Laba diena, mieli draugai! Viena iš pagrindinių 45 metų ir vyresnių žmonių regėjimo sutrikimų priežasčių yra katarakta. Ši liga neigiamai veikia žmogaus gyvenimo kokybę, žymiai sumažina jo darbingumą.
Jei dar neseniai ši oftalmologinė liga buvo laikoma neįgalumo priežastimi, šiandien situacija kardinaliai pasikeitė.
Laiku atlikta kataraktos operacija gali užkirsti kelią regėjimo praradimui ir grąžinti pacientui visaverčio gyvenimo džiaugsmą. Iš karto pasakysiu, kad operacija yra vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti tokios ligos.
Dabar papasakosiu apie kataraktos operacijos ypatybes.
Pagrindinė tokios oftalmologinės ligos operacijos indikacija – drumstas natūralus „lęšiukas“, dėl kurio žmogus negali užsiimti įprasta gyvenimo veikla (skaityti, rašyti, vairuoti automobilį ir pan.).
Pažeistas lęšis taip pat pašalinamas, jei:
- žmogus serga ligomis, kurių vystymąsi išprovokuoja jo patologija;
- būtina vizualizuoti akių dugną (šis poreikis, kaip taisyklė, atsiranda sergant cukriniu diabetu).
Kataraktos operacijai yra šios kontraindikacijos:
- infekcinio-uždegiminio pobūdžio akių ligos;
- ūminis glaukomos priepuolis;
- šviesos suvokimo trūkumas;
- progresuojančios somatinės ligos (infarktas, išsėtinė sklerozė, insultas, onkologija);
- nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis.
Kataraktos operacija: paruošiamasis etapas
Prieš operaciją pakeisti pažeistą lęšį pacientas turi atlikti išsamų oftalmologinį tyrimą, kurio metu patikrinamos abi akys. Be to, norint išvengti komplikacijų operacijos metu ir po jos, būtina diagnozuoti viso organizmo būklę.
Svarbu! Jei regėjimo organuose pastebimi uždegiminiai procesai, operacija gali būti atliekama tik siekiant juos pašalinti.
Privaloma procedūra prieš operaciją – regos organų gydymas dezinfekuojančiais lašeliais, taip pat specialiais tirpalais, plečiančiais vyzdį.
Kataraktos operacija atliekama taikant vietinę nejautrą arba bendrąją nejautrą – tai priklauso nuo tyrimo rezultatų ir operacijos tipo.
Kaip atliekama operacija?
Pacientai, kuriems ruošiamasi keisti natūralų lęšiuką, domisi, kaip vyksta tokia operacija? Kaip jau minėta, operacija dažnai atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą.
Procedūros privalumas – minimali komplikacijų rizika ir visiškas akių saugumas. Be to, tokios operacijos indikacija yra bet kokio tipo ir bet kurios stadijos katarakta.
Viena efektyviausių, saugiausių ir minimaliai invazinių kataraktos operacijų – fakoemulsifikacija, kuri ne mažiau populiari nei lazerinė regos korekcija.
Jo ypatumas toks: operacijos metu pažeistas natūralus lęšiukas sunaikinamas jį veikiant ultragarsu. Norėdami tai padaryti, ragenoje padaromas nedidelis pjūvis (ne didesnis kaip 2 mm), per kurį oftalmologas į ultragarso bangas skleidžiantį regos organą įkiša specialų zondą.
Kai lęšiukas sunaikinamas, jo dalelės išplaunamos iš akies, o po to implantuojamas dirbtinis intraokulinis lęšis (IOL).
Dėl mažyčio pjūvio ragenoje žaizda užgyja savaime, todėl siūlių nereikia. Operacija trunka 20 minučių, todėl pacientai ją gana lengvai toleruoja.
Kalbėdamas apie tai, kiek kainuoja fakoemulsifikacija, pažymiu, kad FEC kaina prasideda nuo 25 000 rublių už 1 akį ir gali siekti 150 000 rublių abiem akims - tai priklauso nuo medžiagos, iš kurios pagamintas IOL.
Gera žinia pensininkams yra ta, kad pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą jie gali visiškai nemokamai gauti oftalmologo konsultaciją ir atlikti pirminę priešoperacinę diagnostiką.
Pacientai labai teigiamai atsiliepia apie šią procedūrą. Kaip rodo apžvalgos, operacija yra labai greita ir be komplikacijų. O antrinė katarakta po jos neatsiranda, o tai svarbu.
Pooperacinio laikotarpio ypatumai
Praėjus 2-3 dienoms po kataraktos pašalinimo, pacientas išrašomas iš ligoninės. Reabilitacijos laikotarpis trunka apie 1,5 mėnesio.
Per šį laiką asmuo turi laikytis šių rekomendacijų:
- lašinti regėjimo organus specialiais lašais, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas;
- ant operuotos akies dėvėkite apsauginį tvarstį;
- Reguliariai apsilankykite pas oftalmologą.
Norėdami pagreitinti akies gijimo procesą ir išvengti dirbtinio lęšio pasislinkimo, pacientai turėtų vengti:
- pakreipti galvą žemyn;
- kelti daugiau nei 5 kg sveriančius daiktus;
- vairuojant transporto priemonę;
- tiesioginiai saulės spinduliai;
- patekus į akis vandeniu ir muilu.
Geriausių akių vitaminų nuo kataraktos ir glaukomos apžvalgą žr.
Stenkitės nemiegoti ant operuotos akies šono, o plaudami plaukus pakreipkite galvą atgal, o ne į priekį.
Ar galima operuoti, jei tuo pačiu metu sergate katarakta ir kitomis akių patologijomis?
Baigdamas norėčiau pasakyti keletą žodžių apie tai, ar kataraktos operacija atliekama, jei žmogus, be šios ligos, turi ir kitų regos organų patologijų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas klausimui, ar drumstas lęšiukas pašalinamas, kai yra didelė trumparegystė ir glaukoma.
Pirmuoju atveju leidžiama atlikti operaciją, naudojant tą pačią fakoemulsifikacijos technologiją, kuri pašalins drumstą lęšiuką be rimtų komplikacijų, tokių kaip lęšiuko užpakalinės kapsulės ar jo raiščių aparato plyšimo, rizikos.
Antruoju atveju atliekama kompleksinė operacija, kurios metu galima atsikratyti ir kataraktos, ir glaukomos. Tai leidžia pagreitinti atsigavimo laiką, pagerinti regėjimą ir stabilizuoti spaudimą akies viduje.
Katarakta nebėra reta liga. Kartais katarakta atsiranda net naujagimiams. Tačiau yra gerų naujienų – kataraktą dabar galima nesunkiai išgydyti chirurginiu būdu. Šiame straipsnyje skaitykite apie kataraktos pašalinimą ir viską, kas su juo susiję.
Katarakta yra lęšiuko pakitimas, kai jis nebėra skaidrus. Įprastai lęšis yra elastingas, žaibo greičiu keičia formą ir leidžia žmogui matyti skirtingais atstumais esančius objektus. Būtent jis suteikia objektams aiškumo ir ryškumo.
Sergant katarakta, lęšyje prasideda drumstumas, neleidžiantis jam perduoti šviesos spindulių. Regėjimas silpsta tol, kol visiškai prarandamas.
Sergant katarakta, regėjimas dažniausiai prarandamas palaipsniui: iš pradžių paciento vaizdas tampa neryškus, be aiškiai apibrėžtų kontūrų. Nepriklausomai nuo priežasties ir paciento amžiaus, liga reikalauja kuo anksčiau kreiptis į specialistą.
Kataraktos priežastys
Kataraktos priežastys gali būti įgimtos arba įgytos.
Įgimta katarakta
Įgimta katarakta kūdikiui pasireiškia nuo pirmųjų mėnesių. Prieš tai įvyksta bet kokie rimti negimusio kūdikio kūno vystymosi sutrikimai. Šios patologijos priežastis gali būti sunku išsiaiškinti, tačiau dažniau jos yra:
- genetinė ar paveldima;
- susiję su embriogenezės (vaisiaus kūno klojimo) sutrikimais.
Katarakta naujagimiams gali atsirasti dėl:
- būsimos motinos infekcinės ligos (tymai, raudonukė, gripas, sifilis, toksoplazmozė ir kt.);
- toksinis poveikis (nelegalių narkotikų, radiacijos, alkoholio, narkotikų vartojimas);
- medžiagų apykaitos nepakankamumas sergant tam tikromis ligomis ar būsenomis (cukrinis diabetas, hipoglikemija,
- galaktozemija, baltymų trūkumas, vitaminų trūkumas, hipokalcemija ir kt.);
- intrauterinio vystymosi pokyčiai;
- Rh konfliktas tarp motinos ir vaisiaus.
Įgyta katarakta
Ir vis dėlto dažniausiai katarakta tampa įgyta. Šia liga ypač dažnai serga vyresni nei 50 metų žmonės. Kai kurie ekspertai mano, kad katarakta yra nekintamas bendro organizmo senėjimo požymis.
Tačiau katarakta taip pat gali atsirasti šiais atvejais:
- akių sužalojimai (sumušimai, žaizdos, mechaniniai ar cheminiai sužalojimai);
- esamos akių ligos (glaukoma, progresuojanti trumparegystė);
- endokrininės sistemos ligos (vitaminozė, cukrinis diabetas, medžiagų apykaitos sutrikimai);
- švitinimas (ultravioletinė, spinduliuotė ir kt.);
- nesėkmingos akies obuolio operacijos;
- toksinis poveikis (naftalenas, gyvsidabris, buitiniai nuodai).
Paprastai, kad atsirastų liga, organizmas turi būti veikiamas kitų veiksnių:
- rūkymas;
- prasta mityba;
- katarakta artimiems giminaičiams;
- pažengusios lėtinės ligos;
- alkoholizmas;
- akių pažeidimas ar liga;
- ilgalaikis gydymas vaistais.
Ligos stadijos
Ekspertai išskiria 4 kataraktos laipsnius (priklausomai nuo patologinių apraiškų). Kiekvienas etapas pasižymi savo apraiškomis:
Pradinis
Šiame etape objektyvas tampa drumstas iš tolimų vietų. Tokiu atveju apraiškų gali nebūti. Pacientai nerimauja dėl nežymaus regėjimo pablogėjimo, dvigubo regėjimo ir sumažėjusio vaizdo aiškumo. Dažniau šis etapas nustatomas tik medicininės apžiūros metu. Pradinėje stadijoje liga gali išlikti iki 10 metų. Konservatyvus gydymas dar labiau sulėtina ligos progresavimą. Kataraktos pašalinimas šiuo atveju atliekamas pačių pacientų pageidavimu arba dėl regėjimo problemų.
Jau po pirmųjų simptomų reikia kreiptis į gydytoją. Yra galimybė vaistais sustabdyti patologinius procesus lęšio kapsulėje.
Dažnai šiems tikslams pasirenkamas Oftan Katahrom - vaistas (gamybos šalis: Suomija), pasižymintis naudojimo paprastumu, geru toleravimu ir prieinamumu vaistinių tinkle. Oftan Katahrom jau daugiau nei 10 metų pažįstamas Rusijos klientams, jis ne tik gerina medžiagų apykaitos procesus ir skatina regeneraciją akies lęšyje, bet ir padeda pašalinti laisvuosius radikalus iš ląstelių. Kombinuota kompozicija, apimanti vitaminą, antioksidantą ir energijos šaltinį, leidžia kliniškai patikimai sulėtinti kataraktos vystymąsi. Taip galima pagerinti bendrą paciento būklę ir geriau paruošti jį operacijai.
Nesubrendusi katarakta
Lęšiuko struktūra tampa nevienalytė, jis išsipučia, į patologiją jau įsitraukė visi lęšiuko sluoksniai. Pokyčiai šiame etape dažnai išprovokuoja glaukomos atsiradimą, o vėliau regos nervo atrofiją (iki aklumo). Šiame etape pacientų regėjimas jau gerokai susilpnėjęs. Chirurginis gydymas laikomas veiksmingiausiu.
Subrendęs
Šiame etape vyzdys tampa pieno baltumo, o tai rodo lęšiuko pažeidimą. Objektų spalvas ir kontūrus jau sunku atskirti. Gali būti prarastas spalvų matymas. Brandžiame etape pašalinimas tampa vienintele galimybe, o operacijos negalima atidėti.
Pernokęs (Morganieva)
Šiame etape ligos progresavimas veda prie lęšiuko skaidulų irimo. Skystas turinys skatina raukšlėjimąsi, o tai kartais atkuria akies gebėjimą suvokti daiktų formų kontūrus. Bet tada lęšis visiškai "save sunaikina", todėl ligos išgydyti neįmanoma. Čia kataraktos pašalinimas pakeitus lęšį yra privalomas, kitaip lęšio turinys sukels visos akies uždegimą ir mirtį.
Pasiruošimas operacijai
Norėdami nuspręsti, ar atlikti operaciją, pacientas turi pradėti nuo vizito pas oftalmologą. Paciento apžiūra dažniausiai atliekama naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus:
- vazometrija (aštrumo nustatymas);
- ( akispūdžio parametrų matavimas );
- apibrėžimai (abiejų akių regėjimo kokybės įvertinimas);
- biomikroskopija (akių tyrimas plyšine lempa, siekiant nustatyti lęšio padėtį,
- branduolio dydis ir tankis, degeneracinių reiškinių laipsnis ir kt.);
- oftalmoskopija (tinklainės, gyslainės, regos nervo ir kt. tyrimas);
- perimetrija (vizualinis lauko tyrimas);
- papildomi tyrimo metodai (oftalmometrija, refraktometrija, elektrofiziologiniai metodai ir kt.)
Paprastai oftalmologui nėra ypač sunku nustatyti paciento kataraktą. Kitas dalykas, kad nustatant konkrečiam pacientui drumstumo stadiją ar lokalizaciją, gali būti klaidų ar skirtingų kelių specialistų nuomonės.
Visi diagnostiniai niuansai yra nepaprastai svarbūs nustatant reikiamą chirurginės intervencijos apimtį ir taktiką. Sunkumai gydytojams diagnozuojant kataraktą kyla dėl to, kad stiprus lęšiuko neskaidrumas labai apsunkina už jo esančių akies dalių (stiklakūnio ir tinklainės) tyrimą.
Įvertinama viso paciento kūno būklė, siekiant nustatyti, ar nėra intervencijos kontraindikacijų.
Būtini tyrimai prieš operaciją
Norint geriau suprasti paciento būklę, paprastai skiriami tokie tyrimai:
- Kraujo tyrimai (bendrieji, cukraus, krešėjimo, sifilio, ŽIV, hepatito).
- Šlapimo analizė (bendra ir cukraus).
- Fluorografija.
- Kitų specialistų (odontologo, ENT specialisto, terapeuto ir kt.) išvados
Visus gautus rezultatus ištiria oftalmologas, svarstydamas operaciją. Nustačius uždegiminius židinius akyse, turi būti atlikta ankstesnė priešuždegiminė terapija. Prieš pačią operaciją pacientui taip pat atliekama pooperacinių komplikacijų prevencija – lašinami lašai (priešuždegiminiai ir vyzdžius plečiantys) į akį. Priklausomai nuo operacijos tipo, taip pat pasirenkama anestezija (vietinė arba bendroji).
Norint teisingai apskaičiuoti implantuojamo dirbtinio lęšio optinę galią, būtina naudoti visus diagnostikos metodus. Tada kompiuteriu apdorojami duomenys ir parenkamas pacientui optimaliausias operacijos tipas.
Kataraktos operacijų tipai
Šiuo metu medicinos centruose pacientams paprastai siūlomos keturios pagrindinės operacijos:
- Fakoemulsifikacija. Tai yra labiausiai paplitęs operacijos tipas ir trunka apie 15 minučių. Šis metodas nereikalauja siūlių. Tokio tipo operacijos kaina yra didžiausia.
- Ekstrakapsulinis pašalinimas. Metodas naudojamas gydant didelę tankios struktūros kataraktą. Šio tipo operacijos pjūvis yra didžiausias. Išimtam natūraliam lęšiui pakeisti dedamas dirbtinis lęšis.
- Intrakapsulinis pašalinimas. Tai labiausiai traumuojantis metodas, kai, be lęšiuko, pašalinama ir dalis kapsulės. Operacijai reikalinga speciali įranga, skirta pritvirtinti dirbtinį lęšį prieš akis. Šis metodas nenaudojamas dažnai, daugiausia pažengusiai kataraktai ir lęšiuko pažeidimams.
- Kataraktos pašalinimas lazeriu (femtosekundinis lazerio metodas). Taikant šį metodą, technika yra panaši į fakoemulsifikacijos techniką. Tačiau pašalinimas lazeriu leidžia atlikti kuo švelnesnę operaciją, pašalinant lęšio sunaikinimo riziką. Gydymas lazeriu leidžiamas net sergant cukriniu diabetu. Šios technikos kontraindikacijos yra pernokusi katarakta arba akies ragenos drumstis.
Kontraindikacijos operacijai
Operacija yra kontraindikuotina, jei pacientas:
- užkrečiamos ligos;
- infekciniai pažeidimai akių srityje;
- onkologinė akių patologija.
Daugybė lėtinių ligų apsunkina operacijos eigą ir pooperacinį laikotarpį:
- sunkus cukrinis diabetas;
- hipertenzija, kurią sunku ištaisyti;
- inkstų ar kepenų ligos su nepakankamumo simptomais;
- amžius iki 18 metų.
Visais atvejais gydytojas išsamiai išnagrinėja tyrimo duomenis ir nusprendžia, ar pacientui operacija yra leistina.
Ko pacientas gali tikėtis prieš operaciją?
Paprastai pacientas atvyksta į kliniką dieną prieš operaciją. Tuo pačiu metu jį preliminariai apžiūri oftalmologas.
- Daugelyje klinikų iš paciento imamas kraujas, kad būtų atskirta plazma, kuri vėliau suleidžiama pacientui, kad jis greičiau pasveiktų.
- Operacijos metu pacientas turi būti ramus ir vykdyti visus gydytojo nurodymus.
- Vakare prieš operaciją pacientui geriau nevakarieniauti.
- Gydytojas gali skirti švelnius raminamuosius vaistus.
- Likus valandai ar dviem iki operacijos pacientui įlašinami vyzdį plečiantys lašai. Jis apsivelka sterilų drabužių komplektą (geriausia medvilninį) su marškinėliais arba marškinėliais trumpomis rankovėmis, kad galėtų stebėti kraujospūdį. Tada pacientas eina į operacinę, kur atsigula ant operacinio stalo. Pacientui lašinami anestetikų lašai arba (rečiau) suleidžiama į veną. Visa operacija retai viršija 30 minučių.
Nemokamas kataraktos pašalinimas
Kataraktos operacija dažniausiai atliekama vyresnio amžiaus pacientams. Ir čia aišku, kodėl daugelis jų atideda gydymą „vėliau“. Pagrindinė to priežastis yra didelės operacijos kaina, dažnai „neįperkama“ pensininkui - 30–50 000 rublių.
Tačiau yra būdų, kaip atpiginti operaciją arba padaryti ją nemokamai. Šie metodai apima galimybę atlikti operaciją pagal polisą (pavyzdžiui, privalomą sveikatos draudimą arba savanoriškąjį sveikatos draudimą) arba pagal kvotą.
Net jei pacientui teks susimokėti už buvimą ligoninėje, pati operacija jam vis tiek bus nemokama.
Geriausios kataraktos gydymo klinikos Rusijoje:
- MNTK im. Svjatoslavas Fiodorovas;
- vardu pavadintas Akių ligų institutas. Helmholtzas;
- Gydytojos Šilovos akių klinika.
Reabilitacija po operacijos
Paprastai pacientai gerai toleruoja kataraktos operaciją. Praėjus 2 valandoms po operacijos pacientas leidžiamas namo.
- Per dieną paciento regėjimas pradeda atsigauti, tačiau visiškam žaizdos gijimui prireiks dar dviejų savaičių (vidutiniškai). Dažnai šiuo laikotarpiu ant akies uždedamas sterilus tvarstis.
- Daugelis klinikų turi nurodymus pacientams po operacijos.
- Pooperacinis laikotarpis nereikalauja lovos poilsio.
- Neleiskite, kad kosmetika patektų į akis plaunant veidą ar plaunant plaukus.
- Jei netyčia į akį pateko vandens ir akis reaguoja neigiamai („neryškus“ matymas, junginės paraudimas), tuomet svarbu nedelsiant praplauti akį furatsilino tirpalu. Draudžiama skalauti akis vandeniu, kol pooperacinė žaizda užgis.
- Kitą dieną po operacijos būtina apsilankyti pas oftalmologą. Pacientas turi būti ypač atidus bet kokio pobūdžio akių skausmui.
- Dvi savaites ant operuotos akies uždedamas tvarstis iš dvigubo marlės sluoksnio. Šis tvarstis tvirtinamas gipsu. Šios priemonės padės išvengti infekcijos ir akies uždegimo.
- Dvi savaites po operacijos paciento skysčių suvartojimas ribojamas iki 0,5 litro per dieną. Tuo pačiu metu venkite alkoholio ir nikotino.
- Bent 2 savaites reikėtų vengti kelti sunkius daiktus, žiūrėti televizorių ir naudotis kompiuteriu.
- 1 mėnesį po operacijos draudžiama lankytis saunose ar pirtyse.
- 2 savaites po operacijos negalima spausti ir trinti akių. Akių sužalojimas šiuo laikotarpiu yra ypač pavojingas, nes gali paneigti teigiamą operacijos poveikį. Taip pat turėtumėte nešioti akinius nuo saulės, kad apsaugotumėte nuo UV spindulių.
- Akių lašus, kuriuos paskyrė gydytojas, būtina lašinti griežtai laikantis medicininių rekomendacijų. Lašų tipo pasirinkimas ir jų dozė kiekvienam pacientui nustatomi griežtai individualiai.
- Visiškas operuotos akies regėjimo atstatymas paprastai įvyksta po mėnesio. Šiuo laikotarpiu gydytojai rekomenduoja naudoti laikinus lęšius ar akinius.
Regėjimo pablogėjimas reabilitacijos metu gali rodyti antrinės kataraktos atsiradimą. Paprastai tokia patologija gydoma chirurginiu būdu.
Reabilitacijos laikotarpis po akių operacijos yra individualus ir trunka vidutiniškai nuo 2 savaičių iki mėnesio. Ypač greitai pacientai atsigauna po operacijos lazeriu.
Komplikacijos
Pagrindinės komplikacijos:
- Antrinis drumstumas (12-15%). Tai atsiranda dėl to, kad sunku pašalinti visas pakeistas lęšio ląsteles. Ši komplikacija atsiranda atliekant tradicinę chirurgiją, tačiau lazerinė korekcija ją pašalina. Tokiu atveju būtina pakartotinė intervencija ir ilgesnis atsigavimas.
- Tinklainės atsiskyrimas (1 proc.). Atsiranda esant papildomoms akių patologijoms ar akių pažeidimams reabilitacijos laikotarpiu.
- Aukštas akispūdis (2 proc.). Jis atsiranda, kai pacientas pooperaciniu laikotarpiu elgiasi netinkamai.
- Objektyvo poslinkis (2 proc.). Pagrindinė priežastis – neteisingas dirbtinio lęšio dydžio pasirinkimas. Jai ištaisyti reikalinga nauja operacija.
- Kraujavimas (3 proc.). Atsitinka, kai reabilitacijos laikotarpiu nesilaikoma nurodymų (sunkių kėlimų ar draudžiamos fizinės veiklos forma). Jis gydomas vaistais arba kartotinėmis operacijomis.
- Tinklainės edema (4 proc.). Atsiranda esant mechaninėms akies traumoms, gretutinėms akių ligoms (glaukomai, cukriniam diabetui), sutrikus pooperaciniu laikotarpiu. Gydoma vaistais.
Kataraktos operacija atkuria regėjimą. Juk kito veiksmingo būdo patologijai gydyti nėra. Labai efektyviam chirurginiam kataraktos gydymui svarbu pasirinkti kompetentingą specialistą, o pacientas reabilitacijos laikotarpiu vengti bėrimų ir pažeidimų. Rūpinkitės savo akimis!
Akių katarakta yra sudėtinga oftalmologinė patologija, kuriai būdingas lęšiuko drumstimas. Savalaikio gydymo trūkumas gresia regėjimo praradimu. Suaugus liga paprastai progresuoja lėtai. Tačiau tam tikros kataraktos rūšys vystosi greitai ir per trumpiausią įmanomą laiką gali sukelti aklumą.
Vyresniems nei penkiasdešimties metų žmonėms gresia pavojus. Su amžiumi susiję pokyčiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai akies struktūrose dažnai lemia lęšiuko skaidrumo praradimą. Kataraktą taip pat gali sukelti akių sužalojimai, apsinuodijimas toksine medžiaga, esamos oftalmologinės patologijos, cukrinis diabetas ir daug daugiau.
Visiems pacientams, sergantiems katarakta, laipsniškai mažėja regėjimo aštrumas. Pirmasis simptomas yra miglotos akys. Katarakta gali sukelti dvigubą regėjimą, galvos svaigimą, fotofobiją ir sunkumus skaityti ar dirbti su mažomis dalimis. Patologijai progresuojant, pacientai net nustoja atpažinti savo pažįstamus gatvėje.
Konservatyvus gydymas patartinas tik pradinėje kataraktos stadijoje. Verta suprasti, kad vaistų terapija apsaugo nuo greito ligos progresavimo, tačiau ji negali išlaisvinti žmogaus nuo ligos ir atkurti lęšiuko skaidrumą. Jei lęšiuko drumstumas pablogėja, reikia kataraktos operacijos.
Kataraktos chirurgijos apžvalga
Pirmuosiuose lęšiuko drumstimo etapuose nurodomas dinaminis oftalmologo stebėjimas. Operacija gali būti atliekama nuo to momento, kai paciento regėjimas pradeda ženkliai silpti.
Tiesioginė indikacija lęšiuko keitimo operacijai yra regėjimo sutrikimas, sukeliantis diskomfortą kasdieniame gyvenime ir ribojantis darbinę veiklą. Specialistas parenka intraokulinį lęšį. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Prieš operaciją į junginės maišelį įlašinami anesteziniai lašai. Paprastai objektyvo pašalinimas trunka pusvalandį. Tą pačią dieną pacientas gali būti namuose.
DĖMESIO! Visiško aklumo atveju kataraktos operacija neduos jokių rezultatų.
Šiuolaikinė medicina nestovi vietoje, todėl akies lęšiuką pakeisti katarakta galima įvairiai. Procedūros esmė – natūralaus lęšiuko pašalinimas. Jis paverčiamas emulsija ir pašalinamas. Vietoj deformuoto lęšiuko įdedamas dirbtinis implantas.
Chirurgija gali būti naudojama šiais atvejais:
- pernokusi kataraktos stadija;
- patinimo forma;
- lęšio liuksacija;
- antrinė glaukoma;
- nenormalios lęšio drumstumo formos.
Operacijai yra ne tik medicininės, bet ir profesinės bei kasdienės indikacijos. Kai kurių profesijų darbuotojai regėjimui kelia aukštus reikalavimus. Tai taikoma vairuotojams, pilotams ir operatoriams. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti keisti lęšiuką, jei žmogus negali atlikti įprastų namų ruošos darbų dėl susilpnėjusio regėjimo arba jei regėjimo laukas yra labai susiaurėjęs.
Kontraindikacijos
Bet kuri akių operacija turi tam tikrų apribojimų, o lęšių keitimas nėra išimtis. Kataraktos pašalinimas keičiant lęšiuką draudžiamas šiais atvejais:
- užkrečiamos ligos;
- lėtinio proceso paūmėjimas;
- uždegiminio pobūdžio oftalmologiniai sutrikimai;
- neseniai insultas ar širdies priepuolis;
- nėštumo ar žindymo laikotarpis;
- psichikos sutrikimai, kuriuos lydi paciento nepakankamumas;
- onkologiniai procesai akių srityje.
Nėščiosioms ir maitinančioms motinoms draudžiama atlikti operaciją dėl to, kad operacijos metu pacientei reikalinga medicininė pagalba. Gydytojai skiria antibakterinius, raminamuosius, nuskausminamuosius vaistus, kurie gali turėti ne geriausią poveikį moters ir vaiko būklei.
Jaunesnis nei aštuoniolikos metų amžius yra santykinė kontraindikacija operacijai. Kiekvienu atveju gydytojas priima individualų sprendimą. Tai labai priklauso nuo paciento būklės.
Pavojinga atlikti operaciją dėl dekompensuotos glaukomos. Tai gali sukelti kraujavimą ir regėjimo praradimą. Chirurginė intervencija turėtų būti atliekama normalizavus akispūdį.
Jei pacientas nejaučia šviesos, chirurginis gydymas neatliekamas. Tai rodo, kad tinklainėje pradėjo vystytis negrįžtami procesai ir chirurginė intervencija nebepadės. Jei tyrimo metu paaiškėja, kad regėjimą galima iš dalies atkurti, skiriama operacija.
Komplikuojantys veiksniai chirurginio gydymo metu yra šie:
- diabetas;
- hipertenzija;
- lėtinės patologijos;
- amžius iki aštuoniolikos metų.
Dažniausiai katarakta atsiranda senatvėje. Pagyvenę žmonės dažnai serga sunkiomis ligomis. Kai kurių iš jų anestezija kelia didelį pavojų sveikatai. Daugelis šiuolaikinių metodų apima vietinės anestezijos naudojimą, kuris neapsunkina širdies ir kraujagyslių sistemos.
Lęšio keitimo operacijos negalima atlikti sergant infekcinėmis ligomis.
Technikai
Pakalbėkime apie keturias šiuolaikines technologijas, kurios padeda visiškai atsikratyti objektyvo drumstumo.
Lazerinė fakoemulsifikacija
Operacija reikalauja ypatingo tikslumo ir susikaupimo iš chirurgo. Jis skiriamas, kai nustatomas sukietėjimas akies terpėje, kuri yra visiškai nejautri ultragarsui. Lazerinė fakoemulsifikacija daugeliui pacientų nėra prieinama, nes tam reikia naudoti specialią brangią įrangą.
Operaciją galima atlikti ypač sunkiais atvejais:
- dėl glaukomos;
- cukrinis diabetas;
- lęšio subluksacija;
- distrofiniai ragenos pokyčiai;
- įvairūs sužalojimai;
- endotelio ląstelių praradimas.
Prieš procedūrą pacientui įlašinami anesteziniai lašai. Sveika akis uždengiama medicinine servetėle, o aplink pažeistą akį gydoma antiseptiku.
Tada chirurgas padaro nedidelį pjūvį per rageną. Lazerio spindulys sutraiško drumstą lęšį. Jis fokusuoja giliai lęšio viduje, nepažeisdamas ragenos. Po to drumstas lęšis suskyla į mažas daleles. Operacijos metu pacientai gali matyti nedidelius šviesos blyksnius.
Tada kapsulė paruošiama dirbtinio lęšio implantavimui (apie dirbtinio lęšio pasirinkimo taisykles). Įdiegtas iš anksto pasirinktas akies lęšis. Pjūvis užsandarinamas besiūliu būdu.
SVARBU! Operacijos metu chirurgas neįveda instrumentų į akį, todėl sumažėja pooperacinių komplikacijų rizika.
Komplikacijos atsiranda gana retai, bet vis tiek galimos. Neigiamos pasekmės yra kraujavimas, dirbtinio lęšio poslinkis ir tinklainės atsiskyrimas. Visų gydytojų rekomendacijų laikymasis ir higienos taisyklių laikymasis yra geriausias būdas išvengti pavojingų komplikacijų!
Fakoemulsifikacija lazeriu nereikalauja privalomos hospitalizacijos. Praėjus kelioms valandoms po procedūros, žmogus gali grįžti namo. Regėjimo funkcija atkuriama per kelias dienas.
Visgi kurį laiką teks atsižvelgti į kai kuriuos apribojimus. Pirmuosius du mėnesius stenkitės nepervargti akių. Geriau nustoti vairuoti automobilį. Norėdami sumažinti komplikacijų riziką, turėsite vartoti gydytojo paskirtus vaistus ir vitaminus.
Ultragarsinė fakoemulsifikacija
Ši technika pripažinta viena veiksmingiausių ir saugiausių gydant kataraktą. Jei jau pirmajame etape žmogus patiria diskomfortą, tada jo prašymu lęšį galima pakeisti.
Chirurginis gydymas yra visiškai neskausmingas, pacientas procedūros metu nepatiria diskomforto. Anestezuokite ir imobilizuokite akies obuolį vietinio poveikio priemonėmis. Galima naudoti anestezuojančius lašus: Alkainas, Tetrakainas, Proparakainas. Anestezijai taip pat atliekamos injekcijos į sritį aplink akis.
Naudojant ultragarsą, pažeistas lęšiukas susmulkinamas į mažas daleles, virsta emulsija. Išimtas lęšis pakeičiamas intraokuliniu lęšiu. Jis gaminamas individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento akies ypatybes.
DĖMESIO! Gretutinės akių patologijos sumažina chirurginių intervencijų efektyvumą.
Procedūros metu chirurgas padaro nedidelį pjūvį. Tai tapo įmanoma dėl didelio IOL lankstumo. Jie įvedami sulankstyti, o patekę į kapsulę išsitiesina ir įgauna norimą formą.
Atsigavimo laikotarpiu reikėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio ir aukštos temperatūros. Gydytojai kategoriškai draudžia lankytis saunose ir garų pirtyse. Nerekomenduojama miegoti ant šono, ant kurio buvo operuota akis. Norint išvengti infekcijos, geriau laikinai nustoti naudoti dekoratyvinę kosmetiką. Jūsų akys neturėtų būti veikiamos agresyvios saulės šviesos, todėl nepamirškite naudoti akinių su ultravioletiniu filtru.
Ekstrakapsulinė ekstrakcija
Tai paprastas tradicinis metodas, nenaudojant brangios įrangos. Akies apvalkale padaromas didelis pjūvis, per kurį visiškai pašalinamas drumstas lęšiukas. Būdingas EEC bruožas yra lęšio kapsulės, kuri tarnauja kaip natūralus barjeras tarp stiklakūnio kūno ir dirbtinio lęšio, išsaugojimas.
Dėl didelių žaizdų reikia susiūti, o tai turi įtakos regos funkcijai po operacijos. Pacientams išsivysto astigmatizmas ir toliaregystė. Atkūrimo laikotarpis trunka iki keturių mėnesių. Ekstrakapsulinė ekstrakcija atliekama esant brandžiai kataraktai ir sukietėjusiam lęšiui.
Ištraukdamas kataraktą, chirurgas turi padaryti didelį pjūvį ir susiūti.
Dažniausiai naudojama tunelio technika. Operacijos metu objektyvas padalinamas į dvi dalis ir išimamas. Tokiu atveju sumažėja pooperacinių komplikacijų atsiradimo rizika.
Siūlų pašalinimas nereikalauja anestezijos. Maždaug po mėnesio parenkami akiniai. Pooperacinis randas gali sukelti astigmatizmą. Todėl norint išvengti jo nukrypimų, reikėtų vengti traumų ir per didelio fizinio krūvio.
Nepaisant didelio šiuolaikinių metodų efektyvumo, kai kuriais atvejais specialistai teikia pirmenybę tradicinei chirurgijai. EEC skiriama esant lęšiuko raiščių aparato silpnumui, pernokusiai kataraktai ir ragenos distrofijai. Tradicinė chirurgija taip pat skirta siauriems, neišsiplečiantiems vyzdžiams, taip pat antrinei kataraktai su IOL irimo nustatymu.
SVARBU! Operacijos metu regėjimas pradeda atsigauti, tačiau visiškai stabilizuotis reikia laiko.
Intrakapsulinė ekstrakcija
Tai atliekama naudojant specialų instrumentą - krioekstraktorių. Tai akimirksniu užšaldo objektyvą ir jį apsunkina. Taip vėliau bus lengviau pašalinti. Lęšis pašalinamas kartu su kapsule. Kyla pavojus, kad lęšio dalelės liks akyje. Tai kupina patologinių regėjimo struktūrų pokyčių. Nepašalintos dalelės auga ir užpildo laisvą erdvę, todėl padidėja antrinės kataraktos atsiradimo rizika.
Vienas iš IEC privalumų yra prieinama kaina, nes nereikia naudoti brangios įrangos.
Paruošimas
Kokius tyrimus reikia atlikti prieš operaciją? Tikrinamas regėjimo aparatas ir visas kūnas, siekiant pašalinti chirurginės intervencijos kontraindikacijas. Jei diagnozės metu buvo nustatyti uždegiminiai procesai, prieš operaciją patologiniai židiniai dezinfekuojami ir atliekama priešuždegiminė terapija.
Šie tyrimai yra privalomi:
- bendra kraujo ir šlapimo analizė;
- koagulograma;
- hematologinė biochemija;
- gliukozės kiekio kraujyje tyrimas;
- ŽIV infekcijos, sifilio ir virusinio hepatito analizė.
Į operuotą akį suleidžiami dezinfekuojantys ir plečiantys vyzdį lašai. Anestezijai gali būti naudojami akių lašai arba injekcijos į sritį aplink akis.
Dirbtinio lęšio pasirinkimas yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Tai bene vienas svarbiausių pasiruošimo etapų, nes paciento regėjimas po operacijos priklauso nuo pasirinkto lęšiuko kokybės.
Atsigavimo laikotarpis
Daugeliu atvejų pacientai operaciją gerai toleruoja. Retais atvejais specialistai skundžiasi nemaloniais pojūčiais, įskaitant:
- fotofobija,
- diskomfortas,
- greitas nuovargis.
Po operacijos pacientas grįžta namo. Ant žmogaus akies uždedamas sterilus tvarstis. Per dieną jis turi laikytis visiško poilsio. Maždaug po dviejų valandų leidžiama valgyti.
SVARBU! Pirmą kartą po operacijos pacientai turėtų vengti staigių judesių, kelti sunkius daiktus ir susilaikyti nuo alkoholio.
Norėdami greitai pasveikti, turite laikytis medicininių rekomendacijų:
- laikytis akių higienos taisyklių;
- tris savaites po operacijos neiti į lauką be akinių nuo saulės;
- nelieskite ir netrinkite operuotos akies;
- atsisakyti lankytis baseinuose, pirtyse ar saunose;
- sumažinti laiką, praleistą prie televizoriaus ir kompiuterio, taip pat skaitymo;
- pirmąsias dvi savaites nevairuoti automobilio;
- mitybos režimo laikymasis.
Sužinokite daugiau apie reabilitaciją po operacijos.
Katarakta- išvertus iš graikų kalbos reiškia krioklio purslai. Būtent taip šią ligą apibūdino senovės eskulapiečiai.
Kadangi su šia patologija jis prarandamas, o matomi objektai rodomi tarsi per vandens šydą.
Šio tipo ligai būdingas lęšio, kuris yra optinis lęšis, drumstimas. Per jį praeinantys spinduliai atsispindi tinklainėje ir sukuria vizualius matomų objektų vaizdus.
Vystantis šiam patologiniam procesui, sunaikinami baltyminiai komponentai, įtraukti į lęšio struktūrą. Jis tampa drumstas, todėl sutrinka šviesos srautas.
Katarakta progresuoja gana greitai, o per 6 metus pacientas gali visiškai prarasti regėjimo aštrumą.
Šią problemą galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Tradicinės medicinos receptai ir savigyda šios patologijos nepanaikins, o tik kuriam laikui atidės chirurginę intervenciją Nepaisant didelės operacijos kainos, norint išsaugoti regėjimo funkciją, ją būtina atlikti beveik visais atvejais.
Kataraktos vystymosi priežastys
Remiantis statistika, 40% 75 metų amžiaus gyventojų kenčia nuo šios rūšies ligos.
Po 80 metų katarakta, vienokia ar kitokia forma, atsiranda daugiau nei 50% atvejų ir sukelia įvairaus laipsnio regėjimo sutrikimus.
Priežastys, lemiančios kataraktos vystymąsi, atsiranda dėl:
Taip pat skaitykite
Kataraktos simptomai
Kataraktai būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas, kuris papildo klinikinį ligos vaizdą įvairiais etapais.
Yra keturios kataraktos stadijos, kurios turi savo ypatybes ir individualius simptomus:
Kataraktos diagnozė
Norėdami nustatyti kataraktos buvimą ir išsiaiškinti, kurioje stadijoje ji yra, oftalmologas skiria šiuos tyrimo tipus:
Kataraktos operacija
Bet koks konservatyvus kataraktos vystymosi gydymas nesuteikia teigiamos dinamikos ir dėl to yra nenaudingas gydant šią ligą.
Jie gali laikinai sušvelninti ligos eigą, iš dalies pašalinti klinikinio vaizdo simptomus.
Todėl nustačius kataraktos diagnozę būtina skubiai susitarti su oftalmologu dėl operacijos datos.
Yra keletas chirurginių metodų, kuriuos gali pasiūlyti gydytojas.
Jo pasirinkimas bus pagrįstas priežastimis, kurios paskatino šio proceso vystymąsi. Taip pat atsižvelgiama į kataraktos vystymosi stadiją.
Intrakapsulinė ekstrakcija
Tai operacijos tipas, tinkamas pacientams, kurių liga atsirado po akies obuolio traumos. Jis pagrįstas visišku lęšio pašalinimu ir pakeitimu.
Operacija atliekama esant žemai temperatūrai, naudojant krioekstraktorių. Vietoje išimtos kapsulės dedamas dirbtinis lęšis.
Operaciją pacientai gerai toleruoja, tačiau turi reikšmingą trūkumą: vaikystėje ir paauglystėje ji neatliekama.
Fakoemulsifikacija
Šiuo metu tai yra optimaliausias chirurginės intervencijos variantas.
Svarbiausi operacijos pranašumai yra šie:
- Be skausmo.
- Aukštas efektyvumo laipsnis.
- Po operacijos dygsniuoti nereikia.
- Maža pooperacinės infekcijos išsivystymo tikimybė.
- Ši technika leidžia atlikti operaciją vaikams.
Neigiama šios technikos pusė apima šias kontraindikacijas:
- Distrofiniai procesai akies ragenoje.
- skirtingų etiologijų.
- Pažengusios cukrinio diabeto formos.
Operacijai atlikti ultragarsinis zondas įkišamas į nedidelį pjūvį lęšio kapsulėje. Švelniuoju režimu jis sunaikina jo turinį ir pašalina likučius iš išorės. Tada įdedamas lęšio implantas.
Kataraktos operacijos etapai naudojant ultragarsinę fakoemulsifikaciją
Operacija vyksta keliais etapais:
Ekstrakapsulinė ekstrakcija
Palyginti su dviem ankstesniais metodais, šio tipo operacija laikoma labiau traumuojančia.
Operacijos metu lęšio kapsulė išsaugoma, o jos turinys kartu su branduoliu turi būti visiškai pašalintas.
Operacijos trūkumai:
- Po chirurginio gydymo tokiu būdu atsiranda poreikis uždėti siuvimo medžiagą. Tai gali neigiamai paveikti regėjimo aštrumą.
- Be to, pooperacinis laikotarpis trunka ilgai, ir didelė tikimybė (jei pažeidžiamas režimas), kad pooperaciniai siūlai išsiskirs.
Operacija turi daug kontraindikacijų, kurios yra susijusios su regos organų uždegiminiais procesais, vaikystėje, onkologinėmis patologijomis.
Femtosekundinis lazeris
Šiuo metodu atliekama operacija yra panaši į ultragarsinę fakoemulsifikaciją. Skirtumas tas, kad pastaruoju atveju naudojamas lazerio spindulys.
Šio tipo operacija turi daug privalumų, kurie yra šie:
Kataraktos operacijos sudėtingumo lygis
Ultragarsinė fakoemulsifikacija ir tokio tipo akių kataraktos pašalinimo operacijos, kurios taikomos visoje Europoje.
Šias operacijas pacientai gerai toleruoja, trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, o atsigavimo laikotarpis yra trumpas.
Kita chirurginės intervencijos rūšis (ekstrakapsulinė ekstrakcija) naudojama tik Rusijoje, ji laikoma traumine, turi didelę šalutinio poveikio tikimybę ir ilgą reabilitacijos laikotarpį.
Kataraktos operacijos kaina
Atlikti operaciją fakoemulsifikacijos metodu galima tiek valstybinėse įstaigose, tiek privačiose klinikose.
Tačiau kaina gali skirtis nuo iš 25 000 rublių ir aukščiau, prieš 120 000 rublių .
Operacijos kainai įtakos turės šie veiksniai:
677 2019-09-18 5 min. Vienas iš efektyviausių kataraktos gydymo būdų yra chirurginis pašalinimas. Šis metodas leidžia visiškai atkurti žmogaus regėjimą su minimalia komplikacijų rizika po tokios intervencijos, todėl jis dažniausiai rekomenduojamas pacientams, esantiems skirtingose šios ligos vystymosi stadijose. Kad taip pat galėtumėte pasverti tokios operacijos privalumus ir trūkumus bei priimti sprendimą dėl jos įgyvendinimo, siūlome susipažinti su jos įgyvendinimo ypatumais ir atkūrimo procesu po tokios manipuliacijos.
Kas tai yra
Katarakta yra akies lęšiuko drumstis. Ši liga gali būti įgimta, tačiau dažniau yra įgyta ir dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 45 metų pacientams. Su šia patologija pacientas pastebi laipsnišką regėjimo pablogėjimą, atsiradimą, o kartais ir refrakcijos pasikeitimą. Laikui bėgant šie simptomai gali pablogėti.
Paprastai kataraktą labai sunku gydyti vaistais. Pacientams, sergantiems šia patologija, reikia operacijos pakeisti lęšį, kuris leis išlaikyti regėjimo aštrumą.
Procedūros ypatybės
Kataraktos operacija vadinama.
Operacijos metu gydytojas padaro ploną pjūvį priekinėje akies kameroje, pašalina pažeistą lęšį ir įdeda į jo vietą, kuri vėliau atliks paties lęšiuko funkcijas. Visa manipuliacija trunka pusvalandį. Siūlės ant operuotos akies nededamos dėl labai mažo pjūvio. 
Po tokios operacijos pacientas nelieka randų ant akies. Sėkmingai pakeitus lęšiuką, regėjimas visiškai atkuriamas.
Paciento paruošimas
Jei pacientui buvo paskirta lęšiuko pašalinimo operacija, likus kelioms dienoms iki operacijos jam reikės atlikti daugybę tyrimų, įskaitant ultragarsinius matavimus (jie leis parinkti tinkamiausius lęšius implantacijai). kaip viso kūno tyrimai.
Nustačius kokių nors nukrypimų, gydytojas gali rekomenduoti pacientui pradėti vartoti specializuotus vaistus (pvz., kraują skystinančius vaistus). Taip pat žmonėms, sergantiems katarakta, dažnai rekomenduojama vartoti prieš operaciją, kad sumažėtų komplikacijų rizika.
Quinax lašai naudojami glaukomai ir kataraktai gydyti
Taip pat prieš tokią intervenciją pacientei bus patarta vengti ir dekoratyvinės paakių kosmetikos. Į juos jis galės grįžti pasibaigus pooperaciniam laikotarpiui.
Žingsnis po žingsnio procesas
Kataraktos procedūra atliekama keliais etapais. Šitie yra:
Po to gydytojas turės pašalinti iš akies kameros medžiagą, kuri blokuoja kitas akies dalis nuo ultragarso poveikio. Po to siūlės kraštai yra specialiai apdorojami. Šiame etape operacija laikoma baigta.
Pooperacinis laikotarpis
Po tokios operacijos pacientas uždengiamas tvarsčiu ant pažeistos akies. Norint išvengti komplikacijų po operacijos, jam gali būti rekomenduota naudoti specialius, taip pat kai kuriuos bendruosius vaistus. Visiškas regėjimo atstatymas po tokios intervencijos dažniausiai įvyksta septintą dieną, kartais vėliau. Nėra prasmės anksčiau vertinti tokios intervencijos veiksmingumo.
Kataraksas naudojamas pooperacinei priežiūrai
Tie pacientai, kurie nori rinktis po operacijos, su gydytoju šiuo klausimu turėtų kreiptis tik praėjus savaitei ar dviem po kataraktos pašalinimo. Net ir labai aukšto lygio specialistas negalėtų anksčiau atrinkti.
Kad pacientas po tokios operacijos išvengtų sveikatos problemų, jis turi laikytis kelių bendrų rekomendacijų. Šiuo laikotarpiu ypač svarbu:
pacientas taip pat turi stebėti savo regėjimą po tokios intervencijos. Pastebėjęs pablogėjimą, jis turėtų skubiai kreiptis į gydytoją, atlikti papildomą tyrimą ir imtis visų įmanomų priemonių, kad pašalintų pooperacines komplikacijas.
