Kelio sąnario menisko rago pažeidimo gydymas. Menisko užpakalinio rago plyšimas. Kas yra meniskas ir dėl ko jis padažnėjo traumų?

Kelio sąnarys yra vienas didžiausių ir sudėtingiausių žmogaus kūne. Jame yra daug įvairių raiščių, kremzlių ir mažai minkštųjų audinių, kurie gali apsaugoti jį nuo sužalojimų. Kelio sąnarys, kaip ir klubo sąnarys, atlaiko visą žmogaus kūno apkrovą vaikštant, bėgiojant ir sportuojant.

Turinys:

Kelio struktūra su aprašymu

Tai sukelia dažnus kelio sąnario sužalojimus. Gali plyšti šoniniai ir kryžminiai raiščiai, lūžti šlaunikaulio ir blauzdikaulio kondyliai, lūžti kelio girnelės, o dažniausia traumų rūšis – menisko plyšimas.

Kas yra meniskas ir dėl ko padidėja jo traumų dažnis?

Kelio sąnario meniskai yra kremzlinės plokštelės, esančios tarp kelio aparato kaulų ir tarnaujančios kaip amortizatoriai einant.

Meniskas yra pusapvalė kremzlės plokštelė, esanti tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Jį sudaro kūnas, užpakaliniai ir priekiniai ragai. Kiekvienas meniskas yra puslankis, kurio vidurys yra menisko kūnas, o puslankio kraštai – ragai. Priekinis ragas yra pritvirtintas prie tarpkondilinių iškilimų kelio sąnario priekinėje dalyje, o užpakalinis ragas – prie užpakalinių. Yra dviejų tipų meniskiai:

išorinis arba šoninis – esantis kelio sąnario išorėje, mobilesnis ir mažiau pažeidžiamas;
vidinis, arba medialinis meniskas yra mažiau judrus, yra arčiau vidinio krašto ir yra sujungtas su vidiniu kolateraliniu raiščiu. Dažniausias pažeidimo tipas yra medialinio menisko plyšimas.

Kelio menisko pažeidimas

Meniskiai atlieka šias funkcijas:

kelio kaulų paviršiaus apkrovų nusidėvėjimas ir sumažinimas;
padidinti sąlyčio plotą tarp kaulų paviršių, o tai padeda sumažinti šių kaulų apkrovą;
kelio stabilizavimas;
proprioreceptoriai – esantys meniske ir siunčia signalus į smegenis apie apatinės galūnės padėtį.

Menikai neturi savo kraujo tiekimo, jie yra susilieję su kelio sąnario kapsule, todėl jų šoninės dalys gauna kraują iš kapsulės, o vidinės dalys tik iš intrakapsulinio skysčio. Meniskui yra trys kraujo tiekimo zonos:

raudona zona – esanti šalia kapsulės ir gaunanti geriausią kraujo tiekimą;
tarpinė zona – esanti viduryje ir jos aprūpinimas krauju nereikšmingas;
balta zona – negauna kraujo tiekimo iš kapsulės.

Atsižvelgiant į zoną, kurioje yra pažeista vieta, parenkama gydymo taktika. Šalia kapsulės esantys plyšimai dėl gausaus kraujo tiekimo gyja savaime, o vidinėje menisko dalyje, kur kremzlės audinį maitina tik sinovinis skystis, visiškai negyja.

Menisko plyšimų dažnis

Ši trauma yra pirmoji tarp kelio sąnario vidinių traumų. Ji dažniau pasitaiko tarp sportininkų, sunkų fizinį darbą dirbančių žmonių, profesionalių šokėjų ir panašiai. Daugiau nei 70 % sudaro medialinio menisko plyšimai, apie 20 % – šoninio menisko, apie 5 % – abiejų meniskų.

Pažeistas kelio sąnarys

Priklausomai nuo žalos tipo, jie išskiriami:

vertikalus išilginis plyšimas - kaip „laistytuvo rankena“;
įstrižinis menisko plyšimas;
degeneracinis plyšimas - masinis menisko audinio proliferacija;
radialinis – skersinis tarpas;
horizontali pertrauka;
priekinių ar užpakalinių menisko ragų pažeidimas;
kitų tipų plyšimai.

Taip pat išskiriami pavieniai vidinių ar išorinių meniskų pažeidimai arba kombinuoti pažeidimai.

Menisko plyšimo priežastys

Kelio sąnario meniskų plyšimo priežastis dažniausiai yra netiesioginis trauminis poveikis, dėl kurio blauzda staigiai pasisuka į vidų arba į išorę, o tai sukelia kelio raiščių ir meniskų plyšimą. Taip pat menisko plyšimas galimas staigiu blauzdos pagrobimu ar adukcija, per dideliu kelio tiesimu arba tiesioginiu sužalojimu – aštriu smūgiu į kelį.

Menisko plyšimo klinika

Plyšęs kelio meniskas turi būdingų simptomų. Yra ūminių ir lėtinių ligos periodų.

Ūminis periodas - trunka iki 4 - 5 savaičių, menisko plyšimą lydi būdingas traškėjimas, iš karto po traumos atsiranda ūmus skausmas, padidėja dydis, patinimas, nejudėjimas, kraujavimas į sąnario ertmę. Būdingas simptomas yra „plaukiojanti girnelė“ - dėl skysčių kaupimosi kelio sąnario ertmėje.

Menisko plyšimas – galimybės

Šie simptomai būdingi visiems kelio sąnario pažeidimams, norint tiksliai nustatyti sužalojimo tipą, būtina atlikti rentgeno tyrimą.

Pereinant nuo ūminio prie lėtinio periodo atsiranda būdingų simptomų, patvirtinančių menisko plyšimo diagnozę.

Menisko plyšimo simptomai yra šie:

Baikovo simptomas yra skausmo atsiradimas palpuojant kelio priekyje ir tuo pačiu metu ištiesiant blauzdą.
Landos ženklas – arba „delno“ simptomas – gulinčiam pacientui koja sulenkta ties keliu ir po ja galima padėti delną.
Turnerio simptomas yra hiper- arba gapestezija (padidėjęs odos jautrumas) po keliu ir viršutiniame kojos trečdalyje.
Perelmano simptomas yra skausmas ir eisenos nestabilumas leidžiantis laiptais.
Chaklino simptomas, arba „sartorius“ simptomas - keliant tiesią koją matosi keturgalvio šlaunies raumens atrofija ir stiprus sartoriaus raumens įtempimas.
Blokados simptomas yra vienas iš svarbiausių simptomų diagnozuojant medialinio menisko plyšimą. Apkraunant skaudamą koją – lipant laiptais, pritūpus – „užstringa“ kelio sąnarys, pacientas negali iki galo ištiesinti kojos, kelio srityje atsiranda skausmas ir išsiliejimas.

Medialinio menisko pažeidimo simptomai:

skausmas stipresnis kelio sąnario vidinėje pusėje;
paspaudus raiščio pritvirtinimo prie menisko vietą, atsiranda taškinis skausmas;
kelio "blokas";
skausmas pernelyg ištiesiant ir sukant koją į išorę;
skausmas per daug lenkiant koją.

Šoninio menisko pažeidimo simptomai:

patempus kelio sąnarį, atsiranda skausmas, spinduliuojantis į išorinę dalį;
skausmas pernelyg ištiesiant ir sukant blauzdos viduje;
priekinės šlaunies dalies raumenų silpnumas.

Menisko pažeidimo sunkumas

Kelio sąnario pažeidimas

Priklausomai nuo sunkumo, gydytojas skiria gydymą. Skiriami šie laipsniai:

Nedidelį menisko plyšimą lydi nedidelis kelio skausmas ir patinimas. Simptomai išnyksta per kelias savaites.
Vidutinis plyšimas – atsiranda ūmus kelio sąnario skausmas, atsiranda stiprus patinimas, riboti judesiai, tačiau išsaugomas gebėjimas vaikščioti. Fizinio krūvio metu, pritūpimų, lipimo laiptais metu atsiranda ūmus kelio skausmas. Šie simptomai pasireiškia keletą savaičių, jei negydoma, liga tampa lėtinė.
Stiprus plyšimas – stiprus kelio sąnario skausmas ir patinimas, galimas kraujavimas į jo ertmę. Jam būdingas visiškas menisko sutraiškymas arba menisko dalių atsiskyrimas tarp sąnarinių paviršių, o tai sukelia judėjimo standumą ir nesugebėjimą judėti savarankiškai. Simptomai pablogėja per kelias dienas, todėl reikia operacijos.

Esant dažnoms vyresnio amžiaus žmonių mikrotraumui, atsiranda lėtinė ar degeneracinė ligos stadija. Dėl daugybės pažeidimų kremzlės audinys praranda savo savybes ir degeneruojasi. Fizinio krūvio metu arba be jokios aiškios priežasties atsiranda kelio skausmai, tinimai, eisenos sutrikimas ir kiti menisko pažeidimo simptomai.

Menisko plyšimų diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal būdingą klinikinį vaizdą, tyrimo duomenis ir laboratorinių tyrimų metodus. Norint nustatyti tokią diagnozę, būtinas rentgeno tyrimas, MRT ar kelio sąnario artroskopija.

Menisko rentgeno tyrimas

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra kelio skausmas ir patinimas. Šio simptomo sunkumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo, jo vietos ir laiko, praėjusio po traumos. Gydytojas ortopedas atlieka išsamų pažeisto sąnario tyrimą ir atlieka reikiamas diagnostikos procedūras.

