6182 megtekintés

A végbél számos betegsége megzavarja a természetes kiürülési folyamatot. A szakemberek műtétet - kolosztómiát - végeznek úgy, hogy mesterségesen lyukat hoznak létre a bélben. A műtét akkor javasolt, ha a betegek nem ürülnek ki, vagy ha nincs természetes székletürítés. A betegek kolosztómiás ellátást igényelnek, az orvos hasznos ajánlásokat ad és beszél a táplálkozásról a műtét után. Minden embernél más és más.

A kolosztómia jellemzői és típusai

Az orvosok a nem természetes végbélnyílást a has falához hozzák, és a vastagbél végét hozzávarrják. Az emberi salakanyagok az egész szervben mozognak, és egy lezárt zacskóban halmozódnak fel, amely a kimenethez van rögzítve. A bélműködés nem zavart, a záróizom zavartalanul működik.

Az orvostudományban a kolosztómia a következő típusokat tartalmazza:

• hurok - a műveletet a szigmabélen vagy keresztirányú vastagbélen hajtják végre;
• egycsövű – vastagbél sztóma;
• különálló kétcsöves colostomia - a vastagbél reszekcióját végezzük.

Néha az orvosok parietális típusú nyílást használnak a végbél tartalmának részleges eltávolítására.

A műtét után a betegek egy ideig a kórházban töltenek. A széklet összegyűjtésére nagy zsákokat használnak. Kibocsátás előtt a személy egy kisebb tartályt kap. A gyógyulási időszak első napjaiban a betegeknek kerülniük kell a nehéz emelést és a fizikai aktivitást. A betegek fokozott puffadásra és jellegzetes váladékozásra panaszkodnak, de ez a bélrendszer normális állapota. Időbe telik, mire teljesen felépül.

Élet a kolosztómia után

A legtöbb beteg megijed attól, hogy székletzsákkal kell együtt élnie. Ezzel tényleg nincs semmi baj. A szakértők részletesen elmondják, hogyan lehet teljes mértékben élni kolosztómiával. A sebészeti beavatkozásra utaló jelek nemcsak a végbél rosszindulatú daganatai. Sok más körülmény képzett sebészek segítségét igényli a természetellenes végbélnyílás létrehozásához.

A kivezetés gondozása

Sokan a kolosztómia után megtanulnak újra élni, hozzászokva a testük változásaihoz. Az orvos megmondja Önnek, hogy milyen gyakran kell cserélnie a kolosztómiás zsákot, és hogyan kell gondoskodni a sztómáról. A nővér kiveszi a tartályt és megtisztítja a lyukat. Az eljárás végrehajtásának algoritmusa egyszerű, a betegnek meg kell tanulnia, hogyan végezze el önállóan otthon:

1. távolítsa el a zsákot;
2. kolosztómiás kezelés elvégzése - székletmaradványok eltávolítása;
3. a lyukat meleg vízzel megtisztítják és szárítják;
4. speciális pasztát vagy krémet alkalmaznak a sztóma körüli területre;
5. javítson ki egy új kolosztómiás zsákot.

A kórházban a kivezető nyílás végleges kialakulása előtt a betegek kötést kapnak a kolosztómián, amelyet időszakonként cserélnek. Otthon a szakértők azt javasolják, hogy mindig tartsanak kéznél speciális kötést, talkumot, bőrpuhító kenőcsöket, tápláló krémeket, mosószereket, steril törlőkendőket és dezodort a kellemetlen szagok eltüntetésére.

Beteg táplálkozás

Nincsenek szigorú szabályok és ajánlások a betegek számára. A kolosztómia során a táplálkozás változatlan marad, fontos figyelemmel kísérni az egészségét és ellenőrizni az emésztési folyamatot. Az orvosok azt tanácsolják, hogy csökkentsék bizonyos élelmiszerek fogyasztását:

1. tojás, sör, csokoládé, gomba, hagyma és hüvelyesek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez;
2. fokhagyma, fűszerek, hal és sajt fokozhatják a belekben felhalmozódó gázok szagát;
3. joghurt, vörösáfonya, spenót és petrezselyem fogyasztása esetén helyreáll az emésztőrendszer működése

Az egyszerű ajánlások betartása segít megelőzni a különféle kellemetlen helyzeteket. Az ételt alaposan meg kell rágni, és részletekben kell elfogyasztani. A hasmenés vagy székrekedés elkerülése érdekében fontos ellenőrizni a hashajtó és székrekedést okozó élelmiszerek fogyasztását.

A kolosztómia lezárása utáni táplálkozás bizonyos korlátozásokat tartalmaz. Az emésztési folyamatnak helyre kell állnia. Minden olyan élelmiszert ki kell zárni az étrendből, amely hozzájárul a bélfalak irritációjához. A betegeknek kerülniük kell a fűszereket, a zsíros ételeket, a szénsavas italokat és a hüvelyeseket.

Székrekedés kolosztómiával

Sok beteg érdeklődik a belek működése iránt egy kivezető nyílás létrehozása után. Különösen a kolosztómia során fellépő székrekedésről kérdezik az emberek, milyen elsősegélyt nyújtanak ebben a helyzetben. A műtét után a betegnek nincs emésztési zavarok veszélye. A vastagbél kivezető szakaszainak hiánya és a folyadék teljes felszívódása miatt a széklet mindig lágy állagú lesz.

Ritka esetekben székrekedés lép fel a kolosztómia során beöntéssel. Szükséges orvoshoz fordulni, hogy az orvos elmagyarázza, hogyan kell megfelelően elvégezni az eljárást.

Lehetséges szövődmények kolosztómia után

A művelet összetett, és komoly orvosi manipulációkkal jár. Néha kolosztómiás szövődmények lépnek fel a műtét után.

Sajátos jellegű kisülés

A bélszövetek bizonyos mennyiségű nyálkát termelnek, hogy segítsék a széklet természetes áthaladását. A normál váladék konzisztenciája hasonló a tojásfehérjéhez. A kolosztómia során a fekete széklet vérrel ürítése gyulladásos folyamat kialakulását vagy a végbélszövet károsodását jelzi.

A kimenet blokkolása

A rendellenesség az élelmiszer-részecskék összetapadásának következménye. Laza széklet, a sztóma puffadása, fokozott gázképződés, hányinger és hányás kíséri. Ha a leírt szövődmény előfordul, ki kell zárni a szilárd élelmiszereket az étrendből, és rendszeresen meg kell masszírozni a kivezető nyílás helyén. Az orvosok a folyadékbevitel növelését és a forró fürdők használatát javasolják, amelyek során a hasizmok ellazulnak.

Parakolostomiás sérv

A kóros folyamatokat a bélfalak kiemelkedése jellemzi a hasüregen keresztül. A sztóma mellett szubkután dudor képződik. Elkerülheti a sérv előfordulását, ha egyszerűen csak kolosztómiás kötést használ, kontrollálja testsúlyát és kerüli a súlyos fizikai megterhelést. A sérvet konzervatív módon kezelik, bizonyos helyzetekben az orvosok műtétet alkalmaznak. Mindig fennáll annak a lehetősége, hogy újra kialakul a sérv.

Colostomia prolapsus

A szövődményt a gázok fokozott felhalmozódása a belekben vagy az erős intraabdominalis nyomás, a kolosztómiás zsákok övvel való használata miatt figyelték meg. Normál helyzetben, ha kiesik a kolosztóma, elég a zsákot cserélni. Néha műtétre van szükség.

Vannak más komplikációk is, amelyekre figyelni kell. Fistuláról, prolapsusról, sztóma visszahúzódásról, ischaemiáról, szűkületről, gennyes folyamatokról, nekrózisról vagy bélelzáródásról beszélünk. Az emésztési hulladék a peritoneális területre szivároghat.

Az orvosi ajánlások segítenek megelőzni a szövődményeket és a kellemetlen helyzeteket. Fontos a kolosztómiás ápolószerek használata és a helyes táplálkozás. A műtét utáni élet nem különbözik az egészséges ember normális létezésétől.

A munkából hazatérve a férfi közönséges levessel vacsorázott, és estefelé nagyon rosszul érezte magát. A mentő a kórház sürgősségi osztályára vitte. Egy idő után az orvosok közölték a hozzátartozókkal, hogy a betegnek sürgős bélműtétre van szüksége, majd kolosztómiára.

Az emberi test összetett és szinte tökéletes rendszer. Azonban még egy ilyen rendszerben is előfordulnak súlyos jogsértések. Például a gyomor-bél traktus működésében. Van egy olyan probléma, mint a bélelzáródás, amely végzetes lehet. És annak érdekében, hogy megmentsék az embert a haláltól, egy kolosztómiának nevezett sebészeti beavatkozást írnak elő, amely során kolosztómiát telepítenek. Ami?

Mesterséges lyuk

A kolosztómia egy olyan sebészeti beavatkozás, amelyet a vastagbélben hajtanak végre, hogy a végbélnyílás analógját telepítsék a salakanyagok távozásához. Ilyen sebészeti beavatkozás akkor javasolt, ha egy személy természetes székletürítési folyamata megszakad, vagy más olyan problémák merülnek fel, amelyek megakadályozzák ennek a folyamatnak a természetes végrehajtását. Magát a mesterséges nyílást, amely összeköti a belső szervet a külső környezettel, sztómának nevezzük. A copros (a vastagbélben lévő) kilépésére szolgáló lyukat pedig kolosztómiának nevezik.

Ahhoz, hogy megértse, hogyan néz ki ez az eszköz, nézze meg a képen látható kolosztómiát. Ideiglenes vagy végleges telepítésre kerül. A kolosztómiának többféle típusa van:

• gyűrű egycsöves;
• hurok kétcsöves;
• vége kétcsövű.

Mindegyik típusnak megvannak a saját jellemzői, indikációi és ellenjavallatai. A kezelő sebész dönti el, hogy milyen típusú műtétet választ. Ebben a helyzetben sok függ a patológia természetétől és annak helyétől.

Egy kis anatómia

A bél egy cső alakú szerv, amely speciális izmoknak köszönhetően keveri és mozgatja a tartalmat. Állandó tónusban tartják a beleket. Felnőtt emberben az izomszövet olyan tónusos feszültséget biztosít, hogy a belek mindössze 4 méter hosszúak. És a halál után hosszabbá válik - akár 8 méterrel. A beleket vékonyra és vastagra osztják. Mindegyiknek megvan a maga funkciója és saját szerkezete. A vékonybélbe kerülve az étel megemésztődik, majd a tápanyagok felszívódnak a vérbe. A bél nemcsak az élelmiszer-emésztés szerveként játszik szerepet, hanem fontos hormonokat is termel, és stabilizálja az immunrendszert.

A vastagbél nagyobb lumenátmérővel és vastagabb izomszövettel rendelkezik. Fő funkciója a kopró (az étel megemésztése után megmaradó) mozgatása és a salakanyagok fokozatos kiszorítása. A vastagbél ívelt alakú, és több bélből áll, amelyeknek saját célja és szerkezete van:

• vakbél vakbéllel;
• négy szakaszból álló vastagbél;
• végbél.

A salakanyagok természetes kivezetése a végbél végén található. De ha valamilyen oknál fogva egy másik nyílást kell használni a vastagbél tartalmának kiszabadításához, kolosztómiát kell telepíteni. Hogy mi az, az már világos. Ez egy mesterséges lyuk. És mindig a problémás terület felett jön létre.

Miért mesterséges lyuk?

Úgy tűnik, kényelmesebb és kevésbé traumatikus lenne a székletet a bél egy bizonyos helyére épített csöveken keresztül vezetni. De eddig még nem találtak ki olyan módszert, amellyel megakadályozható lenne, hogy a szervezet elutasítsa az idegen testet. A belek nem szeretik a külső beavatkozást semmilyen tárgytól. Ezért a műtéti úton létrehozott lyukat továbbra is gyakorolják. A képen a kolosztóma úgy néz ki, mint egy kerek képződmény a has külső falán, amelybe kolosztómiás zsákot helyeznek be.

A műtét általános érzéstelenítésben történik:

• lyukat vágnak a gyomorban;
• bélhurkot eltávolítanak és bemetszést készítenek (a kolosztómia típusától függően);
• bélszövetet varrnak a has falára.

A kolosztómia eltarthat egy ideig, majd bezárulhat, vagy bizonyos esetekben végleges megoldássá válhat. Ha ez átmeneti megoldás, akkor a probléma megszüntetése után ismételt műtét következik, és a bélhurok visszakerül a belsejébe. A korábbi funkció visszaáll.

Milyen esetekben szükséges a műtét?

A kolosztómiát ideiglenesen vagy véglegesen telepítik különféle patológiák esetén. A műtétre számos javallat van, de ezek két nagy csoportba sorolhatók. Az első esetben mesterséges lyukat helyeznek el, hogy a szervezetnek lehetősége legyen pihenni a bélgyulladás vagy a műtét után. Ez egy átmeneti műtéti megoldás. A kolosztómia másik oka a vastagbél bizonyos részének kényszerített eltávolítása. Például végbélkolosztómia rák esetén. Ha a végbél tartalmához nem lehet természetes kijáratot használni (el kellett távolítani), akkor egy életre szóló mesterséges nyílást építenek be.

Mindenkinek a saját döntése

A problémától függően különböző típusú kolosztómiát telepítenek. A keresztirányú kolosztómia ideiglenes megoldásként olyan problémák esetén javasolt, mint:

• bélkárosodással járó sérülések;
• veleszületett bélrendszeri rendellenességek;
• vastagbél rák;
• divertikulitisz.

A kétcsövű kolosztómia segít ideiglenesen eltávolítani az alsó beleket az emésztőrendszerből. Betegségek esetén szükséges:

• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• összetett gyulladásos folyamatok az alsó bélben.

Az egyhordós kolosztómiát sajnos állandó jelleggel végzik. De éppen ez a döntés teszi lehetővé az ember számára az élet és annak relatív minőségének megőrzését. Még olyan radikális műtét esetén is, mint a végbél eltávolítása, a kolosztómia az egyetlen megoldás. Különféle rákos megbetegedések esetén alkalmazható az emésztőrendszer egy részének eltávolítása után.

A műtét elvégzésekor a sebész azt is figyelembe veszi, hogy a hasi zsírredő változása miatt a kolosztómia idővel elmozdulhat. E tekintetben kedvezőbb helynek tekinthető a közvetlenül a köldök alatti keresztirányú vonal területe. Főleg, ha a rák miatti kolosztómiáról van szó, amelyet életre szólóan telepítenek.

A méret számít

A mesterséges lyuk létrehozása után figyelemmel kell kísérnie annak állapotát és méretét. A műtét utáni első alkalommal a terület vérzik és enyhén fáj. Ez normális, amíg a seb gyógyul. Körülbelül egy hét elteltével a sztóma mérete csökken, a duzzanat elmúlik, és a bőr tónusa rózsaszínűvé válik. 2-3 hónap múlva a sztóma már teljesen kialakult. De mérete a bélfalak összehúzódásától vagy tágulásától függően változhat. Az első három hónapban kezelőorvosa azt fogja tanácsolni Önnek, hogy ellenőrizze sztómája méretét. Ezután egy éven keresztül minden hónapban ellenőriznie kell a méretét. És ha minden rendben van, nincs változás vagy kockázat, akkor a méreteket félévente ellenőrizzük.

Onkológia és kolosztómia

Sajnos a rákot egy daganat jellemzi, amelyet el kell távolítani a bél átjárhatóságának helyreállításához. Egyedül nem megy sehova. Néha a bél egy részét el kell távolítani. A kolosztómiát ugyanúgy telepítik, mint más betegségek esetén. Vagyis a széklet műtéti megnyitását egy életen át végezzük, mivel nincs más lehetőség. És a sztóma ellátása azonos. De ha a beteg nagyon legyengült, akkor az egészségügyi dolgozók vagy a rokonok segítenek neki az ellátásban. A műtét után valamivel valószínűleg kemoterápiára van szükség, ami fizikailag is legyengíti a beteget. Ezért az ilyen betegeknek segítségre van szükségük szeretteiktől vagy egészségügyi személyzettől.

Mi a következő lépés

A művelet elhalasztása fél siker. Fontos szempont a posztoperatív ellátás és a további élet a kolosztómiának nevezett mesterséges nyílással. Megnéztük, mi ez, de figyelnie kell a következő információkra. Amint fentebb megjegyeztük, először is ez egy beavatkozás a szervezetbe. Az ilyen műtéten átesett emberek néha kétségbeesnek, szinte fogyatékosnak tartják magukat. De idővel azt látják, hogy a kolosztómia javítja az emésztést és helyreállítja az erőt a műtét és a betegség után. Ezzel együtt lehet élni, de be kell tartania a kolosztómia gondozásának szabályait:

• Mindig figyelembe kell vennie, hogy a táplálkozás és a gyógyszerek hogyan befolyásolják az élelmiszer emésztését, hogy elkerülje a székrekedést és a hasmenést;
• le kell mondania bizonyos élelmiszerekről, amelyek gázképződést okoznak és hozzájárulnak a puffadáshoz;
• ügyeljen a mesterséges lyuk körüli szövetekben bekövetkező bármilyen változásra, és forduljon orvoshoz, ha bőrpírt, viszketést, vérzést, gennyet vagy kellemetlen szagú szövetszagot észlel;
• Akkor is tanácsot kell kérnie, ha a székletürítés hirtelen szabálytalanná válik;
• a kolosztómiás zsákokat azonnal ki kell cserélni, és gondoskodni kell arról, hogy a kolosztómia mindig száraz és tiszta legyen;
• az első 3 hónapban tartózkodnia kell minden nehéz fizikai erőfeszítéstől, és lehetővé kell tennie a szövetek normális gyökeresedését;
• Nem árt speciális krémek, púderek, fóliák és egyéb kolosztómiaápoló termékek használata.

Zárd be és felejtsd el

Ha a kolosztómia ideiglenes volt, akkor a páciensnek meg kell ismételnie a műtétet, amelynek célja a mesterséges nyílás lezárása. A kolosztómia egy bizonyos idő elteltével záródik. A beteg állapotától függően a kolosztóma viselésének időtartama több héttől több hónapig is eltarthat. Az idő arányos a mesterséges lyuk beépítését okozó probléma természetével. Ezenkívül érdemes figyelembe venni a beteg állapotát és a gyógyulási prognózist. Ha a beteg ellenzi és ellenáll az orvosok tanácsának, a probléma súlyosbodhat.

A kolosztómia lezárására irányuló műtétet a diagnózistól függően különböző módon hajtják végre. Például egy bélhurkot szikével választanak el a bőrtől és a hashártya többi rétegétől. A bél széleit eltávolítjuk, összevarrjuk, és a hurkot visszahelyezzük arra a helyre, ahol lennie kell, és a peritoneumot rétegesen összevarrjuk. Van egy másik módszer is, amikor a sztómás belet is leválasztják a testről, akkor a végeit bélbilincsekkel befogják, a bél végeit levágják, és végponttól-végig vagy végtől oldalig anasztomózist alkalmaznak. A kolosztómia lezárása után a személynek helyreállító terápiát kell végeznie, követve a táplálkozásra, a munkára és a pihenésre vonatkozó ajánlásokat. Továbbra is élheti megszokott életét, de igyekszik nem végez nehéz fizikai munkát.

Komplikációk a lezárás után

Jellemzően a kolosztóma lezárására irányuló műtét után a betegek jól érzik magukat, és 7-10 nap múlva hazaengedik őket. Kell egy kis idő, amíg a bélműködés teljesen visszaáll a normális állapotba. Kezdetben hasmenést vagy fájdalmat tapasztalhat a végbélnyílásban. De ezek a tünetek egy idő után maguktól elmúlnak. Bizonyos esetekben azonban szövődmények merülnek fel a mesterséges nyílás lezárása után - a végbél kolosztómiája. Szerencsére a problémákat mindig meg lehet oldani. Tehát lehetséges komplikációk:

• a vékonybél elzáródása;
• széklet fisztulák;
• szűkületek (a bél lumenének beszűkülése) az anasztomózis helyén.

Hogyan kell enni

Azok az emberek, akik sztómán estek át, nincsenek különleges étrendi korlátozások. Az ételnek változatosnak és teljesnek kell lennie. Van azonban néhány szabály. A kolosztómiás betegek könnyen követhetik a következőket:

• rendszeresen kell enni, és igyekeznie kell ugyanabban az időben, naponta legalább háromszor;
• a legkiadósabb reggeli legyen egy mérsékelt ebéd és egy könnyű vacsora;
• igyon legalább 2 liter vizet naponta, hacsak nincs ellenjavallat;
• Az ételt alaposan meg kell rágni.

Eleinte egy kicsit meg kell védenie szervezetét a fehérjetartalmú ételek fogyasztásától, bár kis mennyiségben és nem túl zsíros, még hasznos is. Gondoskodni kell arról, hogy az étel ne okozzon puffadás érzést, valamint székrekedést vagy hasmenést. Mindazonáltal próbálgatással kiderítheti, hogy mely élelmiszerek szívódnak fel és emésztődnek fel teljesen, és melyek okoznak kellemetlenséget. Lehet, hogy korlátoznia kell magát a sör, a szénsavas italok, a káposzta és a hüvelyesek fogyasztásával. Aktív szenet, Pancreatint és Festalt is bevehet orvosi felírás nélkül, amelyek javítják az emésztési folyamatot.

Kórházi környezetben

Szóval, mi az a kolosztómia? Semmi más, mint a szigmabélből a hashártyán kívülre. Vagyis a végbélnyílás alternatívája. Ez azt jelenti, hogy a gondozásnak alaposnak kell lennie. A megfelelő ellátás biztosítja a sikeres gyógyulást és megvédi a lehetséges szövődményeket. A posztoperatív időszakban a beteg minden szükséges ellátást megkap a kórházban.

Létezik egy algoritmus a kolosztóma ellátására a kórház falain belül, amelyet ápolónők végeznek. A műveletek a következők:

• vegyen hidrogén-peroxiddal átitatott pamut törlőket;
• távolítsa el a régi kötést;
• hidrogén-peroxiddal átitatott pamut törlőkendővel tisztítsa meg a teljes felületet a kolosztóma közelében, a perifériától kezdve egészen a kolosztómiáig;
• törölje le alkohollal;
• használjon cinkkenőcsöt vagy más olyan terméket, amely megvédi a bőrt a béltartalom okozta irritációtól;
• ismét kötözze be steril pamut-géz fogyóeszközökkel és vazelinnel;
• rögzítsen mindent kötéssel vagy kötéssel.

A műveleteket alapos kézmosás után kell elvégezni. És jobb, ha speciális antiszeptikus szerekkel kezeljük őket.

Mi magunk csináljuk otthon

A hazabocsátás után a betegnek otthon kell gondoskodnia magáról. Jó, ha vannak segítők a családban. De minden betegnek magának kell elsajátítania bizonyos önellátási készségeket. Ráadásul nem is olyan nehéz. A kolosztómia gondozása - algoritmus a páciens cselekvéseihez:

• a kolosztómiás zsákok kényelmes és higiénikus használata;
• készítsen elő egy másik kolosztómiás zsákot;
• Felülről lefelé haladva távolítsa el a régi kolosztómiás zsákot;
• tisztítsa meg a kolosztóma közelében lévő bőrt alkohollal vagy meleg forralt vízzel, és törölje szárazra;
• használjon cinkkenőcsöt vagy valami hasonlót, hogy megvédje a bőrt az irritációtól;
• megerősíteni egy másik hulladéktermék-gyűjtő eszközt.

Lehetséges problémák

A statisztikák azt mutatják, hogy minden negyedik beteget fenyeget bizonyos szövődmények, amelyek a bélkolosztómiás műtétet követően korai vagy késői stádiumban jelentkeznek. Lehetséges problémák:

• Az eltávolított bél szöveteinek halála, amely a műtéti nyílás telepítésére vonatkozó művelet végrehajtására vonatkozó szabályok megsértése miatt következik be. A mesterséges nyílás körüli bőr sötétedni kezd, ahogy a bél vérellátása megszakad. Ez már az első napon megtörténik. Sürgősen ismételt műtétre van szükség.
• Parakolostomiás tályog, amely a kórokozó mikroorganizmusok behatolása miatt fordul elő a műtét során. A 3-5. napon gyulladás alakul ki, a hőmérséklet emelkedik. A probléma megszüntetése az antibiotikumok szedésében vagy a fertőzés forrásának eltávolításában fejeződik ki.
• A colostomia visszahúzódása, vagyis a hasfal alá történő visszahúzódása. Ez a probléma a posztoperatív időszakban vagy a műtét alatti fertőzéssel jár. Ez közvetlenül kapcsolódik a műtéti technika megsértéséhez. A probléma megszüntetésének első szakasza a hasüreg fertőzésének megelőzése. Ezután ismételt sebészeti eljárást írnak elő, kiküszöbölve a korábbi hibás műveleteket.
• Vékonybélhurkok prolapszusa sebbel. Ez a szövődmény az első héten jelentkezhet. Ez pedig azt jelenti, hogy a vágást túl nagyra szabták.
• A végbél kifordítása a végbélnyílásból. Ez az intraabdominális nyomás és a végbél elégtelen rögzítése során jelentkezik a műtét során. A műtét előtt az orvos megvizsgálja az összes kockázatot. Az ok megszüntetése a végbél állandó áthelyezéséből áll. Ritka esetekben műtétet végeznek a javítás érdekében.
• A colostomia szűkülete a műtét utáni hegek miatt alakul ki. Ezt az állapotot a bélelzáródás és a tartalom kiürülésének hiánya jellemzi. Ebben az esetben orvosi eszközöket használnak a bél normál lumenének helyreállítására.

Életmód jellemzők

Ha kolosztómiát telepítenek (műtét), a szokásos életmód szinte változatlan marad. Mindent megtehet, mint korábban, kivéve a megerőltető edzést vagy a nehéz fizikai munkát. És hozzáadódik a kolosztómiás ellátás. Vannak bizonyos élelmiszer-korlátozások.

De talán ennél is fontosabb a pozitív hozzáállás, ami annyira szükséges a beteg számára. Eleinte depresszió is megjelenhet, ezért fontos, hogy közeli és szerető emberekkel kommunikálj, vagy találkozz egy orvossal. Az emberek aggodalmak a szag miatt is vannak. De ne aggódjon, mivel a modern kolosztómiás tasakok nem igényelnek gyakori cserét, speciális fóliákkal vannak felszerelve, le vannak zárva és megakadályozzák a szag megjelenését. Tehát a kolosztómiás műtét után az ember továbbra is elmehet dolgozni, végezhet valamilyen kedvenc tevékenységet, utazhat és intim kapcsolatokat folytathat. És még a bizonyos élelmiszerek korlátozásával járó diéta is 2-3 hét után a rendszeres egészséges táplálkozásra való átállással ér véget. Ehet gyümölcsöt és zöldséget, húst és halat, gabonaféléket, lágy tojást és még sok mást.

Számos bélbetegség esetén a széklet áthaladása és természetes úton történő felszabadulása lehetetlen. Ezután az orvosok a kolosztómiához folyamodnak.

Kolosztómia - mi ez és hogyan éljünk vele?

A kolosztómia egyfajta mesterséges végbélnyílás, amelyet az orvosok a hasfalban készítenek. A hashártyán lyukat készítenek, és abba varrják a bélvéget (általában a vastagbelet). Az ürülék a belekben áthaladva eléri a nyílást, és beleesik a hozzá csatolt zacskóba.

Jellemzően ilyen műtétet végeznek, ha a posztoperatív időszakban szükség van a rektális rész megkerülésére, traumás sérülések vagy daganatok, gyulladások stb.

Fénykép a rektális kolosztómiáról

Ha az alsó bélrendszert nem lehet helyreállítani, végleges kolosztómiát végzünk. Az egészséges emberek könnyen szabályozhatják a székletürítést. Ezt a záróizmok zavartalan tevékenysége biztosítja.

Kolosztómiás betegeknél a széklet a mesterségesen kialakított végbélnyíláson keresztül félig kialakult vagy kialakult tömegek formájában távozik, anélkül, hogy megzavarná a bélműködést.

A kolosztómia indikációi

A kolosztómia lehet ideiglenes vagy állandó. A gyermekek leggyakrabban átmeneti sztómán esnek át.

Általában a kolosztómia indikációi a következők:

1. Anorectalis inkontinencia;
2. A bél lumenének elzáródása;
3. vastagbélfalak, például lőtt vagy mechanikai sebek;
4. A vastagbél patológiáinak súlyos esetei, mint például ischaemiás vastagbélgyulladás, rák vagy hashártyagyulladás, és nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, a bélfalak perforációjával járó tályogok stb.;
5. A rákos folyamatok visszatérő esetei és, vagy;
6. A besugárzás utáni proctitis súlyos formáinak jelenléte, ez különösen gyakori a méhnyakrák után;
7. Ha a hüvelyben vagy a húgyhólyagban vannak belső;
8. Műtét előtti készítményként varratkihúzódás és gennyedés megelőzésére;
9. Veleszületett rendellenességek, például Hirschsprung-kór, meconium ileus újszülötteknél vagy az anális csatorna atreziája stb. (ha radikális beavatkozás nem lehetséges);
10. Rectosigmoid reszekcióval, ha a műtét után a varratok hatástalanok.

A sztóma típusai

A helytől függően a kolosztómiákat több típusra osztják: keresztirányú, felszálló és leszálló.

• Keresztirányú kolosztómia.

A has felső részén, a keresztirányú vastagbélben transzversostomia képződik.

Az idegkárosodás elkerülése érdekében a keresztirányú sztómát közelebb helyezzük a bal léphajlathoz.

A keresztirányú kolosztómia bélelzáródás vagy onkopatológiák, traumás sérülések és divertikulitisz, valamint veleszületett vastagbél-rendellenességek esetén javasolt.

Általában az ilyen kolosztómiákat ideiglenesen telepítik a kezelés időtartamára. Állandó jelleggel keresztirányú sztómák szükségesek a bél alatti szakasz eltávolításakor.

A keresztirányú sztómák két típusra oszthatók: egyhordós és kéthordós.

1. Egyhordós vagy a végsztóma a vastagbél hosszirányú bemetszése, így csak egy nyílás kerül felszínre. Ez a technika általában állandó, és a leszálló vastagbél radikális ectomiájánál alkalmazzák.
2. Kétcsövű A kolosztómia során eltávolítanak egy bélhurkot, és keresztirányú bemetszést végeznek rajta oly módon, hogy 2 bélnyílás kerüljön a peritoneumba. Az egyik járaton keresztül a széklet ürül, a másikon pedig általában a gyógyszereket adják be.

Az alsó bél továbbra is nyálkát termel, amely a vágás vagy a végbélnyílás által létrehozott lyukon keresztül szabadul fel, ami normális. Az ilyen transzversostomiákat általában egy bizonyos ideig készítik.

• Aszcendáló kolosztómia vagy ascendostómia.

Hasonló sztóma található a felszálló vastagbélben, tehát a peritoneum jobb oldalán lokalizálódik. Ez a terület a korai bélrészben található, ezért a kiürült tartalom lúgos, folyékony és maradék emésztőenzimekben gazdag lesz.

Ezért a kolosztómiás zsákot a lehető leggyakrabban meg kell tisztítani, és a betegnek azt tanácsolják, hogy többet igyon a kiszáradás elkerülése érdekében, mivel az aszcendostómiát a szomjúság jellemzi. A felszálló kolosztómia általában átmeneti terápiás intézkedés.

• Leszálló és szigmoid colostomia módszer (descendostómia és szigmostóma).

Az ilyen típusú kolosztómiákat a peritoneum bal oldalán, annak alsó részén helyezik el, valójában a vastagbél végén. Ezért a közönséges széklethez hasonló fizikai és kémiai tulajdonságokkal rendelkező tömegeket termel.

Az ilyen kolosztómiák megkülönböztető jellemzője a páciens azon képessége, hogy szabályozza a bélmozgást. Ez azzal magyarázható, hogy a bél ezen részeiben idegvégződések vannak, amelyek lehetővé teszik a széklet kiválasztásának folyamatának szabályozását. A kolosztómiák ilyen lokalizációja lehetővé teszi, hogy hosszú ideig, sőt tartósan telepítsék őket.

Előnyök és hátrányok

Az eljárás gyakran létfontosságú, mivel a páciens normális életet biztosít a szigma- vagy végbélrák radikális sebészeti beavatkozása után.

Ez a tény a mesterségesen létrehozott végbélnyílás fő vitathatatlan előnye.

Ezenkívül a modern kötszerek, kolosztómiás táskák és egyéb eszközök lehetővé teszik, hogy még tartós kolosztómiával is kényelmesen élhessen.

A módszernek természetesen megvannak a maga hátrányai. Talán a fő a pszichológiai tényező, amely gyakran a beteg mély depressziójának oka. De az orvosok ezt is megtanulták kezelni - magyarázó munkát végeznek a betegekkel, beszélnek a megfelelő sztómaápolásról, tisztázzák a fontos árnyalatokat, beszélnek érzésekről stb.

Sokak számára a szag egy másik hátránynak tűnhet. De a probléma teljesen megoldható, mert a modern kolosztómiás zacskók mágneses burkolattal, szagszűrőkkel vannak felszerelve, és speciális dezodorok is kaphatók. Ezért ma az ilyen tartozékok lehetővé teszik számunkra, hogy megoldjuk a bőrirritáció és a kolosztómazsák gyakori cseréjének problémáját.

A kolosztómiás táskák típusai

A kolosztómiás zsákok egy- és kétkomponensűek. A kétkomponensűek sztómazsákokkal és öntapadó lemezzel vannak felszerelve, amelyeket egy speciális karima köt össze. De az ilyen kolosztómiás zsákok kényelmetlenek, mert bőrirritációt okozhatnak. Ezért használatukkor a lemezt 2-4 naponta, a táskát pedig naponta cserélheti.

Ha viszketés és kellemetlen érzés jelentkezik, ajánlatos azonnal lehúzni a lemezt. Kétségtelen előnye, hogy a kolosztómiás zsák speciális szűrővel van felszerelve, amely megszünteti a gázokat és a szagokat.

A kétkomponensűvel ellentétben az egykomponensű kolosztómiás zsákot 7-8 óránként cserélni kell. A kétkomponensűeknél csak a tasakot kell cserélni, a tányért pedig csak 3-4 naponta kell cserélni.

A vízelvezető zsákot ki kell üríteni, amikor az 1/3-ig megtelt, hajoljunk egy kicsit a WC fölé, és nyissuk ki a vízelvezető nyílást, majd a székletzsákot ki kell mosni és meg kell szárítani. A zacskó újbóli használata előtt ellenőrizze, hogy a vízelvezető nyílás zárva van-e.

Hogyan kell otthon ápolni a sztómát?

A kolosztómia nagyon gondos gondozást igényel, amely a műtét utáni első naptól kezdődik. Először a beteget egy ápolónő tanítja, aki a kolosztómiás tasakokat cseréli és megtisztítja a sztómát. A jövőben a páciens önállóan cseréli a székletzsákokat és kezeli a sztómanyílást.

Az egész folyamat több algoritmus szerint zajlik:

1. Először is eltávolítják a székletet;
2. Ezután a kivezető lyukat forralt meleg vízzel mossuk, a körülötte lévő bőrt alaposan megmossuk, majd gézszalvétával szárítjuk;
3. A bőrfelületet Lassara pasztával vagy Stomagesiv kenőccsel kezeljük, majd a sztóma köré vazelinnel átitatott gézet alkalmazunk, majd steril kötéssel és vattával fedjük le. Fedje le a kezelt területet gézkötéssel, amelyet 4 óránként cserél.
4. Amikor a sztóma meggyógyul és teljesen kialakult, használhat kolosztómiás tasakokat. A végső kialakulást és gyógyulást jelzi, hogy a száj nem nyúlik ki a bőr fölé, és nincs gyulladásos infiltrátum. Csak ilyen klinikai kép esetén megengedett a kolosztómiás táska használata.
5. A székletzsák cseréje esténként vagy reggel javasolt. Először óvatosan távolítsa el a használt ürüléktartályt, majd távolítsa el a maradék ürüléket és mossa ki a sztómát. Ezután a szájat és a körülötte lévő bőrt kenőccsel vagy pasztával kezeljük, majd ismét rögzítjük a kolosztómiás zsákot.

Általában kis mennyiségű alkoholt tartalmazó Coloplast pasztát használnak a vevő ragasztására. A termék nem okoz irritációt még a traumák és gyulladások által sérült bőrön sem, valamint javítja a készülék rögzítését.

Egyes betegek a kolosztómiás táska ragasztása előtt speciális védőfóliával kezelik a bőrt, amely megvédi a bőrt a gyulladástól és az irritációtól.

Táplálás

A kolosztómiás betegek számára nincs speciális speciális diéta, így a műtét után nem várható jelentős változás a beteg étrendjében.

Kolosztómiánál csak az egyes termékek emésztési folyamatokra gyakorolt ​​hatását kell figyelembe venni.

• Nyilvánvaló okokból ajánlott korlátozni a gázképződést elősegítő élelmiszereket, köztük a tojást és a sört, a szénsavas italokat és a káposztát, a gombát és hüvelyeseket, a hagymát és a csokit.
• Az olyan ételek, mint a fokhagyma és a tojás, a fűszerek és a hal, a hagyma és a sajt jelentősen fokozzák a bélgázok szagát.
• Ellentétes hatást fejt ki a saláta és a joghurt, a vörösáfonya és a spenót, a petrezselyem stb.

A termékek megfelelő kombinációjával sok kellemetlen helyzet elkerülhető. Ezenkívül ajánlott az ételeket különös gonddal rágni, gyakrabban és apránként enni.

A nem kívánt gázszivárgás megelőzése érdekében enyhén megnyomhatja a sztómát. A kolosztómiás betegeknek figyelemmel kell kísérniük a hashajtók és a székrekedéssel járó ételek fogyasztását is, hogy elkerüljék az olyan problémákat, mint a hasmenés vagy a székrekedés.

A műveletek típusai

A kolosztómia helyét az orvos határozza meg, figyelembe véve az egyes betegek sajátos klinikai képét.

A szegélyek vagy hegek jelenléte jelentősen megnehezítheti a sztóma telepítését a bélben, mivel figyelembe kell venni a zsírszövet és az izomréteg állapotát, amely redők kialakulása esetén idővel elmozdíthatja a kolosztómiát.

A betegeknek műtétre lehet szükségük a kolosztómia létrehozásához vagy lezárásához, valamint műtéti beavatkozásra rekonstrukciós célból. Minden beavatkozásnak megvannak a maga egyéni jellemzői, amelyek eltérő megközelítést igényelnek a pácienshez.

Fedvény

A kolosztómiás eljárást általános érzéstelenítésben, steril műtőben végezzük.

• Először is, a sebész levágja a szubkután szövet és a bőr lekerekített területét a sztóma tervezett helyén.
• A műtét második szakaszában az izmokat a rostok irányában szétválasztják. A belek összenyomódásának elkerülése érdekében a lyukat elég nagyra kell készíteni. Ezen túlmenően, ha a sztómát hosszú ideig alkalmazzák, előre figyelembe veszik annak valószínűségét, hogy a beteg túlsúlyba kerül.
• Ezután hurkon keresztül kivezetik a beleket és megcsinálják rajta a szükséges bemetszést.
• A beleket a hashártya izomszövetéhez varrják, szélei pedig a bőrhöz vannak rögzítve.

Sajnos még nem sikerült feltalálni a sztóma szájba történő vízelvezető eszközét, mivel az immunrendszer védő funkciókat is magában foglal, és aktívan ellenáll az idegen anyagoknak, szöveti degenerációt és gyulladást provokálva.

Kedvezően csak a bélszél sebészi varrása gyógyul, bár sokkal egyszerűbb lenne speciális, a bélüregből érkező és kihozott csöveket használni.

Záró

A bélben lévő sztóma lezárására irányuló műtétet kolosztómiának nevezik.

Az ideiglenes kolosztómiát általában a behelyezés után 2-6 hónappal lezárják. Ez a műtét egy mesterségesen létrehozott végbélnyílás eltávolítása.

A műtét lezárásának előfeltétele az elzáródás hiánya a bél alsó részeiben a végbélnyílásig.

Körülbelül centiméterre a sztóma szélétől a sebész szövetmetszést végez, lassan elválasztva az elemeket. Ezután kihúzzuk a beleket, és kivágjuk a lyukkal ellátott szélét. Ezután a bél mindkét végét összevarrják, és visszahelyezik a peritoneumba. Ezután kontraszt segítségével ellenőrzik a varrat szivárgását, majd a sebet rétegről rétegre varrják.

Helyreállító műtét

Az ilyen beavatkozásokat jellemzően olyan betegeknek írják elő, akiknél a bél alatti szakaszok kezelése közben ideiglenes kolosztómiát alkalmaznak. Sok beteg úgy véli, hogy a sztóma záródása után a bélműködések teljesen helyreállnak, ami nem teljesen igaz.

Még ha a helyreállító sebészeti beavatkozás teljesen sikeres is, egy bizonyos terület hiánya a bélben nem befolyásolhatja annak további működését.

A stromazáródás legoptimálisabb időszaka a műtét utáni első 3-12 hónap. Csak így számíthatunk a bélszövetek sikeres gyógyulására, a szervezetre gyakorolt ​​következmények nélkül. Valójában a rekonstrukciós sebészet egy sztóma vagy colostomia lezárása, amelynek leírását fentebb mutatjuk be.

Diéta műtét után

A helyreállító műtét vagy a sztóma lezárása után szigorú diétát kell követnie, hogy az emésztési folyamatok gyorsan helyreálljanak.

A diéta az alábbi élelmiszerek kizárására irányul:

• Csípős fűszerek vagy fűszerek, például curry, chili paprika stb.;
• Túlzott mennyiségű szóda, kvas vagy sör;
• Gázképző termékek, például bab, fokhagyma vagy káposzta stb.;
• Zsíros ételek;
• A bélszövetek irritációját okozó élelmiszerek, például ribizli vagy málna, szőlő vagy citrusfélék.

Szükség esetén az orvos egyéni korlátozó étrendi utasításokat ír elő a beteg számára.

Komplikációk

A kolosztómia komoly sebészeti beavatkozás, amely számos szövődményt okozhat.

• Specifikus váladék. Ezt a nyálkát a bélszövetek termelik kenőanyagként, amely megkönnyíti a széklet áthaladását. Normális esetben a váladék állaga ragacsos vagy a tojásfehérjéhez hasonló lehet. Ha gennyes vagy véres szennyeződések vannak a nyálkahártyában, ez fertőző folyamat kialakulását vagy a bélszövet károsodását jelezheti.
• A sztóma nyílásának blokkolása. Ez a jelenség jellemzően az élelmiszer-részecskék összetapadásának eredménye, és vizes széklet, a sztóma duzzanata, puffadás vagy hányinger és hányás kíséri. Ha ilyen szövődmény kialakulásának gyanúja merül fel, javasolt a szilárd ételek kizárása, a sztóma szája közelében lévő hasi terület időszakonkénti masszírozása, az elfogyasztott folyadék mennyiségének növelése és gyakrabban vett forró fürdők, amelyek elősegítik a has ellazulását. izmok.
• Parakolostomiás sérv. Ez a szövődmény magában foglalja a bél kiemelkedését a peritoneum izmain keresztül, és a sztóma szája közelében tiszta szubkután dudor figyelhető meg. A speciális támasztó kötések, a súlykontroll és a nehéz tárgyak emelésének és vonszolásának elkerülése segít ennek elkerülésében. Általában a sérveket konzervatív módszerekkel távolítják el, de néha nem lehet nélkülözni. Sajnos mindig fennáll a lehetőség a sérvfolyamat újraképződésére.

Colostomia esetén egyéb szövődmények is kialakulhatnak, például fisztulák, sztóma prolapsus vagy visszahúzódás, a colostoma szűkülete vagy ischaemia, emésztési salakanyag szivárgása a hasüregbe vagy a bőr felszínére, szűkület vagy evagináció és nekrózis, gennyes folyamatok stb.

Elkerülheti az ilyen bajokat, a legfontosabb az orvosi ajánlások szigorú betartása, különösen a kolosztómia gondozásának étrendje és higiéniai követelményei.

Videók a kolosztóma gondozásáról:

Nem mindenki tudja, mi az a kolosztómia, és hogyan kell élni vele. Ezek a kérdések nagyon fontosak azon betegek számára, akik aggódnak a vastagbél kiürülésével kapcsolatos kóros folyamatok következményei miatt.

Egyszerűen fogalmazva, a kolosztómia egy mesterséges végbélnyílás, amelyet a hason alakítanak ki a széklet eltávolítására. Ehhez olyan helyzetben folyamodnak, amikor a vastagbél sérülése van, vagy annak kiürülése akadályba ütközik.

A kolosztómia egy nyílás az elülső hasfalban, amelyet műtéttel hoznak létre. Az anális kijárat funkcióját tölti be, ha a székletürítés természetes úton nem lehetséges.

A műtét során a szerv sérült területe felett kerek bemetszést végeznek, amelyen keresztül eltávolítják a vastagbelet vagy a szigmabélt. A kapott lyuk széleihez varrják.

A műtétből adódó bőr feletti emelkedés a duzzanat csökkenésével kisimul. A lyuk szűkül.

Az eltávolított bélből az ürüléket egy kolosztómiás zacskóba engedik - egy speciális zacskóba, amelyet közvetlenül a bél eltávolításának területére helyeznek.

A kolosztómia kialakítása lehetővé teszi a széklet eltávolítását az emésztési folyamat befolyásolása nélkül.

Milyen esetekben történik a műtét?

A mesterséges végbélnyílás kialakulásának javallata a bélbetegségek jelenléte, amikor a természetes kiürülés lehetetlenné válik. Gyakran egy ilyen művelet az egyetlen módja a beteg életének megmentésére.

A sebészeti beavatkozást igénylő okok a következők:

1. Az anális izmok gyengülése, kíséretében.
2. Neoplazmák a végbélnyílásban, ami elzáródást és elzáródást eredményez.
3. A vastagbél falának sérülései.
4. Bélbetegségek - a falak perforációja tályogok, ischaemiás vagy fekélyes vastagbélgyulladás, peritonitis miatt.
5. A kolosztómia szükségessége a belek vagy a végbélrák műtétje után kötelező.
6. Fistulák a szerv belső falain.
7. Bélműtétek.
8. Veleszületett rendellenességek, amelyek újszülötteknél bélelzáródáshoz vezetnek.

Gyakran kolosztómiát végeznek profilaktikus célból a nagyobb műtétek előtt, hogy megakadályozzák a szövődményeket, például a genny megjelenését a posztoperatív varratokon.

Osztályozás

Attól függően, hogy mi okozta a végbél eltávolításának szükségességét, a sebészek két helyzetet különböztetnek meg:

1. A tartós kolosztómia indikációja a vastagbél alsó részének funkcióinak helyreállítására való képtelenség. Ez a záróizom aktivitásának megzavarásával magyarázható a vastagbél különböző betegségei miatt, különösen akkor, ha rosszindulatú daganatos folyamatok vannak benne (vagyis onkológiával).
2. Az ideiglenes kolosztómiát 6-12 hónap elteltével le kell zárni. Ez ismét műtéti beavatkozással történik, melynek eredményeként a természetes bélmozgás helyreáll.

Az ideiglenes telepítést leggyakrabban újszülötteknél végzik.

Fajták a lokalizáció típusa szerint

A műtét helyétől függően a kolosztómiának három típusa van.

Átlós

Ezt a következtetést a peritoneum felső zónájában hajtják végre. Ebben az esetben a vastagbél keresztirányú metszete kerül ki a nyílásba.

Az ilyen típusú műtét indikációi: a vastagbél veleszületett patológiái, e szerv traumája, elzáródása vagy rák.

Kétféle keresztirányú kolosztómia létezik:

1. Egycsövű. A bélben hosszanti disszekció formájában hajtják végre. Ebben az esetben az egyik vége ki van húzva és beszegve.
2. Kétcsöves. A bélhurok keresztmetszete úgy történik, hogy két kivezető nyílást rögzítenek a hason. Ez lehetővé teszi a széklet eltávolítását az egyiken keresztül, a második a szükséges gyógyszerek beadására szolgál.

Kialakult kétcsövű kolosztóma jelenlétében az alsó bélből származó nyálka mind a kialakult szájból, mind a természetes végbélnyíláson keresztül felszabadulhat. Az ilyen típusú levonások ideiglenes felhasználásra vonatkoznak.

Emelkedő

A has jobb oldalán, a vastagbél felső részén hajtják végre. A kiürült széklet elégtelenül képződik, folyékony, nagyszámú, nem teljesen megemésztett ételdarabbal.

Ez a tartály gyakori kezelését okozza, hogy felhalmozódjanak a salakanyagok.

Csökkenő

A bél ilyen kivezető nyílása (általában a vastagbél) a peritoneum bal alsó részén alakul ki.

Ennek a műveletnek a sajátossága a bél idegvégződéseinek megőrzése. Ez lehetővé teszi a székletürítés folyamatának szabályozását.

Az ilyen kolosztómiák állandóakként jönnek létre.

A sebészeti beavatkozás típusai

A vastagbél kívülről történő eltávolítására irányuló műveleteket kivételes esetekben hajtják végre. Ezt megelőzően tisztázzák a sztóma típusának, típusának és elhelyezkedésének legoptimálisabb lehetőségét.

Az egyes betegek egyéni sajátosságait figyelembe véve különféle műtéti módszereket alkalmaznak. Közöttük:

1. Fedvény. Ezt a műveletet általános érzéstelenítéssel végzik. Először is, azon a területen, ahol a kolosztómia található, egy kerek bőrrészt és ugyanennyi bőr alatti zsírszövetet vágnak ki. Ezután a hurok formájában kifelé kiterjesztett beleket levágjuk és a hasizmokhoz varrjuk, a széleket a bőrhöz kötjük.
2. A kolosztómia lezárása. A mesterséges anális kimenet egy bizonyos idő elteltével történő lezárásához egy másik műtétre van szükség - kolosztómiára. Legkorábban 2 hónappal és legkésőbb hat hónappal az alkalmazását követően kerül sor. Ezenkívül figyelembe kell venni egy olyan fontos tényezőt, mint a vastagbél alsó zónájának és a természetes végbélnyílás kedvező állapota. A colostomia lezárásához a varratokat szétválasztják, a bélvégeket összevarrják és a hashártyába helyezik. Ezt követően varratokat helyeznek a lyukra. A fő szövődmény a nyílás zárása után a bélelzáródás kiújulása.
3. Colostomia rekonstrukciója. A nyílás megváltoztatására szolgáló műtétet ideiglenes kolosztómia jelenlétében végezzük.

Ez az eljárás nem ad 100% -os garanciát arra, hogy a sztóma lezárása a bélmozgás természetes működésének teljes kialakulásához vezet. Ez azzal magyarázható, hogy a rekonstrukciós műtét nem helyettesíti az eltávolított bélszakaszt. Ez befolyásolja az egész vastagbél aktivitását.

Hasonló műveletet végeznek a kolosztómia létrehozása után 2 hónaptól egy évig. Leggyakrabban tartós anális formázás javasolt.

A művelet előnyei és hátrányai

Nem szabad elfelejtenünk, hogy a bélelzáródás a betegek magas halálozási kockázatával jár. A műtét lehetőséget ad az élet folytatására.

A mesterséges kilépés pozitív aspektusai közé tartozik vitathatatlan tény, hogy a teljes képződési folyamatot és a széklet eltávolítását a belekből biztosítják.

Hibák

A legnagyobb hátrány a depressziós betegek pszichés állapota. A depressziós állapot megszűnik a műtét utáni betegekkel folytatott beszélgetések során.

Még a kórházban megtanítják őket a lyuk gondozásának szabályaira, figyelmeztetik őket a lehetséges érzésekre és a kényelmetlenség megszüntetésének módjaira.

Ami a betegeket leginkább megrémíti, az a rossz szag lehetősége. De ez könnyen elkerülhető speciális eszközökkel, amelyek megbízható eszközökkel vannak felszerelve olyan szűrőkkel, amelyek nem engedik át a szagokat, valamint dezodorokat.

Lehetséges szövődmények

Bármilyen műveletnél fennáll a negatív következmények lehetősége. A leggyakoribb ilyen megnyilvánulások közé tartozik:

1. Nyák váladékozása a szájban, amely a tojásfehérje állagához hasonlít. A belekben kialakulása elősegíti a széklet áthaladását. A genny és a vér megjelenése fertőzés jelenlétét vagy a vastagbél szöveteinek károsodását jelzi.
2. A kialakult végbélnyílás blokkolása. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha nem megfelelően képződött széklet és gyakori székletürítés rosszul emésztett ételdarabokkal. Ez provokálja a kolosztóma duzzadását, fokozott gázképződést, hányingert és hányást.
3. Parakolostomiás sérv. Ebben az esetben a bél túlnyúlik a nyíláson, és ezen a területen domború képződmény érezhető a bőr alatt.
4. A sztóma szájának szűkülete, szűkülete (szűkülete). A kifejezett szűkület fájdalommal jár, megnehezíti a bélürítést, és bizonyos esetekben teljesen kiküszöböli annak lehetőségét. Ha olyan székrekedés lép fel, amely nem szűnik meg hashajtó táplálékkal, akkor öntözési módszert alkalmaznak - beöntést.
5. A szövődmények ritka megnyilvánulása, hogy a beteg a műtét után fogy. Ez olyan pszichés élmények következménye lehet, amelyek miatt a beteg elveszíti étvágyát. A jelenség összetettebb oka az eltávolított daganat kiújulása a bélben vagy az áttétek.

A fent felsorolt ​​szövődmények mellett tudnia kell, hogy a túlzott fizikai stressz, valamint a súlygyarapodás a sztóma túlburjánzásához, elfeketedéséhez, megnagyobbodásához vezethet.

Ilyen helyzetekben orvoshoz kell fordulni, aki megfelelő ajánlásokat ad a felmerült szövődmények kiküszöbölésére.

Hogyan kerüljük el a rossz következményeket

A sérv kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket kell tenni:

• kötés használata;
• a fizikai aktivitás kizárása;
• súlygyarapodás megelőzése.

Az ilyen megelőző intézkedések nem mindig sikeresek a sérv megszüntetésében. Ebben az esetben műtéti úton eltávolítják, ami nem zárja ki a visszaesést.

A colostomia lumenének szűkülésének elkerülése érdekében annak bougienage (tágítása) javasolt. A legtöbb esetben a páciens önállóan végzi el. De mielőtt ezt a módszert használná, el kell végeznie egy tanfolyamot.

Szüksége van diétára?

A műtét után nincsenek szigorú táplálkozási követelmények. De be kell tartania néhány szabályt:

• Célszerű kizárni az étlapról (főleg eleinte) a hasmenést vagy székrekedést okozó ételeket - frissen sült fehér kenyér, rizses ételek, erős tea, feketekávé, sok durva rostot tartalmazó gyümölcs és zöldség;
• korlátozza a tojás, a káposzta, a bab, a borsó, a hagyma és a fokhagyma fogyasztását, hogy megakadályozza a nehéz szag megjelenését;
• Fűszeres fűszerek és alkoholos italok tilos.

Az életminőségről

A kolosztómia normális állapotának megfelelő fenntartásának képessége lehetővé teszi, hogy ne változtassa meg a megszokott életmódot, legyen aktív és megtapasztalja a társadalomban való kommunikáció örömét.

A lényeg az, hogy ne szigetelődjünk el, ami gyakran megtörténik, amikor a betegek rokkantságot kapnak. A saját alsóbbrendűségéről és alkalmatlanságáról szóló komor gondolatok nemcsak a hangulatot rontják el, hanem az öngyilkosságra is gondolnak.

Minden műtét utáni probléma egyszerűen megoldható.

Ezt megkönnyíti a speciális eszközök jelenléte, amelyek megkönnyítik a kolosztómia gondozását, amelyek tökéletesen rögzítik a bőrt.

Megakadályozzák a szagok behatolását, nem láthatók a ruha alatt, és nem zavarják a mozgást. Segítségükkel a kolosztómiával való együttélés nem jelent nehézséget.

A széklettároló eszközök típusai

A kolosztómiás táskák többféle típusban kaphatók:

• egykomponensű - műanyag zacskóval;
• kétkomponensű - speciális karimákkal ellátott öntapadó lemezhez rögzített zacskókkal;
• zárt és nyitott tartályok (a zártak szűrőkkel rendelkeznek, amelyek semlegesítik a szagokat, a nyitottak bilinccsel és üreggel vannak felszerelve a széklet eltávolítására);
• speciális - behúzott szájnyílású betegek számára.

A kétkomponensű kolosztómiás táska előnye, hogy a lemezt 2-3 napig ragasztják napi zacskócserével. Míg az egykomponensűeket 6-9 órás időközönként kell cserélni.

Gondozási szabályok

Közvetlenül a műtét után a beteget megtanítják a kolosztómia gondozására.

Az eljárás első lépése a szájnyílás kezelése. Ez biztosítja:

• széklet eltávolítása;
• a lyuk és a bőr alapos öblítése;
• szárítás steril törlőkendővel;
• Lassara paszta (vagy Stomagesiv kenőcs) felvitele a száj közelében lévő bőrre, és vazelinnel átitatott géz kerül rá;
• steril szalvétát helyezünk a lyuk fölé és kötést helyezünk fel.

A kötést négy óra elteltével rendszeresen cseréljük.

Második fázis

Kolosztómiás zsák alkalmazási módszereinek elsajátítása. Ezt az eljárást a sztóma teljes gyógyulása után hajtják végre. Az otthoni ápolási algoritmus az eszköz napi cseréjéből áll, a következő sorrendben:

1. Öblítse le a kolosztómiát a fent leírtak szerint.
2. Mérje meg a méretét, és növelje a kolosztómiás zsákon lévő lyuk átmérőjét azonos méretűre.
3. Helyezzen egy kolosztómiás zsákot a lyukával a szájhoz igazítva, és enyhe mozdulattal rögzítse a készüléket, megelőzve a ráncok kialakulását.

A tartály cseréje reggel vagy este történik.

Hogyan kerüljük el a bőrirritációt

A Coloplast paszta használata, amely megnyugtatja az irritált bőrt és megkönnyíti az eszköz rögzítését, segít megelőzni a gyulladás valószínűségét.

A bőr felületének tisztítására Klinzer pasztával kezelik, amely segít eltávolítani a székletet, a nyálkahártyát és a ragasztót. Kiváló antiszeptikum lévén, nem vezet bőrszárazsághoz.

A speciális védőfólia használata megakadályozza a gyulladásos folyamatokat a bőrön.

Emlékeztetni kell arra, hogy az élet a kolosztómia eltávolítása után folytatódik. De a szövődmények megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani a szakemberek ajánlásait.

A megfelelő táplálkozás, a lyuk gondos gondozása és a tartályok használati szabályainak betartása hosszú évekig kényelmes életet biztosít.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítették.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvosi konzultáció nélkül.

A kolosztómia egy mesterségesen létrehozott sipoly, amely a vastagbelet a külső környezettel kommunikálja (vastagbél - vastagbél, sztóma - nyílás).

Olyan esetekben alkalmazzák a széklet elvezetésére, amikor a széklet természetes áthaladása a beleken keresztül a végbélnyílásba ilyen vagy olyan okból lehetetlen.

A vastagbél a vastagbél fő része. Fő funkciója a széklet kialakulása, előrehaladása és a végbélnyíláson keresztül a kifelé történő eltávolítása. A vastagbél a következő részekből áll:

1. Vakbél.
2. Növekvő vastagbél.
3. Keresztirányú vastagbél.
4. Csökkenő vastagbél.
5. Szigma alakú.

Az emésztett táplálékleves (chyme) a vékonybélből kerül a vastagbélbe. Folyékony. A vastagbélen áthaladva a víz felszívódik, és a kilépésnél kialakult széklet képződik. Ezért a felszálló vastagbél tartalma még mindig folyékony és enyhén lúgos. Minél közelebb van a bélnyíláshoz, annál sűrűbb a tartalom.

A szigmabél a végbélben folytatódik. A végbél sphincter apparátusa székletet tart az ampulláris régióban. Ha kellően megtelt, székelési inger jelentkezik, ami egy egészséges embernél körülbelül naponta egyszer jelentkezik. Így megy végbe a széklet eltávolításának természetes folyamata.

Mikor javasolt a kolosztómia?

Nyilvánvaló, hogy a vastagbél sipoly létrehozása a széklet természetellenes ürüléséhez rendkívül extrém intézkedés, és egészségügyi okokból történik. A kolosztómia lehet átmeneti vagy állandó (permanens sztóma).

Az utóbbi időben intenzíven fejlesztik és hajtják végre a záróizom-megőrző műveleteket. Ennek ellenére a vastagbélműtétek körülbelül 25%-a sztómát eredményez.

Milyen esetekben fordulhat elő ez a helyzet:

• Inoperábilis daganat. Ha nem lehetséges radikális műtétet végezni (például a daganat a szomszédos szervekbe nőtt, vagy a beteg nagyon legyengült, távoli áttétekkel), palliatív műtétként kolosztómiát végeznek.
• Az anorectalis rák radikális eltávolítása után. Ha a daganat az ampulláris és a középső szakaszon helyezkedik el, a végbél a záróizommal együtt kiürül, és a természetes bélmozgás lehetetlenné válik.
• Anorectalis széklet inkontinencia.
• A bélkimenet veleszületett rendellenességei.
• Korábban elvégzett anasztomózis kudarca.
• Bélelzáródás. Ebben az esetben a műtét első szakaszának végén az akadály eltávolítása után kolosztómiát alkalmaznak. Egy idő után eltávolítják.
• Bélrendszeri sérülés.
• Enterovaginális vagy enterovesicalis fisztulák kezelésük során.
• Súlyos fekélyes vastagbélgyulladás vagy divertikulitisz vérzéssel és bélperforációval.
• Perineális sebek.
• Sugárzás utáni proctosigmoiditis.

A kolosztómia típusai

Mint már említettük, a sztóma lehet

1. Időbeli.
2. Állandó.

Lokalizáció szerintÉs:

• Felszálló sztóma (ascendostómia).
• Keresztirányú sztóma (transzverzális sztóma).
• Leszálló sztóma (descendostómia).
• Sigmostoma.

Alak szerint

1. Kétcsöves (hurok) – többnyire ideiglenes.
2. Egyhordós (vagy végű) - gyakran állandó.

Felkészülés a műtétre

A kolosztómia szinte mindig egy másik műtét (a bélelzáródás megszüntetése, amputáció és a végbél extirpáció) utolsó része. Ezért a műtétre való felkészülés minden bélműtétnél standard. Tervezett beavatkozás esetén ez:

• Kolonoszkópia.
• Irrigoszkópia.
• Vér- és vizeletvizsgálatok.
• A vér biokémiai paraméterei.
• Koagulogram.
• Elektrokardiogram.
• Fluorográfia.
• A fertőző betegségek markerei.
• Terapeuta vizsgálata.
• Vastagbéltisztítás tisztító beöntéssel vagy ozmotikus bélmosással.

A beteg súlyos állapota esetén (vérszegénység, kimerültség) lehetőség szerint preoperatív előkészítés történik - vér, plazma, fehérje hidrolizátum transzfúziója, folyadék- és elektrolitveszteség pótlása.

A kolosztómia gyakran a kialakult bélelzáródás miatti sürgősségi műtétek eredménye. Ezekben az esetekben a felkészülés minimális, és az akadályt a lehető leghamarabb meg kell szüntetni. Ha a beteg állapota nagyon súlyos, a sebészek az első szakaszban minimalizálják a beavatkozást: kolosztómiát helyeznek el az obstrukció helyén, és az elzáródás okának megszüntetésére irányuló fő beavatkozást elhalasztják, amíg a beteg állapota stabilizálódik.

Ideiglenes kolosztómia kialakulása

Általában átmeneti intézkedésként kétcsöves kolosztómiát alakítanak ki (a bél két végét a hasfalhoz vezetik - afferens és efferens).

ideiglenes kétcsövű kolosztómia

A legkényelmesebb kolosztómiát kialakítani a keresztirányú vagy szigmabélből, amelyek hosszú mesenteriummal rendelkeznek, és könnyen eltávolíthatók a sebbe.

A kolosztómiás metszést a fő laparotómiás metszéstől külön kell elvégezni.

A bőrt és a bőr alatti réteget körkörös bemetszéssel kimetsszük. Az aponeurosist keresztben feldaraboljuk. Az izmok elkülönülnek. A parietális peritoneumot bemetsszük, széleit az aponeurosishoz varrjuk. Ez egy alagutat hoz létre a bél eltávolításához.

A mobilizált bél bélfodorába lyukat készítenek, amelybe gumicsövet helyeznek. A cső végeinek meghúzásával a sebész eltávolítja a bélhurkot a sebbe.

A cső helyére műanyag vagy üveg rudat helyeznek be. A pálcika végeit a seb szélére helyezik, a bélhurok mintha lógna rajta. A bélhurkot a parietális peritoneumhoz varrják.

2-3 nap elteltével, amikor a parietális és a zsigeri peritoneum összeolvadt, a kihúzott hurokba bemetszést ejtünk (szúrjuk, majd elektromos késsel bemetsszük). A bemetszés hossza általában 5 cm A bél hátsó fala képezi az úgynevezett „sarkantyút” - a sztóma proximális és disztális térdét elválasztó septumot.

Megfelelően kialakított kétcsöves kolosztómiánál az összes széklet az adduktor végén keresztül kifelé távozik. A bél disztális (kiáramlási) végén keresztül váladék szabadulhat fel, és azon keresztül adhatók be a gyógyszerek.

Ideiglenes kolosztómia lezárása

Az ideiglenes kolosztómia lezárása minden betegnél egyedi időkeretben történik. Ez több hét vagy hónap is lehet. Ez a diagnózistól, a prognózistól és a beteg állapotától függ.

A kolosztóma lezárása külön műtét. Többféle módon is végrehajtható:

1. A bélhurok élesen elválik a bőrtől és a hasfal egyéb rétegeitől. A béldefektus széleit felfrissítjük, a hibát összevarrjuk. A bélhurkot a hasüregbe merítjük. A hashártyát és a hasfalat rétegesen varrják.
2. A bél osztomizált része el van választva a bőrtől. A hurok mindkét végére bélbilincset helyeznek. A bélnek egy nyitott hurokkal rendelkező szakaszát kimetsszük, és végponttól-végig vagy végponttól oldalig terjedő anasztomózist végzünk.

Permanens kolosztómia

Az állandó kolosztómia leggyakoribb oka az alsó és középső ampulláris végbél rákja. A daganat ilyen lokalizációjával szinte lehetetlen műtétet végezni az anális sphincter megőrzése mellett. Ebben az esetben az onkológiai kritériumok szerinti kezelés radikálisnak tekinthető: magát a daganatot és a regionális nyirokcsomókat a lehető legszélesebb körben eltávolítják. Ha nincsenek távoli áttétek, a beteg gyógyultnak számít, de...végbél nélkül kell élnie.

Ezért a páciens életének minősége közvetlenül függ a kialakult kolosztómia minőségétől.

A colostomia helyét a műtét előtt előre megtervezzük. Ez általában a köldököt és a bal csípőtarajt összekötő szakasz közepe. A bőrnek ezen a területen simának kell lennie, hegek és deformációk nélkül, mivel ezek megzavarhatják a kolosztómiás zsákok szoros illeszkedését. A jelölést fekvő helyzetben készítik, majd álló helyzetben állítják be (a kifejezett bőr alatti zsírréteggel rendelkező betegek bőrredői lehetnek).

Az állandó sztóma általában egyhordós, vagyis a bélnek csak az egyik végét (proximális) visszük a hasfalhoz a széklet elvezetésére.

A műtét utolsó szakaszában (,) a bőrön, a bőr alatti szövetben és az egyenes hasizomban bemetszést végeznek a jelölés helyén. A parietális peritoneumot feldaraboljuk, a seb szélei mentén az aponeurosishoz és az izmokhoz varrjuk.

A bélhurkot kivezetik a sebbe, és metszik. Az abduktor végét szorosan összevarrják és a hasüregbe süllyesztik. A proximális végét kivezetik a sebbe.

Kétféle kolosztómia kialakítása lehetséges:

• Lapos - a bél az aponeurosishoz és a parietális peritoneumhoz van varrva, szinte nem nyúlik ki a bőr felszíne fölé.
• Kiálló - a bél széleit 2-3 cm-rel kihúzzák a sebbe, „rózsa” formájában összehúzzák, és a peritoneumhoz, aponeurosishoz és a bőrhöz varrják.

Fontos, hogy a bőrmetszés és az aponeurosis ne legyen túl kicsi, a beleket feszültség, csavarodás nélkül kell kihozni, a kivezetett bélvégnek pedig jó vérellátásúnak kell lennie. Ha mindezen feltételek teljesülnek, a jövőben minimálisra csökken a kolosztómia szövődményeinek és diszfunkcióinak kockázata.

Műtét után, hogyan éljünk kolosztómiával

A sztóma felhelyezése után némi időbe telik, amíg a bél meggyógyul. Ezért a beteg több napig csak parenterális táplálást kap. Minden második napon szabad folyadékot inni.

A műtét utáni 3. napon folyékony és félfolyékony ételeket fogyaszthat.

A kolosztómiás műtét után a beteg 10-14 napig a kórházban marad. Ezalatt megtanítják neki a kolosztómiájának gondozását és a kolosztómiás zsákok használatát.

Nagyon fontos a páciens műtét előtti pszichológiai felkészítése. Nagyon keményen veszik a hírt, hogy természetellenes végbélnyílással kell együtt élnie. Az elégtelen információ és az elégtelen pszichológiai támogatás miatt egyes betegek elutasítják az ilyen műtétet, halálra ítélve magukat.

A kolosztómiával sokáig lehet élni. A modern kolosztómiás táskák és sztómaápoló termékek lehetővé teszik, hogy normális, teljes életet élhessen.

Lehetséges szövődmények sztóma után

1. Bélnekrózis. Vérellátásának zavarakor alakul ki, ha a bélműtét során rosszul mobilizálódik és a mesenterium túlfeszül, véredényt varrnak, vagy az aponeurosis nem kellően széles metszetében csípődik be. Nekrózis esetén a bél kék színűvé válik, majd feketévé válik. A nekrózist ismételt műtéttel szüntetik meg.
2. Parakolostomiás tályogok. Fertőzés esetén fordul elő. A sztóma körüli bőr kipirosodik és megduzzad, a fájdalom fokozódik, a testhőmérséklet emelkedik.
3. A sztóma visszahúzódása (visszahúzódása). Akkor is előfordulhat, ha a műtéti technikát megsértik (túl nagy feszültség). Sebészeti rekonstrukciót igényel.
4. Evagináció (prolapsus) a bélben.
5. Kolosztómiás szűkület. Fokozatosan alakulhat ki a sztómát körülvevő szövetek hegesedése következtében. A kivezető nyílás szűkülését bonyolíthatja a bélelzáródás.
6. A sztóma körüli bőr irritációja, nedvesedése, gombás fertőzés hozzáadása.

Sztóma ellátás

Időbe telhet a sztómához való alkalmazkodás (több hónaptól egy évig).

A bőrnek kitett bélfal a műtét után egy ideig megduzzad. Fokozatosan csökken a mérete (néhány hét alatt stabilizálódik). A kiürült bél nyálkahártyája vörös.

A sztóma megérintése az ápolás során nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget, mivel a nyálkahártyának szinte nincs érzékeny beidegzése.

A műtét után először a széklet folyamatosan szabadul fel. Fokozatosan, naponta többször is elérheti a kibocsátásukat.

Minél lejjebb helyezkedik el a kolosztóma a bél mentén, annál formáltabb széklet fog kijönni belőle.

Ha a kolosztómia a szigmabélen található, még az is előfordulhat, hogy a széklet felhalmozódik, és naponta egyszer véletlenszerű székletként távozik.

Videó: kolosztómia gondozása

Kolosztómiás táskák

A kolosztómiából származó széklet összegyűjtésére kolosztómiás zsákok állnak rendelkezésre – eldobható vagy újrafelhasználható tartályok, amelyek a testhez rögzíthetők.

A kolosztómiás táska egy műanyag zacskó, amelynek alapja a testhez tapad.

Ők:

A kolosztómazsák cseréjekor a sztómanyílás körüli bőr megtisztul. A ragasztóalap leválása után a bőrt vízzel és babaszappannal vagy speciális tisztítószerrel lemossuk és szalvétával (nem vattával) szárítjuk.

A ragasztólemezen 3-4 mm-rel nagyobb lyukat kell vágnia, mint a sztóma átmérője, és el kell távolítania a papír hátlapját a lemezről. A lemezt a száraz bőrre ragasztják, az alsó szélétől kezdve. Magát a sztómát szigorúan a lyuk közepén kell elhelyezni. A vezérléshez tükröt használnak. Gondoskodni kell arról, hogy ne képződjenek ráncok a bőrön.

A sztómazsák a lemezgyűrűhöz van rögzítve. Az osztómiás betegek a zsákot naponta 1-2 alkalommal cserélik.

Táplálkozás kolosztómiás betegek számára

Az osztómiás betegek számára nincs speciális diéta. Az ételnek változatosnak és vitaminban gazdagnak kell lennie.

Az ilyen betegekre vonatkozó alapvető szabályok:

1. Naponta 3 alkalommal tanácsos szigorúan meghatározott időpontokban enni.
2. Az ételek nagy részét reggel kell elfogyasztani, ezt követi egy kevésbé sűrű ebéd és egy könnyebb vacsora.
3. Igyon elegendő folyadékot (legalább 2 liter).
4. Az ételt alaposan meg kell rágni.

Néhány hónapos alkalmazkodás után a beteg megtanulja meghatározni étrendjét, és kiválasztani azokat a termékeket, amelyek nem okoznak kellemetlenséget. Eleinte olyan ételeket célszerű fogyasztani, amelyek nem tartalmaznak méreganyagokat (főtt hús, hal, búzadara és rizs zabkása, burgonyapüré, tészta).

Az osztómiás emberek, mint mindenki más, székrekedést vagy hasmenést tapasztalhatnak. Általában édes, sós, rosttartalmú ételek (zöldség, gyümölcs), barna kenyér, zsírok, hideg ételek, italok fokozzák a perisztaltikát. A nyálkás levesek, rizs, fehér keksz, túró, pürésített gabonafélék, fekete tea csökkentik a perisztaltikát és visszatartják a székletet.

Kerülni kell a fokozott gázképződést okozó ételeket: hüvelyesek, héjas zöldségek és gyümölcsök, káposzta, szénsavas italok, pékáruk, teljes tej. Egyes élelmiszerek emésztéskor kellemetlen szagot bocsátanak ki, ami nagyon fontos a sztómából történő esetleges akaratlan gázok felszabadulásakor. Ilyen a tojás, hagyma, spárga, retek, borsó, egyes sajtfajták, sör.

Az új élelmiszereket fokozatosan kell bevezetni az étrendbe, figyelemmel kísérve a bél reakcióját az egyes termékekre.

Rövid távú, orvosi rendelvény nélkül történő alkalmazás lehetséges:

• Aktív szén (puffadásra, szagok felszívására) 2-3 tabletta napi 4-6 alkalommal.
• Emésztőenzimek (pancreatin, festal) - puffadásra, dübörgésre az emésztési folyamatok javítására.

Nem ajánlott más gyógyszereket orvossal való konzultáció nélkül használni.

Ha irritáció lép fel a sztóma körül, a körülötte lévő bőrt Lassara pasztával, cinkkenőccsel vagy speciális, a sztóma körüli bőr ápolására szolgáló kenőcsökkel kezelik.

Termékek sztómás betegek számára

A kolosztómiás táskák mellett a modern orvosi ipar különféle termékeket gyárt a kolosztómiás gondozáshoz. Úgy tervezték, hogy az ilyen betegek életminőségét maximálisan javítsák, és a társadalomban való abszolút hasznosság érzését biztosítsák számukra.

1. Paszták a kolosztómiás tasak bőrrel való szoros összekötésére (kitömik a legkisebb egyenetlenségeket).
2. Szagsemlegesítővel ellátott kenőanyagok.
3. Törlőkendők és testápolók a sztóma körüli bőr tisztítására.
4. Speciális bőrirritációk kezelésére használt krémek és kenőcsök.
5. Anális tamponok és dugók. Ezeket a sztóma zárására használják kolosztómia nélkül.
6. Öntözőrendszerek.

A beteg egy ideig (zuhanyozáskor, medencébe járáskor, szex közben) nélkülözheti a kolosztómiás zsákot. Néhány beteg, aki megtanulta szabályozni a székletürítését, legtöbbször vevőkészülék nélkül is maradhat.

Létezik egy öntözési módszer is a belek tisztítására – naponta egyszer vagy minden második napon tisztító beöntés történik a sztómán keresztül. Ezt követően a sztóma tamponnal és kolosztómia nélkül zárható. Ugyanakkor meglehetősen aktív életmódot folytathat gyakorlatilag korlátozások nélkül.

Kolosztómia utáni rehabilitáció

2-3 hónap elteltével komplikáció hiányában a műtött beteg visszatérhet szokásos munkatevékenységéhez, kivéve, ha ez nehéz fizikai munkával jár.

A rehabilitáció fő pontja a megfelelő pszichológiai hozzáállás és a szeretteink támogatása.

A sztómás betegek teljes életet élnek, koncertekre, színházakba járnak, szexelnek, férjhez mennek és gyereket szülnek.

A nagyvárosokban léteznek sztómás betegek társaságai, ahol mindenféle segítséget és támogatást nyújtanak az ilyen betegeknek. Az internet nagy segítséget nyújt a kolosztómiás betegek véleményének megtalálásában.