Skaitymo laikas: 2 min
Afektas – tai emociniai, stiprūs išgyvenimai, atsirandantys, kai neįmanoma rasti išeities iš kritinių, pavojingų situacijų, susijusių su ryškiomis organinėmis ir motorinėmis apraiškomis. Išvertus iš lotynų kalbos, afektas reiškia aistrą, emocinį susijaudinimą. Ši būklė gali sukelti kitų psichinių procesų slopinimą, taip pat atitinkamų elgesio reakcijų įgyvendinimą.
Aistros būsenoje stiprus emocinis susijaudinimas siaurina sąmonę ir apriboja valią. Patyrus neramumus, atsiranda ypatingi afektiniai kompleksai, kurie suveikia nežinant priežasčių, sukėlusių reakciją.
Poveikio priežastys
Svarbiausia afekto priežastis yra aplinkybės, keliančios grėsmę asmens egzistavimui (netiesioginė ar tiesioginė grėsmė gyvybei). Priežastis gali būti ir konfliktas, prieštaravimas tarp stipraus noro, traukos, troškimo ko nors ir nesugebėjimo objektyviai patenkinti impulso. Pačiam žmogui šios situacijos suvokti neįmanoma. Konfliktas taip pat gali pasireikšti padidėjusiais reikalavimais, kurie žmogui keliami tuo konkrečiu momentu.
Afektyvią reakciją gali išprovokuoti kitų veiksmai, kurie paveikia žmogaus savigarbą ir tuo traumuoja jo asmenybę. Konfliktinės situacijos buvimas yra privalomas, tačiau nepakankamas emocinei situacijai atsirasti. Didelę reikšmę turi stabilios individualios psichologinės individo savybės, taip pat laikina subjekto, atsidūrusio konfliktinėje situacijoje, būsena. Vienam žmogui aplinkybės sukels darnios elgesio sistemos pažeidimą, o kitam – ne.
Ženklai
Požymiams priskiriamos išorinės nusikalstamos veikos padarymu kaltinamo asmens elgesio apraiškos (motorinė veikla, išvaizda, kalbos ypatumai, mimika), taip pat kaltinamojo patiriami pojūčiai. Šie pojūčiai dažnai išreiškiami žodžiais: „Miglotai prisimenu, kas man nutiko“, „tarsi manyje kažkas sugedo“, „Jaučiausi kaip sapne“.
Vėliau baudžiamosios teisės darbuose staigus emocinis sutrikimas pradėtas tapatinti su psichologine afekto samprata, kuriai būdingos šios savybės: sprogstamasis pobūdis, atsiradimo staigumas, gilūs ir specifiškai psichologiniai pokyčiai, išliekantys sveiko proto ribose. .
Afektas reiškia jausmingą, emociškai susijaudinusią būseną, kurią asmuo patiria per visą savo gyvenimą. Yra įvairių ženklų, pagal kuriuos išskiriamos emocijos, jausmai ir emocinės reakcijos. Šiuolaikinis afekto sąvokos, žyminčios emocinį susijaudinimą, vartojimas turi tris konceptualius lygius:
1) klinikinės jausmų apraiškos, susijusios su malonumo ar nepasitenkinimo išgyvenimų spektru;
2) susiję neurobiologiniai reiškiniai, apimantys sekrecines, hormonines, autonomines ar somatines apraiškas;
3) trečiasis lygis siejamas su psichine energija, instinktyviais polėkiais ir jų iškrova, signaliniais afektais be pavarų iškrovimo.
Afektas psichologijoje
Žmogaus emocinė sfera reprezentuoja ypatingus psichinius procesus, taip pat būsenas, kurios atspindi individo išgyvenimus įvairiose situacijose. Emocijos yra subjekto reakcija į dabartinį stimulą, taip pat į veiksmų rezultatą. Emocijos visą gyvenimą veikia žmogaus psichiką, prasiskverbia į visus psichinius procesus.
Afektas psichologijoje yra stiprios ir trumpalaikės emocijos (patirtys), atsirandančios po tam tikrų dirgiklių. Poveikio būsena ir emocijos skiriasi viena nuo kitos. Emocijas žmogus suvokia kaip neatskiriamą jo dalį - „aš“, o afektas yra būsena, atsirandanti už žmogaus valios ribų. Afektas atsiranda netikėtose stresinėse situacijose ir jam būdingas sąmonės susiaurėjimas, kurio kraštutinis laipsnis yra patologinė afektinė reakcija.