Rentgeno tyrimas yra gana paprastas diagnostikos metodas. Rentgeno nuotraukose meniskai nesimato, todėl tyrimai atliekami naudojant kontrastines medžiagas arba taikomi modernesni tyrimo metodai.

Artroskopija yra informatyviausias tyrimo metodas. Specialiu aparatu galima pažvelgti į pažeisto kelio vidų, tiksliai nustatyti plyšimo vietą ir sunkumą, prireikus atlikti gydymo procedūras.

Medicininis ir chirurginis gydymas

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo plyšimo vietos ir sužalojimo sunkumo. Jei kelio sąnario meniskas plyšo, gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Konservatyvus gydymas

Pirmosios pagalbos teikimas pacientui:
- visiška ramybė;
- uždėti šaltą kompresą;
- - skausmo malšinimas;
- punkcija – pašalinti susikaupusį skystį;
- uždedant gipsą.
Lovos poilsis.
Gipso įtvaro uždėjimas iki 3 savaičių.
Kelio sąnario blokados pašalinimas.
Fizioterapija ir gydomieji pratimai.
Vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - diklofenaką, ibuprofeną, meloksikamą.
Vartoti chondroprotektorius, kurie padeda atkurti kremzlės audinį, pagreitina kremzlės regeneraciją ir susiliejimą – chondratino sulfatą, gliukozaminą ir kt.
Išorinės priemonės – įtrynimui naudokite įvairius tepalus ir kremus – Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit ir pan.

Tinkamai gydant ir be komplikacijų, pasveikimas įvyksta per 6-8 savaites.

Menisko plyšimo chirurginio gydymo indikacijos:

menisko kremzlinio audinio traiškymas;
menisko plyšimas ir poslinkis;
kraujo buvimas ertmėje;
menisko ragų ir kūno atskyrimas;
konservatyvios terapijos poveikio nebuvimas kelias savaites.

Tokiais atvejais skiriama chirurginė intervencija, kuri gali būti atliekama šiais metodais:

Menisko pašalinimas arba meniskektomija – dalies menisko arba viso menisko pašalinimas nurodomas visiškai suirus kremzlinei audiniams, nuplėšus nemažą menisko dalį ar atsiradus komplikacijų. Tokia operacija laikoma per daug traumuojančia, sukelia artritą, išlieka uždegimas ir išsiliejimas kelio sąnaryje ir tik 50-70% atvejų padeda sumažinti sąnarių skausmą.
Menisko taisymas – Meniskas atlieka svarbų vaidmenį kelio sąnario biomechanikoje, o chirurgai šiandien stengiasi išsaugoti menizą ir, jei įmanoma, jį pataisyti. Ši operacija dažniausiai atliekama jauniems, aktyviems žmonėms ir esant tam tikroms sąlygoms. Meniskus galima atkurti tokiais atvejais:
- išilginis vertikalus menisko plyšimas,
- periferinis plyšimas
- menisko atskyrimas nuo kapsulės,
- periferinis menisko plyšimas su galimu poslinkiu į centrą,
- kremzlės audinio degeneracinių pokyčių nebuvimas,
- jaunas paciento amžius.
Šios operacijos metu būtina atsižvelgti į plyšimo trukmę ir vietą. Šviežias sužalojimas ir lokalizacija raudonojoje ar tarpinėje zonoje, paciento amžius iki 40 metų padidina sėkmingos operacijos tikimybę.
Artroskopija yra moderniausias ir atraumiškiausias chirurginės intervencijos metodas. Sužalojimo vietai vizualizuoti ir chirurginei intervencijai atlikti naudojamas artroskopas. Šio metodo privalumai yra minimalus aplinkinių audinių vientisumo sutrikimas, taip pat galimybė atlikti intervencijas kelio viduje. Meniskui susiūti iš vidaus naudojamos specialios adatos su neįsigeriančia siūlų medžiaga, kuriomis per artroskopines kaniules sujungiamas plyšimas kelio sąnario ertmėje. Taikant šį metodą, siūles galima tvirtai, statmenai plyšimo linijai, todėl siūlė tampa tvirtesnė. Šis metodas tinka priekinio rago ar menisko kūno plyšimams. 70-85% atvejų įvyksta visiškas kremzlinio audinio susiliejimas ir kelio sąnario funkcijų atstatymas.
Menisko tvirtinimas naudojant specialius strėlės arba smiginio formos spaustukus. Tai leidžia fiksuoti meniskus be papildomų pjūvių ar specialių prietaisų, pavyzdžiui, artoskopo, naudojimo. Naudojami pirmosios ir antrosios kartos sugeriantys fiksatoriai. Pirmosios kartos fiksatoriai buvo gaminami iš medžiagos, kuri tirpo ilgiau, svėrė daugiau, todėl dažniau pasitaikydavo komplikacijų – uždegimų, granulomų susidarymo, išsiliejimo, sąnarių kremzlių pažeidimo ir panašiai. Antros kartos fiksatoriai tirpsta greičiau, yra labiau suapvalintos formos ir komplikacijų rizika daug mažesnė.
Menisko transplantacija – šiandien dėl transplantologijos plėtros tampa įmanoma visiškai pakeisti pažeistą menizą ir atkurti jo funkcijas. Operacijos indikacijos yra visiškas menisko sutraiškymas, negalėjimas atkurti kitais būdais, reikšmingas paciento gyvenimo lygio pablogėjimas ir kontraindikacijų nebuvimas.

Kontraindikacijos transplantacijai:

degeneraciniai pokyčiai;
kelio nestabilumas;
senyvas amžius;
bendrųjų somatinių ligų buvimas.

Reabilitacija

Svarbus atkūrimo laikotarpis po traumos. Būtina atlikti daugybę reabilitacijos priemonių:

specialių treniruočių ir pratimų, skirtų kelio sąnario vystymuisi, vedimas;
chondroprotektorių, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas;
masažas ir fizioterapija;
fizinio aktyvumo trūkumas 6-12 mėn.

Tinkamai ir laiku gydant, kelio sąnario menisko plyšimo pasekmių praktiškai nėra. Gali išlikti skausmas fizinio krūvio metu, netvirta eisena ir galimos traumos pasikartojimo galimybė.

Būtina atlikti specialių pratimų kompleksą, kurį turi paskirti gydytojas, atsižvelgdamas į traumos vietą, sunkumą, komplikacijų buvimą ar nebuvimą, paciento amžių ir kitas susijusias aplinkybes.

Reabilitacijos etapai po kelio menisko plyšimo

Reabilitacija po tokios traumos susideda iš 5 etapų. Tik pasiekę savo tikslus galite pereiti į kitą etapą. Bet kurios reabilitacijos programos tikslas – atkurti normalų pažeisto organo funkcionavimą.

1 etapas – jo trukmė 4-8 savaitės, per tą laiką reikia kiek įmanoma išplėsti pažeisto sąnario judesių amplitudę, sumažinti sąnario patinimą ir pradėti vaikščioti be ramentų.
2 etapas – iki 2,5 mėn. Būtina atkurti visą sąnario judesį, visiškai pašalinti patinimą, atkurti kelio sąnario kontrolę einant ir pradėti treniruoti po traumos nusilpusius raumenis.
3 etapas – sportuojant, treniruojant ir bėgiojant pasiekiamas visiškas kelio sąnario judesių amplitudės atstatymas ir raumenų jėga. Šiame etape jie pradeda aktyviai atlikti fizinės terapijos pratimus ir palaipsniui grįžta į įprastą gyvenimo ritmą.
4 etapas – treniruotės, jos tikslas – pasiekti galimybę sportuoti, bėgioti, pilnai apkrauti sąnarį be skausmo. Padidėja pažeistos galūnės raumenų jėga.
5 etapas – visų prarastų kelio sąnario funkcijų atstatymas.

Pabaigus reabilitacijos etapus, reikia sumažinti pažeisto sąnario apkrovą, stengtis išvengti situacijų, kai kyla traumų rizika, imtis prevencinių priemonių. Tai apima pratimus raumenų jėgoms stiprinti naudojant specialius pratimus, chondroprotektorių ir vaistų, gerinančių periferinę kraujotaką, vartojimą. Sportuojant rekomenduojama naudoti specialias kelių apsaugas, kurios sumažina traumų riziką.

Naudingi straipsniai:

Ar galima sportuoti plyšus kelio sąnario medialinio menisko korpusui?
Konservatyvus kelio menisko gydymas yra realus
Čiurnos raiščių plyšimas – priežastys, simptomai, gydymas Kelio raiščių plyšimas: gydome teisingai ir greitai

Meniskai yra labai svarbūs kelio sąnario struktūriniai vienetai. Jie yra išlenktos pluoštinės kremzlės juostelės, esančios tarp sąnario kaulų. Forma primena pusmėnulį pailgais kraštais. Įprasta juos skirstyti į zonas: menisko kūnas (vidurinė dalis); pailgos galinės dalys yra menisko užpakaliniai ir priekiniai ragai.

Kelio sąnaryje yra du meniskai: medialinis (vidinis) ir šoninis (išorinis). Jų galai pritvirtinti prie blauzdikaulio. Medialinė yra vidinėje kelio dalyje ir yra sujungta su vidiniu šoniniu raiščiu. Be to, išilgai išorinio krašto yra sujungtas su kelio sąnario kapsule, per kurią užtikrinama dalinė kraujotaka.

Menisko kremzlinėje dalyje, esančioje šalia kapsulės, yra daug kapiliarų ir ji aprūpinama krauju. Ši medialinio menisko dalis vadinama raudonąja zona.

