Старческая депрессия. Депрессия у пожилых людей: тревожные симптомы и пути решения проблемы Лечение депрессии у пожилых людей

– распространенное аффективное расстройство, вызванное эндогенными и психогенными факторами. Распространенность депрессивных расстройств у представителей старших возрастных групп, по мнению ученых, превышает 30% от общей численности пожилых людей. Однако клиницисты утверждают, что этот показатель не соответствует реальной картине, поскольку очень много людей старше 60 лет игнорируют депрессивные симптомы.

Женщины на отрезке от 60 до 75 лет в три раза чаще чем мужчины демонстрируют симптомы, соответствующие критериям депрессивного эпизода. В старческом возрасте (после 75 лет) соотношение больных женского и мужского пола приблизительно одинаковое.

36029009 — portrait of an elderly woman with problem

В большинстве случаев заболевание протекает в тяжелой форме, проявляясь разнообразными эмоциональными, когнитивными, поведенческими, вегетативными симптомами. Депрессия у пожилых особ часто усугубляется суицидальными тенденциями и нередко заканчивается завершенным актом самоубийства.

Лечение депрессии пожилого возраста представляет собой трудную врачебную задачу, поскольку у людей старше 60 лет присутствуют хронические соматические заболевания и неврологические дефекты, что делает невозможным применение многих медикаментозных средств, традиционно используемых в терапии аффективных расстройств. Нередко симптомы депрессии у пожилых людей трактуются окружающими, как естественные старческие «сдвиги», поэтому существующая проблема остается без должного внимания.

Причины депрессии в пожилом возрасте

Манифестация заболевания чаще всего наблюдается в первый месяц после выхода человека на пенсию. Кардинальное изменение образа жизни, обретение нового социального статуса – серьезный стресс для мужчин и женщин. Ранее загруженный и востребованный профессионал лишается привычных условий существования. У человека отпадает необходимость в раннем подъеме и строгом соблюдении режима дня. Пенсионер перестает жить в привычном темпе, ему не нужно планировать свой рабочий день, расписывать пошагово задания, составлять отчеты. Отсутствие трудовой нагрузки подразумевает появление лишнего свободного времени, однако новоиспеченный пенсионер не знает, как использовать его с пользой. Нередко он мается от безделья и не находит путей для реализации имеющихся знаний и навыков.

Выход на пенсию также сопряжен с существенным изменением социальной активности. С прекращением трудовой деятельности у человека сокращается круг общения, уменьшается число контактов. Частичная социальная изоляция людей старших возрастных групп нередко связана со смертью близких друзей, супруга, родственника. Обрушившееся одиночество на ранее активную деятельную персону – прямой путь к развитию депрессии у пожилых женщин и мужчин.

Депрессия подстерегает постаревших многодетных родителей, которые посвятили свою жизнь заботе о подрастающем поколении. Когда их дети и внуки становятся взрослыми и покидают «семейное гнездо», пожилые особы остро переживают одиночество и впадают в уныние.

Еще одна причина формирования симптомов аффективных расстройств – значительное ухудшение материального положения человека при выходе на пенсию. К сожалению, на постсоветском пространстве размер пенсий не всегда может обеспечить потребности пожилого человека. Пенсионер нередко испытывает финансовые затруднения, не может позволить себе покупку качественных продуктов питания, переживает из-за нехватки денег на приобретение дорогостоящих лекарств. Размышления о недостатке финансов – прямой путь к угнетенному состоянию и мрачному настроению.

Аспект, негативно влияющий на психоэмоциональное состояние человека – дефицит физических нагрузок . Некоторые пожилые особы раньше срока записывают себя в ряды «стариков» и «инвалидов». Они полагают, чем больше времени они будут отдыхать, лежа на диване, тем лучшим станет их самочувствие. Многие люди после 60 лет не выполняют зарядку, недостаточно времени прогуливаются на свежем воздухе, отказываются от занятий спортом.

Распространенные причины депрессии в пожилом возрасте – соматогенные и ятрогенные факторы. У людей старше 60 лет обостряются хронические заболевания, прогрессируют неврологические дефекты, ухудшается иммунитет, что делает их беззащитными перед вирусными и бактериальными инфекциями. Многие болезни внутренних органов и нервной системы сопровождаются выраженными депрессивными симптомами.

Симптомы депрессии у пожилых лиц определяются при следующих патологических состояниях:

атеросклерозе;
острых нарушениях мозгового кровотока;
сосудистых мальформациях;
аневризме сосудов;
метаболических энцефалопатиях;
доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга;
сахарном диабете;
гиперфункции и гипофункции щитовидной железы.

Дать старт аффективному расстройству может прием некоторых лекарственных средств, принимаемых в лечении основного заболевания. Провоцировать развитие симптомов депрессии пожилых женщин и мужчин может прием:

бета-блокаторов;
блокаторов кальциевых каналов;
некоторых анальгетиков;
препаратов со снотворным действием;
транквилизаторов и отдельных антипсихотиков.

Мужчины старшего возраста нередко страдают хроническим алкоголизмом, и на фоне злоупотребления спиртными напитками появляются симптомы депрессии.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте

Проявления аффективных расстройств многочисленны и разнообразны. Симптомы депрессии могут проявляться постоянно или возникать периодически через «светлые промежутки». Депрессивные признаки различаются по силе выраженности, а нередко и вовсе «маскируются» под симптомы соматических заболеваний. Депрессивное расстройство у пожилых людей характеризуется эмоциональными нарушениями, изменением характера, ухудшением когнитивных способностей, пищевыми и поведенческими расстройствами. Основные симптомы депрессии у лиц пожилого возраста :

тоскливое настроение на протяжении всего дня;
восприятие настоящего в черных тонах, негативная оценка перспектив;
подавленность, угнетенность;
сужение кругозора, утрата интереса к происходящим событиям;
неспособность получать удовольствие от приятных известий;
ощущение собственной ненужности и никчемности;
убежденность в бессмысленности существования;
повышенная требовательность и критичность;
неадекватная чувствительность на высказывания и поведение родственников;
ворчливость и обидчивость;
беспричинная тревожность, предвкушение катастрофы.

Для депрессивного больного характерно изменение речевой и двигательной активности. Пожилой человек может одно время пребывать в бездействии и не реагировать на обращения окружающих. Он долго размышляет, перед тем, как ответить на вопрос. Затем у него наступает период активных действий. Он суетится, совершает бессмысленные поступки. К окружающим больной относится враждебно и агрессивно.

В пожилом возрасте при депрессии существенно ухудшаются когнитивные способности и страдает память. Человек не может сконцентрировать внимание на выполняемом деле. Все бытовые дела он делает некачественно и небрежно. Ему трудно дается усвоение новой информации. Часто депрессивный больной не может понять, о чем идет речь в телевизионных программах или газетных статьях. Пожилому человеку очень трудно вспомнить конкретные факты из прошлого.

