Gastroskopijos išvada be patologijos. Teisingas FGDS išvados ir nustatytos normos aiškinimas: kaip iššifruoti tai, ką pasakė gydytojas? Kas yra skrandžio gastroskopija

5 / 5 ( 3 balsai)

Nepaisant to, kad informacija apie medicininius tyrimus neslepiama, daugeliui potencialių pacientų vis dar sunku susipažinti su procedūromis dėl medicininės įrangos sudėtingumo ir gydytojų receptų neapibrėžtumo. Todėl kyla klausimai: „Ar reikalingas pasiruošimas skrandžio gastroskopijai ir ką reikia padaryti prieš tyrimą? gali likti neatskleista. Šiuo atžvilgiu atskleisime per menką.

Kas yra skrandžio gastroskopija

Gastroskopija yra instrumentinis viršutinio virškinamojo trakto gleivinės, ypač skrandžio, tyrimo metodas, naudojant gastroskopą. Kitas tyrimo pavadinimas yra FGS. Viršutinė virškinimo trakto dalis apima:

Stemplė.
Skrandis.
dvylikapirštės žarnos.

Iš čia ir visas procedūros pavadinimas – EGDS (ezofagogastroduodenoskopija). Šį tyrimą atlieka endoskopuotojas.

Naudodamas vaizdo endoskopą, gydytojas gali:

Detalizuokite atskiras organo gleivinės problemines sritis.
Paimkite medžiagą biopsijai.
Jei auglys aptinkamas pradiniame jo vystymosi etape, pašalinkite gleivinės fragmentą.

Patologijos buvimui patvirtinti pakanka nedidelio audinio gabalėlio, paimto iš biopsijos. Būtina išskirti dar vieną metodą – FGDS (fibrogastroduodenoskopija). Vienintelis skirtumas yra stemplės tyrimo trūkumas.

Indikacijos gastroskopijai

Šis diagnostikos metodas geriausiai tinka įvairioms skrandžio patologijoms patvirtinti ir diferencijuoti. Pvz.:

Lėtinis gastritas.
Įtarimas dėl skrandžio navikų.
Polipai.
Skrandžio kraujavimas.

Simptomai, kuriems yra tiesioginė gastroskopijos indikacija:

Skausmas, atsirandantis epigastriume (epigastriniame regione), susijęs su valgymu. Skausmas atsiranda tuščiu skrandžiu arba praėjus kelioms minutėms po valgio.
Dažnai pasireiškiantis rėmuo.
Dažnas raugėjimas rūgštaus skonio.
Dažnas anksčiau suvartoto maisto pykinimas su galimu vėlesniu vėmimu.
Lėtinis sunkumo jausmas ir pilvo pūtimas, atsirandantis pavalgius.

Akivaizdu, kad yra kontraindikacijų, būtent:

Hipertenzinės krizės simptomai.
Širdies ritmo sutrikimas.
Neseniai patyręs arba dabartinis miokardo infarktas, insultas arba širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
Gilūs psichikos elgesio sutrikimai, neleidžiantys atlikti procedūros.
Kvėpavimo sistemos dekompensacija.
Aortos aneurizma.

Kaip ruošiatės skrandžio gastroskopijai?

Nurodymus prieš procedūrą gali duoti ir gastroenterologas, ir endoskopuotojas.

Kadangi prieš tyrimą būtinas mažiausiai 6–8 valandų badavimo laikotarpis, jis atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Retai gastroskopija atliekama naudojant narkotinius analgetikus. Tada pagal anesteziologo rekomendacijas rekomenduojama ilginti atsisakymo valgyti ir skysčių laikotarpį.

Gastroskopijos technika

Šiandien, priklausomai nuo paslaugų lygio, pacientui gali būti pasiūlytos kelios tokios diagnostikos galimybės:

1. Palyginti pigus įprastas metodas, tačiau su tam tikromis naujovėmis. Beveik visiems žmonėms net ir ploniausios endoskopo žarnos rijimo procesas sukelia dusulio refleksą. Norėdami pašalinti šią problemą, gydytojai naudoja tam tikrus vaistus, pavyzdžiui:

Priemonės nervų sistemos atpalaidavimui.
Vaistai ryklės žiedo anestezijai (lidokainas).
Raumenų relaksantai.

2. Antrasis metodas skiriasi tuo, kad pacientas gali atsisakyti krūvos vaistų ir anestezijos ir tiesiog atlikti tyrimą miegodamas. Šiuo tikslu iš anksto išrašomos trumpo veikimo migdomosios tabletės. Šis metodas yra visiškai nekenksmingas ir beveik neturi kontraindikacijų.

3. Brangiau, bet patogiau – diagnostika naudojant specialias vienkartines kapsules. Šiame įrenginyje yra:

Spalvota mini vaizdo kamera.
Su žibintuvėliu.
Mini radijo siųstuvas.
Baterija (suteikia 6-8 valandų veikimo).

Šis metodas suteikia tinkamą vaizdą apie tai, kas vyksta paciento virškinimo trakte. Specialių mokymų nereikia, tereikia:

Nurykite tabletę užgerdami paprastu vandeniu.
Tada ji įrašo vaizdo įraše viską, ką praeina, ir siunčia duomenis specialiam skaitytuvui.

Pagrindinis privalumas – kapsulėje matoma viso virškinamojo trakto gleivinė nuo stemplės iki tiesiosios žarnos. Metodas turi ir trūkumų – negalėjimas paimti tepinėlio ar biopsijos.

Dieta prieš tyrimą

Pasirengimas diagnozuoti virškinimo traktą visada apima dietą, o tai savo ruožtu reikalauja iš dietos pašalinti tam tikrus maisto produktus (prieš dvi dienas):

Sotieji augaliniai riebalai (sėklos, linų sėmenų aliejus ir kt.).
Alkoholiniai gėrimai.
Kava.
Juodasis šokoladas.
Aštrus maistas.

Vakare prieš tyrimą turėtumėte gerai pavakarieniauti, nevartodami minėtų maisto produktų. Šį kartą valgyti tinka garuose ruošti patiekalai, salotos ir kiti lengvai virškinami maisto produktai.