Vidurinėje zonoje (tarpinėje zonoje) yra nedaug kraujagyslių ir jis labai prastai aprūpinamas krauju. Galiausiai vidinė sritis (baltoji zona) neturi kraujotakos sistemos.

Šoninis meniskas yra išorinėje kelio srityje. Jis yra mobilesnis nei medialinis, jo pažeidimai atsiranda daug rečiau.

Meniskai atlieka labai svarbias funkcijas. Visų pirma, jie veikia kaip amortizatoriai sąnario judėjimo metu. Be to, meniskai stabilizuoja viso kelio padėtį erdvėje. Galiausiai juose yra receptorių, kurie į smegenų žievę siunčia operatyvinę informaciją apie visos kojos elgesį.

Pašalinus vidinį menizą, kelio kaulų kontaktinis plotas sumažėja 50-70%, o raiščių apkrova padidėja daugiau nei 100%. Jei nėra išorinio menisko, kontaktinis plotas sumažės 40-50%, tačiau apkrova padidės daugiau nei 200%.

Meniskas yra kremzlės pagalvėlė, esanti tarp sąnarių ir veikianti kaip amortizatorius.

Motorinės veiklos metu meniskai gali pakeisti savo formą, todėl eisena tampa lygi ir nepavojinga.

Kelio sąnaryje yra išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis) meniskas.

Medialinis meniskas yra mažiau judrus, todėl yra jautrus įvairiems sužalojimams, tarp kurių reikėtų atkreipti dėmesį į plyšimus.

Kiekvienas meniskas gali būti suskirstytas į tris dalis: priekinį ragą, užpakalinį ragą ir kūną.

Užpakaliniam menisko ragui, kuris yra vidinė dalis, būdingas kraujotakos sistemos nebuvimas. Sinovinio skysčio cirkuliacija yra atsakinga už mitybą.

Šiuo atžvilgiu medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra negrįžtamas, nes audinys nėra skirtas regeneracijai. Sužalojimą sunku diagnozuoti, todėl magnetinio rezonanso tomografija yra privaloma procedūra.

Menisko pažeidimus gali sukelti įvairios ligos ir kitos priežastys. Žinodami visas rizikas didinančias priežastis, galite garantuoti idealios sveikatos palaikymą.

Mechaninius sužalojimus gali sukelti išorinis mechaninis poveikis. Pavojus kyla dėl bendro žalos pobūdžio. Daugeliu atvejų vienu metu pažeidžiami keli kelio sąnario elementai. Trauma gali būti visuotinė ir apimti kelio sąnario raiščių pažeidimą, medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, šoninio menisko korpuso plyšimą ir sąnario kapsulės lūžį. Esant tokiai situacijai, gydymas turi būti pradėtas laiku ir turi būti apgalvotas, nes tik tokiu atveju galima išvengti nepageidaujamų komplikacijų ir atkurti visas funkcijas.
Genetinės priežastys rodo polinkį į įvairias sąnarių ligas. Ligos gali būti paveldimos arba įgimtos. Daugeliu atvejų lėtinės kelio sąnario ligos išsivysto dėl to, kad meniskiai greitai susidėvi, trūksta mitybos, sutrinka kelio sąnario kraujotaka. Degeneracinė žala gali pasirodyti anksti. Jauname amžiuje gali būti pažeisti kremzliniai raiščiai ir meniskiai.
Buvusių ar lėtinių ligų sukeltos sąnarių patologijos dažniausiai priskiriamos prie biologinio pobūdžio pažeidimų. Dėl to padidėja sužalojimo rizika dėl patogenų poveikio. Menisko rago ar kūno plyšimus, dilimą ir fragmentų atsiskyrimą gali lydėti uždegiminiai procesai.

Reikėtų pažymėti, kad aukščiau pateiktas sąrašas pateikia tik pagrindines priežastis.

Dažnas kremzlės plokštelės pažeidimas yra visiškas arba nepilnas plyšimas. Dažnai traumuojami profesionalūs sportininkai ir šokėjai, kurių specialybė susijusi su dideliais krūviais. Traumos atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms ir dėl atsitiktinio, netikėto streso kelio srityje.

Medialinio menisko užpakalinio rago kūno pažeidimas atsiranda dėl šių pagrindinių priežasčių:

padidėjęs sportinis krūvis (bėgimas nelygiu reljefu, šokinėjimas);
aktyvus vaikščiojimas, ilgalaikė pritūpimo padėtis;
lėtinės sąnarių patologijos, kurių metu išsivysto kelio srities uždegimas;
įgimta sąnarių patologija.

Išvardytos priežastys lemia įvairaus sunkumo menisko pažeidimus.

klasifikacija

Kremzlinių elementų sužalojimo simptomai priklauso nuo kremzlės audinio pažeidimo sunkumo. Yra šie vidinio menisko pažeidimo etapai:

1 etapas (lengvas). Pažeistos galūnės judėjimas yra normalus. Skausmas yra nestiprus ir stiprėja pritūpimų ar šuoliukų metu. Virš kelio girnelės gali būti nedidelis patinimas;
2 laipsnio sužalojimą lydi stiprus skausmas. Galūnę sunku ištiesinti net su išorine pagalba. Šlubuodamas galite judėti, tačiau sąnarys gali bet kurią akimirką užsikimšti. Patinimas palaipsniui didėja, o odos spalva keičiasi;
3 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą lydi tokio intensyvumo skausmo sindromai, kurių neįmanoma toleruoti. Labiausiai skauda kelio girnelės vietoje. Bet kokia fizinė veikla yra neįmanoma. Kelio dydis tampa didesnis, o oda pakeičia sveiką spalvą į violetinę arba melsvą.

Jei medialinis meniskas yra pažeistas, atsiranda šie simptomai:

skausmas sustiprėja, jei paspaudžiate kelio girnelę iš vidaus ir kartu ištiesinate galūnę (Bazhovo manevras);
kelių srities oda tampa pernelyg jautri (Turnerio simptomas);
ligoniui gulint, delnas be problemų praeina po traumuotu keliu (Žemės ženklas).

Nustačius diagnozę, gydytojas nusprendžia, kokį gydymo metodą taikyti.

Meniskas yra kremzlės audinys, susidedantis iš skaidulų ir tarnauja kaip kelio sąnario amortizatorius. Atrodo kaip du pusmėnuliai, jų galai vadinami ragais.

Mažasis pusmėnulis yra išorinė (šoninė) menisko dalis, o didesnis pusmėnulis yra vidinis (medialinis).

Yra įvairių tipų pertraukos:

vertikaliai ir horizontaliai;
įstrižas ir skersinis;
degeneracinis;
menisko užpakalinių ir priekinių ragų plyšimai.

Tačiau dažniausiai įvyksta vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, nes jis yra mažiau judrus.

Priežastys

Degeneraciniai-distrofiniai procesai sveikame organizme nesivysto. Prieš tai turi būti įvairių lygių pažeidimai: vietinis ir bendras.

Jie turi aiškų ryšį, kuris išskiria patologijos vystymąsi nuo trauminių sužalojimų, kai pakanka tik mechaninio poveikio kelio sąnariui. Be abejo, traumos ir ilgalaikis per didelis sąnarių įtempimas yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys degeneracinių pokyčių formavimąsi, tačiau yra ir kitų sąlygų, kurios prisideda prie tokių procesų:

Kelio sąnario displazija.
Nutukimas.
Podagra.
Reumatoidinis artritas.
Reumatas.
Osteoartritas.
Infekcinės ligos (tuberkuliozė, bruceliozė, jersiniozė).
Jungiamojo audinio ligos (raudonoji vilkligė, sklerodermija).
Endokrininė patologija (hipotirozė).
Sisteminis vaskulitas.

Distrofinius procesus kelio sąnaryje daugiausia lemia medžiagų apykaitos, imuninės sistemos, endokrininės sistemos ir kraujagyslių sutrikimai, kurie gali atsirasti kartu su su amžiumi susijusiais pokyčiais, kurie neišvengiamai atsiranda po 50 metų.

Degeneraciniai meniskų pokyčiai išsivysto dėl daugelio priežasčių. Daugeliu atvejų yra bendras nepalankių veiksnių poveikis.

Dabar ekspertai nurodo tik vieną plyšimo priežastį – ūmų sužalojimą. Tai paaiškinama tuo, kad joks kitas poveikis sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už smūgio sugėrimą.

Taip pat verta paminėti, kad yra šie rizikos veiksniai, skatinantys plyšimą:

įgimtas sąnarių silpnumas;
reguliarus šokinėjimas, bėgimas nelygiais paviršiais;
traumos, atsiradusios dėl degeneracinių ligų;
sukamieji judesiai, atliekami ant vienos kojos nepakeliant jos nuo žemės;
ilgalaikis pritūpimas;
intensyvus ėjimas.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra polietiologinė patologinė būklė, kuri išsivysto veikiant įvairiems veiksniams:

Kinetinės jėgos poveikis kelio sričiai smūgio ar kritimo į jį pavidalu.
Per didelis kelio lenkimas, dėl kurio atsiranda meniskus fiksuojančių raiščių įtempimas.
Šlaunikaulio sukimas su fiksuotu blauzdikauliu.
Dažnas ir ilgas vaikščiojimas.
Įgimti pakitimai, dėl kurių sumažėja kelio raiščių, taip pat jo kremzlių stiprumas.
Degeneraciniai-distrofiniai procesai kelio kremzlinėse struktūrose, sukeliantys jų retėjimą ir pažeidimus. Ši priežastis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Priežasčių išsiaiškinimas leidžia gydytojui ne tik parinkti optimalų gydymą, bet ir pateikti rekomendacijas dėl pasikartojimo prevencijos.

