Skydliaukės ligų slaugos procesas. Skydliaukės vėžys. Galimos paciento problemos

Skubi pagalba esant hipotirozei.

Slaugytojos veiksmai	Loginis pagrindas
1. Paskambinkite gydytojui.	Suteikti kvalifikuotą pagalbą
2. Nuraminti ligonį, pašildyti (uždengti, šildyti pagalvėles iki galūnių, pašildyti gėrimą), suteikti jam patogią padėtį lovoje.	Normalizuoti šilumos mainus ir patogią būseną
3. Duokite drėkinto deguonies. Jei reikia, perkelkite į dirbtinę ventiliaciją.	Sumažinti hipoksiją
4. Padarykite EKG. Stebėti kraujospūdį, širdies ritmą, kvėpavimo dažnį, kūno temperatūrą.	Būklės stebėjimas
5. Paruoškite ir į veną suleiskite 5% gliukozės, reopoligliucino, poligliucino, kaip nurodė gydytojas.	Hipovolemijai koreguoti
6. Intraveniniai gliukokortikosteroidai prednizolonas, hidrokortizonas 200-400 mg/d.	Normalizuoti hemodinamiką
7. Skydliaukės hormonai: levotiroksino 400-500 mcg į veną lėtai.	Norėdami papildyti hormonų trūkumą
8. Natrio bikarbonato tirpalas 4% lašinamas į veną.	Acidozei koreguoti
9. Skubi hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje.	Tolimesniam gydymui

Laboratoriniai metodai: IN bendras kraujo tyrimas pastebimi anemijos požymiai ir pagreitėjęs ESR. IN biocheminis kraujo tyrimas: hipoalbuminemija, hipercholesterolemija. Hormonų kraujo tyrimas: su pirmine hipotiroze, dideliu TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį gamina hipofizė) ir mažu T3 bei T4 kiekiu kraujyje; esant antrinei ir tretinei hipotirozei, TSH lygis sumažėja esant žemam T3 ir T4 lygiui.

Instrumentiniai metodai: adresu radioizotopų tyrimai skydliaukė sumažina radioaktyvaus jodo absorbciją skydliaukėje.

Gydymas.Režimas Laisvas. Dieta– B lentelė (Nr. 15) su dideliu baltymų, vitaminų kiekiu, angliavandenių ir riebalų apribojimu. Vaistų terapija Hipotireozė apima visą gyvenimą trunkančio skydliaukės hormonų trūkumo pakeitimą. Šiuo metu dažniausiai skiriama L-tiroksinas, sintetinis hormonų preparatas, savo struktūra nesiskiriantis nuo žmogaus hormono. L-tiroksino dozė suaugusiems yra nuo 100 iki 200 mcg per dieną, geriama vieną kartą per dieną, 30 minučių prieš pusryčius. Teisinga L-tiroksino dozė nustatoma analizuojant TSH kiekį kraujyje, kuris turi būti palaikomas normalaus lygio. Gydymo efektyvumas įvertinamas praėjus 1-3 mėnesiams nuo gydymo pradžios. Taip pat skiriami ir kiti vaistai: trijodtironino hidrochloridas, tiroidinas, tirotomas ir kt. Sergantiesiems išemine širdies liga reikalingas specialus stebėjimas, nes Skydliaukės vaistų vartojimas gali sukelti krūtinės anginos priepuolį. At antraeilis arba tretinis Sergant hipotiroze, būtina pašalinti ligos priežastį iš hipofizės ar pagumburio – pašalinti naviką, atlikti priešuždegiminę terapiją, spindulinę terapiją ir kt. Vaistas gali būti vartojamas tirotropiną atpalaiduojantis hormonas(pakaitinė terapija dėl pagumburio pažeidimo). Jei hipotirozė diagnozuota teisingai, pakaitinė terapija turi būti taikoma visą gyvenimą. Daugeliu atvejų skydliaukės nepakankamumo priežastis yra nuolatinė ir progresuojanti. Atliekamas nehormoninis hipotirozės gydymas vaistais antioksidantai(antioksidantų kompleksas – vitaminai A, E, C arba trivit), priemonės, mikrocirkuliacijos gerinimas(varpeliai, trental, cavinton). Svečiams atliekami masažai, mankštos terapija ir vandens procedūros.

Slaugos priežiūra. Slaugytoja užtikrina paciento fizinį ir protinį poilsį, stebi, kaip laikomasi medicininio ir apsauginio režimo bei dietos su ribotu riebalų, angliavandenių, cholesterolio ir daug vitaminų A, E ir C kiekiu, jūros gėrybių, jodu praturtintų maisto produktų (duonos, stalo). druska), užtikrina patalpų vėdinimą, drėgną valymą, kvarcinį apdorojimą ir, jei reikia, deguonies terapiją. Slaugytoja privalo tiksliai ir laiku vykdyti gydytojo nurodymus, stebėti galimą šalutinį vaistų poveikį, stebėti paciento išvaizdą, matuoti kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį, reguliariai sverti, stebėti fiziologines funkcijas, paruošti ir rinkti medžiagą laboratoriniams tyrimams, pasiruošti. instrumentiniams tyrimams ir specialistų konsultacijoms.

Slaugos procesas sergant hipotiroze. Endokrinologijos skyriuje gydomas pacientas E., 46 m., diagnozuota hipotirozė. Slaugos apžiūra atskleidė nusiskundimus: nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu, mieguistumu. Pacientė slopinama, jos kalba lėta, balsas žemas ir šiurkštus. Atkreipia dėmesį į abejingumą aplinkai, dabartiniams įvykiams ir kūno svorio padidėjimui. Objektyviai: bendra vidutinio sunkumo būklė. Oda yra sausa, poodinis riebalų sluoksnis yra pernelyg išreikštas. Veidas blyškus, paburkęs, plaukai ploni ir reti. Širdies garsai prislopinti, kraujospūdis 100/70 mm Hg. Art., pulsas 56 k./min., ritmiškas, kvėpavimo dažnis 16 per minutę.

Užduotys: 1. Nustatyti poreikius, kurių tenkinimas sutrikęs, ir suformuluoti paciento problemas.2. Iškelkite tikslus ir suplanuokite slaugos intervencijas motyvuotai.

Atsakymo pavyzdys:

1. Pažeisti poreikiai: miegoti, dirbti, bendrauti, būti sveikiems, palaikyti normalią kūno temperatūrą.

Problemos yra tikros: greitas nuovargis; sumažėjęs našumas; apatija, sumažėjęs susidomėjimas gyvenimo apraiškomis; mieguistumas; kūno svorio padidėjimas.

Galima problema: miokardo distrofijos rizika.

Prioritetinė problema: greitas nuovargis.

2. Trumpalaikis tikslas: 7-tą gydymo dieną pacientas pastebės pagerėjusią savijautą ir sumažėjusį nuovargį. Ilgalaikis tikslas: pacientas pastebės, kad po gydymo kurso nėra greito nuovargio.

Slaugos intervencijos	Motyvacija
1. Numatyti gydomąjį ir apsauginį režimą, laikytis nustatytos dietos.	Sukurti psichinę ir emocinę ramybę
2. Reguliariai matuotis kraujospūdį, nustatyti pulsą, kvėpavimo dažnį, sverti pacientą	Norint stebėti gydymo veiksmingumą
3. Organizuoti paciento laisvalaikį	Emociniam tonui pakelti
4. Laiku ir teisingai vykdykite gydytojo nurodymus	Efektyviam gydymui
5. Stebėti fiziologines funkcijas	Būklės stebėjimas
6. Atlikti odos ir plaukų priežiūros higienos priemones	Efektyviam gydymui
7. Pravesti pokalbį su pacientu ir artimaisiais apie ligos pobūdį, gydymą ir priežiūrą	Efektyviam gydymui

Slaugos intervencijų efektyvumo įvertinimas: Pacientas pastebi padidėjusį susidomėjimą gyvenimu, aktyvumu ir nuovargio nebuvimą. Tikslas pasiektas.

Prevencija. Pagrindinis: sveika gyvensena, subalansuota mityba, fizinis aktyvumas, savalaikis ir teisingas skydliaukės ligų gydymas. Antrinės: endokrinologo klinikinis stebėjimas.

Endeminė (jodo trūkumo) struma yra kompensacinis skydliaukės padidėjimas, kuris išsivysto dėl jodo trūkumo žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kur žemėje ir vandenyje yra mažai jodo druskos.

Etiologija. Pagrindinė ligos priežastis – jodo trūkumas šiame regione gaminamuose maisto produktuose. Suaugęs žmogus per dieną su maistu ir vandeniu turėtų gauti nuo 100 iki 200 mikrogramų jodo. Vaikai ir paaugliai iki brendimo turi gauti iki 100 mcg jodo per parą, brendimo metu – iki 200 mcg, suaugusieji – iki 150 mcg, nėščios ir žindančios moterys – iki 200 mcg jodo per dieną. Sumažėjus jodo kiekiui, atsiranda kompensacinis skydliaukės padidėjimas, išsivysto endeminė struma. PSO duomenimis, 13% visos žmonijos serga tam tikra jodo trūkumo liga. Regionuose, kuriuose vartojamas normalus jodo kiekis, struma yra sporadinė ir jos paplitimas yra apie 5%. Apie endeminis gūžys jie sako, kad 5% vaikų ir 30% suaugusiųjų turi pirmojo ir aukštesnio laipsnio skydliaukės padidėjimą. NVS šalyse tokie regionai yra Baltarusija, kai kurie Ukrainos regionai, Vidurinės Azijos ir Užkaukazės respublikos, Sibiro regionai, Uralas, Vidurio Volgos regionas.

Tačiau ne visi strumos linkusių vietovių gyventojai serga. Norint išsivystyti endeminiam gūžiui, jums reikia prisidedantys veiksniai: 1) netinkama mityba, kai maistas tiekiamas nepakankamu baltymų ir vitaminų kiekiu; 2) maiste trūksta mikroelementų: vario, cinko, seleno, kobalto; 3) kalcio, fluoro, mangano perteklius maiste; 4) produktų, vadinamų goitrogeniniais, vartojimas, t.y. produktai, trukdantys skydliaukei pasisavinti jodą (kopūstai, ridikai, morkos, sojos pupelės, ridikai, žemės riešutai); 5) paveldimas polinkis išsivystyti gūžiui; 6) jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis (skydliaukės blokavimas radioaktyviuoju jodu). Moterims, remiantis įvairiais šaltiniais, endeminė struma pasireiškia 4-8 kartus dažniau nei vyrams.

Patogenezė. Nepakankamas jodo patekimas į organizmą lydimas nepakankamo jodo patekimo į skydliaukę ir dėl to sumažėja skydliaukės hormonų tiroksino ir trijodtironino gamyba. Remiantis grįžtamojo ryšio įstatymu, dėl šių hormonų trūkumo kraujyje padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) gamyba hipofizėje, o tai savo ruožtu stimuliuoja skydliaukę ir sukelia jos kompensacinį padidėjimą. Tačiau atskiros skydliaukės ląstelės yra jautresnės TSH stimuliacijai, todėl auga pirmenybė. Taip jis susidaro mazginis ir daugiamazgis eutiroidinis struma. Vėliau atskiruose aktyviai besidalijančiuose tirocituose kaupiasi mutacijos, tarp kurių svarbiausios yra vadinamosios aktyvuojančios, dėl kurių dukterinės ląstelės įgyja galimybę autonomiškai, t.y. viršija reguliuojamąjį TSH poveikį , gamina skydliaukės hormonus, sukelia hipertiroidizmą. Todėl paskutinis jodo trūkumo strumos vystymosi etapas yra mazginis ir daugiamazgis toksinis struma. Šis procesas trunka daug dešimtmečių, todėl mazginis ir daugiamazgis toksinis struma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Endeminio strumos klasifikacija.

Pagal morfologiją atskirti: 1) difuzinis gūžys(vienodas liaukos padidėjimas be mazgų); 2) mazginis struma(į naviką panašus audinio srities augimas tankaus mazgo pavidalu; 3) difuzinis-mazginis arba sumaišytas Struma – difuzinio padidėjimo fone nustatomi mazgai.

Pagal PSO klasifikaciją struma skirstoma į laipsnių 0,1,2 (žr. aukščiau).

Pagal funkciją paryškinti:

Ø hipertiroidinė struma (padidėjusi liaukos funkcija),

Ø hipotiroidinė struma (sumažėjusi liaukos funkcija),

Ø Eutiroidinė struma (funkcija išsaugota).

Maždaug pusė pacientų serga struma su normalia skydliaukės funkcija.

Klinikinis vaizdas. Ilgalaikis jodo trūkumas iš pradžių sukelia sumažėjusi skydliaukės funkcija. Vaikams ir paaugliams tai sukelia uždelstą protinį, fizinį ir seksualinį vystymąsi, prastėja akademiniai rezultatai ir polinkis sirgti lėtinėmis ligomis. Suaugusiesiems ir vyresnio amžiaus žmonėms mažėja darbingumas ir fizinis aktyvumas, atsiranda nuovargis, nenoras gyventi ir dirbti. Vaisingo amžiaus moterims jodo trūkumas sukelia sunkų arba persileidimą ir anemiją. Naujagimiams - iki didelio perinatalinio mirtingumo, daugelio įgimtų defektų, o vėliau ir sumažėjusio intelekto.

Esant normaliai skydliaukės veiklai pacientą gali varginti tik nemalonūs pojūčiai kaklo srityje, susiję su skydliaukės padidėjimu: spaudimo pojūtis kakle, netoleravimas įtemptų apykaklių. Jei skydliaukės dydis ir toliau didėja, gali atsirasti aplinkinių organų suspaudimo požymių, ypač gulint, gali atsirasti kliūčių pojūtis ryjant. Kai struma yra didelė, kaklo kraujagyslės suspaudžiamos, todėl gali pablogėti kraujotaka ir išsivystyti širdies nepakankamumas.

Vėliau, padidėjus skydliaukės funkcijai, atsiranda skundų, būdingų hipertiroidizmas: svorio kritimas, rankų drebulys, padidėjęs jaudrumas, dirglumas, raumenų silpnumas, širdies plakimas, širdies pertrūkių pojūtis, karščio pojūtis, prakaitavimas, miego sutrikimas, viduriavimas, sumažėjęs darbingumas.

Diagnostika. Endeminio strumos diagnozė nustatoma vietovėje, kurioje liga yra endeminė, kai pacientui nustatoma skydliaukės padidėjimas. Paprasčiausias objektyvus metodas diagnozuoti struma yra skydliaukės palpacija, kuris leidžia nustatyti paties strumos buvimą, įvertinti jo sunkumo laipsnį ir nustatyti mazginių darinių dydį. IN skydliaukės hormonų kraujo tyrimas nustatomas skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH arba TSH) - sergant endeminiu gūžiumi, padidėja jo kiekis kraujyje; tiroksinas (T4), trijodtironinas (T3) – jų kiekis sumažėja arba padidėja priklausomai nuo skydliaukės funkcijos tam tikroje stadijoje. Pagal Ultragarsas Gūžį galima diagnozuoti, jei skydliaukės tūris moterims viršija 18 ml, o vyrams – 25 ml. Taip pat yra Skydliaukės kompiuterinė tomografija ir skydliaukės nuskaitymas radioaktyviuoju jodu– sergant hipertiroidizmu, skydliaukės absorbcija padidėja esant mazgams, pasisavinimas tampa netolygus: veikiantys mazgai atrodo kaip „karšti“, tai yra, jie gamina per daug skydliaukės hormonų, todėl sugeria jodą, o mazgai be jodo; radioaktyvaus jodo kaupimasis atrodo kaip „šaltas“. Jei skydliaukėje aptinkami mazgeliai, papildomai adatos biopsija atliekama vadovaujant ultragarsu, siekiant pašalinti naviką.

Endeminio strumos gydymas. Endeminio strumos gydymo taktika priklauso nuo skydliaukės išsiplėtimo laipsnio, jos struktūros ir funkcijos būklės. Visi pacientai privalo laikytis režimu darbas ir poilsis (normalus miegas, pasivaikščiojimai gryname ore). Dieta turėtų užtikrinti jodo trūkumo organizme papildymą maistu. Rekomenduojamos: jūros gėrybės (krevetės, kalmarai, krabai, menkė, silkė, otas, polakas), jūros dumbliai; produktai, kurių sudėtyje yra jodo: joduota druska, joduota duona; vaisiai: citrinos, uogos (bruknės, mėlynės, juodieji serbentai, šermukšniai, erškėtuogės); šviežios sultys; mineralinis vanduo. Aštrus maistas, alkoholis ir stipri arbata neįtraukiami į dietą.

Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Jei struma yra mazginė, mazgai yra dideli arba greitai auga, todėl suspaudžiami aplinkiniai organai, chirurgija struma Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją: šiek tiek padidėjus liaukos dydžiui (pirmojo laipsnio gūžys), paprastai apsiribojama jodo turinčio maisto įvedimu į dietą, kalio jodido skyrimu su pertraukomis, jodomarinu ( suaugusiems po 1 tabletę per dieną, nėščiosioms po 2 tabletes per dieną ne trumpesnį kaip 6 mėnesių kursą). Jei po 6 mėnesių skydliaukės dydis smarkiai sumažėja arba normalizuojasi, siekiant išvengti atkryčio, rekomenduojama ir toliau vartoti jodo preparatus profilaktinėmis dozėmis (pvz., jodomarinas 1/2-1 tabletė per dieną). nuo strumos. Būtina išlaikyti teisingą jodo dozę, nes... jo perdozavimas ne tik sukelia skrandžio gleivinės uždegimą, alergiją jodui, bet ir provokuoja uždegiminius skydliaukės pokyčius. Būtina atsižvelgti į atvejus, kai jodo preparatai yra kontraindikuotini (individualus jodo netoleravimas, padidėjusi skydliaukės funkcija sergant tirotoksikoze) . Kursai skiriami vitaminų terapija(antioksidantų kompleksas su jodu).

Jei 6 mėnesius vartojant jodo papildus, skydliaukės dydis nenormalizavo, tada pakaitinė terapija skydliaukės vaistais(tirotomas, levotiroksinas, L-tiroksinas, eutiroksas, tiroksas) arba kombinuotus L-tiroksino ir jodo preparatus (jodotiroksiną), kontroliuojant skydliaukės hormonų kiekį kraujyje.

Endeminio strumos prevencija. Norint įveikti jodo trūkumą, naudojami šie prevencijos metodai: masinė jodo profilaktika– tie. prevencija gyventojų mastu, atliekama į dažniausiai naudojamus maisto produktus (druską, duoną) pridedant jodo ir grupės jodo profilaktika – prevencija gyventojų grupių, turinčių didesnę riziką susirgti jodo trūkumo ligomis, mastu: vaikai, paaugliai, nėščios ir žindančios moterys. Ši prevencija vykdoma reguliariai vartojant ilgalaikius vaistus, kuriuose yra fiziologinių jodo dozių. Kiekvienas jodo stokos regiono gyventojas kasdien turėtų gauti papildomą jodo kiekį: vaikai – 100 mcg; paaugliams – 200 mcg; suaugusieji - 150 mcg; nėščioms ir žindančioms moterims - 200 mcg. Kūdikiai jodo gauna iš motinos pieno. Taip pat yra individuali jodo profilaktika – Tai prevencija asmenims, ilgai vartojant vaistus, kuriuose yra fiziologinių jodo dozių. Individuali profilaktika skiriama pacientams, kuriems buvo atlikta skydliaukės operacija, arba asmenims, dirbantiems su goitrogeninėmis medžiagomis. Tuo pačiu metu rekomenduojama vartoti joduotą druską ir maistą, kuriame gausu jodo: jūros dumblių, jūros žuvies ir jūros gėrybių, graikinių riešutų, persimonų. Reikėtų atsiminti, kad joduotos valgomosios druskos negalima laikyti ilgiau nei nurodyta ant pakuotės, nes jodo druskos sunaikinamos, o taip atsitinka ir laikant druską drėgnoje atmosferoje. Po virimo būtina sūdyti maistą. Kaitinant, jodas išgaruoja.

Onkologinių ligų struktūroje skydliaukės vėžys užima kuklią vietą, dažniausiai pasireiškia moterims, o pastaraisiais metais Rusijoje turi tendenciją didėti.

Piktybinių skydliaukės navikų atsiradimą skatina:

jonizuojančiąją spinduliuotę, kurią sukėlė avarijos atominėse elektrinėse arba galvos, kaklo ar viršutinės tarpuplaučio apšvitinimas vaikystėje diagnostikos ar gydymo tikslais;
radioaktyvaus jodo patekimas į organizmą, kai jis užteršia aplinką;
gerybiniai dariniai (adenomos, cistos, daugiamazgiai struma ir kt.), skydliaukės uždegiminės ligos (tiroiditas);
padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis hipofizėje;
genetiniai veiksniai: skydliaukės vėžio šeimos istorija.

Skydliaukės piktybinių navikų klinikinė eiga priklauso nuo jų morfologinės (histologinės) struktūros. Labai diferencijuotoms vėžio formoms būdinga ilga eiga ir palanki prognozė, mažai diferencijuotoms formoms būdinga agresyvi, itin piktybinė eiga, o tarpinę padėtį užima nepalanki prognozė. Aiškių klinikinių vėžio požymių gali ir nebūti, tačiau jam progresuojant atsiranda simptomų, leidžiančių įtarti piktybinį auglį. Visų pirma, tai yra vieno, fiksuoto, tankaus, kartais gumbinio mazgo, rečiau - kelių mazgelių ar naviko darinių aptikimas kaklo srityje. Piktybiniam navikui išplitus už skydliaukės ribų, gali pasireikšti kaklo skausmas, užkimimas, kosulys, kvėpavimo ir rijimo sutrikimai.

Klinikinę ligos eigą pablogina naviko metastazės į regioninius limfmazgius, o ypač į plaučius, krūtinę, kaulus, smegenis, kepenis ir inkstus.

Skydliaukės vėžio diagnozė pradedama nuo paciento apklausos dėl galimybės vaikystėje apšvitinti tarpuplautį ar tonziles, ar jo artimiesiems nėra piktybinių skydliaukės ligų. Objektyvaus tyrimo metu įvertinama bendra būklė, apžiūrima oda, matomos gleivinės ir kaklas, apčiuopiama skydliaukė ir regioniniai limfmazgiai.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

klinikinis kraujo tyrimas su rstikulocitų ir trombocitų skaičiavimu: galimas hemoglobino koncentracijos sumažėjimas (anemija) ir ESR padidėjimas;
biocheminis kraujo tyrimas - cholesterolio, bilirubino, geležies, kalcio, šarminės fosfatazės, bendro baltymo ir baltymų frakcijų, alanino ir aspartato aminotransferazės, kreatinino koncentracijos nustatymas;
bendra šlapimo analizė;
koprograma;
Skydliaukės, gimdos kaklelio limfmazgių ir pilvo organų ultragarsas;
aspiracinė biopsija plona mazginio suspaudimo adata ant sąnario, po to histologinis (citologinis) biopsijos mėginio tyrimas.

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant (verifikuojant) skydliaukės vėžį tenka dviem tyrimams: skydliaukės ultragarsu ir ypač aspiracinei biopsijai, kurios pagalba galima atskirti piktybinius ir gerybinius navikus.

Pagrindiniai slaugos komponentai:

paciento apklausa ir galimų skydliaukės vėžio priežasčių nustatymas;
nuolatinis paciento stebėjimas, navikų darinių palpacija ant kaklo ir regioninių limfmazgių;
paciento ir jo artimųjų informavimas apie ligos esmę, jos diagnostikos ir gydymo būdus;
prieš ir pooperacinę ligonio priežiūrą teikiant, mokant jį savisaugos technikų;
stebėti, kaip pacientas laikosi spindulinės ir hormoninės terapijos plano, nustatyti ir gydyti jų šalutinį poveikį;
fizinės, psichologinės, medicininės ir socialinės pagalbos teikimas pacientui ir jo šeimos nariams;
gydytojų specialistų (chirurgo, endokrinologo, pulmonologo, psichoterapeuto ir kt.) konsultacijų organizavimas.

Skydliaukės vėžio gydymas apima:

chirurginiai metodai (tiroidektomija, lobektomija su sąsmauka);
spindulinė terapija (išorinis švitinimas, radioaktyviojo jodo naudojimas);
hormonų terapija, naudojant skydliaukės vaistus (L-tiroksiną, tirokombą ir kt.), siekiant slopinti skydliaukę stimuliuojančio hipofizės hormono gamybą ir piktybinių navikų augimą.

Pagrindinis diferencijuotų skydliaukės vėžio formų gydymo metodas yra chirurginis, kartais derinamas su kitais metodais – kombinuotu, kompleksiniu. Nediferencijuotoms vėžio formoms gydyti daugiausia taikomas paliatyvus gydymas.

Slaugos procesas vaidina labai svarbų vaidmenį sergant hipotiroze. Slaugytoja yra dešinioji gydytojo ranka. Ji vykdo visus endokrinologo paskyrimus ir rūpinasi, kad ir ligoninės pacientas griežtai laikytųsi nurodymų.

Slaugytoja, kaip slaugos personalas, prižiūri slaugytojų, slaugytojų ir auklių darbą. Nuo jos profesionalumo ir žinių priklauso paciento, sergančio hipotiroze, sveikimo greitis, jo psichinė ir fizinė būklė išrašant namo.

Hipotireozė arba nepakankama skydliaukės veikla dažnai yra vaikų ar suaugusiųjų priežastis.

Hormoninį sutrikimą gali sukelti įgimtas arba įgytas dėl chirurginės intervencijos, skydliaukės nebuvimo, organizmo fermentų sistemų defekto arba patogeninių reiškinių pagumburyje ar hipofizėje.

Hipotireozės apraiškos

Įgimtas liaukų nepakankamumas diagnozuojamas iškart po vaiko gimimo. Patologijai būdingas didelis kūdikio svoris, apatija, mieguistumas, šiurkštus balsas, ilgas kūnas ir trumpos galūnės, sausa, blyški oda, plokščias nosies tiltelis ir plačiai išsidėsčiusios akys, stambus pilvas. Vyresniame amžiuje pastebimas protinis atsilikimas, distrofija ir skeleto disproporcija.

Įgytas hormoninis disbalansas pasireiškia:

veido audinių minkštumas;
atminties sutrikimas ir letargija;
nagų ir plaukų retinimas, trapumas ir sausumas;
širdies ritmo sutrikimai, žemas kraujospūdis;
nuolatinis šaltkrėtis ir vidurių užkietėjimas.

Sunkiais atvejais ištinka miksedeminė koma.

Skydliaukės nepakankamumas visada yra sunkus ir reikalauja ne tik specifinio gydymo, bet ir įvairių procedūrų ligoniui prižiūrėti. Neretai ligonių pažeidžiama centrinė nervų sistema, pablogėja neuropsichinė būklė, jie tampa agresyvūs, kaprizingi, irzlūs. Todėl tokių pacientų atžvilgiu iš slaugytojos reikalaujama daug santūrumo, ramybės ir kantrybės.

Slaugytojo pareigos

Slaugytoja atlieka vieną iš pagrindinių vaidmenų teikiant gyventojams medicininę priežiūrą ir teikiamų paslaugų efektyvumą. Slaugytojo funkcijos yra įvairios. Jie turi įtakos ne tik diagnostinėms ir terapinėms priemonėms, bet ir tiesiogiai susiję su pacientų priežiūra, siekiant greito pasveikimo.

Gerai slaugytojai labai svarbus atsparumas stresui, tikslumas, kruopštumas, švara, dėmesingas požiūris į pacientus ir, žinoma, specialios žinios. Todėl slaugytojų rengimui keliami tam tikri reikalavimai.

Slaugytoja, dirbdama su pacientais, sergančiais hipotiroze, turi kompetentingai atlikti šias procedūras;

savarankiškai rinkti paciento ligos istoriją ir atlikti kai kurias diagnostikos priemones;
dirbti su dokumentais, pildyti ir saugoti medicininius dokumentus, teikti išrašymo formas;
stebėti paciento fizinę ir emocinę būklę;
kiekviena slaugytoja turi turėti galimybę suteikti pirmąją pagalbą gydytojui nesant;
atlikti slaugos procesą - atlikti reikiamas procedūras (lašintuvus, tvarsčius, injekcijas), paskirstyti dozuotas vaistų normas;
domėtis pacientų savijauta, paruošti pacientus tyrimams ir juos pasiimti, matuoti temperatūrą ir slėgį;
greitai ir tiksliai vykdyti gydytojo nurodymus.

Be to, slaugytoja turi gerai išmanyti ligos priežastis ir simptomus, išmanyti terapijos metodus ir juos kompetentingai taikyti.

Hipotireozės slaugos tikslai

Hipotireozės slaugos procesas yra paciento priežiūra, kai jo psichologiniai ir fiziniai poreikiai yra visiškai patenkinti. Turėdamas reikiamų žinių ir įgūdžių, slaugytojas privalo informuoti, šviesti ir vesti pacientą.

Slaugant pacientus, sergančius hipotiroze, keliami specifiniai slaugos tikslai.

Jie yra tokie:

Laiku aptikti esamas ir galimas problemas.
Patenkinti paciento poreikius ir užtikrinti priimtiną gyvenimo kokybę.
Teikti moralinę paramą ligoniui, jo šeimai ir draugams, informuoti apie sveikatos būklę ir ligos eigą.
Remti ir atkurti paciento savarankiškumą tenkinant kasdienius poreikius.

Remiantis šiais punktais, sudaroma hipotiroze sergančių pacientų slaugos taktika. Vienas tikslas gali apimti daug veiklų, kurios prisideda prie sėkmingo jo įgyvendinimo.

Slaugos procesas dėl hipotirozės

Pacientams, patekusiems į ligoninę su hipotirozės diagnoze, nustatyta speciali slaugos proceso taktika, susidedanti iš kelių etapų. Visi jie yra tarpusavyje susiję. Kiekvienas slaugos etapas yra dar vienas žingsnis siekiant pagrindinio gydymo tikslo – visiško paciento pasveikimo.

I etapas – istorijos ėmimas

Šis laikotarpis apima paciento apklausą. Slaugytoja nustato:

letargija, apatija, nuovargis, nesidomėjimas gyvenimu;
plaukų slinkimas, plonėjimas ir trapūs nagai;
krūtinės skausmas, dusulys ir kiti hipotirozės simptomai.

Visą surinktą informaciją slaugytoja analizuoja ir jos pagrindu nustato akivaizdžius ir paslėptus paciento poreikius.

II etapas – paciento problemų nustatymas

Surinkus anamnezę, nustatoma slaugos diagnozė ir nustatomi sutrikę poreikiai.

Paciento, sergančio hipotiroze, problemos sutartinai skirstomos į esamas, kurios šiuo metu kelia nerimą, ir galimas (kurios gali atsirasti ateityje).

Slaugytojos atlikta apklausa atskleidžia esamus sunkumus. Dažniausiai tarp jų yra:

psichologinė (stresas, pasinėrimas į ligą, žema savivertė, baimė prarasti darbą);
socialinis (lėšų trūkumas dėl ligos ir ilgalaikės negalios);
dvasinis.

Ateityje galimas staigus svorio padidėjimas ir vidurių užkietėjimas. Moterims dažnai būna nereguliarios menstruacijos ir nevaisingumas.

III etapas – slaugos intervencijos strategija

Šiuo laikotarpiu slaugytoja kartu su pacientu ir jo šeima planuoja slaugos veiklą. Pagrindinis slaugos proceso tikslas – paspartinti paciento sveikimą ir sumažinti galimų komplikacijų riziką.

Slaugos intervencijos planas turėtų apimti trumpalaikius ir ilgalaikius klausimus.

IV etapas – slaugos intervencijų įgyvendinimas

Šiame etape slaugos procesas vyksta pagal planą, suderintą su vadovaujančiu gydytoju ir pacientu ar jo artimaisiais.

Slaugos intervencijos yra šios:

Priklausomas. Gaminamas tik gydytojo nurodymu (vaistų ir procedūrų receptas).
Nepriklausomas. Atlieka slaugytoja savarankiškai (matuoja kraujospūdį, skiria IV, injekcijas).
Tarpusavio priklausomybė.

Šio etapo metu slaugytoja teikia tiesioginę pagalbą pacientui, sergančiam hipotiroze. Jį sudaro kruopštus odos valymas, drėkinimas ir minkštinimas, nes oda tampa šiurkšti, sausa ir pleiskanoja.

Slaugant dažnai šąlančius pacientus, būtina kontroliuoti aplinkos temperatūrą. Jei reikia, pacientui turi būti pasiūlyta šildomoji pagalvė arba papildoma antklodė.

Kadangi kūno temperatūra šioje patologijoje atspindi ligos išsivystymo laipsnį, termometriją patartina atlikti kelis kartus per dieną.

Pacientus, sergančius hipotiroze, dažnai kamuoja žemas kraujospūdis, bradikardija, todėl slaugytoja turi stebėti kraujospūdį, fiksuoti visus pokyčius. Krūtinės anginos priepuolių metu imamasi tokiais atvejais visuotinai priimtų priemonių.

Pakaitinė terapija apima hormoninių vaistų vartojimą, kuriuos slaugytoja dozuoja ir skiria griežtai tinkamu laiku. Be gydymo vaistais, pacientams skiriamas atitiktis, o tai padeda sumažinti hipotirozės simptomus. Dietos kontrolė taip pat yra slaugos proceso dalis.

Jei pacientui išsivysto miksedeminė koma, slaugytoja turi nedelsdama pranešti gydytojui ir atlikti skydliaukės hormonų tyrimą. Tada paimkite EKG rodmenis, pamatuokite kraujospūdį, atlikite šlapimo pūslės kateterizaciją ir pašildykite pacientą antklodėmis bei padidindami kambario temperatūrą.

Suteikus pirminę pagalbą, slaugytojos pareigas papildo reguliarios levotiroksino infuzijos ir deguonies terapija. Išsivysčius kolapsui, suleidžiamos prednizolono, dopamino ar. Gydymo režimą nustato gydytojas.

V etapas – slaugos proceso įvertinimas

Jei po visų slaugos intervencijų paciento, sergančio hipotiroze, savijauta nuolat gerėja, galime kalbėti apie slaugos efektyvumą.

Jei taikomos priemonės nepasiteisina, slaugytojas koreguoja slaugos intervencijų planą, derindamas jį su endokrinologu.

Hipotireozė yra gana rimta liga, galinti sukelti rimtų komplikacijų. Pacientui reikalinga nuolatinė terapija, siekiant palengvinti jo būklę ir palaikyti gyvenimo kokybę, todėl slaugytoja gali tapti jo draugu ir padėjėja ilgus metus.

Slaugos procesas sergant skydliaukės ligomis vaidina svarbų vaidmenį. Tai slaugytoja, kuri atidžiai stebi, kaip pacientas laikosi visų gydytojo nurodymų, todėl priartina sveikimą.

Skydliaukės ligos

Skydliaukė yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų ir gamina gyvybiškai svarbius hormonus: tiroksiną (T3) ir trijodtironiną (T4). Jie atsakingi už medžiagų apykaitą, termoreguliaciją ir turi tiesioginį poveikį daugumai organų ir sistemų.

Skydliaukė, viena iš endokrininių liaukų, yra jautri kelioms ligoms. Jas sukelia daugybė priežasčių, pavyzdžiui: jodo trūkumas, nepalanki aplinka, įgimtos anomalijos, uždegiminės ir autoimuninės ligos.

Visas šio organo ligas galima sąlygiškai suskirstyti į 2 dideles grupes. Kai kuriais atvejais susilpnėja liaukos funkcija ir ji gamina nepakankamą hormonų kiekį. Ši būklė vadinama hipotiroze. Arba, priešingai, liauka gamina perteklinį hormonų kiekį ir nuodija organizmą. Tada jie kalba apie hipertirozę.

Hipotireozė yra gana nesaugi būklė, galinti sukelti labai rimtų pasekmių, ypač jei ja serga vaikas. Juk skydliaukės hormonų trūkumas lemia protinį atsilikimą ir net kretinizmo atsiradimą. Todėl daugelis pasaulio šalių labai aktyviai užkerta kelią šiai būklei.

Hipotiroidizmo priežiūra

Hipotireozė yra patologinė būklė, kai labai sumažėja gaminamų hormonų kiekis. Ją gali sukelti uždegiminės liaukos ligos, jodo trūkumas maiste ir vandenyje, įgimta liaukos aplazija, didžiosios jos dalies pašalinimas arba tam tikrų vaistų (pvz., Mercazolil) perdozavimas.

Ši būklė diagnozuojama atliekant kraujo tyrimus, ultragarsą ir kitus skydliaukės tyrimus.

Esant hipotirozei, slaugytojas atlieka svarbų vaidmenį gydant. Rūpinimasis tokiais pacientais reikalauja ypatingos kantrybės, nes šio organo funkcijos sutrikimas beveik pirmiausia paveikia paciento psichinę būklę. Štai slaugytojos atliekamos funkcijos:

Nuolatinis širdies ritmo, kraujospūdžio, kūno temperatūros, išmatų dažnio stebėjimas.
Paciento svorio stebėjimas. Būtina sverti kas savaitę.
Dietos terapijos rekomendacijos. Tokiems pacientams draudžiama vartoti gyvulinius riebalus, jiems rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų. Taip yra dėl medžiagų apykaitos sulėtėjimo.
Mokyti pacientų artimuosius, kaip su jais bendrauti.
Higienos procedūrų organizavimas ir patalpų vėdinimas.

Kadangi pacientai, sergantys hipotiroze, dažnai nušąla, slaugytoja turi užtikrinti patogią oro temperatūrą patalpoje arba naudoti šildymo pagalvėles, šiltus drabužius ir antklodes.

Difuzinis toksinis struma

Difuzinis toksinis gūžys yra patologija, kurią sukelia tai, kad skydliaukė gamina per daug hormonų T3 ir T4. Tai lemia tai, kad medžiagų apykaitos procesai organizme labai pagreitėja, o tai galiausiai sukelia daugelio organų ir sistemų veikimo sutrikimus.

Šios ligos eiga yra ilga, todėl difuzinio toksinio strumos slaugos procesas yra ypač svarbus. Štai slaugytojos atliekamos funkcijos:

Sudaro sąlygas pacientams visapusiškai atsipalaiduoti ir užtikrina jų psichologinį komfortą.
Nuolat stebi kraujospūdį, pulsą ir žarnyno judesius.
Stebi paciento mitybą. Kas savaitę atlieka kontrolinį svėrimą.
Stebi paciento kūno ir kambario temperatūrą. Jei reikia, naudokite šildymo pagalvėles ir šiltas antklodes.
Sukuria palankų mikroklimatą aplink pacientą, apmoko artimuosius prižiūrėti tokį ligonį.

Pacientai, sergantys difuzine toksine struma, yra labai irzlūs, verksmingi ir konfliktiški. Todėl šiuo atveju iš sesers reikia daug kantrybės ir takto.

Būtent slaugytoja turi stebėti visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą ir mokyti artimuosius pacientų priežiūros pagrindų.

Kaip matote, skydliaukės ligų slaugos procesas atlieka beveik pagrindinį vaidmenį paciento atsigavimui. Pacientui nepaprastai svarbu laikytis visų medicinos personalo rekomendacijų ir dėti visas pastangas savo ligai įveikti.

Žmonės, kenčiantys nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, kovoja su antsvoriu. Kaip numesti svorio, jei sergate skydliaukės liga? Daugeliui pacientų sunku išspręsti šią problemą, nes reikia nuolat kontroliuoti save ir savo mitybą.

Hipotireozės diagnozė reiškia, kad žmogaus skydliaukei nuolat trūksta būtinų hormonų. Sergant tirotoksikoze ir hipertiroidizmu, atvirkščiai, gaminama per daug hormonų. Jie reikalingi optimaliam visų žmogaus organizmo sistemų funkcionavimui. Metabolizmo pagreitėjimas yra svarbiausias veiksnys, turintis įtakos svorio metimui. Hormonų perteklius ir trūkumas lėtina medžiagų apykaitos procesus ir lemia antsvorio susidarymą. Gana sunku su juo kovoti. Tačiau gydytojai teigia, kad su tokiomis ligomis numesti svorio įmanoma. Norėdami tai padaryti, turite laikytis kelių taisyklių.

Priežastys, kodėl žmonės, sergantys skydliaukės ligomis, nepraranda svorio

Jei skydliaukė neveikia tinkamai, medžiagos pasisavinamos ir išsiskiria lėčiau. Kūnas kaupia energiją riebalų pavidalu. Todėl net 1 kg atsikratymas dažnai tampa itin daug darbo reikalaujančiu procesu. Hipotireozė sukelia nuovargį ir atima energiją, taip reikalingą aktyviam gyvenimui. Štai kodėl tampa sunku atlikti net paprastus fizinius pratimus.

Lėti medžiagų apykaitos procesai ir fizinio aktyvumo stoka lemia nereikalingą svorio padidėjimą. Visiems žmonėms skydliaukės liga sukelia nepageidaujamų pasekmių – antsvorio. Jei kūno svoris linkęs per staigiai keistis, tai yra priežastis kreiptis į endokrinologą, kad patikrintų skydliaukės veiklą.

Mokslininkai mano, kad dar viena staigaus svorio padidėjimo priežastis yra hormoniniai moterų organizmo pokyčiai nėštumo metu ir po gimdymo. Yra pavyzdžių, kai gimdančios moterys per porą mėnesių priaugo daugiau nei 25 kg, nes buvo sutrikusi skydliaukės veikla. Taip įvykiams pasisukus, gydytojai jau ne vienerius metus sprendžia svorio metimo problemą ir padarė didelę pažangą spręsdami šią problemą.

Skydliaukė yra drugelio formos. Pagal dydį jis mažas. Jo vieta yra vidurinė kaklo dalis. Šis organas gamina gyvybei itin svarbius hormonus: trijodtironiną (T3), tiroksiną (T4). Tinkamas jų santykis sudaro optimalų energijos gamybos procesą. Tai apima deguonies perkėlimą į ląsteles (jose gaminama energija).

Taigi skydliaukė kontroliuoja beveik visas chemines reakcijas. Pavyzdžiui, jei T3 yra ląstelėje ir skatina jos medžiagų apykaitos procesus, į šią veiklą iškart prisijungia kiti hormonai.

Kai kurios skydliaukės ligos yra gūžys, vėžys ir pogimdyvinis tiroiditas. Tačiau dažniausiai gydytojai registruoja hipotirozę ir hipertiroidizmą. Skydliaukės hormonų trūkumo priežastys yra šios:

Antinksčių nepakankamumas ir su tuo susijęs nestabilus kortizolio kiekis.
Progesterono ar estrogeno trūkumas arba perteklius.
Priklausomybė nuo insulino arba atvirkščiai.
Paveldimi veiksniai.
Nuolatinis dietų laikymasis arba netinkama mityba dėl socialinio nepalankumo.

Bet kokiu atveju gydytojas nustatys teisingą diagnozę, susijusią su staigiu svorio padidėjimu. Būtina kreiptis į endokrinologą.

Priemonės, kurių reikia imtis

Visų pirma, pažadėkite sau, kad nesigydysite patys. Bet jūs galite patikrinti jodo kiekį organizme, kuris turi tiesioginės įtakos skydliaukės veiklai, namuose. Pasukite ranką į viršų ir vatos tamponu nubrėžkite jodo tinklelį tiesiai po alkūne. Situacija, kai jis tiesiogine prasme absorbuojamas prieš mūsų akis, rodo šio elemento trūkumą organizme.

Dabar eik pas endokrinologą. Nereikėtų manyti, kad nuėję į vaistinę ir nusipirkę vitaminų kompleksą žmonėms, sergantiems hipotiroze, išspręsite savo problemą. Būtinas išsamus tyrimas ir, jei nustatomi skydliaukės veiklos sutrikimai, skiriamas individualus gydymas. Be išsamaus tyrimo neįmanoma parinkti vaistų ar intervencijų.

Tarp diagnostinių procedūrų:

Bendra kraujo analizė.
Šlapimo analizė.
Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas.
Šio organo ultragarsas.

Kai kurie simptomai, kurie kelia nerimą, jei skydliaukė neveikia tinkamai, be antsvorio:

dirglumas;
staigus nuotaikos pokytis;
karšta nuotaika;
nestabili psichinė būsena;
nemiga ar per didelis mieguistumas.

Atsižvelkite į tai, kad nustačius šio organo veiklos trūkumų, verčiau nesideginti saulėje ar soliariume, o išvykas į pirtį ar sauną atšaukti.

Svorio metimo taktikos kūrimas

Skydliaukės veiklos optimizavimas, kurį sudaro trūkstamų elementų kompensavimas, taip pat yra būtinos svorio metimo taktikos kūrimas. Nei gydymo metu, nei po jo negalima laikytis griežtų dietų. Kasdienis ekstremalus badavimas neigiamai paveiks skydliaukės veiklą. Laukto efekto nesulauksite, bet priaugsite dar porą kilogramų.

Dietą būtina sudaryti atsižvelgiant į naudingumą ir pakankamą organizmui reikalingų medžiagų kiekį. Maisto, skirto žmonėms, kenčiantiems nuo skydliaukės funkcijos sutrikimo ir lieknėjimo, turi būti:

Didelis kiekis jūros gėrybių.
Jūros kopūstai.
Žalumynai (daugiau salotų lapų).

Tais atvejais, kai neįmanoma atsikratyti antsvorio, tinkamas skydliaukės gydymas padės išvengti naujų kilogramų priaugimo. Optimalus metabolizmas taip pat nustatys energijos balansą organizme.

Dėl hipotirozės gydytojas skiria hormonų terapiją. Medžiagų, turinčių įtakos medžiagų apykaitos procesams, trūkumą kompensuoja vaistai, kurių sudėtyje yra šios liaukos hormonų. Visuose šio tipo vaistuose yra sintetinių skydliaukės hormonų formų.

Kad nepalūžtų ir nesutrikdytų sveikimo ir svorio metimo proceso, reikia atsiminti, kad tik kasdienis darbas su savimi padės numesti perteklinį svorį ir neleis susidaryti antsvoriui. Pacientui svarbu žinoti, kad sveikas žmogus per savaitę gali numesti porą kilogramų, o sergantis skydliaukės ligomis – porą kilogramų per 2–3 savaites. Tačiau su reguliaria fizine veikla ir subalansuota mityba tai įmanoma. Pastangos nenueis veltui. Netgi progresuojanti hipotirozės gydymo programa apima svorio mažėjimą.

Reikėtų vengti kaloringų desertų. Vietoj to valgykite šviežius vaisius. Reikėtų kiek įmanoma sumažinti angliavandenių, ypač greitųjų, kiekį.

Universalios dietos nėra, tačiau svarbu valgyti sveiką maistą, vengti aštraus, rūkymo, kepto, sūraus ir riebaus maisto. Turite gauti pakankamai jodo. Maistas, kurį įtraukėte į savo racioną, turi būti daug baltymų.

Subalansuokite maistines medžiagas maiste, kurį valgote. Kiekvienas valgis turėtų aprūpinti organizmą optimaliomis proporcijomis sveikų riebalų, skaidulų ir angliavandenių. Taip nepaliksite jokios progos susikaupti tiems nekenčiamiems kilogramams.

Ko reikėtų atsisakyti arba, atvirkščiai, kam teikti pirmenybę?

Nemažai maisto produktų, kuriuos esame įpratę valgyti, turi medžiagų, didinančių glikemijos indeksą.

Venkite valgyti daug burokėlių, morkų, kukurūzų, ropių, bulvių, pastarnokų, bananų, greipfrutų, apelsinų, ananasų, razinų, papajos ir arbūzų.

Be šių vaisių ir daržovių, nepatartina pirmenybę teikti baltai duonai, kepiniams, saldumynams, ryžiams, manų kruopoms, makaronams.

Baltymų perdirbimui mums reikia daugiau energijos nei riebalams ir angliavandeniams virškinti. Medžiagų apykaitos procesai paspartės, jei į savo racioną įtrauksite daug baltymų. Be jūros gėrybių, jame yra ankštinių augalų, mėsos (liesos) ir vištienos kiaušinių baltymų.

Per dieną į organizmą turi patekti ne mažiau kaip 30 g skaidulų.

Šis komponentas lėtina maisto virškinimą ir neleidžia greitai pasisavinti paprastųjų angliavandenių. Todėl patartina valgyti daugiau lęšių, obuolių, pupelių, brokolių, kriaušių, žiedinių kopūstų, žalumynų, grūdų, riešutų, ypač migdolų, linų sėmenų.

Čia neapsieisite be vitaminų ir mineralų. Cinkas yra svarbus. Mokslininkai įrodė, kad tai žymiai apsaugo nuo T3 sumažėjimo. Selenas veikia ta pačia kryptimi. Organizmui priimtina šių elementų dozė žmonėms, kurių skydliaukės veikla sutrikusi, yra iki 25 mg cinko ir iki 450 mg seleno.

Pagrindiniai hipotirozės slaugos etapai

Hipotireozė arba nepakankama skydliaukės veikla dažnai sukelia kretinizmą vaikams arba miksedemą suaugusiems.

Hormoninį sutrikimą gali sukelti įgimtas arba įgytas dėl chirurginės intervencijos skydliaukės nebuvimas, hipoplazija, organizmo fermentų sistemų defektai, patogeniniai reiškiniai pagumburyje ar hipofizėje.

Hipotireozės apraiškos

Įgytas hormoninis disbalansas pasireiškia:

veido audinių minkštumas;
atminties sutrikimas ir letargija;
nagų ir plaukų retinimas, trapumas ir sausumas;
širdies ritmo sutrikimai, žemas kraujospūdis;
nuolatinis šaltkrėtis ir vidurių užkietėjimas.

Sunkiais atvejais ištinka miksedeminė koma.

Slaugytojo pareigos

Slaugytoja, dirbdama su pacientais, sergančiais hipotiroze, turi kompetentingai atlikti šias procedūras;

savarankiškai rinkti paciento ligos istoriją ir atlikti kai kurias diagnostikos priemones;
dirbti su dokumentais, pildyti ir saugoti medicininius dokumentus, teikti išrašymo formas;
stebėti paciento fizinę ir emocinę būklę;
kiekviena slaugytoja turi turėti galimybę suteikti pirmąją pagalbą gydytojui nesant;
atlikti slaugos procesą - atlikti reikiamas procedūras (lašintuvus, tvarsčius, injekcijas), paskirstyti dozuotas vaistų normas;
domėtis pacientų savijauta, paruošti pacientus tyrimams ir juos pasiimti, matuoti temperatūrą ir slėgį;
greitai ir tiksliai vykdyti gydytojo nurodymus.

Be to, slaugytoja turi gerai išmanyti ligos priežastis ir simptomus, išmanyti terapijos metodus ir juos kompetentingai taikyti.

Hipotireozės slaugos tikslai

Hipotireozės slaugos procesas yra paciento priežiūra, kai jo psichologiniai ir fiziniai poreikiai yra visiškai patenkinti. Turėdamas reikiamų žinių ir įgūdžių, slaugytojas privalo informuoti, šviesti ir vesti pacientą.

Slaugant pacientus, sergančius hipotiroze, keliami specifiniai slaugos tikslai.

Jie yra tokie:

Laiku aptikti esamas ir galimas problemas.
Patenkinti paciento poreikius ir užtikrinti priimtiną gyvenimo kokybę.
Teikti moralinę paramą ligoniui, jo šeimai ir draugams, informuoti apie sveikatos būklę ir ligos eigą.
Remti ir atkurti paciento savarankiškumą tenkinant kasdienius poreikius.

Remiantis šiais punktais, sudaroma hipotiroze sergančių pacientų slaugos taktika. Vienas tikslas gali apimti daug veiklų, kurios prisideda prie sėkmingo jo įgyvendinimo.

Slaugos procesas dėl hipotirozės

I etapas – istorijos ėmimas

Šis laikotarpis apima paciento apklausą. Slaugytoja nustato:

letargija, apatija, nuovargis, nesidomėjimas gyvenimu;
plaukų slinkimas, plonėjimas ir trapūs nagai;
krūtinės skausmas, dusulys ir kiti hipotirozės simptomai.

Visą surinktą informaciją slaugytoja analizuoja ir jos pagrindu nustato akivaizdžius ir paslėptus paciento poreikius.

II etapas – paciento problemų nustatymas

Surinkus anamnezę, nustatoma slaugos diagnozė ir nustatomi sutrikę poreikiai.

Paciento, sergančio hipotiroze, problemos sutartinai skirstomos į esamas, kurios šiuo metu kelia nerimą, ir galimas (kurios gali atsirasti ateityje).

Slaugytojos atlikta apklausa atskleidžia esamus sunkumus. Dažniausiai tarp jų yra:

psichologinė (stresas, pasinėrimas į ligą, žema savivertė, baimė prarasti darbą);
socialinis (lėšų trūkumas dėl ligos ir ilgalaikės negalios);
dvasinis.

Ateityje galimas staigus svorio padidėjimas ir vidurių užkietėjimas. Moterims dažnai būna nereguliarios menstruacijos ir nevaisingumas.

III etapas – slaugos intervencijos strategija

Slaugos intervencijos planas turėtų apimti trumpalaikius ir ilgalaikius klausimus.

IV etapas – slaugos intervencijų įgyvendinimas

Šiame etape slaugos procesas vyksta pagal planą, suderintą su vadovaujančiu gydytoju ir pacientu ar jo artimaisiais.

Slaugos intervencijos yra šios:

Priklausomas. Gaminamas tik gydytojo nurodymu (vaistų ir procedūrų receptas).
Nepriklausomas. Atlieka slaugytoja savarankiškai (matuoja kraujospūdį, skiria IV, injekcijas).
Tarpusavio priklausomybė.

Slaugant dažnai šąlančius pacientus, būtina kontroliuoti aplinkos temperatūrą. Jei reikia, pacientui turi būti pasiūlyta šildomoji pagalvė arba papildoma antklodė.

Kadangi kūno temperatūra šioje patologijoje atspindi ligos išsivystymo laipsnį, termometriją patartina atlikti kelis kartus per dieną.

Pakaitinė terapija apima hormoninių vaistų vartojimą, kuriuos slaugytoja dozuoja ir skiria griežtai tinkamu laiku. Be gydymo vaistais, pacientams skiriama dieta, kuri padeda sumažinti hipotirozės simptomus. Dietos kontrolė taip pat yra slaugos proceso dalis.

Suteikus pirminę pagalbą, slaugytojos pareigas papildo reguliarios levotiroksino infuzijos ir deguonies terapija. Išsivysčius kolapsui, būtinos prednizolono, dopamino ar hidrokortizono injekcijos. Gydymo režimą nustato gydytojas.

V etapas – slaugos proceso įvertinimas

Jei po visų slaugos intervencijų paciento, sergančio hipotiroze, savijauta nuolat gerėja, galime kalbėti apie slaugos efektyvumą.

Jei taikomos priemonės nepasiteisina, slaugytojas koreguoja slaugos intervencijų planą, derindamas jį su endokrinologu.

Pooperacinio hipotirozės gydymo metodai

Įgimtos hipotirozės gydymas vaikams

Hipotireozės gydymas

Kokia yra latentinė hipotirozės forma ir ar ją galima išgydyti?

Kaip gydyti skydliaukės ligas vyrams?

Skydliaukės hipotirozės priežastys

Ar įmanoma pastoti be skydliaukės?

Daugeliui moterų rūpi, jų nuomone, pats svarbiausias klausimas. Ar įmanoma pastoti pašalinus skydliaukę?

Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, atsakingas už jodo turinčių hormonų sintezę. Dėl liaukų veiklos sutrikimų pasikeičia hormonų lygis. Destruktyvių skydliaukės pokyčių gydymas dažnai baigiasi visišku organo pašalinimu. Natūralią hormonų sintezę pakeičia vaistai. Operacija nėra mirties nuosprendis, galima tapti mama, bet ar įmanoma?

Pašalinus skydliaukę, pasikeičia reprodukcinių organų ir centrinės nervų sistemos veikla. Žinoma, biologinio ritmo pokyčiai neigiamai veikia negimusio vaisiaus vystymąsi.

Moters kūno funkcionavimo pokyčiai:

Hormoninis disbalansas sukelia menstruacinio ciklo, kuris yra atsakingas už kiaušinių brendimo laikotarpį, sutrikimus. Sutrikus natūraliems biologiniams procesams nėštumas tampa neįmanomas. Visą gyvenimą trunkantis pakaitinės hormonų terapijos kursas gali pašalinti anomalijas.
Hipokalcemija yra ūminio kalcio trūkumo kraujo plazmoje būklė. Mažas kalcio kiekis organizme neigiamai veikia intrauterinį vaisiaus vystymąsi, todėl padidėja patologinių anomalijų atsiradimo tikimybė. Griežtos dietos laikymasis ir gydymas kalcio turinčiais vaistais leidžia atkurti trapią pusiausvyrą.
Radioaktyvaus jodo vartojimas (piktybinių navikų slopinimas) turi toksinį poveikį organizmui. Beta ir gama elementai padidina radiacijos poveikio tikimybę ir pasikeičia pradinis DNR kodas. Katalizatorių kursas padeda sumažinti radioaktyvų poveikį organizmui.

Tinkamai parinktas gydymo kursas ir griežtos dietos laikymasis yra raktas į greitą organizmo atsigavimą.

Skydliaukės hormonai turi pagrindinę įtaką vaisiaus intrauteriniam vystymuisi. Hormonai ypač svarbūs nuo antrojo nėštumo trimestro, kai susiformuoja vaiko vidaus organai. Pažeidimas hormonų sintezė sukelia įgimtų patologijų vystymąsi širdies ir kraujagyslių, reprodukcinės ir nervų sistemose. Tiroksinas ir trijodtironinas yra atsakingi už smegenų, raumenų ir kaulų sistemos formavimąsi, reguliuoja medžiagų apykaitos procesus nesusiformavusiame vaisiaus kūne.

Visiškas skydliaukės hormonų nebuvimas motinos kūne sukelia patologinius procesus, kurie neigiamai veikia vaiką. Gydytojai dažnai praneša apie nykstančią nėštumą, vėlyvą persileidimą ir negyvagimius.

Šiandien nė vienas nėštumas be skydliaukės neapsieina be hormonų terapijos. Sintetiniai hormonai pilnai kompensuoja skydliaukės veiklą, organizmas nepatiria streso.

Moterims, kurioms pašalinta skydliaukė, nėštumą reikėtų planuoti. „Spontaniškas“ nėštumas dažnai baigiasi vaisiaus mirtimi, endokrinologas turi paruošti kūną harmoningam būsimo žmogaus vystymuisi. Multivitaminų komplekso paskyrimas padės moteriai sėkmingai pastoti.

Nėštumo metu sveika skydliaukė padidėja 2-2,5 karto, hormonų gamyba vidutiniškai padidėja 40 - 60%. Nėštumo planavimo etape endokrinologas sudaro piramidinį hormonų terapijos kursą, kad išvengtų centrinės nervų sistemos atsako. Nuo 14-osios intrauterinio vystymosi savaitės kūdikio skydliaukė pradeda savarankiškai gaminti hormonus, o tai reiškia, kad jai reikia daug jodo. 17-18 savaičių organas baigia formuotis ir pereina į pilno veikimo režimą.

Jodo trūkumas organizme neigiamai veikia endokrininės sistemos veiklą.

Nėščioms moterims makroelementų trūkumas sukelia intrauterinių anomalijų vystymąsi, pavyzdžiui:

Skydliaukės išsekimas/neišsivystymas (kūdikiui).
Nervinių ryšių sutrikimas (protinio vystymosi nukrypimai).
Įgimtos endokrininės sistemos ligos.
Vidaus organų funkcinės veiklos sutrikimai.
Organų struktūros defektai.
Įgimti centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Pradedant nuo nėštumo planavimo, būsimoji mama turėtų būti prižiūrima endokrinologo. Po sėkmingo gimdymo specialistas tiria motiną ir vaiką dėl skydliaukės patologijų.

Remiantis statistika, vaikams, gimusiems dėl skydliaukės (mamos) problemų, diagnozuojamos kraujo ligos, asimetriškas hipofizės augimas, psichikos sutrikimai. Pirmą kartą įtarus ligą, būtina vaiką parodyti gydytojui.

Toksiški vaistai, susiję su pakaitine hormonų terapija, kelia potencialų pavojų kūdikiui. Ilgas gydymo kursas neigiamai veikia intrauterinį vystymąsi. Paprastai moterys po 3-4 nėštumo savaičių nepatiria problemų, įvyksta savaiminis persileidimas dėl didelės sintetinių hormonų dozės. Planuojant nėštumą, endokrinologas privalo skirti papildomų vaistų, apsaugančių vaisius nuo apsinuodijimo.

Ekspertai kategoriškai draudžia priimti sprendimą dėl nėštumo nesikreipiant į endokrinologo kabinetą. Remdamasis testais, specialistas galės numatyti viso nėštumo eigą.