Pūlingas mastitas maitinančioms motinoms. Būkite atsargūs, mastitas! Kaip turėtų būti gydoma maitinanti mama ir ar galima toliau žindyti žindančiai iš krūties atsiranda pūlių?

Žindančios moterys supras: praėjusią naktį jautėtės puikiai, tačiau šįryt jūsų būklė smarkiai pablogėjo. Temperatūra pakilo, abi arba viena pieno liauka pabrinko, paraudo, tapo tanki ir karšta, net lengvą prisilietimą prie jos lydi baisaus skausmo priepuolis. arba pieno stagnacija krūtyje, jei nesiimama priemonių jam pašalinti, gali išsivystyti labai pavojinga būklė – ūminis pūlingas mastitas. Mamoms skirta svetainė jums pasakys, ką daryti šioje situacijoje, kad apsaugotumėte savo sveikatą maitinant krūtimi, ir ne tik.

Pūlingas mastitas yra uždegiminis procesas pieno liaukos audiniuose ir latakuose, kurį lydi vienos ar kelių ertmių su pūlingu turiniu susidarymas viduje arba pūlinys. Jei patologija negydoma, labai greitai ji gali sukelti rimtų komplikacijų, kurių ne visada galima pašalinti konservatyviais metodais ir dažnai prireikia chirurgų pagalbos.

Pūlinio mastito formos

Pūlingas mastitas yra dviejų formų: laktacijos pūlingas mastitas žindymo laikotarpiu ir nelaktacinis mastitas, kuris išsivysto kitų organizmo patologijų fone.

Pirmoji forma yra daug dažnesnė.

Mastitas diagnozuojamas antrą ar trečią savaitę po gimdymo infiltracijos forma. Ūminė pūlinga stadija fiksuojama daugiausia pirmagimio pagimdžiusioms moterims. Jų patirties trūkumas ir žindymas palieka pėdsaką statistikoje. Kartais mastitas gali išsivystyti praėjus dešimtmečiams po gimdymo.

Ligos stadijos ir simptomai

Pūlinio mastito pradininkas yra nedidelis diskomfortas pieno liaukoje. Pamaitinusi kūdikį ir ištraukusi likusį pieną, moteris gali pastebėti, kad skausmas kuriam laikui atlėgo. Bet tik tam, kad greitai sugrįžtų su kerštu. Laikui bėgant, skausmingi pojūčiai tampa pastovūs, o jų intensyvumas ir toliau didėja.

Žindymo laikotarpiu pūlingas mastitas turi keletą etapų, kurių kiekvienas turi savo būdingų bruožų:

1. Serozinis. Krūtys tampa didesnės ir sunkesnės, o oda parausta ir įkaista. Skauda uždegimo vietą, sunku ištraukti pieną. Kūno temperatūra pakyla iki 38ºC ir atsiranda šaltkrėtis.
2. Infiltracinis. Ankstesnių simptomų fone išryškėja naujas požymis: apčiuopiant pažeistą vietą jaučiama skausminga, tanki vieta, kuri neturi aiškių ribų.
3. Pūlingas. Moters būklė sparčiai blogėja, ją lydi miego ir apetito sutrikimai. Temperatūra ir toliau kyla. Skausmas guzelyje, kuriam šiame etape jau būdingos aiškios ribos, toliau stiprėja. Dabar jis jaučiamas ne tik pažeistoje pieno liaukos dalyje, bet ir visoje krūtinėje bei pečių uždegimo pusėje. Padidėja limfmazgiai po rankomis. Kraujo tyrimas gali parodyti baltųjų kraujo kūnelių ir ESR padidėjimą.
4. Abscesas. Sandarinimo viduje susidaro izoliuota pūlinga ertmė, kuri neturi prieigos prie kanalų. Palpuojant jis yra minkštesnis už jį supantį uždegiminį audinį. Tokių pūlingų židinių gali susidaryti keli iš karto, o vienintelis būdas juos pašalinti – pūlingo mastito šalinimo operacija.
5. Flegmoniškas. Šiai stadijai būdingas stiprus apsinuodijimas ir kūno temperatūros pakilimas virš 39º C. Pieno liaukos oda melsva, audiniai pabrinksta, kartais tiek, kad spenelis patraukiamas į vidų.
6. Gangreninis. Pažengusioje stadijoje paveikti audiniai įgauna melsvai violetinį atspalvį, tada atsiranda juodos nekrozinės vietos. Mirties procesas visiškai paveikia paveiktą liauką. Kartais ant odos susidaro pūslelės, kurios būdingos terminiams nudegimams, užpildytos drumstu skysčiu, sumaišytu su krauju.

Negydant pieno stagnacijos būklė greitai pablogėja, uždegimas gali išsivystyti iki absceso stadijos.

Svetainėje patariama pasikonsultuoti su gydytoju, kai pasireiškia pirmieji negalavimo simptomai, kurie dažnai išsivysto po gimdymo komplikacijų.

Pūlingas mastitas ne visada prasideda staigiu temperatūros šuoliu: ji gali svyruoti nuo normalios iki 37,5ºC.

Sergant nelaktaciniu mastitu, liga dažnai prasideda furunkuliu ar karbunkuliu.

Kodėl išsivysto pūlingas mastitas?

Dažniausias pūlingo mastito sukėlėjas yra auksinis stafilokokas, rečiau – enterobakterijos ir Pseudomonas aeruginosa. Per jos patenka į pieno liaukas. Palanki terpė joms daugintis – pienas, kuris sustingsta krūtyje, palaipsniui rūgsta ir stingsta.

Siurbti darosi vis sunkiau. Dėl to sūri medžiaga užkemša pieno liaukų latakus ir gali sukelti pūlingų procesų susidarymą. Laktostazė, palikta be priežiūros, kartu su infekcija, tampa pagrindiniu provokuojančiu veiksniu.