Распространенные симптомы депрессии – неприятные физиологические ощущения. Больной жалуется на «камень в груди», боли в животе, цефалгию, головокружение. У заболевшей особы меняются пищевые привычки. Пенсионер может испытывать потребность в приеме каких-то определенных продуктов, например, сладостей. Больные могут ощущать «волчий голод» и принимать огромные объемы пищи. Некоторые пожилые люди, охваченные меланхолией, теряют аппетит и очень худеют.

При усугублении заболевания индивидуума преследует постоянная бессонница. Человек не может долго заснуть. Погрузившись в сон, его мучают кошмарные сновидения. Для пресенильных расстройств настроения характерен аномально ранний подъем человека в предрассветные часы. При отягощении расстройства у субъекта появляются бредовые идеи о неминуемом наказании за какие-то грехи. Он предвкушает мучительную смерть и размышляет о самоубийстве.

Типичной чертой пресенильных депрессий является демонстративный характер симптомов. У окружающих создается мнение, что человек не испытывает боль и страдания, а просто играет на публику. Его жалобы значительно преувеличены. Жесты и мимика избыточно выразительны и театральны.

Лечение пресенильной депрессии

Как помочь пожилому человеку выйти из депрессии? Родственником больного следует помнить: чем раньше начато лечение расстройства, тем больше существует шансов на то, что человек проведет старость в прекрасном расположении духа, не мучая себя и окружающих. Близким людям следует быть напористыми, внимательными и тактичными.

При подозрении о развитии депрессии, не нужно категорично требовать от пожилой особы пройти лечение у психиатра. Родственники должны убедить больного обратиться за врачебной помощью к семейному доктору, предложить пройти осмотр у эндокринолога, невролога, кардиолога. Опытные квалифицированные специалисты подскажут, как вывести из депрессии пожилого человека, и мотивируют больного на визит к психотерапевту или психиатру. Родственникам также необходимо учитывать, что самостоятельно назначать лечение недопустимо, поскольку многие фармакологические средства, традиционно используемые в терапии аффективных расстройств, запрещено применять для лиц старше 60 лет.

Медикаментозное лечение

Выбор тимолептиков требует высокой квалификации врача, учета побочных действий и существующего риска. Следует помнить, что некоторые антидепрессанты усиливают когнитивный дефицит, снижают работоспособность, ухудшают память, провоцируют спутанность сознания. Однако отдельные медикаменты не только демонстрируют антидепрессивный эффект, но и существенно улучшают интеллектуальные возможности пожилого человека. Негативным влиянием антидепрессантов с успокаивающим действием на пациентов старшей возрастной группы является чрезмерно высокий седативный эффект, что увеличивает риск получения повреждений из-за неосторожности и невнимательности.

Депрессивным больным старшей возрастной группы может быть приписан антидепрессант вальдоксан® (Valdoxan®). Средство активно на валидированных моделях и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов. Препарат эффективен при установлении у пациента приобретенной беспомощности, отчаяния, хронического стресса, реакций тревоги.

Многие больные пожилого возраста, принимающие антидепрессанты со стимулирующим действием, отмечают усиление проблем со сном: частые пробуждения в ночное время, кошмарные сновидения, трудности с засыпанием. Для устранения бессонницы пациенту может быть назначен препарат атаракс® (Atarax®). Под действием лекарственного средства увеличивается общая длительность сна, сокращается число ночных пробуждений, снижается тонус скелетной мускулатуры.

Немедикаментозное лечение и профилактика

Как уйти от депрессии в пожилом возрасте? Основу лечения пресенильных аффективных расстройств составляет психотерапия и психологическое сопровождение. Психотерапевтическое лечение направлено на возобновление психических и социальных функций, стимуляцию способностей пациента. Психотерапевт помогает разрешить проблемные моменты, которые субъект не способен преодолеть самостоятельно. Во время психотерапевтических сессий пациент пребывает в защищенных условиях, поэтому он может искренне и открыто заявлять о своих ощущениях и переживаниях. В комфортных условиях депрессивный больной обретает поддержку и восстанавливает способности к активным действиям. Он обретает чувство самостоятельности, заинтересованность и удовлетворенность жизнью.

Реабилитационные мероприятия и последующая профилактика депрессии в пожилом возрасте, как правило, ложится на плечи родственников. Ухаживающим лицам следует запастись терпением и быть осмотрительными в выборе стиля поведения. Для скорейшего восстановления эмоционального статуса пожилого человека, врачи рекомендуют придерживаться нижеследующих правил.

Родственники должны избавить депрессивного больного от социальной изоляции и устранить гнетущее чувство одиночества. Лучший вариант – некоторое время проживать совместно с пожилым человеком. При отсутствии такой возможности, необходимо ежедневно навещать выздоравливающую особу.

Для здоровья пожилого человека необходимо строгое соблюдение четкого распорядка дня. Пенсионер должен вставать и ложиться спать в одно и то же время. Ему следует точно знать, в какое время у него зарядка, гигиенические процедуры, встречи с приятелями, прогулки в парке. Необходимо подобрать ему увлекательное занятие: бисероплетение, сбор моделей самолетов, настольные игры, собирание пазлов.

Для сохранения когнитивных способностей важно проводить регулярную зарядку для ума . Сохранить ясный рассудок поможет разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков, осваивание новой научной дисциплины.

Для отличного самочувствия человеку пожилого возраста необходима Персоне можно предложить езду на велосипеде, игру в настольный теннис, плавание в бассейне.

Рацион депрессивного больного должен быть разнообразным и содержать натуральные свежие продукты. В пожилом возрасте не следует злоупотреблять острыми, копчеными, жареными, солеными блюдами.

Человеку, подверженному депрессивным эпизодам, крайне важно черпать «вдохновение». Необходимо обеспечить ему возможность контактов со сверстниками. Пожилой человек может посещать кинотеатры и театры, ходить на мероприятия, устраиваемые для пенсионеров. Прекрасный способ сохранить психическое здоровье – путешествия. Поездки по неизведанным местам, отдых в экзотических странах, осмотр достопримечательностей придадут оптимизма и избавят человека от хандры.

В ходе европейских исследований было выявлено, что распространенность у людей пожилого возраста примерно составляет 12%. Причем женщины из этого количества составляют 14%, а мужчины 9%. По статистике Всемирной организации здравоохранения 40-45% пациентов пожилого возраста, которые обратились к врачу с различными заболеваниями, имеют ярко выраженные симптомы депрессии в пожилом возрасте.

Причины депрессии в пожилом возрасте

Главная причина развития депрессивного состояния является неприятие ситуации собственного старения. В связи с всеобщим постоянно нарастает физическая немощность, трудность в самообслуживании. Вследствие того, что с возрастом происходит ослабление зрения и слуха возникают сложности в общении с другими людьми, человек становится одиноким, остается один на один со своими проблемами и мыслями. Помимо выше перечисленного, старость еще – это багаж не только приобретений, но и большого количества потерь. Это могут быть потери в связи со смертью близкого человека, или тяжелого заболевания супруга, разлука с детьми, выход на пенсию, лишение работы, утрата определенного социального статуса.

