Kaip atliekami vidurių šiltinės tyrimai? Kas jie tokie? Vidurių šiltinė yra klasifikuojama kaip ūminė žarnyno infekcija, tačiau ji išsiskiria. Dažniausiai infekcinių ligų eigą studentai pradeda tirti su žarnyno infekcijomis, o pirmoji iš jų dažniausiai yra vidurių šiltinė ir paratifos A ir B, kurių sukėlėjai sudaro tifoparatifo grupę.
Kodėl šio sudėtingo kurso studijos prasideda vidurių šiltine? Taip, nes ši liga vystosi aiškiai apibrėžtais etapais, progresuoja nuspėjamai, vidurių šiltinės tyrimai ir diagnostikos principai yra standartiniai ir nesudėtingi, o pasitelkus vidurių šiltinės pavyzdį galima visapusiškai susipažinti su tipine ūmios žarnyno infekcijos eiga.
Apie vidurių šiltinę
Iš kur atsiranda vidurių šiltinė? Tai „nešvarių rankų“ ir užteršto vandens liga. Vidurių šiltinės sukėlėjas yra didelis mikroorganizmas, vadinamas Salmonella iš Enterobacteriaceae genties, o šiltinės sukėlėjas yra itin maža riketsija.
Paprastai kalbant apie šiltinę iškyla atšiaurūs Pilietinio karo metai. Bet tada kilo epidemijos, daugiausia šiltinės. Ir šiandien kasmet daugiau nei 20 milijonų žmonių arba dviejų miestų, tokių kaip Maskva, gyventojai užsikrečia šiltine. Kasmet jų miršta beveik 900 tūkst. Tokių protrūkių pasitaiko karštose Afrikos šalyse, Indijoje, Kolumbijoje ir Malaizijoje, Indonezijoje ir Afganistane. Todėl didelis pavojus laukia tų keliautojų, kurie neįvertina užsikrėtimo tikimybės.
Vidurių šiltine užsikrėsti labai lengva, o šios ligos sunkumas visų pirma slypi tame, kad ji prasideda kaip lengvas negalavimas nuo įprasto apsinuodijimo maistu. Tokios šios infekcijos ypatybės lėmė, kad visi vadinamieji dekretiniai asmenys, dirbantys maisto pramonėje, mokymo įstaigose ir medicinos organizacijose, kasmet turi būti tikrinami dėl vidurių šiltinės ir tikrinami, ar nenešioja vidurių šiltinės bacilų. Tą patį patikrinimą turėtų atlikti ir maisto prekyboje dirbantys asmenys.
Infekcijos eigos ypatybės
Vidurių šiltinė pasireiškia laipsniškai kylant aukštai temperatūrai, atsirandant pilvo skausmams ir bendriems intoksikacijos simptomams, būdingiems visoms infekcijoms. Vidurių šiltinės ypatybė yra patogenų, prasiskverbusių per žarnyno sienelę, dauginimasis į žarnyno imuninės gynybos organus – į limfinius folikulus, į kepenis, į imuninės gynybos ląsteles. Šiuose folikuluose patogenai dauginasi, o vėliau per krūtinės ląstos limfinį lataką prasiskverbia į kraują ir tai sutampa su ūminio ligos periodo pradžia. Būdingas vidurių šiltinės pavojus – kraujavimas iš žarnyno, žarnyno perforacija ar limfinių folikulų nekrozė.
Tuo pačiu metu vidurių šiltinė yra unikali liga, kuriai reikalinga ertmės operacinė infekcinių ligų ligoninėje. Faktas yra tai, kad pacientas, kuriam diagnozuota vidurių šiltinė ir kraujavimas iš žarnyno, jokiu būdu neturėtų būti hospitalizuotas į bendrosios chirurgijos skyrių, nes jis yra labai užkrečiamas. Todėl infekcinėje ligoninėje tokiam atvejui įrengia specialią operacinę, o prireikus iškviečia chirurgus skubiai operacijai atlikti.
Vidurių šiltine perneša tik žmonės; Susirgti galima, bendrauju ne tik su sergančiuoju, bet ir su sveiku nešioju. Viena iš žinomiausių istorijos figūrų yra vadinamoji vidurių šiltinė Marija. Nors buvo kliniškai sveika, ji XX amžiaus pradžioje dirbo virėja Jungtinėse Valstijose ir dėl jos darbo, susijusio su maistu, iš viso mirė apie 47 žmonės, kuriuos ji asmeniškai užkrėtė. Vidurių šiltinės sukėlėjai dauginosi jos tulžies pūslėje ir kartu su išmatomis pateko į aplinką. Padėtį apsunkino tai, kad ji atsisakė būti apžiūrima ir neigė prevencinę rankų plovimo reikšmę.
Tačiau daugybė aukų, kurios iki šių dienų nuolat atsiranda karšto klimato ir žemo gyvenimo lygio šalyse, yra susijusios su maisto vartojimu ir, svarbiausia, su užkrėstu vandeniu ir pienu, užterštu išmatomis ir nuotekos, jei nėra centralizuotos nuotekų sistemos.
Vidurių šiltinės pasekmė gali būti paciento pasveikimas arba pavertimas lėtiniu nešiotoja. Ne daugiau kaip 5% visų susirgusiųjų tampa lėtiniais nešiotojais, ir tai sukelia tam tikrą epidemiologinį pavojų.
