„Gilus petrosinis nervas. V-IX galvinių nervų poros Petrosalinis nervas

Glossopharyngeal nervo neuralgija yra liga, kuriai būdingas vienpusis neuždegiminis IX poros galvinių nervų pažeidimas. Jos simptomai yra panašūs į trišakio nervo neuralgijos simptomus, todėl yra didelė diagnozės klaidų tikimybė. Tačiau ši patologija vystosi daug rečiau nei pastaroji: ja serga 1 žmogus iš 200 tūkstančių gyventojų, 1 glosofaringinės neuralgijos atvejis yra apie 70-100 nervų pažeidimų. Ja serga brandūs ir pagyvenę žmonės, daugiausia vyrai.

Iš mūsų straipsnio sužinosite, kodėl ši liga atsiranda, kokie yra jos klinikiniai pasireiškimai, taip pat glossopharyngeal neuralgijos diagnozavimo ir gydymo principai. Tačiau pirmiausia, kad skaitytojas suprastų, kodėl atsiranda tam tikrų simptomų, trumpai apžvelgsime IX galvinių nervų poros anatomiją ir funkcijas.

Nervų anatomija ir funkcija

Kaip minėta aukščiau, terminas „glossopharyngeal nerve“ (lotyniškai nervus glossopharyngeus) reiškia IX kaukolės nervų porą. Yra du iš jų, kairė ir dešinė. Kiekvienas nervas susideda iš motorinių, sensorinių ir parasimpatinių skaidulų, kilusių iš pailgųjų smegenų branduolių.

Jo motorinės skaidulos užtikrina ryklės raumenų judėjimą, kuris pakelia ryklę.
Jautrios skaidulos tęsiasi iki tonzilių, ryklės, minkštojo gomurio, būgninės ertmės, klausos vamzdelio ir liežuvio gleivinės ir suteikia jautrumo šioms vietoms. Jo skonio skaidulos, kurios yra juslinės skaidulos, yra atsakingos už užpakalinio liežuvio trečdalio ir antgerklio skonio pojūčius.
Glossopharyngeal nervo sensorinės ir motorinės skaidulos kartu sudaro ryklės ir gomurio refleksų refleksinius lankus.
Parasimpatinės šio nervo autonominės skaidulos reguliuoja paausinės liaukos (atsakingos už seilėtekį) funkcijas.

Svarbu žinoti, kad glossopharyngeal nervas praeina arti klajoklio nervo, todėl daugeliu atvejų nustatomas jų bendras pažeidimas.

Glossopharyngeal nervo neuralgijos etiologija (priežastys).

Priklausomai nuo priežastinio veiksnio, išskiriamos dvi šios patologijos formos: pirminė (arba idiopatinė, nes jos priežasties negalima patikimai nustatyti) ir antrinė (kitaip simptominė).

Daugeliu atvejų glossopharyngeal nervo neuralgija pasireiškia šiomis situacijomis:

infekcinio pobūdžio užpakalinės kaukolės duobės (čia yra pailgosios smegenys) pažeidimai - arachnoiditas ir kiti;
endokrininės sistemos ligos (diabetas ir kt.);
esant nervo dirginimui ar suspaudimui tiesiogiai bet kurioje jo dalyje, dažniausiai pailgosiose smegenyse (su augliais - meningioma, hemangioblastoma, nosiaryklės vėžiu ir kt., kraujosruvomis smegenų audinyje, miego arterijos aneurizma, smegenų hipertrofija stiloidinis procesas ir daugybė kitų situacijų);
esant piktybiniams ryklės ar gerklų navikams.

Taip pat šios ligos išsivystymo rizikos veiksniai yra ūminės virusinės (ypač gripo), ūminės ir lėtinės bakterinės (tonzilitas, faringitas, otitas, sinusitas ir kt.) infekcijos ir aterosklerozė.

Klinikinės apraiškos

Ši patologija pasireiškia kaip ūmūs skausmo priepuoliai, kurie prasideda liežuvio šaknyje arba vienoje iš tonzilių, o vėliau plinta į minkštąjį gomurį, ryklę ir ausų struktūras. Kai kuriais atvejais skausmas gali plisti į akių sritį, apatinio žandikaulio kampą ir net į kaklą. Skausmas visada yra vienpusis.

Tokie priepuoliai trunka 1-3 minutes, juos išprovokuoja liežuvio judesiai (valgant, garsus pokalbis), tonzilės ar liežuvio šaknies dirginimas.

Pacientai dažnai priversti miegoti tik ant sveikos pusės, nes gulint ant pažeistos pusės teka seilės, o pacientas yra priverstas jas nuryti miegodamas, o tai išprovokuoja naktinius neuralgijos priepuolius.

Be skausmo, žmogų nerimauja burnos džiūvimas, o priepuolio pabaigoje – didelis seilių išsiskyrimas (padidėjęs seilėtekis), kurių vis dėlto pažeistoje pusėje yra mažiau nei sveikojoje. Be to, paveiktos liaukos išskiriamos seilės pasižymi padidėjusiu klampumu.

Kai kuriems pacientams skausmo priepuolio metu gali pasireikšti šie simptomai:

tamsėja akys;
sumažėjęs kraujospūdis;
sąmonės netekimas.

Labiausiai tikėtina, kad tokios ligos apraiškos yra susijusios su vienos iš glossopharyngeal nervo šakų sudirgimu, dėl kurio slopinamas vazomotorinis centras smegenyse ir dėl to sumažėja slėgis.

Neuralgija pasireiškia kintant paūmėjimų ir remisijų laikotarpiams, pastarųjų trukmė kai kuriais atvejais siekia 12 ar daugiau mėnesių. Tačiau laikui bėgant priepuoliai ištinka vis dažniau, remisijos vis trumpėja, skausmo sindromas taip pat stiprėja. Kai kuriais atvejais skausmas būna toks stiprus, kad pacientas dejuoja ar rėkia, plačiai atveria burną ir aktyviai trina kaklą apatinio žandikaulio kampu (po šios srities minkštaisiais audiniais yra ryklė, kurią, tiesą sakant, skauda. ).

Patyrę pacientai dažnai skundžiasi ne periodiniu, o nuolatiniu skausmu, kuris stiprėja kramtant, ryjant, kalbant. Jiems taip pat gali sutrikti (sumažėti) jautrumas tose srityse, kurias inervuoja glossopharyngeal nervas: užpakaliniame liežuvio trečdalyje, tonzilėje, ryklėje, minkštajame gomuryje ir ausyje, liežuvio šaknyje gali sutrikti skonis ir susilpnėti. seilių kiekis. Esant simptominei neuralgijai, jautrumo sutrikimai laikui bėgant progresuoja.

Jutimų sutrikimų pasekmė kai kuriais atvejais – sunku kramtyti maistą ir jį nuryti.

Diagnostikos principai

Pirminė glossopharyngeal nervo neuralgijos diagnozė grindžiama gydytojo surinktais paciento skundais, duomenimis iš jo gyvenimo istorijos ir esamos ligos. Svarbu viskas: vieta, skausmo pobūdis, kada jis pasireiškia, kiek trunka priepuolis ir kaip priepuolis baigiasi, kaip pacientas jaučiasi laikotarpiu tarp priepuolių, kiti pacientą varginantys simptomai (jie gali rodyti patologiją – galima neuralgijos priežastis), gretutinės neurologinės ligos, endokrininės, infekcinės ar kitokio pobūdžio.

Tada gydytojas atliks objektyvų paciento tyrimą, kurio metu jis neatskleis jokių reikšmingų jo būklės pokyčių. Nebent skausmas gali būti aptiktas apčiuopiant minkštuosius audinius virš apatinio žandikaulio kampo ir tam tikrose išorinės klausos landos vietose. Neretai tokiems ligoniams susilpnėja ryklės ir gomurio refleksai, sutrinka minkštojo gomurio paslankumas, nustatomi jautrumo sutrikimai užpakaliniame liežuvio trečdalyje (ligonis visus skonius suvokia kaip kartaus). Visi pokyčiai nėra dvišaliai, o aptinkami tik vienoje pusėje.

Norėdami nustatyti antrinės neuralgijos priežastis, gydytojas nukreips pacientą tolesniam tyrimui, kuris apims kai kuriuos iš šių metodų:

echoencefalografija;
kompiuterinis arba magnetinio rezonanso smegenų tyrimas;
susijusių specialistų konsultacija (ypač oftalmologas, privalomas akių dugno tyrimas - oftalmoskopija).

Diferencinė diagnostika

Kai kurios ligos pasireiškia simptomais, panašiais į glossopharyngeal neuralgijos simptomus. Kiekvienu atveju, kai pacientui pasireiškia tokie simptomai, gydytojas atlieka išsamią diferencinę diagnozę, nes šių patologijų pobūdis yra skirtingas, o tai reiškia, kad gydymas turi savo ypatybes. Taigi, skausmo priepuolius veido srityje lydi šios ligos:

trišakio nervo neuralgija (daug dažniau nei kiti);
pterigopalatino gangliono ganglionitas (nervinio gangliono uždegimas);
ausies ganglijos neuralgija;
įvairaus pobūdžio glosalgija (liežuvio skausmas);
Oppenheimo sindromas;
neoplazmos ryklėje;
retrofaringinis abscesas.

Gydymo taktika

Paprastai glossopharyngeal nervo neuralgija gydoma konservatyviai, derinant paciento vaistus ir fizioterapines procedūras. Kartais be operacijos neapsieinama.

Gydymas vaistais

Pagrindinis gydymo tikslas šioje situacijoje yra skausmo, sukeliančio pacientui kančias, pašalinimas arba bent jau reikšmingas sumažinimas. Šiam naudojimui:

vietiniai anestetikai (dikainas, lidokainas) ant liežuvio šaknies;
injekciniai vietinės anestezijos vaistai (Novokainas) – kai vietiniai preparatai neduoda norimo poveikio; injekcija atliekama tiesiai į liežuvio šaknį;
nenarkotiniai analgetikai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), skirti vartoti per burną ar injekcijas: ibuprofenas, diklofenakas ir kt.

Pacientui taip pat gali būti paskirta:

B grupės vitaminai (milgamma, neurobion ir kiti) tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu;
(finlepsinas, difeninas, karbamazepinas ir kt.) tabletėse;
(ypač aminazinas) injekcijoms;
multivitaminų kompleksai (Complivit ir kiti);
vaistai, skatinantys organizmo apsaugą (ATP, FiBS, ženšenio preparatai ir kt.).

Fizioterapija

Fizioterapijos metodai atlieka svarbų vaidmenį kompleksiniame glossopharyngeal nervo neuralgijos gydyme. Jie atliekami šiais tikslais:

sumažinti skausmo priepuolių intensyvumą ir jų dažnumą;
pagerinti kraujotaką paveiktoje zonoje;
pagerinti audinių mitybą šio nervo inervuotose srityse.

Pacientui skiriama:

svyruojančios srovės į viršutinius simpatinius mazgus (tiksliau, į jų projekcijos sritį); pirmasis elektrodas dedamas 2 cm atgal nuo apatinio žandikaulio kampo, antrasis – 2 cm virš šio anatominio darinio; taikyti srovę, kol pacientas pajus vidutinę vibraciją; tokio poveikio trukmė paprastai yra nuo 5 iki 8 minučių; procedūros atliekamos kiekvieną dieną per 8-10 seansų; gydymo kursas kartojamas 2-3 kartus kas 2-3 savaites;
sinusinės moduliuotos srovės į gimdos kaklelio simpatinių mazgų projekcijos sritį (abejingas elektrodas dedamas ant pacientės pakaušio, o dvišaki elektrodai – ant sternocleidomastoidinių raumenų; seansas trunka 8-10 min., atliekamos procedūros išeina vieną kartą per dieną, atliekant iki 10 smūgių kursą, kuris kartojamas tris kartus su 2–3 savaičių intervalu);
ultragarso terapija arba nuskausminamųjų (ypač analgino, anestezino) vaistų ar aminofilino ultrafonoforezė; paveikti pakaušio sritį, abiejose stuburo pusėse; Sesija trunka 10 minučių, jos atliekamos kartą per 1-2 dienas per 10 procedūrų kursą;
vaistinė ganglerono paravertebralinė elektroforezė iki kaklo ir viršutinių krūtinės ląstos slankstelių; seanso trukmė nuo 10 iki 15 minučių, jie kartojami kasdien, 10-15 smūgių eigoje;
magnetoterapija su kintamu magnetiniu lauku; naudojamas „Polyus-1“ aparatas, per stačiakampį induktorių veikiantis kaklo ir viršutinės krūtinės ląstos slankstelius; seanso trukmė 15-25 minutės, jos atliekamos vieną kartą per dieną po 10-20 procedūrų;
decimetrinių bangų terapija (taikoma paciento apykaklės srityje naudojant „Volna-2“ aparato stačiakampį emiterį; oro tarpas 3-4 cm; procedūra trunka iki 10 min., kartojama kas 1-2 dienų 12-15 seansų kursui);
lazerinė punkcija (smūgis į IX kaukolės nervų poros biologinius taškus, ekspozicija iki 5 min. per 1 tašką, procedūros atliekamos kasdien po 10–15 seansų);
gydomasis kaklo-apykaklės srities masažas (atliekamas kasdien, gydymo kursas apima 10-12 procedūrų).

Chirurgija

Kai kuriais atvejais, ypač esant stiloidinio proceso hipertrofijai, negalima išvengti chirurginės intervencijos, apimančios dalies šio anatominio darinio rezekciją. Operacijos tikslas – pašalinti išorinį nervo suspaudimą arba aplinkinių audinių dirginimą.

Išvada

Glossopharyngeal nervo neuralgija, nors pasitaiko gana retai, gali sukelti tikrą kančią ja sergančiam žmogui. Liga gali būti idiopatinė (pirminė) arba simptominė (antrinė). Tai pasireiškia skausmo priepuoliais IX poros galvinių nervų inervacijos srityse ir būsena prieš alpimą. Pasitaiko kaitaliojant paūmėjimus ir remisijas, tačiau laikui bėgant priepuoliai ištinka dažniau, skausmas stiprėja, o remisijos vis trumpėja. Svarbu teisingai diagnozuoti šią patologiją, nes kai kuriais atvejais tai yra rimtų ligų, kurias reikia skubiai gydyti, pasireiškimas.

Pačios neuralgijos gydymas gali apimti, kai pacientas vartoja vaistus, fizinę terapiją ar operaciją (kuri, laimei, yra reikalinga palyginti retai).

Atsigavimo nuo šios patologijos prognozė dažniausiai yra palanki. Tačiau jo gydymas yra ilgalaikis ir atkaklus: trunka iki 2-3 metų ir net ilgiau.

Pirmasis kanalas, programa „Gyvenk sveikai“ su Elena Malysheva, skyrius „Apie mediciną“ tema „Glossopharyngeal nervo neuralgija“:

Neuralgija yra skausmo sindromas nervo vietoje. Priklausomai nuo nervų galūnės vietos, neuralgija taip pat turi skirtingus pavadinimus. Pavyzdžiui, esant skausmui, kuriam būdingas periodiškas „šaudymas“ pakaušyje ir migrenos simptomai, reikėtų įtarti tokią ligą kaip pakaušio neuralgija.

Išskirtinis neurito neuralgijos požymis yra uždegiminio atsako nebuvimas. Iš neurito dažniausiai pažeidžiamos nervų galūnėlės, einančios ant veido ir rankų, pavyzdžiui, trišakis nervas su klasikiniais simptomais.

Glossopharyngeal nervo neuralgijos simptomai daugiausia atsiranda dėl jo struktūros, nes šis nervas turi jutimo, motorinių ir parasimpatinių skaidulų. Pirmieji yra atsakingi už minkštojo gomurio, ryklės, tonzilių, liežuvio proksimalinės dalies skonio ir antgerklio suvokimą. Kalbant apie motorinį pluoštą, jis kontroliuoja rijimo procesą ryklės reflekso forma ir ryklės raumenų darbą. Savo ruožtu parasimpatinė įtaka stebima reguliuojant seilėtekį.

Glossopharyngeal nervo neuralgijos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į veido neuralgiją. Jiems būdingas paroksizminis vienos liežuvio šaknies pusės, burnos ir ryklės bei minkštojo gomurio skausmas, ypač valgant dirginantį kietą maistą (karštą ar šaltą), taip pat bendraujant, kosint ar žiovaujant. Neuralgijos centras, kuriame gaunami signalai apie nervų pažeidimą, yra galvos ir nugaros smegenyse.

Ligos paplitimas gana mažas, atvejų daugėja dėl vyrų populiacijos. Daugeliu atvejų neuralgija pradeda varginti sulaukus 40 metų.

Glossopharyngeal nervo neuralgijos priežastys

Neuralgija gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba kaip kitos patologijos simptomai ar komplikacijos. Tarp priežastinių veiksnių yra:

Atsižvelgiant į ligos priežastis, glossopharyngeal neuralgijos gydymas taip pat turi savo ypatybių. Kartais galima susitvarkyti ir konservatyviais metodais, tačiau kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, be kurios pasveikimas nebus.

Klinikiniai neuralgijos simptomai

Liga gali pasireikšti ūmiai, padidėjus skausmui. Būdingas skausmo požymis yra polinkis į paroksizminį srautą. Skausmas prasideda nuo liežuvio šaknies arba tonzilių srityje. Tada jis plinta į gomurį, burnos ertmę ir ausį. Be to, skausmas gali būti stebimas apatinio žandikaulio kampe, akių srityje ar kakle.

Kiekvienas priepuolis yra gana trumpalaikis ir trunka maždaug 2-3 minutes. Skausmo sindromas paveikia tik vieną pusę. Be skausmo žmogus jaučia burnos džiūvimą, kurį po priepuolio pakeičia padidėjęs seilių išsiskyrimas.

Palpuojant nemalonus skausmas pastebimas apatinio žandikaulio kampo srityje, taip pat kai kuriose išorinės ausies kanalo vietose. Tai ypač ryšku priepuolio metu. Kartais gali būti slopinamas ryklės refleksas ir sumažėti minkštojo gomurio paslankumas, todėl neįmanoma nuryti seilių, vandens ar maisto. Kalbant apie skonio jautrumą, yra suvokiamas visas maistas, turintis kartaus poskonio.

Ligos eiga gali pasireikšti su remisijomis ir paūmėjimais. Glossopharyngeal nervo neuralgijos simptomai gali būti nuolat trikdantys: deginimas ir trūkčiojimas šalia liežuvio šaknies arba padidėti dėl bet kokio provokuojančio veiksnio, pavyzdžiui, kosulio ar įprasto valgymo. Be to, pažeista veido pusė gali įgauti hipereminį atspalvį, o dažnas kosulys yra svetimkūnio pojūčio gerklėje pasekmė.

Be vietinių klinikinių apraiškų, taip pat pastebimi bendri glossopharyngeal nervo neuralgijos simptomai. Tarp jų būtina sutelkti dėmesį į sisteminio kraujospūdžio sumažėjimą, nervinių impulsų laidumo per širdies raumenį sutrikimą, prasidėjus aritmijai ir kitiems ritmo pokyčiams, taip pat į galūnių raumenų silpnumą ir dažną praradimą. sąmonės.

Ligos paūmėjimas dažnai pasireiškia žemos oro temperatūros laikotarpiais (rudenį, žiemą), kuriuos pakeičia remisijos. Taigi glossopharyngeal nervo neuralgijai būdingas sezoniškumas.

Skausmo priepuolį gali išprovokuoti tam tikrų burnos ertmės struktūrų poveikis. Juos dirginant, skausmo sindromo intensyvumas didėja. Šios sritys yra ant tonzilių, lankų ir liežuvio šaknų. Remisijos laikotarpiu gali padidėti seilėtekis.

Glossopharyngeal nervo neuralgijos diferencinė diagnostika

Glossopharyngeal neuralgijos simptomai dažniausiai yra panašūs į šio nervo mazgų ganglionito klinikinės apraiškos. Vienintelis ganglionito įrodymas yra herpetinių pūslelių buvimas ryklėje ir ryklėje.

Be to, nepamirškite apie veido nervo neuralgiją, kuri taip pat gali pasireikšti skausmu vienoje veido pusėje, trumpais priepuoliais ir rijimo pasunkėjimu. Skirtumas yra trigerinių taškų išsidėstymas veide lūpų srityje, o esant glossopharyngeal nervo neuralgijai šios zonos yra lokalizuotos liežuvio šaknyje.

Išanalizavus klinikinį ligos vaizdą ir istoriją, naudojami papildomi instrumentiniai diagnostikos metodai, siekiant tiksliau nustatyti ligos priežastį:

Rentgeno tyrimas. Jis gali būti naudojamas aptikti stiloidinio proceso hipertrofiją arba stilohioidinio raiščio osifikaciją;
kompiuterinė smegenų diagnostika leidžia aptikti patologiją kaulų struktūrose;
magnetinio rezonanso tomografija leidžia vizualizuoti patologinius procesus minkštuosiuose audiniuose;
Norint užfiksuoti nervinių impulsų laidumo sutrikimus, būtina elektroneuromiografija.

Glossopharyngeal nervo neuralgijos terapinės priemonės

Glossopharyngeal neuralgijos gydymas susideda iš skausmo sindromo intensyvumo mažinimo arba visiško pašalinimo. Tam naudojamas dikaino ar kitų anestetikų tirpalas, tepamas ant liežuvio šaknies. Ši manipuliacija užtikrina skausmo nebuvimą 6-7 valandas.

Jei yra neveiksmingumo arba trumpesnis laikotarpis be skausmo, rekomenduojama vartoti novokainą injekcijomis. Vienai injekcijai gali prireikti nuo 2 iki 5 ml 1-2 % tirpalo. Injekcijos vieta yra liežuvio šaknyje. Be to, miego arterijos šakojimosi vietoje leidžiama naudoti novokaino ar trichloretilo blokadas.

Be injekcijų metodų, skirtų kovai su skausmu, peroraliniam vartojimui plačiai naudojami ne narkotiniai analgetikai.

Tarp fizioterapinių metodų rekomenduojamos diadinaminės ir sinusinės moduliuotos srovės. Jų taikymo vieta yra sritis už žandikaulio, tonzilės ir burnos ryklės. Cinkavimo kursas atliekamas naudojant anodą, esantį liežuvio šaknyje, ir katodą, esantį už žandikaulio.

Bendrosios terapinės priemonės – tai B grupės vitaminų, neuroleptikų (aminazino) vartojimas į raumenis, taip pat vaistai nuo epilepsijos (difeninas, finlepsinas ir karbamazepinas – geriamam).

Norint padidinti imuninę apsaugą, reikia vartoti vitaminus, alavijo ekstraktą, ženšenį, ATP ir daugelį kitų bendrą stiprinančių vaistų.

Jei neuralgijos priežastis yra padidėjęs stiloidinis procesas, gydymas susideda iš operacijos, kuri apima jo rezekciją. Jei neveiksminga, reikia kreiptis į radiotomiją, kurios lygis yra ant užpakalinės kaukolės duobės, arba trako- ir kordotomiją.

Chirurginis gydymas pagrįstas nervo atpalaidavimu nuo suspaudimo ir aplinkinių audinių dirginančio poveikio. Tam naudojama mikroskopinė endoskopinė įranga, kuri užtikrina minimalią komplikacijų riziką. Jis naudojamas suspaudimo faktoriui pašalinti šalia išėjimo iš smegenų kamieno.

Ligos gydymas užtrunka gana ilgą laiką, kuris gali trukti keletą metų, tačiau taikant integruotą požiūrį įvyksta visiškas pasveikimas.

Yra 12 porų kaukolės nervų takų, kylančių iš smegenų kamieno. Jų dėka žmogus gali naudoti veido išraiškas, matyti, uostyti ir pan.. Glossopharyngeal nervas yra numeris XI, jis atsakingas už skonio suvokimą, jautrumą ir motorinę ryklės, burnos ertmės ir ausies aparato inervaciją.

Glossopharyngeal nervo (glossopharyngeal) neuralgija pasireiškia skausmu ryklėje. Skirtingai nuo neurito, vystantis patologiniam procesui, jutimo sutrikimų ir motorinių sutrikimų nepasitaiko. Skausmo pobūdis yra paroksizminis ir dažniausiai šia liga serga vyresni nei 40 metų vyrai.

Glossopharyngeal neuralgija turi daug priežasčių ir visos jos skirstomos į 2 tipus:

Pirminė forma (idiopatija). Ši ligos forma pasireiškia savarankiškai, o pagrindinis veiksnys, turintis įtakos patologijos vystymuisi, yra paveldimas polinkis;
Antrinis. Tai kitų ligų ar patologinių procesų smegenyse pasekmė. Kartais antrinė glossopharyngeal nervo neuralgija atsiranda dėl formacijos atsiradimo gerklose.

Glossopharyngeal nervas yra pažeistas daugiausia dėl šių veiksnių:

Tonzilių suspaudimas raumenų audiniu;
Aterosklerozės vystymasis;
Bendra organizmo intoksikacija;
Tonzilių pažeidimas;
ENT organų ligos;
Aneurizmos (kraujagyslės sienelės išsikišimas);
Neįprastai didelis spygliuočių ataugų dydis;
Kalcifikacijų (smėlio) atsiradimas stilohioidinio rezginio srityje;
Vėžio vystymasis gerklų srityje.

Simptomai

Pažeistas nervas dažniausiai pasireiškia neuralginiais simptomais. Ryškiausias požymis – paroksizminis skausmas, pasireiškiantis trumpų, bet labai aštrių impulsų forma. Jį gali sukelti žiovulys, rijimas ir net tiesiog atidarius burną, todėl pacientams sunku ką nors pasakyti ar valgyti.

Tonzilių, ryklės ar liežuvio užpakalinės dalies palpacija taip pat gali sukelti skausmą. Kartais jie spinduliuoja į ausį, gomurį, kaklą ir žandikaulį.

Dėl šios priežasties idiopatinė trišakio nervo neuralgija (trišakio nervo) yra tokia panaši į glossopharyngeal nervo trakto uždegimą. Juos galima atskirti tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus.

Kitas ne mažiau svarbus glossopharyngeal neuralgijos simptomas yra iškreiptas skonio suvokimas. Pacientas gali jausti nuolatinį kartumą burnoje ir šis simptomas dažnai painiojamas su cholecistito pasireiškimu. Būtent todėl žmogus dažniausiai kreipiamasi pirmiausia pas gastroenterologą ir tik atlikus tyrimą paaiškėja tikroji problemos priežastis.

Šiai ligai būdingas sutrikęs seilėtekis. Priepuolio metu pacientas jaučia burnos džiūvimą, tačiau po jo seilių sintezė tampa žymiai didesnė nei įprasta.

Tarp autonominių simptomų, būdingų glossopharyngeal nervo neuralgijai, galima nustatyti odos paraudimą. Paprastai šis pasireiškimas stebimas kaklo ir žandikaulio srityje. Retesniais atvejais pacientai skundžiasi svetimkūnio pojūčiu gerklės srityje. Atsižvelgiant į tai, atsiranda rijimo sunkumų, kosulys ir neurozės. Dėl tokio diskomforto žmogus dažnai atsisako valgyti, o tai sukelia išsekimą.

Glossopharyngeal nervo inervuota sritis yra didelė, todėl pacientas gali jausti bendrą būklės pablogėjimą:

Žemas spaudimas;
Spengimas ausyse;
Sąmonės netekimas;
Bendras silpnumas;
Galvos svaigimas.

Diagnostika

Neurologas gali atpažinti glossopharyngeal neuralgiją, tačiau diagnozuoti patologijos buvimą nebus taip paprasta, nes kai kurie simptomai yra panašūs į kitų ligų apraiškas. Iš pradžių gydytojas apklaus ir apžiūrės pacientą, o vėliau, norėdamas tiksliai diferencijuoti diagnozę, paskirs instrumentinius tyrimo metodus:

Radiografija. Jis naudojamas stiloidinio proceso dydžiui nustatyti;
Tomografija (kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija). Jis naudojamas smegenų patologijoms nustatyti;
Elektroneuromiografija. Šis tyrimo metodas naudojamas nervų pažeidimo laipsniui nustatyti;
Ultragarsas. Jis atliekamas siekiant nustatyti kraujagyslių patologijas.

Visiems tyrimams atlikti reikia 1-2 dienų, tačiau po jų gydytojas galės tiksliai diagnozuoti, įvardyti patologijos priežastį ir sudaryti gydymo planą.

Terapijos kursas

Gydymas turi būti nukreiptas į patologijos priežasties pašalinimą, pavyzdžiui, esant aneurizmai ar augliui, atliekama operacija. Pašalinus pagrindinį veiksnį, provokuojantį ligos vystymąsi, uždegimas palaipsniui išnyksta. Norint paspartinti atkūrimo procesą, rekomenduojama laikytis prevencijos taisyklių:

Stiprinti imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, turite vartoti vitaminų kompleksus ir valgyti teisingai. Taip pat patartina išgydyti lėtinius uždegiminius procesus organizme;
Neperšaldykite kūno. Ši taisyklė ypač taikoma epidemijų, pavyzdžiui, gripo, protrūkių laikotarpiams, nes reikia apsisaugoti nuo galimų ligų;
Laikykitės dietos. Gydymo metu rekomenduojama nepersistengti prieskonių ir valgyti kambario temperatūros maistą;
Kontroliuoti medžiagų apykaitos procesus organizme. To negalima padaryti tiesiogiai, tačiau kartą per šešis mėnesius galite atlikti cholesterolio kiekio kraujyje tyrimus, kad išvengtumėte aterosklerozės išsivystymo.

Simptominė terapija yra ne mažiau svarbi, nes būtina pašalinti ūmius skausmo priepuolius, kurie vargina pacientą. Šiuo tikslu Dicaine paprastai suleidžiama į liežuvio šaknį. Sunkiais atvejais gydymas papildomas kitais analgetikais ir aplikacijomis. B grupės vitaminai, antikonvulsantai ir antidepresantai gali pagreitinti skausmo malšinimą.

Pagrindiniam gydymo kursui papildyti naudojamos fizioterapinės procedūros. Paprastai naudojamas galvanizavimas, tai yra apdorojimas srove (diadinamine ir sinusoidine).

Jei įprasti skausmo priepuolio pašalinimo metodai nepadeda, gydytojas rekomenduos operaciją. Šis radikalus metodas naudojamas sudėtingose situacijose, kai žmogus negali valgyti ar kalbėti. Chirurginė intervencija pirmiausia atliekama kaukolės išorėje ir jos tikslas – pašalinti nervą dirginantį veiksnį. Po procedūros yra ilgas atsigavimo laikotarpis, tačiau skausmas daugeliu atvejų visiškai pašalinamas.

Glossopharyngeal nervo pažeidimas sukelia ūmius skausmo priepuolius, kurie gali kelti pavojų paciento gyvybei. Norėdami pašalinti patologinį procesą, turėsite atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytumėte jo priežastį ir pašalintumėte. Gydymo kurso metu patartina laikytis prevencijos taisyklių, kad greičiau atsigautų ir išvengtumėte atkryčių.

Glossopharyngeal nervas (n. glossopharyngeus) yra IX galvinių nervų poros dalis. Susideda iš įvairių tipų skaidulų: parasimpatinės, motorinės ir sensorinės.

Glossopharyngeal nervo anatomija

Nervas palieka pailgąsias smegenis paprastai su 4-6 šaknimis už apatinės alyvmedžio, esančios šalia dešimtojo ir vienuolikto nervų. Susikaupę į vieną nervą, jie palieka kaukolę per kaklo angą, šiuo metu būgninis nervas atsiskiria nuo pagrindinio kamieno.

Foramen glossopharyngeal nervas šiek tiek sustorėja, susidaro viršutinis mazgas ir iš karto išėjus iš apatinio mazgo. Juose išsidėstę pirmieji jautrūs neuronai ir iš jų impulsai siunčiami į už jautrumą atsakingą branduolį.

Toliau nervas nusileidžia į vidinę miego arteriją, pereina tarp jos ir vidinės jungo venos, padaro lanko formos lenkimą, po kurio vieną iš savo šakų suteikia miego arterijos dalijimosi vietai, būtent miego sinusas. Atskyrus sinuso šaką, ji pereina į ryklę, kur pradeda šakotis ir išskiria keletą šakų:

Ryklės dvi ar trys mažos šakos
tonzilės – veda impulsus iš minkštojo gomurio, tonzilių
Lingual - trys ar keturi, jie suteikia skonio pojūčius, bendrą jautrumą nuo užpakalinio liežuvio trečdalio

Motorinė nervo dalis inervuoja ryklės raumenis.

Parasimpatinės skaidulos: apatinis petrosalinis nervas pasiekia ausies gangliją, po to postganglioninės skaidulos pereina į paausinę seilių liauką, kurią inervuoja.

Žemiau esančioje ekrano kopijoje matome 3 poras glossopharyngeal nervo branduolių. Visi jie pažymėti skirtingomis spalvomis.

Apatinis seilių branduolys (paryškintas geltonai) yra parasimpatinis.

Vienišo trakto branduolys pažymėtas žaliai. Jis atsakingas už skonio pojūtį užpakaliniame liežuvio trečdalyje. Iš branduolio informacija apie skonį patenka į talamusą. Kad šis branduolys atsakingas už skonio jautrumą, mokslininkai sužinojo XIX amžiaus pabaigoje.

Paprastumo dėlei galime pasakyti, kad devinto nervo skaidulos jungiasi su vidurine branduolio dalimi. Tuo tarpu septintojo nervo skaidulos užima viršutinį trečdalį, o dešimtojo – apatinį.

Dvigubas branduolys, pažymėtas rožine spalva, yra motorinis branduolys. Iš jo taip pat kyla dešimtojo ir vienuoliktojo nervų skaidulos. Centriniai motoriniai neuronai yra apatinėse priešcentrinės giros dalyse.

Įdomus faktas: Yra įrodymų, kad yra nustatytas ketvirtasis branduolys - trišakio nervo stuburo branduolys - ir jis yra atsakingas už bendrą jautrumą tokiose srityse kaip minkštasis gomurys, gerklė, klausos vamzdelis ir būgninė ertmė. Paprastai jis nenurodytas, nes į jį patenka labai mažas aksonų skaičius.

Glossopharyngeal nervo funkcijos

Nors ir mišrus, tačiau viena svarbiausių funkcijų bus užtikrinti skonio, tiksliau, sūraus ir kartoko, atpažinimą iš galinio liežuvio trečdalio. Tai vienas pirmųjų požymių, kuris labai padeda, jei įtariate devinto nervo pažeidimą.

Antra rimta užduotis – bendro jautrumo impulsų perdavimas iš zonų, kuriose tinka jautrios šakos.

Autonominės skaidulos užtikrina tinkamą paausinės seilių liaukos sekrecinės funkcijos funkcionavimą.

Nedidelė motorinių skaidulų dalis suteikia inervaciją ryklės raumeniui, kuris rijimo metu pakelia ryklę.

Glossopharyngeal nervo pažeidimai

Simptomai

Vienas iš pirmųjų simptomų yra bendro jautrumo praradimas įnervuotose zonose, galimas liežuvio padėties burnos ertmėje supratimas, kuris trukdo normaliai sugriebti ir kramtyti maistą. Taip pat nukenčia ir maisto skonio savybių – sūraus ir kartaus – nustatymas (šios skonio nustatymo zonos yra būtent paskutiniame liežuvio trečdalyje). Jis atsiranda tik tuo atveju, jei yra pažeidimas pačiame nerve arba pažeistas už skonio suvokimą atsakingas branduolys.

Reikėtų pasakyti, kad skonio suvokimo pablogėjimas galimas ir dėl tonzilių ligų, dėl tankios liežuvio dangos, todėl nustatant skonį reikia atkreipti dėmesį į liežuvio ir burnos ertmės būklę. Taip pat būtina žinoti apie žmogaus lėtines ligas ir jo vartojamus vaistus (ypač antibiotikus), nes tai gali turėti įtakos ir skonio pojūčiui.

Esant patologiniam procesui, dirginančiam IX galvinį nervą, kartais nuolat arba priepuoliais skauda gerklę, liežuvio nugarą, užpakalinę ryklės sienelę, eustachijaus vamzdelį, vidurinę ausį.

Įdomus faktas: yra atskiras glossopharyngeal nervo neuralgijos sindromas arba Sicaro-Rabino sindromas. Jam būdingas ūmus paroksizminis tonzilės ar liežuvio šaknies skausmas, kuris plinta į ausį, kaklą ar apatinį žandikaulį. Šie priepuoliai gali pasireikšti ryjant arba valgant šaltą ar karštą maistą.

Gali pasireikšti stiprus burnos džiūvimas, tačiau tai nėra patikimas ar nuolatinis požymis, nes silpną vienos seilių liaukos funkciją gali pakeisti kitų darbas.

Kitas glossopharyngeal nervo pažeidimo požymis yra silpnumas tiriant gomurio ir ryklės refleksus paveiktoje pusėje. Neabejotinai turėtumėte atsiminti, kad IX ir X poros yra labai glaudžiai susijusios, o tai reiškia, kad tikrinant minėtus refleksus, nustatant jų silpnumą, reikia galvoti ne tik apie glossopharyngeal nervą, bet ir prisiminti apie vagusą.

Bandymas: skirtingų tipų tirpalai lašinami pakaitomis: saldus, sūrus, rūgštus ir kartaus - ant simetriškų liežuvio paviršiaus sričių atskirai kiekviename jo trečdalyje. Medžiagos tepamos pipete arba sudrėkintu filtravimo popieriumi. Negalima leisti, kad skystis pasklistų per gleivinę. Po kiekvieno tirpalo gerai išskalaukite burną, kad tyrimo rezultatai būtų tikslesni.

Glossopharyngeal nervo gydymas

Norint gydyti šio nervo disfunkciją, būtina išsiaiškinti pagrindinę priežastį, sukeliančią tam tikrų simptomų atsiradimą. Galbūt tai yra nervo šaknelės sulenkimas ir suspaudimas dėl užsikimšusios apatinės smegenėlių ar slankstelinės arterijos, uždegiminių, navikų darinių, taip pat aneurizmų buvimas kaukolės srityje, kur į paviršių iškyla glossopharyngeal nervas.

Glossopharyngeal nervas (IX pora) - mišrus. Jame yra somatinių motorinių skaidulų, bendro ir skonio jautrumo skaidulų, taip pat parasimpatinės sekrecijos skaidulų. Todėl glossopharyngeal nerve yra keturi branduoliai - motorinis dvigubas branduolys (nucl. ambiguus) ir bendrojo jautrumo branduolys (nucl. alae cinerea), bendras su klajokliu nervu, taip pat skonio branduolys (nucl. tractus solitarius). ), būdingas tarpiniam nervui ir apatiniam seilių branduoliui (nucl. salivatorius inferior). Nervinė šaknis išeina pailgųjų smegenėlių užpakalinės šoninės vagos srityje už alyvmedžio, o per kaklo angą nervas palieka kaukolės ertmę.

Nervo motorinės skaidulos inervuoja tik vieną ryklės raumenį – ryklės raumenį. Jautrios nervo skaidulos prasideda nuo viršutinių (gangl. superius) ir apatinių (gangl. inferius) mazgų ląstelių, esančių šalia jungo angos. Šių ląstelių dendritai suvokia dirginimą iš užpakalinio liežuvio trečdalio, minkštojo gomurio, ryklės, ryklės, priekinio antgerklio paviršiaus, taip pat klausos vamzdelio ir būgninės ertmės. Skonio pluoštai daugiausiai jaučia kartaus ir sūraus skonio dirgiklius iš užpakalinio liežuvio trečdalio. Mazgų jutiminių ląstelių aksonai patenka į pailgąsias smegenis, kur baigiasi atitinkamais branduoliais. alae cinerea ir nucl. tractus solitarius. Branduoliuose išsidėsčiusių antrųjų sensorinių neuronų skaidulos atlieka dalinį dekusaciją ir, prisijungusios prie medialinės kilpos, siunčiamos į talamą, kur pereina į trečiuosius neuronus. Trečiųjų neuronų aksonai talamo-žievės kelyje yra nukreipti į jautrias smegenų žievės projekcijos zonas. Parasimpatinės sekrecinės nervų skaidulos iš apatinio seilių branduolio persijungia ausies ganglione (gangl. oticum) ir, susijungusios su aurikulotemporaliniu nervu (trišakio nervo šaka), pasiekia paausinę seilių liauką.

Patologija. Pažeidus glossopharyngeal nervą, sutrinka vyraujančio kartaus skonio (hipo- ar ageuzija) suvokimas užpakaliniame liežuvio trečdalyje, šiek tiek sutrinka rijimas ir skausmo, lytėjimo ir temperatūros jautrumo anestezija. nervo inervacija. Burnos džiūvimas dėl vienos paausinės liaukos funkcijos praradimo pastebimas retai, nes funkcionuoja kitos seilių liaukos. Jutimo nervinių skaidulų sudirginimas sukelia neuralgiją su vienpusio skausmo priepuoliais liežuvio šaknies, gomurinės tonzilės, minkštojo gomurio, ryklės, ausies srityje, atsirandančiu ryjant, intensyviai kramtant, kalbant. Dėl izoliuoto glossopharyngeal nervo pažeidimo sumažėja ryklės ir gomurio refleksai dėl dalinio jų reflekso lanko pažeidimo.