Összeomlás: sürgősségi ellátás (algoritmus). Szív- és érrendszeri elégtelenség gyermekeknél: okok, tünetek és kezelés Sürgősségi ellátás ájulás esetén

A gyermekek szív- és érrendszeri elégtelenségét gyakorlatilag nem diagnosztizálják a kezdeti vizsgálat során. Az auszkultáció során jellegzetes tompa és aritmiás hangok hallhatók. Abban az esetben, ha bal kamrai szívelégtelenség alakul ki, a zihálás (általában nedves) egyértelműen hallható. De a szív ejekciós frakciójának felméréséhez echokardiográfiára van szükség.

A keringési elégtelenség hátterében a szív- és érrendszeri betegségek állnak, amelyek fertőző betegségek, sérülések, műtéti beavatkozások és egyéb állapotok során alakulhatnak ki, hiszen a szív- és érrendszer minden adaptációs folyamatban részt vesz.

Kisgyermekeknél a szív- és érrendszer a fiziológiás formáció szakaszán megy keresztül, így minden terhelést rosszabbul tolerálnak, mint a felnőttek; gyakoribbak az alkalmazkodási kudarcok. A keringési elégtelenséget számos tényező okozza, és hirtelen vagy lassan alakulhat ki, megzavarva az egész szervezet működését.

Akut érrendszeri elégtelenség gyermekeknél: ájulás, összeomlás és sokk

A gyermekek érrendszeri elégtelensége akkor fordul elő, ha a vértérfogat és az érrendszer kapacitása közötti kapcsolat megbomlik, és ájulásban, összeomlásban és sokkban nyilvánul meg.

Ájulás- az akut érelégtelenség enyhe formája, rövid távú eszméletvesztéssel, amelyet az agy átmeneti vérszegénysége okoz.

Az ájulás leggyakoribb okai gyermekeknél: ájulás az erek idegrendszeri szabályozásának megsértése miatt (vasovagális, ortosztatikus, sinocarotis, reflex, szituációs, hiperventilációs szindrómával); kardiogén syncope (bradyarrhythmiákkal: II-III fokú atrioventricularis blokk Morgagni-Adams-Stokes rohamokkal, beteg sinus szindróma; tachyarrhythmiák: paroxizmális tachycardia, beleértve a hosszú Q-T intervallum szindrómát, pitvarfibrilláció; a véráramlás mechanikus akadályozása a vérkeringés szintjén szív vagy nagy erek: aorta szűkület, hipertrófiás szubaorta szűkület, aortabillentyű-elégtelenség stb.); hipoglikémiás syncope; cerebrovaszkuláris stb.

Klinikai kép. Az ájulást preszinkopális állapot előzheti meg: kellemetlen érzés, hányinger, ásítás, izzadás, sötétedés a szemekben, "foltok" felvillanása a szem előtt, fokozódó szédülés, zaj vagy fülzúgás, végtagok zsibbadása, gyengeség. a lábak. Ha a gyermeknek sikerül leülnie vagy lefeküdnie, akkor a roham nem fejlődik ki teljesen, hanem kábultságra, ásításra és hányingerre korlátozódik.

Az ájulásra jellemző az eszméletvesztés (néhány másodperctől 3-5 percig) - a gyermek nem lép kapcsolatba. Hirtelen alakul ki, a bőr súlyos sápadtságát, a végtagok hidegségét és a hideg verejtéket okozza. A pupillák kitágultak, a szaruhártya- és pupillareflexek csökkentek vagy hiányoznak. A vérnyomás csökken, a szívhangok tompulnak, a pulzus kicsi és lassú.

A kezelés célja az agy vérellátásának és oxigénellátásának javítása. Biztosítani kell a gyermek számára a friss levegőhöz való hozzáférést, a nyakörv kioldását, az öv meglazítását, és vízszintesen, felemelt lábakkal fektessük le. Permetezze be az arcát és a mellkasát hideg vízzel, az orrához vigyen ammóniával megnedvesített tampont. A testet dörzsöljük és fűtőbetétekkel borítják.

Ha ez nem fejti ki hatását, hosszan tartó ájulás esetén írja elő: 10%-os koffein-nátrium-benzoát oldat - 0,1 ml/életév szubkután vagy 5%-os Cordiamin oldat - 0,1 ml/életév.

Súlyos artériás hipotenzió esetén 1%-os mezaton oldatot adjon be intravénásan - 0,1 ml/életév. Hipoglikémiás állapotban 20-40%-os glükóz oldatot kell beadni - 2 ml/kg intravénásan.

Súlyos bradycardia és Morgagni-Adams-Stokes roham esetén elsődleges újraélesztést kell végezni: mellkaskompresszió, 0,1%-os atropin oldat - 0,01 ml/kg intravénás beadása. Funkcionális eredetű ájulás miatti kórházi kezelés nem indokolt, de szervi ok gyanúja esetén szakosodott osztályon történő kórházi kezelés szükséges.

Összeomlás- akutan kialakuló érelégtelenség az értónus csökkenésével és a vértérfogat változásával.

A beteg artériás és vénás nyomása meredeken csökken, megjelennek az agyi hipoxia jelei és a létfontosságú testfunkciók gátlása. Leggyakrabban az összeomlás akut fertőzések és mérgezések során alakul ki, amelyet kiszáradás, akut mellékvese-elégtelenség, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túladagolása, súlyos trauma és jelentős vérveszteség kísér. Az összeomlás patogenezisében az arteriolák és vénák tónusának zavarai, a vértérfogat csökkenése játszik szerepet.

Klinikai kép. Az általános állapot hirtelen romlik, adinamia, a bőr sápadtsága és az ajkak cianózisa jelentkezik. A végtagok hidegek, a testhőmérséklet csökken. A légzés gyors és felületes. A pulzus fokozódik, a töltés alacsony, a vérnyomás csökken. A nyaki vénák összeestek. A szívhang eleinte hangos, majd tompa. Vannak szimpatikus, vagotóniás és bénulásos összeomlás.

A szimpatikotóniás összeomlás az arteriolák görcsössége és a vér felhalmozódása miatt következik be a szívüregekben és a nagy erekben. Jellemzője a gyermek izgatottsága, fokozott izomtónus, a bőr sápadtsága és márványosodása, hideg kezek és lábak, tachycardia, a szisztolés vérnyomás normális vagy emelkedett, a pulzusnyomás csökken. Ezek a tünetek azonban rövid életűek, és az összeomlást gyakrabban diagnosztizálják a következő fázisokban.

A vagotóniás összeomlást az arteriolák és az arteriovenosus anasztomózisok aktív tágulása miatti éles vérnyomásesés okozza, ami agyi ischaemiához vezet. Letargia, adynámia, csökkent izomtónus, a bőr kifejezett sápadtsága márványosodással, szürke-cianotikus szín, kifejezett akrocianózis, éles vérnyomásesés, gyenge pulzus, gyakran bradycardia, zajos és gyors légzés, oliguria.

A bénulásos összeomlás a kapillárisok passzív tágulásával jár a keringési szabályozó mechanizmusok kimerülése miatt. Ezt az állapotot tudathiány jellemzi, kék-lila foltok megjelenése a törzs és a végtagok bőrén, bradycardia, bradypnea időszakos Cheyne-Stokes légzésre való átmenettel, a vérnyomás kritikus szintre csökken, a pulzus fonalszerű, és anuria. Sürgősségi segítség hiányában haláleset következik be.

Sokk- akutan kialakuló, életveszélyes kóros folyamat, amelyet a szöveti perfúzió fokozatos csökkenése, a központi idegrendszer, a vérkeringés, a légzés és az anyagcsere tevékenységének súlyos zavarai jellemeznek.

Elsősegélynyújtás érrendszeri elégtelenség esetén gyermekeknél

Az akut érelégtelenség esetén az első sürgősségi segélynyújtáshoz a gyermeket vízszintesen a hátára kell fektetni, fejét enyhén hátradönteni, le kell takarni meleg fűtőbetétekkel, és biztosítani kell a friss levegő beáramlását. Biztosítsa a felső légutak szabad áthaladását: vegye le a szűk ruházatot, és ellenőrizze a szájüreget.

Szimpatikotóniás összeomlás esetén a perifériás erek görcsének enyhítésére görcsoldók intramuszkuláris beadása szükséges: 2%-os Papaverine oldat - 0,1 ml / életév vagy 0,5% Dibazol oldat - 0,1 ml / életév, vagy No-shpa oldat - 0,1 ml/életév.

Neurotoxikózis, akut mellékvese-elégtelenség esetén glükokortikoidok intravénás vagy intramuszkuláris felírása szükséges: hidrokortizon egyszeri 4 mg/ttkg vagy prednizolon 1-2 mg/ttkg dózisban.

Vaotoniás és bénulásos összeomlás esetén biztosítani kell a perifériás vénához való hozzáférést, és infúziós kezelést kell kezdeni reopoliglucin oldattal vagy krisztalloidokkal (0,9%-os nátrium-klorid oldat vagy Ringer-oldat) 20 ml/kg sebességgel 20-30 percig. ; glükokortikoidok egyidejű beadása intravénásan vagy intramuszkulárisan egyetlen adagban: Dexametazon - 0,3-0,6 mg/kg (1 ml 0,4%-os oldatban - 4 mg) vagy Prednizolon - 5-10 mg/kg, vagy hidrokortizon - 10-20 mg/kg intravénásan. Ha az artériás hipotenzió továbbra is fennáll, 0,9%-os nátrium-klorid-oldatot vagy Ringer-oldatot kell újra beadni intravénásan 10 ml/ttkg mennyiségben 10 ml/kg reopoliglucin-oldattal kombinálva, a pulzusszám, a vérnyomás és a diurézis szabályozása mellett.

1%-os Mezaton oldat - 0,1 ml/életév intravénásan lassú áramlásban vagy 0,2% noradrenalin oldat - 0,1 ml/év noradrenalin oldat intravénásan (50 ml 5%-os glükóz oldatban) 10-20 csepp mennyiségben. 1 percenként (nagyon súlyos esetekben - 20-30 csepp percenként) vérnyomás-szabályozás mellett.

A noradrenalin szubkután és intramuszkuláris beadása nem javasolt az injekció beadásának helyén kialakuló nekrózis veszélye miatt (csak kivételes esetekben, amikor a vénába történő beadás nem lehetséges).

Ha a terápia hatástalan, titrált intravénás dopamin adagolása szükséges 8-10 mcg/(kg perc) dózisban a vérnyomás és a pulzusszám szabályozása mellett. A jelzések szerint végezze el az elsődleges kardiopulmonális újraélesztést. Sürgősségi intézkedések megtétele után - kórházi kezelés az RO-ban.

Az adrenomimetikumokat hipertóniás gyógyszerekként alkalmazzák gyermekek kezelésében. Vannak α-, β-adrenerg agonisták és dopaminomimetikumok. Az α-adrenerg agonisták közé tartozik a noradrenalin, a mezaton stb.

Az adrenalin stimulálja mind az α-, mind a β-adrenerg receptorokat, ami a hasi szervek, a bőr és a nyálkahártyák, valamint kisebb mértékben a vázizmok ereinek érszűkületét okozza; növeli a vérnyomást. Az adrenalin oldatot (0,1%) szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan adjuk be, életkortól függően, 0,1-0,5 ml-es adagban.

Az adrenalin β-adrenerg receptorokra gyakorolt ​​egyidejű hatása miatt a kritikus helyzetekben a vérnyomás növelésére jobb olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek szelektíven hatnak az α-adrenerg receptorokra (noradrenalin, mezaton).

Dopamin- a biogén amin, a noradrenalin prekurzora, stimulálja az α- és β-adrenerg receptorokat. Intravénás beadás esetén a perifériás vaszkuláris rezisztencia nő (kevésbé, mint a noradrenalin hatására), nő a szisztolés vérnyomás és a perctérfogat. A perifériás dopaminreceptorokra gyakorolt ​​specifikus hatás eredményeként a dopamin csökkenti a veseerek ellenállását, fokozza bennük a véráramlást és a glomeruláris filtrációt. Számos hatás kombinációja teszi a választott gyógyszerré sokk esetén - a vérmennyiség korrekciója után. Kezdetben készítsen „mátrix” oldatot (100-szoros hígítás): 1 ml dopamint 100 ml izotóniás nátrium-klorid oldathoz vagy 5%-os glükóz oldathoz. Intravénásan 1-5 mcg/(kg-perc) sebességgel adva a maximális dózis legfeljebb 10 mcg/(kg-perc).

Mezaton- szintetikus adrenomimetikus gyógyszer. Az adrenalinhoz és a noradrenalinhoz képest kevésbé élesen emeli a vérnyomást, de tovább hat. A perctérfogat nem növekszik a mezaton hatására. Intravénásan 1% -os oldat formájában - 0,1 ml / életév (legfeljebb 1 ml) 5% -os glükóz oldatban. Subcutan vagy intramuscularis beadás lehetséges.

A noradrenalin növeli a vérnyomást az arteriolák összehúzódása és a teljes perifériás rezisztencia növekedése és a véráramlás egyidejű csökkenése miatt (kivéve a koszorúereket, amelyekben kevés az α-receptor). Ezen kívül a β-receptorokon keresztül gyenge szívstimuláló hatása van, az adrenalintól erősebb érösszehúzó és nyomást kifejtő hatásában, szívösszehúzódásokra kevésbé serkentő, gyenge hörgőtágító hatásában különbözik. A noradrenalint intravénásan csepegtetve adják be a meglehetősen stabil hatás elérése érdekében, mivel hatásának időtartama egylépcsős beadás után körülbelül 1 perc (1 ml 0,1% -os noradrenalin oldatot 5% -os glükózoldattal hígítanak, és addig adagolják terápiás hatás érhető el).

Akut szívelégtelenség gyermekeknél: okok és klinikai lehetőségek

Akut szívelégtelenség (AHF) gyermekeknél- a szív pumpáló funkciójának megsértése a perctérfogat és a perc vértérfogat csökkenésével. Eltérés lép fel a vér beáramlása és a szívből való kiáramlása között - a szív nem biztosít vért a megnövekedett vagy normális vénás visszatéréssel rendelkező szerveknek és szöveteknek. Az AHF egy olyan szindróma, amelyet a szívizom csökkent összehúzódási funkciójának jelei, valamint a szervezet oxigén- és egyéb szubsztrátok iránti metabolikus szükségleteinek kielégítésére való képtelenség jellemez.

Klinikailag a bal és a jobb kamrai elégtelenség előfordulhat alacsony perctérfogat mellett, vérpangás tüneteivel, vagy a kettő kombinációjával.

A hemodinamika típusától és a patogenezis egyes jellemzőitől függően a gyermekek akut szívelégtelenségének következő klinikai változatai különböztethetők meg:

Stagnáló hemodinamikával:

• Jobb kamra - PZHSN
• Bal kamra - LVHF (szív asztma, tüdőödéma)

Hipokinetikus típusú hemodinamika esetén:

• Kardiogén sokk (alacsony perctérfogat szindróma)
• Hipoxémiás krízis (ödéma-cianotikus roham.

A gyermekek akut szívelégtelenségének okai lehetnek kardiális és nem szív eredetűek.

Szív: szívritmuszavarok; krónikus szívelégtelenség akut dekompenzációja; súlyos veleszületett szívhibák.

Nem szívbetegség: fertőző betegségek, allergiás reakciók, szívizomgyulladás, exogén mérgezés miatti szívizom károsodás; nyomás vagy térfogat túlterhelés; veseelégtelenség; feokromocitóma; bronchiális asztma.

Az AHF több percen, órán, napon belül kialakulhat, leggyakrabban a szívizom összehúzódási funkciójának csökkenése miatt, különböző korszakokban eltérő etiológiai tényezők dominálnak. Újszülötteknél az AHF kialakulását gyakran veleszületett szívhibák, endomyocardialis fibroelastosis, tüdőgyulladás, vérszegénység és szepszis okozzák; kisgyermekeknél - veleszületett szívhibák, carditis, toxikózis; idősebb korban - akut reumás láz, nem reumás carditis, szívritmuszavarok, tüdő-, vese-, májbetegségek stb.

A gyermekek szívelégtelenségének korai klinikai tünete a tachycardia, amely nem felel meg a testhőmérsékletnek, és alvás közben is fennáll. Ezzel egyidejűleg légszomj alakul ki, gyakran belégzéses, ami oxigénterápiával csökken. Megjelenik a cianózis (akrocianózis, nyálkahártya cianózis), amely nyugalmi állapotban oxigénbelélegzéssel eltűnik vagy csökken, ami megkülönbözteti a tüdőbetegségek cianózisától. A szív mérete lehet normális vagy megnagyobbodott, és a hangok tompák vagy tompák lehetnek. Ritmuszavarok lépnek fel. Lehetséges galopp ritmus és különféle szívzörej.

Az AHF gyakori kísérője a hipovolémia jeleivel járó érelégtelenség (vénák összeomlása, hideg végtagok, csökkent vénás nyomás, vér megvastagodása) és károsodott vaszkuláris beidegzés (a bőr cianotikus árnyalatú márványosodása, csökkent vérnyomás, gyenge pulzus).

A gyermekek szívelégtelenségének tünetei a nyugtalanság és izgatottság, hányinger, hányás, hasi fájdalom,. Az EKG a szív túlterhelésére, a szívizom anyagcserezavaraira, szívritmuszavarra utal.

A gyermekek szívelégtelenségének osztályozása során klinikailag két fő típust különböztetnek meg: az alacsony szívteljesítmény-szindrómát (LCOS) és a pangásos szívelégtelenséget.

Az alacsony perctérfogatú akut szívelégtelenség számos olyan betegségben fordul elő, amelyet a kamrai telődés károsodása kísér. A szívkamrák elégtelen feltöltődése alacsony perctérfogatot okozhat. A tünetek súlyossága a jelentős fizikai aktivitással járó fáradtságtól a kardiogén sokkig terjedhet.

Az alacsony perctérfogat szindróma artériás hipotenzió és a vérkeringés centralizációjának jelei formájában nyilvánul meg. A SIWS leggyakoribb okai:

• Aritmiás sokk- bradyarrhythmiák (sinus vagy AV-blokk miatt, kamrafibrilláció, csoportos kamrai extrasystolé) vagy tachyarrhythmiák (túlzott tachycardiák - Kisch toxikózis, vagy akut koszorúér-elégtelenség kisgyermekeknél, supraventricularis paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció stb.);
• Kardiogén sokk- akut fokális (infarktus) vagy teljes szívizom hypoxia (hipoxiával és acidózissal járó állapotok). Leggyakrabban veleszületett szívhibákban (a koszorúerek eredetének rendellenességei), akut légúti vírusfertőzésben, Kawasaki-kórban szenvedő gyermekeknél;
• Akut perikardiális tamponád(szívizom seb vagy szakadás, szívburokgyulladás, pneumomediastinum és pneumopericarditis) vagy extracardialis szívtamponád III-IV asztmás státuszban, SOBO-t szövődő intersticiális emphysema;
• Terminál szakasz CHF dekompenzált szívhibák, szívizomgyulladás vagy különböző eredetű myocardiopathia miatt.

Az SIWS leggyakrabban gyorsan fejlődik, és a keringési dekompenzáció kialakulása jellemzi. Ez a szív propriopulzív aktivitásának éles zavarának eredménye, amelyet az akut szívizom ischaemia okoz. Ennek eredményeként a szív kiáramlása élesen csökken, és artériás hipotenzió és szöveti hipoxia (kardiogén sokk) alakul ki.

Klinikai kép. A szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásával a gyermek sápadt, nyugtalan (fájdalom-szindróma), gyakori a fonalszerű pulzus, a vérnyomás a normálisnál alacsonyabb (acrocyanosis, oliguria). Zavartság és izgatottság tapasztalható, ami hipoxiára, hypercapniára vagy nem megfelelő szöveti perfúzióra utal. Leggyakrabban a betegnél diagnosztizáltak (vagy már ismertek) olyan betegséget, amelynek szövődménye a kardiogén sokk kialakulása.

A pangásos szívelégtelenség (CHF) szubakut és krónikus lefolyású, a vérkeringés fokozatos alkalmazkodásával, ezért nem annyira a szívkiáramlás csökkenésében nyilvánul meg, mint inkább abban, hogy a szív nem képes megbirkózni az előterheléssel (vénás beáramlás). A CHF teljes és a tüdő- vagy szisztémás keringés túlterheltségének minősül. Az akut pangásos szívelégtelenségnek három szakasza van.

Az I. színpadra a fő tünetek a tachycardia és a légszomj a nyugalmi állapotban lévő gyermeknél, ami nem áll összhangban a lázzal. Fontos megváltoztatni a szívfrekvencia és a légzésszám arányát (az első életévben a légzésszám aránya 3,5-re vagy többre, egy évnél idősebb gyermekeknél több mint 4,5-re nő). Ez a tünet nagy következetességgel figyelhető meg 3 év feletti gyermekeknél korai életkorban, csak tüdőbetegség hiányában.

A szisztémás keringés stagnálása a máj méretének növekedésében, a periorbitális ödémában nyilvánul meg (főleg az első életévben élő gyermekeknél). A központi vénás nyomás megemelkedik, a nyaki vénák duzzanata és az arc puffadása jelentkezik. Amikor a pulmonalis keringésben a pangás dominál, a tüdő alsó részein cianózis és hörgőgörcs lép fel, crepitáló vagy finom zörgés hallható, a második hang kiemelésével a tüdőartérián. Kisgyermekeknél mindkét keringési körben jellemző a stagnálás jelei. A szív tompaságának növekedése nem mindig figyelhető meg. A szívhangok tompítottak.

szakaszban a II akut szív- és érrendszeri elégtelenség gyermekeknél mind a szisztémás, mind a pulmonalis keringésben túlterhelés jelei mutatkoznak. Perifériás ödéma jelenik meg, amely a szívtől legtávolabbi helyeken található (a gyermek leggyakrabban a hátán, felemelt fejjel - az alsó végtagokon, a fenéken, a keresztcsonti területen). Oliguria és ritkábban anuria fordul elő. Gyakran alakul ki tüdőödéma.

Az első szisztolés, majd a minimális nyomás csökkenése a teljes stagnálás hátterében a következő szakasz kezdetét jelzi.

szakaszban a III akut szívelégtelenség a szívhangok süketségének hátterében, a szív határainak jelentős bővülése jelenik meg.

Akut bal kamrai és jobb kamrai elégtelenség gyermekeknél

A gyermekek akut bal kamrai szívelégtelenségének (ALHF) okai különböző betegségek és kóros állapotok lehetnek, amelyeket a szív bal oldali részeinek szívizom túlterhelése vagy károsodása kísér - szívhibák (veleszületett és szerzett), szívizom betegségek (szívizomgyulladás, kardiomiopátiák). ), szívritmuszavarok és vezetési zavarok (paroxizmális tachycardia, SSSU, teljes atrioventricularis blokk stb.).

Klinikai kép. Az akut LVHF a kardiális asztma és a tüdőödéma tüneteiben nyilvánul meg. A szív-asztma a tüdőödéma kezdeti szakasza. Ezekben az esetekben folyadék szivárog az intersticiális szövetbe, azaz intersticiális tüdőödéma. Tüdőödéma esetén az intersticiális térből származó folyadék behatol az alveolusokba. A légszomj hirtelen megjelenik, főleg éjszaka, fulladásos rohamok formájában. A nehézlégzés lehet belégzéses, vegyes vagy kilégzéses. A beteg kényszerhelyzetet vesz fel: a lábakat leengedik a padlóra, a vállakat enyhén megemelték, a fejét hátra kell dobni.

A bőr cianózisa és sápadtsága fokozódik; ragacsos hideg verejték, száraz, heves és fájdalmas köhögés jelenik meg; Az orr szárnyai megduzzadnak, a bordaközi izmok részt vesznek a légzésben. A tüdő feletti ütőhangok dobhangot tárnak fel, az alsó részeken megrövidül. Száraz sípoló zsibongás hallatszik a tüdőben. Az alveoláris stádiumban, azaz a tüdőödéma kialakulásával az állapot tovább romlik. Adinamia, zavartság, cianózis, légszomj, bőséges habos rózsaszín köpet, tachycardia, tompa szívhangok, gyors és gyengén telt pulzusok jelennek meg; a tüdőben - különféle méretű nedves zihálás bősége. A röntgenfelvétel a tüdőmezők intenzív sötétedését mutatja.

A gyermekeknél a jobb kamrai szívelégtelenség (RHF) leggyakoribb okai az újszülöttek légzési distressz szindróma, az akut légzési elégtelenség (asztma, pulmonalis atelektázia, tüdőgyulladás), veleszületett szívhibák (tüdőszűkület, Ebstein-kór stb.).

Klinikai kép. A PZHS fulladás és fájdalom érzésében nyilvánul meg a szív területén. A szisztémás keringésben cianózis és a vérpangás jelei jelentkeznek: a nyaki vénák megduzzadnak, a máj megnagyobbodik, kisgyermekeknél a lép; néha duzzanat jelenik meg. Ájulás lehetséges. A szív határai jobbra nőnek, a második hang hangsúlya hallatszik a tüdőartérián, tompa hangok, tachycardia és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg.

Elsősegélynyújtás akut szívelégtelenség esetén gyermekeknél

A gyermekek akut szívelégtelenségének sürgősségi ellátásának célja a hemodinamika stabilizálása, a légszomj csökkentése és a szöveti perfúzió javítása (a laboratóriumi paraméterek normalizálása).

Kezelés Célja a hypoxia és hypoxemia, a szisztémás és pulmonalis keringés túlterhelésének megszüntetése, a szívizom kontraktilis funkciójának fokozása, valamint az elektrolitzavarok megszüntetése. A terápia négy részből áll: az előterhelés beállítása, azaz a szív vénás áramlásának megfelelőségének biztosítása; a szívizom inotróp aktivitásának javítása, azaz a szívösszehúzódások erősségének növelése; az utóterhelés csökkentése a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkentésével, és ezáltal a szív hatékony működésének javítása; kardiotróf gyógyszerek felírása.

Az előterhelés beállítására szükség van olyan szívelégtelenség esetén, amely több napon vagy heten keresztül progrediál, amikor a kompenzációs hypervolaemia kifejlődik, vagy tüdőödémával járó fulmináns LVHF esetén. Ezekben az esetekben a vénás beáramlás csökkenését jelzi a diuretikumok (Lasix intravénásan 1-3 mg/kg) felírása. Javasolt a dózis titrálása a klinikai válasz függvényében, valamint a szérum kálium- és nátriumszint monitorozása. Légzőterápia pozitív végkilégzési nyomású légzéstechnikákkal.

Szívelégtelenség sürgősségi ellátása során a 2 évesnél idősebb gyermekek 1%-os Morphine oldatot írnak fel 0,05-OD mg/kg dózisban (légszomj csökkentése, fájdalomcsillapítás, vénás visszaáramlás csökkentése).

Az inotróp támogatást leggyakrabban az azonnali hatású, rövid felezési idejű gyógyszerek biztosítják (a hatás kialakulásának és megszűnésének sebessége több perc, ezért vénás bejutást igényelnek, lehetőleg a centrális vénába, mivel csak intravénásan adják be. mikro-jet).

Ezek közé tartoznak az adrenomimetikus gyógyszerek:

• Dopamin: adagok 2-4 mcg/(kg>min) - vizelethajtó és értágító hatások (vesék, vázizomzat, gyomor-bél traktus), adagok 5-8 mcg/(kg perc) - pulzus-emelkedés, adagok 10 mcg/(kg min) - vazokonstriktor , a vérnyomás fenntartása;
• Dobutamin: dózisok 5-15 mcg/(kg min) - a szívösszehúzódások gyakoriságának (Dobutrex) és erősségének növekedése; adrenalin: 0,2-1,0 mcg/(kg perc) dózisok - növelik a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét.

A gyermekek szívelégtelenségének kezelésére szolgáló gyors hatású adrenerg agonisták MSWS és teljes CHF esetén javallt. Az első számú gyógyszer a dopamin (Átlagos dózisok).

Ha nincs hatás, dobutamint adnak hozzá, és nem utolsósorban adrenalint. Kívánatos az acidózis egyidejű korrekciója nátrium-hidrogén-karbonát intravénás infúziójával (200-250 mg/kg 30-40 perc alatt), CBS kontroll alatt.

Gyermekeknél sürgősségi állapotok esetén a digitalizálásra vonatkozó javallatok jelenleg csak a CHF-ben szenvedő supraventrikuláris tachycardiák esetében maradnak fenn. A digoxin intravénás beadásával történik: a 0,03-0,05 mg/kg telítési dózis három injekcióra osztható: 1/2 adag, 8-12 óra múlva - 1/4 és további 8-12 óra múlva - az utolsó injekció. 14; a fenntartó adag a telítési dózis 1/5-e (két egyenlő részre osztva 12 órás időközönként kell beadni).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vészhelyzetben lévő SG-k sohasem elsővonalbeli gyógyszerek. Csak a hipoxia, az acidózis és a hypercapnia megszüntetése után alkalmazzák, különben toxikus hatások lehetségesek - a szív kamrai fibrillációjáig.

Az utóterhelés értágítókkal történő csökkentése kötelező klinikai ajánlás gyermekek szívelégtelensége esetén. A helyzet sürgősségétől és a szájon át történő gyógyszerek felírásának lehetőségétől függően a beteg vagy Nanipruss-t (Nitroglicerint) kap mikrosugaras injekcióval, vagy angiotenzinképző enzimek inhibitorait (kaptopril) alkalmazzák. Szájon át 12-24 óránként írják fel 0,5-0,6 mg/ttkg dózisban 3 év alatti gyermekeknek és 12,5 mg-os dózisban idősebb gyermekeknek. Célszerű hipotiaziddal kombinálni.

Kardiotróf terápia: polarizáló keverék - glükóz + K + inzulin. Az AHF esetében hasznos a hiperinzuláris receptje: 1 testtömegkilogrammonként - 20%-os glükózoldat - 5 ml; KS1 7,5% -os oldata - 0,3 ml; inzulin - 1 egység.

Ezenkívül kötelező a neoton (kreatin-foszfát), a citokróm C (cytomac), a solcoseryl stb.

Minden betegnek ajánlott a vérnyomás, a pulzusszám, a testhőmérséklet, a légzésszám, a pulzoximetria, az elektrokardioszkópia, a diurézis, az elektrolitok, a vérgázok, a kreatinin és a vércukorszint monitorozása. A Doppler ultrahang nem invazívan képes nyomon követni a perctérfogatot és előterhelést.

Hasznos cikkek

2368 0

Az összeomlás (lat. collapsus – leesni) egy akut érelégtelenség, amelyet csökkent értónus és a keringő vértérfogat csökkenése kísér. Az összeomlás a szisztémás keringés súlyosabb és elhúzódóbb zavara, mint az ájulás.

Az ájulástól eltérően az összeomlás során az eszméletvesztés ritkán fordul elő, mivel nincs elsődleges agyi görcs. A hypoxia, a vagovasalis hatások és az intoxikáció nagy szerepet játszanak az összeomlás kialakulásában. A hazai és különösen a német tudományos orvosi irodalomban az összeomlások közé tartoznak a hipoxiás, ortosztatikus és ezek klinikai változatai.

Az első akkor fordulhat elő, ha alacsony oxigéntartalmú és alacsony légnyomású levegőnek van kitéve (magasságba emelkedéskor), a második - ha a test függőleges tengelye mentén gyorsul (túlterhelés pilóták és űrhajósok számára, amikor felfelé mászik). vagy légi utasoknak – amikor a gép a levegőbe zuhan).

Az ortosztatikus összeomlás lehetséges a nagysebességű liftek utasainál, és egyszerűen fekvő helyzetből álló helyzetbe való mozgáskor, például súlyos betegségekből felépülő betegeknél. Patogenezise magában foglalja a vér újraelosztását a keringési rendszer mögöttes részeibe a gravitáció hatására, az érrendszeri tónus nem hatékony szabályozásának hátterében.

Az ortosztatikus (más néven vazomotoros) összeomlás magában foglalja azokat a jelenségeket is, amelyek a testhőmérséklet éles, kritikus csökkenése esetén jelentkeznek; a transzcelluláris térfogatok gyors kiürülésével (ascites, mellhártyagyulladás, óriás daganatok, kontrollálhatatlan hányás rohamai).

A különböző eredetű összeomlások klinikai képe alapvetően hasonló. Az összeomlás minden formája esetén a betegek hosszú ideig megőrzik tudatukat, de külsőleg közömbösnek tűnnek a környezetük iránt, szédülésre, melankólia érzésre, homályos látásra, fülzúgásra panaszkodhatnak.

Bőrük akrocianózistól sápadt, márványos mintázatú, hideg, ragacsos verejték borítja. A szöveti turgor és a testhőmérséklet csökken. A légzés felületessé válik, a pulzus lágyabbá és felgyorsul. A vérnyomás és a központi vénás nyomás néha jelentősen csökken. A perctérfogat is csökken. Oliguria figyelhető meg.

A prognózis súlyosságát súlyosbítja a hiperkoaguláció a lassú vagy stagnáló vérkeringés területein, az erek trombózisa, amely hozzájárul a szervek és szövetek ischaemiájához. Ennek fényében az elhúzódó összeomlás során valódi akut veseelégtelenség, többszörös szervi elégtelenség (MOF) kialakulása és a betegek halála lehetséges.

Az összeomlásnak vannak enyhe, közepes és súlyos klinikai változatai, amelyek fő mérőszáma a vérnyomás és a pulzusszám paraméterei.

Az enyhe összeomlást szédülés, gyengeség és sápadt bőr jellemzi egy beteg gyermeknél. Tapintásra nyirkos és hideg lesz. A pulzusszám 20-30%-kal nő a kezdeti szinthez képest. A vérnyomás a normál határokon belül van, a pulzus vérnyomás (a szisztolés vérnyomás és a diasztolés vérnyomás különbsége) csökken. Oliguria.

Az összeomlás mérsékelt formájával kifejezettebb szubjektív érzések figyelhetők meg: félelem, halálfélelem, a gyermek izgatottsága. A beteg nem tud függőleges testhelyzetet tartani. Hideg ragacsos verejték, akrocianózis és hideg végtagok jelennek meg. A pulzusszám az eredeti érték 40-60%-ával nő. A vérnyomás csökken, a szisztolés vérnyomás 60-80 Hgmm tartományba esik. Art., 60 Hgmm alatti diasztolés vérnyomás. Művészet. vagy a „folyamatos hang” jelenségét határozzák meg. Az oliguria jelentős.

A súlyos összeomlást a tudat elhomályosodása az aluszékonyságig és a kábultságig jellemzi. A bőr élesen sápadt, fakó vagy diffúz cianózissal, érintésre hideg, nedves. A perifériás impulzus menetszerű vagy nem észlelhető. A pulzusszám 60-100%-kal magasabb, mint a kezdeti. A szisztolés vérnyomás 60 Hgmm alatt van. Art., egyáltalán nem határozható meg. Anuria. Bél parézis.

Enyhe, sekély ortosztatikus összeomlás esetén a terápia mennyisége megfelel az ájulás esetén alkalmazott terápia térfogatának, beleértve a koffein, cordiamin bőrbe vagy a bőr alá történő bevezetését, amely biztosítja a friss levegőhöz vagy oxigénhez való hozzáférést. A betegnek vízszintes helyzetet kell vennie, lábait kissé felemelve.

Mérsékelt és súlyos formák esetén vazopresszorokat használnak: 1% mesaton 0,1 ml / év (legfeljebb 1,0 ml) dózisban vagy adrenalin - 0,01-0,1 mg / kg (legfeljebb 1,0 ml) a bőr alatt; dopamin 5-10 mcg/kg/perc dózisban vagy noradrenalin - 0,1-1,0 mcg/kg/perc vénába, folyamatos infúzióban. A sürgősségi intézkedések elvégzése után a betegek kórházi kezelésre szorulnak.

V.P. Molochny, M.F. Rzyankina, N.G. Élt

A modern világban olyan sokféle betegség létezik, hogy néha nem is sejti, milyen probléma fog utolérni az élet következő szakaszában. Vannak olyan betegségek, amelyek nagy veszélyt jelentenek szervezetünkre, esetenként az életünkre is. Egyes esetekben súlyos szövődmények esetén összeomlás léphet fel, és sürgős sürgősségi ellátásra lesz szükség az ember életének megmentéséhez.

Mi az összeomlás

Számos betegség esetén az értónus szabályozásáért felelős vegetatív idegrendszer működésének zavara léphet fel. Ilyen helyzetekben akut

Az összeomlás során a nyomás csökken, mivel a kis erek parézise lép fel. A rajtuk áthaladó vér térfogata meredeken csökken, és a véráramlás lelassul. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az agy nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagokat. Ugyanez vonatkozik a szívizomra is.

Ebben az állapotban az egész test vérellátása megszakad, ami anyagcserezavarokhoz vezet. Nemcsak a neuroreflex zavarok vezethetnek érrendszeri elégtelenséghez, hanem fehérje jellegű toxikus anyagok is. Ez általában fertőző betegségek, például tüdőgyulladás, tífusz, szívroham vagy súlyos vérveszteség során fordul elő.

Az összeomlás típusai

A klinikától és a patogenezistől függően az összeomlás három típusra osztható:

1. Szimpatonikus. Az összeomlás ezen formáját a szimpatikus idegrendszer fokozott tónusa kíséri, ami az artériák görcséhez vezet az egész testben. A szisztolés nyomás ilyen helyzetekben normális vagy enyhén emelkedett, a diasztolés nyomás pedig magas. Ha ilyen összeomlást észlelnek, sürgős sürgősségi ellátásra van szükség, hogy ne alakuljanak ki súlyosabb szövődmények.
2. Vagotóniás összeomlás. Ebben az állapotban a paraszimpatikus rendszer tónusba kerül. Az artériák éppen ellenkezőleg, kitágulnak, a diasztolés nyomás csökken, és bradycardia figyelhető meg. Ennek az állapotnak az oka a félelem, az ájulás, a hipoglikémiás kóma.
3. Paralitikus. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a vérkeringés szabályozásáért felelős mechanizmusok súlyosan kimerültek. Az erek kitágulnak, a nyomás csökken, és a sürgősségi ellátás mindenekelőtt a vérnyomás normalizálására irányul.

Az összeomlás okai

Számos ok okozhat olyan állapotot, mint például az összeomlás:

Ha a fenti okok miatt összeomlik, a sürgősségi ellátás tőlük függ. A lépések minden esetben eltérőek lesznek.

Összeomlás jelei

Az összeomlás felismerése általában nem nehéz. Megnyilvánulásai általában világosak és fényesek, ezért szinte lehetetlen összetéveszteni más betegségekkel. Az összeomlás fő tünetei a következők:

Összeomlás esetén azonnali sürgősségi segítséget kell nyújtani annak érdekében, hogy a személyt a lehető leggyorsabban kihozzák ebből az állapotból.

Az összeomlás tünetei gyermekeknél

A gyermek szervezete sokkal érzékenyebb minden működési zavarra, így az összeomlás kezdete pontosan rögzíthető. A tünetek általában a következők:

Ilyen helyzetekben sürgős segítségre van szükség a gyermekek összeomlásához.

Elsősegély összeomlás esetén

Előfordulhat, hogy kedvesének segítségre van szüksége az összeomláshoz. Ez ellen senki sem mentes, ezért mindenkinek rendelkeznie kell alapvető készségekkel ennek biztosításához. Bár a renderelési algoritmus terjedelmes, bárki emlékezhet rá.

1. Hívj egy mentőt.
2. Ilyen támadás esetén a beteget a hátára kell helyezni egy sima felületre.
3. Oldja ki a felső gombokat a ruházaton, ha vannak.
4. Célszerű kinyitni az ablakot a szobában, hogy több friss levegő jusson be.
5. A lábak enyhén megemelhetők a fej vérellátásának fokozása érdekében.
6. Mivel a testhőmérséklet csökken, a pácienst melegítőpárnával kell felmelegíteni.
7. Helyezzen ammóniával átitatott tampont az orrára.
8. Helyezzen be 0,1%-os „Adrenalin” oldatot, 0,5%-os „efedrin” oldatot.
9. Ha az összeomlást súlyos vérzés okozza, le kell állítani.
10. Biztosítson teljes pihenést a betegnek.
11. Szívleállás esetén mesterséges lélegeztetéssel kombinálva mellkaskompressziót kell végezni.

Megnéztük, mi az összeomlás. végrehajtási algoritmusa - ezeket a kérdéseket mi is érintettük, de vannak más szempontok is, amelyeket figyelembe kell venni.

Összeomláskor tilos

Ha elsősegélyt kell nyújtania egy személynek összeomlás esetén, ez nem jelenti azt, hogy minden eszköz jó. Vannak dolgok, amiket nem szabad megtenned:

1. Semmilyen körülmények között nem szabad szívgyógyszert adni a betegnek, mivel ezek kitágítják az ereket.
2. Ezalatt az idő alatt ne próbáljon meg egy kis vizet önteni a szájába vagy betömni egy tablettát.
3. Szintén nem ajánlott pofonozáshoz folyamodni, hogy észhez térítse az embert.

Leggyakrabban a percek számítanak ilyen helyzetekben, ezért még a mentő megérkezése előtt gondoskodni kell az illetékes sürgősségi ellátásról ájulás és összeesés esetén.

Gyógyszeres terápia az összeomlás során

A kiérkező mentő minden bizonnyal kórházba viszi a beteget. A segítséget a falakon belül, de gyógyszerek használatával biztosítják. Mindenekelőtt intravénás nátrium-klorid infúziót írnak elő. A gyógyszer mennyiségét a beteg állapotától függően határozzák meg. Az orvos a következő jelekre figyel:

Kiegészítő terápiaként a következőket írják elő:

• Gyulladáscsökkentő szerek, például Metipred, Prednisolone.
• A vazopresszor gyógyszereket intravénásan adják be.
• A görcsök gyors enyhítésére Novocaint adnak be.

Miután a beteg állapota normalizálódik, megkezdődik az összeomlást kiváltó betegség kezelése. Mindig emlékeznie kell: ha szerettei összeesik, az Ön által nyújtott sürgősségi ellátás életet menthet. Ezért mindenkinek ismernie kell az ilyen helyzetben szükséges intézkedések listáját. Egészséget mindenkinek, soha életében ne forduljanak elő ilyen helyzetek.

Az életveszélyes állapotot, amelyben a vérnyomás csökken, és a létfontosságú szervek vérellátása romlik, összeomlásnak nevezzük. Ez az állapot súlyos gyengeség és sápadtság megjelenésével, a végtagok lehűlésével és az arcvonások élesedésével nyilvánul meg.

Az összeomlás az akut érelégtelenség egyik formáját is jelenti, amelyben az értónus élesen csökken, vagy a keringő vér mennyisége gyorsan csökken, ami a következőkhöz vezet:

• A szervezet létfontosságú funkcióinak gátlása;
• Csökkent vénás áramlás a szívbe;
• A vénás és a vérnyomás csökkenése;
• Agyi hipoxia.

Fontos helyesen meghatározni az állapot okát, és tudni, hogyan kell elsősegélyt nyújtani összeomlás esetén, mivel ez segíthet megmenteni egy ember életét, mielőtt egy egészségügyi intézménybe szállítaná.

Az összeomlás okai

Az összeomlás lehetséges okai lehetnek akut fertőzések, amelyek közé tartozik a meningoencephalitis, tífusz és tífusz, tüdőgyulladás stb. Az állapot akut vérveszteség, ideg- és endokrin rendszer betegségei, szerves foszforvegyületekkel vagy szén-monoxiddal való mérgezésből eredő exogén mérgezések hátterében is előfordul.

Az orvosi gyakorlatban sok olyan esetet jegyeztek fel, amikor a vér ortosztatikus újraeloszlása ​​következtében összeomlás következett be olyan gyógyszerek túladagolásából eredően, mint a vérnyomáscsökkentők, ganglionblokkolók, inzulin stb.

Az összeomlás az alacsony perctérfogat-szindróma szövődményei következtében alakulhat ki, amely tachycardiával, mély bradycardiával és a sinuscsomó diszfunkciójával járó akut miokardiális infarktus során fordul elő.

A szív- és érrendszer összeomlását a következők okozhatják:

• Pubertás lányoknál;
• Éles változás a testhelyzetben fekvő betegnél;
• Magas környezeti hőmérséklet;
• Súlyos áramütés;
• A test kiszáradása;
• Erős dózisú ionizáló sugárzás.

Az összeomlás okai a spinális és epidurális érzéstelenítés, a hasi szervek akut betegségei is.

Összeomlás jelei

A betegnél hirtelen általános gyengeség, hidegrázás, szédülés, hidegrázás, csillapíthatatlan szomjúság és testhőmérséklet csökkenés jelentkezik. Az összeomlás jelei a következők:

• Az arcvonások élessége;
• A végtagok hűtése;
• A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága (néha cián árnyalattal);
• Az egész testet, vagy csak a homlokot és a halántékot hideg verejték borítja;
• pulzusgyengeség;
• Csökkent vérnyomás.

A beteg vizsgálatakor általában kiderül, hogy a szíve nem tágult tompa, esetenként aritmiás tónusokkal, a légzés gyors és felületes, a diurézis csökken. A vérvizsgálat kimutatja, hogy a térfogata csökken, a hematokrit megnő, és a metabolikus acidózis dekompenzált.

A beteg lefekvés vagy lehajtott fejjel ülni vágyik, légszomj ellenére sem tapasztal fulladást, tudata megmarad vagy elsötétült, ezt az állapotot a körülötte zajló események iránti teljes közömbösség jellemzi.

Az összeomlás jelei a pupillák lomha reakciója a fényre, görcsök és az ujjak remegése.

Az összeomlás típusai

Az orvostudományban az összeomlásnak három típusa van:

• Hipovolémiás;
• Kardiogén;
• értágító.

A hipovolémiás összeomlást a test kiszáradása, súlyos vérveszteség vagy plazmavesztés okozza, ami miatt az erekben lévő vér mennyisége meredeken csökken.

A kardiogén összeomlás a következők hátterében fordul elő:

• Szív elégtelenség;
• Akut szívműködési zavar;
• A perctérfogat éles csökkenése.

A vasolidációs összeomlás súlyos fertőző és toxikus állapotokra, mély hipoxiára, hipertermiára, hipokapniára, endokrinopátiára jellemző, és nem megfelelő gyógyszerhasználattal, valamint a kinin, hisztamin és adenozin feleslegével alakul ki a vérben, ami általános perifériás érellenálláshoz vezet.

Összeomlás: elsősegélynyújtás és kezelés

Az állapot okától függően rövid időn belüli összeomlás esetén elsősegélynyújtás szükséges a betegnek. Ha az állapotot vérzés okozza, meg kell állítani a mérgező anyagokkal való mérgezést, specifikus ellenszerekkel távolítani kell őket a szervezetből.

Ezután a beteget egészségügyi intézménybe kell vinni, ahol megfelelő kezelést írnak elő az összeomlásra - vérpótló transzfúziót végeznek sóoldatokkal, hemodezzel, poliglucinnal és reopoliglucinnal, ha szükséges, vérkomponenseket lehet használni szigorúan az előírtak szerint.

Ezután az összeomlás kezelésekor a beteg 60-90 mg prednizolont intravénás injekcióban kap, ha a használat hatása nem kielégítő, a következőkkel egészül ki:

• 10% -os koffeinoldat - 1-2 ml;
• 1% Mezaton oldat – 1-2 ml;
• 0,2% -os norepinefrin oldat - 1 ml;
• Cordiamine – 1-2 ml;
• 10% -os szulfokamfokain oldat – 2 ml.

Metabolikus acidózis esetén a beteg 8,4%-os (50-100 ml) vagy 4,5%-os (100-200 ml) nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot ad intravénásan. Ha az összeomlást a szívritmuszavar okozta alacsony perctérfogat szindróma okozza, általában antiaritmiás gyógyszereket írnak fel, 25, 100 vagy 200 mg dopamint hígítva izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5%-os glükózoldatban intravénásan adják be, valamint sürgősségi szívritmus-ingerlést is végeznek. biztosítani.

