Kokie antidepresantai parduodami be gydytojo recepto? Šiuolaikiniai „amitriptilino“ analogai, jų palyginimas ir apžvalgos „Amitriptilino analogų vartojimo indikacijos“.

Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami vartoti, pasitarkite su gydytoju.

Komerciniai pavadinimai užsienyje (užsienyje) – Domical, Elatrolet, Elavil, Eliwel, Endep, Equilibrin, Laroxyl, Lentizol, Neurarmonil, Novoprotect, Saroten, Sarotex, Triptyl, Tryptanol, Tryptine, Tryptizol, Tryptomer, Uxen.

Visi vaistai, naudojami neurologijoje ir psichiatrijoje.

Galite užduoti klausimą arba palikti atsiliepimą apie vaistą (prašome, nepamirškite žinutės tekste nurodyti vaisto pavadinimo).

Preparatai, kurių sudėtyje yra amitriptilino (Amitriptilinas, ATC kodas N06AA09):

Įprastos išleidimo formos (daugiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardas	Išleidimo forma	Pakuotė, vnt.	Šalis, gamintojas	Kaina Maskvoje, r	Pasiūlymai Maskvoje
Amitriptilinas	tabletės 25 mg	50	Skirtingas	12- (vidurkis 60) -72	439↘
Amitriptilinas-Nycomed	tabletės 10 mg	50	Danija, Nycomed	42- (vidurkis 49) -54	241↘
Amitriptilinas-Nycomed	tabletės 25 mg	50	Danija, Nycomed	18- (vidurkis 53) -63	172↘
Retai pasitaikančios ir nutrauktos išleidimo formos (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardas	Išleidimo forma	Pakuotė, vnt.	Šalis, gamintojas	Kaina Maskvoje, r	Pasiūlymai Maskvoje
Amitriptilinas-Grindeks	tabletės 10 mg	50	Latvija, Grindeks	18- (vidurkis 44) -54	25↘
Amitriptilinas	Injekcinis tirpalas į raumenis 20 mg 2 ml	10	Rusija, Maskvos endokrininė gamykla	36- (vidutiniškai 50↘) -52	9↘
Amitriptilinas	tabletės 10 mg	50	Rusija, ALSI	17- (vidutiniškai 25) -53	57↘
Amitriptilinas-Acos	injekcinis tirpalas 10mg/ml 2ml	10	Rusija, sintezė	7- (vidurkis 42) -54	6
Amitriptilinas-Grindeks	tabletės 25 mg	50	Latvija, Grindeks	31- (vidutiniškai 53) -60	50↗
Amitriptilinas-Fereinas	tabletės 0,025g	50	Rusija, Bryntsalov-A	25- (vidutiniškai 31) -33	3
Apo-Amitriptilinas	tabletės 10 mg	50	Kanada, Apotex	Nr	Nr
Vero-Amitriptilinas	tabletės 25 mg	50	Rusija, Veropharm	25-31	2↘
Saroten retard	kapsulės 50 mg	30	Danija, Lundbekas	25-31	2↘
Amizolas (Amyzol)	tabletės 25 mg	50 ir 100	Slovėnija, Lek	Nr	Nr

Amitriptilinas - naudojimo instrukcijos. Vaistas yra receptinis, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė:

Antidepresantas.

farmakologinis poveikis

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas iš neselektyvių neuronų monoamino pasisavinimo inhibitorių grupės. Jis turi ryškų timoanaleptinį ir raminamąjį poveikį.

Amitriptilino antidepresinio veikimo mechanizmas yra susijęs su atvirkštinio katecholaminų (norepinefrino, dopamino) ir serotonino patekimo į centrinę nervų sistemą neuronų slopinimu. Amitriptilinas yra centrinėje nervų sistemoje ir periferijoje esančių muskarininių cholinerginių receptorių antagonistas, turi periferinių antihistamininių (H1) ir antiadrenerginių savybių. Jis taip pat sukelia antineuralginį (centrinį analgetiką), priešopinį ir antibuliminį poveikį, yra veiksmingas šlapinantis į lovą.

Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2-4 savaites nuo vartojimo pradžios.

Farmakokinetika

Absorbcija yra didelė. Išgerto vaisto Cmax pasiekiama per 4-8 valandas. Amitriptilino biologinis prieinamumas yra nuo 33 iki 62%, jo aktyvaus metabolito nortriptilino yra 46-70%. Vd - 5-10 l/kg. Efektyvi terapinė amitriptilino koncentracija kraujyje yra 50-250 ng/ml, nortriptilino (jo aktyvaus metabolito) - 50-150 ng/ml. Cmax kraujo plazmoje yra 0,04-0,16 mcg/ml.

Praeina per histohematologinius barjerus, įskaitant kraujo ir smegenų barjerą (įskaitant nortriptiliną).

Amitriptilino koncentracija audiniuose yra didesnė nei plazmoje. Ryšys su plazmos baltymais - 92-96%.

Metabolizuojamas kepenyse (demetilinimo, hidroksilinimo būdu), susidarant aktyviems metabolitams - nortriptilinui, 10-hidroksi-amitriptilinui ir neaktyviems metabolitams.

T1/2 – nuo 10 iki 28 valandų amitriptilinui ir nuo 16 iki 80 valandų nuo nortriptilino.

Išsiskiria per inkstus - 80%, iš dalies su tulžimi. Visiškas pašalinimas įvyksta per 7-14 dienų.

Amitriptilinas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną tokiomis koncentracijomis kaip ir plazmoje.

Vaisto AMITRIPTILINO tablečių vartojimo indikacijos

bet kokios etiologijos depresija (dėl raminamojo poveikio stiprumo jis ypač veiksmingas esant nerimui ir depresinėms būsenoms);
mišrūs emocijų ir elgesio sutrikimai;
fobiniai sutrikimai;
vaikystės enurezė (išskyrus vaikus, kuriems yra hipotoninė šlapimo pūslė);
psichogeninė anoreksija, buliminė neurozė;
lėtinis skausmo sindromas (neurogeninis);
migrenos prevencija.

Dozavimo režimas

Skiriama per burną (valgio metu arba po jo).

Pradinė paros dozė geriant yra 50-75 mg (25 mg per 2-3 dozes), vėliau dozė palaipsniui didinama 25-50 mg, kol pasiekiamas norimas antidepresinis poveikis. Optimali paros gydomoji dozė yra 150-200 mg (didžiausia dozė geriama naktį). Sunkios depresijos atveju, kuri yra atspari gydymui, dozė padidinama iki 300 mg ar daugiau, iki didžiausios toleruojamos dozės (didžiausia dozė ambulatoriniams ligoniams yra 150 mg per parą). Tokiais atvejais patartina pradėti gydymą į raumenis arba į veną, vartojant didesnes pradines dozes, paspartinant dozės didinimą, kontroliuojant somatinę būklę.

Po 2-4 savaičių pasireiškus ilgalaikiam antidepresiniam poveikiui, dozė palaipsniui ir lėtai mažinama. Jeigu mažinant dozes atsiranda depresijos požymių, reikia grįžti prie ankstesnės dozės.

Jei paciento būklė nepagerėja per 3-4 gydymo savaites, tolesnis gydymas nerekomenduojamas.

Senyviems pacientams, kuriems yra nesunkių sutrikimų, ambulatorinėje praktikoje didžiausios dozės yra 25-50-100 mg, padalytos į dalis arba 1 kartą per dieną naktį.

Migrenos profilaktikai, lėtiniam neurogeninio pobūdžio skausmui (įskaitant užsitęsusius galvos skausmus) nuo 12,5-25 mg iki 100 mg per parą.

Šalutinis poveikis

Daugiausia siejama su anticholinerginiu vaisto poveikiu: akomodacijos parezė, neryškus matymas, padidėjęs akispūdis, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, žarnyno nepraeinamumas, šlapimo susilaikymas, padidėjusi kūno temperatūra. Visi šie reiškiniai paprastai išnyksta prisitaikius prie vaisto arba sumažinus dozę.

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos: galvos skausmas, ataksija, padidėjęs nuovargis, silpnumas, dirglumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, mieguistumas arba nemiga, susilpnėjusi koncentracija, košmarai, dizartrija, sumišimas, haliucinacijos, motorinis sujaudinimas, dezorientacija, tremoras, parestezija, periferinė neuropatija, EEG pokyčiai; retai - ekstrapiramidiniai sutrikimai, traukuliai, nerimas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, aritmija, laidumo sutrikimai, kraujospūdžio labilumas, QRS komplekso išsiplėtimas EKG (intraventrikulinio laidumo sutrikimas), širdies nepakankamumo simptomai, alpimas.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, rėmuo, anoreksija, stomatitas, skonio sutrikimai, liežuvio patamsėjimas, diskomfortas epigastriume, gastralgija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, retai - cholestazinė gelta, viduriavimas.

Iš endokrininės sistemos: vyrų ir moterų pieno liaukų padidėjimas, galaktorėja, antidiurezinio hormono sekrecijos pokyčiai, lytinio potraukio, potencijos pokyčiai; retai - hipo- arba hiperglikemija, gliukozurija, sutrikusi gliukozės tolerancija, sėklidžių patinimas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai, angioedema, dilgėlinė.

Kita: agranulocitozė, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura ir kiti kraujo pokyčiai, plaukų slinkimas, limfmazgių padidėjimas, svorio padidėjimas ilgai vartojant, prakaitavimas, pollakiurija.

Ilgai gydant, ypač didelėmis dozėmis, staigiai nutraukus gydymą, gali išsivystyti abstinencijos sindromas: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, taip pat dirglumas, miego sutrikimas su ryškiais, neįprastais sapnais, padidėjęs jaudrumas.

Kontraindikacijos dėl vaisto AMITRIPTILINO tablečių vartojimo

širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
ūminis ir atsigavimo laikotarpis po miokardo infarkto;
širdies raumens laidumo sutrikimai;
sunki arterinė hipertenzija;
ūminės kepenų ir inkstų ligos su sunkiu disfunkcija;
skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje;
prostatos hipertrofija;
šlapimo pūslės atonija;
pylorinė stenozė, paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
kartu gydyti MAO inhibitoriais;
nėštumas, žindymo laikotarpis;
vaikai iki 6 metų amžiaus;
padidėjęs jautrumas amitriptilinui.

Atsargiai: vartoti asmenims, sergantiems alkoholizmu, bronchine astma, maniakine-depresine psichoze ir epilepsija, kaulų čiulpų hematopoezės slopinimu, hipertiroidizmu, krūtinės angina ir širdies nepakankamumu, uždaro kampo glaukoma, akies vidine hipertenzija, šizofrenija (nors vartojant jį yra paprastai nepaūmėja produktyvūs simptomai).

AMITRIPTILINO tablečių vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kontraindikacijos: nėštumas, žindymo laikotarpis.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Vaisto vartoti draudžiama esant ūminėms kepenų ligoms su sunkiu disfunkcija.

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Vaisto vartoti draudžiama esant ūminėms inkstų ligoms su sunkiu disfunkcija.

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems pacientams, kuriems yra nesunkių sutrikimų, ambulatorinėje praktikoje didžiausios dozės yra 25-50-100 mg, padalytos į dalis arba 1 kartą per naktį.

Vartoti vaikams

Kontraindikacijos: vaikai iki 6 metų amžiaus.

Sergant enureze vyresniems nei 6 metų vaikams - 12,5-25 mg prieš miegą (dozė neturi viršyti 2,5 mg/kg vaiko kūno svorio).

Specialios instrukcijos

Amitriptilinas, vartojamas didesnėmis kaip 150 mg per parą dozėmis, sumažina priepuolių aktyvumo slenkstį, todėl reikia atsižvelgti į priepuolių galimybę pacientams, kuriems yra buvę traukulių, ir pacientams, kurie dėl amžiaus ar traumų yra linkę jiems atsirasti.

Gydymas amitriptilinu senatvėje turi būti atidžiai stebimas, vartojant minimalias vaisto dozes ir palaipsniui jas didinant, kad būtų išvengta kliedesinių sutrikimų, hipomanijos ir kitų komplikacijų.

Pacientai, sergantys depresine maniakinės-depresinės psichozės faze, gali pereiti į manijos fazę.

Vartojant amitriptiliną, draudžiama gerti alkoholį.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Vartojant amitriptiliną draudžiama vairuoti transporto priemones, aptarnauti mechanizmus ir atlikti kitus darbus, kuriems reikia didesnės koncentracijos.

Perdozavimas

Simptomai: mieguistumas, dezorientacija, sumišimas, sąmonės pritemimas iki komos, išsiplėtę vyzdžiai, padidėjusi kūno temperatūra, dusulys, dizartrija, sujaudinimas, haliucinacijos, traukuliai, raumenų rigidiškumas, vėmimas, aritmija, arterinė hipotenzija, širdies nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas.

Gydymas: gydymo amitriptilinu nutraukimas, skrandžio plovimas, skysčių infuzija, simptominis gydymas, kraujospūdžio ir vandens-elektrolitų balanso palaikymas. Širdies ir kraujagyslių veiklos stebėjimas (EKG) nurodomas 5 dienas, nes recidyvas gali pasireikšti per 48 valandas ar vėliau.

Hemodializė ir priverstinė diurezė nėra labai veiksmingi.

Vaistų sąveika

Amitriptilinas sustiprina šių vaistų slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai: antipsichoziniai vaistai, raminamieji ir migdomieji, prieštraukuliniai vaistai, analgetikai, anestetikai, alkoholis; sąveikauja su kitais antidepresantais, rodo sinergiją.

Kai amitriptilinas vartojamas kartu su neuroleptikais ir (arba) anticholinerginiais vaistais, gali pasireikšti karščiavimo temperatūros reakcija ir paralyžinė žarnyno nepraeinamumas.

Amitriptilinas stiprina katecholaminų ir kitų adrenerginių stimuliatorių hipertenzinį poveikį, todėl padidėja širdies aritmijų, tachikardijos ir sunkios arterinės hipertenzijos atsiradimo rizika, tačiau slopinamas norepinefrino išsiskyrimą veikiančių vaistų poveikis.

Amitriptilinas gali sumažinti antihipertenzinį guanetidino ir panašaus veikimo mechanizmo vaistų poveikį, taip pat susilpninti prieštraukulinių vaistų poveikį.

Kartu vartojant amitriptiliną ir antikoaguliantus – kumarino darinius, galima padidinti pastarųjų antikoaguliacinį aktyvumą.

Kartu vartojant amitriptiliną ir cimetidiną, gali padidėti amitriptilino koncentracija plazmoje ir atsirasti toksinis poveikis.

Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, karbamazepinas) mažina amitriptilino koncentraciją plazmoje.

Amitriptilinas sustiprina vaistų nuo parkinsonizmo ir kitų vaistų, sukeliančių ekstrapiramidines reakcijas, poveikį. Chinidinas lėtina amitriptilino metabolizmą. Kartu vartojant amitriptiliną su disulfiramu ir kitais acetaldehido dehidrogenazės inhibitoriais, gali atsirasti kliedesių.

Pimozidas ir probukolis gali padidinti širdies aritmijas.

Amitriptilinas gali sustiprinti kortikosteroidų sukeltą depresiją.

Vartojant kartu su vaistais, skirtais tirotoksikozei gydyti, padidėja agranulocitozės išsivystymo rizika.

Amitriptilino vartojimas kartu su MAO inhibitoriais gali būti mirtinas. Gydymo pertrauka tarp MAO inhibitorių ir triciklių antidepresantų vartojimo turi būti bent 14 dienų.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Pagal receptą.

Laikymo sąlygos ir terminai

15–25°C temperatūroje, sausoje, nuo šviesos apsaugotoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas – 4 metai.

"Amitriptilinas" plačiai naudojamas medicinos psichoterapeutų ir psichiatrų, kad pašalintų depresijos, nemigos, nerimo ir baimės simptomus.
Vaistas amitriptilinas, be antidepresinio poveikio (skirtingai nei antidepresantai SSRI – selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai) yra neselektyvus monoamino pasisavinimo inhibitorius (serotoninas, dopaminas, norepinefrinas...), be to, turi raminamąjį, nerimą ir nerimą mažinantį poveikį. hipnotizuojantis poveikis.

Taigi amitriptilino tabletės padės jums palengvinti kai kuriuos depresijos ir neurotinius simptomus, tačiau vargu ar jos išgydys pačią ligą, jos šaltinį.
Norėdami sužinoti daugiau, įskaitant šio vaisto analogus, perskaitykite straipsnį iki galo.

Amitriptilino tabletės - vartojimo indikacijos

Amitriptilino vartojimo indikacijos, be depresijos, neurozinių apraiškų, baimių ir fobijų, nemigos ir nerimo, yra neurotiniai asmenybės sutrikimai, tokie kaip anoreksija, bulimija, neurogeninis skausmas, migrena ir net vaikų enurezė.
Tik gydantis gydytojas gali paskirti vaistą ir dozę. Neeksperimentuokite su savo sveikata, nevaidinkite psichoterapeuto – pasikonsultuokite su specialistu per „Skype“.

Amitriptilinas - šalutinis poveikis, kontraindikacijos ir komplikacijos

Amitriptilino šalutinis poveikis yra platus ir įvairus. Šis antidepresantas turi daug kontraindikacijų ir komplikacijų, ypač jei vaistai vartojami neteisingai ir neprižiūrint gydytojo.

Šalutinis poveikis vartojant amitriptiliną yra ryškesnis ir pavojingesnis nei kitų triciklių antidepresantų. Skirtingai nuo selektyvių antidepresantų (SSRI), šį vaistą pacientai toleruoja daug blogiau.

Pagrindinis amitriptilino šalutinis poveikis ir poveikis:
burnos džiūvimas, regos sutrikimas, vidurių užkietėjimas, net žarnyno nepraeinamumas, pasunkėjęs šlapinimasis, rankų drebulys, mieguistumas, vangumas, galvos svaigimas, apatija ir pasyvumas, silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, alpimas, traukuliai, sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija ir kt.

Komplikacijos, susijusios su amitriptilino vartojimu:
Vartojant dideles dozes, yra mirties galimybė. Pacientams, sergantiems sunkia depresija, amitriptilinas gali sukelti minčių apie savižudybę, o tai gali sukelti tikrą elgesį. Taip pat gali išsivystyti kai kurie neurotiniai sutrikimai: hipochondrija, depersonalizacija, astenija...

Amitriptilino kontraindikacijos:
Amitriptilino negalima vartoti apsvaigus, sergant koronarine širdies liga, miokardo infarktu, aritmija, šlapimo pūslės atonija, žarnyno nepraeinamumu, prostatos, skydliaukės ligomis, nėštumo metu.

Vartodami šį vaistą, niekada nevairuokite automobilio, nevaldykite kitų mechanizmų arba eikite į darbą, kur reikia didesnio dėmesio ir reakcijos.

Amitriptilinas - pacientų ir psichoterapeutų apžvalgos

Atsiliepimai apie amitriptiliną vartojančių pacientų, kenčiančių nuo depresijos ir kitų psichologinių bei emocinių asmenybės sutrikimų, atsiliepimai yra beveik nedviprasmiški – vaistas padeda palengvinti kai kuriuos simptomus ir pagerinti bendrą psichoemocinę būklę, tačiau tik tuo metu, kai pacientas vartoja šias tabletes. Nes amitriptilinas pačios ligos neišgydo, todėl sumažinus dozę arba visiškai nutraukus jo vartojimą, ko, beje, negalima daryti staigiai, simptomai atsinaujina.

Medicinos psichoterapeutų atsiliepimai apie amitriptiliną yra prieštaringi, tačiau daugelis iš jų skiria šį vaistą, ypač nemokamose klinikose.
Nemedicininiai psichoterapeutai dažniausiai neigiamai vertina ilgalaikį šio antidepresanto vartojimą. Krizinėmis situacijomis jie siūlo gerti amitriptilino tabletes, tačiau ateityje mieliau gydo pačią ligą įvairiais psichoterapiniais metodais ir technikomis, be vaistų.

Amitriptilinas - analogai

Psichologiniai pratimai kovai su depresija ir neurotinėmis apraiškomis

Amitriptilinas yra antidepresantas iš triciklių junginių grupės, dibenzocikloheptadino darinys.

Vaistas turi ryškų raminamąjį (raminamąjį), timoanaleptinį (sugebėjimą slopinti depresiją) ir anksiolitinį (sugebėjimą slopinti nerimą ir baimę) poveikį.

Nesukelia produktyvių simptomų paūmėjimo: haliucinacijų ar kliedesių. Ypatingais atvejais jis skiriamas esant menopauzei su sunkiais centrinės nervų sistemos sutrikimais. Terapinis poveikis pasireiškia praėjus 2 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Antidepresantų veikimo mechanizmas yra susijęs su norepinefrino koncentracijos sinapsėse ir (arba) serotonino koncentracijos padidėjimu centrinėje nervų sistemoje, nes slopinamas atvirkštinis šių mediatorių įsisavinimas neuronuose.

Ilgai vartojant, amitriptilinas sumažina smegenų adrenerginių ir serotonino receptorių funkcinį aktyvumą, normalizuoja adrenerginį ir serotoninerginį perdavimą, atkuria šių sistemų pusiausvyrą, sutrikusią depresinių būsenų metu. Nerimo ir depresijos sąlygomis jis sumažina nerimą, susijaudinimą ir depresijos simptomus.

Amitriptilino terapinio veikimo mechanizmas sergant nervine bulimija nenustatytas (galbūt panašus į sergant depresija). Įrodyta, kad amitriptilinas yra akivaizdžiai veiksmingas gydant bulimiją pacientams, sergantiems depresija ir nesergantiems depresija, o bulimijos sumažėjimas gali būti stebimas be tuo pačiu depresijos sumažėjimo.

Vaistas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Amitriptilino prisijungimas prie kraujo baltymų siekia 90-95%. Amitriptilino pusinės eliminacijos laikas plazmoje svyruoja nuo 10 iki 28 valandų, o nortriptilino – nuo 16 iki 80 valandų. Išsiskiria per inkstus - 80%, iš dalies su tulžimi. Visiškas pašalinimas per 7-14 dienų. Amitriptilinas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną tokiomis koncentracijomis kaip ir plazmoje.

Galima įsigyti dražių arba tablečių, injekcinio tirpalo pavidalu. Injekcijos Amitriptilinas švirkščiamas į raumenis. Namuose dažniausiai naudojamos dražė.

Naudojimo indikacijos

Kuo padeda amitriptilinas? Vaistas skiriamas šiais atvejais / patologijomis:

nuolatinė depresija;
neurozė;
reikšmingas elgesio sutrikimas;
fobijos;
emociniai sutrikimai;
anoreksija;
migrenos prevencija;
lėtinis skausmo sindromas dėl nervų.

Tiesioginė gydymo amitriptilinu indikacija yra patvirtinta diagnozė:

Autizmas;
Alkoholizmas;
Depresija;
Hipochondrija.

Lengviems miego sutrikimams ir nuotaikų kaitai gydyti naudojami „švelnesni“ vaistai.

Amitriptilino vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Vartoti per burną, nekramtant, iš karto po valgio (siekiant sumažinti skrandžio gleivinės dirginimą).

Pradinė dozė suaugusiems yra 25-50 mg naktį, vėliau dozė didinama per 5-6 dienas iki 150-200 mg per parą, padalijus į 3 dozes (didžiausia dozė geriama naktį). Jei per 2 savaites nepagerėja, paros dozė padidinama iki 300 mg.

Išnykus depresijos požymiams, dozė sumažinama iki 50-100 mg per parą ir gydymas tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius.

Senatvėje, esant nesunkiems sutrikimams, pasiekus gydomąjį poveikį, skiriama 30-100 mg per parą dozė, pereinama prie minimalios veiksmingos dozės - 25-50 mg per parą. IM arba IV (vartoti lėtai) po 20-40 mg 4 kartus per dieną, palaipsniui pakeičiant geriamąjį vartojimą. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 6-8 mėnesiai.

Naktinei enurezei 6-10 metų vaikams - 10-20 mg per parą naktį, 11-16 metų - 25-50 mg per parą.

Vaikams kaip antidepresantas: nuo 6 iki 12 metų - 10-30 mg arba 1-5 mg/kg per parą dalimis, paauglystėje - 10 mg 3 kartus per dieną (jei reikia, iki 100 mg per dieną).

Migrenos profilaktikai, esant lėtiniam neurogeninio pobūdžio skausmui (įskaitant užsitęsusius galvos skausmus) - nuo 12,5-25 iki 100 mg per parą (didžiausia dozė geriama naktį).

Amitriptilino injekcijos:

IM – pradinė dozė yra 50-100 mg per parą 2-4 injekcijomis. Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti iki 300 mg/d., išskirtiniais atvejais – iki 400 mg/d.

Amitriptiliną reikia atsargiai vartoti sergant aritmija, koronarine širdies liga, širdies blokada, miokardo infarktu, širdies nepakankamumu, insultu, arterine hipertenzija, lėtiniu alkoholizmu, tirotoksikoze ir gydant skydliaukės vaistais.

Jei staiga nustosite vartoti, gali išsivystyti nutraukimo sindromas.

Atsargiai vartokite kartu su kitais vaistais, turinčiais anticholinerginį poveikį. Gydymo amitriptilinu metu negalima leisti vartoti alkoholio. Gydymo metu turėtumėte susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia greitų psichomotorinių reakcijų ir didesnio dėmesio.

Kontraindikacijos

Amitriptilinas draudžiamas šiais atvejais:

Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje
Ūminis ir atsigavimo laikotarpis po miokardo infarkto
Širdies raumenų laidumo sutrikimas
Sunki arterinė hipertenzija
Ūminės kepenų ir inkstų ligos su sunkiu funkcijos sutrikimu
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje
Prostatos hipertrofija
Šlapimo pūslės atonija
Pylorinė stenozė, paralyžinis žarnų nepraeinamumas
Gydymas kartu su MAO inhibitoriais (žr.
Nėštumas, žindymo laikotarpis
Vaikai iki 6 metų amžiaus
Padidėjęs jautrumas amitriptilinui

Atsargiai reikia naudoti gaminį iš šių kategorijų:

Sunkus alkoholizmas
Astma bronchuose
Afektinis pamišimas
Dažni priepuoliai
Širdies ritmo sutrikimai
Uždaro tipo glaukoma
Padidėjęs akispūdis

Perdozavimas

Pagrindiniai perdozavimo simptomai yra haliucinacijos, traukuliai, koma, sutrikęs širdies laidumas, ekstrasistolija, skilvelių aritmija, hipotermija.

Rekomenduojama išplauti skrandį, vartoti aktyvintosios anglies suspensiją, vidurius laisvinančius vaistus, skysčių infuziją, simptominę terapiją, palaikyti kūno temperatūrą, stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą bent 5 dienas, nes sutrikimai gali atsinaujinti po 48 valandų ar vėliau. Hemodializė ir priverstinė diurezė yra neveiksmingi.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Amitriptilinas nėštumo metu yra kontraindikuotinas. Gydymo metu būtina nutraukti žindymą.

Amitriptilino analogai ir kainos, vaistų sąrašas

Jei reikia, galite pakeisti Amitriptiliną analogu pagal ATC kodą, vaistų sąrašą:

amizolis,
Amirol,
Saroten retard,
triptizolis,
Elivelis

Renkantis analogus, svarbu suprasti, kad Amitriptilino vartojimo instrukcijos, kaina ir apžvalgos netaikomos panašaus poveikio vaistams. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir nekeisti vaisto patiems.

Amitriptilino tablečių kaina Rusijos vaistinėse yra vidutiniškai 30-55 rubliai už pakuotę.

Laikyti 10–25 °C temperatūroje sausoje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas – 2-3 metai (priklausomai nuo išleidimo formos ir gamintojo). Nevartoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės! Išdavimo iš vaistinių sąlygos – pagal gydytojo receptą.

Naudojimo instrukcijos. Kontraindikacijos ir išleidimo forma.

INSTRUKCIJOS
apie vaisto vartojimą
Amitriptilinas

Junginys
Plėvele dengtose tabletėse yra 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilino hidrochlorido, o tai atitinka 0,025 g (25 mg) amitriptilino.
1 ml injekcinio tirpalo yra 10 mg amitriptilino hidrochlorido (skaičiuojant amitriptiliną)
Pagalbinės medžiagos: gliukozė, natrio chloridas, benzetonio chloridas, injekcinis vanduo.

Tarptautinis pavadinimas: 5-(3-dimetilaminopropiliden)-10,11-dihidrodibenzocikloheptenas.

farmakologinis poveikis
Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas iš neselektyvių neuronų monoamino pasisavinimo inhibitorių grupės. Jis turi ryškų timoanaleptinį ir raminamąjį poveikį.

Farmakodinamika
Amitriptilino antidepresinio veikimo mechanizmas yra susijęs su atvirkštinio katecholaminų (norepinefrino, dopamino) ir serotonino patekimo į centrinę nervų sistemą neuronų slopinimu. Amitriptilinas yra centrinėje nervų sistemoje ir periferijoje esančių muskarininių cholinerginių receptorių antagonistas, turi periferinių antihistamininių (H1) ir antiadrenerginių savybių. Jis taip pat sukelia antineuralginį (centrinį analgetiką), priešopinį ir antibuleminį poveikį, yra veiksmingas šlapinantis į lovą. Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2-4 savaites. Pradėjus naudoti.

Farmakokinetika
Amitriptilino biologinis prieinamumas įvairiais būdais yra 30-60%, jo aktyvus metabolitas nortriptilinas yra 46-70%. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją (Tmax) išgėrus yra 2,0-7,7 valandos. Pasiskirstymo tūris yra 5-10 l/kg. Efektyvi terapinė amitriptilino koncentracija kraujyje yra 50-250 ng/ml, nortriptilino (jo aktyvaus metabolito) 50-150 ng/ml. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje (Cmax) -0,04-0,16 mcg/ml. Praeina per histohematinius barjerus, įskaitant kraujo ir smegenų barjerą (įskaitant nortriptiliną). Amitriptilino koncentracija audiniuose yra didesnė nei plazmoje. Ryšys su plazmos baltymais yra 92-96%. Metabolizuojamas kepenyse (demetilinimo, hidroksilinimo būdu), susidarant aktyviems metabolitams - nortriptilinui, 10-hidroksi-amitriptilinui ir neaktyviems metabolitams. Amitriptilino pusinės eliminacijos laikas plazmoje svyruoja nuo 10 iki 28 valandų, o nortriptilino – nuo 16 iki 80 valandų. Išsiskiria per inkstus - 80%, iš dalies su tulžimi. Visiškas pašalinimas per 7-14 dienų. Amitriptilinas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną tokiomis koncentracijomis kaip ir plazmoje.

Naudojimo indikacijos
Naudokite griežtai taip, kaip nurodė gydytojas.
Bet kokios etiologijos depresija. Jis ypač veiksmingas esant nerimui ir depresijai dėl stipraus raminamojo poveikio. Nesukelia produktyvių simptomų (kliedesių, haliucinacijų) paūmėjimo, skirtingai nei antidepresantai, turintys stimuliuojantį poveikį.
Mišrūs emocijų ir elgesio sutrikimai, fobiniai sutrikimai.
Vaikų enurezė (išskyrus vaikus, kuriems yra hipotoninė šlapimo pūslė).
Psichogeninė anoreksija, buliminė neurozė.
Lėtinio pobūdžio neurogeninis skausmas, skirtas migrenos profilaktikai.

Taikymo būdas
Skiriama per burną (valgio metu arba po jo).
Pradinė paros dozė geriant yra 50-75 mg (25 mg per 2-3 dozes), vėliau dozė palaipsniui didinama 25-50 mg, kol pasiekiamas norimas antidepresinis poveikis. Optimali paros gydomoji dozė yra 150-200 mg (didžiausia dozė geriama naktį). Sunkios depresijos, atsparios gydymui, atveju dozė padidinama iki 300 mg ar daugiau iki didžiausios toleruojamos dozės. Tokiais atvejais patartina pradėti gydymą į raumenis arba į veną, vartojant didesnes pradines dozes, paspartinant dozės didinimą, kontroliuojant somatinę būklę.
Po 2-4 savaičių pasireiškus ilgalaikiam antidepresiniam poveikiui, dozė palaipsniui ir lėtai mažinama. Jeigu mažinant dozes atsiranda depresijos požymių, reikia grįžti prie ankstesnės dozės.
Jei paciento būklė nepagerėja per 3-4 gydymo savaites, tolesnis gydymas nerekomenduojamas.
Senyviems pacientams, kuriems yra nesunkių sutrikimų, ambulatorinėje praktikoje dozės yra 25-50-100 mg (maks.) padalytos į dalis arba 1 kartą per dieną naktį. Migrenos, lėtinio neurogeninio skausmo (įskaitant ilgalaikius galvos skausmus) profilaktikai nuo 12,5-25 mg iki 100 mg per parą. Sąveika su kitais vaistais Amitriptilinas stiprina centrinės nervų sistemos slopinimą šiais vaistais: antipsichoziniais vaistais, raminamaisiais ir migdomaisiais, prieštraukuliniais vaistais, centriniais ir narkotiniais analgetikais, anestetikais, alkoholiu.
Skiriamas į raumenis arba į veną. Esant sunkiai terapijai atspariai depresijai: į raumenis arba į veną (švirkšti lėtai!) po 10-20-30 mg dozę iki 4 kartų per dieną, dozę reikia didinti palaipsniui, didžiausia paros dozė – 150 mg; po 1-2 savaičių jie pereina prie vaisto vartojimo per burną. Vyresniems nei 12 metų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms skiriamos mažesnės dozės ir didinamos lėčiau.
Kai amitriptilinas vartojamas kartu su neuroleptikais ir (arba) anticholinerginiais vaistais, gali pasireikšti karščiavimo temperatūros reakcija ir paralyžinė žarnyno nepraeinamumas. Amitriptilinas stiprina hipertenzinį katecholaminų poveikį, tačiau slopina vaistų, turinčių įtakos norepinefrino išsiskyrimui, poveikį.
Amitriptilinas gali susilpninti simpatolitinių vaistų (oktadino, guanetidino ir panašaus veikimo mechanizmo) antihipertenzinį poveikį.
Kartu vartojant amitriptiliną ir cimetidiną, gali padidėti amitriptilino koncentracija plazmoje.
Amitriptilino vartojimas kartu su MAO inhibitoriais gali būti mirtinas. Gydymo pertrauka tarp MAO inhibitorių ir triciklių antidepresantų turi būti bent 14 dienų!

Šalutiniai poveikiai
Daugiausia siejama su anticholinerginiu vaisto poveikiu: akomodacijos parezė. Neryškus matymas, padidėjęs akispūdis, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, žarnyno nepraeinamumas, šlapimo susilaikymas, padidėjusi kūno temperatūra. Visi šie reiškiniai paprastai išnyksta prisitaikius prie vaisto arba sumažinus dozę.
Iš centrinės nervų sistemos: galvos skausmas, ataksija, padidėjęs nuovargis, silpnumas, dirglumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, mieguistumas arba nemiga, sutrikusi koncentracija, košmarai, dizartrija, sumišimas, haliucinacijos, motorinis sujaudinimas, dezorientacija, tremoras, parestezija, periferiniai pokyčiai neuropatija, EEG . Retai ekstrapiramidiniai sutrikimai, traukuliai, nerimas. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, aritmija, laidumo sutrikimai, kraujospūdžio labilumas, QRS komplekso išsiplėtimas EKG (intraventrikulinio laidumo sutrikimas), širdies nepakankamumo simptomai, alpimas. Iš virškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, rėmuo, anoreksija, stomatitas, skonio sutrikimai, liežuvio patamsėjimas, diskomforto jausmas epigastriume, gastralgija, padidėjęs "kepenų" transaminazių aktyvumas, retai cholestazinė gelta, viduriavimas. Iš endokrininės sistemos: vyrų ir moterų pieno liaukų padidėjimas, galaktorėja, antidiurezinio hormono (ADH) sekrecijos pokyčiai, lytinio potraukio, potencijos pokyčiai. Retai: hipo- arba hiperglikemija, gliukozurija, sutrikusi gliukozės tolerancija, sėklidžių patinimas. Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai, angioedema, dilgėlinė. Kita: agranulocitozė, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura ir kiti kraujo pokyčiai, plaukų slinkimas, limfmazgių padidėjimas, svorio padidėjimas ilgai vartojant, prakaitavimas, pollakiurija. Ilgai gydant, ypač didelėmis dozėmis, staigiai nutraukus gydymą, gali išsivystyti abstinencijos sindromas: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, taip pat dirglumas, miego sutrikimas su ryškiais, neįprastais sapnais, padidėjęs jaudrumas.

Kontraindikacijos
Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje
Ūminis ir atsigavimo laikotarpis po miokardo infarkto
Širdies raumenų laidumo sutrikimas
Sunki arterinė hipertenzija
Ūminės kepenų ir inkstų ligos su sunkiu funkcijos sutrikimu
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje
Prostatos hipertrofija
Šlapimo pūslės atonija
Pylorinė stenozė, paralyžinis žarnų nepraeinamumas
Gydymas kartu su MAO inhibitoriais (žr. „Sąveika“)
Nėštumas, žindymo laikotarpis
Vaikai iki 6 metų amžiaus
Padidėjęs jautrumas amitriptilinui
Amitriptiliną reikia atsargiai vartoti asmenims, sergantiems alkoholizmu, bronchine astma, maniakine-depresine psichoze (MDP) ir epilepsija (žr. Specialiąsias instrukcijas), esant kaulų čiulpų kraujodaros slopinimui, hipertiroidizmui, krūtinės angina ir širdies nepakankamumui, uždaro kampo glaukoma, akies viduje. hipertenzija , šizofrenija (nors jį vartojant paprastai nepaūmėja produktyvūs simptomai).

Perdozavimas
Mieguistumas, dezorientacija, sumišimas, išsiplėtę vyzdžiai, padidėjusi kūno temperatūra, dusulys, dizartrija, sujaudinimas, haliucinacijos, traukuliai, raumenų rigidiškumas, pūlinys, koma, vėmimas, aritmija, arterinė hipotenzija, širdies nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas.
Pagalba: gydymo amitriptilinu nutraukimas, skrandžio plovimas, skysčių infuzija, simptominė terapija, kraujospūdžio ir vandens-elektrolitų balanso palaikymas. Širdies ir kraujagyslių veiklos stebėjimas (EKG) nurodomas 5 dienas, nes recidyvas gali pasireikšti per 48 valandas ar vėliau. Hemodializė ir priverstinė diurezė nėra labai veiksmingi.

Sąveika su kitais vaistais
Amitriptilinas sustiprina šių vaistų slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai: antipsichoziniai vaistai, raminamieji ir migdomieji, prieštraukuliniai vaistai, analgetikai, anestetikai, alkoholis; sąveikauja su kitais antidepresantais, rodo sinergiją. Kai amitriptilinas vartojamas kartu su neuroleptikais ir (arba) anticholinerginiais vaistais, gali pasireikšti karščiavimo temperatūros reakcija ir paralyžinė žarnyno nepraeinamumas. Amitriptilinas stiprina hipertenzinį katecholaminų ir kitų adrenerginius stimuliatorių poveikį, todėl padidėja širdies ritmo sutrikimų, tachikardijos, sunkios arterinės hipertenzijos atsiradimo rizika, tačiau slopinamas norepinefrino išsiskyrimą veikiančių vaistų poveikis. Amitriptilinas gali sumažinti antihipertenzinį guanetidino ir panašaus veikimo mechanizmo vaistų poveikį, taip pat susilpninti prieštraukulinių vaistų poveikį. Kartu vartojant amitriptiliną ir antikoaguliantus - kumarino ar indandiono darinius, pastarųjų antikoaguliantinis aktyvumas gali padidėti. Kartu vartojant amitriptiliną ir cimetidiną, gali padidėti amitriptilino koncentracija plazmoje ir atsirasti toksinis poveikis. Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, karbamazepinas) mažina amitriptilino koncentraciją plazmoje. Amitriptilinas sustiprina vaistų nuo parkinsonizmo ir kitų vaistų, sukeliančių ekstrapiramidines reakcijas, poveikį. Chinidinas lėtina amitriptilino metabolizmą. Kartu vartojant amitriptiliną su disulfiramu ir kitais acetaldehido dehidrogenazės inhibitoriais, gali atsirasti kliedesių. Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, gali padidinti amitriptilino biologinį prieinamumą; Pimozidas ir probukolis gali padidinti širdies aritmijas. Amitriptilinas gali sustiprinti kortikosteroidų sukeltą depresiją; vartojant kartu su vaistais tirotoksikozei gydyti, padidėja agranulocitozės išsivystymo rizika. Amitriptilino vartojimas kartu su MAO inhibitoriais gali būti mirtinas. Gydymo pertrauka tarp MAO inhibitorių ir triciklių antidepresantų turi būti bent 14 dienų!

Specialios instrukcijos
Didesnėmis kaip 150 mg per parą amitriptilino dozėmis sumažėja priepuolių aktyvumo slenkstis, todėl reikia atsižvelgti į priepuolių galimybę pacientams, kuriems yra buvę traukulių, ir tiems pacientams, kurie yra linkę į tai dėl amžiaus ar sužalojimo. Gydymas amitriptilinu senatvėje turi būti atidžiai stebimas ir, vartojant minimalias vaisto dozes, jas palaipsniui didinant, kad neatsirastų kliedesių, hipomanijos ir kitų komplikacijų. Pacientai, sergantys depresine MDP faze, gali pereiti į manijos fazę. Vartojant amitriptiliną, draudžiama vairuoti transporto priemones, aptarnauti mechanizmus ir atlikti kitus darbus, reikalaujančius didesnės koncentracijos, taip pat gerti alkoholį.

Išleidimo forma
Galimos šios išleidimo formos:
Pakuotė – 50 tablečių, kurių kiekvienoje yra 25 mg veikliosios medžiagos.
Pakuotės po 20, 50 ir 100 plėvele dengtų tablečių.
2 ml bespalvio stiklo ampulėse. 5 ampulės supakuotos į suformuotą PVC indelį. 2 suformuotos talpyklos (10 ampulių) kartu su naudojimo instrukcija dedamos į kartoninę dėžutę.
Injekcinis tirpalas 10 mg/ml ampulėse po 2 ml, 5 arba 10 ampulių kartoninėje pakuotėje; Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 5 ampulės, 1 arba 2 lizdinės plokštelės kartoninėje pakuotėje kartu su naudojimo instrukcija.

Sprendimo aprašymas:
Skaidrus, bespalvis, be mechaninių intarpų, gali būti šiek tiek spalvotas.

Laikymo sąlygos
10 °C – 25 °C temperatūroje sausoje, nuo šviesos apsaugotoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas - 2-3 metai (priklausomai nuo išleidimo formos ir gamintojo). Nevartoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės!

Išdavimo iš vaistinių sąlygos- pagal gydytojo receptą.

Farmakologinis grupė
Vaistai, daugiausiai veikiantys centrinę nervų sistemą
Antidepresantai
Tricikliai antidepresantai

Veiklioji medžiaga: Amitriptilinas

Yra daug vaistų, kurie naudojami įvairiems neurologiniams ir psichikos sutrikimams gydyti. Ypač populiarūs yra tricikliai antidepresantai. Vienas iš jų – vaistas Amitriptilinas, kuris pagal naudojimo instrukciją yra veiksmingas esant depresiniams ir fobiniams sutrikimams.

Bendra informacija

Pats amitriptilinas yra cheminė medžiaga, turinti anticholinerginį ir antihistamininį poveikį. Jo pagrindu pagaminti vaistai vartojami daugeliui psichikos sutrikimų gydyti. Pasaulio sveikatos organizacija juos rekomenduoja kaip auksinį standartą depresijos gydymui.

Farmakologinė grupė, INN, naudojimo sritis

Vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos amitriptilino, priklauso didelei vaistų grupei – tricikliniams antidepresantams. Tokie produktai yra plačiai naudojami medicinos praktikoje, nes jie yra patikimi ir prieinami.

Tarptautinis nepatentuotas vaisto pavadinimas lemia jo veikliąją medžiagą. Šiuo atveju INN sutampa su prekės pavadinimu - Amitriptilinas.

Vaisto taikymo sritys yra psichiatrija ir neurologija. Šis antidepresantas turi raminamąjį, nerimą mažinantį ir migdomąjį poveikį.

Išleidimo forma

Medžiaga amitriptilinas hidrochlorido pavidalu atrodo kaip balti kristaliniai milteliai. Jis yra bekvapis ir lengvai tirpsta vandenyje, etilo alkoholyje ir chloroforme.

Jo pagrindu pagaminti preparatai tiekiami 2 dozavimo formomis, kurių sudėtis ir vartojimo būdas skiriasi:

Tabletės vidaus vartojimui. Juose gali būti skirtingi veikliosios medžiagos kiekiai (10 arba 25 mg). Jie supakuoti į ląstelių lizdines plokšteles po 10 vienetų. Kartoninėje dėžutėje yra nuo 10 iki 50 tablečių. Taip pat yra specialių stiklainių, kuriuose yra 100, 500 ar daugiau (iki 1200) tablečių. Jų negalima nusipirkti įprastose vaistinėse, nes jie naudojami tik ligoninėse.
Injekcinis tirpalas. Tai skaidrus, bespalvis skystis, supakuotas 2 ml stiklinėse ampulėse. Kartoninėje dėžutėje yra 10 ampulių. Aktyvaus komponento kiekis yra 10 mg viename mililitre. Vartojimo būdas: į raumenis.

Vaisto, kurio sudėtyje yra amitriptilino, mažmeninė kaina priklauso nuo jo išleidimo formos, taip pat nuo gamintojo. Štai vaistų kainos įvairiose didžiųjų Rusijos miestų vaistinėse pavyzdžiai:

Medicina, gamintojas	Vaistinė, miesto pavadinimas	Kainos rubliais
Amitriptyline Nycomed tabletės 25 mg (50 vnt.), Danija	BALTIKA-MED, Sankt Peterburgas	52
Amitriptilinas 25 mg (50 tablečių), Alsi Pharma JSC (Rusija)	DIALOGAS, Maskva ir regionas	26
Amitriptilinas 25 mg (50 tablečių), Maskvos endokrininis augalas	BALTIKA-MED, Sankt Peterburgas	28
Amitriptyline Grindeks tabletė. 10 mg (50 vnt.), Latvija		48
Amitriptilino tirpalas 10 mg/ml 2 ml ampulėse (10 vnt.), Rusija	Farmalizing LLC, Sankt Peterburgas	50
Amitriptilino tirpalas 1% (10 ampulių po 2 ml), Rusija	GORZDRAV, Maskva ir regionas	apie 51
Amitriptyline Nycomed 50 tablečių 25 mg, Danija	GORZDRAV, Maskva	52
Amitriptyline Nycomed 25 mg (50 tablečių), Danija	IFC, Maskva	59
Amitriptyline-Grindeks 25 mg Nr.50, Latvija	Vitaminas, Sankt Peterburgas	54

Žinomiausiose vaistinėse nepavyko rasti Čekijoje gaminamo Amitriptyline-Zentiva.

Junginys

Vaisto sudėtis šiek tiek skiriasi priklausomai nuo jo išleidimo formos. Taigi 1 tabletėje yra 10 arba 25 mg amitriptilino, taip pat pagalbinių komponentų – magnio stearato, povidono, talko, bulvių krakmolo, celiuliozės, laktozės. Plėvelės apvalkale yra talko, hipromeliozės, titano dioksido ir propilenglikolio.

Vienoje 2 ml injekcinio tirpalo ampulėje yra 20 mg veikliosios medžiagos. Be to, skystyje yra gliukozės ir išgryninto vandens.

Farmakodinaminės ir farmakokinetinės savybės

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas, priklausantis monoamino pasisavinimo inhibitorių grupei. Jo veikimas yra skirtas norepinefrino ir serotonino kaupimuisi centrinėje nervų sistemoje, kuris yra susijęs su jų reabsorbcijos slopinimu presinaptinių nervų ląstelių membranose. Tai normalizuoja adrenerginį ir serotoninerginį perdavimą, kuris sutrinka sergant depresija. Tai padeda sumažinti nerimą ir susijaudinimą. Medžiaga taip pat turi šiuos papildomus veiksmus:

skausmo malšintojas;
anticholinerginis;
raminamieji;
antiaritminis (sulėtina skilvelių praeinamumą);
alfa adrenoblokatoriai;
antiopinė (blokuoja specialius histamino receptorius skrandžio parietalinėse ląstelėse).

Vaistas gali užkirsti kelią šlapinimuisi į lovą, kuris yra susijęs su anticholinerginiu aktyvumu, taip pat sumažinti apetitą sergant nervine bulimija.

Farmakokinetinės medžiagos savybės:

greitas ir visiškas įsisavinimas;
biologinis prieinamumas priklauso nuo vartojimo būdo ir svyruoja nuo 30 iki 60 %;
pasiskirstęs visuose audiniuose, jo koncentracija kraujyje mažesnė;
prasiskverbia pro kraujo-smegenų ir placentos barjerą, taip pat patenka į motinos pieną;
daugiau nei 90% jungiasi su kraujo baltymais;
metabolinis procesas (demetilinimas ir hidroksilinimas) vyksta kepenyse, kai išsiskiria aktyvūs (nortriptilinas ir hidroksimitriptilinas) ir neaktyvūs metabolitai;
daugiausia išsiskiria su šlapimu (apie 80%), taip pat su tulžimi;
pusinės eliminacijos laikas trunka nuo 10 iki 80 valandų;
Visiškas pašalinimas iš organizmo įvyksta per 7-14 dienų.

Terapinis poveikis pastebimas po 2 ar 3 savaičių reguliaraus vaisto vartojimo.

Amitriptilino analogai

Jei reikia pakeisti vaistą, parenkami jo analogai. Jie gali būti struktūriniai (turi identišką sudėtį) arba grupiniai (turi skirtingą sudėtį, bet panašų veikimo mechanizmą). Populiariausi amitriptilino analogai:

Anafranilas. Tai populiarus Šveicarijos vaistas, kurio pagrindą sudaro klomipraminas. Galima įsigyti tablečių arba injekcinio tirpalo pavidalu. Kaina yra labai didelė - nuo 500 iki 1100 rublių.
Sarotenas. Veiksminga danų priemonė, kuri yra struktūrinis amitriptilino analogas. Jo kaina prasideda nuo 650 rublių.
Doksepinas. Grupės analogas, naudojamas toms pačioms indikacijoms. Vaistą gamina farmacijos įmonė TEVA (Izraelis/Lenkija). Kaina yra prieinama - apie 350 rublių už 30 kapsulių pakuotę.

Tik gydantis gydytojas gali skirti vieną ar kitą vaistą iš antidepresantų grupės. Tokie vaistai nėra parduodami, jie parduodami tik pagal receptą.

Ar man reikia gydytojo recepto?

Prieš vartojant bet kokius antidepresantus, būtina pasitarti su gydytoju. Savarankiškas gydymas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas. Tokie vaistai stipriai veikia centrinę nervų sistemą. Todėl norint juos įsigyti, reikia gydytojo – psichiatro ar neurologo – recepto.

Praktika rodo, kad kai kuriais atvejais šį produktą galima įsigyti be recepto. Tačiau tai daryti labai nepageidautina. Tik kvalifikuotas specialistas gali įvertinti paciento būklę, jo savybes ir paskirti tinkamą vaistą. Jis taip pat individualiai pacientui parenka dozavimo režimą ir gydymo trukmę.

Indikacijos ir apribojimai

Amitriptilinas padeda nuo daugelio psichikos ir neurologinių sutrikimų. Šis produktas turi šias naudojimo indikacijas:

Įvairios depresinės būklės, kurias lydi nerimas, miego sutrikimai ir susijaudinimas. Jis skiriamas endogeninei, involiucinei, neurotinei, vaistų sukeltai, reaktyviajai depresijai, taip pat esant organiniam smegenų pažeidimui arba apsinuodijus alkoholiu.
Psichozės. Dažniausiai jis skiriamas esant šizofrenijai, emociniams sutrikimams, elgesio sutrikimams.
Lėtinis skausmas dėl reumato, vėžio patologijų.
Galvos skausmai ir migrenos priepuoliai, taip pat jų profilaktika.
Neuralginio skausmo sindromas. Tai gali būti poherpetinė, potrauminė ar diabetinė neuralgija.
Mažų vaikų naktinis šlapimo nelaikymas.
Fobiniai sutrikimai.
Bulimija, psichogeninė anoreksija.
Virškinimo trakto pepsinė opa.

Vaistas yra kontraindikuotinas, jei pacientas turi:

individualus netoleravimas jo komponentams (įskaitant laktozę tablečių pavidalu);
laktozės-galaktozės malabsorbcija;
derinys su MAO inhibitoriais;
apsinuodijimas alkoholiu ūminėje fazėje;
apsinuodijimas tam tikrais vaistais (migdomaisiais, psichotropiniais ar skausmą malšinančiais vaistais);
žarnyno nepraeinamumas;
ūminė delyro fazė;
glaukomos buvimas;
šlapimo susilaikymas dėl prostatos hiperplazijos;
hipokalemija;
kai kurios širdies patologijos (ūminė infarkto fazė, lėtas širdies plakimas, širdies laidumo sutrikimai, aritmija, širdies liga);
sunki arterinės hipertenzijos stadija;
šlapimo pūslės atonija;
pylorinė stenozė;
sunkios inkstų ir kepenų patologijos.

Vaistas vartojamas labai atsargiai ir prižiūrint gydytojui, jei yra tokių apribojimų:

priklausomybė nuo alkoholio;
bronchų astma;
aukštas akispūdis;
kaulų čiulpų hematopoezės pažeidimas;
padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba;
krūtinės angina ir širdies nepakankamumas;
šlapimo pūslės hipotenzija;
bipolinis sutrikimas;
epilepsijos priepuoliai;
senatvė.

Skirtingi vaistų gamintojai nustato savo vaikų vartojimo apribojimus. Paprastai nerekomenduojama vartoti vaikams, kurie nesulaukė pilnametystės. Tačiau kai kuriuos vaistus, pavyzdžiui, Amitriptyline-Grindeks, gali vartoti vaikai nuo 6 metų. Kiti (tirpalai, skirti vartoti į raumenis) yra patvirtinti paaugliams, vyresniems nei 12 metų.

Nėščiosioms nepatartina vartoti antidepresantų, ypač 1 trimestrą ir paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Vaisto vartojimas didelėmis dozėmis prieš pat gimdymą sukelia vaiko neurologinių sutrikimų atsiradimą. Jis gali jausti mieguistumą, mieguistumą ir susilpnėjusį čiulpimo refleksą.

Žindančioms moterims vaisto vartoti neleidžiama. Jo veiklioji medžiaga gali patekti į motinos pieną ir sukelti neigiamas reakcijas kūdikiui. Jei žindymo laikotarpiu reikia vartoti amitriptiliną, žindymą reikia nutraukti.

Naudojimo instrukcijos

Tabletes

Tabletėse esantis vaistas skirtas vartoti per burną. Tokiu atveju juos reikia nuryti sveikus, nekramtyti, užsigeriant pakankamu kiekiu skysčio. Dozavimas priklauso nuo paciento amžiaus ir savybių:

Suaugusiesiems gydymo pradžioje skiriama 25-50 mg per parą. Dozė dalijama į 2 dozes arba geriama prieš pat miegą. Dozę reikia palaipsniui didinti iki 200 mg per parą.
Pagyvenusiems žmonėms skiriama minimali pradinė 25 mg dozė per parą, nes jie yra jautresni neigiamam veikliosios medžiagos poveikiui. Jie vartoja šią dozę vieną kartą prieš miegą. Tada jis didinamas palaipsniui, kas antrą dieną. Rekomenduojama terapinė dozė yra apie 100 mg per parą.
Esant sunkiam inkstų pažeidimui, dozė sumažinama.

Šis vaistas skirtas ilgalaikiam vartojimui. Terapinis kursas paprastai yra apie 6 mėnesius ar daugiau.

Ampulės

Vaistas tirpalo pavidalu vartojamas į raumenis. Jis skiriamas esant sunkioms depresinėms būklėms, kurias sunku gydyti. Naudojimo ypatybės:

Vaistas skiriamas labai lėtai.
Pradinė paros dozė yra 10-30 mg amitriptilino. Be to, dozę galima palaipsniui didinti.
Per parą rekomenduojama skirti ne daugiau kaip 150 mg vaistų.
Senyviems žmonėms ir vyresniems nei 12 metų paaugliams vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis.

Po 2 savaičių tirpalo vartojimo pacientas turi būti pakeistas tabletėmis. Jei po mėnesio reguliaraus vartojimo pacientas nepagerėja, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Amitriptyline Grindeks vartojimo skirtumai

Amitriptyline Grindeks vartojimas skiriasi nuo kitų vaistų. Tarp jų:

Dozavimas. Gydymo pradžioje pacientams skiriama nuo 25 iki 75 mg per parą. Dozė palaipsniui didinama po 25 arba 50 mg, kol pasiekiamas didžiausias veiksmingumas – apie 200 mg. Sunkios depresijos atveju, kai pastebima priklausomybė nuo vaisto, leidžiama padidinti dozę - 300 mg ar daugiau.
Vartoti vaikams. Šią priemonę leidžiama skirti vaikams nuo 6 metų amžiaus. Sergant šlapimo nelaikymu, jiems patariama išgerti 12,5 arba 25 mg prieš pat miegą (ne daugiau kaip 2,5 mg 1 kg svorio).

Vaisto atšaukimas

Jei pacientui reikia nutraukti šio vaisto vartojimą, jį reikia nutraukti palaipsniui mažinant dozę. Staigus jo vartojimo nutraukimas gali išprovokuoti abstinencijos sindromą, kurį lydi galvos skausmas, nemiga, dirglumas ir pablogėja savijauta.

Šalutiniai poveikiai

Vaistas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, kurie dažniausiai yra susiję su jo anticholinerginiu aktyvumu. Šiuo atveju pastebimi šie dalykai:

regėjimo problemos;
padidėjęs akispūdis;
aukšta kūno temperatūra;
žarnyno nepraeinamumas ir vidurių užkietėjimas;
burnos gleivinės sausumas;
problemų su šlapinimu.

Tokie simptomai praeina savaime, organizmui pripratus prie vaisto. Taip pat gali pasireikšti kitas šalutinis poveikis:

bendras silpnumas, nuovargis;
galvos skausmas, spengimas ausyse;
nemiga, haliucinacijos, košmarai;
motorinis susijaudinimas;
kūno dalių tirpimas;
sumišimas;
nerimas;
konvulsinės sąlygos;
ekstrapiramidiniai sutrikimai;
širdies veiklos sutrikimai (greitas arba lėtas širdies plakimas, aritmija);
alpimas;
endokrininiai sutrikimai;
hipo- arba hiperglikemija;
sutrikusi potencija ir seksualinė funkcija;
virškinimo funkcijos sutrikimai, pasireiškiantys pykinimu, vėmimu, stomatitu, liežuvio patamsėjimu, rėmuo, skausmu pilvo srityje;
padidėjęs kepenų fermentų kiekis, gelta;
kraujodaros sutrikimai (agranulocitozė, leukopenija);
padidėjęs prakaitavimas;
alerginės odos reakcijos (paraudimas, niežulys, bėrimas, dilgėlinė);
angioedema;
Plaukų slinkimas.

Perdozavimo požymiai ir gydymas

Vartojant dideles dozes, pacientui gali pasireikšti perdozavimo simptomai. Tarp jų:

mieguistumo atsiradimas;
sąmonės depresijos požymiai;
komos vystymasis;
vyzdžių išsiplėtimas;
kvėpavimo aktyvumo problemos;
per didelis susijaudinimas;
traukuliai;
raumenų rigidiškumas;
vėmimo priepuoliai;
širdies ritmo sutrikimas;
kraujospūdžio sumažėjimas.

Jei atsiranda tokių požymių, pacientą reikia nuvežti į gydymo įstaigą. Jis skirtas simptominei terapijai. Kartu svarbu palaikyti gyvybines organizmo funkcijas. Hemodializė ir priverstinė diurezė neduoda teigiamų rezultatų.

Ar vaistas yra narkotinis ir sukelia priklausomybę?

Amitriptilinas nėra narkotinė medžiaga. Tai nesukelia euforijos ar kitų panašių būklių. Jo pagrindu pagaminti vaistai netgi naudojami priklausomybei nuo narkotikų gydyti, piktnaudžiaujant jie pakeičia stiprius psichostimuliatorius, taip pat vartojami gydant alkoholinę depresiją.

Vaistas nesukelia fiziologinės priklausomybės. Jei staiga nutraukiate jo vartojimą, pacientas patiria abstinencijos sindromą, kuris neturi nieko bendra su priklausomybe nuo narkotikų. Kai kuriais atvejais žmogus gali turėti psichologinį poreikį to imtis.

Farmakologinė sąveika

Vaistas nesuderinamas su visomis vaistinėmis ir kitomis medžiagomis. Visiškai draudžiama jį derinti su tam tikromis priemonėmis.

Derinys su kitais vaistais

Amitriptiliną draudžiama vartoti kartu su MAO inhibitoriais. Tai gali sukelti serotonino sindromą, kuris sukelia spazmus, mioklonusą, kliedesį ir komą, kurie gali būti mirtini.

neuroleptikai;
migdomieji ir raminamieji vaistai;
vaistai nuo traukulių ir parkinsonizmo;
narkotiniai skausmą malšinantys vaistai;
vaistai anestezijai;
antihipertenziniai vaistai;
anticholinerginiai vaistai.

Tokie deriniai sukelia neigiamų pasekmių (CNS slopinimas, nepageidaujamų reakcijų atsiradimas).

Derinys su alkoholiu

Draudžiama vartoti vaistą kartu su alkoholiu. Jame yra etilo alkoholio, kuris kartu su antidepresantais gali sukelti centrinės nervų sistemos slopinimą. Be to, šis derinys padidina aprašytų nepageidaujamų reakcijų pasireiškimus, dėl kurių gali išsivystyti koma.

Specialios instrukcijos

Vaistas yra stiprus antidepresantas. Vartodami jį, turėtumėte atsižvelgti į šiuos niuansus:

Derinys su MAO inhibitoriais yra mirtinas.
Didesnė nei 150 mg paros dozė padidina traukulių riziką, jei yra buvę traukulių.
Maniakinės-depresinės psichozės gydymas vaistu gali išprovokuoti manijos stadijos vystymąsi.
Depresija gali sukelti minčių apie savižudybę.
Senyviems žmonėms reikia koreguoti dozę.
Jei po vaisto vartojimo per 1 mėnesį nepagerėja, jo vartojimą reikia nutraukti.

Vartojant narkotikus draudžiama vairuoti automobilį ar atlikti veiksmus, kuriems reikia didesnės koncentracijos.