Šiandien vienas iš pagrindinių širdies ligų diagnostikos metodų yra echokardiografija (EchoCG). Tai neinvazinis tyrimas, neturintis neigiamo poveikio organizmui, todėl gali būti atliekamas visų amžiaus grupių pacientams, įskaitant vaikus nuo gimimo.
Šiame straipsnyje bus aptarta, kas yra echokardiografija, kodėl ji atliekama, kokie šios procedūros tipai egzistuoja, kas gali būti kontraindikacija ją atlikti ir kaip jai pasiruošti.
Echokardiografijos esmė ir tikslas
Echokardiografija arba echokardiografija yra neinvazinis širdies tyrimo ultragarsu metodas. Echokardiografo jutiklis skleidžia specialų aukšto dažnio garsą, kuris praeina per širdies audinius, atsispindi nuo jų, o vėliau įrašomas to paties jutiklio. Informacija perduodama į kompiuterį, kuris apdoroja gautus duomenis ir atvaizduoja juos monitoriuje vaizdo pavidalu.
Echokardiografija laikoma labai informatyviu tyrimo metodu, nes leidžia įvertinti širdies morfologinę ir funkcinę būklę. Taikant šią procedūrą galima nustatyti širdies dydį ir miokardo storį, patikrinti jų vientisumą ir struktūrą, nustatyti skilvelių ir prieširdžių ertmių dydį, sužinoti, ar normalus širdies raumens susitraukiamumas. , sužinoti apie širdies vožtuvų aparato būklę, ištirti aortą ir plaučių arteriją. Ši procedūra taip pat leidžia patikrinti spaudimo lygį širdies struktūrose, sužinoti kraujo judėjimo kryptį ir greitį širdies ertmėse bei sužinoti širdies raumens išorinio pamušalo būklę.
Šis kardiologinis tyrimas leidžia diagnozuoti tiek įgimtas, tiek įgytas širdies ydas, sužinoti apie laisvo skysčio buvimą širdies maišelyje, nustatyti kraujo krešulius, ertmių dydžio pokyčius, jų sienelių sustorėjimą ar plonėjimą, aptikti navikus ir kraujo tekėjimo krypties ir greičio sutrikimai.
EchoCG privalumai
Echokardiografija turi daug privalumų, palyginti su kitais širdies tyrimo būdais.
Visų pirma, tai absoliučiai neskausminga ir neinvazinė procedūra, nesukelianti pacientui jokio diskomforto. Jis atliekamas kaip įprastas ultragarsas. Prieš procedūrą injekcijos ar kitos panašios manipuliacijos neatliekamos.
Be to, procedūra yra visiškai saugi bet kokio amžiaus pacientams. Jis gali būti atliekamas vaikams, paaugliams ir nėščioms moterims, nes ultragarsas neturi neigiamo poveikio vaisiui.
EchoCG yra prieinama, nes jo diegimo įranga yra beveik bet kurioje medicinos įstaigoje. Echokardiografijos kaina yra daug mažesnė nei MRT.
O svarbiausias tokio tyrimo privalumas – puikus informacijos turinys, kuris leis gydytojui gauti maksimaliai reikalingą informaciją ir parinkti tinkamą terapiją.
EchoCG indikacijos ir kontraindikacijos
Echokardiografijos indikacijos yra šios:
- Hipertenzija.
- Įtarimas dėl įgimtos ar įgytos širdies ligos, įskaitant paveldimą polinkį į šią ligą.
- Dažnas galvos svaigimas, alpimas, dusulys ir patinimas.
- Skundai dėl „blėstančios“ širdies, dėl „nutrūkimų“ jos darbe.
- Skausmas už krūtinkaulio, ypač jei jis plinta į kairiąją mentės sritį arba kairę kaklo pusę.
- Miokardo infarktas, krūtinės anginos ir kardiomiopatijos diagnozė, įtariamas širdies auglys.
- Profilaktinis pacientų, kurie dažnai patiria emocinę ir fizinę perkrovą, apžiūra.
- EKG ir krūtinės ląstos rentgenogramos pokyčiai, dėl kurių reikia išsiaiškinti morfologinius širdies pokyčius.
Atskirai verta paminėti, kokiais atvejais nėščiosioms rekomenduojama atlikti echokardiografiją. Nėščioms moterims reikia atlikti echokardiografiją, jei:
- Būsimajai mamai skauda prekardialinę sritį.
- Pacientas turi įgimtų ar įgytų širdies ydų.
- Svorio augimas sustojo arba staiga nukrito.
- Nepagrįstas apatinių galūnių patinimas ir dusulys atsirado esant nedideliam antiepilepsiniam krūviui.
- Hemodinamikos sutrikimai nėštumo metu.
Reikia pažymėti, kad absoliučių kontraindikacijų echokardiografijai praktiškai nėra. Tačiau tam tikros šio tyrimo rūšys nerekomenduojamos tam tikrose situacijose, kurios bus aptartos toliau.
Echokardiografijos tipai
Šiandien yra keletas echokardiografijos tipų. Kokį konkretų tyrimą atlikti, sprendžiama kiekvienu konkrečiu atveju.
Vienmatis
Šiuo metu šis echokardiografijos tipas retai naudojamas atskirai, nes jis laikomas mažiau informatyviu nei kiti. Procedūros metu nesukuriamas joks širdies vaizdas. Duomenys rodomi ekrane grafiko pavidalu. M-echokardiografijos pagalba gydytojas gali nustatyti širdies ertmių tūrį ir įvertinti jų funkcinę veiklą.
B echokardiografija (dvimatė)
B-echokardiografijos metu duomenys iš visų širdies struktūrų patenka į kompiuterį ir rodomi monitoriuje nespalvoto vaizdo pavidalu. Gydytojas gali nustatyti širdies dydį, sužinoti kiekvienos jos kameros tūrį, sienelių storį, įvertinti vožtuvo lapelių paslankumą ir skilvelių susitraukimą.
Doplerio echokardiografija
Paprastai šis tyrimas atliekamas kartu su B echokardiografija. Tai leidžia sekti kraujotaką dideliuose induose ir širdies vožtuvuose, nustatyti atvirkštinę kraujotaką ir jos laipsnį, o tai gali rodyti patologinių procesų susidarymą.
Kontrastinė echokardiografija
Šis testas leidžia aiškiau vizualizuoti vidines širdies struktūras. Pacientui į veną suleidžiama speciali kontrastinė medžiaga, po to procedūra atliekama kaip įprasta. Ši procedūra leidžia ištirti vidinį širdies kamerų paviršių. Šio tyrimo kontraindikacijos yra individualus kontrasto netoleravimas ir lėtinis inkstų nepakankamumas.
Streso echokardiografija
Norint diagnozuoti paslėptas širdies patologijas, kurios pasireiškia tik fizinio krūvio metu, naudojamas specialus tyrimo tipas - streso echokardiografija. Tai leidžia ankstyvose stadijose atpažinti ligas, kurios neprimena apie save, jei pacientas ilsisi.
Streso echokardiografija rekomenduojama įvertinti kraujagyslių būklę ir jų praeinamumą, išsiaiškinti, kokia didelė komplikacijų rizika prieš atliekant chirurgines širdies ir kraujagyslių intervencijas. Procedūra taip pat atliekama siekiant nustatyti koronarinės širdies ligos gydymo efektyvumą ir tolimesnę šios ligos prognozę.
Streso echokardiografijai yra keletas kontraindikacijų. Jo negalima atlikti pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo, inkstų, kepenų ar širdies nepakankamumu. Jis taip pat draudžiamas miokardo infarkto, aortos aneurizmos ir anksčiau buvusios tromboembolijos atveju.
Transesofaginė echokardiografija
Tai specialus tyrimo tipas, kurio metu ultragarsą generuojantis jutiklis per burnos ertmę per stemplę nuleidžiamas iki reikiamo gylio. Kadangi jutiklis yra labai mažų matmenų, jis be problemų praeina per stemplę. Tačiau toks tyrimas laikomas gana sudėtingu ir atliekamas tik specializuotuose medicinos centruose. Be to, tam yra specialių indikacijų. Visų pirma, transstemplinis tyrimas atliekamas tais atvejais, kai standartinis transtorakalinis tyrimas neleidžia įvertinti širdies ir jos struktūrų būklės. Ypač tada, kai kyla abejonių dėl anksčiau protezuoto širdies vožtuvo teisingo funkcionavimo, jei įtariama aortos aneurizma ir prieširdžių pertvaros defektas, taip pat jei pacientui buvo diagnozuotas infekcinis endokarditas ir gydytojas įtaria aortos šaknies abscesą.
Tuo pačiu metu tokio tipo tyrimai turi kontraindikacijų iš viršutinio virškinamojo trakto, būtent, bet kokie stemplės navikai, kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto, didelės diafragmos išvaržos arba stemplės venų išsiplėtimas. Transesofaginio tyrimo negalima atlikti pacientams, sergantiems sunkia kaklo stuburo osteochondroze, kaklo slankstelių nestabilumu arba stemplės perforacija. Diagnozė gali būti sudėtinga pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis.
Pasiruošimas echo-CG
Paprastai atliekant vienmatę ir dvimatę echokardiografiją, taip pat Doplerio echokardiografiją, specialaus pasiruošimo nereikia. Jei skiriamas transstemplės tyrimas, yra keletas apribojimų.
Taigi, paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip šešios valandos prieš procedūrą. Taip pat nerekomenduojama gerti. Prieš pat procedūrą reikia išimti dantų protezus.
Asmenims, turintiems labilią nervų sistemą, transstemplės tyrimo išvakarėse rekomenduojama vartoti švelnų raminamąjį vaistą. Po procedūros pacientui prireiks šiek tiek laiko atsigauti, todėl nereikėtų perkrauti darbų iki dienos pabaigos. Taip pat būtina susilaikyti nuo vairavimo.
Mokslinių tyrimų metodologija
Atliekant transtorakalinę echokardiografiją, pacientas paguldomas į kairę šoninę padėtį. Kai žmogus guli tokioje padėtyje, širdies viršūnė ir kairioji krūtinės pusė suartėja. Tai leidžia pateikti tiksliausią širdies vizualizaciją – dėl to monitoriuje vienu metu matomos visos keturios jos kameros.
Gydytojas ant jutiklio užtepa gelį, kuris pagerina kontaktą tarp elektrodo ir kūno. Po to jutiklis pakaitomis įrengiamas pirmiausia jungo duobėje, tada penktojo tarpšonkaulinio tarpo zonoje, kur galima kuo aiškiau stebėti širdies viršūnės plakimą, o po to – pagal xiphoid procesą.
Žinoma, kiekvienas gydytojas stengiasi, kad tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni. Reikėtų pažymėti, kad procedūros informatyvumas priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių.
Visų pirma, reikia atsižvelgti į anatomines paciento savybes. Rimtos kliūtys ultragarsui yra nutukimas, krūtinės deformacija ir kiti panašūs veiksniai. Dėl to gaunamas vaizdas gali būti neaiškus ir negali būti interpretuojamas. Diagnozei patikslinti gydytojai tokiais atvejais siūlo atlikti transstemplės tyrimą arba MRT.
Taip pat reikėtų atsižvelgti į įrangos kokybę. Žinoma, modernesnė įranga suteiks gydytojui daugiau galimybių gauti pakankamai informacijos apie paciento širdį.
Galiausiai reikėtų atsižvelgti į egzaminą atliekančio asmens kompetenciją. Šiuo atveju svarbūs ne tik jo techniniai įgūdžiai (gebėjimas padėti pacientą teisingoje padėtyje ir padėti jutiklį reikiamame taške), bet ir gebėjimas analizuoti gautus duomenis.
Atliekant stresinę echokardiografiją, pacientui pirmiausia atliekama reguliari echokardiografija, o vėliau taikomi specialūs jutikliai, fiksuojantys parametrus fizinio krūvio metu. Tam naudojami dviračių ergometrai, bėgimo takelio testas, transesofaginė elektrostimuliacija ar vaistai. Tokiu atveju pradinė apkrova yra minimali, o vėliau ji palaipsniui didinama, stebint kraujospūdžio ir pulso rodiklius. Jei paciento sveikata pablogėja, tyrimas nutraukiamas.
Visą šį laiką nenutrūkstamai atliekama elektrokardiograma, kuri leidžia greitai reaguoti iškilus ekstremalioms situacijoms. Mankštos metu pacientas gali jausti galvos svaigimą, padažnėjusį pulsą, diskomfortą širdies srityje. Nutraukus pratimą, širdies ritmas sulėtėja. Kartais, norint, kad širdis visiškai normaliai funkcionuotų, reikia skirti kitų vaistų. Tokiu atveju paciento būklė atidžiai stebima iki visiško pasveikimo.
Paprastai visa procedūra trunka apie valandą.
Transesofaginė echokardiografija prasideda paciento burnos ir ryklės drėkinimu lidokaino tirpalu. Tai skirta sumažinti dusulio refleksą įvedant endoskopą. Po to pacientas paprašomas atsigulti ant kairiojo šono, į burną įkišamas kandiklis ir įkišamas endoskopas, per kurį bus priimamas ir pristatomas ultragarsas.
Rezultatų dekodavimas
Echokardiografijos rezultatus interpretuoja tyrimą atlikęs gydytojas. Jis arba perduoda gautus duomenis gydančiam gydytojui, arba perduoda tiesiai pacientui.
Reikėtų nepamiršti, kad diagnozė negali būti nustatyta remiantis vien echokardiografijos rezultatais. Gauti duomenys lyginami su kita gydančio gydytojo turima informacija: tyrimų ir kitų laboratorinių tyrimų duomenimis, taip pat esamais paciento klinikiniais simptomais. Echokardiografija negali būti laikoma visiškai nepriklausomu diagnostikos metodu.
Kur pasidaryti echokardiogramą
Standartinė echokardiografija atliekama tiek valstybinėse gydymo įstaigose (klinikose ir ligoninėse), tiek privačiuose medicinos centruose. Norėdami užsiregistruoti apžiūrai, turite pateikti gydančio gydytojo ar kardiologo siuntimą.
Konkretesnės echokardiografijos rūšys – transstemplės tyrimas arba stresinė echokardiografija – gali būti atliekamos tik specializuotose gydymo įstaigose, nes joms reikalinga speciali įranga ir specialiai apmokyti darbuotojai.
Echokardiografija vaikams
Kaip minėta aukščiau, neabejotini EchoCG pranašumai yra šio širdies tyrimo metodo neinvaziškumas, neskausmingumas ir visiškas saugumas. Manipuliacija nėra susijusi su radiacijos poveikiu ir nesukelia komplikacijų. Todėl, jei yra atitinkamos indikacijos, tyrimą galima rekomenduoti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams.
Diagnostika padės laiku nustatyti įgimtą mažų vaikų patologiją, o tai savo ruožtu leis pasirinkti efektyviausią gydymą. Dėl to vaikas ateityje galės gyventi visiškai visavertį gyvenimą.
Echokardiografijos indikacijos vaikui yra šios:
- Širdies ūžesys.
- Dusulio atsiradimas fizinio aktyvumo metu arba ramybėje.
- Lūpų mėlynumas, nosies ir pilvo trikampis, pirštų galiukai.
- Sumažėjęs ar visiškas apetito stoka, per lėtas svorio augimas.
- Skundai dėl nuolatinio silpnumo ir nuovargio, staigaus alpimo.
- Skundai dėl dažnų galvos skausmų.
- Diskomfortas už krūtinkaulio.
- Kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas.
- Patinimų atsiradimas galūnėse.
Atsižvelgiant į tai, kad metodas yra saugus, echokardiografija vaikams gali būti atliekama ne vieną kartą, siekiant stebėti ligos vystymąsi ar įvertinti gydymo efektyvumą. Jei nustatomi patologiniai pokyčiai, tyrimas atliekamas ne rečiau kaip kartą per dvylika mėnesių.
Procedūros vaikams paruošimas ir atlikimas
Kaip ir suaugusiems pacientams, vaikams nereikia jokio išankstinio pasiruošimo. Patartina, kad vaikas tris valandas prieš tyrimą nieko nevalgytų, nes esant pilnam skrandžiui, diafragma yra aukštai, todėl rezultatas gali iškreipti.
Tėvai turėtų su savimi pasiimti prieš dieną atliktos elektrokardiogramos rezultatus, taip pat anksčiau atliktų tyrimų rezultatus. Kūdikis turi būti psichologiškai paruoštas procedūrai, paaiškinant, kad niekas jo nepakenks.
Norint atlikti procedūrą, kūdikis nurengiamas iki juosmens ir paguldomas ant kairės pusės ant sofos. Perkėlęs jutiklį per krūtinę, gydytojas apžiūri gautą vaizdą.
Vaisiaus echokardiografija
Yra echokardiografų modeliai, kuriais galima tirti vaisius gimdoje. Tokiu atveju nebus padaryta jokios žalos nei motinai, nei negimusiam vaikui.
Paprastai vaisiaus echokardiografija (prenatalinė arba vaisiaus echokardiografija) atliekama 18–22 nėštumo savaitę. Pagrindinis jos tikslas – laiku nustatyti vaisiaus įgimtą širdies ligą. Tyrimas leidžia patikrinti intrakardinę vaiko kraujotaką motinos įsčiose ir užtikrinti dinamišką stebėjimą iki jo gimimo. Dėl to gimdymą galima planuoti, o kardiologai turi galimybę pradėti vaiko gydymą iškart po gimimo.
Vaisiaus echokardiografija atliekama, jei paciento artimi giminaičiai turi įgimtą širdies ydą arba kai kurias nėščiosios ligas, kurių metu padidėja įgimtų vaisiaus defektų tikimybė (cukrinis diabetas, sisteminės jungiamojo audinio ligos, epilepsija). Prevenciniais tikslais vaisiaus echokardiografija atliekama, jei mama pirmąjį trimestrą vartojo antibiotikų ar prieštraukulinių vaistų. Diagnozė taip pat atliekama, kai mama yra vyresni nei 35 metų. Taip pat nurodomi nukrypimai, nustatyti ultragarsinio tyrimo metu dvidešimt savaitę.
Vienas iš šiuolaikinių širdies raumens būklės ir jo susitraukimo aktyvumo tyrimo metodų yra širdies echokardiografinis tyrimas, kuris dar vadinamas širdies ultragarsu arba širdies echokardiografija. Šį terminą sudaro trys šaknys: „aidas“, suprantamas be vertimo, „kardio“ - širdis ir „grafas“ - apibūdinti, pavaizduoti. Akivaizdu, kad šis tyrimas yra kardiologų paslaugoms.
Būtent ultragarso pagalba galite vizualizuoti veikiančią širdį ir kraujagysles. Metodas pagrįstas ultragarso naudojimu – tokio aukšto dažnio garso virpesiais, kad žmogaus ausis jų visiškai neaptinka. Atlikdami širdies echokardiogramą, realiuoju laiku galite ištirti šiuos parametrus:
- Miokardo darbas.
- Širdies sienelių storis.
- Širdies ertmių dydžiai ir slėgis jose.
- Visų keturių kamerų ir širdies vožtuvų būklė.
- Kraujo tekėjimo greitis širdies viduje.
Indikacijos širdies echokardiografijai
Gydytojai neabejotinai nukreips pacientą atlikti širdies echokardiografiją, jei tyrimo metu bus nustatyti šie simptomai:
- Skausmas širdies ar krūtinės srityje.
- Auskultacijos metu nustatyti širdies ūžesiai ir aritmijos.
- Lėtinė išemija arba ūminis miokardo infarktas.
- Požymiai, rodantys širdies nepakankamumą (kojų patinimas arba kepenų padidėjimas).
- Dusulys, nuovargis, oro trūkumas, dažnas odos blyškumas, cianozė aplink ausis, lūpas, rankas ar kojas.
Širdies ultragarsinis tyrimas atliekamas ir po širdies operacijų bei krūtinės traumos. Pacientų, siunčiamų atlikti širdies echokardiografiją, grupėje gali būti ir žmonių, besiskundžiančių dažnu galvos skausmu, kuris tapo lėtinis. Jiems toks tyrimas būtinas, nes dėl pertvaros defekto kraujo krešulių (mikroembolijų) gabalėlių judėjimas iš dešinės širdies pusės į kairę gali atsirasti galvos skausmas.
Tas pats tyrimas naudojamas esant dirbtiniams širdies vožtuvams, taip pat diagnozuojant įgimtas ar įgytas širdies ydas. Širdies echoskopija atliekama sergantiesiems ateroskleroze, hipertenzija, onkologinėmis ligomis, kai skiriamas antibiotikų kursas. Šis testas gali būti naudingas net ir prastam naujagimio svorio padidėjimui.
Echokardiografija gali atskleisti užslėptus širdies sutrikimus aktyviai sportuojantiems žmonėms, nepriklausomai nuo šio organo apkrovos, nesvarbu, ar tai būtų nardymas, bėgimas maratone, šokinėjimas parašiutu ar sunkumų kilnojimas. Teisinga diagnozė leis laiku įgyvendinti būtiną komplikacijų prevenciją arba paskirti širdies ir kraujagyslių ligų gydymą.
Daugelis, kurie buvo nukreipti į šį tyrimą, tikriausiai domisi širdies echokardiografija: kaip tai daroma, kas tai yra, koks yra pasiruošimas ir apribojimai. Į visus šiuos klausimus pateiksime atsakymus.
Pasiruošimas procedūrai yra paprastas. Vyras nusirengia iki juosmens ir guli ant kairiojo šono ant sofos. Šioje padėtyje kairioji krūtinės ląstos pusė yra arčiausiai širdies viršūnės, todėl tai leidžia ryškiausiai matyti šį organą ir keturias jo kameras. Tada krūtinės sritis, kurioje bus tvirtinami jutikliai, sutepama geliu. Jų padėties skirtumas leidžia aiškiau matyti širdies dalis, taip pat išmatuoti jų dydžius ir įrašyti rodiklius. Prie prietaiso prijungti davikliai nesukelia jokio diskomforto, juo labiau skausmo. Patys jutikliai siunčia į kūną ultragarsą, kuris, eidamas per audinius, modifikuojamas, atspindimas ir grąžinamas į jutiklius. Tada garsas paverčiamas elektriniais signalais, kurie perduodami į echokardiografą. Vidaus organų būklės pokyčiai keičia ir ultragarso bangą. Tokiu būdu ultragarsas skiriasi nuo EKG, nes pastarasis nefiksuoja struktūros, o tik širdies veiklą.
Apdoroti signalai ekrane rodo aiškų vaizdą. Tai labiausiai paplitęs ultragarsinio tyrimo tipas, vadinamas „transtoraline echokardiografija“ (lot. „krūtinė“ – krūtinė), nes tyrimas atliekamas per žmogaus kūno paviršių. Tokiu atveju gydytojas sėdi paciento kairėje arba dešinėje ir, žiūrėdamas į vaizdą monitoriuje, valdo įrenginio nustatymus.
Esant lėtinėms ligoms šią procedūrą rekomenduojama atlikti kasmet.
Jei nėščioms moterims ultragarsas atliekamas 11-13 savaitę, galima nustatyti vaisiaus ritmą, kamerų buvimą ir pagrindinius širdies veiklos rodiklius.
Transesofaginė echokardiografija
Kartais tam tikri veiksniai neleidžia atlikti įprastinės transtorakalinės echokardiografijos. Kliūtys gali būti raumenys, šonkauliai, riebalų perteklius po oda, plaučiai ir dirbtiniai vožtuvai, kurie tampa akustine barjera ultragarso kelyje. Tokiais atvejais atliekamas transesofaginis echokardiografinis tyrimas arba „transezofaginė echokardiografija“ (lot. „oesophagus“ – esophagus). Šis tyrimas gali būti ir trijų kamerų. Bet čia jutiklis turi būti įkištas per stemplę, esančią šalia kairiojo prieširdžio, dėl to geriau matomos mažos širdies struktūros.
Jei pacientas serga stemplės ligomis, tokiomis kaip kraujavimas, stemplės varikozė, uždegiminiai procesai, tuomet transstemplės echokardiografija jam yra kontraindikuotina.
Atliekant transesofaginę echokardiografiją, skirtingai nuo transtorakalinės echokardiografijos, likus 4-6 valandoms iki tyrimo būtina susilaikyti nuo valgymo. Į stemplę prasiskverbiantis jutiklis sutepamas ultragarsiniu geliu, o jo buvimo laiką patartina apriboti iki 12 minučių.
Streso EchoCG
Daugelis žmonių taip pat užduoda klausimą: echokardiografinis stresas – kas tai? Pabandykime atsakyti į šį klausimą.
Tyrimo rezultatus svarbu gauti, kai tiriamojo širdis dirba esant padidintam apkrovimui, dėl kurio pacientui matavimo metu arba dozuojamas fizinis aktyvumas, arba jo širdis verčiama plakti greičiau, pasitelkus farmakologinius vaistus. Tokiu būdu galima tirti ir palyginti miokardo patiriamus pokyčius streso testų metu. Jei išemijos nepastebima, tai rodo mažesnę širdies ir kraujagyslių problemų riziką. Kadangi tokia procedūra gali sukelti šališkus vertinimus, naudojamos specialios aido programos, kurios vienu metu monitoriuje rodo kelis vaizdus, atitinkančius skirtingas tyrimo sąlygas. Kai ekrane rodomi širdies veiklos ramybės ir maksimalios apkrovos parodymai, juos lengviau palyginti.
Streso echokardiografija leidžia nustatyti paslėptus širdies sutrikimus, kurių ramybės metu nematyti.
Visa procedūra paprastai trunka maždaug 45 minutes, o streso lygis kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir amžių. Parengiamieji streso echokardiografijos žingsniai nėra pernelyg sunkūs:
- Turite dėvėti laisvus drabužius, kurie nevaržo judesių.
- Likus trims valandoms iki procedūros, nustokite vartoti didelį kiekį maisto ir atšaukite visą fizinį aktyvumą.
- Likus porai valandų iki tyrimo galima užkąsti ir atsigerti vandens.
Širdies echokardiografijos tipai
Tačiau echokardiografija skiriasi ne tik atlikimo būdu, bet ir trijų tipų:
Echokardiografija judančiu M režimu
Šis tyrimo metodas skiriasi tuo, kad jutiklis generuoja siaurą bangų spindulį. Tuo pačiu metu ekrane pasirodo tikras širdies vaizdas, primenantis vaizdą iš viršaus. Galima keisti ultragarso kryptį ir nuosekliai tirti aortą, kuri išeina iš kairiojo skilvelio ir aprūpina visus organus deguonimi prisotintu krauju, taip pat atriumą ir skilvelius. Kadangi ši procedūra yra visiškai saugi, ja galima įvertinti ne tik suaugusiųjų, bet ir naujagimių širdies raumens veiklą.
Dvimatė echokardiografija
Jis gali suteikti gydytojams dvimatį vaizdą. Kai tai atliekama, 30 Hz dažnio ultragarsas dislokuojamas 90 laipsnių sektoriuje ir taip, kad skenavimo plokštuma būtų statmena keturių kamerų padėčiai. Keičiant jutiklio padėtį, galima analizuoti širdies dalių judesius, kurie ekrane rodomi kokybiško vaizdo pavidalu.
EchoCG su Doplerio analize
Šis tyrimas leidžia nustatyti kraujo tėkmės turbulenciją ir jos greitį. Ši informacija vertinga, nes gali atskleisti kairiojo skilvelio užpildymo defektus. Echo kg su Doplerio analize remiasi Doplerio efektu, kai matuojamas objekto judėjimo greičio pokytis priklausomai nuo atspindėto signalo dažnio. Kai raudonieji kraujo kūneliai juda skirtingu greičiu, ultragarsas nuo jų atsispindi skirtingai, todėl atsiranda Doplerio poslinkis. Dažnai tai yra dažnis, kurį žmogus girdi, tada prietaisas jį atkuria kaip girdimą garsą.
EchoCG dekodavimas
Baigus širdies echokardiografinį tyrimą, rezultatų aiškinimas turėtų būti tęsiamas. Tikslią ir visapusišką jo analizę gali atlikti tik kardiologas, tačiau jei žmogui, kuriam buvo atliktas širdies echokardiografinis tyrimas, interpretacija atrodo paprasta, jis galės susidaryti tik bendrą vaizdą. Priklausomai nuo paciento būklės ir amžiaus bei tyrimo tikslo, jis gali duoti kiek skirtingus rezultatus.
Bet kurioje išvadoje, atsirandančioje po širdies ultragarso, yra keletas privalomų parametrų, atspindinčių širdies ertmių funkcijas ir struktūrą: abiejų skilvelių ir prieširdžių parametrai, tarpskilvelinė pertvara, širdies vožtuvų ir perikardo būklė - tankus ir plonas širdies maišelis, supantis miokardą – aprašomi. Remiantis etaloniniais duomenimis, normalios vertės nustatomos atliekant širdies echokardiografiją.
Skilvelių parametrai
Duomenys apie skilvelių ir tarpskilvelinės pertvaros funkcionavimą normalios širdies veiklos metu nustato normalius širdies echokardiografijos procedūros parametrus.
Kairiojo skilvelio (LV) pagrindiniai rodikliai yra šie:
- KS miokardo svoris, kuris moterims yra 95-141 g, o vyrų - 135-182 g.
- Moterų KS miokardo masės indeksas yra 71-80 g/m2, vyrų – 71-94 g/m2.
- EDV (LV tūris ramybėje) yra 59-136 ml moterims ir 65-193 ml vyrams.
- Normalus LVSD (KS dydis ramybės būsenoje) yra 4,6–5,7 cm, o LVSD (KS dydis maksimalaus susitraukimo metu) – 3,1–4,3 cm.
- Darbinės širdies sienelės storis tarp susitraukimų yra 1,1 cm Padidėjus širdies apkrovai, šio rodiklio padidėjimas rodo hipertrofiją, ty padidėjusį skilvelio sienelės storį (kai). šis parametras viršija 1,6 cm, tada jie kalba apie reikšmingą hipertrofiją).
- Echokardiogramos išstūmimo frakcijos (EF – rodiklis, atspindintis kiekvieno širdies susitraukimo metu išstumto kraujo tūrį) norma yra ne mažesnė kaip 55–60 proc. Jei EF nepasiekia šio lygio, tai gali sukelti širdies nepakankamumo įtarimą. Tai rodo žemą kraujo siurbimo efektyvumą ir stagnacijos buvimą.
- Smūgio tūris yra EF tūrio vienetais pavaizdavimas ir paprastai yra 60–100 ml.
Dešiniojo skilvelio normaliosios vertės apima 3 mm sienelės storį, 0,75–1,25 cm/m2 dydžio indeksą ir 0,75–1,1 cm ramybės būseną.
Perikardo ir vožtuvų normos
Atrodo, paprasčiau iššifruoti duomenis remiantis širdies vožtuvų tyrimų rezultatais. Nukrypimai nuo normos čia reiškia du tikėtinus proceso pokyčius: nesėkmę arba stenozę. Stenozę rodo sumažėjęs vožtuvo spindžio skersmuo, dėl kurio sunku siurbti kraują. Nepakankamumą sukelia kitas procesas: vožtuvų sklendės, užsidarančios, neleidžia kraujui priešpriešinti, tačiau jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių neužtikrina reikiamo vožtuvo sandarumo, tada į gretimą kamerą pumpuojamas kraujas iš dalies grįžta atgal, nes dėl to širdies darbas pasirodo ne toks efektyvus.
Perikarditas yra viena iš labiausiai paplitusių perikardo patologijų. Tarp perikardo ir miokardo gali kauptis skystis arba susidaryti sąaugų, dėl kurių širdis gali sunkiai funkcionuoti. Paprastai skysčio turi būti 10-30 ml, o jei daugiau nei 500 ml, tai per didelis širdies spaudimas apsunkina jos darbą.
Širdies echokardiografijos kaina
Numatoma echokardiografijos kaina yra gana plati - 1400-4000 rublių. Tuo pačiu echokardiografijos kaina priklauso nuo tyrimą atliekančių specialistų kvalifikacijos ir reputacijos bei gydymo įstaigos lygio ir vietos. Juk iššifruoti gautą informaciją gali tik kvalifikuoti specialistai, kurie ja remdamiesi gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti adekvatų gydymą. Bandymas viską išsiaiškinti savarankiškai, beveik neabejotinai prives prie klaidingų išvadų ir neteisingai pasirinktos gydymo taktikos.
Širdies ultragarsas užima pirmaujančią vietą tarp šiuolaikinių širdies ligų diagnostikos metodų. Jis taip pat vadinamas „echokardiografija“ arba „echokardioskopija“. Širdies ultragarsinis tyrimas yra visiškai nekenksminga procedūra, taikoma visų kategorijų pacientams, įskaitant vaikus ir nėščias moteris. Širdies ultragarsas, kaip ir dauguma ultragarsinių diagnostikos procedūrų, yra neskausminga procedūra, jai nėra jokių kontraindikacijų.
Kas yra tyrimas?
Echokardiografija yra neinvazinis tyrimas naudojant ultragarso bangas. Echokardiografinis tyrimas atliekamas naudojant keitiklį, kuris sukuria garso bangas, kurios patenka į tą patį keitiklį. Informacija perduodama į kompiuterį ir atvaizduojama jo monitoriuje.
Širdies ultragarsas yra visiškai neskausminga procedūraŠirdies echokardiografija arba ultragarsas leidžia nustatyti ir įvertinti šiuos parametrus:
- širdies struktūra ir dydis;
- širdies sienelių vientisumas ir jų storis;
- prieširdžių ir skilvelių dydžiai;
- širdies raumens susitraukiamumas;
- vožtuvo veikimas;
- plaučių arterijos ir aortos būklė;
- širdies kraujotaka;
- perikardo būklė.
EchoCG diagnozuojamos įvairios patologijos: hidroperikardas, defektai, kraujo krešuliai, neoplazmos ir kraujotakos sutrikimai. Be to, aptinkamas sienelių plonėjimas ar sustorėjimas, kamerų išsiplėtimas ar jų dydžio sumažėjimas, širdies ertmėse nustatomi papildomi stygai.
EchoCG atliekama visų kategorijų pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Be to, toks tyrimas naudojamas diagnostikos tikslais pirminiam širdies veiklos sutrikimų nustatymui.
Kokiais atvejais nurodoma ultragarsinė širdies diagnostika?
Širdies ultragarso tyrimo poreikis atsiranda tokiais atvejais:
- įtarimas dėl širdies ydų;
- įgimtų širdies defektų buvimas artimiems giminaičiams;
- hipertoninė liga;
- buvęs miokardo infarktas;
- krūtinės angina;
- įtarimas dėl širdies naviko;
- aneurizmos diagnozė;
- kardiomiopatija.
Jei skundžiatės dažnu galvos svaigimu ir alpimu, sutrikusia širdies veikla ar skausmu krūtinės srityje, pacientą reikia siųsti širdies ultragarsiniam tyrimui. Šią diagnostinę procedūrą rekomenduojama atlikti ir asmenims, kurių psichoemocinė būklė nestabili ir nuolatinis fizinis aktyvumas. Remiantis šiais duomenimis, rezultatai bus iššifruoti ir bus nustatyta diagnozė.
Skausmas už krūtinkaulio yra gera priežastis paskirti širdies ultragarsą Siuntimą atlikti diagnostiką ultragarsu suaugusiam pacientui siunčia terapeutas arba kardiologas. Patologijos gali būti nustatomos ir krūtinės ląstos rentgenograma – širdies dydžio padidėjimas, jos formos pasikeitimas, nenormali vieta, aortos ir plaučių arterijos pakitimas. Tokiais atvejais taip pat būtina atlikti echokardiografiją.
Nėštumo metu moteriai dažnai skiriama echokardiograma tais atvejais, kai yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje arba jei jos artimieji turi širdies ydų. Kai nėštumo metu moteriai buvo nustatyti padidėję raudonukės antikūnų titrai arba ji sirgo šia liga, pirmą trimestrą vartojo specialius vaistus, tai irgi yra echokardiografijos pagrindas.
Kai kuriais atvejais vaisiaus echokardiografija gali būti atliekama gimdoje, siekiant nustatyti defektus. Paprastai ši echokardiografija atliekama nuo 18 iki 22 nėštumo savaitės. Širdies ultragarsu nėra kontraindikacijų.
Širdies ultragarsui pasiruošti nereikia; procedūra atliekama bet kuriuo patogiu metu. Išimtis – transesofaginis tyrimo metodas, tokiu atveju reikia pasiruošti taip: susilaikyti nuo gėrimo ir nevalgymo likus 5 valandoms iki procedūros.
Širdies ultragarsinio tyrimo tipai
Dažniausiai širdies ultragarsas atliekamas per krūtinę, šis metodas vadinamas „transtoraline echokardiografija“. Priklausomai nuo informacijos gavimo būdo, transtorakalinė echokardiografija skirstoma į vienmatę ir dvimatę.
Atliekant vienmatį tyrimą, gauti duomenys atvaizduojami įrenginio monitoriuje grafiko pavidalu. Šis tyrimas suteikia tikslios informacijos apie skilvelių ir prieširdžių dydį, taip pat įvertina pačių skilvelių ir vožtuvų funkcionavimą. Atliekant dvimatį tyrimą, konvertuota informacija pateikiama kaip pilkai baltas širdies vaizdas. Šio tipo tyrimai leidžia aiškiai vizualizuoti organo darbą ir gana aiškiai nustatyti jo dydį, kamerų tūrį ir organo sienelių storį.
Taip pat yra toks širdies sistemos veiklos tyrimas kaip Doplerio echokardiografija. Šio tyrimo pagalba nustatomos gyvybiškai svarbio organo aprūpinimo krauju ypatybės. Visų pirma, procedūros metu gydytojas gali stebėti kraujo judėjimą įvairiose jo dalyse ir induose. Įprastai kraujas turi tekėti viena kryptimi, bet jei vožtuvai sutrinka, kraujas gali tekėti priešinga kryptimi. Be šio fakto nustatymo, nustatomas jo sunkumas ir greitis. Doplerio tyrimas skiriamas kartu su vienmačiu arba dvimačiu echokardiografija.
Be to, yra ir kitų širdies tyrimo metodų:
- Jei būtina aiškiai vizualizuoti vidinę širdies struktūrą, tada atliekamas tyrimas su kontrastine medžiaga - tai kontrastinė echokardiografija.
- Jei echokardiografijos tikslas yra nustatyti paslėptas širdies patologijas, tuomet tyrimą reikia atlikti fizinio krūvio metu, nes ramybės būsenoje sutrikimų simptomai gali nepasireikšti. Šis tyrimas vadinamas „streso echokardiografija“ arba streso echoCG.
- Širdies echoskopija gali būti atliekama per stemplę ir gerklę – transesofaginė echokardiografija arba skubioji echokardiografija.
Transesofaginė echokardiografija yra dar vienas labai informatyvus širdies tyrimo diagnostikos metodas. Kaip atliekama širdies tyrimo procedūra?
Echokardioskopija kaip procedūra specialistui nesukelia jokių sunkumų. Pacientas turi nusivilkti drabužius nuo visos krūtinės, kad gydytojas galėtų laisvai patekti į tyrimo vietą. Norėdami tiksliai vizualizuoti širdį, pacientas turi gulėti ant sofos kairėje pusėje. Šioje padėtyje vienu metu galima žiūrėti visas 4 kameras.
Širdies srityje užtepamas gelis, kuris pagerina ultragarso bangų patekimą į organo audinį. Ultragarso diagnostikos gydytojas jutikliu gauna tiriamo organo vaizdą prietaiso monitoriuje. Jutiklis pakaitomis montuojamas skirtingose krūtinės padėtyse ir įrašo įvairius duomenis.
Echokardioskopija trunka neilgai ir gali būti atlikta per 40 minučių. Tyrimo protokolas gaunamas iškart po jo užbaigimo.
Kartais tyrimų duomenys iškraipomi dėl šių veiksnių:
- per didelis nutukimas;
- krūtinės ląstos deformacija;
- diagnostikos specialisto profesionalumas;
- įrangos atitiktis kokybės reikalavimams.
Echokardiografija gali būti atliekama valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose ir privačiose, komercinėse. Konkrečių tipų tyrimai gali būti atliekami tik specializuotose įstaigose, aprūpintose specialia įranga.
Tyrimo rezultatai ir rezultatų interpretacija
Baigęs EchoCG procedūrą, gydytojas surašo širdies ultragarso protokolą, kuriame nurodo rodiklių interpretaciją ir padaro išvadą. Dekodavimas atliekamas lyginant normą su konkretaus paciento tyrimo duomenimis. Čia yra lentelė su vidutinėmis normalių rodiklių reikšmėmis:
| Tyrimo objektas | Normos |
|---|---|
| Kairysis skilvelis (LV) | |
| - galutinis diastolinis dydis (EDV) | 3,4 - 5,6 cm |
| - galutinis sistolinis dydis (ESR) | 2,5 - 4,1 cm |
| - diastolinis tūris | 55 - 149 ml |
| - sistolinis tūris | 18-40 ml |
| - išstūmimo frakcija | 60 - 65% |
| - trumpinanti frakcija | 30 - 40% |
| - galinės sienelės storis | 0,9 - 1,1 cm |
| Tarpskilvelinės pertvaros storis | 0,9 - 1,0 cm |
| Dešinysis skilvelis (RV) | |
| - ertmės dydis | 2,6 - 3,1 cm |
| - sienos storumas | 0,2 - 0,4 cm |
| Kairysis atriumas | 2,5 - 3,6 cm |
| Aortos skersmuo | |
| - Valsalvos sinusų lygyje | 2,4 - 3,9 cm |
| - aukštėjančio skyriaus lygiu | 2,2 - 3,4 cm |
Tyrimo iššifravimas ir palyginimas su įprastais rodikliais turi svarbią diagnostinę reikšmę; Reikia nepamiršti, kad ultragarso rodiklių normos skiriasi priklausomai nuo tiriamojo lyties.
Įrašą sudaro ši informacija:
- skilvelių ir pertvaros normos;
- normos prieširdžiams;
- vožtuvo gedimas;
- Normalus perikardui.
Vožtuvų disfunkcija yra trijų laipsnių - nepakankamumas, stenozė ir santykinis nepakankamumas. Dažnai būna toks nukrypimas kaip perikarditas – perikardo maišelio uždegimas dėl ten susikaupusio skysčio. Leidžiama turėti iki 30 ml skysčio. Nepriklausoma tyrimo transkripcija neleidžiama.
Ne kiekvienas žmogus žino, kas tai yra – ECHO CG, bet anksčiau ar vėliau tenka su tuo susidurti. Intuityviai aišku, kad ši sąvoka susijusi su medicina, tačiau patikimos idėjos apie tai nėra. Išsiaiškinkime, kas yra šis tyrimo metodas, kaip jis gaminamas ir iššifruojamas.
ECHO KG - kas tai?
Širdies echokardiografija yra širdies ir didelių kraujagyslių tyrimo metodas. ECHO CG dekodavimas rodo, kad tyrimas atliekamas naudojant garso bangas (echo). Iš tiesų, šis metodas pagrįstas ultragarso naudojimu. Veikimo technologija nėra nauja: įrenginyje esantis specialus kristalas deformuojasi veikiant įtampai ir skleidžia aukšto dažnio ultragarsą. Jis prasiskverbia į kūną, garso bangos praeina per audinius, dalis atsispindi nuo jų ir grįžta. Grįžtamosios bangos yra suvokiamos jutiklio ir paverčiamos elektros energija, taip formuojant vaizdą įrenginio ekrane.
Dabar jūs žinote, kas tai yra - ECHO KG. Tačiau dar liko daug klausimų.
Kam skirta ši procedūra?
Visų pirma, jis skiriamas žmonėms, kurie skundžiasi skausmu ar diskomfortu širdies srityje. Taip pat kardiologas ar terapeutas, išgirdęs paciento širdies ūžesį, gali paskirti jam tyrimą šiuo metodu. Gydymo efektyvumui nustatyti sistemingai atliekamas tyrimas, o jei rezultatų nėra, keičiamas gydymo metodas, skiriami kiti vaistai, o juos išgėrus, echokardiografija dar kartą tiriama širdis ir kraujagyslės.
Taip pat parodyta procedūra:
- Pacientams, kenčiantiems nuo aukšto kraujospūdžio.
- Žmonės, kurie skundžiasi skausmu kairėje krūtinės pusėje arba už jos.
- Pacientai, kurių šeimoje yra buvę širdies defektų. Apžiūra gali būti atliekama profilaktikos tikslais arba esant įtarimui dėl vožtuvo aparato pasikeitimo.
- Kai alpsta.
- Dėl patinimo ar dusulio.
- Dėl dažno galvos svaigimo.
- Po miokardo infarkto.
- Sergant krūtinės angina.
- Pacientai, kuriems įtariama aneurizma. ECHO CG šiuo atveju atliekama siekiant atskirti širdies pseudoaneurizmą nuo tikrosios aneurizmos.
- Jei įtariama kardiomiopatija.
Ypač svarbu atlikti ECHO CG po miokardo infarkto, nes būtina tiksliai suprasti, kaip širdis susitrauks netekus tam tikrų raumenų ląstelių. Be to, priklausomai nuo vietos, širdies priepuolis gali komplikuotis mitralinio nepakankamumu, išsiliejimu į perikardo ertmę arba tarpskilvelinės pertvaros plyšimu. Visa tai galima pastebėti laiku naudojant ECHO CG.
Žinoma, ECHO CG būtina daryti net tiems žmonėms, kurie nesiskundžia širdies veikla ir skausmu jos srityje, jei tuo pačiu intensyviai vargina save fiziškai ir nešioja didelius krovinius. Net emocinis stresas labai paveikia širdies veiklą. Kaip ir vaikams, ECHO CG vaikui atliekama pagal tas pačias indikacijas. Tai ypač svarbu diagnozuojant širdies ydas, jos struktūros pokyčius, o tai vaikui augant pasitaiko gana dažnai.
Nėštumo metu
Atkreipkite dėmesį, kad echokardiografija atliekama bet kuriame amžiuje. Net jei vaisius yra gimdoje, šiuo metodu galima patikrinti kūdikio širdį. ECHO KG nėštumo metu yra nekenksminga, visiškai neskausminga procedūra vaisiui. Tai leidžia nustatyti širdies ydas, kurios dažnai tampa ankstyvos vaikystės mirtingumo priežastimis. Be to, procedūra leidžia įvertinti kraujotaką širdies ir gretimų kraujagyslių viduje, organų sandarą, o nukrypus nuo normos, imtis reikiamų priemonių.
Nėščios moterys, turinčios:
- Šeimoje yra giminaičių, turinčių širdies ydų.
- Ankstesnis nėštumas buvo nutrauktas.
- Stebimas cukrinis diabetas.
- Yra didelis raudonukės antikūnų titras.
- Nėštumo metu sirgau raudonuke.
Taip pat vaisiaus ECHO CG atliekama, jei nėščioji pirmąjį ar antrąjį trimestrą vartojo vaistus nuo epilepsijos arba antibiotikų. Echokardiograma dažniausiai atliekama 18-22 nėštumo savaitę, ji nurodoma gimusiam bet kokio amžiaus vaikui, jei yra minėtų nusiskundimų.
Metodai
Širdį galima ištirti įvairiais būdais:
- Vienmatis arba M metodas. Ją atlikdamas gydytojas monitoriaus ekrane mato įrašą iš skirtingų širdies sistemų grafiko pavidalu. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti širdies dydį ir skilvelių susitraukimą.
- Dvimatis arba B metodas, kai pažįstamas vaizdas ekrane rodomas baltos ir pilkos spalvos atspalviais. Paveikslėlis juda, ant jo galite stebėti širdies raumens susitraukimą ir vožtuvų uždarymą, taip pat jų mobilumą. Tokiu atveju galima išmatuoti širdies sienelių storį ir nustatyti skilvelių susitraukiamumą. Galima matyti kraujo krešulių, aneurizmų ar navikų, jei tokių yra.
- Doplerio echokardiografija. Tai atliekama naudojant Doplerio širdies ultragarsą. Anksčiau šiam metodui atlikti buvo naudojamas specialus aparatas. Doplerio analizė leidžia įvertinti kraujo greitį ir kryptį širdies kamerose, taip pat iš jos išeinančiose kraujagyslėse.
Diagnozuojant širdies ydas, kiekvienas iš metodų yra ypač svarbus, Doplerio echokardiografija yra efektyvesnis metodas patologijoms nustatyti. Kraujas turi tekėti viena kryptimi, o jei iš pradžių teka viena kryptimi, o paskui grįžta bangomis, tai leidžia diagnozuoti vieno iš vožtuvų nepakankamumą.
Gydytojas taip pat gali išmatuoti kraujo tekėjimo greitį ir pagal tai apskaičiuoti kraujagyslės angos skersmenį, kuriuo jis teka. Tokia ultragarsinė diagnostika įvertina ir kraujagyslių angų susiaurėjimo laipsnį bei grįžtančio kraujo tūrį.
Be aukščiau aprašytų standartinių metodų, yra ir nestandartinių, kai tyrimas atliekamas per stemplę. Taip pat galima atlikti EKG su mankšta. Šiuos tyrimus gali atlikti tik specializuoti centrai ir tik patyrę specialistai. Dabar, kai jau žinote, kas tai yra - ECHO CG, šiuos metodus galima apsvarstyti atskirai.
Echokardiografija per stemplę
Šis metodas nurodomas šiais atvejais:
- Jei yra įtarimas dėl bakterinės širdies vožtuvų pažeidimo.
- Įprasto tyrimo metu, kai yra dirbtinis vožtuvas (ypač jei vožtuvas yra aortos). Procedūra atliekama ir vožtuvo keitimui.
- Jei patyrėte insultą, smegenų kraujotakos sutrikimų, ypač esant nuolatinei prieširdžių virpėjimo formai. Tai pašalins arba patvirtins šių ligų embolinį pobūdį.
- Prieš atliekant kardioversiją (tai speciali pulso stimuliacija, leidžianti normalizuoti širdies ritmą esant tam tikroms aritmijų rūšims).
- Jei yra įtarimas dėl prieširdžių pertvaros defekto.
- Kai reikia ištirti širdies veiklą, bendrą jos būklę, o pacientui yra šonkaulių kaulėjimas ar kita krūtinės ląstos patologija, dėl kurios ultragarso bangos nepasiekia širdies.
Tam tikrais atvejais echogramą daryti per stemplę draudžiama:
- Jei yra stemplės navikų, divertikulų ar spazmų.
- Esant išsiplėtusioms stemplės venoms.
- Jeigu kaklo slanksteliai nestabilūs.
- Jei pacientas serga sunkia kaklo stuburo osteochondroze.
- Yra ryškus dusulio refleksas.
- Yra kraujavimas iš stemplės ir žarnyno dalių.
- Jei stemplė yra paveikta spindulinės terapijos.
Jei tenkinama bent viena sąlyga iš paskutinio sąrašo, ECHO CG atlikti per stemplę draudžiama.
Paruošimas ir vykdymas
- Nevalgykite 6 valandas prieš procedūrą ir negerkite 4 valandas prieš procedūrą.
- Prieš tyrimą būtina išimti išimamus protezus, jei tokių yra.
Jei pacientas yra pasirengęs, jam leidžiama atlikti tyrimą. Gydytojas drėkina paciento burnos ertmę lidokainu, kuris sumažins dusulio refleksą ir diskomfortą. Pacientas guli ant kairės pusės, į burną įkišamas kandiklis, po kurio į stemplę įvedamas storas zondas su optiniu pluoštu – endoskopas. Būtent per jį siunčiamos ir priimamos garso bangos. Procedūra trunka apie 15-20 minučių, echokardiografija filmuojama.
Streso echokardiografija
Žodis „stresas“ procedūros pavadinime reiškia, kad tyrimas bus atliekamas sukuriant dirbtinę širdies raumens apkrovą. Tai leis įvertinti patologijas, kurios atsiranda tik mankštos metu. Juk ne visi ramybės būsenos žmonės jaučia skausmą ar sutrikusią širdies veiklą. Kai kurie žmonės tuo skundžiasi tik fizinio krūvio metu. Be to, ne visi prietaisai gali aptikti patologiją ramioje būsenoje.
Streso ECHO CG atliekamas taip: pacientui pirmiausia reguliariai atliekamas širdies ultragarsas, po kurio naudojami jutikliai, leidžiantys nuolat fiksuoti vaizdo pokyčius streso metu. Krūviui sukurti dažniausiai naudojami bėgimo takeliai arba dviračių ergometras – šio treniruoklio pedalus galima minkyti net gulint. Tyrimo metu didinamas krūvis, matuojamas pulsas, kraujospūdis. Žinoma, jie preliminariai apskaičiuoja, kokie rodikliai žmogui gali būti laikomi maksimaliais: atliekant streso-ECHO CG, jų viršyti negalima.
Kam rekomenduojama atlikti streso echokardiografiją?
Jei gydytojas įtaria koronarinę širdies ligą, diagnozei patvirtinti arba paneigti nurodomas EKG tyrimas. Taip pat tokio tyrimo metu bus nustatyta, kaip vainikinių arterijų susiaurėjimas paveikia paciento gyvenimo kokybę, kokia yra žmogaus fizinio krūvio tolerancija. Bandymas skirtas nustatyti gydymo vaistais veiksmingumą. Jei po kurio laiko nustatoma, kad gydymas neefektyvus, jis keičiamas. Po ciklo vėl gali būti paskirta streso echokardiografija. Panašus tyrimas taip pat skiriamas komplikacijų rizikai nustatyti atliekant plaučių, širdies, plaučių arterijos ar aortos operacijas.
Jei žmogų ištiko ūminis miokardo infarktas (iki mėnesio), širdies ar inkstų nepakankamumas, kvėpavimo sutrikimai, kraujagyslių tromboembolija, tuomet streso echokardiografija yra kontraindikuotina.
ECHO CG su stresu norma gali būti laikoma situacija, kai paciento visos kairiojo skilvelio sienelės tolygiai juda veikiant apkrovai, padidėja išstūmimo frakcija, mažėja ESV, didėja sienelių storėjimas. Jei išstūmimo frakcija sumažėja iki 35%, padidėja dešiniojo skilvelio dydis ir atsiranda naujų zonų su prastu sienelės judrumu, tai yra aiškus nukrypimas nuo normos.
Pasiruošimas širdies ultragarsui be streso
Paprastai ultragarsiniam tyrimui pasiruošimo nereikia. Ši procedūra skirta visiems: suaugusiems, vaikams, net nėščiosioms (esant reikalui galima atlikti net vaisiaus echokardiogramą) ir žindančioms moterims. Procedūrą leidžiama atlikti prieš valgį arba trumpą laiką po jo. Netgi širdies nepakankamumas ar kraujavimo sutrikimai nėra kontraindikacijos.
Tačiau yra niuansas, į kurį turėtų atsižvelgti žmonės, turintys tachiaritmiją ir nestabilų (aukštą) kraujospūdį. Prieš tyrimą gydantis kardiologas turi atlikti konsultaciją ir nustatyti, ar reikia mažinti pulsą ar kraujospūdį, jei šie rodikliai yra didesni nei įprasta. To dažnai reikia norint teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus.
Kur galiu pasidaryti ECHO KG ir kiek tai kainuoja?
Echokardiografija yra paprastas ir visiems prieinamas diagnostikos metodas. Tai gali būti atliekama valstybiniame arba privačiame medicinos centre. Procedūra gali būti atliekama nemokamai arba už mokestį, tačiau bet kokiu atveju ji turi būti atliekama gydytojo nurodymu.
Konkrečius metodus gali atlikti tik labai specializuotame centre ir tik patyręs, atitinkamą kvalifikaciją turintis medicinos personalas. Tokie gydytojai turi turėti galimybę suteikti pagalbą pacientui, jei procedūros metu jis staiga susirgo. Žinoma, paslaugų kainos tokiose įstaigose skirsis.
Standartinio ECHO CG kaina privačioje ligoninėje gali būti 1200-4000 rublių. Tyrimo, atliekamo per stemplę, kaina yra didesnė - apie 2000-6000 rublių. Taip yra dėl poreikio pritraukti papildomos įrangos tyrimui atlikti.
Apibendrinant galima pasakyti, kad vidutinė paslaugos kaina yra 3 tūkstančiai rublių, nors net Maskvoje kai kuriose gydymo įstaigose kaina gali būti mažesnė nei du tūkstančiai rublių. Kai kuriose ligoninėse tai gali kainuoti net 8000 rublių.
Dekodavimas
Gydytojas turi suprasti tyrimo rezultatus. Asmuo, neturintis atitinkamo išsilavinimo, negalės suprasti duomenų. Galima tik pažymėti, kad tyrimo protokolą sudaro vertinimas:
- Miokardo susitraukimas.
- Sienos hipertrofijos laipsniai.
- Širdies ertmių dydžiai.
- Atbulinio srauto laipsniai per vožtuvus.
- Kraujo tekėjimas dideliais indais.
- Vožtuvų sąlygos ir charakteristikos.
Gautus rezultatus turėtų įvertinti kardiologas. Šiuo atveju gydantis gydytojas analizuoja duomenis ne tik palygindamas su įprastais skaičiais, bet ir pagal simptomus bei kitus duomenis. Tai yra, neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis tik ECHO ultragarso rezultatais, nes tokia diagnozė gali pasirodyti klaidinga. O jei koks nors parametras netelpa į normą, tuomet reikia nustatyti priežastį, kodėl jis nuo jo nukrypsta.
