Chlamidijų tyrimai: tipai, paruošimas, interpretacija. Chlamidijų nustatymo tyrimai: kaip jie atliekami ir ar galima pačiam perskaityti formą su rezultatais. Ką reiškia chlamidijų tyrimas?

34 540

Kaip žinote, kiekviena liga turi savo ypatybes, būdingas jai. Bet tai neturi nieko bendra su chlamidijomis.
Chlamidija yra liga, kuri neturi aiškių jai būdingų simptomų, o kartais yra visiškai besimptomė. Ir net jei kai kurie atsiranda, dažniausiai jie yra panašūs į kitų lytiniu keliu plintančių ligų požymius.
Todėl laboratoriniai tyrimo metodai yra lemiami diagnozei nustatyti. Skirtingai nuo daugelio kitų ligų, chlamidijos diagnozė yra grynai laboratorinė.

Kas pirmiausia turėtų išsitirti dėl chlamidijų?

• Vyrai ir moterys, turintys daug seksualinių partnerių, ypač atsitiktinių.
• Asmenys, kurių seksualiniai partneriai serga chlamidijomis, net nesant nusiskundimų ir simptomų. Juk chlamidijos komplikacijos gali išsivystyti net tada, kai ji yra besimptomė. Rizika užsikrėsti partneriu yra apie 90%.
• Moterys, kurios buvo nevaisingos ilgiau nei 2 metus, net jei seksualinis partneris buvo ištirtas ir sveikas.
• Moterims, sergančioms gimdos kaklelio erozijomis, cervicitu, kiaušidžių uždegimu (ypač planuojant nėštumą). Be to, makšties tepinėlis gali būti normalus.
• Moterys, turinčios nėštumo sutrikimų: spontaniški persileidimai, priešlaikinis gimdymas, polihidramnionas, neaiškios kilmės karščiavimas tikrojo nėštumo metu.

Ką jie tiria?
Norint nustatyti chlamidiją, būtina surinkti medžiagą. Tai gali būti įbrėžimas, kuriame yra sergančio organo ląstelių – makšties, gimdos kaklelio, prostatos sekreto, šlaplės, akies junginės. Tokia medžiaga taip pat gali būti vyrų kraujas, šlapimas ir sperma.

Kokie tyrimai skiriami dėl chlamidijų ir kuo jie gali būti naudingi?
Pirmiausia sutelksime dėmesį į galimus tyrimo metodus, o tada padarysime išvadą, kuris iš jų yra tinkamiausias.

2. Imunocitologinė analizė – Tiesioginė imunofluorescencinė reakcija (RIF arba DIF).
Šis metodas apima tiesioginį chlamidijų antigenų aptikimą. Norėdami tai padaryti, grandymo būdu gauta medžiaga apdorojama specialiais antikūnais, kurie tiesiogiai apdorojami fluorescencine medžiaga. Šie antikūnai jungiasi prie specifinių chlamidijų antigenų. Tada, naudojant fluorescencinę mikroskopiją, ląstelėse esantys chlamidijų intarpai nustatomi žalia arba geltonai žalia spalva.
Imunocitologinis metodas taikomas tiek ūminėje, tiek lėtinėje ligos fazėje.
Reikšmingas RIF trūkumas yra didelis klaidingai neigiamų ir klaidingai teigiamų rezultatų skaičius. Klaidingai neigiami rezultatai dažniausiai siejami su biologinės medžiagos rinkimo taisyklių pažeidimu. Klaidingai teigiami rezultatai gali būti kombinuotų urogenitalinio trakto infekcijų pasekmė, kai kartu su chlamidijomis yra ir kitos mikrobinės floros. Be kita ko, RIF yra labai subjektyvaus pobūdžio, nes priklauso nuo laboranto patirties ir asmeninio įvertinimo. Todėl RIF pateikia labai didelį klaidingų teigiamų rezultatų procentą ir negali būti laikomas patikimu. RIF trūkumas yra ir tai, kad juo negalima įvertinti gydymo rezultatų.
Urogenitalinės chlamidijos atveju metodo tikslumas yra apie 50%.

3. Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA).
ELISA – tai netiesioginio bakterijų nustatymo metodas, t.y. patogenas tiesiogiai neaptinkamas, tačiau nustatomi specifiniai antikūnai (IgG, IgA, IgM) prieš jį. Metodas pagrįstas imuninės sistemos gebėjimu gaminti antikūnus ( imunoglobulinai, Ig) reaguojant į užsienio agentų įvedimą.
ELISA privalumai yra tai, kad ji leidžia ne tik nustatyti ligos sukėlėją, bet ir nustatyti, kurioje stadijoje ji yra (ūminė ar lėtinė), įvertinti gydymo efektyvumą. Kitas privalumas – metodo automatizavimas ir jo įgyvendinimo greitis.

Kaip vertinami rezultatai?
Užsikrėtus chlamidijomis specifiniai antikūnai atsiranda 5-20 ligos dieną. Be to, kiekvienos klasės antikūnai atsiranda tam tikroje ligos stadijoje.