Psichinis susijaudinimas atlieka svarbią adaptacinę funkciją, paruošdamas žmogų tinkamai reakcijai į vidinius ir išorinius įvykius, pasižymi dideliu emocinių išgyvenimų sunkumu, dėl kurio mobilizuojami žmogaus psichologiniai ir fiziniai ištekliai. Vienas iš požymių yra dalinis atminties praradimas, kuris pastebimas ne kiekvienoje reakcijoje. Kai kuriais atvejais asmuo neprisimena įvykių, buvusių prieš emocinę reakciją, taip pat įvykių, įvykusių emocinio sutrikimo metu.
Psichologinis afektas pasižymi psichinės veiklos sužadinimu, kuris sumažina elgesio kontrolę. Ši aplinkybė sukelia nusikaltimą ir sukelia teisines pasekmes. Psichinio susijaudinimo būsenoje esantiems asmenims yra ribotos galimybės suvokti savo veiksmus. Psichologinis afektas daro didelę įtaką žmogui, tuo tarpu dezorganizuoja psichiką, paveikdamas aukštesnes jos psichines funkcijas.
Poveikio tipai
Yra dviejų tipų emociniai sutrikimai: fiziologiniai ir patologiniai.
Fiziologinis afektas – tai sąmonės nekontroliuojama iškrova, pasireiškianti afektogeninėje situacijoje emocinio streso metu, tačiau neperžengianti normos ribų. Fiziologinis afektas yra neskausminga emocinė būsena, kuri yra greita ir trumpalaikė sprogstama reakcija be psichozinių psichinės veiklos pokyčių.
Patologinis afektas yra psichogeninė skausminga būsena, pasireiškianti psichiškai sveikiems žmonėms. Psichiatrai tokį nerimą suvokia kaip ūmią reakciją į traumuojančius veiksnius. Vystymosi aukštis turi sutrikimų, panašių į prieblandos būseną. Afektinei reakcijai būdingas sunkumas, ryškumas ir trijų fazių eiga (parengiamoji, sprogimo, baigiamoji fazė). Polinkis į patologines sąlygas rodo centrinės nervų sistemos slopinimo ir sužadinimo procesų disbalansą. Patologiniam afektui būdingos emocinės apraiškos, dažnai agresijos forma.
Psichologijoje jie taip pat išskiria neadekvatumo afektą, kuris suprantamas kaip nuolatinė neigiama patirtis, kurią išprovokuoja nesugebėjimas pasiekti sėkmės bet kurioje veikloje. Neadekvatumo afektai dažnai pasireiškia mažiems vaikams, kai nėra susiformavęs savanoriškas elgesio reguliavimas. Bet koks sunkumas, sukeliantis vaiko poreikių nepatenkinimą, taip pat bet koks konfliktas išprovokuoja emocinio sutrikimo atsiradimą. Netinkamai auklėjant, sustiprėja polinkis į afektinį elgesį. Vaikai, esantys nepalankiomis auklėjimo sąlygomis, pasižymi įtarumu, nuolatiniu susierzinimu, polinkiu į agresyvias reakcijas ir negatyvizmą, irzlumą. Šios neadekvatumo būsenos trukmė provokuoja neigiamų charakterio savybių formavimąsi ir įtvirtinimą.
Poveikis baudžiamojoje teisėje
Afekto požymiai baudžiamojoje teisėje yra mąstymo lankstumo praradimas, mąstymo procesų kokybės sumažėjimas, lemiantis tiesioginių savo veiksmų tikslų suvokimą. Žmogaus dėmesys sutelktas į dirginimo šaltinį. Dėl šios priežasties dėl emocinio streso individas praranda galimybę pasirinkti elgesio modelį, o tai išprovokuoja staigų savo veiksmų kontrolės sumažėjimą. Toks afektinis elgesys pažeidžia veiksmų tikslingumą, tikslingumą ir seką.
Teismo psichiatrija, kaip ir teismo psichologija, afekto būseną sieja su ribojančiu individo gebėjimu suvokti tikrąją savo poelgio prigimtį, taip pat socialinį pavojingumą ir nesugebėjimą jo valdyti.
Psichologinis poveikis turi minimalią laisvę. Aistros būsenoje padarytą nusikaltimą teismas laiko atsakomybę lengvinančia aplinkybe, jeigu yra tam tikros sąlygos.
Afekto sąvokos baudžiamojoje teisėje ir psichologijoje nesutampa. Psichologijoje nėra neigiamų dirgiklių, sukeliančių afektinės reakcijos būseną, specifikos. Baudžiamajame kodekse yra aiški pozicija, kalbanti apie aplinkybes, galinčias sukelti šią būklę: patyčias, smurtą, nukentėjusiojo įžeidimą ar ilgalaikę psichologinę traumą, amoralius ir neteisėtus nukentėjusiojo veiksmus.
Psichologijoje afektas ir stiprus emocinis sutrikimas nėra laikomi tapačiais, o baudžiamoji teisė šias sąvokas tapatina.