Из всего сказанного можно выделить определенные факторы в связи, с которыми возникает депрессивное состояние в пожилом возрасте. Этими факторами являются:

одиночество, усугубляется, если есть потеря близкого человека;
недостаток или нехватка социальной поддержки;
наличие стрессовых ситуаций в жизни.

К ним же можно отнести все тяжелые сердечные заболевания, фибрилляцию предсердий, рак, диабет и . Наряду с этим можно добавить:

бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств или их сочетание;
внешние физиологические дефекты, такие как: какой-либо конечности, операция по удалению опухоли или с видимыми последствиями);
наследственная предрасположенность к депрессивному состоянию;
страх смерти;
повышенная тревожность;
жизнь в уединении, частичная или полная изоляция от общества;
различные заболевания;
суицидальные наклонности в прошлом;
сильная боль хронического характера;
приступы депрессии в прошлом;
недавняя потеря близких людей;
или злоупотребление наркотическими веществами.

При сканировании мозга пожилых людей, которые больны депрессивным расстройством, видно некоторое количество темных пятен. Это говорит об ухудшении кровообращения, кровь к этим участка мозга просто не доходит. Вследствие этого происходят химические реакции, которые увеличивают шансы появления депрессии, независимо от того, есть в жизни стрессы или нет.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте и ее развитие.

Развитие депрессии происходит не сразу, достаточно медленно. Сначала появляется и постепенно развивается общая угнетенность, связанная с необоснованными и преувеличенными опасениями за свое здоровье. Человек испытывает повышенное беспокойство за близких людей, их состояние, материальное благополучие. Пожилой человек постоянно мыслями находится в прошлом, сожалеет об упущенных возможностях. Он думает о своей несостоятельности и, что в данный момент жизни он никому не нужен. Сознание пожилого человека поглощено внутренней работой организма, он думает, что у него самая страшная болезнь в мире, а ему никто не верит. Весь окружающий мир становится для него малозначащим, его перестает интересовать практически все.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте проявляются, когда человек перестает совсем читать, подсаживается на сериалы или телепрограммы ток-шоу, в которых рассказываются сложные истории из жизни вызывающие сочувствие. Человек приравнивает себя к героям таких программ. Если кто-то пытается проявить интерес к такому человеку, поддержать его или успокоить, то для него это кажется неискренним, глупым, пустым. Довольно часто такие попытки дают обратный эффект.

Сам человек не замечает своего депрессивного состояния, ему кажется его настроение обычным и естественным. Все предложения по предоставлению психологический помощи отвергаются, как впрочем, отвергается и прием антидепрессантов. Родственники пожилого человека бывают часто удивлены, что такое состояние близкого им человека расценивается как депрессивное расстройство. В результате такого отношения больные не могут получить необходимое лечение, они пытаются самостоятельно справиться с болезнью, хотя она легко поддается врачебному лечению.

Депрессия в пожилом возрасте довольно часто длится гораздо дольше, чем у более молодых людей. Это значительно увеличивает шансы получить , а то и быструю смерть, от хронического заболевания. Депрессии в пожилом возрасте снижают возможности человека на реабилитацию.

По статистике, все пожилые люди, которые нуждаются в профессиональном медицинском уходе, при присутствии депрессивного состояния, потенциальные смертники. Особенно увеличивается смертность среди пациентов, перенесших . Поэтому для близких людей и родственников важно обеспечить больного человека полноценным эффективным лечением.

Депрессивное состояние в пожилом возрасте протекает на фоне тревоги и тоски. Их переживания наполнены неопределенными мрачными предчувствиями, волнением, ожиданием всяческих несчастий. Уровень тревожности постоянно нарастает. Особенно сильно проявляются симптомы депрессии в пожилом возрасте в вечерние часы или ночью это обычно негативные переживания. Люди, страдающие депрессией, причитают, ворчат, что-то приговаривают, стонут и иногда всхлипывают.

Они растерянно озираются по сторонам и бестолково бродят по помещению, постоянно переставляя какие-нибудь вещи, или чем-либо себя занимая. Тревожно-тоскливое состояние находит сочетание с замедленной, тянущей речью, и малоподвижностью. Иногда человек, как будто замирает на месте, впадая в аутичное состояние, он никого не замечает и не слышит.

Осложнения депрессии в пожилом возрасте

Депрессивное состояние среди мужчин довольно часто приводит к суицидальным попыткам. Часто самоубийства происходят в возрасте 80-84 лет. По мнению Национального института здоровья, депрессии в пожилом возрасте – это одно из самых серьезных болезней, которое распространено в современном обществе.

При депрессивном состоянии человек теряет сон, в это время сон становится прерывистым. По утрам наступает раннее пробуждение в сочетании с плохим самочувствием. Несмотря на существующий миф о продолжительности сна пожилых людей. Люди должны спать столько же, сколько спали в молодом возрасте, а то и больше. На сегодняшний день, бессонница является одним из симптомов депрессии. Бессонница может стать причиной возникновения и повторного появления осложнения депрессии в пожилом возрасте.

Довольно часто при поздней депрессии люди жалуются на плохую память, потерю концентрации внимания, . Но эти нарушения не являются показателем слабоумия. Они носят обратимый характер. Пожилой человек на сто процентов уверен в безнадежности своего положения. Он думает, что такое состояние будет длиться бесконечно долго, что его жизнь неизменна, она никогда не была лучше, и никогда не станет лучше. В жизни человека с депрессивным состоянием нет радости в жизни, ничто не доставляет удовольствия. Для таких людей типично жаловаться на ощущение пустоты в душе и жизни, на бесполезность прожитой жизни и сегодняшнего дня. Большую часть суток они проводят в постели, ничем не интересуются, происходящее вокруг для них безразлично, иногда опускаются и перестают следить за личной гигиеной. Такие пациенты часто говорят, что они мучают своих родных, что всем станет только лучше, если его не станет.

Лечение депрессии пожилого возраста

В медицине и психологии существует несколько методов лечения депрессии у людей пожилого возраста. Это и медикаментозное лечение , и сеансы психотерапии , и электрошоковая терапия . Если течение депрессии происходит в тяжелой форме, то уместно сочетание и слияние всех методов лечения. Как средство для облегчения симптомов используют препараты против бессонницы. Для лечения бессонницы существуют новейшие снотворные средства, которые являются безопасными для людей пожилого возраста. Если данные препараты не привели к необходимому результату, психолог может рекомендовать одновременный прием седативных препаратов с посещением психотерапии.