• Pirminės infekcijos metu pirmiausia atsiranda IgM, tada IgA ir galiausiai IgG.
• Patys pirmieji po pirminės infekcijos (po 5 dienų) atsiranda IgM, kurie apsaugo organizmą nuo galimo infekcijos plitimo. Jie yra ūminės ligos stadijos žymenys. Iki 10 dienos IgM kiekis kraujyje pasiekia piką. Tada jų lygis pradeda mažėti, atsiranda IgA. Trumpą laiką IgM ir IgA antikūnai gali būti aptikti lygiagrečiai. Šis laikotarpis rodo infekcinio proceso aukštį.
• IgA galima nustatyti praėjus 10 dienų nuo pirminių ligos simptomų atsiradimo. Jie apsaugo gleivines nuo bakterijų įsiskverbimo giliai į audinį. Didelis IgA kiekis gleivinės sekrete rodo gerai veikiančią vietinę imuninę sistemą.
• Tada, praėjus 15-20 dienų po Chlamydia trachomatis patekimo į organizmą, kraujyje atsiranda IgG, sumažėja IgA lygis.
• Ūminiam pirminiam procesui būdingas aukštas IgM lygis (titras) kartu su mažu IgG titru.
• Pakartotinai užsikrėtus, greitai didėja IgG ir IgA titrai ir beveik visiškai nėra IgM.
• Lėtinės eigos metu nustatomi specifiniai IgG ir A, kurių koncentracijos nekinta ilgą laiką.
• Išgydžius po 1,5-2 mėnesių IgA ir IgM kraujyje neaptinkama, o IgG gali išsilaikyti keletą metų, tačiau jų kiekis sumažėja 4-6 kartus.
• Ilgai aptinkamas IgG rodo ankstesnę chlamidinę infekciją.
• Paūmėjus chlamidijoms, IgA ir IgG kiekis padidėja kelis kartus.
• Gydymo veiksmingumą lemia IgA buvimas. Jei po 2 mėnesių po gydymo kurso kraujyje aptinkamas IgA, tai reiškia, kad infekcija išlieka.

Reikėtų pažymėti, kad specifiniai antikūnai, pagaminti prieš chlamidijas, nesuteikia jiems ilgalaikio imuniteto.
Šio tyrimo dėl chlamidijų tikslumas yra apie 70%. Taip yra dėl to, kad chlamidijų antikūnų gali atsirasti ir sveikiems žmonėms dėl ankstesnės ligos, taip pat jų galima aptikti sergant kvėpavimo takų ir kitomis chlamidijų infekcijomis.

4. Polimerazės grandininė reakcija (PGR).
Taikant PGR, tiriamoje medžiagoje aptinkamas specifinis chlamidijos DNR pjūvis ar fragmentas, todėl, lyginant su kitais metodais, chlamidijos supainioti su kokia nors kita infekcija neįmanoma. Jis veiksmingas tiek ūminėje, tiek lėtinėje ligos fazėje. Tuo pačiu metu analizei reikia labai mažai medžiagos, o rezultatai yra paruošti per 1-2 dienas.
PGR tyrimams medžiaga gali būti šlaplės ar gimdos kaklelio kanalo įbrėžimas, prostatos išskyros, šlapimo nuosėdos, akių junginės įbrėžimai arba kraujas.
Diagnozuojant pirminę infekciją informatyviau šią infekciją nustatyti pradinės lokalizacijos vietose, t.y. Medžiaga turėtų būti įbrėžimai iš lytinių takų. Klaidingai teigiami PGR rezultatai gali atsirasti, jei sutrinka mėginių ėmimo procesas, medžiagos transportavimas ir pati analizė.

Svarbu! Norint įvertinti PGR gydymo efektyvumą, tyrimas negali būti atliktas anksčiau nei praėjus mėnesiui po antibiotikų terapijos kurso, nes galite gauti klaidingai teigiamų rezultatų. Taip yra dėl to, kad identifikuojant chlamidijos DNR fragmentą neįmanoma įvertinti, kiek gyvybinga yra pati mikrobinė ląstelė. Šiuo atveju chlamidijų gyvybingumas, taip pat su tuo susijusi ligos atkryčio galimybė įvertinama mikrobiologiniu metodu. Jei chlamidija nėra gyvybinga, tada, nepaisant DNR fragmento buvimo, mikrobų ląstelės neauga ląstelių kultūroje.
Iki šiol šio metodo tikslumas yra didžiausias – iki 100%.
Šis metodas rekomenduojamas kaip tinkamiausias chlamidinės infekcijos diagnozavimo metodas.

5. Mikrobiologinis tyrimas (kultūros metodas) su jautrumo antibiotikams nustatymu.
Šio metodo esmė ta, kad tiriama medžiaga sėjama ant specialios terpės ir auginama. Tada patogenas nustatomas pagal jo augimo modelį ir kitas savybes. Kultūros metodas yra jautriausias, jis leidžia ne tik nustatyti gyvybingas chlamidijas, bet ir parinkti antibiotiką, kuriam šis mikroorganizmas yra jautrus.
Medžiaga tyrimams gali būti šlaplės, gimdos kaklelio, prostatos išskyrų, akies junginės įbrėžimai.
Likus mėnesiui iki tyrimo, antibiotikų vartoti negalima.
Mikrobiologinį tyrimą pageidautina atlikti šiais atvejais:

• Įvertinti antibakterinio gydymo efektyvumą.
• Nustatyti jautrumą antibakteriniams vaistams.
• Chlamidijų aptikimui imunodeficito turintiems žmonėms (infekuotiems ŽIV, vėžiu sergantiems pacientams po spinduliuotės ir chemoterapijos, imunosupresantus vartojantiems žmonėms ir kt.).

Kultūrinio chlamidijų diagnozavimo metodo trūkumai yra darbo intensyvumas, didelė kaina ir tyrimo trukmė. Tam taip pat reikalinga speciali laboratorinė įranga ir labai aukštos kvalifikacijos personalas. Be to, šis būdas, kaip niekas kitas, reikalauja nepriekaištingo taisyklių laikymosi renkant medžiagą, ją transportuojant ir sandėliuojant.
Tikrasis rezultatų gavimo laikotarpis naudojant šį metodą yra mažiausiai septynios dienos.
Chlamidijų aptikimo dažnis kultivavimo metu siekia iki 90 proc.

6. Ekspresinė diagnostika.
Visi greitos chlamidijos diagnostikos metodai yra pagrįsti specifine fermento reakcija ir imunochromatografija. Tam naudojami specialūs greitosios diagnostikos rinkiniai, kurie leidžia vizualiai įvertinti rezultatus per 10-15 minučių. Tai labai greitas ir patogus būdas, tačiau jo tikslumas tik 20-25%.