Vidurių šiltinės tyrimų tipai
Svarbiausia atsiminti, kad 100% teigiamas rezultatas yra tik vidurių šiltinės bacilų išskyrimas iš paciento kraujo ligos įkarštyje, kai salmonelės įveikia apsauginius žarnyno limfinių folikulų barjerus ir atsiranda bakteriemijos būsena. Jau nuo antrosios ligos savaitės išmatose atsiranda galimybė aptikti vidurių šiltinės bacilas. Žinoma, mikroorganizmų aptikimo tikimybė priklauso nuo gydymo antibiotikais ir nuo pradinės mikrobų koncentracijos biologinėje medžiagoje.
Iki pirmosios savaitės po susirgimo vidurių šiltinę galima nustatyti ištyrus paciento kraują, ar nėra antikūnų, susidariusių prieš vidurių šiltinės sukėlėjo salmonelių antigenus. Tai yra tie, kurie atliekami atliekant kraujo serumo tyrimus. Šių tyrimų specifiškumas yra mažesnis, nes patogenas tiesiogiai neaptinkamas. Taip pat gali būti klaidingai teigiami vidurių šiltinės testai, jei pacientas anksčiau sirgo šia liga.
Reikia atsižvelgti į tai, kad yra daug žmonėms patogeniškų salmonelių. Susirgus salmonelioze gali būti kryžminė reakcija, taip pat sergant tam tikra šigelioze ar bakterine dizenterija. Todėl serologinėje vidurių šiltinės diagnostikoje, kaip ir beveik visų bakterinių infekcijų atveju, labai svarbu maždaug po savaitės pakartotinai atlikti vidurių šiltinės kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti titro padidėjimą, tai yra staigų. antikūnų skaičiaus padidėjimas. Tai apibūdins ūminį infekcinį procesą ir tada diagnozė bus patvirtinta.
Žvelgiant į ateitį, reikia pasakyti, kad jis niekada nenaudojamas vidurių šiltinės diagnozei patvirtinti. Gali pasireikšti bendri ūminio infekcinio proceso simptomai: padidėjęs leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, sunkiais atvejais ir infekcinio-toksinio šoko, leukopenija ir kiti toksinio raudonųjų kaulų čiulpų funkcijos slopinimo požymiai. gali atsirasti. Tačiau diagnozei nustatyti nepakanka bendro kraujo tyrimo. Išvardinkime pagrindinius laboratorinių tyrimų metodus, kuriais sergantiesiems ir kliniškai sveikiems nešiotojams diagnozuojama šiltinė:
- Kraujo pasėlio išskyrimo metodas (bakteriologinis kraujo tyrimas).
Hemokultūra leidžia gauti teigiamų rezultatų jau pirmosiomis ligos dienomis. Tai ilgas, bet nebrangus būdas. Vidurių šiltinės sukėlėjai gerai sunoksta terpėse, kuriose yra tulžies sultinio. Jei derinsite bakteriologinį tyrimą su imunofluorescenciniu metodu (RIF), tuomet jau galima preliminariai identifikuoti per 12 valandų išaugintą šiltinės sukėlėjo kultūrą, tačiau tuomet reikia laukti patvirtinimo klasikiniu būdu. Paprastai kraujas turi būti paimamas ne daugiau kaip 20 ml.
Nepaisant naujų diagnostikos metodų atsiradimo, pavyzdžiui, kraujo pasėlių išskyrimo metodas neprarado savo praktinės reikšmės. Gydytojui neužtenka žinoti, kad paciento kraujyje yra vidurių šiltinės sukėlėjo. Jis turi žinoti, kurie antibiotikai gali būti naudojami greitai atsikratyti agresyvaus mikroorganizmo. Vidurių šiltinės bacilos, kaip ir bet kurie kiti mikrobai, nuolat „tobulinamos“ ir įgyja atsparumą vaistams įvairiems antibiotikams. Išskirta grynoji kultūra leidžia nustatyti patogeno jautrumą antibakteriniams vaistams. Tai leidžia, gavus preliminarią analizę, pradėti tikslinį gydymą ir empirinę terapiją keisti į racionalią terapiją, kuri, žinoma, pagreitins paciento sveikimą.
- Bakteriologinis dvylikapirštės žarnos turinio, išmatų ir šlapimo tyrimas.
Šie tyrimai yra nepaprastai svarbūs, nes leidžia atpažinti sveikus nešiotojus iš anksčiau sirgusių asmenų. Todėl prieš išleidžiant iš ligoninės pacientas turi pateikti išmatas ir šlapimą bakteriologiniam tyrimui, o jei bakterijų pasėliai neigiami, pacientas išrašomas. Kaip paimama tulžis? Panašiai, vidutiniškai 7 dienas iki planuojamo išrašymo iš ligoninės pacientui atliekama diagnostinė dvylikapirštės žarnos intubacija. Patogenų paieška atliekama tulžies pūslės tulžies porcijomis, kurioms tulžis taip pat pasėjama maistinėse terpėse. Vadinamoji vidurių šiltinė Marija tulžies pūslėje visą gyvenimą išlaikė vidurių šiltinės sukėlėjus, kurie daugėjo ir kėlė grėsmę kitiems.