Как правило, антидепрессанты помогают облегчить симптомы депрессии в пожилом возрасте. Большинство антидепрессантов дают положительный результат при лечении депрессии. Но при назначении этих препаратов, следует помнить, что существуют побочные эффекты и несовместимость с другими медикаментозными препаратами. В зрелом возрасте антидепрессанты начинают действовать намного позже.

Психотерапия при депрессии. Большое количество больных подтверждают, что активная поддержка близких и друзей, участие в самопомощи, посещение групп поддержки, сеансов психотерапии, дают хороший результат. Наиболее эффективен метод психотерапии тогда, когда человек отказывается от приема медикаментозных препаратов.

Метод электрошоковой терапии. Этот метод играет не последнюю роль в медицине и лечение депрессии в пожилом возрасте этому подтверждение. Когда страдающий депрессией, не может принимать медикаменты в силу их неприятия, альтернативным методом лечения, приносящим эффективный результат, может стать терапия электрошоком. Главное в лечении депрессии – это своевременная диагностика состояния человека и выбор эффективных методов.

Депрессия является одним из самых распространенных заболеваний нервной системы у людей преклонного возраста. Она может возникать внезапно в любом возрастном периоде старения. Депрессия у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. При отсутствии лечения может провоцировать возникновение других заболеваний. Депрессия в преклонном возрасте проявляется по-разному. Довольно часто ее симптомы путают с другими заболеваниями, которые свойственны для пожилого возраста.

Чем старше человек, тем сложней диагностировать депрессию. Поскольку в большинстве случаев больные и их родственники уверены, что симптомы депрессии обычное явления для преклонного возраста. У больных обычно присутствуют только жалобы на болезни внутренних органов. Врачи также в первую очередь обращают внимание на соматические болезни. Больные в возрасте также страдают от таких симптомов депрессии: повышенная тревожность, чувство вины, неврастения.

Депрессия, возникшая в результате воздействия болезней внутренних органов, называется вторичной депрессией. Довольно часто причиной возникновения вторичной депрессии служат болезни сосудов сердца и мозга, эндокринные нарушения, инфекционные болезни, онкология. Пациенты в преклонном возрасте чаще молодых делают попытки покончить с жизнью самоубийством. Люди, которые лишены поддержки и помимо основного заболевания болеют сопутствующими больше склонны к переходу депрессии в хроническую форму.

Причины

Возрастные изменения нервной системы. Поскольку нервная система истощается с возрастом, пожилые люди начинают более остро реагировать на различные раздражители. Малейшие стрессовые ситуации или перенапряжения способны привести к возникновению депрессии или других расстройств.

Болезни

У пожилого человека начинают проявляться многие заболевания, которые не только ухудшают общее самочувствие, но и сопровождающиеся болевыми ощущениями. Также возможно развитие заболеваний, которые ограничивают возможности больного. В результате наступает угнетенное эмоциональное состояние.

Выход на пенсию

Очень часто депрессия в пожилом возрасте возникает после ухода на заслуженный отдых. Сразу после того как человек расстался с привычной деятельностью начинается обострение хронических заболеваний. Больному не хватает общения с людьми, он начинает ощущать себя не нужным человеком. Не может найти себя занятий, которые заполнили бы появившееся свободное время. Все эти факторы приводят к возникновению депрессии в пожилом возрасте.

Чувство одиночества

Одна из самых распространенных причин, по которой возникает старческая депрессия – одиночество. Уменьшение круга общения, редкие встречи с семьей негативно сказываются на эмоциональном состоянии. Человек чувствует себя одиноким и никому не нужным, что и приводит к развитию депрессивного состояния. Людям в возрасте намного сложней завести новые знакомства и уж тем более завязать отношения. Круг общения постепенно становится меньше и в результате человек остается совсем один. Тяжелей всего пожилые люди переживают потерю семейных связей. Дети вырастают и уходят. А смерть супруга и вовсе способна ввести в глубокую депрессию.

Утерянные возможности

В пожилом возрасте человека начинают одолевать мысли о том, что он не смог добиться всего, о чем мечтал. Человек осознает, что большая часть жизни уже прошла и она была не такой, как хотелось. Время утеряно навсегда и уже ничего нельзя исправить.

Влияние лекарств

В результате постоянного употребления некоторых медикаментов возможно развитие вторичной депрессии. Чаще всего депрессию вызывают снотворные препараты, кортикостероидные препараты, гипотензивные средства.

Признаки

Пониженная активность

Депрессия у пожилых людей сопровождается понижением активности. Человек все время сидит дома, а при надобности выйти начинает нервничать. Обычная прогулка по улице вызывает массу беспокойств, беспричинное чувство тревоги. У человека пропадают интересы, он перестает общаться с друзьями и близкими. Выходит из дома только в случае крайней необходимости, в магазин или больницу.

Тревожность

Один распространенных симптомов — повышенное чувство тревоги. Пациенты чересчур обеспокоены как за себя, так и за близких людей. Они постоянно пытаться проконтролировать все до мелочей. Беспрестанные переживания значительно усугубляют состояние больного.

Перемены в настроении

У больных наблюдается повышенная раздражительность, безразличие, унылость, плохие мысли.

Навязчивые мысли

Больные считают себя никому не нужными, испытывают чувство вины. Также одним из проявлений депрессивного состояния является обвинение других. Больные утверждают, что их обделяют вниманием и что они стали обузой для родных. При тяжелом течение заболевания возможны бредовые расстройства, мысли о суициде, патологические перемены поведения.

Частые жалобы на самочувствие

Больные регулярно жалуются на плохое самочувствие, бессонницу, отсутствие аппетита, проблемы с давлением. С этими жалобами пациенты обращаются в больницу. И поскольку для людей преклонного возраста характерны нарушения в работе организма, их начинают лечить от физических проявлений и лечение оказывается не дает результатов.

Проблемы с памятью и концентрацией

У пациента резко ухудшается память, ему становится сложно сконцентрироваться.

Возможные осложнения

Пожилые люди, страдающие от депрессии, мучаются от расстройств сна. Больной долго не может уснуть, спит прерывисто, просыпается очень рано. Нарушения сна могут причиной появления депрессии, а также повторного ее возникновения.

При тяжелом течении больной жалуется на нарушение памяти, неспособность концентрироваться, нарушение ориентации. Пациенты обычно считают себя безнадежными больными, которых невозможно вылечить. Люди уверены в невозможности изменить свое положение. В их жизни нет никакой радости. Они постоянно жалуются на пустоту внутри, бессмысленность прошедшей жизни и настоящего времени. Большинство своего времени они просто лежат, ничего не делая. Все вокруг становится не интересным, бессмысленным. В некоторых случаях они вовсе перестают следить за собой. Утверждают, что они обуза для близких и всем будет лучше, когда они умрут. Депрессивное состояние способно доводить до попыток покончить с жизнью.

