Nem mindenki tudja, mi a reproduktív immunológia és mit csinál. Mindeközben ezen a területen nagyon fontos felfedezések születtek az elmúlt években, amelyek lehetővé tették, hogy új pillantást vethessünk számos reproduktív diszfunkcióra, és új, hatékony kezelési módszereket dolgozzunk ki.
A reprodukciós immunológia tanulmányozásának tárgya:
- immunitási zavarok nőgyógyászati és andrológiai betegségekben, beleértve a krónikus gyulladásos folyamatokat (csökkent immunitás a krónikus gyulladásos folyamatok következményeként és okaként);
- a szöveti interakció megsértése a terhesség minden szakaszában, kezdve a fogantatástól (a sperma és a petesejt kölcsönhatása) és a szülésig és a szoptatásig (a terhesség két immunológiailag különböző organizmus - anya és magzat - baráti együttélésének egyedülálló jelensége);
- autoimmun rendellenességek, amelyek a spermiumok és a petesejtek érésének, a megtermékenyítésnek és a terhesség kialakulásának kudarcához vezetnek minden szakaszban (például a spermiumellenes antitestek, a foszfolipidek elleni antitestek, a pajzsmirigy-komponensek megnövekedett szintje);
- a terhesség és a szülés lefolyásának jellemzői autoimmun betegségekben (reuma, szisztémás lupus erythematosus, bronchiális asztma);
- Rhesus konfliktus terhesség;
- az anya immunállapotának befolyása a magzat funkcionális rendszereinek kialakulására (például: az anya vérében lévő idegnövekedési faktor elleni antitestek hatása a terhesség alatti szövődmények kialakulásának valószínűségére) és a gyermekek neuropszichiátriai betegségeire való hajlam);
- a vírusos betegségek immunkorrekciós kezelésének kérdései a szülészeten, nőgyógyászon és andrológián;
- a fertőző betegségek kialakulásának specifikus és nem specifikus megelőzésének kérdései a terhességre és a szülésre való felkészülés során.
És ez még nem minden. Nincs egyetlen olyan folyamat sem a szervezetben, amelyben az immuntényezők így vagy úgy ne lennének érintettek.
Antisperma antitestek. Diagnosztikai módszerek
Az antisperma antitestek a spermiummembrán antigénjei elleni antitestek
Az antisperma antitestek meghatározásának módszerei
A meddő férfiak szérumában lévő spermiumellenes antitesteket először Rumke és Wilson írta le 1954-ben.
Antispermium antitestek találhatók: vérszérumban, méhnyaknyálkahártyában, ondóplazmában, a spermiumok felszínén.
Ezek leggyakrabban G osztályú antitestek, ritkábban IgA és IgM.
Az antispermium antitestek egészséges férfiakban (1-10%), meddőségben szenvedő férfiakban (15-22%), míg magas titerben csak 6-7%-ban és meddő nőkben találhatók.
Antisperma antitestek férfiakban
A spermatogenezis során az antispermium antitestek az elsőrendű spermatociták stádiumában jelennek meg, és expressziós szintjük a spermiumok fejlődésével az autoantigenitás tulajdonságával rendelkeznek, azaz. immunológiailag idegen a saját szervezetében. Egészséges férfiakban a mellékhere (epididymis) területén található spermiumok fagocitózison mennek keresztül, ha nem történik ejakuláció. Ez azonban nem kapcsolódik az antisperma antitestek megjelenéséhez, aminek oka lehet:
- a spermiumok felszívódása által okozott immunológiai tolerancia;
- az antisperma antitestek képződésének blokkolása más antitestekkel;
- az antitestképződés egyéni jellemzői.
Az antispermium antitestek képződését a hím reproduktív rendszer különböző részein különböző mechanizmusok akadályozzák meg. Így a herében a spermiumok és a spermatogenezis sejtek védelmét a vér-here gát (BTB) biztosítja, amely izolálja a spermatogenezis sejteket a szervezet immunkompetens sejtjeitől. Ennek a gátnak az alapja a Sertoli sejtek és folyamataik. Miután a hímivarsejt kilép a heréből, egy másik védekező mechanizmus működik: a spermiumok képessége, hogy utánozzák (alkalmazkodjanak) a környezethez, azaz leválasztják a korábban felszívódott antigéneket a héjból és adszorbeálják az újakat más környezetből, beleértve a női nemi szerveket is. Ez a képesség kifejezettebb az életképes spermiumokban. Ezenkívül a spermoplazma olyan helyi szabályozó faktorokat is tartalmaz, amelyek megakadályozzák az antispermium antitestek képződését és a sejtes antisperma szenzitizáció kialakulását (például a spermoplazma immunszuppresszív faktora). Ezek a tényezők a férfi reproduktív rendszer járulékos mirigyeiben szekretálódnak.
A védekezési mechanizmusok bármilyen szintű meghibásodása spermiumellenes antitestek megjelenéséhez vezet. Így a GTB károsodása megnyitja az immunrendszer számára a hereszövethez való hozzáférést, amely olyan antigének hordozója, amellyel szemben a szervezetben nem alakult ki immunológiai tolerancia. Leggyakrabban a vér-here gát a plexus és az ondó tubulusok területén sérül. A limfociták elsődleges károsodást okoznak, megkönnyítve a citotoxikus antitestek és a komplement bejutását. A vas deferens rendszerben végbemenő pusztulás másodlagos immunkárosodáshoz vezet a ondótubulusokon belül, ami sejtspecifikus antigéneket érint a spermatogenezis minden szakaszában és az antisperma antitestek megjelenését. Ez egy kísérleti modell, amelynek megvannak a megfelelői a klinikán. Például a sebészeti beavatkozások, a herezacskó sérülései, a férfi reproduktív rendszer különböző etiológiájú gyulladásos betegségei gyakran vezetnek a GTB integritásának megzavarásához és a spermium antigénekkel szembeni autoimmunitás kialakulásához.
A mimikri mechanizmus elégtelensége a spermium antigének érintkezéséhez vezet az immunrendszerrel és spermiumellenes antitestek termelődéséhez mind a férfi, mind a női testben. A spermatogenezis folyamatában (a herében) vagy a spermiumok funkcionális érésében (a mellékhereben) különböző okok (gyulladásos betegségek, varicocele, cryptorchidizmus, endokrin patológia) okozta zavarok a spermiumok életképességének csökkenéséhez és a spermiumok működésének megzavarásához vezetnek. mimika mechanizmusa.
Antisperma antitestek nőkben
A női nemi szervek nagyszámú immunkompetens sejtet tartalmaznak. A spermiumok természetes bejutása a nő nemi szervébe immunválaszt válthat ki. A női testben a spermiumok bejutása után fellépő immunológiai folyamatokat azonban nem vizsgálták kellőképpen. A női testben az antitestek képződését különféle mechanizmusok akadályozzák meg, amelyek csökkentik az immunválaszt. Az ovuláció időszakában a T-limfociták egyensúlya megváltozik: csökken a T-helperek szintje, és nő a T-szuppresszorok szintje, csökken az immunglobulinok és a komplement rendszer C3 komponensének koncentrációja. A férfi védekező mechanizmusok fontos szerepet játszanak a spermiumokra adott immunválasz csökkentésében: utánzás- felületi antigének szorpciója és deszorpciója tápközeg váltáskor és spermiumplazma immunszuppresszív faktor. Ezen túlmenően azt feltételezik, hogy a többségétől immunológiailag eltérő, genetikailag kiválasztott spermiumok kis része jut be a petevezetékbe, míg a többi elhal, blokkolva a helyi immunitást.