Nuotrauka: Paviršinis gastritas

Skrandžio gastroskopijos rezultatai, jų interpretacija

Tyrimo aprašymą ir išvadą dėl rezultatų daro gydytojas endoskopuotojas (o paskirti gydymą ir nukreipti diagnostikai turi teisę tik gastroenterologas).

Pavyzdžiui, išvada gali būti maždaug tokia:

Pravažiuojame laisvai.
Gleivinės spalva yra rausva.
Širdies sfinkteris visiškai nesusitraukia.

Lumeno matmenys yra normaliose ribose.
Lumenyje yra nedidelis gleivių kiekis.
Sulenkimo dydžiai neviršija įprastų ribų.
Gleivinė yra vidutiniškai hiperemiška.
Vartų sargas yra praeinamas.

dvylikapirštės žarnos:

Lemputės deformacijų nerasta.
Gleivinės spalva yra rausva.
Postbulbarinės sekcijos nesikeičia.

Išvada: Paviršinis gastritas (rodo hiperemija – skrandžio gleivinės paraudimas). Širdies sfinkterio nepakankamumas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Perskaitę viską, kas aprašyta aukščiau, galite suprasti, ką reiškia gastroskopija ir į kurį specialistą reikia kreiptis. Jei yra virškinimo trakto pažeidimą rodančių simptomų, žmogus pirmiausia turėtų kreiptis į gastroenterologą, kuris savo ruožtu išrašo siuntimą pas endoskopuotoją.

Pacientai, žinantys savo problemą, pageidaujant, tikrinami dažniau ir savo nuožiūra, kad būtų užtikrinta teigiama gydymo dinamika. Tačiau tokie žmonės dažniausiai yra gerai informuoti apie tai, kas įtraukta į apžiūrą ir kaip jam pasiruošti.

Kainos

Apytikslės paslaugų kainos:

Gastroskopija - 2700 rub.
Gastroskopija su anestezija – 5500 rub.
Gastroskopija vakare – 2200 rub.
Gastroskopija vakare ir anestezijos metu – 5000 rub.

Papildomos paslaugos, kurios gali būti teikiamos tyrimo proceso metu:

Testas – 1100 rub.
Biopsija - 1200 rub.
Medžiagos rinkimas histologijai – 2000 rub.

Projekto konsultantė, straipsnio bendraautorė: Ovčinikova Natalija Ivanovna| Gastroenterologas, hepatologas, infekcinių ligų specialistas
30 metų patirtis / Aukščiausios kategorijos daktaras, medicinos mokslų kandidatas

Išsilavinimas:
Bendrosios medicinos diplomas, Novosibirsko valstybinis medicinos institutas (1988), gastroenterologijos rezidentūra, Rusijos medicinos magistrantūros akademija (1997)

Tačiau patyręs gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę, vadovaudamasis palyginimo su gleivinėmis be patologijų metodu.

Tai atrodo taip:

gleivinės spalva svyruoja nuo raudonos iki šviesiai rausvos;
net esant tuščiam skrandžiui, ant sienų paviršiaus visada yra šiek tiek gleivių;
priekinė sienelė atrodo lygi ir blizga, o galinė sienelė padengta klostėmis.

Sergant gastritu, opalige ir skrandžio vėžiu, atsiranda nukrypimų nuo normos, kurių nepavyksta aptikti nei rentgeno spinduliais, nei ultragarsu. Tačiau gastroskopija juos tikrai atskleis: sergant gastritu, apie ligą parodys padidėjęs gleivių kiekis, epitelio paburkimas ir paraudimas, galimi vietiniai nedideli kraujavimai. Sergant opa, sienų paviršius padengtas raudonomis dėmėmis, kurių kraštai turi balkšvą dangą, rodančią pūlių buvimą.

Gastroskopijos tyrimo galiojimo laikas

Sergant skrandžio vėžiu, užpakalinė skrandžio sienelė tampa lygi, o gleivinės spalva pasikeičia į šviesiai pilką.

Kaip dažnai galima atlikti gastroskopiją?

Gyvenime dažnai pasitaiko situacijų, kai neteikiame reikšmės tam tikriems simptomams, rodantiems patologijos buvimą, o nustačius diagnozę pradedame intensyviai ieškoti būdų, kaip jos atsikratyti, vyksta konsultacijos ir tyrimai pas skirtingus specialistus. . Gastrito atveju joks gydytojas nesiims gydymo, negavęs tikslios informacijos apie gleivinės būklę.
O dažnai pasitaiko atvejų, kai, atlikęs gastroskopiją, naujas specialistas gali nukreipti pacientą pakartotinei apžiūrai, kad įsitikintų, ar laikui bėgant neįvyko reikšmingų pakitimų.

Įrašo navigacija

Gastroskopas susideda iš tuščiavidurio elastinio vamzdelio, kuriame yra šviesolaidinis kabelis, kurio gale yra optinis ir apšvietimo įtaisas. Per burną ir stemplę žarna įkišama į skrandžio ertmę, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.

Kabeliu vaizdas perduodamas į okuliarą arba monitoriaus ekraną, o tyrimą atliekantis gydytojas turi galimybę ištirti epitelio būklę įvairiose skrandžio vietose, sukdamas ir judindamas vamzdelį norima kryptimi.

Ar gastroskopija kenkia stemplės ir skrandžio sienelių būklei sąlyčio su kietu svetimkūniu požiūriu? Prieš procedūrą gastroskopas yra kruopščiai dezinfekuojamas, todėl išorinės infekcijos tikimybė yra itin maža (ne daugiau nei valgant vaisius, duoną ar daržoves).

Tai taip pat leidžia nuodugniau ištirti organų būklę ir prireikus atlikti biopsiją. Siekdami priversti pacientą į medikamentinio miego būseną, gydytojai naudoja naujausios kartos vaistą PROPOPHOL (Diprivan).

Verta paminėti, kad jame nėra narkotinių medžiagų, o veikimo trukmė yra minimali, to visiškai pakanka ekspertizei atlikti.