Šoninio menisko užpakalinio rago sužalojimas kiekvienam pacientui skiriasi. Sužalojimo priežastys labai priklauso nuo žmogaus amžiaus. Taigi jaunesniems nei 35 metų žmonėms traumos priežastis dažniausiai yra mechaninis smūgis. Vyresnio amžiaus pacientams užpakalinio rago plyšimo priežastis dažniausiai yra degeneracinis menisko audinio pakitimas.

Moterims išorinio menisko užpakalinio rago plyšimas pasitaiko rečiau nei vyrams, o pats plyšimas dažniausiai yra organinio pobūdžio. Vaikams ir paaugliams taip pat plyšta užpakalinis ragas, dažniausiai dėl nepatogaus judesio.

Sužalojimai, atsiradę dėl mechaninio poveikio, gali turėti dvi priežastis: tiesioginį smūgį arba sukimąsi. Tiesioginis poveikis šiuo atveju yra susijęs su stipriu smūgiu į kelį.

Aukos pėda dažniausiai fiksuojama smūgio momentu. Užpakalinio rago pažeidimas taip pat galimas nepatogiai staigiai lenkiant koją kelio sąnaryje.

Su amžiumi susiję menisko pokyčiai žymiai padidina traumų riziką.

Sužalojimo sukimosi mechanizmas reiškia, kad meniskas plyšta staigiai pasisukus (pasukus) kulkšnies su fiksuota pėda. Blauzdikaulio ir šlaunikaulio kondyliai su tokiu sukimu pasislenka į priešingas puses. Meniskas taip pat pasislenka, kai prisitvirtina prie blauzdikaulio. Jei yra per didelis poslinkis, yra didelė plyšimo rizika.

Pertraukų tipai

Dauguma galūnių traumų atsiranda vidinėje dalyje (daugiau nei 70%). Išorinė dalis kenčia rečiau (apie 20%). Ir tik 5% yra abiejų tipų menisko pažeidimo atvejai.

Skiriami šie pertraukų tipai:

vertikalus tarpas (išilginis);
įstrižas;
degeneracinis;
skersinis (radialinis);
horizontaliai;
ragų (priekinių arba užpakalinių) sužalojimas.

Leiskite mums papasakoti daugiau apie menisko plyšimų tipus ir gydymo būdus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas

Kaip minėta, daugelis žmonių patiria kombinuotus menisko sužalojimus, kurie apima užpakalinio ar priekinio rago plyšimą arba įtrūkimą.

Plyšimai ar menisko dalies atsiradimas kelio sąnario kapsulėje, nutrūkęs dėl nutrynimo ar pažeidimo, yra vienas dažniausių atvejų traumatologijoje. Tokie pažeidimai dažniausiai apima fragmento susidarymą nuplėšus dalį menisko.
Plyšimai yra sužalojimai, kurių metu plyšta dalis menisko. Daugeliu atvejų plyšimai atsiranda ploniausiose vietose, kurios turėtų aktyviai dalyvauti motorinėje veikloje. Ploniausios ir funkcionaliausios dalys yra ragai ir meniskų kraštai.

Priklausomai nuo pagrindinio priežastinio veiksnio, dėl kurio išsivystė kelio kremzlinių struktūrų patologinė būklė, išskiriamas trauminis ir patologinis degeneracinis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas.

Pagal traumos trukmės kriterijų ar patologinį šios kremzlinės struktūros vientisumo pažeidimą išskiriami švieži ir seni medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimai. Atskirai nustatytas ir bendras medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago pažeidimas.

Plyšimo požymiai

Medialinio menisko pažeidimai dažniausiai atsiranda fizinio krūvio metu: bėgiojant reljefu, sukantis viena koja, staigiais įtūpstais ir kitose situacijose.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriami ūminiai ir lėtiniai medialinio menisko plyšimai. Išskirtinis pirmosios formos bruožas yra stiprus staigus skausmas, lokalizuotas išilgai sąnario plyšio linijos, kur, kaip manoma, buvo pažeistas kremzlinis sluoksnis.

Kiti tipiški kelio medialinio menisko plyšimo simptomai:

stiprus motorinių gebėjimų apribojimas (jei plyšęs plotas blokuoja sąnario judėjimą);
hemartrozė (kraujavimas į sąnario ertmę);
edema.

Pastaba: Kai kelias sulenktas, žmogus ne visada jaučia stiprų skausmą. Dažniau atsiranda bandant ištiesinti koją. Tai yra būdingas tarpkremzlinio tarpiklio vidinės dalies pažeidimo požymis.

Paprastai kelio sąnario menisko plyšimas įvyksta dėl nenatūralios kelio padėties arba kremzlės ertmės užspaudimo po kelio srities traumos.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

Intensyvus skausmo sindromas, kurio stipriausias pikas atsiranda pačiu traumos momentu ir trunka kurį laiką, po kurio gali išnykti – žmogus galės žengti ant kojos su tam tikrais apribojimais. Būna, kad prieš skausmą būna švelnus spragtelėjimas. Po kurio laiko skausmas transformuojasi į kitą formą – tarsi įsmeigus nagą į kelį, jis sustiprėja lenkimo-tiesimo proceso metu.
Patinimas, kuris atsiranda po tam tikro laiko po traumos.
Sąnarių blokavimas, strigimas. Šis simptomas laikomas pagrindiniu vidurinio menisko plyšimo metu, jis pasireiškia mechaniniu kremzlinės dalies suspaudimu kelio kaulais.
Hemartrozė, pasireiškianti kraujo kaupimu sąnario viduje, kai pažeidžiama raudonoji menisko sritis.

Pagrindinis menisko plyšimo požymis yra stiprus kelio sąnario skausmas. Plyšus užpakaliniam ragui, skausmas lokalizuojasi daugiausia poplitealinėje srityje. Jei paliečiate kelį su pastebimu spaudimu, skausmas smarkiai padidėja. Dėl skausmo pajudėti praktiškai neįmanoma.

informacijos skaitymas

Simptomai

Kai pažeidžiamas kelio sąnario meniskas, išskiriami du būdingi periodai – ūminis ir lėtinis. Ūminis periodas trunka 4-5 savaites ir jam būdingi keli skausmingi simptomai.

Menisko pažeidimo momentą dažniausiai lemia traškantis garsas ir aštrus skausmas kelio srityje. Pirmuoju laikotarpiu po traumos žmogų fizinio krūvio metu (pavyzdžiui, kylant laiptais) lydi traškantis garsas ir skausmas.

Kelio srityje išsivysto patinimas. Dažnai menisko plyšimą lydi kraujavimas į sąnarį.

Kelio sąnario medialinio menisko plyšimas turi keletą būdingų simptomų. Vidinio užpakalinio menisko rago pažeidimas sukelia stiprų skausmą kelio vidinėje pusėje. Paspaudus pirštu tą vietą, kur menisko ragas prisitvirtina prie kelio raiščio, atsiranda aštrus skausmas. Užpakalinio rago plyšimas sukelia judėjimo blokavimą kelio sąnaryje.

Tarpą galima nustatyti atliekant lenkimo judesius. Tai pasireiškia aštriu skausmu tiesinant koją ir pasukus blauzdą į išorę.

Skausmas atsiranda ir stipriai sulenkus koją ties keliu. Pagal kelio sąnario menisko pažeidimo sunkumą jie skirstomi į nedidelius, vidutinio sunkumo ir sunkius.

Mažiems plyšimams (daliniams), įskaitant menisko ragus, būdingas skausmas ir nedidelis patinimas kelio srityje. Tokie sužalojimo požymiai nustoja atsirasti po 3-4 savaičių.

Esant vidutinio sunkumo sužalojimui, pasireiškia visi minėti ūminio periodo simptomai, tačiau jie yra riboto pobūdžio ir atsiranda fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, šokinėjant, judant aukštyn pasvirusiomis plokštumomis, pritūpstant. Negydant ši traumos forma tampa lėtinė. Šis laipsnis būdingas kai kuriems medialinio menisko priekinio ir užpakalinio rago plyšimams.

Esant sunkiam sužalojimui, tampa akivaizdus kelio skausmas ir patinimas; atsiranda kraujavimas į sąnario ertmę. Ragas yra visiškai nuplėštas nuo menisko, o jo dalys patenka į sąnarių vidų, o tai sukelia judėjimo blokavimą. Savarankiškas žmogaus judėjimas tampa sunkus. Dėl sunkaus sužalojimo reikia operacijos.

Trauminiai plyšimai.

Po šios traumos žmogus gali jausti skausmą ir pastebėti kelio patinimą.

Jei lipant laiptais jaučiate skausmą, galite įtarti menisko nugaros plyšimą.

Plyšus meniskui gali nutrūkti viena dalis, po kurios ji kabės laisvai ir trukdys pilnai funkcionuoti kelio sąnariui. Dėl mažų ašarų gali būti sunku judėti ir atsirasti skausmingų spragtelėjimų kelio sąnaryje.

Didelis plyšimas veda prie kelio sąnario blokados, dėl to, kad plyšusi ir kabanti menisko dalis pasislenka į patį centrą ir pradeda trukdyti įvairiems judesiams.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas daugeliu atvejų apsiriboja kelio sąnario motorinės veiklos sutrikimu ir kelio lenkimu.

Susižalojimo atveju kartais skausmas būna ypač stiprus, dėl to žmogus negali užlipti ant kojos. Kitais atvejais plyšimas gali sukelti skausmą tik atliekant tam tikrus judesius, pavyzdžiui, lipant aukštyn ar nusileidžiant laiptais.