Лечение

Выявить симптомы и провести лечение достаточно сложно. Поскольку больные обычно отрицают наличие депрессии. Также не признают надобность комплексного лечения. Большинство пациентов соглашаются принимать медикаменты, а менять образ жизни и общаться с психотерапевтом отказываются. Без комплексного лечения добиться длительной ремиссии и выздоровления фактически невозможно. В случае выявления симптомов депрессии необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Лечение медикаментами

Мелипрамин

Препарат является стимулирующим антидепрессантом. Оказывает влияние на активность нервной системы, снижает заторможенность, улучшает психический тонус. Средство лечит от различных депрессивных состояний, которые сопровождаются апатией, нарушениями двигательной активности, сна. Лечение данным препаратом помогает улучшить настроение и повысить общий тонус организма. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Во время лечения препаратом запрещено употреблять алкоголь. Средство выпускается в виде драже и инъекционного раствора.

Оказывает антитревожный эффект, улучшает работу нервной системы. Назначается для при тревожных расстройствах, которые сопровождаются раздражительностью и напряжением. Средство выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора для инъекций.

Ципрамил

Обладает успокаивающим и антидепрессивным свойствами. Лечение препаратом проводится длительный период. Используется для лечения соматических болезней.

Левирон

Препарат является антидепрессантом с успокаивающим эффектом. Используется для лечения всех видов депрессии. Является одним из самых безопасных средств для лечения пожилых людей.

Лечение психотерапией

Психотерапия является эффективным методом для борьбы с депрессией. При легком или умеренном течение заболевания можно вывести больного из депрессии методом психотерапии, не прибегая к использованию медикаментов. Дабы избежать возникновения рецидива рекомендуется использовать психотерапевтическое лечение совместно с медикаментозным. Лечение депрессии у пожилых людей с совместным использованием двух методов является более эффективным, чем по отдельности. Вывести пациента из депрессии можно только усердно работая с ним. Для борьбы с ней важно помочь пациенту поменять образ жизни, найти увлечения. При депрессии важно уговорить пациента соблюдать режим дня и питания, заниматься активной физической деятельностью. Провести беседу с его родственниками, о том, как правильно бороться с ней. Привлечь больного в специальные клубы для людей старшего возраста. Показать на примере других людей, которые боролись с депрессией и победили ее.

Профилактика депрессии прежде всего заключается в оказании поддержки пожилым людям. Ведь они нуждаются как в моральной, так и физической помощи. К пожилым людям необходимо относится с пониманием. Ведь им очень важно чувствовать, что они нужны близким людям. Любовь и поддержка способны спасти от депрессии.

Старость… Когда мы молоды, полны сил и здоровья, нам кажется, что это не про нас…
Но время безжалостно ко всем, все мы родом из детства и все мы, увы стареем.
Старость – это осень жизни. Она может быть спокойной и теплой, а может быть дождливой, холодной и сырой.

Еще в молодости нам всем не мешает задуматься над тем, как мы подойдем к своей старости. С накопленным багажом знаний, мудрости и опыта, в хорошем расположении духа, или обремененными болезнями и проблемами.

К сожалению, очень часто, особенно после выхода на пенсию, пожилые люди остаются один на один со своими проблемами и болезнями. Часто они ощущают себя невостребованными и никому не нужными. Многим кажется, что жизнь уже прожита и прожита зря. Плюс плохое самочувствие, недостаток энергии, отсутствие желаний, ощущение себя лишним и чужим на этом празднике жизни. Если вы заметили эти проявления у себя, или у своих близких, речь может идти о развитии депрессии.

Депрессия в позднем возрасте довольно распространенное явление. По данным разных авторов от 9 до 30% людей, вышедших на пенсию, страдают в той, или иной степени депрессией.

Женщины подвержены депрессии в три раза чаще, чем мужчины. Это связано, прежде всего, с более тонкой организацией женской психики, большей эмоциональной восприимчивостью, по сравнению с сильным полом, нестабильным гормональным фоном в период климакса.

Депрессии развиваются в любом возрастном периоде старения, но чаще всего попадают в зону риска те, кто только что вышел на пенсию: это пожилые люди 60-75 лет.

Обрываются социальные связи, не нужно спешить на работу, суживается круг общения, появляется больше свободного времени, а тут еще и накопленные за долгую жизнь различные хронические заболевания и как следствие плохое самочувствие. Все это служит факторами, которые способствуют развитию эмоциональной подавленности, тоски и отчаянья.

У стариков, а это возрастные группы от 75 до 90 лет, частота развития депрессивных состояний у мужчин и женщин уравнивается и значительно сокращается. Это связано с угасанием физиологических функций организма и переходом в глубокую старость.

В сверхпозднем старческом возрасте – после 90 лет, депрессии встречаются крайне редко.

Конечно, эти цифры весьма усредненные и не могут служить четкими показателями. Все люди очень разные, каждый из нас проживает свой индивидуальный жизненный опыт, каждый имеет различную генетическую предрасположенность и наследственность.

В этой статье речь пойдет о различных депрессивных расстройствах психики во время старения, как этого избежать и как помочь таким людям.

Определение термина и симптомы депрессий пожилого возраста

Депрессия в пожилом возрасте является самым распространенным психическим заболеванием. Но зачастую ее не так просто диагностировать.

Депрессия - это болезненно-эмоциональное состояние, при котором человек испытывает состояние подавленности, тоски и отчаянья. Сужается круг интересов и потребностей, вплоть до полной самоизоляции и апатии. Плохое настроение, подавленность, отсутствие жизненного тонуса и энергии, бессонница, раздражительность, отрешенность и замкнутость, безразличие и отсутствие интереса к происходящему, навязчивые мысли о скорой кончине, нежелание вставать с постели по утрам – вот далеко не полный перечень проявлений этого недуга. Человек становится несчастным, не проявляет интереса к окружающему миру, полностью замыкается в себе. Это происходит из-за ощущения покинутости и заброшенности.
Бывает наоборот, пожилой человек проявляет раздражительность, недовольство, претензии и даже агрессию к окружающим. Конечно, находится рядом с таким человеком трудно, но это свидетельствует лишь о том, что ему очень нелегко, он болен и нуждается в помощи и участии.
Это серьезное расстройство психики и чаще всего пожилой человек не отдает себе отчет в том, что он болен и нуждается в помощи. Старики в основном обращаются к врачу с различными жалобами на физическое состояние, не подозревая о том, что их физические недуги могут усугубляться психическими расстройствами вследствие различных депрессивных состояний.

Причины возникновения депрессий пожилого возраста

Причин возникновения депрессии у пожилых может быть много, и у каждого они свои, но среди основных можно выделить следующие:

Хронические тяжелые заболевания и плохое самочувствие;
Сокращение социальной активности и контактов;
Одиночество, отсутствие заинтересованности со стороны более молодых родственников и знакомых;
Финансовые трудности;
Потеря близкого человека.

Виды депрессий

Различают несколько основных видов депрессии вообще, и у людей позднего возраста в частности:

Психогенные депрессии являются самими распространенными и возникают из-за каких-либо травмирующих психику событий: утрата близкого человека, финансовые трудности, проблемы в отношениях и других неблагоприятных событий в жизни.

Соматогенная депрессия возникает на фоне тяжелого, или неизлечимого заболевания, продолжительного болевого синдрома и т.п.
Органическая депрессия – возникает вследствие врожденных, или приобретенных поражений центральной нервной системы, а именно травм, интоксикации вследствие различных заболеваний, сосудистыми изменениями и прочее.
Эндогенные депрессии бывают вследствие генетической предрасположенности.
Ятрогенные депрессии вызываются длительным приемом медикаментов, а также могут возникать, как следствие алкогольной и наркотической зависимости.

Последствия депрессии

Если старческую депрессию не лечить и все пустить на самотек, тем более в преклонном возрасте, последствия могут быть непредсказуемыми и очень плачевными. Недуг может сломать человека морально и физически, вплоть до суицида. Негативное эмоциональное состояние способствует возникновению и развитию неизлечимых недугов, таких как сахарный диабет, инфаркт миокарда, различных онкологических заболеваний, других серьезных патологий. Появляются мысли о скорой скорой смерти и бессмысленности существования. Ситуация осложняется неадекватным восприятием реальности и страхом быть признанным психически ненормальным и оказаться в изоляции. Это может стать тяжким испытанием для родных и близких, а если человек одинокий, то ситуация осложняется еще больше. Прежде всего, необходимо проявить великодушие и снисходительность к такому больному, ведь он болен и нуждается в помощи и лечении.

Лечение депрессивных расстройств у людей преклонного возраста

Прежде всего, нужно помнить, что люди пожилого и преклонного возраста страдают от недостатка заботы и внимания. Им часто элементарно не хватает общения, они страдают от одиночества, им важно чувствовать поддержку и заинтересованность молодых людей в накопленном ими опыте и знаниях. Пожилые люди нуждаются в поддержке, уважении, заботе и внимании окружающих.

Для одиноких людей очень важно находится в коллективе, в кругу единомышленников и друзей. Общение по интересам в кругу сверстников хорошо отвлекает от болезней и негативных мыслей.
В городах существуют клубы по интересам для людей преклонного возраста. Каждый может выбрать себе занятие по душе. Это могут быть совместные путешествия, отдых, занятия спортом, танцами, йогой, тематические походы по интересным местам, экскурсии, просто прогулки в парке на свежем воздухе, обсуждение общественных и политических новостей, интересных фильмов и книг, настольные игры, интеллектуальные игры, такие как шашки, шахматы. Очень хороший эффект бывает от познания чего-то нового, например изучение иностранного языка, или научиться играть на каком-нибудь музыкальном инструменте, начать играть в компьютерные игры. Важно найти любимое дело, хобби, ставить цели и строить планы на будущее, стараться найти смысл и радость жизни на склоне лет. После ухода на пенсию есть прекрасная возможность заняться саморазвитием и самосовершенствованием, изучать и практиковать различные эзотерические практики, здоровое питание, практиковать различные методы очищения и оздоровления организма. Все это способствует позитивному настрою, активному и творческому долголетию.

Но если человек находится в глубокой депрессии, у него часто нет сил и энергии выйти из этого состояния. И тогда показана квалифицированная помощь специалиста, а в более серьезных случаях госпитализация.
В ряде случаев достаточно медикаментозного лечения в амбулаторных условиях. Препараты подбираются врачом индивидуально в каждом случае и приобретаются в аптеке по рецепту врача.
Есть ряд препаратов способных облегчить состояние таких пациентов, снять тревожность, улучшить сон и настроение, успокоить центральную нервную систему. Это снотворные, сильнодействующие успокаивающие и антидепрессанты. Такие препараты назначаются с особой осторожностью, учитывая все противопоказания, совместимость с другими лекарствами, возможные осложнения. Это остается прерогативой исключительно врача.
Важным принципом в использовании медикаментозного лечения является назначение в 2-3 раза меньших доз препаратов, по сравнению с больными молодого и зрелого возраста.
Хороший эффект может быть от применения лекарственных трав и лекарств, разработанных фармацевтами на основе их. Издревле известен успокаивающий эффект валерианы, мелиссы, пустырника, шишек хмеля. Эти травы применяются в виде настоев и отваров, приготовленных в домашних условиях непосредственно перед употреблением. Они продаются свободно в аптеке, как и спиртовые настойки валерианы, пустырника, боярышника. Эти настойки оказывают седативное действие, улучшают сон, успокаивают сердцебиение, уменьшают напряжение сердечной мышцы.
Зверобой известен своими антидепрессивными свойствами. Он улучшает настроение, уменьшает тревожность, снимает беспокойство. Применять его можно в виде настоев и отваров, приобрести в аптеке. Также разработаны препараты на основе зверобоя.
Старость прекрасная возможность вернуться в свое беззаботное время, заняться любимым делом, найти хобби, пожить для себя. Используйте это время для наслаждения жизнью, любите себя, любите жизнь, любите людей и депрессия никогда вас не коснется!

Ваш пожилой родственник вдруг стал противным, брюзжащим, все время жалуется: то на невнимание с Вашей стороны, то описывает различные симптомы? При этом можно увидеть, что когда никого нет, он спокойно чем-то занимается, и его не беспокоят ни сердце, ни суставы, а когда все приходят, жалобы возвращаются? Обратите внимание: это – не притворство и не нормальное для человека старшего поколения поведение. Так у них проявляется депрессивное расстройство.

Депрессия у пожилых – очень опасное явление. Ее появление сильно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как инфаркт миокарда. И большинство суицидальных попыток приходится как раз на возраст старше 70 лет. К счастью, пожилого человека, страдающего депрессией, можно спасти. Нужно только вовремя исключить опасные болезни внутренних органов и обратиться к психотерапевту и неврологу. Давая выписанные таблетки и выполняя некоторые несложные действия, можно вернуть отцу или матери их прежний характер.

Что такое депрессия

Депрессия – это психическое заболевание, которое отмечается у более 40% людей 60 лет. С увеличением возраста эта цифра только растет. Чаще всего страдают женщины возраста 50-60 лет. Причины заболевания многочисленны, мы их рассмотрим ниже.

Депрессия в пожилом возрасте выявляется редко: десятки лет создаваемый менталитет в нашей стране заставил думать, что раздражительность, постоянные боли в разных органах, обидчивость – это нормальное состояние в старости.

Заподозрить депрессию может только родственник пожилого человека, который знает его особенности характера и увлечения. Только он может заметить, что у его родителя пропало удовольствие от выполнения определенных дел – тех, которые его раньше радовали. Сам больной, ощущая «внутреннюю пустоту», считает, что он болен заболеванием сердца, пищеварительной системы, онкологической патологией. А то, что при обследовании ничего «страшного» не выявляется, уверяет пожилого человека в плохом качестве диагностики и его собственной ненужности, усугубляя течение депрессии.