Žindymo metu pūlingas mastitas atsiranda dėl kelių šių priežasčių:

1. Tinkamo maitinimo režimo nesilaikymas.
2. Nereguliarus siurbimas, dėl kurio pienas sustingsta pieno liaukų skiltelėse ir latakuose.
3. Uždara krūties sužalojimas dėl šiurkštaus ar netinkamo siurbimo.
4. Įtrūkę speneliai.
5. Individualūs pieno liaukų anatomijos ypatumai (per ploni arba susipynę latakai).
6. Chirurginės intervencijos prieš nėštumą ir gimdymą.
7. Staigus vaiko atpratimas nuo krūties.
8. Mastopatija.
9. Sumažėjęs maitinančios moters imunitetas.

Nelaktacinė pūlingo mastito forma gali išsivystyti dėl:

1. Krūtinės traumos.
2. Svetimkūnių įvedimas (vėrimas) į krūties ar spenelio audinį.
3. Implantai.
4. Pūlingos paviršinės odos ir poodinio audinio ligos, taip pat alergijos.
5. Mastopatija.
6. Tuberkuliozė, sifilis ir kitos infekcinės ligos.
7. Supūliuojantys gerybiniai navikai arba krūties vėžys.
8. Uždegiminiai procesai riebalinėse ir prakaito liaukose.
9. Lėtinės ENT organų, virškinimo trakto, Urogenitalinės sistemos ir ARVI ligos.
10. Hormoniniai sutrikimai.

Kartais supūliavimo šaltinis prasiveržia, ir tokiu atveju, norėdami apsisaugoti nuo naujos žaizdos infekcijos, turite skubiai kreiptis į medicinos įstaigą.

Kaip gydyti pūlingą mastitą?

Laktostazės ir serozinio mastito atveju gydytojai pataria naudoti konservatyvius gydymo metodus:

1. Toliau traukite pieną tiek iš sveikos, tiek iš pažeistos krūties.
2. Antispazminiai vaistai injekcijų į raumenis forma, siekiant palengvinti spazmus kanaluose.
3. Antihistamininiai vaistai, skirti sumažinti organizmo padidėjusį jautrumą.
4. Plataus spektro antibiotikai patogenams naikinti.
5. Kompresai ir įvyniojimai.
6. Ultragarso ir UHF terapija.

Pakartokime, kad gydymas vaistais taikomas tik serozinei stadijai. Jei liga progresuoja greitai, susiformavus vienam ar keliems infiltratams, diagnozuojamas pūlingas mastitas, nechirurginis gydymas yra nenaudingas ir gali pabloginti situaciją.

Jei infiltratas yra vienas, pūlingas eksudatas pašalinamas per nedidelę punkciją taikant vietinę nejautrą. Šiems tikslams naudojamas novokaino tirpalas. Pūliai išsiurbiami, o į atsilaisvinusią ertmę suleidžiami penicilino ir novokaino tirpalai. Gydymo penicilinu efektyvumą galima įvertinti per 2-3 dienas: nukrenta temperatūra, pastebimai sumažėja skausmo intensyvumas. Su kiekvienu tolesniu drenavimu pūlingų masių kiekis mažėja. Siurbimas atliekamas tol, kol pūlingą eksudatą pakeičia skaidrios serozinės-kraujinės išskyros.

Šis metodas, skirtingai nei chirurginė intervencija, nepalieka pastebimų kosmetinių odos defektų ir minimaliai pažeidžia pieno liaukas. Tačiau jo naudojimas yra netinkamas, jei pūlingas mastitas jau išsivystė į flegmoninę formą arba gangreną. Tokiu atveju tik atidarius pūlinius galima sustabdyti audinių irimo procesą.

Pūlinio mastito chirurginis gydymas

Pažeidimai su pūlingu turiniu atidaromi taikant bendrą anesteziją. Esant daugybei pūlingų pažeidimų, spenelio link reikia išardyti ertmę, kad būtų užtikrintas laisvas pūlių nutekėjimas. Chirurgas padaro kelis pjūvius, įrengia drenažo ir praplovimo sistemą, užsiuva. Šis metodas leidžia peniciliną ir novokainą švirkšti tiesiai į užkrėstą ertmę.

Po 5-10 dienų sistema pašalinama, siūlai pašalinami 7-10 dienų po operacijos.

Pooperacinį laikotarpį lydi antibakterinė terapija ir ertmės skalavimas antiseptiniais preparatais. Visiškai sustojus uždegimui ir neigiamam pieno tyrimui dėl bakterinės floros, galima atnaujinti žindymą, gydytojui leidus.

Jei gydytojas draudžia dėti kūdikį prie krūties, draudžiama jį maitinti pienu iš sveikos liaukos. Iš skaudamos krūties išspaustas pienas maitinimui netinkamas. Iš sveikos liaukos pienas taip pat pirmiausia ištraukiamas, pasterizuojamas ir duodamas kūdikiui iš buteliuko. Kartais žindymo tęsti negalima, tokiu atveju moteriai skiriami laktaciją stabdantys vaistai.

Būkite atsargūs, savaiminis pūlingo mastito gydymas gali pabloginti bendrą klinikinį vaizdą.

Prižiūrint gydytojui, liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kartu su pagrindine terapija, tačiau, kaip taisyklė, jos negali paveikti bakterijų skaičiaus augimo.

Pagrindinė moters krūties funkcija – maitinti naujagimį pienu. Visą gyvenimą pieno liaukose vyksta įvairūs pokyčiai dėl hormonų veikimo. Tačiau kartais iš spenelių gali atsirasti išskyrų, kurios neprimena motinos pieno. Kodėl iš spenelio atsiranda pūlių? Kokios galimos šio reiškinio priežastys?

Iš krūties tekantis eksudatas gali būti kitokio pobūdžio. Jis ne visada pūlingas. Pūlių kaupimasis ir išsiskyrimas yra patologinis pokytis. Šiuo atveju pieno liaukos paveikiamos uždegiminio proceso. Paprastai jį lydi patinimas, hiperemija ir krūtų jautrumas. Kadangi uždegimą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, išsiskiriantis eksudatas turi nemalonų kvapą ir turi pilkšvą atspalvį. Klampus geltonas sekretas rodo pūlingą pobūdį.

Kitas patologinis reiškinys yra galaktorėja. Tai medicininis pavadinimas, apibūdinantis spontanišką šviesos skysčio išsiskyrimą iš spenelių ne žindymo laikotarpiu. Paaugliai taip pat yra jautrūs šiai patologijai.

Liga sukelia:

• Įvairūs hormoniniai sutrikimai
• Kulminacija
• Ankstesni abortai
• Geriamųjų kontraceptikų vartojimas

Skystis iš spenelių atsiranda su mastopatija ir pieno latako ektazija. Tokiose situacijose krūtyje susidaręs skystis vėl nepasisavina spenelių kanalėlius.

Paprastai moters krūtys gamina priešpienį ir motinos pieną. Paskutiniais nėštumo etapais būsimoji mama dažnai pastebi gelsvą skystį iš krūties. Moters organizmas ruošiasi naujagimį maitinti pienu. Po gimdymo pieno skystis iš pieno latakų gali išsiskirti tarp kūdikio maitinimo spaudžiant ir spontaniškai.

Pūlių išskyros

Pagrindinės pūlingos išskyros priežastys:

• Mastitas
• Gerybinis navikas
• Pieno latakų deformacija
• Spenelių audinio pažeidimas
• Papiloma latako viduje
• Liaukinio audinio proliferacija sergant mastopatija
• Krūties audinio infekcija
• Furunkulas
• Navikas

Krūtinės ląstos latakuose gali atsirasti naujų ataugų, sukeldami audinių deformaciją ir pūliavimą. Pūlingos išskyros iš pieno liaukų atsiranda, kai palpuojant spaudžiami gerybiniai ir piktybiniai navikai. Pieno latakų ir liaukinio audinio infekcija gali atsirasti dėl auskarų vėrimo ar netinkamo motinos pieno išsiskyrimo maitinant kūdikį. Įtrūkimai speneliuose leidžia infekcijai prasiskverbti giliai į krūtį. Nuotraukos rodo, kaip atrodo patologija.

Iškrova sukelia nerimą

Nepūlingo sekreto susidarymas taip pat rodo patologiją ir reikalauja ypatingo dėmesio. Turėtumėte susirūpinti, jei paspaudus spenelį pastebima:

• Balkšvas eksudatas, nesusijęs su nėštumu
• Žalia arba geltona klampus sekretas
• Tamsiai rudos arba juodos išskyros
• Drumstas skystis
• Kraujo priemaišos

Sekreto susidarymą lemia patologiniai krūties pakitimai, skaidulinio audinio dauginimasis. Tirštas sekretas rodo latakų struktūrų uždegimą. Patologija dažnai diagnozuojama po keturiasdešimties metų. Išskyros gali būti be priemaišų ar gumuliukų, būti lengvos arba drumstos, skaidrios, tirštos, klampios. Būtina atkreipti dėmesį į jų konsistenciją – lipnus eksudatas rodo gerybinio naviko vystymąsi.

Kartais eksudatas atsiranda, kai padidėja prolaktino gamyba ir galaktorėja. Sekreto atsiradimas taip pat gali rodyti naviką, kiaušidžių ar inkstų ligą. Kraujingos išskyros rodo, kad kanaluose plyšo kraujagyslės. Jie atsiranda onkologinio proceso metu.

Išskyros gali atsirasti nevalingai arba spaudžiant spenelį. Skystis išteka iš vieno ar dviejų spenelių. Kartais patologiją lydi padidėję limfmazgiai pažastyse.

Galimos pūlingų išskyrų priežastys

Pūlių susikaupimas pieno liaukoje yra audinių infekcijos požymis.

Sukelia supūliavimą:

• Mastitas
• Abscesas
• Intraduktinė papiloma - didelio dydžio spuogas
• Audinių užkrėtimas patogeniniais mikroorganizmais

Patologiją dažniausiai lydi karščiavimas, šaltkrėtis ir troškulys. Pūlingos išskyros gali turėti žalsvą atspalvį. Tai dažnai pastebima sergant įvairiomis mastito formomis. Susirgus infekcija per spenelį prasiskverbia į pieno latakus. Neseniai atlikta liaukos operacija gali sukelti infekciją.

Piktybiniai ir gerybiniai navikai pažeidžia liaukinius audinius, keičia pieno latakų struktūrą. Dėl to pradeda gamintis eksudatas, užpildytas leukocitais, riebalų junginiais, albuminu ir kitomis priemaišomis.

Ką daryti, jei atsiranda išskyrų iš spenelių

Spenelis gali išsiskirti skaidraus skysčio, pūliuoti ir kraujuoti. Tokiais atvejais svarbu susisiekti su mamologu ir atlikti keletą tyrimų. Gydytojui atlikus išsamų tyrimą, skiriamos būtinos diagnostinės procedūros ir tyrimai. Apsilankymas pas gydytoją leis laiku nustatyti ligą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Laiku pradėtas gydymas garantuoja palankią medicininę prognozę.

Patologijos pašalinimas priklauso nuo ligos pobūdžio. Uždegiminis procesas pieno latakuose ir liaukiniame audinyje pašalinamas antiseptinių ir antibakterinių vaistų pagalba. Kai kuriais atvejais būtina naudoti hormoninius vaistus. Infekcijai gydyti skiriami įvairūs priešuždegiminiai vaistai ir vietinių tepalų naudojimas. Jei yra virimas ir pūlinys, chirurgas atidaro pažeidimą ir pašalina.

Ką gali rodyti išskyrų spalva?

Eksudato spalva rodo patologijos pobūdį. Pagal skysčio atspalvį gydytojas gali nustatyti, koks procesas vyksta paveiktoje krūtyje.

Galimi išskyrų atspalviai gali atrodyti taip:

• Gelsva, žalia - mastopatijos, mastito, uždegimo vystymasis
• Tamsiai žalias tirštas eksudatas – latako cistos pūlinys
• Ruda – pieno latako ektazija
• Vandeningas-skaidrus - onkologinis procesas
• Kraujo priemaišos – vėžys, papiloma latako viduje
• Balta – įvairios etiologijos uždegiminiai procesai.

Tiršta, lipni žalia masė rodo krūties latakų uždegimą. Sergant galaktorėja, išskyros yra balkšvos arba turi geltoną atspalvį. Tik išsami pieno liaukų diagnostika padės nustatyti tikslią diagnozę.

Išskyrų iš moters krūtų spenelių tyrimas

Tarp diagnostikos metodų, naudojamų diagnozei patikslinti, yra šie:

• Mamografija
• Duktografija
• Kraujo tyrimai

Liaukinio audinio ir pieno latakų tyrimas ultragarsu yra populiariausias ir įperkamas metodas. Kai kuriais atvejais, vadovaudamasis ultragarsu, gydytojas gali pradurti liauką, kad būtų atlikta punkcija histologinei biomedžiagos analizei.

Duktografija ir mamografija yra liaukinio audinio ir latakų rentgeno tyrimai. Metodas atskleidžia pieno latakų būklę, navikų ir cistų buvimą.

Taip pat diagnozei būtina atlikti prolaktino ir skydliaukės skydliaukę stimuliuojančių hormonų tyrimą. Jei įtariamas vėžys, svarbu atlikti histologinį išskiriamo sekreto tyrimą. Jeigu pakinta pieno liaukų odos spalva, atliekama areolės dalelių biopsija.

Kad išvengtų patologijos, moteris turėtų skirti pakankamai dėmesio pieno liaukų higienai. Būsimoji mama privalo rūpintis savo sveikata žindymo metu ir po jo.

Svarbu užkirsti kelią spenelių infekcijai ir vėžio vystymuisi. Svarbu koreguoti mėnesinio ciklo ir hormonų pusiausvyros sutrikimus, operatyviai gydyti priedų ir gimdos ginekologines ligas.

Pieno liaukos uždegimas (mastitas) pasireiškia ūmiai ir chroniškai. Pogimdyminiu laikotarpiu, taip pat ir per visą žindymo laikotarpį, išsivysto ūminis laktacijos mastitas. Moterims, kurios nemaitina krūtimi, kartais išsivysto nelaktacinis mastitas, bet rečiau.

Laktacijos mastito išsivystymo priežastys

• dažnas pieno stagnacijos vystymasis krūtyje (laktostazė), ypač po gimdymo;
• sumažėjęs imunitetas nėščioms moterims dėl hormoninių pokyčių ir po gimdymo dėl streso ir kraujo netekimo;
• mikroįtrūkimų ir įbrėžimų atsiradimas ant spenelių - infekcijos vartai;
• pieno latakų ir spenelių struktūros ypatumai, pieno liaukos veikla;
• jei moteris nesilaiko higienos taisyklių, susijusių su pieno liaukų priežiūra.

Dažniausiai uždegimas išsivysto dėl priežasčių komplekso. Infekcijos sukėlėjai yra oportunistinės mikrofloros atstovai, nuolat gyvenantys ant žmogaus odos: stafilokokai, streptokokai, E. coli ir kt. Esant normaliam imunitetui, šie sukėlėjai ligų nesukelia, tačiau moteriai pogimdyminiu laikotarpiu imunitetas susiformuoja. sumažėja, tai yra infekcijos pradžios priežastis.

Taip pat yra ir ligoninių ligos formų, kai infekciją per kontaktą perduoda asmenys, kurie yra infekcijos nešiotojai. Ligoninės mastito formos yra sunkesnės ir mažiau gydomos.

Kodėl atsiranda įtrūkę speneliai?

Spenelių įtrūkimai ir įbrėžimai turi didelę reikšmę vystantis uždegimui. Jų susidarymo priežastys yra šios:

• funkcinis spenelių ir areolės nepakankamumas;
• spenelių apsigimimai – plokšti, apversti, dideli, maži, vynuogės formos;
• ilgalaikis vaiko buvimas burnoje ir maceracija (mirkymas);
• vaikas suima tik spenelį be areolės;
• nepakankamas pieno kiekis, kuris sukuria didelį neigiamą spaudimą kūdikio burnoje ir sutrikdo audinių vientisumą;
• per daug pieno – per daug ištempiama spenelių sritis, dėl ko pažeidžiami audiniai.

Įtrūkimų tipai: paviršiniai, gilūs ir apskriti (esantys ties spenelio ir areolės riba). Plyšių susidarymas vyksta trimis etapais: katarinis uždegiminis procesas ir maceracija (mirkymas), pluta ir erozija. Įtrūkimų prevencija ir gydymas yra pagrindinė pieno liaukos uždegiminių procesų prevencija.

Svarbi informacija!Žindanti mama turi nedelsdama gydyti įbrėžimus ir įtrūkusius spenelius bei laikytis pieno liaukų priežiūros taisyklių.

Kas vyksta moters, sergančios pūlingu mastitu, organizme?

Procesas dažniausiai prasideda nuo stagnacijos pieno liaukoje – laktostazės. Taip nutinka dėl susiaurėjusių pieno latakų pirmą kartą gimdyvėms, sutrikus liaukos audinio vientisumui ir funkcijoms ir kt. Infekcija į krūtį patenka per odos mikrotraumas arba per pieno latakų angas.

Infekcijos prasiskverbimą lydi pieno stingimas pieno latakuose, jų sienelės išsipučia, pažeidžiami vidiniai sluoksniai (epitelis), tampa pralaidūs infekcijai. Krūtinėje atsiranda uždegimas, patinimas ir skausmas.

Ligos simptomai ir požymiai

Uždegimo simptomus reikia skirti nuo laktostazės simptomų. Sergant laktostaze, atsiranda patinimas be odos paraudimo ir karščiavimo (gali būti nedidelis nedidelis karščiavimas), nėra skausmo, palengvėjimas atsiranda po pumpavimo.