Termékenységi zavarok a védőmechanizmusok megsértésével és az antispermium antitestek megjelenésével jár. A női testben az antispermium antitestek termelődését az egyéb izoantigének további expozíciója serkenti, amelyek bejutnak a női nemi traktusba, így a hüvely gyulladásos betegségeiben fokozódhat a spermium antigénekre adott immunválasz. A spermiumokra adott izoimmun válasz antitesteken vagy sejtközvetített mechanizmusokon keresztül valósulhat meg, amelyek mindegyike leggyakrabban helyi hatású.
Méhnyak a legkedvezőbb és legfontosabb hely a helyi immunitás megnyilvánulásának. Az antispermium antitestek gyakran csak a méhnyakfolyadékban találhatók, és a vérszérumban nem mutathatók ki. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a spermiumokkal és a spermiumokat immobilizáló antitestekkel szembeni késleltetett típusú túlérzékenység egészséges, rendszeres nemi életet folytató nőknél is előfordulhat.
Az antispermium antitestek termékenységi folyamatokra gyakorolt káros hatásának lehetséges mechanizmusai
Az irodalomban nincs egyértelmű vélemény az antispermium antitesteknek az ejakulátum minőségére gyakorolt hatásáról. Egyes szerzők szerint az antispermium antitestek jelenléte nem befolyásolja a spermium minőségének mozgékonyságát és egyéb morfológiai jellemzőit, mások úgy vélik, hogy az antispermium antitestek csökkentik a spermiumok mozgási sebességét és életképességét. Feltételezhető, hogy az antisperma antitestek megzavarhatják a spermium membrán funkcionális integritását. Az antispermium antitestekkel rendelkező férfiaknál gyakran csökken a hipoozmotikus spermiumduzzadásteszt, ami az ejakulátum megtermékenyítő képességének csökkenésével párosul. Csökkentett hipoozmotikus spermiumduzzanat tesztet észlelnek mind a férfiaknál, mind a normál, mind a szubnormális spermogram értékekkel. Az antispermium antitestek káros hatással lehetnek a prosztata működésére, különösen a prosztaszómákra, a prosztata acinus sejtjei által kiválasztott organellumokra. A méhnyak nyálka és a női reproduktív traktus egyéb folyadékainak IgG és IgA osztályába tartozó antisperma antitestek megakadályozzák a spermiumok mozgását és behatolásukat a méhnyaknyálkahártyán, blokkolják a spermium fején található receptorhelyeket, amelyek felelősek a petesejt pellucidájához való kötődésért
Ezenkívül az antispermium antitestek megzavarják a spermiumok kapacitációjának folyamatát, és befolyásolják az akroszómális reakciót, blokkolva a kérgi szemcsék exocitózisát.
Az antisperma antitestek meghatározásának módszerei:
A negatív posztcoitális teszt ésszerű jelzést ad a spermiumellenes antitestek jelenlétéről a spermában vagy a méhnyaknyálkahártyában.
Negatív szülés utáni teszttel rendelkező házaspárok esetében kötelező az antispermium antitest vizsgálat.
Vegyes antiglobulin teszt (MAR-teszt)
Jelenleg számos módszer létezik az antisperma antitestek meghatározására. A legegyszerűbb és leginformatívabb az vegyes antiglobulin teszt (MAR-teszt), amelyet a WHO a spermaminták rutinszerű szűrésére ajánl.
Előnye a könnyű meghatározás és a spermiumellenes antitestek kimutatásának képessége mozgó spermiumokon.
A tesztet tárgylemezen végezzük, amelyre egy csepp friss spermiumot csepegtetünk, egy csepp IgA-val bevont latexszemcséket, majd egy csepp anti-humán IgG antiszérumot, összekeverjük, a keveréket fedőlemezzel lefedjük és a 400-szoros vagy 600-szoros nagyítású mikroszkóp.
Ha a spermiumokat nem vonják be antitestek, akkor szabadon lebegnek a részecskék között, ha viszont antitesttel vannak bevonva, akkor mozgásuk során latex részecskéket vonzanak és megtapadnak. Kiszámítják az IgG-vel bevont latex részecskékre ragasztott spermiumok százalékos arányát (ez egy teljesen átfogó vizsgálat, mivel megállapították, hogy az IgA szinte mindig az IgG-vel együtt jelenik meg).
Antisperma antitestek meghatározása latex agglutinációs módszerrel
A teszt alternatívája az antisperma antitestek meghatározása latex agglutinációs módszerrel. Ez a teszt nem alkalmas az antispermium antitestekkel bevont mozgékony spermiumok számának kimutatására, de informatív a spermiumok alacsony mozgékonyságára, valamint a méhnyak nyálkahártyájában lévő antispermium antitestek kimutatására.
A teszt mintái lefagyaszthatók. Az ondófolyadékot vagy a méhnyaknyálkát pufferrel hígítjuk, centrifugáljuk, és a felülúszó folyadékból 1:100, 1:200 stb. hígításokat készítünk. A minta és a latex részecskék megfelelő hígításait egy speciális lemezre adjuk, majd értékeljük az agglutináció megjelenését.
Ha 1:100 hígításnál jelenik meg, a teszt pozitívnak minősül.
Antisperma antitestek meghatározása vérszérumban
Az antisperma antitestek vérszérumban történő meghatározásához indirekt enzimhez kötött immunszorbens vizsgálati módszeren alapuló kiteket használnak.
A mintákat felhígítják és mikrolemezre helyezik, amelynek sejtjeit olyan fehérjék keverékével vonják be, amelyek kölcsönhatásba léphetnek az antitestekkel. megmérjük a sejtek tartalmát, ami arányos az antispermium antitestek koncentrációjával.
Normál értékek: 0-60 U/ml; Közbenső értékek: 61-100 U/ml; Emelkedett: több mint 100 U/ml.
Vannak más, kevésbé elterjedt módszerek az antisperma antitestek meghatározására: áramlási citometria (az antispermium antitestek és koncentrációjuk meghatározása a spermiummembránon), radioimmunoassay, immunfluoreszcencia stb.
Immun meddőség
Meddőség, vetélés, szokásos vetélés - ezek a szomorú problémák nem mindig kapcsolódnak a női testhez.
A statisztikák szerint az összes terhesség 10-15 százaléka vetéléssel végződik. Lehet, hogy nem tud róla – az apró embrió a menstruáció kezdete előtt elhal. Ugyanez a kép a mesterséges megtermékenyítéssel (IVF): hormonpótló kezeléssel az anya szervezete ideálisan fel volt készítve, csak a növekedésre, bébi! A sikeresen fejlődő terhességek aránya azonban még mindig 10-15 százalék körül mozog. Mi a helyzet?
A vetélés, akárcsak a meddőség, nem különálló betegség. Ez a reproduktív rendszerben és általában a jövőbeli anya és apa testében fellépő problémák következménye. Ez egy tünet: a magzat normális fejlődése veszélyben van, ezért élete lehetetlen. Ennek több oka is van.