Причины депрессии пожилых

В основном, депрессия подстерегает людей, которые вышли на пенсию. Тогда у человека отпадает необходимость рано вставать, идти на работу, писать какие-либо отчеты, почасово планировать свой рабочий день. Это обрушивает на человека столько свободного времени, что ему не остается ничего другого, как начинать думать об упущенных возможностях, собственной нужности. Он начинает обращать внимание на любые симптомы, которые, конечно, возникают из-за гормональной перестройки и возрастных изменений во всех органах, и они его крайне пугают.

Депрессия может развиться у постаревших многодетных родителей, которые привыкли заботиться о большом количестве людей. Когда дети вырастают и разъезжаются, их родители очень часто впадают в состояние уныния. Это даже имеет особое название – «синдром пустого гнезда».

Депрессия у людей пожилого возраста связана со смертью близких им людей: супруга, друзей. Это заставляет их осознать свой возраст, о котором они старались не думать, испугаться приближения собственной смерти.

Еще одной психологической причиной депрессии у пожилых стало изменение социально-экономических условий в стране, а также высказываемое в СМИ пренебрежительное отношение к тем вещам, которые были для них приоритетны.

Кроме таких психологических причин, у многих пожилых людей депрессию обусловливают:

Сосудистые заболевания головного мозга, то есть такие, когда из-за нарушения нормального тока крови по сосудам, идущим к мозгу, он недополучает кислород и питательные вещества. Это могут быть атеросклероз сосудов головного мозга, сосудистые мальформации, аневризма сосудов, дисциркуляторная энцефалопатия и перенесенный инсульт. Последний мог быть перенесен бессимптомно, и о нем можно узнать только по МРТ головного мозга. Депрессию, которая обусловлена такими заболеваниями, лечить намного тяжелее, чем ту, что вызвана любой другой причиной. Чем раньше начато лечение, тем оно будет эффективнее.
Онкологические заболевания, вызывающие плохое самочувствие или постоянную боль. Из всех злокачественных заболеваний «лидером» по вызову депрессии является рак поджелудочной железы. Вторым считают рак легких.
Эндокринные заболевания. Депрессию вызывают заболевания щитовидной железы (как увеличенная, так и сниженная функция железы), а также болезни надпочечников, при которых в кровь выбрасывается повышенное количество гормонов-глюкокортикоидов.
Длительный прием препаратов. Вызывать депрессию способны многие лекарства: бета-блокаторы («Анаприлин», «Корвитол», «Небилет»), препараты метил-допа и лево-допа от паркинсонизма, блокаторы кальциевых каналов («Фенигидин», «Амлодипин», «Плендил»), «Дигоксин», «Раунатин», «Преднизолон», обезболивающие «от суставов»: «Целекоксиб», «Рофика», снотворные препараты и транквилизаторы. То есть родственнику нужно проверить, какие препараты постоянно принимает его престарелый родитель, почитать инструкцию и, если там указана депрессия в качестве побочного эффекта, то поговорить с врачом по поводу замены этого лекарства.
«Несосудистые» болезни головного мозга: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, нейросифилис.
Нарушение содержания витаминов и микроэлементов в крови: снижение в крови количества фолиевой кислоты, увеличение концентрации кальция.

Симптомы

Чтобы начать лечить депрессию, ее нужно заподозрить. Сделать же это у пожилого человека крайне трудно: она маскируется под заболевание внутренних органов.

На ранней стадии депрессия проявляется такими симптомами:

тоскливое настроение;
суетливые движения;
физические ощущения: боли за грудиной, которая описывается как «камень за грудиной», боли в животе, головные боли, головокружение;
исчезновение цели в жизни;
сужение круга интересов;
периодические эпизоды бессонницы;
ощущение собственной ненужности;
частая смена настроения;
повышенная чувствительность к любым словам родственника;
ощущение тревоги за себя и за близких родственников;
ухудшение настроения, ворчливость, если нужно куда-то незапланированно выйти из дому;
чувство, будто другие его осуждают или смеются над ним.

Если депрессия переходит в глубокую фазу, кажется, что характер пожилого человека все больше портится. Тогда на фоне постоянно плохого настроения возникают:

нарушение контакта с больным: он уходит от разговора, долго думает, прежде чем ответить. Если у человека депрессия развилась на фоне болезни Альцгеймера, то основные симптомы со стороны эмоциональной сферы – это тревога, беспокойство;
ухудшение памяти: больной не помнит, что происходило вчера или 2 дня назад. Память на события большой давности не страдает;
мысли о собственной ущербности, которые пожилой человек высказывает напрямую или постоянно сетует на совершенные в молодости ошибки и проступки;
симптомы, которые указывают на тяжелую болезнь: усиливаются боли в различных частях тела, пропадает аппетит, теряется вес, бессонница становится постоянной, кожа теряет влажность и шелушится. Основные жалобы касаются сердца и кишечника, состояние которых могут описываться словами «гниет», «атрофируется». Человек может описывать свое состояние как «все болит» или «все гниет». О болезни говорит и внешний вид пожилого человека: он ссутуливается, лицо становится безучастным, по мимике можно увидеть, что он страдает;
бредовые идеи о наказании, смерти, самоубийстве;
потеря интереса к жизни самых родных людей.

Характерно, что пожилой человек как будто страдает «на публику»: когда он видит родственников, он стонет и жалуется, в их отсутствии может спокойно заниматься каким-то делом.

Лечение

Если Вы заподозрили у своего пожилого родственника депрессию, не стоит сразу заявлять это ему категорично, и активно предлагать обследование у психиатра: вначале пройдите вместе с ним терапевта, кардиолога, эндокринолога, которые должны дать заключение, что в обследуемых органах имеются только возрастные изменения. Обязательно посетите невролога, который не только осмотрит, но и назначит допплеровское исследование сосудов, питающих головной мозг, а также МРТ.

Начав лечение, назначенное осмотревшими Вашего родственника врачами, тактично предложите ему пройти еще одного специалиста, психотерапевта (слово «психиатр» лучше не говорить). Объясните это тем, что этот врач разбирается в том, как лечить подавленное состояние, без которого беспокоящий орган вылечить нельзя. Можно также пригласить участкового врача-психиатра домой, для проведения осмотра.

Лечением депрессии у пожилых людей занимается психиатр, зачастую – совместно с неврологом. Эти специалисты решают, нужно ли сразу начинать с назначения препаратов-антидепрессантов, или можно получить эффект только от немедикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение

Обычно к немедленному назначению антидепрессантов прибегают, когда считают, что депрессия имеет тяжелое течение (об этом решает психиатр), или больной отказывается от еды и питья, или у него бывают суицидальные мысли. Выбор препарата может осуществить только врач, который учтет влияние антидепрессанта на когнитивную сферу именно Вашего родственника. Препаратами выбора у пожилых чаще всего становятся «Циталопрам», «Сертралин», «Феварин».

