Ginipral lašintuvo naudojimo instrukcijos. Ginipralis nėštumo metu: vartojimo instrukcijos, šalutinis poveikis, analogai. Laikymo sąlygos ir terminai

Veiklioji medžiaga

Heksoprenalinas* (heksoprenalinas)

ATX:

Farmakologinės grupės

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

Sudėtis ir išleidimo forma

lizdinėje plokštelėje yra 5 skaidraus stiklo ampulės su lūžio tašku; kartoninėje pakuotėje 1 arba 5 pakuotės.

Dozavimo formos aprašymas

Įpurškimas: skaidrus bespalvis tirpalas.

farmakologinis poveikis

farmakologinis poveikis- tokolitinis .

Farmakodinamika

Atpalaiduoja gimdos raumenis, mažina susitraukimų dažnį ir intensyvumą, slopina savaiminius ir oksitocino sukeltus gimdymo susitraukimus. Gimdymo metu normalizuoja sąrėmių stiprumą ir reguliarumą, slopina (daugeliu atvejų) priešlaikinius sąrėmius ir padeda pailginti nėštumą iki įprastos gimdymo datos. Nedidelis poveikis nėščios moters ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemai.

Farmakokinetika

Ginipral ® susideda iš 2 katecholaminų grupių, kurios žmogaus organizme yra metiluojamos per katecholamin-O-metiltransferazę. Heksoprenalinas tampa biologiškai neaktyvus tik tada, kai abi jo katecholaminų grupės yra metilintos.

Su žiurkėmis atlikti tyrimai su 3H pažymėtomis medžiagomis parodė, kad vartojant heksoprenaliną per pirmąsias 4 valandas, 80% biologiškai aktyvių medžiagų su šlapimu pasišalino nepakitusios, t.y. laisvo heksoprenalino ir monometilo darinio pavidalu. Vėliau dimetilo darinių ir konjuguotų junginių (gliukuronido ir sulfato) išsiskyrimas didėja.

Vaisto vartojimo indikacijos

Injekcija

Ūminė tokolizė:

gimdymo susitraukimų slopinimas gimdymo metu su ūmine intrauterinine asfiksija;

gimdos imobilizavimas prieš cezario pjūvį, prieš pasukus vaisius iš skersinės padėties, su virkštelės prolapsu, esant komplikuotam gimdymui;

kaip skubi priemonė priešlaikinio gimdymo atveju prieš vežant nėščiąją į ligoninę.

Masyvi tokolizė

priešlaikinių gimdymo susitraukimų slopinimas esant išlygintam gimdos kakleliui ir (arba) išsiplėtusiam gimdos ryklei.

Ilgalaikė tokolizė

priešlaikinio gimdymo prevencija, kai susitraukimai sustiprėja arba padažnėja, nesant gimdos kaklelio sutrumpėjimo ar gimdos išsiplėtimo;

gimdos imobilizacija prieš, per ir po gimdos kaklelio.

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas (ypač pacientams, sergantiems bronchine astma ir padidėjusiu jautrumu sulfitams);

tirotoksikozė;

širdies ir kraujagyslių ligos, ypač širdies aritmijos, atsirandančios kartu su tachikardija; miokarditas, mitralinio vožtuvo liga ir aortos stenozė;

arterinė hipertenzija;

sunkios kepenų ir inkstų ligos;

uždaro kampo glaukoma;

priešlaikinis placentos atsiskyrimas, kraujavimas iš gimdos, intrauterinės infekcijos;

nėštumas (pirmasis trimestras);

laktacijos laikotarpis.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Kontraindikuotinas pirmąjį nėštumo trimestrą. Gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Šalutiniai poveikiai

Galvos skausmas, nerimas, drebulys, padidėjęs prakaitavimas, tachikardija (nežymi nėščiai moteriai, retai vaisiui), patinimas, galvos svaigimas, retais atvejais pykinimas ir vėmimas.

Pacientams, sergantiems bronchine astma ir pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas sulfitams, Ginipral® vartojimas gali sukelti alergines reakcijas (pasunkėjęs kvėpavimas, sąmonės sutrikimas ir netekimas, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas).

Galimas kraujospūdžio, ypač diastolinio, sumažėjimas. Retais atvejais - skilvelių ekstrasistolija, skausmas širdyje (kardialgija). Nutraukus vaisto vartojimą, šie simptomai greitai išnyksta.

Glikogenolitinis poveikis pasireiškia padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, sergant cukriniu diabetu, šis poveikis yra ryškesnis.

Diurezė, ypač gydymo pradžioje, mažėja.

Hipokalemija, hipokalcemija - gydymo pradžioje, tačiau tolesnio gydymo metu kalio ir kalcio kiekis normalizuojasi. Galimas laikinas transaminazių koncentracijos serume padidėjimas. Gali būti slopinamas žarnyno judrumas. Retais atvejais atsiranda žarnyno atonija, todėl tokolitinės terapijos metu būtina atkreipti dėmesį į išmatų reguliarumą.

Naujagimiams - hipoglikemija, acidozė, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas.

Sąveika

Poveikį mažina (iš dalies arba visiškai) neselektyvūs β blokatoriai, o sustiprina metilksantinai (teofilinas).

Bendroji anestezija (halotanas) ir adrenerginiai stimuliatoriai (kai kurie širdies ir kraujagyslių bei vaistai nuo astmos) padidina šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.

Sumažina glikogeno kaupimąsi kepenyse veikiant gliukokortikoidams.

Ginipral ® nesuderinamas su skalsių alkaloidais, MAO inhibitoriais, tricikliais antidepresantais, taip pat mineralokortikoidais, dihidrotachisteroliu ir preparatais, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D.

Sulfitas yra labai aktyvus komponentas, todėl neturėtumėte maišyti Ginipral ® su kitais tirpalais nei izotoninis natrio chlorido tirpalas ir 5% gliukozės tirpalas.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

IV(purkštukas arba infuzija).

Ampulės turinį reikia suleisti į veną lėtai (per 5-10 minučių), naudojant automatiškai dozuojančias infuzijos pompas arba naudojant įprastas infuzijos sistemas – atskiedus izotoniniu natrio chlorido tirpalu iki 10 ml.

Toliau pateikiamas ampulės tvarkymo būdas:

1. Laikykite ampulę taip, kad spalvota žymė būtų nukreipta į viršų.

2. Sukratykite skystį žemyn nuo ampulės viršaus.

3. Nulaužkite ampulės galą lūžio vietoje.

Dozavimas

1. Ūminė tokolizė. 10 mcg (1 amp. 2 ml). Ateityje, jei reikia, gydymą galima tęsti infuzijomis.

2. Masyvi tokolizė. Pradžioje gydymas pradedamas skiriant 10 mcg (1 amp. 2 ml), po to infuzuojama Ginipral ® 0,3 mcg/min greičiu. Kaip alternatyvų gydymą galima naudoti tik Ginipral ® infuzijas 0,3 mcg/min greičiu, be išankstinio vaisto boliuso vartojimo.

3. Ilgalaikė tokolizė. Ilgalaikė lašelinė infuzija 0,075 mcg/min.

Jei per 48 valandas sąrėmiai neatsinaujina, gydymą galima tęsti Ginipral ® 0,5 mg tabletėmis (žr. atitinkamą vartojimo instrukciją).

Nurodyta dozė gali būti naudojama tik kaip orientacinė tokolizės metu ji turi būti koreguojama individualiai.

Perdozavimas

Simptomai: reikšmingas motinos širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, drebulys, sunki tachikardija, galvos skausmai, padidėjęs prakaitavimas, nerimas, kardialgija, dusulys.

Gydymas: Ginipral ® antagonistų – neselektyvių β blokatorių – vartojimas.

Specialios instrukcijos

Vartojant Ginipral ®, reikia stebėti motinos pulsą ir kraujospūdį, taip pat vaisiaus širdies plakimą.

Pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas simpatomimetikams, turi vartoti Ginipral ® mažomis dozėmis, paskirtomis individualiai, nuolat prižiūrint gydytojui.

Jeigu labai padažnėja motinos širdies susitraukimų dažnis (daugiau kaip 130 k./min.) ir (arba) labai sumažėja kraujospūdis, dozę reikia mažinti; jeigu yra skundų dėl kvėpavimo pasunkėjimo, širdies skausmų ir atsiradus širdies nepakankamumo požymių, Ginipral ® vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Nėščios moterys, sergančios cukriniu diabetu, turėtų stebėti angliavandenių apykaitą, nes Ginipral ® vartojimas (ypač pradiniame gydymo etape) gali padidinti cukraus kiekį kraujyje. Jei gimdymas įvyksta iš karto po gydymo vaistu kurso, būtina atsižvelgti į hipoglikemijos ir acidozės galimybę naujagimiams dėl rūgščių medžiagų apykaitos produktų (pieno ir ketono rūgščių) prasiskverbimo per placentą.

Kai kuriais atvejais GCS vartojimas kartu su Ginipral ® infuzija gali sukelti plaučių edemą. Todėl infuzijos terapijos metu būtina nuolat atidžiai stebėti ligonius. Tai ypač svarbu kombinuotam GKS gydymui pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, kurios prisideda prie skysčių susilaikymo (inkstų liga).

Būtina griežtai apriboti skysčių perteklių.

Dėl galimo plaučių edemos išsivystymo rizikos reikia kiek įmanoma apriboti infuzijos tūrį, taip pat vaistui skiesti naudoti tirpalus, kuriuose nėra elektrolitų.

Turėtumėte apriboti druskos suvartojimą su maistu.

Prieš pradedant tokolitinį gydymą, būtina vartoti kalio papildus, nes sergant hipokalemija, sustiprėja simpatomimetikų poveikis miokardui.

Vienu metu vartojant tam tikrus narkotinius vaistus (halotaną) ir simpatomimetikus, gali atsirasti širdies aritmijų. Prieš vartojant halotaną anestezijai, Ginipral® vartojimą reikia nutraukti.

Ilgalaikio tokolitinio gydymo metu būtina stebėti vaisiaus placentos komplekso būklę ir įsitikinti, kad nėra placentos atsiskyrimo. Klinikinius priešlaikinio placentos atsiskyrimo simptomus galima išlyginti taikant tokolitinį gydymą. Plyšus membranoms ir gimdos kakleliui išsiplėtus daugiau nei 2-3 cm, tokolitinio gydymo efektyvumas yra mažas.

Gydymo tokolitiniu būdu metu būtina stebėti tuštinimąsi.

Tokolitinio gydymo beta agonistais metu gali sustiprėti gretutinės distrofinės miotonijos simptomai. Tokiais atvejais rekomenduojama vartoti difenilhidantoino preparatus.

Kava ir arbata gali sustiprinti Ginipral® šalutinį poveikį.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Pagal receptą.

Vaisto laikymo sąlygos

Nuo šviesos apsaugotoje vietoje, 18-25 °C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Kiti vaistai ginekologinėms ligoms gydyti. Tokolitiniai vaistai yra simpatomimetikai.

ATX kodas G02CA

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Ginipral susideda iš dviejų katecholaminų grupių, kurios žmogaus organizme vyksta metilinimo procesu per katecholamin-O-metiltransferazę. Nors izoprenalino poveikis beveik visiškai panaikinamas įvedus vieną metilo grupę, heksoprenalinas tampa biologiškai neaktyvus tik tuo atveju, jei abi jo katecholaminų grupės yra metilintos. Ši savybė, taip pat didelis Ginipral gebėjimas prilipti prie paviršių, yra laikomos ilgalaikio veikimo priežastimis.

Sušvirkštus į veną, 80 % nepakitusio heksoprenalino ir jo monometilo darinio išsiskiria su šlapimu per 4 valandas. Dimetilo darinys ir konjuguoti junginiai (gliukuronidas ir sulfatas) išsiskiria mažesniu kiekiu ir šiek tiek vėliau. Nedidelė dalis išsiskiria su tulžimi sudėtingų metabolitų pavidalu. Išgėrus, dalis dozės išsiskiria su šlapimu dimetilinto metabolito pavidalu.

Farmakodinamika

Ginipralis yra b2 adrenerginis agonistas, atpalaiduojantis gimdos raumenis. Sumažina gimdos susitraukimų dažnį ir intensyvumą. Vaistas slopina spontaniškus ir oksitocino sukeltus gimdymo susitraukimus; Gimdymo metu jis normalizuoja pernelyg stiprius ar netaisyklingus susitraukimus. Veikiant Ginipral, priešlaikiniai susitraukimai daugeliu atvejų sustoja, o tai leidžia išlaikyti nėštumą iki įprastos gimdymo datos. Dėl savo b2 selektyvumo Ginipral turi nedidelį poveikį nėščios moters ir vaisiaus širdies veiklai ir kraujotakai.

Naudojimo indikacijos

Trumpalaikis nekomplikuoto priešlaikinio gimdymo slopinimas:

Gimdymo susitraukimų slopinimas nuo 22 iki 37 nėštumo savaičių pacientams, kuriems nėra medicininių ar akušerinių kontraindikacijų gydyti tokolitinį poveikį.

Prieš pasukant vaisių iš skersinės padėties

Neatidėliotinos priemonės priešlaikiniam gimdymui ne ligoninėje, prieš gimdant nėščiąją į ligoninę

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Toliau nurodytos dozės turėtų būti laikomos tik rekomendacijomis, nes tokolizei reikia individualiai pritaikyti prie konkrečių paciento poreikių.

Ūminė tokolizė

10 mcg Ginipral, praskiesto 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo, lėtai, per 5-10 minučių, suleidžiama į veną. Jei reikia, tęskite infuziją į veną 0,3 mcg/min greičiu (žr. masinę tokolizę).

Jei mėšlungis nepraeina, infuzijos greitis turi būti didinamas 0,05 µg/min kas 10 minučių, kol bus pasiekta patenkinama tokolizė, o nėščios moters širdies susitraukimų dažnis neturi viršyti 130/min.

Masyvi tokolizė

Pradinė Ginipral dozė yra 10 mikrogramų, lėtai švirkščiama į veną, po to infuzuojama į veną 0,3 mcg/min greičiu. Vaistas gali būti skiriamas 0,3 mcg/min greičiu be išankstinės injekcijos į veną.

Jei mėšlungis nepraeina, infuzijos greitis turi būti padvigubintas kas 10 minučių, kol bus pasiekta patenkinama tokolizė, o nėščios moters širdies susitraukimų dažnis neturi viršyti 120/min.

Vartojant naudojant standartines infuzijos sistemas, vaistas praskiedžiamas 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Tirpalas švirkščiamas į veną, 20 lašų = 1 ml.

Dozės apskaičiavimas 0,3 mcg/min atitinka:

Didžiausia paros dozė yra 430 mcg per parą (viršyti dozę galima tik išimtiniais atvejais).

Vartojant naudojant standartines infuzijos sistemas, vaistas skiedžiamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu. Tirpalas suleidžiamas į veną, 20 lašų = 1 ml, infuzijos greitis 0,075 mcg/min.

Dozės apskaičiavimas 0,075 mcg/min atitinka:

Jei susitraukimai neatsinaujina per 48 valandas, Ginipral gali būti vartojamas per burną tablečių pavidalu, vienkartinė 0,5 mg dozė.

Vaisto Ginipral tirpalas izotoniniame natrio chlorido tirpale arba 5% gliukozės tirpale paruošiamas prieš pat naudojant infuzinę terapiją.

Tokolitinio gydymo metu į organizmą patenkančio skysčio tūris (įskaitant peroralinį vartojimą) neturi viršyti 1500 ml per dieną.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinio vaisto poveikio dažnis vertinamas taip: labai dažnas: (³ 1/10); dažnai: (³ 1/100,< 1/10); нечастые: (³ 1/1000, < 1/100); редкие: (³ 1/10 000, < 1/1000); очень редкие: (< 1/10 000), не известно (оценка не может быть проведена по имеющимся данным)

Endokrininės sistemos sutrikimai

Nežinomas: lipolizė

Metabolizmo sutrikimai

Dažni: *hipokalemija

Nedažni: * Hiperglikemija (sunkesnė pacientams, sergantiems cukriniu diabetu).

Nervų sistemos sutrikimai

Labai dažni: nevalingi raumenų susitraukimai

Dažnis nežinomas: galvos skausmas, svaigulys, nervingumas

Širdies sistemos sutrikimai

Labai dažni: *Tachikardija

Dažni: * Palpitacija, sumažėjęs diastolinis kraujospūdis

Reti: *Širdies aritmijos, pvz., prieširdžių virpėjimas, miokardo išemija

Dažnis nežinomas: padidėjęs širdies tūris, padidėjęs sistolinis kraujospūdis, nedideli vaisiaus širdies ritmo svyravimai, krūtinės angina

Kraujagyslių sistemos sutrikimai

Dažni: * Hipotenzija

Reti: *Periferinė vazodilatacija

Kvėpavimo sistemos sutrikimai

Nedažni: *Plaučių edema

Virškinimo trakto sutrikimai

Reti: Pykinimas

Dažnis nežinomas: vėmimas, sumažėjęs žarnyno judrumas, žarnyno atonija

Kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai

Dažnis nežinomas: (laikinas) transaminazių kiekio padidėjimas serume

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Dažni: gausus prakaitavimas

Nežinomas: odos paraudimas

Šlapimo išskyrimo sistemos sutrikimai

Dažnis nežinomas: susilpnėjusi diurezė (ypač pradinėje gydymo fazėje).

*Pranešta apie šias reakcijas, susijusias su trumpo veikimo beta antagonistų vartojimu akušerinėms indikacijoms ir jos laikomos klasės poveikiu.

Dėl sulfitų kiekio gali pasireikšti alerginės reakcijos, ypač astma sergantiems pacientams, kurios gali pasireikšti pykinimu, viduriavimu, dusuliu, ūminiais astmos priepuoliais, sąmonės sutrikimu ar šoku. Tokių reakcijų eiga kiekvienam žmogui gali labai skirtis ir netgi gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių.

Pranešti apie galimas nepageidaujamas reakcijas. Labai svarbu pranešti apie galimas nepageidaujamas reakcijas po vaisto registracijos. Tai leis toliau stebėti vaistinio preparato naudos ir rizikos santykį. Sveikatos priežiūros specialistų prašoma pranešti apie visas įtariamas nepageidaujamas reakcijas naudojant nacionalinę pranešimų teikimo sistemą

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai

Bet kokia būklė iki 22 nėštumo savaitės

Koronarinė širdies liga arba koronarinės širdies ligos rizika

1 ir 2 nėštumo trimestrai

Bet kokia motinos ar vaisiaus būklė, kai nėštumo pailgėjimas yra pavojingas sveikatai

o sunki toksikozė, intrauterinė infekcija, kraujavimas iš gimdos dėl placentos previa, eklampsija arba sunki preeklampsija, placentos atsiskyrimas arba virkštelės suspaudimas

Intrauterinė vaisiaus mirtis, įrodytas mirtinas įgimtas ar su gyvybe nesuderinamas chromosominis defektas

Pacientai, sergantys bronchine astma, susijusia su padidėjusiu jautrumu sulfitams

Širdies ritmo sutrikimai, miokarditas, mitralinio vožtuvo stenozė / nepakankamumas, aortos stenozė

Hipertiroidizmas

Sunkios kepenų ir inkstų ligos

Uždarojo kampo glaukoma

Ginipralis taip pat draudžiamas, kai beta agonistai neigiamai veikia plaučių hipertenziją ir širdies ir kraujagyslių ligas – sergant hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija arba bet kokio tipo kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija, pvz., aortos stenoze.

Vaistų sąveika

Nesuderinamumas

Natrio pirosulfitas yra labai aktyvus komponentas, todėl Ginipral nerekomenduojama maišyti su kitais tirpalais (išskyrus izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% gliukozės tirpalą).

Halogeninti anestetikai

Dėl papildomo antihipertenzinio poveikio padidėja kraujavimo iš gimdos rizika. Sąveikaujant su halogenintais anestetikais, kyla skilvelių ritmo sutrikimo rizika dėl padidėjusio širdies reaktyvumo. Gydymą Ginipral reikia nutraukti likus 6 valandoms iki planuojamos anestezijos halogenintais anestetikais (halotanu).

Kortikosteroidai

Buvo pranešta apie plaučių edemos atvejus, kai moterys kartu vartojo β antagonistus ir kortikosteroidus. Yra žinoma, kad kortikosteroidai padidina gliukozės kiekį kraujyje ir gali sumažinti kalio kiekį serume, todėl juos kartu vartoti reikia atsargiai ir atidžiai stebėti pacientą, nes padidėja hiperglikemijos ir hipokalemijos rizika.

Antidiabetiniai vaistai

Beta adrenoblokatorių įvedimas yra susijęs su gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu, dėl kurio gali susilpnėti gydymas nuo diabeto; Todėl gali prireikti koreguoti individualų antidiabetinį gydymą.

Kalio naikinančios medžiagos

Kadangi beta adrenoblokatoriai mažina kalio kiekį kraujyje, kartu su kalio kiekį mažinančiais vaistais, didinančiais hipokalemijos riziką, pvz., diuretikais, digoksinais, metilksantinais ir kortikosteroidais, reikia atsargiai, atidžiai įvertinus naudą ir riziką pacientams. padidėjusi širdies aritmijų rizika dėl hipokalemijos

Kitos sąveikos

Neselektyvūs β adrenoblokatoriai susilpnina Ginipral poveikį arba jį neutralizuoja. Glikogeno atsargų padidėjimas kepenyse dėl gliukokortikoidų vartojimo sumažina Ginipral hipoglikeminį poveikį.

Reikia vengti kartu vartoti Ginipral su simpatomimetikais, vartojamais bronchinei astmai gydyti (Berotec, Salbutamolis, Beclazone ir kt.) arba sisteminio vartojimo simpatomimetikais (efedrinu, izoprenalinu ir kitais), nes tai gali padidinti širdies veiklą ir sukelti perdozavimą. Kartu vartojant simpatomimetikus ir halotaną, gali išsivystyti širdies aritmija.

Ginipral negalima vartoti kartu su skalsių alkaloidais.

Ginipral negalima vartoti kartu su produktais, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D, arba su dihidrotachisteroliu ir mineralokortikosteroidais.

Specialios instrukcijos

Sprendimas pradėti gydymą Ginipral turi būti priimtas atidžiai įvertinus gydymo riziką ir naudą.

Gydymas turi būti atliekamas klinikose, kurios yra tinkamai įrengtos ir leidžia nuolat stebėti motinos ir vaisiaus būklę. Tokolizė naudojant beta adrenoreceptorių agonistus nerekomenduojama esant plyšusiems membranoms ir gimdos kaklelio išsiplėtimui daugiau nei 4 cm.

Vartodami Ginipral, turite stebėti motinos kraujospūdį ir pulsą, taip pat vaisiaus širdies plakimą. Prieš gydymą ir jo metu rekomenduojama stebėti EKG ir širdies funkciją.

Jei atsiranda miokardo išemijos požymių (pvz., krūtinės skausmas ar EKG pokyčiai), gydymą reikia nutraukti. Ginipral neturėtų būti vartojamas tokolizei pacientams, kuriems jau yra širdies liga ir yra rizikos veiksnių.

Plaučių edema

Pacientams, kuriems yra rizikos veiksnių, įskaitant daugiavaisį nėštumą, skysčių susilaikymą, infekcijas ir preeklampsiją, gali padidėti plaučių edemos atsiradimo rizika. Vartojimas švirkštu, o ne infuzija, sumažins skysčių pertekliaus riziką. Jei atsiranda skysčių susilaikymo požymių ir plaučių edemos simptomų, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Tai ypač pasakytina apie kombinuotą gydymą kortikosteroidais ir gretutinių ligų (inkstų ligų, gestozės) buvimą. Taip pat turėtumėte apriboti valgomosios druskos suvartojimą maiste.

Kraujo spaudimas ir širdies ritmas

Vartojant beta agonistų, motinos širdies susitraukimų dažnis padidėja 20–50 dūžių per minutę. Motinos pulsą reikia stebėti viso vaisto vartojimo metu, mažinant dozę ir nutraukus gydymą.

Paprastai motinos širdies susitraukimų dažnis neturi viršyti pastovaus 120 dūžių per minutę dažnio. Vartojant vaistą, gali sumažėti kraujospūdis; Vaisto poveikis diastoliniam spaudimui yra didesnis nei sistoliniam spaudimui. Diastolinis spaudimas krinta, dažniausiai 10–20 mmHg. Poveikis vaisiaus širdies susitraukimų dažniui yra ne toks ryškus, bet gali padidėti iki 20 dūžių per minutę.

Selektyvus beta2 adrenomimetikas, mažina miometriumo tonusą ir susitraukiamąjį aktyvumą.
Vaistas: GINIPRAL®

Veiklioji vaisto medžiaga: heksoprenalinas
ATX kodas: R03CC05
KFG: vaistas, mažinantis miometriumo tonusą ir susitraukimo aktyvumą
Registracijos numeris: P Nr.015664/03
Registracijos data: 09/07/07
Savininko reg. kredencialas: NYCOMED AUSTRIA GmbH (Austrija)

Ginipralio išleidimo forma, vaisto pakuotė ir sudėtis.

Tabletės yra baltos, apvalios, abipus išgaubtos. 1 skirtukas. heksoprenalino sulfatas 500 mcg
Pagalbinės medžiagos: kukurūzų krakmolas, laktozės hidratas (80 mg), kopovidonas, dinatrio edetato dihidratas, talkas, magnio stearatas, glicerolio palmitato stearatas.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės dėžutės.
Į veną skirtas tirpalas yra skaidrus, bespalvis. 1 ml 1 amp. heksoprenalino sulfatas 5 mcg 10 mcg
Pagalbinės medžiagos: natrio pirosulfitas, dinatrio edetato dihidratas, natrio chloridas, 2N sieros rūgštis (pH lygiui palaikyti), injekcinis vanduo.
2 ml - ampulės (5) - plastikiniai padėklai (1) - kartoninės dėžutės.
2 ml - ampulės (5) - plastikiniai padėklai (5) - kartoninės dėžutės.
Koncentratas infuziniam tirpalui ruošti yra skaidrus, bespalvis. 1 ml 1 amp. heksoprenalino sulfatas 5 mcg 25 mcg
5 ml - ampulės (5) - plastikiniai padėklai (1) - kartoninės dėžutės.

Vaisto aprašymas pagrįstas oficialiai patvirtintomis naudojimo instrukcijomis.

Farmakologinis poveikis Ginipralis

Selektyvus beta2 adrenomimetikas, mažina miometriumo tonusą ir susitraukiamąjį aktyvumą. Sumažina gimdos susitraukimų dažnį ir intensyvumą, slopina savaiminius ir oksitocino sukeltus gimdymo susitraukimus. Gimdymo metu jis normalizuoja pernelyg stiprius ar netaisyklingus susitraukimus.
Veikiant vaistui, priešlaikiniai susitraukimai daugeliu atvejų sustoja, o tai leidžia pratęsti nėštumą iki įprastos gimdymo datos.
Dėl savo 2 selektyvumo vaistas mažai veikia nėščios moters ir vaisiaus širdies veiklą ir kraujotaką.

Vaisto farmakokinetika.

Siurbimas
Išgertas heksoprenalinas gerai absorbuojamas.
Metabolizmas
Vaistas susideda iš dviejų katecholaminų grupių, kurios yra metilintos katecholamin-O-metiltransferaze. Heksoprenalinas tampa biologiškai neaktyvus tik tada, kai abi katecholaminų grupės yra metilintos. Ši savybė, taip pat didelis vaisto gebėjimas prilipti prie paviršių, yra laikomos ilgalaikio poveikio priežastimis.
Pašalinimas
Jis išsiskiria daugiausia su šlapimu nepakitęs ir metabolitų pavidalu. Per pirmąsias 4 valandas po vaisto vartojimo 80% suvartotos dozės išsiskiria su šlapimu laisvo heksoprenalino ir monometilo metabolito pavidalu. Tada padidėja dimetilo metabolito ir konjuguotų junginių (gliukuronido ir sulfato) išsiskyrimas. Nedidelė dalis išsiskiria su tulžimi sudėtingų metabolitų pavidalu.

Naudojimo indikacijos:

Dėl sprendimo
Ūminė tokolizė
- gimdymo susitraukimų slopinimas gimdymo metu esant ūminei intrauterininei asfiksijai, imobilizavus gimdą prieš cezario pjūvį, prieš pasukus vaisiui iš skersinės padėties, su virkštelės prolapsu, esant komplikuotam gimdymui;
- skubi priemonė priešlaikinio gimdymo atveju prieš gimdant nėščiąją į ligoninę.
Masyvi tokolizė
- priešlaikinių gimdymo susitraukimų slopinimas, kai yra išlygintas gimdos kaklelis ir (arba) išsiplėtusi gimdos ryklei.
Ilgalaikė tokolizė
- priešlaikinio gimdymo prevencija sustiprėjusių ar dažnų susitraukimų metu be gimdos kaklelio išnykimo ar gimdos išsiplėtimo;
- gimdos imobilizacija prieš, per ir po gimdos kaklelio.
Tabletėms
- priešlaikinio gimdymo grėsmė (pirmiausia kaip infuzinės terapijos tęsinys).

Vaisto dozavimas ir vartojimo būdas.

Dėl sprendimo
Ampulės turinį reikia suleisti į veną lėtai per 5-10 minučių, naudojant automatiškai dozuojančias infuzijos pompas arba naudojant įprastas infuzijos sistemas – atskiedus izotoniniu natrio chlorido tirpalu iki 10 ml. Vaisto dozė turi būti parenkama individualiai.
Ūmiai tokolizei vaisto skiriama 10 mcg (1 amp. 2 ml) dozė. Ateityje, jei reikia, gydymą galima tęsti infuzijomis.
Esant masinei tokolizei, vaistas pradedamas vartoti nuo 10 mcg (1 amp. 2 ml), po to infuzuojama Ginipral 0,3 mcg/min greičiu. Kaip alternatyvų gydymą galima naudoti tik vaisto infuzijas 0,3 mcg/min greičiu, prieš tai nesušvirkštus vaisto boliusu.
Ilgalaikei tokolizei vaistas skiriamas kaip ilgalaikė lašelinė infuzija 0,075 mcg/min greičiu.
Jei susitraukimai neatsinaujina per 48 valandas, gydymą Ginipral 500 mcg tabletėmis reikia tęsti.
Tabletėms
Tabletes reikia užgerti nedideliu kiekiu vandens.
Jei yra priešlaikinio gimdymo grėsmė, vaistas skiriamas 500 mcg (1 tabletė) likus 1-2 valandoms iki Ginipral infuzijos pabaigos.
Pirmiausia reikia išgerti 1 tabletę. kas 3 valandas, o vėliau kas 4-6 valandas. Paros dozė yra 2-4 mg (4-8 tabletės).

Šalutinis Ginipral poveikis:

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos: galvos skausmas, galvos svaigimas, nerimas, lengvas pirštų tremoras.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: motinos tachikardija (vaisiaus širdies susitraukimų dažnis daugeliu atvejų išlieka nepakitęs), arterinė hipotenzija (daugiausia diastolinė); retai - ritmo sutrikimai (skilvelių ekstrasistolija), kardialgija (greitai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą).
Iš virškinimo sistemos: retai - pykinimas, vėmimas, žarnyno motorikos slopinimas, žarnyno nepraeinamumas (rekomenduojama stebėti žarnyno reguliarumą), laikinas transaminazių kiekio padidėjimas.
Alerginės reakcijos: pasunkėjęs kvėpavimas, bronchų spazmas, sąmonės sutrikimas iki komos, anafilaksinis šokas (sergantiems bronchine astma arba pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas sulfitams).
Laboratoriniai rodikliai: hipokalemija, hipokalcemija gydymo pradžioje, padidėjęs gliukozės kiekis plazmoje.
Kita: padidėjęs prakaitavimas, oligurija, edema (ypač pacientams, sergantiems inkstų liga).
Šalutinis poveikis naujagimiams: hipoglikemija, acidozė.

Kontraindikacijos vaistui:

tirotoksikozė;
- tachiaritmijos;
- miokarditas;
- mitralinio vožtuvo liga ir aortos stenozė;
- IŠL;
- arterinė hipertenzija;
- sunkios kepenų ir inkstų ligos;
- uždaro kampo glaukoma;
- kraujavimas iš gimdos, priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
- intrauterinės infekcijos;
- nėštumo pirmąjį trimestrą;
- laktacija (maitinimas krūtimi);
- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims (ypač pacientams, sergantiems bronchine astma ir padidėjusiu jautrumu sulfitams).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Preparato draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi). Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais vaistas vartojamas pagal indikacijas.

Specialios Ginipral vartojimo instrukcijos.

Ginipral vartojimo laikotarpiu rekomenduojama atidžiai stebėti motinos ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas (širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį). Prieš gydymą ir jo metu rekomenduojama užrašyti EKG.
Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas simpatomimetikams, Ginipral turi būti skiriamas mažomis dozėmis, parenkamos individualiai, nuolat prižiūrint gydytojui.
Jeigu labai padažnėja motinos širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 130 k./min.) ir (arba) labai sumažėja kraujospūdis, vaisto dozę reikia mažinti.
Jei pasunkėja kvėpavimas, skausmas širdies srityje arba atsiranda širdies nepakankamumo požymių, Ginipral vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Vartojant Ginipral gali padidėti gliukozės kiekis kraujo plazmoje (ypač pradiniu gydymo laikotarpiu), todėl diabetu sergančių motinų angliavandenių apykaitą reikia stebėti. Jei gimdymas įvyksta iš karto po gydymo Ginipral kurso, būtina atsižvelgti į hipoglikemijos ir acidozės galimybę naujagimiams dėl pieno ir ketoninių rūgščių prasiskverbimo per placentą.
Vartojant Ginipral, diurezė mažėja, todėl reikia atidžiai stebėti simptomus, susijusius su skysčių susilaikymu organizme.
Kai kuriais atvejais GCS vartojimas kartu su Ginipral infuzijomis gali sukelti plaučių edemą. Todėl infuzijos terapijos metu būtina nuolat atidžiai stebėti ligonius. Tai ypač svarbu kombinuotam GCS gydymui pacientams, sergantiems inkstų liga. Būtina griežtai apriboti skysčių perteklių. Dėl galimo plaučių edemos išsivystymo rizikos reikia kiek įmanoma apriboti infuzijų tūrį, taip pat naudoti skiedimo tirpalus, kuriuose nėra elektrolitų. Turėtumėte apriboti druskos suvartojimą su maistu.
Vaisto vartojimo laikotarpiu rekomenduojama stebėti tuštinimosi reguliarumą.
Prieš pradedant tokolitinį gydymą, būtina vartoti kalio papildus, nes sergant hipokalemija, sustiprėja simpatomimetikų poveikis miokardui.
Kartu vartojant bendrąją anesteziją (halotaną) ir simpatomimetikus, gali atsirasti širdies aritmijų. Prieš vartojant halotaną, Ginipral vartojimą reikia nutraukti.
Ilgalaikio tokolitinio gydymo metu būtina stebėti vaisiaus placentos komplekso būklę ir įsitikinti, kad nėra placentos atsiskyrimo. Klinikinius priešlaikinio placentos atsiskyrimo simptomus galima išlyginti taikant tokolitinį gydymą. Plyšus membranoms ir gimdos kakleliui išsiplėtus daugiau nei 2-3 cm, tokolitinio gydymo efektyvumas yra mažas.
Tokolitinio gydymo metu vartojant beta agonistus, gali sustiprėti gretutinės distrofinės miotonijos simptomai. Tokiais atvejais rekomenduojama vartoti difenilhidantoino (fenitoino) vaistus.
Vartojant vaistą tablečių pavidalu su arbata ar kava, gali padidėti Ginipral šalutinis poveikis.

Narkotikų perdozavimas:

Simptomai: sunki motinos tachikardija, aritmija, pirštų tremoras, galvos skausmai, padidėjęs prakaitavimas, nerimas, kardialgija, sumažėjęs kraujospūdis, dusulys.
Gydymas: Ginipral antagonistų – neselektyvių beta adrenoblokatorių, kurie visiškai neutralizuoja vaisto poveikį, vartojimas.

Ginipral sąveika su kitais vaistais.

Vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais, Ginipral poveikis susilpnėja arba neutralizuojamas.
Vartojant kartu su metilksantinais (įskaitant teofiliną), Ginipral veiksmingumas padidėja.
Kai Ginipral vartojamas kartu su GCS, glikogeno kaupimosi kepenyse intensyvumas mažėja.
Vartojant kartu, Ginipral susilpnina geriamųjų hipoglikeminių vaistų poveikį.
Ginipral vartojant kartu su kitais simpatomimetiniais vaistais (širdies ir kraujagyslių bei bronchus plečiančiais vaistais), gali sustiprėti vaistų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai ir atsirasti perdozavimo simptomų.
Vartojant kartu su ftorotanu ir beta agonistais, sustiprėja Ginipral šalutinis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai.
Ginipralis nesuderinamas su skalsių alkaloidais, MAO inhibitoriais, tricikliais antidepresantais, taip pat su vaistais, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D, dihidrotachisterolio ir mineralokortikoidų.
Sulfitas yra labai aktyvus komponentas, todėl nemaišykite Ginipral su kitais tirpalais nei izotoninis natrio chlorido tirpalas ir 5% dekstrozės (gliukozės) tirpalas.

Prekybos vaistinėse sąlygos.

Vaistas parduodamas su receptu.

Vaisto Ginipral laikymo sąlygos.

Sąrašas B. Vaistą reikia laikyti nuo šviesos apsaugotoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, 18°–25°C temperatūroje. Į veną vartojamo tirpalo tinkamumo laikas yra 3 metai. Tablečių tinkamumo laikas yra 5 metai.

Padidėjęs gimdos tonusas nėštumo metu yra grėsminga būklė, kurią lydi patologiniai gimdos raumenų susitraukimai. Be tinkamo gydymo tai gali sukelti persileidimą arba ankstyvą gimdymą. Deja, sunku numatyti, o tuo labiau užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi. Tačiau jei laiku kreipsitės į gydytoją, galite išvengti komplikacijų. Akušerijos praktikoje vaistas "Ginipral" naudojamas labai sėkmingai. Nėštumo metu daugelis moterų yra priverstos jį vartoti, kad išlaikytų nėštumą arba neplanuotai atidėtų gimdymo pradžią. Šis vaistas yra visiškai patvirtintas nėštumo metu, tačiau jis turi savo vartojimo taisykles ir, žinoma, kontraindikacijas bei įvairius šalutinius poveikius. Todėl atidžiau pažvelkime į Ginipral vartojimo nėštumo metu ypatybes.

Vaisto "Ginipral" ypatybės nėščioms moterims: sudėtis, gydomosios savybės, dozavimo formos

Ginipralis yra tokolitinis agentas, kuris dėl papildomos norepinefrino sintezės atpalaiduoja visus lygiuosius raumenis, įskaitant gimdą. Tai slopina gimdos susitraukiamąjį aktyvumą, mažina hipertoniškumo apraiškas, padeda gimdai atsipalaiduoti, o tai kartu apsaugo nuo persileidimo ar ankstyvo gimdymo.

Ginipralis taip pat slopina patologinius spontaniškus susitraukimus ne pagal grafiką, o tai suteikia laiko paskatinti pagreitėjusį vaiko plaučių vystymąsi, jei moteriai prasideda priešlaikinis gimdymas. Dažniausiai po gydymo pradžios moteriai pavyksta išnešioti kūdikį iki termino.

Aktyvus vaisto komponentas yra heksoprinelino sulfatas, kuris, esant stabiliai koncentracijai kraujyje, suteikia ilgalaikį gydomąjį poveikį. Iš pradžių, kai pasireiškia hipertenzija, Ginipral koncentratas naudojamas skysčiui infuzijai ruošti. Moters būklei pagerėjus, Ginipral tabletės skiriamos nėštumo metu, kad gimda būtų atsipalaidavusi.

Ginipralis pasižymi didelėmis absorbcinėmis savybėmis. Tokolitinis poveikis pasireiškia per 3-7 minutes po suleidimo į veną ir trunka mažiausiai 30 minučių. Didžiausias poveikis pastebimas praėjus 12–18 minučių po vartojimo. Vaistas palaipsniui pašalinamas per 7 dienas su šlapimu ir tulžimi.

Ginipral yra trijų farmacinių formų su ta pačia veikliąja medžiaga, bet skirtingais pagalbiniais elementais.

Ginipral tabletės Jie yra suapvalintos formos, balto atspalvio ir parduodami 10 vienetų lizdinėje plokštelėje. Be 0,5 mg heksoprinelino, tabletėje yra:

• laktozės;
• kopovidonas;
• krakmolas;
• trilonas B;
• magnio stearatas;
• glicerolis;
• talkas.

Ginipralio tirpalas(injekcijoms) parduodamas hermetiškose 2 ml ampulėse. Kiekvienoje ampulėje yra 10 mikrogramų heksoprinelino. Jie jau paruošti naudojimui. Parduodama kartoninėje pakuotėje po 5 vnt. Be to, vaisto sudėtyje yra:

• išgrynintas vanduo;
• natrio sulfatas;
• dinatrio edetatas.

Ginipralio koncentratas(IV) yra skaidrus skystis, kuriame yra daug heksoprinelino (25 mcg). Jį reikia atskiesti injekciniu skysčiu ir supilti į infuzinį tirpalą. Tarp pagalbinių medžiagų yra:

• natrio chloridas;
• sieros rūgšties;
• natrio pirosulfatas;
• išgrynintas vanduo.

Ginipral poveikis vaisiaus būklei nėštumo metu

Vaistas yra patvirtintas nėštumo metu, tačiau tai nėra saugus vaistas. Tačiau jei pasireiškia hipertenzija, Ginipral vartojimas išlieka vienintelis būdas atidėti gimdymą iki saugaus laikotarpio ir išsaugoti vaisius.

Kadangi Ginipralis aktyviai absorbuojamas žarnyne ir akimirksniu patenka į kraują, jis lengvai pereina per placentos barjerą ir patenka į kūdikio kraują. Tyrimų duomenimis, ilgalaikis heksoprenalino vartojimas neigiamai veikia kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemą. Tai gali sukelti šias pasekmes:

• patologiniai širdies susitraukimai;
• sunku kvėpuoti po gimdymo;
• širdies raumenų defektai;
• anafilaksinis šokas pirmosiomis dienomis po gimimo;
• acidozė;
• bronchų spazmas;
• sumažėjęs gliukozės kiekis.

Svarbu! Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, Ginipral turi būti vartojamas prižiūrint gydytojui ligoninėje ir nuolat stebint vaiko būklę.

Ginipralis nėštumo metu: kodėl skiriamas vaistas?

Tokolitinis gydymas Ginipral skiriamas moterims nuo 22 iki 36 nėštumo savaitės ir visiškai nesant ginekologinių ar medicininių kontraindikacijų.

Kadangi skirtingų Ginipral formų gydomojo poveikio laipsnis skiriasi, jų indikacijų diapazonas yra skirtingas.

Ginipral tablečių forma yra skirta ankstyvo gimdymo grėsmei ir daugiausia naudojama kaip injekcijos terapijos tęsinys. Tabletės su palaikomąja doze užtikrina normalią gimdos būklę stabilizavus miometriumą. Esant vidutinio sunkumo hipertenzijai, galima vartoti tik tabletę be infuzijų.

Ginipralis tirpalo ir koncentrato pavidalu skirtas šioms sąlygoms:

• Trumpalaikis priešlaikinio gimdymo gydymas be komplikacijų.
• Kūdikio, kuris yra skersai, apvertimo stadijoje.
• Kaip skubi priemonė vežant gimdančią moterį.

Ginipralis taip pat vartojamas į veną nėščios moters tokolizės atveju:

• Ūminė tokolizė – tai susitraukimų dažnio sumažėjimas tarp 1 ir 2 susitraukimų periodų, kai vaisiui yra sunki hipoksija. Sumažėjus gimdos susitraukimams, kraujagyslės išsiplečia ir vaisius gauna daugiau deguonies.
• Masyvi tokolizė – tai intensyvių susitraukimų nutraukimas su absoliučiu gimdos kaklelio išsiplėtimu.
• Ilgalaikė tokolizė - ankstyvo gimdymo palengvinimas 20-34 savaitę, taip pat gimdos imobilizavimas gimdos kaklelio stemplės metu (gimdos kaklelio susiuvimas siekiant išsaugoti nėštumą).

Reikia pažymėti, kad Ginipral vartojimas pirmąjį trimestrą akušerijos praktikoje nerastas. Faktas yra tas, kad receptoriai, kuriuos veikia vaistas, susidaro arčiau 20-osios nėštumo savaitės, todėl Ginipral vartojimas pirmuosius tris mėnesius neduoda norimo rezultato ir gali labai pakenkti vaisiui. Todėl, norint pašalinti hipertenziją 1 trimestre, pasirenkami kiti vaistai.

Ginipralis: vartojimo nėštumo metu instrukcijos

Ginipralis yra rimtas vaistas, turintis daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Jis imamas pagal tam tikrą schemą, prižiūrint akušeriui-ginekologui. Todėl savarankiškai vartoti vaistą, mažinti / didinti nurodytą dozę arba pakeisti vaistą kitu analogu griežtai draudžiama.

Ginipral dozavimas nėštumo metu: lašintuvas ir tabletės

Ginipralio tirpalas vartojamas į veną. Jis skiedžiamas natrio chlorido tirpalu, kad būtų gauta 10 mg vaisto, o po to lėtai suleidžiama į veną. Paros dozė yra 2 ampulės. Norint stabilizuoti būklę po tirpalo vartojimo srove, infuzijai skiriamas koncentratas, kurio greitis yra 0,3 arba 0,07 mcg/min.

Sunormalėjus hipertoniškumui ir susitraukimų dažniui, užpilai pakeičiami tabletėmis. Ginipril tabletes reikia vartoti pagal tokį tvarkaraštį: likus valandai iki Ginipral infuzijos pabaigos, gerti po 1 tabletę kas 3 valandas 2 dienas. Tada kas 4-6 valandas, bet ne daugiau kaip 8 tabletes per dieną. Stabilizavus būklę, paros dozė sumažinama iki 2 tablečių. Vaistas geriamas visas, nuplaunamas paprastu vandeniu.

Ginipralis nėštumo metu: instrukcijos, kaip nutraukti vaisto vartojimą

Staigus Ginipral tablečių vartojimo nutraukimas gali turėti priešingą poveikį. Todėl vaistas mažinamas arba nutraukiamas palaipsniui.

Jei reikia sumažinti dozę, išimkite po 1 tabletę kas dvi dienas. Likusi suma geriama reguliariais intervalais. Kai dozė tampa lygi 2 tabletėms, ją reikia nustoti mažinti. Vidutiniškai vaistą reikia vartoti iki 33 nėštumo savaitės ir ilgiau. Jei būklė pablogėja, palaipsniui didinama ir vaisto dozė.

Ginipral atšaukimas įvyksta tokiu būdu. Jei paros dozė buvo didesnė nei 6 tabletės, po dviejų dienų reikia išgerti viena tablete mažiau. Kai lieka 2-3 tabletės, kas dvi dienas reikia mažinti po pusę tabletės ir taip toliau, kol vaisto vartojimas bus visiškai nutrauktas.

Kontraindikacijos vartoti Ginipral

Vaistas neskiriamas pacientams, kuriems yra individualus heksoprenalino netoleravimas. Taip pat visiška kontraindikacija yra neigiama reakcija į beta mimetikus, pasireiškianti plaučių audinio hipertenzija, širdies veiklos sutrikimais.

Ginepral draudžiama vartoti esant šioms ligoms ir būklėms:

• Patyrus bet kokią ligą iki 22-osios nėštumo savaitės.
• Vaisto vartojimas tokolizei sergant koronarine širdies liga.
• 1 ir 2 trimestrais gresia persileidimas.
• Gimdos kaklelio išsiplėtimas yra didesnis nei 4 cm.
• Vaisiaus vandenų membranos plyšimas.
• Bet kokia pavojinga motinos ir vaisiaus liga, kurios metu pavojinga tęsti nėštumą (kraujavimas iš makšties, intrauterinė infekcija, preeklampsija, placentos atsiskyrimas, inkstų nepakankamumas).
• Vaiko intrauterinės mirties istorija, genetinės anomalijos, ligos, dėl kurių vaisius mirė perinataliniu laikotarpiu.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (tachikardija, miokarditas ir kt.).
• Bronchinės astmos paūmėjimas.
• Hipertiroidizmas.
• Glaukoma.
• Inkstų ir kepenų pažeidimas.

Ginipralis labai atsargiai vartojamas gimdančioms moterims, kurios netoleruoja sulfatų.

Ginipral naudojimo ypatybės

Vaistas ginekologijoje skiriamas tik įvertinus naudos ir žalos santykį vaisiui ir moteriai. Be to, gydymas vyksta tik gydymo įstaigose, siekiant nuolat stebėti moters ir jos kūdikio savijautą.

Gydymo metu, ypač jei paskirta tokolizė, būtina stebėti moters ir vaisiaus būklę. Norint tai pasiekti, atliekama tokia veikla:

• Širdies ritmo ir kraujospūdžio stebėjimas. Visą Ginipral vartojimo laikotarpį moteriai lydi širdies susitraukimų dažnio padidėjimas 35–50 dūžių / min. Siekiant užtikrinti, kad moters būklė būtų stabili, Ginipral nėštumo metu vartojamas tokiomis dozėmis, kurios leidžia išlaikyti susitraukimų dažnį iki 120 dūžių/min. ramybėje. Sušvirkštus Ginipral į veną, moters kraujospūdis gali labai sumažėti, todėl lašinimo metu reikia stebėti kraujospūdžio rodmenis.
• Vandens ir elektrolitų pusiausvyros ir kvėpavimo sistemos kontrolės tyrimas. Gydymas Ginipral gali sukelti plačią plaučių edemą. Jei moteris turi daugiavaisį nėštumą arba jai diagnozuojama preeklampsija, edemos rizika padidėja kelis kartus.
• Gliukozės ir laktozės kiekio kraujyje matavimas. Tokolitikai sukelia gliukozės kiekio padidėjimą. Jei moteris serga cukriniu diabetu, insulto dozę reikia koreguoti.
• Hipokalemijos prevencija. Ginipralis veikia kalio koncentraciją kraujo serume. Jei yra klinikinių hipokalemijos prielaidų, skiriamas gydymas kalio papildais.

Pasireiškus pirmiesiems miokardo išemijos simptomams, gydymą reikia nutraukti.

Galimas šalutinis poveikis pavartojus Ginipral

Plačiai paplitusios nepageidaujamos reakcijos atsiranda dėl tokolitinių vaistų farmakologinių savybių. Norint išvengti jų atsiradimo, būtina griežta hemodinamikos parametrų (kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio, dozavimo) kontrolė. Baigus gydymą, visi šalutiniai poveikiai išnyksta.

Vartojant Ginipral, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

• Lipolizė (riebalų apykaitos sutrikimas).
• Kalio trūkumas.
• Hiperkalemija (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu).
• Centrinės nervų sistemos sutrikimai (tremoras, galvos skausmas, galvos svaigimas).
• Širdies sutrikimai (tachikardija, hipotenzija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, krūtinės angina).
• Plaučių edema.
• Bronchų spazmas.
• Virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vidurių užkietėjimas, sutrikusi žarnyno motorika, vėmimas).
• Odos uždegimas (bėrimas, prakaitavimas, niežulys, paraudimas).
• Kasdienės diurezės mažinimas.
• Galūnių patinimas.

Nėščiųjų, sergančių astma, būklė gali labai pablogėti ir gali pasireikšti tokie simptomai:

• Užsitęsęs astmos priepuolis.
• Švilpimas įkvėpus/iškvėpiant.
• Sumišimas, šokas.
• Pykinimas, viduriavimas.

Svarbu! Jei Ginipral buvo vartojamas gimimo išvakarėse, naujagimis turi būti ištirtas dėl hipokalemijos ir acedozės (ketoninių kūnų).

Kas gali pakeisti Ginipral nėštumo metu?

Farmacijos pramonė gamina keletą Ginipral analogų. Kai kurie iš jų turi identišką sudėtį. Tai apima ipradolį ir heksoprenaliną. Taip pat yra vaistų, turinčių skirtingą sudėtį, bet panašias gydomąsias savybes - Magnezija, Salbutamolis ir Partusitsenas.

Ginipralis nėštumo metu - apžvalgos

Atsiliepimai apie vaistą Ginipral dažniausiai yra teigiami, nes jis padėjo nėščioms moterims, kurios buvo gydomos, išgelbėti savo kūdikį atidedant ankstyvą gimdymą. Visi teigiami atsiliepimai yra konkrečiai susiję su greitu gydomuoju poveikiu ir galimybe akimirksniu pašalinti intensyvius gimdos susitraukimus, pašalinant priešlaikinio gimdymo grėsmę.

Tačiau tarp teigiamų vaisto savybių moterys taip pat išskiria nemažai trūkumų. Beveik visiems pacientams Ginipralis sukėlė šalutinį poveikį. Tačiau stiprus diskomfortas buvo pastebėtas tik per pirmąsias 45 minutes po vartojimo, o vėliau išnyko be pėdsakų. Tačiau tokie Ginipral trūkumai yra priimtini, ypač atsižvelgiant į didelį vaisto veiksmingumą.

Taigi, Ginipralis laikomas aktyviu vaistu, leidžiančiu moteriai saugiai nešti savo kūdikį.

Kaip vyksta gimdymas pavartojus Ginipral?

Ginipral vartojančios moterys gimdymą patiria skirtingai. Didžioji dauguma gimdančių moterų sėkmingai laukia sąrėmių, o tada ramiai ir be komplikacijų pagimdo kūdikius. Ši situacija būdinga moterims, kurios buvo gydomos dėl sunkaus gimdos hipertoniškumo. Paprastai gimdymo aktyvumas sustiprėjo praėjus 3 savaitėms po Ginipral vartojimo nutraukimo.

Mažiau moterų pasiekia 42 nėštumo savaitę ir yra hospitalizuojamos nepatiriusios sąrėmių. Ten jiems tinkamais metodais stimuliuojamas gimdymo procesas. Dažnai, esant visiškam gimdos kaklelio išsiplėtimui ir nesant susitraukimų, atliekama skubi cezario pjūvio operacija.

Nepaisant didelio kontraindikacijų sąrašo ir silpno gimdymo pavojaus, Ginipral laikomas vienu veiksmingiausių tokolitinių preparatų. Kartais šis vaistas yra vienintelis būdas išlaikyti nėštumą. Todėl, jei jums tai paskirta, geriau klausytis gydytojo patarimų.

Ginipralis ir nėštumas. Vaizdo įrašas

Nėštumas yra labai nerimastingas ir svarbus laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Šiuo laikotarpiu vaistai gali pakenkti besivystančiam kūdikiui. Gydytojas ne visada kantriai ir aiškiai paaiškins būsimai mamai, kaip patartina naudoti šią priemonę, kuri, be to, turi daug įspūdingų šalutinių poveikių. Ir kyla abejonių – ar verta vartoti Ginipral nėštumo metu?

Tai vaistas, kuris slopina gimdos raumenų sluoksnio susitraukiamąjį aktyvumą ir taip pailgina vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpį. Jo veiklioji medžiaga (heksoprenalino sulfatas) priklauso selektyvių β-2 simpatomimetikų grupei.

Šiuo metu Ginipral yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų nėštumui pailginti. Jo poveikis buvo gerai ištirtas ir gana nuspėjamas, kokių priemonių gydytojai imasi esant nepageidaujamoms būsimos motinos kūno reakcijoms.

Idealiu atveju normalaus nėštumo metu gimdos raumenys visą laikotarpį yra atsipalaidavę. Tačiau iš tikrųjų šiuolaikinės besilaukiančios mamos dažnai patiria stresą, serga lėtinėmis ligomis, ne itin sveiko gyvenimo būdo. Paskutiniais nėštumo mėnesiais padidėjęs tonusas pasireiškia moterims, turinčioms didelį vaisių arba turinčioms dvynius. Yra daug priežasčių, kodėl gimdos raumenys pradeda aktyviai susitraukti. Gimdos hipertoniškumas gali sukelti priešlaikinį gimdymą, be to, susidaro nepalankios sąlygos vaisiaus vystymuisi - hipoksija, nepakankama mityba, kuri pirmiausia paveikia centrinę nervų sistemą ir pagrindinį jos organą - smegenis.

Siekiant apsaugoti vaiką ir jo mamą nuo šių pavojingų padidėjusio gimdos raumenų aktyvumo pasekmių, vartojamas minėtas vaistas.

ATX kodas

G02CA Tokolitiniai vaistai – simpatomimetikai

Veikliosios medžiagos

Heksoprenalinas

Farmakologinė grupė

Beta agonistai

farmakologinis poveikis

Beta agonistai

Tokolitiniai vaistai

Ginipralio vartojimo nėštumo metu indikacijos

1. Trumpalaikis skubus gydymas, apimantis ankstyvų gimdymo susitraukimų slopinimą (nėštumas ilgesnis nei trys mėnesiai):
   • už gimdančios moters gabenimą į ligoninę;
   • gimdančios moters susitraukimų slopinimas gimdymo laikotarpiu, kai vaisiui yra ūminis priešgimdyvinis deguonies trūkumas, virkštelės kilpų prolapsas ir kai kuriomis kitomis situacijomis, kurios apsunkina gimdymo eigą;
   • miometriumo nejudrumo ir poilsio užtikrinimas prieš medicinines procedūras (cezario pjūvis atliekamas rankiniu būdu apverčiant vaisius ant galvos).
2. Didelis ankstyvo gimdymo slopinimas su brandaus gimdos kaklelio simptomais (sutrumpėjęs, išlygintas arba šiek tiek atviras - iki dviejų ar trijų centimetrų).
3. Ilgalaikė tokolitinė terapija, skirta užkirsti kelią ankstyvam gimdymui užsitęsus ar masiniam hipertoniškumui be gimdos kaklelio pasirengimo gimdymui požymių, užtikrinant miometriumo nejudrumą ir poilsį prieš, gimdos kaklelio uždarymo (cerclage) proceso metu ir po procedūros.

Farmakodinamika

Aktyvus vaisto komponentas veiksmingai atpalaiduoja miometriją, taip pat bronchų ir bronchiolių raumenis, stabdo jų spazmus. Šis ingredientas slopina ne tik spontaniškus, bet ir priešlaikinius oksitocino sukeltus susitraukimus, kurie gresia persileidimu. Iš esmės gimdos raumenys reaguoja atsipalaiduodami į vaisto poveikį, o tai prisideda prie visiško vaiko gimimo.

Gimdymo metu jis gali būti naudojamas kaip gimdymo veiklos koordinavimo priemonė (sustabdyti neįprastai stiprius ir netaisyklingus sąrėmius).

Be to, vaistas gali pašalinti bronchų spazmą. Ilgalaikis gydymas normalizuoja bronchų sekreciją, normalizuojasi kraujo dujų sudėtis ir išorinio kvėpavimo parametrai. Be to, veikliosios medžiagos poveikis širdies raumens darbui ir motinos bei vaiko kraujotakai praktiškai nenustatytas.

Farmakokinetika

Pasiskirstymas žmogaus kūno audiniuose nėra pakankamai ištirtas. Yra žinoma, kad didelė veikliosios medžiagos koncentracija nustatoma kepenų, inkstų ir skeleto raumenų audiniuose, mažiau reikšminga - smegenų parenchimoje ir širdies raumenyje intraveninės infuzijos metu.

Skilimo procesą katalizuoja katechol-O-metiltransferazė. Dėl to susidaro du metabolitai - mono- ir di-3-O-metil-heksoprenalinas.

Sušvirkštus tiesiai į veną per dieną, maždaug 44 % veikliosios medžiagos pasišalina per šlapimo takus ir tik 5 % – per žarnyną. Tada per aštuonias dienas likusi dalis išsiskiria tuo pačiu būdu ir tokiais pačiais santykiais, taip pat per tulžies pūslę (apie 10%) O-metilintų skilimo produktų junginių pavidalu. Pradiniame šalinimo etape šlapime neaptinkama veikliosios medžiagos laisvos formos ir jos metabolitų, o po dviejų dienų galima aptikti tik di-3-O-metil-heksoprenaliną. Atsižvelgiant į tai, kad žarnynas išskiria mažiau heksoprenalino sulfato, nei išsiskiria per tulžies takus, galima daryti prielaidą, kad dalis pavartoto Ginipral yra reabsorbuojama.

Kontraindikacijos

1. Jautrinimas bet kuriai šios vaistinės medžiagos sudedamajai daliai.
2. Toksiška struma, padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba.
3. Širdies ir kraujagyslių patologijos, įskaitant hipertenziją, aritmiją, tachikardiją, aortos stenozę ir kt.
4. Bronchinė astma, jautri sieros rūgšties dariniams.
5. Akių ir plaučių hipertenzija.
6. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas.
7. Sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.
8. Netinkamas arba pavojus pailginti nėštumą.
9. Vaisiaus distreso sindromas, nesusijęs su gimdos hipertoniškumu.
10. Pirmieji trys nėštumo mėnesiai, žindymo etapas.
11. Kraujo pėdsakai nėščios moters makšties išskyrose.

Nepageidautina atlikti tokolitinį gydymą, jei yra pažeistas kiaušialąstės membranų vientisumas arba gimdos kaklelio angos skersmuo viršija du ar tris centimetrus.

Skirdami šį vaistą, pirmiausia turėtumėte atidžiai pasverti visus privalumus ir trūkumus, kad įvertintumėte jo vartojimo pranašumus. Terapinės priemonės atliekamos esant galimybei nuolat stebėti nėščios moters ir jos negimusio vaiko būklę:

• stebėti širdies raumens veiklą (įskaitant EKG, kraujospūdį, pulsą) ir kvėpavimo funkcijas;
• vandens ir druskos balansas;
• gliukozės ir kalio koncentracija serume, kraujo rūgštingumas;
• tuštinimosi reguliarumas.

Pacientams, sergantiems hipokalemija, skiriama pakaitinė kalio terapija.

Skausmo atsiradimas širdies srityje ar pakitimai elektrokardiogramoje yra signalas sustabdyti tokolizę.

Veiksniai, didinantys plaučių edemos atsiradimo tikimybę (daugiavaisis nėštumas, preeklampsija, gausybė, infekcija), rodo, kad vaistą reikia vartoti srove, o ne lašeliniu būdu.

Vaistas taip pat veikia arterijų sienelės raumenis ir turi kraujagysles plečiančių savybių, todėl pacientės ir jos negimusio vaiko pulsas padažnėja ir sumažėja kraujospūdis.

Ginipralio šalutinis poveikis nėštumo metu

Šio vaisto vartojimas dažniausiai sukelia skundus dėl:

• galvos skausmas, neramumas, nerimas, galvos svaigimas iki sąmonės netekimo, pirštų tremoras, greitas širdies plakimas;
• krūtinės skausmas, kuris praeina nutraukus lašelinę vaisto infuziją;
• virškinimo sutrikimų simptomai - pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas, odos hiperemija;
• oligurija;
• patinimas (ypač moterims, kurių inkstų funkcija sutrikusi), labai retai - plaučių edema.

Tyrimo rezultatai tokolizės laikotarpiu parodė hipotenziją, hipokalemiją, lipolizės stimuliavimą ir kepenų transaminazių koncentracijos padidėjimą serume.

Pavieniais atvejais vaisto sudėtyje esantys sulfatai sukeldavo jautrinimo reakciją iki šoko išsivystymo (ypač pacientams, sergantiems bronchine astma).

Jei tokolizė su Ginipral atliekama moterims, sergančioms cukriniu diabetu prieš pat gimdymą, būtina stebėti, ar naujagimiui nėra gliukozės trūkumo simptomų, taip pat kraujo rūgštėjimą dėl rūgščių metabolitų, prasiskverbiančių per placentos barjerą.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Žemiau nurodyta dozė yra orientacinė, nes Ginipral dozės nėštumo metu apskaičiuojamos individualiai kiekvienai pacientei, atsižvelgiant į jos sveikatos būklės rodiklius ir jo skyrimo priežastį.

Trumpalaikė tokolizė tais atvejais, kai užtikrinama rami miometriumo būklė prieš vaisiaus pavertimą ant galvos, taip pat prieš vežant gimdančią moterį su pradinio ankstyvo gimdymo etapo simptomais į ligoninę.

Vaistas suleidžiamas į veną srovele ir lėtai (per penkias–dešimt minučių) pirmiausia viena dviejų mililitrų ampulė (10 μg heksoprenalino sulfato) ištirpinama 10 ml injekcinio NaCl (0,9%) arba dekstrozės tirpalo. (5 proc.). Jei reikia, pacientas toliau infuzuoja vaistus per lašintuvą 0,3 µg/min greičiu.

Ta pati schema taikoma trumpalaikei ankstyvo gimdymo prevencijai esant stipriam gimdos raumenų susitraukimui ir/ar nedideliam (iki 2-3 cm) gimdos ryklės atsivėrimui. Kaip alternatyva, Ginipral lašintuvas naudojamas nėštumo metu (greitis 0,3 µg/min.) be ankstesnės injekcijos.

Norėdami teisingai nustatyti infuzijos įrenginį, atsižvelkite į santykį: 1 ml yra 20 lašų.

Siekiant užtikrinti, kad heksoprenalino sulfatas būtų 0,3 µg/min., reikiamas ampulių skaičius praskiedžiamas 500 ml NaCl tirpalo (0,9 %) arba dekstrozės (5 %):

• skiedžiant vieną ampulę iki 5 ml (25 µg), infuzijos greitis turi būti 120 lašų (6 ml) per minutę;
• skiedžiant dvi 5 ml (50 µg) ampules, infuzijos greitis turi būti 60 lašų (3 ml) per minutę;
• skiedžiant tris 5 ml (75 µg) ampules, infuzijos greitis turi būti 40 lašų (2 ml) per minutę;
• skiedžiant 4 ampules po 5 ml (100 µg), infuzijos greitis turi būti 30 lašų (1,5 ml) per minutę.

Trumpalaikė tokolizė ligoniui, kuriam būdingi vidutinio sunkumo simptomai, atliekama nuolatine lašine infuzija po 0,075 μg heksoprenalino sulfato per minutę. Norint užtikrinti reikiamą infuzijos greitį, į 500 ml NaCl (0,9 %) arba dekstrozės (5 %) tirpalo pridedamas nurodytas ampulių skaičius:

• skiedžiant vieną 5 ml ampulę (25 µg veikliosios medžiagos 500 ml bet kurio nurodyto tirpalo), infuzijos greitis nustatomas 30 lašų (1,5 ml) per minutę;
• skiedžiant dvi 5 ml (50 µg) ampules, infuzijos greitis nustatomas 15 lašų (0,75 ml) per minutę.

Lašelinės tokolizės trukmė nustatoma atsižvelgiant į priešlaikinio gimdymo tikimybės laipsnį (polinkį sutrumpinti laiko intervalą tarp susitraukimų, gimdos kaklelio brendimo laipsnį) ir jo nepageidaujamo poveikio pasireiškimus (hipotenzija, aritmija, tachikardija).

Jei susitraukimai neatsinaujina per dvi dienas, gydymą galima tęsti tabletėmis. Jie nuryjami reikiamu kiekiu vandens. Tabletė (0,5 mg) išgeriama likus valandai ar dviem iki lašinimo pabaigos. Pirma, kas tris valandas, tada padidinama iki keturių iki šešių valandų. Išgerkite nuo dviejų iki keturių miligramų heksoprenalino sulfato per dieną. Atšaukimas atliekamas palaipsniui, kas tris dienas sumažinant dozę puse tabletės.

Nėštumo metu gydytojas gali skirti Ginipral tablečių, jei yra neišreikšta persileidimo grėsmė, nors tokiu atveju dažniau pasirenkami kiti vaistai.

Šalutinis poveikis valdomas taip:

• dvi ar trys tabletės valerijono ekstrakto skiriamos vienu metu su lašintuvu ar tabletėmis;
• pulsą lėtinantį verapamilį skiria gydytojas.

Nemalonūs simptomai nebūtinai bus visiškai pašalinti, ypač suleidžiant į veną. Jei neigiamas poveikis yra ryškus ir negali būti sustabdytas naudojant šiuos vaistus, rekomenduojama nutraukti šio vaisto vartojimą ir paskirti kitą.

Vaistas skirtas specialiai nėščioms moterims, ypač žindymo laikotarpiu, jis nenaudojamas.

Pasekmės vaikui

Atsitiktinės atrankos rezultatai neparodė jokio reikšmingo gydymo Ganipral poveikio perinataliniam mirštamumui ar sergamumui šiuo laikotarpiu. Prieita prie išvados, kad priešlaikinio gimdymo prevencija leidžia dėl šio vaisto vartojimo pailgintą nėštumo laikotarpį panaudoti naujagimių sveikatą gerinančiai veiklai. Tačiau ilgalaikė ir dažna tokolizė vartojant Ginipral lemia tai, kad naujagimiams padidėja kraujo rūgštingumas ir kartais pasireiškia hipoglikemija. Kartais po infuzijos vaisiaus širdies susitraukimų dažnis padažnėja (apie 20 dūžių per minutę).

, , ,

Perdozavimas

Priešnuodis yra neselektyvūs β adrenoblokatoriai.

Dozės viršijimas pasireiškia stipria tachikardija, pirštų drebuliu, galvos skausmu, hiperhidroze, hipotenzija ir dusuliu. Paprastai pakanka sumažinti Ginipral dozę, kad palengvintų perdozavimo simptomus.

tricikliai antidepresantai, MAO inhibitoriai, skalsių alkaloidai, mineralokortikoidai, dihidrotachisterolis, vaistai ir vitaminų-mineralų kompleksai, kuriuose yra vitamino D ir kalcio.

Kadangi į ampules supakuotame tirpale yra sieros rūgšties, jų turinį būtina maišyti tik su instrukcijoje rekomenduojamais tirpalais (NaCl (0,9%) ir gliukoze (5%)).

Siekiant sumažinti šalutinį Ginipral poveikį širdžiai, skiriamos Verapamilio tabletės, ypač norint normalizuoti ritmą ir širdies susitraukimų dažnį. Gydytojas turi pasakyti, kaip vartoti Ginipral ir Verapamil nėštumo metu. Šie vaistai dozuojami individualiai, atsižvelgiant į būsimos motinos būklę. Tik reikia atsižvelgti į tai, kad Verapamilio tabletę rekomenduojama nuryti valgio metu, o po valandos galite gerti Ginipral. Jei mes kalbame apie infuzinę tokolizę, tada ji atliekama prižiūrint specialistams, kurie paskirs reikiamus susitikimus.

Ginipral analogai nėštumo metu

Gimdos hipertoniškumo, galinčio sukelti priešlaikinį gimdymą, gydymas yra labai individualus. Vaistus skiria ir kartais derina tik gydytojas, remdamasis tyrimo duomenimis ir moters nusiskundimais. Todėl, kokį vaistą skirti Ginipral ar Metacin nėštumo metu, turėtų nuspręsti specialistas. Ginipralis yra specifinis vaistas, kuris daugiausia veikia miometriumą ir gana ryškiai. Metacinas turi platesnį veikimo spektrą, jis vartojamas esant bet kokių vidaus organų spazmams, dažniau sergant lėtiniu gastritu su dideliu rūgštingumu ir skrandžio opa, nes mažina skrandžio sekrecijos, taip pat seilių ir bronchų liaukų gamybą. Metacinas taip pat plačiai naudojamas kaip tokolitikas. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis taip pat sutampa, nes abu sukelia panašų poveikį. Todėl, skirdamas vaistą, gydytojas vadovausis paciento ligos istorija.

Magnio sieros rūgštis arba Magnesia yra gera Ginipralio alternatyva, nors jos poveikis miometriumui yra vidutinio sunkumo. Magnezija skiriama tada, kai priešlaikinio gimdymo grėsmė nėra tokia didelė. Magnio sulfatas tabletėse (magnis B6) taip pat gali būti skiriamas pirmąjį nėštumo trimestrą, kai gresia persileidimas, kai Ginipral yra nenaudingas, nes receptoriai, kuriuos jis veikia, atpalaiduoja miometriją, atsiranda trečiojo nėštumo pabaigoje. nėštumo mėnuo. Magnezija, skirtingai nuo ankstesnių vaistų, yra skirta gestozei. Todėl gydytojas parinks Ginipral arba Magnesia pagal konkretaus atvejo ypatybes. Kartais šie vaistai skiriami vienu gydymo režimu: vieną dieną pacientui lašinama Magnesia, kitą dieną – Ginipral. Ir nors šiuo metu magnezija yra laikoma silpnu tokolitiku, palyginti su modernesniais vaistais, neseniai atlikta metaanalizė (2009 m.) padarė išvadą, kad šio vaisto vartojimas, kai yra priešlaikinio gimdymo grėsmė, sumažina cerebrinio paralyžiaus dažnį ir mirtingumą. naujagimių laikotarpiu. Tačiau net ir su nekalta, iš pirmo žvilgsnio, Magnezija, reikia elgtis atsargiai. Jo perdozavimas gali sukelti kvėpavimo paralyžių. Priešnuodis šiuo atveju yra kalcio preparatai.

Kalcio kanalų blokatorius Nifedipine arba Corinfar, kaip rodo praktika, savo veiksmingumu nenusileidžia kitiems tokolitikams. Naudojamas jo gebėjimas atpalaiduoti lygiuosius raumenis apskritai, įskaitant gimdą. Tačiau šio „širdies“ vaisto vartojimo instrukcijose draudžiama vartoti nėštumo metu. Vartojama, kai gresia priešlaikinis gimdymas, kai nepadeda kiti tokolitikai arba jų netoleruoja būsimoji mama. Praktiniai stebėjimai rodo, kad nifedipino vartojimas padeda sumažinti naujagimių mirtingumą. Pats vaistas turi palyginti nedaug šalutinių poveikių, jie nepasitaiko per dažnai ir jų stiprumas nėra didelis. Tiesa, ilgalaikės nifedipino vartojimo tokolitinės terapijos pasekmės dar nėra tinkamai ištirtos. Tačiau gydytojai susidomėjo nauja vaisto kokybe ir laiko ją perspektyvia.

Nifedipinas pradedamas vartoti pirmoje nėštumo pusėje, kai Ginipral dar nėra veiksmingas, tada gydymas Ginipral dažnai baigiamas. Tačiau nifedipino saugumas besilaukiančiai motinai ir jos negimusiam kūdikiui dar nebuvo įrodytas kaip oficialus tokolitikas. Instrukcijose nerekomenduojama vartoti šio vaisto nėštumo metu. Be to, įvairių tyrimų metu buvo nustatyta, kad vaistas pasižymi teratogeniniu, embriotoksiniu ir vaisiui toksiškumu. Todėl jis neturėtų būti laikomas saugiu, ypač pirmoje nėštumo pusėje. O Amerikos nacionalinio širdies instituto atliktas tyrimas parodė, kad nifedipiną per burną vartojant žmonėms, sergantiems širdies ligomis (kurios jis turėtų būti gydomas), padidina insulto, širdies priepuolio riziką ir taip padidina mirtingumo tikimybę. Todėl pasirinkimas tarp tokolizės preparatų – Ginipral arba Nifedipine – aiškiai priklauso nuo gydytojo. Ir jokia mėgėjiška veikla šiuo atveju netinka.

Visiškai saugių vaistų nėra; tereikia gerai suprasti, kokias pasekmes jų vartojimas gali sukelti nėščiai pacientei. Visų šių vaistų pagalba buvo galima atitolinti gimdymą ir išvengti nėštumo nesėkmės. Daugelis moterų pagimdė sveikus kūdikius ir yra dėkingos gydytojams už jų įsikišimą.