Nootropilas (veiklioji medžiaga – piracetamas) yra nootropinis vaistas, kuris yra gama aminosviesto rūgšties darinys. Nootropil be jokio perdėto gali būti vadinamas etaloniniu nootropiniu preparatu. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su metabolinių ir bioenergetinių procesų eigos įtaka neuronuose, informacinių molekulių apyvartos spartinimu ir baltymų sintezės stimuliavimu. Piracetamo poveikį deguonies panaudojimui ir gliukozės metabolizmui lemia vaisto veikimo sąlygos – aerobinė ar anaerobinė. Pirmuoju atveju nootropilas padidina deguonies suvartojimą ir gliukozės skilimą vidutiniškai 30%. Esant deguonies trūkumui, vaistas skatina glikolizę dėl pentozės fosfato kelio aktyvavimo, dėl kurio susidaro vienas iš pagrindinių energijos šaltinių medžiagų apykaitai smegenyse – NADPH. Be to, anaerobinėmis sąlygomis nootropilas padidina ATP sintezę. Ląstelių lygmenyje vaistas sąveikauja su polinėmis fosfolipidų grupėmis, sudarydamas judrius kompleksus. Taip užtikrinamas dvisluoksnės ląstelės membranos struktūros atstatymas ir išlaikomas jos stabilumas. Nootropil palengvina įvairių tipų sinapsinį perdavimą, daugiausia veikiant postsinapsinių membranų receptorių aktyvumą ir tankį (duomenys gauti ikiklinikinių tyrimų metu). Nootropil gerina pažinimo funkcijas, tokias kaip atmintis, dėmesys, mąstymas, neturėdamas psichostimuliuojančio (arba, priešingai, raminamojo) poveikio. Nootropilis veikia ir reologines kraujo savybes: sergantiesiems pjautuvine anemija, vaistas didina eritrocitų membranų gebėjimą deformuotis, skystina kraują ir neleidžia susidaryti nestabiliems eritrocitų sankaupoms – vadinamiesiems. „monetų stulpeliai“, būdingi poliglobulijai. Be to, nootropilas sumažina trombocitų agregaciją (sulipimą), nedidindamas/nesumažindamas pastarųjų skaičiaus. Ikiklinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad vaistas apsaugo nuo kraujagyslių spazmų ir neutralizuoja juos sukeliančias medžiagas.
Klinikinių tyrimų metu nootropilas užkirto kelią raudonųjų kraujo kūnelių prilipimui prie kraujagyslių endotelio ir skatino prostaciklinų sekreciją.
Išgertas nootropilas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Išgėrus 3,2 g vaisto, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 1 valandos. Sotus užkandis šį procesą sulėtina vidutiniškai 20 proc. Nootropilio pusinės eliminacijos laikas yra 4-5 valandos (iš kraujo plazmos) ir 8,5 valandos (iš smegenų skysčio). Vaisto patekimo į organizmą būdas pusinės eliminacijos periodui įtakos neturi. Nootropilas iš organizmo išsiskiria per inkstus nepakitęs. Inkstų nepakankamumas padidina vaisto pusinės eliminacijos laiką.
Nootropil yra keturių dozavimo formų: tabletės, kapsulės, tirpalas, skirtas vartoti į veną ir į raumenis, ir tirpalas, skirtas vartoti per burną. Dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį. Geriamąsias nootropilio formas reikia vartoti nevalgius arba su maistu. Nootropil turėtų vartoti pacientai, kuriems yra akivaizdžių hemostazės sutrikimų, didelės apimties chirurginės intervencijos, sunkus kraujavimas ir inkstų nepakankamumas, atidžiai ir nuolat prižiūrint gydytojui. Jei pacientas, vartodamas nootropil, patiria miego sutrikimų, vakare rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą ir derinti jį su dienos vartojimu.
Nootropil yra „draugiškas“ vaistas, palyginti su kitais vaistais, tačiau jis taip pat gali sukelti nepageidaujamą sąveiką. Taigi, kai jis derinamas su skydliaukės hormonais, gali pasireikšti centrinis poveikis: somnologiniai sutrikimai, dirglumas, nerimas, tremoras, sumišimas. Nootropilą derinant su centrinės nervų sistemos stimuliatoriais, pastarųjų poveikis gali sustiprėti. Ir galiausiai, vartojant antipsichozinius vaistus kartu su nootropiliu, padidėja ekstrapiramidinių sutrikimų rizika.
Farmakologija
Nootropinis vaistas, ciklinis gama-aminosviesto rūgšties (GABA) darinys.
Turimi duomenys rodo, kad pirminis piracetamo veikimo mechanizmas nėra specifinis ląstelėms ar organams.
Piracetamas jungiasi prie poliarinių fosfolipidų galvučių ir sudaro judrius piracetamo-fosfolipidų kompleksus. Dėl to atkuriama dvisluoksnė ląstelės membranos struktūra ir jos stabilumas, o tai savo ruožtu lemia membranos ir transmembraninių baltymų trimatės struktūros atstatymą ir jų funkcijos atkūrimą.
Neuronų lygmeniu piracetamas palengvina įvairių tipų sinapsinį perdavimą, turėdamas vyraujantį poveikį postsinapsinių receptorių tankiui ir aktyvumui (duomenys gauti iš tyrimų su gyvūnais).
Piracetamas pagerina tokias funkcijas kaip mokymasis, atmintis, dėmesys ir sąmonė, nesukeldamas sedacijos ar psichostimuliuojančio poveikio.
Hemorheologinis piracetamo poveikis yra susijęs su jo poveikiu raudoniesiems kraujo kūnams, trombocitams ir kraujagyslių sienelėms.
Pacientams, sergantiems pjautuvine anemija, piracetamas padidina raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą deformuotis, sumažina kraujo klampumą ir neleidžia susidaryti „monetoms“. Be to, jis sumažina trombocitų agregaciją, nedarant reikšmingos įtakos trombocitų skaičiui.
Tyrimai su gyvūnais parodė, kad piracetamas apsaugo nuo kraujagyslių spazmo ir neutralizuoja įvairias vazospazmines medžiagas.
Tyrimų su sveikais savanoriais metu piracetamas sumažino raudonųjų kraujo kūnelių prilipimą prie kraujagyslių endotelio ir sveiko endotelio paskatino prostaciklinų gamybą.
Farmakokinetika
Siurbimas
Išgėrus vaisto, piracetamas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Išgėrus vienkartinę 3,2 g vaisto dozę, Cmax yra 84 mcg/ml, po kartotinių 3,2 mg dozių 3 kartus per dieną – 115 mcg/ml ir pasiekiama po 1 valandos kraujo plazmoje ir po 5 val. cerebrospinaliniame skystyje. Vartojant maistą, Cmax sumažėja 17 %, o Tmax padidėja iki 1,5 valandos.
Pasiskirstymas ir medžiagų apykaita
Nesusijungia su kraujo plazmos baltymais.
Piracetamo V d yra apie 0,6 l/kg.
Tyrimų su gyvūnais metu nustatyta, kad piracetamas selektyviai kaupiasi smegenų žievės audiniuose, daugiausia priekinėje, parietalinėje ir pakaušio skiltyse, smegenėlėse ir baziniuose ganglijose.
Organizme nėra metabolizuojamas.
Prasiskverbia pro BBB ir placentos barjerą.
Pašalinimas
T1/2 iš kraujo plazmos yra 4-5 valandos, iš smegenų skysčio - 8,5 valandos T1/2 nepriklauso nuo vartojimo būdo.
80-100% piracetamo nepakitusio pavidalo išsiskiria per inkstus filtruojant per inkstus. Bendras piracetamo klirensas sveikų savanorių organizme yra 80-90 ml/min.
Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose
T1/2 pailgėja esant inkstų nepakankamumui; sergant galutinės stadijos lėtiniu inkstų nepakankamumu – iki 59 val.
Piracetamo farmakokinetika pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, nekinta.
Prasiskverbia pro hemodializės aparatų filtrų membranas.