Afektas, kaip stiprus trumpalaikis emocinis sutrikimas, žmoguje susiformuoja labai greitai. Ši būklė staiga atsiranda kitiems ir pačiam žmogui. Emocinio susijaudinimo buvimo įrodymas yra jo atsiradimo staigumas, o tai yra organinė savybė. Stiprų emocinį sutrikimą gali sukelti aukos veiksmai, todėl reikia nustatyti ryšį tarp emocinės reakcijos ir aukos poelgio. Ši sąlyga turi atsirasti staiga. Jo atsiradimo staigumas glaudžiai susijęs su motyvo atsiradimu. Prieš staigų, stiprų emocinį sutrikimą atsiranda šios situacijos: patyčios, smurtas, sunkus įžeidimas, amoralūs ir neteisėti veiksmai. Tokiu atveju afektinė reakcija atsiranda veikiant vienkartiniam, taip pat ir pačiam kaltininkui reikšmingam įvykiui.
Afekto būsena ir jos pavyzdžiai
Afektyvios reakcijos neigiamai veikia žmogaus veiklą ir mažina organizuotumo lygį. Esant tokiai būsenai, žmogus atlieka neprotingus veiksmus. Itin stiprus susijaudinimas pakeičiamas slopinimu ir dėl to baigiasi nuovargiu, jėgų praradimu ir stuporu. Sąmonės sutrikimas sukelia dalinę arba visišką amneziją. Nepaisant staigumo, emocinis susijaudinimas turi savo vystymosi stadijas. Afektinės būsenos pradžioje galima sustabdyti psichikos emocinį sutrikimą, tačiau paskutinėse stadijose, praradęs kontrolę, žmogus negali sustoti pats.
Norint atitolinti emocinę būseną, reikia milžiniškų valingų pastangų susilaikyti. Kai kuriais atvejais įniršio afektas pasireiškia stipriais judesiais, audringais ir šauksmais, įnirtinga veido išraiška. Kitais atvejais emocinių reakcijų pavyzdžiai yra neviltis, sumišimas ir malonumas. Praktikoje pasitaiko atvejų, kai fiziškai silpni žmonės, patyrę stiprų emocinį sutrikimą, ramioje aplinkoje imasi veiksmų, kurių nepajėgia.
Afekto būsenos pavyzdžiai: sutuoktinis netikėtai grįžo iš komandiruotės ir asmeniškai sužinojo svetimavimo faktą; silpnas vyras emocinės reakcijos būsenoje sumuša kelis profesionalius boksininkus arba vienu smūgiu nuverčia ąžuolines duris arba padaro daug mirtinų žaizdų; Girtas vyras dėl alkoholio vartojimo nuolat kelia skandalus, muštynes, muštynes.
Gydymas
Afektinės būklės gydymas apima skubias priemones, įskaitant asmens priežiūros nustatymą ir privalomą siuntimą pas psichiatrą. Depresija sergantys pacientai, linkę į savižudybę, yra skirti hospitalizuoti su sustiprinta priežiūra, o tokių žmonių pervežimas atliekamas prižiūrint medicinos personalui. Ambulatoriškai pacientams, sergantiems susijaudinusia depresija, taip pat depresija su bandymais nusižudyti, suleidžiama 5 ml 2,5% Aminazine tirpalo.
Afekto gydymas apima vaistų terapiją, paveikiančią manijos ir depresijos fazes. Depresijai gydyti skiriami skirtingų grupių antidepresantai (Lerivol, Anafranil, Amitripriline, Ludiomil). Priklausomai nuo afektinės reakcijos tipo, skiriami netipiniai antidepresantai. Elektrokonvulsinė terapija taikoma, kai neįmanoma atlikti gydymo vaistais. Manijos būklė gydoma antipsichoziniais vaistais, tokiais kaip Azaleptin, Clopixol, Tizercin. Natrio druskos pasiteisino gydant, jei afektinė reakcija yra monopolinė.
Manijos pacientai dažnai patenka į ligoninę, nes jų neteisingi ir neetiški veiksmai gali pakenkti kitiems ir patiems pacientams. Manijos būsenų gydymui naudojami neuroleptiniai vaistai - Propazinas, Aminazinas. Euforiją patiriančius pacientus taip pat reikia hospitalizuoti, nes ši būklė reiškia arba intoksikaciją, arba organinę smegenų ligą.
