sanatorijoje ar ligoninės skyriuje, naujų asmenų priėmimas sustabdomas 10 dienų. Atskyrimas nutraukiamas pasibaigus stebėjimo laikotarpiui, jei yra neigiami bakteriologinio tyrimo rezultatai ir nėra naujai nustatytų pacientų.
Kontaktinio imuniteto didinimas gali būti atliekamas meningokokinės infekcijos protrūkių metu ikimokyklinėse įstaigose. Šiuo tikslu nusilpusiems mažiems vaikams skiriamas imunoglobulinas.
Dezinfekavimas židinyje. Jei sergantis asmuo paliekamas namuose, atliekama įprastinė dezinfekcija: kasdienis drėgnas patalpų valymas 0,1% chloramino tirpalu, dažnas vėdinimas. Galutinė dezinfekcija patalpai dezinfekuoti atliekama naudojant 1% chloramino tirpalą.
Patalynė, patalynė ir apatiniai drabužiai, indai ir priežiūros reikmenys gali būti apdorojami verdant 2% sodos tirpale.
Viršutiniai drabužiai yra dezinfekuojami kameroje.
Įtraukimo data: 2015-02-05 | Peržiūrų: 693 |
RUSIJOS FEDERACIJOS VYRIAUSIOJI VALSTYBINĖ SANITARĖ
REZOLIACIJA
Dėl sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių SP 3.1.3542-18 „Meningokokinės infekcijos prevencija“ patvirtinimo
Pagal 1999 m. kovo 30 d. federalinį įstatymą N 52-FZ „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 1999, N 14, 1650 str.; 2002, N 1, (dalis) I), 2003, N 2007, N 3607, 5498 str.; I), 21 straipsnis (I dalis), 3213 straipsnis, N 6070, 3418 straipsnis; 3616, N 2011, N 2013, N. 27; I), 4079 str., N 26 (I dalis), 3366 str. 3377, Nr. 1 (I dalis), 11 straipsnis (I dalis); I, 4359, 2016 str., 4160, 3938; 4765 str.; N 32 (II dalis), 5135 str.) ir Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 m. liepos 24 d. dekretu Nr. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės standartizacijos nuostatai“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2000, N 31, str. 3295; 2004, N 8, 663 str. N 47, 4666 str. 2005, N 39, 3953 str.
Aš nusprendžiu:
1. Patvirtinti sanitarines ir epidemiologines taisykles SP 3.1.3542-18 „Meningokokinės infekcijos profilaktika“ (priedas).
2. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2.2512-09 „Meningokokinės infekcijos prevencija“, patvirtintos Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo 2009 m. gegužės 18 d. nutarimu N 33, paskelbiamos negaliojančiomis (įregistruotos LR Ministerijos). Rusijos teisingumas 2009 m. birželio 29 d., registracijos numeris 14148).
3. Nustatyti sanitarinių epidemiologinių taisyklių SP 3.1.3542-18 „Meningokokinės infekcijos profilaktika“ galiojimo terminą iki 2028-12-15.
A.Ju.Popova
Registruotas
Teisingumo ministerijoje
Rusijos Federacija
registracijos Nr. 53254
Taikymas. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.3542-18. Meningokokinės infekcijos prevencija
Taikymas
PATVIRTINTA
viršininko nutarimu
valstybinė sanitarinė gydytoja
Rusijos Federacija
2018 m. gruodžio 20 d. N 52
Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės
SP 3.1.3542-18
I. Taikymo sritis
1.1. Šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau – Sanitarinės taisyklės) nustato privalomus reikalavimus sanitarinėms ir antiepideminėms (prevencinėms) priemonėms, kurių imamasi siekiant užkirsti kelią meningokokinių ligų atsiradimui ir plitimui.
1.2. Sanitarinių taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims.
1.3. Stebėti, kaip įstaigos, įgaliotos vykdyti federalinės valstybės sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, įgyvendina sanitarines taisykles pagal Rusijos Federacijos įstatymus.
________________
.
II. Bendrosios nuostatos
2.1. Meningokokinė infekcija – ūmi infekcinė liga, antroponozė, turinti aerozolio perdavimo mechanizmą, kuriai būdingos įvairios infekcinio proceso formos: nuo lokalios formos (nazofaringitas) iki generalizuotų formų (toliau – MFMI), pasireiškianti bendru apsinuodijimu (meningokokemija). ) ir minkštųjų smegenų dangalų pažeidimas, kai išsivysto meningitas, taip pat besimptomė forma (bakterijų pernešimas).
________________
Kodas A39 – meningokokinė infekcija pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10.
2.2. Meningokokinės infekcijos sukėlėjas - meningokokas (Neisseria meningitidis) yra nestabilus įvairiems aplinkos veiksniams: +50°C temperatūroje žūva po 5 min., +100°C - po 30 sekundžių; žemesnėje nei +22°C temperatūroje, taip pat išdžiūvus, meningokokas žūva per kelias valandas. Vidutinis išgyvenamumas ant aplinkos objektų yra 7,5-8,5 valandos, kai mikrobų tankis yra 10/1 cm Dezinfekavimo priemonės turi baktericidinį poveikį meningokokams (naikina akimirksniu).