Praėjus 3 mėnesiams po išrašymo iš infekcinės ligoninės, vėl atliekamas bakteriologinis išmatų, šlapimo ir tulžies tyrimas, nes visi pasveikusieji registruojami pas infektologą. Jei bent vienas tyrimas dėl vidurių šiltinės po išrašymo rodo ligos sukėlėjų buvimą, pacientas pagal sanitarines ir epidemiologines indikacijas hospitalizuojamas ir gydomas kaip nešiotojas. Ir tik tuo atveju, jei visi pasėlio rezultatai yra neigiami, pacientas išbraukiamas iš registro. Tuo pačiu atveju, jei pacientas dirba maisto pramonėje, švietimo ar gydymo įstaigose, jis visą savo darbinę veiklą yra specialiai prižiūrimas, reguliariai tiriant išmatas dėl disgrupės ir šiltinės;
Kadangi serologiniai tyrimo metodai, susiję su antikūnų nustatymu, gali parodyti jų buvimą žmonėms, kurie ilgą laiką sirgo, ūmios ligos atveju jie turi būti kartojami po kelių dienų. Fermentinis imunologinis tyrimas skiriamas esant neaiškios eigos sunkiam gastroenteritui, esant karščiavimui, kuris derinamas su viduriavimu ir bradikardija. Lėtas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija) yra labai būdingas vidurių šiltinės simptomas, kurį sukelia šio patogeno antigenų ir toksinų veikimas. ELISA taip pat taikoma stebint pacientų ūminio proceso dinamiką klinikinio stebėjimo metu, po ligos, taip pat pirminiam infekcijos nešiotojų nustatymui;
- Vidalo reakcija.
Jau daugelį metų klasikinė serologinė reakcija, kuri buvo įtraukta į visus vadovėlius, yra Vidalo reakcija. Kaip atlikti šį testą? Tiesiog dovanojant veninį kraują, kuris vėliau centrifuguojamas, kad būtų gautas serumas. Widal reakcija – tai paciento kraujo serumo, kuriame yra antikūnų, tyrimas su specialia vidurių šiltinės diagnostika. Jo vaidmenį atlieka standartizuoti avių eritrocitai, ant kurių dirbtinai užtepami vidurių šiltinės sukėlėjų antigenai, arba, moksliniu požiūriu, atliekamas šių eritrocitų sensibilizavimas.
Sumaišius komponentus, mišinys inkubuojamas 2 valandas kūno temperatūroje, o kai diagnostiniai eritrocitai surišami antikūnais, atsiranda balkšvų dribsnių pavidalo nuosėdos, tada reakcija laikoma teigiama. Šios reakcijos trūkumai yra akivaizdūs: naudojama biologinė medžiaga, reikia atidžiai laikytis temperatūros sąlygų, taip pat tam tikrų kiekių, kad būtų pašalintos klaidingos teigiamos reikšmės. Šiuo metu Widal reakcija pakeičiama fermentų imunologinio tyrimo metodais, kuriems atlikti nebūtina naudoti avių raudonųjų kraujo kūnelių.
Rezultatų interpretacija
Dažniausiai kraujo tyrimą dėl vidurių šiltinės imasi sveikuoliai, įsidarbinę įvairiose maisto gamybos įmonėse arba gavę sveikatos pažymą dirbti maisto pardavėju. Jei rezultatas neigiamas, greičiausiai žmogus yra sveikas ir niekada nesirgo.
Bet jei pacientas yra nuvežtas į ligoninę su viduriavimu, intoksikacija ir neaiškiu vaizdu, tada per pirmąsias keturias ar penkias vidurių šiltinės dienas jis taip pat gali turėti neigiamų rezultatų, nes antikūnai tiesiog dar nesusiformavo.
Jei paciento kraujyje aptinkama vidurių šiltinės antikūnų, atlikus analizę turi būti nurodytas titras. Teigiamos analizės atveju galimi tik keturi scenarijai: šie:
- ūminė liga;
- ilgalaikė infekcija, kai cirkuliuojantys antikūnai išlieka visą gyvenimą;
- lėtinis vežimas;
- Kartais, pavyzdžiui, susirgus salmonelioze, atsiranda klaidingai teigiamų kryžminių reakcijų.
Todėl pacientai, kurių serologinės diagnostikos rezultatai teigiami, turi būti tiriami klasikiniais metodais. Kiek šiuo atveju atliekama tyrimų? Tai bakteriologinis šlapimo ir išmatų bei tulžies pūslės turinio tyrimo metodas. Kraujo pasėlis, kaip ir vidurių šiltinės tyrimas, imamas beveik tik tada, kai yra ligos požymių.
Laboratorinė vidurių šiltinės diagnozė apima bendruosius klinikinius tyrimo metodus ir specifines reakcijas. Atlikęs išsamų tyrimą, specialistas galės padaryti išvadą apie ligos sunkumą, patogeno savybes (įskaitant jautrumą antibiotikams) ir paciento pavojingumo kitiems laipsnį (užkrečiamumą). . Visi reikalingi tyrimai atliekami ligos pradžioje (paguldius pacientą į ligoninę) ir prieš išrašymą. Jei reikia, tyrimas dėl vidurių šiltinės kartojamas keletą kartų.
Ar jūsų vaikas dažnai serga?
tavo vaikas nuolat serga?
Savaitė darželyje (mokykloje), dvi savaitės namuose nedarbingumo lapelyje?
