Įspėjamieji ženklai: kada vartoti antidepresantus. Antidepresantų vartojimas gydant VSD Antidepresantų vartojimas visą gyvenimą

Kai kurie žmonės depresiją bando išgydyti alkoholiniais gėrimais. Tačiau šis požiūris iš esmės neteisingas. Problema taip neišsispręs, tačiau palaipsniui tapti alkoholiku visai įmanoma. Depresija yra liga ir ją būtina gydyti vaistais – antidepresantais.

Antidepresantų veikimo mechanizmas

Šiuo metu vaistinių tinklas prekiauja įvairiausiais antidepresantais, priklausančiais skirtingoms vaistinių medžiagų grupėms. Tačiau daugumos jų poveikis yra toks pat ir yra skirtas pakeisti tam tikrų cheminių medžiagų, vadinamų neurotransmiteriais, kiekį smegenų audinyje. Jų trūkumas sukelia įvairius psichikos ir centrinės nervų veiklos sutrikimus, ypač sukelia depresijos vystymąsi.

Antidepresantai padidina neurotransmiterių kiekį smegenyse arba daro smegenų ląsteles jiems jautresnes. Visi antidepresantai skiriami gana ilgais kursais. Taip yra dėl to, kad jie ne iš karto pradeda rodyti savo poveikį. Dažnai teigiamas vaisto vartojimo poveikis pradeda vystytis tik praėjus kelioms savaitėms nuo jo vartojimo pradžios. Tais atvejais, kai reikia, kad antidepresantų poveikis pasireikštų greičiau, gydytojas gali skirti jų injekcijomis.

Remiantis apžvalgomis, antidepresantai yra gana veiksmingi vaistai. Vartojant juos patikimai pašalinamos tokios depresijos apraiškos kaip beviltiškumo jausmas, susidomėjimo gyvenimu praradimas, apatija, liūdesys, nerimas ir melancholija.

Ką daryti, jei antidepresantai nepadeda?

Dažnai iš žmonių galite išgirsti, kad šių vaistų vartoti nėra prasmės dėl jų neveiksmingumo. Tačiau dažniausiai problema yra ta, kad žmogus vaistinėje perka antidepresantus be recepto, taigi ir nepasitaręs su gydytoju. Tokiu atveju vaistas gali būti jums netinkamas arba vartojate netinkamą dozę. Kreipkitės į savo gydytoją ir jis paskirs Jums reikiamą gydymą. Be to, nepamirškite, kad norint teisingai įvertinti gydymo antidepresantais efektyvumą, juos reikia vartoti ilgai, mažiausiai tris mėnesius.

Pigu nereiškia blogai

Pacientai dažnai atsisako vartoti antidepresantus dėl jų brangumo. Tačiau vaistinėse beveik visada galite įsigyti pigesnių analogų (generinių), kurie savo veiksmingumu, kokybe ar saugumu nenusileidžia pagrindiniam vaistui. Pigūs antidepresantai, remiantis pacientų atsiliepimais, veikia ne blogiau nei brangūs jų kolegos. Bet jei vis tiek abejojate, visada galite pasitarti su gydytoju dėl vaisto pasirinkimo.

Kiek trunka gydymas antidepresantais?

Gydytojai paprastai skiria antidepresantus ilgais kursais nuo trijų mėnesių iki vienerių metų. Neturėtumėte atsisakyti gydymo savarankiškai, kol nebaigsite gydytojo rekomenduoto kurso.

Kai kurie antidepresantai ne tik palengvina depresijos simptomus, bet ir turi psichostimuliuojantį poveikį. Vartojant juos pacientas dažnai turi problemų su užmigimu. Tačiau net ir šiuo atveju neturėtumėte atsisakyti tolesnio gydymo antidepresantais. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir paprašyti jo pakeisti gydymo režimą. Pavyzdžiui, gydytojas gali liepti vartoti vaistus ryte ir per pietus.

Šalutinis antidepresantų poveikis

Bet kokių vaistų, įskaitant antidepresantus, vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį. Antidepresantai, remiantis apžvalgomis, dažniausiai sukelia nedidelį pykinimo jausmą, užmigimo problemas ir labai retai seksualinės sferos sutrikimus. Kaip rodo praktika, visi šie šalutiniai poveikiai pastebimi pirmosiomis antidepresantų vartojimo dienomis ir vėliau praeina savaime, nereikalaujant jokio papildomo gydymo.

Dauguma šiuolaikinių vaistų, skirtų depresijai gydyti, turi mažai sąveikos su kitais vartojamais vaistais arba jų visai nėra. Bet jei perkate antidepresantus be recepto ir vartojate kokius nors kitus vaistus, įskaitant maisto papildus (maisto papildus), tuomet būtinai pasitarkite su specialistu dėl jų vartojimo kartu saugumo.

Dažni mitai apie antidepresantus

Daugelis žmonių yra atsargūs dėl gydymo antidepresantais, manydami, kad šie vaistai atims iš jų visas žmogiškas emocijas ir pavers juos bedvasiais robotais. Bet iš tikrųjų taip nėra. Remiantis apžvalgomis, antidepresantai pašalina tik baimės, nerimo ir melancholijos jausmus. Tačiau jie neturi jokios įtakos visoms kitoms emocijoms.

Kitas plačiai paplitęs mitas apie antidepresantus – pradėjus gydytis šiais vaistais, teks tęsti visą likusį gyvenimą. Tiesą sakant, antidepresantai nesukelia fizinės ar psichinės priklausomybės. Juos tiesiog skiria gydytojas ilgam kursui.

Antidepresantų gydymas ir mankšta

Sporto metu žmogaus organizmas pradeda intensyviai gaminti „džiaugsmo hormonus“ – endorfinus. Jie gerai mažina depresijos sunkumą ir gerina nuotaiką. Todėl reguliari mankšta puikiai dera su gydymu antidepresantais, trumpina jo trukmę, mažina vartojamų vaistų dozes.

Sergant nedidele depresija, užuot nuėjus į vaistinę ir be recepto pirkus antidepresantus, geriau eiti į baseiną ar sporto salę. Taigi ne tik pagerinsite savo nuotaiką nenaudodami vaistų, bet ir atnešite daug naudos visam organizmui.

Gydymo antidepresantais pabaiga

Jei pradėjote antidepresantų terapijos kursą, niekada nebaikite jo patys, nepasitarę su gydytoju. Taip yra dėl to, kad antidepresantų vartojimą reikia nutraukti gana lėtai ir palaipsniui. Jei staigiai atsisakote tolesnio depresijos gydymo, jos simptomai beveik iš karto vėl atsinaujina ir dažnai tampa dar stipresni, nei buvo prieš pradedant gydymą. Todėl antidepresantų vartojimą reikia nutraukti griežtai laikantis gydančio gydytojo rekomenduojamo režimo.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pradėkite nuo įprastos rajono klinikos, susitarkite su vietiniu terapeutu. Jis jums duos siuntimą pas specialistą.

Sakykite, ar tarp maisto papildų yra antidepresantų? Ar yra gerų vaistažolių preparatų? Ar galite pasakyti, kaip beržo žievės ekstraktas veikia organizmą?

Žinoma, yra patikimų ir laiko patikrintų vaistažolių, pavyzdžiui, jonažolių, mėtų, melisų užpilai ir nuovirai. Beržo žievės ekstrakte yra betulino, kurio poveikis panašus į aukščiau išvardytas žoleles.

Jūs neturėtumėte nutraukti vaisto vartojimo patys, apie problemą turėtumėte pranešti gydytojui.

Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, kompulsyvus daiktų rijimas. Vienai šia manija sergančia paciente skrandyje buvo 2500 svetimkūnių.

Šypsena vos du kartus per dieną gali sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių bei insulto riziką.

Išsilavinęs žmogus yra mažiau jautrus smegenų ligoms. Intelektinė veikla skatina papildomo audinio, kuris kompensuoja ligą, susidarymą.

Vaistas nuo kosulio „Terpinkod“ yra vienas perkamiausių, visai ne dėl gydomųjų savybių.

Daugelis vaistų iš pradžių buvo parduodami kaip vaistai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo pateiktas į rinką kaip vaistas nuo vaikų kosulio. O kokainą gydytojai rekomendavo kaip anesteziją ir kaip ištvermės didinimo priemonę.

Daugelio mokslininkų nuomone, vitaminų kompleksai žmogui praktiškai nenaudingi.

Net jei žmogaus širdis neplaka, jis vis tiek gali gyventi ilgą laiką, kaip mums pademonstravo norvegų žvejys Janas Revsdalas. Jo „variklis“ sustojo 4 valandoms, kai žvejys pasiklydo ir užmigo sniege.

Kiekvienas žmogus turi ne tik unikalius pirštų, bet ir liežuvio atspaudus.

Vidutinė kairiarankių gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei dešiniarankių.

Kai įsimylėjėliai bučiuojasi, kiekvienas iš jų netenka 6,4 kalorijos per minutę, tačiau tuo pat metu apsikeičia beveik 300 rūšių skirtingų bakterijų.

Kai čiaudime, mūsų kūnas visiškai nustoja veikti. Net širdis sustoja.

74 metų Australijos gyventojas Jamesas Harrisonas kraujo davė apie 1000 kartų. Jis turi retą kraujo grupę, kurios antikūnai padeda išgyventi naujagimiams, sergantiems sunkia anemija. Taip australas išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Dauguma moterų gali patirti daugiau malonumo apmąstydamos savo gražų kūną veidrodyje nei iš sekso. Taigi, moterys, stenkitės būti lieknos.

Veikimo metu mūsų smegenys išeikvoja tiek energijos, kiek prilygsta 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos šiuo metu, kai kyla įdomi mintis, nėra taip toli nuo tiesos.

Be žmonių, prostatitu serga tik vienas gyvis Žemės planetoje – šunys. Tai tikrai mūsų ištikimiausi draugai.

Ši problema kelia nerimą daugeliui vyrų: juk pagal statistiką ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse lėtinis prostatos uždegimas pasireiškia 80–90 proc.

Kur nuves pacientą gydymas ANTIDEPRESANTAIS?

Antidepresantai yra sintetinių psichotropinių vaistų grupė, vartojama depresijai ir (arba) nerimo sutrikimams gydyti. Leidžia pagerinti nuotaiką ir palengvinti melancholijos, nerimo, anhedonijos ir apatijos simptomus.

Prieš penkerius–dešimt metų antidepresantų poveikio tyrinėtojai rekomendavo palyginti trumpus gydymosi šiais vaistais periodus. Pirminiam depresijos epizodui buvo suteiktas šešių–dvylikos mėnesių laikotarpis. Pakartotinį epizodą buvo rekomenduojama gydyti ilgiau: iki pusantrų iki dvejų metų.

Iš pradžių – simptomus malšinantis gydymas (1-2 mėn.), vėliau – remisiją palaikantis medikamentinis gydymas.

Viltis buvo dedama į vadinamąjį. „spontaniška remisija“, kuri turėtų atsirasti po ilgo (prieš atkryčio) palaikomojo gydymo vaistais laikotarpio.

Privalai. Bet tai ne visada atsitinka.

Ir net jei tai įvyksta („spontaniška remisija“), ji taip pat lengvai išnyksta prieš atkryčio atsiradimą.

Jau tada, prieš keletą metų, buvo aišku, kad „gydymas antidepresantais visą gyvenimą“ netruks. Tai įrodo visą gyvenimą trunkančio antihipertenzinio gydymo pavyzdys.

Net tada farmacijos kompanijų mokslininkai savo pacientams skirdavo antidepresantų penkerius metus ar ilgiau, o tai prieštarauja jų pačių viešoms rekomendacijoms tirštuose žurnaluose.

Šiandien tie patys mokslininkai pripažįsta, kad antidepresantai nesukelia „spontaniškos remisijos“. Kad didžiausias atkryčių procentas neleidžia tikėtis išgydyti antidepresantais.

Ir "vienintelis būdas" kontroliuoti depresijos / nerimo simptomus yra "visą gyvenimą trunkantis" šios grupės psichotropinių vaistų receptas.

Tais atvejais pasikartojantis depresinis sutrikimas, rekomenduojama „visą gyvenimą“ gydyti pacientą, vartojantį antidepresantus, kartu su nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai).

Bet kaip su idėja išgydyti depresija sergančius pacientus, jūs klausiate?!

Mes negalime. mes negalime. neturime įrankio. gal kada nors atsiras. - jie sako!

Tuo pačiu metu aukšto išsilavinimo ponai piktinasi, jie sako, kad „pacientų laikymasis ilgalaikės terapijos antidepresantais palieka daug norimų rezultatų“; "nepakankamai atitiktis (angl. atitiktis - susitarimas, atitiktis)Žmonės nenori, dulkinkitės, gerkite tabletes visą gyvenimą!

Nenustebčiau, jei po kurio laiko pacientai privalės vartoti antidepresantus visą gyvenimą. Pavyzdžiui, gresia „ekskomunikacija“ iš privalomojo sveikatos draudimo poliso.

Susižadėję žinovai/damos trinasi rankomis – tokia situacija jiems tinka: mokesčiai už paskaitas, nemokami leidiniai ir kitos lengvatos garantuojamos ilgus metus.

Farmacijos kompanijų verslininkai taip pat džiaugiasi: pardavimų augimas augs!

Mes, gydytojai, turime išgydyti pacientą, o ne užsiimti „visą gyvenimą trunkančio gydymo atitikimo nustatymu“. Tame, gydyme ir tik tame slypi gydytojo menas.

Ankstesnis rašinys:

ANTIDEPRESANTŲ vartojimo trukmė.

Antidepresantų vartojimo perspektyvas galima rasti naudojant šią algoritmo schemą (paimta iš autoritetingo vadovo gydytojams „Depresijos gydymo metodai bendrojoje medicinos praktikoje“, Smulevich A.B.):

Schema yra gana sudėtinga. Matyt, tai leidžia atsižvelgti į visas gydymo galimybes – tiek „paprastą“, tiek „terapijai atsparią“ depresiją.

Tai yra, jei terapija „paslysta“ ankstyvosiose stadijose ir nesukelia remisijos, tada ją (terapiją) galima sustiprinti ir kompensuoti „sunkesniais“ vėlesniais gydytojo veiksmais.

Atkreipkite dėmesį, kad šioje schemoje visiškai nėra „gydymo“.

Galutinė paciento paskirtis yra ECT. Kaip svarbiausias, taip pat paskutinis (sprendžiant pagal diagramą), argumentas. Toliau. šviesa tunelio gale. Nieko. Net remisijos nesitikima.

Pagrindiniai faktai: Elektrokonvulsinė terapija (ECT), kitaip žinoma kaip elektrokonvulsinė terapija (ECT), anksčiau žinoma kaip elektrokonvulsinė terapija (ES) arba elektrokonvulsinė terapija (ECT), yra psichiatrinis ir neurologinis gydymas, kurio metu epilepsijos formos grand mal priepuolis sukeliamas praeinant elektros srovė per paciento smegenis, kad būtų pasiektas gydomasis poveikis.

Bet. Dar turime gyventi, kad pamatytume „laimingą pabaigą“ (EST)!

Kiek trunka nekomplikuotos naujai prasidėjusios depresijos (depresijos epizodo) farmakoterapija?

Dvylika mėnesių. Iš pradžių depresijos simptomai palengvėja ir pasiekiama vaistų remisija. Toliau seka palaikomoji vaistų remisijos terapija. Vaisto vartojimo nutraukimas vyksta palaipsniui.

Jei depresijos epizodą komplikuoja psichozės simptomai, pailgėja vaistų remisijos palaikymo laikas.

Jei kalbame apie pasikartojančią depresiją (pasikartojančią), tai antidepresanto vartojimo trukmė pailgėja iki 2-3 metų.

I. Tuo atveju, jei spontaniška remisija neįvyksta, pacientas, dažnai ir pats, yra priverstas NUOLAT vartoti antidepresantus, kad užtikrintų reikiamą gyvenimo kokybę.

Nes jis puikiai žino, kad jei gydytojai juo „tinkamai“ rūpinsis (žr. diagramą), gali smarkiai nukentėti jo gyvenimo kokybė.

Kodėl? Pažiūrėkime į schemą – kiekvienas tolesnis etapas yra perėjimas nuo monoterapijos prie kombinuotos terapijos. Tai. paciento narkotikų liga ( ir, tiesą sakant, vaistų remisija priklauso nuo narkotikų ligos), suteiks naujų šalutinių poveikių ir, besikaupiančių, pažeis organus.

Pacientas, bandydamas to išvengti, tam tikru etapu nebereikalauja iš savo gydančio gydytojo „gydymo“, o tiesiog ateina išrašyti receptą ir lieka monoterapija su kokiu nors (tenkinančiu) antidepresantu.

Kartu, žinoma, jis bando gydytis nemedikamentiniais metodais: kineziterapija, hirudoterapija ir tradicine kinų medicina; „perdirba“ traumas su EMDR ir „užbaigia“ geštaltus.

Bet. Kai tik pacientas bando savarankiškai (su didžiausiomis atsargumo priemonėmis) atšaukti antidepresantą, iškart atsiranda įvairių simptomų (psichinių, vegetacinių, somatinių).

Mano nuomone, depresijos psichofarmakoterapija tikrai grąžina paciento prarastą gyvenimo kokybę, tačiau ji negali išspręsti paciento išgydymo klausimo. Todėl vis dažniau pateikiamos rekomendacijos dėl depresijos gydymo antidepresantais ir derinių su „sunkiais“ neuroleptikais, net ir gydant naujus ir nekomplikuotus depresijos epizodus.

P.S. Iš pacientų atsiliepimų:

Amitriptilinas - 10 mg dvejus su puse metų

Fluoksetinas - 10 mg šešerius metus + 20 mg ypatingais krizės mėnesiais

Fevarin - 50 mg 3 metus iki šios dienos, dozę mažinu, nes. Ką

Paxil - 6 dienas padidinu dozę iki 20 mg, sumažindamas Fevarin

Jei būsiu įsitikinęs priešingai, būsiu tik laimingas!

Vartodama BP bijau (kad vartoju chemikalus, kad priprasiu, kad negaliu be jo gyventi, kad mirsiu nuo perdozavimo, kad esu išprotėjusi ir pan.), bet negaliu to atsisakyti. “(BP-antidepresantas, K.D.)

Asmeninis pastebėjimas, 2012 m. sausio mėn.:

Panikos sutrikimas 6 metus; recidyvuojantis kursas.

Esant paūmėjimui, ji guldoma į SKB Nr.8, kur parenkamas antidepresantas, o vėliau atliekamas klinikoje rekomenduotas kursas (ambulatorinis, mieliau eina tik kraštutiniais atvejais).

Paskutinis kursas buvo 12 mėnesių, Paxil 20, tada 10 mg. Baigė kursus 2011 m. liepos mėn.

Šiandien ji atėjo pas mane su atkryčiu (per 2 mėnesius) – dėl siuntimo į SKB Nr. 8 „parinkti naują antidepresantą“.

Jus dominantys straipsniai bus paryškinti sąraše ir rodomi pirmieji!

komentarai

Dėl tos paprastos priežasties, kad homeopatinis gydymas turi būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į esamų paciento simptomų visumą.

Ir tai sunku padaryti be asmeninės konsultacijos.

Bet mes, paprasti gydytojai, kažkodėl nesame suinteresuoti „vartoti“ pacientų antidepresantų - nesame farmacijos kompanijų pardavėjai! Ir mes nesiruošiame jais tapti.

Dmitrijau, šiuo metu darbe turiu klientę, kuri gydėsi vaistais. Ji jau bijo jų atsisakyti. Ar yra kokių nors schemų, kaip tokius klientus perkelti nuo AD prie homeopatinių vaistų?

Kiekvienas, kuris žino, kas yra sunki, mėnesius trunkanti depresija, yra pasirengęs išbandyti bet ką.

Geriausias būdas visai be vaistų – šamanų praktika, anot M. Harnerio.

Dmitrijau, šiuo metu darbe turiu klientę, kuri gydėsi vaistais.

mano nuomone, ne taip svarbu, ką daro specialistas,

kiek KAS jis yra.

Ar užsiimate šamanų praktika ar psichoterapija, man tai svarbu.

Man svarbu ne kas tiksliai tai daro, o ar jis supranta, ką daro. Ir tai ne visada lengva sužinoti. Ypač jei „Baba Nyura“ veidas „nesugadintas intelekto“. Deja, tarp sertifikuotų kolegų apstu šarlatanų.

Labai ačiū už straipsnį, Dmitrijus Aleksandrovičius! Visiškai sutinku su tavo nuomone. Taip pat labai noriu sužinoti, kodėl dauguma psichoterapeutų skiria antidepresantus net tais atvejais, kai galima apsieiti be jų vartojimo ir susidoroti su nemedikamentiniais metodais? Ar dėl to, kad patys pacientai nori lengviausio būdo atsikratyti depresijos, ar dėl to, kad specialistai, pavyzdžiui, valstybinėse įstaigose, nenori dėti pastangų dirbdami su jais? O gal viskas dėl šalyje nusistovėjusių psichoterapinės pagalbos standartų, kai klinikoje dirbantis psichoterapeutas neturi teisės nukrypti nuo standartinio gydymo režimo?

Darina, ačiū už atsiliepimą!

Paciento požiūris į vaisto poveikį

kaip priežastis atsisakyti farmakoterapijos.

Sankt Peterburgo tyrimai Psichoneurologiniai

Institutas pavadintas V.M. Bekhterevas

kelios pagrindinės priežastys, kodėl reikia nutraukti vaistų vartojimą. Būtinų, dažnai gyvybę gelbstinčių, vaistų atsisakymas yra vienas skubiausių

šiuolaikinės sveikatos problemos.

savarankiškai gydytis atsitiktiniais vaistais, o ne gydytojo rekomenduotais vaistais arba kartu su jais.

Kodėl negalima nenustatyti, kad mes čia kalbame

reiškia žalingą atsisakymą, kupiną paciento būklės pablogėjimo, dažnai kupino didelės rizikos

pavojų. Jei atidarote kokią nors informacinę sistemą internete, pavyzdžiui, Google,

Žodžiai „vaistų atsisakymas“ pirmiausia rasite šaltinius apie atsisakymą, kaip teigiamą, naudingą

reiškinys, rodantis gerą sveikatą. Kai jį palaiko sveika gyvensena visa jo įvairove. Informacija apie vaistų vartojimo nutraukimo naudą gali būti tokia:

yra daug pranešimų apie pavojus, kylančius atsisakius gyvybiškai svarbios

gali būti prarasti pacientui reikalingi vaistai

Nesėkmės prevencija ir įveikimas yra praktinė užduotis visose medicinos srityse

narkotikų klasės. Tokį problemos universalumą lemia tai, kad atsisakymas grindžiamas paciento, kaip individo, psichologija, tai yra sistema.

jo santykiai. Pirmiausia sau, gydytojui, ligoms, vaistams. Finansiniai sunkumai, savidisciplinos stoka ir kiti veiksniai

buvo specialiai kontroliuojami. Pacientai buvo

nemokamai aprūpinami vaistais, jų skyrimu

atidžiai stebi šeimos nariai arba socialiniai darbuotojai.

Čia tikslinga apsvarstyti pagrindinį narkotikų atsisakymo problemos dalyką - požiūrį į šalutinį poveikį.

poveikis ir požiūris į terapinį poveikį.

„Požiūrio“ sąvoka gali būti naudojama taupumo sumetimais

apriboti laiką ir vietą iki „laukimo“.

konstruktyviai atskirti patirtą (asmeniškai patirtą) nepageidaujamą poveikį ir laukiamą

(asmeniškai nepatirti) reiškiniai.

Patirtas šalutinis poveikis

Klasikiniu iškalbingu pavyzdžiu galima laikyti Ivano Andrejevičiaus gydymo atvejį

Krylova. Atitiktis lemia bet kurią

bendravimas, pavyzdžiui, klausytojas ir kalbėtojas arba

dėstytojas Negalima pakankamai pabrėžti, kad iki šiol dėmesys buvo skiriamas tik pacientų sutikimui. Jie rašo ir kalba apie „gerą laikymąsi“, kai pacientas

Kaip objektyvus atitikties kriterijus

naudojama paciento koncentracija

vaisto kiekis kraujyje ar šlapime. Atsidaro

vaistas – reiškia, kad pacientas vartoja vaistą,

gydytojo paskirtas reiškia, kad jis atitinka reikalavimus. Ne

atsidaro - neatitinka reikalavimų. Iš esmės, dažniau

tai tikrai tiesa. Tačiau jie lieka viduje

užgožia tokius svarbius praktinius atitikties klausimus, kokia yra požiūrio proporcija

yra paciento, gydytojo ir šeimos farmakoterapija

ar skeptiški lūkesčiai dėl terapijos rezultatų,

su savigyda atsitiktiniais vaistais, yra

ar tikroviškos idėjos apie tobulinimą

gyvenimo kokybė dėl farmakoterapijos.

Taigi žinant, ar pacientas vartoja paskirtus vaistus, lieka atvirų klausimų

daug praktinių klausimų.

Retai kada tenka pamatyti gydytoją, turintį tokią objektyvią nuomonę šiuo klausimu. Ačiū.

Ir ačiū, Sergejau, kad nepaisei mano pastabos!

Pas daktarą Kantujevą

Kantuev Olegas Ivanovičius - psichiatras-psichoterapeutas, narkologas, neurologas.

ANTIDEPRESSANTAI

Antidepresantų gydymas dažnai naudojamas šioms problemoms gydyti:

• depresija, liūdna nuotaika ar dirglumas
• įvairūs skausmai
• miego ar apetito problemos
• padidėjęs nuovargis arba jėgų praradimas
• sunku susikaupti ar atsiminti
• prarastas susidomėjimas veikla, kuri anksčiau buvo maloni
• nervingumas ar įtampos jausmas
• nerimo priepuoliai

Depresija yra rimta ir plačiai paplitusi liga

Ligos sunkumas slypi tame, kad ji yra labai paplitusi ir gali sukelti negalią. Vilties teikia tai, kad ši liga laikui bėgant dažnai palengvėja. Yra įvairių gydymo būdų, kurie sutrumpina depresijos trukmę. Depresija dažnai atsiranda įvairių gyvenimo stresų fone – keičiantis gyvenamajai vietai, šeimyninio ir santuokinio gyvenimo problemoms, sunkumams darbe ir kt. Ji gali būti siejama su medicininėmis problemomis arba su lėtine fizine liga, ypač kartu stiprus skausmas.

Koks yra antidepresantų veikimo mechanizmas?

Ir gyvenimo stresas, ir sveikatos problemos gali sukelti nervų sistemos tarpininkų mainų disbalansą. Šis cheminis disbalansas sukelia įprastus depresijos simptomus, tokius kaip miego ar apetito sutrikimai, energijos praradimas, sunku susikaupti ir lėtinis skausmas. Antidepresantai atkuria normalią cheminių medžiagų pusiausvyrą, todėl kai kurie iš šių simptomų išnyksta.

Depresijos ciklas

Depresiniai sutrikimai gali pasireikšti kaip ciklas, apimantis tam tikras mintis, elgesį, jausmus ir fizinius simptomus. Šis ciklas kiekvienam pacientui turi savo ypatybes. Tačiau, kad ir kaip bebūtų šis skausmingas ciklas, jį galima nutraukti, simptomus pašalinti, o depresiją išgydyti. Gydymas antidepresantais padeda pašalinti skausmą ir nuovargį, atkurti miegą ir energiją. Kai jaučiatės pailsėję ir energingi, lengviau susidorojate su kasdienėmis užduotimis ir lengviau imtis to, ką daryti jums patinka. Kai užsiimate veikla, kuri jums patinka, ir darote tai, kas jums teikia pasitenkinimo jausmą, pradedate jaustis optimistiškiau apie save ir savo ateitį. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami depresijos simptomų „blogėjimo“ ir „silpnėjimo“ pavyzdžiai.

Nuovargio jausmas, įvairūs skausmai, sunku susikaupti

Depresijos, pesimizmo, beviltiškumo jausmai

„Niekas nenori manęs matyti“, „Aš neatlieku gero darbo“, „Aš visus nuvilsiu“

Kontaktų su draugais vengimas, pasyvumas.

Geresnis miegas, daugiau energijos, mažiau dėmesio skausmui, geresnė koncentracija

„Pakylėjimo“ jausmas, antipatijos sau išnykimas, optimizmas

Dažniausiai užduodami klausimai apie antidepresantus.

Daugybė tyrimų įrodė, kad antidepresantai yra labai veiksmingi gydant depresiją ir yra saugūs. Tačiau daugeliui žmonių sunku juos vartoti reguliariai, kaip nurodyta. Žinodami, kaip vaistas veikia ir ko tikėtis pirmosiomis jo vartojimo savaitėmis, paprastai galite vartoti vaistus reguliariau. Toliau pateikta informacija gali padidinti jūsų pasitikėjimą gydymu nuo narkotikų. Ji taip pat gali padėti jums nuspręsti, kas jums geriausia. Kai kurie žmonės bijo vartoti bet kokius vaistus. Jei nerimaujate, kad antidepresantai gali pabloginti kitas esamas sveikatos problemas, aptarkite susirūpinimą su gydytoju.

Kaip vartoti antidepresantus?

Vaistus reikia vartoti reguliariai, tuo pačiu metu. Dozių skaičius ir laikas priklauso nuo vaisto poveikio, taip pat nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, dažnai naktį geriami raminamieji vaistai, turintys migdomąjį poveikį. Aktyvumą didinančius vaistus rekomenduojama vartoti pirmoje dienos pusėje. Patartina vaisto paros dozę paskirstyti į kelias dozes per dieną, tačiau kai kuriuos antidepresantus reikia gerti vieną kartą per dieną. Tikslesnes rekomendacijas dėl vaistų vartojimo reikėtų gauti iš savo gydytojo.

Ar galite susidoroti su įprasta veikla vartodami šiuos vaistus?

TAIP. Gydymo pradžioje arba iš pradžių padidinus vaisto dozę, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti silpnumas ar mieguistumas. Jei tokie reiškiniai atsiranda, vairuodami arba atlikdami darbus, kurie gali padaryti žalos, būkite atsargūs. Daugeliu atvejų šie reiškiniai išnyksta po dviejų ar trijų dienų, todėl galima atlikti beveik visų rūšių veiklą. Jei po kelių dienų mieguistumas vis tiek išlieka, gali tekti pakeisti vaistą kitu antidepresantu, kuris sukelia mažiau mieguistumo. Norėdami tai padaryti, turite susisiekti su gydytoju bent jau telefonu.

Ar galiu kartu su antidepresantais vartoti kitus vaistus?

TAIP. Pasakykite gydytojui apie kitus vartojamus vaistus. Tai patogu daryti skiriant antidepresantą. Jei vartojant vaistus pasireiškia bet koks šalutinis poveikis, turite kreiptis į gydytoją.

Ar galima gerti alkoholį vartojant antidepresantus?

NE, geriausia susilaikyti nuo alkoholio, kol gydomi antidepresantais.

Kai kurie pacientai delsia pradėti gydymą vaistais.

Kai kurie pacientai dėl įvairių priežasčių nenori didinti vaistų dozės

Kartais pacientai nerimauja, kad išgeria per daug tablečių. Paprastai gydymas pradedamas išgėrus labai mažą tablečių skaičių, o vėliau jų skaičius padidinamas iki reikiamos paros dozės. Kiekvienoje tabletėje yra nedidelis vaisto kiekis, o norint gauti veiksmingą dozę, turite vartoti griežtai apibrėžtą skaičių. Jei įmanoma, gydytojai pacientus perkelia į gydymą tabletėmis, kuriose yra didesnė vaisto dozė, kuri leidžia sumažinti jų kiekį.

Pacientai dažnai pamiršta reguliariai vartoti vaistus

Vaistų vartojimą paverskite įprasta veikla, pvz., dantų valymąsi, nes tai padės juos gerti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Galite paprašyti artimo žmogaus tai priminti arba palikti sau pastabą. Būtina aiškiai žinoti, kokia dozė ir kada vartoti vaistus. Šią informaciją galite gauti iš savo gydytojo arba slaugytojo.

Kartais pacientai per anksti nustoja vartoti vaistus, nes nesijaučia geriau.

Labai svarbu būti kantriems. Gali praeiti nuo 3 iki 6 savaičių, kol pasijusite žymiai geriau.

Kai kurie pacientai per anksti nustoja vartoti vaistus, nes pradeda jaustis geriau

Siekiant maksimalios naudos, svarbu vaistus vartoti ilgai (kelis mėnesius), net jei jaučiatės geriau. Reikia laiko, kol kūnas stabilizuosis. Jei vaisto vartojimą nutrauksite per anksti, galite jaustis blogiau.

Ar antidepresantai turi šalutinį poveikį?

• Kai kurie žmonės vartodami paskirtus vaistus gali jausti nemalonius simptomus, tokius kaip burnos džiūvimas, vangumas, vidurių užkietėjimas. Šis šalutinis poveikis paprastai yra laikinas. Juos galima pašalinti naudojant toliau aprašytas priemones arba pakeitus vaistą. Jeigu pasireiškė neįprasta reakcija į vaistą arba nerimaujate dėl jo vartojimo, kreipkitės į gydytoją.
• Šalutinis poveikis paprastai pastebimas pirmąją arba antrąją gydymo savaitę, o vėliau išnyksta. Jei jaučiate diskomfortą, nenutraukite vaistų vartojimo, o kreipkitės į gydytoją. Galima pastebėti, kad šalutinio poveikio sunkumas mažėja kiekvieną dieną. Dauguma žmonių prisitaiko prie šių nedidelių sunkumų. Daugeliui šalutinis poveikis palaipsniui visiškai išnyksta.

Ką daryti, jei pasireiškia šalutinis poveikis?

Turėtumėte tęsti gydymą ir vertinti juos kaip laikinus sunkumus. Dauguma šalutinių poveikių išnyks po kelių dienų. Kai jūsų kūnas prisitaikys prie vaistų, jausitės geriau. Taikykite toliau aprašytas priemones. Jei jie nepadeda, reikia kreiptis į gydytoją arba slaugytoją.

Kai kurie šalutiniai antidepresantų poveikiai ir vaistai, galintys padėti juos sumažinti

Gerkite daug vandens ir naudokite kramtomąją gumą be cukraus.

Valgykite daugiau maisto, kuriame yra augalinių skaidulų, naudokite vidurius laisvinančius vaistus.

Dažniau išeikite į gryną orą pasivaikščioti. Stenkitės išgerti vaistus anksti vakare. Pasitarkite su gydytoju, ar galite juos vartoti naktį.

Priminkite sau, kad šis sunkumas bus tik laikinas.

Išgerkite vaistus ryte. Pabandykite daugiau sužinoti apie būdus, kaip įveikti nemigą. Prieš miegą išsimaudykite karštoje vonioje ir lengvai užkąskite.

Lėtai kilkite ir gerkite daug skysčių. Jei vis dar nerimaujate, kreipkitės į gydytoją.

Šiuolaikiniai antidepresantai

Šiandien pagrindiniai vaistai, kuriais gydoma depresija, yra antidepresantai. Šios klasės vaistai normalizuoja patologiškai prislėgtą nuotaiką ir nesukelia sveikų žmonių nuotaikos pakilimo. Be depresijos, antidepresantai padeda nuo daugelio psichosomatinių ligų (dirgliosios žarnos sindromo, pepsinės opos, bronchinės astmos, neurodermito ir kitų odos ligų); obsesiniai-fobiniai sutrikimai; panikos priepuoliai ir kiti nerimo sindromai; nervinė anoreksija arba bulimija; narkolepsija; įvairūs skausmo sindromai; vegetacinės-diencefalinės krizės; hiperkinetiniai sutrikimai vaikams; lėtinio nuovargio sindromas; alkoholizmas ir kitos narkomanijos rūšys.

Antidepresantai buvo atrasti visiškai atsitiktinai 1954 m., kuriant vaistus nuo tuberkuliozės. Nuo to laiko buvo sukurta daug įvairių vaistų, turinčių antidepresinį poveikį. Atsižvelgiant į kūrimo laiką ir veikimo mechanizmo ypatybes, įprasta kalbėti apie antidepresantų „kartas“.

Pirmoji karta apima triciklius antidepresantus (amitriptiliną, melipraminą ir anafranilį) ir negrįžtamus monoaminooksidazės inhibitorius (MAOI), kurie šiuo metu nenaudojami.

Antrosios kartos antidepresantai sudaro nevienalytę grupę. Dažniausiai vartojami tetracikliniai antidepresantai yra maprotilinas (Ludiomil), mianserinas (Lerivon) ir grįžtamieji MAO inhibitoriai: pirlindolis (Pyrazidol) ir moklobemidas (Auroris). Šie vaistai turi silpnesnį antidepresinį poveikį nei pirmosios kartos vaistai, tačiau yra geriau toleruojami.

Trečioji karta yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Šiandien bene populiariausia grupė. Vartojami šie vaistai: fluoksetinas (Prozac, Prodep, Profluzac, Portal), citalopramas (cipramil), citalopramas (cipraleksas), paroksetinas (reksetinas, paksilis), fluvoksaminas (fevarinas), sertralinas (zoloftas, stimotonas). Trečiosios kartos vaistai yra galingesni už antrosios kartos vaistus pagal savo antidepresinio poveikio stiprumą, tačiau silpnesni už triciklius antidepresantus.

Ketvirtosios kartos antidepresantai selektyviai veikia tiek serotonino, tiek norepinefrino reabsorbciją – selektyvius serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI). Dėl to savo veiksmingumu jie yra artimi tricikliniams antidepresantams, o šalutiniu poveikiu nesiskiria nuo SSRI. Šios grupės vaistai: mirtazapinas (Remeron), duloksetinas (Cymbalta), milnacipranas (Ixel), venlafaksinas (Velaxin).

Šiuo metu klinikinėje praktikoje aktyviai naudojami trečios kartos antidepresantai, vis dažniau pristatomi ketvirtos kartos vaistai. Akivaizdu, kad netrukus pasirodys naujos kartos antidepresantai ir galimybės padėti pacientams, sergantiems depresija ir kitais emociniais sutrikimais, dar labiau išsiplės.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Depresiją galima apibūdinti kaip bendrą emocinį išsekimą. Paprastai taip yra dėl nesugebėjimo išspręsti svarbios užduoties konkretaus asmens požiūriu. Kai žmogų slopina išorinės aplinkybės ir jis nesugeba tinkamai įgyvendinti savo troškimų ir ambicijų, organizmas gali gerai reaguoti situacine depresija.

Kitas dažnas depresinio sutrikimo tipas yra somatizacinė depresija. Tokiu atveju dėl psichinio diskomforto atsiranda vidaus organų ligos (pepsinė opa, hormoniniai sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos).

Depresija taip pat žinoma dėl lytinių hormonų lygio svyravimų (menopauzės metu ar po gimdymo), dėl užsitęsusio streso, lėtinės ar nepagydomos ligos, traumos ar negalios.

Apskritai depresija yra dirglumas, padaugintas iš silpnumo, esant žemam savo malonumo hormonų (enkefalinų ir endorfinų) kiekiui smegenyse, dėl kurio atsiranda nepasitenkinimas savimi ir supančia realybe, nesant jėgų ką nors kardinaliai pakeisti. .

Galimi problemos sprendimo būdai: pagalba iš aplinkos, specialisto (psichiatro ar psichologo) ir (arba) vaistų. Jei aplinkybės susiklostys palankios, tai padės pasirinkti naujus gyvenimo prioritetus ir atsikratyti pačios priežasties, kuri lėmė jūsų skausmingą savijautą.

Vaistai, gydantys depresiją, vadinami antidepresantais. Jų naudojimas sukėlė tikrą psichiatrijos populiarumą ir žymiai pagerino pacientų, sergančių depresija, prognozes, taip pat žymiai sumažino savižudybių dėl depresinių sutrikimų skaičių.

Antidepresantai be recepto

Šiandien depresijos negydo tik tinginiai. Psichologai, turintys pedagoginį išsilavinimą, visokio plauko treneriai, tradiciniai gydytojai ir net paveldimos raganos. Vis dėlto visa ši nevienalytė kompanija kažką skaito apie problemą ir supranta, kad vargu ar bus įmanoma išgydyti tikrą kliniškai reikšmingą depresiją tiesiog kalbant ir uždėjus rankas.

Ir daugelis, kurie jaučia, kad pradėjo kristi į depresijos duobę, bet bijo kreiptis į psichiatrą, negaili vaistų, kuriuos vaistinėje būtų galima tiesiog nusipirkti be recepto. Taip yra todėl, kad mūsų šalies psichiatrinės pagalbos sistema vis dar labiau primena lengvą kariuomenės ir turgaus mišinį, nes ji arba iš karto „registruojama“, arba už pinigus!

Iš karto nuvilsime publiką žinute, kad šiandieniniai antidepresantai yra receptiniai vaistai. Jeigu kokia nors komercinė vaistinė, pažeisdama taisykles, parduoda ką nors be recepto, tai antidepresantai netaps nereceptiniais. Jie turi daug rimtų šalutinių poveikių, todėl jų vartojimo patarimą ir individualų dozių pasirinkimą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas.

Afobazolas (270-320 rublių, 60 tablečių) gali būti laikomas vienu iš lengvų antidepresantų, parduodamų be recepto. Indikacijos: sergant somatinėmis ligomis su adaptacijos sutrikimais – dirgliosios žarnos sindromu, bronchine astma, vainikinių arterijų liga, hipertenzija, aritmija. Sergant nerimo ligomis, neurastenija, onkologinėmis ir dermatologinėmis ligomis. ligų. Miego sutrikimams (), PMS simptomams, neurocirkuliacinės distonijos, alkoholio abstinencijos sindromui, metimui rūkyti, abstinencijos simptomams palengvinti. Kontraindikacijos: Padidėjęs individualus jautrumas, vaikams iki 18 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vartojimas: po valgio, 10 mg 3 kartus per dieną, ne daugiau kaip 60 mg per dieną, gydymo kursas 2-4 savaites, kursą galima pratęsti iki 3 mėnesių. Šalutiniai poveikiai: alerginės reakcijos.

Deja, tiesiog gerti antidepresantą ir tikėtis greito palengvėjimo nuo depresijos yra beprasmiška. Juk depresija ir depresija yra skirtingi dalykai. Vartodamas tokias pačias tų pačių vaistų nuo depresijos dozes, vienas pacientas visiškai pasveiksta, o kitam tiesiog pradeda kilti minčių apie savižudybę.

Kokius antidepresantus geriausia vartoti?

Bet kuris sveiko proto žmogus supranta, kad geriau gydytis tais vaistais, kuriuos paskyrė specialistas, kuris tai supranta, vadovaujasi gydymo standartais, informacija apie vaistą ir savo klinikine vaisto vartojimo patirtimi.

Savo brangų kūną paversti antidepresantų bandymų poligonu yra bent jau neapgalvota. Jei tau kilo tokia fiksuota mintis, tai geriau susirask kokį Psichiatrijos institutą, kur nuolat vyksta klinikinių vaistų tyrimų programos (bent jau gausi kompetentingą patarimą ir nemokamą gydymą).

Apskritai, antidepresantai yra vaistai, kurie pakelia nuotaiką, gerina bendrą psichinę savijautą, taip pat sukelia emocinį pakilimą, nepakliūdami į euforiją ar ekstazę.

Antidepresantų pavadinimai

Antidepresantai gali būti skirstomi pagal jų poveikį slopinimo procesams. Yra raminančių, stimuliuojančių ir subalansuotų vaistų.

• Raminamieji: Amitriptilinas, Pipofezinas (Azafenas), Mianserinas (Lerivonas), Doksepinas.
• Stimuliatoriai: Metralindolis (Inkazan), Imipraminas (Melipraminas), Nortriptilinas, Bupropionas (Wellbutrin), Moklobemidas (Aurorix), Fluoksetinas (Prozac, Prodel, Profluzac, Fluval).
• Subalansuoti vaistai: klomipraminas (anafranilas), maprotilinas (ludiomilis), tianeptinas (koaksilis), pirazidolis.

Visi jie yra suskirstyti į septynias dideles grupes, kurių kiekviena turi savo indikacijas ir pageidavimus dėl tam tikrų depresijos apraiškų.

Tricikliai antidepresantai

Tai pirmosios kartos vaistai. Jie trikdo norepinefrino ir serotonino reabsorbciją nervų sinapsėje. Dėl šios priežasties šie mediatoriai kaupiasi nervinėje jungtyje ir pagreitina nervinio impulso perdavimą. Šios priemonės apima:

• Amitriptilinas, doksepinas, imipraminas
• Desipraminas, Trimipraminas, Nortriptilinas

Dėl to, kad šios grupės vaistai turi gana daug šalutinių poveikių (burnos ir gleivinių džiūvimas, vidurių užkietėjimas, pasunkėjęs šlapinimasis, širdies ritmo sutrikimai, rankų drebulys, neryškus matymas), jie vartojami vis rečiau.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai

• Sertralinas - Aleval, Asentra, Zoloft, Seralin, Stimuloton
• Paroksetinas - Paxil, Rexetin, Adepress, Plizil, Actaparoxetine
• Fluoksetinas - Prozac, Fluval, Prodel
• Fluvoksaminas - Fevarin
• Citalopramas - Oprah, Cipralex, Selectra

Tokie antidepresantai labiau tinka neurotinei depresijai, kurią lydi baimės, agresija ir kt. Šių vaistų šalutinis poveikis nėra platus. Svarbiausia – nervinis susijaudinimas. Tačiau didelės dozės ar perdozavimas gali sukelti serotonino kaupimąsi ir serotonino sindromą.

Šis sindromas pasireiškia galvos svaigimu, galūnių drebėjimu, kuris gali išsivystyti į traukulius, padidėjusį kraujospūdį, pykinimu, viduriavimu, padidėjusiu fiziniu aktyvumu, net psichikos sutrikimais.

Štai kodėl populiarūs ir geri antidepresantai, tokie kaip fluoksetinas (Prozac), kuriuos iniciatyvūs vaistininkai kartais parduoda be recepto, vartojami nekontroliuojamai ar per dideles dozes, gali privesti žmogų nuo banalių nuotaikos sutrikimų iki traukulių priepuolio su sąmonės netekimu, hipertenzinės krizės. ar smegenų kraujavimas, ar net iki to laiko, kai stogas išprotėjo.

Selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai

Jie veikia panašiai kaip ir ankstesnės grupės vaistai. Milnacipranas ir venlafaksinas skirti depresijai su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu ar fobijomis gydyti. Šalutinis poveikis yra galvos skausmas, mieguistumas ir nerimas.

Heterocikliniai antidepresantai

Heterocikliniai antidepresantai (veikiantys receptoriais) yra tinkami vyresnio amžiaus žmonėms ir kai depresija derinama su miego sutrikimais. Sukelia mieguistumą, gali padidinti apetitą ir skatinti svorio augimą.

• Mianserinas (Lerivonas), Nefazodonas
• Mirtazapinas (Remeronas), Trazodonas (Trittico)

Monoamino oksidazės inhibitoriai

Pasirinktiniai vaistai nuo depresijos sutrikimų su panikos priepuoliais, atvirų erdvių baime ir psichosomatinėmis apraiškomis (kai depresija provokuoja vidines ligas). Jie skirstomi į:

• negrįžtamas - tranilciprominas, fenelzinas
• grįžtamasis - Befol, Pyrazidol (Normazidol), Moklobemidas (Aurorix)

Serotonino reabsorbcijos aktyvatoriai – naujos kartos antidepresantai

Geba įveikti depresijos simptomus per vieną savaitę. Jie yra veiksmingi esant somatinei depresijai su širdies plakimu ir galvos skausmais. Jie taip pat naudojami esant alkoholinei depresijai arba depresijai su psichoze dėl smegenų kraujotakos sutrikimų. Tačiau šie vaistai gali sukelti priklausomybę, kaip ir opiatai, įskaitant: Tianeptiną (Coaxil).

Šie stiprūs antidepresantai nebebuvo parduodami be receptų po to, kai daugelis nebrangių ieškotojų juos vartojo „kitam tikslui“ keletą metų visoje posovietinėje erdvėje. Tokių eksperimentų rezultatas buvo ne tik daugybiniai uždegimai ir venų trombozė, bet ir gyvenimo trukmė sutrumpėjo iki 4 mėnesių nuo sistemingo vartojimo pradžios.

Įvairių grupių antidepresantai

• Buspironas (Spitominas), nefazadonas
• Heptralis (žr.
• Bupropionas (Wellbutrin)

Naujos kartos antidepresantų sąrašas

Populiariausi vaistai šiandien yra iš selektyvių serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos blokatorių grupės.

• Sertralinas(Sirlift, Zoloft, Stimuloton) šiandien yra „auksinis standartas“ gydant depresiją. Kiti vaistai lyginami su juo pagal veiksmingumą. Pirmenybė teikiama gydant depresiją kartu su persivalgymu, obsesiniais sutrikimais ir nerimu.
• Venlafaksinas(Venlaxor, Velaxin, Efevelon) - skiriama depresijai esant sunkesniems psichikos sutrikimams (pavyzdžiui, šizofrenijai).
• Paroksetinas(Paxil, Rexetine, Adepress, Sirestill, Plizil) – veiksmingi esant nuotaikos sutrikimams, melancholijai ir slopinamai depresijai. Tai taip pat mažina nerimą ir polinkį į savižudybę. Gydo asmenybės sutrikimus.
• Opipramolis– geriausias variantas sergant somatizuota ir alkoholine depresija, nes slopina vėmimą, apsaugo nuo traukulių, stabilizuoja autonominę nervų sistemą.
• Lengvi antidepresantai– Tai fluoksetinas (Prozac), kuris yra kiek silpnesnis, bet švelnesnis nei kiti serotonino pasisavinimo inhibitoriai.

Antidepresantai ir trankviliantai: skirtumas tarp grupių

Be antidepresantų, depresijos gydymui taip pat naudojami trankviliantai:

• Ši narkotikų grupė pašalina baimės jausmą, emocinį stresą ir nerimą.
• Kartu vaistai neblogina atminties ir mąstymo.
• Be to, trankviliantai gali užkirsti kelią priepuoliams ir juos palengvinti, atpalaiduoti raumenis ir normalizuoti autonominės nervų sistemos veiklą.
• Vidutinėmis dozėmis trankviliantai mažina kraujospūdį, normalizuoja širdies ritmą ir kraujotaką smegenyse.

Taigi trankviliantai daugiausia skiriasi nuo antidepresantų priešingu poveikiu autonominei nervų sistemai. Taip pat trankviliantai turi didžiausią poveikį baimei ir nerimui, kurį galima pašalinti net su viena doze, o antidepresantai reikalauja gydymo kurso. Trankviliantai dažniau sukelia priklausomybę, o jų abstinencijos simptomai yra ryškesni ir sunkesni.

Pagrindinis grupės šalutinis poveikis yra priklausomybė. Taip pat gali išsivystyti mieguistumas, raumenų silpnumas, pailgėjęs reakcijos laikas, netvirta eisena, kalbos sutrikimas, šlapimo nelaikymas, susilpnėjęs lytinis potraukis. Perdozavus, gali išsivystyti kvėpavimo centro paralyžius ir kvėpavimo sustojimas.

Staigiai nutraukus trankviliantų vartojimą po ilgo jų vartojimo, gali išsivystyti abstinencijos sindromas, pasireiškiantis prakaitavimu, galūnių drebėjimu, galvos svaigimu, miego sutrikimais, žarnyno disfunkcija, galvos skausmu, mieguistumu, padidėjusiu jautrumu garsams ir kvapams, spengimu ausyse, sutrikimais. realybės suvokime ir depresija.

Benzodiazepino dariniai	Heterocikliniai vaistai
Jie pašalina visų tipų nerimą ir yra veiksmingi esant miego sutrikimams, panikos priepuoliams, baimėms ir obsesinėms būsenoms. Bromazepamas Peksotanas Diazepamas (apaurinas, reliumas) Chlordiazepaksidas (Elenas) Nitrazepamas Mezepamas Klonazepamas Alprozolamas (Xanax) Zopiklonas (Imovan)	Tai nauji trankviliantai. Populiariausias yra buspironas, kuriame derinamos trankviliantų ir antidepresantų savybės. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas serotonino perdavimo normalizavimu. Buspironas puikiai ramina, neutralizuoja nerimą, turi prieštraukulinį poveikį. Nesukelia vangumo ir silpnumo, nesutrinka atminties, įsiminimo ir mąstymo. Galima derinti su alkoholiu ir nesukelia priklausomybės. Ivadalas Zoligdem Buspironas (Spitominas)
Triazolbenzodiazepinų grupės vaistai	Glicerolio analogai- Equanil (Meprobomat) Difenilmetano analogai- Hidroksizinas (Atarax), benaktizinas (Amizil)
Naudojamas depresijai kartu su nerimu: Midazolamas (Dormikum)

Žolelių antidepresantų (be recepto) apžvalga

Antidepresantai dažnai apima augalinius raminamuosius vaistus, kurie nėra antidepresantai:

• Valerijono, Melisos, Pipirmėtės, Motinos preparatai
• Kombinuotos tabletės - Novopassit, Persen, Tenoten - Tai raminamieji vaistai, kurie nepadės nuo depresijos.

Vienintelis vaistinis augalas, pasižymintis antidepresinėmis savybėmis, yra perforatas ir jo pagrindu pagaminti vaistai, skirti esant lengvoms depresinėms būsenoms.

Yra vienas dalykas: norint pašalinti depresijos apraiškas, kelių mėnesių kursais turi būti vartojami sintetiniai vaistai, kurie yra dešimtis kartų veiksmingesni už jonažoles. Todėl jonažoles teks virti, užpilti kilogramais ir suvartoti litrais, o tai, žinoma, nepatogu ir nepraktiška, nors gali kiek atitraukti nuo liūdnų minčių apie visų dalykų trapumą depresijos metu.

Farmakologijos pramonė jonažolių tablečių pavidalu siūlo be recepto kaip lengvą antidepresantą (nootropinį) psichovegetaciniams sutrikimams, neurozinėms reakcijoms, lengvoms depresinėms būsenoms gydyti – tai Deprim, Neuroplant, Doppelhertz nervotonic, Negrustin, Gelarium. Kadangi vaistų veiklioji medžiaga yra ta pati, šių vaistų kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir sąveika su kitais vaistais yra panašūs.

Deprim Sudėtis: sausas standartizuotas jonažolių ekstraktas. Jis turi ryškų raminamąjį poveikį, nes jonažolės veikliosios medžiagos - pseudohipericinas, hipericinas, hiperforinas ir flavonoidai - teigiamai veikia centrinės nervų sistemos ir autonominės nervų sistemos funkcinę būklę. Didina fizinį aktyvumą, gerina nuotaiką, normalizuoja miegą. Indikacijos: jautrumas oro pokyčiams, lengva depresija, nerimas, Kontraindikacijos: sunki depresija, tabletės kontraindikuotinos vaikams iki 6 metų, kapsulės vaikams iki 12 metų, padidėjęs jautrumas - alerginės reakcijos į jonažolę ir vaisto komponentus, vaisto poveikis vaisiui - nėra patikimi tyrimai, todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu jis neskiriamas. Dozavimas: nuo 6 iki 12 metų tik prižiūrint gydytojui, 1-2 tabletės ryte ir vakare, suaugusiems: 1 kapsulė arba tabletė 1 r/d. arba 3 r/d., galima 2 tabletės 2 kartus per dieną. Poveikis pasireiškia po 2 savaičių vartojimo, jei praleidote dozę, dvigubos dozės vartoti negalima. Šalutiniai poveikiai: vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, nerimas, nuovargio pojūtis, odos niežėjimas, odos paraudimas, jautrumas šviesai – vienu metu vartojant vaistą ir deginant saulės vonioms, gali atsirasti (žr.). Tetraciklinai, tiazidiniai diuretikai, sulfonamidai, chinolonai ir piroksikamas ypač padidina jautrumą šviesai. Perdozavus: silpnumas, mieguistumas, padidėja šalutinis poveikis. Specialios instrukcijos: vaistą reikia skirti atsargiai kartu su kitais antidepresantais, geriamaisiais kontraceptikais (žr.), neskirti kartu su širdies glikozidais, ciklosporinu, teofilinu, indinaviru, rezerpinu. Stiprina analgetikų ir bendrosios anestezijos poveikį. Vartojant reikia vengti alkoholio, saulės ir kitų ultravioletinių spindulių poveikio. Jei po mėnesio vartojimo nepagerėja, nutraukite jo vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.

Neuroplantas 20 skirtukas. 200 rub. Sudėtis: sausas jonažolių žolės ekstraktas, askorbo rūgštis. Indikacijos ir kontraindikacijos panašus į vaistą Deprim. Be to, Neuroplan yra griežtai draudžiamas vaikams iki 12 metų, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, padidėjusio jautrumo šviesai, taip pat atsargiai skiriamas sergant cukriniu diabetu. Dozavimas: Geriau gerti po 1 tabletę prieš valgį, nekramtyti, o gerti visą, užsigeriant vandeniu. 2-3 kartus per dieną, o jei per kelias vartojimo savaites poveikio nėra, vaisto vartojimas nutraukiamas ir gydymas koreguojamas. Šalutiniai poveikiai: virškinimo sutrikimai, alerginės odos reakcijos, psichoemocinis stresas, apatija, . Vartojimas kartu su kitais vaistais: sumažina hormoninių kontraceptikų koncentraciją ir padidina atsiradimo riziką. Vartojant kartu su antidepresantais, padidėja šalutinio poveikio tikimybė – nepagrįsta baimė, nerimas, vėmimas, pykinimas, taip pat susilpnėja amitriptilino, midazolamo, nortriptilino poveikis. Vartojant kartu su vaistais, didinančiais jautrumą šviesai, padidėja jautrumo šviesai rizika. Neuroplant sumažina indinaviro ir kitų ŽIV proteazės inhibitorių – vaistų, vartojamų vėžiui gydyti, slopinančių ląstelių augimą, terapinį poveikį.

Doppelhertz neurotoninis 250 ml. 320-350 rub. Sudėtis: Elixir Doppelhertz Nervotonic – skystas jonažolių ekstraktas, taip pat vyšnių likerio koncentratas ir likerinis vynas. Indikacijos ir kontraindikacijos Deprim ir Neuroplant yra panašūs. Be to: Doppelhertz Nervotonic reikia vartoti atsargiai sergant smegenų ligomis, kepenų ligomis, trauminiais smegenų sužalojimais ir alkoholizmu. Šalutiniai poveikiai: retai alerginės reakcijos, šviesios odos žmonėms, linkusiems į jautrumą šviesai – šviesai jautrumo reakcijos. Vartojimas: 3 kartus per dieną, 20 ml. pavalgius 1,5 -2 mėn., jei poveikio nėra, reikėtų kreiptis į gydytoją. Specialios instrukcijos: Kaip ir kiti vaistai su jonažolių ekstraktu, reikia atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais vartojant kartu. Preparate yra 18 tūrio % etanolio, tai yra, vartojant rekomenduojamą dozę, į organizmą patenka 2,8 g etanolio, todėl reikia susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir darbo su kitais mechanizmais, kuriems reikalingas psichomotorinių reakcijų greitis (vairuoti automobilį, darbas dispečeriu, darbas su judančiais mechanizmais ir pan.)

Negrustinas Negrustin kapsulės – sausas jonažolių žolės ekstraktas Negrustino tirpalas – skystas jonažolių žolės ekstraktas Indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis panašus į kitus jonažolių preparatus. Dozavimas: vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems po 1 kapsulę 1-2 kartus per dieną arba 3 kartus per dieną, 1 ml. tirpalas, terapijos kursas 6-8 savaites, galimi pakartotiniai kursai. Kapsules reikia gerti valgio metu, užgeriant skysčiu, tirpalą taip pat galima gerti praskiestą arba neskiestą valgio metu. Specialios instrukcijos: Kaip ir kitus vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra jonažolės ekstraktas, kartu su aukščiau išvardytais vaistais reikia vartoti atsargiai. Negrustin tirpale yra sorbitolio ir kiekvienoje dozėje yra 121 mg. Vaistas taip pat atsargiai skiriamas žmonėms, netoleruojantiems fruktozės. Negrustinas, kartu vartojant alkoholį ar trankviliantus, veikia žmogaus psichofizinius gebėjimus (vairuoti transporto priemones ir dirbti su kitais mechanizmais).

Gelariumas Dragee Gelarium Hypericum yra sausas jonažolių žolės ekstraktas. Indikacijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis, sąveika su kitais vaistais yra panašus į visus vaistus su jonažolėmis. Vartojimas: po 1 tabletę 3 kartus per dieną vyresniems nei 12 metų ir suaugusiems, ne trumpiau kaip 4 savaites, valgio metu, užsigeriant vandeniu. Specialios instrukcijos: pertrauka tarp minėtų vaistų vartojimo (jei vartojama vienu metu) turi būti bent 2 savaitės sergant cukriniu diabetu, reikia atsižvelgti į tai, kad vienoje dozėje yra mažiau nei 0,03 XE.

Vaistinių tinkluose gausiai galima įsigyti žolelių su jonažolėmis, kaina 20 filtrų maišelių arba 50 gramų. sausos medžiagos 40-50 rub.

Antidepresantai yra vaistai, kurie yra aktyvūs prieš depresines sąlygas. Depresija – tai psichikos sutrikimas, kuriam būdinga pablogėjusi nuotaika, susilpnėjusi motorinė veikla, intelektinis skurdas, klaidingas savojo „aš“ vertinimas supančioje realybėje, somatovegetaciniai sutrikimai.

Labiausiai tikėtina depresijos priežastis – biocheminė teorija, pagal kurią smegenyse sumažėja neurotransmiterių – maistinių medžiagų kiekis, taip pat sumažėja receptorių jautrumas šioms medžiagoms.

Visi šios grupės vaistai yra suskirstyti į kelias klases, bet dabar pakalbėkime apie istoriją.

Antidepresantų atradimo istorija

Nuo seniausių laikų žmonija depresijos gydymo klausimą nagrinėjo įvairiomis teorijomis ir hipotezėmis. Senovės Roma garsėjo savo senovės graikų gydytoju Soranu iš Efezo, kuris pasiūlė ličio druskas psichikos sutrikimams, įskaitant depresiją, gydyti.

Tobulėjant mokslo ir medicinos pažangai, kai kurie mokslininkai griebėsi įvairių medžiagų, kurios buvo naudojamos prieš karą depresija – nuo ​​kanapių, opijaus ir barbitūratų iki amfetamino. Tačiau paskutinis iš jų buvo naudojamas apatinei ir letarginei depresijai gydyti, kurią lydėjo stuporas ir atsisakymas valgyti.

Pirmasis antidepresantas buvo susintetintas Geigy kompanijos laboratorijose 1948 m. Šis vaistas tapo. Po to buvo atlikti klinikiniai tyrimai, tačiau jie jį išleido tik 1954 m., Kai jis buvo gautas. Nuo tada buvo atrasta daug antidepresantų, apie kurių klasifikaciją kalbėsime vėliau.

Magiškos tabletės – jų grupės

Visi antidepresantai skirstomi į 2 dideles grupes:

1. Timiretikai– stimuliuojančio poveikio vaistai, vartojami depresinėms būsenoms su depresijos ir depresijos požymiais gydyti.
2. Timoleptikai– raminamųjų savybių turintys vaistai. Depresijos gydymas daugiausia sužadinimo procesais.

Beatodairiškas veiksmas:

Atrankinis veiksmas:

• blokuoti serotonino įsisavinimą– Flunisanas, sertralinas, ;
• blokuoti norepinefrino įsisavinimą- Maprotelinas, Reboksetinas.

Monoamino oksidazės inhibitoriai:

• beatodairiškas(slopina monoaminooksidazę A ir B) – Transaminas;
• rinkimų(slopina monoaminooksidazę A) – Autoriksas.

Kitų farmakologinių grupių antidepresantai - Coaxil, Mirtazapine.

Antidepresantų veikimo mechanizmas

Trumpai tariant, antidepresantai gali pakoreguoti kai kuriuos procesus, vykstančius smegenyse. Žmogaus smegenys yra sudarytos iš daugybės nervinių ląstelių, vadinamų neuronais. Neuronas susideda iš kūno (somos) ir procesų – aksonų ir dendritų. Per šiuos procesus neuronai bendrauja vienas su kitu.

Reikėtų paaiškinti, kad jie bendrauja tarpusavyje per sinapsę (sinapsinį plyšį), esančią tarp jų. Informacija iš vieno neurono į kitą perduodama naudojant biocheminę medžiagą – tarpininką. Šiuo metu žinoma apie 30 skirtingų mediatorių, tačiau su depresija siejama tokia triada: serotoninas, norepinefrinas, dopaminas. Reguliuodami jų koncentraciją, antidepresantai koreguoja sutrikusią smegenų funkciją dėl depresijos.

Veikimo mechanizmas skiriasi priklausomai nuo antidepresantų grupės:

1. Neuronų įsisavinimo inhibitoriai(neselektyvus veikimas) blokuoja mediatorių – serotonino ir norepinefrino – reabsorbciją.
2. Neuroniniai serotonino įsisavinimo inhibitoriai: Slopina serotonino pasisavinimo procesą, padidina jo koncentraciją sinapsiniame plyšyje. Išskirtinis šios grupės bruožas yra m-anticholinerginio aktyvumo nebuvimas. Yra tik nedidelis poveikis α-adrenerginiams receptoriams. Dėl šios priežasties tokie antidepresantai praktiškai neturi šalutinio poveikio.
3. Neuroniniai norepinefrino įsisavinimo inhibitoriai: užkirsti kelią norepinefrino reabsorbcijai.
4. Monoamino oksidazės inhibitoriai: monoaminooksidazė yra fermentas, kuris ardo neuromediatorių struktūrą, todėl jie inaktyvuojami. Monoamino oksidazė egzistuoja dviem formomis: MAO-A ir MAO-B. MAO-A veikia serotoniną ir norepinefriną, MAO-B – dopaminą. MAO inhibitoriai blokuoja šio fermento veikimą, taip padidindami mediatorių koncentraciją. Pasirinkti vaistai depresijai gydyti dažnai yra MAO-A inhibitoriai.

Šiuolaikinė antidepresantų klasifikacija

Tricikliai antidepresantai

Yra įrodymų, kad antidepresantai yra veiksmingi kaip pagalbinė farmakoterapija ankstyvai ejakuliacijai ir rūkymui.

Šalutiniai poveikiai

Kadangi šie antidepresantai turi skirtingą cheminę struktūrą ir veikimo mechanizmą, šalutinis poveikis gali skirtis. Tačiau vartojant visus antidepresantus, pasireiškia šie bendri simptomai: haliucinacijos, susijaudinimas, nemiga ir maniakinio sindromo išsivystymas.

Timoleptikai sukelia psichomotorinį atsilikimą, mieguistumą ir letargiją, susilpnina koncentraciją. Timiretikai gali sukelti psichoproduktyvius simptomus (psichozę) ir padidinti.

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

• vidurių užkietėjimas;
• midriazė;
• šlapimo susilaikymas;
• žarnyno atonija;
• rijimo akto pažeidimas;
• tachikardija;
• kognityvinių funkcijų sutrikimas (susilpsta atmintis ir mokymosi procesai).

Senyviems pacientams gali pasireikšti - dezorientacija, nerimas, regos haliucinacijos. Be to, padidėja svorio padidėjimo, ortostatinės hipotenzijos ir neurologinių sutrikimų rizika (,).

Ilgai vartojant - kardiotoksinis poveikis (širdies laidumo sutrikimai, aritmijos, išeminiai sutrikimai), sumažėjęs lytinis potraukis.

Vartojant selektyvius neuronų serotonino įsisavinimo inhibitorius, galimos šios reakcijos: gastroenterologinis - dispepsinis sindromas: pilvo skausmas, dispepsija, vidurių užkietėjimas, vėmimas ir pykinimas. Padidėjęs nerimo lygis, nemiga, padidėjęs nuovargis, drebulys, susilpnėjęs lytinis potraukis, motyvacijos praradimas ir emocinis nuovargis.

Selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nemiga, burnos džiūvimas, galvos svaigimas, vidurių užkietėjimas, šlapimo pūslės atonija, dirglumas ir agresyvumas.

Trankviliantai ir antidepresantai: koks skirtumas?

Iš to galime daryti išvadą, kad trankviliantai ir antidepresantai turi skirtingus veikimo mechanizmus ir labai skiriasi vienas nuo kito. Trankviliantai nepajėgūs gydyti depresinių sutrikimų, todėl jų skyrimas ir vartojimas yra neracionalus.

„stebuklingų piliulių“ galia

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir vartojimo poveikį, galima išskirti kelias vaistų grupes.

Stiprūs antidepresantai – efektyviai naudojami sunkios depresijos gydymui:

1. – turi ryškių antidepresantų ir raminamųjų savybių. Terapinis poveikis pastebimas po 2-3 savaičių. Šalutinis poveikis: tachikardija, vidurių užkietėjimas, pasunkėjęs šlapinimasis ir burnos džiūvimas.
2. Maprotilinas,– panašus į imipraminą.
3. Paroksetinas– didelis antidepresinis aktyvumas ir anksiolitinis poveikis. Vartojamas kartą per dieną. Terapinis poveikis pasireiškia per 1-4 savaites nuo vartojimo pradžios.

Lengvi antidepresantai – skiriami esant vidutinei ir lengvai depresijai:

1. Doksepinas– gerina nuotaiką, šalina apatiją ir depresiją. Teigiamas gydymo poveikis pastebimas po 2-3 savaičių nuo vaisto vartojimo.
2. - turi antidepresinių, raminamųjų ir migdomųjų savybių.
3. Tianeptinas– mažina motorikos atsilikimą, gerina nuotaiką, didina bendrą organizmo tonusą. Priveda prie nerimo sukeltų somatinių nusiskundimų išnykimo. Dėl subalansuoto veikimo jis skirtas nerimo ir slopinamai depresijai gydyti.

Žolelių natūralūs antidepresantai:

1. jonažolės– sudėtyje yra hepericino, kuris turi antidepresinių savybių.
2. Novo-Passit– jame yra valerijono, apynių, jonažolių, gudobelių, melisų. Prisideda prie dingimo, ir.
3. Persenas– taip pat yra žolelių kolekcija: pipirmėčių, melisų ir valerijonų. Turi raminamąjį poveikį.
   Gudobelė, erškėtuogės – turi raminamųjų savybių.

Mūsų TOP 30: geriausi antidepresantai

Išanalizavome beveik visus antidepresantus, kurie buvo parduoti 2016 m. pabaigoje, išnagrinėjome apžvalgas ir sudarėme 30 geriausių vaistų, kurie praktiškai neturi šalutinio poveikio, tačiau yra labai veiksmingi ir puikiai atlieka savo užduotis, sąrašą (kiekvienas jų pačių):

1. Agomelatinas– vartojamas įvairios kilmės didžiosios depresijos epizodams gydyti. Poveikis pasireiškia po 2 savaičių.
2. – provokuoja serotonino pasisavinimo slopinimą, vartojamas depresijos epizodams, poveikis pasireiškia po 7-14 dienų.
3. Azafenas- vartojamas depresijos epizodams gydyti. Gydymo kursas yra mažiausiai 1,5 mėnesio.
4. Azona– didina serotonino kiekį, priklauso stiprių antidepresantų grupei.
5. Aleval– įvairių etiologijų depresinių būklių profilaktika ir gydymas.
6. Amizolas– skiriamas esant susijaudinimui, elgesio sutrikimams, depresijos epizodams.
7. – katecholaminerginio perdavimo stimuliavimas. Jis turi adrenerginį blokavimą ir anticholinerginį poveikį. Taikymo sritis: depresijos epizodai.
8. Asentra– specifinis serotonino pasisavinimo inhibitorius. Skirtas depresijai gydyti.
9. Auroriksas- MAO-A inhibitorius. Vartojama nuo depresijos ir fobijų.
10. Brintellix– serotonino receptorių 3, 7, 1d antagonistas, serotonino receptorių 1a agonistas, depresinių būsenų korekcija.
11. Valdoksanas– melatonino receptorių stimuliatorius, nedideliu mastu serotonino receptorių pogrupio blokatorius. Terapija.
12. Velaksinas– kitos cheminės grupės antidepresantas, stiprina neuromediatorių aktyvumą.
13. - vartojamas esant lengvai depresijai.
14. Venlaxor– galingas serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Silpnas β blokatorius. Depresijos ir nerimo sutrikimų gydymas.
15. Heptoras– be antidepresinio poveikio, turi antioksidacinį ir hepatoprotekcinį poveikį. Gerai toleruojamas.
16. Herbion Hypericum– vaistažolių pagrindu pagamintas vaistas, priklausantis natūralių antidepresantų grupei. Skirtas esant lengvai depresijai ir.
17. Deprex– gydymui naudojamas antidepresantas, turintis antihistamininį poveikį.
18. Numatytasis– serotonino pasisavinimo inhibitorius, silpnai veikia dopaminą ir norepinefriną. Nėra stimuliuojančio ar raminamojo poveikio. Poveikis pasireiškia praėjus 2 savaitėms po vartojimo.
19. – dėl jonažolės žolės ekstrakto atsiranda antidepresinis ir raminantis poveikis. Patvirtintas naudoti vaikų gydymui.
20. Doksepinas– H1 serotonino receptorių blokatorius. Veiksmas pasireiškia praėjus 10-14 dienų nuo vartojimo pradžios. Indikacijos -
21. Miansanas– adrenerginio perdavimo smegenyse stimuliatorius. Skirta nuo įvairios kilmės depresijos.
22. Miracitolis– sustiprina serotonino poveikį, padidina jo kiekį sinapsėje. Kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais jis sukelia sunkų šalutinį poveikį.
23. Negrustinas– augalinės kilmės antidepresantas. Veiksmingas esant lengviems depresijos sutrikimams.
24. Newwelong- serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius.
25. Prodep– selektyviai blokuoja serotonino pasisavinimą, didina jo koncentraciją. Nesumažėja β-adrenerginių receptorių aktyvumas. Veiksmingas sergant depresija.
26. Citalonas– didelio tikslumo serotonino pasisavinimo blokatorius, turintis minimalų poveikį dopamino ir norepinefrino koncentracijai.

Visiems yra kažkas

Antidepresantai dažniausiai nėra pigūs, sudarėme pigiausių iš jų sąrašą kainų didėjimo tvarka, pradžioje – pigiausius, pabaigoje – brangesnius:

Tiesa visada yra už teorijos ribų

Norint suprasti visą šiuolaikinių, net geriausių, antidepresantų esmę, suprasti jų naudą ir žalą, taip pat būtina išstudijuoti žmonių, kuriems teko juos vartoti, apžvalgas. Kaip matote, juos imti nėra nieko gero.

Su depresija bandžiau kovoti su antidepresantais. Mečiau, nes rezultatas buvo slegiantis. Ieškojau daug informacijos apie juos, perskaičiau daugybę svetainių. Visur yra prieštaringos informacijos, bet visur, kur ją skaitau, rašo, kad nieko gero pas juos nėra. Pati patyriau drebėjimą, skausmą, išsiplėtusius vyzdžius. Išsigandau ir nusprendžiau, kad man jų nereikia.

Prieš trejus metus prasidėjo depresija, kol bėgau į poliklinikas pas gydytojus, ji vis sunkėjo. Nebuvo apetito, prarado susidomėjimą gyvenimu, nemiegojo, pablogėjo atmintis. Lankiausi pas psichiatrą, jis man išrašė Stimulaton. Poveikį pajutau po 3 mėnesių vartojimo, nebegalvojau apie ligą. Aš gėriau apie 10 mėnesių. Padėk man.

Karina, 27 m

Svarbu atsiminti, kad antidepresantai nėra nekenksmingi vaistai, todėl prieš juos vartojant reikia pasitarti su gydytoju. Jis galės parinkti tinkamą vaistą ir jo dozę.

Turėtumėte labai atidžiai stebėti savo psichinę sveikatą ir laiku kreiptis į specializuotas įstaigas, kad nepablogintumėte situacijos, o laiku atsikratytumėte ligos.

« Pastaruoju metu vis dažniau kalbama apie nerimo ir depresijos sutrikimus bei jų gydymą – antidepresantus. Interneto forumuose apie šiuos vaistus pasigirsta pačių poliariškiausių nuomonių – nuo ​​entuziastingų pagyrų iki baisių keiksmų. Ar yra objektyvios informacijos šiuo klausimu?»

Kas yra antidepresantai?

ANTIDEPRESSANTAI naujos kartos yra speciali psichotropinių vaistų grupė, kuri niekada ir jokiomis aplinkybėmis nesukelia priklausomybės nuo narkotikų (ši rizika egzistuoja tik netinkamai vartojant trankviliantai), nei užsitęsęs vangumas, emocinis lygumas ar sumažėjęs sąmonės aiškumas, atmintis, dėmesys, protinė veikla (šis neigiamas poveikis galimas daugiausia vartojant antipsichoziniai vaistai ir ankstesnės kartos tricikliai antidepresantai). Didžioji dauguma neurozinių psichoemocinių sutrikimų, dėl kurių žmonės kreipiasi į psichoterapeutą, sėkmingai gydomi vienu gerai paskirtu antidepresantu. Nesėkmės priežastis, kaip rodo praktika, yra ne pats vaistas, o.

Kas yra naujos kartos antidepresantai?

Naujos kartos antidepresantai, arba selektyvūs serotoninui antidepresantai, atsižvelgti į SSRI grupė- selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Jie idealiai toleruojami ir neturi kardiotoksinio, nefrotoksinio ar hepatotoksinio poveikio, t.y. neturi neigiamo poveikio kepenims, inkstams, širdžiai ir kitiems organams, daugelis jų plačiai vartojami vaikystėje ir senatvėje, sergant gretutinėmis fizinėmis ligomis, periodais po infarkto ir po insulto, kartu su kitais gydomaisiais vaistais. agentai. Vakarų šalyse šiuolaikiniai antidepresantai vis labiau pozicionuojami kaip vaistai, gerinantys gyvenimo kokybę, nes leidžia išlaikyti ilgalaikį ir stabilų vidinio komforto jausmą, atsparumą stresui ir teigiamą požiūrį į gyvenimą.

Kaip veikia antidepresantas?

Paprasčiau tariant, antidepresinis poveikis pasireiškia tuo, kad smegenys išeina iš įtempto funkcionavimo režimo – sumažėja nerimas, palengvėja vidinė įtampa, pagerėja nuotaika, dingsta dirglumas ir nervingumas, normalizuojasi naktinis miegas, stabilizuojasi autonominė nervų sistema – pvz., širdies plakimas, svaigimas, galvos skausmai. , kraujospūdžio svyravimai, emociniai, kuriuos sukelia skrandžio, žarnyno veiklos sutrikimai ir kt.. Tai pasiekiama atkuriant tinkamą smegenų neuromediatorių – serotonino, norepinefrino, dopamino ir kitų baltymų molekulių, užtikrinančių elektros impulsų perdavimą tarp neuronų, funkcionavimą. Tam reikia laiko, todėl šiuolaikinių antidepresantų poveikis vystosi labai palaipsniui, pasireiškiantis ne anksčiau kaip po 3-5 savaičių nuo vaisto vartojimo pradžios. Visas galutinis poveikis labai priklauso nuo: 1) teisingo vaisto pasirinkimo, 2) teisingo dozės pasirinkimo, 3) teisingai nustatytos gydymo trukmės; 4) teisingas atšaukimas. Net vieno punkto pažeidimas gali lemti viso gydymo neveiksmingumą, o tokius atvejus plačiai aptarinėja pacientai, kurie nesėkmės priežastimi nepagrįstai laiko patį vaistą.

Kaip teisingai vartoti antidepresantą?

Gydymas antidepresantais susideda iš dviejų pagrindinių etapų:

1) pagrindinis, kurio metu turėtų išnykti visi depresijos, nerimo neurozės ar autonominės funkcijos sutrikimo simptomai ( Antidepresantų vartojimas nereiškia, kad paciento problema yra konkrečiai ar tik depresija);

2) palaikomoji, prevencinė(arba kontrolė), per kurį Gydymą tęsti būtina, jei nėra simptomų ir paciento sveikata yra ideali. Be to, tik esant tokiai sąlygai palaikomasis gydymas yra prasmingas, kitaip reikia persvarstyti vaisto pasirinkimą ir (arba) jo dozę.

Taigi, jei pirmajame gydymo etape viso poveikio nėra, tęsti jį pagal palaikomąjį režimą yra netikslinga ir neteisinga, nes tai gali sumažinti organizmo jautrumą vaisto veikimui (atsparumą, toleranciją) ir jo poveikį. tolesnis neveiksmingumas.

Kiek laiko reikia vartoti antidepresantą?

Taikant kompetentingą požiūrį, galutiniam gydymo režimui sudaryti paprastai reikia tik 2–3 psichoterapeuto konsultacijų per pirmuosius 2–3 gydymo mėnesius. Pagrindinis gydymo laikotarpis, kol išnyksta visi psichoemocinio sutrikimo simptomai, paprastai trunka 2-5 mėnesius. Po to terapija jokiu būdu nesustoja, o pereina į palaikomąją stadiją, kuri, nesant išorinių sunkinančių veiksnių (tęsiantis ar naujas netikėtas emocinis stresas, endokrininės sistemos sutrikimai, somatinės ligos ir kt.) paprastai trunka 6-12 mėn. Daug retesniais, bet sudėtingais atvejais tai gali trukti metus.

Šią situaciją tikslinga palyginti, pavyzdžiui, su hipertenzijos gydymu, kai būtinas ilgalaikis ar net nuolatinis kraujospūdį normalizuojančio vaisto vartojimas. Niekas nepagalvotų, kad hipertenzija sergantis pacientas yra „priklausomas“ ar „pripratęs“ prie vaistų, leidžiančių jam gyventi esant normaliam kraujospūdžiui, kad, atsižvelgiant į ligos ypatybes, būtinas ilgalaikis gydymas. Tačiau net ir tai yra perdėta: Daugeliu atvejų antidepresantų vartojimo kursas yra tik ilgalaikis, o ne visą gyvenimą.

Norėčiau dar kartą tai pabrėžti Ilgas gydymo antidepresantais kursas prasmingas ne laukiant rezultato, o jį pasiekus, t.y. atliekami, kai paciento sveikata yra ideali.

Kada galima nustoti vartoti antidepresantą?

Gydymo antidepresantais nutraukimas, kaip ir jo pradžia, turi būti derinama su gydančiu gydytoju ir atliekama ne tiek dėl medicininių priežasčių (juolab, kad atšaukimo data nenustatoma jokiu kalendoriniu laikotarpiu), o dėl socialinių-psichologinių indikacijų, t.y. kai teigiami pokyčiai nuolat pasireiškia ne tik paciento savijautą, bet ir daro teigiamą įtaką jo gyvenimo įvykiams, pavyzdžiui, veda į realią išeitį iš neigiamos trauminės situacijos, kurioje kilo neurozė.

Kaip tinkamai nustoti vartoti antidepresantą?

Antidepresantų nutraukimas turėtų būti atliekama palaipsniui pagal gydančio gydytojo pasiūlytą schemą ir neturėtų būti aštrus ar staigus, bet ir pernelyg užsitęsęs. Kuo didesnė vaisto dozė, tuo ilgiau užtrunka nutraukimas, tačiau bet kuriuo atveju šis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip mėnesį, kitaip aprašyta situacija.

Gydymo metu nepageidautinos nenumatytos pertraukos (namuose visada turi būti 1-2 pakuotės), nes 3-4 dieną po staigaus antidepresanto vartojimo nutraukimo, nepavojingas, bet subjektyviai nemalonus. abstinencijos sindromas, kurį sukelia ne priklausomybė ar priklausomybė nuo narkotikų, o „netikėtas“ jo patekimas į kraują smegenų receptoriams., kuri dažnai atsitinka ir staiga nutraukus kitų nepsichotropinių vaistų vartojimą.

Atsiradus netikėtai pertraukai vartojant antidepresantą, visos abstinencijos sindromo apraiškos išnyksta per kelias artimiausias valandas po jo vartojimo atnaujinimo, o neatnaujinus – visiškai išnyksta per 5-10 dienų.

Suplanuotai nutraukus antidepresantų vartojimą, nepaisant jo vartojimo trukmės, nutraukimo sindromas, jei jaučiamas, nesukelia rimtų nepatogumų. Kai kurie antidepresantai (pvz., fluoksetinas, vortioksetinas) jokiomis aplinkybėmis negali sukelti abstinencijos simptomų.

Kas atsitiks nustojus vartoti antidepresantą?

Tinkamai gydant, nutraukus antidepresantų vartojimą, poveikis, kuris buvo pasiektas pagrindiniame gydymo etape ir įtvirtintas palaikomojo gydymo etapuose, išliks ir artimiausioje ateityje.

Antidepresantų nutraukimo sindromas

Plačiai aptarinėjamos antidepresantų vartojimo „pasekmės“ (dažniausiai kalbama apie tariamą vaisto „užsikabinimą“ arba nesugebėjimą jo nutraukti dėl sunkaus „abstinencijos sindromo“) gali išties išgąsdinti pacientą šiais atvejais:

1) netinkamai parinktas vaistas ir (ar) jo dozė, dėl to visiškai nepasiektas visas gydomasis poveikis, tik užmaskuoti psichoemocinio sutrikimo simptomai, pagerėjimas buvo dalinis, pagerėjo paciento savijauta. kiek lengviau“, bet radikaliai ir kokybiškai nepasikeitė;

2) palaikomasis gydymas buvo atliktas su nepilnu gydomuoju poveikiu, pacientas nežinojo, kokio rezultato turi būti pasiektas, ir balansavo tarp prastos ir „priimtinos“ sveikatos, nuo kurios nutraukus vaisto vartojimą sveikata natūraliai vėl nuolat pablogėjo. ;

3) palaikomasis gydymas iš viso nebuvo atliktas, antidepresantas buvo nutrauktas iškart pasiekus efektą, t.y. aiškiai per anksti;

4) pacientas, nutraukus antidepresantų vartojimą, nebuvo gydytojo įspėtas apie galimą laikiną diskomfortą, trunkantį 5-10 dienų (nedidelį pykinimą, galvos svaigimą, vangumą, galvos skausmą, miego sutrikimą), supainiojus šiuos pojūčius su neurozės atsinaujinimu (detalus aprašymas pojūčiai, atsirandantys abstinencijos sindromo metu - );

5) vaisto vartojimas buvo nutrauktas grubiai, staigiai, staiga, be gydytojo sutikimo, dėl ko pacientas susidūrė su ryškiu abstinencijos sindromu, jo simptomus supainiojus su neurozės atsinaujinimu ar net nusprendęs, kad jis yra „ priprato“, „priklauso nuo narkotikų“ ir nerimavo „lūžti“;

6) vaistų abstinencija užsitęsė ir užtruko nepagrįstai ilgai: susidūręs su pirmaisiais abstinencijos sindromo pasireiškimais mažinant dozę, pacientas išsigando ir nustojo jį toliau mažinti (pavyzdžiui, vartojo „ketvirčius“, „puses“ tablečių per dieną). ar kas antrą dieną, arba priklausomai nuo savijautos ilgą laiką), taip dirbtinai išlaikant save abstinencijos sindromo būsenoje, neleidžiant jai pasibaigti, o paprastai skundžiantis itin stipriu „nutraukimu“ nuo vaisto vartojimo. ; kai kuriais atvejais tokia situacija gali trukti mėnesius.

Kokie vaistai yra naujos kartos antidepresantai?

SSRI – selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: fluoksetinas (Prozakas, fluoksetinas-lannacher, apofluoksetinas, prodepas, profluzakas, fluvalas), fluvoksaminas (fevarin ), citalopramas (cipramil, vežimėlis, oprah, siozamas), escitalopramas (cipralex, Lexapro, selekcija, elicea, lenuksinas), sertralinas (zoloftas, asentra, stimulotonas, serlift, aleval, serenata, torin), paroksetinas (Paxil, reksetinas, depresija, plizilas, aktaparoksetinas).

SSRI yra selektyvus multimodalinio veikimo serotonino reabsorbcijos inhibitorius – 5-HT3, 5-HT7, 5-HT1D receptorių antagonistas, dalinis 5-HT1B agonistas ir 5-HT1A receptorių agonistas. : vortioksetinas (brintellix ).

SSRI – selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius, dalinis 5-HT1A receptorių agonistas: vilazodonas (viibrid). Vilazodone šiuo metu Rusijos Federacijoje nėra.

SSRI – selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai: duloksetinas (Cymbalta, duloksanti), milnacipranas (ixel ).

SSRI – selektyvus serotonino, norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitorius: venlafaksinas (effexor,Velaksinas , venlaxor, velafax, newelong, efevelonas).

SSRI yra selektyvus norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitorius: bupropionas (Wellbutrin, zyban). Bupropiono šiuo metu Rusijos Federacijoje nėra.

SNRI – selektyvus norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius: reboksetinas (endronaksas). Reboxetine šiuo metu Rusijos Federacijoje nėra.

SRI – serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, 5-HT2 receptorių antagonistai: trazodonas (wishl, oleptro, trittiko , azona), nefazodonas (sezonas). Šiuo metu nefazodono Rusijos Federacijoje nėra.

Tetracikliniai centrinių presinapsinių α2-adrenerginių receptorių antagonistai: mirtazapinas (remeronas, Kaliksta, mirzatenas, mirtazoninis).

Melatonino receptorių stimuliatorius - agomelatinas (valdoksanas ) .

Pastaba: drąsus Naujos kartos antidepresantų tarptautiniai pavadinimai (veikliosios medžiagos) paryškinti šriftu; kursyvas- originalių vaistų prekiniai pavadinimai; kiti pateikti skliausteliuose yra kai kurių generinių vaistų/analogų, kuriuos gamina įvairios farmacijos įmonės, prekiniai pavadinimai. Naujos kartos antidepresantų, šiuo metu parduodamų Rusijos Federacijos vaistinėse (griežtai pagal receptą), pavadinimai paryškinti mėlynu fonu. Paskutinis sąraše esantis antidepresantas agomelatinas (Valdoxan), remiantis kai kuriais šaltiniais, nepasižymi gamintojo deklaruotu įrodytu veiksmingumu ir neatmeta hepatotoksiškumo.

KODĖL ANTIDEPRESSANTAS NEVEIKIA? KODĖL VAISTAS NEVEIKSIUS?

BŪTINOS KLAIDOS NAUDOJANT ANTIDEPRESSANTUS

1. Antidepresantas buvo parinktas savarankiškai (pavyzdžiui, draugų patarimu) arba gydytojas jį paskyrė „mechaniškai“, nepasakodamas pacientui apie antidepresantų veikimo ypatumus., jų skirtumai nuo kitų psichotropinių vaistų grupių (trankviliantų, neuroleptikų, psichostimuliatorių), saugumo laipsnis, vartojimo paplitimas, galimi pojūčiai vartojimo procese, numatoma savijautos pokyčių dinamika, gydymo trukmė, abstinencijos sąlygos. Dėl to pacientas ir toliau nerimavo dėl „kokio nors galbūt pavojingo psichotropinio vaisto“ vartojimo, kuris neleido jam įveikti pagrindinio beveik bet kokio psichoemocinio sutrikimo komponento – nerimo. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, žr. "Siaubo istorijos (MITAI) APIE ANTIDEPRESSANTUS. GYDYTI NARKISTIKAIS TAIP AR NE?".

2.Antidepresantas buvo pasirinktas neteisingai. Pavyzdžiui, esant nerimo neurozei be ryškių depresijos simptomų, buvo paskirtas triciklis (amitriptizinas, klomipraminas ir kt.), o ne selektyvus serotoninui (fluvoksaminas, escitalopramas ir kt.) antidepresantas; arba - sergant panikos sutrikimu, vietoj raminamojo poveikio (paroksetino, escitalopramo) rekomenduojamas serotoninui selektyvus antidepresantas su aktyvinančiu veikimo komponentu (fluoksetinas, milnacipranas).

3. Pasirinktas antidepresantasbuvo nutrauktas per anksti arba pakeistas kitu vaistu dėl tariamo jo neveiksmingumo(pavyzdžiui, jau po 2 savaičių nuo gydymo pradžios), prieštarauja absoliučiai taisyklei, kad antidepresanto poveikis negali visiškai pasireikšti anksčiau nei po 3-5 savaičių, o esant kai kuriems sutrikimams (pvz., OKS) - 3- 5 mėnesiai.

4. Antidepresantas buvo paskirtas subterapine tvarka, t.y. dozė yra nepakankama terapiniam poveikiui pasiekti arba vartojama nepakankamai dažnai, kai vaisto pusinės eliminacijos laikas yra trumpas. Pavyzdžiui, fluvoksaminas, kurio dozė yra 50 mg per parą, o šio vaisto veiksmingumas įrodytas rekomenduojamomis nuo 100 iki 300 mg per parą dozėmis; arba paroksetinas, kurio dozė yra 10 mg per dieną, kai įrodyta, kad dozė yra nuo 20 iki 60 mg per dieną; arba venlafaksiną nepailginta (nepailginta) forma vieną kartą per dieną, jei reikia vartoti 3-4 kartus. Dėl to geriausiu atveju jis galėjo suteikti placebo efektą.

5. Nebuvo antidepresantų dozės titravimo, t.y. šiam pacientui dozė nebuvo parinkta individualiai, nebuvo nustatytas jo korekcijos poreikis gydymo metu, todėl ir rezultatai negalėjo būti optimalūs.

6. Vartojant benzodiazepinų trankviliantus (fenazepamas, klonazepamas, alprazolamas, diazepamas ir kt.), kuris yra privalomas pradedant gydymą, nesilaikyta švelnaus, sklandaus, laipsniško antidepresanto dozės didinimo principo., t.y. nuo pat pirmos gydymo dienos antidepresantas buvo vartojamas visa terapine doze (pvz., escitalopramas - 10 mg per parą arba paroksetinas - 20 mg per parą), „neuždengiant“ raminamuoju preparatu, dėl ko pacientas buvo susidūręs su staigiu nerimo padidėjimu ir (arba) esamais simptomais, kurie sustiprino paties antidepresanto sukeliamą diskomfortą (burnos džiūvimas, pykinimas, galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas, apatija, galvos skausmas, žarnyno sutrikimas). nutraukė gydymą.

7. Paciento gydytojas neįspėjo, kad naujos kartos antidepresantas nerodo pagrindinio gydomojo poveikio per pirmąsias 2-3 vartojimo savaites, priešingai, padidėja vegetacinis diskomfortas, nerimas ar apatija, o tai yra visiškai natūralu; laikotarpį, yra įmanoma. Taip pat adaptacijos prie antidepresanto stadijojeburnos džiūvimo pojūtis, pykinimas, silpnumas, mieguistumas, vangumas, tinginystė, flegmatiškumas (), vyrams - uždelsta ejakuliacija, nesumažėjus potencijai ir erekcijai, moterims - sumažėjęs seksualinis susijaudinimas, anorgazmija () ir baimė, kad gali išsivystyti „sunkus šalutinis poveikis “, nutraukė gydymą.

8. Antidepresantas buvo nutrauktas iškart pasijutus geriau ir pašalinus psichoemocinio sutrikimo simptomusbe absoliučiai būtino palaikomojo (prevencinio) gydymo, dėl to simptomai palaipsniui (pavyzdžiui, per ateinančius 3-5 mėnesius) atsinaujino, o visas gydymo kursas buvo laikomas neveiksmingu arba pacientas buvo laikomas sunkiai gydomu.

9. Palaikomasis gydymas buvo atliktas nepilnai pašalinus psichoemocinio sutrikimo simptomus ir/ir nebuvo pakankamai ilgas laiku, arba/ir buvo atliktas su subterapine antidepresanto doze (žr. 4 punktą) ir/ir pasibaigė anksčiau nei trauminė (stresinė) situacija neprarado savo aktualumo pacientui. Dėl to simptomai palaipsniui (pavyzdžiui, per ateinančius 3–5 mėnesius) atsinaujino, o visas gydymo kursas buvo laikomas neveiksmingu arba pacientas buvo laikomas sunkiai gydomu.

10. Antidepresantų nutraukimas nebuvo atliktas pagal taisykles– grubiai, staigiai, staiga, be gydytojo sutikimo arba gydytojas neįspėjo paciento apie trumpalaikio (5-10 dienų) abstinencijos sindromo ypatumus ir atsirandantį diskomfortą, kurio atsiradimą suvokė pacientą kaip psichoemocinio sutrikimo atsinaujinimą ar net kaip „priklausomybės“, „priklausomybės“ nuo vaisto pasireiškimą, dėl kurio vėl netikėtai padidėjo neurozinis nerimas arba, tiesą sakant, atsirado naujas neurozinis simptomas. farmakofobija.

11. Skiriant terapiją buvo polifarmacija– nepagrįstas 3-4 (kartais net daugiau) vaistų išrašymas vienu metu, o ne laikantis reikiamo principomonoterapija – kompetentinga parinkti ir naudoti per visą gydymo laikotarpį VIENO vaisto, kuris yra veiksmingiausias tam tikram sutrikimui ir optimaliai toleruojamas konkretaus paciento.Dėl polipragmatinio požiūrio neįmanoma atsižvelgti į daugybę cheminių sąveikų tarp vaistų organizme, o tai žymiai pablogina gydymo toleravimą ir padidina šalutinio poveikio tikimybę, neleidžia nustatyti veiksmingumo ir, atitinkamai, būtinybės vartoti. kiekvienas konkretus vaistas iš „schemos“, atima iš paciento galimybę suprasti gydymo eigą ir aktyviai dalyvauti jūsų sveikimo procese.

12. Ilgą laiką (kelerius metus) gydymas buvo atliktas remiantis empiriniu vaisto parinkimu, t.y. „atsitiktinai“, „bandymų ir klaidų būdu“, „kol bus rastas tinkamas“, todėl buvo „išbandyta“ labai daug (iki kelių dešimčių) farmakologinių medžiagų ir jų derinių. Tokiais atvejais smegenų receptoriai gali tapti tolerantiški (atsparūs, atsparūs, nereaguoti) tikrai reikalingų vaistų veikimui. Tokiomis aplinkybėmis ypač sunku pasiekti norimą efektą net ir taikant tinkamiausią gydymo metodą.

Išsamią tariamo ir tikrojo antidepresantų šalutinio poveikio apžvalgą rasite straipsnyje:

"Siaubo istorijos (MITAI) APIE ANTIDEPRESSANTUS ar VISUS APIE PSICHOTROPINIŲ VAISTŲ ŠALUTINIUS POVEIKIS. GYDYTI NARKISTIKAIS TAIP AR NE?"

Populiarų pagrindinių psichotropinių vaistų veikimo ir vartojimo ypatybių aprašymą rasite straipsnyje:

"PSICHOTROPINIAI VAISTAI: ANTIDEPRESSANTAI, TRANKVILIZATORIAI, NEUROLEPTIKAI – KOKIS SKIRIASI?"

Ši medžiaga pateikiama tik teorinės informacijos forma ir jokiu būdu negali būti naudojama kaip savarankiško gydymo vadovas be gydytojo dalyvavimo. Kopijuojant būtina nuoroda į autorių.

Žmogaus smegenyse randamos cheminės medžiagos, turinčios įtakos nuotaikai, vadinamos neurotransmiteriais arba neurotransmiteriais. Žmonėms, kenčiantiems nuo depresijos ir kitų nuotaikos sutrikimų, šių cheminių medžiagų kiekis pasikeitė. Antidepresantai padeda normalizuoti šių junginių kiekį, o tai savo ruožtu normalizuoja neurotransmiterių veiklą smegenyse. Depresija ir psichinės sveikatos sutrikimai yra rimtos problemos, kurias reikia gydyti. Mūsų šalyje antidepresantus skiria visų specialybių gydytojai, tačiau iš tikrųjų juos turėtų skirti tik psichiatras, nes tik psichiatras gali padaryti išvadą apie nuotaikos disbalanso sunkumą ir paskirti tinkamą gydymą, padedantį subalansuoti neuromediatorių cheminę sudėtį.

Antidepresantų rūšys

Antidepresantai Tai psichotropiniai vaistai, vartojami depresijai gydyti, veikiantys neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas, norepinefrinas ir dopaminas, lygį. Sergantiems depresija pagerina nuotaiką, mažina arba visiškai atpalaiduoja melancholiją, vangumą, abejingumo jausmą, neutralizuoja nerimą, neramumą, dirglumą ir emocinę įtampą, didina protinę veiklą, normalizuoja miego fazių struktūrą, veikia miego trukmę, apetitą. .

Yra šios antidepresantų klasės, veikiančios skirtingomis kryptimis.

Jie veikia panašiai kaip SSRI, tačiau leidžia sinapsiniame plyšyje pasigaminti daugiau norepinefrino. TCA apima protriptiliną (Vivactil), trimipraminą (surmontilą) ir (tofranilą).

Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI).

MAO inhibitoriai sulėtina serotonino, dopamino ir norepinefrino skaidymą smegenyse. Isokarboksazidas (Marplan), fenelzinas (Nardil) ir Razageline (Azilect) yra monoaminooksidazės inhibitorių pavyzdžiai.

Kiekvienas pacientas yra skirtingas, tačiau daugeliui pacientų, sergančių depresija, vienas iš SSRI skiriamas pirmą kartą. Jei šios grupės vaistai neveikia, kitas pasirinktas vaistas yra triciklis antidepresantas. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – skiriami monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) Taip yra dėl to, kad visi antidepresantai turi daug šalutinių poveikių ir naudojimo apribojimų.

Gali užtrukti

Antidepresantai geriausiai gydo depresiją, kai jie vartojami kartu su psichoterapija, tačiau jie neveikia iš karto. Daugelis antidepresantų turi kumuliacinį poveikį ir prireiks 1–3 savaičių, kol jis pradės veikti, ir dar maždaug 2 savaites, kol poveikis pasieks maksimalų. Dauguma su depresija susijusių simptomų – ​​nesidomėjimas dalykais, kurie kažkada buvo malonūs, taip pat beviltiškumo ir liūdesio jausmai – galiausiai pagerėja vartojant antidepresantus. Retais atvejais kai kurie žmonės gali būti atsparūs tam tikriems antidepresantams, o norint rasti tai, kas veikia, gali prireikti bandymų ir klaidų vartojant kitus vaistus. Vaisto poveikis gali būti nepastebimas savaites ar mėnesius. Kiekvienas skirtingas tipas ir klasė gali būti susiję su skirtinga galima rizika.

Jei reikia, atlikite koregavimus

Apskritai, kad antidepresantai pradėtų veikti, reikia maždaug 4–6 savaičių. Jei po tiek laiko vis dar jaučiate simptomus, kreipkitės į gydytoją. Gali prireikti padidinti dabartinių antidepresantų dozę arba pereiti prie kito. Kai kurie žmonės patiria nesėkmingą gydymą išgėrę pirmąjį antidepresantą. Tokiais atvejais geresnis pasirinkimas gali būti kitos klasės vaisto keitimas. Norint pasiekti maksimalų gydymo antidepresantais poveikį, gali prireikti iki trijų mėnesių. Labai retai kai kurie žmonės, vartojantys antidepresantus, pastebi, kad vaistas nustoja veikti. Apie tokius atvejus, kaip ir apie kitus su gydymu susijusius sunkumus, reikia pranešti gydytojui. Atminkite, kad be priežiūros palikta depresija kelia pavojų jūsų psichinei sveikatai.

Būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, kad gydymas būtų pakoreguotas atsižvelgiant į besikeičiančią ligos vaizdą. Depresija ir nerimas yra rimtos ligos ir gali būti susijusios su mintimis apie savižudybę ir kitais simptomais. Labai svarbu laiku išnagrinėti jums rūpimus skundus. Gydant selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), tricikliais antidepresantais (TCA), monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI) ir kitais antidepresantais reikia stebėti ir tiksliai dozuoti. Tikslas yra sumažinti depresiją ir nerimą be šalutinio poveikio ar simptomų. Jums taip pat gali prireikti koreguoti gydymą, jei patyrėte didelių gyvenimo pokyčių, pavyzdžiui, diagnozavote sunkią ligą arba praradote darbą. Nėščioms moterims taip pat gali tekti koreguoti vartojamų vaistų tipą ar dozę. Kai kurie vaistai gali turėti neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui.

Kiek trunka gydymas?

Depresijos gydymas antidepresantais gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų. Labai svarbu nenutraukti gydymo ir nemažinti paskirtų vaistų dozės vien dėl to, kad pasijusite geriau. Jei tai padarysite, depresija grįš. Svarbu laikytis paskirtos dozės tiek laiko, kiek nurodė gydytojas. Vartokite vaistą kiekvieną dieną tuo pačiu metu, kad gautumėte didžiausią naudą. Tabletes galite gerti kiekvieną rytą pusryčių metu, nes tai paprastas būdas nepamiršti išgerti vaistų.

Pasakykite gydytojui apie šalutinį poveikį

Kai kurie žmonės gali patirti šalutinį antidepresantų poveikį. Būtinai aptarkite juos su gydytoju. Kai kurie dažni šalutiniai poveikiai gali būti padidėjęs arba sumažėjęs apetitas; sunku užmigti arba per didelis mieguistumas; svorio padidėjimas arba mažėjimas, lytinio potraukio problemos. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti pykinimas. Jūsų gydytojas gali padėti jums rasti sprendimus dėl galimo šalutinio poveikio. Dažnai šalutinis antidepresantų poveikis yra laikinas ir gali išnykti po kelių savaičių jų vartojimo. Jei šalutinis poveikis yra sunkus, gydytojas gali skirti kitokį vaistą. Niekada nenustokite vartoti antidepresantų. Tai gali sukelti sunkius abstinencijos simptomus ir depresiją.

Sąveika su kitais vaistais

Šiandien skiriami antidepresantai dažnai yra daug aukštesnės kokybės ir turi mažiau šalutinių poveikių bei vaistų sąveikos nei senesni skirtingų klasių vaistai. Tačiau reakcijos su kitais vartojamais vaistais, žolelėmis ir papildais visada galimos. Sąveika gali sutrikdyti vaisto veikimą arba sumažinti vaisto veiksmingumą. Visada įsitikinkite, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas žino apie visus receptus ir vaistus, papildus ir vaistažoles, kurias vartojate.

Mitai apie antidepresantus kaip narkotikus

Daugelis žmonių bijo vartoti antidepresantus depresijai ir nerimui gydyti, nes mano, kad antidepresantai yra narkotikai ir sukelia priklausomybę. Kai kurie baiminasi, kad antidepresantai padarys juos robotais ir be emocijų. Taip, jie gali padėti sumažinti liūdesio ir beviltiškumo jausmus, tačiau jie neprivers jūsų atitrūkti nuo emocijų. Kai kurie žmonės taip pat klaidingai mano, kad jiems visą gyvenimą reikės gydytis antidepresantais. Dauguma žmonių gydomi nuo 6 iki 12 mėnesių. Vykdykite gydytojo nurodymus pradėti, didinti, mažinti ar nutraukti vaistų vartojimą ir gausite gerą gydymą. Staigus antidepresantų vartojimo nutraukimas yra pavojingas ir gali sukelti abstinencijos simptomus.

Geriausia derinti gydymą

Keletas tyrimų rodo, kad antidepresantų derinimas su psichoterapija yra veiksmingiausias depresijos gydymas. Psichikos liga rimta. Svarbu vartoti vaistus nuo depresijos, kaip nurodyta, ir reguliariai lankytis pas savo šeimos gydytoją. Psichikos liga visų pirma yra liga ir nėra ko gėdytis. Milijonai žmonių kenčia nuo depresijos, nerimo ir kitų psichikos sveikatos sutrikimų. Žmonės turėtų jaustis taip pat patogiai ieškodami pagalbos dėl psichikos sveikatos sutrikimų, kaip ir dėl kitų organinių ligų, tokių kaip širdies ligos ar diabetas. Kognityvinė elgesio terapija (CBT) padeda kontroliuoti ir pakeisti nepageidaujamas mintis ir elgesį. Tarpasmeninė terapija padeda pacientams geriau ir efektyviau bendrauti su kitais.

Antidepresantų nutraukimas

Specialistas turi labai atsargiai nutraukti antidepresantų vartojimą, kad išvengtų abstinencijos simptomų. Vykdykite gydytojo nurodymus, kad sumažintumėte dozę ir galiausiai nutrauktumėte vaisto vartojimą. Jei per anksti nustosite vartoti antidepresantus, depresija grįš. Apskritai, geriausias planas yra labai palaipsniui mažinti dozę. Pasakykite gydytojui, jei sumažinus vaisto dozę arba visiškai nutraukus vaisto dozę, pasireiškė šalutinis poveikis ar simptomai.

Teisingas dalykas yra gauti pagalbą nuo depresijos. Negydomos depresijos rizika yra didesnė už galimą šalutinį vaistų poveikį. Vykdomi klinikiniai tyrimai ir toliau tiria galimus naujus depresijos ir kitų nuotaikos sutrikimų gydymo būdus. FDA paskelbė įspėjimą, kad kai kurie SSRI, MAOI ir TCA gali padidinti minčių apie savižudybę ir elgesio riziką paaugliams ir jauniems suaugusiems nuo 18 iki 24 metų per pirmuosius du gydymo mėnesius.