________________
Vieningi sanitariniai-epidemiologiniai ir higienos reikalavimai produktams (prekėms), kuriems taikoma sanitarinė-epidemiologinė priežiūra (kontrolė), patvirtinti Muitų sąjungos komisijos 2010 m. gegužės 28 d. sprendimu N 299 „Dėl sanitarinių priemonių taikymo Eurazijos ekonominėje sąjungoje “ (oficiali Muitų sąjungos komisijos svetainė http://www.tsouz.ru/, 2010-06-28) su pakeitimais, padarytais Muitų sąjungos komisijos 2010-08-17 sprendimais N 341 (oficiali Muitų sąjungos svetainė Komisija http://www.tsouz.ru/, 2010-08-23, 2010-11-18 N 456 (oficiali Muitų sąjungos komisijos svetainė http://www.tsouz.ru/, 11/22/ 2010 m.), 2011-02-03 N 571 (oficiali Muitų sąjungos komisijos svetainė http://www.tsouz.ru/ , 2011-09-03), 2011-07-04 N 622 (oficiali muitų sąjungos svetainė Muitų sąjungos komisija http://www.tsouz.ru/, 2011-04-26, 2011-10-18 N 829 (oficiali Muitų sąjungos komisijos svetainė http://www.tsouz.ru/, 10/ 2011-21-21), 2011-09-12 N 889 (oficiali Muitų sąjungos komisijos svetainė http://www.tsouz.ru/, 2011-12-15), Eurazijos ekonomikos komisijos valdybos 04 d. /19/2012 N 34 (oficiali Muitų sąjungos komisijos svetainė http://www.tsouz.ru/, 2012-04-29), 2012-08-16 N 125 (oficiali Eurazijos ekonomikos komisijos svetainė http: //www.tsouz.ru/, 2012-08-16) , 2012-11-06 N 208 (oficiali Eurazijos ekonomikos komisijos svetainė http://www.tsouz.ru/, 2012-11-07), 2013-01-15 N 6 (oficiali Eurazijos ekonomikos komisijos svetainė http://www.tsouz.ru /, 2013-01-18), 2015-11-10 N 149 (oficiali Eurazijos ekonominės sąjungos svetainė http://www. eaeunion.org/, 2015-11-16), 2018-01-23 N 12 (oficiali Eurazijos ekonominės sąjungos svetainė http://www.eaeunion.org/, 2018-01-26), 10-05 /2018 N 76 (oficiali Eurazijos ekonominės sąjungos svetainė http://www.eaeunion.org/, 2018-05-14).
Pagal polisacharido kapsulės struktūrą meningokokai skirstomi į 12 serogrupių: A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I.
2.3. Meningokokinei infekcijai būdingas periodiškumas. Periodiškai sergamumas didėja vidutiniškai po ilgų tarpepideminių periodų nuo 10 iki 30 metų. Epidemijas, vienu metu apėmusias kelias dešimtis pasaulio šalių, sukėlė A serogrupės meningokokai, o vietinius epidemijos kilimus vienos šalies ribose – B ir C serogrupių meningokoko.
Sporadinį tarpepideminio periodo dažnį sudaro skirtingos serogrupės, iš kurių pagrindinės yra A, B, C, W, Y, X.
Sergamumas meningokokine infekcija išsivysčiusiose šalyse šiuolaikinėmis sąlygomis siekia 0,1-5,0 atvejo 100 tūkstančių gyventojų. Rusijos Federacijoje sergamumo rodiklis per pastarąjį dešimtmetį (2006–2017 m.) neviršija 2 atvejai 100 tūkstančių gyventojų, o vidutinis mirtingumas nustatytas 15 proc.
Rusijos Federacijoje meningokokų padermių, išskirtų iš asmenų, kuriems diagnozuotas HFMI, serogrupių ypatybes daugiausia sudaro A, B, C serogrupės lygiomis dalimis, taip pat didėja meningokokų populiacijos heterogeniškumas dėl padermių augimo. retų serogrupių (W, Y).
2.4. Epidemijos padidėjimo metu 86–98% protrūkių įvyksta vienas HFMI atvejis, 2–14% protrūkių – nuo 2 ŠKL atvejų ir daugiau. Mažiausiai antrinių (nuoseklių) ŠSD ligų procentas (2-3 proc.) pasitaiko šeimose, daugiausia (12-14 proc.) – ikimokyklinio ugdymo organizacijose ir bendrabučiuose.
Esant sporadiniam židinių paplitimo lygiui, užregistruojamas 1 HFMI atvejis (išimtiniais atvejais - 2 HFMI atvejai ir daugiau).
2.5. Meningokokinės infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs žmogus.
Meningokokinės infekcijos sukėlėjas nuo žmogaus žmogui perduodamas oro lašeliniu būdu (iki 1 m spinduliu nuo užsikrėtusio asmens). Užsikrėsti meningokokinės infekcijos sukėlėju galima ir per namų apyvokos daiktus (pavyzdžiui, bendrus puodelius, šaukštus) valgant.
2.6. Yra 3 meningokokinės infekcijos šaltinių grupės:
pacientams, sergantiems ŠKL (meningokokemija, meningitas, meningoencefalitas, mišri forma);
pacientams, sergantiems ūminiu meningokokiniu nazofaringitu;
Meningokokinės bakterijos nešiotojai – asmenys be klinikinių apraiškų, kurios nustatomos tik bakteriologinio tyrimo metu.
Meningokoko nešiotojų lygis žmonių populiacijoje su aktyviu aptikimu yra vidutiniškai 4-10%. Meningokoko nešiojimo trukmė yra vidutiniškai 2-3 savaitės (2-3% asmenų gali trukti iki 6 ir daugiau savaičių).
2.7. Meningokokinei infekcijai būdingas žiemos-pavasario sezoniškumas. Sergamumo meningokokine infekcija padidėjimas stebimas formuojant ugdymo (ikimokyklinio, bendrojo lavinimo, profesinio, aukštojo) organizacijų komandas, tame tarpe po vasaros atostogų į karinę tarnybą pašauktų žmonių komandas.