Išvados.

• Nėra vieno metodo, kuris 100% atvejų nustatytų chlamidiją. Todėl daugeliu atvejų laboratorinė diagnostika turėtų apimti bent dviejų metodų derinį.
• Jautriausi chlamidijų tyrimai yra PGR (DNR diagnostika) ir mikrobiologinė analizė. Jie yra „teisinis standartas“ diagnozuojant chlamidiją.
• Pirminės infekcijos atveju prieš vartojant antibiotikus dažniausiai pakanka vieno PGR tyrimo.
• Dėl lėtinių procesų - PGR arba mikrobiologinis tyrimas, arba RIF + ELISA.
• Jei yra tikimybė, kad patogenas transformuosis į L formą, naudokite ELISA.
• Gydymo efektyvumui įvertinti idealiai tinka mikrobiologiniai tyrimai. Jei tai neįmanoma, naudokite PGR + ELISA.
• Ligos stadijai nustatyti – ELISA.
• Pacientams, kurių imunodeficitas, ELISA nėra informatyvus, turėtų būti naudojamas mikrobiologinis metodas.
• Nereikėtų per daug pasikliauti chlamidijų jautrumo antibiotikams nustatymo rezultatais. Juk, kaip žinoma, mikroorganizmai mėgintuvėlyje (in vitro) ir gyvame organizme (in vivo) elgiasi skirtingai.

Užsikrėtus Chlamydia trachomatis, atsiranda antikūnų prieš chlamidiją. Atsižvelgdamas į jų rūšį ir kiekį, infekcinės ligos specialistas padarys išvadas apie ligos išsivystymo stadiją ir užsikrėtimo trukmę. Joms nustatyti naudojamos įvairios analizės, kurių kiekviena turi savų privalumų ir trūkumų.

Norėdami atsikratyti chlamidijų kraujyje, organizmas gamina antikūnus

Antikūnai prieš chlamidiją – ką tai reiškia?

Patogeniniams mikroorganizmams patekus į organizmą, imuninė sistema reaguoja į svetimas bakterijas aktyviai gamindama imunoglobulinus.

Chlamidijos – patogeniniai mikroorganizmai

– patogeninių mikroorganizmų, sveikas žmogus jų neturėtų turėti. Po užsikrėtimo šiomis bakterijomis organizmas pradeda aktyviai gintis ir kovoti, todėl kraujyje atsiranda antikūnų. Jų skaitinis žymėjimas vadinamas titru, tipas priklauso nuo ligos stadijos ir infekcijos trukmės.

Diagnostika

Chlamidijos yra tarpląstelinė bakterija, savo struktūra daugeliu atžvilgių panaši į virusus, turi DNR ir RNR, dauginasi dalijantis. Šiuolaikiniai laboratorinės diagnostikos metodai padeda nustatyti patogenų buvimą net tada, kai kraujyje jų yra nedidelis kiekis. Biologinė medžiaga analizei - kraujas, šlapimas, nuopjovos iš lytinių organų gleivinės. Jūs turite atlikti tyrimus tuščiu skrandžiu ir nerūkyti bent pusvalandį prieš tyrimą. Atsakymą galima gauti per 2-3 dienas, privačios laboratorijos gali pateikti rezultatus per kelias valandas.

Pagrindiniai chlamidijos diagnozavimo metodai:

1. RIF (imuninė fluorescencinė reakcija) – biologinė medžiaga tiriama nudažant patogeninius mikroorganizmus šviečiančiais dažais. Tyrimo tikslumas ne didesnis kaip 70% – klaidingai teigiami rezultatai atsiranda dėl to, kad ne kiekvienas specialistas gali aptikti chlamidijoms būdingą švytėjimą.
2. Mikroskopinis metodas turi mažą jautrumą, tačiau jį naudojant galima pamatyti bendrą viso uždegimo vaizdą – leukocitų lygį, pakitusių ląstelių skaičių.
3. ELISA (fermentinis imunosorbentinis tyrimas) yra serologinis diagnostikos metodas, kuriuo remiantis nustatomi pagrindiniai imunoglobulinų tipai – IgG, IgM, IgA, ir leidžia nustatyti chlamidiją pradiniame etape.
4. Šilumos šoko baltymo nustatymas – analizė skirta nustatyti persistuojančią ligos formą.
5. PGR (polimerazės grandininė reakcija) yra molekulinės genetinės diagnostikos metodas, kurio jautrumas didesnis nei 98%, galintis aptikti chlamidijų DNR buvimą. Analizė atliekama esant ūminėms ir lėtinėms ligos formoms.
6. Patogeninių bakterijų DNR aptikimas naudojant paženklintus zondus – analizė atliekama ūminės infekcinės ligos fazės metu.
7. Ligazės grandininė reakcija – kaip tiriamoji medžiaga tinka šlapimas, analizės patikimumas didesnis nei 95%.
8. Kultūros diagnostikos metodas arba bakterijų kultūra niekada nerodo klaidingai teigiamų rezultatų, tačiau tai užtrunka mažiausiai savaitę. Analizė leidžia nustatyti patogeninių mikroorganizmų jautrumą antibakteriniams vaistams.

Bakterijų pasėlis yra vienas iš chlamidijų diagnostikos būdų

Chlamidijų buvimo nėštumo metu tyrimai atliekami ypač atsargiai, nes tik patikimi rezultatai padės nustatyti infekcijos buvimą ir tipą bei galimą vaiko užsikrėtimo riziką. Intrauterinės infekcijos tikimybė yra didžiausia esant teigiamam IgA. Naujagimio chlamidiją galima diagnozuoti, jei motinos kraujyje yra G tipo antikūnų.