Поначалу больные крайне негативно относятся к приему медикаментов: они считают, что врачи не знают, от чего их лечить, и «бьют» таблетками «наугад». Задача родственника – терпеливо объяснять необходимость препаратов, а также давать их по схеме, следя за тем, чтобы родственник их точно принимал. Упаковки с таблетками придется прятать.

При точном подборе препарата, на фоне его приема отмечается быстрое улучшение состояния. В этом случае пожилой человек станет принимать таблетки сам. Если же в течение 2-3 недельного срока все симптомы остаются прежними, необходимы повторные консультации психиатра и невролога. Если появились жалобы на работу внутренних органов, нужен осмотр терапевта.

Немедикаментозное лечение

Оно подключается обязательно – независимо от того, решил ли врач назначать антидепрессанты, или нет – и требует выдержки со стороны родственников.

Немедикаментозное лечение включает психотерапию, поведенческую терапию, при необходимости – электросудорожную терапию. Первый и третий вид лечения выполняются квалифицированными специалистами. Поведенческая же терапия полностью становится заботой ухаживающих лиц. О ней мы и поговорим.

Нужно забрать к себе пожилого родственника, если Вы живете отдельно. Можно на время переехать к нему. Без этой меры вылечить больного возможно, только если депрессия только началась, она протекает достаточно легко (по словам врача) и возникла она не вследствие заболевания сосудов головного мозга.
Установите четкий распорядок дня. В определенное время подъем, зарядка, гигиенические процедуры, прогулки, занятие каким-то видом деятельности (вышивка, сбор моделей парусника – то, что интересно больному), дневной сон, массаж. У пожилого человека не должно оставаться неорганизованного свободного времени, во время которого он мог бы предаваться скорбным мыслям.
Физические упражнения должны быть в распорядке дня обязательно. Гимнастика и активные прогулки создают «мышечную радость»: чем больше импульсов от мышц идет к головному мозгу, тем больше эндорфинов вырабатывается, тем быстрее он восстанавливается.

Физические упражнения должны быть в распорядке дня обязательно. Они могут быть любыми: от подтягивания и бега на месте до дыхательной гимнастики, махов руками и самомассажа.
Питание больного должно быть разнообразным, включать больше свежих овощей и фруктов, а также продуктов, богатых белком (мясо, рыба). Блюд с жареными, острыми, солеными и маринованными продуктами должно быть как можно меньше.
В доме, где проживает пожилой человек, больной депрессией, должно быть как можно больше свободного места. Вследствие своего состояния, а также принимаемых медикаментов, он подвержен высокому риску падений, а в таком возрасте это недопустимо, может привести к длительному обездвиживанию и огромному количеству осложнений. Поэтому поселите отца или мать в комнату с минимумом мебели, с коврами на полу, которые могли бы смягчить падение. Чаще сопровождайте родственника, беря его под руку.
Занимайтесь с больным любимым для него делом, оборудовав для этого необходимое рабочее место. Если у родственника есть суицидальные мысли, работа не должна выполняться с помощью колюще-режущего инструмента.
Спрячьте от больного все лекарства, бытовые и огородные химикаты, реактивы, острые ножи, веревки. Для того, чтоб он мог порезать продукты, оставьте столовые ножи. Все остальное должно быть надежно спрятано.
Почаще включайте спокойную, приятную для родственника музыку, желательно классическую.
Проводите с пожилым родственником больше времени, желательно – гуляйте на свежем воздухе, например, в лесопарковых зонах. Слушайте о его переживаниях и воспоминаниях, показывайте, что Вам это небезразлично. Любая фальшь при этом недопустима – старик это чувствует и вместо того, чтоб раскрыться, замыкается в себе, перестает идти на контакт. Поэтому, если это очень сложно – слушать уже известные истории из жизни, попробуйте «подрядить» на это ребенка: внука, правнука, более далекого родственника. Ребенок должен хорошо относиться к бабушке или дедушке, при нем нужно всячески демонстрировать, что пожилой человек является очень уважаемой частью семьи. Потом, когда больного удастся «достать» из его «скорлупы», к общению должны подключаться взрослые члены семьи.
Обеспечьте больному возможность общения с его ровесниками, которые не страдают депрессией. Можно посещать вечера танцев, устраиваемые для пожилых людей, или самим устраивать подобные мероприятия. Перед таким «балом» позвольте отцу или матери принарядиться, отведите его в парикмахерскую или пригласите мастера на дом.
Чаще хвалите больного: его одежду, новые достижения.
Спрашивайте мнения пожилого человека, показывайте ему, что он – авторитет, особенно в тех вопросах, где он действительно является специалистом.
Чаще рассматривайте старые фотографии, которые не могут вызвать негатива.
Обязательно следите за уровнем артериального давления больного, при сахарном диабете – за уровнем его глюкозы.
Старайтесь не давать снотворные препараты без необходимости: многие такие таблетки могут усугублять течение депрессии. Лучше хорошо погулять перед сном, потом принять теплую ванну, дать ему теплого молока.
Препараты «от аллергии», такие, как «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол» давать не нужно. Лучше воспользоваться селективными антигистаминными средствами: «Цетрином», «Фенистилом», «Эриусом», которые не будут давать седативного эффекта.
При появлении у родственника новых негативных мыслей, особенно суицидальной направленности, обязательно свяжитесь с наблюдающим его психиатром. Возможно, понадобится курс психотерапии или смены медикаментов.

Конечно, лечение депрессии пожилого родителя – сложный и трудоемкий процесс. Он значительно усложняется, если Вы, будучи очень занятым человеком, не можете постоянно находиться возле больного. Невозможность хотя бы изредка общаться с ровесниками, которые бы разделяли его взгляды на жизнь, а также слишком редкие осмотры невролога и психиатра, которые могли бы вовремя корректировать лечение, тоже могут затянуть процесс выздоровления. В этом случае выходом является прохождение лечения в специализированном гериатрическом центре. Здесь пожилой человек будет находиться под наблюдением медицинского персонала, общаться с ровесниками, осматриваться невропатологом. В таком центре с людьми старшего возраста занимаются психологи, проводятся физиопроцедуры, им дают необходимые медикаменты и вовремя корректируют лечение. Усилия персонала направляются также и на то, чтобы активно вовлекать Вашего близкого в социальную жизнь, не давая ему сидеть и грустить.

Таким образом, лечение основного заболевания, которое вызвало депрессию, медикаментозная коррекция самого подавленного состояния – это только часть терапии. Помочь Вашему близкому человеку скорее вернуть себя должны активный и четкий распорядок дня, общение, психологическая поддержка.