2.8. Rizikos grupės užsikrėsti ir susirgti meningokokine infekcija yra šios:
asmenys, šaukiami atlikti karo tarnybą;
asmenys, vykstantys į vietoves, kuriose meningokokinė infekcija yra endeminė (pavyzdžiui, piligrimai, kariškiai, turistai, sportininkai, geologai, biologai);
struktūrinių padalinių medicinos darbuotojai, teikiantys specializuotą medicinos pagalbą infekcinių ligų srityje;
medicinos darbuotojai ir laboratorijų darbuotojai, dirbantys su gyvomis meningokoko kultūromis;
stacionarių socialinių paslaugų įstaigų su visą parą (vaikų namai, vaikų globos namai, internatinės mokyklos) mokiniai ir darbuotojai;
asmenys, gyvenantys bendrabučiuose;
asmenys, dalyvaujantys masiniuose tarptautiniuose sporto ir kultūros renginiuose;
vaikai iki 5 metų imtinai (dėl didelio sergamumo šioje amžiaus grupėje);
13-17 metų paaugliai (dėl padidėjusio patogeno pernešimo lygio šioje amžiaus grupėje);
vyresni nei 60 metų asmenys;
asmenys, turintys pirminio ir antrinio imunodeficito, įskaitant ŽIV infekuotus asmenis;
asmenys, kuriems buvo atlikta kochlearinė implantacija;
susiduria su liquorėja.
2.9. Meningokokinės infekcijos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 10 dienų, vidutiniškai 4 dienos.
III. Sergančiųjų ŠNM, asmenų, įtariamų šia liga, pacientų, sergančių ūminiu nazofaringitu, nustatymas, registravimas ir registravimas.
3.2. Teikiant medicininę priežiūrą gyventojams ambulatorinėse ir stacionarinėse įstaigose (įskaitant dienos stacionarą), įskaitant medicininės pagalbos teikimą švietimo ir poilsio organizacijose, turėtų būti identifikuojami pacientai, sergantys ŠNL, taip pat asmenys, įtariami sergantys ŠNS. , taip pat išorės medicinos organizacijose.
3.3. Apie kiekvieną HFMI atvejį, taip pat esant įtarimui dėl HFMI, medicinos darbuotojai turi pranešti telefonu per 2 valandas, o vėliau per 12 valandų išsiųsti skubų pranešimą federalinės vykdomosios institucijos teritorinei įstaigai (organizacijai). įgaliota vykdyti federalinės valstijos sanitarinę-epidemiologinę priežiūrą toje vietoje, kur buvo nustatytas pacientas (nepriklausomai nuo paciento gyvenamosios ir laikino buvimo vietos). Pranešimai ir pranešimai apie avarijas gali būti perduodami naudojant elektronines ryšio priemones ir specializuotas informacines sistemas.
3.4. Medicinos organizacija, pakeitusi ar patikslinusi MFMI diagnozę, per 12 valandų pateikia naują skubų pranešimą federalinės vykdomosios institucijos, įgaliotos vykdyti federalinės valstijos sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, teritorinei įstaigai (organizacijai) paciento buvimo vietoje. buvo nustatyta, nurodant pirminę diagnozę, pakeistą (patikslintą) diagnozę ir atnaujintos diagnozės nustatymo datą.
3.5. Kiekvienas HFMI atvejis turi būti registruojamas ir registruojamas infekcinių ligų registre jų aptikimo vietoje, taip pat federalinės vykdomosios institucijos, įgaliotos vykdyti federalinės valstijos sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, teritorinėse įstaigose (organizacijose).
________________
.
3.6. Ligonių, sergančių ūminiu nazofaringitu, identifikavimas protrūkio metu atliekamas gydymo tikslais. Ūminiu nazofaringitu sergantys pacientai SFMI židinyje nėra registruojami ir registruojami.
3.7. Už SFMI ligų registravimo išsamumą, patikimumą ir savalaikiškumą, taip pat greitą ir išsamų pranešimą apie tai federalinės vykdomosios institucijos, įgaliotos vykdyti federalinės valstijos sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, teritorinei įstaigai (organizacijai), yra atsakingos. individualūs verslininkai, užsiimantys medicinine veikla, medicinos, sveikatos, švietimo ir kitų pacientą identifikavusių organizacijų vadovai.
________________
SP 3.1/3.2.3146-13, 2013-12-16 N 65.
3.8. Informacija apie HFMI atvejų registravimą pagal galutines diagnozes įvedama į federalinės valstijos statistinės priežiūros formas pagal sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus.
________________
SP 3.1/3.2.3146-13, 2013-12-16 N 65.
3.9. Teritorinėse federalinės vykdomosios institucijos įstaigose (organizacijose), įgaliotose vykdyti federalinės valstijos sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, turimus duomenis apie registruotus HFMI atvejus analizuoja specialistai, vykdydami meningokokinės infekcijos epidemiologinę priežiūrą, siekdami sudaryti epidemiologinę prognozę ir padidinti. prevencinių ir kovos su epidemija priemonių veiksmingumas.
IV. HFMI laboratorinė diagnostika
4.1. HFMI laboratorinei diagnostikai naudojami bakteriologiniai, molekuliniai genetiniai ir serologiniai tyrimo metodai. Pirmenybė teikiama smegenų skysčio (toliau – likvoro) ir kraujo kaip biologinės medžiagos naudojimui.
4.2. Klinikinės medžiagos paėmimo, transportavimo ir pristatymo į laboratoriją klinikinės medžiagos tyrimo terminai nustatomi atsižvelgiant į sąlygas, užtikrinančias aplinkos veiksniams nestabilaus patogeno išsaugojimą klinikinėje medžiagoje.
4.3. Bakteriologinis tyrimas yra privalomas MFMI laboratorinės diagnostikos etapas, kurį sudaro meningokokinės infekcijos sukėlėjo pasėlio paėmimas, jo identifikavimas pagal rūšis, serogrupės nustatymas identifikuojant grupei specifinį antigeną (kapsulinį polisacharidą) ir jautrumą antibakteriniam vaistui. narkotikų.