Agresiją epilepsija sergantiems pacientams palengvina hospitalizacija. Jei depresinė būsena yra žiedinės psichozės fazė, tai psichotropiniai vaistai – antidepresantai – yra veiksmingi gydant. Dėl susijaudinimo struktūroje reikalingas sudėtingas gydymas antidepresantais ir antipsichoziniais vaistais. Dėl psichogeninės nedidelės depresijos hospitalizacija nėra būtina, nes jos eiga yra regresinė. Gydymas apima antidepresantus ir raminamuosius vaistus.
Medicinos ir psichologijos centro "PsychoMed" gydytoja
Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicininės priežiūros. Esant menkiausiam įtarimui dėl afekto, būtinai kreipkitės į gydytoją!
Terminas „patologinis afektas“ psichiatrinėje literatūroje atsirado XIX amžiaus antroje pusėje. Prieš tai buvo pavadinimai „piktas sąmonės netekimas“ ir „beprotybė“, kurių klinikinis turinys tam tikru mastu atitiko patologinį afektą. 1868 metais R. Krafftas-Ebingas savo straipsnyje „Skausmingos sielos nuotaikos“ pasiūlė sunkaus psichinio susijaudinimo būseną pavadinti „patologiniu afektu“. S. S. Korsakovas pabrėžė teismo psichiatrinę patologinio afekto reikšmę, o V. P. Serbskis atskyrė jį nuo fiziologinio afekto, atsirandančio patologiniais pagrindais.
Klinikinis vaizdas Patologinio afekto raida paprastai skirstoma į tris etapus. Pirmajame (parengiamajame) etape, veikiama psichogeninio-trauminio poveikio ir augančio afekto, sąmonė susikoncentruoja į siaurą trauminių išgyvenimų ratą.
Antroje stadijoje (sprogimo stadijoje) atsiranda emocinė iškrova, pasireiškianti stipriu motoriniu susijaudinimu, giliu sąmonės sutrikimu, dezorientacija ir kalbos nenuoseklumu. Visa tai lydi staigus veido paraudimas ar blyškumas, perdėtas gestikuliavimas, neįprastos veido išraiškos.
Galutinis etapas pasireiškia ryškiu protiniu ir fiziniu išsekimu. Atsiranda bendras atsipalaidavimas, letargija ir abejingumas. Dažnai atsiranda gilus miegas. Po pabudimo nustatoma dalinė arba visiška amnezija patologinio afekto trukmei.
Patologinio poveikio etiologijos ir patogenezės tyrimai buvo sumažinti iki jo priklausomybės nuo dirvožemio, kuriame jis atsiranda, išaiškinimo. S. S. Korsakovas manė, kad patologinis afektas dažniau pasireiškia psichopatiniams asmenims, tačiau tam tikromis aplinkybėmis jis gali skirtis asmenims, neturintiems psichopatinės konstitucijos.
V.P. Serbskis rašė, kad patologinis afektas negali atsirasti visiškai sveikam žmogui.
Reikėtų manyti, kad sumažėjęs smegenų atsparumas stresui, kuris prisideda prie jo atsiradimo
Afektas yra patologinis, dažniau pasireiškia asmenims, turintiems subtilių nukrypimų nuo normos (psichopatija, trauminis smegenų pažeidimas ir kt.). Tačiau veikiant daugeliui veiksnių (išsekimo po ligos, nėštumo, nuovargio, nemigos, netinkamos mitybos ir kt.), normalių žmonių smegenų atsparumas gali sumažėti.
Trumpalaikiu patologinio afekto laikotarpiu negalima atlikti patofiziologinių, biocheminių ir kitų tyrimų.
Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama esant fiziologiniam poveikiui, esant patologiniam pagrindui ir reaguojant į vadinamąjį trumpąjį jungimą [Kretschmer (E. Kretschmer)].
Skirtingai nuo patologinio afekto, fiziologinis afektas nėra lydimas sąmonės pasikeitimo, veiksmų automatiškumo ir vėlesnės amnezijos. Esant fiziologiniam poveikiui, nėra nuoseklių jo atsiradimo ir pasibaigimo etapų.
Esant fiziologiniam poveikiui patologiniu pagrindu, afektinė būsena pasiekia reikšmingą laipsnį ir turi bruožų, būdingų kaukolės traumą patyrusių, organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, taip pat psichopatijos asmenų emocinėms reakcijoms. Tačiau šios ryškios ir ryškios afektinės reakcijos nėra lydimos aprašytų psichopatologinių reiškinių (sąmonės sutrikimo, veiksmų automatiškumo ir kt.) ir nuoseklaus jų vystymosi.
Keletą dešimtmečių klausimą, ar kaltinamasis buvo stipriai sutrikęs emocinis sutrikimas, advokatai sprendė savarankiškai, be specialistų pagalbos, ar buvo bandoma jį pateikti teismo psichiatrinei ekspertizei. Nebuvo atsižvelgta į tai, kad teismo psichiatrijos ekspertizės galimybės šiuo klausimu yra ribotos, nes jos kompetencija apima su patologinėmis psichikos būsenomis susijusių klausimų sprendimą, ypač sprendžiant klausimą dėl patologinio afekto būsenos buvimo ar nebuvimo.