Kiek laiko trunka gastroskopija?

Kaip atliekama gastroskopija, kiek laiko trunka toks tyrimas – tokius klausimus pacientai dažnai užduoda gastroenterologui. Gastroskopija – tai stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pradžios tyrimo metodas specialiu optiniu prietaisu, kuris pacientui skiriamas per burną.
Šis instrumentas vadinamas endoskopu. Prietaiso antgalis švelniai per stemplę nukreipiamas į skrandį ir plonąją žarną.

Be to, žmonės, turintys polinkį į paveldimumą, taip pat anksčiau nustačius bet kokias ligas, turi atsiminti, kad FGDS galiojimo laikas yra ribotas, todėl gali galioti FGDS protokolas ir rekomenduojama manipuliaciją kartoti 1-2 kartus per dieną. metų.

Kiekvienas, kuriam buvo paskirtas tyrimas prieš operaciją, gali pateikti savo tyrimo pavyzdį, nes FGDS analizės galiojimo laikas yra kalendorinis mėnuo. Tai svarbu, nes intervencijos metu opa gali paūmėti, o tai kupina didelių kraujo netekimų.

Kas turi būti dokumente pagal normą?

Dažnai tyrimo metu išduodama FGD išvada, kuri yra normali visiems parametrams.
Tai ypač malonu po tokios procedūros atlikimo.

Gastroskopijos pažymėjimo terminas

Palyginimui galite išstudijuoti kitą pavyzdį: Arba kitą variantą: Pagal FGDS galiojimo laikas yra nurodytas tinkamam laikotarpiui, kad turėtumėte laiko atlikti visų rūšių paslaugas negaišdami laiko.

Tai svarbu, nes intervencijos metu opa gali paūmėti, o tai kupina didelių kraujo netekimų. Kas turi būti dokumente pagal normą? Dažnai tyrimo metu išduodama FGD išvada, kuri yra normali visiems parametrams.

Tai ypač malonu po tokios procedūros atlikimo.

Taigi, po ilgo visų savybių aprašymo, pradedant nuo įėjimo į stemplę, su visais sfinkteriais ir sienelių būkle, dokumente yra FGDS išvada.

Idealiu atveju bus nurodyta, kad skrandyje, taip pat 12 PK (dvylikapirštės žarnos) patologiškai pakitusių reiškinių nerasta ar nenustatyta.

Gastroskopijos pažymėjimo galiojimo laikas

Atsakome į 95,51% klausimų.

Šaltinis: http://03online.com/news/srok_deystviya_fgds/217

Po FGD išrašyta rašytinė išvada patvirtina šios procedūros metu ištirtų virškinimo organų būklę. Turite suprasti, kad bet kokios analizės galiojimas gali būti ribotas.
Taigi nedelskite ir pradėkite rinkti formas kuo greičiau. Svarbu tai teisingai interpretuoti, kad neklystumėte dėl savo sveikatos būklės. Geriausiai tai gali padaryti gydantis gastroenterologas, kad būtų imtasi tolesnių priemonių esamoms patologijoms gydyti.

Daugelis pacientų dėl bendros baimės nedrįsta ilgai vykti apžiūrai.

FGDS sertifikato galutinis terminas

Bet kokiu atveju šios procedūros paskyrimas gali kartotis, o nežinia, kokiais atvejais ir kaip dažnai galima atlikti skrandžio gastroskopiją, daugeliui pacientų kelia nerimą.

Kalbant apie kontraindikacijas skirti esophagogastroduodenoscopy (oficialus medicininis gastroskopijos pavadinimas), jų yra nedaug:

kai kurios širdies ligos;
siauras įėjimas į skrandį, palyginti su standartiniu;
nutukimas 2 – 3 laipsniai;
hipertenzija;
kifozė / skoliozė;
insulto/širdies priepuolio istorija;
įgimtos/įgytos kraujo ligos.

Kaip atliekama gastroskopija?

Prietaisas, leidžiantis ištirti vidinių skrandžio sienelių (ir, jei reikia, dvylikapirštės žarnos) būklę, yra endoskopo tipas.

FGDS sertifikato galiojimo laikas

Dėmesio

Kepenys, blužnis ir kiti organai nuo seno dažniausiai tiriami ultragarso metodais. Toks tyrimas yra daug saugesnis nei rentgenas.

Ultragarso bejėgiškumas prieš orą ir kitas dujas, kurių gausiai gali kauptis tiriamose srityse, gali gerokai iškreipti rezultatus ar net paversti ultragarsu nenaudingu.

Reikia pažymėti, kad ultragarso metodai yra mažiau nemalonūs nei gastroskopija, bet ir mažiau funkcionalūs: ultragarsas negali duoti jokio gydomojo poveikio.

Tačiau po jų nebus jokių nemalonių pasekmių.

Informacija

Tyrimas atliekamas specialioje patalpoje su monitoriumi ir šviesskopu. Užsakymas yra toks:

Pacientas paguldomas ant kairiojo šono ant sofos, o jam į burną ar šnervę įkišamas zondas, panašus į elastingą kabelį arba kandiklį.
Kvėpavimas turi būti kuo ramesnis.
Vamzdis praeina išilgai ryklės, patenka į stemplę ir skrandį.
Procedūros metu gydytojas kitame vamzdelio gale esančia vaizdo kamera gali nufotografuoti ekrane arba stebėti organų būklę iš vidaus.
Tada zondas sklandžiai pašalinamas.

Metodo praktikavimas gali sukelti diskomfortą, todėl kartais pacientui suteikiama anestezija, anestezija arba trumpalaikė anestezija.

Pastarasis variantas yra tinkamesnis atliekant FGDS vaikams ar neurastenikams.

Nemaloniausias momentas pacientui gali būti vamzdelio įvedimas į gerklę ir stemplę – kartais atsiranda vėmimas ir oro trūkumo jausmas. Su skausmo malšinimu tokio dalyko nėra, bus tik psichologinis diskomforto veiksnys.

Stemplė

Organo būklei ištirti atliekama stemplės fibrogastroduodenoskopija, ilgis apie 25 cm vamzdelis.