Az összeomlás olyan állapot, amelyben a belső szervek vérellátása megromlik és a vérnyomás leesik, ami veszélyezteti az ember életét. Egy állapot kialakulásakor a legfontosabb annak meghatározása, hogy mi okozta a megjelenését, mivel az összeomlás későbbi kezelésének az ok megszüntetésére kell irányulnia. Továbbá az összeomlás indikációitól és típusától függően az orvos megfelelő gyógyszeres kezelést ír elő, vérpótló transzfúziót írhat elő, és szívritmus-szabályozást is alkalmazhat.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Az összeomlás olyan emberi állapot, amelyet akut érelégtelenség jellemez, amelyet az értónus csökkenése miatti éles vérnyomáscsökkenés, a keringő vértérfogat vagy a perctérfogat akut csökkenése okoz.

Az összeomlást az anyagcsere csökkenése, az összes szerv és szövet hipoxiája, beleértve az agyat is, és a létfontosságú funkciók gátlása kíséri. Az ájulástól eltérően hosszabb ideig tart és súlyosabb.

Összeomlás esetén az időben történő elsősegélynyújtás gyakran az egyetlen esély az ember életének megmentésére.

Az összeomlás okai

Az összeomlás leggyakoribb oka a súlyos sérülés, égés vagy belső szervrepedés miatti jelentős vérveszteség.

Ezt az akut állapotot a következők is okozhatják:

• Éles változás a testhelyzetben olyan betegnél, aki hosszú ideig nem áll fel;
• Kábítószer- vagy ételmérgezés;
• Hőguta;
• Thromboembolia, myocarditis vagy miokardiális infarktus miatti szívritmuszavarok;
• Áramütés;
• Erős dózisú ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• Erős ütés a gyomorra;
• A hasi szervek akut betegségei (pancreatitis, peritonitis);
• Anafilaxiás reakciók;
• Az idegrendszer és az endokrin rendszer betegségei (syringomyelia, daganatok stb.);
• Epidurális (spinális) érzéstelenítés;
• Mérgezés (mérgezés szerves foszforvegyületekkel, szén-monoxiddal stb.);
• Fertőzések (tüdőgyulladás, tífusz és tífusz, influenza, ételmérgezés, meningoencephalitis, kolera).

Összeomlás jelei

Az összeomlás okától függően lehet szimpatóniás, vagotóniás és bénító.

Az első esetben az artériás erek görcse lép fel, ami a létfontosságú szervek, például a szív és a nagy erek vérellátásának újraelosztásához vezet. Az ember szisztolés nyomása meredeken emelkedik, majd fokozatosan csökken, de a szívverések száma nő.

A vagotóniás összeomlással a vérnyomás éles csökkenésének tünetei figyelhetők meg, ami az artériás erek gyors tágulása miatt következik be. Ennek eredményeként keringési elégtelenség és az agy súlyos éhezése következik be.

A bénulásos formával a szervezet védekező mechanizmusai kimerülnek, ami a kis erek kitágulásával jár.

Az összeomlás főbb jelei:

• Sötétedés a szemekben;
• Hirtelen egészségromlás;
• Szédülés;
• Gyengeség;
• Zaj a fülben;
• Erős fejfájás;
• Hideg verejték;
• hidegrázás, hidegrázás, szomjúság;
• Az arc sápadtsága;
• A kéz és a láb bőrének kéksége, valamint a körmök;
• Kellemetlen érzések a szív területén;
• Az arcvonások élesítése;
• Csökkent testhőmérséklet;
• Gyors és felületes légzés;
• fonalszerű pulzus (gyakran egyáltalán nem érezhető);
• a tanulók lassú reakciója a fényre;
• Az ujjak remegése;
• Görcsök (néha);
• Eszméletvesztés (nem mindenki tapasztalja az összeomlásnak ezt a jelét).

Az összeomláshoz vezető állapottól vagy betegségtől függően az általános klinikai kép sajátos jellemzőket szerez.

Így a vérveszteség okozta válság idején az ember gyakran izgatottságot tapasztal, és az izzadás élesen csökken.

Hashártyagyulladás, toxikus elváltozások és akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén az összeomlás fő tünetei az általános mérgezés jeleivel kombinálódnak.

Ha a válság egy fertőző betegség következménye, akkor általában a testhőmérséklet kritikus csökkenése során jelentkezik. Ebben az esetben egy személy az izmok kifejezett hipotóniáját és az egész test bőrének nedvességét tapasztalja.

A mérgezés során bekövetkező összeomlás gyakran hányingerrel és hányással jár együtt, megjelennek a kiszáradás jelei, és akut veseelégtelenség alakul ki.

Ortosztatikus összeomlás, i.e. a testhelyzet éles változása függőleges helyzetbe, gyorsan leállítják a beteg fekvésbe helyezésével.

Elsősegély összeomlás esetén

Sürgősen és intenzíven meg kell tenni az összeomlás esetén segítő intézkedéseket, mivel a késés az életébe kerülhet. Fontos megkülönböztetni az akut érelégtelenséget az akut szívelégtelenségtől, mivel ezekben az esetekben a terápiás intézkedések eltérőek.

Tehát tudnia kell, hogy az akut szívelégtelenségben szenvedő személy kényszerhelyzetben van - ül, miközben fullad, és ha lefekszik, a légszomj még jobban felerősödik. Érrendszeri elégtelenség esetén a fekvés javítja az agy vérellátását, és ennek következtében a beteg állapotát. A bőr érelégtelenség esetén sápadt, gyakran szürke árnyalatú, szívelégtelenség esetén cyaton. Az érrendszerieknél, a szívvel ellentétben, nincs jellegzetes torlódás a tüdőben, a szív határai nem tolódnak el, a nyaki vénák összeomlanak, a vénás nyomás nem növekszik, hanem éppen ellenkezőleg, csökken.

Tehát, ha egy személy összeesik, először hívjon mentőt, majd kezdje meg az újraélesztést.

Elsősegély összeomlás esetén:

• Fektesse a beteget egy sima, kemény felületre, emelje fel a lábát (tehet egy párnát), és döntse kissé hátra a fejét, hogy biztosítsa a véráramlást az agyba;
• Oldja ki a gallért és az övet;
• Nyissa ki az ablakokat, hogy friss levegő áramoljon be, és ha lehetséges, lélegezze be az oxigént;
• Tekerje be az áldozatot, és melegítse fel a lábát fűtőbetétekkel;
• Adjon ammóniát a fülcimpák, halántékok, a felső ajak feletti gödröcskék szippantására vagy masszírozására;
• Állítsa le a vérzést, ha az összeomlás vérveszteség miatt következik be;
• Ha nincs életjel, végezzen mellkaskompressziót és mesterséges lélegeztetést.

• Adjon a betegnek értágító hatású szívgyógyszereket (Nitroglicerin, Corvalol, No-shpa, Validol stb.);
• Üsd meg az arcukat, hogy észhez térjenek.

Az összeomlás kezelése

Az összeomlás kezelésében az elsődleges feladat annak okának megszüntetése: vérzés megállítása, hipoxia megszüntetése, általános méregtelenítés, szívműködés stabilizálása.

Az összeomlás további kezelése magában foglalja: a légzés serkentését, a vénás és a vérnyomás növelését, a vérkeringés aktiválását, a vérátömlesztést (ha szükséges) és a központi idegrendszer aktiválását.