Ūminis plyšimas.

Tokiu atveju žmogų gali varginti kelio patinimas, kuris išsivysto per minimalų laiką ir yra ypač ryškus.

Degeneraciniai plyšimai.

Daugelis žmonių po keturiasdešimties metų kenčia nuo degeneracinių menisko plyšimų, kurie yra lėtiniai.

Padidėjusį kelio skausmą ir patinimą ne visada galima nustatyti, nes jie vystosi palaipsniui.

Menisko plyšimo požymiai jau buvo išsamiau aptarti viename iš ankstesnių straipsnių, todėl mes sutelksime dėmesį tik į pagrindinius dalykus. Paprastai sužalojimas įvyksta, kai tam tikru momentu (būtent plyšimo momentu) sąnario dalys yra nenatūralioje padėtyje. Rečiau tai įvyksta dėl suspaustos kremzlės.

Pastaba! Paprastai plyšimą lydi kiti sąnario pažeidimai, o tai reiškia, kad kai kuriais atvejais jį – plyšimą – diferencinės diagnostikos metu nustatyti nėra taip paprasta.

Aštrus skausmas. Tai ypač ūmi traumos metu ir trunka keletą minučių. Kartais prieš atsirandant skausmui galite išgirsti būdingą spragtelėjimą kelyje. Po kurio laiko skausmas atslūgsta ir žmogus vėl gali vaikščioti, tačiau tai jam nėra lengva.
Kitą rytą jaučiamas kitoks skausmas - lyg vinis būtų įsmeigęs į kelį - kuris tik sustiprėja sulenkus/ištiesiant.
Patinimas. Paprastai jis pasirodo ne iš karto, o praėjus kelioms valandoms po traumos.
Sąnario „užstrigimas“ (blokada). Tai pagrindinis medialinio menisko plyšimo simptomas, atsirandantis po to, kai kaulai suspaudžia atskirtą kremzlės dalį ir sutrinka galūnės motorinės funkcijos. Verta žinoti, kad šis simptomas pastebimas ir patempus raiščius, todėl tikrąją skausmo priežastį galima sužinoti tik diagnozavus.
Intrasąnarinis kraujo kaupimasis (hemartrozė). Taip atsitinka, jei pažeidžiama amortizacinės kremzlės sluoksnio „raudonoji zona“.

Šiandien medicina skiria ūmius ir lėtinius (pažengusius) plyšimus, o tai įmanoma naudojant aparatinę diagnostiką. Taigi, "švieži" plyšimas turi lygius kraštus ir yra lydimas hemartrozės. Lėtinės traumos atvejais kremzlė yra daugiapluoštė, atsiranda patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis.

Diagnostika

Norint padaryti galutinę išvadą apie meniskopatiją, būtina atlikti vaizdo tyrimą. Tai apima radiografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją.

Pastarasis metodas turi didelių privalumų, nes leidžia tiksliai įvertinti intra- ir periartikulinių minkštųjų audinių būklę ir neturi radiacijos poveikio. Remiantis tomografijos rezultatais, nustatomas menisko pažeidimo laipsnis (pagal Stoller):

1 – židinio pokyčiai, kurie nepasiekia paviršinio sluoksnio.
2 – tiesiniai pokyčiai, nepasiekiantys paviršinio sluoksnio.
3 – pakitimai pasiekia menisko paviršių.

Apie tikrą pertrauką galime kalbėti tik pastaruoju atveju. Be to, vaizde aiškiai matyti kremzlinių struktūrų išnirimas, formos pokyčiai, vieno iš ragų atsiskyrimas.

Ūmus skausmas nėra kažkas juoko, kaip ir visi aukščiau aprašyti simptomai. Kreiptis į gydytoją būtina esant medialinio menisko užpakalinio rago plyšimui ar kitokio pobūdžio kelio sąnario kremzlinio audinio plyšimams. Tai turi būti atlikta per trumpą laiką.

Gydymo įstaigoje nukentėjusysis bus apžiūrėtas ir nukreipiamas:

Rentgeno nuotrauka, kuri naudojama, kai yra matomų plyšimo požymių. Manoma, kad jis nėra ypač veiksmingas ir yra naudojamas siekiant pašalinti tuo pačius kaulų lūžius.
Ultragarsinė diagnostika, kurios poveikis tiesiogiai priklauso nuo traumatologo kvalifikacijos.
MRT ir CT, laikomi patikimiausiu būdu nustatyti plyšimą.

Remiantis minėtų tyrimo metodų rezultatais, parenkama gydymo taktika.

Artroskopija taip pat leidžia vizualiai kontroliuojant atlikti gydomąsias manipuliacijas, papildomai įvedus specialius mikroinstrumentus į sąnario ertmę.

Gydymas

Vidurinio menisko užpakalinio rago plyšimo (panašiai kaip ir medialinio menisko priekinio rago) gydymas priklauso nuo pažeidimo vietos ir jo sunkumo. Remiantis tuo, nustatomas metodas – konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Konservatyvus (terapinis) metodas taikomas esant nedideliems ir vidutinio sunkumo plyšimams. Šis gydymas pagrįstas daugybe terapinių priemonių ir dažnai yra veiksmingas.

Pirmas žingsnis – suteikti pagalbą traumos atveju. Norėdami tai padaryti, būtina suteikti aukai ramybę; vidinėje kelio pusėje uždėkite šaltą kompresą; atlikti anestezijos injekciją; užtepkite gipsinį tvarstį. Jei reikia, skystis turi būti pradurtas.

Paprastai konservatyvus metodas apima ilgalaikį gydymą 6-12 mėnesių. Pirma, kelio sąnarys sumažinamas (perkeliamas), jei yra blokada. Blokadai pašalinti galima naudoti rankinius metodus. Pirmąsias 3 savaites reikia užtikrinti poilsį, imobilizuoti kelio sąnarį gipso įtvaru.

Pažeidus kremzlę, būtina ją atkurti ir sulydyti. Šiuo tikslu skiriamas chondroprotektorių ir hialurono rūgšties vartojimo kursas.

Kaip apsaugos priemones rekomenduojama naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino. Skausmingus simptomus ir uždegiminius procesus būtina pašalinti vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (diklofenaką, ibuprofeną, indometaciną) ir kt.

Norėdami pašalinti patinimą ir pagreitinti gijimą, naudojami išoriniai tepalai (amzan, voltaren, dollit ir kt.). Gydymo procesas apima fizioterapijos kursą ir specialią gydomąją mankštą. Gerą efektą duoda gydomasis masažas.

Kelio sąnario meniskopatijos gydymas yra būtinas visapusiškai. Naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, vartojamų vaistų poveikis gali būti skirtingas. Norint pasiekti maksimalų rezultatą, reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Ir pirmiausia reikia sumažinti skaudamos kojos apkrovą. Galite nešioti elastinį tvarstį ar kelio ortozę, tačiau visiškai imobilizuoti sąnarį gipsu yra iš esmės neteisinga – tai nepagerins jo funkcijos, o sukels kontraktūras.

Dėl degeneracinių-distrofinių meniskų pokyčių reikalinga nuolatinė ir intensyvi terapija, kuri gali užtrukti gana ilgai.

Vaistų terapija

Kelio sąnario patologija, įskaitant meniskų pažeidimą, reikalauja vartoti vaistus. Vaistai ypač reikalingi esant ūminiams plyšimams, tačiau lėtinių procesų efektyviai koreguoti be vaistų nepavyksta.

Esant distrofiniams pokyčiams, svarbu normalizuoti biocheminius procesus organizme. Siekiant pagerinti menisko būklę ir sumažinti simptomus, naudojami šie vaistai:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Chondroprotektoriai.
Metabolinis.
Kraujagyslių.
Vitaminai.

Visi vaistai turi būti vartojami pagal specialisto rekomendacijas. Savarankiškas gydymas neleidžiamas.

Fizioterapija

Menisko vientisumui atkurti taip pat taikoma fizioterapija. Tam naudojamos kelios procedūros: elektro- ir fonoforezė, gydymas lazeriu ir bangomis, magneto-, parafino ir balneoterapija.

Kurie iš jų nurodomi kiekvienu atveju, nustatys gydytojas. Tačiau nereikėtų tikėtis ryškaus fizioterapijos poveikio – ji naudojama tik kartu su kitais metodais.

Fizioterapija

Net ir esant menisko plyšimui, nurodoma fizinė terapija. Į jį turėtų būti įtraukti pratimai, skirti stiprinti šlaunies raumenis – priekinę ir užpakalinę grupes. Tai leidžia stabilizuoti kelį ir pašalinti jo nestabilumą. Tačiau pratimų metu vis tiek turėtumėte būti atsargūs ir vengti staigių judesių, ypač sukamųjų.

Konservatyvios priemonės tinka mažoms ašaroms, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems dažnai pasireiškia osteoartrito požymiai.

Operacija

Jei vidinio ar išorinio menisko pažeidimas pagal Stollerį pasiekia 3 laipsnį, yra didelio dydžio ir lydimas sunkių simptomų, taip pat jei ankstesnė terapija yra neveiksminga, yra visos chirurginės intervencijos indikacijos. Tik gydytojas gali nuspręsti, kada pradėti operaciją, tačiau nėra prasmės jos atidėlioti.

Labiausiai paplitęs chirurginio gydymo metodas yra artroskopinė chirurgija. Tai minimaliai invazinė technologija, kurią naudojant galima atlikti meniskektomiją (dalinį pašalinimą), siūlą, transplantaciją ar menisko pakeitimą.

