Kam naudojamas magnio sulfatas? Magnezija slėgiui – indikacijos vartoti į raumenis, į veną ar infuziją

farmakologinis poveikis

Vartojant parenteraliai, jis turi raminamąjį, diuretikų, arteriodą plečiantį, prieštraukulinį, antiaritminį, hipotenzinį, antispazminį poveikį, didelėmis dozėmis – panašus į kurarę (slopinantis neuroraumeninį perdavimą), tokolitinį, migdomąjį ir narkotinį poveikį, slopina kvėpavimo centrą.
Magnis yra „fiziologinis“ lėtųjų kalcio kanalų (SCCC) blokatorius ir gali išstumti kalcį iš surišimo vietų. Reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, tarpneuroninį perdavimą ir raumenų jaudrumą, neleidžia kalciui patekti per presinapsinę membraną, mažina acetilcholino kiekį periferinėje nervų sistemoje ir centrinėje nervų sistemoje (CNS). Atpalaiduoja lygiuosius raumenis, mažina kraujospūdį (dažniausiai padidėjusį), didina diurezę.

Prieštraukulinis poveikis – magnis sumažina acetilcholino išsiskyrimą iš neuroraumeninių sinapsių, tuo pačiu slopindamas neuroraumeninį perdavimą, turi tiesioginį slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.

Antiaritminis poveikis – magnis mažina kardiomiocitų jaudrumą, atkuria jonų pusiausvyrą, stabilizuoja ląstelių membranas, sutrikdo natrio nutekėjimą, lėtą įeinantį kalcio tekėjimą ir vienpusį kalio nutekėjimą.

Hipotenzinis poveikis atsiranda dėl to, kad magnis plečia periferines kraujagysles didesnėmis dozėmis, sukelia prakaitavimą dėl kraujagyslių išsiplėtimo.

Tokolitinis poveikis - magnis slopina miometriumo susitraukimą (sumažėja kalcio absorbcija, surišimas ir pasiskirstymas lygiųjų raumenų ląstelėse), padidina kraujotaką gimdoje dėl jos kraujagyslių išsiplėtimo.

Tai priešnuodis apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis.

Sisteminis poveikis pasireiškia beveik iš karto po suleidimo į veną ir praėjus 1 valandai po injekcijos į raumenis. Sušvirkštus į veną, veikimo trukmė yra 30 minučių, į raumenis - 3-4 valandas.

Taikymo būdas

Vaistas įšvirkščiamas į raumenis arba į veną lėtai (pirmieji 3 ml per 3 minutes). Sušvirkščiamas į veną, pacientas turi gulėti ant nugaros.

Manoma, kad geresnis vartojimo būdas yra į veną.

Injekcija į raumenis yra skausminga ir gali sukelti infiltratų susidarymą. Ji naudojama tik tada, kai neįmanoma patekti į periferinę veną.

Didžiausia vaisto dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į magnio koncentraciją kraujo plazmoje (ne daugiau kaip 4 mmol/l). Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į klinikinę situaciją.

Jei inkstų funkcija sutrikusi, vaisto dozę reikia sumažinti.
Viso gydymo kurso metu reikia stebėti magnio koncentraciją plazmoje.

Suaugusieji

Hipomagnezemija

Esant vidutinio sunkumo hipomagnezemijai, kas 6 valandas į raumenis suleidžiama 4 ml 25% (1 g) magnio sulfato tirpalo.

Sunkios hipomagnezemijos atveju vaisto dozė yra 250 mg/kg kūno svorio į raumenis kas 4 valandas arba 20 ml 25 % magnio sulfato tirpalo, praskiesto vienam litrui infuzinio tirpalo (5 % gliukozės tirpalo arba 0,9 % natrio chlorido tirpalo). į veną per 3 val.

Preeklampsija, eklampsija

Gydant preekslampsiją ir eklampsiją, į veną 9-25 mg/min greičiu (15 -40 lašų /min). Kaip alternatyvus metodas taikomas Richardo schema: iš pradžių 4,0 g (16 ml 25 % tirpalo) į veną lėtai per 3-4 minutes, po 4 valandų kartojama ta pačia doze ir papildomai 5,0 g (20 ml 25) švirkščiamas į raumenis % tirpalas). Vėliau 4,0–5,0 g magnio sulfato (16–20 ml 25% tirpalo) į raumenis kartojama kas 4 valandas.
Dėl didelės įgimtų vaisiaus anomalijų išsivystymo rizikos nėščioms moterims tęstinis magnio sulfato vartojimas neturėtų trukti ilgiau kaip 5-7 dienas.

Konvulsinis sindromas

Esant traukuliams, į raumenis suleidžiama 5-10-20 ml 25% tirpalo (priklausomai nuo konvulsinio sindromo sunkumo).

Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, gyvsidabriu, arsenu

Magnio sulfatas naudojamas kaip priešnuodis apsinuodijus gyvsidabriu ir arsenu: 5 ml 25% tirpalo srovele į veną.

Sudėtingam lėtinio alkoholizmo gydymui magnio sulfatas įšvirkščiamas į raumenis, 5-20 ml 25% tirpalo 1-2 kartus per dieną.

Kaip kompleksinės hipertenzinės krizės terapijos dalis

Hipertenzinės krizės metu į raumenis arba į veną srovele (lėtai) suleidžiama 10-20 ml 25% magnio sulfato tirpalo.

Senyviems pacientams

Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia, tačiau, jei inkstų funkcija sutrikusi, reikia laikytis atsargumo priemonių.

Vartoti vaikams nuo naujagimių, į raumenis ir į veną.

Siekiant pašalinti magnio trūkumą naujagimiams, magnio sulfatas skiriamas 25-50 mg/kg kūno svorio į veną kas 8-12 valandų (2-3 dozės).

Vaikams traukuliams malšinti vaistas skiriamas 20-40 mg/kg (0,08-0,16 ml/kg 25 % tirpalo) į raumenis.

Vartojant į veną, magnio sulfatas lašinamas per 1 valandą 1% tirpalo (10 mg/ml) pavidalu.

Indikacijos

- hipomagnezemija, kai neįmanoma vartoti geriamųjų magnio papildų (su lėtiniu alkoholizmu, sunkiu viduriavimu, malabsorbcijos sindromu, parenteriniu maitinimu);
- preeklampsija ir eklampsija kaip kompleksinės terapijos dalis;
- konvulsinis sindromas;
- hipertenzinė krizė (kaip kompleksinės terapijos dalis);
- apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis (gyvsidabriu, arsenu, tetraetilšvinu).

Kontraindikacijos

- padidėjęs jautrumas veikliajai vaisto medžiagai;
- sunki bradikardija, atrioventrikulinė blokada;
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 20 ml/min.);
- sunki arterinė hipotenzija;
- kvėpavimo centro slopinimas;
- prenatalinis laikotarpis (2 valandos iki gimdymo);
- laktacijos laikotarpis, menstruacijos.

Šalutiniai poveikiai

- padidėjusio jautrumo reakcijos;
- karščio bangos, prakaitavimo, dvejinimosi jausmas;
- arterinė hipotenzija;
- hipermagnezemija, kuriai būdingi karščio bangos, troškulys, hipotenzija, mieguistumas, pykinimas, vėmimas, sumišimas, neaiški kalba, dvigubas matymas, sausgyslių refleksų praradimas dėl neuroraumeninės blokados, raumenų silpnumas, kvėpavimo slopinimas, elektrolitų ir skysčių pusiausvyros sutrikimas (hipofosfatemija), hiperosmolinė dehidratacija. ), EKG pokyčiai (pailgėję PR, QRS ir QT intervalai), bradikardija, širdies aritmija, koma ir širdies sustojimas;
- kvėpavimo centro slopinimas iki kvėpavimo centro paralyžiaus;
- lėtas kvėpavimas, dusulys;
- periferinio neuromuskulinio perdavimo blokada, dėl kurios susilpnėja sausgyslių refleksai;
- suglebęs paralyžius;
- hipotermija;
- ūminis kraujotakos nepakankamumas;
- nerimas, mieguistumas, sumišimas;
- poliurija;
- raumenų silpnumas, gimdos atonija;
- hipokalcemija su antrinės tetanijos požymiais.

Išleidimo forma

Milteliai pakuotėse po 25 g ir 50 g;
Injekcinis tirpalas. 25%: 5 ml amp. 5 vnt.
Injekcinis tirpalas 25% skaidrus, bespalvis.

1 stiprintuvas. = magnio sulfatas 1,25 g

Pagalbinės medžiagos: injekcinis vanduo.

5 ml - stiklinės ampulės (5) - kartoninės dėžutės.
5 ml - stiklinės ampulės (5) - kontūrinės ląstelių pakuotės (1) - kartoninės dėžutės.

DĖMESIO!

Informacija puslapyje, kurį peržiūrite, yra sukurta tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu neskatina savigydos. Šis šaltinis skirtas suteikti sveikatos priežiūros darbuotojams papildomos informacijos apie tam tikrus vaistus, taip padidinant jų profesionalumo lygį. Norint vartoti vaistą "", būtina konsultuotis su specialistu, taip pat jo rekomendacijos dėl pasirinkto vaisto vartojimo būdo ir dozavimo.

Magnio sulfatas – Tai pirmosios pagalbos vaistas. Paprastai jis skiriamas pagal gyvybinius požymius. Magnezija nuo vidurių užkietėjimo efektyviai susidoroja su problemos šaltiniu, greitai ištuština žarnyną ir švelniai jį veikia.

Vaisto gamintojas:

Rusija	Ukraina	Baltarusija
ICN spalis	Farmacijos įmonė „Darnitsa“.	Borisovo medicinos preparatų gamykla
Voronezh-Vremya Pharm gamybos įmonė	Ivanovo farmacijos gamykla
Voronežkhimfarmas
Vologdos farmacijos gamykla
Kaliningrado farmacijos gamykla
Krasnodaro farmacijos gamykla, Biomed
Biosintezė
Vektorių ūkis
Dalkhimfarmas
DRL „VZFPNOBI“
Biochemikas

Kaip magnis veikia virškinamąjį traktą?

yra oficialus vaisto pavadinimas. Magnezija yra labiau paplitusi tarp žmonių. Šis vaistas turi būti vartojamas per burną.

Magnezija turi tokį poveikį:

Reguliariai veda prie žarnyno judėjimo;
Palengvina išmatų pasišalinimą;
Padidina peristaltikos aktyvumą;
Skystina išmatas;
Padidina osmosinį slėgį žarnyne.

Viena iš pagrindinių vidurių užkietėjimo ir viduriavimo priežasčių yra įvairių vaistų vartojimas. Norint pagerinti žarnyno veiklą po vaistų vartojimo, reikia tai daryti kiekvieną dieną. gerti paprastą priemonę ...

Išleidimo forma ir sudėtis

Magnio sulfatas yra dviejų dozavimo formų:

Ampulės. Vienoje ampulėje yra 20 ir 25% tirpalo 5, 10, 20, 30 mililitrų. Vienas
Pakuotėje yra 10 ampulių. Šis vaistas skiedžiamas fiziologiniu tirpalu. Magnezija yra naudojama į veną arba į raumenis paruošta forma.
Milteliai. Milteliai laikomi vandeniui atspariuose popieriniuose maišeliuose arba 50, 40, 25, 20 g stiklainiuose. Vartokite magnio per burną. Prieš naudojimą praskieskite vandeniu.

Veiklioji vaisto medžiaga yra magnio sulfatas.

Naudojimo indikacijos

Prieš pradėdami gydymą magniu, turite pasitarti su gydytoju ir atlikti tam tikrą tyrimą.

Galite naudoti magnio sulfatą jeigu Jums yra šie simptomai:

Žarnyno chirurgija;
Sunkus apsinuodijimas (maistu ir kt.);
Ištuštinti žarnyną prieš apžiūrint vidaus organus;
Pilvo skausmas su ilgalaikiu vidurių užkietėjimu;
Sunkaus kūno apsinuodijimo buvimas dėl vidurių užkietėjimo;
Sunkus vidurių užkietėjimas.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Vartodami magnį, turite laikytis instrukcijų ir visų taisyklių, kad nepakenktumėte savo organizmui.

Priėmimo taisyklės yra tokios:

Tirpalą reikia gerti 1 valandą prieš valgį arba 1 valandą po valgio.
Milteliai turi būti atskiesti virintu vandeniu santykiu 1/2. Tirpale gali likti mažų grūdelių, jums nereikia laukti, kol jie visiškai ištirps, ir kartu su jais vartoti vaistą.
Didžiausia magnio dozė per dieną – iki 30 gramų. Leidžiama dozė yra nuo 10 iki 30 gramų. Viskas priklauso nuo paciento amžiaus, svorio ir komplikacijų laipsnio.

Vartodami magnio sulfatą, turite vengti gyvulinių ir augalinių riebalų.

Jūs nepasieksite jokio efekto, jei nesilaikysite švelnios dietos, nes kitaip vaistas tiesiog neveiks.

Namuose geriau naudoti magneziją, nes, kaip vidurius laisvinanti, ji sukelia didesnį norą tuštintis, skirtingai nei kiti vidurius laisvinantys vaistai.

Magnio reikia vartoti tiksliai nurodytomis dozėmis. Priešingu atveju gali pasireikšti perdozavimas. Perdozavus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vaikams

Magnio sulfatą taip pat gali vartoti vaikai šiomis dozėmis:

Iki šešerių metų. Griežtai draudžiama vartoti vaistą per burną. Gali būti naudojamas kaip klizmos tirpalas. Ne daugiau kaip 10 gramų milteliai praskiedžiami 200 mililitrų virinto vandens. Didžiausias leistinas klizmos tūris yra 50 mililitrų. Palengvėjimas jaučiamas praėjus pusvalandžiui po naudojimo.
Nuo šešerių iki dvylikos metų. Leidžiama vartoti 1 gramą 1 kilogramui vaiko.
Iki penkiolikos metų. Vartokite ne daugiau kaip 10 gramų vieną kartą per dieną.

Vyresniems nei penkiolikos metų ir suaugusiems. Vartokite ne daugiau kaip 20 gramų per dieną.
Būtina stebėti dozę ir jo nepadidink. Perdozavus, sutrinka žarnyno mikroflora ir iš žarnyno išplaunama daug naudingų komponentų.

Pasibaigus magnio terapijai, probiotikus reikia vartoti trumpą laiką.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant magnio sulfatą, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

Periodinis pilvo skausmas;
Galvos svaigimas;
Sumažėjęs dėmesys;
Nuovargis;
Pilvo pūtimas;
Virškinimo trakto uždegimo paūmėjimas;
Troškulys;
Vėmimas;
Pykinimas;
Traukuliai;
Aritmija;
Viduriavimas.

Kontraindikacijos

Magnio vartojimas yra visiškai saugus visoms amžiaus grupėms. Tačiau yra keletas kontraindikacijų, dėl kurių vaisto vartoti negalima.

Menstruacijos;
Nėštumo metu (tik pasikonsultavus su gydytoju ir labai atsargiai);
Centrinės nervų sistemos ligos;
Širdies ligos (pasitarus su gydytoju);
Kraujavimas iš bet kurio virškinamojo trakto organo;
Magnio netoleravimas;
Magnio perteklius kraujyje;
Vaikai iki trejų metų;
Inkstų ligos;
Dehidratacija;
Žarnyno nepraeinamumas;
kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
Apendicitas.

Kiek laiko užtrunka, kol Magnezija pradės veikti?

Mažiausia vaisto dozė šiek tiek absorbuojama į kraują. Tačiau jis taip pat greitai išsiskiria per inkstus. Magnio poveikis priklauso nuo žmogaus organizmo ir jo reakcijos į vaistą. Poveikis gali būti pasiektas per pusvalandį po naudojimo arba maždaug tris valandas.

Terapinis poveikis trunka apie šešias valandas. Jei magnio sulfatą vartosite naktį, rezultatai prasidės per šešias ar septynias valandas po naudojimo.

Magnezija nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Prieš pradėdami vartoti magnio sulfatą nėštumo metu, pasitarkite su gydytoju.

Struktūrinė formulė

Rusiškas pavadinimas

Lotyniškas medžiagos pavadinimas Magnio sulfatas

Magnio sulfos ( gentis. Magnio sulfatas)

Bruto formulė

MgSO4

Farmakologinė medžiagos magnio sulfato grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

7487-88-9

Medžiagos Magnio sulfatas charakteristikos

Bespalviai prizminiai kristalai, atsparūs ore. Labai lengvai tirpsta vandenyje (1:1 šaltame ir 3,3:1 verdančiame vandenyje); praktiškai netirpsta etanolyje. Vandeniniai tirpalai yra kartaus sūrumo skonio.

Farmakologija

farmakologinis poveikis- tokolitinis, antispazminis, prieštraukulinis, vidurius laisvinantis, hipotenzinis, antiaritminis, kraujagysles plečiantis, choleretikas, raminantis.

Magnis yra fiziologinis kalcio antagonistas ir gali išstumti jį iš surišimo vietų. Reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, neurocheminį perdavimą ir raumenų jaudrumą, neleidžia Ca 2+ jonams patekti per presinapsinę membraną, mažina acetilcholino kiekį periferinėje nervų sistemoje ir centrinėje nervų sistemoje. Intraląstelinis Mg 2+ trūkumas prisideda prie skilvelių aritmijų išsivystymo. Vartojant injekcijomis, jis blokuoja neuroraumeninį perdavimą (didelės dozės turi į kurarę panašių savybių) ir neleidžia vystytis priepuoliams, sukelia periferinių kraujagyslių išsiplėtimą, lėtina AV laidumą ir širdies susitraukimų dažnį. Sušvirkštus magnio sulfato mažomis dozėmis, stebimi tik karščio bangos ir prakaitavimas, didelėmis dozėmis - kraujospūdžio sumažėjimas. Turi slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai. Priklausomai nuo dozės, gali pasireikšti raminamasis, migdomasis arba bendrasis anestetikas. Sumažina kvėpavimo centro jaudrumą, didelės dozės gali sukelti kvėpavimo paralyžių. Tai priešnuodis apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis. Sisteminis poveikis pasireiškia praėjus 1 valandai po injekcijos į raumenis ir beveik iš karto po intraveninio vartojimo. Sušvirkštus į veną, veikimo trukmė yra apie 30 minučių, į raumenis - 3-4 valandas.

Vartotas per burną, skatina cholecistokinino išsiskyrimą, dirgina dvylikapirštės žarnos receptorius, turi choleretinį poveikį. Blogai rezorbuojamas (ne daugiau kaip 20%), didina osmosinį slėgį virškinimo trakte, sukelia skysčių susilaikymą ir jo išsiskyrimą (pagal koncentracijos gradientą) į žarnyno spindį, padidina peristaltiką per visą jo ilgį, sukelia tuštinimąsi (po 4-6 val. valandos). Absorbuota dalis išsiskiria per inkstus, o diurezė didėja proporcingai koncentracijai plazmoje ir glomerulų filtracijos greičiui. Praeina per BBB ir placentą, todėl piene susidaro 2 kartus didesnė koncentracija nei plazmoje.

Medžiagos taikymas Magnio sulfatas

Įpurškimas: hipertenzinė krizė (įskaitant su smegenų edemos simptomais), eklampsija, encefalopatija, hipomagnezemija, įskaitant. profilaktika (netinkama ar nesubalansuota mityba, kontraceptikų, diuretikų, raumenis atpalaiduojančių vaistų vartojimas, lėtinis alkoholizmas), padidėjęs magnio poreikis (nėštumas, augimo laikotarpis, atsigavimo laikotarpis, stresas, gausus prakaitavimas), ūminė hipomagnezemija (tetanijos požymiai, miokardo disfunkcija), traukuliai. gestozės metu, priešlaikinio gimdymo grėsmė; skilvelių aritmijos, susijusios su QT intervalo pailgėjimu; „pirueto“ tipo skilvelių tachikardija; aritmijų atsiradimas dėl mažos kalio ir (arba) magnio koncentracijos plazmoje, epilepsinis sindromas, šlapimo susilaikymas, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis (gyvsidabriu, arsenu, švinu).

Viduje: vidurių užkietėjimas, cholangitas, cholecistitas, hipotoninio tipo tulžies pūslės diskinezija (vamzdeliai), dvylikapirštės žarnos intubacija (siekiant gauti cistinę tulžies dalį), žarnyno valymas prieš diagnostines manipuliacijas. Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis (gyvsidabriu, arsenu, švinu, bariu).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, hipermagnezemija. Injekcijai(papildomai): arterinė hipotenzija, kvėpavimo centro slopinimas, sunki bradikardija, AV blokada, sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 20 ml/min), prenatalinis laikotarpis (2 valandos iki gimdymo).

Vidiniam naudojimui(papildomai): apendicitas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos (įskaitant įtariamą), žarnyno nepraeinamumas, dehidratacija.

Naudojimo apribojimai

Injekcijai: myasthenia gravis, kvėpavimo takų ligos, inkstų funkcijos sutrikimas, lėtinis inkstų nepakankamumas, ūminės uždegiminės virškinamojo trakto ligos. Vartoti per burną:širdies blokada, miokardo pažeidimas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Magnio sulfato į veną švirkštimo su gyvūnais tyrimų neatlikta. Nežinoma, ar magnio sulfatas, vartojamas į veną nėščioms moterims, gali sukelti neigiamą poveikį vaisiui arba paveikti reprodukcinį pajėgumą. Nėštumo metu galima vartoti tik esant būtinybei.

Vartojant parenteraliai nuo eklampsijos nėščioms moterims, jis greitai prasiskverbia pro placentą ir vaisiaus serume pasiekia maždaug tokią koncentraciją, kaip ir motinos. Magnio sulfato poveikis naujagimiams yra panašus į motinos poveikį ir gali būti hipotenzija, hiporefleksija ir kvėpavimo slopinimas, jei prieš gimdymą moteris gavo magnio sulfato. Todėl prenataliniu laikotarpiu (2 valandos iki gimdymo) magnio sulfatas dažniausiai nevartojamas, išskyrus atvejus, kai būtina išvengti traukulių eklampsijos metu. Magnio sulfatas gali būti leidžiamas nuolat į veną po 1-2 g kas valandą, jei atidžiai stebima magnio koncentracija plazmoje, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir giliųjų sausgyslių refleksai.

Magnio sulfato šalutinis poveikis

Kai švirkščiama: hipermagnezemijos požymiai ir simptomai - bradikardija, diplopija, veido paraudimas, prakaitavimas, sumažėjęs kraujospūdis, širdies ir centrinės nervų sistemos slopinimas, kai Mg 2+ koncentracija kraujyje 2-3,5 mmol/l - sumažėjusi gilioji sausgyslė refleksai; 2,5-5 mmol/l - PQ intervalo pailgėjimas ir QRS komplekso išsiplėtimas EKG; 4-5 mmol/l - giliųjų sausgyslių refleksų praradimas; 5-6,5 mmol/l - kvėpavimo centro depresija; 7,5 mmol/l - širdies laidumo sutrikimas; 12,5 mmol/l – širdies sustojimas. Be to, nerimas, galvos skausmas, silpnumas, gimdos atonija, hipotermija. Eklampsijos gydymo metu buvo pranešta apie hipokalcemiją su antrinės tetanijos požymiais. Esant per didelei magnio koncentracijai plazmoje (pavyzdžiui, labai greitai leidžiant į veną, esant inkstų nepakankamumui): pykinimas, parestezija, vėmimas, poliurija.

Vartojant per burną: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, uždegiminių virškinamojo trakto ligų paūmėjimas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (nuovargis, astenija, sumišimas, aritmija, traukuliai), vidurių pūtimas, spazminis pilvo skausmas, troškulys, hipermagnezemijos požymiai ir simptomai (ypač esant reumato nepakankamumui).

Sąveika

Vartojant nefrotoksinius vaistus, tokius kaip amfotericinas B, cisplatina, ciklosporinas, gentamicinas, padidėja magnio poreikis. Ilgai vartojant kilpinius ir tiazidinius diuretikus, gali sumažėti inkstų gebėjimas kaupti magnį, o tai sukelia hipomagnezemiją (būtina stebėti magnio kiekį kraujyje). Kalį tausojantys diuretikai, vartojami ilgai, padidina magnio reabsorbciją inkstuose, o tai gali sukelti hipermagnezemiją, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Kalcio druskos (skirtos į veną) neutralizuoja parenteriniu būdu vartojamo magnio sulfato poveikį. Tačiau toksiniam hipermagnezemijos poveikiui pašalinti naudojamas kalcio gliukonatas arba kalcio chloridas. Kartu vartojant geriamuosius kalcio turinčius vaistus ir vaistus, kurių sudėtyje yra magnio, jautriems pacientams, daugiausia pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, gali padidėti kalcio arba magnio koncentracija serume. Slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, vartojant parenteraliai, sustiprėja kartu su vaistais, slopinančiais centrinę nervų sistemą. Buvo pranešta apie hipomagnezemijos išsivystymą pacientams, kartu vartojantiems rusmenės glikozidus, o tai gali sukelti apsinuodijimą rusmene (reikia stebėti magnio kiekį serume). Kartu vartojant per burną, magnio preparatai gali sumažinti rusmenės glikozidų rezorbciją ir koncentraciją kraujyje (būtina labai atsargiai, ypač tais atvejais, kai vartojamos ir intraveninės kalcio druskos; galimi širdies laidumo sutrikimai ir širdies blokada. Raumenų relaksantai didina nervų ir raumenų blokadą Sumažina etidrono rūgšties, tetraciklinų absorbciją (sudaro neabsorbuojamus kompleksus su geriamaisiais tetraciklinais, vartojant per daug alkoholio ar gliukozės, padidėja magnio išsiskyrimas per inkstus).

PATVIRTINTA

Pirmininko įsakymu

Medicinos kontrolės komitetas ir

Farmacinė veikla

sveikatos ministerija

Kazachstano Respublika

Iš „____“__________________201__

№ ________________

Medicininio naudojimo instrukcijos

Vaistas

MAGNO SULFATAS-DARNITSA

Prekinis pavadinimas

Magnio sulfatas - Darnitsa

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas 25% 5 ml, 10 ml

Junginys

1 ml tirpalo yra

veiklioji medžiaga- magnio sulfatas 250 mg,

pagalbinė medžiaga- injekcinis vanduo.

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis skystis.

Farmakoterapinė grupė

Plazmos pakeitimo ir perfuzijos tirpalai. Intraveniniam vartojimui skirtų tirpalų priedai. Elektrolitų tirpalai. Magnio sulfatas.

Kodas ATX В05ХА05

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą ir placentą, išsiskiria į motinos pieną, kurio koncentracija yra 2 kartus didesnė už koncentraciją kraujo plazmoje. Išsiskyrimas per inkstus, išskyrimo pro inkstus greitis yra proporcingas koncentracijai kraujo plazmoje ir glomerulų filtracijos lygiui. Koncentracija plazmoje, kuriai esant išsivysto prieštraukulinis poveikis, yra 2-3,5 mmol/l.

Farmakodinamika

Vartojant parenteraliniu būdu, jis turi hipotenzinį, arteriolos plečiantį, antiaritminį, raminamąjį, prieštraukulinį, diuretikų, antispazminį ir tokolitinį poveikį. Papildo magnio trūkumą organizme ir yra fiziologinis kalcio antagonistas. Reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, neurocheminį perdavimą ir raumenų jaudrumą, neleidžia kalcio jonams patekti per presinapsinę membraną, mažina acetilcholino kiekį periferinėje ir centrinėje nervų sistemoje, turi raminamąjį, migdomąjį ar narkotinį poveikį, priklausomai nuo dozės, turi antispazminį poveikį. poveikis. Sumažina kvėpavimo centro jaudrumą, kai vartojama didelėmis dozėmis, gali sukelti kvėpavimo slopinimą.

Hipotenzinis ir antiaritminis magnio poveikis atsiranda dėl sumažėjusio kardiomiocitų jaudrumo, jonų pusiausvyros atkūrimo, ląstelių membranų stabilizavimo, natrio srauto sutrikimo, lėto įeinančio kalcio ir vienpusio kalio srauto, vainikinių arterijų išsiplėtimo, sumažinti bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, trombocitų agregaciją, taip pat antispazminį ir raminamąjį poveikį.

Raminamasis ir prieštraukulinis magnio poveikis yra susijęs su acetilcholino išsiskyrimo iš neuroraumeninių sinapsių sumažėjimu, neuroraumeninio perdavimo slopinimu ir tiesioginiu slopinančiu poveikiu centrinei nervų sistemai.

Tokolitinis poveikis išsivysto dėl gebėjimo susitraukti miometriumą slopinimo (sumažėja kalcio absorbcija, surišimas ir pasiskirstymas lygiųjų raumenų ląstelėse), vazodilatacija ir padidėjusi kraujotaka gimdoje. Magnis turi antispazminį poveikį šlapimo susilaikymo metu ir yra priešnuodis apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis.

Sisteminis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu suleidus į veną ir po 1 valandos po injekcijos į raumenis, jų trukmė yra atitinkamai 30 minučių ir 3-4 valandos.

Naudojimo indikacijos

Hipertenzinė krizė, skilvelinės širdies aritmijos (pirueto tipo tachikardija)

Konvulsinis sindromas

Eklampsija

Hipomagnezemija, padidėjęs magnio poreikis

Apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis, tetraetilšvinu, tirpiomis bario druskomis (priešnuodis) kompleksinėje terapijoje

Vartojimo būdas ir dozė.

Skiriamas į raumenis, į veną lėtai arba kaip infuzija į veną. Šviežiai paruoštų infuzinių tirpalų negalima laikyti ilgą laiką, todėl juos reikia vartoti iškart po paruošimo. Vartojimo dažnis ir dozė yra individualūs, atsižvelgiant į indikacijas ir gydomąjį poveikį. Infuzijai skirtas vaistas skiedžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės. Injekuojant į veną, vartojimo greitis paprastai neturi viršyti 150 mg/min (0,6 ml/min.), išskyrus aritmijų ir nėštumo eklampsijos gydymą.

Hipomagnezemija. Esant vidutinio sunkumo hipomagnezemijai (0,5-0,7 mmol/l), suaugusiesiems kas 6 valandas į raumenis suleidžiama 4 ml (1 g magnio sulfato).

Dėl sunkios hipomagnezemijos (< 0,5 ммоль/л) при внутримышечном введении суммарную дозу повышают до 1 мл/кг (250 мг/кг) и вводят частями в течение 4 часов. В виде внутривенной инфузии при тяжелой гипомагниемии 20 мл препарата (5 г магния сульфата) добавляют к 1 л 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % глюкозы и вводят в течение не менее 3 часов.

Didžiausia paros dozė švirkščiant į veną yra 72 ml (18 g). Jei reikia, infuzija kartojama keletą dienų.

Arterinė hipertenzija. Sergant I-II stadijos arterine hipertenzija, kasdien į raumenis suleidžiama 5-10-20 ml. Gydymo kursas yra 15-20 injekcijų, o kartu su kraujospūdžio sumažėjimu gali sumažėti krūtinės anginos sunkumas.

Hipertenzinė krizė. Lėtai srovele įšvirkškite 10-20 ml į raumenis arba į veną.

Širdies aritmijos. Aritmijai palengvinti į veną per 5-10 minučių suleidžiama 4-8 ml (1-2 g magnio sulfato), jei reikia, injekcija kartojama (iš viso skiriama iki 4 g magnio sulfato).

Iš pradžių galima sušvirkšti įsotinamąją 8 ml dozę mažiausiai 5 minutes, po to infuzuoti 20 ml vaisto, praskiesto 0,9 % natrio chlorido arba 5 % gliukozės tirpalu, mažiausiai 6 valandas arba pirmąsias 8 valandas. ml mažiausiai 30 minučių, po to infuzuojama mažiausiai 12 valandų.

Konvulsinis sindromas. Suaugusiems 5-10-20 ml į raumenis. Vaikams į raumenis leidžiama 0,08-0,16 ml/kg (20-40 mg/kg).

Dėl eklampsijos. 10-20 ml 1-2 kartus per dieną į raumenis (gali būti kartu su antipsichozinių vaistų vartojimu).

Esant preeklampsijai ar eklampsijai, jis skiriamas į raumenis arba į veną. Pirmiausia po 10 ml įšvirkščiama vieną kartą į kiekvieną sėdmenį arba 16 ml (4 g magnio sulfato) į veną per 3-4 minutes. Tada toliau kas 4 valandas švirkščiama į raumenis 16-20 ml (4-5 g) arba į veną lašinama po 4-8 ml/val. (1-2 g/val.), nuolat stebint sausgyslių refleksus ir kvėpavimo funkciją. Gydymas tęsiamas tol, kol priepuolis baigiasi. Didžiausia paros dozė – 40 g magnio sulfato, sutrikus inkstų funkcijai – 20 g/48 val.

Šlapimo susilaikymas. Dėl šlapimo susilaikymo ir švino dieglių į raumenis suleidžiama 5-10 ml vaisto arba 5-10 ml 25% magnio sulfato tirpalo, praskiesto 5 kartus (taip pat skiriama kaip klizma).

Kaip priešnuodis. Apsinuodijus gyvsidabriu, arsenu, tetraetilšvinu, į veną suleidžiama 5-10 ml 25% magnio sulfato tirpalo, praskiesto 2,5-5 kartus. Apsinuodijus tirpiomis bario druskomis, į veną suleidžiama 4-8 ml arba skrandis plaunamas 1% magnio sulfato tirpalu.

Naujagimiai. Naujagimiams esant intrakranijinei hipertenzijai ir stipriai asfiksijai, jis skiriamas į raumenis, pradedant nuo 0,2 ml/kg per parą, 3-4 dieną dozę didinant iki 0,8 ml/kg per parą 3-8 dienas . Naujagimių magnio trūkumui pašalinti skiriama 0,5-0,8 ml/kg vieną kartą per dieną 5-8 dienas.

Šalutiniai poveikiai

Arterinė hipotenzija, bradikardija, širdies plakimas, laidumo sutrikimai, karščio bangos, PQ intervalo pailgėjimas ir QRS komplekso išsiplėtimas EKG, aritmija, koma, širdies sustojimas

Dusulys, kvėpavimo slopinimas

Galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras silpnumas, mieguistumas, sumišimas, sąmonės netekimas, prislėgta nuotaika, susilpnėję sausgyslių refleksai, dvejinimasis akyse, nerimas, kalbos sutrikimai, drebulys ir galūnių tirpimas

Raumenų silpnumas

Pykinimas, vėmimas, viduriavimas

Anafilaksinis šokas, angioedema, hiperterminis sindromas, šaltkrėtis

Hiperemija, niežulys, bėrimai, dilgėlinė, padidėjęs prakaitavimas

Poliurija

Gimdos atonija

Hipokalcemija, hipofosfatemija, hiperosmolinė dehidratacija

Kontraindikacijos

Padidėjęs individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims

Arterinė hipotenzija, sunki bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 55 tvinksniai/min.), atrioventrikulinė blokada

Būklės, kurias sukelia kalcio trūkumas ir kvėpavimo centro depresija, sunkios kvėpavimo takų ligos

Kacheksija

Sutrikusi inkstų funkcija, sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas

Myasthenia gravis

Piktybiniai navikai

Prenatalinis laikotarpis (2 valandos iki gimimo), laktacijos laikotarpis

Menstruacijos

Atsargiai vartokite sergant myasthenia gravis, kvėpavimo takų ligomis, ūminėmis uždegiminėmis virškinimo trakto ligomis ir nėštumo metu.

Vaistų sąveika

Kalcio jonai turi antagonistinį poveikį magnio jonams, o tai, kai jie naudojami vienu metu, sumažina magnio sulfato farmakologinį poveikį. Stiprina centrinę nervų sistemą slopinančių vaistų (narkotikų, analgetikų) poveikį. Vienu metu vartojant raumenų relaksantus ir nifedipiną, padidėja nervų ir raumenų blokada. Vartojant kartu su kalcio kanalų blokatoriais, tokiais kaip nifedipinas, gali sutrikti kalcio pusiausvyra ir pablogėti raumenų funkcija. Barbitūratai, narkotiniai analgetikai ir antihipertenziniai vaistai padidina kvėpavimo centro depresijos tikimybę.

Širdies glikozidai padidina laidumo sutrikimų ir atrioventrikulinės blokados riziką.

Sumažėja antitrombozinių preparatų, vitamino K antagonistų, izoniazido ir neselektyvių neuronų monoamino reabsorbcijos inhibitorių poveikis.

Meksiletino pašalinimas gali būti lėtesnis. Gali tekti peržiūrėti dozes.

Propafenonas – sustiprėja abiejų vaistų poveikis ir padidėja toksinio poveikio rizika.

Jis trukdo tetraciklino grupės antibiotikų absorbcijai, galimas žarnyno nepraeinamumas, susilpnėja streptomicino ir tobramicino poveikis.

Farmaciniu požiūriu nesuderinamas (susidaro nuosėdos) su kalcio preparatais, etanoliu (didelės koncentracijos), šarminių metalų karbonatais, bikarbonatais ir fosfatais, arseno rūgštimi, bariu, stroncio druskomis, klindamicino fosfatu, hidrokortizono natrio sukcinatu, polimiksino B hidrochloridu ir sulfatu, salicilatais. tartratai . Esant Mg2+ koncentracijai virš 10 mmol/ml bendro parenterinio maitinimo formulėje, galimas riebalų emulsijų pasiskirstymas.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, reikia nustatyti magnio kiekį kraujyje. Suaugusiesiems normalus magnio kiekis kraujo plazmoje yra 0,75-1,26 mmol/l.

Vartojant vaistą, reikia atsižvelgti į tai, kad, skiriant osmosinius diuretikus, padidėja magnio išsiskyrimas su šlapimu, kai padidėja tarpląstelinio skysčio kiekis, išsiplečia inkstų kraujagyslės, padidėja natrio išsiskyrimas su šlapimu. (karbamidas, manitolis, gliukozė), kilpiniai diuretikai (furosemidas, etakrino rūgštis, tiazidai), vartojant širdies glikozidus, kalcitoniną, tiroidiną, ilgai (daugiau nei 3-4 dienas) vartojant deoksikortikosterono acetatą. Vartojant prieskydinės liaukos hormono, pastebimas magnio išsiskyrimo sulėtėjimas. Esant inkstų nepakankamumui, magnio išsiskyrimas sulėtėja, o vartojant kartotinai, jo gali kauptis. Todėl senyviems pacientams ir pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, vaisto dozė neturi viršyti 20 g magnio sulfato (81 mmol Mg2+) per 48 valandas pacientams, kuriems yra oligurija arba sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, magnio sulfato leisti į veną greitai. Šlapimo takų infekcijos pagreitina amonio magnio fosfatų nusodinimą, todėl magnio terapija laikinai nerekomenduojama. Jei po parenterinio magnio sulfato vartojimo sutrinka magnio išsiskyrimas, galima hipermagnezemija.

Atsargiai vartokite sergant myasthenia gravis ir kvėpavimo takų ligomis. Ilgai vartojant vaistą, rekomenduojama stebėti širdies ir kraujagyslių sistemą, sausgyslių refleksus, inkstų funkciją ir kvėpavimo dažnį.

Į veną magnio sulfatas leidžiamas lėtai: jei vartojimo greitis per didelis, galima hipermagnezemija (simptomai yra pykinimas, parestezija, sedacija, hipoventiliacija iki apnėjos, susilpnėję giliųjų sausgyslių refleksai). Vienu metu parenteralinis vitamino B6 ir insulino vartojimas padidina magnio terapijos veiksmingumą.

Jei reikia vienu metu leisti magnio sulfato ir kalcio preparatų, juos reikia suleisti į skirtingas venas, taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad magnio kiekis priklauso nuo kalcio kiekio organizme.

Vaistas naudojamas pediatrinėje praktikoje.

Nėštumas, laktacijos laikotarpis

Magnio sulfatas prasiskverbia į placentą, ilgalaikis gydymas (daugiau nei 3 savaites) skatina kalcio išplovimą iš vaisiaus.

Nėštumo metu magnio sulfatas vartojamas atsargiai, atsižvelgiant į magnio koncentraciją kraujyje, tais atvejais, kai laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Anestezuojant gimdymą reikia atsižvelgti į gimdos raumenų susitraukimo slopinimo galimybę, todėl reikia naudoti gimdymą stimuliuojančius vaistus.

Įtraukta į preparatus

Įtraukta į sąrašą (2014 m. gruodžio 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės įsakymas Nr. 2782-r):

VED

ATX:

A.12.C.C Magnio preparatai

Farmakodinamika:Vartojant per burną turi vidurius laisvinantį poveikį, nes padidėja osmosinis slėgis žarnyno spindyje ir dėl to susilaiko skysčiai, todėl padidėja žarnyno turinio tūris ir sustiprėja peristaltika. Jis taip pat turi refleksinį choleretinį poveikį (dirgina dvylikapirštės žarnos gleivinės receptorius). Tai priešnuodis apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis.

Vartojant parenteriniu būdu turi prieštraukulinį, antiaritminį, hipotenzinį, antispazminį poveikį, didelėmis dozėmis slopina neuromuskulinį perdavimą, turi tokolitinį poveikį, slopina kvėpavimo centrą.

Mg2+ yra „fiziologinis“ lėtųjų kalcio kanalų blokatorius ir gali jį išstumti iš surišimo vietų. Reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, tarpneuroninį perdavimą ir raumenų jaudrumą, neleidžia Ca2+ patekti per presinapsinę membraną, mažina acetilcholino kiekį periferinėje nervų sistemoje ir centrinėje nervų sistemoje. Sukelia periferinių kraujagyslių išsiplėtimą, lėtina atrioventrikulinį (AV) laidumą ir mažina širdies ritmą. Atpalaiduoja lygiuosius raumenis, mažina kraujospūdį (daugiausia padidėjusį), didina diurezę.

Prieštraukulinis poveikis yra susijęs su acetilcholino išsiskyrimo iš neuroraumeninių sinapsių sumažėjimu, neuromuskulinio perdavimo slopinimu ir tiesioginiu slopinančiu poveikiu centrinei nervų sistemai. Antiaritminis poveikis atsiranda dėl kardiomiocitų jaudrumo sumažėjimo, jonų pusiausvyros atkūrimo, ląstelių membranų stabilizavimo, Na+ srovės sutrikimo, lėtos įeinančios Ca2+ srovės ir vienpusės K+ srovės. Kardioprotekcinį poveikį užtikrina vainikinių arterijų išsiplėtimas, periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas ir trombocitų agregacija. Tokolitinis poveikis yra susijęs su miometriumo susitraukimo slopinimu (sumažėjusia Ca2+ absorbcija, surišimu ir pasiskirstymu lygiųjų raumenų ląstelėse), padidėjusiu kraujo tekėjimu gimdoje dėl kraujagyslių išsiplėtimo (šio poveikio nepatvirtina atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų duomenys). klinikiniai tyrimai).

Farmakokinetika:Vartojant per burną, jis prastai rezorbuojamas (ne daugiau kaip 20%) tuščiojoje žarnoje ir klubinėje žarnoje, reabsorbuojamas iš tulžies, kasos ir žarnyno sulčių. Esant malabsorbcijos sindromui ir vartojant daug riebalų turintį maistą, Mg2+ absorbcija sumažėja. Poveikis pasireiškia po 0,5-3 val., trukmė 4-6 val.

Terapinė koncentracija plazmoje, kurios pakanka prieštraukuliniam poveikiui užtikrinti, yra 2-3,5 mmol/l. Sisteminis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu suleidus į veną ir praėjus 1 valandai po injekcijos į raumenis. Sušvirkštus į veną, veikimo trukmė yra 30 minučių, į raumenis - 3-4 valandos.

Nepriklausomai nuo vartojimo būdo, jis prasiskverbia pro hematoencefalinį ir placentos barjerą, todėl motinos piene susidaro 2 kartus didesnė koncentracija nei plazmoje.

Ryšys su tarpląsteliniais baltymais ir daug energijos turinčiais fosfatais – 30 proc. TCmax – 4 valandos Mg2+ nusėda kauluose, griaučių raumenyse, inkstuose, kepenyse ir miokarde; nedideliais kiekiais – audinių skystyje ir raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Išskyrimas vyksta per inkstus (išsiskyrimo pro inkstus greitis yra proporcingas koncentracijai plazmoje ir glomerulų filtracijos lygiui) ir su išmatomis (vartojus per burną).

Indikacijos: Vartoti per burną: vidurių užkietėjimas, cholangitas, cholecistitas, hipotoninė tulžies pūslės diskinezija (vamzdeliai), dvylikapirštės žarnos intubacija (siekiant gauti cistinę tulžies dalį), žarnyno valymas prieš diagnostines procedūras. Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis (gyvsidabriu, arsenu, tetraetilšvinu, bariu).

Parenteraliniam vartojimui: arterinė hipertenzija, hipertenzinė krizė (įskaitant smegenų edemos simptomus), eklampsija, encefalopatija, hipomagnezemija, įskaitant. profilaktika (netinkama ar nesubalansuota mityba, kontraceptikų, diuretikų, raumenis atpalaiduojančių vaistų vartojimas, lėtinis alkoholizmas), padidėjęs magnio poreikis (nėštumas, augimo laikotarpis, atsigavimo laikotarpis, stresas, gausus prakaitavimas), ūminė hipomagnezemija (tetanijos požymiai, miokardo disfunkcija), grėsmė. priešlaikinis gimdymas; skilvelių aritmijos, susijusios su QT intervalo pailgėjimu; "pirueto" tipo skilvelių tachikardija; aritmijų atsiradimas dėl mažos kalio ir (arba) magnio koncentracijos kraujo plazmoje, epilepsijos sindromo, šlapimo susilaikymo, apsinuodijimo sunkiųjų metalų druskomis (gyvsidabriu, arsenu, švinu).

IV.E50-E64.E61.2 Magnio trūkumas

VI.G40-G47.G40 Epilepsija

IX.I10-I15.I10 Esminė [pirminė] hipertenzija

IX.I10-I15.I15 Antrinė hipertenzija

IX.I30-I52.I47.2 Skilvelinė tachikardija

IX.I30-I52.I49 Kiti širdies ritmo sutrikimai

XI.K55-K63.K59.0 Vidurių užkietėjimas

XI.K80-K87.K81 Cholecistitas

XI.K80-K87.K82.8 Kitos patikslintos tulžies pūslės ligos

XI.K80-K87.K83.0 Cholangitas

XV.O10-O16.O15 Eklampsija

XV.O60-O75.O60 Priešlaikinis gimdymas

XVIII.R25-R29.R25.2 Mėšlungis ir spazmai

XVIII.R30-R39.R33 Šlapimo susilaikymas

XIX.T51-T65.T56 Toksiškas metalų poveikis

XIX.T51-T65.T65 Kitų ir nepatikslintų medžiagų toksinis poveikis

XIX.T51-T65.T57 Toksinis kitų neorganinių medžiagų poveikis

XXI.Z40-Z54.Z51.4 Paruošiamosios procedūros tolesniam gydymui, neklasifikuojamos kitur

Kontraindikacijos:Padidėjęs jautrumas, hipermagnezemija.

Papildomai: peroraliniam vartojimui- apendicitas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos (įskaitant nediagnozuotą), žarnyno nepraeinamumas, dehidratacija, ūminės uždegiminės virškinimo trakto ligos, nėštumas, žindymas; parenteriniam vartojimui- arterinė hipotenzija, kvėpavimo centro slopinimas, sunki bradikardija, AV blokada, sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 20 ml/min), prenatalinis laikotarpis (2 valandos iki gimdymo).

Atsargiai:Vartoti per burną:širdies blokada, miokardo pažeidimas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Injekcijai: myasthenia gravis, kvėpavimo takų ligos, inkstų funkcijos sutrikimas, lėtinis inkstų nepakankamumas, ūminės uždegiminės virškinimo trakto ligos, senatvė, nėštumas, žindymas, vaikystė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis:Veiksmo vaisiui kategorija pagal FDA – D

Vartoti atsargiai, kaip nurodė gydytojas ir tik tais atvejais, kai laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui.

Vartojant parenteraliai nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija ir eklampsija, jis lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą ir greitai pasiekia tokią koncentraciją vaisiaus plazmoje, kuri yra panaši į motinos plazmoje. Šalutinis poveikis naujagimiui yra panašus į motinos ir apima hipotenziją, mieguistumą ir kvėpavimo slopinimą. Kaulų anomalijos ir įgimtas rachitas buvo aprašyti naujagimiams, kurių motinos ilgą laiką (4-13 savaičių) buvo švirkščiamos parenteraliai. Paprastai nenaudojamas prenataliniu laikotarpiu (2 valandos iki gimdymo), išskyrus atvejus, kai būtina užkirsti kelią priepuoliams sergant eklampsija.

Įsiskverbia į motinos pieną, kur susidaro dvigubai didesnė koncentracija nei motinos kraujyje. Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti magnio sulfatą, žindymą reikia nutraukti.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:Individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir naudojamą dozavimo formą. Skirtas vartoti per burną, į raumenis ir į veną (lėtai) ir per dvylikapirštės žarnos vamzdelį.

Viduje. Kaip vidurius laisvinantis vaistas: suaugusiesiems - 20-30 g 1 kartą per dieną nevalgius, ištirpinti 100 ml šilto vandens, vaikams tik pagal gydytojo nurodymus, 1 g per 1 gyvenimo metus.

Kaip choleretic agentas, 15 ml 20-25% tirpalo 3 kartus per dieną dvylikapirštės žarnos intubacijos metu, 50 ml 25% arba 100 ml 10% šilto tirpalo per vamzdelį.

Apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis, plauti skrandį 1% magnio sulfato tirpalu arba duoti per burną (20-25 g 200 ml vandens, kad susidarytų netirpus bario sulfatas).

Didžiausia dozė suaugusiesiems yra iki 40 g per parą.

Į raumenis, į veną: lėtai 5-20 ml 20-25% tirpalo kasdien 1-2 kartus per dieną 15-20 dienų.

Preeklampsija ir eklampsija. Sočiųjų dozė - 2-4 g kas 5-20 minučių (infuzija). Palaikomoji dozė – 1-2 g/val.

Gimdos tetanija. Sočiųjų dozė – 4 g kas 20 minučių (infuzija). Palaikomoji dozė: iš pradžių 1-2 g/val., vėliau 1 g/val. (galima lašinti 24-72 val.).

Hipomagnezemija. Naujagimiams paros dozė yra 0,2-0,8 mg/kg IV lėtai. Suaugusiesiems, sergantiems sunkiomis formomis, pradinė dozė yra 5 g 1 litre infuzinio tirpalo lėtai į veną.

Hipomagnezemijos prevencija pacientams, kurie maitinami tik parenteriniu būdu. Paros dozė – 1,5-4 g.

Hipertenzinių krizių metuĮ veną suleidžiama 5,0-20 ml 25% tirpalo.

Aritmijai palengvinti 1-2 g suleidžiama į veną per 5-10 minučių, galimas pakartotinis vartojimas.

Apsinuodijus gyvsidabriu, arsenu, tetraetilšvinu- IV, 5-10 ml 5-10% tirpalo. Vaikų traukuliams palengvinti- į raumenis, 20-40 mg/kg (0,1-0,2 ml/kg 20 % tirpalo).

Didžiausia magnio sulfato paros dozė suaugusiesiems yra 40 g.

Šalutiniai poveikiai:Vartojant per burną. Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, uždegiminių virškinamojo trakto ligų paūmėjimas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (nuovargis, astenija, sumišimas, aritmija, traukuliai), vidurių pūtimas, spazminis pilvo skausmas, troškulys, hipermagnezemijos požymiai esant inkstų nepakankamumui.

Vartojant parenteriniu būdu. Ankstyvieji hipermagnezemijos požymiai ir simptomai yra bradikardija, dvejinimasis akyse, staigus kraujo tekėjimas į veido odą, galvos skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, pykinimas, dusulys, neaiški kalba, vėmimas, silpnumas.

Hipermagnezemijos požymiai (Mg2+ koncentracijos didėjimo kraujo serume tvarka): sumažėję giliųjų sausgyslių refleksai (2-3,5 mmol/l), pailgėjęs P-Q intervalas ir EKG QRS komplekso išsiplėtimas (2,5-5 mmol/l). ), giliųjų sausgyslių refleksų praradimas (4 -5 mmol/l), kvėpavimo centro slopinimas (5-6,5 mmol/l), širdies laidumo sutrikimas (7,5 mmol/l), širdies sustojimas (12,5 mmol/l). Be to, hiperhidrozė, nerimas, gili sedacija, poliurija, gimdos atonija.

Perdozavimas: Vartojant per burną. Simptomai: stiprus viduriavimas. Gydymas: simptominis.

Vartojant parenteriniu būdu. Simptomai: išnyksta kelio refleksas (klasikinis klinikinis apsinuodijimo požymis), pykinimas, vėmimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, kvėpavimo ir centrinės nervų sistemos slopinimas. Gydymas: kaip priešnuodis į veną (lėtai) leidžiami kalcio preparatai (arba 5-10 ml 10 proc.), deguonies terapija, angliavandenių inhaliacija, mechaninė ventiliacija, peritoninė dializė arba hemodializė, simptominės priemonės (koreguojančios centrinės nervų sistemos funkcijas ir. širdies ir kraujagyslių sistema).

Sąveika: Vartojant per burną: mažina geriamųjų antikoaguliantų (įskaitant kumarino darinius ar indandiono darinius), širdį veikiančių glikozidų, fenotiazinų (ypač chlorpromazino) poveikį.

Sumažina ciprofloksacino, etidrono rūgšties, tetraciklino antibiotikų rezorbciją (sudaro neabsorbuojamus kompleksus su geriamaisiais tetraciklinais), silpnina streptomicino ir tobramicino poveikį (Mg2+ turinčius vidurius laisvinančius vaistus reikia gerti praėjus 1-2 valandoms po minėtų vaistų vartojimo).

Parenteriniam vartojimui: sustiprina kitų vaistų, slopinančių centrinę nervų sistemą, poveikį.

Širdies glikozidai padidina laidumo sutrikimų ir AV blokados riziką (ypač tuo pačiu metu į veną leidžiant Ca2+ druskų).

Raumenų relaksantai ir sustiprina nervų ir raumenų blokadą.

Vartojant kartu su parenteriniu būdu vartojamu magnio sulfatu ir kitais kraujagysles plečiančiais vaistais, hipotenzinis poveikis gali sustiprėti.

Barbitūratai, narkotiniai analgetikai, antihipertenziniai vaistai, vartojant kartu su magnio sulfatu, padidina kvėpavimo centro depresijos tikimybę.

Jis trukdo tetraciklino grupės antibiotikų absorbcijai ir silpnina streptomicino ir tobramicino poveikį.

Ca2+ druskos mažina magnio sulfato poveikį.

Bet kokiam vartojimo būdui farmaciniu požiūriu nesuderinamas (sudaro nuosėdas) su Ca2+ preparatais, etanoliu (didelės koncentracijos), šarminių metalų karbonatais, bikarbonatais ir fosfatais, arseno rūgšties druskomis, bariu, stronciu, klindamicino fosfatu, hidrokortizonu, natrio sukcinatu, polimiksino B hidrochloridu, prokainu. , salicilatai ir tartratai. Kai Mg2+ koncentracija viršija 10 mmol/ml bendrojo parenterinio maitinimo mišiniuose, galimas riebalų emulsijų išsiskyrimas.

Specialios instrukcijos:Retkarčiais jo vartoti per burną nerekomenduojama. Vartojant per burną, kaip vidurius laisvinantis vaistas gali būti naudojamas injekcinis tirpalas.

Jei reikia vienu metu į veną leisti Mg2+ ir Ca2+ druskų, jos suleidžiamos į skirtingas venas. Galima naudoti magnio sulfatą epilepsinei būklei palengvinti (kaip kompleksinės terapijos dalis). Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, negalima per greitai suleisti į veną daugiau kaip 20 g magnio sulfato per 48 valandas. Rekomenduojama sekti Mg2+ koncentraciją kraujo serume (ne didesnė kaip 0,8-1,2 mmol/l), diurezę (ne mažiau kaip 100 ml/4 val.), kvėpavimo dažnį (mažiausiai 16/min.), kraujospūdį, širdies veiklą. aktyvumą, sausgyslių refleksus ir inkstų funkciją. Vartojant parenteraliniu būdu, reikia būti ypač atsargiems, kad nesusidarytų toksiškos koncentracijos. Senyviems pacientams dažnai reikia sumažinti dozę (dėl susilpnėjusios inkstų funkcijos).

Atsižvelgiant į tai, kad didelėmis dozėmis jis slopina neuromuskulinį perdavimą, gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Instrukcijos