Apskritai, psichologijoje " paveikti„laikoma stipri trumpalaikė emocinė būsena, lydima motorinių ir visceralinių apraiškų. Yra fiziologinis ir patologinis poveikis. Patologinis poveikis- trumpalaikė, itin intensyvi patirtis, pasiekianti tokį laipsnį, kad visiškai užtemsta sąmonė ir atsiranda valios paralyžius. Patologinis afektas visiškai pašalina sveiką protą, taigi ir baudžiamąją atsakomybę už padarytą veiką.
Fiziologinis poveikis- tokia emocinė būsena, kai tiriamasis yra sveiko proto, bet jo sąmonė yra gerokai apribota ir už tai gresia baudžiamoji atsakomybė. Psichologijos rėmuose tiriamas fiziologinis afektas kaip emocinė būsena, neperžengianti normos ribų, pasižyminti staigumu, didele jėga ir trumpalaike trukme. Istoriškai „fiziologinio“ apibrėžimas buvo įvestas siekiant pabrėžti skirtumą tarp paprasto, normalaus afekto ir patologinio, parodyti, kad jo fiziologinį pagrindą formuoja sveikam žmogui natūralūs neurodinaminiai procesai. Minėti samprotavimai leidžia manyti, kad vadinamojo fiziologinio afekto diagnostika ir tyrimas priklauso teismo psichologinės ekspertizės kompetencijai. Norėdami patvirtinti išsakytą poziciją, pagyvenkime išsamiau prie patologinio ir fiziologinio poveikio skirtumų aprašymo.
Psichiatrijoje patologinis poveikis yra laikomas ūminiu trumpalaikiu psichikos sutrikimu, kuris atsiranda staiga ir kuriam būdingi tokie požymiai:
- - gili sąmonės tamsa, kuri pagal savo „struktūrą priskirtina prieblandos būsenoms“;
- - smurtinis motorinis susijaudinimas su automatiniais veiksmais;
- - visiška (arba beveik visiška) vėlesnė padarytų veiksmų amnezija.
Patologinio afekto būsena pasižymi didžiule įtampa ir patirties intensyvumu, o šioje būsenoje atlikti veiksmai turi didelę griaunančią galią. Daugeliu atvejų patologinio afekto protrūkis baigiasi daugiau ar mažiau ilgu ir giliu miegu.
Taigi patologinis afektas yra skausminga psichikos būsena, todėl ją teisingai įvertinti ir ištirti gali tik gydytojas psichiatras.
Fiziologinis poveikis, kaip minėta anksčiau, psichologijoje laikoma emocine būsena, kuri gali kilti psichiškai sveikam žmogui konfliktinėje situacijoje. Svarbus fiziologinio afekto bruožas yra tai, kad jis suvokiamas kaip neįprasta, paradoksali, svetima atsako į konfliktinę situaciją forma. Neretai kaltinamasis darbe ir namuose charakterizuojamas teigiamai, turi aukštą elgesio savikontrolę, socialiai priimtinas nuostatas. Tačiau kaltinamojo ir nukentėjusiojo santykiams, kaip taisyklė, būdingas konfliktiškumas, o konfliktas, kuris giliai paveikia itin reikšmingus tiriamojo poreikius, kelia grėsmę jo savigarbai ir gyvenimo vertybių sistemai, gali kilti tiek iš karto prieš. delikto situacija ir gerokai prieš tai. Konfliktinė situacija ekspertui atrodo beviltiška ir neišsprendžiama.
Praktikoje išskiriami du fiziologinio poveikio tipai:
- 1) Klasikinis afektas- tai greita, greitai vykstanti sprogstamojo pobūdžio emocinė reakcija, kuri iš karto seka po neteisėto nukentėjusiojo veiksmo ir trunka itin trumpą laiką, po kurios įvyksta nuosmukis.
- 2) Kaupiamasis poveikis- afektinis sprogimas, kuris gali įvykti dėl nereikšmingos („tikros“ ar „sąlyginės“) priežasties, pavyzdžiui, „paskutinis lašas“, o subjekto emociniai išgyvenimai paprastai labai pailgėja – nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, kurios metu susidaro psichotrauminė situacija, sukelianti emocinio streso kaupimąsi (akumuliaciją).
Fiziologinis poveikis susideda iš trijų nubrėžtų fazių (pagal V. V. Guldaną):
- 1) Parengiamoji fazė - eksperto atliekamas psichogeninės patirties apdorojimas, emocinės įtampos atsiradimas ir padidėjimas.
- 2) Faktinis afektinis aktas – tai sprogstama reakcija, netikėta eksperto subjektui, kuriai būdingi trys pagrindiniai požymiai: afektinis sąmonės susiaurėjimas, elgesio ir veiklos sutrikimas, ryškios vegetacinės ir motorinės reakcijos kaip išoriniai afekto požymiai.
- 3) Išsekimo stadija – psichinė ir fizinė astenija.
Afektas yra aukščiausia stipraus emocinio susijaudinimo apraiška. Teismo psichiatrijoje afektas skirstomas į patologinius, kurie neįtraukia sveiko proto, ir fiziologinius - veiksmus, atliekamus staigaus stipraus emocinio susijaudinimo (afekto) būsenoje, kurią sukelia smurtas, pasityčiojimas ar sunkus įžeidimas ar kiti neteisėti ar amoralūs veiksmai, taip pat ilgalaikiai veiksmai. -terminuota psichotrauminė situacija. Ši gradacija grindžiama psichinės būsenos įtakos subjekto sąmonei ir valiai pobūdžiu ir laipsniu.
Fiziologinis poveikis - tai emocinė būsena, neperžengianti normos ribų (t. y. neskausminga), kuri yra trumpalaikė, greitai ir audringai vykstanti sprogstamojo pobūdžio emocinė reakcija, lydima aštrių, bet ne psichozinių psichinės veiklos pokyčių. ,įskaitant sąmonę, išreikštą vegetatyvinėmis ir motorinėmis apraiškomis.
Esami fiziologinio afekto apibrėžimai leidžia nustatyti jam būdingus požymius: a) ekstremalią reakciją individui; b) fazinė eiga, artima patologiniam afektui; c) objektyvus ir subjektyviai jaučiamas įvykio staigumas (siurprizas subjektui); d) sąmonės sutrikimas (susiaurėjimas), pažeidžiant suvokimo vientisumą, gebėjimą reguliuoti savo veiksmus ir gerai žinomą jų automatizavimą; e) neatitikimas tarp šių veiksmų pobūdžio ir rezultato bei juos sukėlusios priežasties, t. y. jų netinkamumo; f) veiksmų ir emocinių išgyvenimų ryšys su traumuojančiu veiksniu; g) staigus išėjimas per protinį išsekimą; h) dalinė įvykio amnezija.
Patologinis afektas – tai ypatingos psichogeninės kilmės skausminga būsena, pasireiškianti beveik psichiškai sveikam žmogui. Patologinis afektas atsiranda staiga reaguojant į netikėtą psichogeninį dirgiklį ir jam būdingas afektinės reakcijos į jį sukėlusią priežastį neadekvatumas, aštrus psichomotorinis susijaudinimas, prieblandos tipo sąmonės sutrikimas, motyvacijos pažeidimas, veiksmų automatiškumas ir surežisuotas kursas.
Išsamus patologinio afekto klinikos tyrimas leido atskirti įvairias afektines reakcijas nuo patologinio afekto, įskaitant fiziologinį afektą, kuris savo raidoje pakartoja patologinio afekto fazes. Iš to išplaukia, kad fiziologinio afekto išskyrimas vyko atsiribojant nuo patologinio afekto ir tam tikru mastu prieštaraujant jam.
Fiziologinį afektą reikia skirti nuo patologinio afekto – skausmingo neuropsichinio per didelio susijaudinimo, susijusio su visišku sąmonės aptemimu ir valios paralyžiumi (žr. lentelę Nr. 1). Pagrindinis kriterijus skiriant patologinius ir fiziologinius afektus daugiausia yra psichogeniškai sukeltos ypatingos prieblandos sąmonės būsenos simptomų nustatymas patologinio afekto atveju arba afektiškai susiaurėjusios, tačiau nepsichotinės ypatingos sąmonės būsenos, kai fiziologinis poveikis.
Lentelė Nr.1
Skiriamieji fiziologinio ir patologinio poveikio požymiai
– trumpalaikis psichikos sutrikimas, pykčio ir įniršio sprogimas, sukeltas netikėtos traumuojančios situacijos. Lydimas sąmonės drumstimo ir iškreipto aplinkos suvokimo. Baigiasi autonominiais sutrikimais, išsekimu, giliu abejingumu ir užsitęsusiu miegu. Vėliau stebima dalinė arba visiška amnezija patologinio afekto ir ankstesnių trauminių įvykių laikotarpiu. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, paciento ir įvykio liudininkų apklausomis. Nesant kitų psichikos sutrikimų, nustačius psichikos patologiją gydyti nereikia, gydoma pagrindinė liga.
Patologinis afektas – tai psichikos sutrikimas, kuriam būdingas itin intensyvus išgyvenimas ir netinkama pykčio bei įniršio išraiška. Atsiranda reaguojant į staigų šoką ir trunka keletą minučių. Pirmieji trumpalaikio psichikos sutrikimo paminėjimai nusikaltimų metu specializuotoje literatūroje pasirodė XVII amžiaus pradžioje ir buvo vadinami „pikta sąmonės netektimi“ arba „beprotybe“. Terminą „patologinis afektas“ šiai būklei apibūdinti pirmą kartą pavartojo vokiečių ir austrų psichiatras ir kriminologas Richardas von Krafftas-Ebingas 1868 m.
Patologinis afektas yra gana retas sutrikimas, dėl kurio pacientą galima pripažinti išprotėjusiu darant nusikalstamus ar administracinius veiksmus. Daug dažniau pasitaiko fiziologinis afektas – švelnesnė stiprios emocinės reakcijos į išorinį dirgiklį versija. Skirtingai nei patologinis, fiziologinis afektas nėra lydimas prieblandos sąmonės būsenos ir nėra pagrindas pripažinti pacientą išprotėjusiu nusikaltimo padarymo metu. Patologinio poveikio diagnozę ir pagrindinės ligos gydymą (jei yra) atlieka psichiatrijos srities specialistai.
Patologinio poveikio priežastys ir patogenezė
Tiesioginė patologinio afekto išsivystymo priežastis yra staigus, itin stiprus išorinis dirgiklis (dažniausiai smurtas, žodinis įžeidimas ir kt.). Panikos baimė, kurią sukelia realus pavojus, išaugę reikalavimai ir nepasitikėjimas savimi, taip pat gali būti provokuojantis veiksnys. Asmeninė išorinio dirgiklio reikšmė priklauso nuo paciento charakterio, įsitikinimų ir etikos standartų. Daugelis psichiatrų patologinį afektą laiko „neatidėliotina“ reakcija į situaciją, kurią pacientas laiko beviltiška ir nepakeliama. Šiuo atveju tam tikrą reikšmę turi paciento psichologinė sandara ir ankstesnės aplinkybės.
Garsus rusų psichiatras S. S. Korsakovas manė, kad pacientai, kurių asmenybės išsivystymas yra psichopatinis, yra labiau linkę į patologinio afekto atsiradimą. Tuo pat metu tiek Korsakovas, tiek Rusijos teismo psichiatrijos įkūrėjas V.P.Serbskis manė, kad patologinis afektas gali būti diagnozuotas ne tik psichopatinės konstitucijos pacientams, bet ir žmonėms, kurie neserga jokiais psichikos sutrikimais.
Šiuolaikiniai Rusijos psichiatrai įvardija daugybę veiksnių, didinančių patologinio afekto tikimybę. Šie veiksniai yra psichopatija, neurotiniai sutrikimai, trauminis smegenų sužalojimas, alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. Be to, patologinio afekto išsivystymo rizika didėja tiems žmonėms, kurie neserga išvardintomis ligomis, tačiau turi sumažėjusį atsparumą stresui dėl išsekimo po somatinės ar infekcinės ligos, dėl netinkamos mitybos, nemigos, fizinio ar psichinio nuovargio.
Kai kuriais atvejais didelę reikšmę turi „kaupimo efektas“, ilgalaikis neigiamų išgyvenimų kaupimas, kurį sukelia įtempti santykiai, mušimai, nuolatinis žeminimas ir patyčios. Pacientas tam tikru momentu ilgą laiką „kaupia“ savyje neigiamas emocijas, išsenka kantrybė ir jausmai išsilieja patologinio afekto pavidalu. Dažniausiai paciento pyktis yra nukreiptas į asmenį, su kuriuo jis yra konfliktiniuose santykiuose, tačiau kartais (patekus į situaciją, primenančią lėtinės psichologinės traumos aplinkybes) bendraujant su kitais žmonėmis iškyla patologinis afektas.
Afektas yra ryškiausias emocijų, ypač stiprių jausmų, pasireiškimas. Patologinis afektas yra kraštutinis įprasto poveikio laipsnis. Visų tipų afekto išsivystymo priežastis yra per didelis tam tikrų smegenų sričių sužadinimas slopinant sritis, atsakingas už kitus psichinius procesus. Šį procesą lydi įvairaus laipsnio sąmonės susiaurėjimas: su fiziologiniu afektu – įprastas susiaurėjimas, su patologiniu afektu – prieblandos tamsa.
Dėl to pacientas nustoja sekti informaciją, nesusijusią su traumuojančia situacija, o blogiau vertina ir kontroliuoja (patologinio afekto atveju neįvertina ir nekontroliuoja) savo veiksmus. Nervų ląstelės sužadinimo srityje kurį laiką dirba neviršydamos savo galimybių, tada atsiranda apsauginis slopinimas. Itin stiprius emocinius išgyvenimus keičia toks pat stiprus nuovargis, jėgų praradimas ir abejingumas. Esant patologiniam afektui, emocijos yra tokios stiprios, kad slopinimas pasiekia stuporo ir miego lygį.
Patologinio poveikio simptomai
Yra trys patologinio poveikio stadijos. Pirmajai stadijai būdingas tam tikras sąmonės susiaurėjimas, paciento susikoncentravimas į išgyvenimus, susijusius su traumuojančia situacija. Didėja emocinė įtampa, mažėja gebėjimas suvokti aplinką, įvertinti situaciją ir suprasti savo būseną. Viskas, kas nesusiję su traumuojančia situacija, atrodo nereikšminga ir nustoja būti suvokiama.
Pirmoji patologinio poveikio fazė sklandžiai pereina į antrąją - sprogimo fazę. Pyktis ir įniršis auga, o patyrimo viršūnėje įvyksta gilus sąmonės užtemimas. Klimakso momentu sutrinka orientacija aplinkiniame pasaulyje, galimi iliuzijos, haliucinaciniai išgyvenimai ir psichosensoriniai sutrikimai (būdamas patologinio afekto būsenoje, pacientas neteisingai įvertina objektų dydį, atstumą ir išsidėstymą horizontalės atžvilgiu; vertikali ašis). Sprogimo fazėje pastebimas stiprus motorinis sužadinimas. Pacientas demonstruoja didelę agresiją ir atlieka destruktyvius veiksmus. Tuo pačiu metu išsaugomas gebėjimas atlikti sudėtingus motorinius veiksmus, panašus į negailestingos mašinos veiksmus.
Sprogimo fazę lydi audringos vegetacinės ir veido reakcijos. Patologinio afekto būsenos žmogaus veidas įvairiais deriniais atspindi smurtines emocijas. Pyktis susimaišo su neviltimi, įniršis su pasimetimu. Veidas parausta arba blyškia. Po kelių minučių emocinis sprogimas staiga baigiasi, o jį pakeičia paskutinė patologinio afekto fazė – išsekimo fazė. Pacientas pasineria į prostracijos būseną, tampa vangus, demonstruoja visišką abejingumą aplinkai ir savo veiksmams, atliekamiems sprogimo fazėje. Užeina ilgas gilus miegas. Pabudus atsiranda dalinė arba visiška amnezija. Tai, kas įvyko, arba ištrinama iš atminties, arba iškyla išsklaidytų fragmentų pavidalu.
Išskirtinis patologinio afekto požymis esant lėtinėms psichinėms traumoms (nuolatinis pažeminimas ir baimė, užsitęsęs fizinis ar psichologinis smurtas, poreikis nuolat suvaržyti) yra reakcijos ir ją sukėlusio stimulo neatitikimas. Patologinis afektas atsiranda situacijoje, kurią visų aplinkybių nežinantys žmonės laikytų nereikšminga ar mažai reikšminga. Ši reakcija vadinama „trumpojo jungimo“ reakcija.
Patologinio poveikio diagnostika ir gydymas
Diagnozės nustatymas turi ypatingą medicininę ir teismo medicinos reikšmę, nes patologinis afektas yra pagrindas pripažinti pacientą beprotišku nusikaltimo ar teisės pažeidimo padarymo metu. Diagnozei patvirtinti atliekama teismo medicinos ekspertizė. Diagnostikos proceso metu atliekamas kompleksinis paciento gyvenimo istorijos tyrimas ir jo psichikos organizacijos ypatybių tyrimas – tik tokiu būdu galima nustatyti trauminės situacijos asmeninę reikšmę ir paciento psichologinių reakcijų ypatybes. įvertinti. Jei yra liudytojų, atsižvelgiama į parodymus, rodančius akivaizdų paciento veiksmų, padarytų tariamos aistros būsenoje, beprasmiškumą.
Sprendimas dėl gydymo poreikio priimamas individualiai. Patologinis afektas – tai trumpalaikis psichikos sutrikimas, jam pasibaigus ligonis tampa visiškai sveiko proto, nenukenčia intelektas, emocinė ir valios sferos. Nesant kitų psichikos sutrikimų, patologinio afekto gydyti nereikia, prognozė palanki. Nustačius psichopatiją, neurozinį sutrikimą, narkomaniją, alkoholizmą ir kitas būkles, atliekamos atitinkamos terapinės priemonės, prognozė nustatoma pagal pagrindinės ligos eigą.