Prasidėjus ūminiam uždegimui, ant krūtinės odos atsiranda raudona dėmė, kurios dydis priklauso nuo besiformuojančio infiltrato dydžio. Krūtys tampa skausmingos, pumpavimas nebepalengvina. Kartais dėl stipraus skausmo neįmanoma ištraukti krūties nuo pirmųjų mastito vystymosi dienų. Laktostazės perėjimas prie uždegimo prasideda stipriu karščiavimu ir šaltkrėtis. Krūtys pabrinksta ir skauda, ​​ant odos atsiranda paraudimas. Palpuojant atskleidžiamos neaiškios sukietėjimo vietos.

2–3 dienomis serozinis uždegimas tampa infiltraciniu. Kūno temperatūra pakyla iki maksimumo, pablogėja sveikata, didėja krūtinės skausmas. Ant odos atsiranda skaidri raudona dėmė, po oda jaučiamas infiltratas.

4–5 dieną nuo ligos pradžios infiltracinis procesas tampa pūlingas. Pažeistoje krūtyje yra skystų pūlių požymių. Tokiu atveju temperatūra arba nuolat aukšta, arba įgauna audringą charakterį (staigiai pakyla, paskui lygiai taip pat nukrenta). Padidėja šalia esantys (pažasties) limfmazgiai.

Gangreninis procesas yra ypač sunkus. Krūtinė smarkiai išsipučia, oda virš jos pamėlynuoja ir pasidengia pūslelėmis, kuriose yra rudo skysčio. Matomas mirštantis audinys. Patinimas paveikia visus minkštuosius krūtinės audinius.

Svarbus patarimas! Pastebėjus pirmuosius mastito požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pūlinio mastito eigos ypatumai po gimdymo ir žindymo laikotarpiu

Po gimdymo liga prasideda maždaug po 5–7 dienų ir yra ūmi, greitai pereinant iš vienos fazės į kitą. Pastaraisiais metais vis dažniau vystosi uždelstos šio proceso formos pogimdyminiu laikotarpiu. Toks uždegimas gali prasidėti ne iš karto, o 3–4 savaites.

Gydymas ir pagalba namuose

Gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau. Geriau, kai laktostazė dar nevirto uždegiminiu procesu. Paskirkite krūties poilsį (paaukštinta padėtis, paremta specialiais tvarsčiais ar liemenėle), dažną naujagimio maitinimą traukiančiu pienu po dušu ar pientraukiu. Tačiau manoma, kad rankų išraiška yra efektyvesnė.

Pogimdyminiu laikotarpiu po kiekvieno maitinimo reikia ištirti spenelius ir areoles. Jei atsiranda įtrūkimų ir įbrėžimų, pieno liauka nuplaunama virintu vandeniu ir muilu, apdorojama alkoholiu ir tepamas antiseptinis tepalas (Levomekol tepalas patvirtintas naudoti nėštumo metu). Tai kombinuotas tepalas, kurio sudėtyje yra antibiotiko chloramfenikolio ir imunostimuliuojančios bei regeneraciją greitinančios medžiagos metiluracilo. Uždegimui malšinti spenelis sutepamas Vinilinu, o Solcoseryl tepalas naudojamas spenelių audiniams regeneruoti.

Įtarus prasidėjusį serozinį ar infiltracinį uždegimą, skiriamas lovos režimas, gulint ant nugaros arba ant sveiko šono. Šaltis tepama ant pieno liaukos. Dėl to susiaurėja kraujagyslės, sumažėja krūties aprūpinimas krauju, stabdomi medžiagų apykaitos procesai joje ir pieno išsiskyrimas, mažinamas patinimas ir skausmas.

Šaltis vartojama 1 – 2 dienas, kol kūno temperatūra normalizuojasi. Po to atliekamos fizioterapinės procedūros (Uralo švitinimas, UHF ir kt.). Moteris ir toliau žindo naujagimį.

Gydymas ligoninėje

Jei prasideda pūlingas uždegimas, moteris guldoma į ligoninę. Specialistų nuomonės apie pūlingu mastitu sergančio vaiko maitinimą skiriasi, tačiau dauguma gydytojų mano, kad pūlių išsiskyrimo su pienu laikotarpiu naujagimį maitinti geriau nutraukti, o pieną traukti toliau.

Maži abscesai kartais gydomi konservatyviai – ultragarsu vadovaujant pradurti pieno liauką, išpumpuoti pūlius ir skalauti ertmę antibakteriniais tirpalais. Tuo pačiu metu skiriamas antibakterinis gydymas.

Pagrindinis pūlingų procesų gydymo metodas yra chirurgija. Pūlinys atidaromas, nuplaunamas antiseptiniais tirpalais ir apdorojamas kaip atvira žaizda. Antibakterinis gydymas yra privalomas.

Pūlingas mastitas yra pūlingas krūties audinio uždegimas. Yra dvi pieno liaukos uždegimo stadijos: serozinis ir pūlingas. Priklausomai nuo ligos priežasties, mastitas gali būti laktacinis arba nelaktacinis. Šia liga dažniausiai moterys suserga pogimdyminiu ir žindymo laikotarpiu (žindymo laikotarpiu). Mastitas dažniau pasireiškia pirmagimių moterims. Daugeliu atvejų laktacijos mastitas išsivysto antrą ar trečią vaiko gyvenimo savaitę, tačiau jis gali išsivystyti ir praėjus 10 mėnesių po gimimo.

Pūlinio mastito priežastys.

Daugeliu atvejų pūlingo laktacijos mastito sukėlėjas yra Staphylococcus aureus. Infekcijos įėjimo vartai yra įtrūkimai speneliuose ir pieno latakų žiotys. Uždegimui išsivystyti būtinas infekcijos ir laktostazės (pieno sąstingio) derinys, o pastarasis yra provokuojantis veiksnys. Jei laktostazė nepraeina per 3-4 dienas, išsivysto pūlingas mastitas.

Pieno stagnacijos pieno liaukose priežastys yra šios:

Žindymo režimo nesilaikymas,
nepakankamas ir nereguliarus pieno išsiskyrimas po žindymo, siurbimo technikos pažeidimas - šiurkštus siurbimas (pieno išspaudimas), dėl kurio uždaroma pieno liaukos pažeidimas;
standumas ir įtrūkę speneliai,
įgimti pieno liaukų pokyčiai (ploni ir susiraukšlėję pieno latakai),
mastopatija,
ankstesnės pieno liaukų operacijos.

Sustingus pienui ir užsikrėtus pieno liaukos latakuose, prasideda pieno rūgšties fermentacija ir pieno krešėjimas, o tai dar labiau pablogina nutekėjimą ir apsunkina laktostazę. Susidaro patologinis užburtas ratas. Pienas ir fermentacijos produktai sudaro palankią aplinką bakterijoms daugintis, todėl uždegimas greitai pereina į pūlingą stadiją. Pradinėse stadijose aukštą karščiavimą ir šaltkrėtį sukelia laktostazė. Dėl stagnacijos per pažeistus pieno latakus į kraują patenka pirogeninį poveikį turintys pienas ir rūgimo produktai, todėl pakyla temperatūra.

Nelaktacinis mastitas yra retesnis nei laktacijos mastitas. Galima nustatyti šias jo atsiradimo priežastis:

Krūties sužalojimas
pūlingos odos ir poodinio pieno liaukos audinio ligos (furunkulas, karbunkulas), kai uždegimas pereina į gilesnius audinius,
svetimkūnių implantavimas į krūties audinį,
gerybinių ir piktybinių pieno liaukų navikų supūliavimas.

Patogenų spektras šiuo atveju yra kiek platesnis. Be Staphylococcus aureus ir Staphylococcus epidermidis, dažnai randama Pseudomonas aeruginosa ir Enterobacteriaceae.

Pūlinio mastito simptomai.

Pūlingas laktacijos mastitas savo vystymosi metu paprastai praeina per serozines ir infiltracines stadijas.
Sergant seroziniu mastitu, atsiranda skausmas ir sunkumas pieno liaukoje, šaltkrėtis ir kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ºС. Padidėja pieno liaukos dydis, pastebimas odos paraudimas ir skausmas uždegimo srityje. Ištraukto pieno kiekis mažėja.

Perėjus į infiltracinę stadiją, kartu su nurodytais simptomais, palpuojant liauką, nustatomas tankus, skausmingas darinys (infiltratas) be aiškių ribų ir minkštėjimo sričių.

Jei laktostazė išlieka, po 3–4 dienų serozinės ir infiltracinės stadijos pereina į pūlingų komplikacijų stadiją ir daugeliu atvejų išsivysto abscesinis mastitas. Tokiu atveju pablogėja sveikatos būklė, temperatūra pakyla virš 38 ºС. Gumbelis (infiltratas) pieno liaukoje smarkiai skausmingas, įgauna aiškias ribas, tokio darinio centre jaučiamas minkštėjimas, kas rodo pūlinio išsivystymą. Infiltrate, panašiame į korį, užpildytą pūliais, gali išsivystyti daug mažų abscesų, tokia forma vadinama infiltracine-pūliniu. Pastarojo simptomai mažai skiriasi nuo krūties absceso.

Esant pieno liaukos flegmonai, intoksikacija yra ryškesnė, temperatūra siekia 39 ºС ir aukštesnę. Išskirtinis bruožas yra ryškus pieno liaukos patinimas, kuris smarkiai padidėja, ir melsvas odos atspalvis. Dažnai spenelis įtraukiamas į liauką dėl patinimo.

Gangreninė mastito forma yra piktybinė ir rodo pūlingo proceso nepaisymą. Liaukos oda yra melsvai violetinė su nekrozės vietomis (juodos spalvos), procesas apima visą liauką. Galimas epidermio pūslių susidarymas su drumstu kruvinu turiniu, kaip ir nudegus.

Nelaktacinio mastito atveju klinikinis vaizdas yra neryškus. Pradinėse ligos vystymosi stadijose išryškėja pagrindinė liga, pavyzdžiui, furunkulas ar karbunkulas. Tada atsiranda pūlingas pačios liaukos audinių uždegimas. Dažniausiai išsivysto krūties abscesas.

Būtina atskirti mastitą nuo laktostazės, kuri dažnai būna prieš pūlingą uždegimą. Pagrindinis skirtumas tarp mastito ir laktostazės yra tai, kad pieno stagnacijos metu nėra odos paraudimo ir liaukos patinimo. Laktostazės metu liaukai ištuštėjus, simptomai išnyksta, kūno temperatūra sumažėja.

Ištyrimas dėl pūlingo mastito.

Jei nustatomi šie simptomai, turite kreiptis į klinikos ar budinčios chirurginės ligoninės chirurgą. Po tyrimo turėsite atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą bei cukraus kiekį kraujyje, kad būtų išvengta diabeto. Klinikinė šlapimo analizė rodo leukocitų skaičiaus padidėjimą, kai leukocitų formulė pasislenka į kairę, ir ESR padidėjimas. Iš instrumentinių pieno liaukos absceso diagnozavimo metodų informatyviausias metodas yra ultragarsas. Pastarasis leidžia diagnozuoti pūlių susikaupimą pieno liaukos audiniuose, nustatyti pūlingo židinio vietą ir dydį, atlikti punkciją, o po to – bakteriologinį taško tyrimą.

Mastito gydymas.

Pradinėse uždegimo su laktostaze ir seroziniu mastitu vystymosi stadijose skiriamas konservatyvus gydymas.

Būtina reguliariai ištraukti pieną kas 3 valandas. Pienas iš pradžių išskiriamas iš sveikos pieno liaukos, tada iš sergančios. Siekiant palengvinti spazmą iš pieno latakų ir palengvinti siurbimą, antispazminiai vaistai (pavyzdžiui, no-shpu 2 ml) įšvirkščiami į raumenis 3 kartus per dieną. Paskirkite į raumenis antihistamininių vaistų desensibilizavimui (pavyzdžiui, suprastiną 3 kartus per dieną) ir plataus spektro antibakterinius vaistus. Atliekami pieno liaukų pusiau alkoholiniai įvyniojimai, ultragarsas arba UHF terapija.

Jei konservatyvus gydymas neefektyvus ir išsivysto pūlingas uždegimas, atliekama operacija – pūlingo židinio atidarymas ir nusausinimas taikant bendrąją nejautrą.

Pooperaciniu laikotarpiu tęsiamas antibakterinis gydymas, absceso ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu, furacilinu, dioksidinu), kasdien atliekami tvarsčiai.

Tęsti žindymą galima tik nutraukus uždegimą ir neigiamus pieno bakteriologinius tyrimus. Tokiu atveju kūdikio negalima tepti nei ant sveikos, nei ant sergančios pieno liaukos. Pienas, išspaustas iš sergančios pieno liaukos, nenaudojamas, o iš sveikos pieno liaukos pasterizuojamas ir maitinamas iš buteliuko. Tokio pieno negalima laikyti.

Pasikartojančio ir sunkaus mastito atveju, palengvėjus laktostazei, laktacija nutrūksta. Žindymo laikotarpis nutraukiamas medicininiu būdu, naudojant tokius vaistus kaip Dostinex ir Parlodel.

Pūlinio mastito komplikacijos.

Pūlinio mastito komplikacijos skirstomos į pačios ligos ir pooperacines komplikacijas.

Pačios pūlingo mastito komplikacijos apima pieno liaukos flegmonos ir gangrenos vystymąsi, kurių klinikinis vaizdas aprašytas aukščiau, o pastarasis, savo ruožtu, gali sukelti sepsį (kraujo apsinuodijimą).

Pooperacinės komplikacijos apima pieno fistulės atsiradimą. Paprastai jis užsidaro per mėnesį po pasveikimo ir nėra kontraindikacija maitinti krūtimi. Taip pat galimas pooperacinės žaizdos supūliavimas ir pūlingo mastito atsinaujinimas. Po operacijos gali likti kosmetinis defektas, o chirurginė trauma su vėlesniu randėjimu ir pieno liaukos deformacija padidina ligos pasikartojimo tikimybę kito nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Pūlinio mastito prevencija.

Pūlinio mastito prevencija apima daugybę priemonių.

Padidinti organizmo atsparumą tinkama mityba, kurioje gausu baltymų, angliavandenių ir vitaminų.
Asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Būtina du kartus per dieną nusiprausti po šiltu dušu ir pasikeisti apatinius. Po maitinimo pieno liaukas reikia nuplauti šiltu vandeniu be muilo, nuvalyti kilpiniu rankšluosčiu ir palikti atviras 15 minučių. Tarp liemenėlės ir spenelio įdedamas sterilus marlės tamponas, kuris pamirkomas piene. Liemenėlė turi būti pasiūta iš medvilninio audinio, ją reikia skalbti kasdien ir užsidėti po lyginimo karštu lygintuvu. Jis neturėtų spausti jūsų krūtinės.
Įtrūkusius spenelius reikia nedelsiant gydyti, kai jie atsiranda, reikia nutraukti žindymą iš pažeistos pusės, ištraukti pieną į buteliuką ir maitinti per spenelį. Skylė spenelyje turi būti padaryta siuvimo adata, įkaitinta ant ugnies. Susidariusi skylutė turi būti maža, kitaip kūdikis gali atsisakyti paimti krūtį. Įtrūkusiems speneliams gydyti naudojami įvairūs žaizdas gydantys tepalai ir kremai (pavyzdžiui, solcoseryl tepalas, bepanten kremas).
Pirmenybė turėtų būti teikiama rankiniam pieno ištraukimui, ypač iš išorinių pieno liaukos kvadrantų, kur pienas gali sustingti.

Atsiradus šiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją. Tai bus geriausia pūlingo mastito komplikacijų prevencija, nes laiku pradėtas gydymas leis išvengti operacijos arba ją atlikti kuo anksčiau su mažiausiu kosmetiniu defektu ateityje.

Geriau pervertinti savo simptomų sunkumą, nei vėlai kreiptis į gydytoją.

Chirurgas Tevsas D.S.

Pieno liaukos uždegimas, po kurio susidaro pūliai, vadinamas pūlingu mastitu. Dėl šios ligos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes laiku pradėtas gydymas gali turėti labai rimtų pasekmių.

Formos

Yra dvi patologijos formos: nelaktacinis ir laktacinis mastitas. Pūlingas mastitas, atsirandantis dėl pieno sąstingio ir piogeninių kokosų patekimo į organizmą, maitinančiai motinai dažniausiai išsivysto per mėnesį po gimdymo.

Nelaktacinė forma gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• lėtinės ligos ir patologijos;
• pieno liaukų pažeidimai;
• priešmenstruacinis laikotarpis moterims;
• hipotermija;
• antrinio imunodeficito buvimas.

Pastaba. Pūlingas mastitas gali pasireikšti ne tik maitinančioms motinoms; Neretai šia liga serga negimdžiusios moterys.

Simptomai

Pūlingą mastitą žindymo metu lengva atskirti nuo pieno stagnacijos. Sergant laktostaze, ištraukusi pieną moteris jaučiasi geriau; Pieno liauka netinsta ir neparausta.

Pirmosiomis mastito stadijomis pacientai gali skųstis:

• galvos skausmas;
• krūtų patinimas, paraudimas;
• krūtų padidėjimas arba patinimas;
• pieno liaukų asimetrija (jei ūminis procesas vystosi tik vienoje pusėje);
• skausmas sąlyčio vietoje;
• padidėjusi kūno ir krūtų temperatūra (uždėjus ranką ant skaudamos krūties jaučiama šiluma);
• bloga savijauta, šaltkrėtis;
• deginimo pojūtis maitinimo metu.