Jo paskirtis – nešti maisto gabaliuką į skrandį. Stemplė turi tris dalis (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, pilvo) ir tris reljefinius susiaurėjimus (pradžioje, trachėjos ir diafragmos lygyje). Stemplės sienelėje yra gleivinės ir poodinės membranos, raumenų ir priediniai sluoksniai.

Paprastai stemplės ertmė yra šviesiai rausvos spalvos, jos sienelės lygios, be erozijų ar opų.

Stemplėje yra du sfinkteriai – viršutinis ir apatinis. Tai raumenys, kurie susitraukia savarankiškai ir kontroliuoja maisto patekimą iš ryklės į stemplę arba iš stemplės į skrandį.

po nurodymų išgerti kelis gurkšnius ir visiškai atpalaiduoti gerklas, endoskopas įkišamas ir nuleidžiamas, kol pasiekia įėjimą į skrandį (pats nemaloniausias momentas – perėjimas iš burnos ertmės į stemplę, kurio metu atsiranda natūralus noras vemti atsiranda);
tada gydytojas pradeda sukti gastroskopą, kuris leidžia ištirti skrandžio ertmių būklę iš visų pusių (prietaiso žiūrėjimo kampas, kaip taisyklė, neviršija 150 laipsnių).

Procedūros trukmė

Atliekant gastroskopiją diagnostikos tikslais, patyrusiam gydytojui pakanka 12–15 minučių ištirti visą vidinį skrandžio paviršių, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti biopsiją (epitelinio audinio mėginio paėmimą laboratoriniam tyrimui). tyrimai) ar kitos terapinės manipuliacijos (pvz., vaistų skyrimas).

Kam tu tai padarei? Ar galiu atlikti visus tyrimus mokamoje klinikoje ir atnešti? Kiek kainavo operacija? O kaip sekėsi derėtis? Pinigai gydytojo rankose? Arba sutartis? Tiesiog žinau, kad gavote rezultatą. SG priimsime liepos mėnesį. Rugsėjį išeisiu atostogauti ir tada tikriausiai tai padarysiu.

Mano gerklėje įstrigo gumulas ((

Galvoju ateiti į mokamą šeimos kliniką dviem dienoms rinkti ten tyrimus... O paskui į 31 GB. Nors šeimoje mergina taip pat rašė, kad dėl jos padarė viską pasaulyje. Yra keletas operacijų tipų, bet suma tokia... Daugiau nieko apie SM kliniką neskaičiau.

O ten ligoninėje tai pragariška Sovietų Sąjungos ligoninė? Arba normalus požiūris? Sąlygos?

Paprastai sfinkteriai visiškai užsidaro ir neleidžia maistui tekėti atgal (refliuksas). Jei sutrinka apatinio sfinkterio darbas, druskos rūgštis patenka į stemplę, ėsdina jos sieneles. Dėl to susidaro paraudimas, erozija, opos, uždegimas.

Skrandžio FGDS naudojamas optinis zondas padeda pamatyti net gleivinės paviršiuje esančias mikroopas, difuzinius ir vietinius uždegiminius procesus, polipus, neoplazmas, kraujavimo vietas. Pastarąjį netgi galima sustabdyti. Jei stemplėje aptinkami navikai, gydytojas specialiu pjovimo instrumentu ir pincetu paims biopsiją. Pjaunant gali būti šiek tiek skausmo.

Skrandis

Skrandžio EGD procedūra yra būtina norint ištirti organo struktūrą. Tai išsiplėtusi virškinimo kanalo dalis, sujungta su stemple ir dvylikapiršte žarna.

Užsakymas bus nedelsiant apdorotas ir nedelsiant pradėtas gaminti. Užbaigti neužtruks daug laiko. Esant kritinei situacijai, galite užsisakyti skubų gastroskopijos pažymos įforminimą. Mūsų kurjeris pristatys gatavą dokumentą klientui patogiu laiku.

Pas kokius gydytojus reikia kreiptis ligoninėje, norint gauti gastroskopijos pažymą?

Pažymos pavadinimas Kaina (rub.) Pažyma apie gastroskopiją 1300 Pažyma iš gastroenterologo 1000 Pažyma apie sveikatą 700

Gastroskopijos pažymėjimo pavyzdžiai

Man, kaip ir visiems studentams, įprasta kartais pažaisti. Bet mes labai griežtai žiūrime į pravaikštas, todėl geriau nepraleisti be pateisinamos priežasties, dėl žalos. Draugas rekomendavo jūsų svetainę, jei reikia, nusipirkti nedarbingumo atostogų.

FGDS technika skirta nustatyti uždegiminius, opinius ir trauminius viršutinio virškinimo trakto gleivinės pažeidimus, taip pat yra pagrindinis ankstyvos vėžio diagnostikos metodas.

Kai kuriais atvejais skrandžio FGDS atliekama siekiant pašalinti gerybinius darinius, paimti nedidelį audinio plotą biopsijai ir skubiai sustabdyti intracavitarinį kraujavimą. Dėl tokio įvairaus diagnostinio ir terapinio poveikio, FGDS yra dažniausiai skiriama procedūra gastroenterologinėje praktikoje.

Ką rodo FGDS ir kaip iššifruoti diagnostinį protokolą?

Ką rodo FGDS?

Gastroskopija atliekama specialiu prietaisu, kurį sudaro ilgas lankstus vamzdelis - endoskopas- su prie jo pritvirtinta vaizdo kamera ir kompiuterio konsole, kuri rodo paciento vidaus organų vaizdo vaizdą. Endoskopas įkišamas per burnos ertmę ir juda išilgai stemplės ir skrandžio iki pat dvylikapirštės žarnos galo.
Visos šios kelionės metu gydytojas įvertina gleivinių būklę, skystą turinį ir auglių buvimą ar nebuvimą.

Teisingai atliktas FGD skrandžio tyrimas leidžia nustatyti patologines sąlygas, tokias kaip gastritas, kolitas, skrandžio opa, ezofagitas ir duodenitas. Taip pat reikia suprasti, kad FGDS gana ilgą laiką buvo „auksinis standartas“ diagnozuojant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vėžį, todėl onkologiją galima aptikti ankstyvose vystymosi stadijose. Tai žymiai padidina pacientų tikimybę gauti teigiamą gydymo rezultatą!

