Netoksiška yra gana dažna liga, kurią lydi skydliaukės padidėjimas. Ja serga bet kokio amžiaus moterys ir vyrai (dažnai diagnozuojama vaikams). Žinoma, pacientai turėtų susipažinti su informacija apie šią ligą, nes ne iki galo aiški diagnozė žmogui dažnai sukelia tik paniką. Taigi, kuo pavojinga gali būti liga ir kaip išvengti jos vystymosi? Į kokius simptomus reikėtų atkreipti dėmesį?
Difuzinis netoksiškas gūžys: TLK kodas ir pagrindinės ligos savybės
Šiai ligai būdinga skydliaukės audinio hiperplazija ir hipertrofija. Paprasčiau tariant, skydliaukė pradeda didėti. Ši patologija pažymėta numeriu E04.0 ir aprašyta TLK-10.
Difuzinis netoksiškas gūžys nėra lydimas funkcinių sutrikimų. Ligos fone skydliaukės hiper- ar hiposekrecija nepastebėta, todėl hormonų lygis išlieka normalus. Ligos paplitimas yra 4-5 proc. Beje, moterys tam jautresnės nei stipriosios lyties atstovai. Difuzinė netoksinė struma dažnai nustatoma vaikams, tačiau dažniau ji diagnozuojama brandaus amžiaus žmonėms, po 30 metų.
Klasifikacija: ligos veislės ir formos
Daugeliu atvejų netoksiškas gūžys išsivysto dėl jodo trūkumo organizme. Jei kalbame apie šio elemento trūkumą gyvenamojoje teritorijoje, tai liga vadinama endemine – ja serga nemaža dalis gyventojų.
Tačiau yra ir atvejų, kai struma išsivysto nesant jodo trūkumo gyvenamojoje vietoje. Tai sporadinė ligos forma, susijusi su nepakankama skydliaukės hormonų sekrecija.
Netoksiškas gūžys gali būti difuzinis, mazginis (skydliaukės audiniuose susidaro tankūs gerybiniai mazgeliai) ir mišrus. Be to, hipertrofuota liauka gali būti kitokios konsistencijos – audiniai liečiant gali būti minkšti, elastingi, tankūs, kartais juose susidaro mažos tuščiavidurės cistos.
Ligos vystymosi etapai
Difuzinis netoksiškas gūžys daugeliu atvejų vystosi lėtai. Šiuolaikinėje medicinoje įprasta išskirti tris etapus, vadovaujantis išoriniais požymiais:
- Vadinamojoje nulinėje stadijoje nėra jokių vizualinių pakitimų – kaklo kontūrai išlieka tokie patys, net ir palpuojant sunku nustatyti ligos buvimą.
- Difuzinis netoksiškas 1-ojo laipsnio gūžys negali būti nustatytas ištyrus, tačiau patyręs gydytojas palpacijos metu gali pastebėti liaukos padidėjimą.
- Antrame vystymosi etape gūžį galima ne tik apčiuopti pirštais, bet ir pamatyti – išsiplėtusi skydliaukė vizualizuojama kaip didelis gumbas po oda.
Ši klasifikavimo schema turi svarbią diagnostinę vertę.
Kokios yra ligos priežastys?
Skydliaukės padidėjimas sergant tokia liga yra kompensacinio pobūdžio. Audinių proliferacija yra susijusi su jodo trūkumu. Atsižvelgiant į šio elemento trūkumą, skydliaukės ląstelės, tirocitai, pradeda aktyviai gaudyti jodą. Ląstelių skaičius didėja, kad būtų sukaupta kuo daugiau šio elemento, ir atitinkamai didėja audinių masė.
Šis reiškinys yra susijęs arba su jodo trūkumu (jo nepatenka į organizmą pakankamais kiekiais), arba su nepakankamu skydliaukės hormonų kiekiu, kurį išskiria liauka.
Gumos vystymosi priežastys ne visada aiškios. Yra žinoma, kad yra tam tikras paveldimas polinkis. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai turi genetinių ligų, susijusių su fermentų sistemų sutrikimu.
Kita vertus, yra ir tam tikrų rizikos veiksnių. Pavyzdžiui, svarbi yra paciento lytis ir amžius (brendusios moterys yra labiau linkusios į ligą). Difuzinis netoksiškas gūžys dažnai išsivysto nervinės įtampos ir ilgalaikio streso fone. Rizikos veiksniai taip pat yra vitaminų trūkumas ir tam tikrų mikroelementų trūkumas organizme, ypač cinko, mangano, molibdeno, seleno, kobalto ir vario. Kalcio perteklius taip pat gali sukelti strumos vystymąsi. Į šį sąrašą taip pat įtrauktas rūkymas, lėtinės infekcinės ligos, tam tikrų vaistų vartojimas.
Klinikinis vaizdas ir pagrindiniai simptomai
Difuzinis netoksiškas gūžys vystosi lėtai, o pradinėse stadijose, kurios gali trukti mėnesius ar metus, liga visiškai nepasireiškia. Kartais pacientai skundžiasi silpnumu ir galvos svaigimu, galvos skausmo priepuoliais. Tačiau simptomai pasireiškia sporadiškai, todėl žmonės tiesiog nekreipia į juos dėmesio.
Ligai progresuojant, skydliaukės dydis didėja – galite pastebėti tuberkulio atsiradimą ir kaklo kontūrų pasikeitimą. Liaukos hipertrofiją dažnai sukelia šalia esančių organų, pavyzdžiui, kraujagyslių, trachėjos, stemplės ir kt., suspaudimas. Kartais pacientai skundžiasi nuolatiniu gumbelio jausmu gerklėje. Pacientams gali sutrikti kvėpavimas (ypač gulint), taip pat rijimas. Nuolatinis dusulys pačiomis sunkiausiomis sąlygomis sukelia uždusimo priepuolį. Pacientų sindromas yra kraujagyslių suspaudimo (suspaudimo) rezultatas.
Kokias komplikacijas gali sukelti liga?
Kaip jau minėta, difuzinė netoksiška gūžys nėra pavojinga liga, ypač jei ji buvo laiku diagnozuota ir pacientas gavo reikiamą pagalbą. Tačiau liga gali sukelti tam tikrų komplikacijų.
Kartais skydliaukė taip padidėja, kad suspaudžia netoliese esančias struktūras, ypač nervų galūnes ir kraujagysles, pernešančias kraują į smegenis. Be to, padidėjus endokrininės liaukos tūriui, gali suspausti kvėpavimo takai. Kartais ligą komplikuoja uždegiminis procesas ir nedidelių kraujavimų atsiradimas liaukos audinyje.
Deja, pasitaiko atvejų, kai pacientams tai išsivysto, o tai jau lydi sunkūs hormoniniai sutrikimai.
Kaip atrodo šiuolaikinė diagnostika?
Diagnozė šiuo atveju yra labai svarbi, nes skydliaukės hipertrofija gali rodyti daugybę sutrikimų. Pirmiausia, žinoma, gydytojas surenka anamnezę ir apčiuopia skydliaukę – vėlesnėse vystymosi stadijose jos padidėjimą galima pastebėti apžiūros metu.
Toliau būtinai reikia paaukoti kraują, kad būtų nustatytas skydliaukės hormonų kiekis (su netoksiška struma, hormoninis fonas normalus). Privaloma diagnozės dalis yra skydliaukės ultragarsinis tyrimas, kurio metu gydytojas gali tiksliai nustatyti liaukos dydį, nustatyti mazgų, cistų ir kitų neoplazmų buvimą ar nebuvimą.
Kartais stemplės ir kvėpavimo takų suspaudimo laipsniui nustatyti papildomai daroma rentgeno nuotrauka. Jei yra mazgelių, pacientams patariama atlikti biopsiją.
Netoksiškas difuzinis gūžys: gydymas
Šios ligos gydymas labai priklauso nuo paciento būklės ir liaukos išsiplėtimo laipsnio. Pavyzdžiui, nulinėje stadijoje specifinis gydymas gali būti visai nereikalingas – pacientui patariama koreguoti mitybą, vengti streso ir reguliariai tikrintis.
Antrame ir trečiame etapuose pacientams skiriama dozė (kalio jodido paros dozė yra apie 200 mcg). Norint palaipsniui sumažinti liauką, pacientams kartais reikia pakaitinės terapijos, ty vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra levotiroksino. Gana dažnai gydytojai rekomenduoja tokius vaistus kaip Eutirox, Levothyroxine ir Jodothyrox.
Chirurginis liaukos dalių pašalinimas atliekamas tik sunkiausiais atvejais, jei pacientas turi stiprų suspaudimą. Tokiose situacijose uždusimo ir kraujagyslių problemų rizika yra didelė, todėl operacija yra tiesiog būtina.
Ar yra prevencinių priemonių?
Žinoma, daug lengviau užkirsti kelią ligos vystymuisi, nei tada ieškoti būdų, kaip ją efektyviai pašalinti. Specifinės prevencijos nėra, tačiau pacientai turėtų laikytis kelių paprastų taisyklių. Kaip žinoma, regionuose, kuriuose užfiksuotas jodo trūkumas, gyventojams rekomenduojama periodiškai papildyti šio elemento atsargas organizme vartojant jodo turinčius vaistus. Profilaktikai tie patys vaistai skiriami vaikams intensyvaus augimo laikotarpiu ir nėščiosioms.
Normaliam skydliaukės funkcionavimui svarbu, kad organizmas gautų vitaminų, ypač retinolio, tokoferolio, vitamino B12 ir D. Todėl vitaminų kompleksus žmonėms naudinga vartoti 1-2 kartus per metus.
Žinoma, dieta yra svarbi prevencinė priemonė. Meniu tikrai turėtų būti jūros gėrybių, žuvies ir ikrų. Sviestas, kepenėlės, morkos ir žuvų taukai prisotins organizmą būtiniausiais vitaminais. Tačiau tokie maisto produktai kaip brokoliai, ridikai, ropės, krienai, žiediniai kopūstai ir baltieji kopūstai sulėtina jodo pasisavinimo procesą organizme. Žinoma, visiškai jų atsisakyti nereikėtų, nes juose yra daug kitų naudingų medžiagų, tačiau reikia riboti jų kiekį. Žinoma, reikėtų vengti streso, laikytis tinkamo miego ir poilsio režimo, daugiau laiko praleisti gryname ore ir atsisakyti nesveikų įpročių. Visa tai padės išvengti tokios ligos, kaip difuzinis/mazginis netoksiškas gūžys, išsivystymo.