Dėl to kalti daugelis veiksnių. Nuo blogos ekologijos iki imuninės sistemos susilpninimo ANTIVIRUSINIAIS VAISTAIS!
Taip, taip, jūs girdėjote teisingai! Maitindami vaiką stipriais sintetiniais narkotikais, kartais padarote daugiau žalos mažajam organizmui.
Norint kardinaliai pakeisti situaciją, reikia ne griauti imuninę sistemą, o PADĖTI...
Yra dar vienas svarbus niuansas: vidurių šiltinės ir paratifos diferencinė diagnozė galima tik atlikus konkretų laboratorinį tyrimą. Nei klinikinės detalės, nei bendrieji klinikinės diagnostikos metodai neleidžia atskirti vidurių šiltinės sukėlėjo nuo paratifos A, C ar B sukėlėjų. Ši informacija gali būti reikšminga galimo kitų žmonių užsikrėtimo, taip pat ir t.y. tik tipui būdingo imuniteto susidarymas.
Bendroji tyrimo charakteristika
Kur galiu išsitirti, kad būtų galima diagnozuoti vidurių šiltinę? Ši problema neturėtų jaudinti paciento, nes šiuolaikiniai medicinos protokolai reiškia privalomą pacientų, kuriems nustatyta tokia preliminari diagnozė, hospitalizavimą. Didelėse gydymo įstaigose (ar vieno miesto ribose) veikia daugiadisciplinė laboratorija, kurios darbuotojai galės atlikti visus reikiamus specifinius ir nespecifinius tyrimus pilnai vidurių šiltinės ir paratifos diagnozei nustatyti.
Nėra universalaus atsakymo į klausimą, kiek dienų pacientas žinos tikslią diagnozę. Norint atlikti nespecifinius tyrimus, reikia tik vienos dienos specifinių reakcijų rezultatas bus tik po 4-5 dienų ar net daugiau.
Vidurių šiltinės ir paratifos sukėlėjo nustatymas yra pagrindinė kompleksinio ne tik paciento, bet ir galimų nešiotojų (sveikų žmonių, išskiriančių ligos sukėlėją ir užkrečiančių kitus) tyrimo kryptis. Tokios apžiūros rezultatai įrašomi į asmens, dirbančio maisto pramonėje, vaikų globos įstaigose ir kai kuriose kitose įmonėse (įsteigta specializuota grupė), sanitarinę (medicininę) apskaitą.
Norint atlikti įvairius diagnostinius tyrimus, iš paciento (nešiotojo) paimami šie biologiniai skysčiai:
- kraujas;
- išmatos;
- šlapimas;
- tulžis.
Būtinybę paimti tam tikrą paciento biologinę aplinką nustato gydantis gydytojas. Kita vertus, veikti reikia pakankamai greitai, nes paskirti antibiotikai sumažina vidurių šiltinės mikrobiologinės diagnostikos efektyvumą – prieš pradedant gydymą būtina išgerti biologinių skysčių. 
Bendrieji klinikiniai metodai
Standartinės procedūros, tokios kaip bendroji klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, šiuo atveju iš tikrųjų turi diagnostinę vertę, nes nustatyti pokyčiai yra labai būdingi.
Bendras kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės-paratifoidinės ligos atskleidžia:
- leukocitozė per pirmąsias 1-2 dienas, kurią pakeičia leukopenija;
- limfocitozė, trombocitopenija, aneozinofilija, nebūdinga bakterinei infekcijai;
- sunkiais atvejais gali pasireikšti pancitopenija (visų kraujo daigų funkcijos slopinimas);
- eozinofilų aptikimas paciento sveikimo laikotarpiu yra prognoziškai palankus ženklas ligos eigoje.
Kodėl mano vaiko imuninė sistema nusilpusi?
Daugelis žmonių yra susipažinę su šiomis situacijomis:
- Kai tik prasideda šaltasis sezonas - jūsų vaikas susirgs o tada visa šeima...
- Atrodo, perki brangius vaistus, bet jie veikia tik kol geri, o po savaitės ar dviejų kūdikis vėl susirgo...
- Ar nerimaujate dėl to Jūsų vaiko imuninė sistema nusilpusi, labai dažnai ligos yra svarbesnės už sveikatą...
- Bijote kiekvieno čiaudulio ar kosėjimo...
Būtina stiprinti SAVO VAIKO IMUNITETĄ!
Atliekant bendrą klinikinį šlapimo tyrimą, nustatomi tradiciniai pakitimai (padidėjęs leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis), būdingi sunkiai intoksikacijai.
Atliekant bendrą klinikinį išmatų tyrimą (koprogramą), galima aptikti raudonųjų kraujo kūnelių, o tai rodo nedidelį kraujavimą iš žarnyno. Kartu su koprograma įprasta paskirti slapto kraujo išmatų tyrimą, siekiant pašalinti diagnostikos klaidas ir laiku diagnozuoti kraujavimą.
Sergant vidurių šiltinės-paratifoidinėmis ligomis, biocheminiai parametrai tiriami tik siekiant nustatyti ryškius vidaus organų veiklos sutrikimus, pavyzdžiui, išsivysčius specifiniam hepatitui ar pielonefritui.
