Lázbetegség: mi ez, kezelés, tünetek, jelek, okok. Betegségek kezelése Enyhe láz

a szervezet védekező-adaptív reakciója, amely a patogén ingerek hatására jön létre, és a hőszabályozás átstrukturálásában fejeződik ki, hogy fenntartsák a normálnál magasabb hőtartalom- és testhőmérsékletet.

Táplálkozási láz(f. alimentaria) - L. csecsemőknél, amelyet a nem megfelelő élelmiszer-összetétel (általában elégtelen mennyiség) okoz

Atipikus láz(f. atypica) - A., amely olyan formában fordul elő, amely nem jellemző erre a betegségre.

Hullámszerű láz(f. undulans; L. hullámzó) - L., amelyet a testhőmérséklet több napon át tartó váltakozó emelkedése és csökkenése jellemez.

A láz magas- L., amelynél a testhőmérséklet 39 és 41° közötti tartományban van.

Hektikus láz(f. hectica; szinonimája: L. debilitating, L. debilitating) - L., amelyet a testhőmérséklet nagyon nagy (3-5°-os) emelkedése és gyors csökkenése jellemez, naponta 2-3 alkalommal; megfigyelhető például szepszisben.

Hiperpiretikus láz(f. hyperpyretica; syn. L. túlzott) - L. 41° feletti testhőmérséklettel.

Gennyes-felszívódó láz(f. purulentoresorptiva; szinonimája: L. seb, L. toxic-resorptive,) - L. a gennyes gyulladás fókuszából származó toxikus termékek felszívódása miatt.

Perverz láz(f. inversa) - L., amelyben a reggeli testhőmérséklet magasabb, mint az esti.

Gyengítő láz(f. hectica) - lásd Hektikus láz .

A láz időszakos(f. intermittens) - lásd Időszakos láz .

Fertőző láz(f. infectiva) - fertőző betegség során fellépő L., amelyet az anyagcseretermékek szervezetre való behatása vagy a kórokozók bomlása, valamint a fertőzési folyamat során képződő endogén pirogének okoznak.

Gyengítő láz(f. ictalis) - lásd Hektikus láz .

Tejláz(f. lactea) - L., amely a tej akut pangása során fordul elő az emlőmirigyben.

Nem fertőző láz(f. non infectiva) - L. nem kapcsolódik fertőző folyamathoz, például aszeptikus szövetkárosodás, bizonyos receptorzónák irritációja vagy pirogén anyagok szervezetbe juttatása okozza.

A láz baj(f. irregularis) - L. anélkül, hogy a testhőmérséklet emelkedésének és csökkenésének periódusai váltakoznának.

Időszakos láz(f. intermittens; L. intermittens szinonimája) - L., amelyet a megemelkedett testhőmérséklet és a normál vagy csökkentett hőmérsékleti időszakok váltakozása jellemez a nap folyamán.

Lázcsillapító(elavult) - lásd: Enyhe láz .

Állandó láz(f. continua) - L., amelyben a testhőmérséklet napi ingadozása nem haladja meg az 1°-ot; megfigyelhető például tífusznál, lebenyes tüdőgyulladásnál.

Sebláz(f. vulneralis) - lásd gennyes-felszívódó láz .

Enyhe láz(f. remittens: L. hashajtó szinonimája - elavult) - L. napi testhőmérséklet-ingadozásokkal 1-1,5 °-on belül anélkül, hogy a normál szintre csökkenne.

Ismétlődő láz(f. recidiva) - L., amelyet a páciens testhőmérsékletének ismételt emelkedése jellemez, miután az néhány napig a normál értékekre csökkent.

Sóláz- L., amely a szervezetben a nátrium-klorid kompenzálatlan visszatartásával fejlődik; megfigyelhető például alultáplált csecsemőknél.

Alacsony fokú láz(f. subfebrilis) - L., amelyben a testhőmérséklet nem emelkedik 38 ° fölé.

Toxikus-reszorpciós láz(f. toxicoresorptiva) - lásd gennyes-felszívódó láz .

Mérsékelt láz- L., amelynél a testhőmérséklet 38 és 39 ° közötti tartományban van.

Hullámzó láz(f. undulans) -

1) lásd Hullámláz;

A láz egy személy testhőmérsékletének emelkedése, amely a test hőszabályozási folyamatainak megzavarása miatt következik be. A láz leggyakrabban fertőző betegségekkel együtt alakul ki.

Lázas állapotot váltanak ki pirogének(a mikroorganizmusok lebomlásának termékei), amelyek a páciens szervezetében képződnek, és megváltoztatják a hőszabályozó központok funkcionális aktivitását.

A láz kísérheti a fizikai vagy kémiai károsodások által okozott nem fertőző gyulladásos folyamatokat; keringési rendellenességek által okozott nekrotikus szövetdegeneráció; bizonyos endokrin patológiák; rosszindulatú daganatok; allergiás reakciók stb.

A láz veszélyes tünet, és bizonyos esetekben kedvezőtlen szerepet játszhat a betegség kimenetelében. Ne feledje, hogy a különböző emberek eltérően tolerálják a meleget. Például az idősek jelentős láz nélkül túlélhetik a súlyos betegségeket, például az akut tüdőgyulladást.

Bizonyos esetekben terápiás célból mesterségesen megnövelik a páciens testhőmérsékletét, például lassú fertőző folyamatok során.

A lázas állapotok osztályozása a testhőmérséklet függvényében:

• 38 ° C-ig - alacsony fokú láz;
• 38-39°C - mérsékelt láz;
• 39-41°C - magas láz;
• 41°C felett - túlzott láz.

Gyakran a láz mértéke cirkadián ritmusnak van kitéve - este a hőmérséklet emelkedik; reggelre csökken.

A láz osztályozása időtartam szerint:

• óra - múló láz;
• legfeljebb 15 napig - akut láz;
• 15-45 nap - szubakut láz;
• több mint 45 nap - krónikus láz.

A krónikus láz típusai (a hőmérsékleti görbék típusai)

Tartós láz- a beteg testhőmérsékletének napi ingadozása nem haladja meg az 1 °C-ot (például lebenyes tüdőgyulladás esetén).

Enyhítő (hashajtó) láz - a beteg testhőmérsékletének napi ingadozása meghaladja az 1 °C-ot, normál hőmérsékletű időszakokkal.

Átküldés (szakaszos) láz - a beteg testhőmérsékletének napi ingadozása meghaladja az 1 °C-ot, normál hőmérsékletű időszakok hiányában.

Hektikus (kimerülő) A láz a páciens testhőmérsékletének éles ugrása a normál értékekről 40-41 °C-ra, amely a nap folyamán többször is előfordulhat, jelentősen kimerítve és rontva a beteg állapotát (például szepszis esetén).

Perverz (téves) láz - a beteg testhőmérséklete az esti órákban alacsonyabb, mint reggel, és nincs napi hőmérséklet-ingadozás.

Láz alatti betegek gondozása

A fellépő láz általános rossz közérzetként, fejfájásként és izomremegésként nyilvánul meg. A beteget le kell fektetni és fel kell melegíteni.

A lázas folyamat második szakaszát a hőtermelés és a hőátadás folyamatainak relatív egyensúlya jellemzi, a beteg testhőmérséklete folyamatosan emelkedik, általános gyengeség, fejfájás és szájszárazság figyelhető meg. A láz csúcsán hallucinációk lehetségesek, gyermekeknél pedig görcsök. A betegeknek azt tanácsolják, hogy sok folyadékot igyanak és kis mennyiségű ételt egyenek. Hosszú ideig tartó ágyban fekvés esetén a felfekvés megelőzhető.

A láz harmadik szakaszában a hőátadási folyamatok érvényesülnek a hőtermelési folyamatokkal szemben, ami fokozott izzadással jár.

A lázas folyamat során a beteg testhőmérséklete fokozatosan, több napon keresztül (lízis), vagy néhány órán keresztül hirtelen (válság) változhat. A krízis nagy kockázattal jár, hogy a beteg összeomlik, ami akut érelégtelenségben, erős izzadásban, sápadt bőrben, alacsony vérnyomásban, megnövekedett pulzusban nyilvánul meg, amely elveszíti töltetét, fonalassá válik. A válsághelyzetek orvosi beavatkozást igényelnek - a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek stimulálják a légzőközpontot, elősegítik a szívösszehúzódások fokozódását és a vérnyomás emelkedését.

A lázas beteg folyamatos monitorozást igényel. A légző- és keringési szervek működési zavara esetén a súlyos szövődmények kialakulását időben meg kell akadályozni.

FIGYELEM! Az ezen az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek. Az öngyógyítás esetleges negatív következményeiért felelősséget nem vállalunk!

Láz- a testhőmérséklet 37,2°C feletti emelkedése hónaljban mérve.

A láz nem betegség. Általában ez szervezetünk fertőzésekkel szembeni harcának a jele, vagy a láz nem fertőző jellegű betegség (például rák, szívinfarktus, autoimmun folyamat) tüneteként jelentkezhet. Ezenkívül lázas állapot léphet fel olyan gyógyszerek szedése után, mint a fogamzásgátlók, az antibiotikumok és az artériás magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek. A testhőmérséklet emelkedése akkor is megjelenik, ha a hőtermelés és a hőátadás folyamatai közötti egyensúly megbomlik a termoregulációs központ (hipotalamusz) normál állapotában. Ez az állapot hőguta során jelentkezik.

A normál testhőmérséklet emberenként változó, és olyan tényezőktől függ, mint az étkezés, a testmozgás, az alvás és a napszak. A legmagasabb hőmérséklet 18 óra körül alakul, és hajnali 3 körül csökken a maximumra. A reggeli és az esti hőmérséklet közötti különbség egészséges emberekben nem haladja meg a 0,6°C-ot.

Az előfordulás okától függően fertőző és nem fertőző lázat különböztetnek meg.

A növekedés mértékétől függően a testhőmérséklet:

• subfebril (37,2-37,9 °C);
• lázas (38,0 – 38,9 °C);
• magas vagy lázas (39,0 – 40,9 °C);
• túlzott vagy magas láz (41 °C és magasabb).

Az alacsony fokú láz nem igényel orvosi beavatkozást, legfeljebb 38,0 °C hőmérsékleten csak olyan esetekben javasolt, amikor szubjektív érzések vannak, amelyek kellemetlenséget okoznak. Más esetekben, amikor a hőmérséklet 38,0 ° C fölé emelkedik, olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek hatása a hőmérséklet normalizálására irányul.

Fontos megjegyezni, hogy a láz nem csak a megfázás, hanem sok más súlyos betegség tünete is lehet. Ezért még akkor is, ha sikerült egyedül csökkentenie a hőmérsékletet otthon, akkor is orvoshoz kell fordulnia, hogy megtudja, mi okozta a lázas állapot kialakulását.

Tünetek

Gyakran egy személy nem érez enyhe hőmérséklet-emelkedést. Ha azonban a hőmérséklet 38,0 °C felett van, akkor leggyakrabban a klinika jelenik meg. A bőr kivörösödése (főleg az arc) és fokozott izzadás jelentkezik, ami miatt a személy aggódni kezd a szomjúság miatt. A lázat fejfájás és csontfájdalom érzése is kísérheti. A légzési sebesség fokozódik, az étvágy csökken, és zavartság léphet fel. A személy letargikussá, inaktívvá válik, és álmosság lép fel.

Gyermekeknél fontos különbséget tenni a „vörös” és a „fehér” láz között, mivel különböző kezelési megközelítések léteznek. Az első típusnál a gyermek állapota és viselkedése kissé zavart, a bőr rózsaszín, nedves, forró, a végtagok melegek. Ez a láz gyakrabban fordul elő gyermekeknél, és kedvezőbb.

A második típust a gyermek súlyos általános állapota jellemzi, viselkedése megzavarodik, letargia, rosszkedv, hidegrázás, sápadt és száraz bőr, akrocianózis (az ajkak és körmök kékes árnyalata), fokozott pulzus és vérnyomás jelenik meg. Ennek fényében súlyos szövődmények jelentkezhetnek, például lázgörcsök és toxikus encephalopathia, amelyek sürgős orvosi ellátást igényelnek.

Diagnosztika

A hőmérséklet mérése lehetővé teszi a lázas állapot azonosítását, és nagy jelentősége van a diagnózis szempontjából.

A mérés orvosi hőmérővel történik, amely lehet higany vagy digitális. A mérés előtt le kell engedni a hőmérő higanyoszlopát 35-35,5 ° C-ra, ellenőrizni kell a hónalj állapotát (száraznak és sérülésmentesnek kell lennie), valamint értékelnie kell magának a hőmérőnek az állapotát (épségét, használhatóságát). ). Ezt követően a hőmérőt 10 percre a hónaljba helyezzük. Ebben az esetben a vállnak szorosan illeszkednie kell a mellkashoz, hogy a hónalj zárva legyen. Gyenge betegeknél, valamint gyermekeknél a mérés során meg kell tartani a kezét. A normál testhőmérséklet a hónaljban mérve 36,4-37,2 °C.

A végbél hőmérsékletének méréséhez jobb, ha erre a célra egy speciális hőmérőt vásárol, amelynek vége inkább lekerekített, mint éles.

Nem mindig lehet mérni a végbél hőmérsékletét, vannak ellenjavallatok is. Bélrendszeri rendellenességek, székletvisszatartás, gyulladásos folyamatok a végbélben, aranyér és anális repedések jelenléte esetén (az exacerbációjuk során) ez ellenjavallt.