4.4. Svarbiausias ŠNMI laboratorinės diagnostikos komponentas yra ekspresinio metodo (latekso agliutinacijos reakcijos) naudojimas specifiniam antigenui tiesiogiai CSF ir (ar) kraujyje aptikti pacientams, kuriems diagnozuota ŠNM arba įtariamas ŠNM. Teigiamas greitojo metodo rezultatas leidžia per trumpiausią įmanomą laiką (15-20 minučių) nustatyti meningokokinės infekcijos sukėlėjo ir jo serogrupės buvimą medžiagoje.
4.5. Molekuliniai genetiniai tyrimai, skirti nustatyti specifinius meningokokinės DNR fragmentus klinikinėje medžiagoje (pavyzdžiui, smegenų skystyje), atliekami tokio tipo tyrimams atlikti turinčiose laboratorijose. Naudojamos Rusijos Federacijoje registruotos testavimo sistemos.
________________
2012 m. gruodžio 27 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas N 1416 „Dėl medicinos prietaisų valstybinės registracijos taisyklių patvirtinimo“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2013, N 1, 14 str.; 2018, N 24, 3523 str.) (toliau – Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. gruodžio 27 d. dekretas N 1416); Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 06 06 įsakymas N 4n „Dėl medicinos prietaisų nomenklatūros klasifikacijos patvirtinimo“ (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijos 2012 m. liepos 9 d., registracijos numeris 24852), su pakeitimais, padarytais 2012 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerija 2014-09-25 N 557n (įregistruota Rusijos teisingumo ministerijos 2014-12-17, registracijos numeris 35201) (toliau - Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012-06-06 įsakymas N 4n).
Kompleksinėje ligos diagnostikoje laboratorinės diagnostikos efektyvumui didinti taikomas molekulinis genetinis metodas. Jei bakteriologinio metodo ir ekspresinio metodo rezultatas yra neigiamas, į teigiamą molekulinio genetinio tyrimo rezultatą atsižvelgiama tik tuo atveju, jei yra klinikinių HFMI požymių.
4.6. Serologinis tyrimo metodas, skirtas nustatyti specifinius antikūnus kraujo serume prieš įvairių serogrupių meningokokų polisacharidus (tiesioginė hemagliutinacijos reakcija (toliau – RDHA)), atliekamas naudojant Rusijos Federacijoje registruotą diagnostiką.
________________
2012 m. gruodžio 27 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas N 1416; Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012-06-06 įsakymas N 4n.
RPGA yra retrospektyvus pagalbinis metodas, leidžiantis padidinti HFMI laboratorinio patvirtinimo procentą.
4.7. Laboratoriniai kriterijai, patvirtinantys klinikinę HFMI atvejo diagnozę, yra šie:
klinikinėje medžiagoje (cerebrospinaliniame skystyje, kraujyje) aptikti diplokokus su būdingais morfologiniais požymiais;
būdingas kultūros augimas tik labai maistingose terpėse;
kultūrinio gramo tepinėlio tipinė morfologija;
kultūros sacharolitinis aktyvumas gliukozės ir maltozės atžvilgiu;
serogrupės nustatymas meningokoko kultūroje;
specifinių antigenų identifikavimas smegenų skystyje ir (ar) kraujo serume latekso agliutinacijos reakcijoje;
specifinių antikūnų titro padidėjimo 4 ar daugiau kartų nustatymas per 10-12 dienų (porinio serumo metodas) RPGA;
meningokokinės DNR aptikimas naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR) klinikinėje medžiagoje (cerebrospinaliniame skystyje, kraujyje, autopsijos medžiagoje).
V. Veikla GFMI protrūkyje
5.1. Gavę skubų pranešimą HFMI atveju arba įtarus HFMI, federalinės vykdomosios institucijos teritorinės institucijos, įgaliotos vykdyti federalinės valstijos sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai per 24 valandas atlieka epidemiologinį tyrimą, kad nustatytų ribas. protrūkio (su ligoniu bendravusių žmonių ratas) ir organizuoti epidemijos bei prevencines priemones protrūkiui lokalizuoti ir pašalinti.
5.2. Asmenų, bendravusių su ligoniu ir kuriems gresia užsikrėtimas, ratą sudaro visi, kurie buvo 1 metro spinduliu nuo sergančiojo ŠNS (pavyzdžiui, asmenys, gyvenantys viename bute su sergančiuoju, kaimynai bute ar bendrabučio kambarys, studentai (mokiniai) ir grupės, klasės, švietimo organizacijos, kurioje lankėsi sergantis asmuo, personalas (tokių asmenų sąrašas gali būti plečiamas atsižvelgiant į epidemiologinio tyrimo rezultatus).
ŠNS protrūkio metu gydytojas (felčeris) apžiūri su pacientu bendravusius asmenis, siekdamas nustatyti asmenis, turinčius ŠNS ir ūminio nazofaringito požymių.
5.3. Nustačius asmenis, kuriems įtariama ŠSD, apžiūrą atliekantis medicinos darbuotojas organizuos neatidėliotiną jų hospitalizavimą medicinos organizacijoje, teikiančioje specializuotą medicinos pagalbą infekcinių ligų srityje.
Medicinos organizacija informuoja federalinės vykdomosios institucijos, įgaliotos vykdyti federalinės valstijos sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, teritorinę įstaigą paciento identifikavimo vietoje (nepriklausomai nuo paciento gyvenamosios vietos).
Nustatyti asmenys, turintys ūminio nazofaringito požymių, yra hospitalizuojami medicinos organizacijoje, teikiančioje specializuotą medicininę priežiūrą „infekcinių ligų“ srityje gydyti (pagal klinikines indikacijas). Gydymasis namuose leidžiamas, jeigu jiems organizuojama reguliari medicininė priežiūra, taip pat nesant ikimokyklinio amžiaus vaikų ir asmenų, dirbančių ikimokyklinio ugdymo organizacijose, stacionarinėse socialinių paslaugų įstaigose, kuriose yra visą parą šeimoje ar bute. (našlaičių namai, našlaičių namai, internatinės mokyklos), teikiantys medicininę priežiūrą vaikams ambulatoriškai ir stacionare.
5.4. Paguldius pacientą, sergantį ŠNL ar įtariama ŠNL, teritorinės federalinės vykdomosios institucijos, įgaliotos vykdyti federalinės valstijos sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, įsakymu, protrūkio metu įvedamas karantinas 10 dienų. . Karantino laikotarpiu medicinos darbuotojas (gydytojas, felčeris, slaugytoja) kasdien atlieka asmenų, bendravusių su ŠNL sergančiu pacientu, medicininį stebėjimą, termometriją, nosiaryklės ir odos apžiūrą. Į ikimokyklinio ugdymo organizacijas, bendrojo ugdymo organizacijas, stacionarines socialinių paslaugų įstaigas, kuriose yra visą parą (vaikų namai, vaikų globos namai, internatinės mokyklos), organizuojant vaikų poilsį ir sveikatos gerinimą, neleidžiama priimti naujų vaikų, laikinai nesantys sergančiojo nustatymo, personalo ir vaikų perkėlimo iš grupių (klasės, skyriaus) į kitas grupes (klases, skyrius) metu.
5.5. Asmenims, kurie bendravo su sergančiuoju sergančiu ŠNVI, kuriam nėra uždegiminių nosiaryklės pakitimų, medicinos darbuotojas (gydytojas, felčeris, slaugytoja) atlieka skubią chemoprofilaktiką vienu iš antibiotikų, atsižvelgdamas į kontraindikacijas (Sanitarinių taisyklių priedas). ). Chemoprofilaktikos atsisakymas įrašomas medicininėje dokumentacijoje, kurią pasirašo asmuo, atsisakęs chemoprofilaktikos, nepilnamečių tėvai ar kitas teisėtas atstovas ir medicinos specialistas pagal Rusijos Federacijos įstatymus.
________________
Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 20 d. įsakymas N 1177n „Dėl informuoto savanoriško sutikimo dėl medicininės intervencijos davimo ir atsisakymo atlikti medicininę intervenciją tvarkos patvirtinimo, informuoto savanoriško sutikimo dėl medicininės intervencijos formų. intervencija ir atsisakymo nuo medicininės intervencijos formos“ (įregistruota Rusijos teisingumo ministerijos 2013-06-28, registracijos numeris 28924), su pakeitimais, padarytais Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2015-10-08 įsakymu N 549n (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijos 2015-03-09, registracijos numeris 38783).
5.6. Protrūkio metu asmenims, kurie bendravo su ŠNS sergančiu ligoniu, skubioji specifinė profilaktika atliekama vietine vakcina (pagal meningokoko serogrupę, išskirtą iš sergančio ŠNS sergančio paciento smegenų skysčio ir (ar) kraujo). Jei nepavyksta nustatyti meningokoko serogrupės, skubi imunoprofilaktika atliekama jos nenustačius daugiakomponentėmis vakcinomis. Kontaktinių asmenų imunizacija atliekama pagal vakcinos naudojimo instrukciją. Chemoprofilaktika nėra imunizacijos kontraindikacija.
5.7. Epideminio sergamumo meningokokine infekcija padidėjimo ŠKL židiniuose laikotarpiu skubi imunoprofilaktika atliekama nenustačius patogeno serogrupės daugiakomponentėmis vakcinomis.
5.8. Ikimokyklinio ugdymo organizacijose, bendrojo lavinimo organizacijose, organizacijose, kuriose vaikai būna visą parą, įskaitant neinfekcinio profilio medicinos organizacijas, vaikų poilsio ir sveikatos gerinimo organizacijas, profesinio švietimo ir aukštojo mokslo švietimo organizacijas, su ligoniu bendravusių asmenų medicininį stebėjimą, chemoprofilaktiką ir imunizacijos profilaktiką asmenims, kurie bendravo su ligoniu, atlieka šių organizacijų medicinos darbuotojai. Nesant šiose organizacijose medicinos darbuotojų, šią veiklą vykdo (organizuoja) medicinos organizacijų, kurių teritorijoje yra minėtos organizacijos, vadovai (administracija).
5.9. ŠNMI protrūkio atveju, paguldius pacientą į ligoninę arba įtariamą ŠNL, galutinė dezinfekcija neatliekama.
Patalpose, kuriose yra kontaktuojančių su ligoniu asmenų, du kartus per dieną atliekamas drėgnas patalpų valymas, naudojant ploviklius; minkšti žaislai nenaudojami; žaislai, pagaminti iš kitų medžiagų, kasdien plaunami karštu vandeniu ir plovikliu ir vėdinami (8-10 minučių bent keturis kartus per dieną).
________________
Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.5.1378-03 „Sanitariniai ir epidemiologiniai dezinfekcijos veiklos organizavimo ir vykdymo reikalavimai“, patvirtintos Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo 2003-09-06 nutarimu N 131 (įregistruotas: Rusijos teisingumo ministerija 2003-06-19, registracijos numeris 4757).
Siekiant sumažinti meningokokinės infekcijos sukėlėjo perdavimo riziką ikimokyklinio ugdymo įstaigų miegamuosiuose kambariuose, lovų skaičius turi atitikti sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus.
________________
SanPiN 2.4.1.3049-13 SanPiN 2.4.1.3049-13 sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai, keliami ikimokyklinio ugdymo įstaigų projektavimo, turinio ir darbo režimo organizavimui, patvirtinti Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo nutarimu gegužės 15 d. , 2013 N 26 (įregistruota Rusijos teisingumo ministerijos 2013 m. gegužės 29 d., registracijos numeris 28564), su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2015 m. liepos 20 d. nutarimais N 28 (įregistruota 2013 m. Rusijos teisingumo ministerija 2015 m. rugpjūčio 3 d., registracijos numeris 38312); 2015-08-27 N 41 (įregistruota Rusijos teisingumo ministerijoje 2015-04-09, registracijos numeris 38824); Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo 2014 m. balandžio 4 d. sprendimas N AKPI14-281 (Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo biuletenis, 2015, Nr. 1).
5.10. ŠSD ir ūminio nazofaringito sveikstančiųjų išrašymas iš ligoninės ir priėmimas į ikimokyklinio ugdymo organizacijas, bendrojo lavinimo organizacijas, organizacijas, kuriose yra visą parą, vaikų poilsio ir sveikatos gerinimo organizacijas, profesines švietimo organizacijas ir švietimo organizacijas. aukštasis mokslas vykdomas po visiško klinikinio pasveikimo.
VI. Meningokokinės infekcijos imunoprofilaktikos organizavimas tarpepideminiu laikotarpiu ir esant epideminio sergamumo meningokokine infekcija grėsmei
6.1. Profilaktiniai skiepai nuo meningokokinės infekcijos yra įtraukti į profilaktinių skiepijimų kalendorių epidemijoms esant indikacijoms.
________________
„Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 1998 m. rugsėjo 21 d., Nr. 38, 4736 straipsnis; 2018, Nr. 11, 1591 straipsnis) (toliau – 1998 m. rugsėjo 17 d. federalinis įstatymas Nr. 157-FZ); 2014 m. kovo 21 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas N 125n „Dėl nacionalinio profilaktinių skiepijimų kalendoriaus ir profilaktinių skiepijimų kalendoriaus dėl epideminių indikacijų patvirtinimo“ (užregistruotas Rusijos teisingumo ministerijos 2014 m. balandžio 25 d. registracijos numeris 32115), su pakeitimais, padarytais Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2016 m. birželio 16 d. įsakymais N 370n (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijos 2016-04-07, registracijos numeris 42728), 2017-04-13 N 175n (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijos 2017-05-17, registracijos numeris 46745) (toliau – Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014-03-21 įsakymas N 125n).
6.2. Vakcinacija nuo meningokokinės infekcijos atliekama Rusijos Federacijos teritorijoje patvirtintomis vakcinomis pagal jų naudojimo instrukcijas. Atliekant vakcinaciją, naudojamos vakcinos su didžiausiu patogenų serogrupių rinkiniu, o tai užtikrina maksimalų imunizacijos efektyvumą ir gyventojų imuniteto formavimąsi.
________________
1998 m. rugsėjo 17 d. federalinis įstatymas N 157-FZ; sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.3.2367-08 „Užkrečiamųjų ligų imunoprofilaktikos organizavimas“, patvirtintos Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2008-04-06 dekretu N 34 (užregistruotas Rusijos teisingumo ministerijos). 2008-06-25, registracijos numeris 11881) (toliau – SP 3.3.2367 -08 2008-04-06 N 34).
6.3. Tarpepideminiu laikotarpiu pagal Sanitarinių taisyklių 2.8 punktą reguliariai skiepijami asmenys iš didelės rizikos infekcijų grupių, o esant epidemijų indikacijoms – asmenys, kontaktavę su ligoniu sergančiųjų ligos protrūkių metu. HFMI, vadovaujantis Sanitarinių taisyklių 5.6-5.8 p.
6.4. Epidemiologinės situacijos komplikacijų sukėlėjai yra:
sergamumas HFMI padidėjo 2 kartus, palyginti su praėjusiais metais;
2 kartus padidėjo vyresnių vaikų, paauglių ir 18-25 metų amžiaus žmonių dalis bendroje amžiaus struktūroje;
ryškus (2 ir daugiau kartų) susirgimų padidėjimas ikimokyklinio ugdymo, bendrojo lavinimo organizacijose, tarp profesinių švietimo organizacijų ir aukštųjų mokyklų švietimo organizacijų pirmakursių (pavyzdžiui, tarp studentų, gyvenančių bendrabučiuose);
židinių atsiradimas su dviem ar daugiau HFMI ligų atvejų;
laipsniškas meningokokų padermių, išskirtų iš HFMI sergančių pacientų smegenų skysčio ir (ar) kraujo, serogrupių charakteristikų pokytis ir monoprofilinio meningokokų padermių kraštovaizdžio formavimasis pagal serogrupių charakteristikas, kartu didėjant sergamumo rodikliams.
Jei gresia epideminis sergamumo padidėjimas (pasireiškia epidemiologinės situacijos komplikacijos pranašai), papildomai atliekama įprastinė vakcinacija:
vaikai iki 8 metų imtinai;
profesinių švietimo organizacijų ir aukštųjų mokyklų švietimo organizacijų pirmakursiai, pirmiausia komandose (grupėse), kuriose dirba studentai iš įvairių šalies regionų ir užsienio šalių.
Nuolat didėjant sergamumui meningokokine infekcija, siekiant stiprinti gyventojų imunitetą, reguliariai skiepijama papildomai:
bendrojo ugdymo organizacijų mokiniai nuo 3 iki 11 klasių;
suaugusių gyventojų (kreipdamiesi į medicinos organizacijas).
6.5. Skiepijimas, kilus epidemijos meningokokinės infekcijos paplitimo grėsmei, vykdomas Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo ir Rusijos Federaciją sudarančių vienetų vyriausiųjų valstybinių sanitarų gydytojų sprendimu.
________________
1999 m. kovo 30 d. federalinis įstatymas N 52-FZ „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“; 1998 m. rugsėjo 17 d. federalinis įstatymas N 157-FZ; Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. kovo 21 d. įsakymas N 125n.
6.6. Profilaktinių skiepų planavimą, organizavimą, įgyvendinimą, aprėpties išsamumą, fiksavimo patikimumą ir ataskaitų apie profilaktinius skiepus savalaikiškumą užtikrina medicinos organizacijų vadovai (administracija).
________________
1998 m. rugsėjo 17 d. federalinis įstatymas N 157-FZ; SP 3.3.2367-08, 2008-04-06 N 34.
VII. Meningokokinės infekcijos epidemiologinė priežiūra
7.1. Meningokokinės infekcijos epidemiologinę priežiūrą organizuoja ir vykdo federalinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą vykdančios institucijos pagal Rusijos Federacijos įstatymus.
________________
ir 1999 m. kovo 30 d. Federalinio įstatymo N 52-FZ „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“ 50 str.
7.2. Veikla, skirta užtikrinti federalinės valstijos sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, apima:
epidemiologinės situacijos (sergamumo, mirtingumo, židinio) stebėjimas;
sergamumo struktūros (amžiaus ir ligų populiacijų) analizė;
patogenų, išskirtų iš pacientų, sergančių ŠNS, cirkuliacijos ir jų priklausomybės serogrupėms stebėjimas;
profilaktinių skiepų organizavimo ir vykdymo kontrolė;
vykdomų prevencinių ir antiepideminių priemonių savalaikiškumo ir veiksmingumo įvertinimas;
savalaikis valdymo sprendimų priėmimas ir sergamumo prognozavimas.
VIII. Piliečių higieninis švietimas ir mokymas meningokokinės infekcijos prevencijos klausimais
8.1. Higieninis gyventojų švietimas – vienas iš meningokokinės infekcijos prevencijos metodų, apimantis: gyventojų informavimą apie meningokokinę infekciją, pagrindinius ligos simptomus ir prevencines priemones pasitelkiant žiniasklaidą, lankstinukus, plakatus, biuletenius, individualius pokalbius.
8.2. Gyventojų sanitarinio ir švietėjiško darbo, susijusio su meningokokinės infekcijos prevencijos priemonėmis, įskaitant vakcinų prevenciją, veiklą vykdo federalinės valstijos sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą vykdančios institucijos, sveikatos apsaugos srities vykdomosios valdžios institucijos ir medicinos organizacijos.
Taikymas. Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojami vaistai chemoprofilaktikai meningokokinės infekcijos srityse
Taikymas
pagal sanitarines taisykles
SP 3.1.3542-18
________________
* Oficiali Pasaulio sveikatos organizacijos svetainė: http://www.who.int/wer.
Vaisto pavadinimas | Vaisto dozavimas |
|
Suaugusiesiems: 600 mg kas 12 valandų 2 dienas Vaikams nuo 12 mėnesių: 10 mg/kg kūno svorio kas 12 valandų 2 dienas Vaikams iki vienerių metų: 5 mg/kg kas 12 valandų 2 dienas |
||
Ciprofloksacinas*** | Vyresni nei 18 metų asmenys: 500 mg 1 dozė |
|
Suaugusiesiems: 0,5 mg/kg 4 kartus per dieną 4 dienas Vaikams pagal amžių dozę - 4 kartus per dieną 4 dienas |
Nazofaringito gydymas atliekamas vaistais Rifampicin**, Ciprofloxacin***, Ampicillin pagal jų vartojimo instrukciją.
________________
**Nerekomenduojama nėščioms moterims.
*** Nerekomenduojama jaunesniems nei 18 metų asmenims, nėščioms ar maitinančioms motinoms.
Elektroninio dokumento tekstas
Dokumentas tapo negaliojantis arba panaikintas.
Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo 2009 m. gegužės 18 d. nutarimas N 33 „Dėl sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių SP 3.1.2.2512-09 patvirtinimo“ (kartu su „SP 3.1.2.2512-09. Meningokokinės infekcijos prevencija. ir epidemiologinis...IV. Veikla bendro protrūkio metu
meningokokinė infekcija tarpepideminiu laikotarpiu
4.1. Tarpepideminiam laikotarpiui būdingas sporadinis įvairių meningokokų serogrupių sukeltų generalizuotų formų dažnis. Didžiulis protrūkių skaičius (iki 100%) apsiriboja vienu ligos atveju.
4.2. Rospotrebnadzoro teritorinių įstaigų specialistai, gavę skubųjį pranešimą dėl apibendrintos infekcijos formos ar įtarus šią ligą, per 24 valandas atlieka epidemiologinį tyrimą, kad nustatytų protrūkio ribas ir bendravusių žmonių ratą. su pacientu ir organizuoti kovos su epidemijomis ir prevencines priemones, siekiant lokalizuoti ir pašalinti protrūkį.
4.3 Kovos su epidemijomis priemonėmis protrūkių metu siekiama pašalinti galimas antrines ligas ir užkirsti kelią infekcijos plitimui po protrūkio. Jie apsiriboja žmonių ratu iš artimiausios paciento aplinkos, turinčios apibendrintą formą. Tai giminaičiai, gyvenantys viename bute su sergančiuoju, artimi draugai (su kuriais nuolat bendrauja), mokiniai ir vaikų organizavimo grupės darbuotojai, kaimynai bute ir bendrabučio kambaryje.
Epidemiologas gali išplėsti artimų kontaktinių asmenų sąrašą, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją protrūkio metu.