Specifiniai metodai
Mikrobiologinė vidurių šiltinės diagnozė yra galutinės diagnozės ir tolesnių veiksmų prieš epidemiją pagrindas. Tiriant specialias gyventojų grupes (dekreto grupę), pažyma apie neigiamą kraujo tyrimo dėl vidurių šiltinės rezultatą sveikatos pažymai yra priėmimas į darbo vietą. Konkreti vidurių šiltinės analizė apima bakteriologinius ir serologinius tyrimus.
Bakteriologinis metodas
Tai apima biologinės medžiagos paėmimą iš paciento ir paskesnį inokuliavimą ant specialių maistinių medžiagų (dažniausiai tulžies sultinio). Morfologinių, biocheminių ir daugelio kitų mikroorganizmo savybių tyrimas leidžia jį identifikuoti 100% tikslumu. Be to, šiuolaikinė mikrobiologija numato tokį privalomą etapą kaip jautrumas antibiotikams, be kurio veiksmingos antimikrobinės terapijos procesas gerokai apsunkinamas.
Sergant vidurių šiltine kraujo duoti geriau pirmąją ligos savaitę. Teigiamas kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės, tai yra teigiamas kraujo pasėlis, yra absoliutus diagnozės patvirtinimas. Vidurių šiltinės Salmonella aptikimas šlapime ir išmatose vienodai gali būti stebimas sergančiam žmogui ir nešiotojui, tai yra, reikalingi kiti papildomi tyrimai.
Serologinis metodas
Daugelio reakcijų, įgyvendinančių serologinio tyrimo metodą, pagrindas yra žinomo antigeno (vidurių šiltinės) ir antikūnų, sintezuojamų paciento kraujyje, derinys. Serologinė vidurių šiltinės diagnozė yra Widal reakcija, netiesioginė hemagliutinacijos reakcija (IRHA) ir, jei reikia, reakcija su Vi antigenu.
Vidalo reakcija– tai agliutinacijos reakcijos modifikacija, diagnostinė reikšmė yra antikūnų titro padidėjimas ligai progresuojant. Ši reakcija gali būti klaidingai teigiama dėl kitos salmoneliozės, todėl reikalinga kita vidurių šiltinės serodiagnostika. Pavyzdžiui, RNGA su įvairiais antigenais yra specifiškesnė. Kai kurios laboratorijos atlieka RPGA– pasyvios antikūnų agliutinacijos reakcija su žinomais antigenais.
Įtarus vidurių šiltinę, konkreti diagnozė leidžia patvirtinti arba paneigti šios infekcinės ligos diagnozę, o taip pat, galbūt, išsiaiškinti, iš kur kilo ši infekcija.
Tai gali būti įdomu:
Jei vaikas nuolat serga, jo imuninė sistema NEVEIKIA!
Žmogaus imuninė sistema sukurta taip, kad atsispirtų virusams ir bakterijoms. Kūdikiams jis dar nėra visiškai susiformavęs ir neveikia iki galo. Ir tada tėvai „užbaigia“ imuninę sistemą antivirusiniais vaistais, išmokydami ją atsipalaiduoti. Taip pat prisideda prasta ekologija ir plačiai paplitęs skirtingų gripo viruso padermių paplitimas. Būtina stiprinti ir pumpuoti imuninę sistemą ir tai turi būti padaryta NEDELSIANT! Vidurių šiltinė yra rimta liga, kurią sukelia infekcija. Jei negydoma, tai gali sukelti paciento mirtį. Sukėlėjas yra Salmonella rūšiai priklausanti bakterija. Taip pat žinomas kaip "E. coli". Tai gana atkaklus mikroorganizmas, keliantis grėsmę žmonėms. Jei atsiranda būdingų simptomų, specialistas paskirs analizę, kad nustatytų patogeno buvimą. Kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės yra paprasta procedūra, padedanti nustatyti ligos išsivystymo riziką.
Ligas sukeliantys mikroorganizmai į organizmą patenka buitinėmis priemonėmis. Infekcija dažnai išnyksta geriant vandenį. Negydoma liga yra pavojinga gyvybei, nes provokuoja rimtų komplikacijų vystymąsi. Tarp jų yra kraujavimas žarnyne ir žarnyno perforacija.
Tarp tyrimų, atliktų siekiant diagnozuoti vidurių šiltinę, kraujo tyrimas laikomas informatyvesniu. Kaip papildomos procedūros, skiriamas hematologinis tyrimas, siekiant nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitį, taip pat leukocitų skaičių. Nustatomas jų elementų santykis.
Medžiagos rinkimo ir jos tyrimo procedūra atliekama atskiroms organizacijoms ir jų darbuotojams. Duomenys apie rezultatus įrašomi į sanitarinę knygą. Norėdami gauti sveikatos pažymėjimą, darbuotojai turi atlikti testą:
- Maitinimo ir maisto pramonės įmonės.
- Mokyklos ir ikimokyklinės įstaigos.
- Viešųjų paslaugų organizacijos. Tai baseinų, viešbučių, kirpyklų, SPA, pirčių darbuotojai.
Tai galioja ir medicinos personalui, vaistininkui bei vairuotojams, vežantiems maistą.
Paruošimas ir pristatymas
Kad kraujo tyrimo rezultatai būtų teisingi, likus trims dienoms iki mėginių ėmimo procedūros reikėtų nutraukti vaistų vartojimą. Dvi dienas negalima gerti alkoholinių gėrimų. Medžiagos, skirtos šiltinės sukėlėjams nustatyti, rinkimo dieną reikia nustoti vartoti pieną ir kitus jo turinčius produktus, rūkytus, aštrius prieskonius, keptą. Likus valandai iki kraujo ėmimo procedūros rūkyti draudžiama.