Metodo, kuris leistų 100% užtikrintai diagnozuoti chlamidiją, nėra, todėl infekcinės ligos specialistas paskiria bent du tyrimus. Jautriausi tyrimo metodai yra PGR ir mikrobiologinė analizė.

Antikūnai prieš G tipo Chlamydia trachomatis aptinkami net ir nesant akivaizdžių infekcijos požymių. Šie imunoglobulinai kraujyje atsiranda lėtinės ligos eigos metu. Jei jie randami vaikui, jei nėra A, M tipo antikūnų, tai rodo intrauterinę chlamidijų infekciją.

Rezultatai ir nuorašas

Norint iššifruoti testus, būtina atsižvelgti į chlamidijų pozityvumo rodiklį. Neigiamas rezultatas (reikšmės mažesnės nei 0,9) rodo, kad organizme nėra chlamidijų, nėra ūminės ligos stadijos arba patologija sėkmingai išgydyta. Titras neviršija 1:5.

Chlamidijų nustatymo testų aiškinimas

Teigiamas rezultatas: 1,1 ar didesnis teigiamas rezultatas rodo, kad infekcija įvyko ne anksčiau kaip prieš 14–21 dieną. Tokie rodikliai atsiranda ir iškart po gydymo pabaigos, kai chlamidijos sunaikinamos, tačiau antikūnų prieš jas vis tiek lieka. Titras didėja ūminės ligos eigos metu, mažėja remisijos metu arba pasveikus.

Koeficiento vertės 0,9–1,1 intervale laikomos abejotinomis, bandymai turi būti kartojami po 3–7 dienų.

Antikūnų tipai ir jų reikšmė

Imunoglobulinų klasė ir jų kiekis leidžia nustatyti ligos stadiją ir infekcijos trukmę.

Antikūnų prieš chlamidiją tipai:

1. IgA - staigus titro padidėjimas atsiranda esant ūminei infekcinio proceso formai, paūmėjus lėtinei chlamidijai. Vaikams jas galima nustatyti praėjus 10–14 dienų po užsikrėtimo, rodikliai visada būna šiek tiek didesni nei įprastai. Reikšmės padidėja per 2–3 mėnesius po užsikrėtimo. Tinkamai parinkus gydymą, A tipo antikūnų skaičius pradeda mažėti ir normalizuojasi 16 ligos savaitės pabaigoje. IgA gali būti neigiamas, jei infekcija įvyko mažiau nei prieš 7–14 dienų.
2. IgM – teigiama reikšmė rodo aktyvų patogeninių bakterijų augimą, ūminę patologijos fazę. Antikūnai atsiranda praėjus 3 savaitėms po užsikrėtimo, jų kiekio sumažėjimas nereiškia ligos atsikratymo.
3. IgG – kraujyje atsiranda 15–20 dienų po užsikrėtimo ir niekur nedingsta.

M tipo neigiamų antikūnų titras yra 1:200, G klasės – 1:10.

Chlamidijų tyrimo rezultatų lentelė

rezultatus	Dekodavimas
IgM ir IgG abu neigiami	Vyras sveikas
Teigiamas IgG, neigiamas IgM	Pacientas yra infekcijos nešiotojas arba turi imunitetą chlamidijai. Terapijos nereikia
Teigiamas IgM, neigiamas IgG	Pirminė infekcija ūmine forma, skubiai reikia pradėti vartoti antibiotikus
IgG, IgM abu teigiami	Lėtinio infekcinio proceso paūmėjimas, aktyvus imuninės sistemos funkcionavimas pirminės infekcijos metu, gydymą reikia pradėti nedelsiant

Testo rezultatų formoje teigiami rodikliai nurodomi pliuso ženklu, neigiami – minuso ženklu.

Chlamydia trachomatis antikūnai dažnai kryžmiškai reaguoja su kvėpavimo takų chlamidija, kuria serga beveik visi vaikai, sirgę bronchitu ar plaučių uždegimu.

Kiek laiko išsilaiko antikūnai po chlamidijos?

Po adekvačios antibakterinės terapijos trichomatinės chlamidijos miršta, biologinėje medžiagoje nėra patogeninių mikroorganizmų, išnyksta IgM IgA antikūnai, kurie rodo ūmią ligos stadiją.

IgG klasės imunoglobulinai kai kurių pacientų kraujyje gali būti ilgai, titras išlieka iki 30 metų – šis reiškinys vadinamas „serologiniu randu“. Reikšmės kinta ir gali keistis sergant kvėpavimo takų ligomis arba vartojant imunomoduliatorius. Vienintelis dalykas, kurį šios vertės rodo, yra tai, kad asmuo anksčiau buvo susidūręs su chlamidine infekcija.

Antikūnų vertė gali keistis dėl įvairių veiksnių, pavyzdžiui, peršalimo

Norint nustatyti ligos stadiją, svarbu ne titro dydis, o tai, kaip jis didėja per mėnesį.

Norėdami nustatyti chlamidijų antigeną, turite atlikti bent 2 skirtingus tyrimus ir stebėti rodiklių padidėjimą laikui bėgant. Nepaisant galiojančių standartų, neturėtumėte savarankiškai iššifruoti rezultatų – tai profesionalaus infekcinių ligų specialisto kompetencija, tik specialistas galės palyginti visus faktus, patvirtinti ar paneigti diagnozę.

Chlamidijos yra dažna lytiniu keliu plintanti infekcinė liga. Šia liga dažniausiai suserga jauni, seksualiai aktyvūs žmonės. Negydant ši liga gali sukelti rimtų ir pavojingų komplikacijų, įskaitant nevaisingumą.

Chlamidijų sukėlėja laikoma bakterija chlamydia trachomatis, kuri aptinkama tiek moterų makšties sekrete, tiek šios ligos nešiotojų vyrų spermoje. Ši liga labai lengvai perduodama iš žmogaus kitam lytinio kontakto metu. Be to, chlamidija gali būti perduodama iš nėščios moters kūdikiui. Šia liga neužsikrečiama apsikabinus, bučiuojantis, dalinantis indus, naudojant bendrus rankšluosčius ar vonią.