NEOMED klinika kviečia savo pacientus atlikti tyrimus FGDS naudojant modernią ekspertų klasės įrangą, taip pat prižiūrint patyrusiam atestuotam endoskopuotojui, kuris užtikrins tyrimo rezultatų patikimumą.

FGDS kaina mūsų medicinos centre yra tokia prieinama, kad ji bus visiškai prieinama bet kuriam pacientui. Klinikoje veikti reguliariai palankūs pasiūlymai vaizdo gastroskopijai.

FGDS dekodavimas

Jei FGDS procedūra atliekama nenaudojant bendrinės nejautros ar medicininio miego, tyrimo metu gydytojas komentuoja tai, ką matė, kad pacientas turėtų galimybę susipažinti su diagnostikos rezultatais. Tokiu atveju papildomas tyrimo protokolo dekodavimas dažniausiai nereikalingas. Pacientas rezultatus perduoda savo gydančiam gydytojui, kuris parengia gydymo strategiją ir pateikia rekomendacijas.

Jei tyrimo metu žmogus buvo narkotikų sukelto miego būsenoje, reikia iššifruoti diagnostinius rodiklius. Čia reikia atsiminti, kad visa diagnostikos procedūra susideda iš trijų pagrindinių etapų.

Stemplės tyrimas. Paprastai stemplė yra 25-30 cm ilgio vamzdelis, turintis keturis nuoseklius susiaurėjimus. Sienelių spalva turi būti šviesiai rausva, o audinių struktūra – smulkaus pluošto. Jei protokolas rodo ryškiai raudonų sričių ar intarpų buvimą, tai gali reikšti uždegiminių procesų buvimą. Stemplės vamzdelis turi išilginę raukšlę, kurios gale susidaro raumeninis sfinkteris, rozetės pavidalo, kuris turi būti uždarytas. Audinių susitraukimas ir sustorėjimas rodo neoplazmų vystymąsi ir reikalauja papildomų tyrimų.

Skrandžio tyrimas. Skrandžio sienelių spalva paprastai gali būti nuo šviesiai rožinės iki intensyviai raudonos. Sienos protokole turėtų būti apibūdintos kaip lygios, blizgios, padengtos gleivėmis. Skrandyje taip pat yra išilginių raukšlių, kurios yra ryškesnės išilgai didesnio organo išlinkimo. Baltų kraterio formos intarpų, būdingų skrandžio opai, buvimas, taip pat sienelių sustorėjimas, galintis rodyti onkologinio proceso vystymąsi, yra nepriimtinas. Jei FGDS atskleidžia skrandžio vėžį, tyrimo protokole bus aprašytas naviko dydis, forma ir vieta. Tinkamai pasiruošus gastroskopijos procedūrai, leidžiamas nedidelis skrandžio sulčių kiekis, kurį galima paimti cheminei analizei.

Dvylikapirštės žarnos tyrimas. Sveiko žmogaus dvylikapirštės žarnos skersmuo yra nuo 3 iki 3,5 cm Ilgis paprastai neviršija 40 cm, nors gali būti ir nedidelių nukrypimų. Žarnyno vamzdelis turi vieną raukšlę, ant kurios yra kasos ir tulžies latakai, FGDS protokole nurodyta kaip didžioji ir mažoji dvylikapirštės žarnos papilė. Pirmasis dažnai apibūdinamas kaip Vaterio papilė. Analogiškai su stemple ir skrandžiu, dvylikapirštės žarnos sienelėse neturėtų būti sustorėjimų ar ryškių intarpų.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, FGDS tyrimo protokole visada yra virškinimo trakto motorikos charakteristika, kuri turėtų būti apibūdinama kaip normali sveikam žmogui.

Medicinos NEOMED klinika dėl optimalių kainų, kvalifikuoto medicinos personalo ir itin tikslios modernios įrangos taps geriausia įstaiga FGDS diagnostikos procedūrai atlikti Sankt Peterburge.

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) – tai endoskopinis tyrimo metodas, kai specialus zondas per burną įkišamas į viršutines virškinimo sistemos dalis (stemplę, skrandį, dvylikapirštę žarną), kad būtų galima vizualiai įvertinti vidinės gleivinės būklę.

Gastroskopija yra įprastas tyrimas, parodantis, kas vyksta stemplėje. Jis skiriamas įtariant uždegimines, degeneracines ir onkologines ligas. Neabejotinas FGDS pranašumas yra tas, kad specialistas turi galimybę išmatuoti rūgštingumą, atlikti greitą Helicobacter pylori infekcijos buvimo testą ir pakitusių audinių biopsiją.

Baigus tyrimą, pacientui pateikiama ataskaita su rezultatais. Paprastai jis apibūdina aptiktus gleivinės pokyčius. Atsižvelgdamas į šiuos teiginius, gydantis gydytojas nustato galutinę diagnozę arba siunčia pacientą papildomiems tyrimams.

Kaip atrodo įprastas protokolas?

Paprastai viršutinių virškinimo sistemos dalių gleivinė turi būti rausvos spalvos, jos paviršius padengtas nedideliu kiekiu gleivių.

Ryjant stebimi refleksiniai judesiai stemplėje. Siena neišsiplėtusi, gleivinėje yra keletas išilginių raukšlių. Paprastai nelieka maisto ar gėrimų. Apžiūros metu apatinis stemplės sfinkteris yra visiškai uždarytas. Apatinės stemplės venos nėra vizualizuojamos.

Skrandyje gleivinė sudaro daugybę raukšlių, kurios lengvai ištiesinamos, kai oras tiekiamas per vamzdelį. Ant sienų nėra balto fibrino nuosėdų ar kraujo krešulių. Laivai nėra vizualizuoti. Vidinėje sienelėje taip pat nėra jokių defektų. Aiškiai matomi periodiniai perilstaltiniai judesiai. Sveiko paciento skrandžio sultys yra skaidrios. Dvylikapirštės žarnos sandūroje yra pylorus (lygaus raumenų sfinkteris), kuris periodiškai atsidaro.

Dvylikapirštės žarnos gleivinė yra rausvos spalvos, pastebimos skersinės Kerkring raukšlės. Geltonai žalios tulžies priemaišos dažnai randamos spindyje. Didelė taisyklingos formos lemputė, be deformacijų.

Greitasis testas dėl Helicobacter pylori infekcijos buvimo sveikam pacientui yra neigiamas.

Standartiniai rūgštingumo rodikliai pateikti šioje lentelėje:

Kokias ligas galima nustatyti atliekant skrandžio tyrimą?

Fibrogastroduodenoskopija gali nustatyti pakitimus, būdingus šioms patologijoms:

Gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas, kartais paviršutiniškas ir gilesnis):
- katarinė (sienos hiperemija);
- erozinis (gleivinės defektai su nedideliais kraujavimais);
- atrofinis (membranos plonėjimas, sumažėjęs gleivinių liaukų skaičius);
Menetrier liga (hipertrofinė gastrito forma).
Pepsinė opa (nuotraukoje skrandžio opa atrodo kaip vietinis gleivinės defektas su gretimų audinių patinimu).
Dvylikapirštės žarnos refliuksas.
Ezofagitas.
Bareto stemplė (vietoj plokščio epitelio apatinėse dalyse atsiranda cilindrinis epitelis).
Krono liga yra specifinis uždegiminis procesas, galintis paveikti visas virškinimo sistemos dalis.
Gerybiniai ar piktybiniai stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos navikai arba kitų vietų navikų metastazės.
Cheminė ar radiacinė žala.
Kandidozė (daugiausia pacientams, kurių imunosupresija, kaip ŽIV infekcijos ar chemoterapijos komplikacija).
Portalinė hipertenzija sergant lėtiniu kepenų nepakankamumu (apatinių stemplės venų patinimas ir išsiplėtimas).
Įgimtos virškinimo sistemos anomalijos.
Hiatal išvarža.
CREST sindromas sergant sistemine sklerodermija (autoimunine liga, pažeidžiančia jungiamąjį audinį).
Įgimtas Peutz-Jeghers sindromas (gleivinės pigmentacija su polipoze).
Celiakija (autoimuninis maisto produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, netoleravimas).
Whipple liga (infekcinis žarnyno pažeidimas, kurį lydi lipidų nusėdimas jos sienelėje).
Kardijos nepakankamumas (nepakankamas apatinio stemplės sfinkterio uždarymas).
Skrandžio tonusas (hipotenzija).

Kaip atliekama stemplės gastroskopija?

Tyrimo pradžioje zondas palaipsniui praleidžiamas per stemplę. Vaizdas iš jo fotoaparato paduodamas į specialų ekraną, kuriame endoskopuotojas kruopščiai apžiūri vidinę virškinimo sistemos sienelę.

Taip pat informacija rodoma iš jutiklio, kuris nustato rūgštingumą.

Eidamas per stemplę ir skrandį, zondas patenka į dvylikapirštę žarną. Čia gydytojas atkreipia dėmesį į gleivinės būklę ir jos vientisumą. Ypač yra kruopščiai tiriamas didžiojo spenelio sritis yra ta vieta, kur dažniausiai randamos opos ar erozijos. Yra rizika aptikti paslėptus nedidelius kraujavimus ant užpakalinės sienelės.

Tada tyrimas pereina į skrandį. Atkreipkite dėmesį į vartų sargės veikimą. Sveikiems pacientams jis turi būti sandariai uždarytas ir neleisti dvylikapirštės žarnos turiniui patekti atgal. Priešingu atveju diagnozuojamas dvylikapirštės žarnos refliuksas.

Skrandžio antrumo dalyje surenkamos gleivės, siekiant nustatyti Helicobacter pylori infekciją., kuri dažniausiai kolonizuoja būtent šią virškinimo sistemos dalį.

Tiriant skrandžio gleivinę, atsižvelgiama į haustros – jos raukšlių – sunkumo laipsnį. Nustačius aktyvų kraujavimą, būtina įvertinti jo aktyvumą ir apytikslį kraujo netekimą (ml), taip pat atkryčio riziką.

Tada zondas vėl patenka į stemplės spindį. Jo apatiniame trečdalyje atkreipiamas dėmesys į išsipūtusių venų buvimą, taip pat matuojamas jų dydis.

Nustačius opą ar neoplazmą, būtina atlikti pakitusio audinio biopsiją. Naudojant manipuliatorių paimami keli nedideli audinių mėginiai, kurie vėliau siunčiami citologiniam tyrimui. Jos rezultatai paprastai būna per kelias dienas. Jie nurodo mėginio audinio tipą, diferenciacijos ir piktybiškumo laipsnį.

Rezultatai pacientui paprastai pristatomi praėjus kelioms minutėms po tyrimo pabaigos arba siunčiami nurodytu el. Citologinio tyrimo (biopsijos metu) išvados gaunamos maždaug per 10 dienų.

Įprastų patologijų rezultatų aiškinimas

Dažniausios diagnozės ir jų požymiai fibrogastroduodenoskopijos metu pateikiami šioje lentelėje:

Liga	Ženklai FGDS metu
Achalazija	Sunku zondui praeiti per stemplę. Maisto likučiai randami jo spindyje. Šiek tiek virš perėjimo į skrandį yra stemplės ertmės išsiplėtimas.
Bareto stemplė	Apatinėje stemplės dalyje stebima sritis nuolatinis gleivinės paraudimas, kuris tęsiasi 3 cm virš diafragmos krašto.
Kraujavimas	Aktyvioje fazėje endoskopuotojas mato aktyvų kraujavimą į organo ertmę. Neaktyvus – kraujo krešuliai, trombai, didelės fibrino nuosėdos arba kraujagyslės su erozuotomis sienelėmis.
Katarinis (paprastas) gastritas, ezofagitas arba duodenitas	Hiperemija (paraudimas) gleivinės, padidėjęs gleivių kiekis.
Atrofinis gastritas	Ištyrus gleivinė suplonėjusi, blyški, raukšlės silpnai išreikštos, sumažėja gleivių kiekis, rūgštingumas sumažėja. Dažniausiai lokalizuota skrandžio antrume.
Erozinis gastritas	Gleivinės paviršiuje randama daug defektų (erozijų). Jų paviršių pjauna kraujas, kuris laikui bėgant susiformuoja plutos.
Hipertrofinis gastritas (Menetrier liga)	Aptinkamos ryškiai raudonos spalvos padidėjusios skrandžio gleivinės raukšlės (plotis dažnai viršija 10 mm), kurios tvirtai priglunda viena prie kitos. Vizualiai jie primena trinkeles arba smegenų vingius. Tarp raukšlių kaupiasi gleivės.
Apatinių stemplės venų išsiplėtimas	Prieš stemplės perėjimą į skrandį yra išsiplėtusios mėlynai violetinės spalvos kraujagyslės, kurios iš po gleivinės išsikiša į organo spindį ir iš dalies susiaurina.
Pepsinė opa	Aptikta netaisyklingos apvalios arba ovalios formos gleivinės defektas. Aplink yra audinių patinimas. Gal būt padengtas kraujo krešuliais arba fibrinu(baltas baltymas). Rezultatai rodo defekto vietą ir dydį.
Piktybinis navikas	Dažniau plokščias arba pusapvalis darinys be aiškių ribų. Gali būti dėmėti, su žiedinio kopūsto formos ataugomis ar įdubimų vietomis. Aplink švietimą visada aptinkama reaktyvioji zona gleivinės uždegimas. Vėlesniuose etapuose taip pat atsitinka audinių mirtis ir dažni kraujavimai. Turi būti nurodyta naviko vieta ir dydis, atliekama audinio mėginio biopsija.
Gerybinis formavimas (adenoma, polipas, cista)	Aptinkama aiški riba tarp pakitusio ir normalaus audinio. Uždegimo atsiradimas aplink naviką yra nebūdingas. Tai dažnai atrodo kaip nedidelis gleivinės išaugimas (polipas) arba apskritas darinys (cista).
Celiakija	Yra ryški dvylikapirštės žarnos raukšlių atrofija (iki visiško išnykimo). Gleivinė lygi, padengta dideliu kiekiu gleivių.
Dvylikapirštės žarnos refliuksas	FGDS metu skrandžio spindyje yra geltonai žalia tulžis, kaip gydyti patologiją veikia sumažėjęs rūgštingumo lygis.
Krono liga	Ribotas gleivinės pažeidimas pastebimas esant stipriai hiperemijai ir mažų (1-2 mm) erozijų susidarymui.

Pavojingiausia liga, kurią galima nustatyti FGDS metu, yra skrandžio vėžys. Daugiau apie tai galite paskaityti.

Kada nagrinėti iš naujo?

Jaunam pacientui būtinybė prevencinės endoskopinis skrandžio tyrimas žemas. Šiuolaikinės Helicobacter pylori infekcijos gydymo rekomendacijos paprastai pataria vengti FGDS, jei galima pakartotinai atlikti patogeno išmatų antigeno tyrimą.

Naują tyrimą racionalu atlikti tik tuo atveju, jei antibakterinis gydymas nedavė laukiamų rezultatų, o skausmo ir diskomforto simptomai pilve išlieka.

Kai nustatomos ikivėžinės degeneracijos sritys gleivinės (polipai, Bareto stemplė) ir atsisakius chirurginės intervencijos, rekomenduojama pakartoti FGDS kasmet.

Po chirurginių intervencijų atliekami pakartotiniai tyrimai ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Jis skirtas pacientams, kuriems, nepaisant tinkamo gydymo vaistais, nuolatinis skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir dispepsijos simptomai.

Patarimai padės lengviau atlikti procedūrą.

Kiek laiko galioja rezultatas?

Rezultatų galiojimo laikas FGDS gydytojui – 3 mėnesiai. Tačiau šis terminas gali būti sutrumpintas. Veiksmas priklauso nuo paciento būklės, pavyzdžiui, jei atsiranda kraujavimo iš virškinimo trakto požymių, tyrimas turi būti atliktas kuo greičiau.

Fibrogastroduodenoskopija arba tiesiog FGS yra „auksinis“ standartas diagnozuojant virškinamojo trakto ligas. Ši technika leidžia nustatyti patologinius virškinamojo trakto (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) gleivinės pokyčius, taip pat atlikti papildomus tyrimo metodus, pavyzdžiui, biopsiją. Ką rodo skrandžio FGDS? Šio tyrimo pagalba gydantis gydytojas turi galimybę vizualiai apžiūrėti organo vidinę gleivinę, apžiūrėti jo įtartinas vietas, taip pat atlikti biopsiją ir daugybę nesudėtingų chirurginių procedūrų (polipo rezekcija, kraujavimo stabdymas ir kt.). ). Pacientai FGDS siunčiami tik esant galimos skrandžio ligos požymiams (skausmui epigastriniame regione, pykinimui ir kt.) ir privalomai laikantis procedūros indikacijų bei kontraindikacijų.

Gydytojas tobulina savo įgūdžius atlikdamas FGS simuliatoriuje

Virškinimo trakto tyrimą turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas.

Metodo informacija

Skrandžio FGDS yra endoskopinio tyrimo tipas, kuris gali būti taikomas įvairioms pacientų grupėms, įskaitant tuos, kurie serga gretutinėmis virškinimo trakto ligomis, tokiomis kaip hiatal išvarža, širdies nepakankamumas ir kt. Tai suteikia gydančiam gydytojui galimybę ištirti paciento gleivinę. virškinamąjį traktą, kuriame pasireiškia įvairioms ligoms būdingi pokyčiai.

Endoskopija atliekama naudojant specialų fibroskopą – nedidelį vamzdelį su lempute ir vaizdo kamera jo gale. Be to, per fibroskopą papildomai galima įvesti prietaisą biopsijai ar mikrochirurginėms operacijoms atlikti.