Kelio skausmas gali atsirasti dėl degeneracinių procesų vystymosi ir menisko plyšimo. Svarbu laiku atlikti gydymą, kad būtų atkurtas pažeistas audinys. Ką geriau naudoti – konservatyvų gydymą ar operaciją – lemia klinikinė situacija.

Nustačius tikslią diagnozę, būtina pradėti gydymą ligoninėje.

Esant nedideliems plyšimams, būtinas konservatyvus gydymas. Pacientas vartoja priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus, jam taikoma manualinė terapija ir fizinė terapija.

Dėl rimtos žalos reikia operacijos. Tokiu atveju plyšęs meniskas turi būti susiuvamas. Jei atkurti neįmanoma, meniskas turi būti pašalintas ir atliekama menisektomija.

Pastaruoju metu vis labiau populiarėja artroskopija, kuri yra invazinė technika. Svarbu pažymėti, kad artroskopija yra mažai traumuojantis metodas, kuriam būdingas komplikacijų nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu.

Po operacijos pacientas turi praleisti šiek tiek laiko ligoninėje, prižiūrimas gydytojo. Norint visiškai pasveikti, turi būti paskirtas reabilitacinis gydymas. Reabilitacija apima gydomąją mankštą, antibiotikų ir vaistų nuo uždegiminių procesų vartojimą.

Jei trečiojo sunkumo laipsnio simptomai yra akivaizdūs, turite suteikti pirmąją pagalbą ir iškviesti greitąją pagalbą. Kol atvyks gydytojai, nukentėjusiajam negalima leisti judėti. Norėdami sumažinti skausmą ir išvengti stipraus patinimo, užtepkite ledo.

Atvykę greitosios pagalbos specialistai jums suleis skausmą malšinančių vaistų. Po to bus galima, nekankinant aukos, uždėti laikiną įtvarą.

Tai būtina norint imobilizuoti kelio sąnarį ir užkirsti kelią pažeidimo paūmėjimui. Gali prireikti išleisti skysčius ir kraują iš sąnario ertmės. Procedūra gana skausminga, bet būtina.

Kaip gydyti priklauso nuo plyšimo stiprumo ir vietos. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pasirinkti tarp konservatyvaus ir chirurginio gydymo.

Galimybės

Jei kremzlės kraštai yra įplyšę ir atvartai trukdo judėti, reikės operacijos. Taip pat neapsieisite, jei sutrikusi kaulų padėtis vienas kito atžvilgiu arba sutraiškytas meniskas.

Chirurgas gali atlikti šias intervencijas:

susiūti kremzlės atvartus;
pašalinti visą sąnarį arba užpakalinį ragą;
pritvirtinkite kremzlės dalis fiksuojančiomis dalimis iš bioinertinių medžiagų;
persodinti šią sąnario dalį;
atkurti kelio sąnario formą ir padėtį.

Kad ūminė forma netaptų lėtine, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Jei gydymas pradedamas pavėluotai, audiniai pradeda smarkiai pažeisti, virsta skudurais. Audinių sunaikinimas sukelia kremzlės degeneraciją, o tai savo ruožtu sukelia kelio artrozę ir nejudrumą.

Konservatyvaus gydymo etapai

Konservatyvus metodas naudojamas ūminėje, nepažengusioje ligos stadijoje ankstyvosiose ligos stadijose. Terapija naudojant konservatyvius metodus susideda iš kelių etapų.

Uždegimo, skausmo ir patinimo malšinimas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).
Kelio sąnario „užstrigimo“ atvejais naudojama repozicija, tai yra perreguliavimas naudojant manualinę terapiją arba trauką.
Fizioterapija.
Masoterapija.
Fizioterapija.

Gydymas chondroprotektoriais.
Sąnarių gydymas hialurono rūgštimi.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis.
Skausmo malšinimas analgetikais.
Gipso uždėjimas (kaip rekomendavo gydytojas).

Chirurginio gydymo etapai

Chirurginis metodas taikomas tik pačiais ekstremaliausiais atvejais, kai, pavyzdžiui, audinys yra taip pažeistas, kad jo negalima atkurti arba nepadėjo konservatyvūs metodai.

Chirurginiai suplyšusios kremzlės taisymo metodai susideda iš šių procedūrų:

Artrotomija – dalinis pažeistos kremzlės pašalinimas su dideliu audinių pažeidimu;
Meniskotomija - visiškas kremzlės audinio pašalinimas; Transplantacija – donoro menisko perkėlimas į pacientą;
Endoprotezavimas – dirbtinės kremzlės implantavimas į kelį;
Pažeistos kremzlės susiuvimas (atliekamas dėl nedidelių pažeidimų);
Artroskopija – kelio punkcija dviejose vietose, siekiant atlikti tolimesnes manipuliacijas su kremzle (pvz., susiuvimas ar endoprotezavimas).

Šio tipo sužalojimas, kaip ir bet kuris kitas, turi būti gydomas iškart po traumos.

Svarbu! Jei ilgai negydoma, plyšimas gali tapti lėtinis.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, tai gali sukelti kelio sąnario kremzlės irimą, uždegimą, jos struktūros pokyčius ir artrozę. Kad išvengtumėte šių bėdų, iškart po traumos turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Konservatyvus gydymo metodas

Kelio medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas paprastai gydomas be operacijos. Išskyrus sunkią traumą, kuriai reikalinga chirurginė pagalba. Gydymas vyksta keliais etapais:

Jei sąnarys užsikimšęs, jis turi būti pašalintas. Tai atliekama naudojant rankinius metodus arba naudojant aparatinę jungties trauką.
Patinimas malšinamas vaistais nuo uždegimo (Diklofenaku, Indometacinu).
Skausmo malšinimas skausmą malšinančiais vaistais (Ibuprofenas, Paracetamolis).
Numalšinus skausmą ir uždegimą, būtina pradėti kineziterapiją, kineziterapiją ir masažą.
Ilgiausias etapas yra kremzlės, sudarančios meniskus, atstatymas. Šiuo tikslu skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato ir hialurono rūgšties.

Šiuos vaistus reikia vartoti ilgai, vienas kursas gali trukti iki šešių mėnesių. Juos reikia kartoti kasmet, kad kremzlės nepablogėtų.

Kai kuriais atvejais po jungties traukimo uždedamas gipsas. Tai daroma siekiant suteikti sąnariui poilsį ir nejudrumą tam tikrą laiką. Tačiau tokios priemonės imamasi ne visais atvejais.

Chirurginiai gydymo metodai

Tuo atveju, kai minėtas gydymo metodas neturi norimo poveikio pažeistai daliai, jie kreipiasi į chirurginį gydymą. Jei pats menisko kūnas yra pažeistas, dažniausiai jį galima susiūti.

Menisko rago pažeidimui gydyti skirtos kelios operacijos, tačiau kai kurios iš jų šiuo metu atliekamos itin retai, nes laikomos neveiksmingomis ar net žalingomis. Tai apima, pavyzdžiui, artrotomiją. Tai pažeisto kremzlinio audinio pašalinimas, kuris atliekamas visiškai atveriant kelį.

Chirurginiai kelio sąnario plyšusio menisko gydymo metodai šiuo metu yra skirti jį išsaugoti arba atkurti. Jie būna kelių tipų:

Dalinė meniskektomija. Tokiu atveju pažeidimo vietoje nupjaunami menisko kraštai, o likusi dalis atkuriama.
Artroskopija. Operacija, kuri atliekama per tris punkcijas kelio sąnaryje. Į vieną iš jų įvedamos manipuliavimui reikalingos priemonės. Kitas gauna druskos tirpalą ir išplauna nereikalingas kremzlių daleles, susikaupusį kraują ir kt. Į trečiąją punkciją įkišama kamera, per kurią chirurgas mato viską, kas vyksta kelio viduje, ir taip kontroliuoja visą procesą.
Transplantacija. Pacientui persodinamas donoro meniskas.
Endoprotezavimas. Į kelio sąnarį įkišamas dirbtinis organas.

Kad ir kokiu būdu būtų atliekama operacija, po jos būtinas visiškas kelio sąnario poilsis ir apsauga nuo šalčio poveikio.

Atlikęs objektyvią diagnozę, nustatęs sąnario kremzlinių struktūrų vientisumo pažeidimo vietą ir sunkumą, gydytojas paskiria kompleksinį gydymą. Tai apima keletą veiksmų sričių, įskaitant konservatyvų gydymą, chirurginę intervenciją ir vėlesnę reabilitaciją.

Dažniausiai visos veiklos viena kitą papildo ir skiriamos nuosekliai.
.

Gydymas be operacijos

Nustačius dalinį medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą (1 ar 2 laipsnio), galimas konservatyvus gydymas. Tai apima įvairių farmakologinių grupių vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vitaminų preparatų, chondroprotektorių) vartojimą, fizioterapinių procedūrų (elektroforezės, purvo vonios, ozokerito) atlikimą.

Terapinių priemonių metu turi būti užtikrintas funkcinis kelio sąnario poilsis.
.

Chirurginė intervencija

Pagrindinis operacijos tikslas – atstatyti medialinio menisko anatominį vientisumą, leidžiantį ateityje palaikyti normalią kelio sąnario funkcinę būklę.

Chirurgija gali būti atliekama naudojant atvirą metodą arba artroskopiją. Šiuolaikinė artroskopinė intervencija laikoma pasirinkimo technika, nes ji yra mažiau traumuojanti ir gali žymiai sutrumpinti pooperacinio ir reabilitacinio laikotarpio trukmę.

Esant mažiems plyšimams, pirmenybė teikiama nechirurginiam gydymui. Punkcija duoda gerų rezultatų blokuojant sąnarį – kraujo pašalinimas padeda „išlaisvinti“ sąnarį ir pašalinti užsikimšimą. Tolesnis gydymas susideda iš fizioterapinių procedūrų: gydomosios mankštos, elektromiostimuliacijos ir masažo.

Dažnai konservatyvaus gydymo metu taip pat skiriami vaistai iš chondroprotektorių grupės. Tačiau, jei yra rimta žala užpakaliniam ragui, ši priemonė negalės visiškai atkurti menisko audinio. Be to, chondroprotektorių kursas dažnai trunka ilgiau nei vienerius metus, o tai laikui bėgant pratęsia gydymą.

Esant dideliems plyšimams, gali būti paskirtas chirurginis gydymas. Dažniausiai taikomas metodas yra artroskopinis dalies menisko pašalinimas. Visiškas pašalinimas nepraktikuojamas, nes nesant menisko visa apkrova tenka kelio kremzlėms, o tai lemia greitą jų nusidėvėjimą.

Chirurginis gydymas

Menisko pažeidimo atveju šie punktai yra chirurginės manipuliacijos indikacijos:

sunkūs sužalojimai;
kai kremzlė sutraiškyta ir audinys negali būti atkurtas;
sunkūs menisko ragų sužalojimai;
užpakalinio rago plyšimas;
sąnarinė cista.

Pažeidus šoką sugeriančios kremzlinės plokštelės užpakalinį ragą, atliekamos šių tipų chirurginės procedūros:

plyšusių elementų ar menisko rezekcija. Šio tipo manipuliacijos atliekamos su nepilnu arba visišku plyšimu;
sunaikintų audinių atkūrimas;
sunaikintų audinių pakeitimas implantais;
menisko susiuvimas. Tokia chirurginė intervencija atliekama šviežio sužalojimo atveju ir nedelsiant kreipiamasi į medikus.

Pažvelkime atidžiau į kelio traumų chirurginio gydymo tipus.

Artrotomija

Artrotomijos esmė yra visiška pažeisto menisko rezekcija. Ši operacija atliekama retais atvejais, kai visiškai pažeidžiami sąnariniai audiniai, įskaitant kraujagysles, ir jų negalima atkurti.

Šiuolaikiniai chirurgai ir ortopedai šią techniką pripažino neveiksminga ir praktiškai niekur nenaudojama.

Dalinė meniskektomija

Atstatant meniskus pažeisti kraštai apkarpomi taip, kad būtų lygus paviršius.

Endoprotezavimas

Donoro organas persodinamas į pažeisto menisko vietą. Tokio tipo chirurginė intervencija atliekama nedažnai, nes galimas donorinės medžiagos atmetimas.

Pažeistų audinių susiuvimas

Šio tipo chirurginiu gydymu siekiama atkurti sunaikintą kremzlės audinį. Tokio tipo chirurginė intervencija duoda teigiamų rezultatų, jei sužalojimas paveikė storiausią menisko vietą ir yra galimybė pažeistam paviršiui užgyti.

Siuvimas atliekamas tik dėl šviežių pažeidimų.

Artroskopija

Chirurginė intervencija naudojant artroskopinius metodus yra laikoma moderniausiu ir efektyviausiu gydymo metodu. Turint visus privalumus, traumos operacijos metu praktiškai pašalinamos.

Operacijai atlikti sąnario ertmėje padaromi keli nedideli pjūviai, per kuriuos kartu su kamera įvedami instrumentai. Intervencijos metu per pjūvius tiekiamas druskos tirpalas.

Artroskopijos technika pasižymi ne tik mažu traumavimu ją atliekant, bet ir tuo, kad vienu metu galima pamatyti tikrąją sužalotos galūnės būklę. Artroskopija taip pat naudojama kaip vienas iš diagnostikos metodų nustatant diagnozę po kelio sąnario menisko pažeidimo.

Galvodami apie operaciją, žmonės dažnai nerimauja dėl netinkamų dalykų ir nepastebi svarbių dalykų. Atsiliepimai padės išsiaiškinti, ar operacija naudinga, ar ne.

megan92 prieš 2 savaites

Pasakyk man, kaip kas nors susidoroja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su poveikiu, o ne su priežastimi... Jie visai nepadeda!)

Daria prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. Ir aš seniai pamiršau apie "nepagydomus" sąnarius. Taip ir yra

megan92 prieš 13 dienų

Daria prieš 12 dienų

megan92, tai aš parašiau pirmame komentare) Na, aš tai pakartosiu, man tai nėra sunku, pagauk - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne apgaulė? Kodėl jie parduoda internetu?

Yulek26 Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni?.. Internete parduoda, nes parduotuvės ir vaistinės ima žiaurų antkainį. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. O dabar internetu parduodama viskas – nuo drabužių iki televizorių, baldų ir automobilių

Redaktoriaus atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis sąnariams gydyti skirtas vaistas tikrai nėra parduodamas vaistinių tinkle, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galite užsisakyti tik iš Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynuosius pinigus. Tada viskas gerai! Viskas gerai – tikrai, jei atsiskaitoma gavus. Labai ačiū!!))

Margo prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė tradicinius sąnarių gydymo metodus? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšelis jau daug metų kenčia skausmą...

Andrejus Prieš savaitę

Kad ir kokias liaudiškas priemones bandžiau, niekas nepadėjo, tik pablogėjo...

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra viena pavojingiausių kelio traumų. Jo simptomai yra ne tik skausmas, bet ir judrumo praradimas paveiktoje zonoje. Meniskas gali plyšti arba lėtai dėl degeneracinių procesų, arba greitai dėl streso. Gydymą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Daugeliu atvejų operacija neįmanoma.

[Slėpti]

Pertraukų tipai

Meniskas – kelio sąnario dalis, apsauganti kaulinį audinį nuo trinties ir stiprinanti sąnarį iš vidaus. Meniskai yra tarp kaulinių kelio epifizių ir stabilizuoja jo padėtį.

Menisko ragai yra jungiamojo audinio tęsinys, užtikrinantis kelio sąnario formą. Jie neleidžia keisti kaulų padėties vienas kito atžvilgiu. Tarp ragų, atokiausių menisko dalių, yra tankesnės vietos – tai kremzlės kūnas.

Medialinis meniskas fiksuojamas ragais ant kaulo, yra apatinės galūnės vidinėje pusėje. Šoninė yra išorinėje dalyje. Šoninis meniskas daugiausia yra atsakingas už mobilumą. Todėl jo žala pasitaiko rečiau. Bet medialinis stabilizuoja sąnarį ir ne visada atlaiko įtampą.

Menisko plyšimai sudaro 4 iš 5 visų kelio traumų atvejų. Daugeliu atvejų jie atsiranda dėl per didelio streso ar staigių judesių.

Kartais degeneraciniai procesai sąnario kremzliniame audinyje tampa gretutiniu rizikos veiksniu. Kelio sąnario osteoartritas padidina trauminio sužalojimo tikimybę. Tai taip pat apima antsvorį, raiščių pripratimo prie apkrovų trūkumą.

Plyšimas ne visada įvyksta akimirksniu dėl per didelio streso, smūgių ir kritimų. Kartais jis vystosi per ilgą laiką. Simptomai šioje situacijoje gali būti arba nebūti. Tačiau jei kremzlės jungtis negydoma, anksčiau ar vėliau jos kraštai plyš.

Užpakalinio rago pažeidimas

Sužalojimų tipai:

Priekinio rago pažeidimai

Priekinio rago pažeidimas paprastai vystosi pagal tą patį modelį kaip ir užpakalinis:

Pacientas dažnai praranda gebėjimą judėti.
Skausmas veriantis, neleidžia sulenkti ir ištiesinti kojos.
Raumenys susilpnėja ir tampa suglebę.

Priekinis ragas lūžta dažniau nei užpakalinis, nes yra kiek mažiau storas. Daugeliu atvejų žala yra išilginė. Be to, ašaros yra stipresnės ir dažniau susidaro kremzlinio audinio atvartai.

Ženklai

Lengviausias būdas suprasti, kad įvyko plyšimas, yra bandant judėti. Stipriausias skausmas atsiranda, jei nukentėjusysis bando ištiesinti apatinę galūnę ar atlikti kitus judesius blauzda.

Po traumos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo. Pirmą pusantro mėnesio skausmas yra gana stiprus. Jei pacientas neprarado gebėjimo vaikščioti, skausmas sustiprės nuo menkiausio krūvio. Be to, net ir įprastą vaikščiojimą lydės nemalonūs garsai, trūkinės meniskas.

Kelio sąnarys ištins ir taps nestabilus. Dėl šios priežasties gydytojai gali patarti nestovėti, net jei auka fiziškai pajėgi tai padaryti.

Jei plyšimas nėra trauminio, o degeneracinio pobūdžio, simptomai tampa lėtiniai. Skausmas čia yra mažiau ryškus ir dažniausiai pasireiškia įtampos metu. Kartais skausmas pasireiškia ne iš karto, o pacientas ilgai nesilanko pas gydytoją. Tai gali sukelti ūmų trauminį sąnario vientisumo sutrikimą.