Pirmieji chlamidijos simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus vienai ar trims savaitėms po užsikrėtimo bakterija. Daugelis pacientų neturi jokių simptomų. Pagrindiniai chlamidijos požymiai moterims yra: kraujavimas ar skausmas lytinių santykių metu, kraujavimas iš makšties po lytinių santykių, skausmas šlapinimosi metu, skausmas pilvo apačioje, gausios menstruacijos, kraujavimas iš makšties ir išskyros tarp menstruacijų. Chlamidija vyrams pasireiškia skausmu sėklidėse ir vandeningomis ar drumstomis išskyros iš varpos galvutės.

Indikacijos analizei

Jūs turite išsitirti dėl chlamidijų šiais atvejais:

• Jeigu Jums buvo diagnozuota kita lytiškai plintanti infekcinė liga.
• Jei jūsų nuolatinis seksualinis partneris turėjo lytinių santykių su kitais žmonėmis.
• Jei jūsų partneris arba jūs turite chlamidijos simptomų.
• Jei ginekologinės apžiūros metu buvo nustatytos nenormalios išskyros ar gimdos kaklelio gleivinės uždegimas.
• Jei jūsų partneris serga lytiniu keliu plintančia liga.
• Jei turėjote lytinių santykių su nauju partneriu nenaudodami prezervatyvo.

Kur pasitikrinti

Ištirti dėl chlamidijų galite tokiose gydymo įstaigose:

• Moterų konsultacija.
• Privati ​​klinika, atliekanti lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimus.
• Šeimos planavimo klinika.
• Dermatovenerologinis dispanseras.

Be to, dabar yra chlamidijų tyrimų, kuriuos galima atlikti namuose. Tačiau prieš perkant tokį testą vis tiek patartina pasikonsultuoti su specialistu.

Analizės rūšys

Chlamidijų diagnozė turi būti atliekama keliomis kryptimis, nes šios ligos sukėlėjas turi unikalų biologinį ciklą.

Pagrindiniai chlamidijų tyrimai laikomi:

• Mikroskopinė analizė (bendrasis tepinėlis).
• Kraujo tyrimas dėl chlamidijų (ELISA – su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas).
• RIF (imunofluorescencinė reakcija).
• PGR (polimerazės grandininės reakcijos tyrimas dėl chlamidijų).
• Sėjama nuo chlamidijų (kultūrinis metodas).
• Ekspresiniai testai.

Šiuo metu daugelis žmonių, įtarę, kad serga chlamidijomis, griebiasi mini testų, kurių galima įsigyti beveik bet kurioje vaistinėje. Pagrindinis šių greitųjų testų trūkumas yra 20 % tikslumas.

Bendrasis tepinėlis (mikroskopinė analizė) Moterims jis imamas vienu metu iš išorinės šlaplės angos, gimdos kaklelio ir makšties, o vyrams – iš šlaplės. Tikimybė aptikti chlamidiją šiuo metodu taip pat labai maža – 15-20%. Mikroskopinė analizė leidžia nustatyti tik uždegiminį procesą.

RIF (imunofluorescencinės reakcijos)- tikslesnis metodas. Medžiagą, paimtą iš šlaplės, laborantai nudažo specialia medžiaga, po to ji atidžiai apžiūrima specialiu mikroskopu. Sergant chlamidijomis, mikroskopo lęšyje galima pamatyti švytinčią chlamidiją. Šio metodo tikslumas yra 60-70%.

PGR(testas naudojant kelias DNR molekules) yra jautriausias iš visų šiandieninių chlamidijų testų. Šio metodo jautrumas itin didelis – 99%.

Kultūros metodas diagnostika yra jautrus ir labai specifinis būdas nustatyti chlamidiją. Skiepijimas MS-SOU terpėje yra vienas brangiausių tyrimų, kurį riboja paruošimo laikas, laboratorinė įranga ir didelis darbo intensyvumas. Šio diagnostikos metodo tikslumas yra 70-90%.

Kraujo tyrimas dėl chlamidijos ( susietas imunosorbentų tyrimas) leidžia kraujyje nustatyti antikūnus (IgM, IgA ir IgG) prieš chlamidijų sukėlėją. Kūnas gamina šiuos antikūnus reaguodamas į bakterinę infekciją. Antikūnus prieš chlamidiją medicinos specialistai nustato sąveikaudami su specialiais preparatais, kuriuose yra chlamidijų sukėlėjų. Šiuo metodu ne tik nustatomas minėtos ligos sukėlėjas, bet ir gydytojams pasakoma, kokioje stadijoje liga yra – lėtinė ar ūmi.

ELISA chlamidijoms yra spektrofotometrinis šios ligos diagnozavimo metodas. Pagrindinis šios analizės pranašumas yra tai, kad ji yra nebrangi ir paprasta. ELISA tikslumas, kaip taisyklė, neviršija 60%.

Lytiniu keliu plintančių ligų būna įvairių. Viena iš labiausiai paplitusių ligų yra chlamidijos. Remiantis medicinine statistika, šiandien daugiau nei milijardas žmonių planetoje kenčia nuo šios ligos ir yra sveikų žmonių infekcijos šaltinis. Tinkama analizė padeda nustatyti šią ligą. Chlamidijų kraujo tyrimą aiškina ginekologas, urologas ar venerologas.

Kas yra paskirtas studijuoti?

Ligą sukelia mikroorganizmai, vadinami chlamydia trachomatis. Šie maži gyvi organizmai negali vystytis ir daugintis panašių ląstelių be tinkamos mitybos. Kad vystytųsi, jie įsiveržia į sveikas žmogaus ląsteles ir palaipsniui jas sunaikina iš vidaus. Tokiu atveju infekcijos vietoje (vidiniuose, išoriniuose lytiniuose organuose, akių gleivinėje) atsiranda uždegiminis procesas. Apie 60% šlaplės uždegimo prasideda dėl infekcijos chlamidijomis.

Chlamidijoms patekus į organizmą, jei žmogus turi pakankamai stiprią imuninę sistemą, mikroorganizmas gali „užmigti žiemos miegu“, tai yra nerodyti jokio aktyvumo, taip nesukeldamas imuninio atsako iš organizmo. Tokiu atveju liga pasireiškia susilpnėjus imunitetui, pavyzdžiui, peršalus ir pan.

Pagal atitinkamas indikacijas gali būti paskirtas kraujo tyrimas dėl chlamidijų. Ligos simptomai pasireiškia pasibaigus inkubaciniam periodui, kuris trunka nuo 14 iki 30 dienų. Taip pat galite pasitikrinti dėl lytiniu keliu plintančių ligų savo prašymu arba jis gali būti paskirtas profilaktiniais tikslais.

• Būdingiems aktyvaus chlamidijų poveikio požymiams būdingi skausmingi pojūčiai ir deginimo pojūčiai lytinių organų srityje.
• Dažnas noras šlapintis, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, varginančio skausmo jausmas juosmens ir pilvo srityje.
• Jautrumas dažniems uždegiminiams procesams (konjunktyvitas, artritas, prostatos uždegimas ir kt.).
• Planuojant nėštumą, būtina pasitikrinti dėl chlamidijų ir kitų įprastų lytiniu keliu plintančių ligų. Gydymas turi būti baigtas prieš pastojant.
• Analizė taip pat atliekama prieš operaciją.
• Po atsitiktinio sekso nenaudojant prezervatyvo.
• Nustačius nuolatinio seksualinio partnerio neištikimybę. Ypač jei jūsų partneris turi chlamidijos simptomų.
• Chlamidijų tyrimas taip pat atliekamas baigus gydymą nuo chlamidijos, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą.

Analizės rūšys

Jei įtariate chlamidiją, galite kreiptis pagalbos į gimdymo kliniką su ginekologu, venerologu ar urologu rajone ar privačioje klinikoje. Visi išsamūs tyrimai taip pat atliekami šeimos planavimo centruose. Yra keletas medicininių tyrimų tipų, skirtų lytiškai plintančioms infekcijoms nustatyti.

• Polimerazės grandininė reakcija (PGR) – tai tyrimas, kurio tikslas – aptikti mikrobų ląsteles tiriamame mėginyje. PGR yra pats tiksliausias ir brangiausias laboratorinės analizės metodas. Šio tyrimo atlikimo paslaugas teikia tik modernia medicinine įranga aprūpintos laboratorijos. PGR gali aptikti net nedidelį patogenų buvimą biologiniame mėginyje. Tyrimo medžiaga gali būti kraujas, šlapimas arba išskyros iš lytinių takų.
• Mikrofluorescencinė reakcija arba RIF analizė pagrįsta specialių reagentų naudojimu, kurie paryškinami nustačius chlamidiją. Profesionaliai atlikus šį testą, patikimumas viršija 75 proc. Tyrimo medžiaga yra išskyrų iš šlaplės tepinėlis.
• Su fermentais susietą imunosorbentinį tyrimą (ELISA) gydytojai pripažįsta kaip vieną tiksliausių medicininių tyrimų. Tyrimo medžiaga – kraujas iš venos arba gleivinės (šlaplės ar gimdos kaklelio) įbrėžimas. Remiantis analizės rezultatais, galima spręsti apie ligos buvimą ir vystymosi stadiją. Gautų duomenų tikslumas viršija 65%. ELISA tyrimas dėl chlamidijų ir rezultato aiškinimas atliekamas taip, kaip nurodė gydytojas. Tuo pačiu metu gali būti paskirtas kitoks chlamidijų tyrimas.
• Norint atlikti išsamią įvairių ligų analizę, dažniausiai naudojamas bendras tepinėlis. Medžiagą surenka gydytojas specialiu instrumentu. Šio tipo tyrimas yra visiškai neskausmingas ir naudojamas labai dažnai. Tačiau jo patikimumas retai viršija 20%.
• Kultūros metodas apima biologinės medžiagos surinkimą uždegimo vietoje. Tada jis dedamas į patogenams palankią aplinką. Remiantis gautais (išaugintais) mikroorganizmais, galima padaryti išvadą apie ligos buvimą ar nebuvimą, nustatyti organizmų rūšį ir paskirti efektyviausią gydymą. Šis procesas trunka apie savaitę.

Pasiruošimas testui

Kraujo tyrimai dėl chlamidijų, kaip ir dauguma tyrimų, atliekami griežtai tuščiu skrandžiu. Prieš tyrimą būtinai turėtumėte pranešti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, maisto papildus ir vitaminų kompleksus. Taip pat turėtumėte sąžiningai atsakyti į klausimus apie seksualinius kontaktus ir seksualinių partnerių skaičių. Gydytojas gali užduoti klausimus apie paciento gyvenimo sąlygas ir kitus aiškinamuosius klausimus. Atliekant chlamidijos tyrimą, analizės aiškinimas tiesiogiai priklauso nuo to, ar pacientas laikėsi gydytojo rekomendacijų ruošdamasis tyrimui. Bendrosios rekomendacijos yra tokios.

• Nevalgykite 8-12 valandų prieš kraujo davimą.
• Kraujo paėmimo dieną neturėtumėte rūkyti.
• Kraujo sudėtį gali paveikti stresas ir nerimas. Dėl nervingumo padidėja leukocitų, hormonų ir kai kurių fermentų kiekis, gali būti iškreiptas analizės rezultatas.
• Moterys turėtų atlikti tepinėlio tyrimą ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po menstruacijų pabaigos.
• Vyrai turėtų susilaikyti nuo šlapinimosi valandą prieš pateikdami šlaplės mėginį.
• Šlapimo tyrime naudojamas „vidutinis“ mėginys. Prieš procedūrą reikia nusiprausti nenaudodami muilo ar kitų higienos priemonių. Užtenka 50 ml skysčio.

Rezultato dekodavimas

Tyrimo rezultatai yra laboratorinė forma su duomenimis, gautais tiriant žmogaus biologinę medžiagą. ELISA atspindi antikūnų prieš konkretų patogeną (chlamidiją) buvimą biologiniame mėginyje. Medžiagos kiekio standarto nėra, jei aptinkami tokio tipo antikūnai, o paciento organizme vyksta aktyvus uždegiminis procesas, kurį sukelia chlamidijos. Tokio tipo antikūnų sveiko žmogaus organizme gali būti 0–0,99 S/CO. Antikūnų nebuvimas rodo, kad chlamidijų tyrimo rezultatas yra neigiamas, tai yra, žmogus sveikas.

ELISA dekodavimas pateiktas lentelėje:

Polimerazės grandininės reakcijos analizė rodo, ar buvo aptikta patogeninių mikroorganizmų. Tai yra, rezultatas yra arba teigiamas (žmogus serga), arba neigiamas (žmogus sveikas). Kultūros iššifravimas leidžia tiksliai nustatyti ligos sukėlėją, taip pat nustatyti efektyviausių antibiotikų sąrašą.

Tačiau šis tyrimo metodas yra gana ilgas, o jei yra akivaizdžių ligos simptomų, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Bet koks paciento prašymas, adresuotas laborantui, tema „iššifruok tyrimo rezultatą, jūs – gydytojas“ yra beprasmis. Chlamidijų kraujo tyrimą gali iššifruoti tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento ligos istoriją ir daugybę kitų veiksnių.

Kraujo tyrimą dėl chlamidijų ir gautų duomenų interpretaciją atlieka kvalifikuotas gydytojas. Tai įprastas testas, kurį galima skirti bet kam. Dėl chlamidiozės priskyrimo prie lytiniu keliu plintančių ligų daugelis mano, kad šia liga gali užsikrėsti tik tie žmonės, kurie seksualiniuose santykiuose yra itin ištvirkę. Tačiau taip nėra. Chlamidijos klesti už žmogaus kūno ribų, šiltoje ir drėgnoje aplinkoje, jos gyvena apie 48 valandas. Taigi mikroorganizmai gali patekti į sveiko žmogaus gleivinę per buities daiktus, viešąsias vietas ir pan.

Susisiekus su

Šiandien yra daug metodų, kuriais siekiama nustatyti chlamidiją. Kiekvienas iš jų turi savo teigiamų ir neigiamų pusių. Pagrindinis daugumos šių metodų trūkumas yra 100% gautų rezultatų tikslumo trūkumas. Nors šį trūkumą galima kompensuoti atliekant kelių tipų testus.

Auksinis chlamidijų tyrimo standartas yra kultūrinis metodas. Tai užtrunka apie 7 dienas ir yra palyginti nebrangi. Tačiau šios diagnozės dėka gydytojas gali tiksliai nustatyti lytiniu keliu plintančios infekcijos rūšį, jos koncentraciją organizme ir antimikrobinių vaistų, kuriems ši infekcija jautri, sąrašą.

Kada reikia atlikti kraujo tyrimą dėl chlamidijų?

Aptariamą analizę reikia atlikti, kai yra šios patologinės būklės:

1. Skausmas pilvo apačioje ir (arba) apatinėje nugaros dalyje; gleivinės pūlingos išskyros; labiajų gleivinės deginimas. Šie sutrikimai gali būti kartu su padidėjusia kūno temperatūra ir dažnu noru šlapintis.
2. Uždegiminiai reiškiniai reprodukcinės sistemos organuose: uretritas, epididimitas, prostatitas, cervicitas (taip pat ir nėštumo metu) ir kt.
3. Dažni vidaus organų ir sistemų, sąnarių uždegimai: konjunktyvitas, artritas, pneumonija, encefalopatija.
4. Nesugebėjimas pastoti/išnešioti vaiko.
5. Negimdinis nėštumas.

Chlamidijos tyrimas taip pat nurodomas šiais atvejais:

• Baigus gydymo priemones, skirtas pašalinti lytiniu keliu plintančias infekcijas.
• Nėštumo planavimo etape.
• Rengiant pacientą Urogenitalinės sistemos operacijai.
• Nesaugių/atsitiktinių lytinių santykių metu.

Kaip pasiruošti chlamidijos tyrimui?

Jei ruošiantis atlikti kūno tyrimus dėl chlamidijų, pacientas vartoja kokių nors vaistų, jis turėtų apie tai praneškite savo gydytojui.

Ištirkite paciento biomedžiagą specialiose laboratorijose, o jis perduodamas tiesiogiai gydymo įstaigoms.

Kad tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni, būtina laikytis šių taisyklių:

1. Likus 48 valandoms iki tyrimo reikia sumažinti aštraus ir riebaus maisto kiekį, pašalinti alkoholį. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių.
2. Gydant antibiotikais ši analizė neatliekama.
3. Jei tiriama biomedžiaga yra kraujas , pacientas turi mesti rūkyti mėginio paėmimo dieną. Kitas svarbus dalykas – prieš diagnozuojant pašalinti stresines situacijas.
4. Skiriant šlapimą Pacientams svarbu atsiminti keletą niuansų: tiriama porcija turi būti rytinė; "vidutinis šlapimas" surenkamas į konteinerį; Diagnostikai reikia 50 ml. šlapimas. Prieš renkant biomedžiagą, išorinius lytinius organus reikia nuplauti šiltu vandeniu, nenaudojant jokių ploviklių.
5. Moterims duoti tepinėlį reikia mažiausiai 5 dienas po menstruacijų pabaigos. Vyrai turėtų nesišlapinti mažiausiai 60 minučių prieš atlikdami tepinėlio tyrimą.