Palaipsniui situacija blogėja, atsiranda šie pūlingo mastito simptomai:

• temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• padidėję limfmazgiai pažastyse;
• gali atsirasti pūlingų išskyrų iš spenelio;
• krūtinės skausmas didėja;
• skaudama krūtis parausta ir sukietėja.

Priežastys

Šios ligos sukėlėjai yra Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae arba Pseudomonas aeruginosa. Infekcija gali patekti per spenelių įtrūkimus ar žaizdeles.

Svarbu! Pagrindinis mastitą provokuojantis veiksnys yra laktostazė. Jei negydoma, pūlių susidarymo procesas gali prasidėti tiesiogine prasme po trijų ar keturių dienų.

Pūlingo laktacijos mastito priežastys gali būti:

• netinkamas kūdikio pritvirtinimas prie krūties;
• pieno kaupimasis kanaluose;
• netinkamas siurbimas;
• įtrūkimai ir žaizdos ant spenelių;
• netinkamas žindymo nutraukimas;
• mastopatija.

Svarbu! Sergant mastitu, jokiu būdu negalima šildyti pieno liaukų ir pačiam išspausti pūlių.

Etapai

Šio proceso metu pūlingas laktacijos mastitas paprastai pereina šiuos etapus:

1. Serozinis (pradinis) - būdingas staigus temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių. Taip pat jaučiamas sunkumo jausmas skaudančioje krūtinėje, skausmas uždegimo vietoje. Oda šioje srityje gali parausti; pieno ištraukimas tampa sunkus.
2. Infiltracinėje stadijoje susidaro skausmingas suspaudimas, kuris lengvai jaučiamas palpuojant. Pūlinio mastito infiltracinė stadija pavojinga, nes gali išsivystyti į pūlinę formą.

Pūlinio vystymosi pradžią rodo sutankinimo atsiradimas, kurio ribos yra aiškiai apibrėžtos, o viduryje apčiuopiamas minkštėjimas. Infiltrate vienu metu gali susidaryti keli maži pūliniai.

Jei liga negydoma, ji išsivystys į ūminį pūlingą mastitą. Jam būdinga paciento būklės pablogėjimas ir staigus temperatūros padidėjimas. Tai yra flegmoninė ligos stadija. Krūtys tampa melsvos ir paburksta. Dėl šios priežasties spenelis gali būti įtrauktas į vidų.

Pažengusi liga gali išsivystyti į gangreną (gangreninę stadiją). Ant odos atsiranda juodų dėmių ir epidermio pūslių, kurių viduje yra kruvinas skystis. Krūtinė gali būti violetinės spalvos. Šiame etape įvyksta visos pieno liaukos pažeidimo procesas. Sergant ūminiu mastitu, piene gali būti pūlių.

Svarbu! Kai prie laktostazės prisijungia infekcija, latakėliuose prasideda pieno fermentacija ir krešėjimas, o tai yra palanki dirva daugintis mikrobams ir atsirasti pūliams.

Diagnostika

Pirmą kartą įtarus mastitą, reikia nedelsiant kreiptis į kliniką. Gydytojas atliks tyrimą ir paskirs reikiamą tyrimą.

Apžiūrėjus specialistui, moteriai dažniausiai skiriami kraujo tyrimai (bendrieji ir cukraus), šlapimo tyrimai, ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti pūlių susikaupimo vietą, pažeidimų dydį, taip pat atlikti punkciją paimti medžiagą bakteriologiniam tyrimui.

Gydymas

Konservatyvus gydymas

Šis pūlingo mastito gydymas skiriamas pirmosiomis stadijomis (laktostazės, serozinio mastito). Tai apima pieno ištraukimą kas tris valandas ir gydymą antibiotikais. Siekiant sumažinti skausmą pumpuojant, moteriai gali būti paskirti antispazminiai vaistai. Gydytojas pacientui gali skirti UHF terapiją, pusiau alkoholinius įvyniojimus ir kompresus.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus pūlingo mastito gydymas yra neveiksmingas, atliekama operacija. Tai apima uždegimo vietos atidarymą ir nusausinimą taikant bendrąją nejautrą. Kuo greičiau atliekama operacija, tuo mažesnė komplikacijų rizika.

Po chirurginio pūlingo mastito gydymo moteriai skiriamas antibakterinės terapijos kursas. Jei uždegimas sustabdomas, o pieno tyrimai dėl bakterijų yra neigiami, po gydymo moteris gali toliau žindyti kūdikį.

Svarbu! Savalaikis apsilankymas pas gydytoją padės išvengti galimų pūlingo mastito komplikacijų ir padidins tikimybę išvengti operacijos.

Pūliniu mastitu sergančio vaiko žindyti nereikia, t.y. Kūdikio negalima dėti prie krūties. Maitinanti mama pati ištraukia pieną iš abiejų pieno liaukų. Kūdikiui duodama pieno iš sveikos krūties (iš buteliuko), prieš tai pasterizuoto.

Komplikacijos

Pūlinio mastito komplikacijos gali išsivystyti pačios ligos metu arba po operacijos. Pirmieji apima ūminių uždegimo formų (gangrenos ir pieno liaukos flegmonos) vystymąsi. Jie pavojingi, nes gali išprovokuoti sepsio vystymąsi.

Per laikotarpį po operacijos gali išsivystyti pieno fistulė. Tai nėra kontraindikacija maitinti krūtimi. Fistulė užsidaro per tris mėnesius. Po operacijos žaizda gali pūliuoti ir liga atsinaujinti. Kartais po pūlingo mastito operacijos ant krūtinės lieka kosmetinis defektas.

Moterys turi stebėti savo krūtis ir kreiptis į specialistus, kai pasireiškia pirmieji mastito pasireiškimai. Tai padės išspręsti problemą be operacijos.