Pagaliau
Dabar žinote, kur atlikti ECHO CG, ir suprantate, kas yra tokio tipo tyrimas. Tai saugi ir neskausminga procedūra, nereikalaujanti jokio pasiruošimo ir gali būti atliekama bet kuriame amžiuje. Žinoma, pasirengimas bus reikalingas, jei tyrimas bus atliekamas per stemplę, tačiau dažniausiai jis neskiriamas. Taikydami šią procedūrą gydytojai gali nustatyti sudėtingą diagnozę ir laiku paskirti tinkamą gydymą. Taigi šiuolaikinėje medicinoje echokardiografijos negalima pervertinti.
Ačiū
Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!
Širdies ultragarsas dar vadinama echokardiografija (Echo-CG) ir yra diagnostinis metodas, pagrįstas organo vaizdų gavimu monitoriuje dėl ultragarso bangų prasiskverbimo per audinį, leidžiantis įvertinti visos širdies ir jos struktūrą bei funkcijas. atskiros struktūros.Širdies echo-CG (ultragarsas) - kas tai?
Ultragarsasširdis, dar vadinama echokardiografija, yra instrumentinis metodas diagnostika, pagrįsta organo ir atskirų jo struktūrų vaizdo gavimu naudojant per jį praleidžiamas ir atspindėtas ultragarso bangas. Faktas yra tai, kad ultragarso bangos gali prasiskverbti per įvairius biologinius audinius ir struktūras, dalis jų atsispindi atgal, kai kurios lūžta, o kai kurios sugeriamos. Ultragarso bangų, atsispindėjusių nuo širdies audinių, fiksavimas, jų priėmimas ir stiprinimas specializuota įranga, leidžia monitoriuje gauti organo vaizdą realiu laiku. O širdies skenavimas M režimu leidžia gauti ne tik statinį organo vaizdą, bet ir sekti jo funkcinę veiklą (prieširdžių, skilvelių susitraukimus, kraujo išmetimą ir kt.). Širdies skenavimas Doplerio režimu leidžia įvertinti kraujotakos būklę ir greitį įvairiose organo dalyse. Atitinkamai, visas širdies ultragarso metu gautų duomenų kompleksas leidžia įvertinti ne tik jos struktūrų būklę, bet ir funkcinį aktyvumą bei kraujotaką, todėl diagnozuoti įvairias esamas patologijas. Indikacijos širdies ultragarsui
Visą širdies ultragarso indikacijų rinkinį galima suskirstyti į dvi dideles grupes. Pirmajai grupei priskiriami planinio pobūdžio indikacijos, kai tiriami visiškai sveiki žmonės, kurie nepastebi jokių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos simptomų, tačiau kuriems reikia atlikti tyrimą, siekiant įvertinti širdies būklę ir nustatyti galimas paslėptas patologijas. ankstyvoje stadijoje ir dar nepasireiškė klinikiniais simptomais. Antroji grupė apima širdies ultragarso indikacijas, pagrįstas jau nustatytomis arba tik įtariamomis žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, pasireiškiančiomis būdingais klinikiniais simptomais.Taigi, planuojamos indikacijos atlikti širdies ultragarsą santykinai sveikiems žmonėms yra šios sąlygos ir atvejai:
- Naujagimiai – širdies echoskopija atliekama diagnozuojant defektus ar įgimtas raidos anomalijas.
- Lytinis brendimas (paaugliai) – širdies ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti organo funkcinius sutrikimus, atsiradusius dėl greito augimo ir didelio apkrovimo širdies ir kraujagyslių sistemai.
- Nėščiosioms – širdies ultragarsas atliekamas siekiant įvertinti organo būklę ir funkcinį gyvybingumą, taip pat nustatyti galimas paslėptas jo patologijas. Širdies echoskopija – vienas iš tų tyrimų, nuo kurio rezultatų moteriai bus leista arba uždrausta gimdyti per gimdymo kanalą. Kitaip tariant, jei širdies echoskopijos rezultatai yra normalūs, tai nėra jokių kliūčių iš širdies ir kraujagyslių gimdyti natūraliomis priemonėmis, o moteris gali gimdyti pati, nebent, žinoma, kitos kontraindikacijos. Bet jei širdies ultragarso rezultatai atskleidžia kokių nors patologijų, kardiologas uždraudžia natūralų gimdymą dėl didelės moters mirties nuo staigaus infarkto, širdies plyšimo ir pan. Tokiose situacijose atliekamas planinis cezario pjūvis.
- Sportininkai – širdies ultragarsas atliekamas siekiant ištirti organo struktūrinius pokyčius didelio fizinio krūvio fone.
Indikacijos atlikti širdies ultragarsą žmonėms, kuriems įtariama arba jau nustatyta širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, yra šios:
1. Įtarimas dėl endokardito (skausmas ar tiesiog diskomfortas širdies srityje, dusulys, atsiradęs po neseniai patyrusio gerklės skausmo, skarlatina, reumatinio sąnarių skausmo priepuolio ar dėl intraveninių vaistų vartojimo).
2. Įtarimas dėl bet kokių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, pasireiškiančių bet kuriuo iš šių simptomų:
- Dusulys (atsiranda esant vidutinio sunkumo fiziniam krūviui, stipriam emociniam stresui ar net ramybės būsenoje);
- Skausmas ar bet koks diskomfortas širdies srityje ir už krūtinkaulio;
- Girdimas širdies ūžesys;
- Širdies veiklos „pertrūkimų“ pojūtis arba per greitas širdies plakimas;
- Periodinis galvos svaigimas ir galvos skausmai;
- Be priežasties silpnumas;
- Sąmonės netekimo epizodai;
- Nuolat šaltos rankos ir kojos;
- Nuolat blyški arba melsva odos spalva;
- Blogas svorio padidėjimas vaikams.
Jei yra židinių, kuriuose miokardas susitraukia silpnai arba visai nesusitraukia, taip pat suplonėja širdies sienelės, vadinasi, tai rodo buvusį ar besiformuojantį infarktą.
Jei vožtuvų sklendės juda įvairiomis kryptimis, neužsidaro arba visiškai neatsidaro, yra sustorėję ar suplonėję, tai rodo širdies ydą (pavyzdžiui, stenozę ar vožtuvo nepakankamumą ir pan.). Jei vožtuvo anga susiaurėjusi, kalbame apie stenozę. Bet jei, priešingai, vožtuvų sklendės visiškai nesugriūna, joje lieka skylė, per kurią dalis kraujo subėga atgal, tada kalbame apie nepakankamumą.
Išstūmimo frakcijos padidėjimas gali rodyti hipertirozę, o sumažėjimas – širdies nepakankamumą.
Širdies susitraukimo pokyčiai gali rodyti koronarinę širdies ligą, širdies ligą, miokarditą, kardiomiopatiją arba ilgalaikį fizinį aktyvumą.
Jei perikarde randama daugiau nei 30 ml skysčio, tai rodo perikarditą.
Jei nustatomas padidėjęs miokardo echogeniškumas, jo sustorėjimas ir masės padidėjimas, įtariamas infiltracinis širdies pažeidimas, pavyzdžiui, amiloidozė, sarkoidozė, hemochromatozė.
Kur atlikti širdies ultragarsą?
Širdies echoskopija gali būti atliekama valstybinėse gydymo įstaigose – tiek ambulatorinėse, tiek stacionariose. Taigi širdies echoskopija tarp ambulatorinių įstaigų atliekama daugiadisciplininėse arba konsultacinėse klinikose, rajonų klinikose (jei yra specialistai). Iš stacionarių gydymo įstaigų širdies echoskopija atliekama specializuotose kardiologijos ligoninėse (kardiologijos tyrimų institutuose, kardiologijos centruose ir kt.), taip pat didelėse daugiadisciplininėse miesto ar regiono ligoninėse.Širdies echoskopija atliekama ir privačiuose medicinos centruose, kuriuose dirba atitinkami specialistai.
Kuris gydytojas atlieka širdies ultragarsą?
Galima atlikti ir širdies ultragarsą kardiologas (registruotis) baigęs ultragarsinės diagnostikos specializaciją arba Gydytojas ultragarso diagnostikos gydytojas (susitarkite), arba funkcinės diagnostikos gydytojas (susitarkite). Praktiškai klinikinėje aplinkoje echokardiografiją dažniausiai atlieka funkcinės diagnostikos gydytojai arba ultragarso diagnostikos gydytojai. Tačiau didelėse specializuotose ligoninėse širdies ultragarsą gali atlikti ultragarsinės diagnostikos specialistas kardiologas. 