Kartu su vidurių šiltinės kraujo tyrimu taip pat skiriami šie tyrimai:
- Bendra analizė. Skiriamas įtarus infekcinių patologijų vystymąsi. Tačiau vidurių šiltinė gali būti aptikta netiesiogiai. Taip pat nustatoma leukopenija, eozinofilų trūkumas ir ESR lygio padidėjimas.
- Bac sėja. Analizės trukmė yra apie penkias dienas. Medžiaga tyrimams specialiu tamponu paimama iš šlaplės ar makšties gleivinės. Po to jis patalpinamas į specialią aplinką ir siunčiamas į laboratoriją.
- Biocheminė analizė. Padeda fiksuoti baltymų, rodančių ūminę patologijos eigą, buvimą.
- Serologinis kraujo tyrimas dėl šiltinės. Diagnostinis metodas padeda aptikti antikūnus jau ketvirtą dieną nuo užsikrėtimo.
- Fermentinis imunologinis tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš šiltinę buvimą.
Kraujo paėmimo procedūros trukmė – ne daugiau kaip 5-7 minutės. Daugelis pacientų domisi, iš kur paimamas kraujas. Medžiaga paimama iš venos. Norėdami tai padaryti, specialistas apdoroja pradūrimo vietą medvilniniu tamponu, pamirkytu alkoholio tirpale.
Tada virš alkūnės uždedamas turniketas ir į veną įduriama adata. Paimamas kraujas, o pradūrimo vieta vėl apdorojama spirite suvilgytu vatos tamponu. Pacientas turi sulenkti ranką per alkūnę ir palaukti 10 minučių.
Kiek laiko trunka analizė?
Laboratorinio tyrimo, skirto vidurių šiltinės antikūnų buvimui nustatyti, trukmė svyruoja nuo 3 iki 10 dienų. Tai priklauso nuo biologinės medžiagos tyrimo metodo ir laboratorijos darbo krūvio.
Gydantis gydytojas pasakys, kiek laiko atliekamas tyrimas ir kada jį atlikti. Dažniausiai tyrimo rezultatai būna paruošti per 4-5 dienas.
Dekodavimas
Teigiamas rezultatas nustatomas esant antikūnams prieš mikroorganizmus, kurie provokuoja ligos vystymąsi. Šie rodikliai rodo arba patologiją, kuri atsiranda ūminėje stadijoje, arba ligą, kuri jau buvo patyrusi.
Tais atvejais, kai galutinis kraujo tyrimo dėl vidurių šiltinės rezultatas yra neigiamas, tai rodo, kad liga tik pradeda vystytis arba sirgo prieš kurį laiką. Neigiamas rezultatas taip pat reiškia, kad žmogus yra visiškai sveikas ir nebuvo užsikrėtęs vidurių šiltine.
Kai kuriais atvejais pastebimas klaidingai teigiamas rezultatas. Tai gali būti dėl kitų infekcijų, tokių kaip salmonelės, plazmos mėginio hemolizė arba ilgalaikis antibakterinių vaistų vartojimas.
Prevencija
Veiksmingiausia profilaktika – skiepai nuo vidurių šiltinės. Vakcinacija skiriama dvejų metų vaikams. Antrinė vakcinacija – po trejų metų. Suaugusiesiems skiepijama esant grėsmingai situacijai, kai yra didelė tikimybė susirgti patologija arba keliaujant į vietovę, kurioje nustatytas didelis susirgimų lygis.
Imunitetas po vakcinacijos, priklausomai nuo vakcinos tipo, išlieka 10 metų. Keliaujant ar dirbant nepalankiomis sąlygomis, miesto rajonuose, taip pat jų gyventojams, revakcinuotis rekomenduojama po 1-3 metų.
Nespecifinės vidurių šiltinės prevencijos priemonės yra šios:
- Rankų higiena. Nusiplauti rankas reikėtų grįžus iš gatvės, bendraujant su gyvūnais ir prieš valgant.
- Geriant virintą vandenį. Venkite gerti vandenį iš nepatikimų šaltinių.
- Pieno produktų sterilizavimas. Prieš naudojimą pieną reikia užvirti.
- Atlikti mėsos gaminių terminį apdorojimą.
- Kontroliuokite maisto šviežumą.
Profilaktikos tikslais laiku nustatomas užsikrėtimas žmonėms, kurių profesinės pareigos susijusios su maisto gamyba ar ruošimu. Labai svarbu stebėti ikimokyklinio ugdymo įstaigas lankančių vaikų sveikatą. Taip pat stebimas vandens tiekimas ir nuotekų dezinfekcija.
Vidurių šiltinė yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdingas ilgalaikis karščiavimas, toksikozė, blužnies ir kepenų padidėjimas, enteritas ir odos bėrimas. Atliekamas vidurių šiltinės kraujo tyrimas, siekiant atskirti ligą nuo tuberkuliozės, bruceliozės, šiltinės ir kitų ligų, kurioms būdingas apsinuodijimas ir karščiavimas.