Indikacijos ir kontraindikacijos tyrimui

Skrandžio FGDS atliekamas tiems pacientams, kuriems yra šio organo pažeidimo simptomų arba įtariama kita patologija:

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, susijęs su valgymu arba, atvirkščiai, atsirandantis alkio metu, būdingas gastritui ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opoms.
Diskomforto ar deginimo pojūtis už krūtinkaulio, kuris gali būti širdies nepakankamumo ir gastroezofaginio refliukso ligos pasireiškimas.

Įtarimas dėl gerybinių ar piktybinių navikų augimo skrandžio sienelėje.
Stemplės ir skrandžio motorinės veiklos sutrikimai.
Dažni pykinimo ar vėmimo priepuoliai.
Dvylikapirštės žarnos tyrimas skiriamas dėl netiesioginių pankreatito požymių, dažniausiai susijusių su riebaus maisto pasisavinimo sutrikimu ir skausmu kairėje pilvo pusėje.

FGDS dėka gydytojas gali pažvelgti į ekraną ir iškart tyrimo metu pamatyti visus skrandžio gleivinės pokyčius, o tai žymiai padidina diagnozės tikslumą.

Visais šiais atvejais endoskopinis viršutinio virškinamojo trakto tyrimas leidžia pamatyti patologinius organų pakitimus. Tačiau yra keletas kontraindikacijų, dėl kurių FGDS netaikomas:

stemplės praeinamumo kliūtys dėl jos stenozės ar funkcinių sutrikimų;
sunkios somatinės ligos, pažeidžiančios kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių sistemą.

Jei žmogus turi kontraindikacijų endoskopijai, procedūra neatliekama, o pasirenkami kiti tyrimo metodai, pavyzdžiui, ultragarsas.

Pasiruošimas FGDS

FGDS atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu

Pagrindinė gydytojo užduotis prieš tyrimą – tinkamai paruošti pacientą tam. Labai svarbu tam tikrus pokalbius su žmogumi, paaiškinti jam artėjančio tyrimo poreikį, jo vykdymo eigą, taip pat supažindinti su visa rizika, susijusia su šiuo diagnostikos metodu. Visiems pacientams rekomenduojama atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, kuris gali padėti nustatyti gretutines vidaus organų ligas.

Be to, pacientas turi susilaikyti nuo maisto 8-10 valandų iki endoskopijos, ypač jei jam yra širdies nepakankamumas. Per šį laikotarpį galite gerti nedidelį kiekį paprasto vandens. Tokios priemonės būtinos siekiant išvengti pykinimo ir vėmimo, taip pat galimo skrandžio turinio patekimo į stemplę ir kvėpavimo takus.

Prieš pradedant procedūrą, labai svarbu pašalinti alergiją vaistams, nes FGDS metu gali būti naudojami vietiniai anestetikai.

Skrandžio endoskopijos atlikimas

Skrandžio FGDS atskleidžia įvairias šio organo ligas. Tačiau labai informatyvi procedūra gali būti pasiekta tik laikantis jos įgyvendinimo taisyklių.

Skrandžio FGDS visada turėtų būti atliekamas tik tinkamomis sąlygomis ir tik apmokytų gydytojų.

Gastroskopas

Visi tyrimai atliekami specialioje endoskopijos patalpoje. Pacientas paguldomas ant sofos, dažniausiai kairėje pusėje. Naudojant vietinį anestetiką purškalo pavidalu, pasiekiama burnos gleivinės anestezija. Kam to reikia? Tai leidžia atsikratyti dusulio reflekso, kuris išsivysto įdėjus fibroskopą. Po to, kai anestezija pradeda veikti, endoskopas įvedamas į pacientą per burną. Palaipsniui perkeldamas aparatą gilyn į stemplę, gydytojas pradeda tirti gleivinę ir jau pirmaisiais tyrimo etapais gali nustatyti patologiją.

Ištyrus skrandžio gleivinę, galima ištirti dvylikapirštę žarną, kuri nurodoma įtarus gretutines šios lokalizacijos ligas (neoplazmus, opinius defektus ir kt.). Baigęs procedūrą, gydytojas atsargiai nuima endoskopą. Jei tyrimas buvo atliktas naudojant tik vietinę nejautrą, pacientas gydymo įstaigoje lieka 20-30 minučių. Jei buvo naudojama bendroji anestezija, pacientui vienai dienai skiriamas palatos režimas ligoninės aplinkoje.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Aukštą skrandžio EGD saugumą lemia tinkamas paciento paruošimas ir tyrimo technikos laikymasis. Tačiau, kaip ir bet kuris medicinos metodas, endoskopija gali sukelti tam tikrų pasekmių:

Padidėjęs skrandžio rūgštingumas, galintis išsivystyti nedidelės erozijos ir refliuksinis ezofagitas, kuris ypač dažnai stebimas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir hiatal išvarža.
Gleivinės ar visos sienelės vientisumo pažeidimas, dėl kurio gali išsivystyti uždegimas tarpuplaučio ar pilvo ertmėje.
Mechaninis stemplės ir skrandžio jungties pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti širdies nepakankamumas ir vėliau išsivystyti gastroezofaginio refliukso liga.

Normali ir refliukso liga

Dėl kraujagyslių pažeidimo gali išsivystyti įvairaus sunkumo intragastrinis kraujavimas.
Vartojant vaistus vietinei ar bendrai anestezijai, visada yra alergijos vaistams rizika, pasireiškianti odos bėrimais, niežėjimu, angioedema ir kt.

Jei pacientui nustatomos šios komplikacijos, procedūrą būtina nutraukti ir nedelsiant pradėti gydymą.

FGDS – nepamainomas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų diagnostikos metodas, suteikiantis gydytojui galimybę vizualiai ištirti virškinamojo trakto gleivinę ir tiesiogiai nustatyti jų ligas. Ši procedūros savybė lemia jos platų naudojimą daugeliui viršutinio virškinamojo trakto ligų. Procedūros indikacijų ir kontraindikacijų laikymasis leidžia padidinti FGDS informacijos turinį ir sumažinti nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo riziką.