Mit jelent a szúrás sejt nélkül? Mit kell tudni a gerincpunkció előtt. Az eljárás alkalmazásának indikációi a nőgyógyászatban

Gerincvelő punkció. Egy ilyen szörnyű mondat gyakran hallható orvosi találkozón, és még ijesztőbb lesz, ha ez az eljárás kifejezetten Önt érinti. Miért szúrják ki az orvosok a gerincvelőt? Veszélyes az ilyen manipuláció? Milyen információk nyerhetők ebből a tanulmányból?

Az első dolog, amit meg kell értened, amikor a gerincvelő punkciójáról van szó (amit a betegek leggyakrabban ezt az eljárást hívják), ez nem magának a központi idegrendszeri szervnek a szövetének szúrását jelenti, hanem csak egy kis szúrást. mennyiségű cerebrospinális folyadék, amely mossa a gerincvelőt és az agyat. Az ilyen manipulációt az orvostudományban gerinc- vagy lumbális punkciónak nevezik.

Miért végeznek gerincvelő punkciót? Az ilyen manipulációnak három célja lehet: diagnosztikai, fájdalomcsillapító és terápiás. A legtöbb esetben a gerincvelői folyadék összetételének és a gerinccsatornán belüli nyomás meghatározására lumbális punkciót végeznek, amely közvetve tükrözi az agyban és a gerincvelőben előforduló kóros folyamatokat. A szakemberek azonban végezhetnek gerincvelő-szúrást terápiás célokra, például gyógyszerek beadására a subarachnoidális térbe, hogy gyorsan csökkentsék a gerincnyomást. Nem szabad megfeledkezni az olyan érzéstelenítési módszerről sem, mint a spinális érzéstelenítés, amikor az érzéstelenítőket a gerinccsatornába fecskendezik. Ez lehetővé teszi nagyszámú sebészeti beavatkozás elvégzését általános érzéstelenítés nélkül.

Figyelembe véve, hogy a legtöbb esetben a gerincvelő punkcióját diagnosztikai célokra írják elő, ez a fajta kutatás lesz szó ebben a cikkben.

Miért kell szúrni?

Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatára lumbálpunkciót végeznek, amely segíthet az agy és a gerincvelő egyes betegségeinek diagnosztizálásában. Leggyakrabban ilyen manipulációt írnak elő gyanús esetekben:

a központi idegrendszer vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzései (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis);
az agy és a gerincvelő szifilitikus, tuberkulózisos elváltozásai;
subarachnoidális vérzés;
a központi idegrendszer tályogja;
ischaemiás, hemorrhagiás stroke;
traumás agysérülés;
az idegrendszer demielinizáló elváltozásai, például szklerózis multiplex;
az agy és a gerincvelő jó- és rosszindulatú daganatai, membránjaik;
egyéb neurológiai betegségek.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata lehetővé teszi az agy és a gerincvelő súlyos betegségeinek gyors diagnosztizálását

Ellenjavallatok

Tilos lumbálpunkciót végezni az agy hátsó koponyaüregének vagy halántéklebenyének térfoglaló képződményeinél. Ilyen helyzetekben már kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadék bevétele az agyi struktúrák elmozdulását és az agytörzs megfojtását okozhatja a foramen magnumban, ami azonnali halált okoz.

Tilos lumbálpunkciót végezni akkor is, ha a szúrás helyén a beteg bőrének, lágyrészeinek vagy gerincének gennyes-gyulladásos elváltozásai vannak.

Relatív ellenjavallatok a gerinc súlyos deformitásai (scoliosis, kyphoscoliosis stb.), mivel ez növeli a szövődmények kockázatát.

Óvatosan a szúrást vérzési rendellenességben szenvedő betegeknek írják fel, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek befolyásolják a vér reológiáját (antikoagulánsok, vérlemezke-gátló szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők).

Agydaganatok esetén csak egészségügyi okokból végezhető lumbálpunkció, mivel nagy a kockázata az agyi struktúrák elmozdulásának

Előkészületi szakasz

A lumbálpunkciós eljárás előzetes előkészítést igényel. Mindenekelőtt a betegnek általános klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő, és szükségszerűen meghatározzák a véralvadási rendszer állapotát. Az ágyéki gerincet megvizsgálják és tapintják. Olyan lehetséges deformációk azonosítása, amelyek megzavarhatják a defektet.

Tájékoztassa kezelőorvosát az összes jelenleg vagy nemrégiben szedett gyógyszeréről. Különös figyelmet kell fordítani a véralvadást befolyásoló gyógyszerekre (aszpirin, warfarin, klopidogrél, heparin és egyéb vérlemezke- és véralvadásgátló szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők).

Tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerekkel szembeni lehetséges allergiákról, beleértve az érzéstelenítőket és a kontrasztanyagokat, a közelmúltban tapasztalt akut betegségekről vagy krónikus betegségek jelenlétéről, mivel ezek egy része ellenjavallatot jelenthet a vizsgálatban. Minden fogamzóképes korú nőnek közölnie kell orvosával, ha terhes lehet.

A gerincvelő punkciója előtt a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

Tilos enni 12 órával az eljárás előtt és 4 órával inni a szúrás előtt.

Szúrás technika

Az eljárást úgy végezzük, hogy a beteg az oldalán fekszik. Ebben az esetben meg kell hajlítani a lábát, amennyire csak lehetséges, a térd- és csípőízületeknél, és a gyomorba kell vinni. A fejet lehetőleg előre kell hajlítani, és közel a mellkashoz. Ebben a helyzetben jól kitágulnak a csigolyaközi terek, és könnyebben tudja a tűt a megfelelő helyre juttatni a szakember. Egyes esetekben a szúrást úgy hajtják végre, hogy a páciens a lehető legkerekített háttal ül.

A szakember a gerinc tapintásával választja ki a szúrás helyét, hogy ne sértse meg az idegszövetet. A gerincvelő felnőtteknél a 2. ágyéki csigolya szintjén végződik, de alacsony embereknél, valamint gyermekeknél (beleértve az újszülötteket is) valamivel hosszabb. Ezért a tűt a 3. és 4. ágyéki csigolya, illetve a 4. és 5. csigolya közötti csigolyaközi térbe szúrják. Ez csökkenti a szúrás utáni szövődmények kockázatát.

A bőr antiszeptikus oldatokkal történő kezelése után a lágy szövetek helyi infiltrációs érzéstelenítését novokain vagy lidokain oldattal végezzük egy szokásos tűvel ellátott fecskendő segítségével. Ezt követően az ágyéki punkciót közvetlenül egy speciális nagy tűvel, tüskével végezzük.

Így néz ki a gerincszúró tű

A szúrás a kiválasztott ponton történik, az orvos sagittálisan és kissé felfelé irányítja a tűt. Körülbelül 5 cm mélységben ellenállás érezhető, ami után a tű sajátos bemerülése következik. Ez azt jelenti, hogy a tű vége bejutott a subarachnoidális térbe, és megkezdheti a cerebrospinális folyadék gyűjtését. Ehhez az orvos eltávolítja a mandrint (a műszert légmentessé tevő belső részt) a tűről, és csöpögni kezd belőle a cerebrospinális folyadék. Ha ez nem történik meg, meg kell győződnie arról, hogy a szúrást megfelelően hajtják végre, és a tű bejut a subarachnoidális térbe.

Az agy-gerincvelői folyadék steril csőbe gyűjtése után a tűt óvatosan eltávolítjuk, és a szúrás helyét steril kötéssel lezárjuk. A szúrás után 3-4 órán keresztül a betegnek a hátán vagy az oldalán kell feküdnie.

A punkciót a 3. és 4. vagy 4. és 5. ágyéki csigolya között hajtják végre

A cerebrospinális folyadék elemzésének első lépése a nyomás felmérése. A normál értékek ülő helyzetben 300 mm. víz Art., fekvő helyzetben – 100-200 mm. víz Művészet. A nyomást általában közvetetten - a percenkénti cseppek számával - értékelik. 60 csepp percenként megfelel a gerincvelői folyadék nyomásának normál értékének a gerinccsatornában. Növekszik a nyomás a központi idegrendszer gyulladásos folyamatai során, daganatképződéssel, vénás stagnálással, hidrocephalusszal és más betegségekkel.

Ezután a cerebrospinális folyadékot két 5 ml-es csőbe gyűjtjük. Ezt követően elvégzik a szükséges vizsgálati listát - fizikai-kémiai, bakterioszkópos, bakteriológiai, immunológiai, PCR-diagnosztika stb.

Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatának eredményeitől függően az orvos felismerheti a betegséget, és megfelelő kezelést írhat elő

Következmények és lehetséges szövődmények

Az esetek túlnyomó többségében az eljárás következmények nélkül zajlik. Természetesen maga a szúrás fájdalmas, de fájdalom csak a tű beszúrásának szakaszában jelentkezik.

Egyes betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki.

Szúrás utáni fejfájás

Általánosan elfogadott, hogy a szúrás után bizonyos mennyiségű agy-gerincvelői folyadék kifolyik a lyukból, aminek következtében csökken a koponyaűri nyomás és fejfájás lép fel. Ez a fájdalom a tenziós fejfájásra hasonlít, állandóan sajgó vagy szorító jellegű, pihenés és alvás után csökken. A szúrás után 1 hétig megfigyelhető, ha a fejfájás 7 nap után is fennáll, ez ok az orvoshoz.

Traumás szövődmények

Néha a szúrás traumás szövődményei léphetnek fel, amikor a tű károsíthatja a gerincvelői ideggyökereket és a csigolyaközi lemezeket. Ez hátfájásban nyilvánul meg, amely a helyesen elvégzett szúrás után nem jelentkezik.

Hemorrhagiás szövődmények

Ha a szúrás során a nagy erek megsérülnek, vérzés és haematoma képződés léphet fel. Ez egy veszélyes szövődmény, amely aktív orvosi beavatkozást igényel.

Diszlokációs szövődmények

A cerebrospinális folyadék nyomásának éles csökkenése esetén fordul elő. Ez a hátsó koponyaüregben helyet foglaló képződmények jelenlétében lehetséges. Az ilyen kockázat elkerülése érdekében a szúrás előtt tanulmányozni kell az agy középvonali struktúráinak (EEG, REG) elmozdulásának jeleit.

Fertőző szövődmények

Előfordulhatnak az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt a szúrás során. A betegnél agyhártyagyulladás alakulhat ki, sőt tályogok is kialakulhatnak. A szúrás ilyen következményei életveszélyesek, és erős antibakteriális terápia felírását teszik szükségessé.

Így a gerincvelő punkciója nagyon informatív technika az agy és a gerincvelő számos betegségének diagnosztizálására. Természetesen lehetségesek komplikációk a manipuláció alatt és után, de nagyon ritkák, és a szúrás előnyei messze meghaladják a negatív következmények kialakulásának kockázatát.

A gerincvelő-punkció (lumbalpunkció) könnyen nevezhető szinte a legösszetettebb és legfelelősebb diagnosztikai eljárásnak. Annak ellenére, hogy a név a gerincvelőt említi, közvetlenül nem érinti, de az agy-gerincvelői folyadékot, az úgynevezett cerebrospinális folyadékot veszik. Az eljárás bizonyos kockázattal jár, ezért csak sürgős szükség esetén, kizárólag kórházban és magasan képzett szakemberrel végzik. Miért történik a gerincvelő szúrás? Leggyakrabban a gerincvelő punkcióját fertőzések (agyhártyagyulladás) azonosítására, a stroke természetének tisztázására, a subarachnoidális vérzés, a sclerosis multiplex diagnosztizálására, a gerincvelői és agyi gyulladások azonosítására, valamint a cerebrospinális folyadék nyomásának mérésére alkalmazzák. Többek között szúrást végeznek gyógyszerek vagy kontrasztanyag beadására a röntgenvizsgálat során, hogy megállapítsák a porckorongsérv jelenlétét. Hogyan történik a gerincvelő punkció? Az eljárás során a beteg az oldalán fekvő helyzetben van, a térdét a hasához, az állát a mellkasához kell nyomnia. Az ilyen helyzet felvételének köszönhetően lehetőség nyílik a csigolyák folyamatainak szétválasztására, hogy megkönnyítsék a tű behatolását. A szúrt területet először jóddal, majd alkohollal fertőtlenítjük. Ezután helyi érzéstelenítést végeznek érzéstelenítővel (Novocaine). Az érzéstelenítő használatából eredő teljes érzéstelenítés nem következik be, ezért a betegnek előzetesen fel kell készülnie a kellemetlen érzésekre, a teljes mozdulatlanság megőrzése érdekében.

A szúrás speciális steril tűvel történik, amelynek hossza eléri a 6 centimétert. A szúrás az ágyéki gerincben történik, általában a negyedik és a harmadik csigolya között, általában a gerincvelő alatt. A tű gerinccsatornába való beszúrása következtében az agy-gerincvelői folyadék kifolyik belőle. A vizsgálathoz általában 10 ml agy-gerincvelői folyadékra van szükség. A gerincvelő punkciójának gyűjtése során felmérik annak áramlási sebességét. Egy egészséges embernek tiszta és színtelen a cerebrospinális folyadéka, amelynek áramlási sebessége másodpercenként körülbelül 1 csepp. Ha növeljük a nyomást, a folyadék áramlási sebessége megnövekszik, és akár csepegve is kifolyhat. Milyen veszélyei vannak a gerincvelő punkciójának? A gerinccsapos eljárást több mint 100 éve végzik, de a betegek gyakran óvakodnak tőle. Az egyik elterjedt mítosz az az állítás, hogy a szúrás során a gerincvelő megsérülhet, így a bénulás nem kerülhető el. Mint fentebb említettük, a lumbális punkciót az ágyéki régióban végezzük, amely a gerincvelő alatt helyezkedik el, így nem lehet hozzáérni. Szintén aggodalomra ad okot a fertőzés veszélye, bár a szúrást általában a legsterilebb körülmények között végzik. A fertőzés kockázata ebben az esetben 1:1000. A gerincvelő punkciója következtében fellépő egyéb lehetséges szövődmények közé tartozik a vérzés veszélye (epidurális haematoma), a koponyaűri nyomás növekedésének kockázata daganatos vagy egyéb agyi patológiás betegeknél, illetve a gerincvelői ideg sérülése. Bár ha a gerinccsapot szakképzett orvos végzi, a kockázat minimális, és nem haladhatja meg a belső szervek biopsziájának kockázatát. Az ágyéki vagy gerincpunkció nem nevezhető egyszerű eljárásnak, az agy-gerincvelői folyadék kivonására, vagy fordítva, speciális gyógyszerek beadására irányul. Minden személy, akinek ilyen eljárást kell végrehajtania, aggódik a szúrás során fellépő fájdalom mértéke miatt. Általában ezt a mutatót befolyásolhatja egy személy fájdalomzavara és az orvos készségei. Sokak szerint ez a fajta eljárás nem nevezhető kellemesnek, de nem okoz komoly fájdalmat. Ezenkívül a végrehajtás előtt lágyrész érzéstelenítést végeznek. Ennek megfelelően az ember általában egyszerűen érzi a tű behatolását. A punkciós mintavétel során a tű hozzáérhet a gerincvelői ideghez, ezért enyhe áramütéshez hasonló érzés léphet fel. De nem kell aggódni az esetleges károk miatt. Lehetetlennek tartják károsodást ezzel az eljárással, mert nincs érintkezés a gerincvelővel, mert a kivonási helyet ott választják ki, ahol az hiányzik. Az orvosok azt javasolják, hogy a beavatkozás után több órára vízszintes testhelyzetet vegyenek fel, mert egyes betegek néha nem túl kifejezett jellegű fejfájást szenvednek, amelyet fájdalomcsillapítókkal nem lehet enyhíteni. A fekvés jelentősen csökkentheti a fejfájást. A cerebrospinális folyadék diagnózisát akkor írják elő, ha egy személy idegi és mentális betegségekben szenved. Szükséges eljárás az agyhártyagyulladás, a gerincvelő-sérülések, az érrendszeri betegségek és az agydaganatok jelenlétére. Ezenkívül néha gyógyszereket fecskendeznek be a szúrás területére, a cerebrospinális folyadékot megszabadítják a vértől és a műtétek után a bomlástermékektől, meghatározzák a gerincvelő patológiáját, a sclerosis multiplexet és a Guillain-Barre-szindrómát; . A sérv kimutatására kontrasztanyagokat fecskendeznek be.

Az első dolog, amit meg kell értened, amikor a gerincvelő punkciójáról van szó (amit a betegek leggyakrabban ezt az eljárást hívják), ez nem magának a központi idegrendszeri szervnek a szövetének szúrását jelenti, hanem csak egy kis szúrást. mennyiségű cerebrospinális folyadék, amely mossa a gerincvelőt és az agyat. Az ilyen manipulációt az orvostudományban gerinc- vagy lumbális punkciónak nevezik.

Miért végeznek gerincvelő punkciót? Az ilyen manipulációnak három célja lehet: diagnosztikai, fájdalomcsillapító és terápiás. A legtöbb esetben a gerincvelői folyadék összetételének és a gerinccsatornán belüli nyomás meghatározására lumbális punkciót végeznek, amely közvetve tükrözi az agyban és a gerincvelőben előforduló kóros folyamatokat. A szakemberek azonban végezhetnek gerincvelő-szúrást terápiás célokra, például gyógyszerek beadására a subarachnoidális térbe, hogy gyorsan csökkentsék a gerincnyomást. Nem szabad megfeledkezni erről a fájdalomcsillapítási módszerről sem, például amikor érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerinccsatornába. Ez lehetővé teszi nagyszámú sebészeti beavatkozás elvégzését általános érzéstelenítés nélkül.

Figyelembe véve, hogy a legtöbb esetben a gerincvelő punkcióját diagnosztikai célokra írják elő, ez a fajta kutatás lesz szó ebben a cikkben.

Miért kell szúrni?

a központi idegrendszer vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzései (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis);
az agy és a gerincvelő szifilitikus, tuberkulózisos elváltozásai;
subarachnoidális vérzés;
a központi idegrendszer tályogja;
ischaemiás, hemorrhagiás stroke;
traumás agysérülés;
az idegrendszer demielinizáló elváltozásai, például szklerózis multiplex;
az agy és a gerincvelő jó- és rosszindulatú daganatai, membránjaik;
egyéb neurológiai betegségek.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata lehetővé teszi az agy és a gerincvelő súlyos betegségeinek gyors diagnosztizálását

Ellenjavallatok

Tilos lumbálpunkciót végezni akkor is, ha a szúrás helyén a beteg bőrének, lágyrészeinek vagy gerincének gennyes-gyulladásos elváltozásai vannak.

Relatív ellenjavallatok a gerinc súlyos deformitásai (scoliosis, kyphoscoliosis stb.), mivel ez növeli a szövődmények kockázatát.

Agydaganatok esetén csak egészségügyi okokból végezhető lumbálpunkció, mivel nagy a kockázata az agyi struktúrák elmozdulásának

Előkészületi szakasz

A gerincvelő punkciója előtt a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

Tilos enni 12 órával az eljárás előtt és 4 órával inni a szúrás előtt.

Szúrás technika

A szakember a gerinc tapintásával választja ki a szúrás helyét, hogy ne sértse meg az idegszövetet. a 2. ágyéki csigolya szintjén végződik, de alacsony embereknél, valamint gyermekeknél (beleértve az újszülötteket is) valamivel hosszabb. Ezért a tűt a 3. és 4. ágyéki csigolya, illetve a 4. és 5. csigolya közötti csigolyaközi térbe szúrják. Ez csökkenti a szúrás utáni szövődmények kockázatát.

Így néz ki a gerincszúró tű

A punkciót a 3. és 4. vagy 4. és 5. ágyéki csigolya között hajtják végre

Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatának eredményeitől függően az orvos felismerheti a betegséget, és megfelelő kezelést írhat elő

Következmények és lehetséges szövődmények

Az esetek túlnyomó többségében az eljárás következmények nélkül zajlik. Természetesen maga a szúrás fájdalmas, de fájdalom csak a tű beszúrásának szakaszában jelentkezik.

Egyes betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki.

Szúrás utáni fejfájás

Traumás szövődmények

Hemorrhagiás szövődmények

Ha a szúrás során a nagy erek megsérülnek, vérzés és haematoma képződés léphet fel. Ez egy veszélyes szövődmény, amely aktív orvosi beavatkozást igényel.

Diszlokációs szövődmények

Fertőző szövődmények

A szúrás egy speciális eljárás, amelyet patológiák diagnosztizálására, valamint belső szervek és biológiai üregek kezelésére használnak. Ez speciális tűk és egyéb eszközök segítségével történik. Mielőtt beleegyezne egy ilyen eljárásba, közelebbről meg kell vizsgálnia, hogy mi a szúrás, milyen jellemzői vannak és hogyan hajtják végre.

A szúrás a belső szervek, az erek, a különféle daganatok, az üregek szöveteinek speciális szúrása a patológiák diagnosztizálása céljából folyadékgyűjtésre. Ezenkívül az eljárás alkalmazása bizonyos esetekben szükséges a gyógyszerek beadásához. A máj, a csontvelő, a tüdő és a csontszövet patológiáinak diagnosztizálására szolgál. Alapvetően így határozzák meg a rákot. A diagnózis tisztázása érdekében az anyagokat közvetlenül a daganatból veszik. Ami az ereket illeti, azokat átszúrják, hogy összegyűjtsék a biológiai folyadékot, és katétereket helyezzenek be, amelyeken keresztül a gyógyszereket beadják. Hasonló módon történik a parenterális táplálás is.

Ha gyulladásos folyamatot észlelnek a hasi, ízületi vagy pleurális üregben, amelyet folyadék vagy genny felhalmozódása kísér, akkor ezt a kóros tartalmat szúrással távolítják el. Például ezzel az eljárással lefolyókat szerelnek fel a belső szervek öblítésére és a gyógyszerek beadására.

Ami a punkciót illeti, ez egy kötelező eljárás az aneszteziológiában, különösen a végtagokon végzett műtétek során. A nőgyógyászatban széles körben elterjedt számos betegség azonosítása és kezelése.

Az eljárás alkalmazásának indikációi a nőgyógyászatban

Tehát a szúrás használatához megfelelő jelzéseknek kell lenniük. Ezt azért teszik, hogy:

megerősíti a méhen kívüli terhességet vagy a női faktor meddőségét;
meghatározza a méh vagy a belső szerv szakadásának jelenlétét;
kizárja a peritonitist;
a petefészkekben lévő petesejtek számának megszámlálása;
meghatározza a váladék mennyiségét és jellegét a szervüregben, a daganatokban;
diagnosztizálja a belső endometriózist, valamint más rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokat;
menstruációs rendellenességek, meghatározatlan eredetű méhvérzés megállapítása;
diagnosztizálni vagy kizárni a női nemi szervek fejlődési rendellenességeit;
anyagot gyűjteni a kezelés hatékonyságának meghatározásához;
petegyűjtést az IVF eljárás során.

A szúrás után a beteg másnap csak súlyos betegség diagnosztizálása esetén mehet haza.

A szúrás típusai a nőgyógyászatban

A női betegségek diagnosztizálására és kezelésére többféle szúrás létezik:

Az összes ilyen típusú szúrást a nőgyógyászatban nehéz esetekben alkalmazzák, amikor a diagnózis vagy más módszerekkel végzett kezelés nem ad pozitív eredményt.

A szúrás általános szabályai

Sok nőt érdekel, hogyan történik a szúrás. A legtöbb esetben fájdalommentes. Ahhoz azonban, hogy az eljárás komplikációmentesen menjen végbe, valamint a nő lelki kényelme érdekében érzéstelenítésre vagy fájdalomcsillapításra van szükség. Vannak más szabályok is a szúrás végrehajtására:

Az eljárás előtt minden műszert, valamint a külső nemi szerveket fertőtlenítő oldattal kell kezelni. Ezzel elkerülhető a belső szövetek és üregek további fertőzése.
Ha a szúrást a hüvely hátsó falán keresztül végzik, akkor a mozgásnak élesnek és könnyűnek kell lennie. Ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy a végbél fala ne sérüljön.
Ha nagyon sűrű váladék van a cisztában vagy az üregben, amely eltömítheti a tűt, steril oldatot kell befecskendezni a belsejébe.
A szúrás csak speciális klinikákon vagy orvosi rendelőkben megengedett.

Az eljárás meglehetősen összetett, ezért tapasztalt, jó hírű szakembernek kell elvégeznie.

Lehetséges következmények

Általában a diagnosztikai művelet fájdalommentes, de néha a szúrás következő következményei figyelhetők meg:

a vérerek vagy a méh endometrioid rétegének sérülése;
csökkent vérnyomás (súlyos vérvesztéssel járó műtétek során);
abban a szervben vagy üregben, amelyben a szúrást végzik;
a végbél károsodása (gyakran nincs szükség további kezelésre);
az egészség általános romlása;
szédülés;
kevés hüvelyi folyás;
tompa fájdalom a hasi területen;
helytelen diagnózis (a folyadékban lévő vér nem a betegség eredményeként jelenhet meg, hanem a méhen belüli szövetben található erek károsodása miatt).

A szúrás a nőgyógyászatban gyakran használt eszköz a reproduktív rendszer patológiáinak diagnosztizálására és kezelésére. Csak az orvos által előírt módon végezhető el egy egészségügyi intézményben.

A szúrás olyan diagnosztikai orvosi eljárás, amelynek során egy szervet speciális tűvel szúrnak át, és szövetet vagy folyadékot gyűjtenek össze elemzés céljából. A szúrás során további kutatásokhoz szükséges gyógyszert vagy kontrasztanyagot is beadhat. Az ezen a manipuláción átesett betegek érdeklődnek a szúrás módja és fájdalma iránt.

Miért történik a defekt? Ez a kérdés sok embert érdekel. Az orvosok gyakorlatában ezeket az eljárásokat a páciens állapotának diagnosztizálására vagy enyhítésére végzik különböző patológiákban.

Meglévő típusok:

Pleurális punkció. Olyan esetekben történik, amikor folyadék (váladék, vér) halmozódik fel a pleurális lapok között.
Sternális szúrás. Ezt a szúrást olyan betegeknél végezzük, akiknél a hematopoietikus rendszer betegségeinek gyanúja merül fel (aplasztikus anémia, leukémia, mielodiszpláziás szindróma).

Gerincpunkció. Agyhártyagyulladásban, agydaganatban, szubarachnoidális vérzésben, neuroleukémiában szenvedőknek javallott.
Tű biopszia. Rosszindulatú daganatok és különféle patológiák gyanúja esetén az orvosok biopsziát végeznek a tüdőből, májból, vesékből, pajzsmirigyből, prosztatából, petefészkekből és más belső szervekből.
Kordocentézis. A köldökvéna szúrása, amely során magzati vért vesznek elemzésre. Ez lehetővé teszi a vérszegénység, a gyermekre veszélyes vírusos betegségek (toxoplazmózis) azonosítását és a sejtek izolálását kromoszómaelemzés céljából.
A maxilláris sinusok punkciója. Orrmelléküreg-gyulladás esetén a pangó váladék, vér vagy genny eltávolítása érdekében a maxilláris sinusokból.

A tüszőt külön szúrják. Ez magában foglalja a peték begyűjtését, amelyeket később a terméketlen párok in vitro megtermékenyítési eljárása során használnak fel.

Hogyan történik a pleura punkció?

Milyen esetekben végeznek pleura punkciót? A manipuláció olyan állapotok esetén javasolt, amelyeket a parietális és a visceralis pleurális rétegek közötti felesleges folyadék felhalmozódása kísér.

Ez akkor fordul elő, ha:

Tüdődaganatok.
A mellhártya és a tüdő tuberkulózisos elváltozásai.
Szív elégtelenség.
Vérzés.
A mellhártya empyémája és a mellhártyagyulladás tüdőgyulladás után.

Csak tapasztalt sebész vagy aneszteziológus végezheti el a mellhártya szúrását, mivel a manipuláció során fennáll a tüdő vagy a nagy erek károsodásának veszélye. Az ilyen típusú szúrás elvégzéséhez a betegek először mellkasi ultrahangon mennek keresztül, hogy pontosan meghatározzák a folyadékszintet.

A manipuláció végrehajtásához nagy vastag, 2 mm átmérőjű és 100 mm hosszú tűt használnak. Gumivezető segítségével a tűt fecskendőhöz vagy tartályhoz csatlakozik a kóros folyadék összegyűjtésére. Az eljárás során, hogy megakadályozzák a gázbuborékok bejutását a mellhártya üregébe, a gumicsövet rendszeresen csipesszel megszorítják.

Az eljárás lépésről lépésre történő technikája a következő:

A szúrás előtt az orvos fertőtlenítő oldattal kezeli a bőrt a 7-8 bordaközi térben a hátsó lapockavonal mentén.
Egy 2 cm3-es fecskendőt 0,5% novokainnal tölt meg.
Átszúrja a bőrt, és fokozatosan bevezeti az érzéstelenítőt, lassan beszúrja a tűt, amíg a „kudarc” érzését nem érzi.
Ezután meghúzza a dugattyút, és a kóros tartalom - vér, váladék, gennyes tömegek - kinyerésére használja.
Ezután a szakember a tűt szúrósra cseréli, és elektromos szívókészülékhez csatlakoztatja, hogy megkezdje a váladék kiszivattyúzását.

Általában az eljárást nemcsak diagnosztikai célokra, hanem kezelésre is végzik. Az eljárás során kis mennyiségű folyadékot veszünk elemzésre, a felesleget kiszivattyúzzuk, és a pleurális üreget gyógyászati oldatokkal mossuk.

A „fáj a szúrás” kérdés megválaszolásakor fontos tudni, hogy a beavatkozás során helyi érzéstelenítő oldatot használnak, amely minimálisra csökkenti a fájdalmat.

A betegek általában 30-50 perccel a beavatkozás után tapasztalnak kisebb kényelmetlenséget, amikor a helyi érzéstelenítés elmúlik.

Szúrás pneumothorax miatt

Külön mellhártya-punkciót végeznek pneumothorax esetén, amely állapot gázfelhalmozódással a pleurális üregben és a tüdő összenyomódásával jár.

Ez vészhelyzet. Ha a felesleges gázt nem távolítják el gyorsan, a tüdő összeomlik és elveszíti funkcióját. Ebben az esetben a mellhártya punkcióját egy szabályos tűvel végezzük a 2. bordaközi térben a midclavicularis vonal mentén.

Fontos megjegyezni, hogy a mellhártya átszúrásakor a tűt szigorúan az alsó borda felső felülete mentén kell beszúrni (pneumothorax esetén ez a harmadik borda). Ezzel az óvintézkedéssel elkerülhető az interkostális artériák véletlen károsodása.

Tű biopszia

A belső szervek szúrását és biopsziáját leggyakrabban rosszindulatú daganatok vagy gennyes folyamatok gyanúja esetén végzik.

A fül-orr-gégészek a praxisukban gyakran találkoznak hashártya-tályogokkal, amelyek kezelése a tályog felnyitásából és kiürítéséből áll. Az ilyen tályogtól való megszabadulás érdekében az orvos helyi érzéstelenítőt, például novokaint fecskendez be a páciens manduláiba és a körülöttük lévő területre, majd speciális tűvel szívja fel a gennyes tömegeket, és öblíti le az üreget Furacilin oldattal.

A betegeket érdekli, hogy fáj-e a szúrás? A peritonsillaris tályog szúrását általában nem kísérik kellemetlen érzések, éppen ellenkezőleg, a betegek megkönnyebbülést tapasztalnak.

A maxilláris sinus punkciója

Miért szúrnak ki az arcüregből? Ezt az eljárást olyan visszatérő arcüreggyulladás esetén végezzük, amely nem reagál az antibiotikumokkal végzett konzervatív kezelésre. Használható továbbá daganatok kimutatására és az anasztomózis vezetőképességének meghatározására a maxilláris sinusban.

Az eljárás egyszerű, elvégezhető a manipulációs helyiségben vagy közvetlenül a fül-orr-gégészeti rendelőben. A szúrás előtt az orrüreget vécézzük, a nyálkahártyát pedig adrenalin és lidokain keverékével kezeljük.

Egy speciális Kulikovsky tűt szúrnak be 2 cm távolságra az alsó turbináttól. Ebben az esetben a hegyét az érintett oldalon a külső szemzug felé kell fordítani.
A szúrás és a „kudarc” érzése után a tűt 5 mm mélyen a sinusba szúrják.
A sinus antiszeptikumokkal és antibiotikum-oldattal mossuk.

Az arcüreg szúrása egyszerű és hatékony, de meglehetősen fájdalmas kezelési módszer, amely csak kiegészítésként szolgál az orrmelléküreg-gyulladás antibiotikumos terápiájához.