Indikacijos
Vidurių šiltinės sukėlėjas užsikrečiama buitinio kontakto metu, dažniausiai – per užterštą vandenį. Negydant liga yra pavojinga gyvybei dėl komplikacijų, tokių kaip žarnyno perforacija, išsivystymo.
Iš laboratorinių tyrimų pilvo tipui diagnozuoti vertingiausias yra patogeno išskyrimas iš paciento kraujo. Papildomai atliekami hematologiniai tyrimai, nustatomas leukocitų skaičius ir jų susidariusių elementų santykis.
Analizės paruošimas ir pristatymas
Norint pasiekti reikiamų rezultatų, turite nustoti vartoti vaistus likus trims dienoms iki procedūros. Likus dviem dienoms iki šiltinės tyrimo, negalima gerti alkoholio. Kraujo davimo vidurių šiltinės analizei dieną reikia vengti tokių maisto produktų kaip kiaušiniai, pieno produktai, rūkytas maistas, aštrūs prieskoniai ir keptas maistas. Valandą prieš kraujo davimą nerūkykite.
Diagnostikos tikslais atliekamas vidurių šiltinės kraujo tyrimas pagal šiuos rodiklius:
- Hemograma arba. Atliekama įtarus infekcines ligas. Vidurių šiltinės aptikimą netiesiogiai gali rodyti leukopenija, eozinofilų nebuvimas ir;
- Bakterijų kultūra. Gali praeiti iki penkių dienų, kol atsiras ir bus nustatyta mikroflora;
- geba aptikti baltymų, rodančių ūminę ligos eigą, buvimą;
- nuo šiltinės, kuri leidžia aptikti antikūnus ketvirtą ligos dieną;
- nuo šiltinės;
- RNHA yra tarpininkaujamos (netiesioginės) hemagliutinacijos reakcija.
Teigiami rezultatai patvirtina, kad yra antikūnų prieš patogeną. Tai rodo arba ligos buvimą ūminėje fazėje, arba praeitą infekciją.
Jei vidurių šiltinės tyrimo rezultatas yra neigiamas, tai rodo arba tai, kad liga tik prasidėjusi, arba jau seniai sirgo, arba kad žmogus yra sveikas ir niekada nesirgo vidurių šiltine.
Kartais testai duoda klaidingai teigiamą rezultatą. Priežastis gali būti kitos salmonelių infekcijos, kraujo mėginio hemolizė arba antibiotikų vartojimas.
Diferencinė vidurių šiltinės diagnozė gali būti sudėtinga. Valstybinėms gydymo įstaigoms į pagalbą atėjo nepriklausoma laboratorija „Invitro“. Invitro laboratorijų tinkle naudojamos naujausios Ukrainos, Baltarusijos, Kazachstano ir Rusijos pasaulinės farmacijos pramonės lyderių testavimo sistemos.
Invitro sėkmingai diagnozuoja įvairias ligas, įskaitant vidurių šiltinę. Diagnozės patvirtinimo pagrindas yra Salmonella typhi išskyrimas iš paciento kraujo.
Ligos sukėlėjas kraujyje nustatomas bakteriologiniais (kraujo pasėlis ant maistinių medžiagų) ir serologiniais metodais (RPHA greitasis antikūnų testas). Greitieji testai specifiškumu yra prastesni už bakteriologinius metodus, nes juose aptinkami antikūnai prieš kitus Salmonella genties mikrobus. Be to, testas taip pat teigiamai reaguoja į antikūnus, rodančius ankstesnę ligą. Todėl rekomenduojama pakartoti tyrimą po penkių dienų. Jei antikūnų titras padidėja, vadinasi, liga yra ūminėje fazėje.
Kraujo paėmimui Invitro nereikia. Kraujas turi būti imamas tuščiu skrandžiu arba praėjus keturioms valandoms po pusryčių ar pietų.
Vidurių šiltinė yra informacija gydytojui, kuris nustato galutinę diagnozę.
Gydymas ir profilaktika
Paciento priežiūra yra labai svarbi gydant vidurių šiltinę. Pacientai guldomi į ligoninę, kritinės vidurių šiltinės stadijos metu jiems nustatytas lovos režimas, kuris pratęsiamas temperatūrai nukritus dar savaitei. Tada sveikstančiam žmogui bus leista atsisėsti, o dar po savaitės atsikelti.
Ligoninės metu pacientas turi gerti kuo daugiau, geriausia saldžią arbatą. Maistas turi būti pusiau skystas ir kaloringas
Vidurių šiltinės gydymas atliekamas dviem kryptimis:
- kova su patogenu ir priemonės nuo apsinuodijimo ir dehidratacijos. Kova su šiltinės sukėlėju priklauso nuo antimikrobinių medžiagų naudojimo. Priemonės nuo dehidratacijos ir intoksikacijos atliekamos parenteriniu būdu skiriant atitinkamus vaistus.
Priklausomai nuo situacijos, naudojami simptominiai vaistai, širdies, atkuriamieji ir kt. Sergantys šiltine, esant neigiamiems bakteriologinių tyrimų rezultatams, iš ligoninės išrašomi ne anksčiau kaip po trijų savaičių nuo temperatūros kritimo.
Vidurių šiltinės gydymas ir profilaktika apima skiepijimą, kad sveikstantis žmogus netaptų bacilų nešiotojas. Vidurių šiltinės profilaktika, išskyrus vakcinaciją, susideda iš sanitarinių higienos normų laikymasis, maisto pramonės įmonių, maitinimo ir prekybos sanitarinės būklės stebėjimas.
Asmeninė profilaktika – rankų, daržovių ir vaisių plovimas prieš valgant bei žalių gyvūninės kilmės produktų terminis apdorojimas.
Siekiant tiksliai diagnozuoti, pacientams skiriamas vidurių šiltinės tyrimas, nes liga turi panašių klinikinių apraiškų kaip tuberkuliozė ir bruceliozė. Visas šias ligas vienija stiprus organizmo apsinuodijimas.
Vidurių šiltinė yra liga, kurią sukelia salmonelės. Tai pasireiškia ūmiu kūno apsinuodijimu, padidėjusia kūno temperatūra, odos bėrimu. Analizė padės tiksliai nustatyti diagnozę ir pradėti intensyvų gydymą.
Pacientams skiriami tyrimai, jei jie turi šių negalavimų:- pakilusi temperatūra kartu su karščiavimu;
- ūminio kūno apsinuodijimo požymiai;
- mėšlungis pilvo srityje;
- vėmimas;
- žarnyno judėjimo problemos arba užsitęsęs viduriavimas;
- dehidratacija;
- silpnumas.
Atsiradus tokiems simptomams, pacientas nedelsiant siunčiamas duoti kraujo nuo vidurių šiltinės, kad patvirtintų arba paneigtų specialisto įtarimus. Tikslią diagnozę gydytojas gali nustatyti tik surinkęs anamnezę, atlikęs išorinį tyrimą ir gavęs klinikinių tyrimų duomenis.
Tokią analizę privalo atlikti tam tikrų profesijų žmonės. Rizikoje gresia gydytojai, vaikų grupėse dirbantys žmonės, maisto pramonė. Panašūs testai imami iš maisto prekybos atstovų. Tiems, kuriems gresia pavojus, kartą per metus atliekama speciali medicininė apžiūra, siekiant užkirsti kelią vidurių šiltinės plitimui. Visi apklausos metu gauti duomenys įrašomi į darbuotojų sveikatos įrašus.
Esant menkiausiam įtarimui dėl vidurių šiltinės išsivystymo, pacientas siunčiamas tyrimams, kad gydytojas patvirtintų arba paneigtų tariamą diagnozę. Kadangi liga turi daug panašių klinikinių apraiškų su kitomis infekcijomis, tik visapusiškas tyrimas suteikia tikslų vaizdą apie žmogaus sveikatos būklę.
Kraujo tyrimui dėl vidurių šiltinės reikia tam tikro pasiruošimo, kuris būtinas norint nustatyti teisingą diagnozę. Likus trims dienoms iki kraujo davimo draudžiama vartoti bet kokius vaistus. Prieš 48 valandas turėtumėte atsisakyti alkoholio ir alkoholio turinčių tinktūrų.
Tyrimo dieną iš maisto nevartokite:
- kiaušiniai,
- pieno produktai,
- rūkyti produktai,
- aštrus ir riebus maistas.
Likus valandai iki kraujo paėmimo, rekomenduojama nerūkyti ir negerti kofeino turinčių gėrimų. Jei nesilaikysite paruošimo rekomendacijų prieš paimdami kraują, gali pasikeisti analizės rezultatas. Dėl to specialistas gali nustatyti neteisingą diagnozę ir paskirti netinkamą gydymą, o tai sukels sveikatos pablogėjimą. Jei nesilaikote paruošimo rekomendacijų, turite informuoti gydytoją ir pakartotinai atlikti tyrimą.
Prieš atliekant laboratorinius tyrimus, būtinas kruopštus pasiruošimas, kuris turėtų prasidėti likus bent 3 dienoms iki numatytos datos. Tai padės išvengti klaidingai teigiamų ar klaidingai neigiamų rezultatų.
Apie paruošiamųjų priemonių taisykles turėtumėte pasiteirauti savo gydytojo.
Vidurių šiltinės analizė diagnostikos tikslais atliekama pagal šiuos rodiklius:
- Bendras kraujo tyrimas, atliekamas dėl bet kokių infekcinių ligų. Tyrimai rodo netiesioginius vidurių šiltinės požymius, pasireiškiančius leukocitų kiekio pokyčiais, ESR padidėjimu ir eozinofilų nebuvimu.
- Norint nustatyti mikrofloros augimą ir jos klasifikaciją, reikia paimti bakterijų kultūras.
- Biocheminė analizė nustato baltymų, rodančių ligos vystymąsi, buvimą.
- Ketvirtą dieną nuo ligos pradžios imamas antikūnų tyrimas.
- Imunofermentų tyrimai.
- Tarpininkaujamos hemagliutinacijos reakcija.
Jei yra teigiamų rezultatų, galime sakyti, kad liga arba aktyviai vystosi žmogaus organizme, arba anksčiau buvo perduota, o organizme atsirado antikūnų, kurie duoda teigiamą rezultatą.
Vidurių šiltinė, kurios testas bus teigiamas, gali būti ūmios arba neaktyvios formos.
Apie konkrečią diagnozę galite kalbėti tik po to, kai bus paruošti visų aukščiau išvardytų punktų tyrimo rezultatai. Atskirai kiekviena atlikta analizė gali tik netiesiogiai parodyti ligos pasireiškimą.