Išleidimo forma
Tabletės, dengtos, baltos arba beveik baltos, pailgos, su skiriamąja skersine vagele abiejose pusėse; Vienoje tabletės pusėje, dešinėje ir kairėje nuo ženklo, yra išgraviruota „N“.
| 1 skirtukas. | |
| piracetamas | 800 mg |
Pagalbinės medžiagos: silicio dioksidas, magnio stearatas, makrogolis 6000, kroskarmeliozės natrio druska; opadry Y-1-7000 (titano dioksidas (E171), makrogolis 400, hipromeliozė 2910 5cP (E464)), opadry OY-S-29019 (hipromeliozė 2910 50 cP, makrogolis 6000).
15 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
Dozavimas
Vaistas skiriamas per burną, valgio metu arba tuščiu skrandžiu, užsigeriant skysčiu.
Simptominis psichoorganinio sindromo gydymas: 2,4-4,8 g per parą 2-3 dozėmis.
Galvos svaigimo ir su juo susijusio disbalanso gydymas: 2,4-4,8 g per parą, padalijus į 2-3 dozes.
Žievės mioklonijos gydymas pradedamas skiriant 7,2 g per parą, kas 3-4 dienas dozė didinama 4,8 g per parą, kol pasiekiama didžiausia 24 g per parą dozė, vartojant 2-3 dozes. Gydymas tęsiamas visą ligos laikotarpį. Kas 6 mėnesius reikia stengtis mažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą, palaipsniui mažinant dozę 1,2 g per parą kas 2 dienas.
Pjautuvinių ląstelių vazookliuzinės krizės profilaktika: paros dozė yra 160 mg/kg kūno svorio, padalyta į 4 lygias dozes.
Vaikų disleksijos gydymas (kaip kompleksinio gydymo dalis): vaikams nuo 8 metų ir paaugliams rekomenduojama paros dozė yra 3,2 g, padalyta į 2 dozes.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į CC reikšmę.
Vyrams CC (ml/min) = x kūno svoris (kg)/72 x kreatinino kiekis serume (mg/dl);
Senyviems pacientams dozė koreguojama esant inkstų nepakankamumui; ilgalaikio gydymo metu būtina stebėti inkstų funkcinę būklę.
Pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, vaistas skiriamas taip pat, kaip ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
Perdozavimas
Simptomai: vienas dispepsinių simptomų, pasireiškiančių viduriavimu su krauju ir skausmu pilvo srityje, išsivystymo atvejis buvo užregistruotas vartojant per burną 75 g vaisto paros dozę bendra sorbitolio dozė, anksčiau įtraukta į vaisto formos tirpalą nuryti.
Gydymas: iš karto po didelio perdozavimo, išgėrus, galima skalauti skrandį arba sukelti dirbtinį vėmimą. Specifinio priešnuodžio nėra. Hemodializės veiksmingumas siekia 50-60 proc.
Sąveika
Piracetamo farmakokinetikos pokyčių galimybė veikiant kitiems vaistams yra maža, nes 90% vaisto išsiskiria su šlapimu nepakitusio pavidalo.
Vartojant kartu su skydliaukės hormonais, buvo pranešimų apie sumišimą, dirglumą ir miego sutrikimus.
Paskelbto tyrimo, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys pasikartojančia venų tromboze, duomenimis, piracetamo 9,6 g per parą dozė padidina netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumą (palyginti sumažėjo trombocitų agregacija, fibrinogeno koncentracija, von Willebrand faktoriai, kraujo ir plazmos klampumas). naudojant tik netiesioginius antikoaguliantus).
Piracetamas neslopina citochromo P450 izofermentų. Metabolinė sąveika su kitais vaistais mažai tikėtina.
Vartojant piracetamo 20 g per parą 4 savaites, Cmax serume ir vaistų nuo epilepsijos (karbamazepino, fenitoino, fenobarbitalio, valproato) AUC nepakito.
Vartojimas kartu su alkoholiu neturėjo įtakos piracetamo koncentracijai serume; Išgėrus 1,6 g piracetamo etanolio koncentracija kraujo serume nepakito.
Šalutiniai poveikiai
Iš nervų sistemos: motorikos slopinimas (1,72%), dirglumas (1,13%), mieguistumas (0,96%), depresija (0,83%), astenija (0,23%); pavieniais atvejais – galvos svaigimas, galvos skausmai, ataksija, pusiausvyros sutrikimas, epilepsijos paūmėjimas, nemiga, sumišimas, susijaudinimas, nerimas, haliucinacijos, padidėjęs seksualumas. Po vaistinio preparato patekimo į rinką buvo pastebėti šie šalutiniai poveikiai, kurių dažnis nenustatytas (dėl duomenų trūkumo): galvos skausmas, nemiga, sujaudinimas, pusiausvyros sutrikimas, ataksija, epilepsijos paūmėjimas, nerimas, haliucinacijos, sumišimas.
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas (įskaitant gastralgiją).
Iš metabolinės pusės: kūno svorio padidėjimas (1,29%).
Iš klausos ir pusiausvyros organo pusės: galvos svaigimas.
Iš odos: dermatitas, niežulys, dilgėlinė.
Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, padidėjęs jautrumas, anafilaksinės reakcijos.
Kita: retais atvejais - skausmas injekcijos vietoje, tromboflebitas, hipertermija, arterinė hipotenzija (į veną).
Daugeliu atvejų tokių simptomų regresiją galima pasiekti sumažinus vaisto dozę.
Indikacijos
Suaugusieji
- simptominis psichoorganinio sindromo gydymas, ypač senyviems pacientams, kartu su atminties praradimu, galvos svaigimu, susilpnėjusia koncentracija ir sumažėjusiu aktyvumu, nuotaikos pokyčiais, elgesio sutrikimu, eisenos sutrikimu (šie simptomai gali būti ankstyvieji su amžiumi susijusių ligų, tokių kaip Alzheimerio liga ir senatvinė demencija Alzheimerio tipo);
- galvos svaigimui ir su juo susijusiam disbalansui gydyti, išskyrus vazomotorinį ir psichogeninį galvos svaigimą;
- žievės mioklonijos gydymas (kaip monoterapija arba kaip kompleksinės terapijos dalis);
- disleksijos gydymas (kaip kompleksinės terapijos dalis);
- pjautuvinių ląstelių vazookliuzinės krizės prevencija.
Kontraindikacijos
- psichomotorinis sujaudinimas vaisto išrašymo metu;
- Huntingtono chorėja;
- ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (hemoraginis insultas);
- Galutinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija (su CC< 20 мл/мин);
- vaikai iki 1 metų (geriamam tirpalui);
- vaikai iki 3 metų (tabletėms);
- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
- padidėjęs jautrumas pirolidono dariniams.
Vaistą reikia vartoti atsargiai, kai sutrikusi hemostazė, didelės apimties chirurginės intervencijos, sunkus kraujavimas ir lėtinis inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 20-80 ml/min.).
Taikymo ypatybės
Vartoti nėštumo ir žindymo metu
Tinkami ir griežtai kontroliuojami Nootropil saugumo nėštumo metu tyrimai nebuvo atlikti. Kontroliuojamų vaisto vartojimo nėštumo metu tyrimų neatlikta.
Piracetamas prasiskverbia pro placentos barjerą. Vaisto koncentracija naujagimiams siekia 70-90% jo koncentracijos motinos kraujyje. Nėštumo metu Nootropil ® negalima skirti.
Piracetamo išsiskiria į motinos pieną. Skiriant vaistą žindymo laikotarpiu, turite susilaikyti nuo maitinimo krūtimi.
Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia.Vartoti esant inkstų nepakankamumui
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, reikia koreguoti vaisto dozę pagal toliau pateiktą schemą.
Vartoti vaikams
Kontraindikacija: vaikai iki 1 metų (geriamam tirpalui); vaikai iki 3 metų (tabletėms).
Specialios instrukcijos
Dėl piracetamo poveikio trombocitų agregacijai, vaistą reikia skirti atsargiai pacientams, kurių hemostazė sutrikusi, didelės operacijos metu arba pacientams, kuriems yra stipraus kraujavimo simptomų.
Gydant žievės miokloniją, reikia vengti staigaus gydymo nutraukimo, nes dėl to priepuoliai gali pasikartoti.
Gydant pjautuvinę anemiją, mažesnė nei 160 mg/kg dozė arba nereguliarus vaisto vartojimas gali sukelti ligos paūmėjimą.
Ilgalaikio gydymo metu vyresnio amžiaus pacientams rekomenduojama reguliariai stebėti inkstų funkcijos rodiklius, atsižvelgiant į QC tyrimo rezultatus, koreguoti dozę.
Gydant pacientus, kurie laikosi hiponatrio dietos, rekomenduojama atsižvelgti į tai, kad 24 g piracetamo geriamajame tirpale yra 80,5 mg natrio.
Piracetamas prasiskverbia pro hemodializės aparatų filtrų membranas.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus
Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikalinga didesnė koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis.
Lotyniškas pavadinimas: Nootropilis
ATX kodas: N06B X03
Veiklioji medžiaga: piracetamas
Gamintojas: UCB (Belgija, Prancūzija)
Išleidimas iš vaistinės: pagal receptą
Laikymo sąlygos: esant žemesnei nei 25°C temperatūrai
Geriausias iki data: 4-5 metai
Nootropil yra vaistas, naudojamas psichiatrijoje ir neurologijoje. Vaistas pagerina smegenų veiklą po hipoksijos, ligų sukeltų pažeidimų ir su amžiumi susijusių pokyčių. Pagerina protinius gebėjimus ir pažinimo funkcijas. Didžiausias gydymo veiksmingumas pasireiškia praėjus 1-2 mėnesiams po gydymo pabaigos.
Nootropil vartojimas nurodomas šiais atvejais:
Suaugusiesiems: gerinti atmintį, susikaupimą, šalinti staigius nuotaikų svyravimus, gydyti Alzheimerio tipo demenciją, išeminius pažeidimus po insulto, TBI, gydyti protinių gebėjimų pakitimus dėl senatvės, koreguoti įvairios kilmės komos būsenas, neutralizuoti abstinencijos simptomus ir elgesio sutrikimus. lėtinis alkoholizmas. Nootropilas taip pat padeda esant vangioms, neišreikštoms defektinėms būklėms (šizofrenija, psichoorganinis sindromas).
Nootropilas vaikams skiriamas esant disleksijai (selektyviems mokymosi rašyti ir skaityti sutrikimams, išlaikant bendruosius gebėjimus žinių įgijimui), atminties sutrikimams ir pjautuvinės anemijos gydymui.
Dozavimo forma ir sudėtis
Vaistas Nootropil buvo sukurtas keliomis dozavimo formomis, skirtas vartoti per burną ir parenteraliniu būdu.
Nootropil kapsulės
Vidutinė kaina: nuo 263 rub.
- 400 mg piracetamo
- Užpildas: aerozilis, laktozė (monohidrato pavidalu), E 572, makrogolis-6000
- Korpusas: želatina, E 171.
Vaistas yra baltame dėkle su įspaudu UCB/N. Kapsulės supakuotos į lizdines plokšteles po 15 vienetų. Kartoninėje pakuotėje yra 4 plokštelės ir anotacija.
Tabletės Nootropil 800 mg ir Nootropil 1200 mg
Vidutinė kaina: 800 mg (30 vnt.) – 257 rubliai, 1200 mg (20 vnt.) – 234 rubliai, (30 vnt.) – 242 rubliai.
- 800 arba 1200 mg piracetamo
- Šerdis ir danga: E 551, E 572, makrogolis-6000, kroskarmeliozė Na, Opadry Y-1-7000, makrogolis-400, E 464, Opadry OY-S-29019.
Vaistas yra tablečių, padengtų apsaugine danga, pavidalu. Tabletės yra baltos arba beveik baltos, pailgos, su laužimo linija abiejose pusėse. Viena iš pusių pažymėta N raidės įspaudais, užklijuotais abiejose ženklo pusėse. Tabletės supakuotos į lizdines plokšteles po 10 arba 15 vienetų. Kartoninėje pakuotėje yra 2 plokštelės, tablečių aprašymas.
Nootropil sirupas
Kaina: 302 rubliai.
- 200 mg piracetamo
- Susiję komponentai: glicerolis, E 954, E 262, E 218, E 216, kvapiosios medžiagos (abrikosai, karamelė), ledo actas, išgrynintas vanduo.
Peroraliniam vartojimui skirtas sirupas yra skaidrus, bespalvis tirpalas. Supakuota į 125 ml nuo šviesos apsaugančius buteliukus. Kartoninėje pakuotėje - 1 indelis, anotacija.
Injekcija
Vidutinė kaina: 5 ml (12 vnt.) – 277 rub.
- 200 mg piracetamo
- Papildomi komponentai: Na acetato trihidratas, ledo acto rūgštis, injekcinis vanduo.
Injekcinis vaistas Nootropil (IV arba IM) yra skaidrus, bespalvis skystis. Supakuota į 5 ml arba 15 ml ampules, dedamas į plastikinius padėklus arba ląstelių pakuotes. Kartoninėje pakuotėje yra 2 padėklai po 6 ampules (5 ml) Nootropil arba 1 kontūrinė pakuotė su 4 ampulėmis (15 ml). Kiekvienoje pakuotėje yra vaisto instrukcijos.
Vaistinės savybės
Terapinis poveikis pasiekiamas dėl pagrindinio vaisto komponento - piracetamo. Medžiaga yra ciklinis γ-aminosviesto rūgšties darinys.
Medžiaga yra nootropinis, tai yra, aukštesnių žmogaus smegenų procesų neutrometabolinis stimuliatorius. Pašalina pažinimo sutrikimus: gerina mokymosi gebėjimus, stiprina atmintį, skatina didesnį budrumą, protinius gebėjimus.
Veikimo mechanizmas – stimuliuoti centrinę nervų sistemą, stiprinant medžiagų apykaitą nervų galūnėse, keičiant sužadinimo procesus, gerinant kraujo struktūrą, jo mikrocirkuliaciją ir aprūpinant ląsteles maistinėmis medžiagomis be vazodilatacijos.
Piracetamas optimizuoja ryšius tarp pusrutulių, slopina trombocitų agregaciją ir atkuria normalią eritrocitų membranų būklę. Medžiaga pašalina GM funkcijų pažeidimus dėl hipoksijos, įvairių intoksikacijų ir elektrošoko terapijos. Piracetamas neturi raminamojo ir psichostimuliuojančio poveikio.
Nootropil gali būti naudojamas terapijoje kaip vienas vaistas arba kaip papildomas vaistas kaip sudėtinės schemos dalis.
Išgėrus vaisto, piracetamas akimirksniu ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
Didžiausios koncentracijos plazmoje reikšmės susidaro išgėrus 2 g medžiagos po pusvalandžio, nugaros smegenų skystyje – po 2-8 valandų.
Pusinės eliminacijos laikas iš plazmos trunka apie 4-6 valandas, iš nugaros smegenų – 6-8. Esant funkciniams inkstų sutrikimams, procesas užtrunka ilgiau.
Naudojimo instrukcijos ir dozavimo režimas
Geriamosios formos (kapsulės, tabletės, sirupas)
Nootropil gali būti vartojamas per burną, vadovaujantis vartojimo instrukcija, nepriklausomai nuo valgio. Dozę ir vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas ir paciento patologijos sunkumą.
- Simptominis organinio psichosindromo gydymas: paros dozė - 2,4-4,8 g vaistų, padalijus į kelias dozes per dieną
- Galvos svaigimo ir vėlesnio pusiausvyros sutrikimo gydymas: ŠN 2,4-4,8 g per dieną.
- Kortikiniam mioklonui: kurso pradžioje paros dozė yra 7,2 g, po to - kas 3-4 dienas didinant dozę iki didžiausios dozės - 24 g. Kas šešis mėnesius rekomenduojama pabandyti sumažinti dozę arba atsisakyti Nootropil. Atšaukti palaipsniui: kas antrą dieną po 1,2 g.
- Pjautuvinių ląstelių skausmo krizės profilaktika: CH – 160 mg 1 kg kūno svorio, tolygiai paskirstant per 4 dozes.
- Vaikų disleksijos gydymas vyresniems nei 8 metų pacientams: 1,6 g x 2 kartus per dieną.
Injekcijos
Vaistas pirmiausia vartojamas į veną, bet gali būti vartojamas ir į raumenis. Parenterinis vartojimas skiriamas esant ūminėms patologijų formoms arba kai negalima vartoti geriamųjų Nootropil formų (jei pacientas yra be sąmonės arba negali nuryti).
Paros dozės infuzija į veną suleidžiama tokiu pat greičiu per 24 valandas. Pirminiam praskiedimui naudojami dekstrozės, fruktozės, NaCl, dekstano, Ringerio arba manitolio tirpalai. Reikiamas vaistų kiekis nustatomas atsižvelgiant į paciento būklę ir patologijos formą.
Palengvėjus ūminei būklei ir normalizavus paciento savijautą, pacientas perkeliamas į geriamąsias vaistų formas.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ar kepenų liga, dozės koreguoti nereikia.
Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu
Nėštumo metu vaistas nėra skiriamas, nes nėra patikimų duomenų apie piracetamo poveikio embriono / vaisiaus formavimuisi saugumą ir savybes. Gydymas galimas tik išimtiniais atvejais, kai nauda motinai yra didesnė už pavojų negimusiam kūdikiui.
Yra pasiūlymų, kad vaistinė medžiaga patenka į motinos pieną. Todėl žindančios moterys turėtų susilaikyti nuo jo vartojimo arba nutraukti laktaciją.
Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės
Prieš vartodamas Nootropil, pacientas turi įsitikinti, kad jis neturi individualaus jautrumo vaisto medžiagoms, taip pat pirolidono dariniams. Kitos gydymo vaistu kontraindikacijos:
- Ūminė kraujotakos sutrikimų forma smegenyse (hemoraginis insultas)
- Paskutinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija (kai kreatinino klirensas mažesnis nei 20 ml/min.)
- Huntingtono chorėja.
Papildomai injekcijoms:
- Amžius iki 3 metų
- Psichoemocinis susijaudinimas vaisto išrašymo metu
Programos ypatybės, reikalaujančios atsargumo
Kadangi piracetamas turi antitrombocitų savybių, Nootropil reikia labai atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra sunkių hemoraginių sutrikimų ir polinkis kraujuoti, taip pat hemostazės sutrikimų, chirurginių intervencijų (įskaitant dantų), antikoaguliantų ir antitrombocitų terapijos atvejais, hemoraginiai smegenų kraujotakos sutrikimai.
Gydant žievės mioklonusą, draudžiama staigiai nutraukti vaisto vartojimą, nes tai gali išprovokuoti priepuolių pasikartojimą.
Mažai druskos dietos besilaikantys pacientai turi žinoti, kad tabletėse yra natrio.
Pacientai, sergantys inkstų patologija, vartodami vaistą turi imtis atsargumo priemonių, nes veiklioji medžiaga pašalinama iš organizmo per inkstus.
Ilgai gydant senyvus pacientus, norint laiku koreguoti Nootropil dozę, būtina sistemingai stebėti kreatinino klirensą.
Kadangi piracetamas gali sukelti galvos svaigimą ir psichoemocinės būklės sutrikimus, į tai turėtų atsižvelgti pacientai, vairuojantys transporto priemones arba dirbantys nesaugiose pramonės šakose.
Kryžminė vaistų sąveika
Vaisto veikimo iškraipymas veikiant kitiems vaistams yra mažai tikėtinas, nes veiklioji medžiaga beveik visiškai (90%) išsiskiria iš organizmo nepakitusi, todėl piracetamo poveikis nekinta.
Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad vartojant kartu su skydliaukės hormonais, gali išsivystyti sumišimas, sutrikti miegas, pasireikšti stiprus dirglumas.
Šalutinis poveikis ir perdozavimas
Gydymą Nootropil gali lydėti kai kurios nepageidaujamos organizmo reakcijos:
- Hematopoetiniai organai: hemoraginiai sutrikimai
- Imuninė sistema: individualaus jautrumo apraiškos, anafilaktoidinės būklės
- Metaboliniai procesai: svorio padidėjimas
- Psichoemocinė būsena: susijaudinimas, padidėjęs nervingumas, depresija, haliucinacijos, sumišimas, mieguistumas dieną
- NS: spontaniška raumenų veikla, pusiausvyros sutrikimas, epilepsijos paūmėjimas, galvos skausmai, nemiga, tremoras
- Virškinimo traktas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas
- Oda: niežulys, dilgėlinė, Quincke edema, dermatitas
- Reprodukcinė sistema: padidėjęs lytinis potraukis.
Jei toks ar kitas nepaminėtas šalutinis poveikis pasireiškia atskiriems organams ar vidaus sistemoms, būtinai kreipkitės į gydytoją ir pasikonsultuokite dėl tolesnės Nootropil vartojimo galimybės.
Nootropil perdozavimo pasekmės pasireiškia kaip žymiai padidėjęs šalutinis poveikis. Klinikinėje praktikoje buvo užregistruotas vienas mirties atvejis po geriamųjų vaistų vartojimo. Tačiau gydytojai teigia, kad paciento mirtį lėmė didelis bendras paciento išgertų vaistų kiekis.
Perdozavimui pašalinti naudojamos tradicinės priemonės, skirtos organizmo valymui nuo vaistų likučių: skalavimo ir vėmimo. Specifinio piracetamo priešnuodžio nėra. Jei reikia, galima atlikti hemodializę (pašalina iki 60 % vaisto).
Analogai
Nootropilo pakaitalai: Bilobil, Vinpocetine, Vinpotropil, Glycine, Gopantam, Divaza, Cavinton, Carnicetine, Cogitum, Combitropil, Cortexin, Lucetam, Piracemal. Galimybę naudoti kiekvieną iš jų nustato tik gydytojas, žinantis jų skirtumus nuo Nootropil ir jų naudojimo terapijoje ypatybes.
„Valenta Pharmaceuticals“ (RF)
Kaina:(10 lentelių) – 468 rubliai, (30 lentelių) – 1095 rubliai.
Nootropinis vaistas fenilpiracetamo pagrindu. Vartojamas įvairios kilmės centrinės nervų sistemos patologijoms gydyti, ypač gerai padeda, jei ligą išprovokuoja kraujagyslių patologijos. Vaistas skiriamas esant prastam mokymuisi, užmaršumui, depresijai ir traukuliams.
Gaminamas tabletėmis. Gydymo režimas nustatomas individualiai.
Privalumai:
- Pagerina atmintį
- Padeda susikaupti
- Gerina nuotaiką.
Minusai:
- Yra protinis išsekimas
- Miego sutrikimas.
Belgijos narkotikas Nootropilis skirtas smegenų veiklai pagerinti, be to, turi apsauginį ir atkuriamąjį poveikį patologijoms dėl hipoksijos išsivystymo ir teigiamai veikia centrinę nervų sistemą.
Jis aktyviai naudojamas neurologijoje, tačiau netinka kaip savarankiško gydymo priemonė, turėtų būti atliekama tik prižiūrint specialistui.
Junginys
400 mg tabletėse yra šių medžiagų:
- piracetamas;
- silicio anhidridas;
- magnio stearatas;
- laktozės;
- titano dioksidas;
- želatina.
Pateiktas medžiagų kompleksas leidžia:
- pagerinti pažinimo procesus;
- padidinti protinę veiklą;
- padidinti koncentraciją;
- pagerinti medžiagų apykaitos procesus;
- normalizuoti kraujo mikrocirkuliaciją;
- pagerinti smegenų kraujotaką;
- normalizuoti ryšį tarp smegenų pusrutulių;
- slopina trombocitų agregaciją;
- atkurti raudonųjų kraujo kūnelių membranos elastingumą.
Be to, tai padeda pailginti kraujodaros laiką.
Kaina
Vidutiniškai galite nusipirkti vaistą 290 rublių(30 tablečių).
Išduodamas griežtai pagal gydytojo receptą.
Naudojimo indikacijos
Terapijoje paskirta:
- psichoorganinis sindromas ir jo simptomai (galvos svaigimas, atminties sutrikimas, susilpnėjusi koncentracija, nuotaikų kaita, netvirta eisena);
- demencija;
- išemija ir jos pasekmės (kalbos sutrikimai, psichoemocinis nestabilumas, sutrikusi motorinė veikla);
- abstinencijos simptomai pacientams;
- koma (įskaitant po trauminio smegenų sužalojimo ir kūno intoksikacijos);
- būklės, kurias lydi galvos svaigimas;
- pusiausvyros sutrikimai;
- mioklonusas;
- smegenų kraujotakos sutrikimai;
- anemija (tik kaip kompleksinio gydymo dalis);
- nervinis išsekimas;
- senatviniai ir kiti su amžiumi susiję pokyčiai;
- organizmo intoksikacija.
Veiksmingai naudojamas pediatrijoje - Nootropil leidžiama skirti vaikai kurie turi psichoorganinį sindromą ir žemus mokymosi gebėjimus.
Naudojimo apribojimai
Draudžiama vartoti Nootropil tabletes, jei:
- hemoraginis insultas;
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
- kepenų patologijos;
- individualus organizmo imunitetas vaisto sudėties elementams.
Nepriimtina skirti vaisto vaikams iki dvylikos mėnesių amžiaus.
Labai atsargiai jis skiriamas pacientams šiais atvejais:
- prieš atliekant chirurgines operacijas;
- su sutrikusia hemostaze;
- su hematopoezės sunkumais.
Nepriimtina staiga nutraukti Nootropil tablečių vartojimą, dozę reikia mažinti palaipsniui. Gydant ilgą laiką, būtina stebėti kepenų būklę.
Galimos neigiamos reakcijos
Net trumpalaikis Nootropil vartojimas gali sukelti tokias neigiamas paciento reakcijas:
- padidėjęs dirglumas;
- nervingumas;
- nerimo būsena;
- valstybė;
- haliucinacijos;
- miego sutrikimai, iki;
- virškinimo trakto sutrikimai;
- pykinimas Vėmimas;
- odos dirginimas, bėrimas;
- svorio priaugimas.
Jei pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, būtina koreguoti Nootropil dozę.
Naudojimo instrukcijos
Nootropil vartojimo kursą skiria gydytojas ir priklauso nuo paciento problemos:
- komos atveju gydymas turi trukti mažiausiai 3 savaites;
- esant mioklonijai, vaistas vartojamas per visą ligos laikotarpį (gydymas gali trukti keletą metų, privalomai mažinant dozę kas šešis mėnesius);
- Vaikams, turintiems mokymosi sutrikimų, Nootropil tabletes rekomenduojama vartoti visą mokslo laikotarpį.
Paros dozė priklauso ne tik nuo paciento diagnozės, bet ir nuo jo kūno svorio. Mažiausia dozė yra 30 mg vienam kilogramui svorio.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad vaikams (pavyzdžiui, tiems, kuriems diagnozuota pjautuvinė anemija) Nootropil tabletes leidžiama duoti ne anksčiau kaip sulaukus 1 metų.
Vaistas skiriamas tuščiu skrandžiu arba valgio metu. Tabletes būtina gerti dideliu kiekiu skysčio.
Jei teigiamas gydomasis poveikis yra silpnas arba jo visiškai nėra, vaisto dozės didinimas yra nepriimtinas. Vaisto vartojimas nutraukiamas ir pakeičiamas kitu nootropiniu vaistu.
Perdozavimo simptomai
Vartojant didesnes vaisto dozes, pastebimi tokie simptomai kaip stiprus skausmas, pilvo skausmas ir kruvinas viduriavimas.
Įtarus perdozavimą, būtina bet kokiomis priemonėmis sukelti pacientą vemti, taip pat išplauti skrandį. Gydytojo nuožiūra skiriamas simptominis gydymas.
Jokių kitų Nootropil perdozavimo simptomų nenustatyta. Medicinos praktikoje mirties atvejų vartojant dideles vaisto dozes nebuvo.
Pacientų atsiliepimai
Keletas tikrų atsiliepimų iš tų, kurie vartojo Nootropil tabletes:
Jekaterina, 29 metai, Nižnij Tagilas:
Gydytoja mano sūnui išrašė Nootropil tablečių, kai pradinėje mokykloje vaikas pradėjo turėti problemų su suvokimu. Palyginti su bendraamžiais, sūnus atsiliko nuo mokyklos programos.
Nepastebėjome jokio šalutinio poveikio. Vaistas yra gana saugus vaiko organizmui, tačiau yra labai veiksmingas.
Michailas, 42 metai, Sankt Peterburgas:
Kilo problemų dėl alkoholinių gėrimų, kurios ilgainiui peraugo į alkoholizmo stadiją. Pradėjau gydytis, kad atsikratyčiau blogo įpročio. Gydantis gydytojas paskyrė Nootropil tabletes kaip kompleksinio gydymo dalį abstinencijos simptomams palengvinti.
Vaistas yra labai veiksmingas, o tai iš tikrųjų padėjo išspręsti mano problemą. Vienintelis trūkumas yra šalutiniai simptomai. Vartojant vaistą, pradėjo augti svoris, taip pat periodiškai buvo pastebėtas dirglumas, nervingumas ir miego sutrikimai.
Norint pasiekti teigiamą gydymo rezultatą, Nootropil tabletes reikia vartoti griežtai pagal gydančio gydytojo nurodytą režimą.
Atsiliepimai iš neurologų
Ekspertai pasakoja, koks veiksmingas gydymas Nootropil:
Jegorovas R.L.:
Vienas iš galingiausių nootropikų, aktyviai naudojamų neurologijoje. Tai labai retai lydi neigiamos reakcijos, dauguma pacientų gerai toleruoja vaistą.
Apie 96% mano pacientų turi teigiamų gydymo rezultatų;
Kondratjeva T.B. :
Nootropil tabletės turi platų pritaikymo spektrą, todėl tai yra universali priemonė. Pagrindiniai vaisto privalumai yra geras toleravimas, didelis veiksmingumas ir galimybė vartoti tiek vaikams, tiek pagyvenusiems pacientams.
Apskritai ekspertų atsiliepimai apie Nootropil tabletes yra teigiami. Tačiau gydytojai primena, kad nootropiniai vaistai nerekomenduojami savigydai! Tik kompetentingas vaisto vartojimas gali duoti teigiamą gydymo rezultatą.
Analogai
Kadangi vaistas turi daugybę kontraindikacijų ir gali sukelti nepageidaujamų reakcijų, jį gali tekti pakeisti panašiu vaistu.
Be to, tarp plataus vaistinių asortimento galite rasti pigesnių tablečių.
Geriausi Nootropil analogai yra šie:
- Lutsetam. Vengrijos analogas, pagrįstas piracetamo medžiaga. Priklauso nootropinių vaistų grupei.
Terapijoje paskirta:
- mioklonusas;
- psichoorganinis sindromas;
- išemija ir jos pasekmės;
- lėtinė alkoholizmo forma;
- apsvaigimas;
- sunkus trauminis smegenų pažeidimas;
- pusiausvyros sutrikimai;
- galvos svaigimas;
- vaikai, kuriems sunku suprasti mokyklos mokymo programą.
Jis taip pat sėkmingai naudojamas pacientams, kurie patiria su amžiumi susijusių pokyčių.
Patvirtintas naudoti vaikams nuo vienerių metų.
Vidutinė 30 tablečių kaina Rusijoje yra apie 70 rublių.
- . Pats pigiausias Rusijos produkcijos analogas, pagrįstas to paties pavadinimo medžiaga.
Turi labai plačią taikymo sritį:
- išemija ir jos pasekmės;
- hipertenzija;
- kraujagyslių parkinsonizmas;
- aterosklerozė;
- atminties ir kalbos sutrikimai;
- reguliarūs galvos skausmai, galvos svaigimas;
- psichoorganiniai sutrikimai;
- demencija;
- bet kokio sunkumo trauminiai smegenų pažeidimai;
- ūminės neuroinfekcijos;
- įvairios nervų sistemos patologijos, kartu su miego ir pabudimo modelių sutrikimais;
- nistagmas;
- letargija, abejingumo būsena, apatija;
- depresinis sindromas;
- mioklonusas;
- epilepsijos priepuoliai;
- absorbcija sergant alkoholizmu, taip pat pacientams, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų;
- įvairūs atrofiniai procesai;
- cerebrinis paralyžius jauniems pacientams;
- sunkus kūno apsinuodijimas (ypač etanolis, barbitūratai, narkotinės medžiagos);
- anemija.
Patvirtintas naudoti vaikams nuo dvylikos mėnesių amžiaus.
Kaina – apie 30-35 rubliai už 20 tablečių.
Kaip vartoti pakaitinius vaistus, kiekvienam pacientui individualiai nustato specialistas (atsižvelgiant į amžių ir diagnozę).
Nootropilas ar piracetamas: kas geriau?
Apskritai abu vaistai yra panašūs tiek sudėtimi, tiek indikacijomis.
Tačiau verta paminėti, kad Piracetamas platesnė taikymo sritis, o kaina kelis kartus pigesnė.
Šiuolaikinėje neurologijoje Nootropil yra labai paklausus, nes jis laikomas naujos kartos vaistu. Piracetamas yra laiko patikrintas nootropinis vaistas.
Daugelis ekspertų teikia pirmenybę belgų vaistui Nootropil. Be to, importuotas nootropinis preparatas įkvepia daugiau pacientų pasitikėjimo. Tačiau Rusijos piracetamas savo veiksmingumu nenusileidžia savo užsienio konkurentui. Dėl šios priežasties gana sunku padaryti aiškią išvadą, kuris iš dviejų vaistų yra geresnis.
Dauguma vaistų iš nootropinių vaistų grupės (įskaitant Nootropil) parduodami nemokamai vaistinių tinkluose. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad šios grupės vaistai turi stiprų poveikį daugeliui žmogaus kūno sričių, ypač nervų sistemai ir smegenų funkcijai. Vartokite Nootropil be specialisto patarimo pavojingas !
Vaizdo įrašas
Susisiekus su
Veiksmingas nootropinis vaistas yra Nootropil. Naudojimo instrukcijose rekomenduojama vartoti tabletes ir injekcijas suaugusiųjų ir vaikų smegenų sutrikimams gydyti.
Išleidimo forma ir sudėtis
- Nootropil tabletės – 800 mg; 1 tabletėje yra 1200 mg piracetamo. Tabletės yra dengtos plėvele, baltos, su vagele, ovalios, pažymėtos „N/N“. Tabletės 800 mg – 15 vienetų lizdinėje plokštelėje, 2 pakuotės kartoninėje dėžutėje. Tabletės 1,2 g - 10 vienetų lizdinėje plokštelėje, 2 pakuotės kartoninėje dėžutėje.
- Kapsulės – 400 mg piracetamo 1 kapsulėje. Kapsulės yra baltos, su ženklu „ucb/N“. Lizdinėje plokštelėje yra 60 vnt., kartoninėje pakuotėje 4 lizdinės plokštelės.
- Vidiniam naudojimui skirtas 20% tirpalas (200 mg piracetamo 1 ml). Tirpalas yra tirštas ir bespalvis. Tamsaus stiklo buteliuke yra 125 ml tirpalo. Kartoninėje pakuotėje yra buteliukas su dozavimo stikline.
- Injekcinis tirpalas "Nootropil" 20% (1 ml yra 200 mg piracetamo, 1 ampulėje po 5 ml yra 1 g piracetamo). Kartoninėje dėžutėje yra 5 ampulės. Tirpalas yra skaidrus, švarus, bespalvis.
Farmakologinės savybės
Vaistas "Nootropil" yra nootropinis vaistas, ciklinis gama-aminosviesto rūgšties (GABA) darinys. Tiesiogiai veikia centrinę nervų sistemą, gerina pažinimo (pažinimo) procesus, tokius kaip mokymosi gebėjimai, atmintis, dėmesys ir protinė veikla.
Vaistas "Nootropil", naudojimo instrukcija, tai patvirtina, įvairiai veikia centrinę nervų sistemą: keičia sužadinimo plitimo greitį smegenyse, gerina medžiagų apykaitos procesus nervų ląstelėse, gerina mikrocirkuliaciją, paveikdamas reologines nervų sistemos savybes. kraujo ir nesukeliant kraujagysles plečiančio poveikio.
Pagerina smegenų pusrutulių ryšius ir sinapsinį laidumą neokortikinėse struktūrose, didina protinę veiklą, gerina smegenų kraujotaką. Piracetamas (veiklioji vaisto "Nootropil" medžiaga) slopina trombocitų agregaciją ir atkuria eritrocitų membranos elastingumą, mažina eritrocitų sukibimą.
Vartojant 9,6 g dozę, jis sumažina fibrinogeno ir von Willebrand faktorių kiekį 30-40%, pailgina kraujavimo laiką. Piracetamas turi apsauginį ir atkuriamąjį poveikį sutrikus smegenų funkcijai dėl hipoksijos ir intoksikacijos. Vaistas sumažina vestibulinio nistagmo sunkumą ir trukmę.
Injekcijos, Nootropil tabletės: nuo ko padeda vaistas, kada jis skiriamas
Naudojimo indikacijos apima:
- simptominiam psichoorganinio sindromo gydymui, įskaitant senyvus pacientus, kurių atmintis pablogėja, pakinta nuotaika, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, sutrinka eisena, svaigsta galva, sutrikęs elgesys;
- lėtinis alkoholizmas – psichoorganinio sindromo ir abstinencijos gydymui;
- pusiausvyros sutrikimai, galvos svaigimas (išskyrus ligas, kurias sukelia psichogeniniai ir vazomotoriniai sutrikimai);
- protinės ir motorinės veiklos gerinimas, emocinių ir kalbos sutrikimų gydymas pacientams, patyrusiems išeminį insultą;
- žievės mioklonusas (kaip kompleksinės terapijos arba monoterapijos komponentas).
Kam dar skiriamas Nootropil? Vaistas vartojamas, jei pacientas turi:
- Alzheimerio liga (įskaitant Alzheimerio atmainos senatvinę demenciją);
- psichoorganinis sindromas vaikams, turintiems mokymosi sutrikimų (kaip kompleksinės terapijos komponentas);
- koma (įskaitant potrauminės ir toksinės kilmės komos būseną), atsigavimo laikotarpis po komos;
- kaip kompleksinio pjautuvinės anemijos gydymo dalis.
Nootropil vartojimo ir dozavimo instrukcijos 
Vaistas skiriamas į veną, į raumenis ir per burną.
Sprendimo instrukcijos
Pradinė parenterinio į veną vartojamo vaisto dozė – 10 g Esant sunkiai patologijai, vaisto lašinama į veną iki 12 g per parą, infuzijos trukmė – 20-30 min. Pasiekus gydomąjį poveikį, vaisto kiekis mažinamas palaipsniui pereinant prie geriamojo vartojimo.
Nootropil tabletės: naudojimo instrukcijos
Vaistas vartojamas du kartus per dieną, paros dozė yra 30-160 mg 1 kg. Jei reikia, vartojimo dažnumą galima padidinti iki 3-4 kartų per dieną. Gydymo kursas pagal šį režimą yra iki 2-6 mėnesių.
Smegenų kraujagyslių ligų gydymas ūminėje stadijoje turėtų prasidėti kuo greičiau nuo 12 g per parą dvi savaites, tada pereiti prie 6 g per parą dozės.
Gydant atminties ir pažinimo sutrikimus, pradinėse terapijos stadijose vaistai skiriami per burną po 1600 mg tris kartus per dieną, vėliau vaisto kiekis sumažinamas iki 800 mg.
Lėtinis alkoholizmas: pasireiškus abstinencijos sindromui po alkoholio abstinencijos - 12 g per dieną, tada pereikite prie palaikomosios dozės - 2,4 g per dieną.
Žievės mioklonijos gydymas prasideda nuo 7,2 g per parą, palaipsniui didinant veikliosios medžiagos kiekį 4,8 g per dieną kas 3-4 dienas. Didžiausia dozė yra 24 gramai per 24 valandas.
Pjautuvinių ląstelių anemijos paros dozė yra 160 mg 1 kg (4 dozės). Krizės laikotarpiu dozė padidinama iki 300 mg 1 kg.
Esant inkstų funkcijos sutrikimui, vaistas vartojamas atsargiai. Dozę skiria gydytojas.
Kaip gerti vaistus atminčiai gerinti?
Vaistą reikia gerti 2 kartus per dieną. Atminčiai gerinti rekomenduojama tokia dozė – 8 ml 20% geriamojo tirpalo.
Šalutinis poveikis
- pilvo skausmas;
- galvos skausmas;
- edema;
- disbalansas;
- mieguistumas;
- padidėjęs seksualumas;
- nerimas;
- galvos svaigimas;
- viduriavimas;
- haliucinacijos;
- svorio padidėjimas (dažniau pasireiškia senyviems pacientams, vartojantiems vaistą didesnėmis kaip 2,4 g per parą dozėmis);
- depresija;
- nervingumas;
- bėrimai;
- dermatitas;
- nemiga;
- pykinimas Vėmimas;
- sužadinimas;
- astenija.
Kontraindikacijos
- inkstų nepakankamumas, kai kreatinino klirensas yra 20 ml/min arba mažesnis;
- individualus padidėjęs jautrumas pirolidonui, piracetamui ir kitiems Nootropil komponentams, kurie gali sukelti alergiją;
- hemoraginis insultas;
- amžius iki 1 metų.
Kokie yra vaisto Nootropil analogai?
Visi analogai:
- Nootobril.
- Piratropilas.
- Noocetam.
- Piracetamas.
- Pirabenas.
- Piramemas.
- Escotropile.
- Memotropilas.
- Ištvermė.
- Lutsetam.
- Cerebril.
Kuris yra geresnis: Nootropil ar Piracetamas?
Vaistai yra generiniai, tai yra, juose yra viena veiklioji medžiaga – piracetamas, ir jie turi panašų poveikį organizmui. Vaistas "Piracetamas" yra pagamintas Rusijoje, todėl kainuoja mažiau, tačiau jis taip pat laikomas mažiau išgrynintu.
Kaina
Vidutinė Nootropil tablečių kaina vaistinėse (Maskva) yra 248 rubliai. Injekcijų kaina yra 300 rublių. Minske vaistai kainuoja 15 - 17 bel. rublių Vaisto kaina Kijeve ir Kazachstane siekia atitinkamai 120 grivinų ir 1960 tengų.
INSTRUKCIJOS
dėl vaisto vartojimo medicininiais tikslais
Registracijos numeris:
P N 014242/01Prekinis pavadinimas: Nootropil®
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:
PiracetamasCheminis racionalus pavadinimas: 2-(2-oksopirolidin-1-il)acetamidas
Dozavimo forma:
tirpalas, skirtas vartoti į veną ir į raumenis.Junginys
Vienoje ampulėje yra:
veiklioji medžiaga: piracetamas - 1 g/5 ml arba 3 g/15 ml;
Pagalbinės medžiagos: natrio acetato trihidratas, ledinė acto rūgštis, injekcinis vanduo.
apibūdinimas
Skaidrus bespalvis tirpalas.
Farmakoterapinė grupė:
nootropinis agentas.ATX kodas: N06BX03.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika. Veiklioji medžiaga yra piracetamas, ciklinis gama-aminosviesto rūgšties (GABA) darinys.
Piracetamas yra nootropinis preparatas, kuris tiesiogiai veikia smegenis, gerina pažinimo procesus, tokius kaip mokymasis, atmintis, dėmesys ir protinė veikla. Piracetamas įvairiai veikia centrinę nervų sistemą: keisdamas sužadinimo sklidimo smegenyse greitį, gerindamas medžiagų apykaitos procesus nervinėse ląstelėse, gerindamas mikrocirkuliaciją, veikdamas reologines kraujo savybes ir nesukeldamas kraujagysles plečiančio poveikio.
Pagerina smegenų pusrutulių ryšius ir sinapsinį laidumą neokortikinėse struktūrose, didina protinę veiklą, gerina smegenų kraujotaką.
Piracetamas slopina trombocitų agregaciją ir atkuria eritrocitų membranos elastingumą, mažina eritrocitų sukibimą. Vartojant 9,6 g dozę, jis sumažina fibrinogeno ir von Willebrand faktorių kiekį 30-40%, pailgina kraujavimo laiką.
Piracetamas turi apsauginį ir atkuriamąjį poveikį sutrikus smegenų funkcijai dėl hipoksijos ir intoksikacijos.
Piracetamas sumažina vestibulinio nistagmo sunkumą ir trukmę.
Farmakokinetika. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš kraujo plazmos yra 4-5 valandos ir 8,5 valandos iš smegenų skysčio, kuris pailgėja esant inkstų nepakankamumui.
Piracetamo farmakokinetika pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, nekinta.
Prasiskverbia pro kraujo-smegenų ir placentos barjerus bei membranas, naudojamas hemodializės metu. Tyrimų su gyvūnais metu piracetamas selektyviai kaupiasi smegenų žievės audiniuose, daugiausia priekinėje, parietalinėje ir pakaušio skiltyse, smegenėlėse ir baziniuose ganglijose. Jis nesijungia su plazmos baltymais, organizme nemetabolizuojamas ir nepakitęs išsiskiria per inkstus filtruojant per inkstus. Piracetamo inkstų klirensas sveikų savanorių organizme yra 86 ml/min.
Indikacijos
Simptominis psichoorganinio sindromo gydymas, ypač senyviems pacientams, kartu su atminties praradimu, susilpnėjusia koncentracija ir sumažėjusiu bendru aktyvumu, nuotaikos pokyčiais, elgesio sutrikimais, eisenos sutrikimais, taip pat pacientams, sergantiems Alzheimerio liga ir Alzheimerio tipo demencija.
Ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo (išeminio insulto) pasekmių, tokių kaip kalbos sutrikimai, emociniai sutrikimai, sumažėjęs motorinis ir protinis aktyvumas, gydymas.
Lėtinis alkoholizmas – psichoorganinių ir abstinencijos sindromų gydymui.
Komos būsenos (ir atsigavimo laikotarpiu), įskaitant po traumų ir smegenų intoksikacijos.
Galvos svaigimo ir su juo susijusių pusiausvyros sutrikimų gydymas, išskyrus kraujagyslinės kilmės galvos svaigimą ir psichogeninį galvos svaigimą.
Kortikiniam mioklonui gydyti kaip monoterapija arba kompleksinė terapija.
Kaip kompleksinės pjautuvinės anemijos gydymo dalis.
Vaikų disleksijos gydymas kartu su kitais metodais, įskaitant logopedą.
Kontraindikacijos
Individualus netoleravimas piracetamo ar pirolidono dariniams, taip pat kitiems vaisto komponentams.
Psichomotorinis sujaudinimas vaisto vartojimo metu.
Huntingtono chorėja.
Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (hemoraginis insultas).
Galutinės stadijos inkstų nepakankamumas (kai kreatinino klirensas mažesnis nei 20 ml/min.).
Vaikai iki 3 metų amžiaus.
Atsargiai:
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis neatlikta. Piracetamas prasiskverbia pro placentos barjerą ir patenka į motinos pieną. Vaisto koncentracija naujagimiams siekia 70-90% jo koncentracijos motinos kraujyje. Nėštumo metu jo negalima skirti, išskyrus ypatingas aplinkybes. Kai moteriai skiriamas piracetamas, turite susilaikyti nuo maitinimo krūtimi.
Naudojimo instrukcijos ir dozės
Parenteralinis piracetamo vartojimas skiriamas, kai negalima vartoti geriamųjų vaisto formų (tablečių, kapsulių, geriamojo tirpalo), pavyzdžiui, kai sunku nuryti arba pacientas yra komos būsenoje, geriau vartoti į veną.
Boliusas į veną (pavyzdžiui, malšinant abstinencijos sindromą sergant alkoholizmu, skubiai gydant pjautuvine anemija ir pan.) atliekama ne trumpiau kaip 2 minutes, paros dozė paskirstoma per kelias injekcijas (2-4) reguliariais intervalais, kad kad dozė per vieną kartą neviršytų 3 g.
Vaistas įšvirkščiamas į raumenis, jei sunku leisti per veną arba pacientas yra per daug susijaudinęs. Tačiau vaisto kiekis, kurį galima leisti į raumenis, yra ribotas, ypač vaikams ir mažo kūno svorio pacientams. Be to, vaisto suleidimas į raumenis gali būti skausmingas dėl didelio skysčio kiekio. Į raumenis suleidžiamo tirpalo tūris negali viršyti 5 ml. Vaisto vartojimo dažnis yra panašus į intraveninio ar geriamojo vartojimo dažnumą.
Atsiradus galimybei, pereikite prie geriamojo vaisto vartojimo (žr. atitinkamų vaisto išleidimo formų medicininio vartojimo instrukcijas).
Gydymo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir atsižvelgdamas į simptomų dinamiką.
Simptominis lėtinio psichoorganinio sindromo gydymas. 2,4-4,8 g/d.
Smegenų kraujotakos sutrikimų (insulto) gydymas. 4,8-12 g/d.
Žmonių, patyrusių smegenų traumą, komos būsenų ir suvokimo sunkumų gydymas. Pradinė dozė yra 9-12 g per parą, palaikomoji dozė yra 2 g per parą. Gydymas tęsiamas mažiausiai 3 savaites.
Alkoholio nutraukimo sindromas. 12 g per dieną. Palaikomoji dozė 2,4 g/d.
Galvos svaigimo ir susijusių pusiausvyros sutrikimų gydymas- 2,4-4,8 g/d.
Žievės mioklonusas. Gydymas pradedamas nuo 7,2 g per parą dozės, kas 3-4 dienas dozė didinama 4,8 g per parą, kol pasiekiama didžiausia 24 g per parą dozė. Gydymas tęsiamas visą ligos laikotarpį. Kas 6 mėnesius reikia stengtis mažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą, palaipsniui mažinant dozę 1,2 g per parą kas 2 dienas. Jei poveikio nėra arba terapinis poveikis yra nereikšmingas, gydymas nutraukiamas.
Pjautuvo ląstelių anemija. Profilaktinė paros dozė yra 160 mg/kg kūno svorio, padalinta į 4 lygias dozes. Krizės metu - 300 mg/kg į veną, padalijus į 4 lygias dozes.
Dozavimas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
Kadangi Nootropil® iš organizmo pašalinamas per inkstus, gydyti pacientus, sergančius inkstų nepakankamumu, reikia atsargiai, o dozę reikia parinkti pagal šį dozavimo režimą:
Senyviems pacientams dozė koreguojama esant inkstų nepakankamumui, o ilgai gydant būtina stebėti inkstų funkcinę būklę.
Vaikų disleksijos gydymas (kartu su logopedine terapija). Vyresniems nei 8 metų vaikams ir paaugliams rekomenduojama paros dozė yra 3,2 g, padalyta į 2 dozes.
Dozavimas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia. Pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, dozavimas atliekamas pagal schemą (žr. skyrių „Dozavimas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi“).
Šalutinis poveikis
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas.
Iš virškinimo sistemos: pavieniais atvejais - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas (įskaitant gastralgiją).
Iš metabolizmo pusės: svorio padidėjimas (1,29%) – dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, vartojantiems vaisto didesnę nei 2,4 g per parą dozę.
Iš odos: dermatitas, niežulys, bėrimai.
Alerginės reakcijos: angioedema.
Perdozavimas
Simptomai: Buvo užregistruotas vienas dispepsinių simptomų, pasireiškiančių viduriavimu su krauju ir skausmu pilvo srityje, atsiradimas vartojant per burną 75 g paros dozę. Akivaizdu, kad tai buvo susiję su didelės bendros dozės vartojimu sorbitolio, kuris yra vaisto dalis. Kitų narkotikų perdozavimo atvejų nenustatyta.
Gydymas: Perdozavimo atveju rekomenduojamas simptominis gydymas, kuris gali apimti hemodializę. Specifinio priešnuodžio nėra. Piracetamo hemodializės veiksmingumas yra 50-60%.
Sąveika su kitais vaistais
Piracetamas padidina skydliaukės hormonų ir antipsichozinių vaistų (neuroleptikų) veiksmingumą. Piracetamas, vartojamas kartu su antipsichoziniais vaistais, sumažina ekstrapiramidinių sutrikimų riziką. Vartojant kartu su vaistais, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą, gali sustiprėti stimuliuojantis poveikis centrinei nervų sistemai.
Sąveikos su klonazepamu, fenitoinu, fenobarbitaliu ar valproine rūgštimi nebuvo.
Didelės piracetamo dozės (9,6 g per parą) padidina netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumą pacientams, sergantiems venų tromboze (labiau sumažėjo trombocitų agregacija, fibrinogeno kiekis, von Willebrand faktoriai, kraujo ir plazmos klampumas, palyginti su tik netiesioginių antikoaguliantų vartojimu ).
Galimybė pakeisti piracetamo farmakodinamiką, veikiant kitiems vaistams, yra maža, nes 90% vaisto išsiskiria nepakitęs su šlapimu.
In vitro piracetamas neslopina citochromo P450 izofermentų, tokių kaip CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ir 4A9/11, kai koncentracija yra 142, 426 ir 1422 μg/ml. Esant 1422 mcg/ml koncentracijai, buvo pastebėtas nedidelis CYP2A6 (21 %) ir 3A4/5 (11 %) slopinimas, tačiau šių dviejų izofermentų Ki lygis yra pakankamas, kai viršija 1422 mcg/ml, todėl yra metabolinis. sąveika su kitais vaistais mažai tikėtina.
Vartojant 20 mg piracetamo per parą, epilepsija sergančių pacientų, vartojančių pastovią dozę, antiepilepsinių vaistų (karbamazepino, fenitoino, fenobarbitalio, valproinės rūgšties) koncentracijos smailės ir kreivės kraujo serume nepasikeitė.
Vartojimas kartu su alkoholiu neturėjo įtakos piracetamo koncentracijai serume, o vartojant 1,6 g piracetamo, alkoholio koncentracija serume nekito.
Specialios instrukcijos
Dėl piracetamo poveikio trombocitų agregacijai rekomenduojama atsargiai skiriant vaistą pacientams, kurių hemostazė sutrikusi, didelių chirurginių operacijų metu arba pacientams, kuriems yra stipraus kraujavimo simptomų. Gydant pacientus, sergančius žievės mioklonija, reikia vengti staigaus gydymo nutraukimo, nes dėl to priepuoliai gali atsinaujinti.
Ilgalaikio gydymo metu senyviems pacientams rekomenduojama reguliariai stebėti inkstų funkcijos rodiklius, prireikus koreguoti dozę, atsižvelgiant į kreatinino klirenso tyrimo rezultatus.
Atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį, valdyti mechanizmus ar vairuoti transporto priemones reikia būti atsargiems. Prasiskverbia pro hemodializės aparatų filtrų membranas.
Išleidimo forma
Į veną ir į raumenis skirtas tirpalas 200 mg/ml. 5 arba 15 ml tirpalo bespalvio stiklo ampulėse (I tipo, Ev. F.). 4 (po 15 ml) arba 6 (kiekviena 5 ml) ampulės ant kartoninių arba plastikinių padėklų. 1 (kiekviena 4 ampulės) arba 2 (kiekviena 6 ampulės) padėklai kartu su naudojimo instrukcija kartoninėje dėžutėje.
Laikymo sąlygos
Ne aukštesnėje kaip 30°C temperatūroje.
Laikykite vaistą vaikams nepasiekiamoje vietoje!
Geriausias iki data
5 metai originalioje pakuotėje.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Pagal receptą.
Gamintojas
USB Pharma S.p.A., Via Praglia 15, I-10044 Pianezza (Turinas) – ITALIJA
Atstovybė Rusijoje / Organizacija, priimanti pretenzijas
119049 Maskva, g. Shabolovka, 10, pastatas 2 (BC "CONCORD")
