Mi az invazív méhnyakrák. Invazív emlőrák: osztályozás, prognózis, kezelési módszerek Mit jelent a nem specifikus típusú invazív rák?

Az invazív emlőrák (carcinoma) egy rosszindulatú folyamat, amelyet az atipikus sejtek gyors osztódása jellemez. A betegség hosszú ideig nem jelentkezik súlyos tünetekkel, ami tovább bonyolítja a megfelelő kezelés kiválasztását. A betegség kódja az ICD 10 szerint C50. A gyógyulás prognózisa csak a daganat korai felismerése esetén kedvező.

Az invazív emlőrák jellemzői

Az invazív emlőrák fő jellemzője, hogy gyorsan fejlődik, és nem kevésbé gyorsan terjeszti a metasztázisokat. Veszélyben vannak a máj, a medence és a bordacsontok, a regionális nyirokcsomók és a tüdő. Az első szakaszban a daganatos folyamatnak nincsenek kifejezett tünetei. De ahogy fejlődik, gyors áramot vesz fel. Nagy a kockázata az érintett szerv elvesztésének.

Kockázati tényezők

Számos hajlamosító tényező van:

• Hormonális instabilitás. A mellékvesekéreg, a pajzsmirigy vagy a hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának megzavarása következtében fordul elő.
• Mastopathia jelenléte (beleértve a visszaesését is).
• A laktáció hirtelen leállítása vagy a szoptatás teljes megtagadása.
• Mechanikai sérülést szenvedett a mellkason (függetlenül a sérülés típusától vagy elévülési idejétől).
• Örökletes hajlam.

Az életmód tényező nem kis jelentőségű. Ha egy nő az abortuszt preferált fogamzásgátlási módszernek tekinti, nő a rákos megbetegedések kialakulásának valószínűsége. Rendszeres alkoholmérgezés, stresszes környezetben való tartózkodás, káros körülmények között végzett munka – ezek a tényezők növelik a mellrák kialakulásának kockázatát.

A betegség formái

3 formája van - invazív ductalis, pre-invazív ductalis és invazív lebenyes rák. A felsorolt ​​típusok mindegyikének jellemzői vannak - paraméterek, lokalizáció, klinikai megnyilvánulások.

Invazív duktális karcinóma

A leggyakoribb és legveszélyesebb típust az 55 év feletti nőknél észlelik. A gyermek táplálására szolgáló csatornákban atipikus sejtek jelennek meg. Elég gyorsan behatolnak a szisztémás keringésbe. Az invazív emlőrákot több formára osztják, amelyek mindegyikének sajátos tünetei vannak:

• Erősen differenciált forma. Lassú fejlődés jellemzi. Az atipikus sejtek szerkezetükben hasonlóak a jóindulatúakéhoz.
• Köztes differenciálódású ductalis neoplazma. A csatornákon belül nekrotikus elemek jelennek meg.
• Alacsony fokú ductalis karcinóma. Az atipikus sejtek a csatorna szinte teljes belső részét elfoglalják, és gyorsan leküzdik a korlátait.

A konkrét forma sugárdiagnosztikai módszerekkel határozható meg.

Preinvazív ductalis karcinóma

Ez magában foglalja a tejcsatorna szövetének atipikus sejtekkel való helyettesítését. Rövid ideig nem terjed át a szomszédos (egészséges) szövetekre. Ha ebben a szakaszban diagnosztikát végez (különösen mammográfiát) és kezelést végez, a karcinóma nagy valószínűséggel nem halad át a következő szakaszba. A klinikai kép súlyosbítására hajlamosító tényezők a stressz, a csökkent immunitás, a hormonális egyensúlyhiány.

Időben, kompetens kezelés hiányában a mutáció következtében megváltozott sejtek nem maradnak a csatornán belül, hanem befedik a közeli szöveteket. Ez azt jelenti, hogy a daganatos folyamat agresszív fejlődési formát vesz fel. Az állapotot kísérő fő tünet az intenzív fájdalom és nehézség az emlőmirigyben.

Invazív lebenyes emlőrák

Elsősorban az emlőmirigyek felső lebenyeinek károsodása jellemzi. Közép- és időskorban fordul elő. A daganatos folyamat gyakran kétoldali lokalizációt ölt. Az atipikus sejtek egyidejűleg két vagy több elváltozásból terjednek. Nehéz diagnosztizálni, és hosszú ideig nem vonzza a figyelmet. Nincs tapintható csomó vagy váladék a mellbimbókból.

Meghatározatlan forma

A nem specifikus típusú invazív emlőrák ritka betegség. Sajátossága az atipikus sejtek jellegtelen szerkezete. Előfordul, hogy szövettani vizsgálat alapján nem lehet megállapítani, hogy a betegnek duktális vagy lebenyes daganata van-e. Ebben az esetben nem részletezett karcinóma kialakulásáról beszélnek. A következő típusokba sorolható:

1. Medulláris típus. Nagy tömörítés képződik. Lassan fedi le a szerveket, nem azonnal. De gyorsan növekszik saját szerkezetén belül.
2. Infiltráló duktális típus. Gyorsan lefedi a közeli struktúrákat, az esetek 99%-ában metasztázisok kialakulását okozva.
3. Gyulladásos típus. A megnyilvánulások hasonlítanak a tőgygyulladás lefolyására, de a testhőmérséklet nem emelkedik.
4. Paget-betegség. A mellbimbót és a bimbóudvart érinti. Kezdetben buborékok és kéregek formájában jelenik meg, majd közös konglomerátummá egyesül.

Ezen daganatok 60-70%-a ösztrogénreceptorokat tartalmaz, ami lehetővé teszi a rák progressziójának hormonális gyógyszerekkel történő visszaszorítását. Ezen struktúrák hiánya a karcinóma megjelenését jelzi a menopauza előtti időszakban.

Tünetek

A daganat kialakulása során meglehetősen változatos tünetekkel jelentkezik. A páciens a tünetek egy részét túlterheltséggel, nehéz emeléssel, osteochondrosissal és alvás közbeni kényelmetlen testhelyzettel magyarázza.

Csak kis számú atipikus (rákos) sejt jelenléte alig hívja fel magára a figyelmet. A rosszindulatú folyamat klinikai megnyilvánulásai csak a fejlődés során válnak észrevehetővé. Ez az egyik oka annak, hogy a nők csak a betegség 2. szakaszában fordulnak orvoshoz. Amikor az atipikus sejtek aktívabban foglalják el az emlőmirigyek fiziológiás szerkezetét, a következő tünetek jelentkeznek:

1. Mellkasi fájdalom. A kellemetlen érzés lokalizációja a szerv mirigyes része a hónaljba való átmenettel. A 2. stádiumú invazív emlőrák esetén egy nőnek még a hasra fekvés is fájdalmas, ami kényszerített testhelyzet felvételével jár.
2. A mellbimbók fokozott érzékenysége (akár a fájdalomig). A kellemetlen érzés eléri a súlyos súlyosságot. Néha a fájdalom miatt a páciens nem hajlandó melltartót viselni.
3. A váladék megjelenése a mellbimbókból. A váladékot genny és vér jelenléte jellemzi; a daganatos folyamat előrehaladott stádiumában bőségesek.
4. Változások a bimbóudvar kontúrjában, a mell deformációja.

További jelek a tapintható konglomerátum jelenléte csomó vagy csomó formájában. Mérete a menstruációs ciklus bármely szakaszában megmarad. Az érintett terület bőre elveszti tónusát és rugalmasságát – ráncosodik.

A tőgygyulladás (emlőgyulladás) klinikai képe és jelei közötti különbség az emelkedett testhőmérséklet hiánya. A hipertermia ritka előfordulás az emlőrákban.

A betegség szakaszai

Az invazív emlőkarcinóma kialakulásának 4 szakasza van:

• A kezdeti. A konglomerátum mérete nem haladja meg az 1-2 cm-t, de a daganat más szerveket nem érint.
• Mérsékelt súly. A daganatos folyamat előrehalad, metasztázisok lépnek fel (főleg a hónalj nyirokcsomóiban). Az atipikus sejtek nem fuzionálódnak.
• Nehéz szakasz. Mivel képes gyorsan behatolni más struktúrákba, nehéz megkülönböztetni. Távoli áttétek nem fordulnak elő.
• Rendkívül nehéz szakasz. A rák szinte az egész emlőmirigyet lefedi. A metasztázisok a csontokra és a belső szervekre irányulnak.

Diagnosztikai módszerek alkalmazása nélkül lehetetlen megállapítani a rosszindulatú folyamat konkrét szakaszát. Az orvos figyelembe veszi a beteg kórtörténetét, de ez az információ nem elsődleges a diagnózis felállításában. A felmérésre adott válaszok döntő jelentőségűek.

Diagnosztika

A daganat azonosításához, méretének és típusának meghatározásához egy nőnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie az emlőmirigyekben. Ha az ilyen típusú diagnosztika megerősíti a karcinóma jelenlétét, a szakember előírja:

• A duktográfia az emlő röntgenvizsgálata. A módszer kontrasztanyag használatát foglalja magában. Ez a megoldás kitölti a tejcsatornákat, ami után részletesen láthatóvá válik a tömörítés jellemzői.
• Az érintett emlő szúrása, majd biopszia. Szövetmintát küldenek szövettani vizsgálatra a rák típusának meghatározására.

• Immunhisztokémiai vizsgálatok. Célja a neoplazma női nemi hormonokkal szembeni érzékenységének meghatározása. A vizsgálat eredményeinek köszönhetően kiderül, hogy hormonterápiával kiküszöbölhető-e a rosszindulatú folyamat.

Az onkológiai folyamat stádiumának meghatározásához egy nő CT-vizsgálatot végez a metasztázisokra érzékeny szervekről és struktúrákról. Ha a felsorolt ​​területeken daganatos gócok jelenlétének gyanúja merül fel, szövettani vizsgálatot kell végezni. A módszer magában foglalja az előzetes biopsziát is, hogy mintát vegyenek az anyagból.

Az onkológiában a tumornövekedés meghatározására szolgáló rendszert alkalmazzák. Annak megértéséhez, hogy a daganat milyen gyorsan terjed át más struktúrákra, a Gleason osztályozást használják. Ezen paraméterek meghatározásához a páciens daganatbiopszián esik át, majd mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetmintát. A differenciálatlan sejtláncok megszámlálása lehetővé teszi, hogy eredményt kapjunk (a „Gleason” szót G jellel jelöljük), amelyet a következőképpen értelmezünk:

• G1 – jól differenciált karcinóma.
• G2 – közepesen differenciált karcinóma.
• G3 – a rosszindulatú daganat rosszul differenciált.
• A G4 egy rendkívül rosszindulatú daganat.
• A Gx elemzés nem teszi lehetővé a differenciálódás mértékének megállapítását.

Minél alacsonyabb a differenciálódás mértéke, annál nehezebb az onkológiai probléma leküzdése. Lehetséges, hogy a kezelési megközelítések kombinációjára lesz szükség.

Kezelési módszerek

Az emlődaganat eltávolításának módja a karcinóma helyétől, méretétől és a hormonérzékenységtől függ. A daganat helyi és szisztémás eltávolítása történik. Az első esetben a rosszindulatú folyamatot sugárterápiával vagy az érintett szövet műtéti kivágásával elnyomják. A szisztémás eltávolítás kemoterápiát, biológiai vagy hormonális kezelést foglal magában. Az optimális kezelési mód meghatározásához az orvos figyelembe veszi a nő életkorát és azt, hogy elérte-e a menopauzát.

Standard kezelési rend:

• Első fázis. A páciens állapotát hormonális gyógyszerekkel korrigálják. Ez a művelet lehetővé teszi a daganat térfogatának csökkentését és a közeli struktúrákkal való egyesülését.
• Második fázis. Az érintett emlőmirigyet teljesen eltávolítják, vagy csak a daganatot vágják ki, de vele együtt - a mell és a hónalji nyirokcsomók egy részét.
• Harmadik szakasz. A beteget kemoterápiára vagy sugárkezelésre utalják. Ez minimálisra csökkenti az emlőkarcinóma kiújulásának kockázatát.

A páciens véleményét figyelembe vesszük, de az optimális kezelési mód meghatározásakor célszerű meghallgatni a kezelőorvos javaslatát. Szintén ellenjavallt az előírt terápiás tanfolyam leállítása.

Prognózis és túlélés

Ha a daganat átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, az 5 éves túlélés valószínűsége 94%. Ha a rákot az 1. szakaszban észlelik, az esetek 90% -ában teljes gyógyulás következik be. A túlélés növekszik az ösztrogén és progeszteron receptorok daganaton belüli jelenlétével. A Paget-kór, a ductalis és lobularis típusú karcinóma kedvezőtlen prognózist okoz.

Következtetés

Az invazív emlőrák súlyos betegség, amely hosszú távú kezelést igényel. A daganatos folyamat tüneteinek súlyossága a stádiumától függ. A 20. életév betöltésekor a tervek szerint (évente egyszer) szűrővizsgálaton kell részt venni. Ezután lehetőség nyílik a rosszindulatú daganatok időben történő kimutatására.

Az invazív emlőrák olyan betegség, amelyet a daganatképződés progresszív terjedése a nyirokcsomókra, valamint más szövetekre és szervekre jellemez. A statisztikák szerint az első stádiumban nem észlelt mellrákban diagnosztizált nők 80%-ánál invazív emlőrákot diagnosztizálnak.

A patológia jellemzői

A hámsejtekből invazív neoplazma kezd kialakulni, és világos határok nélkül fokozatosan növekszik. Amikor a patológia minden típusa előfordul, bizonyos sejtcsoportokban kóros folyamat lép fel. Például az invazív duktális emlőrák a tejcsatorna szöveteiben alakul ki, kezdve a megváltozott sejtekkel.

Fontos! A betegség azért veszélyes, mert rosszindulatú és az egészséges szöveteket érinti. Az érintett sejteket a véráram szállítja az egész szervezetben, így a kóros folyamat bármely szervre átterjedhet.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

A betegség fő oka a hormonális egyensúlyhiány. A patológia a rákmegelőző betegségekkel kapcsolatos betegségek hatására halad előre. A rákot okozó betegségek a következők:

A patológia a terhesség (abortusz) és a laktáció (szoptatás) hátterében is előrehalad. A felsorolt ​​​​testállapotok mindegyike esetén fennáll a kockázata a csomók kialakulásának a női emlőben, amelyek kezelés hiányában vagy provokáló tényezők hatására rosszindulatú daganatokká (rák) fejlődnek.

Űrlapok

Az onkológiai daganat leggyakrabban nem magában a mirigyben, hanem a mellbimbókat a lebenyekkel összekötő csatornákban fordul elő. Az invazív emlőrák két típusra osztható:

Az első típus a legtöbb esetben megtalálható. A nem meghatározott típust ritkábban diagnosztizálják, és nehezebben kezelhető.

Az orvostudományban a betegségnek három fő formája van:

A betegség formáját csak orvosi diagnosztikával lehet meghatározni, mivel a fő tünetek nagyon hasonlóak. A fejlődés első szakaszaiban pontos diagnosztikai vizsgálat szükséges a helytelen diagnózis (tőgygyulladás, fibroadenoma stb.) kizárásához.

Tünetek

Az invazív emlőrák jelei a szervezet sajátosságaitól és a károsodás mértékétől függően különböző módon nyilvánulhatnak meg. Az első szakaszban néhány beteg teljesen tünetmentes.

Ugyanakkor mások, még enyhe szövetkárosodás esetén is, kóros folyamat jeleit mutatják (fájdalom és kellemetlen érzés az emlőmirigyekben).

Nincsenek pontos tünetek, amelyek a klinikai képet jellemezhetnék. A szakértők azonban számos olyan jelet azonosítanak, amelyek segíthetnek a betegeknek meghatározni a patológia jelenlétét:

Az ilyen jeleknek riasztónak kell lenniük, amikor először megjelennek. Figyelembe kell venni, hogy a betegség bármely életkorban előrehaladhat. A kockázati csoportot azonban a 45 év feletti nők képviselik. A statisztikák szerint minden harmadik 55 év feletti nőnél diagnosztizálnak rákot.

Diagnózis és kezelés

A kezelési folyamat egy diagnosztikai vizsgálattal kezdődik, amely meghatározza a klinikai kép összes jellemzőjét. Az orvos által kapott eredmények alapján további kezelési rendet határoznak meg.

A diagnózis első szakasza a mellkas tapintása. Ha a tapintás eredményeként az orvos feltárja a tömítések jelenlétét, és a vizsgálat során a patológia egyéb tüneteit észlelik, akkor a pácienst laboratóriumi és hardvervizsgálatok sorozatára küldik:

A diagnosztikai eredmények meghatározzák a rák stádiumát és a kóros formációk elhelyezkedését, valamint szerkezetüket. A kezelési rendet szakember választja ki.

A betegség befolyásolásának két módja van:

• konzervatív;
• sebészeti.

Attól függően, hogy a patológiát melyik szakaszban azonosították, az egyik kezelési módszert alkalmazzák. Ez a betegség stádiuma is befolyásolja a gyógyulás további prognózisát.

Terápiás módszerek

Azokban az esetekben, amikor a terápiás beavatkozás megengedett, integrált megközelítést alkalmaznak. Az invazív emlőrák legtöbb esetben azonban a műtétet részesítik előnyben. Ennek oka a visszaesés nagy kockázata és az áttétek terjedése, amelyre a betegség ezen formája hajlamos. A terápia során a következőket használják:

Az invazív emlőrák (g1, g2 és g4) esetében a kezelést mindhárom kezelési módszer kombinációjával végzik, mivel a rosszindulatú daganatok e három típusát gyors növekedés jellemzi. A G4 típusú patológia prognózisa negatív. Ha g3 típusú betegséget észlelnek, lehetőség van konzervatív módszerek alkalmazására (a prognózis pozitív).

Hagyományos kezelés

Az invazív emlőrák veszélyes betegség, amelyet gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. Nem lehet öngyógyítani. Az egészséghez való ilyen hozzáállás ahhoz a tényhez vezethet, hogy a késői műtét kedvezőtlen prognózissal jár.

Figyelem! Az emlő rosszindulatú daganatai esetén megengedett a népi gyógymódok alkalmazása további hatások formájában, ami jelentősen javítja a betegség prognózisát, azonban a hagyományos orvoslás módszerei csak a kezelőorvos engedélyével használhatók.

A patológiára gyakorolt ​​​​gyógyhatás időszakában ajánlott olyan növényekből származó infúziókat inni, amelyek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek terjedését és általános erősítő hatásúak. Ilyen növények a következők:

Nyírfalevélből, édesgyökérből és útifűből egyenlő mennyiségben kevert infúziót is bevehet. Az infúziókból krémeket és borogatásokat készíthet. Általános gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és immunerősítő hatásuk van.

Ha egy nőnél emlőrákot diagnosztizáltak, a betegség további lefolyása, valamint prognózisa a rák invazivitásának, más szóval infiltrációjának mértékétől függ. Az invazív rák veszélye abban rejlik, hogy a rákos daganat a közeli szervekbe, szövetekbe behatolva szerkezetét kórossá változtatja, majd behatol a vérbe és a nyirokcsatornákba.

A test minden egészséges részébe vándorolva egyre több szerv és szövet fertőződik meg rákkal. A terjedés egészen rövid időn belül is kolosszális méreteket ölthet, hiszen a nyirokáramlással a kórokozó sejtek az egész nyirokrendszerben, a vérrel pedig a szervekbe jutnak.

Osztályozás

Invazív ductalis karcinóma

A leggyakoribb típus az invazív ductalis karcinóma. Az emlőmirigy csatornáiból képződő rákos sejtek fokozatosan vándorolnak túl annak határain, és megragadják a mirigy zsírszövetét és lebenyeit.

A betegség első tünete lehet egy kis csomó felfedezése a mellkasban, szaggatott szélekkel. Ez a neoplazma a környező szövetekhez tapad, és a mellette lévő bőr és mellbimbó észrevehetően visszahúzódik. Ez a fajta daganat általában nem jelenik meg hosszú ideig, még gondos tapintással is nehéz meghatározni.

Invazív lebenyes rák

Invazív lebenyes rák esetén a mell tapintásával könnyen azonosítható a fájdalmas csomó, amely meglehetősen kemény állagú. Ez a fajta daganat a legkevésbé gyakori, és körülbelül 15%-át foglalja el, és egy mirigyben található, vagy mindkét mellet érintheti. Általában idős, nyugdíjas korú nőknél fordul elő.

Invazív, nem meghatározott rák

Az invazív, nem meghatározott rákot akkor diagnosztizálnak, ha formáját nem határozza meg a morfológia. Ebben az esetben további immunhisztokémiai kutatásra van szükség, amely segít meghatározni a neoplazma típusát.

Például a medulláris rákot alacsony invazivitás és nagy tumorméret jellemzi. A gyulladásos rák hasonló a tőgygyulladáshoz, mivel a tünetek meglehetősen hasonlóak. A beszivárgás, a mellkas bőrpírja és a megnövekedett hőmérséklet azonosításával kezdődik.

Infiltráló ductalis karcinóma

Gyors áttéteket ad, a közeli szövetekbe és szervekbe nő, fészkeket és zsinórokat képezve bennük. Az esetek 70%-át teszi ki.

Paget rákja

A mell és a mellbimbó fényudvarát érintő rák (Paget-rák) is előfordul. A bőrpír hasonló tünete miatt könnyen összetéveszthető az ekcémával. Kedvezőtlenebb prognózisú, mint a fenti daganattípusok.

A hormonfüggő daganatok általában posztmenopauzában fordulnak elő, és ösztrogénreceptorokkal rendelkeznek, vagyis növekedésük és fejlődésük nagymértékben ennek a hormonnak a termelésétől függ.

Kezelési rend

A betegség fejlettségi fokától és stádiumától függően meghatározzák a szükséges kezelést.

Az invazív emlőrák kezelésének fő módszere a műtét, amelynek során a mirigy egy szegmensét vagy részét eltávolítják. Ha az invazív rák elérte a mögöttes izmokat, ezeket is el kell távolítani. A műtét előtt meg kell határozni a daganat méretét és elhelyezkedését, hiszen ha nem operálható helyen van, akkor nem lehet eltávolítani.

A rák fő fókuszának eltávolítása után sugárterápia vagy kemoterápia következik. A betegség visszaesésének megelőzésére szolgál.

Szükséges bizonyos női hormonok rákos sejtekre, növekedésükre és osztódásukra gyakorolt ​​hatásának megakadályozására. Ebből a célból speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják bizonyos nemi hormonok termelését.

Ha az invazív emlőrák kiterjedt metasztázisokhoz vezetett, a betegséget gyógyíthatatlannak tekintik, mivel lehetetlenné válik, hogy megbirkózzon számos góccal a szervezetben. A kezelés azonban továbbra is folytatódik, és fenntartó terápiát alkalmaznak.

Az emlő invazív ductalis karcinóma olyan, amely az emlőmirigyet érinti, és a tejcsatornákat borító mirigyhámból fejlődik ki.

A neoplazma olyan daganatokra utal, amelyek egy bizonyos ideig tünetmentesek lehetnek, ami megzavarja a betegség korai diagnosztizálását és időben történő kezelését.

Tartalomjegyzék:

Összes információ

Ez a betegség a rosszindulatú emlőelváltozások leggyakoribb típusa. Az összes klinikai eset 80%-ában, amikor egy nőnél rosszindulatú emlő metaplasiát diagnosztizáltak, kiderült, hogy invazív ductalis carcinoma.

Minél idősebb a nő, annál nagyobb a kockázata ennek a rosszindulatú patológiának a kialakulásának. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek körülbelül 60%-a 55 év feletti.

Az emlő invazív ductalis karcinómáját onkológusok és mamológusok közösen kezelik.

Az emlő invazív ductalis karcinóma okai, stádiumai

A tejcsatornákat szegélyező sejtek rosszindulatú elfajulásának közvetlen okai még nem tisztázottak. Olyan tényezőket azonosítottak, amelyek jelenléte növeli az emlő invazív ductalis karcinóma kialakulásának kockázatát. Ez:

• kedvezőtlen öröklődés;
• egyéb rosszindulatú daganatok anamnézisében;
• az emlőmirigyek krónikus patológiája;
• a nő nőgyógyászati ​​állapotának néhány jellemzője, amely illeszkedik a norma fogalmába;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• kedvezőtlen környezeti helyzet;
• súlyos szomatikus betegségek;
• az endokrin rendszer zavara.

A kedvezőtlen öröklődés az egyik olyan tényező, amely ellen a leírt betegség leggyakrabban kialakul.. Ha a családban invazív ductalis karcinómát diagnosztizáltak, akkor a közeli hozzátartozóknál (a szomszédos generációk képviselőinél) 2-3-szor nagyobb a kockázata ennek a patológiának, mint azoknál a nőknél, akiknek rokonaiban nem fordult elő ez a patológia.

Kiderült, hogy egy nő esélye invazív ductalis emlőrák kialakulására nő, ha korábban más típusú rosszindulatú elváltozásokat diagnosztizáltak nála, különösen a mellben. Leggyakrabban a kockázat növekszik, ha az anamnézisben nem invazív ductalis karcinóma szerepel. A rákkezelés utáni idő azonban nagyon eltérő lehet. Így invazív duktális emlőkarcinóma eseteket azonosítottak nőknél 20-25 évvel a nem invazív emlőrák után.

Az emlőmirigyek krónikus (különösen hosszú távú) megbetegedései szintén az első helyet foglalják el az emlőmirigy invazív ductalis karcinóma kialakulását elősegítő tényezők között. Leggyakrabban ezek a patológiák, például:

• – az emlőmirigy mirigyszövetének kóros hormonfüggő proliferációja;
• a fibroadenoma egy jóindulatú daganat, amely az emlőmirigy kötő- és mirigyszövetéből fejlődik ki;
• – képződmények az emlőmirigyben folyékony tartalmú üregek formájában. Lehet egy vagy több.

jegyzet

Az összes mastopathia közül a fibrocisztás mastopathia, amelyben ciszták képződnek az emlőmirigy kötőszövetének elszaporodásának hátterében, leggyakrabban a leírt betegség előfordulásához vezet.

A szülészeti-nőgyógyászati ​​norma néhány elfogadható változatát azonosították, amelyek ellen invazív ductalis emlőkarcinóma alakulhat ki. Ez:

• korábbi menarche (első menstruációs vérzés) - 12-13 éves kor előtt;
• késői kezdés – az időzítés ingadozik;
• késői első terhesség - átlagosan 35-40 éves kor után;
• terhesség (terhesség), szülés és szoptatás hiánya a szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézisben. Bizonyíték van arra, hogy még akkor is, ha a kórelőzményben megszakadt terhesség (vagy abortusz), az ilyen nőknél ritkábban alakul ki invazív ductalis emlőkarcinóma, mint azoknál, akiknek még nem volt terhességük.

Leggyakrabban az emlő invazív ductalis karcinóma kialakulását olyan gyógyszerek szedése okozza, mint például:

• hormonális gyógyszerek, amelyek célja a zavart endokrin állapot korrekciója - különösen hosszú ideig (több évig) történő használat esetén;
• (szájon át szedett fogamzásgátlók);
• , a menopauza tüneteinek megszüntetésére vagy csökkentésére szolgál.

A kedvezőtlen környezeti helyzetben a leírt patológia megbetegedésének kockázatát jelentősen növelő tényezők mindenekelőtt:

• ipari hulladékból származó levegő- és vízszennyezés;
• magas sugárzási szint.

Általában minden szomatikus betegség gyengítheti a nő testét, és hozzájárulhat egy rosszindulatú daganat kialakulásához. De leggyakrabban az emlő invazív ductalis karcinóma kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

• (IHD);
• súlyos májbetegségek.

Az endokrin rendszer patológiái, amelyek leggyakrabban járulnak hozzá a leírt patológia kialakulásához:

• – a szénhidrátok lebomlása az inzulintermelés hiánya miatt;
• - a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése;

A betegség kialakulásának következő szakaszai különböztethetők meg:

Az invazív duktális emlőkarcinóma tünetei

A fejlődés korai szakaszában a betegség gyakran tünetmentes.

Az emlő invazív ductalis karcinómájának jelei a következők:

• mellbimbó váladékozása;
• helyi bőrelváltozások;
• az emlőmirigy megjelenésének megváltozása;
• a betegség további progressziójával - a test általános állapotának megsértése.

A kibocsátás jellemzői:

• az átlátszóság/zavarosság mértéke szerint - átlátszó;
• szín - sárgás-zöld;
• szennyeződések jelenléte miatt - gyakran véres;
• A kiadási idő időszakos. Az ilyen váladék jelenléte nem függ a menstruációs ciklus fázisától;
• mennyiség szerint - eleinte pecsételő, majd a betegség előrehaladtával a váladék mennyisége megnő, cseppenként kiszabadulhatnak a mellbimbóból.

Ahogy a váladékozás fokozódik, irritálja a bőrt, aminek eredménye:

• a bőr macerálása - korróziója;
• egyszeri vagy többszörös eróziók és mélyebb fekélyek megjelenése a bimbóudvar területén.

A mell megjelenésében bekövetkező változások a következők lehetnek:

• a daganat helye feletti bőr színe megváltozik - rózsaszínűvé válik, majd vörössé válik. Ezután megkezdődik a bőr hámlása ezen a helyen;
• a daganat felett úgynevezett umbifikáció alakulhat ki - a bőr visszahúzódása, megjelenésében a köldökhöz hasonló;
• platformtünet figyelhető meg - a daganat felett egy csökkent rugalmasságú terület jelenik meg, és ha rövid ideig megcsípődik, nem egyenesedik ki;
• Jellemző tünet a citromhéj - a daganat feletti bőr porózussá válik, hasonlóan a citrom héjához;
• idővel az emlőmirigy megjelenése elkerülhetetlenül megváltozik - az egészségesnél nagyobb lesz, deformálódik (szabályos lekerekített kontúrjai megszakadnak, egyenetlen domborzat jelenik meg);
• a mellbimbó behúzódhat a bimbóudvarba.

A szervezet általános állapotának zavarai a betegség további progressziójával jelentkeznek. Ezek olyan tünetek, mint:

• általános gyengeség;
• fokozott fáradtság normál mennyiségű munkavégzés során;
• tartós étvágytalanság;
• kifejezett idegenkedés a húskészítményekkel szemben;
• a testtömeg fokozatos csökkenése;
• hipertermia (emelkedett testhőmérséklet). Jelentéktelen, gyakran akár 37,2-37,4 Celsius fokot is elér.

Ha a daganat összenyomja a vénás és nyirokereket, a következő további klinikai tünetek figyelhetők meg:

• a felső végtag szöveteinek duzzanata az érintett oldalon;
• fájdalom ugyanazon az oldalon, felerősödik, amikor megpróbálja felemelni a kart.

Az invazív ductalis karcinóma klinikai tüneteinek súlyossága a stádiumától függ:

• I. szakasz – a legtöbb esetben nincsenek jelek;
• IIa. szakasz - a platform pozitív jelét határozzák meg, a bőr ráncosodását észlelik, amikor a redőben rögzítik;
• IIb stádium - a korábbi tünetek mellett mérsékelt umbilizáció is kimutatható, a metasztázisokkal érintett szervekben kifejezetlen tünetek jelentkezhetnek;
• III. szakasz - meghatározzák a köldökképződést, a mellszövet duzzadását és a „citromhéj-tünetet”. Gyakran ebben a szakaszban a mellbimbó visszahúzódása figyelhető meg. A metasztázisok által érintett szervek tünetei előrehaladnak;
• IV. szakasz - az emlőmirigy kifejezett deformációja, a beteg általános állapota jelentősen romlik, és súlyos tünetek jelentkeznek a daganat metasztázisai által érintett szervekben.

Javasoljuk elolvasni:

Diagnosztika

A kezdeti szakaszban a diagnózis nehéz a tünetek hiánya miatt. Az onkológiában nagy jelentősége van a korai diagnózisnak, ezért ha a legkisebb gyanú is felmerül, a beteg teljes körű vizsgálatát kell elvégezni. Fontos az alapos anamnézis felvétel (családi anamnézis megállapítása, különböző betegségek jelenléte stb.), a fizikális, műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerek.

A fizikális vizsgálat eredményei a következők:

• vizsgálatkor - a korai szakaszban nem informatív, mivel az emlőmirigy alakja nem változik, a beteg általános állapota nem szenved. Ennek előrehaladtával egy megnagyobbodott emlőmirigy, a daganat helyén kidudorodó szövet és a mellbimbóból származó váladék látható. Előrehaladott esetekben az ilyen betegek lesoványodtak, lesoványodtak, adinamikusak, bőrük és látható nyálkahártyájuk sápadt;
• az emlőmirigy tapintása (tapintása) során fájdalmas formációt határoznak meg olyan csomó formájában, amelynek nincs egyértelmű határa, néha a mirigy duzzanata. A mellbimbó összenyomásakor váladék jelenhet meg belőle, gyakran vérrel keverve. Megfigyelhető a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és érzékenysége.

Az emlő invazív ductalis karcinóma diagnosztizálására az alábbi műszeres kutatási módszereket kell alkalmazni:

A metasztázis tényének kizárásához vagy megerősítéséhez más szervek vizsgálata szükséges, ahol az invazív emlőkarcinóma leggyakrabban áttétet adhat. Ebből a célból olyan diagnosztikai módszereket alkalmaznak, mint:

• a gerinc és az alsó és felső végtagok csontjainak radiográfiája;
• a koponya röntgenfelvétele;
• máj és petefészkek.

Az emlő invazív ductalis karcinóma kimutatására használt laboratóriumi diagnosztikai módszerek a következők:

Megkülönböztető diagnózis

Ennek a betegségnek a differenciáldiagnózisát gyakran olyan patológiákkal végzik, mint:

• nem invazív emlőrák;
• tályog - a mellszövet korlátozott suppuration;
• a fibroma jóindulatú kötőszöveti daganat;
• A mióma egy jóindulatú daganat, amely kötő- és izomszövetből fejlődik ki.

Komplikációk

Az emlő invazív ductalis karcinóma leggyakoribb szövődményei a következők:

• csírázás a szomszédos szervekbe, működésük megzavarásával - különösen a mellizomba és a mellhártyába;
• metasztázis - a tumorsejtek bejutása a véren vagy a nyirok útján más szervekbe és szövetekbe, majd másodlagos rosszindulatú daganatok kialakulásával bennük;
• rákmérgezés - a karcinóma kialakulásának késői szakaszában alakul ki, és abból áll, hogy a daganatsejtek tömegesen szétesnek, miközben az intracelluláris toxinok bejutnak a véráramba, és ezzel szinte minden szervbe és szövetbe, kiváltva azok toxikus károsodását (mérgezést).

Az invazív ductalis karcinóma leggyakrabban csontstruktúrákra, tüdőre, bőrre, májra, petefészkekre és agyra ad áttétet.

Ha a metasztázisok elérik a csontokat, akkor elsősorban a hát, a felső és az alsó végtagok fájdalmaiban nyilvánulnak meg.

A májban kialakuló áttétek a szabad folyadék felhalmozódásában nyilvánulnak meg a hasüregben.

Az agyi metasztázisok meglehetősen egyértelműen nyilvánulnak meg - intenzív és egyéb neurológiai rendellenességek.

Az invazív ductalis karcinóma tüdőmetasztázisai a metasztázisok egyik viszonylag enyhe formája, mivel elég hosszú ideig (továbbra, mint más szervekre és szövetekre történő áttéttel) tünetmentesen jelentkezhetnek. Később perzisztens és hemoptysis fordulhat elő.

Az áttétek a bőrön az erysipelas klinikai képéhez hasonló tünetekben nyilvánulnak meg - a bőr fertőző gyulladása.

Invazív ductalis emlőrák kezelése, műtét

Az emlő invazív ductalis karcinóma kezelési stratégiája olyan tényezőktől függ, mint például:

• a tumor fejlődésének szakasza;
• hormonális állapot (hormonfüggő vagy -független);
• metasztázisok jelenléte;
• komplikációk jelenléte.

A kezelés alapja a műtét. A következő műveleteket hajtják végre:

• a tumor fejlődésének kezdeti szakaszában – az emlőmirigy radikális reszekciója (a mirigy egyharmadának vagy felének eltávolítása fasciával, izom- és zsírszövettel) vagy subcutan mastectomia (mirigyszövet eltávolítása a bőr megőrzése mellett);
• előrehaladott karcinómával – radikális mastectomia (a mirigy eltávolítása a mellizomzattal együtt) vagy mastectomia egyidejű besugárzással (a mirigy radikális eltávolítása a műtéti terület egyidejű besugárzásával).

A műtét után a páciensnek sugárterápiát is előírnak, majd egy idő után mellrekonstrukciót vagy protézist végeznek.

Ha a műtét ellenjavallata van (időskor, súlyos krónikus betegségek), akkor ablációt (rádiófrekvenciás sugárzásnak való kitettség a kilökődött szöveteken) és a nyirokcsomók eltávolítását végezzük.

Ha a III. és IV. stádiumú daganatot észlelik, a kezelési intézkedések kemoterápiával kezdődnek.

Ha hormonfüggő daganat alakul ki, hormonterápiát alkalmaznak.

Rendkívül fontos az emlőmirigyet elvesztett betegek pszichológiai rehabilitációja.

Megelőzés

Jelenleg nincs specifikus módszer az emlő invazív ductalis karcinóma megelőzésére, mivel e daganat kialakulásának oka ismeretlen.

A megelőzés legfontosabb módszerei az időszakos önvizsgálatok és a megelőző vizsgálatok. A vizsgálat gyakorisága a következő:

• minden reproduktív (szülőképes) korú nőnek évente egyszer meg kell látogatnia egy mamológust, és át kell vennie a mell ultrahangját;
• A 35 év feletti nőknek kétévente egyszer, 50 éves kor után pedig évente egyszer mammográfiás szűrésen kell részt venni.

Ha az emlőmirigyben szöveti tömörödést vagy meszesedést észlelünk, biopszia szükséges, majd az eltávolított szövet mikroszkópos vizsgálata.

Szűrik az emlő invazív ductalis karcinóma kialakulásának kockázatát növelő genetikai mutációk jelenlétét is.

Minden nőnek ki kell alakítania azt a szokását, hogy havonta egyszer csinálja.

A menstruációs ciklus 8-12. napján kell elvégezni. Ebben az esetben szükséges:

• alaposan vizsgálja meg mindkét emlőmirigyet a tükörben, hogy nincs-e aszimmetria, nincs-e változás a mirigyek bőrének alakjában és színében;
• gondosan tapintja meg az emlőmirigyeket és a hónalj nyirokcsomóit;
• nyomja meg a mellbimbót a váladékozás azonosításához.

Ha ennek a patológiának legalább egy jelét észlelik, azonnal forduljon szakemberhez orvosi segítségért.

Az emlő invazív ductalis karcinómájának prognózisa

Az invazív ductalis karcinóma prognózisa a következőktől függ:

• a betegség szakaszai;
• a kóros folyamat prevalenciája;
• a daganat rosszindulatúságának mértéke.

Más rosszindulatú daganatok (különösen az emlőrák) prognózisához képest ennek a patológiának a prognózisa kedvezőbb. Az I. szakaszban a túlélési arány a diagnózis pillanatától számított első 5 évben (az onkológiában általánosan elfogadott kritérium) különböző források szerint 85-95%. A II. szakaszban az 5 éves túlélési arány 66-80%, a III. szakaszban 41-60%.

Azok a betegek, akiknél IV. stádiumú invazív ductalis emlőkarcinómát diagnosztizáltak, leggyakrabban 2-3,5 évig élnek. Az intenzív, jól kalibrált terápiának köszönhetően az ilyen nők 25-35%-a 5 évnél tovább, 10%-a pedig 10 évnél tovább élt. Az ilyen tények azt mutatják, hogy az emlőmirigy invazív ductalis karcinómájával sikeresen lehet küzdeni a beteg életéért.

Az invazív méhnyakrák a rejtett vagy enyhe tünetekkel járó rák okozta halálozás egyik fő oka. Leggyakrabban ez a betegség a vírusok és a testre hajlamosító tényezők hatása miatt fordul elő.

Az invazív méhnyakrák a magas halálozás jelentős oka, de az orvostudomány fejlődésének köszönhetően ez a betegség jelentősen csökkentette előfordulását az elmúlt 30 évben.

A statisztikák ellenére minden nőnek tudnia kell, hogy csak az orvossal való időben történő konzultáció és a rák nem invazív stádiumainak ajánlott kezelése segít megelőzni a rák előfordulását, amellyel ma szinte lehetetlen megbirkózni.

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNOSZTIKAT tud adni csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
• Egészséget neked és szeretteidnek! Ne add fel

Okoz

Az invazív méhnyakrák a daganatsejtek átterjedése a méhnyak felületes hámrétege alatti szövetekre. Ennek a folyamatnak az oka a humán papillomavírus, amely a méhnyak hámsejtjeinek diszpláziáját, majd rákos degenerációját okozza. Ez a vírus szexuális úton terjed, védekezés nélküli szexuális érintkezés útján.

Vannak bizonyos kockázati tényezők az invazív méhnyakrák kialakulásában, amelyek serkentik a kóros sejtek növekedését:

• a szexuális tevékenység korai kezdete;
• nagyszámú szexuális partnerrel rendelkezik;
• dohányzás és csökkent immunitás;
• hormonális rendellenességek;
• a méhnyak krónikus gyulladásos betegségei;
• hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• sebészeti beavatkozások a női nemi szervek területén.

Az invazív méhnyakrák tünetei

Az atipikus sejtek behatolnak a méhnyak vagy a nyaki csatorna hüvelyi részének szöveteibe, és a következő fokú daganatképződményeket képezhetnek:

• 1B szakasz– a tumor inváziója 3 mm mélységig behatol a hámba;
• 2. szakasz– a szomszédos szervek beszivárgása (a hüvely vagy a méh testének 2/3-a);
• 3. szakasz- a hüvely teljes beszivárgása, majd a medence falaira való átmenet;
• 4. szakasz– az atipikus sejtek átmenete a hólyag területére és a medencén túlra.

A kóros folyamat terjedése limfogén metasztázison keresztül történik, amelyet a fejlődés korai szakaszában az iliacalis regionális csomópontokban, a későbbi szakaszokban pedig a csontok, a máj, a belek, az agy és a hüvely területén metasztázisok jelenléte kísér. .

Az invazív méhnyakrák klinikai tünetei közé tartozik a jellegzetes, vérrel kevert leucorrhoea megjelenése, melynek megjelenése alhasi fájdalommal jár.

A vérzés különböző intenzitású lehet (kontaktustól a bőségesig). A kóros elváltozások folyamata a húgyúti rendszer szerveit érintheti, ami dysuria és urémia kialakulását, valamint az alsó végtagok ödémáját és nem működő vese kialakulását okozhatja.

Vizuálisan a fejlődés kezdeti szakaszában a daganat kis területen lokalizálódik a nyálkahártyán fekélyek formájában, amelyet kiegészíthet a méhnyak cianotikus megvastagodása vagy a papilláris növekedés. A betegség előrehaladtával exofitikus kinövések jelennek meg a tipikus kráter alakú fekélyekkel vagy nekrózissal a sérült nyálkahártya területén.

Az onkológiai folyamat endocervikális lefolyásával lehetséges a reproduktív szerv „kő” üregének degenerációja vagy „hordó alakú” méhnyak kialakulása. Amikor ilyen változások következnek be, a méhnyak mobilitása jelentősen csökken.

Diagnosztika

Az invazív méhnyakrák a kórelőzmény, a méhnyak fizikális vizsgálata lifttel és kanál alakú tükör segítségével, nőgyógyászati ​​végbéltükrözés, kolposzkópia, a méhüreg szondázása, valamint a hüvely területéről származó anyag szövettani és citológiai vizsgálata alapján ismerhető fel. a méhnyakból.

Nagy daganatképződmények esetén a biopsziás anyagot konchotóm segítségével, más esetekben szikével veszik.

A méhüreg szeparációs diagnosztikai curettage-ja kötelező eljárás a betegség pontosabb képének megszerzéséhez.

Videó: A méhnyak betegségeinek diagnosztizálása - video kolposzkópia

Kezelés

Az invazív méhnyakrák kezelésére különféle kezelési módszereket alkalmaznak, beleértve a gyógyszereket, a műtétet, a kombinált sugárzási technikákat és a kombinált terápiát. A leggyakrabban alkalmazott kombinált kezelési módszer és sugárterápia, amelyek nélkülözhetetlenek a rák 1. és 2. stádiumának kezelésében.

Kombinált kezelés és kombinált sugárterhelés

A kombinált terápia sugárzásból és műtétből áll, amelyek különböző sorrendben váltakoznak. Hasonló technikát hajtanak végre az 1. stádiumú invazív méhnyakrák esetében. A betegség 2. szakaszában az ilyen kezelés csak akkor javasolt, ha a kombinált sugárterhelés ellenjavallatai vannak.

A kombinált kezelés indikációi:

• hatás a maradék tumorsejtekre a műtét után 2 hét után;
• a rákos sejtek növekedésének csökkenése, ha a daganat mérete meghaladja a 4 cm-t;
• a nyirokcsomók daganatos elváltozása.

A kombinált sugárterápia ellenjavallatai közé tartoznak a gyulladásos folyamatok, mint például az endometritis, a parametritis és az encysted pyosalpinx.

A daganatok egyedi metasztázisai, a nyálkahártya csírázása a méh melletti szervekkel és medencecsontokkal szintén nem megengedett az ilyen eljárás. Az ilyen típusú expozíció abszolút ellenjavallata az akut nephritis, a végbél és a hólyag krónikus betegségei, a terhesség és a méh mióma.

A kemoterápiát, mint önálló eljárást invazív méhnyakrákos betegeknek írják fel a kóros folyamat visszaesése során. A daganat magas biokémiai agresszivitásával a sugárterápiát műtéttel kombinálják.

Sebészet

Az invazív méhnyakrák sebészeti kezelése kiterjedt transzabdominális hysterectomiát tartalmaz Wertheimer technikával vagy részleges amputációval.

A kiterjedt eltávolítás során a méh testét eltávolítják függelékeivel, nyirokcsomóival és parametrikus szöveteivel, valamint a hüvely felét vagy egyharmadát.

A részleges eltávolítás magában foglalja a méhtest és a méhnyak, valamint a csövek és a petefészkek amputációját. A sebészeti beavatkozást a páciens állapotától, életkorától, a daganatképződés méretétől és az áttétek terjedésétől függően végezzük.

A gyógyszer hatásai

Az invazív rák kezelésére szolgáló gyógyszereket a következő célokra írják fel:

• a sugárterápia hatékonyságának növelése ("Fluorouracil", "Cisplatin", "Hidroxikarbamid");
• a szervezet kóros állapotának tüneteinek csökkentésére (metoklopramid, ondansetron);
• méhnyakrák visszaesése és áttét esetén Etoposide és Bleomycin szedése javasolt.

Az összes felsorolt ​​gyógyszert csak a betegség diagnosztizálása és a gyógyszerek adagjának orvosával történő egyeztetése után szabad bevenni.

Az önkezelés a beteg állapotának éles romlását okozhatja, mivel minden szervezet egyedi, és speciális megközelítést igényel a kezeléshez.

Előrejelzés

A méhnyak-invázió kezdeti stádiumában lévő betegek jó kilátásokkal rendelkeznek, mivel megállíthatják a rákos sejtek növekedését. De a betegség ezen formájával a legtöbb szakértő egyhangúan figyelmeztet a remisszióra - a rák visszatérésére, amely a legtöbb esetben a teljes gyógyulás útjára lép.

Az ilyen kiábrándító prognózis ellenére sok beteg teljesen kigyógyul az invazív méhnyakrákból, és továbbra is teljes életet él. A sikeres kezelés fő tényezője a kezelés időben történő megkezdése és az orvosi ajánlások betartása.

Megelőzés

Az invazív rák kezdeti stádiumát a nők közel 20%-ánál diagnosztizálják, ami a nők egészségükhöz való hanyag hozzáállásának a következménye.

Videó: Hogyan védekezhet a méhnyakrák ellen

Az ilyen betegségek kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket be kell tartani:

1. évente legalább 2 alkalommal nőgyógyász vizsgálatnak kell alávetni;
2. figyelemmel kíséri egészségét és táplálkozását;
3. felelősségteljes megközelítést alkalmazzon a szexuális partnerek kiválasztásában.