A páciens az oldalán fekszik, térdét a mellkasához kell fektetni. A hőmérő végére egy réteg vazelint alkalmaznak, hogy megakadályozzák a végbél sérülését. A vazelinnel kenhető hőmérő végét körülbelül 2,5 cm-re helyezzük a végbélnyílásba, vagy amíg a mérőhegyet teljesen be nem fedi. A mérés során 2-3 percig nem ajánlott mozogni. Ha a hőmérő a végbél hőmérsékletének mérésekor 37,1–37,9 ° C-ot mutat, ez normális hőmérséklet.

Néha a hőmérsékletet a szájban (orálisan) mérik. Ebben az esetben a biztonságos méréshez jobb, ha elektronikus hőmérőt használ. Ne mérje meg a hőmérsékletét szájon át, ha a szája sérült. Akkor is torz eredményeket kap, ha a személy a közelmúltban hideg vagy meleg italokat ivott a mérés előtt. A hőmérőt a nyelv alá helyezzük, a szájat bezárjuk, szorosan összenyomva a hőmérőt az ajkakkal. A nyelv alatti normál hőmérséklet 36,7-37,4 ° C.

Mivel a láz tünet és nem önálló betegség, érdemes orvoshoz fordulni a diagnózis érdekében. A lázas állapot kialakulásának okának tisztázása érdekében számos vizsgálatot írnak elő: általános vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot, a mellkasi szervek sima röntgenfelvételét, EKG-t stb.

Kezelés

Mivel a hőmérséklet emelkedése során anyagcserezavar lép fel, ami a szervezet általános gyengeségét és kimerültségét eredményezi, ágynyugalom javasolt. Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra is. Az élelmiszernek könnyen emészthetőnek és magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Az ételeket 5-6 étkezésre kell osztani, előnyben részesítik a folyékony vagy félfolyékony formában készült ételeket. Javasoljuk, hogy korlátozza a fűszeres és fűszeres ételek fogyasztását. Ezen túlmenően, aki lázas, igyon sok folyadékot a kiszáradás megelőzése és a méreganyagok gyorsabb kiürítése érdekében.

Ha a hőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, lázcsillapító gyógyszereket írnak fel. Ezek közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok). Ez a gyógyszercsoport segít a hőmérséklet csökkentésében és a fájdalom megszüntetésében, valamint gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. A hőmérséklet csökkentése érdekében előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyeknek a legkifejezettebb lázcsillapító hatása van. Ha a hőmérséklet nem éri el a 38°C-ot, ne folyamodjon gyógyszeres kezeléshez, mivel a szervezet képes önállóan leküzdeni az ilyen lázas figurákat anélkül, hogy megzavarná az ember általános állapotát.

Abban az esetben, ha a lázat bakteriális fertőzés okozza, az orvos antibiotikumot ír fel. Tevékenységük célja a betegség közvetlen okának megszüntetése, melynek tünetei a láz. Ezért az antibiotikum kompetens kiválasztása esetén a hőmérséklet csökkenésének kell bekövetkeznie a gyógyszer szedésének megkezdését követő első 3 napon belül. Ha ez nem történik meg, a gyógyszert helytelenül választották ki, ezért ki kell cserélni egy másik antibiotikum-csoport egyik képviselőjével. Ezenkívül az általános közérzet megkönnyítése és a hőmérséklet csökkentésének felgyorsítása érdekében NSAID-okat használnak (antibakteriális gyógyszerekkel együtt).

Ha a testhőmérséklet-emelkedést hőguta okozza, az NSAID-ok szedése nem ésszerű. Ebben az esetben a fő cél az, hogy a testet normál hőmérsékletre hűtsük, hogy elkerüljük az agy és más létfontosságú szervek károsodását. Ehhez a hónaljba és a poplitealis fossae-ba helyezett jégakkuk, a hideg vizes fürdő és a hideg pakolások alkalmasak. Ezenkívül az áldozat testét vízzel permetezheti, hogy fokozza a párolgási folyamatot, ami a hőmérséklet csökkenéséhez vezet. A víz-só egyensúly normalizálása érdekében sok folyadék fogyasztása is javasolt.

Gyógyszerek

A láz kezelésében nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) alkalmaznak, amelyek lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak. A láz csökkentésére előnyben részesítik a kifejezett lázcsillapító hatású gyógyszereket.

Ezek tartalmazzák:

1. Paracetamol. Kifejezett lázcsillapító hatású gyógyszer, amelynek következtében a hőmérséklet csökken. Gyermekek és felnőttek egyaránt jól tolerálják, ezért gyakran láz kezelésére írják fel. De fontos megjegyezni, hogy a paracetamol nagy dózisú hosszú távú alkalmazása toxikus hatással van a májra. Ezért a gyógyszer szedése előtt konzultáljon orvosával, és győződjön meg arról, hogy nem lépi túl az ajánlott maximális adagot. A paracetamol számos porban megtalálható (Theraflu, ORVIcold, Fervex stb.).
2. Aszpirin. Alacsony költsége és alacsony toxicitása miatt továbbra is releváns marad. Fontos azonban megjegyezni, hogy 12 év alatti gyermekeknél az aszpirin ellenjavallt a Reye-szindróma kialakulásának lehetősége miatt. Ezt a szindrómát súlyos encephalopathia és toxikus májkárosodás jellemzi, amely gyakran halálhoz vezet.
3. Ibuprofen. Kapható tabletták, szirupok, szuszpenziók, végbélkúpok formájában. Felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt alkalmazzák. Mérsékelt lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az ibuprofén képes serkenteni az immunrendszert és növelni a szervezet védő tulajdonságait azáltal, hogy befolyásolja az endogén interferon termelését. A láz kezelésében rosszabb, mint a paracetamol, ezért a második vonalbeli gyógyszer.

Mivel valamennyi NSAID kisebb-nagyobb mértékben képes befolyásolni a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját a gyomorhurut és a peptikus fekélyek további kialakulásával, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket kizárólag étkezés után javasolt bevenni.

Népi jogorvoslatok

A láz népi gyógymódokkal történő kezelése otthon is elvégezhető, de fontos megjegyezni, hogy a testhőmérséklet emelkedése nagyon gyakran súlyos és veszélyes betegségeket kísér, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek, ezért diagnózis felállítása és a szükséges kezelés előírása, mielőbb orvoshoz kell fordulnia.

A meleg és sok folyadék fogyasztása segít csökkenteni a hőmérsékletet, és alaposan izzad, ha megfázik. Amikor a verejték felszabadul, természetes hőszabályozás következik be: az izzadság elkezd elpárologni, és a test felülete lehűl. Az ilyen hatást kiváltó eszközök a bogyós kompótok és a gyümölcsitalok, amelyeket melegen ajánlott fogyasztani. Az áfonya, málna, vörösáfonya, csipkebogyó, ribizli alkalmas ilyen italok készítésére. A gyümölcsitalok és ezekből a bogyókból készült forrázatok az izzadás fokozására szolgálnak, emellett C-vitaminban is gazdagok. Ezenkívül a C-vitamin megtalálható a citrusfélékben: citromban, narancsban, grapefruitban.

Láz ellen is segít az orgonalevél forrázata. Elkészítéséhez előzetesen 20 levelet kell készíteni, amelyeket forrásban lévő vízzel öntünk, és két órán át infundáljuk. Szűrés után az infúziót naponta kétszer, 100 ml-re kell bevenni. A tanfolyam időtartama 10 nap.

Használhat lázcsillapító gyógynövényeket és gyógynövényeket is, például csalán, csípős virágok és levelek, bodza, csipkebogyó és berkenye, hársfa tea. Emlékeztetni kell arra, hogy használatukkor a hőmérséklet nem csökken azonnal, hanem csak egy idő után.

Az áfonya jól bírja az emelkedett testhőmérsékletet. Nagyon hatékony gyulladáscsökkentő, antimikrobiális, vizelethajtó és tonik. De ne felejtsük el, hogy az áfonya növelheti a gyomornedv savasságát, ezért a gyomorhurutban, gyomorfekélyben és nyombélfekélyben szenvedők kerüljék ezt a gyógyszert.

A láz kezelésére a legnépszerűbb népi gyógymód a málna, népies nevén természetes aszpirin. Figyelemre méltó, hogy a málna forrásban lévő vízzel történő főzése után minden előnyös tulajdonsága csak fokozódik. Ezért szoktunk málna teát inni, ha megfázunk.

A helyiséget, ahol emelkedett testhőmérsékletű személy tartózkodik, rendszeresen szellőztetni kell. Ezenkívül gyakran kell ágyat és fehérneműt cserélni, különösen, ha a beteg izzadt. Amíg a hőmérséklet magas marad, az ágynyugalmat be kell tartani.

Ne feledje, hogy semmilyen körülmények között ne öngyógyuljon, hanem forduljon orvoshoz!

Az információ csak tájékoztató jellegű, és nem útmutató a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első tünetei esetén forduljon orvoshoz.

Láz- a szervezet egyik legrégebbi védekező és alkalmazkodó mechanizmusa, amely kórokozó ingerek, elsősorban pirogén tulajdonságokkal rendelkező mikrobák hatására jön létre. Láz nem fertőző betegségekben is felléphet a szervezet reakciója következtében, akár a saját mikroflórája elpusztulása során a vérbe kerülő endotoxinokra, akár a szeptikus gyulladások során elsősorban a leukociták, egyéb normális és kórosan megváltozott szövetek pusztulása során felszabaduló endogén pirogénekre. valamint autoimmun és anyagcserezavarok.

Fejlesztési mechanizmus

Az emberi szervezetben a hőszabályozást a hipotalamuszban található hőszabályozó központ biztosítja, a hőtermelés és a hőátadás folyamatait irányító komplex rendszeren keresztül. E két, az emberi testhőmérséklet fiziológiás ingadozását biztosító folyamat közötti egyensúlyt különböző exo- vagy endogén tényezők (fertőzés, mérgezés, daganat stb.) megzavarhatják. Ebben az esetben a gyulladás során képződő pirogének elsősorban az aktivált leukocitákra hatnak, amelyek IL-1-et (valamint IL-6-ot, TNF-et és más biológiailag aktív anyagokat) szintetizálnak, ami serkenti a PGE 2 képződését, aminek hatására a megváltozik a hőszabályozási központ.

A hőtermelést befolyásolja az endokrin rendszer (különösen a testhőmérséklet emelkedik pajzsmirigy-túlműködés esetén) és a diencephalon (a testhőmérséklet emelkedik agyvelőgyulladással, az agykamrai vérzésekkel). Átmenetileg testhőmérséklet emelkedés léphet fel, ha a hipotalamusz termoregulációs központjának normál működési állapotában a hőtermelés és a hőátadás folyamatai közötti egyensúly megbomlik.

Számos láz osztályozások .

Az előfordulás okától függően fertőző és nem fertőző lázat különböztetnek meg.

A testhőmérséklet-emelkedés mértéke szerint: subfebrilis (37-37,9 °C), lázas (38-38,9 °C), lázas vagy magas (39-40,9 °C) és hiperláziás vagy túlzott (41 °C és felette).

A láz időtartama szerint: akut - legfeljebb 15 napig, szubakut - 16-45 napig, krónikus - 45 napig.

A testhőmérséklet időbeli változásával A láz következő típusait különböztetjük meg::

1. Állandó- a testhőmérséklet általában magas (kb. 39 °C), több napig tart, napi 1 °C-on belüli ingadozással (lobar tüdőgyulladás, tífusz stb. esetén).

   Hashajtó- napi 1 és 2 °C közötti ingadozásokkal, de nem éri el a normál szintet (gennyes betegségek esetén).

   Időszakos- 1-3 napos normál és hipertermiás állapotok váltakozása (maláriára jellemző).

   Hektikus- jelentős (3 °C feletti) napi vagy több órás időközönkénti hőmérséklet-ingadozások éles eséssel és emelkedéssel (szeptikus körülmények között).

   Visszaváltható- 39-40 ° C-ig megemelkedett hőmérséklet és normál vagy subfebrilis hőmérséklet (visszaeső lázzal).

   hullámos- napról napra fokozatos növekedéssel és ugyanolyan fokozatos csökkenéssel (limfogranulomatózissal, brucellózissal stb.).

   Rossz láz- a napi ingadozások sajátos mintázata nélkül (reuma, tüdőgyulladás, influenza, rák esetén).

   Kinky Fever- a reggeli hőmérséklet magasabb, mint az esti hőmérséklet (tuberkulózis, vírusos betegségek, szepszis esetén).

A betegség egyéb tüneteivel való kombináció alapján a láz következő formáit különböztetjük meg:

1. A láz a betegség jelentős megnyilvánulása vagy kombinációja olyan nem specifikus tünetekkel, mint a gyengeség, izzadás, fokozott ingerlékenység gyulladásos akut fáziseltolódások hiányában a vérben és a betegség helyi jelei. Ilyenkor ügyelni kell arra, hogy ne legyen lázszimuláció, amihez tapintattal egyszerre kell mindkét hónaljban, sőt a végbélben is mérni a hőmérsékletet egészségügyi dolgozók jelenlétében.

   A láz lokális patológia hiányában nem specifikus, esetenként nagyon kifejezett akut fázisú reakciókkal (fokozott ESR, fibrinogéntartalom, globulinfrakciók szerkezetének változása stb.) társul, klinikailag, sőt műszeres vizsgálattal (fluoroszkópia, endoszkópia, ultrahang, EKG stb.). A laboratóriumi vizsgálatok eredményei kizárják az akut specifikus fertőzést. Egyszóval úgy tűnik, hogy a páciens ismeretlen okból „kiég”.

   A láz kifejezett nem specifikus akut fázisú reakciókkal és ismeretlen természetű szervi változásokkal (hasi fájdalom, hepatomegalia, ízületi fájdalom stb.) társul. A szervi elváltozások kombinálásának lehetőségei nagyon eltérőek lehetnek, bár nem mindig egyetlen fejlődési mechanizmus köti össze őket. Ezekben az esetekben a kóros folyamat természetének megállapításához informatívabb laboratóriumi, funkcionális-morfológiai és műszeres kutatási módszereket kell alkalmazni.

A lázas beteg kezdeti vizsgálatának sémája olyan általánosan elfogadott laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket tartalmaz, mint az általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, mellkasröntgen, EKG és Echo CG. Alacsony információtartalmuk esetén és a betegség klinikai megnyilvánulásaitól függően összetettebb laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak (mikrobiológiai, szerológiai, endoszkópos biopsziával, CT-vel, arteriográfiával stb.). Az ismeretlen eredetű láz szerkezetében egyébként 5-7%-ot tesz ki az úgynevezett gyógyszerláz. Ezért, ha nincsenek nyilvánvaló jelei az akut hasnak, bakteriális szepszisnek vagy endocarditisnek, akkor a vizsgálat során tanácsos tartózkodni az antibakteriális és egyéb, pirogén reakciót kiváltó gyógyszerek alkalmazásától.

Megkülönböztető diagnózis

A hipertermia által hosszú ideig megnyilvánuló nosológiai formák sokfélesége megnehezíti a differenciáldiagnózis megbízható elveinek megfogalmazását. Figyelembe véve a súlyos lázzal járó megbetegedések elterjedtségét, javasoljuk, hogy a differenciáldiagnosztikai kutatás elsősorban három betegségcsoportra irányuljon: fertőzésekre, daganatokra és diffúz kötőszöveti betegségekre, amelyek az összes ismeretlen eredetű lázas esetek 90%-át teszik ki. .

Fertőzés miatti láz

A láz leggyakoribb okai, amelyek miatt a betegek háziorvoshoz fordulnak, a következők:

a belső szervek fertőző és gyulladásos betegségei (szív, tüdő, vese, máj, belek stb.);

súlyos akut specifikus lázzal járó klasszikus fertőző betegségek.

A belső szervek fertőző és gyulladásos betegségei. A belső szervek minden fertőző és gyulladásos betegsége és nem specifikus gennyes-szeptikus folyamat (szubfréniás tályog, máj- és vese tályogok, cholangitis stb.) változó mértékű lázzal jár.

Ez a rész azokat tárgyalja, amelyekkel a leggyakrabban találkozhatunk az orvosi gyakorlatban, és hosszú ideig csak ismeretlen eredetű lázként jelentkezhetnek.

Endokarditisz. A terapeuta gyakorlatában jelenleg kiemelt helyet foglal el a fertőző endocarditis, mint az ismeretlen eredetű láz okozója, amelyben a láz (hidegrázás) gyakran messze felülmúlja a szívbetegség fizikai megnyilvánulásait (zörej, szív határának megnagyobbodása, thromboembolia stb.). A fertőző endocarditis kockázatának vannak kitéve a kábítószer-függők (injekciós kábítószer) és azok, akik hosszú ideje parenterális gyógyszert kaptak. Általában a szív jobb oldala érintett. Számos kutató szerint nehéz azonosítani a betegség kórokozóját: a gyakran időszakos bakteriémia a betegek közel 90%-ánál hatszoros vértenyésztést igényel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az immunrendszer hibájával rendelkező betegeknél a gombák okozhatják az endocarditist.

A kezelés antibakteriális gyógyszerek, miután meghatározták a kórokozó érzékenységét rájuk.

Tuberkulózis. A láz gyakran az egyetlen megnyilvánulása a nyirokcsomók, a máj, a vesék, a mellékvesék, a szívburok, a hashártya, a bélfodor és a mediastinum tuberkulózisának. Jelenleg a tuberkulózist gyakran kombinálják veleszületett és szerzett immunhiánnyal. Leggyakrabban a tüdőt érinti a tuberkulózis, és a röntgen módszer az egyik leginformatívabb. Megbízható bakteriológiai kutatási módszer. A Mycobacterium tuberculosis nemcsak köpetből, hanem vizeletből, gyomornedvből, agy-gerincvelői folyadékból, hashártya- és pleurális folyadékgyülemből is izolálható.

Ami?

A szervezet tipikus nem specifikus védő-adaptív reakciója a pirogén (hőmérsékletreakciót okozó) anyagok hatására, amelyet a hőcsere átmeneti átstrukturálása jellemez a normálnál magasabb testhőmérséklet fenntartása érdekében. Az exogén (bakteriális stb.) pirogének szervezetbe jutása másodlagos (endogén) pirogén anyagok megjelenését idézi elő a vérben, amelyeket granulociták és makrofágok képeznek exogén pirogénekkel vagy aszeptikus gyulladás termékeivel érintkezve.

A fertőző lázban az elsődleges (exogén) pirogének a mikrobák által kiválasztott toxinok, az anyagcsere és a mikroorganizmusok bomlástermékei. A bakteriális pirogének erős stresszt okozó szerek, a szervezetbe jutásuk stressz (hormonális) reakciót vált ki, amit neutrofil leukocitózis kísér. Ez a reakció számos fertőző betegség nem specifikus tünete.

A nem fertőző lázat állati, növényi vagy ipari mérgek okozhatják; ilyen típusú láz figyelhető meg allergiás reakciók, aszeptikus gyulladás, fehérje parenterális adagolása, keringési zavarokkal járó szöveti nekrózis, daganatok stb. esetén. A leukocita pirogént termelő leukociták behatolnak a szövetkárosodás vagy gyulladás helyére.

A testhőmérséklet láz alatti emelkedését a fizikai és kémiai hőszabályozás mechanizmusai hajtják végre. A hőtermelés növekedése elsősorban az izomremegés miatt következik be, a hőátadás korlátozása pedig a perifériás erek görcsössége és az izzadás csökkenése miatt következik be. Általában ezek a hőszabályozási reakciók a lehűlés során alakulnak ki.

A lázra nemcsak a hőmérséklet emelkedése jellemző, hanem pulzus- és légzésnövekedés, vérnyomáscsökkenés, általános mérgezési tünetek (fejfájás, hőérzet stb.), vizeletürítés csökkenése, az anyagcsere fokozódása a megnövekedett katabolikus folyamatok miatt.

A testhőmérséklet-emelkedés mértékétől függően a következő típusú lázokat különböztetjük meg:

• subfebrile - testhőmérséklet 38 ° C-ig;
• gyenge - a testhőmérséklet 38,5 ° C-ig;
• mérsékelt (lázas) - testhőmérséklet 39 ° C-ig;
• magas (lázas) - testhőmérséklet 41 ° C-ig;
• túlzott (hiperláz) - 41 °C feletti testhőmérséklet.

A lázas láz súlyos idegi tünetekkel jár, és életveszélyes, különösen gyermekeknél.

A láz fő típusai, amelyeket a napi hőmérséklet-ingadozások jellege különböztet meg:

Tartós láz- a testhőmérséklet hosszú távú stabil emelkedése, a reggeli és az esti hőmérséklet közötti különbség nem haladja meg az 1°C-ot. Lebenyes tüdőgyulladásra jellemző, a tífusz II. stádiuma.

Visszatérő láz- a testhőmérséklet jelentős napi ingadozása 1,5-2°C-on belül, miközben a hőmérséklet nem csökken a normál értékre; gennyes betegségekben, tuberkulózisban, gócos tüdőgyulladásban, a tífusz III.

Időszakos láz- a hőmérséklet gyors, jelentős emelkedése, amely több órán át tart, majd felváltja a normál értékek gyors csökkenése; maláriában figyelték meg.

Hektikus (gyengítő) láz- a testhőmérséklet nagy napi ingadozása (3-5°C-ig), miközben a gyors csökkenéssel járó hőmérséklet-emelkedés a nap folyamán többször is megismétlődhet; jellemző a súlyos tüdőtuberkulózisra, gennyedésre, szepszisre.

Perverz láz- a cirkadián ritmus változása magasabb hőmérséklet-emelkedéssel reggel és csökkenéssel este; szepszissel, tuberkulózissal, brucellózissal figyelhető meg.

Rossz láz- hőmérséklet-ingadozások a nap folyamán meghatározott minta nélkül; előfordulhat reuma, szepszis, endocarditis stb.

Visszatérő láz- a megemelkedett hőmérséklet és a normál hőmérsékleti időszakok váltakozása, amelyek több napig tartanak; visszaeső lázra jellemző.

Múlékony láz- a testhőmérséklet emelkedése több órán át figyelhető meg, amely után nem ismétlődik; enyhe fertőzések, túlmelegedés a napon, vérátömlesztés után stb.