Norėdami diagnozuoti sužalojimą, gydytojas gali naudoti šiuos specifinius simptomus:

aštrus skausmas perveria, jei tiesinant blauzdą spaudžiate priekinę kelio dalį;
pažeista apatinė galūnė gali išsitiesti labiau nei įprastai;
kelių ir viršutinės blauzdos oda tampa jautresnė;
bandant lipti laiptais „užstringa“ kelio sąnarys ir nustoja veikti.

Laipsniai

Kelio kremzlės būklės klasifikacija pagal Stoller:

Gydymas

Atvykę greitosios pagalbos specialistai jums suleis skausmą malšinančių vaistų. Po to bus galima, nekankinant aukos, uždėti laikiną įtvarą.

Kaip gydyti priklauso nuo plyšimo stiprumo ir vietos. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pasirinkti tarp konservatyvaus ir chirurginio gydymo.

Galimybės

Jei kremzlės kraštai yra įplyšę ir atvartai trukdo judėti, reikės operacijos. Taip pat neapsieisite, jei sutrikusi kaulų padėtis vienas kito atžvilgiu arba sutraiškytas meniskas.

Chirurgas gali atlikti šias intervencijas:

susiūti kremzlės atvartus;
pašalinti visą sąnarį arba užpakalinį ragą;
pritvirtinkite kremzlės dalis fiksuojančiomis dalimis iš bioinertinių medžiagų;
persodinti šią sąnario dalį;
atkurti kelio sąnario formą ir padėtį.

Operacijos metu daromas odos pjūvis. Per jį įkišamas drenažo vamzdelis, šviesos šaltinis ir endoskopinis lęšis. Šie prietaisai padeda padaryti operaciją mažiau traumuojančią.

Vaizdo įrašas „Plyšusio menisko gydymas“

Šiame vaizdo įraše paaiškinama, kokiais metodais galima gydyti kelio sąnario traumas.

Kelio sąnario sandara lemia ne tik kelio stabilizavimąsi ar jo amortizaciją veikiant apkrovoms, bet ir judrumą. Kelio normalių funkcijų sutrikimas dėl mechaninių pažeidimų ar degeneracinių pakitimų sukelia sąnario sustingimą ir įprastos lenkimo-tiesimo judesių amplitudės praradimą.

Kelio sąnario anatomija išskiria šiuos funkcinius elementus:

Girnelės arba kelio girnelės, esančios keturgalvio šlaunies raumens sausgyslėse, yra judri ir tarnauja kaip išorinė sąnario apsauga nuo šoninių blauzdikaulio ir šlaunikaulio poslinkių;
Vidiniai ir išoriniai kolateraliniai raiščiai užtikrina šlaunikaulio ir blauzdikaulio fiksaciją;
Priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, taip pat šoniniai raiščiai yra skirti fiksavimui;
Be blauzdikaulio ir šlaunikaulio, sujungtų į sąnarį, keliui būdingas šeivikaulis, kuris skirtas pėdos sukimui (sukimosi judesiams) atlikti;
Meniskas yra pusmėnulio formos kremzlės plokštelė, skirta sušvelninti ir stabilizuoti sąnarį, esant nervų galūnėms, ji gali veikti kaip signalas smegenims apie kelio sąnario padėtį. Yra išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis) meniskas.

Menisko struktūra

Meniskiai turi kremzlinę struktūrą, aprūpintas kraujagyslėmis, kurios leidžia maitintis, taip pat nervų galūnėlių tinklu.

Savo forma meniskai atrodo kaip plokštelės, pusmėnulio, o kartais ir disko formos, kuriose užpakalinės ir priekinis menisko ragas, kaip ir jo kūnas.

Šoninis meniskas, dar vadinamas išoriniu (išoriniu), yra mobilesnis dėl to, kad trūksta standžios fiksacijos, dėl šios aplinkybės jis juda mechaninių traumų metu, o tai neleidžia susižaloti.

Skirtingai nuo šoninio medialinis meniskas turi standesnę fiksaciją tvirtinimo prie raiščių būdu, todėl traumos atveju pažeidžiama daug dažniau. Daugeliu atvejų vidinio menisko pažeidimas yra kombinuoto pobūdžio, tai yra kartu su kitų kelio sąnario elementų trauma, daugeliu atvejų tiesiogiai su šoniniais ir kryžminiais raiščiais, susijusiais su traumomis užpakalinis menisko ragas.

Žalos rūšys

Pagrindinis veiksnys atliekant operaciją yra tipas menisko pažeidimas, nes ši aplinkybė turi įtakos galimybei ar jos trūkumui išlaikant didesnį menisko sritis, su kuria susijusi žala, tokia kaip:

Atskyrimai nuo prisitvirtinimo vietos, kuriuose išskiriami atskyrimai užpakalinio arba priekinio rago srityje, taip pat menisko kūnas;
Priekiniai ir užpakaliniai plyšimai ragai ir meniski kūnai;
Atsiskyrimų ir plyšimų derinys;
Tarpmeninių jungčių nutrūkimai (sukelia sąnario mobilumą ir destabilizaciją);
Seni sužalojimai ir pažengusios degeneracinės menisko traumos(meniskopatija);
Cistinės formacijos.

Pavojingiausioms rūšims menisko sužalojimai galima priskirti žalą užpakalinis menisko ragas, turinčios tarpmeninių jungčių, kurios taip pat pažeidžiamos ne tik veikiant mechaninėms jėgoms, bet ir dėl degeneracinių pakitimų, dažnai susijusių su šoninių ar kryžminių raiščių plyšimu.

Buvimas menizuose kraujagysles, sukelia gausių kelio sąnario hematomų susidarymą, taip pat skysčių kaupimąsi, dėl ko gali sumažėti judrumas.

Nustačius menisko pažeidimus ir užkertant kelią galimoms komplikacijoms, būtinas neatidėliotinas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas ar plyšimas dažniausiai pasireiškia sportininkams ir pernelyg aktyviems žmonėms, ši būklė reikalauja skubaus gydymo. Be jų, šia liga serga pensinio amžiaus žmonės, ypač tie, kurie serga artroze ar artritu.

Kas yra meniskas ir kur yra jo ragai?

Meniskas yra kremzlės audinys, susidedantis iš skaidulų ir tarnauja kaip kelio sąnario amortizatorius. Atrodo kaip du pusmėnuliai, jų galai vadinami ragais.

Mažasis pusmėnulis yra išorinė (šoninė) menisko dalis, o didesnis pusmėnulis yra vidinis (medialinis).

Yra įvairių tipų pertraukos:

vertikaliai ir horizontaliai;
įstrižas ir skersinis;
degeneracinis;
menisko užpakalinių ir priekinių ragų plyšimai.

Tačiau dažniausiai įvyksta vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, nes jis yra mažiau judrus.

Kas gali pakenkti užpakaliniam ragui?

Ši liga visada atsiranda dėl traumos. Meniskas nėra toks trapus, kad jį būtų galima pažeisti bet kokia jėga. Dažniausios plyšimo priežastys:

Per didelis kūno sukimas stovint ant vienos kojos nepakeliant pėdos nuo grindų.
Šokinėti ir bėgioti su kliūtimis yra per daug energinga.
Vaikščioti labai greitai arba, atvirkščiai, ilgai išbūti pritūpęs.
Sužalojimas dėl esamo degeneracinio kelio sąnario.
Nepakankamas sąnarių ir raiščių vystymasis, kurį sukelia įgimta patologija.

Pensinio ir priešpensinio amžiaus žmonėms užpakalinio rago plyšimas įvyksta dėl to, kad kremzlės audinys dažnai jau yra suardytas dėl artrozės. Todėl daug lengviau jį sugadinti.

Kaip atpažinti spragą?

Neturint kvalifikuotos diagnostikos neįmanoma tiksliai pasakyti, ar nepažeistas fibrokrezlių audinys. Tačiau yra požymių, rodančių jo buvimą:

Įvykus sužalojimui, aiškiai girdimas spragtelėjimas ir skausmas peršauna per kelį. Trunka apie 5 minutes, po to šiek tiek nurimsta. Šiuo laikotarpiu žmogus sugeba judėti, įveikia skausmą. Po nemažo laiko, maždaug pusės dienos, kelio skausmas vėl atsiranda. Šį kartą ūmų skausmą lydi ir deginimo pojūtis. Kelio lenkimas ir tiesinimas atsiranda padidėjus skausmui. Poilsis suteikia šiek tiek palengvėjimo.
Jei įvyksta medialinio menisko plyšimas, tada įvyksta kelio sąnario blokada. Už medicinos ribų tai vadinama „užstrigusiu“. Taip atsitinka todėl, kad dalis plyšusios menisko kremzlės yra pritvirtinta dviem kaulais ir taip apriboja kelio judėjimą. Tačiau šis simptomas ne visada rodo menisko plyšimą. Tai taip pat gali atsirasti dėl raiščių pažeidimo.
Jei pačiame menisko kūne, kur yra kapiliarai, tai kraujas kaupiasi kelyje. Tai vadinama hemartroze.
Praėjus kelioms valandoms po plyšimo, atsiranda gretimų audinių patinimas.

Aparatūros tyrimų pagalba galima nustatyti, ar atotrūkis yra lėtinis, ar neseniai įgytas. Ūminis plyšimas turi lygius kraštus ir kraujo kaupimąsi. Lėtinis plyšimas turi pluoštinius, nelygius kraštus, audinys yra patinęs. Prie jo kaupiasi ne kraujas, o sinovinis skystis.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas gali būti diagnozuotas naudojant MRT arba artroskopiją. Be šių metodų šią diagnozę nustatyti gana sunku, nes nėra: ūmaus skausmo, blokados.

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas