Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Kaip teisingai atlikti netiesioginį širdies masažą? Kiek reikia netiesioginio širdies masažo?

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Gaivinimo veiksmai atliekami nustačius, kad žmogus neturi pulso ir nekvėpuoja. Gaivinimo priemonės apima krūtinės ląstos suspaudimą ir dirbtinį vėdinimą (dirbtinį kvėpavimą). Kiekvienas žmogus turi būti išmokytas šių įgūdžių, kad būtų galima laiku suteikti pagalbą aukai ir išgelbėti jo gyvybę.

Gaivinimo priemonės turi būti atliekamos teisingai, laikantis medicinos standartų ir algoritmų. Tik teisingai atlikus širdies ir plaučių gaivinimą įmanoma atkurti gyvybines funkcijas.

Netiesioginio širdies masažo ir dirbtinės plaučių ventiliacijos atlikimo technika

Išorinis (netiesioginis) širdies masažas – tai suspaudimas, kurio metu suspaudžiamas širdies raumuo ir kraujas pumpuojamas visame kūne. Indikacija uždaram širdies masažui yra pulso nebuvimas. Be to, pulsas turi būti nustatomas tik didelėse arterijose (šlaunikaulio, miego arterijose).

Netiesioginio (išorinio) širdies masažo atlikimo taisyklės ir tvarka:

Antroji ranka dedama ant darbinės rankos;
Suspaudimus būtina atlikti tik tiesiomis rankomis ties alkūnėmis. Tuo pačiu metu reikia spausti visu kūnu, o ne tik rankomis. Tik tokiu atveju bus pakankamai jėgos suspausti širdį;
Tik krūtinkaulis nuspaustas 3–5 centimetrais, negalima liesti šonkaulių;
Suspaudimai turi būti ritmiški ir vienodo stiprumo. Suspaudimų dažnis yra nuo 100 iki 120 per minutę.

Dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas keliais būdais: iš burnos į burną, dažniausiai naudojamas būdas, iš burnos į nosį, iš burnos į burną ir nosį, naudojamas mažiems vaikams ir su Ambu maišeliu.

Dirbtinio kvėpavimo algoritmas:

Paguldykite asmenį ant lygaus paviršiaus ir padėkite nedidelę pagalvėlę po kaklu. Atidarykite burną ir patikrinkite, ar joje nėra svetimkūnių;
Ant aukos burnos ar nosies uždėkite nosinę arba marlės pagalvėlę. Tai apsaugos gelbėtoją nuo kontakto su aukos sekretais ir galimos infekcijos;
Suspauskite paciento nosį;
Įkvėpkite, uždenkite atvirą paciento burną lūpomis ir stipriai jas suspauskite, kad nepabėgtų oras. Ir iškvėpkite įprastu tūriu;

Stebėkite teisingą dirbtinio kvėpavimo atlikimą. Pūsdami orą atkreipkite dėmesį į žmogaus krūtinę. Jis turi pakilti;
Įkvėpkite ir vėl iškvėpkite į aukos burną. Reikėtų pažymėti, kad gelbėtojas neturėtų dažnai ar giliai kvėpuoti. Priešingu atveju jam svaigs galva ir jis gali prarasti sąmonę.

Pirmiausia atlikite dirbtinį kvėpavimą. Būtina atlikti 2 įkvėpimus iš eilės, laikas yra 10 sekundžių, tada pradėti netiesioginį masažą.

Dirbtinio kvėpavimo (ventiliacijos) ir krūtinės ląstos paspaudimų santykis yra 2:15.

Vieno žmogaus gaivinimo veiksmai

Gaivinimo priemonės yra daug darbo ir energijos reikalaujantis procesas. Todėl rekomenduojama juos atlikti 2 gelbėtojams. Tačiau ši sąlyga ne visada įmanoma. Todėl kai kuriose situacijose gelbėjimo procedūras turi atlikti 1 žmogus. Kaip elgtis tokiomis sąlygomis?

Tai
sveikas
žinoti!

Vienam asmeniui krūtinės ląstos kompresų ir mechaninės ventiliacijos atlikimo technika:

Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ant lygaus paviršiaus, po kaklu padėkite pagalvėlę;
Pirma, mechaninė ventiliacija atliekama naudojant „burna į burną“ arba „burna į burną“ metodą. Jei pučiama per nosį, reikia uždaryti burną ir pritvirtinti ją už smakro. Jei dirbtinis kvėpavimas atliekamas per burną, tada užspaudžiama nosis;
atliekami 2 įkvėpimai;
Tada gelbėtojas nedelsdamas pradeda atlikti netiesioginį masažą. Jis turi atlikti visas manipuliacijas aiškiai, greitai ir teisingai;
Krūtinėje atliekama 15 paspaudimų (spaudimų). Tada vėl dirbtinis kvėpavimas.

Vienam žmogui sunku atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, todėl tokiu atveju paspaudimų skaičius neturėtų būti mažesnis nei 80 - 100 per minutę.

Gelbėtojas gaivinimo veiksmus atlieka iki: atsiranda pulsas ir kvėpavimas, atvyksta greitoji medicinos pagalba ir baigiasi 30 min.

Kardiopulmoninį gaivinimą atlieka du gelbėtojai

Jei yra du gelbėtojai, tada gaivinimo veiksmus atlikti daug lengviau. Vienas žmogus daro dirbtinį kvėpavimą, o antrasis – netiesioginį masažą.

Netiesioginio (išorinio) širdies masažo atlikimo algoritmas 2gelbėtojai:

Nukentėjusysis padėtas teisingai (ant kieto ir lygaus paviršiaus);
1 gelbėtojas yra prie galvos, o antrasis uždeda rankas ant krūtinkaulio;
Pirmiausia turite atlikti 1 injekciją ir patikrinti, ar ji atlikta teisingai;
Tada 5 suspaudimai, po kurių veiklos kartojamos;
Suspaudimai skaičiuojami garsiai, kad antrasis žmogus laiku pasiruoštų atlikti mechaninę ventiliaciją. Šiuo atveju gaivinimas atliekamas nuolat.

Suspaudimų dažnis, kai 2 žmonės atlieka širdies ir plaučių gaivinimą, yra 90–120 kartų per minutę. Gelbėtojai turi keistis, kad laikui bėgant gaivinimo pastangų efektyvumas nesumažėtų. Jeigu masažą atliekantis gelbėtojas nori pasikeisti, tuomet jis turi iš anksto įspėti antrąjį gelbėtoją (pvz., skaičiavimo metu: „perjungtas“, 2, 3, 4,5).

Vaikų išorinio širdies masažo ir mechaninės ventiliacijos ypatybės

Vaikų gaivinimo technika tiesiogiai priklauso nuo jų amžiaus.

Vaiko amžius	Dirbtinis kvėpavimas	Netiesioginis širdies masažas
Naujagimiai ir kūdikiai	Burnos į burną ir nosies metodas. Suaugęs žmogus turėtų lūpomis uždengti kūdikio burną ir nosį; Įpūtimo dažnis – 35; Oro kiekis – suaugusio žmogaus burnos oras	Tai atliekama paspaudus 2 pirštus (rodomąjį ir vidurinį) ant vaiko krūtinkaulio vidurio; Suspaudimo dažnis – 110 – 120 per minutę; Krūtinkaulio suspaudimo gylis – 1 – 2 centimetrai
Ikimokyklinio amžiaus vaikai	Iš burnos į burną ir nosies metodas, rečiau iš burnos į burną; Injekcijų dažnis yra ne mažesnis kaip 30 per minutę; Įpučiamo oro tūris yra tiek, kiek telpa suaugusio žmogaus burnos ertmėje.	Suspaudimai atliekami 1 delno pagrindu (darbo ranka); Suspaudimo dažnis – 90 – 100 per minutę; Krūtinkaulio suspaudimo gylis – 2 – 3 centimetrai
Mokyklinio amžiaus vaikai	Iš burnos į burną arba iš burnos į nosį metodas; Injekcijų skaičius per minutę yra 20; Oro tūris yra normalus suaugusio žmogaus iškvėpimas.	Suspaudimai atliekami 1 (jaunesniems moksleiviams) arba 2 (paaugliams) rankomis; Suspaudimo dažnis – 60 – 80 per minutę; Krūtinkaulio suspaudimo gylis – 3 – 5 centimetrai

Širdies ir plaučių gaivinimo veiksmingumo požymiai

Reikėtų prisiminti, kad tik veiksmingas ir teisingas gaivinimas gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Kaip nustatyti gelbėjimo procedūrų efektyvumą? Yra keletas požymių, kurie padės įvertinti, ar CPR atliekamas teisingai.

Krūtinės suspaudimo veiksmingumo požymiai yra šie::

Pulso bangos atsiradimas didelėse arterijose (šlaunikaulio miego arterijoje) suspaudimo metu. Tai gali sekti 2 gelbėtojai;
Išsiplėtęs vyzdys pradeda siaurėti, atsiranda reakcija į šviesą;
Oda keičia spalvą. Mėlynumą ir blyškumą pakeičia rausvas atspalvis;
Laipsniškas kraujospūdžio padidėjimas;
Atsiranda savarankiškas kvėpavimo aktyvumas. Jei pulso nėra, toliau turite atlikti tik veiksmus be ventiliacijos.

Pagrindinės klaidos atliekant gaivinimo veiksmus

Kad kardiopulmoninis gaivinimas būtų efektyvus, būtina pašalinti visas klaidas, kurios gali baigtis mirtimi ar rimtomis pasekmėmis.

Pagrindinės klaidos atliekant gelbėjimo darbus yra:

Vėlavimas teikti pagalbą. Kai pacientas neturi gyvybinės veiklos požymių, ty pulso ir kvėpavimo, jo likimą gali nuspręsti per kelias minutes. Todėl reikia nedelsiant pradėti gaivinimą;
Nepakankamas stiprumas atliekant kompresus. Tokiu atveju žmogus spaudžia tik rankomis, o ne kūnu. Širdis nepakankamai suspaudžiama, todėl kraujas nėra pumpuojamas;

Per didelis spaudimas. Ypač mažiems vaikams. Tai gali sukelti vidaus organų pažeidimus ir krūtinkaulio atsiskyrimą nuo šonkaulių lankų bei jo lūžį;
Neteisingas rankų padėjimas o spaudimas visa ranka sukelia šonkaulių lūžius ir plaučių pažeidimus;
Ilgos pertraukos tarp suspaudimų. Tai neturėtų būti ilgesnė nei 10 sekundžių.

Tolesnė asmens reabilitacija

Asmuo, kuriam nors trumpam sustojęs kvėpavimas ir širdies veikla, turi būti paguldytas į ligoninę. Ligoninėje gydytojas nustatys paciento būklės sunkumą ir paskirs tinkamą gydymą.

Ligoninėje tai atlikti privaloma:

Laboratorinis ir instrumentinis tyrimas;
Jei reikia, palaikykite gyvybę intensyviosios terapijos skyriuje. Jei pacientas nekvėpuoja pats, tada prijungiamas ventiliatorius;
Intensyvi terapija ir parenterinė mityba, jei reikia;
Simptominė terapija (širdies, kvėpavimo, smegenų, šlapimo sistemos funkcionavimui palaikyti).

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių:

Širdies ir kvėpavimo sustojimo priežastis. Kuo rimtesnė patologija, tuo ilgiau užtrunka atsigavimas;
Klinikinės mirties trukmė;
paciento amžius;
Bendra jo kūno būklė iki patologinės būklės išsivystymo (lėtinių, įgimtų ligų buvimas).

Kada reikia naudoti krūtinės ląstos kompresus?

Netiesioginis širdies masažas atliekamas, kai pacientas neturi pulso, tai yra klinikinė mirtis. Tai vienintelis ir absoliutus požymis. Širdies sustojimo priežasčių yra daug (ūminis koronarinis nepakankamumas, anafilaksinis, skausmingas, hemoraginis šokas, žemos temperatūros poveikis ir kt.).

Pažymėtina, kad gaivinimo pagalbą svarbu teikti tik nesant pulso. Jei širdies ritmas silpnas ir retas, tai netiesioginio širdies masažo daryti negalima. Kadangi šiuo atveju ši manipuliacija sukels tik širdies sustojimą.

Jei žmogus randamas gatvėje, reikia prieiti ir paklausti, ar jam reikia pagalbos. Jei asmuo nereaguoja, kvieskite greitąją pagalbą ir nustatykite, ar yra kvėpavimas ir pulsas. Jei jų nėra, nedelsiant pradėkite širdies ir plaučių gaivinimą.

Išoriniai požymiai, rodantys širdies sustojimą:

Sąmonės netekimas;
Blyški ir cianotiška oda ir gleivinės;
Išsiplėtę vyzdžiai nereaguoja į šviesą;
Kaklo venų patinimas.

Netiesioginis širdies masažas (uždaras, išorinis) yra vienas iš gaivinimo būdų, kuris pagrįstas mechaniniu poveikiu sustojusiai širdžiai, siekiant atkurti jos funkciją. Jei pacientas nustojo kvėpuoti, šis metodas taikomas kartu su dirbtine plaučių ventiliacija (ALV) – šis kompleksas vadinamas kardiopulmoniniu gaivimu.

Kodėl reikalingas uždaras širdies masažas?

Krūtinės ląstos kompresų esmė – širdies, pripildytos krauju, suspaudimas tarp dviejų paviršių – krūtinės ir stuburo. Paspaudus kraujas išsiurbiamas iš skilvelių, o paleidus – į prieširdžius.

Kodėl būtinas netiesioginis širdies masažas? Teisingai atlikta manipuliacija leidžia išlaikyti viršutinį (sistolinį) kraujospūdį (BP) 60-80 mm lygyje. Hg Art., o apatinis (diastolinis) – 40 mm. Hg Art. Širdies tūris yra 30%. Tokio slėgio pakanka palaikyti būtiniausių organizmui sistemų – širdies ir kraujagyslių, plaučių ir centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) – gyvybę.

Šios manipuliacijos indikacija yra klinikinė mirtis, kurios požymiai yra:

Centrinių arterijų (miego, šlaunikaulio, poraktinės) pulsacijos nebuvimas.
Kvėpavimo judesių trūkumas.
Platus vyzdys, nereaguojantis į šviesą.
Sąmonės trūkumas.
Odos mėlynumas (cianozė).
Refleksų trūkumas.
Nekraujuoja iš žaizdos (jei yra).
Ragenos reflekso išnykimas (esant mechaniniam akies ragenos dirginimui, trūksta vokų uždarymo).

Vykdymo technika

Netiesioginio širdies masažo technika susideda iš šių punktų:

Padėkite pacientą horizontalioje padėtyje.
Padėkite pagalvėlę po paciento kaklu (tai gali būti susukti drabužiai arba siaura pagalvė).
Atsistokite kairėje paciento pusėje. Vieta, kur uždedamos gaivintojo rankos, turi būti išilgai krūtinkaulio vidurio linijos, esančioje 2–3 skersiniais pirštais virš Xiphoid proceso. Kairysis delnas turi būti statmenas krūtinkauliui, o dešinysis, dengiantis kairę, lygiagretus krūtinei (su sąlyga, kad gaivinimo aparatas yra dešiniarankis).
Delnai turi būti kiek įmanoma ištiesti, o pirštai neliesti paciento.
Spaudimas ant krūtinės turi būti atliekamas pagal savo kūno svorį, trūkčiojančiai, ritmingai.
Jei reikalinga mechaninė ventiliacija, ji atliekama dviem būdais – burna į burną arba burna į nosį.

Netiesioginio širdies masažo atlikimas išlaikant kvėpavimą prilygsta 80-100 paspaudimų per minutę. Nesant kvėpavimo judesių, stūmimų ir įkvėpimų skaičiaus santykis yra 30:2, nepriklausomai nuo gaivintojų skaičiaus.

Mirties atveju, dalyvaujant medicinos personalui, atliekamas ikiširdinis smūgis – tai staigus smūgis į krūtinės sritį kumščiu 25-30 cm atstumu maždaug 10 kg jėga (mechaninis defibriliacijos metodas).

Gaivinimo priemonių veiksmingumo kriterijai yra šie:

Normalios odos spalvos atstatymas.
Vyzdžių susiaurėjimas, jų reakcijos į šviesą atsiradimas; akių vokų uždarymas.
Centrinių arterijų pulsacijos atsiradimas.
Pulsacijos atsiradimas periferinėse arterijose, leidžiantis išmatuoti kraujospūdį.
Nepriklausomų kvėpavimo judesių atkūrimas.
URT (viršutinių kvėpavimo takų) refleksų atsiradimas – kosulys, vėmimas.
Normalios sąmonės atkūrimas.

Svarbu! Gaivinimo priemones reikia pradėti kuo anksčiau, nes CPR (širdies ir plaučių gaivinimo) atidėjimas 1 minute sumažina jo sėkmę 10%.

Renginio taisyklės ir ypatybės

Yra keletas netiesioginio širdies masažo taisyklių:

Auka turi būti ant kieto paviršiaus manipuliavimo metu.
Širdies masažo metu rankos turi būti ištiestos.
Spaudimas krūtinkaulis daromas tik delnais, pirštai turi būti pakelti į viršų.
Išorinio masažo metu rankų negalima pakelti nuo krūtinės paviršiaus.
Suaugusio žmogaus krūtinkaulio poslinkis stuburo link yra 4-6 cm.
Atliekant mechaninę ventiliaciją, būtina atkurti kvėpavimo takų praeinamumą. Tuo tikslu smilius ir vidurinius pirštus reikia apvynioti skarele ar marle ir išvalyti burnos ertmę (burnoje gali būti vėmalų, smėlis – skendimo atveju).

Gaivinimo priemonės atliekamos ne trumpiau kaip 30 minučių. Iki šio laikotarpio pagalba sustabdoma atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui arba konstatavus biologinę mirtį.

Uždaro širdies masažo ypatybės pediatrijoje:

Širdies masažas atliekamas dviem pirštais arba nykščiu. Reanimatologo pirštų uždėjimo vieta yra 1 cm žemiau spenelio linijos.
Suspaudimų dažnis naujagimiams yra 120-130 per minutę, vaikams iki 10 metų - iki 100 per minutę.
Krūtinkaulio poslinkis yra 1,5 - 2 cm.
Jei reikalinga mechaninė ventiliacija, ji atliekama vienu metu per vaiko nosies ir burnos ertmes.
Prieš mechaninę ventiliaciją kvėpavimo takai išvalomi vienu pirštu.

Kontraindikacijos krūtinės ląstos suspaudimams

Pasitaiko atvejų, kai uždaras širdies masažas draudžiamas. Šios manipuliacijos kontraindikacijos yra šios:

Daugybiniai šonkaulių arba krūtinkaulio kaulų lūžiai.
Įtarimas dėl intratorakalinio (plaučių) kraujavimo.
Atvira krūtinės žaizda.
Giliai prasiskverbiančių žaizdų buvimas.
Biologinės mirties simptomų atsiradimas.
Širdies sustojimas pacientams, sergantiems sunkiomis nepagydomomis ligomis.
Intravitalinio smegenų mirties sindromo buvimas.
Sunkus apsinuodijimas nesuderinamas su gyvybe.
Atsisakymas gaivinti raštu.

Išvada

Kiekvienas žmogus turi žinoti netiesioginio širdies masažo atlikimo techniką. Juk jei manipuliacija bus atlikta teisingai, masažas bus efektyviausias, o tikimybė išgelbėti žmogaus gyvybę padidės.

Kaip daryti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimą: vaizdo įrašas

Susisiekus su

Nutinka nenumatytų situacijų, kai žmogaus gyvybė pakimba ant plauko, o minutės skaičiuojamos. Ir tokiais momentais nepaprastai svarbu kuo greičiau pradėti gaivinimo pastangas, nes auka gali neišgyventi, kol atvyks medicinos personalas. Šiandien panagrinėsime vieną pagrindinių reabilitacijos priemonių – netiesioginį širdies masažą, jo techniką ir pagrindines klaidas jį atliekant.

Širdies funkcijos ir širdies sustojimo pasekmės

Širdis yra vienas iš gyvybiškai svarbių žmogaus organų, atsakingas už kraujotaką. Per kelias minutes sustojus širdžiai organizmo deguonies atsargos išsenka, naujo deguonies nepatenka, o organizmo audiniuose prasideda negrįžtami procesai.

Smegenys, kurios paprastai suvartoja apie trečdalį gaunamo deguonies, yra jautriausios hipoksijai (deguonies trūkumui). Todėl svarbu kuo greičiau pradėti gaivinti žmogų, nesigilinant į sustojimo priežastį. Priešingai bendrai nuomonei, širdies masažas širdies priepuolio metu taip pat turėtų būti atliekamas (tik sustojus širdžiai).

Širdies masažo rūšys

Prieš pereinant prie širdies masažo aprašymo, reikia atsiminti pagrindinę taisyklę: masažas atliekamas tik sustojus širdžiai. Praktikos tikslais jo negalima atlikti esant lėtam širdies plakimui arba normaliai plakančiai širdžiai. Tai gali sukelti komplikacijų, įskaitant širdies sustojimą.

Pagrindiniai širdies masažo tipai yra tiesioginis (atviras) ir netiesioginis (uždaras). Tiesioginis širdies masažas dažniausiai naudojamas operacijos metu, jei staiga sustoja širdis ir yra tiesioginis priėjimas prie jo.

Tiesioginį širdies masažą chirurgas atlieka spausdamas širdį ranka. Ši technika stimuliuoja širdies raumenį ir atkuria jo automatiškumą bei atkuria ritmą.

Netiesioginis širdies masažas – tai širdies raumens stimuliavimas suspaudžiant jį tarp priekinės krūtinės dalies ir stuburo. Jis atliekamas dėl to, kad pacientas guli ant nugaros, ant kieto paviršiaus, o reanimatologas spaudžia rankas ant krūtinkaulio.

Dėl priekinės krūtinės dalies judėjimo užtikrinamas širdies (pirmiausia kairiojo skilvelio) suspaudimas. Suspaudimo įtakoje iš skilvelio išeina arterinis (deguonies prisotintas) kraujas, būtinas kitiems kūno organams ir audiniams.

Dėl dažno spaudimo krūtinės ląstos (ne mažiau kaip 100 per minutę) užtikrinamas normalaus širdies ritmo panašumas, kuris užtikrina, kad kraujas kurį laiką pateks į organus. Taip pat masažas gali atkurti automatizmo procesą, tai yra savarankišką širdies veiklą.

Indikacijos krūtinės ląstos suspaudimams

Dirbtinė ventiliacija ir krūtinės ląstos kompresai (kardiopulmoninis gaivinimas – CPR) būtini:

kvėpavimo trūkumas (krūtinės ląstos judesių trūkumas ir oro išbėgimo iš burnos ar šnervių pojūtis);
sąmonės nebuvimas (nereagavimas į išorinius dirgiklius ir vyzdžių reakcija į šviesą);
kraujotakos stoka (pulso stoka miego arterijoje).

Remiantis Europos Reanimacijos Tarybos metodinėmis rekomendacijomis, absoliučios indikacijos krūtinės ląstos kompresams yra tik sąmonės ir kvėpavimo nebuvimas, nes pulso nustatymas miego arterijoje užima daug laiko, ypač netreniruotam žmogui.

Pagrindiniai procedūros principai

Netiesioginio širdies masažo atlikimo technika iš pirmo žvilgsnio atrodo paprasta, tačiau tai klaidinga nuomonė. Be teorinės netiesioginio širdies masažo sampratos, patartina turėti praktinių įgūdžių, nes netinkamai atliktas jis gali neduoti jokio efekto arba sukelti komplikacijų.

Pirma, pacientas turi būti ant kieto paviršiaus. Jei jis guli ant lovos, turite jį nuleisti ant grindų. Antra, reanimatologas turi laikyti tiesiai ir nugarą, ir rankas, kad nepavargtų po pirmos gaivinimo minutės. Optimali padėtis yra atsiklaupti prie aukos šono. Pusė nėra esminė. Rankos plaštakos sulenktos viena ant kitos, esančios viršuje pirštai dengia apatinę, apatinės pirštai išskleidžiami ir šiek tiek pakeliami aukštyn. Ši technika netinka vaikams (daugiau apie tai skaitykite toliau).

Be to, netiesioginio širdies masažo algoritmas reikalauja rasti tinkamą slėgio tašką. Neturint pakankamai anatomijos žinių, rasti tinkamą vietą suspaudimui nėra taip paprasta. Yra keletas būdų, kaip tai paprasčiausiai apibrėžti:

tarp spenelių nubrėžtos linijos vidurys (tinka vaikams ir vyrams);
2 cm virš apatinių šonkaulių konvergencijos taško.

Anatomijoje ši sritis vadinama krūtinkauliu. Jūs galite pajusti tai ant savo kūno. Viršutinis kraštas yra jungo duobė „tarp raktikaulių“, o apatinis kraštas yra apatinių šonkaulių porų jungtis (xiphoid procesas).

Spaudimas turi būti taikomas ties vidurinio ir apatinio krūtinkaulio trečdalio riba. Šiame lygyje yra linijos, jungiančios vyrų ir vaikų spenelius, vidurys. Turite uždėti apatinę delno dalį ant šios srities ir pradėti suspaudimo judesius abiem ištiesintomis rankomis. Paspaudimas aukščiau neturės jokio poveikio, o spaudimas žemiau gali sukelti komplikacijų, pavyzdžiui, šonkaulių lūžius ar xiphoid procesą. Paveikslėlyje parodytas teisingo rankų padėjimo pavyzdys:

Kitas labai svarbus klausimas – kiek paspaudimų ir įkvėpimų atliekant širdies masažą ir kokiu dažnumu reikia daryti. Šis santykis priklauso nuo dviejų veiksnių – paciento amžiaus ir reanimatologų skaičiaus.

Suaugusiesiems optimalus ritmas – 100 paspaudimų per minutę. Vaikams presus reikėtų daryti kiek dažniau, vienerių metų vaikui apie 150 paspaudimų per minutę. Kitas klausimas – reanimatologų skaičius. Jei žmogus CPR atlieka pats, optimalus širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo santykis yra 30 paspaudimų ir du įkvėpimai. Jei yra du gaivinimo aparatai, tada po kas 15 paspaudimų reikia du kartus įkvėpti.

Tai užtikrina pakankamą oro kiekį plaučiuose kraujui prisotinti deguonimi ir pakankamą ritmą širdies automatizmui atkurti. Kai kurių asociacijų nuomone, geriausias santykis yra 30:2, nepriklausomai nuo gaivintojų skaičiaus.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į spaudimo jėgą. Suaugusiesiems jėgos pakanka, kad krūtinė sulenktų 4-5 cm (apie trečdalį krūtinės skersmens). Jei netiesioginis širdies masažas atliekamas 100 paspaudimų per minutę ritmu, tokia jėga ir reikiamoje vietoje, tuomet atsiras geriausios sąlygos pasiekti efektą.

Krūtinės ląstos kompresai turi būti atliekami tol, kol atstatomas širdies ritmas arba kol atvyks kvalifikuotas medicinos personalas, kuris tęs gaivinimo pastangas į naują lygį, galbūt naudojant vaistus ir defibriliatorių.

Be masažo, turite aiškiai suprasti dirbtinio vėdinimo algoritmą. Tai vyksta dviem etapais:

Kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas. Tam atliekamas trigubas Safar manevras: pakreipkite galvą atgal, kad tarp smakro ir kaklo susidarytų bukas kampas, ištieskite apatinį žandikaulį ir šiek tiek atidarykite burną. Po to turite ištuštinti burnos ertmę iš viso turinio, jei toks yra;
Dirbtinė ventiliacija. Jis atliekamas „iš burnos į burną“. Reikia giliai įkvėpti, suspausti nukentėjusiojo nosį (kad oras pro ją nepatektų, o patektų į trachėją), stipriai suglausti aukos lūpas savomis ir iškvėpti į burną. Po to turite nuimti pirštus nuo nosies. Tarpas tarp įkvėpimų turi būti 4-5 sekundės.

Tačiau yra trys svarbūs paaiškinimai. Pirmiausia turite apsaugoti reanimatologą nuo galimo užsikrėtimo servetėle, skara ar kauke. Idealiu atveju plaučius vėdinkite naudodami specialų kvėpavimo maišelį.

Antra, per daug atmetus galvą atgal, galima vėdinti skrandį. Veiksmingos ventiliacijos kriterijus yra krūtinės ląstos judėjimo (judėjimo) atsiradimas.

Dabar, kai apytiksliai aišku, kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimą, pereikime prie jo pasekmių.

Pagrindinės veiksmingo širdies ir plaučių gaivinimo ypatybės

Teisingai atlikus netiesioginį širdies masažą, galima atstatyti širdies ritmą ir pacientas pradės atgauti sąmonę. Yra trys pagrindiniai objektyvūs sėkmingo širdies ir plaučių gaivinimo rodikliai:

odos paraudimas;
vyzdžio reflekso atsiradimas šviesai;
pulsacijos atsiradimas miego arterijoje.

Tolesni gaivinimo veiksmai

Atkūrus kvėpavimą ir širdies veiklą, pacientą reikia pasukti ant šono. Ši atsargumo priemonė apsaugo nuo galimo vėmimo ar liežuvio atsitraukimo.

Dažnos klaidos atliekant netiesioginį masažą

Suaugusiesiems netiesioginis širdies masažas atliekamas maždaug 100 paspaudimų per minutę dažniu. Taigi vidutiniškai per vieną sekundę reikia padaryti nuo pusantro iki dviejų paspaudimų.

Be išankstinio pasiruošimo pakankamai stipriai ir dažnai masažuoti beveik neįmanoma. O be to kraujotaka gali neatkurti. Todėl dvi pagrindinės klaidos yra nepakankamas spaudimo dažnis ir jėga.

Kitas veiksnys yra suspaudimo vieta. Netiesioginis širdies masažas atliekamas spaudžiant apatinio ir vidurinio krūtinkaulio trečdalio kraštą. Dažnai reanimatologai nuleidžia rankas žemiau, o tai lemia xiphoid proceso atsiskyrimą.

Rankų padėjimas į kairę arba dešinę taip pat gali sukelti šonkaulių lūžius ir neturėti jokio poveikio širdies sistemai. Jei rankas padėsite aukščiau, gaivinimo aparatas masažuos trachėją ir stemplę, o ne širdį.

Taip pat reikia atsiminti, kad atliekant netiesioginį širdies masažą rankos yra tiesioje padėtyje, o spaudimas atsiranda beveik nuo viso kūno svorio. Taigi, net ir tinkamai masažuojant, galimi šonkaulių ir krūtinkaulio lūžiai. Reanimatologų tarpe yra posakis „be lūžusių šonkaulių nėra veiksmingo gaivinimo“, tačiau lūžęs šonkaulis vis tiek yra komplikacija.

Skirtingo amžiaus vaikų širdies ir plaučių gaivinimo ypatumai

Netiesioginis vaikų širdies masažas atliekamas visiškai kita technika. Tai visų pirma dėl minkštos ir lanksčios krūtinės. Vaiko netiesioginiam širdies masažui reikia naudoti daug mažiau jėgos, todėl principas yra kitoks.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams masažas atliekamas dviem nykščiais, o naujagimiams – vienu. Šiuo atveju suspaudimų dažnis turėtų siekti iki 150. Nepaisant dažnų neišnešiotų kūdikių širdies ydų, netiesioginis masažas esant širdies ydoms nesiskiria.

1-10 metų vaikams netiesioginis masažas atliekamas vienos rankos delnu, maždaug 120 paspaudimų per minutę greičiu. Vyresniems nei dešimties metų vaikams netiesioginis masažas turėtų būti atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems.

Svarbu atsižvelgti į spaudimo jėgą. Kadangi vieno tikslaus parametro įvairaus amžiaus vaikams nėra, įprasta masažuoti taip, kad krūtinė pasilenktų maždaug trečdaliu storio.

Dažnai atsitinka taip, kad atsitiktiniam praeiviui gatvėje gali prireikti pagalbos, nuo kurios priklauso jo gyvybė. Šiuo atžvilgiu bet kuris asmuo, net ir neturintis medicininio išsilavinimo, turi žinoti ir mokėti teisingai ir kompetentingai, o svarbiausia – nedelsiant suteikti pagalbą bet kuriai aukai.
Štai kodėl tokios veiklos, kaip netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas, metodų mokymai pradedami mokykloje per saugos gyvybės pamokas.

Širdies masažas – tai mechaninis poveikis širdies raumeniui, siekiant palaikyti kraujotaką didžiosiomis kūno kraujagyslėmis sustojus širdžiai dėl tam tikros ligos.

Širdies masažas gali būti tiesioginis arba netiesioginis:

Tiesioginis masažas atliekama tik operacinėje, širdies operacijos su atvira krūtinės ertme metu ir atliekama suspaudžiant chirurgo rankos judesius.

Vykdymo technika netiesioginis (uždaras, išorinis) širdies masažas bet kas gali tai įvaldyti, ir tai atliekama kartu su dirbtiniu kvėpavimu. (T.n.z.).

