Kaip atliekama echokardiografija? Širdies ECHO - kas tai yra, kaip tai daroma? Ką rodo ši procedūra, kokias ligas ji atskleidžia?

Širdis pradeda plakti dar gerokai prieš mums gimstant. Stebina ir net magiška, tiesa? Tačiau tai reiškia, kad šis organas dirba ilgiau ir sunkiau nei kiti. Ir nuo to, kaip atidžiai atkreipiame dėmesį į jo būklę, priklauso ne tik mūsų gyvenimo kokybė, bet ir pats gyvenimas!

Kasmet nuo širdies ir kraujagyslių ligų miršta daugiau nei 17 mln. Be to, buvo įrodyta, kad 80% priešlaikinių insultų ir insultų galima išvengti!

Laimei, dauguma širdies ir kraujagyslių ligų yra sėkmingai diagnozuojamos modernios inovatyvios įrangos ir gydytojų profesionalumo dėka. Ir, kaip žinote, tikslios diagnozės nustatymas reiškia svarbų žingsnį sveikimo link.

Vienas iš informatyviausių ir saugiausių tyrimų yra širdies echokardiografija (EchoCG) arba, kitaip tariant, širdies ultragarsas.

Echokardiografijos esmė

Širdies ultragarsas - visų pagrindinių šio organo parametrų ir struktūrų tyrimo ultragarsu procesas.

Veikiamas elektros energijos, echokardiografo keitiklis skleidžia aukšto dažnio garsą, kuris sklinda per širdies struktūras, atsispindi nuo jų, užfiksuojamas to paties keitiklio ir perduodamas kompiuteriui. Jis savo ruožtu analizuoja gautus duomenis ir parodo juos monitoriuje dvimačio ar trimačio vaizdo pavidalu.

Pastaraisiais metais prevenciniais tikslais vis dažniau naudojama echokardiografija, kuri leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti širdies veiklos sutrikimus.

Ką rodo širdies ultragarsas:

širdies dydis;
jo sienų vientisumas, struktūra ir storis;
prieširdžių ir skilvelių ertmių dydžiai;
širdies raumens susitraukiamumas;
vožtuvų veikimas ir sandara;
plaučių arterijos ir aortos būklė;
plaučių arterijos slėgio lygis (plautinei hipertenzijai diagnozuoti, kuri gali pasireikšti esant plaučių embolijai, pavyzdžiui, kai kraujo krešuliai iš kojų venų patenka į plaučių arteriją);
širdies kraujotakos kryptis ir greitis;
išorinio apvalkalo, perikardo būklė.

Kam skiriama echokardiografija?

Reguliariai tiriami šie dalykai:

kūdikiai – jei įtariami įgimti defektai;
paaugliai - intensyvaus augimo metu;
nėščioms moterims, sergančioms lėtinėmis ligomis – nuspręsti dėl gimdymo būdo;
profesionalūs sportininkai – stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

EchoCG yra privalomas:

endokardo ir vožtuvo aparato anomalijos:
grėsmė ar buvęs širdies priepuolis;
širdies veiklos sutrikimai dėl įvairių apsinuodijimų;
krūtinės anginos priepuoliai;
įvairios kilmės;

Taip pat širdies ligų gydymo procese, prieš ir po širdies operacijos.

Kada atliekamas širdies ultragarsas?

Širdies ultragarso indikacijos yra šios:

nerimą keliantys sveikatos pokyčiai (padidėjęs ar sutrikęs širdies plakimas, dusulys, patinimas, silpnumas, užsitęsęs karščiavimas, krūtinės skausmas, sąmonės netekimo atvejai);
pokyčiai, nustatyti paskutinėje EKG;
padidėjęs kraujospūdis;
širdies ūžesiai;
koronarinės širdies ligos apraiškos;
širdies ydos (įgimtos, įgytos);
perikardo ligos;

Pasiruošimas širdies echokardiografijai

Širdies ultragarsas nereikalauja specialių pasiruošimų. Procedūros išvakarėse pacientas gali laisvai valgyti kaip įprasta ir atlikti įprastą veiklą. Vienintelis dalykas, ko iš jo bus paprašyta – atsisakyti alkoholio, kofeino turinčių gėrimų, stiprios arbatos.

Jei pacientas nuolat vartoja vaistus, apie tai reikia įspėti iš anksto, kad tyrimo rezultatai nebūtų iškraipyti.

Kiekvienam paskesniam širdies ultragarsui turėtumėte pasiimti ankstesnio tyrimo nuorašą. Tai padės gydytojui laikui bėgant pamatyti procesą ir padaryti teisingas išvadas apie jūsų būklę.

Pats tyrimas trunka nuo 15 iki 30 minučių.

Pacientas, nusirengęs iki juosmens, guli ant nugaros arba ant šono. Ant jo krūtinės užtepamas specialus gelis, užtikrinantis lengvesnį jutiklio slydimą per tiriamą plotą (pacientas nepatiria diskomforto).

Echokardiografiją atliekantis specialistas turi prieigą prie bet kurių širdies raumens sričių – tai pasiekiama keičiant jutiklio kampą.

Kartais standartinis širdies ultragarsas nesuteikia visos informacijos apie širdies veiklą, todėl naudojami kiti echokardiografijos tipai. Pavyzdžiui, riebalai ant nutukusio žmogaus krūtinės gali trukdyti perduoti ultragarso bangas. Tokiu atveju nurodoma transesofaginė echokardiografija. Kaip rodo pavadinimas, ultragarsinis zondas įkišamas tiesiai į stemplę, kuo arčiau kairiojo prieširdžio.

O norint patikrinti širdies veiklą esant stresui, pacientui gali būti paskirta streso echokardiografija. Šis tyrimas nuo įprasto skiriasi tuo, kad atliekamas apkraunant širdį, pasiekiamą fiziniais pratimais, specialiais vaistais ar veikiant elektros impulsams. Jis pirmiausia naudojamas miokardo išemijai ir vainikinių arterijų ligos komplikacijų rizikai nustatyti, taip pat tam tikriems širdies defektams patvirtinti operacijos poreikį.

EchoCG dekodavimas

Po tyrimo gydytojas padaro išvadą. Pirmiausia aprašomas vaizdinis vaizdas su numanoma diagnoze. Antroje tyrimo protokolo dalyje nurodomi paciento individualūs rodikliai ir jų atitikimas standartams.

Gautų duomenų iššifravimas nėra galutinė diagnozė, nes tyrimą gali atlikti ne kardiologas, o ultragarsinės diagnostikos specialistas.

Būtent remdamasis surinkta ligos istorija, tyrimų rezultatais, tyrimų interpretacija ir visų paskirtų tyrimų duomenimis, jis gali padaryti tikslias išvadas apie Jūsų būklę ir paskirti reikiamą gydymą!

EchoCG norma: ką rodo kai kurie parametrai

Suaugusiesiems yra įvairių normalių verčių vienam ar kitam širdies ultragarso rodikliui (vaikams normos skiriasi ir tiesiogiai priklauso nuo amžiaus).

Taigi, kartu su kitais svarbiais parametrais, echokardiografija padeda gauti informaciją apie širdies išstūmimo frakciją – šis rodiklis lemia širdies atliekamo darbo efektyvumą su kiekvienu dūžiu.

Išstūmimo frakcija (EF) yra procentinė kraujo tūrio dalis, išleidžiama į kraujagysles iš širdies skilvelio kiekvieno susitraukimo metu. Jei skilvelyje buvo 100 ml kraujo, o susitraukus širdžiai į aortą pateko 55 ml, laikoma, kad išstūmimo frakcija buvo 55 proc.

Kai girdimas terminas išstūmimo frakcija, dažniausiai kalbame apie kairiojo skilvelio (KS) išstūmimo frakciją, nes būtent kairysis skilvelis pumpuoja kraują į sisteminę kraujotaką.

Sveika širdis, net ir ramybės būsenoje, kiekvienu smūgiu pumpuoja daugiau nei pusę kraujo iš kairiojo skilvelio į kraujagysles. Sumažėjus išstūmimo frakcijai, išsivysto širdies nepakankamumas.

Echokardiografija yra vienas iš pagrindinių kardiologų naudojamų širdies ligų diagnostikos metodų. Šis tyrimas yra visiškai nekenksmingas, neturi toksinio poveikio organizmui, todėl gali būti rekomenduojamas visų kategorijų pacientams, įskaitant bet kokio amžiaus vaikus ir nėščias moteris. Be to, širdies ultragarsas yra visiškai neskausmingas. Iš šio straipsnio skaitytojas sužinos, kas yra echokardiografija, kokios jos rūšys ir kokiu tikslu šis tyrimas skiriamas, taip pat sužinos, kaip ši procedūra atliekama ir kaip jai pasiruošti, kad rezultatas būtų kuo tikslesnis. Pradėkime.

Kas yra širdies ultragarsas (echokardiografija) ir koks jo tikslas?

Echokardiografija leidžia įvertinti širdies dydį, jos sienelių storį ir struktūrą, vožtuvų ir stambiųjų kraujagyslių būklę.

Širdies ultragarsas, arba echokardiografija, yra neinvazinis širdies tyrimo metodas, pagrįstas ultragarsu. Echokardiografo jutiklis, veikiamas elektros energijos, skleidžia aukšto dažnio garsą, kuris praeina per širdies struktūras, atsispindi nuo jų, registruojamas tuo pačiu jutikliu, perduodamas kompiuteriui, kuris savo ruožtu apdoroja gautą informaciją ir atvaizduoja ją monitoriuje vaizdo pavidalu.

Ką echokardiografija leidžia įvertinti:

širdies dydis;
širdies sienelių storis;
struktūra, sienų vientisumas;
prieširdžių ir skilvelių ertmių dydžiai;
širdies raumens susitraukimo laipsnis ir ar šis rodiklis atitinka normą;
širdies vožtuvo aparato būsena ir jo „našumas“;
plaučių arterijos ir aortos būklė;
slėgio lygis aortoje, plaučių arterijoje, prieširdžiuose ir skilveliuose;
kraujo judėjimo kryptis širdies kamerose ir pro vožtuvus, jo greitis;
išorinio širdies apvalkalo, perikardo būklė.

Atliekant šį tyrimą galima diagnozuoti:

hidroperikardas (laisvo skysčio buvimas širdies maišelyje);
įgimtas ir;
intrakardiniai trombai;
išplėsti arba sumažinti kameros dydžiai;
sustorėjusi (hipertrofuota) arba išplonėjusi kameros sienelė;
papildomi stygai širdies ertmėse;
navikai;
keičiasi kraujo judėjimo kryptis ir greitis.

Echokardiografijos indikacijos ir kontraindikacijos

Šis tyrimas gali, o kai kuriais atvejais turėtų būti rekomenduotas pacientams, jau sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija, ir jos diagnozavimo stadijoje.

Turėtumėte apsvarstyti galimybę atlikti širdies ultragarsą šiais atvejais:

asmenys, kenčiantys nuo hipertenzijos;
jeigu įtariate, kad yra įgimtų ar įgytų širdies ydų;
asmenys, kurių artimieji profilaktikos tikslais sirgo įgimtomis širdies ydomis;
asmenys, besiskundžiantys dažnu galvos svaigimu ir ypač alpimu;
asmenims, kenčiantiems nuo dusulio ir;
asmenys, kurie skundžiasi išblukimu, širdies veiklos sutrikimų jausmu;
asmenys, besiskundžiantys skausmu krūtinėje, ypač spinduliuojančiu į kairę ranką, mentmenis ir kairę kaklo pusę;
po operacijos širdies susitraukimui įvertinti kai kurių miokardocitų mirties fone;
diagnostinės paieškos tikslais, taip pat kairiojo skilvelio kontraktilumo indeksui įvertinti sergant šia liga;
patvirtinti arba paneigti „širdies naviko“ diagnozę;
diagnozuojant širdies aneurizmą ir atliekant diferencinę tikrosios ir pseudoaneurizmų diagnostiką;
nustatyti kardiomiopatijos tipą;
diagnozuoti skysčio buvimą perikardo ertmėje ir nustatyti jo tūrį;
kaip profilaktinė apžiūra asmenims, kurių gyvenimo būdas susijęs su psichoemocine ar fizine perkrova.

Terapeutas, šeimos gydytojas ar specialistas – kardiologas, klausantis triukšmo šiame organe, siųs pacientą atlikti širdies ultragarso, jei elektrokardiogramoje (EKG) bus aptikta daug pakitimų, taip pat jei širdis vizualizuojama krūtinės ląstos rentgenogramoje, jos forma, yra netipiškai išsidėsčiusi arba nustatoma pakitusi aorta ir plaučių arterija.

jei moteris kenčia;
jeigu moters artimi giminaičiai turi (sirgo) širdies ydų;
jeigu moteris sirgo nėštumo metu arba jos kraujyje randami dideli antikūnų titrai prieš šios ligos sukėlėją;
jeigu moteris pirmoje nėštumo pusėje (ypač iki 16 savaitės) vartojo rimtų vaistų, ypač antibakterinių ar antiepilepsinių vaistų;
jei moteriai diagnozuotas persileidimas, tai yra, vienas ar keli ankstesni nėštumai pasibaigė savaiminiu persileidimu arba priešlaikiniu gimdymu;

Širdies echoskopiją galima rekomenduoti net gimdoje esančiam vaisiui. Paprastai šis tyrimas atliekamas nuo 18 iki 22 nėštumo savaitės, vienas iš pagrindinių jo tikslų yra laiku diagnozuoti įgimtus vaisiaus širdies defektus.

Dažniausiam širdies ultragarsiniam tyrimui – transtorakalinei echokardiografijai, kaip minėta aukščiau, kontraindikacijų nėra. Tęsdami straipsnį, mes apsvarstysime tam tikrus šio tyrimo tipus, kurie turi savo specialias indikacijas ir kontraindikacijas.

Echokardiografijos tipai

Dauguma echokardiografijos tipų atliekamos per krūtinę, todėl jos vadinamos transtorakalinėmis.

Vienmatė arba M echokardiografija.Šiuo metu jis retai naudojamas savarankiškai. Tyrimo metu širdies vaizdas negeneruojamas, o įrašas iš tirtų širdies struktūrų atvaizduojamas kompiuterio monitoriuje grafiko pavidalu. Šio tyrimo pagalba gydytojas gauna tikslius duomenis apie prieširdžių ir skilvelių dydį bei įvertina pastarųjų funkcinį aktyvumą.
B echokardiografija (dvimatė). Tyrimo metu informacija apie širdies sandarą ir funkciją patenka į kompiuterį, jame konvertuojama ir rodoma monitoriuje pilkai balto širdies vaizdo pavidalu. Vaizdas juda pagal širdies judėjimą krūtinėje – aiškiai vizualizuojamas miokardo susitraukimas ir atsipalaidavimas, širdies vožtuvų užsidarymas ir atsidarymas. Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas išmatuoja visos širdies dydį ir jos kamerų tūrį atskirai, širdies sienelių storį ir vožtuvų lapelius, taip pat įvertina pastarųjų judrumą ir širdies susitraukimo laipsnį. skilveliai.
Doplerio echokardiografija. Paprastai tą patį specialistą atlieka lygiagrečiai su dvimačiu echokardiografija. Taikydamas šį metodą, gydytojas stebi kraujo tekėjimą prieširdžiuose ir skilveliuose, taip pat dideliuose induose. Sveikoje širdyje kraujotaka visada yra vienakryptė, tačiau esant vožtuvo patologijai, stebima ir atvirkštinė kraujotaka. Tyrimo metu kompiuterio monitoriuje kraujotaka paryškinama mėlyna ir raudona spalvomis, priklausomai nuo jos krypties. Be kraujo tėkmės krypties, atliekant Doplerio sonografiją, gydytojas įvertina atvirkštinės kraujotakos ryškumą (regurgitacijos laipsnį), nustato kraujotakos pirmyn ir atgal greitį, taip pat išmatuoja skylės, per kurią skersmuo, skersmenį. kraujas praeina. Šio tipo tyrimai gali būti atliekami savarankiškai, tačiau dažniau jis naudojamas viename tyrime su M ir B echokardiografija.
Kontrastinė echokardiografija. Tai atliekama siekiant aiškiau vizualizuoti vidines širdies struktūras. Į paciento kraują įpilama speciali kontrastinė medžiaga ir pagal visuotinai priimtus metodus atliekamas širdies ultragarsas.
Streso echokardiografija.Širdies echoskopiją atliekant ne ramybės būsenoje, o fizinio krūvio metu – taip jie diagnozuoja paslėptą širdies patologiją – ankstyvosios vystymosi stadijos ligą, kurios simptomų nėra, kai ligonis ilsisi. Streso echokardiografija atliekama šiais atvejais:

jei įtariate, jei šios diagnozės negalima nustatyti kitais būdais;
įvertinti išeminės širdies ligos gydymo efektyvumą;
nustatyti vainikinių arterijų ligos prognozę;
dinaminiam kraujagyslių praeinamumo įvertinimui;
siekiant nustatyti komplikacijų riziką prieš širdies ir didelių kraujagyslių operaciją.

Streso echokardiografija draudžiama, jei pacientas serga šiomis ligomis:

sunkus širdies, kvėpavimo ar ;
bet kurios vietos tromboembolijos istorija;
aortos aneurizma;
ūmiausios ir ūmiausios miokardo infarkto stadijos.

Transesofaginė echokardiografija. Tai širdies ultragarso tipas, kai ultragarsą generuojantis daviklis per gerklę nuleidžiamas tiesiai į stemplę. Žinoma, jutiklis yra labai mažas ir lengvai praeina per virškinimo vamzdelį. Šis tyrimas atliekamas ne visur, o tik specializuotuose medicinos centruose, jei yra tiesioginių indikacijų, kurios yra:

įtarimas dėl anksčiau protezuoto vožtuvo (ypač mitralinio vožtuvo) disfunkcijos;
mitralinio vožtuvo tyrimas prieš chirurginę intervenciją;
infekcinis endokarditas, jei įtariamas aortos šaknies abscesas arba vožtuvo žiedai;
įtarimas, kad kairiajame prieširdyje yra trombas;
įtarimas dėl aortos aneurizmos;
įtariamas prieširdžių pertvaros defektas;
ištyrimas prieš elektrinę kardioversiją tam tikroms aritmijų rūšims gydyti;
būtinybė tirti širdies sandarą ir funkcijas, jei negalima atlikti transtorakalinės echokardiografijos.

Šio tipo širdies ultragarso kontraindikacijos yra šios:

stemplės venų varikozė;
stemplės divertikulų ir navikų ligos;
didelė diafragminė išvarža;
sunki kaklo stuburo osteochondrozė;
gimdos kaklelio slankstelių nestabilumas;
kraujavimas iš virškinimo trakto;
radiacinės etiologijos ezofagitas;
stemplės perforacijos istorija;
stiprus dusulio refleksas.

Kaip pasiruošti širdies ultragarsui?

Doplerio ultragarso metu kraujotaka monitoriuje paryškinama mėlyna ir raudona spalva, priklausomai nuo jos krypties.

Norint atlikti standartinę transtorakalinę echokardiografiją (širdies M-, V-, Doplerio ultragarsą), specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia.

Jei pacientui planuojama atlikti transstemplinį širdies ultragarsinį tyrimą, likus 4-6 valandoms iki šios procedūros jis turi susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo, o prieš pat echokardioskopiją būtina išimti zondą iš skrandžio ir išimti protezus (jei šie kyla problemų).

Mokslinių tyrimų metodologija

Atliekant transtorakalinę echokardiografiją, pacientas yra kairiojo šoninio gulėjimo padėtyje. Būtent tokioje žmogaus padėtyje širdies viršūnė ir kairioji krūtinės ląstos pusė susijungia – tai suteikia tiksliausią širdies vizualizaciją, kai kompiuterio monitoriuje vienu metu matomos 4 jos kameros. Gydytojas ant specialaus jutiklio užtepa gelį, kuris pagerina jautraus elektrodo akustinį kontaktą su tiriamojo kūnu. Kai jutiklis liečiasi su kūnu, širdies struktūrų vaizdas vizualizuojamas ekrane sektoriaus pavidalu. Jutiklis pakaitomis montuojamas įprastose padėtyse: jungo duobėje – virš krūtinkaulio; V tarpšonkaulinio tarpo srityje 1-1,5 cm į kairę nuo krūtinkaulio - toje vietoje, kur aiškiausiai išryškėja širdies viršūnės plakimas; po krūtinkaulio xiphoid procesu.

Deja, procedūros metu ne visada įmanoma gauti kokybiškų rezultatų. Tyrimo kokybė tiesiogiai priklauso nuo 3 veiksnių:

Tiriamo asmens anatominiai ypatumai (sunkios krūtinės ląstos deformacijos, plaučių emfizema ir kiti požymiai dažnai sudaro didelių kliūčių atlikti ultragarsą, todėl vaizdas sunkiai įskaitomas; tokioje situacijoje, siekiant patikslinti diagnozę, pacientui reikėtų rekomenduoti kitus tyrimo metodus). pavyzdžiui, transesofaginė echokardiografija arba magnetinio rezonanso tomografija);
Įrangos kokybė (čia viskas aišku: modernesnė, tikslesnė, daugiafunkcinė įranga suteiks išsamesnius duomenis apie tiriamojo širdies sandarą ir funkcines charakteristikas);
Tyrimą atliekančio specialisto patirtis (atlieka tiek jo techniniai įgūdžiai (tai yra gebėjimas nustatyti teisingą paciento kūno padėtį ir padėti jutiklį reikiamame taške), ir gebėjimas analizuoti gautus duomenis ir tada konkrečiai ištirti pažeistas širdies struktūras).

Streso echokardiografija atliekama tokiu būdu: pirmiausia pacientui reguliariai atliekamas širdies ultragarsas ir įvertinami jo rezultatai, po to pritaikomi specialūs jutikliai, kurie nuolat fiksuoja vaizdo pokyčius monitoriuje fizinės veiklos metu. Tada paciento prašoma bėgti ant bėgimo takelio arba važiuoti dviračio ergometru. Iš pradžių nustatomas minimalus krūvis, jei tiriamasis jį gerai toleruoja, apkrova palaipsniui didinama, sutelkiant dėmesį į jo kraujospūdžio ir širdies ritmo vertę. Jei paciento būklė pablogėja, tyrimas nutraukiamas.

Atlikdamas transesofaginę echokardiografiją, gydytojas pirmiausia, siekdamas sumažinti dusulio refleksą, paciento burnos ertmę ir ryklę drėkina lidokaino tirpalu. Tada pacientas guli ant kairiojo šono, jam į burną įkišamas kandiklis, po kurio į stemplę įkišamas storas lankstus vamzdelis – endoskopas. Ultragarsas gaunamas ir pristatomas tiesiai per šį vamzdelį. Kaip ir atliekant transtorakalinę echokardiografiją, jutiklio duomenys perduodami kompiuteriui, kuris juos apdoroja ir rodo vaizdą monitoriuje.

Echokardiografijos rezultatų interpretavimas

Tyrimo rezultatus tiesiogiai iššifruoja tyrimą atlikęs gydytojas. Tada jis perduoda šiuos duomenis gydančiam gydytojui arba, kai kuriais atvejais, perduoda pacientui. Diagnozė negali būti nustatyta remiantis vien širdies ultragarso duomenimis. Tyrimo rezultatus įvertina pacientą gydantis gydytojas ir palygina su paciento nusiskundimais, laboratorinių ir kitų instrumentinių tyrimų rezultatais. Echokardiografija nėra nepriklausomas diagnostikos metodas.

Suaugusiesiems yra vieno ar kito širdies ultragarso indikatoriaus verčių diapazonas, normalios šių verčių reikšmės yra stabilios, tačiau vaikams jos tiesiogiai priklauso nuo amžiaus.

Normalus širdies struktūrų dydis

Normalios suaugusio paciento vertės, gautos atliekant echokardiografiją, pateiktos lentelėje.

Parametras	Vertybių diapazonas (cm)
Dešiniojo skilvelio tūris diastolės pabaigoje	0.9-2.6
Dešiniojo prieširdžio tūris skilvelio sistolės metu	1.9-4.0
Kairiojo skilvelio tūris diastolės pabaigoje	3.5-5.7
Užpakalinės skilvelio sienelės storis diastolės pabaigoje	0.6-1.1
Kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės judėjimo amplitudė sistolės metu	0.9-1.4
Tarpskilvelinės pertvaros storis diastolės pabaigoje	0.6-1.1
Tarpskilvelinės pertvaros judėjimo amplitudė sistolės vidurinio trečdalio lygyje	0.3-0.8
Sistolės tarpskilvelinės pertvaros judėjimo amplitudė širdies viršūnės lygyje	0.5-1.2
Aortos angos skersmuo	2.0-3.7
Plaučių arterijos angos skersmuo	1.8-2.4
Plaučių arterijos kamieno skersmuo	Iki 3.0

Kairiojo skilvelio miokardo masės indeksas – 71-94 g/m2.

Echokardiografija (EchoCG) yra širdies tyrimo metodas, pagrįstas krūtinės ląstos ultragarsu.

Šio metodo dėka tiriamos įvairios organizmo ligos.

Jis padeda įvertinti širdies ir jos substruktūrų skersmenį, skilvelių ir prieširdžių miokardo plotį.

Procedūros metu atskleidžiama širdies masė, taip pat daug kitų parametrų.

Gydytojai ir paprasti žmonės kartais echokardiografijai gali suteikti kitą pavadinimą – ultragarsu.

Todėl į klausimą, kuo širdies ECHO skiriasi nuo širdies ultragarso, gydytojai atsako – nieko.

Tai ta pati procedūra.

Jūsų gydytojas gali nukreipti jus echokardiogramai, jei:

Klientas turi ūžesį širdies srityje;
žmonės su EKG anomalijomis;
žmogus pastebi širdies veiklos sutrikimus;
padidėjusi kūno temperatūra, ARVI požymiai;
Diagnozės metu buvo aptikta širdies raumens deformacija, taip pat organo masės padidėjimas.

Echokardiografija gali būti naudojama šiais atvejais:

Pacientai, kurių kraujospūdis labai aukštas.
Pacientai, turintys širdies ydų savo šeimos medyje.
Jei yra skausmo požymių kairėje krūties srityje.
Jeigu yra dusulys arba galūnių patinimas.
Pacientas alpsta.
Pacientas jaučia galvos svaigimą.
Buvo aptikti naviko susidarymo širdyje požymiai.
Patyrus infarktą ir kitas ligas.

Saugiausias ir unikaliausias būdas nustatyti širdies sutrikimus ir defektus yra echokardiografija. Jis gali būti skiriamas įvairių amžiaus grupių žmonėms (vaikams ir suaugusiems), taip pat gali būti skiriamas nėščioms motinoms. Skiriama kuo greičiau nustatyti vaisiaus anomalijas ir ištaisyti situaciją, kad kūdikis liktų saugus ir sveikas. Echokardiografija yra saugi kūdikiui ir jo mamai.

Ši procedūra reikalinga nėščioms moterims šiais atvejais:

Jeigu nėščia moteris turėjo savo kraujo giminaičių širdies ydų.
Pastebėti persileidimų atvejai.
Jei nėščia moteris serga cukriniu diabetu.
Jeigu nėštumo metu sirgote raudonuke.
Jei pirmąjį ar antrąjį trimestrą būsimoji mama vartojo antibiotikus ar kitus vaistus.

Širdies echokardiografija – privalumai ir trūkumai

EKG yra elektrokardiografija, o EchoCG - širdies echokardiografija.

Kuo jie skiriasi ir ar apskritai yra:

Širdies echograma veikia specialių prietaisų - keitiklio dėka (gydytojas uždeda ant kliento krūtinės širdies srityje). Prietaisas nuskaito ultragarso bangas, kurios praeina per kūno sienas, ir rodo jas atgal. Keitiklis gauna reikiamus impulsus, po kurių juos apdoroja kompiuteris.
Elektrokardiografija veikia kitaip: davikliai tvirtinami prie kliento krūtinės ertmės. Jie matuoja elektrinį širdies aktyvumą. Jutikliai prijungiami prie specialios mašinos, kuri po matavimo rodo specialų elektros signalų stiprumo ir pobūdžio grafiką.

Širdies echokardiografijos dėka gydytojai nustato jos veikimo laipsnį ir viso kūno funkcionavimą. Jis taip pat gali būti naudojamas norint nustatyti, kiek silpna širdis. Elektrokardiografija gali išmatuoti tik signalo lygį ir tai, ar organizmo „varikliai“ siunčiami aktyvūs elektriniai impulsai. Rezultatai visada rodomi diagramos pavidalu.

Širdies echogramos rezultatai fiksuojami nuotraukose. Elektrokardiogramos dėka galima nustatyti širdies ritmo defektus, nustatyti aritmiją, tachikardiją ir bradikardiją. Ultragarsinis tyrimas padės nustatyti, kaip funkcionuoja širdis, kokia yra jos vožtuvų būklė, ar nėra kraujo krešulių organizme, ar nėra širdies deformacijos.

Taip pat yra tam tikrų panašumų tarp echokardiografijos ir elektrokardiografijos:

Abu diagnostikos metodai padės įvertinti širdies kamerų skersmenį. Pavyzdys galėtų būti prieširdžių skersmens padidėjimo nustatymas.
Abu metodai padės nustatyti patologiją kūno „variklio“ vietoje.
Širdies patinimas, širdies echokardiografijos dėka elektrokardiografija taip pat gali nustatyti širdies raumenį supančių audinių uždegimą.

EKG yra labiausiai prieinamas metodas iš dviejų variantų. Tačiau, deja, jis ne visada gali nustatyti ir parodyti tikslų problemos vaizdą. Priešingai, širdies echograma padės atskleisti aiškesnį vaizdą. Širdies echokardiografija gali atskleisti tikslias struktūrines patologijas ir pateikti tikslius vaizdus.

Šis metodas yra patikimesnis nustatant širdies sveikatą. Vienas iš didžiausių širdies raumens ultragarso privalumų yra gydytojo galimybė stebėti širdies kameras. Vienas iš reikšmingų trūkumų yra tai, kad šis metodas gali būti naudojamas tik privačiose gydymo įstaigose, be to, jis yra daug brangesnis nei EKG.

Echokardiografija su doplerografija ir kitais ultragarso metodais

Echokardiografija su doplerografija ir kitais diagnostikos metodais atskleidžia daugybę problemų.

Pavyzdžiui:

Širdies nepakankamumas.
Skolsky-Buyo liga.
Įvairūs širdies navikai.
Vegetacinė-kraujagyslinė distonija.
Širdies raumens uždegimas.
Išeminės ligos formos.
Arterinė hipertenzija.
Aukštas kraujo spaudimas.
Įgimtos ar įgytos širdies ydos.

Yra keletas būdų, kaip atlikti ECHO.

Širdies tyrimas atliekamas šiais metodais:

Transtorakalinė echokardiografija- žinomiausias metodas, naudojamas daugelį metų. Ši širdies problemų nustatymo technika atliekama per krūtinę naudojant specialų jutiklį. Jis prispaudžiamas prie tiriamojo kūno širdies srityje. Seanso metu paciento kūno padėtis turi būti ant šono arba ant nugaros.
Transnutrityvinė echokardiografija. Šiuo metodu naudojamas ultragarsinis širdies skenavimas. Šis metodas atliekamas naudojant specialų jutiklį per stemplę. Jutiklis yra sumontuotas ten, kad būtų geriausias požiūris į paciento širdį, o tai padeda atskirti jo dalis. Įprastu ultragarsu neįmanoma stebėti širdies dalių.

Taip pat yra įvairių širdies tikrinimo režimų.

Judamas M režimas. Atliekant echokardiografiją M režimu, jutiklis siunčia bangas viena ašimi, kurią galima pasirinkti. Tyrimo metu rodoma širdis, o duomenys rodomi monitoriaus ekrane. Širdį galima stebėti iš viršaus realiu laiku.

Pakeitus ultragarso kryptį, bus galima patikrinti skrandžius, kraujagyslę, kuri išeina iš kairiojo skrandžio ir tiekia deguonies prisotintą kraują į visus paciento organus, taip pat dvi viršutines širdies kameras. Šis širdies veiklos tyrimas gali būti naudojamas tiek vaikui, tiek vyresnio amžiaus žmogui, nes procedūra yra visiškai saugi sveikatai.

Doplerio echokardiografijos metodas atliekamas siekiant nustatyti kraujo judėjimo greitį ir kraujo tėkmės turbulenciją. Informaciniai duomenys, gauti procedūros metu, neša žinią apie širdies ydas ir kairiojo skrandžio užpildymą.

Šio patikrinimo metodo pagrindas yra objekto greičio ir jo pokyčių apskaičiavimas bei signalų dažnių skirtumas. Dažnis pasikeičia, kai raudonieji kraujo kūneliai susiduria su garsu. Doplerio poslinkis rodo šio pokyčio dydį. Šis signalas gali būti suvokiamas žmogaus ausimi ir gali būti atkuriamas naudojant aido prietaisą garso pavidalu, kurį girdime.

B metodas. 2D echokardiogramos pagalba gydantys gydytojai gauna vaizdus dviejuose matymo laukuose. Vykdant bangą ultragarso pavidalu, kurios dažnis yra 30 kartų per 1 sekundę, ji atliekama 90 laipsnių lanku, tai yra, skaitytuvo laukas yra normalus keturių kamerų širdies ir jos padėties atžvilgiu. . Jutiklio kryptį galite pakeisti naudodami ekrane rodomą paveikslėlį ir jo pagalba reikia išanalizuoti širdies struktūrą.

Streso echokardiografija. Jis naudojamas paciento širdies darbui tirti naudojant fizinį aktyvumą pagal šias indikacijas, atliekama reikiama apkrova ir gaminama iš anksto nustatytomis dozėmis.

Vartojant farmakologinius vaistus, jie padidina širdies veiklą. Jie nedelsdami ištiria pokyčius, atsirandančius su širdies raumenimis atliekant streso testą. Nesant kraujo tiekimo sumažėjimo, dažnai nurodomas minimalus širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos procentas.

Procedūra gali turėti šališką naudojimo vertinimą, kai echokardiografijos programos rodo vaizdus ekrane, kurie įrašomi įvairiais tyrimo etapais. Ši širdies funkcijos analizė ramybės ir streso metu leidžia palyginti rodmenis.

Šis stebėjimo metodas leidžia rasti paslėptas širdies problemas, kurios ramybės metu nematomos. Dažniausiai apžiūros procesas trunka apie 45 minutes, kiekvienam klientui parenkami individualūs krūviai, kurie priklauso nuo amžiaus ir sveikatos.

Norint paruošti pacientą tokiam tyrimui, būtina atlikti šiuos veiksmus:

Dėvėkite laisvus drabužius, kurie nevaržytų judėjimo.
Likus 3 valandoms iki streso aido, nustokite mankštintis ir valgyti daug maisto.
Tada, likus 2 valandoms iki tyrimo, išgerkite stiklinę vandens ir užkąskite.

Širdies echokardiografija yra visiškai saugi procedūra. Problemos gali kilti tik dėl paciento anatomijos. Kliūtis gali būti krūtų ląstelių sunaikinimas, antsvoris, didelės moterų krūtys arba didelis plaukų kiekis vyrams.

Kokiais atvejais neleidžiama atlikti širdies ultragarso:

Jei žmogus serga skrandžio ligomis, tokiomis kaip skrandžio opa ir gastritas.
Jei pacientas turi bet kokio laipsnio naviką. Tokiais atvejais širdies ultragarsas per stemplę neleidžiamas. Tokiu atveju galima atlikti transtorakalinę echokardiografiją.

Šio gydymo kaina privačiose ligoninėse svyruoja nuo 2300 iki 3000 rublių. Kaina taip pat priklausys nuo gydytojo kvalifikacijos, esamos įrangos, šias paslaugas teikiančio klinikos pastato vietos, taip pat nuo klinikos garbės.

Ne kiekviena valstybinė klinika gali pasiūlyti šį širdies tyrimo metodą. Maskvoje galite atlikti echokardiografiją, kuri bus brangesnė, palyginti su Voronežu. Lyginant ultragarso ir EKG tyrimų kainas, EKG atveju pacientas turės sumokėti apie 700 rublių. Dažnai elektrokardiograma valstybinėse klinikose atliekama visiškai nemokamai.

Širdies echokardiograma - paruošimas ir įgyvendinimas

Širdies echokardiograma atliekama ambulatoriškai. Prieš tyrimą, laikydamasis kelių valandų intervalo, pacientas turi susilaikyti nuo maisto ar net vandens vartojimo.

Be to, dieną prieš tyrimą draudžiama piktnaudžiauti kofeinu ir jo turinčiais produktais, taip pat nustoti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra nitroglicerino. Jei turite dantų protezus, prieš tyrimą būtina išimti visus protezus.

Širdies transesofaginė echokardiografija atliekama taip:

Pacientas paguldomas ant medicininės pufos, jis užima patogią padėtį. Tada įvedamas kateteris, kurio pagalba atliekama bendroji arba vietinė anestezija. Paciento gerklė plaunama specialia anestezijos kompozicija, kad būtų išvengta dirginimo.
Toliau prijungiama speciali įranga, skirta stebėti širdies ir kvėpavimo sistemų funkcionavimą. Taikant bendrąją nejautrą žmogaus organizmas aprūpinamas ir deguonimi, dirbtinai tiekiamu specialiu aparatu.
Tiriamasis pasukamas į kairę pusę, į burnos ertmę įdedamas specialus kandiklis, po to įvedamas endoskopas. Taikant bendrąją nejautrą, endoskopas per stemplę įkišamas į žmogaus gerklę ir pastumiamas toliau. Įrenginio gale esantis specialus jutiklis projektuoja viską, kas matoma kompiuterio ekrane. Širdies raumenį specialistas apžiūri įvairiais kampais.

Širdies transtorakalinė echokardiograma nenumato jokių suplanuotų pasiruošimo veiksmų.

Kabinete pacientui reikia nusivilkti drabužius nuo viršutinės kūno dalies ir paguldyti ant pufos. Tada kairėje paciento krūtinės pusėje užtepamas gelis, kad ultragarso bangos būtų tiksliau perduodamos į monitorių. Tada gydytojas sumontuoja jutiklius ir pažymi rodomus duomenis.

Po tyrimo visi duomenys išanalizuojami ir surašoma raštiška ataskaita, kuri pacientui įteikiama. Gavęs širdies echokardiografijos rezultatus, pacientas turi kreiptis į kardiologą, kad patikslintų diagnozę ir paskirtų teisingą gydymą.

Širdies echokardiografijos standartai rezultatams interpretuoti

Širdies echokardiografijos normos lyginamos su tyrimo rezultatais, gydytojas kardiologas paaiškina tikslią diagnozę.

Kad dar kartą neapsunkintumėte savęs, galite susipažinti su parametrais, kurie laikomi normaliais atliekant echokardiografiją:

Kasos ertmė atsipalaidavimo fazės pabaigoje yra nuo 0,9 iki 2,6 (vidutinė vertė yra 1,7).
KS ertmė relaksacijos pabaigoje yra nuo 3,5 iki 5,7 (vidutinė vertė yra 4,7).
Aortos burnos skersmuo yra nuo 2,0 iki 3,7 (vidutinė reikšmė 2,7).
Kairiojo prieširdžio plokštuma yra nuo 1,9 iki 4 (vidutinė reikšmė yra 2,9).

Aukščiau pateikiami pagrindiniai parametrai, į kuriuos gydytojai skiria didelį dėmesį diagnozuodami.

Esant normaliai būklei, kasos sienelės storis turi būti 5 mm, o jos matmenys ramybės būsenoje – 0,75–1,1 cm Širdies vožtuvų tyrimo rodiklius iššifruoti daug lengviau. Nukrypimai nuo šių parametrų gali rodyti stenozę arba širdies nepakankamumą.

Tik profesionalus kardiologas, remdamasis širdies echokardiografijos normomis, sugeba teisingai iššifruoti ir paaiškinti pacientui tyrimo rezultatus. Nepriklausomas rezultatų skaitymas ir iššifravimas, nors ir įmanomas, tikrai nesuteiks išsamaus asmens diagnozės vaizdo, o juo labiau - negalima savarankiškai paskirti reikiamo gydymo.

Prieš kreipdamiesi į specialistą, galite susipažinti tik su vidutinėmis vertėmis, kad nuramintumėte savo nervus. Tik kvalifikuotas gydytojas, turintis tam tikrą darbo patirtį, gali teisingai perskaityti tyrimo rezultatus ir atsakyti į visus kylančius klausimus, taip pat paskirti tinkamą gydymą atsiradusiai ligai.

Tačiau nesijaudinkite iš anksto, jei vidurkiai nesutampa. Yra galimybė, kad tyrimui naudojama įranga fiksuoja priešingus rodiklius nei kiti taškai. Tai tik rodo, kad įranga yra gana pasenusi.

Šiuolaikiniai prietaisai pateikia tiksliausius rodiklius, garantuojančius, kad pacientas gaus reikiamą gydymą pagal diagnozę ir įvairias rekomendacijas.

Dar kartą norėčiau pažymėti, kad nepriklausomai iššifruoti rezultatai gali lemti neteisingą diagnozę. Teisingą rezultatą galima pasiekti tik pasikonsultavus su patyrusiu kardiologu, kuris taip pat paskirs tinkamą gydymą.

Echo-CG, arba echokardiografija, yra paprastas ir neskausmingas tyrimas, kuris ultragarsinių virpesių dėka leidžia gauti pakankamai išsamios informacijos apie širdies būklę. Dėl savo neinvaziškumo ir absoliučių kontraindikacijų nebuvimo procedūra atliekama tiek suaugusiems, tiek vaikams beveik nuo pirmųjų gyvenimo dienų.

Trumpos diagnostikos metu be didelių sunkumų atskleidžiami menkiausi širdies raumens struktūros ir veikimo sutrikimai, patvirtinantys gydytojo įtarimus dėl patologijos. Tuo pačiu metu dažnai galima nustatyti nukrypimus, kurie niekaip nepasireiškia, tačiau laikomi ne mažiau pavojingais nei pacientą nerimaujantys požymiai.

Apžiūros esmė

Terminas echokardiografija sudarytas iš trijų graikiškų žodžių ir verčiamas kaip ἠχώ – aidas, aidas + καρδία – širdis + γράφω – rašyti, vaizduoti. Tai ultragarsinis metodas, skirtas širdies morfologinių ir funkcinių anomalijų paieškai bei vožtuvo aparato funkcionavimui užtikrinti. Kaip ir visa panaši diagnostika, Echo-CG pagrįsta ultragarso signalų, atsispindinčių iš širdies raumens audinių struktūrų, fiksavimu.

Istorinis faktas. Sukūrus ultragarso techniką, jos techninės galimybės palaipsniui plėtėsi, o tai tapo prielaida tirti tokį sunkiai prieinamą organą kaip širdis. Švedijos mokslininkai 1954 m. pirmieji panaudojo impulsinį ultragarsą. Jie sukūrė prietaisą, leidžiantį priimti signalus iš mitralinio vožtuvo ir kairiojo skilvelio.

Nuo to laiko širdies ultragarso metodika buvo daug kartų tobulinama, o dabar ji užima svarbią vietą širdies diagnostikoje. Dabar tokio tipo tyrimas vadinamas širdies echokardiografija. Jos dėka per trumpą laiką galima susidaryti išsamų vaizdą apie organo būklę ir prireikus imtis atitinkamų terapinių priemonių.

Echo-CG esmė – aukšto dažnio ultragarso virpesių, neprieinamų žmogaus klausai, naudojimas. Per specialų emiterį, kuris tiesiogiai sąveikauja su kūnu, bangos sklinda audinių struktūromis, keisdamos jų amplitudę, dažnį ir periodą priklausomai nuo kiekvienos srities būklės.

Modifikuotos ir atspindėtos bangos grįžta į jutiklį elektrinio signalo pavidalu ir vėliau apdorojamos echokardiografu (echokardiografijos atlikimo prietaisu). Dėl to sukuriamas grafinis širdies raumens vaizdas, o jo dvimatis arba trimatis (priklausomai nuo aparato techninių charakteristikų) vaizdas monitoriuje atvaizduojamas gydytojui. Tuo pačiu visada yra galimybė atsispausdinti tokią nuotrauką.

Echokardiografijos pagalba gydytojas gali nustatyti minkštųjų audinių ir vožtuvų aparato būklę, įvertinti širdies ertmių tūrį, nustatyti sienelių storį ir miokardo susitraukimą. Be to, tyrimas leidžia tirti širdies veiklą realiu laiku, taip pat suteikia galimybę sužinoti kraujo tėkmės greitį prieširdžiuose ir skilveliuose.

Naudojimo indikacijos

Echo-CG pirmiausia skiriama žmonėms, turintiems bet kokių širdies veiklos sutrikimų, diagnozuotų aprašomo organo ligų arba esant įtarimams dėl tokių sutrikimų. Apžiūra aiškiai nurodoma, jei konsultacijai atvykęs asmuo:

dažnas ar pasikartojantis skausmas krūtinės srityje;
oro trūkumas, reguliarus dusulys, patinimas;
silpnumas, dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas;
padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija);
širdies ritmo sutrikimai ir tachikardija (jos pagreitėjimas);
temperatūros padidėjimas ilgą laiką;
presinkopė ir sąmonės netekimas;
įvairios širdies ligos (įgyti ar įgimti defektai, visos vainikinių arterijų ligos formos).

Svarbu! Visiems sportininkams, ypač maratono bėgikams, sunkiaatlečiams, nardytojams, reguliariai atliekamas širdies echo-ultragarsas, o tyrimas itin rekomenduojamas ekstremalaus sporto mėgėjams. Tai užtikrina, kad širdis gali atlaikyti pernelyg didelį stresą.

Be to, echokardiografija skiriama esant dažnai pasikartojančiam bronchitui ir plaučių uždegimui, stresinėms būsenoms ir hormonų pusiausvyros sutrikimams, nes širdis labai jautriai reaguoja į tokius normalios organizmo veiklos pokyčius.

Ekstremalaus sporto entuziastams echokardiografija yra privalomas diagnostinis tyrimas.

Toks tyrimas yra labai populiarus diagnostinės kardiologijos praktikoje, nes Echo-CG padeda:

nustatyti ir įvertinti membranų pokyčių laipsnį;
nustatyti paslėptas patologijas, hipertrofiją;
išsiaiškinti širdies ūžesio priežastį;
aptikti kraujo krešulius ir aneurizmą;
įvertinti kamerų ir vožtuvų veikimą, būklę, kraujotakos greitį, slėgį ertmėse ir sienelių storį;
diagnozuoti apsigimimus, širdies nepakankamumą ir kitus sutrikimus (perikarditą, sumažėjusią kraujotaką ir kt.).

Technika parodo visą širdies raumens būklės vaizdą: jo anatomines ir struktūrines ypatybes, funkcionalumą, kontraktilumą, širdies ciklą, patologinius pokyčius ir kitus ypatumus. Tai reiškia, kad per mažiau nei valandą gydytojas turės informaciją, kuri leis padaryti išvadą apie patologijų buvimą ir jų specifiką.

Be to, diagnozė yra absoliučiai saugi ir visiškai atrauminė tiriamajam – nereikia nuryti zondo, nėra radioaktyvaus spinduliavimo, o pati procedūra nesukelia nė menkiausio diskomforto. Vienintelė išimtis – transesofaginė echokardiografija, kurios metu pacientas turi nuryti specialų aparatą, identišką endoskopui.

Visi šie privalumai leidžia atlikti bet kokio amžiaus pacientų, nėščiųjų, naujagimių, taip pat vaisiaus įsčiose tyrimus. Papildomas procedūros privalumas – absoliutus nekenksmingumas, leidžiantis kartoti neribotą skaičių kartų.

Dėmesio! Vyrams po 40 metų, taip pat moterims po 45 metų širdies aidą rekomenduojama atlikti kas 5 metus, jei nėra organo ligų. Esant patologijoms, kurios nėra lydimos paūmėjimų epizodų, patartina tirtis bent kartą per metus.

Signalo atkūrimo režimai

Šiuolaikinė medicininė diagnostika turi kelių tipų širdies echokardiografijos ar ultragarso atlikimo metodus, kurie skiriasi aido signalų atkūrimo metodais. Tai apima A, B ir M režimus. A režimas (amplitudė) įrašo atspindėtus signalus smailių pavidalu. Jų amplitudė yra identiška generuojamų impulsų intensyvumui.

M režimu (judėjimas) rodomos judančios struktūros, o B režime (ryškumas) aido signalų intensyvumas perduodamas naudojant taško švytėjimo ryškumą. Paprastai M režimas dažniausiai naudojamas širdies diagnostikoje. Jo signalai keliauja viena ašimi, todėl ekrane rodomas širdies vaizdas iš viršaus. Šis režimas kartais naudojamas tiriant naujagimius.

Projekcijos, kuriose širdies raumuo tiriamas naudojant Echo-CG

Echokardiografijos tipai

Nuolat tobulinant ultragarso diagnostikos galimybes, echokardiografija dabar gali pateikti rezultatus 2D, 3D ir net 4D formatu. Toks pasirinkimas leidžia gydytojui gauti aukščiausios kokybės informaciją. Taikant dvimatę echokardiografiją, atkuriamas širdies vaizdas į ilgį ir plotį, todėl galima analizuoti organo komponentų judėjimą.

Atlikdamas 3D diagnostiką, gydytojas gauna vaizdą pagal tris parametrus – audinių struktūrų plotį, ilgį ir storį, kuris suteikia eilės tvarka daugiau informacijos. 4D formatas reiškia visus 3 aukščiau išvardintus parametrus, kuriuos papildo ketvirtasis - organo tyrimas realiuoju laiku, tai yra, galite sekti širdies darbą šiuo metu.

Doplerio Echo-CG diagnostinė reikšmė taip pat labai didelė, todėl galima įvertinti kraujotakos greitį ir turbulenciją pačioje širdyje ir šalia esančiuose kraujagyslėse. Šis metodas pagrįstas Doplerio efektu, kurio esmė Echo-CG atžvilgiu yra pakeisti atspindėtų ultragarso bangų dažnį, kuris tiesiogiai priklauso nuo tiriamo objekto judėjimo greičio.

Doplerio echokardiografija savo ruožtu gali būti impulsinė banga, pastovi banga, spalva, audinys ir energija. Kraujo tėkmės greitis tyrimo metu gali būti matuojamas tiek akustiškai, tiek optiškai. Tokia diagnostika efektyvi, kai reikia tirti kraujotakos sutrikimus, taip pat įvertinti pusmėnulio vožtuvų stenozės (susiaurėjimo) laipsnį.

Spalvotas dopleris – impulsinio doplerio analogas, kuriame kraujo tėkmės greitis ir kryptis atvaizduojamas (pavaizduojamas) skirtingomis spalvomis. Šiuo atveju raudona rodo kraujo tekėjimą į jutiklį, o mėlyna, atvirkščiai, iš jo. Dėl to gydytojas gali aptikti patologinius srautus šalia pertvarų ir nepakankamą atrioventrikulinių vožtuvų tankį.

Audinių Doplerio analizė – tai procedūra, leidžianti vizualiai sekti širdies raumens, vožtuvų ir kitų struktūrų judėjimą, o ypač įvertinti dešiniojo prieširdžio veiklą. Šios diagnozės metu tiriama širdies atsipalaidavimo funkcija (diastolė).

Visi šie tipai atliekami pagal transtorakalinės echokardiografijos (TTE) techniką, tai yra, neinvaziškai per krūtinę. Jei tokiu būdu procedūros atlikti neįmanoma, pavyzdžiui, dėl didelio poodinių riebalų kiekio nutukimo metu arba dėl vožtuvo pakeitimo atsiranda akustinių barjerų, per stemplę atliekamas širdies aidas.

Vykdymo technikos

Kaip minėta aukščiau, širdies ultragarso atlikimo būdai yra keli, o skirdamas gydytojas kiekvienam konkrečiam pacientui parenka optimaliausią variantą. Kartais, norint gauti išsamų vaizdą apie organo būklę, iš karto galima atlikti du skirtingus tyrimus.

Transtorakalinis Echo-Kg

Procedūra paprasta ir lengvai atliekama tiek tiriamajam, tiek gydytojui. Tam nereikia jokio išankstinio pasiruošimo. Pacientas paguldomas ant sofos, guli ant kairiojo šono. Maži jutikliai tvirtinami prie krūtinės ir prijungiami prie echoskopo. Jų generuojami signalai keliauja į širdį per tarpšonkaulinius tarpus. Garso bangos sklinda per audinius ir yra transformuojamos, o po to grįžta į jutiklius.

Echokardiografas juos paverčia elektriniais signalais ir apdoroja. Dėl to monitoriuje susidaro vaizdas. Kartais gali prireikti echokardiogramos su kontrastine medžiaga. Jis skiriamas į veną, todėl galima gauti spalvotus įvairių struktūrų vaizdus, išmatuoti pertvarų skylutes („ovalų langą“) arba nustatyti kraujo krešulių buvimą miokarde.

Atlikti įprastinę echokardiografiją

Streso echokardiografija

Ši procedūra yra savotiškas elektrokardiogramos streso testo analogas, tai yra, diagnozė atliekama ne ramybės būsenoje, o apkrovus širdžiai.

Tai gali būti, pavyzdžiui, pratimai ant nejudančio dviračio arba lipimas laiptais. Šis metodas leidžia aptikti paslėptus nukrypimus nuo normos ir įvertinti jų pobūdį.

Viena iš streso echo-CG rūšių yra įprastinė TTE, prieš kurią pacientui skiriami tam tikri vaistai, dėl kurių gali padažnėti pulsas, identiškas fiziniam aktyvumui.

Remdamasis echokardiografijos interpretacine medžiaga, gydytojas galės įvertinti širdies veiklą esant apkrovai ir nustatyti vainikinės arterijos kraujotakos pokyčius.

Transesofaginis (TEE) Echo-CG

TEE, arba transesofaginė echokardiografija, atliekama į stemplę įvedant specialiai tam skirtą zondą su įmontuotu ultragarsiniu zondu. Šis metodas suteikia aukščiausios kokybės daugumos širdies struktūrų vizualizaciją, nes stemplė yra arti tiriamo organo, ypač kairiojo prieširdžio.

Echokardiograma (širdies veiklos registracija), padaryta dėl TEE, gali parodyti gretutines širdies patologijas ir jos vystymosi defektus. Be to, tyrimas leidžia išsiaiškinti aortos vožtuvo susiaurėjimo sunkumą, jo būklę, funkcionalumą, angos skersmenį, aortos padidėjimų buvimą, skilvelio sienelių būklę ir kitas charakteristikas.

Dėl transesofaginio echo-CG labai tikėtina, kad širdyje bus nustatyti maži kraujo krešuliai ir endokarditas (vožtuvo aparato uždegimas). Procedūra taip pat parodys, ar yra įgimtų ir įgytų vožtuvų defektų (stenozė, funkcijos trūkumas ir kt.).

Nuoroda! Transezofaginė echokardiografija dažnai naudojama atstatant vožtuvo aparatą naudojant TAVI ir MitraClip technologijas, kurių metu naudojami kateteriai.

Prenatalinė echokardiografija

Sužinoti apie kūdikio širdies būklę įsčiose yra unikali galimybė tėvams ir gydytojams. Nuo 16 nėštumo savaitės ultragarsu galima įvertinti svarbiausio kūdikio organo sandarą ir funkcines savybes. Daugelis privačių klinikų siūlo vaisiaus echokardiografiją, kuri laikoma labai sudėtinga diagnostika.

Procedūra skiriama, jei yra:

teigiama šeimos istorija (giminaičiai turi ar turėjo vaikystės defektų);
chromosomų patologijos (Dauno sindromas ir kt.);
motinos cukrinis diabetas arba raudonoji vilkligė;
vaisiaus defektai (išskyrus širdį);
vaisiaus širdies ritmo sutrikimai;
vaiko vystymosi nukrypimai nuo normos;
amniono skysčio anomalijos.

Transesofaginio echo-CG atlikimo principas

Pažymėtina, kad kokybiškiausiam vaisiaus būklės įvertinimui būtinas glaudus specializuotų vaikų kardiologų ir ginekologų bendradarbiavimas. Daugiau apie Echo-CG rezultatų dekodavimą galite perskaityti šiame straipsnyje.

Pastaba pacientams. Neturėtumėte atidėti diagnozės, jei jus vargina krūtinės skausmas, dusulys ir kiti aukščiau išvardyti simptomai. Būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis visų jo rekomendacijų, ypač jei jos apima echokardiografiją ar kompiuterinę tomografiją (KT). Greitas ir paprastas tyrimas kai kuriais atvejais gali išgelbėti gyvybę, ir atvirkščiai, jo ignoravimas visada kelia grėsmę sveikatai tiek lėtinės, tiek ūmios patologijos atveju.

Širdies echokardiografija yra neinvazinis tyrimo metodas, naudojamas širdies ir iš jos kylančių didelių kraujagyslių struktūrai ir funkcijai tirti. Metodas pagrįstas ultragarso naudojimu. Jutiklis turi specialų kristalą, kuris, deformuotas veikiant elektros energijai, skleidžia aukšto dažnio garsą. Šis garsas praeina per skirtingus kūno audinius, atsispindi nuo jų ir grįžta modifikuotu pavidalu, kurį fiksuoja tas pats jutiklis ir, pavertęs atgal į elektros energiją, susidaro vaizdas įrenginio monitoriuje.

Kam reikia atlikti echokardiografiją

Suaugusiems

jei ūžesį širdyje išgirdo terapeutas ar kardiologas
jeigu yra pakitimų EKG
kai atsiranda paprastai žema kūno temperatūra, kurią sukelia ne ARVI, ausų, gerklės, nosies ar inkstų liga
jei žmogus jaučia širdies nelygumus
jei krūtinės ląstos rentgenograma rodo: širdies dydžio padidėjimą arba iš jos išeinančių didelių kraujagyslių formą, vietą, dydį

žmonių, kenčiančių nuo aukšto kraujospūdžio
jei šeimoje buvo nustatyti širdies ydos - profilaktiškai, taip pat jei yra įtarimas dėl vožtuvo aparato ar kitų širdies struktūrų pakitimų
su skundais dėl skausmo už krūtinkaulio arba kairėje krūtinės pusėje
kai alpsta
nuo dusulio, patinimų
kai dažnai svaigsta galva
dėl įtariamų širdies navikų
sergant krūtinės angina: svarbu įvertinti kairiojo skilvelio susitraukiamumą, taip pat nustatyti ligos priežastį (kartais išeminę širdies ligą sukelia ne aterosklerozė, o aortos vožtuvo stenozė ar hipertrofinė kardiomiopatija)
po miokardo infarkto
nustatyti kardiomiopatijos diagnozę ir atskirti jos tipą – išsiplėtusią, hipertrofinę, restrikcinę
skysčių išsiliejimo į širdies maišelio ertmę diagnozė
atskirti tikrąją aneurizmą nuo pseudoaneurizmos širdies.

Echokardiograma ypač svarbi po miokardo infarkto: žuvus tam tikram raumenų ląstelių tūriui, reikia įvertinti, kaip širdis susitrauks be jų.

Be to, širdies priepuolis, priklausomai nuo jo vietos, gali komplikuotis širdies aneurizmos išsivystymu, mitralinio nepakankamumu, tarpskilvelinės pertvaros arba kairiojo skilvelio laisvosios sienelės plyšimu, išsiliejimu į perikardo ertmę, tromboze.

Profilaktinį širdies ultragarsinį ir EKG atlikti būtina ir tiems žmonėms, kurie intensyviai sportuoja fiziškai arba patiria padidėjusį įtampą širdžiai dėl dažno emocinio streso.

Echokardiografija vaikams atliekama dėl tų pačių priežasčių kaip ir suaugusiems. Ji atlieka ypač svarbų vaidmenį diagnozuojant įgimtas širdies ydas, taip pat širdies struktūros pokyčius, kurie dažnai atsiranda intensyviai augant paaugliui.

Širdies echokardiografija gali būti atliekama bet kuriame amžiuje. Įgimtos širdies ydos, kurios yra viena iš intrauterinio ar ankstyvos vaikystės mirtingumo priežasčių, gali būti nustatomos vaisiui esant gimdos ertmėje. Echo CG yra nekenksmingas vaikui ir vaisiui, neskausmingas, leidžia įvertinti kraujotaką širdies ir kraujagyslių viduje, šių organų sandarą.

Nėštumo metu nėščioms moterims tai daryti privaloma:

kurių šeimoje yra buvę širdies ydų
kai ankstesnis nėštumas baigėsi spontanišku persileidimu
jei moteris serga cukriniu diabetu
jeigu jos raudonukės antikūnų titrai yra dideli arba sirgo nėštumo metu
jeigu nėščiajai pirmąjį ar antrąjį trimestrą teko vartoti antibiotikus ar vaistus nuo epilepsijos.

Vaisiaus echokardiograma paprastai atliekama nuo 18 iki 22 nėštumo savaitės. Tai gali būti atliekama bet kokio amžiaus vaikui ir esant bet kuriam iš aukščiau paminėtų nusiskundimų ar sutrikimų.

Širdies ultragarso tyrimo metodai

Vienmatė arba M-echo kardiografija. Tokiu atveju įrenginio ekranas gauna įrašą iš įvairių širdies struktūrų grafiko pavidalu. Šis metodas retai naudojamas atskirai. Tai leidžia labai tiksliai išmatuoti širdies kamerų dydį ir įvertinti skilvelių darbą jų susitraukimo metu.
B metodas (dvimatis). Tokiu atveju ekrane galite matyti įprastą vaizdą skirtingais pilkos ir baltos spalvos atspalviais, šis paveikslėlis juda, rodydamas vožtuvų uždarymą ir širdies raumens susitraukimą. Šiuo režimu galite išmatuoti širdies sienelių storį, vožtuvų storį ir mobilumą bei skilvelių susitraukimą. Galite matyti kraujo krešulius, navikus ir širdies aneurizmas.
Doplerio echokardiografija. Jei anksčiau tekdavo specialiai ieškoti aparato ir specialisto, kuris užsiimtų tokio tipo tyrimais, tai dabar pagal nutylėjimą širdies ultragarsu atliekama Dopleris.

Echokardiografija su Doplerio analize leidžia analizuoti kraujo tėkmės greitį ir kryptį širdies kamerose ir iš jos besitęsiančiose didelėse kraujagyslėse.

Taip pat skaitykite:

Širdies kraujagyslių ultragarsinis tyrimas

Tai labai svarbu diagnozuojant širdies ydas ir kitas patologijas: kraujotaka turi būti nukreipta viena kryptimi, o jei vieno iš vožtuvų nepakanka, kraujas iš pradžių teka viena kryptimi, vėliau iš dalies, bangomis, grįžta atgal.

Taip pat galite išmatuoti kraujo tekėjimo greitį, o pagal jį – skylės ar indo, per kurį praeis kraujas, skersmenį.

Šis ultragarsas leidžia įvertinti tiek skylių ar kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį, tiek patologiškai grįžtančio kraujo tūrį (regurgitacijos laipsnį).

Be standartinių širdies ultragarso metodų, yra ir specialūs metodai – širdies ultragarsas per stemplę ir širdies echokardiografija su mankšta.

Šiuos tyrimus pagal griežtas indikacijas atlieka tik specializuotuose centruose kvalifikuoti specialistai.

Panagrinėkime šiuos metodus atskirai.

Transesofaginė širdies echokardiografija

Šis tyrimas nurodomas šiais atvejais:

Yra įtarimas dėl bakterijų sukelto širdies vožtuvų pažeidimo (infekcinio endokardito).
Kaip įprastas tyrimas, jei yra dirbtinis (ypač jei tai aortos) vožtuvas. Prieš keisdami vožtuvą.
Po insulto, praeinančių smegenų kraujotakos sutrikimų, ypač kai yra nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma – siekiant pašalinti šių ligų embolinį pobūdį.
Prieš atliekant kardioversiją (elektrinė impulsų stimuliacija, kuri suteikia galimybę normalizuoti širdies ritmą esant nuolatinėms tam tikrų tipų aritmijų formoms).
Jei įtariamas pertvaros tarp prieširdžių defektas.
Jei reikia tirti širdies būklę ir funkcionavimą, tačiau yra didesni šonkaulių kaulėjimo ar kitų krūtinės ląstos patologijų plotai, kurie neleis echoskopui jų „pramušti“.

Negalite atlikti širdies echogramos per stemplę, jei:

navikai, spazmai, stemplės divertikulai
stemplės venų varikozė
jei kada nors buvo stemplės perforacijos atvejis, net jei tai buvo ne medicininė klaida, o, pavyzdžiui, sužalojimas ar sužalojimas nuo žuvies kaulo
gimdos kaklelio slankstelių nestabilumas
didelė diafragminė išvarža
sunki kaklo stuburo osteochondrozė
kraujavimas iš stemplės, skrandžio ar viršutinės žarnos
ryškus dusulio refleksas
stemplės pažeidimas dėl spindulinės terapijos.

Vaizdo įraše: echokardiografija dėl koronarinės širdies ligos

Transesofaginės echokardiografijos paruošimas ir technika

Jūs neturėtumėte valgyti 4-6 valandas prieš tyrimą, turėtumėte nustoti gerti 4 valandas prieš tyrimą.
Prieš pat tyrimą reikia išimti išimamus protezus ir iš skrandžio išimti vamzdelį (jei toks buvo).
Tyrimą atliekantis gydytojas tiriamojo burnos ertmę drėkina lidokainu, kad sumažintų dusulio refleksą ir diskomfortą.
Pacientas paguldomas ant kairiojo šono, į burną įkišamas kandiklis, po to į stemplę įkišamas endoskopas (storas zondas su optiniu pluoštu).
Ultragarso bangos siunčiamos ir priimamos per endoskopą.
Visa atlikta echokardiografija yra užfiksuota vaizdo įraše.
Procedūra trunka 15-20 minučių.

Stresas Echo širdies CG

Žodis „streso echokardiografija“ reiškia tyrimo atlikimą ne ramybėje, o sukuriant dirbtinį širdies raumens apkrovą, siekiant įvertinti jo paslėptas patologijas. Juk ne visi žmonės ramybės būsenoje jaučia pertraukimus ar skausmą širdies srityje, o EKG ne visada gali nustatyti patologiją.

Streso echokardiografija su mankšta atliekama taip: žmogui reguliariai atliekamas širdies ultragarsas, tada naudojami jutikliai, kurie nuolat fiksuoja vaizdo pokyčius fizinio krūvio metu.

Kaip „stresas“ naudojamas bėgimo takelis arba dviračių ergometras, kurio pedalus galima minėti gulint. Krūvis didinamas, sutelkiant dėmesį į pulso dažnį ir kraujospūdį (prieš tai apskaičiuojama, kokie rodikliai tam tikram asmeniui gali būti laikomi antriniais ir maksimaliais).

Kam reikalingas streso aido širdies CG?

Diagnozuoti „Širdies išeminę ligą“, jei dėl sunkių ritmo sutrikimų to negalima padaryti naudojant EKG ir net remiantis EKG su stresu rezultatais.
Įvertinti, kaip tam tikrų vainikinių arterijų susiaurėjimas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, veikia gyvenimo kokybę ir fizinio krūvio toleranciją.
Norint įvertinti širdį aprūpinančių kraujagyslių praeinamumo atkūrimo efektyvumą: ar pagerėjo miokardo aprūpinimas krauju?
Įvertinti gydymo vaistais efektyvumą.
Įvertinti ligos prognozę sergant lėtine išemine širdies liga, nekomplikuotu infarktu.
Įvertinti komplikacijų riziką atliekant širdies, plaučių, aortos, plaučių arterijos operacijas, taip pat atliekant sunkias chirurgines intervencijas ne širdies srityje.

Echokardiografinis testavimas nepalankiausiomis sąlygomis draudžiamas, kai:

ūminis (iki mėnesio) miokardo infarktas
skrodžianti aortos aneurizmą
širdies nepakankamumas
tromboembolija bet kurių organų kraujagyslėse, atsiradusi per gyvenimą
kvėpavimo takų sutrikimas
inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Echo CG dekodavimas su apkrova. Norma yra tokia:

jei apkrovos metu visos kairiojo skilvelio sienelės pradėjo judėti tolygiai,
išsiuntimo frakcija padidėjo,
sistolės metu padidėja sienelių sustorėjimas,
CSR mažėja,
o jei buvo koks nors sienų judėjimo sutrikimas ramybės būsenoje, tada jis išnyko esant apkrovai.

Taip pat skaitykite:

Vaikų užkrūčio liaukos tyrimas ultragarsu

Blogai, jei EF (išstūmimo frakcija) sumažėja iki 35%, atsiranda naujų zonų su prastu sienelės judrumu ir padidėja dešiniojo skilvelio dydis.

Pasiruošimas širdies ultragarso procedūrai be apkrovos, M-, B- ir Doplerio režimu

Standartinei širdies echokardiografijai paprastai nereikia jokio pasiruošimo. Tai gali būti atliekama visiems, nepriklausomai nuo amžiaus; nėščiosioms, žindančioms, naujagimiams, prieš valgį ir trumpą laiką po jo. Miokardo infarktas ar dekompensuota širdies veikla, kraujavimo sutrikimai nėra kontraindikacijos širdies echokardiografijai.

Vienintelis įspėjimas susijęs su tachiaritmija ir aukštu kraujospūdžiu sergantiems žmonėms: prieš pat tyrimą reikia pasikonsultuoti su gydančiu kardiologu. Gydytojas turi pasakyti, ar reikia mažinti pulsą ir/ar kraujospūdį, jei pulsas didesnis nei 90 per minutę, o kraujospūdis didesnis nei 170/99 mmHg. Tai būtina norint teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus.

Kaip atliekamas širdies ultragarsas?

Pacientas guli ant šono arba nugaros. Jutiklis nuosekliai dedamas šiuose taškuose:

virš krūtinkaulio, jungo duobėje
V tarpšonkaulinio tarpo srityje į kairę nuo krūtinkaulio, kur aiškiai jaučiamas širdies plakimas
toje srityje, kur baigiasi krūtinkaulis

Širdies Echo CG duomenų dekodavimas

Echokardiografinio tyrimo protokolą sudaro:

miokardo kontraktilumas
kairiojo skilvelio kontraktilumo ir siurbimo funkcijos rodikliai dinamikoje
vožtuvų būklė ir funkcinės charakteristikos
širdies ertmių dydis
įvertinti randų, navikų, aneurizmų, kraujo krešulių buvimą, jų dydį ir poveikį sienelės susitraukiamumui
sienos hipertrofijos laipsnis
kraujo tėkmės pro vožtuvus ir didelius kraujagysles (aortą, plaučių arteriją) tyrimai
atvirkštinio kraujo tekėjimo (regurgitacijos) per vožtuvus buvimas ir laipsnis

Vertinimas atliekamas naudojant visus metodus M, B ir Doplerio režimu.

Normali širdies echokardiografija

dešiniojo skilvelio (RV) tūris diastolės pabaigoje: 0,9-2,5 cm
LVAD storis diastolės pabaigoje: 0,6-1,12 cm
kairiojo skilvelio judėjimo amplitudė sistolės metu: 0,91-1,41 cm
pertvaros storis tarp skilvelių diastolės pabaigoje: 0,6-1,12 cm
aortos angos skersmuo (AO): 2,0-3,7
KS ertmė diastolės pabaigoje: 3,51-5,7
SI 2-4,1 l/m2
MOC 3,5-7,5 l/min
plaučių arterijos burna 1,8-2,4 cm; jo kamienas yra iki 3,0 cm
ant visų vožtuvų neturėtų būti regurgitacijos požymių, papiliarinių raumenų disfunkcijos, augmenijos (ataugų).
EF 55–60 %
kraujo tėkmės greitis išilgai bendrosios miego arterijos 22±5 cm/s
perikarde neturi būti skysčio

Vaikų echokardiografijos standartai priklauso nuo vaiko kūno srities. Kiekvienas normalus suaugusiojo rodiklis padauginamas iš specialaus indekso, kuris skirsis pagal tam tikrą kūno sritį. Pažeidimo laipsnį įvertina sonologas, turintis specialias lenteles, kuriose nurodyti šie rodikliai, tačiau pilną ultragarso interpretaciją turėtų atlikti tik vaikų kardiologas.

Echokardiografijos rezultatus gydantis kardiologas turėtų vertinti ne tik palygindamas aukščiau išvardintus normalius skaičius su asmens skaičiais, bet ir pagal simptomus bei kitus gydytojo matomus duomenis. Tai reiškia, kad diagnozė negali būti nustatyta tik remiantis echokardiografijos ultragarso duomenimis.

Kur atlikti procedūrą, kiek ji kainuoja?

Standartinė širdies echokardiografija gali būti atliekama ligoninėse, valstybiniuose ir privačiuose medicinos centruose. Procedūra gali būti atliekama tiek už mokestį, tiek nemokamai, tačiau ji turi būti atliekama gydančio gydytojo nurodymu.

Specifinius echokardiografijos metodus atlieka tik specializuotuose centruose kvalifikuotas medicinos personalas, kuris gali suteikti pagalbą būklei pablogėjus. Kainos tokiose gydymo įstaigose taip pat skiriasi.

Standartinės echokardiografijos (M-, B režimu ir su Doplerio analize) kaina yra vidutiniškai 1200-4000 rublių. Transesofaginio echo CG kaina yra šiek tiek didesnė - 2000–6000 rublių, o tai yra dėl to, kad tyrimui reikia daugiau specialios įrangos.

Stress Echo KG kaina vidutiniškai prasideda nuo 3 tūkstančių rublių (nors net Maskvoje galite rasti 1800 rublių kainą) ir baigiasi 8 tūkst.

Taigi širdies echokardiografija naudojama diagnozuoti daugybę širdies ir kraujagyslių patologijų. Jis yra saugus, neskausmingas, nereikalaujantis pasiruošimo ir gali būti atliekamas bet kuriame amžiuje. Tais atvejais, kai kiti metodai yra bejėgiai, o žmogų ir toliau kažkas vargina, naudojant specialias technikas, ypač transesofaginį ir streso echo KG, galima nustatyti sudėtingiausias diagnozes ir paskirti tinkamą gydymą.