Katéter egy férfiban prosztata műtét után. A tudomány és az oktatás modern problémái. Az inkontinencia az enuresis

A húgyhólyag katéterezése egy gyakori eljárás, amelyet ennek a szervnek a közvetlen kiürítésére használnak. Ennek az akciónak a céljai eltérőek:

• diagnosztika - kívülről szennyezetlen vizeletminták vétele közvetlenül a hólyagból az ott található mikroflóra és a betegség okának pontos meghatározása érdekében. A húgyúti rendszer szerveinek feltöltése kontrasztanyaggal azok megjelenítéséhez;
• terápiás - a húgyhólyag kényszerürítése a vizeletvisszatartás során; a húgycsőcsatorna akut elzáródása esetén a hydronephrosis elkerülése érdekében; a hólyag öntözése és öblítése, a gyógyszer bejuttatása közvetlenül a gyulladás helyére;
• higiénikus – ágyhoz kötött betegek gondozása.

Ez a vízelvezető eszköz rövid időre (műtét alatt) és hosszú időre (krónikus vizeletvisszatartás esetén) is felszerelhető. Az eljárást mindkét nemnél és minden korosztálynál alkalmazzák, de idősebbek vagy krónikus húgyúti betegségben szenvedők nagyobb valószínűséggel ismerik meg.

Kezdeti adatok

A húgyhólyag katéterezési algoritmusa általános elveken, valamint a férfiak és nők húgyúti rendszerének anatómiai különbségein alapul.

A manipulációt a berendezés és a személyzet kezei sterilitásának körülményeinek betartásával végzik.

A fémkatétereket autoklávban sterilizálják. De ha az eljárás egylépéses, és nem igényli a vízelvezetés állandó jelenlétét a páciens testében, akkor tanácsos egy eldobható steril készletet használni a hólyagkatéterezéshez az eredeti csomagolásban.

Milyen típusú húgyúti katéterek léteznek?

Ez az orvosi berendezés különböző szempontok szerint osztályozható.

A páciens testében való tartózkodás időtartamától függően ezek lehetnek állandó vagy rövid távú katéterek. És ha a beavatkozást végző nővér a rövid távúakért felelős, akkor az állandó katéter bizonyos ismereteket igényel a pácienstől.

Belső katéter

Maga a vízelvezető cső piszoárhoz van csatlakoztatva, és hosszú ideig szolgálhatja az embert. Ennek a rendszernek a gondozása magában foglalja a húgycső külső nyílásának napi szappannal és vízzel történő mosását. Minden székletürítés után a külső szerveket ki kell mosni, hogy a bélflóra ne kerüljön a katéterre és a húgycsőbe.

Ha kellemetlen érzés vagy gyulladás jelei jelentkeznek, vagy a katéter eltömődött, cserélje ki iszappal, és próbálja meg kiöblíteni. A katétert otthon is kiöblítheti steril fecskendővel és NaCl-oldattal (injekcióhoz). Minden olyan betegnek, akinek folyamatos húgyhólyag-elvezetésre van szüksége, megtanítják, hogyan öblítse ki a katétert. Higiéniai okokból a vizeletzacskót időben, legalább 8 óránként ürítse ki, tartsa tisztán a kivezető szelepet és mossa le szappannal.

Szuprapubic katéter

Az ilyen típusú katétert nem a húgycsövön, hanem közvetlenül a hasfalon keresztül helyezik a hólyagba. Ez vizelet inkontinencia, húgycső elzáródás vagy műtét után szükséges, lehetővé teszi a hólyag kiürítését és a fertőzés kockázatának minimalizálását. A biztonságos használat érdekében a katétert 4 hetente javasolt cserélni.

Rövid távú katéterek

Elvileg puha és fém részekre oszthatók. Fémkatétert csak orvos helyezhet be, a hólyag puha katéterrel történő katéterezését ápolónő végzi.

A puha katétereket gumi, latex, szilikon és polivinil-klorid termékek képviselik, és számuk (méretük) különbözik. A mérettartomány 1 és 30 között van, felnőtteknél leggyakrabban 14 és 18 közötti méreteket használnak.

A fémek rozsdamentes acélból vagy sárgarézből készülnek, és különböző konfigurációkkal rendelkeznek - „nőknek” és „férfiaknak”. Nőknél a hólyagkatéterezéshez rövidebb, speciális hajlítású katéterek szükségesek.

Az alábbiakban bemutatjuk a különböző típusú katétereket.

Név	Leírás	Célja
Foley kétirányú	Felfújható ballonnal felszerelve a rögzítéshez, egy első csatornával a ballon felfújásához és egy második csatornával a vizelet kiáramlásához	Hosszú távú katéterezés és manipuláció
Foley 3-utas	A harmadik csatorna a gyógyszer beadására szolgál	A vérrögök eltávolítása, a hólyag öblítése
Timman hegyével	Hajlított hegye van	Prosztata hiperpláziában szenvedő férfiak katéterezése
Nelaton	Egyenes katéter lekerekített véggel és két oldalsó lyukkal a vízelvezetéshez. Kis átmérőjű lumen	Korábban a hosszú távú katéterezéshez a nemi szervekhez varrták. Ma keveset használt Aktívan használják egyszeri katéterezéshez
Pezzera	Gumicső bilinccsel, lemez alakú vastagítás formájában	Szuprapubicus bentlakásos katéterezéshez

Eljárás

A katéteren kívül ehhez a manipulációhoz a standard készletnek tartalmaznia kell:

• steril fogyóeszközök - géz törlőkendők, pelenkák, pamut golyók;
• steril anyag a katéter behelyezésének megkönnyítésére (glicerin) vagy további fájdalomcsillapító hatással (Lidocain gél 2%);
• steril csipesz, tompa hegyű fecskendő;
• egy tálca vagy tartály, ahol a vizeletet gyűjtik;
• antiszeptikus oldat (leggyakrabban Furacilin vagy Povidone-jód);
• szükséges ápolási cikkek a külső nemi szervek WC-jéhez.

Az eljárás előtt a pácienst gyenge fertőtlenítő oldattal lemossák úgy, hogy az áramlás iránya elölről hátrafelé legyen. Ez különösen igaz a nőkre, mivel könnyen átviszik a bélflórát a húgycsőbe.

A legkényelmesebb pozíció, az úgynevezett „varangylábak” a hátadon van, a térd és a medenceízületek enyhén behajlítva, a lábad pedig szét. Így az egészségügyi személyzet jó hozzáférést biztosít az injekció beadásának helyéhez.

A katéter behelyezése előtt a húgycső külső nyílását furatsilin oldattal kezelik, és a férfit néhány csepp kenőanyaggal injektálják. Ha 2%-os Lidocain gélről van szó, akkor várjon két-három percet, amíg az érzéstelenítő hatást fejt ki.

Gyenge erősebb nem

A férfiaknál a hólyag katéterezése finomabb folyamat. A húgycső egy keskeny fibromuszkuláris cső, amelyen keresztül nemcsak a vizelet, hanem a spermium is kiválasztódik a szervezetből. A férfi húgycső érzékeny a különféle kóros állapotokra, a traumástól a fertőző és daganatos (tumor)ig. Ezért az eljárás ellenjavallt, ha a csatorna bármilyen sérülést szenved, hogy elkerülhető legyen a szakadás a dréncső húgycsőbe történő felszerelésekor.

A hólyag katéterezésének speciális technikája, hogy a fityma steril szalvétával történő elcsúsztatásával először szabaddá teszik a fejet. Ezután a katétert egy bilinccsel tartva helyezze be lekerekített végével a csatorna nyílásába 6 cm mélységig. Ezt követően tolja előre a csövet még 4-5 cm-rel, mintha rányomná a nemi szervet. A katéterről azt lehet mondani, hogy a hólyagban van, ha a vizelet szabaddá válik.

A férfi anatómiával, nevezetesen a prosztata lehetséges hipertrófiájával kapcsolatban egy speciális katétertípust fejlesztettek ki. Merevebb, ívelt hegye kifejezetten a jóindulatú prosztata hipertrófiában szenvedő betegek súlyos húgycső-elzáródásának leküzdésére szolgál. Behelyezéskor az ívelt hegyet előre és felfelé kell irányítani, hogy a szövetet szét lehessen tolni, és a katétert a hólyagba be lehessen helyezni.

Nőies

A húgyhólyag katéterezése nőknél könnyebb, mert maga a húgycső rövid és széles. A lyuka jól látható, amikor a nővér széttárja a szeméremajkait. A női vízelvezető csövet 5-6 cm mélységig helyezik be, ez elegendő ahhoz, hogy a vizelet elkezdjen átfolyni a katéteren.

A vizelet teljes felszabadulása után a hólyagot furatsilinnal mossuk. A katéterhez csatlakoztatott fecskendő segítségével az oldatot addig adagoljuk, amíg az öblítővíz átlátszóvá nem válik.

Ezt követően a katétert eltávolítják, kissé elfordítva a tengelye körül, hogy megkönnyítsék a folyamatot. A fertőzések megelőzése érdekében a húgycső külső nyílását ismét fertőtlenítő oldattal töröljük át.

Gyermekkor

A húgyhólyag katéterezését gyermekeknél kettős óvatossággal kell elvégezni, hogy ne sértse meg a húgycső érzékeny szövetét. A gyerekek kiszabadulhatnak és görcsösen sírhatnak, ami nehéz munkakörülményeket teremt az egészségügyi személyzet számára. Az eljárást csak puha, kis átmérőjű katéterekkel végezzük. A gyermek katéterének méretének meghatározásához ossza el a korát 2-vel, és adjon hozzá 8-at.

A megvalósítás elve a nemi jellemzők szerint történik, akárcsak a felnőtteknél. Gondosan figyelik a személyzet kezének és műszereinek sterilitását, mivel a gyermek immunitása még nem eléggé kifejlődött, fennáll a fertőző gyulladás veszélye.

A gyermekek katéterezéséről szóló videók megtekinthetők az interneten.

Komplikációk

Ha a technikát nem követik, különféle következmények lehetségesek:

• fertőzések, beleértve az urethritist, cystitist, pyelonephritist, carbuncle-t stb.;
• katéterezés után a fityma gyulladása és duzzanata által okozott parafimózis;
• a húgycső perforációja, fisztulák kialakulása;
• vérzés;
• A rövid és hosszú távú katéterezés nem fertőző szövődményei közé tartozik a katéter véletlenszerű kihúzása és az eltömődött vérrögök. De ez sokkal ritkábban figyelhető meg, mint a húgyúti fertőzés.

Kiváló minőségű manipulációval és az ilyen típusú orvosi eszközök széles választékának köszönhetően a hólyagkatéterezést ma már aktívan alkalmazzák különböző betegségek esetén, jelentősen megkönnyítve a diagnózist és a kezelést, valamint javítva a páciens életminőségét.

Medicine Omnik: a gyógyszer leírása

A jóindulatú prosztata hiperplázia nem ritka a 60 év feletti férfiaknál. A várható élettartam növekedése miatt az ilyen betegek száma egyre növekszik, ezért manapság kiemelt figyelmet fordítanak olyan gyógyszerek megalkotására, amelyek sebészeti beavatkozás nélkül is megbirkóznak ezzel a betegséggel.

Az egyik új gyógymód, az Omnik gyógyszer már széles körben ismertté vált hatékonysága és a szervezet számára biztonságossága miatt.

A gyógyszer összetétele:

• Tamsulosin-hidroklorid - 1 kapszula 400 mcg hatóanyagot tartalmaz.
• A gyógyszer segédanyagokat tartalmaz.
• Az Omnic gyógyszer latin neve, hatóanyaga Tamsulosion.

Kiadási űrlap:

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "szöveg/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = igaz; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (!e.readyState || e.readyState == "betöltve" || e.readyState == "teljes") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); e.onror = függvény () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = függvény (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); d.getElementsByTagName("fej").appendChild(e); ))(dokumentum, (azonosító: 1546, szám: 4));

• Oldható zselatin kapszula. Szín: narancssárga a test közelében, 701-es jelzéssel, olíva a fedél közelében, 0,4-es jelzéssel.
• Az Omnic okas tabletták kerekek, mindkét oldalán domborúak, sárga vagy sárgásbarna színűek. Az egyik oldalon a 0,4-es szám található.

A gyógyszertárakban a gyógyszert 10 kapszulát vagy tablettát tartalmazó buborékfólia formájában értékesítik, 1 vagy 3 darabos kartondobozokba csomagolva.

A gyógyszer célja:

• Az Omnic-ot jóindulatú prosztata hiperplázia okozta dysuriás jelenségek kezelésére használják. A gyógyszer az alfa1-adrenerg blokkolók farmakológiai csoportjába tartozik.
• Az Omnic számos elődjének sok hiányossága volt. Így a növényi komponenseken alapuló gyógyszerek nem hozták meg a várt eredményt, az antiandrogének alkalmazása pedig a betegek potenciájának és libidójának jelentős csökkenéséhez vezetett.

A Proscar hormonális gyógyszer a BPH kezelésére is ismert. Hátránya, hogy a stabil eredmény eléréséhez hat hónapon keresztül napi tablettát kell szedni.

Az Omnik gyógyszer előnyei:

1. Biztonságos a test számára.
2. Nincs negatív hatás a férfi szexuális életére.
3. Nincs jelentős hatással a vérnyomásra.
4. Minimális és ritka mellékhatások.
5. Gyorsan megszünteti a kellemetlen tüneteket.
6. Stabil eredmény 14 napos kezelés után érhető el.
7. Pozitív hatással van a húgyhólyag és a prosztata működésére.

Az Omnik gyógyszer hatása

A BPH fő tünete a vizelési nehézség. Sajnos a betegek nem mindig rohannak orvoshoz, inkább elviselik vagy hagyományos módszerekkel kezelik őket. Ez súlyos szövődményekhez, például akut vizeletretencióhoz vezethet. Ez az állapot hólyagkatéterezést vagy műtétet igényel. Ezenkívül a nagy mennyiségű vizelet visszatartása a hólyagban a falak elvékonyodásához és az izomtónus csökkenéséhez vezet. Ennek a helyzetnek az eredménye vizelet-inkontinencia, ami súlyosbítja a beteg állapotát. A vesék nem kevésbé szenvednek.

Az Omnic a prosztataszövet proliferációjából eredő húgyúti rendellenességek kezelésére szolgál. Jelentősen javítja a vizelet áramlását, enyhíti a beteg állapotát és gátolja a szövődmények kialakulását.

Hogyan működnek az Omnic tabletták?

A tamszulozin, mint a gyógyszer hatóanyaga, közvetlenül fejti ki hatását a húgyhólyag testének és nyakának simaizomzatára, a húgycső prosztata részére és a prosztata mirigyére. Gátolja az a1A és a1D típusú adrenerg receptorokat, ezáltal csökkenti az izomtónust és javítja a detrusor funkciót. Más szóval, az Omnic csökkenti a húgycső belső nyomását, ami elősegíti a vizelet kiáramlását és enyhíti a hólyagfalak irritációját.

Emlékeztetni kell arra, hogy az Omnic gyógyszer csökkenti a húgycső nyomását, és 20-szor erősebben hat az A1A típusú adrenerg receptorokra, mint az A1B típusúra. Így ennek a rendkívül szelektív gyógyszernek nincs jelentős hatása az erekre, és nem befolyásolja a magas vagy normál vérnyomás változását.

Használati útmutató:

• Minden nap reggeli után 1 kapszulát kell bevenni a gyógyszerből. Nem ajánlott a gyógyszert rágni. Vízzel le kell mosni.
• Az Omnic ocas tablettákat ugyanúgy kell bevenni, mint a kapszulákat.

Mérsékelt vese- és májelégtelenség esetén nincs szükség eltérő adagolásra. Más esetekben - orvos javaslatára.

Különleges használati utasítás:

Egyes esetekben az Omnic tabletta alkalmazása csökkentheti a vérnyomást. Ennek eredményeként a beteg hányingert és szédülést tapasztal. Ahhoz, hogy megszabaduljon a kellemetlen tünetektől, le kell feküdnie és egy ideig csendben kell lennie. Ha a vérnyomás csökkenése ismét jelentkezik a gyógyszer bevétele után, orvoshoz kell fordulni.

Omnic: mellékhatások, ellenjavallatok és a kezelés menete

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "szöveg/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = igaz; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (!e.readyState || e.readyState == "betöltve" || e.readyState == "teljes") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); e.onror = függvény () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = függvény (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); d.getElementsByTagName("fej").appendChild(e); ))(dokumentum, (azonosító: 1668, szám: 4, cím: igaz));

A húgyúti problémák első tüneteire, különösen időseknél, azonnal orvoshoz kell fordulni kivizsgálás céljából. Nem szabad öngyógyítást végeznie, mert ez haszontalan, sőt káros lehet.

Annak ellenére, hogy ez a gyógyszer meglehetősen biztonságos az egészségre, még mindig vannak mellékhatásai. És bizonyos esetekben a kezelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Az Omnik gyógyszer szedésének mellékhatásai a következők:

• dyspeptikus rendellenességek;
• fejfájás;
• retrográd ejakuláció;
• allergiás jelenségek a bőrön: bőrkiütés, viszketés stb.;
• hátfájás;
• alvászavar;
• nyomáscsökkenés.

Az Omnic szedésének ellenjavallatai:

• tamszulozin intolerancia;
• súlyos májműködési zavar;
• ortosztatikus hipotenzió.

Omnic kezelés tanfolyam

A gyógyszeres kezelés időtartama a betegségtől (krónikus prosztatagyulladás, prosztata adenoma) függ, és az orvos egyénileg határozza meg. Ezeket a betegségeket gyógyszeres és műtéti úton egyaránt kezelik. Az Omnic mint gyógyszer egyszerűen pótolhatatlan azok számára, akiknek a műtét ellenjavallt.

A hatóanyag dózisa állandó, a beadás első napjától kezdve. Az Omnic terápiás hatása nem azonnal érezhető. A megkönnyebbülés csak néhány nap múlva következik be, és stabil eredmény két hét után. Ha a gyógyszert az orvos által előírt módon veszik be, a betegség nem halad előre, nem bonyolódik, és nem lesz szükség sebészeti beavatkozásra.

A fórumokon pozitív véleményeket találhat mind az orvosoktól, mind a betegektől. A terméket nagy hatékonysága és a szervezet jó toleranciája miatt dicsérik. De ami a legfontosabb, segít az embereknek elkerülni a műtétet.

Fontos! A cikk tájékoztató jellegű, és nem tájékoztató jellegű. Csak orvos írhat fel Omnik kezelést!

1

Az akut vizeletretenció olyan kóros állapot, amelyet a vizelet felhalmozódása okoz a hólyagban az önálló vizelési képtelenség miatt. A cikk tárgyalja a spontán és provokált akut vizeletretenció etiológiáját, a klinikai kép sajátosságait, a prosztata adenoma következtében fellépő akut vizeletretencióban szenvedő betegek diagnosztizálását és kezelését. Ismertetik a kóros állapot kialakulására hajlamosító tényezőket, a hólyagkatéterezés alapelveit, kritikai értékelést adnak az alsó húgyúti drenázs korszerű módszereiről az orvosi ellátás prehospitális és kórházi szakaszában, valamint az alfa alkalmazásának szerepe. -blokkolók a független vizeletürítés helyreállításában akut vizeletretencióban szenvedő betegeknél. Felmérik a legmegfelelőbb módszert a húgyhólyagkatéterezéssel járó szövődmények elkerülésére egy akut vizeletretenciós epizód után – megfigyelési taktika alkalmazása a katéter eltávolítása után.

hólyag.

transzuretrális elvezetés

jóindulatú prosztata hiperplázia

akut vizeletretenció

1. Weinberg Z.S. Sürgősségi urológia / Z.S. Weinberg. - M.: Moszkvai munkás, 1997. - 206 p. (19)

2. Vertkin A. L. Akut vizeletretenció: sürgősségi ellátás algoritmus / A. L. Vertkin // A poliklinika orvosának kézikönyve. - 2006. - T.4, 3. sz. - P.7-10. (14)

3. Klepikov F. A. Sürgősségi ellátás az urológiában / F. A. Klepikov. - Kijev: Egészség, 1988. - 160 p. (15)

4. Lopatkin N. A. A prosztata adenoma sürgősségi adenomectomiája és transzuretrális elektroreszekciója / N. A. Lopatkin, D. V. Antipov, V. Simonov // Urol. és nephrol. - 1982. - 2. sz. - P.3-7. (16)

5. Laurent O. B. A doxazozin hatása a hólyag működésére jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő betegeknél / O. B. Laurent, E. L. Vishnevsky, A. E. Vishnevsky [et al.] // Urológia. - 2000. - 2. szám (melléklet). - P.14-19.(24)

6. Pytel Yu. Sürgősségi urológia / Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev. - M.: Orvostudomány, 1985. - 320 p. (20)

7. Anjum I. Prosztata infarktus/fertőzés jóindulatú prosztata-megnagyobbodás miatti akut vizeletretencióban /I. Anjum, M. Almed, A. Azzopardi // J. Urol. - 1998. - Vol. 160. - P.792-793. (12)

8. Chen H., Sola J.E., Lillemoe K.D., szerk. A közös ágy melletti sebészeti eljárások kézikönyve. Baltimore, Md: Williams és Wilkins; 1996, 106-122. (21)

9. Choong S. Acute urinary retention / S. Choong, M. Emberton // BJU International - 2000. - Vol.85. - P.186.-201. (5)

10. Desgrandchamps F. Az akut vizeletretenció kezelése Franciaországban: keresztmetszeti felmérés 2618 jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő férfin / F. Desgrandchamps, A. De La Taille, J. D. Doublet; RetenFrance Study Group // BJU International. - 2006. - Vol.97 (4).- P.727-733. (17)

11. Djavan B. Javítja-e az elhúzódó katéterelvezetés az akut vizeletretenció utáni önkéntes ürítés helyreállításának esélyét? / B. Djavan, S. Chariat, M. Omar // Eur. Urol. - 1998. - 33. kötet (melléklet). - 110. o. (23)

12. Elhilali M. Az akut vizeletretenció (AUR) kezelése BPH-ban szenvedő betegeknél. Világméretű összehasonlítás / M. Elhilali, G. Vallancien, M. Emberton // J. Urol. - 2004. - 171. évf. - P.407. (3)

13. Emberton M. Akut vizeletretenció férfiaknál: idős probléma /M. Emberton, K. Anson // BMJ. - 1999. - 318. köt. - P.921-925. (2)

14. Fitzpatrick J. M. Az akut vizeletretenció kezelése / J. M. Fitzpatrick, R. S. Kirby // BJU International. - 2006. - 20. évf. 97 (2. melléklet). - P.16-20. (6)

15. Horgan A. F. Akut vizeletretenció. A suprapubicus és a húgycső katéterezésének összehasonlítása / A.F. Horgan, B. Prasad, D.J. Waldron // Br. J. Urol. - 1992. - 70. évf. - P. 149-151. (22)

16. Jacobsen S. J. A prosztata természetes története: az akut vizelet-visszatartás kockázati tényezői / S. J. Jacobsen, D. J. Jacobson, C. J. Girman // J. Urol. - 1997. - 158. kötet (2). - P.481-487. (1)

17. Lepor H. Az akut vizeletretenció kezelése és megelőzése / H. Lepor // Rev. az Urolban. - 2005. - 7. kötet (8. melléklet). - P.26-33. (8)

18. Manikandan R. A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás miatti akut vizeletretenció kezelése az Egyesült Királyságban: országos felmérés / R. Manikandan, S.J. Srirangam, P.H. O"Reilly // BJU International. - 2004. - Vol.93(1). - P.84-88. (18)

19. McConell J.D. A finaszterid hatása az akut vizeletretenció kockázatára és a műtéti kezelés szükségességére jóindulatú prosztata-megnagyobbodásban szenvedő férfiaknál / J.D. McConnell, R. Bruskewitz, P. Walsh a Finasteride Long-Term Hatékonysági és Biztonsági Tanulmányi Csoport részéről. // N. Engl. J. Med. - 1998. - 338. köt. - P. 557-563. (9)

20. McNeill S.A. Az alfa-blokkolók szerepe a jóindulatú prosztata-elzáródás okozta akut vizeletretenció kezelésében / S.A. McNeill // Eur. Urol. - 2004. - 4. köt. - P. 325-332. (25)

21. Megyeri J. Prosztatainfarktus / Megyeri J., Varga J. // Int. Urol. Nephrol. - 1975. - 7. kötet (4). - P.315-319. (tizenegy)

22. Murray K. Akut vizeletretenció - urodinamikai vizsgálat /K. Murray, A. Massey, R.C. Feneley // Br. J. Urol. - 1984. - 56. évf. - P.468-473. (4)

23. Saboorian M.H. Patológiás minták morfometriai elemzése akut retenció vagy csak a BPH tünetei miatt prosztataműtéten átesett férfiaknál / M.H. Saboorian, E.J. Gurevitch, F. Salinger // J. Urol. - 1998. - 159. évf. - 108. o. (13)

24. Spiro L.H. Prosztata infarktus. Szerep az akut vizelet-visszatartásban /L.H. Spiro, G. Labay, L.A. Orkin // Urológia. - 1974. - 3. köt. - P. 345-347. (10)

25. Roehrborn C.G. Az akut vizeletretenció epidemiológiája jóindulatú prosztata hiperpláziában / C.G. Roehrborn // Rev. az Urolban. - 2001. - Vol.3 (4). - P.187-192. (7)

Az akut vizeletretenció olyan kóros állapot, amelyet a vizelet felhalmozódása okoz a hólyagban az önálló vizelési képtelenség miatt.

A sürgősségi orvos nagyobb valószínűséggel találkozik akut vizeletvisszatartással férfiaknál. Külföldi kutatók szerint a 60-70 éves férfiak 10%-a tapasztal akut vizeletretenciós epizódot 5 éven belül, 10 éves követéssel pedig minden harmadik embernél fordul elő akut vizeletretenció. Nyilvánvalóan ez a férfi reproduktív rendszer anatómiájának köszönhető. Klinikailag a férfiak akut vizeletretenciójának legfontosabb oka a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), amely a betegek 50-70%-ánál fordul elő. Fitzpatrick J. M., Kirby R. S. az akut vizeletretenció 2 kategóriájának megkülönböztetését javasolja: a BPH és egyéb okok miatti akut vizeletretenció epizódjai.

BPH-ban szenvedő betegek akut vizeletretencióját javasolt spontán és provokált vizeletretencióra osztani. Ez utóbbi műtéti beavatkozások, katéterezés, érzéstelenítés, szimpatomimetikus és antikolinerg hatású gyógyszerek, valamint antihisztaminok alkalmazása után következik be. A kiváltott akut vizeletretenció magában foglalja az alkoholfogyasztás és a hipotermia utáni akut vizeletretenciót, az immobilizáció alatti vizeletvisszatartást, a transzuretrális termoterápiát is.

BPH-ban szenvedő betegeknél az akut vizeletretenció kialakulásának kockázatát a prosztata térfogata, a prosztata-specifikus antigén szintje és az alsó húgyúti tünetek súlyossága határozza meg. Úgy gondolják, hogy a BPH akut vizeletretenciójához vezető fő patogenetikai tényezők a prosztataszövetben bekövetkező infarktusok és az α-adrenerg aktivitás növekedése. Spiro L.H. et al. tanulmányozta a mintákat a prosztataszövetben előforduló infarktusok és az akut vizeletretenció kialakulása között. Az adenomatózus prosztataszövet szövettani vizsgálata során akut vizeletretenciós epizódban szenvedő betegeknél az esetek 85%-ában prosztatainfarktus, míg azon betegek csoportjában, akiknél nem szerepelt akut prosztataretenció, 3%-ban észleltek infarktust. esetek. Megyeri J, Varga J. is beszél a prosztatainfarktusok szerepéről az akut vizeletretenció patogenezisében. Azonban Anjum I. et al. Hasonló vizsgálatot követően az esetek 1,9%-ában, illetve 3%-ában észlelték a prosztatainfarktus jelenlétét azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében akut vizeletretenció szerepel, illetve nem.

Az adatok arról szólnak, hogy az akut vizeletretenció leggyakrabban akkor fordul elő, ha az epiteliális komponens dominál az adenomás szövetben. Tehát a Saboorian M.H. et al. , akut vizeletretencióban szenvedő betegeknél az adenomás szövet hámkomponense 71%, míg akut vizeletretenciós epizódok hiányában az epiteliális komponens nem haladta meg a 60%-ot.

Az akut vizeletretenció klinikai képe meglehetősen specifikus. A betegek nagyon nyugtalanul viselkednek, súlyos fájdalomra panaszkodnak a suprapubicus régióban, fájdalmas, elviselhetetlen vizelési ingerről és teltségérzetről az alhasban. A vizelési inger intenzitása folyamatosan növekszik. A betegek felnyögnek a fájdalomtól, különféle pozíciókat vesznek fel a vizelés reményében. Az elülső hasfal izomzatának nyomásának enyhítésére a túlfeszített hólyagra a betegek leguggolnak. Vannak, akik nyomást gyakorolnak a húgyhólyag területére, és megpróbálják kinyomni a felgyülemlett vizeletet, hogy csökkentsék a vizelési inger intenzitását. Egyes betegeknél paradox ischuria figyelhető meg, amikor a beteg nem tud önállóan vizelni, és a vizelet önkéntelenül cseppenként szabadul fel a húgycsövön keresztül. Akut vizeletvisszatartás esetén gyakran jelentkezik fájdalom a perineumban, a végbélben, és a betegeket állandó székelési inger zavarja. Néha a betegeknél bélparézis alakul ki puffadással. Gyakran az akut vizeletretencióban szenvedő betegeket sürgősségi sebészeti kórházakba viszik akut bélelzáródás gyanújával.

Aszténikus testalkatú betegeknél a „hólyaggolyó” tünetét határozzák meg - a telt hólyag egyértelműen körvonalazódik a suprapubicus terület bőre alatt. Ha nagy mennyiségű vizelet van a hólyagban, felső határa eléri a köldök szintjét és afeletti. A has tapintása a hólyag vetületében fájdalmat észlel, amelyet fokozott vizelési inger kísér. A hólyag határainak meghatározásához ütőhangszereket végeznek. Ütőhangszerrel a hólyag telítettsége miatt a hang tompaságát határozzuk meg. Az ütés a köldöktől fentről lefelé a középvonal mentén történik, a plessimeter ujját a szeméremtesttel párhuzamosan helyezzük el.

A panaszok összegyűjtése és a beteg objektív vizsgálata mellett gondosan össze kell gyűjteni a betegség anamnézisét. Ki kell deríteni, hogy a beteg hogyan vizelt az akut vizeletretenció fellépése előtt, milyen színű volt a vizelet, és hogy a beteg szedett-e olyan gyógyszereket, amelyek hozzájárulnak az akut vizeletretencióhoz.

Korábban a BPH-ban szenvedő betegek akut vizeletretencióját a sebészeti kezelés abszolút indikációjának tekintették, a legtöbb szerző szükségesnek tartotta a független vizeletürítés helyreállítását. Ismeretes, hogy az akut vizeletretenció hátterében végzett műtétek az intraoperatív szövődmények magas kockázatával, vérátömlesztés szükségességével, posztoperatív szövődményekkel és halálozással járnak.

Ma a kezelés első szakasza a hólyag elvezetése. Az utóbbi években egyre inkább elterjedt az orvosi ellátás prehospitális szakaszában is elvégezhető transzuretrális drenázs módszere. A sürgősségi orvosnak emlékeznie kell arra, hogy férfiaknál a hólyagkatéterezés ellenjavallata az akut urethritis és epididymo-orchitis, prosztatagyulladás, prosztata tályog és húgycső trauma.

Weinberg Z.S. a hólyag katéterezése során számos alapvető feltételt azonosít, amelyeket be kell tartani:

1. A katéterezést rugalmas, lehetőleg csőr alakú katéterekkel kell kezdeni, mint például Mercier és Timan.
2. A katétert soha nem szabad durván vagy erőszakosan behelyezni.
3. A vastagabb átmérőjű katéterek (Ch 18-22) használata csökkenti a húgycső károsodásának kockázatát.
4. A hólyag fémkatéterrel történő katéterezését szakképzett orvosnak kell elvégeznie.
5. Ha a katéterezés sikertelen és urethrorrhagia jelentkezik, a manipulációt le kell állítani, és a beteget urológiai kórházba kell szállítani.

Ha a katéter húgycső mentén történő mozgatásakor leküzdhetetlen akadályba ütközik, célszerű a katéter hegyét kézzel megtapintani. Ez lehetővé teszi az akadály lokalizálását.

A férfiaknál a nehéz katéterezés leggyakoribb okai: húgycső szűkület a scaphoid fossa területén, a húgycső szivacsos vagy hagymás részének szűkülete, a húgyhólyag külső záróizmának görcse, a hólyagnyak kontraktúrája, BPH vagy más térfoglaló folyamatok a prosztatában.

BPH esetén a hátsó húgycső megnyúlik, és megnő a prosztata és a hagymás szakaszok közötti szög. A húgycső konfigurációjának megváltoztatása megnehezíti a műszerek átjutását rajta. BPH gyanúja esetén 16-20 Ch átmérőjű katétert kell használni. Ez az átmérő lehetővé teszi a prosztata húgycső leküzdését a legkevesebb nehézséggel. Az ívelt hegyű katéterek néha hasznosak. Ismert technika a húgycső együttes katéterezésére, amikor a katétert a szokásos módon vezetik át, miközben az asszisztens a mutatóujját a végbélbe helyezi és a prosztata mirigy csúcsát tapogatja. Jellemzően a katéter hegye a csúcstól távolabb tapintható. A mutatóujjal történő megnyomás megemeli a prosztata csúcsát, kiegyenesíti az elzáródást.

Ha a hólyag rugalmas katéterekkel történő katéterezése sikertelen, fémkatétert kell használni. Férfiaknál azonban csak urológus katéterezheti a hólyagot fémkatéterrel. A hólyag fémkatéterrel történő katéterezése a húgycső károsodásának és a hamis traktus kialakulásának veszélyével jár. A hamis traktusok leggyakrabban paraurethralisan, a prosztata mirigy adenomás szövetében, a prosztata műtéti tokja és a végbél között alakulnak ki. Az urethrorrhagia megjelenése megköveteli a manipuláció leállítását. A húgyhólyag sikertelen katéterezése arra kényszeríti az embert, hogy a vizelet elterelésére alternatív lehetőségekhez folyamodjon - trokár cisztosztómiához vagy a hólyag időszakos katéterezéséhez, amihez a beteget sürgősségi urológiai kórházba kell szállítani.

Horgan A. F. et al. Vizsgálták a húgyhólyag transzuretrális drenázsának és a cystostomiás drenázst alkalmazó drenázsának eredményeit akut vizeletretencióban szenvedő betegeknél. Transurethralis drenázsban szenvedő betegeknél a fertőzéses és gyulladásos szövődmények gyakorisága szignifikánsan magasabb volt, mint a cystostomiás betegeknél (40%, illetve 18%). Ezenkívül a transzuretrális hólyag-elvezetésben szenvedő betegeknél nagy a húgycsőszűkületek kialakulásának kockázata.

Nyilvánvaló, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a húgyhólyag tartósan katéterezve van, a húgyutak bakteriális megtelepedésének kockázata nő a fertőző és gyulladásos folyamatok, hipertermia, akut pyelonephritis és bakterémia lehetséges kialakulásával. A húgyhólyagkatéterezéssel járó szövődmények elkerülésének legmegfelelőbb módja az akut vizeletretenció epizódja után a katéter nélküli próba (TWOC) alkalmazása.

Desgrandchamps F. et al. 2618 BPH miatti akut vizeletretencióban szenvedő beteg kezelésének eredményeit tartalmazza. 1875 (71,6%) betegnél spontán vizeletretenció, a maradék 743 betegnél (28,4%) akut vizeletretenciót váltott ki. A vizeletürítés helyreállítása érdekében a betegek 72,8%-ánál végeztek TWOC-t. 3 napos katéterezés után a vizeletürítés az esetek 50,2%-ában helyreállt. Vizeletlen vizelés hiányában 3 napos transzuretrális elvezetés után 33,4%-uk volt második kísérlet (39,9% provokált akut vizeletretencióval és 30,2% spontán akut vizeletretencióval). Általában a betegek 25,9%-ánál figyeltek meg független vizelést a helyreállítás második kísérlete után. A szerzők megjegyzik, hogy számos negatív hatás kialakulása miatt nem tanácsos 3 napnál hosszabb ideig tartó transzuretrális drenázst végezni. A független vizeletürítés helyreállításának valószínűsége azonban a vízelvezetés időzítésétől függ. Így egy másik vizsgálatban egyetlen katéterezés után a vizeletürítés 44%-ban, 2 napos katéterezés után 51%-ban, 7 napos katéterezés után pedig 62%-ban állt helyre.

A független vizeletürítés helyreállítása legvalószínűbb 65 év alatti provokált akut vizeletretencióban szenvedő betegeknél, magas intravesicalis nyomással (több mint 35 cm-es vízoszlop), 1 liternél kevesebb vizeletürítéssel.

A TWOC kombinálása α-adrenerg blokkolók adásával patogenetikailag indokolt, mivel ismert, hogy a prosztata mirigy bőséges α-adrenerg beidegzéssel rendelkezik. A prosztata mirigy szövetének, a hólyagnyak és a prosztata húgycső simaizom elemeinek tartós görcse az α-adrenerg receptorok megnövekedett aktivitása miatt a hólyag kimeneti elzáródásának dinamikus összetevője. A prosztata α-adrenerg receptorainak a detrusor túlterülése által okozott stimulációja, valamint az intravesicalis nyomás másodlagos csökkenése akut vizeletretenció kialakulásához és fenntartásához vezet. Az α-blokkolók használata csökkentheti a simaizomszövet tónusát. Az α-blokkolók kettős hatásmechanizmussal rendelkeznek a hólyagban: myotrop, amely a hólyag nyakának és a húgycső hátsó részének ellazításából, a húgycső ellenállásának csökkentéséből áll, valamint vaszkuláris - az értágulat miatt a szervek vérellátása javul, ami a húgycső helyreállításához vezet. a detrusor kontraktilis aktivitása.

Desgrandchamps F. et al. megjegyzi, hogy α-blokkolók szedése esetén a vizeletürítés a betegek 53% -ánál helyreáll, míg az α-blokkolókat nem szedő betegeknél a spontán vizelés az esetek legfeljebb 39% -ában fordul elő. McNeill S.A. azt találta, hogy az akut spontán vizeletretenció miatti napi 10 mg alfuzozin alkalmazása javította a TWOC eredményeit (alfuzozinnal az esetek 61,9%-ában, placebóval pedig 47,9%-ban állt helyre a vizeletürítés).

Így az utóbbi években a BPH miatt akut vizeletretencióban szenvedő betegek körében egyre szélesebb körben elterjedtek a független vizeletürítés helyreállítására szolgáló módszerek, amelyek a hólyag transzuretrális drenázsának és az α-blokkolók gyógyszeres kezelésének együttes alkalmazásából állnak. Ebből a szempontból nyilvánvaló, hogy a közeljövőben megnő a sürgősségi orvos szerepe az akut patológiás betegek kezelésében. A sürgősségi orvosok ismerete a BPH akut vizeletretenciójának etiopatogeneziséről, a hólyagkatéterezés technikájának elsajátítása, valamint e manipuláció gyakorlati finomságainak és árnyalatainak ismerete, valamint az e kóros állapot gyógyszeres terápia elveinek ismerete javítja a kezelést. eredmények.

Ellenőrzők:

• Midlenko Vlagyimir Iljics, az orvostudományok doktora, professzor, az Uljanovszki Állami Egyetem Orvosi, Ökológiai és Fizikai Kulturális Intézetének igazgatója.
• Charyshkin Alekszej Leonidovics, az orvostudományok doktora, professzor, az Uljanovszki Állami Egyetem Sebészeti Kari Tanszékének vezetője.

Bibliográfiai link

Soloviev D.A., Bely L.E. AKUT VÍZRETENCIÓ PROSZTATA ADENOMÁBAN: MODERN NÉZET A PROBLÉMÁRÓL // A tudomány és az oktatás modern problémái. – 2012. – 2. sz.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=6007 (Hozzáférés dátuma: 2020.01.27.). Figyelmébe ajánljuk a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokat

Prosztata betegségek műtétei

a háborús veteránkórház bázisán végezték

Jelzés:

A húgycső elzáródásának jelei vizelet-visszatartással a hólyagban;

Fájdalom és nehézség a szemérem felett;

Gyakori vizelési inger és fájdalmas érzések;

A művelet lényege:

A túlnőtt prosztataszövet eltávolításának műtéti technikája olyan, hogy könnyen behatolhat a mirigybe közvetlenül a húgycsövön (húgycsövön) keresztül. A műtét során a prosztata adenomatózus szövetét eltávolítják, a kötőszövetből álló prosztata kapszula és a környező elágazó erek és nyirokcsatornák hálózata nem sérül. A műtét végén néhány napig húgycső Foley katétert helyeznek be.

Az érzéstelenítés típusa:

Általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés

Posztoperatív időszak:

A TUR után a beteg 3 napig a kórházban marad az orvosok felügyelete mellett.

Jelzés:

Nagyon nagy prosztata adenoma

A művelet lényege:

A prosztata adenoma nyílt műtétei jelenleg háttérbe szorulnak, mivel a világ szinte minden urológusa kevésbé invazív endoszkópos sebészeti technikákat választ. Úgy hajtják végre, hogy a szemérem felett bőrmetszést készítenek, felnyitják a hólyag elülső falát, és az ujjával vakon „kihámozzák” a prosztata mirigy hiperplasztikus területét. Ezt a műtétet nagyon ritkán, előrehaladott, kezeletlen prosztata adenoma esetén hajtják végre.

Az érzéstelenítés típusa:

Általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés

Posztoperatív időszak:

A műtét után további 7-10 napot kell a kórházban töltenie.

Cisztosztómia ("a húgyhólyagba történő elvezetés beépítése a bőrön bemetszéssel")

Jelzés:

A hólyag katéterezésének lehetetlensége technikai okokból (a húgycső kifejezett szűkülete)

Hosszú távú mesterséges vizelet-elvezetést terveznek

A detrusor (a húgyhólyagot összehúzó izom) és a húgycső záróizom szinkron összehúzódásának hiánya

A húgycső traumás sérülése

A művelet lényege:

Hozzon létre egy mesterséges nyílást, amelyen keresztül a vizeletet a húgycső bevonása nélkül ürítik ki. Ehhez egy speciális csövet használnak, amelyet az elülső hasfalon keresztül közvetlenül a hólyagba vezetnek be.

Posztoperatív időszak:

Általában egy ilyen eljárás után a beteg 3-5 napig hazamehet. Az egyetlen dolog, amit tennie kell, az a cystostomiás seb gondozása. Ez azt jelenti, hogy furacillinnel kell kezelni és tisztán kell tartani.

Jelzés:

Akut vizelet-visszatartás esetén

Prosztata adenoma esetén, amikor a húgyhólyag katéterezése a húgycsövön keresztül lehetetlen.

A művelet lényege:

Az eljárás során a beteg hanyatt fekszik a műtőasztalon. A húgycsőbe katétert helyeznek be, és a hólyagot a határig furacillinnel töltik fel. Ennek célja a húgyhólyag azonosításának megkönnyítése a trokár behelyezése érdekében, és elkerülhető más szervek sérülése. Miután a hólyag megtelt, egy kis bőrmetszést kell végezni. Ezután a hasfal ezen a sebén keresztül a sebész éles és rövid mozdulattal trokárt helyez a hólyagba a vizelet további kiáramlása érdekében.

Az érzéstelenítés típusa:

Helyi érzéstelenítés

Posztoperatív időszak:

Jellemzően egy ilyen eljárás után a beteg azonnal hazamehet. Az egyetlen dolog, amit tennie kell, az a cystostomiás seb gondozása. Ez azt jelenti, hogy furacillinnel kell kezelni és tisztán kell tartani.

műtét a prosztata adenoma eltávolítására,

A találmány gyógyszerre vonatkozik, nevezetesen fizioterápiás eljárásokra és eszközökre krónikus prosztatagyulladás kezelésére. A találmány célja a prosztata drenázs hatékonyságának növelése és a húgycső nyálkahártyájára gyakorolt ​​traumás hatás csökkentése a drenázsi folyamat során. A katéternek két elektródája van (proximális és disztális) a prosztata mirigy elektromos stimulálására. A prosztata leeresztéséhez a katétert a húgycsőbe helyezik úgy, hogy a katéter proximális elektródája a hólyag külső záróizomja mögött helyezkedik el. Két elektróda alkalmazása a katéterben, abban az üregben, amely között a prosztata mirigy lebenyeinek csatornái találhatók, lehetővé teszi a húgycső és a prosztata kapszula leghatékonyabb izomösszehúzódását elektromos stimuláció hatására. A katéter proximális és disztális elektródái dielektromos anyagból készült rugalmas zsinórokkal vannak összekötve egymással. Az elasztikus húrok használata lehetővé teszi annak a hasznos területnek a maximalizálását, amelyen az acinit leeresztik, és kiküszöböli a húgycső nyálkahártyájának sérülésének lehetőségét a nyálkahártya felszívása miatt a szívónyílás széleihez a létrehozáskor. vákuum a húgycsőben. A katéter csatornákkal rendelkezik a folyékony kezelőoldat adagolására és kiürítésére, biztosítva a kezelőoldat keringését és a prosztatacsatornák hatékony mosását és a pangó váladék eltávolítását.

Az a műszaki terület, amelyre a találmány vonatkozik.

A találmány gyógyszerre vonatkozik, nevezetesen fizioterápiás eljárásokra és eszközökre krónikus prosztatagyulladás kezelésére.

Az ismert eljárást és eszközt az RU 2008036 számú szabadalom ismerteti, amely abból áll, hogy egy vákuumforráshoz csatlakoztatott elektródkatétert helyeznek be a hátsó húgycsőbe. Az elektróda katéter vezető anyagból készült fejjel rendelkezik, amely egy elektromos stimulátorhoz van csatlakoztatva. A perineális izmok elektromos impulzusokkal stimulált összehúzódásai miatt a pangó váladék a prosztata acinusaiból a kiválasztó csatornákon keresztül a húgycsőbe távozik. A katéter elektróda fején lyukak vannak, amelyek a vákuumforráshoz csatlakoztatott cső belső csatornájához csatlakoznak. A vákuum létrehozása az izomösszehúzódások előzetes vagy egyidejű stimulálásával, amint azt a találmányban leírtuk, hozzájárul a pangó váladék eltávolításához a prosztata mirigy acinusaiból.

Az RU 2248228 számú szabadalmi leírás egy eljárást ír le krónikus prosztatagyulladás kezelésére oly módon, hogy a pangó váladékot a húgycső hátsó részébe állandó nyomás alatt juttatott oldattal mossák ki. Amint a találmányban leírtuk, a pangó váladék kimosását a prosztata üregeiből elősegíti az elektródkatéter stimuláló elektromos impulzusainak és a végbélből a pneumatikus masszírozó által keltett nyomásimpulzusoknak a prosztatára gyakorolt ​​összetett hatása.

Az RU 2008036 és RU 2248228 számú szabadalmakban leírt eljárások általános hátránya, hogy a katéter vezető feje és a beteg keresztcsontja alatt elhelyezkedő indifferens elektróda között áramló elektromos áram jelentős izomcsoport összehúzódását okozza, és csak részben stimulálja az izomösszehúzódásokat. közvetlenül a húgycsőből és a prosztata kapszulából.

Az RU 2008036 számú szabadalmi leírásban ismertetett eszköz hátránya a pangó váladék eltávolításának alacsony hatékonysága a katéterfejben lévő lyukakon keresztül, valamint a húgycső nyálkahártyájában lévő lyukak széleinek sérülése a keletkezett vákuum következtében. A vákuum hatására a prosztata húgycső nyálkahártyája a nyílások széleihez szívódik és az érintkezési területen többszörös hematómák képződnek (nyálkahártya szívó hatás), ami a poszttraumás húgycső miatt fokozott pangást okozhat a prosztatában. ödéma és ezen túlmenően olyan szövődmények, amelyeket még műtéti endouretrális módszerekkel is problémás korrigálni (poszttraumás húgycsőszűkület).

Az RU 2248228 számú szabadalmi leírásban leírt módszer hátránya, hogy a pangó váladék kimosása a kilúgozó oldat megfelelő keringtetése nélkül (a kimosott pangó váladék részecskéinek eltávolítása a kimosódás területéről) a kezelés hatékonyságának csökkenéséhez vezet. . A prosztata pangó váladékának kimosása során a patogén flórát tartalmazó pangó termékek az érintett területen (prosztata húgycső és a katéter „halott zónájában”) maradnak, és ismét behatolhatnak a prosztata mirigyébe. Ennek következtében előfordulhat, hogy a pangó váladék kimosott részecskéi nem távolíthatók el teljesen, ami csökkenti a leírt módszer hatékonyságát.

A találmány célja a prosztata drenázs hatékonyságának növelése és a húgycső nyálkahártyájára gyakorolt ​​traumás hatás csökkentése a drenázsi folyamat során.

Ezeket a célokat olyan katéter alkalmazásával érik el, amely két elektródával van összekötve dielektromos anyagból, például nejlonból készült rugalmas zsinórokkal. A katéter folyékony kezelőoldat be- és eltávolítására szolgáló rendszerrel rendelkezik, amely biztosítja a kezelőoldat keringését a katéter elektródái közötti területen. A terápiás oldat adagolására és eltávolítására szolgáló rendszer különböző átmérőjű rugalmas dielektromos csövek formájában készül. Az oldatbevezető cső áthalad az oldateltávolító cső belsején, és a proximális elektródához csatlakozik. Az oldatbevezető csövön van egy lyuk (kivágás), amelyen keresztül az oldat a katéterelektródák közötti területre kerül. Az oldateltávolító cső a katéter disztális elektródájához csatlakozik. Az oldatot az elektródák közötti területről az oldatbevezető cső külső falai és az oldateltávolító cső üregének belső falai közötti gyűrű alakú résen keresztül távolítják el. A csőcsatornák külső tömített érintkezőkkel rendelkeznek, amelyeken keresztül a gyógyászati ​​oldatot adagolják és eltávolítják. A katéterelektródák egymástól elszigetelt elektromos vezetőkön keresztül, egy dielektromos héjban, elektromosan csatlakoznak a megfelelő áramvezető elektródákhoz, amelyek a kezelőoldat-kivezető cső külső héján helyezkednek el. Az egyes katéterelektródákat a megfelelő áramellátó elektródával összekötő elektromos vezetők az oldateltávolító cső falában kialakított külön üregben helyezkednek el.

A prosztata leeresztéséhez a katétert a húgycsőbe helyezik úgy, hogy a katéter proximális elektródája a hólyag külső záróizomja mögött helyezkedik el. Ebben az esetben a katéterelektródák közötti távolságot úgy választják meg, hogy a prosztata mirigy mirigylebenyeinek csatornái a katéterelektródák közötti területen helyezkedjenek el. A katéter rögzítése a húgycsőben úgy történik, hogy a katéter elektródáit összenyomják a hólyag külső és belső sphincterével. Mivel a proximális elektróda rugalmas szálak segítségével csatlakozik a disztális elektródához, a proximális elektródára a húgycső falai felől nyomóerő hat, ami biztosítja a katéter megbízható megtartását a húgycsőben.

A prosztata vízelvezetését a prosztatamirigy váltakozó vagy egyidejű elektromos stimulálásával és az acini csatornák gyógyászati ​​oldattal történő mosásával hajtják végre. A prosztata mirigy elektromos stimulációját a katéter áramvezető elektródáinak az elektromos stimulátor elektromos érintkezőihez történő csatlakoztatásával hajtják végre. A mirigylebenyek csatornáinak mosását úgy végezzük, hogy az adagolócsövön keresztül gyógyászati ​​oldatot juttatunk a húgycső üregébe a katéter proximális és disztális elektródái között, majd ezt követően eltávolítjuk a cső üregén keresztül a gyógyszeroldat eltávolítása céljából. Az acini csatornák hatékonyabb elvezetése érdekében a terápiás oldatot nyomás alatt a proximális és disztális elektródák közötti üregbe juttatják. A túlnyomás maximális értékét az elektródák húgycső falai általi eltömődésének mértéke határozza meg, és az oldat szekréciójának jelenléte szabályozható azon a helyen, ahol a katéter kilép a húgycsőből.

Két elektróda alkalmazása a katéterben, abban az üregben, amely között a prosztata mirigy lebenyeinek csatornái találhatók, lehetővé teszi a húgycső és a prosztata kapszula leghatékonyabb izomösszehúzódását elektromos stimuláció hatására. Az elektromos stimuláció során a húgycső és a prosztata kapszula hatékony izomösszehúzódása jelentősen növelheti a drenázs hatékonyságát.

A katéter proximális és disztális elektródáit összekötő rugalmas zsinórok használata lehetővé teszi annak a hasznos területnek a maximalizálását, amelyen az acinit leeresztik. Ezenkívül a rugalmas, például nejlonból készült szálak jelenléte kiküszöböli a húgycső nyálkahártyájának sérülésének lehetőségét, amikor vákuumot hoznak létre a húgycsőben, például egy gyógyászati ​​oldat eltávolítása után. A katéter proximális és disztális elektródáit összekötő rugalmas zsinórok alkalmazása kiküszöböli a nyálkahártya beszívásának lehetőségét a szívónyílás szélein, és ezáltal jelentősen csökkenti a prosztata elvezetésének traumás jellegét a jelen találmány alkalmazásakor.

A katéterben a terápiás oldat be- és kimenetére szolgáló csatornák használata lehetővé teszi a prosztatacsatornák hatékony mosását és a pangó váladék eltávolítását. A kezelőoldat állandó keringésének lehetősége a vízelvezetési folyamat során jelentősen csökkentheti annak lehetőségét, hogy a kimosott pangó váladék részecskéi a már megtisztított csatornákon keresztül a prosztata mirigybe kerüljenek, és ezáltal jelentősen megnöveli a kezelés hatékonyságát a jelen találmány alkalmazásakor.

Rövid leírás a rajzokról.

Az 1. ábra a katéter általános nézetét mutatja.

A 2A, B ábra a katéter metszetét mutatja.

A 3. ábra a katéter elektródáinak egy metszetét mutatja rugalmas szálak keresztmetszetében.

A 4. ábra a katétercsövek csatornáinak keresztmetszete.

A találmány megvalósítása.

Az 1. ábra a találmány szerinti katéter általános nézetét mutatja. Az 1 proximális elektródát és a 2 disztális elektródát rugalmas 3 szálak kötik össze egymással. Az 1 és 2 elektródák például rozsdamentes orvosi acélból készülnek. A 3 elasztikus elemek rugalmas dielektromos anyagból, például nylon damilból készülnek. Az 1 és 2 elektródákat összekötő rugalmas szálak száma eltérő lehet, például négy. A 2 disztális elektródához egy dielektromos 4 rugalmas cső van rögzítve. A 4 cső készülhet például PVC-ből. A 2 elektróda és a 4 cső találkozási pontja 5 dielektromos vegyülettel van lezárva. Az 1 és 2 elektródák elektromos vezetékeken keresztül csatlakoznak a megfelelő 6 és 7 áramvezető elektródákhoz, amelyek a 4 cső külső felületén helyezkednek el. A belső üreg a 4 cső 8 kimenetéhez van csatlakoztatva, amely a gyógyszeroldat leeresztésére szolgál. A 8 kimenethez egy 9 zárómandzsetta van rögzítve, amelyen keresztül a gyógyászati ​​oldat beadására szolgáló 10 csövet vezetünk be. A 9 mandzsetta például gumiból készül. A 10 cső például PVC-ből készül.

A 2A. ábra a katéter elülső részének metszetét mutatja. Az 1 elektródához egy 11 elektromos vezető csatlakozik. Egy dielektromos héjjal rendelkező 11 elektromos vezető halad át az 1 és 2 elektródák megfelelő nyílásain. A 11 vezető az 1 elektródához csatlakozik a 12 pontban. Megbízható elektromos érintkezés a 12 huzal rögzítési pontját például ponthegesztéssel vagy forrasztással biztosítjuk. Ezenkívül az 1 elektróda és a 11 vezető közötti megbízható elektromos érintkezés biztosítható a 11 vezetőnek az 1 elektróda 13 fejével történő megnyomásával. A 13 fej menetes csatlakozással van az 1 elektródához rögzítve. A 13 fej például rozsdamentes orvosi acélból készül, és áramvonalas alakja megkönnyíti a katéter húgycsőbe való behelyezését. A 10 cső a 13 fejhez van rögzítve, amely áthalad az 1 elektróda központi furatán. A 10 csőben van egy 14 lyuk (kivágás), amely az 1 és 2 elektródák közötti résbe terápiás oldat bejuttatására szolgál. Az 1 és 2 elektródák közötti távolságot 3 zsinór rögzíti. A 3 zsinórrendszer, amely például nylon damilból készül, úgy van kialakítva, hogy elegendő merevséggel rendelkezzen ahhoz, hogy lehetővé tegye a katétert a húgycsőbe, és ezzel egyidejűleg megfelelő fokú rugalmasságot, hogy lehetővé tegye a hajlítást a katéter húgycsőbe történő behelyezése során.

A 2 elektródához a 15 pontban egy 16 elektromos vezető csatlakozik. A 16 huzal rögzítésének 15 pontjában a megbízható elektromos érintkezést például ponthegesztéssel vagy forrasztással biztosítjuk. A 12 és 16 elektromos vezetők a dielektromos héj jelenléte miatt egymástól elektromosan el vannak választva, és a 4 cső falában kialakított külön üregben helyezkednek el. A 2 elektróda találkozása a 4 csővel, valamint a A 15 érintkezési pont és az a hely, ahol a 12 és 16 vezeték belép a 4 csőfal üregébe, 5 dielektromos keverékkel van lezárva. A 2 elektródán van egy 17 központi furat, amelyen keresztül a 10 cső a 4 cső belső üregébe jut. A kezelőoldatot az 1 és 2 elektródák közötti résből a 17 központi furat belső fala és a 10 cső külső fala közötti gyűrű alakú résen, majd a 4 cső belső üregének fala közötti gyűrű alakú résen keresztül távolítják el. és a 10-es cső külső fala.

A 2B. ábra a katéter hátsó részének metszetét mutatja. A 11 és 16 elektromos vezetékek, amelyek rendre a katéter proximális és disztális elektródáihoz vannak csatlakoztatva, a 4 cső külső falának üregéből kerülnek ki, és a 6 és 7 áramvezető elektródákhoz csatlakoznak a 18, illetve 19 pontokban. . A megbízható elektromos érintkezést a 11 és 16 vezetékek 18 és 19 rögzítési pontjain például ponthegesztéssel vagy forrasztással biztosítjuk. A 4-es cső a 8-as kimenethez csatlakozik, amely a gyógyászati ​​oldat leeresztésére szolgál. A 8 kimenethez egy 9 zárómandzsetta van rögzítve, amelyen keresztül a gyógyászati ​​oldat beadására szolgáló 10 cső halad át.

A 3. ábra a katéter elülső részének metszetét mutatja a húrok keresztmetszeti síkjában. A 3. húrok az 1. és 2. elektródák megfelelő furataiba jutnak, és rögzítésre kerülnek például a lyuküregben lévő nejlonszálak végeinek megolvasztásával, amikor az elektródákat a húrok hőre lágyuló anyagának olvadáspontja fölé melegítik. A húrok elektródák megfelelő furataiba történő rögzítésének megbízhatóságának növelése érdekében további hullámosítást lehet alkalmazni a lyukak belső felületén, például menettel. A lyukak hullámos felületének jelenléte, amelyben a húrok végei megolvadnak, biztosítja a húrok megbízható rögzítését az elektródák lyukaiban, és ennek megfelelően az 1 és 2 elektródák egymás között.

A 4. ábra a katétercsövek csatornáinak keresztmetszete. A terápiás oldat adagolására szolgáló 10 csövet a 4 cső üregében helyezzük el. A 4 cső falában egy további üreg található, amelyben a 11 és 16 elektromos vezetékek vannak elhelyezve, amelyek a katéter proximális és disztális elektródáját kötik össze. a megfelelő áramellátó elektródákat.

1. Katéter krónikus prosztatagyulladás kezelésére, amely dielektromos csövet tartalmaz elektródával a cső végére, azzal jellemezve, hogy a katéternek proximális elektródája van, amely a cső végéhez csatlakoztatott disztális elektródához kapcsolódik. Elasztikus dielektromos húrok segítségével a katéternek csatornái vannak a terápiás folyadékoldat proximális és disztális elektródái közötti területre való ellátáshoz és elvezetéshez, és a proximális és disztális elektródák közötti távolságot úgy választják meg, hogy amikor a proximális elektród a katétert a hólyag külső záróizom mögé helyezzük, a prosztata mirigy mirigylebenyeinek csatornái a katéter proximális és disztális elektródái közötti területen helyezkednek el.

2. Az 1. igénypont szerinti katéter, azzal jellemezve, hogy az egymástól elektromosan elválasztott proximális és disztális elektródák a katéter dielektromos csövének külső felületén elhelyezkedő, megfelelő elektromosan leválasztott áramvezető elektródákhoz vannak elektromosan csatlakoztatva.

3. Az 1. igénypont szerinti katéter, azzal jellemezve, hogy a kezelőoldat elvezetésére szolgáló csatornaként egy dielektromos cső belső csatornája, amelyhez egy disztális elektróda kapcsolódik, és a disztális elektródán van egy lyuk, amelyen keresztül a kezelőoldat táplálja. A proximális elektródához csatlakoztatott csövet vezetik át, amelynek van egy nyílása, amelyen keresztül a kezelőoldat a katéterelektródák közötti területre jut.

Hasonló szabadalmak:

Kérdés. Helló! 11 éve szenvedek prosztatagyulladásban. Műtétet végeztek és behelyeztek egy katétert (hason keresztül), de nem mondták el részletesen, hogyan kell használni és mit kell tenni. Azt hallottam, hogy ez nem zavarja a normális családi életet, igaz? És el tud-e szakadni valahogy, és ha igen, milyen következményekkel jár? Köszönöm!

Válasz. Helló! A prosztatagyulladás rendkívül ritkán igényel katéterezést, valószínűleg eltávolították a prosztata adenomát. Ebben az esetben valóban egy katétert helyeznek be a hasfalon keresztül a vizelet elvezetésére. Kiviteltől függően lehet, hogy van benne szorítószelep, vagy nem.

Az eszköz használatára vonatkozó szabályok meglehetősen kiterjedtek, ezért elmondjuk a legfontosabbakat:

1. Ha vizeletgyűjtő zacskó van a lábára rögzítve, azt félig tele kell cserélni.
2. Mosson kezet szappannal és vízzel, mielőtt hozzáér a katéterhez vagy a szelephez, vagy miután a vizeletet kiürítette a hólyagból.
3. Ha nincs zacskó, a vizelet leeresztésénél ügyeljen arra, hogy a cső ne érjen hozzá a WC-hez.
4. Mossa le a bőrfelületet a katéter közelében naponta meleg vízzel és szappannal.
5. Az Ön helyzetében jobb, ha lezuhanyoz, mint a fürdőben feküdni. Ebben az esetben a csöveket nem lehet eltávolítani.
6. Ügyeljen az ivási rendszerre. Minden nap legfeljebb két liter vizet kell inni - ez megvédi az urogenitális rendszert a fertőzéstől.
7. Naponta többször cserélje ki a vizeletzsákot a jobb lábáról a balra. Ez megakadályozza a katéter elmozdulását.
8. A katéter véletlen kihúzásának elkerülése érdekében speciális combszíjak használata javasolt.
9. Ha fájdalmat, bőrpírt észlel, vagy ha a készülék kiesik, azonnal forduljon orvoshoz.

A katétert időnként cserélni kell. Az első csere a műtét után 6-8 héttel történik, majd havonta egyszer cserélik. Ha ezt valamilyen oknál fogva nem tudja egyedül megtenni, keressen fel egy urológust, ő segít. A vizeletgyűjtő zsákot hetente egyszer cseréljük, ha szennyezett vagy elszakadt, azonnal. A szokásos hulladékkal együtt dobja ki.

Ha a prosztatagyulladás vagy a prosztata adenoma eltávolítása miatt szuprapubikus katétert helyeznek el, akkor szexelhet. A telepítés egyik jele a férfiak libidójának növekedése. Ügyelni kell azonban arra, hogy a kapcsolatok integritása ne sérüljön, ezért az aktivitás mértéke legyen.

Húgyúti katéterrel lehet úszni, de csak tiszta vízben, mert nyílt vízben tilos. És egy utolsó dolog. Ha a prosztatagyulladás kezelése vagy a prosztata adenoma eltávolítása utáni rehabilitáció több hónapig tart, a szelepet a 30. naptól kezdve rendszeresen el kell zárni. Ez megakadályozza a hólyag sorvadását.