Tačiau pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus skubią pagalbą teikiantis asmuo (toliau – reanimatologas) turi teisę neatlikti dirbtinio kvėpavimo metodu „burna į burną“ arba „burna į nosį“ tais atvejais, kai. yra tiesioginė ar paslėpta grėsmė jo sveikatai. Taigi, pavyzdžiui, tuo atveju, kai nukentėjusysis turi kraujo ant veido ir lūpų, gaivintojas negali jo liesti lūpomis, nes pacientas gali būti užsikrėtęs ŽIV ar virusiniu hepatitu. Pavyzdžiui, asocialus pacientas gali pasirodyti sergantis tuberkulioze. Kadangi konkrečiam nesąmoningam pacientui pavojingų infekcijų nuspėti neįmanoma, dirbtinis kvėpavimas gali būti neatliekamas, kol neatvyksta greitoji medicinos pagalba, o pacientui, kuriam sustojusi širdis, pagalba teikiama krūtinės ląstos paspaudimais. Kartais specializuotuose kursuose moko, kad jei reanimatologas turi plastikinį maišelį ar servetėlę, galima jais pasinaudoti. Tačiau praktikoje galime teigti, kad nei maišelis (su skylute aukos burnai), nei servetėlė, nei vaistinėje įsigyta medicininė vienkartinė kaukė neapsaugo nuo realios infekcijos perdavimo grėsmės, nes gleivinės kontaktas per maišelis ar šlapias (nuo kvėpavimo) gaivinimo aparatas) kaukė vis tiek atsitinka. Gleivinės kontaktas yra tiesioginis viruso perdavimo būdas. Todėl, kad ir kaip reanimatologas norėtų išgelbėti kito žmogaus gyvybę, šiuo metu nereikėtų pamiršti apie savo saugumą.

Gydytojams atvykus į įvykio vietą, pradedama dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV), tačiau naudojant endotrachėjinį vamzdelį ir Ambu maišelį.

Išorinio širdies masažo algoritmas

Taigi, ką daryti prieš atvykstant greitajai pagalbai, pamačius sąmonės netekusį žmogų?

Pirma, nepanikuokite ir pabandykite teisingai įvertinti situaciją. Jeigu žmogus ką tik nukrito priešais jus, buvo susižeidęs, ištrauktas iš vandens ir pan., reikėtų įvertinti intervencijos poreikį, nes Netiesioginis širdies masažas yra veiksmingas per pirmąsias 3-10 minučių nuo širdies sustojimo ir kvėpavimo pradžios. Jeigu žmogus pagal šalia esančius žmones ilgai nekvėpuoja (daugiau nei 10-15 min.), galima atlikti gaivinimą, tačiau greičiausiai jis bus neefektyvus. Be to, būtina įvertinti jums asmeniškai grėsmingos situacijos buvimą. Pavyzdžiui, negalite suteikti pagalbos judriame greitkelyje, po krentančiomis sijomis, šalia atviros ugnies gaisro metu ir pan. Čia reikia arba perkelti pacientą į saugesnę vietą, arba iškviesti greitąją pagalbą ir laukti. Žinoma, pirmenybė teikiama pirmajam variantui, nes minutės skaičiuojamos kažkieno gyvybei. Išimtis – nukentėjusiems, įtariamiems stuburo traumomis (narro trauma, autoavarija, kritimas iš aukščio), griežtai draudžiama juos neštis be specialių neštuvų, tačiau, kai rizikuojama išgelbėti gyvybes, ši taisyklė gali būti apleistas. Neįmanoma aprašyti visų situacijų, todėl praktiškai kiekvieną kartą tenka elgtis skirtingai.

Pamatę žmogų be sąmonės, turėtumėte garsiai jam šaukti, lengvai trenkti į skruostą, apskritai atkreipti jo dėmesį. Jei reakcijos nebūna, paguldome pacientą ant nugaros ant lygaus, kieto paviršiaus (ant žemės, grindų, ligoninėje nuleidžiame gulimą ant grindų arba perkeliame pacientą ant grindų).

NB! Dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas niekada neatliekami ant lovos, jo efektyvumas akivaizdžiai bus artimas nuliui.

Toliau patikriname, ar pacientas kvėpuoja ant nugaros, sutelkdami dėmesį į trijų „P“ taisyklę - „Pažiūrėk-klausyk-jausk“. Norėdami tai padaryti, viena ranka prispauskite paciento kaktą, kitos rankos pirštais „pakelkite“ apatinį žandikaulį į viršų ir priartinkite ausį prie paciento burnos. Žiūrime į krūtinę, klausomės kvėpavimo ir oda jaučiame iškvėptą orą. Jei taip nėra, pradėkime.

Priėmus sprendimą atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, reikia pasikviesti vieną ar du žmones iš aplinkos. Jokiu būdu patys nekviečiame greitosios pagalbos – nešvaistome brangių sekundžių. Vienam iš žmonių duodame komandą iškviesti gydytojus.

Vizualiai (arba palietus pirštais) apytikslį krūtinkaulio padalijimą į tris trečdalius, randame ribą tarp vidurio ir apatinės. Remiantis kompleksinio širdies ir plaučių gaivinimo rekomendacijomis, į šią vietą reikia smogti kumščiu su sūpynės (prieškardinis smūgis). Tai yra medicinos specialistų praktikuojama technika pirmajame etape. Tačiau paprastas žmogus, kuris anksčiau tokio smūgio nepadarė, gali pakenkti pacientui. Tuomet, jei vėliau bus pradėta byla dėl lūžusių šonkaulių, NE gydytojo veiksmai gali būti vertinami kaip piktnaudžiavimas valdžia. Tačiau sėkmingo gaivinimo ir lūžusių šonkaulių atveju arba kai reanimatologas neviršija savo įgaliojimų, teismo bylos baigtis (jei ji bus pradėta) visada bus jam palanki.

širdies masažo pradžia

Tada, norėdamas pradėti uždarą širdies masažą, gaivinimo aparatas suglaudęs rankas pradeda atlikti siūbuojančius, spaudimo judesius (suspaudimus) apatiniame krūtinkaulio trečdalyje 2 paspaudimų per sekundę dažniu (tai gana greitas tempas).

Sulenkiame rankas į užraktą, o vedančioji ranka (dešiniarankiams – dešiniarankiams, kairiarankiams – kairiarankiams) apvynioja pirštus aplink kitą ranką. Anksčiau gaivinimas buvo atliekamas tiesiog sudedant rankas viena ant kitos, be griebimo. Tokio gaivinimo efektyvumas yra daug mažesnis, dabar ši technika nenaudojama. Tik rankos užrakintos spynoje.

rankų padėtis širdies masažo metu

Po 30 paspaudimų reanimatologas (arba antrasis asmuo) du kartus iškvepia į nukentėjusiojo burną, pirštais uždarydamas šnerves. Įkvėpimo momentu gaivintuvas turi atsitiesti, kad visiškai įkvėptų, o iškvėpimo momentu vėl pasilenkti virš nukentėjusiojo. Gaivinimas atliekamas klūpant šalia nukentėjusiojo. Netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą būtina atlikti tol, kol atsinaujins širdies veikla ir kvėpavimas, o nesant – iki atvyks gelbėtojai, galintys užtikrinti efektyvesnę mechaninę ventiliaciją, arba per 30-40 min. Po šio laiko nėra vilties atkurti smegenų žievę, nes dažniausiai įvyksta biologinė mirtis.

Tikrasis krūtinės suspaudimų efektyvumas susideda iš šių faktų:

Remiantis statistika, sėkmingas gaivinimas ir visiškas gyvybinių funkcijų atkūrimas stebimas 95% aukų, jei širdis sugebėjo „užvesti“ per pirmąsias tris ar keturias minutes. Jei žmogus nekvėpavo ir neplakė apie 10 minučių, bet gaivinimas vis tiek buvo sėkmingas ir žmogus pradėjo kvėpuoti savarankiškai, jis vėliau išgyvens gaivinimo ligą ir, greičiausiai, liks giliai neįgalus ir beveik visiškai paralyžiuotas. kūno ir aukštesnės nervų veiklos pažeidimas. Žinoma, gaivinimo efektyvumas priklauso ne tik nuo aprašytų manipuliacijų atlikimo greičio, bet ir nuo sužalojimo ar ligos, kuri ją paskatino, tipo. Tačiau jei krūtinės ląstos paspaudimai būtini, pirmąją pagalbą reikia pradėti kuo greičiau.

Vaizdo įrašas: krūtinės suspaudimų ir mechaninės ventiliacijos atlikimas

Dar kartą apie teisingą algoritmą

Sąmonės netekęs žmogus → „Ar blogai jaučiatės? Ar tu mane girdi? Ar tau reikia pagalbos? → Nereaguojama → Apsiverskite ant nugaros, atsigulkite ant grindų → Ištraukite apatinį žandikaulį, pažiūrėkite, klausykite, pajuskite → Nekvėpuoja → Užsižymėkite laiką, pradėkite gaivinimą, nurodykite kitam asmeniui iškviesti greitąją pagalbą → Smūgis iš širdies → 30 suspaudimai apatiniame krūtinkaulio trečdalyje/2 iškvėpkite į nukentėjusiojo burną → Po dviejų ar trijų minučių įvertinkite kvėpavimo judesius → Nekvėpuoja → Tęskite gaivinimą, kol atvyks gydytojai arba per trisdešimt minučių.

Ką galima ir ko negalima daryti, jei reikia gaivinti?

Pagal teisinius pirmosios pagalbos aspektus Jūs turite visas teises padėti sąmonės netekusiam žmogui, nes jis negali duoti sutikimo ar atsisakyti. Kalbant apie vaikus, viskas yra šiek tiek sudėtingiau - jei vaikas yra vienas, be suaugusiųjų ar be oficialių atstovų (globėjų, tėvų), tuomet jūs privalote pradėti gaivinimą. Jei vaikas yra su tėvais, kurie aktyviai protestuoja ir neleidžia liesti sąmonės netekusio vaiko, belieka kviesti greitąją pagalbą ir laukti, kol nuošalyje atvyks gelbėtojai.

Griežtai nerekomenduojama teikti pagalbos žmogui, jei kyla grėsmė jūsų gyvybei, įskaitant tuos atvejus, kai pacientas turi atvirų, kruvinų žaizdų ir jūs neturite pirštinių. Tokiais atvejais kiekvienas pats nusprendžia, kas jam svarbiau – ginti save ar bandyti išgelbėti kito gyvybę.

Neišeikite iš įvykio vietos, jei matote be sąmonės ar sunkios būklės asmenį– tai bus kvalifikuojama kaip išvykimas pavojuje. Todėl jei bijote prisiliesti prie žmogaus, kuris gali būti jums pavojingas, privalote jam bent jau iškviesti greitąją pagalbą.

Vaizdo įrašas: Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos pristatymas apie širdies masažą ir mechaninę ventiliaciją

Gaivinimo priemonės – tai veiksmų visuma, kuria siekiama atkurti ir palaikyti efektyvią kraujotaką ir kvėpavimo funkciją, siekiant išgelbėti žmogaus gyvybę. Sustojus širdžiai reikia nedelsiant reaguoti ir imtis atkūrimo priemonių. Ši procedūra laikoma netiesioginiu širdies masažu – dirbtiniu širdies judesių stimuliavimu uždara krūtine per dekompresiją, tai yra suspaudimą. Šis judesys imituoja sistolę – širdies susitraukimą, o atsipalaidavimą – antrąją fazę arba diastolę. Kada reikia naudoti krūtinės ląstos kompresus, skaitykite toliau straipsnyje.

Kada reikia naudoti krūtinės ląstos kompresus?

Širdies sustojimas – tai situacija, kai sustoja dujų apykaita ir visų audinių bei organų mityba. Atsiranda nekrozė – ląstelių mirtis, susijusi su medžiagų apykaitos produktų kaupimu ir deguonies tiekimo trūkumu. Manoma, kad kuo didesnis medžiagų apykaitos greitis organe, tuo mažiau laiko reikia, kol jis miršta, nes sustabdoma efektyvi kraujotaka. Pavyzdžiui, smegenų ląstelėms šis laikotarpis yra tik 5-7 minutės.

Pirmosios pagalbos teikimas – veiksmai, galintys išgelbėti žmogų. Tačiau būtina žinoti, kada naudoti savo kardiopulmoninio gaivinimo (CPR) įgūdžius, o kada, deja, beprasmiška.

Pagrindinė indikacija šiuo atveju yra klinikinė mirtis – pereinamasis laikotarpis tarp gyvybės ir biologinės mirties, grįžtamasis mirties etapas. Visiškai išnyksta gyvybiniai požymiai, tai svarbu pasitikrinti vertinant išorinio širdies masažo poreikį.

Būdingi tokios būsenos požymiai, kuriuos reikia užfiksuoti įvykių vietoje:

Radialinėse ir miego arterijose pulso nėra. Svarbiau aptikti antrąjį variantą nejaučiant būdingų pulso bangos požymių ant aukos kaklo.
Kvėpavimo judesiai visai nevyksta arba yra panašūs į agoninius – aštrūs ir stiprūs įkvėpimai ir iškvėpimai, arba trumpi ir dažni. Norint patikrinti ženklą, nereikia laikyti veidrodžio ar rašiklio prie žmogaus burnos – jų paieška užims brangaus laiko. Specialistai rekomenduoja tiesiog žiūrėti į krūtinės ląstos judesius, o tai galima padaryti bandant jausti pulsą.
Vyzdžiai maksimaliai išsiplėtę, nereaguojama į šviesą – refleksinis vyzdžio susiaurėjimas.

Jei šis aprašymas tinka, tuomet reikia nedelsiant pabandyti atkurti hemodinamiką – efektyvų kraujo judėjimą atliekant krūtinės ląstos paspaudimus.

Tačiau gali atsitikti taip, kad auka patiria:

Biologinės mirties požymiai. Tai rodo, kad nuo kraujotakos sustojimo praėjo per daug laiko. Odos atvėsimas, atsiradus būdingoms violetinės-mėlynos lavoninės dėmės, galūnių tirpimas, vyzdys „katės akies“ pavidalu - plonas plyšys.
Sunki politrauma, kai yra daugybiniai šonkaulių lūžiai ar galūnių atsiskyrimas.
Pulso buvimas reiškia, kad širdis vis dar dirba, net jei žmogus yra be sąmonės.

Šios sąlygos yra CPR kontraindikacijos.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo technika

Neatsitiktinai masažas vadinamas išoriniu – nėra tiesioginio kontakto su širdies struktūromis.

Pirmiausia reikia įvertinti būklę ir gaivinimo indikacijų buvimą, po kurio svarbu nepamiršti iškviesti greitosios pagalbos. Geriau, jei kas nors šalia paskambins.

Prieš atliekant krūtinės ląstos suspaudimus, svarbu užtikrinti tinkamas sąlygas:

Auka turi gulėti ant horizontalaus, kieto paviršiaus. Universalia vieta gali būti laikomos kietos grindys arba žemė, jei incidentas įvyko lauke.
Burnos ertmė turi būti išvalyta. Galva pasukama į šoną, kad išbėgtų vėmalai, kraujas ar svetimkūniai.
Toliau svarbu pakreipti galvą atgal – tai neleis liežuviui atsitraukti ir išvalys kvėpavimo takus. Idealu po kaklu pasidėti improvizuotą pagalvėlę.

Parengiamasis etapas turėtų trukti kelias sekundes, nes kiekvienas iš jų yra svarbus.

Pati technika susideda iš šių veiksmų:

Reanimatologo padėtis yra nukentėjusiojo šone, krūtinės lygyje.
Rankų padėtis krūtinės ląstos paspaudimų metu yra ant ribos tarp apatinio ir vidurinio krūtinkaulio trečdalio. Maždaug šis taškas yra dviem pirštais virš apatinio krūtinkaulio krašto, tačiau geriau sąlygiškai padalyti kaulą į tris dalis ir rasti reikiamą kraštą.
Rankos turi būti sujungtos viena ant kitos, jėgų taikymo taškas yra vidinė pakilimo dalis tarp nykščio ir mažojo piršto. Kitos rankos pirštų geriau netiesinti - „užfiksuojant“ įtakos jėga didėja.
Judesiai turi būti ritmiški, ne mažiau kaip 100 per minutę. Slėgio laipsnis yra 3-5 cm gylio, tam reikia taikyti pakankamai pastebimą jėgą.
Po kas 30 suspaudimų reikia 2 kartus įkvėpti. Tokiu atveju potvynio tūris turėtų būti didesnis nei įprastai – pirmiausia reikėtų giliai įkvėpti.
Pulsas miego arterijose stebimas kas minutę.

Svarbu! Pagrindinė taisyklė – nelenkite alkūnių! Judėti reikia kūnu, o ne rankomis, kitaip suspaudimo gylis bus nepakankamas. Rankos turėtų būti savotiška transmisijos svirtis.

Vieno žmogaus veiksmai

Jei yra tik vienas reanimatologas, jis turi su viskuo susitvarkyti vienas. Rekomenduojami santykiai skiriasi: anksčiau buvo manoma, kad vienas gelbėtojas gali du kartus įkvėpti kas 15 krūtinės ląstos paspaudimų, dabar šis skaičius vis tiek nesikeičia, išlieka 30:2 taisyklės forma.

Vien netiesioginį širdies masažą atlikti labai sunku, tačiau gaivinimo pastangų nutraukimo priežastimi laikomas gelbėtojo jėgų išsekimas.

Dviejų žmonių veiksmai

Norint iškviesti greitąją pagalbą ir suteikti veiksmingiausią gaivinimą, būtina antrojo tragedijos liudininko pagalba.

Jeigu kalbėtume apie Europos reanimatologų asociacijos rekomendacijas, tai santykis 30:2 nesikeičia nepriklausomai nuo dalyvių skaičiaus. Tačiau „senoji mokykla“ sako ką kita – du žmonės gali paimti tempą 5:1, tada vienas gelbėtojas daro krūtinės paspaudimus, o antras – dirbtinį kvėpavimą.

Kitas variantas – visą algoritmą atlikti vienam ir po kurio laiko pakeisti tai žymiai sutaupo pastangų ir padidina tikimybę laukti specialistų.

Vaikų gaivinimo taisyklės

Vaiko kūnas skiriasi nuo suaugusiojo, todėl atliekant krūtinės ląstos paspaudimus reikia atlikti specialius veiksmus:

Rankos yra apatiniame krūtinkaulio krašte.
Spaudimas atliekamas ne dviem rankomis, o vienu ar net dviem pirštais – priklausomai nuo vaiko amžiaus.
Potvynių tūris neturėtų būti labai didelis. Kūdikiams pakaks įkvėpti burnos ertmėje esančio oro.
Vaikams leidžiamas santykis 5:1, o spaudimo gylis yra apie 1,5–2 cm, tačiau greitis išlieka 100 per minutę.

Prognozė

Įvairių šaltinių teigimu, uždaras širdies masažas turėtų būti atliekamas iki:

pulso atkūrimas;
specializuotos pagalbos atvykimas;
reanimatologų jėgų išsekimas.

Vidutinė ritminio spaudimo krūtinkaulio trukmė yra apie 30 minučių, po kurios galime patikimai kalbėti apie smegenų struktūrų mirtį.

Prognozė priklauso nuo CPR pradžios laiko, jo įgyvendinimo kokybės ir paciento kūno savybių. Statistika rodo per daug prieštaringus skaičius – nuo 5 iki 65% atvejų baigiasi gyvybinių funkcijų atkūrimu. Tačiau atvirkštinis ryšys yra akivaizdus – be atitinkamų procedūrų širdies sustojimas 100% baigiasi mirtimi. Todėl kiekvieno žmogaus pareiga yra dėti visas pastangas, kad būtų išgelbėta nukentėjusiojo gyvybė.