4.4. Protrūkio atveju, paguldius į ligoninę, sergantį generalizuota forma ar įtariant ją, karantinas skiriamas 10 dienų. Pirmąsias 24 valandas gydytojas otolaringologas apžiūri su pacientu bendravusius asmenis, siekdamas nustatyti ūminiu nazofaringitu sergančius pacientus. Nustatytiems pacientams, sergantiems ūminiu nazofaringitu, prieš skiriant tinkamą gydymą, atliekamas bakteriologinis tyrimas. Atlikus bakteriologinį tyrimą, asmenys, turintys ūminio nazofaringito simptomus, stacionarizuojami į ligoninę (pagal klinikines indikacijas) arba paliekami namuose tinkamam gydymui, nesant artimiausioje aplinkoje vaikų iki 3 metų. Visiems asmenims, neturintiems uždegiminių pakitimų nosiaryklėje, skiriama chemoprofilaktika vienu iš antibiotikų (Priedas), atsižvelgiant į kontraindikacijas. Chemoprofilaktikos atsisakymas įrašomas medicininėje dokumentacijoje ir pasirašomas atsakingo asmens bei medicinos specialisto.
4.5. Karantino laikotarpiu protrūkį stebi medikai, kasdien matuojant termometrą, apžiūrint nosiaryklę ir odą. Vaikų ikimokyklinio ugdymo organizacijoms, vaikų namams, vaikų namams, mokykloms, internatams, vaikų sveikatos organizacijoms neleidžiama priimti naujų ar laikinai nesančių vaikų, perkelti personalo iš grupių (klasių, skyrių) į kitas grupes.
4.6. Per vieną mėnesį tarpepideminiu laikotarpiu atsiradę židiniai su antrinėmis generalizuotų formų meningokokinės infekcijos formomis ligomis yra nerimą keliantis galimo sergamumo padidėjimo požymis. Tokių protrūkių atveju, kai nustatoma protrūkį suformavusi meningokokinė serogrupė, skubi vakcinacija atliekama meningokokine vakcina, kurioje yra antigenas, atitinkantis pacientų nustatytą serogrupę.
Vakcinacija atliekama pagal vakcinos naudojimo instrukcijas.
Vyresni nei 1-2 metų vaikai, paaugliai ir suaugusieji skiepijami:
Vaikų ikimokyklinio ugdymo organizacijoje, vaikų globos namuose, vaikų globos namuose, mokykloje, internate, šeimoje, bute – visi asmenys, bendravę su ligoniu;
Asmenys, bendravę su ligoniu bendrabučiuose, kai susirgo grupėse, kuriose dirba užsienio piliečiai.
Nazofaringitas be karščiavimo reakcijos paskiepytam asmeniui nėra vakcinacijos kontraindikacija.
Prevencija
1. Nespecifinė prevencija
ANTIEPIDEMINĖS PRIEMONĖS MENINGOKOKINĖS INFEKCIJOS VISUOMENĖJE
- Privaloma registracija ir skubus pranešimas Centriniam valstybiniam sanitarinės epidemiologijos centrui apie apibendrintos formos meningokokinės infekcijos atvejus.
- Neatidėliotina hospitalizacija specializuotuose skyriuose ar dėžėse.
- Protrūkio metu nustatomas karantinas 10 dienų nuo paciento izoliavimo momento ir kasdienis klinikinis kontaktų stebėjimas apžiūrint nosiaryklę (komandose, būtinai dalyvaujant otorinolaringologui), odą ir kasdieninė termometrija 10 dienų
- Kontaktinių asmenų bakteriologinis tyrimas ikimokyklinėse įstaigose atliekamas ne rečiau kaip du kartus su 3-7 dienų intervalu, o kitose grupėse – vieną kartą.
- Pacientai, kuriems nustatytas bakteriologiškai patvirtintas meningokokinis nosiaryklės uždegimas, nustatytas infekcijos židiniuose, pagal klinikines ir epidemiologines indikacijas hospitalizuojami ligoninėje, tačiau gali būti izoliuojami namuose, jei šeimoje ar bute nebėra ikimokyklinio amžiaus vaikų ir ikimokyklinėse įstaigose dirbančių asmenų, taip pat reguliariai prižiūrint gydytojui ir gydant. Į ikimokyklines įstaigas, mokyklas, sanatorijas sveikstantys įleidžiami po vieno neigiamo bakteriologinio tyrimo, atlikto ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po išrašymo iš ligoninės ar pasveikimo namuose.
- Vaikų įstaigose bakteriologinio tyrimo metu nustatyti meningokokų nešiotojai sanitarijos laikotarpiui šalinami iš kolektyvo. Vežėjai nėra izoliuoti nuo suaugusiųjų grupės, įskaitant mokymo įstaigas. Šių nešiotojų aplankytų grupių bakteriologinis tyrimas neatliekamas, išskyrus somatines ligonines, kuriose, nustačius nešioją, skyriaus darbuotojai tiriami vieną kartą. Praėjus 3 dienoms po sanitarijos kurso pabaigos, vežėjams atliekamas vienkartinis bakteriologinis tyrimas ir, jei rezultatas yra neigiamas, įleidžiami į komandas.
- Meningokokine infekcija sergantys pacientai išrašomi iš ligoninės po klinikinio pasveikimo ir vienkartinio bakteriologinis tyrimas meningokokų pernešimui, atliekama praėjus 3 dienoms po antibiotikų vartojimo nutraukimo. Gydantys nuo meningokokinės infekcijos į ikimokyklines įstaigas, mokyklas, sanatorijas ir ugdymo įstaigas įleidžiami po vieno neigiamo bakteriologinio tyrimo, atlikto ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po išrašymo iš ligoninės.
- 8. Galutinė židinių dezinfekcija neatliekama. Kambarys kasdien valomas šlapiu būdu, dažnai vėdinamas ir apšvitinamas UV arba baktericidinėmis lempomis.