Kaip pateikiate medžiagą tyrimui?

Šiandien yra keletas chlamidijų nustatymo metodų:

• Bendras šlaplės arba moters lytinių takų tepinėlis . Biomedžiagą renka atitinkamai urologas arba ginekologas. Pagrindinis instrumentas – mažas medicininis šepetėlis, per kurį vyrams išskiriamos išskyros iš prostatos/šlaplės, o moterims – iš lytinių takų/gimdos kaklelio. Rezultatui gauti prireikia 2 dienų, o dėl neskausmingumo, paprastumo ir prieinamumo ši analizė yra labai populiari. Nors jis nėra patikimas: jo tikslumas ribojamas iki 20%.
• Imunofluorescencinė reakcija (RIF) apima išskyrų paėmimą iš šlaplės, kurios vėliau nudažomos ir tiriamos specialiu mikroskopu. Atliekant šią diagnozę reikia daug biomedžiagos, o rezultato tikslumas ribojamas iki 70%. Apskritai, jei medžiagos rinkimas ir rezultatų interpretavimas patikėtas profesionalams, RIF gali būti laikomas vienu geriausių chlamidijų nustatymo būdų.
• Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA) . Naudojant nagrinėjamą techniką, galima išsiaiškinti ligos buvimą ir stadiją. Tiriama medžiaga gali būti veninis kraujas arba šlaplės ar gimdos kaklelio šveitimas. Imdamas epitelio ląsteles iš šlaplės, pacientas turi susilaikyti nuo šlapinimosi likus bent valandai iki tyrimo. Šio tyrimo tikslumas yra gana didelis (daugiau nei 60%), tačiau ELISA dažnai derinamas su kitais chlamidijų diagnozavimo metodais.
• Informatyviausias metodas, leidžiantis nustatyti ligą, net jei paimtame mėginyje yra keletas chlamidijų. Pagrindinis PGR trūkumas yra didelė analizės kaina ir sudėtingumas. Ne kiekviena klinika gali sau leisti įsigyti tyrimams reikalingą įrangą. Kaip biomedžiaga gali būti naudojamos išskyros iš lytinių takų, pirmoji šlapimo dalis, endometriumo audinys arba apvaisintas kiaušinėlis.
• Kultūros metodas . Diagnozuojant aptariamą ligą šis metodas yra savotiškas aukso standartas. Jo dėka galite patvirtinti arba paneigti diagnozę, taip pat nustatyti gydymo taktiką. Ši analizė gali užtrukti iki 7 dienų: pašalintos ląstelės dedamos į specialią auginimo terpę, po to keletą dienų inkubuojamos.

Rezultatų dekodavimas – normos ir nuokrypiai

Vidutiniškai reikia 2-3 dienas. Kai kurios gydymo įstaigos už papildomą mokestį tyrimo rezultatus gali pateikti praėjus kelioms valandoms po biomedžiagos paėmimo.

Išimtis yra kultūros metodas: Diagnozė šiuo atveju trunka keletą dienų.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kiekvieno metodo analizės aiškinimą:

• ELISA

Priklausomai nuo IgG, IgM, IgA antigenų skaičiaus, gydytojas gali diagnozuoti keturias chlamidijos stadijas:

1. Aštrus. IgG rodiklis svyruos tarp 100-6400, IgA - 50-1600, IgM - 50-3200.
2. Lėtinis. IgG titrai šiuo atveju bus 100-1600, IgA – 0-50, IgM – 50-200.
3. Ūminė lėtinės chlamidijos stadija. IgG titrai gali siekti 51200 (bet ne mažiau kaip 100), IgA – 50-400, IgM – iki 50.
4. Atsigavimas. IgG rodiklis svyruos tarp 100–400, IgA ir IgM – ne daugiau kaip 50.

• PGR

Formoje su chlamidijų biomedžiagos tyrimo pagal nurodytą metodą rezultatais bus rodoma tik „aptikta“ arba „neaptikta“.

• Analizės interpretavimas kultūriniu metodu

Bus pateikta ši informacija:

1. Tikslus patogeno pavadinimas.
2. Mikroorganizmų koncentracija mililitre kraujo (CFU/ml). Jei rezultatai viršija 103 KSV/ml, gydytojas pastebi, kad organizme vystosi uždegiminis procesas, kurį sukelia chlamidijos.
3. Antibiotikų, kurie bus veiksmingi gydant aptariamą ligą, sąrašas. Šalia antibiotikų, kuriems jautrios chlamidijos, pavadinimo bus raidė S. Vaistai, kuriems chlamidijos yra „imunite“, bus žymimi R raide.

Tais atvejais, kai po teigiamo antibiotikų terapijos poveikio praeina trumpas laiko tarpas, gali atsirasti klaidingai teigiami diagnostikos rezultatai.

Taip yra dėl to, kad organizme yra pavienių patogeninių mikroorganizmų ląstelių.

Be to, IgA, IgM, IgG titrai kraujo serume gali rodyti vystymąsi. kita lytiniu keliu plintanti infekcija(pavyzdžiui, stafilokokas).

Norint gauti patikimesnę informaciją, geriau atlikti kelių tipų chlamidijos tyrimus.

Klaidingai neigiami rezultatai gali būti gauti šiais atvejais:

1. Po užsikrėtimo praėjo trumpas laikotarpis: organizmas nespėjo gaminti antikūnų prieš patekusias bakterijas.
2. Tyrimams paimtų mėginių laikymo terminų ir sąlygų nesilaikyta.