A terhesség egyedülálló jelenség: kilenc hónapon keresztül két teljesen különböző organizmus él együtt - az anya és a magzat. Végül is a gyermeknek csak a fele örökli az anyai sejteket – a többi az apa fehérjéi és génjei, idegenek. Két szervezet kölcsönhatását hisztokompatibilitási fehérjék biztosítják - ezek olyan markerek a sejteken, amelyek segítségével a nő immunrendszere felismeri saját és másokét.
A terhességen kívül a szervezetben felderítőként keringő immunsejtek kivétel nélkül minden sejt felszínén követik a fehérjekódot – a hisztokompatibilitási fehérjéket. Ha pedig megváltozott szerkezetű sejteket észlelnek (ezek behurcolt mikrobák vagy magának a szervezetnek a megváltozott sejtjei), a szervezet azonnal immunválaszt vált ki – az atipikus sejtek elpusztulnak. Ez egyébként a rák kialakulásának kulcsfontosságú momentuma, és az immunitás növelésének kérdései szinte az első helyen állnak az onkológusok körében.
Terhesség alatt, ha a folyamat ilyen egyértelmű lenne, a magzat elkerülhetetlenül meghalna - benne „idegen” sejtek vannak! Terhesség alatt azonban a magzat és sejtszerkezetei megkülönböztethetetlenek az anya szervezetének immunrendszerétől. Ellenkező esetben biobarrier van az immunológiai egységességért küzdő sejtek előtt, a terhesség kialakul és szerencsésen végződik.
A modern kutatások azonban feltárták, hogy ez a gát képzeletbeli: vagy az anya humorális immunitása be van kapcsolva, és antitestek termelődnek a magzati faktorok ellen, vagy sejtes immunitás – a sejtek nincsenek megelégedve az idegenekkel, és azonnal megtörténik az immunválasz. - elutasítás (vetélés).
De minden nem ilyen egyszerű – ahogy minden szerv működését a gerjesztés és a gátlás jellemzi, úgy az immunrendszerben egyaránt szerepelhet az aktív kilökődés és az immunológiai tolerancia (kompatibilitás). Ez az, ami lehetővé teszi a transzplantáció megőrzését – az immunológusok így látják a születendő gyermeket. Az immunrendszernek ez a dilemmája határozza meg a vetélés okait, ami vagy a szervezet immunszabályozásának kudarcában, vagy az anya és a magzat szervezetei közötti immunológiai kölcsönhatás zavarában nyilvánul meg.
Csak a 80-as évek végére kerültek a tudósok közel a vetélés problémáinak megoldásához, és új irány alakult ki a szülészet, a nőgyógyászat és a perinatológia metszéspontjában - reprodukciós immunológia. És bár az elmélet sok értékes információt halmozott fel, amely szó szerint gyakorlatra vágyik, még mindig nehéz új ismereteket bevezetni az orvosi gyakorlatba - a munkát a szó szoros értelmében vett pénzhiány és a betegek vizsgálatának megszervezése nehezíti. Legalábbis hazánkban.
Eközben a gyakorlati segítségnyújtás egyre sikeresebb. Az immunrendszeri betegségek minden csoportjára. Például anyai autoimmun betegségek. Ezzel egyidejűleg antitestek jelennek meg a nő testében, hasonlóan az olyan betegségek antitesteihez, mint a reuma, a vese- és izomrendszeri betegségek, az allergiás reakciók és a szisztémás lupus erythematosus. Perverz immunreakciók lépnek fel a szervezetben, amikor az antitestek (fehérjék) a saját szövetei ellen irányulnak. Tevékenységüket rossz öröklődés vagy súlyos fertőzések provokálják, ilyen esetekben a terhesség veszélybe kerül.
Egy speciális vérvizsgálat azonban azonnal észlelheti a meghibásodást, amelynek lényege a vérkeringés megsértése a méhlepény kis ereiben - a születőben lévő élet membránjában. Ez a mikrotrombózis már a legkorábbi stádiumban felismerhető és kezelhető, majd a terhesség nem szakad meg, és minden élettani törvény szerint a végéig fejlődik. Ez az út ígéretes, amint azt egy egyszerű egyenlet is bizonyítja: minél magasabb az antitestek szintje (tudományosan ezeket antifoszfolipideknek nevezik), annál valószínűbb a vetélés - több mint 80 százalék. A véralvadás csökkentését célzó speciális kezelés időben történő beadásával pedig a terhesség kihordásának valószínűsége is 80 százalék!
A sikert nem az okra, hanem a hatásra gyakorolt hatás határozza meg - a vér aszpirinnel való hígításával helyreállítjuk a normális vérkeringést az anya és a magzat között. Egyébként korábban, körülbelül tíz évvel ezelőtt az aszpirint indokolatlanul nagy adagokban használták, ami gyakran a gyermek agyának és idegrendszerének táplálkozási zavaraihoz vezetett. Ma az ilyen anomáliák kizártak - az aszpirint a szokásos adagnál 10-15-ször kisebb adagokban veszik be. Az aszpirin hatásának fokozására heparint használnak - ez a természetes anyag ritkán okoz allergiás reakciókat, nem jut át a placentán, így a magzatra gyakorolt hatások lehetetlenek, és a jótékony aszpirin hatása megduplázódik.
A vetélés másik oka az sejtmagokra irányuló antitestek. A veszély itt megnő, mert könnyen behatolnak a méhlepénybe, és veszélyt jelentenek a magzati sejtekre. És az ilyen rendellenességek korán diagnosztizálhatók és sikeresen kezelhetők.
Sokkal nehezebb kezelni alloimmun rendellenességek- itt az anya és a magzat kapcsolatáról van szó, mint az apai test része. Ahhoz, hogy a terhesség sikeresen kialakuljon, fel kell ismernie és fel kell ismernie az anya immunrendszerének. Ha az anya sejtjei lomhán és kelletlenül reagálnak az újonnan érkezőkre - ezek az apától örökölt fehérjék -, akkor a kompatibilitási reakció késik, sőt még a kilökődési jel is elmaradhat - idegen! És megint egy sikertelen terhesség.
A legszomorúbb az, hogy ez egy tartós mechanizmus: az egymás utáni vetélések ilyen helyzetben gyakoriak. De vannak speciális tesztek, amelyek lehetővé teszik az anya és a magzat teste közötti hasonlóságok és különbségek felismerését. Ha a magzatra adott reakció lassú (ezt a vérben lévő antitestek szintje határozza meg), akkor az anya speciális módon immunizálható az apa limfocitáival.
Mi az a HLA?
HLA - humán leukocita antigének - szöveti kompatibilitási antigének.(szinonimája: MHC - major histocompatibility complex - major histocompatibility complex). A test szinte minden sejtjének felszínén molekulák (fehérjék) találhatók, amelyeket fő hisztokompatibilitási komplex antigéneknek (HLA antigéneknek) neveznek. A HLA antigének elnevezést azért kapták, mert ezek a molekulák a legteljesebben a leukociták (vérsejtek) felületén vannak jelen. Minden embernek egyedi HLA-antigénkészlete van.
A HLA molekulák egyfajta „antennaként” működnek a sejtek felszínén, lehetővé téve a szervezet számára, hogy felismerje saját és idegen sejtjeit (baktériumok, vírusok, rákos sejtek stb.), és szükség esetén a termelést biztosító immunválaszt váltson ki. specifikus antitestek eltávolítása és az idegen anyag eltávolítása a szervezetből. A HLA-rendszer fehérjéinek szintézisét a fő hisztokompatibilitási komplex génjei határozzák meg, amelyek a 6. kromoszóma rövid karján helyezkednek el. A főbb hisztokompatibilitási komplex géneknek két fő osztálya van:
- Az I. osztályba tartoznak az A, B, C lókuszok génjei;
- II. osztály - D-régió (DR, DP, DQ allókuszok).
A HLA I. osztályú antigének a test szinte minden sejtjének felszínén jelen vannak, míg a II. osztályú hisztokompatibilitási fehérjék túlnyomórészt az immunrendszer sejtjein, a makrofágokon és a hámsejteken expresszálódnak.
A hisztokompatibilitási antigének részt vesznek az idegen szövetek felismerésében és az immunválasz kialakulásában. A HLA fenotípust feltétlenül figyelembe kell venni a donor kiválasztásánál a transzplantációs eljáráshoz. A szervátültetés kedvező prognózisa magasabb, ha a donor és a recipiens a hisztokompatibilitási antigének tekintetében a leginkább hasonló. A HLA antigének és számos betegségre való hajlam közötti kapcsolat bizonyított. Így a spondylitis ankylopoetica és Reiter-szindróma csaknem 85%-ában kimutatták a HLA B27 antigént. Az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegek több mint 95%-a rendelkezik HLA DR3, DR4 antigénekkel.
A hisztokompatibilitási antigének öröklésekor a gyermek mindegyik lókuszból egy-egy gént kap mindkét szülőtől, pl. A hisztokompatibilitási antigének felét az anyától, a felét az apától öröklik. Így a gyermek félig idegen az anya szervezetétől. Ez az „idegenség” normális élettani jelenség, amely a terhesség fenntartását célzó immunológiai reakciókat vált ki. Kialakul az immunsejtek klónja, amely speciális „védő” (blokkoló) antitesteket termel.
A házastársak inkompatibilitása a HLA antigének tekintetében, valamint az embrió és az anyai test közötti különbség fontos szempont a terhesség fenntartásához és kihordásához. A terhesség normális fejlődése során már a terhesség legkorábbi szakaszában megjelennek az apai antigénekkel szembeni „blokkoló” antitestek. Ezenkívül a legkorábbiak a II. hisztokompatibilitási osztályú antigének elleni antitestek.
A házastársak hasonlósága a hisztokompatibilitási antigének tekintetében az embrió „hasonlóságához” vezet az anya testéhez, ami a nő immunrendszerének elégtelen antigénstimulációját okozza, és a terhesség fenntartásához szükséges reakciók nem indulnak el. A terhességet idegen sejteknek tekintik. Ebben az esetben spontán abortusz következik be.
A hisztokompatibilitási antigének meghatározása házastársakban, HLA gépelés. Elemzés elvégzésére vért vesznek a vénából,és a kapott mintából leukocitákat (vérsejteket, amelyek felületén a hisztokompatibilitási antigének a legszélesebb körben képviselnek) izolálják. A HLA fenotípust polimeráz láncreakciós módszerrel határozzuk meg.
Antisperma antitestek. Kezelés
Az antisperm antitestek (ASAT) meddőségben és reprodukciós veszteségekben betöltött szerepét a 80-as évek eleje óta tárgyalják a szakirodalomban. Fiziológiás körülmények között az AST-ok nem képződnek, elsősorban a szuppresszor mechanizmusok (aktivitásukat gátló) megléte miatt mind a spermában, mind a női reproduktív traktusban.
A női nemi szervek gyulladásos megbetegedései, mind klinikailag megnyilvánuló, mind tünetmentesek, a spermium antigének fiziológiai szuppressziójának megzavarásához vezethetnek. Kimutatták, hogy a szexuális úton terjedő betegségekben (szexuális úton terjedő betegségekben) szenvedő nőknél az AST kimutatásának gyakorisága magasabb, mint az egészséges nőknél. A nőknél a spermiumellenes antitestek a reproduktív rendszer minden részében megtalálhatók a hüvelytől a tüszőfolyadékig és a vérben. Megállapították, hogy a vérben keringő AST jelenléte nem mindig kapcsolódik a reproduktív traktusban lévő antitestek jelenlétéhez.
Károsító hatásaik változatosak, és két csoportra oszthatók:
- A megtermékenyítési folyamatot közvetlenül befolyásoló hatások, a spermiumok méhnyakcsatornán keresztüli vándorlásának elnyomásából áll (ez magyarázza a méhnyak faktort), megzavarja a spermiumok progresszív mozgását és elhalását a női reproduktív traktusban, gátolja a spermiumok megtapadását és behatolását a petesejtbe stb.
- Olyan hatások, amelyek negatív hatással vannak a petesejt spermium általi megtermékenyítését követően: az embriók (embriók) töredezettségének és normális fejlődésének megzavarása, közvetlen negatív hatás a fejlődő embrió életképességére.
Az AsAt semlegesítésére különféle módszereket alkalmaznak. Az egyik az gammaglobulin intravénás beadása, amelyet az elmúlt években külföldön széles körben alkalmaznak különböző autoimmun állapotok korrekciójára. Ennek a módszernek a magas költsége azonban korlátozza annak használatát hazánkban.
Alternatív és megfizethető kezelési lehetőség az immuncitoterápia allogén leukocitákkal
. Az elmúlt 20 évben az immuncitoterápiát sikeresen alkalmazták a visszatérő spontán abortuszok megelőzésére és kezelésére.
Kiváló minőségű vizsgálatot lehet végezni a szakosodott központokban, amelyek különösen a családtervezési és reprodukciós központok, amelyek Oroszország legtöbb régiójában léteznek.
02.09.2008
Ph.D. B. Kamenyecszkij
az „AVA-PETER” orosz-finn központ szülész-nőgyógyásza,
Szentpétervár.
A férfiaknál a spermiumellenes antitestek specifikus fehérjék (immunglobulinok), amelyeket az immunrendszer termel. Az autoimmun folyamat a saját csírasejtek (sperma) ellen irányul.
Egy párban való jelenlétük meddőséghez vezet, mivel a nőknél is előfordulhat ASAT. Mi okozza ezt, hogyan kell kezelni, erről szól cikkünk.
Mi történt
Az ASAT az immunrendszer sejtjei, amelyek megvédik az emberi testet a különféle fertőzésektől és idegen anyagoktól. Egészséges emberben a spermiumokat speciális gát védi az immunrendszer sejtjeivel szemben. Miért történik ez?
Meg kell jegyezni, hogy a spermiumok a srácok érése során képződnek, az immunrendszer születésétől kezdve kialakul. A csírasejtet idegennek érzékeli.
Ebből a célból a férfi szervei egy teljes gátat hoztak létre, hogy megvédjék a spermát a vérplazmában található immunsejtektől.
- Fizikai "Vérherék gát", BTB, amikor az erek kapcsolódnak a ondó tubulusokhoz.
- Hematotesticularis – zavarja az AT kialakulását és a spermiumok érzékenységét.
- A herékben lezajló folyamatok a védelem érdekében.
Meghibásodás esetén az immunsejtek elkezdenek antitesteket termelni az ejakulátumban. Ez akkor fordulhat elő, amikor az élő csali behatol a vérbe, majd megszűnik a biológiai gát a magzati traktus és az erek között, és bizonyos fehérjék pusztító hatást fejtenek ki.
Okoz:
- A szexuális rendszer gyulladásai, fertőzései.
- A vénás csomópontok kialakulása a herezacskóban - varicocele.
- Sebészeti beavatkozás a nemi szerveken.
- A here nem süllyedése (azonosság).
- Rosszindulatú daganatok.
- A magcsatornák elzáródása.
A vérplazmában és az ejakulátumban található specifikus fehérjevegyületek negatívan befolyásolják a csírasejtek morfológiáját, mobilitását, vitalitását és a tojás megtermékenyítésének képességét.
Az ASAT diagnózisa férfiakban
Meddőség esetén elemzést írnak elő az antisperma antitestek kimutatására. A spermogram alapján történik. Ha az ejakulátum immunglobulinokat tartalmaz, az összetételének megváltozásához vezet:
- A spermiumok inaktívvá válnak.
- A leukociták emelkedtek, a norma nem több, mint (1 millió).
- Ivarsejtek ragasztása (agglutináció).
- A szeminális plazma összetételének megsértése.
A normál ejakulátumtól való eltérések esetén az AS antitestek posztcoitális tesztjét írják elő. 12 órával a közösülés után történik. Meg kell határozni, hogy vannak-e spermiumellenes antitestek a méhnyak nyálkahártyájában.
A méhnyakcsatorna az első szakasz, amelyet a spermiumoknak át kell juttatniuk a tojásba. Ha a nyálka antitesteket tartalmaz, a megtermékenyítés szinte lehetetlen. Ez a teszt nem mindig ad pontos eredményt;
Az antitest-tesztet ismételten meg kell határozni, és az eredménytől függően továbbiakat kell előállítani. Az ejakulátumra ható ASAT-ot három IgG, IgM, IgA osztály határozza meg.
- IgG, IgM - nagy mennyiségben befolyásolja az ondóplazmát, sűrűvé teszi és növeli a leukociták szintjét. Az ivarsejtek elpusztulnak a mellékhere során az ivaros fejlődés során. Aszthenozoospermia (sejtek immobilitása) alakulhat ki.
- IgA – befolyásolja az ivarsejtek morfológiáját, az érési folyamat megszakad, deformáció lép fel.
Az osztálytól függően elemzést írnak elő a vérben, az ejakulátumban és a méhnyak váladékában lévő AS-antitestekre.
Az ASAT-hoz vett anyagot vénából veszik, meghatározzák a magban lévővel azonos osztályba tartozó szaporodási sejtek érését befolyásoló immunsejtek jelenlétét.
Az antitestek vérvizsgálatát reggel, étkezés előtt kell elvégezni. Előtte nem tanácsos dohányozni. A különböző típusú antitestek jelenléte és mennyisége különböző patológiákra utalhat.
Közvetett ELISA teszt, amely segít meghatározni az immunsejtek osztályát. Plazmát vesznek, és különféle fehérjéket vizsgálnak.
MAR teszt - spermium antitestek kimutatása latex alapon. Hogyan történik? Az immunsejteket vékony gumidarabokra alkalmazzák, ivarsejtekkel keverve, ha megtapadnak, ez azt jelenti, hogy antitestek vannak. Ha vannak spermiumellenes gyógyszerek, a teszt pozitív.
Figyelemre méltó, hogy normájuk eltérő a férfiak és a nők esetében. Amikor egy pár gyermeket szeretne, minden vizsgálatot párhuzamosan végeznek, az orvos mindkét házastárs számára megfelelő kezelést választ ki.
A megtermékenyítéshez a lehető legkevesebb immunsejtnek kell lennie. Jelenlétük csökkenti a gyermekvállalás esélyét. De gyakran megesik, hogy egy pár több éves élet után foganni fog.
Kezelés
Az antitestek megjelenésének okai férfiakban és nőkben eltérőek.
- A gyengébbik nemnél számuk a tojás érési ciklusától függően változik. Ha ideiglenesen korlátozza a spermiumok hozzáférését a női testhez, akkor kevesebb antitest fog termelődni. Ehhez óvszert használnak. Kapcsolatfelvétel csak a fogantatás szempontjából kedvező napokon lehetséges.
- Ugyanakkor antihisztaminokat írnak fel az antitestek termelésének csökkentésére, és gyógyszereket a nyaki nyálkahártya viszkozitásának csökkentésére.
- A férfiaknál az ASAT megjelenését olyan okok okozzák, amelyek speciális kezelést igényelnek. A nőkkel ellentétben ritka esetekben kezelhetők.
- Ha mindkét házastársnak nagy mennyiségű ASAT-ja van, a gyógyszeres rehabilitáció nem hozott eredményt, méhen belüli megtermékenyítés a férj spermájával, vagy mesterséges megtermékenyítés IVF, ICSI.
Az ASAT teszt az első dolog, amit egy párnak meg kell tennie, ha terméketlen. A modern technikák lehetővé teszik a patológia sikeres leküzdését. Látogassa meg weboldalunkat, új cikkeink várnak rád.
Vérvizsgálat az antisperma antitestekre (ASAT)– laboratóriumi vizsgálat, amelynek célja a spermium antigének specifikus immunglobulinjainak szintjének meghatározása. Ezek az antitestek csökkentik a megtermékenyítés valószínűségét, és a meddőség immunológiai okának tekinthetők. Az elemzés a meddőség további diagnosztikai módszere, amelyet spermogrammal kombinálva írnak elő, a spermában lévő antisperma antitestek és a petefészek-antigénekkel szembeni antitestek vizsgálatával. A meddőség okainak meghatározására szolgál. A kutatás a nőgyógyászatban, az urológiában és a reproduktív gyógyászatban is alkalmazható. Az elemzéshez vért vesznek egy vénából, és az antispermium antitestek meghatározását enzim immunoassay módszerrel végezzük. A normál értékek 0 és 54,99 NE/ml között vannak. Az eredmények 5 munkanapon belül elkészülnek.
Az antispermium antitestek specifikus immunglobulinok csoportja, amelyek kölcsönhatásba lépnek a spermium antigénjeivel, megakadályozva a megtermékenyítés kezdetét. Ezeket az immunrendszer termeli a spermával való érintkezés után. Egészséges férfiakban és nőkben a spermium antigénjei elleni antitestek sem a vérben, sem a spermában nem mutathatók ki. Előállításukat számos védőmechanizmus akadályozza meg. A férfi testben az immunrendszernek a spermiumokra gyakorolt hatását a vér-here gát korlátozza – ez a fizikai gát az erek és a herék ondótubulusai között. Ha megszakad, az immunrendszer beindítja a spermiumok elleni antitestek termelését. Az ok heresérülés, bakteriális és vírusfertőzés, hererák és műtét lehet. Miután az antispermium antitestek a spermiumhoz kötődnek, az utóbbi mozgékonysága csökken, és csökken a méhnyaknyálkahártyán való behatolás képessége.
A női szervezetben a spermiumellenes antitestek termelődését az urogenitális rendszer fertőzései és gyulladásai, valamint autoimmun betegségek válthatják ki. Amikor a spermiumok megközelítik a gyulladás helyét, az immunrendszer sejtjei idegennek érzékelik őket, és elpusztulnak. Az őket fagocitizáló makrofágok a spermiumok fehérjefragmenseit - antigéneket - megtartják a felszínükön. A vérben keringve ezek a sejtek ASAT termelését provokálják a női testben. A szexuális aktus alatt és után az antitestek megakadályozzák a spermiumok előrehaladását, amikor a terhesség megtörténik, megzavarják a megtermékenyített petesejt beágyazódását, a trofoblaszt és a placenta képződését elősegítő citokinek szintézisét. Ez vetéléshez, gestózishoz és méhen belüli növekedési retardációhoz vezet.
Az antisperma antitestek kóros hatásának súlyossága a spermium antigének titerétől és aktivitásától függ. A vérben való jelenlétük nem mindig vezet meddőséghez, de a terhesség valószínűsége 40% -kal csökken. Általában az antispermium antitesteket a meddőség okának tekintik, ha más rendellenességeket kizárnak. A vizsgálat elvégzéséhez vért vesznek egy vénából. Az antitestek felismerésének leginformatívabb módszere az enzim immunoassay. A kutatás fő alkalmazási területei a reproduktív gyógyászat, a nőgyógyászat és az urológia.
Javallatok
Az antisperma antitestek vérvizsgálatát írják elő a meddőség okainak átfogó vizsgálatához, különösen az immunológiai tolerancia megsértésének gyanúja esetén. A teszt a spermiumvizsgálat kiegészítése. Olyan esetekben javasolt, amikor a spermogram eredménye a motilitás csökkenését, a spermiumok fokozott aggregációját és agglutinációját jelzi, valamint ha eltéréseket észlelnek a posztkoitális teszt, a vegyes antiglobulin teszt vagy a latex agglutinációs teszt eredményeiben nőknél. .
Férfiak szűrésekor az ondóelemzés révén pontosabb eredmények érhetők el az antisperma antitest tesztből. A spermium hiánya vagy hiánya esetén az ejakulátumban kiegészítő vizsgálatként vérvizsgálatot írnak elő. Az ASAT vérvizsgálatának korlátai közé tartozik a poli- és monoklonális gammopátiák, autoimmun betegségek, az immunállapot megváltozása, például a hosszú távú fertőzések hátterében kapott eredmények torzulása.
Felkészülés az elemzésre és az anyaggyűjtésre
A vérben lévő spermiumellenes antitestek elemzésekor a bioanyagot egy vénából veszik. Az enzim immunoassay módszer alkalmazása megköveteli néhány ajánlás betartását a véradásra való felkészüléshez. Először is, az elemzés előtti napon ki kell zárni a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt. Másodszor, tilos alkoholt inni előző nap, tanácsos kerülni a zsíros ételeket. A vért éhgyomorra veszik - reggel éhgyomorra vagy 4 órával étkezés után. 30 perccel az eljárás előtt abba kell hagyni a dohányzást, és ezt az időt nyugodt környezetben kell tölteni. A gyógyszereket szedő betegeknek meg kell beszélniük orvosukkal a vizsgálati eredményekre gyakorolt hatásukat. A vérvételi eljárást punkciós módszerrel végezzük. A bioanyagot lezárt csőbe helyezik és a laboratóriumba szállítják.
Az antisperma antitestek szintjét a vérszérumban határozzák meg. Ezért a vizsgálat előtt a kémcsövet centrifugába helyezik, és a kapott plazmából eltávolítják a véralvadási faktorokat, különösen a fibrinogént. A szérumot enzim immunoassay-nek vetjük alá. Általánosságban elmondható, hogy ez egy kétlépcsős eljárásnak tekinthető. Az első szakaszban antigéneket visznek be a mintába, amelyek komplexeket képeznek az ACAT-tal. Ezután enzimet adnak a komplexek színezésére. Az optikai sűrűséget fotométerrel mérik, és a kapott mutatókból kiszámítják az antitestek koncentrációját a vérben. Az eredmények elkészítése legfeljebb 5 munkanapot vesz igénybe.
Normál értékek
Az abszolút norma az antispermium antitestek hiánya a vérben. Az elemzés referenciaértékei 0 és 54,99 NE/ml között vannak. Ugyanazok a férfiak és a nők számára. Az eredmények értelmezésekor figyelembe veszik, hogy a házastársak vérében az antispermium antitestek jelenléte nem feltétlenül jár együtt meddőséggel, de csökken a fogantatás valószínűsége. Ennek az ellenkezője is igaz - az ACAT teszt normál eredményei nem zárják ki a meddőséget. Ez a betegség többtényezős, az okok diagnosztizálása laboratóriumi és műszeres módszerek alkalmazását foglalja magában. A statisztikák szerint a megmagyarázhatatlan meddőségnek csak mintegy 20%-át okozzák immunológiai okok.
Szintlépés
A vérben a spermiumellenes antitestek megnövekedett szintjének fő oka a férfiaknál az autoimmun meddőség, a nőknél pedig a partnerrel való immunológiai inkompatibilitás. A betegséget a herék sérülése vagy műtéte, heredaganatok, fertőzések és a reproduktív rendszer szerveinek gyulladása váltja ki. Ha a vizsgálati eredmények emelkedtek, a beteg további vizsgálatot írhat elő az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei miatt. Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor két héttel a kezelés befejezése után az ASAT-teszt megismétlődik. Az antisperma antitestek szintjének növekedésének oka a vérben az eredmények torzulása lehet autoimmun betegség, poliklonális vagy monoklonális gammopathia vagy immunhiány miatt. Ezért az elemzés előtt kórtörténetet vesznek fel, és szükség esetén az immunállapot vizsgálatát írják elő.
Szintcsökkentés
Ha a vérben nincsenek antisperma antitestek, vagy azok szintje alacsony, akkor a meddőség oka nem immunológiai konfliktus. Ilyen esetekben az orvos dönt a további vizsgálatok szükségességéről - kromoszómapatológiák diagnosztizálása, vérrendszerek inkompatibilitása stb. Férfiaknál a vérben az antispermium antitestek szintjének csökkenésének oka a kezdetben emelkedett szint esetén a siker a terápiáról.
Rendellenességek kezelése
Az antisperma antitestek vérvizsgálatát a meddőség immunológiai okainak diagnosztizálására használják. Egy átfogó vizsgálat részeként írják fel, beleértve a spermogramot, a MAR-tesztet vagy a petefészek-ellenes antitestek vizsgálatát. A férfiaknál megemelkedett szint esetén megerősítik az autoimmun meddőség diagnózisát a nőknél, meghatározzák az immunológiai összeférhetetlenséget a partnerrel. Az elemzés eredményeivel konzultálnia kell orvosával - reproduktív szakemberrel, urológussal vagy nőgyógyászral. A szakorvos megállapítja a további vizsgálatok szükségességét, kiválasztja a megfelelő terápiát, dönt az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásának célszerűségéről.
Az antisperma antitestek a spermium membránjában található antigénekkel szembeni antitestek. Kimutatható spermiumellenes antitestek a méhnyak nyálkahártyájában, vérszérum, a spermiumok felszínén és az ondóplazmában.
Jelenlétüket a meddő férfiak vagy nők szervezetében az esetek 10-35%-ában diagnosztizálják. Teljesen egészséges embereknél is megfigyelhetők. A meddőséggel diagnosztizált pár vizsgálatának szükségszerűen tartalmaznia kell egy ACAT-tesztet. Ez a tanulmány különösen fontos a férfiak számára, mert spermiumellenes antitestek az ejakulátumban- Ez az immunrendszeri meddőség bizonyítéka.
Az antispermium antitestek olyan fehérjék, amelyeket az emberi szervezet immunrendszere termel. Nem számít, hogy férfi vagy női testben fordulnak elő, feladatuk egy - a spermiumok elpusztítása. A spermium elleni antitestek jelenléte a férfi testben autoimmun meddőséget okoz, és ebben az esetben a nőknél a partnerek immunológiai összeférhetetlenségét diagnosztizálják. Ezeket a diagnózisokat a WHO külön betegségként azonosítja.
Antisperma antitestek nőkben
Az emberi szervezetben lévő antitestek a vér biológiailag aktív összetevői, amelyek akkor jelennek meg, amikor idegen anyagok kerülnek a véráramba. Ezért azokban az esetekben, amikor a női test számára valamilyen okból idegen spermium komponensek a nyálkahártyán keresztül érintkeznek a vérrel, antispermium antitestek kezdenek képződni. A témában fórumot találhat, ha beír egy lekérdezést a keresősávba.
A spermiumok elleni antitestek képződése bizonyos körülmények között megtörténik. Az antispermium antitestek, amelyek okai a női húgyúti rendszer gyulladásában rejlenek, meglehetősen összetett mechanizmussal rendelkeznek. A genitális traktusban mozgó spermiumok gyulladásos fókuszba ütköznek, ahol az immunkompetens sejtek segítségével az idegen fertőző tárgyak aktív elpusztítása megy végbe. Így a spermiumokat a védősejtek is támadják.
Az elpusztult spermiumok összetevőit speciális makrofág sejtek szívják fel, amelyek aztán kisebb elemekre bontják őket. A szétszerelt spermiumok különálló részei ezt követően antisperma antigéneket képeznek a makrofágok felületén. Miután a makrofág a véráramba, majd a nyirokcsomókba kerül, ott antispermium antitestek kezdenek képződni, amelyek korábban nem jellemzőek a szervezetre. A véren keresztül terjednek, behatolnak a nyálkahártyákba, ellenséges antigéneket keresve - spermiumokat, amelyeket azonnal megtámadnak. Kiderült, hogy miután a spermiumellenes antitestek megjelennek a nőkben, a nemi szerveik nyálkahártyája, amelynek meg kell könnyítenie a spermiumok mozgását a tojásba, éppen ellenkezőleg, nehéz akadályt képez az útjukban.
Ha az antispermium antitestek megemelkednek, de ennek ellenére terhesség következik be, fennáll a veszélye, hogy negatív hatással vannak a magzat életképességére.
Az egészséges nyálkahártya nem teszi lehetővé a spermiumok vérsejtekkel való érintkezését, elkerülve ezzel a leírt kóros folyamatot. Az antitestek attól függetlenül képződnek, hogy az antigének hogyan kerültek a véráramba. Vagyis a jelenséget orális szex közbeni ejakulátum lenyelése, illetve sikertelen IVF-kísérletek indíthatják el.
A spermium elleni antitestek férfiakban
Furcsa módon a spermium idegennek tekinthető a férfi testben. A férfiaknál az antispermium antitestek a pubertás során képződnek, vagyis amikor a spermium termelődni kezd a szervezetben. A fiúkban serdülőkorban megjelenő sperma antigének „újnak” számítanak a szervezetben. Ezért az immunrendszernek meg kell semmisítenie őket. És így is lett volna, de a természet a legapróbb részletekig mindent kigondolt. A spermiumok elszigeteltek, és csak vészhelyzetekben juthatnak be a véráramba. Ezek fertőzések, sérülések, műtétek, amelyek után felbomlik a biológiai gát az ondórendszer és az erek között. A vérbe jutó spermiumokat idegen sejtekként érzékelik, ami után a védekező mechanizmus aktiválódik.
A spermiumban és a vérszérumban található antisperm antitestek negatívan befolyásolják a spermiumok képződését, mozgékonyságát, életképességét és szállítását, és ennek megfelelően a tojás megtermékenyítésének képességét.
Antisperma antitestek jelenlétének vizsgálata
Sokkal több teszt létezik az antispermium testekre. A kutatási módszer megválasztása a páciens indikációitól függ. A WHO ajánlásai szerint minden spermaelemzéskor el kell végezni az ejakulátum antispermium-ellenanyag-vizsgálatát. De előtte a párnak át kell esnie egy posztkoitális teszten (Shuvarsky-teszt). Ha az eredmény negatív, a spermium elleni antitestek meghatározása nőkben és férfiakban kötelező lesz. Attól függően, hogy milyen osztályú antispermium antitestek (IgG, IgM vagy IgA) vannak jelen a szervezetben, a vért, az ejakulátumot vagy a méhnyakváladékot megvizsgálják.
Az antisperma antitestek in vitro vizsgálata (Kurzrock-Miller teszt) is elvégezhető. Ebben az esetben a párnak az ovuláció előestéjén el kell jönnie kutatásra, és a méhnyaknyálkahártyát és a spermát kell venni elemzés céljából. Az anyagokat kémcsőbe helyezik, majd értékelik a női testen kívüli interakciójukat. A teszt eredménye negatívnak minősül, ha a spermiumok kevésbé mozgékonyak a nyálkahártyában.
Ami a spermiumellenes antitestek vizsgálatát illeti, a vizsgálat módja a kutatási módszertől függ. A vérvétel éhgyomorra történik, nem ajánlott egy órával korábban dohányozni. Az antispermium antitestek vizsgálata, amelynek ára a laboratóriumtól és a választott módszertől függ, a következő módokon történik:
- MAR teszt antisperma antitestekre, melynek eredménye az ACAT jelenlétét jelzi a spermium membránján. Ebben a tesztben a spermát latex részecskékkel keverik össze, amelyek antitestekkel és az antitestekkel szembeni antiszérummal vannak bevonva. Ha a spermiumok hozzátapadnak ezekhez a részecskékhez, ez azt jelenti, hogy spermiumellenes antitestek vannak a felületükön. Ha szabadon mozognak, nincsenek ASAT-ok;
- latex agglutinációs módszer. Hasonló az előző módszerhez. De arra használják, hogy meghatározzák az antispermium antitesteket a méhnyakfolyadékban, és azonosítsák az ülő spermiumokat. A latex részecskéket az előkészített folyékony mintákkal kombinálják. Az elemzés eredményei a spermium-agglutináció hiányán vagy meglétén alapulnak;
- szilárd fázisú indirekt immunenzim vérvizsgálat spermiumellenes testek kimutatására.
A kevésbé elterjedt diagnosztikai módszerek közé tartozik az áramlási citometria, az immunfluoreszcencia, a radioimmunoassay és mások, amelyek segítenek meghatározni a szervezetben jelenlévő antisperma antitestek mennyiségét. A norma eltérő a férfiak és a nők esetében, de jobb, ha az ASAT mutató alacsony. Egészséges szervezetben nem észlelhetők. A spermium antigének elleni antitestek csak a reproduktív rendszer bizonyos patológiáiban emelkedhetnek. Bár jelenlétük nem jelenti azt, hogy a pár meddő, a fogantatás valószínűségét felére csökkenthetik. A meddőség akkor sem zárható ki, ha az antispermium antitestek hiányoznak.
Az in vitro megtermékenyítési eljárás előtt kötelező az antisperma antitestek és antifoszfolipid antitestek vizsgálata.
Antisperma antitestek: hogyan kell kezelni?
A spermiumellenes antitestek kezelését nőkben és férfiakban csak akkor végezzük, ha a fogantatás és a gyermekvállalás szükséges, és ez a kutatás eredményeitől függ. Ma már szinte lehetetlen teljesen elnyomni az ASAT-ot a női testben. Számos módja van az antisperma antitestek csökkentésének:
- nőknél az ASAT koncentrációja csökkenthető a barrier fogamzásgátlás hosszan tartó alkalmazásával (legfeljebb hat hónapig), ami csak a fogamzás szempontjából kedvező napokon kizárt;
- férfiaknál mindenekelőtt további kutatásokat kell végezni annak kiderítésére, hogy miért jelentek meg antispermium antitestek. Az ASAT kialakulásához vezető betegség kezelése megoldja a problémát.
Többek között mindkét házastársnak előírható gyógyszeres kezelés, melynek célja az antisperma antitestek termelésének csökkentése.
Sajnos manapság sok házaspár szembesül olyan problémával, mint a meddőség. Ennek fő oka az antispermium antitestek megnövekedett mennyiségének jelenléte a szervezetben.
Az emberi immunitás fontos helyet foglal el reproduktív rendszerében. Az immunsejtek szekréciós termékei részt vesznek az ovuláció és a beágyazódás folyamatában, a spermium és a petesejt kölcsönhatásában, és befolyásolják a terhesség kialakulását is. A párok 20-30%-ában a megmagyarázhatatlan meddőség oka az immuntényezők jelenléte. Vagyis az antispermium antitestek jelen vannak az egyik vagy mindkét házastárs szervezetében.
Ami?
Először 1954-ben írták le őket a terméketlen férfiak szérumában. Egészséges férfiakban 1-10%, meddő férfiakban pedig 15% feletti mennyiségben lehetnek jelen a spermában.
Az antispermium antitestek olyan specifikus fehérjék, amelyeket az emberi immunrendszer termel. Képződésük negatívan befolyásolja a spermát.
A spermium elleni antitestek jelenléte férfiakban autoimmun meddőséget okoz, és a női testben a partnerek immunológiai összeférhetetlenségét diagnosztizálják. Az ilyen rendellenességek a spermiumok mozgékonyságának lelassulását okozzák, befolyásolják az embrió növekedését és fejlődését, és megzavarják a tojás megtermékenyítésének folyamatát.
Amikor a női test számára idegen spermiumrészecskék ilyen vagy olyan okból bekerülnek a véráramba, elkezdenek antispermium antitestek képződni. A kialakulásukhoz számos tényező hozzájárul:
- Magas leukociták tartalma az ejakulátumban.
- Fertőzések vagy gyulladásos folyamatok.
- Rendellenes spermiumok bejutása a hüvelybe.
- A fogamzásgátlás kémiai módszerei.
- Nagyszámú spermium bejutása a hasüregbe vagy a gyomor-bél traktusba.
- A méhnyak eróziójának koagulációja.
Az erózió okai és a betegség megelőzésének lehetőségei:
Miután az antispermium antitestek megjelennek a női testben, a nemi szervek nyálkahártyája nehéz gáttá válik a spermiumok számára. Még ha terhesség meg is történik, megnövekedett számuk negatívan befolyásolhatja az embrió életképességét.
A férfi test jellemzői
A férfi testben a spermiumok a pubertás során jelennek meg. A fiúkban megjelenő spermaantigéneket az immunrendszer idegen testként érzékeli, aminek következtében el kell pusztítania azokat. De ez nem történik meg. A csírasejtek elszigeteltek, és nem tudnak bejutni a vérbe. De vannak olyan tényezők, amelyek megzavarják a természetes mechanizmusokat:
- Onkológiai betegségek.
- Sérülések.
- Műtétek a nemi szerveken.
- Fertőzések.
- Varicocele.
- A vas deferens elzáródása.
- Kriptorchidizmus.
Ezek a tényezők segítik az immunsejteket behatolni a férfi reproduktív rendszerbe, ahol elkezdenek aktívan antitesteket termelni.
Hatás a szaporodási folyamatokra:
- a megtermékenyítés és a tojás beültetésének megsértése;
- az embrió növekedésének és fejlődésének megzavarása;
- a spermatogenezis zavara;
- csökkent sperma motilitás;
- a hím csírasejtek méhnyaknyálkahártyába való behatolásának megzavarása.
Hogyan lehet meghatározni az antispermium testek jelenlétét?
Férfiaknál a spermában, a nőknél pedig a méhnyak nyálkahártyájában vagy a vérplazmában észlelhetők. Egy ilyen vérvizsgálat segítségével azonosítják a gyermek fogantatásának képtelenségének okait, vagy a spermavizsgálat kiegészítéseként használják.
Az elemzés lehetővé teszi a specifikus antitestek kimutatását a vérben. Meddőséget okozhatnak.
Mikorra tervezik a vizsgálatot?
Akkor írják elő, ha az ondóban nem lehet antitesteket kimutatni, vagy ha a meddőségre vonatkozó egyéb tesztek megváltoznak.
Az elemzéshez szükséges vért reggel és éhgyomorra veszik a vénából, vákuumrendszerrel vagy koagulációs aktivátorral. 2-8 Celsius fokos hőmérsékleten két órán belül be kell érnie a laboratóriumba.
Az indirekt enzimhez kötött immunszorbens vizsgálati módszeren alapuló kiteket használnak az antispermiumtestek vérszérumban történő meghatározására. Ezeket a mintákat felhígítjuk és mikrolemezre helyezzük. Sejtjei speciálisan fehérjék keverékével vannak bevonva. Ezek a fehérjék kölcsönhatásba lépnek az antitestekkel. Ez utóbbiak a fehérjékhez kötődnek. Ezután megmérjük a sejttartalom sűrűségét, amely arányos az antispermium antitestek koncentrációjával. A megnövekedett érték több mint 100 U/ml (nemzetközi egység milliliterenként), ami autoimmun meddőséget jelent.
Milyen kockázatokkal jár az elemzés?
Ha fennáll bármilyen kockázat, az a vérvételhez kapcsolódik. Ez lehet a véna gyulladása vagy zúzódások megjelenése az injekció beadásának helyén. Mindez egyszerűen kiküszöbölhető napi többszöri meleg borogatással. Vagy ha vérhígító gyógyszereket szed, vérzést tapasztalhat a szúrás helyén.
Kezelés
Az antispermium testek kimutatásakor kezelést írnak elő, amelynek fő célja a terhesség csökkentése. Ehhez a következő típusú kezeléseket alkalmazzák:
- A plazmaferézis a páciens vérének bizonyos térfogatából olyan plazma eltávolítása, amelyben toxikus komponensek találhatók.
- Mesterséges megtermékenyítés a férj spermájával, spermiumellenes antitestek jelenlétére kezelve.
- A fogamzásgátló módszer az óvszer 3-6 hónapig tartó használata, amely megakadályozza a spermiumok bejutását a nő testébe.
- A méhnyak nyálkahártyájának viszkozitását csökkentő terápia.
- Vegetatív rezonancia vizsgálat.
A plazmaferézis más problémák megoldására is használható:
