A végbélrák helyi kiújulása. A végbélrák kiújulása várható élettartama A vastagbélrák kiújulása radikális műtét után

A vastag- és végbélrák esetében az új komplex kezelési módszerek megjelenése ellenére a túlélési arány továbbra is az egyik legalacsonyabb a különböző ráktípusok között.

Az ezzel a betegséggel diagnosztizált emberek 5 éves túlélési aránya nem haladja meg az 50%-ot.

A betegség visszaesésének problémája továbbra is nagyon akut.
A statisztikák szerint a relapszusok aránya az elsődleges radikális reszekció után 20-30%.

A visszaesések okai

A vastag- és végbélrák fő kezelési módja továbbra is a daganat és a regionális limfogén metasztázisos területek műtéti eltávolítása. A bélrák visszaesésének túlnyomó része a betegség előrehaladott stádiumában szenvedő betegek csoportjában fordul elő. Így a III. és IV. stádiumú betegeknél a daganatképződés már túl nagy ahhoz, hogy garantálja a műtét eredményességét. Ezenkívül a daganat távoli látható területeinek jelenlétében még a látható területek radikális megsemmisítésével is kétséges a műtét sikere. A legtöbb esetben a betegség kiújulásakor metasztázisok találhatók a májban, ritkábban a nyirokcsomókban, az agyban, a csontrendszerben és a tüdőben.

A metasztázisokkal együtt a recidívák jelentik a vezető halálokot a vastag- és végbélrákos betegeknél. Ezért továbbra is rendkívül aktuális a visszaesések megelőzésére szolgáló optimális kezelési taktika megválasztásának problémája. A relapszusok megelőzésére javasolt intézkedések között szerepel a hosszú távú preoperatív kurzusok, a regionális nyirokcsomók bevonása a besugárzási mezőkbe stb.

A betegség visszatérése elméletileg bármikor lehetséges a műtét után, de a statisztikák szerint a visszaesések 85%-a a daganat műtéti eltávolítását követő első 2 évben alakul ki, és a betegség visszatérésének átlagos időtartama 13 hónap. A gyógyulás megbízható kritériuma az az állapot, amikor a műtétet követő 5 éven belül nem diagnosztizálják a rák kiújulását.

A visszatérő bélrák tünetei

A relapszus kialakulásának tüneteit az újonnan megjelenő daganat helye és növekedési üteme határozza meg. A legtöbb betegben a bélrák fő kiújulása a fájdalom a kóros folyamat területén. Ha a végbél érintett, a fájdalom kiterjed a hasra, a nemi szervekre, a hát alsó részére és az alsó végtagokra is. A székletürítés lehetséges zavara (székrekedés, hasmenés, vér- és nyálkaürítés széklettel).

A daganat átterjedése a hólyagba vizelési nehézséget és vér megjelenését okozza a vizeletben. Gyakran a fisztulák azon a területen alakulnak ki, ahol az onkológiai folyamat lokalizálódik. A betegek étvágytalanságot, súlycsökkenést és általános gyengeséget tapasztalnak.

Sok esetben a visszaesés jeleit nehéz megkülönböztetni a posztoperatív szövődményektől. Diagnosztika céljából elvégzik, beleértve a a CEA (karcinoembrionális antigén) szintjének meghatározása, valamint, ill.

Kezelési lehetőségek

Ha a bélrák kiújul, akkor a daganat műtéti eltávolítása írható elő, ha az elváltozás kis területre korlátozódik, és ha a beteg életkora és általános állapota lehetővé teszi a komplex műtétet. A betegek hozzávetőleg felében a relapszus diagnosztizálására az onkológiai folyamat generalizációjának tüneteit észlelik, amelyek akadályozzák a műtétet.

Széles körben elterjedt daganatos folyamat esetén kemoterápiát (általában 5-fluorouracilt és az arra épülő gyógyszereket) írnak elő, amelynek célja a daganat növekedésének megfékezése. Ha a daganat a medencében koncentrálódik, sugárterápia alkalmazható a növekedés megfékezésére.

Ha a visszaesést későn észlelik, a beteg állapotának enyhítésére a kemoterápia mellett elvégzik a szükséges sebészeti kezelést is, amely magában foglalhatja a kolosztómiát, a tályog felnyitását és a húgyúti szövődmények kezelését.

Előrejelzések

A visszatérő bélrák kevésbé kezelhető, mint az elsődleges rák, és rosszabb következményekkel jár. A radikális műtét utáni 5 éves túlélési arány kevesebb, mint 30%.

A májban egyetlen metasztázis kimutatásával járó relapszusok esetén a betegek túlélési ideje átlagosan 24-30 hónap; többszörös metasztázis azonosítása után a májban és más távoli szervekben - 6-9 hónap.

A visszaesés kockázatának megelőzése

A vastagbélrák kezelésének befejezése után az onkológus utasításainak megfelelően megelőző orvosi vizsgálaton kell részt venni. Csak 5 év elteltével hagyhatja abba a karcinoembrionális antigén (CEA) és a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatát.

Egyéb megelőző intézkedések közé tartozik a fizikai aktivitás növelése, a dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás korlátozása, valamint az egészséges testsúly fenntartása.

Hol kezelhető a visszatérő bélrák?

Honlapunk számos külföldi egészségügyi intézményt mutat be, amelyek készek magas színvonalú orvosi ellátást nyújtani a visszatérő bélrák kezelésére. Ilyenek lehetnek például olyan klinikák, mint:

A németországi Ulmi Egyetemi Kórházban működő Onkológiai Központot joggal tartja az orvostársadalom az egyik legfejlettebbnek. A központ a Nemzetközi Rákkezelő Társaság része, és tagja Ulm város Egységes Rákközpontjának is.

Ez a folyamat sokféle krónikus betegségben szenvedő betegeknél fordulhat elő. Különbséget tesznek a teljes és a nem teljes remisszió között.

Ez a két fogalom különbözik a betegség tüneteinek mértékében. A nem teljes remisszió körülbelül 1-3 hónapig tart, és a legtöbb esetben a patológia súlyosbodását okozza.

A teljes remisszió 2 hónaptól több évig tart. Mindkét típusú remisszió esetén a betegség minden tünete soha nem múlik el. Amikor befejeződik, az orvosok csökkentik az alkalmazott gyógyszerek adagját, de fenntartó terápiát írnak elő.

Remisszió osztályozása

Az onkológiában a remisszió következő típusai vannak:

1. Részleges. Azt sugallja, hogy a rosszindulatú folyamat még mindig a szervezetben van, de kis mennyiségben. Más szóval, a nyújtott terápiára adott válasz hiányos. Itt a rákról beszélünk, amely krónikus. A páciens szünetet tarthat az intenzív kezelésben, miközben folyamatosan ellenőrzi a rosszindulatú sejtek jelenlétét és fenntartja általános állapotát. A remisszió akkor is részleges, ha a daganat 50%-kal csökkent.
2. Teljes. Az ilyen típusú remisszió azt jelzi, hogy a vizsgálatok és a diagnosztika nem tár fel rosszindulatú folyamatot. Itt a rák teljes visszavonulásáról beszélünk. De ez nem mentesíti a beteget a szükséges vizsgálat alól, különben elmaradhat a visszaesés. Amikor a rákos sejtek visszatérnek, az 5 éven belül megtörténik. Ezen információk figyelembevételével meghatározzák a rákos betegek várható élettartamára vonatkozó prognózist.
3. Spontán. Ezt a fajta remissziót a páciens állapotának váratlan javulása vagy a rákból való teljes felépülés jellemzi, még az előrehaladott daganatokból is. Ezek a betegségek közé tartozik a vérrák, a leukémia, a melanoma, a limfóma és az emlőrák. Ha karcinómáról beszélünk, akkor a spontán remisszió nagyon ritkán fordul elő.

Onkológia

A teljes és spontán felépülés nagyon ritka. Ahhoz, hogy minden terápiás intézkedés a kívánt hatást kifejtse, meg kell érteni, hogyan alakul ki egy rosszindulatú betegség, és pszichológiai szinten fel kell készülni a betegség bármikori visszaszorítására.

A rák kezelésének 3 fázisa van:

1. Aktív terápia. Bizonyos onkológiai betegségeket a betegség csúcspontján vagy közvetlenül előtte diagnosztizálnak. Az orvos kezelési rendet készít, amely hagyományos módszereket is tartalmazhat: műtét, kemoterápia és sugárterápia.
2. Az onkológiában a remisszió az az időszak, amikor a neoplazma mérete jelentősen csökken, vagy teljes eltűnése figyelhető meg.
3. A kóros folyamat szabályozása. Bár előfordulhat, hogy nincsenek nyilvánvaló jelei a daganatnak, minden erőfeszítést meg kell tenni a remisszió fenntartása érdekében. Ehhez az agresszív terápia után ajánlott rehabilitációs tanfolyamot végezni. Az orvos speciális támogató gyógyszereket és természetes gyógyszereket ír fel. Kinevezésük egyéni alapon történik. Ennek köszönhetően a betegséget határozatlan ideig teljes remissziós állapotban lehet tartani.

A prognózis javítása érdekében komplex terápia alkalmazható. Ez magában foglalja a hagyományos és a kiegészítő kezelések kombinálását, mint például a célzott szerek, a hormonterápia vagy a biológiai hatások.

A leukémia remissziójának típusai

Egy olyan betegség esetében, mint a leukémia, a remisszió pontosabb fokozata van. Például az akut limfoblasztos leukémiával diagnosztizált gyermekeknél a hosszú távú remissziót nagyon nehéz megkülönböztetni a teljes gyógyulástól.

A remisszió klinikai-hematológiai formájával a betegség minden tünete elhagyja a szervezetet, a csontvelő és a perifériás vér összetétele normalizálódik. Ha citogenetikai remisszió áll fenn, akkor lehetetlen a rákos sejtek kimutatása citogenetikai elemzési módszerrel.

Herpesz

A betegség lefolyása 3 szakaszra oszlik: enyhe, közepes és súlyos. A herpesz enyhe lefolyását a relapszusok rendkívül ritkán előforduló előfordulása jellemzi, és ezek időtartama rövid. A herpesz ezen formájával évente legfeljebb 4 visszaesés alakul ki. Ha figyelembe vesszük a mérsékelt súlyosságú lefolyást, akkor a relapszusok évente 5-6 alkalommal, súlyos esetekben pedig havonta alakulnak ki.

A kurzus típusa szerint a herpesz aritmiás, alábbhagyó és monoton típusú. Az aritmiás lefolyás esetén a relapszusok határozatlan idő után jelentkeznek. Ezenkívül minél hosszabb ideig tartott a remisszió, annál hosszabbak lesznek az exacerbációk.

Monoton lefolyás esetén a remisszió és a relapszusok bizonyos, szinte mindig egyenlő időszakok után váltják egymást. Például, ha a menstruációs herpeszről beszélünk, akkor a menstruáció alatt havi kiütések kísérik. A betegség lefolyásának csökkenéséhez a remisszió fokozatosan nő, és a visszaesések időtartama csökken. Előfordulhat a kóros folyamat teljes süllyedése.

A remisszió és annak időtartama nem mindig függ az alkalmazott terápia módszerétől. Ebben a kérdésben fontos szerepet kap a beteg egyéni hozzáállása a gyógyuláshoz, az erőbe vetett hit és az élni vágyás.

Népszerű:

Ingyenes orvosi konzultáció

Nincs fogás. Csak írja meg kérdését a megjegyzésekben, és egy szakember válaszol rá.

A teljes lista (több mint 150 tétel) az árakkal rendszeresen frissül.

Azonosítsa a gombát a fényképről

Mikor érdemes orvoshoz menni? Meghívjuk Önt, hogy megtudja, hogyan néz ki a körömgomba különböző szakaszaiban.

1 nap alatt meggyógyítható? Típusai, a fertőzés elkerülésének módjai, terjedési útvonalak, gyógyszerek.

Hogyan távolítsuk el a szemölcsöket saját kezűleg?

Szemölcsök gyermekeknél, papillómák és kondilomák felnőtteknél, milyen veszélyt rejt magában az otthoni eltávolítás?

Rigó nőknél

A rigót vagy a hüvelyi candidiasist minden második nő első kézből ismeri.

Dermatitis: fénykép és leírás

Lehetséges, hogy a bőrön lévő folt egyáltalán nem gomba. Hasonlítsa össze a képeket, hogy biztos legyen.

Ha jellegzetes kiütés van, akkor orvoshoz kell mennie, vagy legalább a gyógyszertárba.

Candidiasis férfiaknál

Az emberiség erősebb felének képviselői valamiért úgy vélik, hogy a rigó a nők kiváltsága, de ez nem így van.

Hogyan kell kezelni a gombát

A különböző típusú gombák kezelésére szolgáló gyógyszerek listája. Kenőcsök, krémek, lakkok, kúpok, tabletták - összehasonlítások, vélemények, költség.

Teszt az orvosoknak

Tesztelje bőrgyógyászati ​​tudását, akár szakember, akár hallgató.

Öngyógyító rák

Az orvosi szakirodalom számos rák öngyógyító esetét ismerteti (spontán remisszió). Az alternatív gyógyászatban és a népszerű egészségügyi szakirodalomban még több tudósítás található csodálatos öngyógyításról.

Egy prominens pszicho-onkológus, Dr. Juiro Ikemi évek óta gyűjti a klinikai anyagokat a rák spontán regressziójának (visszafordulásának) és öngyógyulásának megbízható, dokumentált eseteiről. Itt vannak tipikus példák.

Egy kemény munkával élt parasztasszony 58 éves korában szövettanilag megerősített gyomorrák diagnózist kapott kiterjedt áttétekkel. Csillapító műtéten esett át, de az orvosok nagyon szkeptikusak voltak a jövőjét illetően, mivel úgy vélték, hogy nem volt több, mint három hónapja. A műtét után azonban – írja Ikemi – gyökeres változások következtek be a nő életében. A műtét előtt reggeltől késő estig dolgozott, és minden erejét a családjának szentelte. A műtét után a családja elkezdte védeni őt, megszabadítva minden gondtól. A nő az egész család állandó figyelmének és szeretetének tárgya lett. Fájdalmai fokozatosan enyhültek, de a családja továbbra is nagyon óvatosan bánt vele. 5 évvel a műtét után teljes körű vizsgálatot végeztek, beleértve a szövettani elemzést is, de daganatra utaló jelet nem találtak.

Egy másik példa. Egy 64 éves, szövettanilag igazolt torokrákos alkalmazott megtagadta a kezelést. A beteg elmondása szerint tíz nappal azután, hogy diagnosztizálták, beszélgetett vallási közössége vezetőjével, aki azt mondta neki: „Minden Isten akarata, és nem szabad panaszkodni a betegség miatt. Ami az embernek van szánva, azt nem lehet elkerülni. Mindig emlékezz arra, hogy te vagy közösségünk egyik legértékesebb tagja.” Ezek a szavak nagy boldogságot keltettek a betegben. Azóta gyakran emlékezett rájuk örömmel. Egy idő után észrevette, hogy hangjának állandó rekedtsége (dysphonia) – a torokrák állandó tünete – fokozatosan gyengülni kezdett. Néhány hónappal később pedig az orvos, aki megfigyelte ezt a pácienst, elképedve fedezte fel, hogy a páciens rákja gyakorlatilag eltűnt. Ennek a páciensnek a megfigyelése a következő tíz évben azt mutatta, hogy ezalatt az idő alatt gyakorlatilag egészséges maradt.

Ezeket és az öngyógyítás egyéb eseteit elemezve Dr. Ikemi azt írja, hogy ezeknek a betegeknek a pszichológiai állapota nem a túlzott aggodalomban, a pánik halálfélelemben vagy a depresszióban nyilvánult meg, hanem az életszemlélet mélyreható változásához és a betegek átstrukturálásához vezetett. kapcsolatokat a körülöttük lévő emberekkel. Vállalták a felelősséget belső válságuk megoldásáért. És bíztak a sorsban.

A rotterdami Erasmus Egyetem holland tudósai Daan van Baalen professzor vezetésével másfél éven keresztül végeztek összehasonlító vizsgálatot két betegcsoport pszichológiai és viselkedési jellemzőiről. Az első csoportba a rák spontán remissziója vagy öngyógyulása, a másodikba pedig a betegség progresszív lefolyású betegek tartoztak.

Ezek a vizsgálatok jelentős különbségeket tártak fel a két csoport között.

Az első csoportba tartozó betegek belemerültek ügyeikbe, és nem gondoltak a betegségre. Miután megismerték a diagnózist, életmódjukat, étrendjüket változtatták és aktívabbá váltak. Egyesek változatosabb és kalóriadúsabb ételeket kezdtek enni, mások vegetáriánus vagy külön étkezésre váltottak. Az aktív életmód és az egészséges táplálkozás – maguk a betegek elmondása szerint – segített nekik leküzdeni a betegséget.

A második csoportba tartozó betegek csak a betegségükre gondoltak. Passzívak, inaktívak voltak, és nem figyeltek a táplálkozásra.

Az első csoportba tartozó betegek pozitívabbra változtatták a külvilágról alkotott felfogásukat: jobban értékelték az életet, és jobban viszonyultak a körülöttük lévő emberekhez. Az élet új színekben csillogott számukra.

Az egyik beteg így írja le a vele történt változásokat: „Attól a pillanattól kezdve kezdtem igazán élni, amikor rákos lettem. Sokkal toleránsabb lettem a körülöttem lévőkkel. Élvezem a rendelkezésemre álló időt. Igyekszem megérteni a körülöttem lévőket és magamat, mélyebbre tekinteni a belső világomban. Igyekszem azt csinálni, ami igazán fontos számomra, amire korábban valahogy nem volt időm, főleg a lelki élet terén.”

Az első csoportba tartozó betegeknél a tumor regressziós időszakában és később is megfelelő hangulati ingadozások voltak: a rövid hanyatlási és depressziós periódusokat felváltotta a hangulat felfutása. A második csoportban depressziós, depresszív lelkiállapot uralkodott, a betegek a reménytelenség és a végzet érzését tapasztalták. Nem volt észrevehető hangulati ingadozás.

Az első csoport betegei aktívabbak voltak: sokat olvastak, előadásokra, beszélgetésekre, múzeumokba, színházakba jártak, gyakrabban jártak templomba, beszélgettek barátokkal. Ők szkeptikusabbak voltak a rák hivatalosan elfogadott általános fogalmával kapcsolatban, mint a második csoportba tartozó betegek. Az első csoport egyik tagja azt mondta: „Mindenki azt hiszi, hogy rákban hal meg, de nem vagyok benne biztos, hogy ez rám vonatkozik-e.”

Az első csoportba tartozó betegek többsége javította családi kapcsolatait, és elkezdett több figyelmet szentelni magára. A második csoportba tartozó betegek fokozott idegességet és igényes kommunikációt mutattak, és családjuk pszichológiai légköre idővel romlott.

A holland pszicho-onkológusok által végzett összehasonlító vizsgálat eredményei meggyőznek bennünket arról, hogy a betegség lefolyása nagyon sok múlik a betegek és közvetlen környezetük viselkedésén.

A daganatok spontán felszívódásának okairól egyelőre nincs egyértelmű vélemény. Egyesek úgy vélik, hogy a psziché mélyreható átstrukturálódása következtében hirtelen mobilizálódik és aktiválódik a szervezet immunvédelme, mások úgy vélik, hogy az öngyógyulás a szervezet rákos sejteket elpusztító baktériumokkal vagy vírusokkal való fertőzésének következménye. A rák öngyógyulásához vezető okok között szerepel a lázas állapotok, fertőzések, pszichotechnika, meditáció, különféle diéták, gyógynövények és még sok más.

A tudományos orvosi szakirodalomban az „öngyógyítás” kifejezést nem használják. Az orvosok spontán remisszióról beszélnek, vagyis a daganatos folyamat spontán visszavonulásáról vagy fordított fejlődéséről.

Az öngyógyítás és a rák öngyógyításának problémáit az orosz onkológia alapítója, a szentpétervári Onkológiai Kutatóintézet alapítója és állandó igazgatója, Nikolai Nikolaevich Petrov akadémikus tanulmányozta.

„A rosszindulatú daganatok öngyógyítása” című munkájában, amely a „Guide to General Oncology” című hivatalos kiadványban szerepel, ezt írja: „A rosszindulatú daganatok spontán regressziója mind a klinikai, mind a kísérleti gyakorlatban ismert. A daganatos betegség kimenetelének ezt a lehetőségét azonban nem mindenki ismeri fel; Ezen túlmenően, sok indokolt kijelentést találhatunk egy ilyen folyamat valószínűtlenségéről az emberekben.”

A tudományos irodalomban megjelent számos adat elemzése és N. N. saját klinikai tapasztalata alapján. Petrov elismeri a kezeletlen daganatok részleges reszorpciójának lehetőségét és növekedésük hosszú távú késését, de úgy véli, hogy a daganatok öngyógyulásának esetei további szigorú bizonyítékokat igényelnek.

„Kimerítő, szigorú, tudományosan megalapozott bizonyíték a rosszindulatú daganat öngyógyulásának tényére” – írja az akadémikus N.N. Petrov, - csak az alábbi három feltétel teljesülését tudja biztosítani:

1. A rosszindulatú daganat diagnosztizálására vonatkozó patohisztológus következtetésének jelenléte a páciens megfigyelésének legelején, nem hagy kétséget a betegség tényével kapcsolatban.

2. A beteg daganatellenes kezelésének hiánya a diagnózis felállításától kezdve és a teljes megfigyelési időszak alatt.

3. A patológus következtetésének jelenléte a daganatos folyamat jeleinek hiányáról a szervezetben.

Kiderült, hogy nehéz mindhárom feltételt szigorúan teljesíteni. A legjobb esetben az ügy csak az első pont teljesítésére korlátozódott – az elsődleges rosszindulatú daganat diagnózisának szövettani bizonyítékára. Ami a második feltételt illeti, általában a diagnózis felállítása után még mindig végeznek valamilyen hivatalos vagy alternatív gyógymódot alkalmazó, teljes vagy hiányos kezelést. Ritkán utasít vissza valaki bármilyen segítséget. Ezért szigorú értelemben már nem lehet öngyógyításról beszélni. És végül, ha a második követelmény nem teljesül, akkor a harmadik elveszti értelmét - a daganatos folyamat hiányának kóros megerősítéséről egy olyan személynél, akit soha nem kezeltek rákkal.

N. N. Petrov akadémikus a következő következtetést vonja le:

„A klinikai gyakorlatban megbízható megfigyeléseket halmoztak fel olyan betegekről, amikor az alkalmazott kezelés egyértelműen elégtelen vagy nem volt megfelelő a daganatos folyamat mértékéhez és minőségéhez. Azonban éppen ez volt az indítéka a daganatos csomópontok fordított fejlődésének és teljes eltűnésének. Ezt a tumorregressziót mesterségesen előidézett, stimulált vagy indukált regressziónak nevezik.

Maguk a betegek számára nem a rák szigorúan igazolt öngyógyulása a fontos, hanem a stabil remisszió, akár stimulált, akár indukált. A klinikai onkológiában a stabil remissziót hagyományosan úgy definiálják, mint a daganat eltávolítása után a betegségre utaló jelek hiányának ötéves időszakát, amelyet a megbízható gyógyulás kritériumának is tekintenek. És mi figyeljük. Többször látjuk, és ez mind a betegek, mind az orvosok számára fontosabb, mint a bizonyítékok keresése, hogy meggyőzzék a szkeptikusokat a rák spontán remissziójának lehetőségéről.

A híres amerikai onkológus professzor, Lewis Thomas azonban úgy véli, hogy a rák spontán remissziójának példáit nem a betegség során bekövetkező véletlenszerű kitöréseknek vagy csodás jelenségeknek kell tekinteni, hanem a rák visszafejlődésének és önmegsemmisítésének hosszú folyamatának fináléjának kell tekinteni. daganat, valamint a szervezetben a műtét után visszamaradt szétszórt daganatsejtek önpusztítása. Ennek a folyamatnak különféle védőerőket és öngyógyító mechanizmusokat kell bevonnia, amelyek nemcsak a betegség kialakulását és a visszaeséseket akadályozhatják meg, hanem megállíthatják, sőt visszafordíthatják a betegség rosszindulatú kialakulását.

Feltételezhető az is, hogy a rákos betegek hosszú élettartamának számos példája, még a betegség visszaesése és az ismételt műtétek után is ugyanazon védőerők hatásával jár.

„Ha egy barátom rákos lenne, és tanácsot kérne, azt mondanám neki: „Az emberek gyógyító képességei összetettek és változatosak. Minden embernek megvannak a saját egyéni jellemzői, és végigjárta a saját életútját. Ezért az optimális kezelési stratégia betegenként és orvosonként eltérő. Ki kell választanod azt az orvost, aki a legmegfelelőbbnek tűnik az ön számára, de ez nem zárja ki annak szükségességét, hogy saját gyógyulási pszichobiológiai potenciáljának megerősítéséhez saját utat kell találnia.”

Lerner úgy véli, hogy a rák kialakulásának egyik oka a stressz. Íme, amit erről ír:

„Az akut stresszről ismert, hogy az állatkísérletek során fokozza a daganat növekedését, és nagyon valószínű, hogy bizonyos esetekben ugyanazt a hatást fejti ki rákos emberekre. Ez azt jelenti, hogy lehetőség szerint korlátozni kell, vagy akár ki kell küszöbölni az élet negatív stresszét.

Meg kell vizsgálnia az ismert stressz-csökkentő technikákat, mint például az izomlazítás, a meditáció, a hipnózis, a képalkotás, és meg kell néznie, hogy ezek közül valamelyik hasznos-e az Ön számára. Használatukkal dolgozzon önmagán, tanulja meg megbirkózni a stresszel. A relaxációs technikák hasznosak a minőség javításában és az élet meghosszabbításában. Ez egy olyan képesség, amelyet bárki elsajátíthat."

Kiderült, hogy nem vagyunk olyan védtelenek ezzel a szörnyű rákbetegséggel szemben. Ez reményt ad

És a chaga segít

A rák elleni küzdelem legnépszerűbb népi gyógymódja a chaga - egy nyírfa polipórusos gomba, amely egy fa rákos daganata. A chaga készítmények lelassítják és gyakran leállítják a daganat növekedését és megakadályozzák az áttétek kialakulását. Az orvosi ipar félvastag chaga kivonatot állít elő - befungint. A betegek azonban gyakran inkább maguk készítik el az infúziót. Az infúzió elkészítésének módja egyszerű.

A chaga darabjait felöntjük forralt vízzel, csak annyira, hogy a víz teljesen ellepje a gomba testét. Hagyjuk állni 4-5 órát, majd a gombát reszelőn vagy húsdarálón ledaráljuk. Az áztatás után visszamaradt vizet 50°-ra melegítjük (magasabb hőmérséklet nem ajánlott), és a felaprított gombát 1 csésze chaga és 5 csésze víz arányában leöntjük vele. Hagyjuk állni két napig, és több réteg gézen szűrjük át, jól nyomkodjuk ki a megduzzadt gombatömeget. A kapott sűrű folyadékot forralt vízzel az eredeti térfogatra hígítjuk, és naponta legalább három pohárral töredékes részletekben a nap folyamán.

Igyon chaga infúziót gyomorrák és egyéb rosszindulatú daganatok kezelésére. Ha a daganat a medencében található (prosztatarák, végbélrák stb.), akkor ezenkívül végezzen meleg mikrobeöntéseket éjszaka - poml infúziót. A kezelést 3-5 hónapos kurzusokban, 7-10 napos szünetekkel végzik.

A chaga gyakorlatilag ártalmatlan, ezért ha csökkenteni kell a folyadékbevitelt, az infúzió töményebbé tehető, ha 2 térfogatrész gombát 5 rész vízhez adunk. Ennek megfelelően a bevitt infúzió mennyisége csökken.

A chaga gyógyító hatása nagyban függ az alapanyagok minőségétől. A legjobb chaga az, amelyik tavasszal, a nedvfolyás kezdetével készült, és csak élő fáról. Bármilyen nagy, bármilyen vonzó a gomba, nem szabad a nyírfa alsó részéből venni, különösen az öreg fákról. A nyírfa nem lehet fiatalabb húsz, de nem lehet idősebb ötven évnél. Amikor pedig a csalogány harmatot iszik egy nyírfalevélről, tanácsos abbahagyni a gyűjtést. Mindezeket a finomságokat ismernie kell ahhoz, hogy kiváló minőségű gyógyászati ​​alapanyagokkal rendelkezzen.

Népszerű linkek

Legfrissebb cikkek

Népszerű cikkek

A közösségi hálózatokon vagyunk

A cikkek tömeges másolása (oldalonként 5-nél több) tilos.

Másolás megengedett csak aktív állapotban, nem zárva

Remisszió rák esetén

Remisszió rák esetén

Remisszió rák esetén

Példák azokra a rákos megbetegedésekre, amelyeknél a kemoterápia nagyon jól működik, a hererák és a Hodgkin-limfóma.

Egyes rákos megbetegedések esetében a kemoterápia önmagában nem képes meggyógyítani a rákot. De ez a kezelés más kezelésekkel kombinálva segíthet.

Például sok emlő- vagy bélrákos ember kemoterápiát kap a műtét után, hogy csökkentse a rák kiújulásának kockázatát.

Mit jelent a remisszió?

A remisszió egy olyan szó, amelyet az orvosok gyakran használnak, amikor a rákról beszélnek. Ez azt jelenti, hogy a kezelés után nincsenek rák jelei.

Sajnos a „remisszió” szó nem jelenti a gyógyulást. Az onkológiai patológiák esetében soha nem lehet biztosan kijelenteni, hogy egy személy meggyógyult, és nem maradt rosszindulatú sejt a szervezetben. Néha nem látszanak a vizsgálat során, de akkor még növekedhetnek. Utána újra terápián kell részt vennie. Ez akkor történik, ha a daganat széleit nem vágják ki. A második kedvezőtlen forgatókönyv az, hogy a szervezetben lévő daganat áttétet kapott. Ha a metasztázisokat a diagnózis során nem észlelték, a daganat máshol kiújulhat. A rák általában a kezelést követő első két évben visszatér. Ha 5 éven belül nem következik be visszaesés, nagy valószínűséggel nem fog megismétlődni. Sajnos az érintett személy egész életében veszélyben van, mivel a másodlagos rák valószínűsége nagyobb, mint az elsődleges rák.

Hallhatja orvosát a teljes remisszióról és a részleges remisszióról.

Ez azt jelenti, hogy a rák nem mutatható ki szkenneléssel, röntgennel, vérvizsgálattal stb. Az orvosok ezt néha a kezelésre adott teljes válasznak nevezik.

Ez azt jelenti, hogy a kezelés megölte a "rossz" sejteket, de nem az összeset. A rák zsugorodott, de még mindig látható a felvételeken, de úgy tűnik, hogy a daganat nem növekszik.

A kezelés megállíthatja a rák növekedését vagy csökkentheti a daganatot, amit részleges remissziónak neveznek.

Regisztrálni az Onkológiai Kórház „European Clinic”-ba:

• telefonon keresztül:
• töltse ki: KÉRÉS A KLINIKÁHOZ
• emailben:
• A klinika címe: Moszkva, st. Dukhovskoy sáv, 22b

RÁKKEZELÉS IZRAELBEN KÖZVETÍTŐK nélkül - RÁKKÖZPONT elnevezése. SURASKI

Remisszió rák esetén

Ingyenes konzultáció a kezelésről Moszkvában és külföldön

Rák remisszió: mi ez?

A „rák remissziója” kifejezést a rákterápia esetében használják. Az orvosok nem mindig lehetnek biztosak abban, hogy a rák nem fog visszatérni a jövőben, vagy hogy nem maradnak rákos sejtek a szervezetben. A végső következtetés előtt számos komoly vizsgálatot kell elvégezni. De még ebben az esetben is a ráktúlélőnek különlegesen kell megközelítenie az egészségét.

A rák remissziójának típusai

Három lehetőség van a rák remissziójára:

1. Részleges. Ez azt jelenti, hogy a rosszindulatú folyamat még mindig a szervezetben van, de kisebb mennyiségben. Vagyis a kezelésre adott válasz nem teljes. Ebben az esetben a rák krónikus állapotáról beszélhetünk. Az embernek lehetősége van arra, hogy szünetet tartson az intenzív kezelésben, miközben folyamatosan ellenőrizze a rosszindulatú sejtek jelenlétét és fenntartja általános állapotát. Részleges remissziónak minősül akkor is, ha a daganat 50%-kal zsugorodik.
2. A rák teljes remissziója azt a tényt jelzi, hogy általában minden vizsgálat és diagnosztika nem mutat ki rosszindulatú folyamatot. Ebben az esetben azt mondhatjuk, hogy a rák visszahúzódott. Az embert azonban folyamatosan vizsgálni kell, hogy ne hagyja ki a visszaesést (a rák kiújulását). Ha a rákos sejtek visszatérnek, az valószínűleg 5 éven belül megtörténik. A rákos betegek várható élettartamára vonatkozó prognózis ilyen adatokon alapul.
3. A spontán remisszió váratlan javulás vagy gyógyulás a rákból, még az előrehaladott rákból is. A rosszindulatú folyamatok bizonyos típusai hajlamosabbak a teljes regresszióra. Ide tartozik a vérrák, a leukémia, a melanoma, a limfóma, a neuroblasztóma és a mellrák (az esetek 22%-a spontán remisszión megy keresztül). Egy ilyen rákos formával, mint a karcinóma, nagyon ritkán fordul elő váratlan gyógyulás.

Jelenleg még nem ismert, hogy mi okozza a rák spontán remisszióját. Egyes tudósok a szervezet immunrendszerének erős reakciójára hivatkoznak, amely önállóan elpusztítja a rákos sejteket. Mások az emberi hormonszint hatásáról beszélnek, különösen a kis daganatokról, amelyek hormonális tényezőktől függenek.

A remisszió típusának meghatározásához az orvosok legalább két hónapig figyelemmel kísérik a rosszindulatú folyamat lefolyását. De senki sem tud 100%-os választ adni a rákos benyomódási vonalakra.

Egyes rákos megbetegedések (például a petefészekrák) természetes hajlamosak arra, hogy állandó visszaeséseken és remissziós időszakokon menjenek keresztül. Így beszélhetünk egy ember hosszú távú túléléséről, vagy más szóval állandó, krónikussá vált rákos megbetegedésekkel járó életről.

Remisszió és rosszindulatú folyamat

Sajnos a teljes vagy spontán remisszió rendkívül ritka. Annak érdekében, hogy minden terápiás intézkedés kifejtse a kívánt hatást, meg kell értenie, hogyan fordul elő egy rosszindulatú betegség, és pszichológiailag készen kell állnia arra, hogy egy bizonyos ponton ismét harcba szálljon ellene.

A rák kezelésének három fázisa van:

1. Aktív terápia. A legtöbb rákot a betegség csúcspontjában vagy közvetlenül előtte diagnosztizálják. Az orvos olyan kezelési tervet hajt végre, amely magában foglalja a hagyományos módszereket, például a műtétet, a kemoterápiát és a sugárterápiát.
2. Az onkológiában a remisszió olyan időszak, amely alatt a daganat jelentősen csökken, vagy teljes regressziója figyelhető meg. A rosszindulatú folyamat támadásának hatékony fázisai bármely ismert módszerrel ideális esetben részleges vagy teljes remisszióhoz vezetnek. Ebben az esetben a szervezet kezelésre adott válaszáról beszélünk.
3. A rosszindulatú folyamat szabályozása. Még akkor is, ha a kezelés után a daganat nyilvánvaló jelei hiányoznak, minden erőfeszítést meg kell tenni a remissziós állapot fenntartása érdekében. Ehhez az agresszív kezelés után rehabilitációs programon kell részt vennie speciális támogató gyógyszerek és természetes gyógyszerek alkalmazásával, amelyeket az orvos egyedileg ír fel. Így a betegség határozatlan ideig teljes remisszióban maradhat. Ez jelentősen növeli az általános túlélést.

A prognosztikai adatok javítása érdekében gyakran alkalmazzák a rák integrált megközelítését, amely hagyományos és kiegészítő terápiák kombinációját foglalja magában, célzott szerek, hormonális kezelés vagy biológiai hatások formájában.

Remisszió és alternatív rákterápia

A hagyományos terápiás onkológia célja a látható betegségek csökkentése olyan agresszív kezelési formákkal, amelyek az egészséges és a beteg sejteket is megcélozzák. Ezért a modern orvoslás a betegség remisszióba való átvitelének szakaszában gyakran beszél alternatív rákterápiáról. A következő módszereket kombinálja:

1. Immunterápia, amelynek célja, hogy növelje a szervezet saját erejét a betegség elleni küzdelemben. Stimulálhatja a rákkal szembeni ellenállást a további energiaellátás miatt;
2. Célzott terápia, amely a rosszindulatú sejt életciklusában fellépő specifikus rendellenességek megváltoztatására összpontosít;
3. Átfogó támogatási intézkedések. Ezek abból állnak, hogy minden lehetséges módszert felhasználnak a szervezet befolyásolására és a rák remissziójának meghosszabbítására. Ez vonatkozik mind az anyagi, mind a szellemi befolyásra egy személyre, különösen:

• különféle gyümölcsök és zöldségek fogyasztása (különösen élénk színek);
• a rákellenes hatásukról ismert gyógynövények (kurkuma, ginzeng gyökér, echinacea, bogáncs, vöröshere, üröm stb.) gyógyító tulajdonságait felhasználva;
• egészséges ételek fogyasztása (hüvelyesek, sovány hús, teljes kiőrlésű gabonák stb.);
• mérsékelt fizikai aktivitás, amely segít visszaállítani az elvesztett erőt, és arra ösztönöz, hogy érezze saját erejét.

A rák remissziója és időtartama nem mindig csak az alkalmazott terápiától függ. Fontos még az ember egyéni hozzáállása a gyógyuláshoz, a saját erejébe vetett hite és az élni vágyás.

Fontos tudni:

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Kategóriák:

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek! Nem ajánlott a leírt módszereket és recepteket a rák kezelésére önállóan és orvosi konzultáció nélkül alkalmazni!

A rák kiújulása, remisszió

Ha egy rákos beteg a kezelés után nem észleli a rák jeleit, az orvosok általában a remisszióról (a tünetek eltűnéséről) beszélnek, nem pedig a gyógyításról. Miért? Sajnos a rák esetében soha nem lehet biztosan kijelenteni, hogy nem maradtak rákos sejtek a szervezetben: lehet, hogy nem látszanak a vizsgálatok során, de akkor növekedni fognak, és újra kezelésre szorul. Ez például akkor fordul elő, ha a daganat szélei kimetszetlenek maradnak, vagy a metasztázisok szétterjedtek az egész testben. amelyek a diagnózis felállításakor még nem voltak észrevehetők. Vagyis a rák máshol is kiújulhat. Ezért a műtét után az orvos gyakran kemoterápiát vagy sugárterápiát ír elő, hogy elpusztítsa a megmaradt rákos sejteket.

Hogyan lehet megelőzni a visszaesést?

A prosztatarák kiújulása

Az emlőrák kiújulása

Ha egy nőnél az emlőrák kimutatásakor elhízást diagnosztizálnak. akkor a későbbi remisszióval nagyobb a visszaesés veszélye. A gyógyulás utáni súlygyarapodás is hozzájárulhat a betegség kiújulásához. Továbbra sem világos azonban, hogy a diagnózis utáni fogyással csökkenthető-e a visszaesés kockázata. Más szóval, ha emlőrákja van, sokféleképpen segíthet magának, mielőtt a mellrákot észleli – a normál testsúly megőrzése hatással lesz jövőbeli egészségére.

A II. vagy III. stádiumú vastagbélrák kezelését követően az orvos által javasolt gyakorisággal fizikális vizsgálaton és karcinoembrionális antigén (CEA) vizsgálaton, valamint éves komputertomográfián (CT) és kolonoszkópián kell átesni. A kezelés befejezése után 5 évvel abbahagyhatja a CEA- és CT-vizsgálatok elvégzését. Ha a kezelés sugárterápiát is tartalmazott, új daganatok képződhetnek a hasban, bár ez nem gyakori.

1. Táplálkozz egészségesen, fogyassz naponta legalább 5 adag gyümölcsöt és zöldséget. Mennyit? Egy adagnak 2 kis gyümölcsöt (például 2 szilva), 1 közepes gyümölcsöt (például almát), fél nagy gyümölcsöt (például fél grapefruitot) kell tekinteni. Ha főtt zöldségekről beszélünk, akkor 3 púpozott evőkanál egy adag. A burgonyát nem veszik figyelembe, mert sok keményítőt tartalmaz. A vörös húst javasolt kizárni az étrendből.

• Te itt vagy:
• itthon
• hírek
• A rák kiújulása, remisszió

2018 onkológia. Az oldalon található összes anyag csak tájékoztató jellegű, és nem képezheti a független kezeléssel kapcsolatos döntések alapját, beleértve. Az anyagok minden szerzői joga a megfelelő tulajdonosokat illeti meg

A rák kiújulása

Ha egy rákos beteg a kezelés után nem észleli a rák jeleit, az orvosok általában a remisszióról (a tünetek eltűnéséről) beszélnek, nem pedig a gyógyításról. Miért? Sajnos a rák esetében soha nem lehet biztosan kijelenteni, hogy nem maradtak rákos sejtek a szervezetben: lehet, hogy nem látszanak a vizsgálatok során, de akkor növekedni fognak, és újra kezelésre szorul. Ez történik például akkor, ha a daganat szélei kimetszetlenek maradnak, vagy áttétek terjedtek az egész testben, amelyek a diagnózis idején még nem voltak észrevehetők. Ez azt jelenti, hogy a rák máshol is kiújulhat. Ezért a műtét után az orvos gyakran kemoterápiát vagy sugárterápiát ír elő, hogy elpusztítsa a megmaradt rákos sejteket.

Ha a rák visszatér, az általában az első két évben következik be. Ha a visszaesés az első öt évben nem következik be, akkor nagy valószínűséggel nem fordul elő újra. De el kell mondani, hogy a kiújuló rák kockázata magasabb, mint az elsődleges, mivel a kemoterápia és a sugárterápia önmagában növeli a rák kialakulásának kockázatát.

Hogyan lehet megelőzni a visszaesést?

Az, hogy a remisszió után bekövetkezik-e a visszaesés, számos tényezőtől függ. És ezt a volt beteg viselkedése is befolyásolhatja.

A prosztatarák kiújulása

Amikor a prosztatarák (PCa) kiújul, leggyakrabban az első öt évben jelentkezik. Ezért a kezelés befejezése után fontos, hogy félévente teszteljük a PSA (prosztata-specifikus antigén) tumormarkert. Digitális rektális vizsgálatot is évente kell végezni, ha a kezelés során sugárterápiát alkalmaztak. Ezenkívül egy évvel a kezelés befejezése után javasolt prosztata biopszia. A további megfigyelési taktikát az orvos határozza meg.

Szükséges-e valamilyen speciális diéta a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében? Úgy tűnik, hogy a zsírok, különösen a telített zsírok fogyasztása befolyásolja a prosztatarák visszatérését. Vagyis sok sajt, zsírszegény tej, vaj, kolbász, szalonna, marhahús, pizza olyan dolgok, amelyeket ki kell zárni az étrendből.

Ami a fizikai aktivitást illeti, bizonyítékok vannak arra, hogy csökkentheti a prosztatarák kiújulásának kockázatát.

Köztudott, hogy a prosztatarák diagnosztizálása során fellépő elhízás rontja a prognózist: különösen a daganat ebben az esetben általában agresszívebb és hajlamosabb a szélesebb körben terjedésre. Nem világos azonban, hogy a diagnózis utáni fogyás javítja-e a kilátásokat és csökkenti-e a visszaesés kockázatát.

Az emlőrák kiújulása

Az emlőrák kiújulásának kockázata nagymértékben függ a kezelés előtti károsodás mértékétől, a daganat hormonális receptorainak jelenlététől, a beteg életkorától stb. . Például ismert, hogy az emlőmirigyek eltávolítása (mind érintett, mind egészséges) csökkenti a visszaesés kockázatát. Ha a daganat hormonális receptorokkal rendelkezik, a kezelés alatt a nő hormonterápiát írhat elő, amely a remisszió alatt is folytatódik (legfeljebb 5 évig). A jövőben az ilyen korú nők számára javasolt a szokásos vizsgálatok elvégzése (azaz 45 éves kor előtt tejmirigy ultrahang és utána mammográfiás vizsgálat), valamint orvosi vizsgálatok az orvos által javasolt gyakorisággal. .

Érdemes valahogy életmódot váltani a remisszió után? Megállapítást nyert, hogy a mérsékelt fizikai aktivitás (legalább heti 9 óra, amely energiafelhasználásban három óra átlagos tempójú gyaloglással egyenlő) hozzájárul a jobb prognózishoz. A legmegfelelőbb tevékenységtípusra azonban nincsenek ajánlások.

Ha egy nőnél az emlőrák kimutatásakor elhízást diagnosztizálnak, akkor a későbbi remisszió során nagyobb a visszaesés kockázata. A gyógyulás utáni súlygyarapodás is hozzájárulhat a betegség kiújulásához. Továbbra sem világos azonban, hogy a diagnózis utáni fogyással csökkenthető-e a visszaesés kockázata. Más szóval, ha emlőrákja van, sokféleképpen segíthet magának, mielőtt a mellrákot észleli – a normál testsúly megőrzése hatással lesz jövőbeli egészségére.

Ami az étrendet illeti, nem világos, hogy befolyásolja-e a mellrák kiújulását. De az orvosok azt javasolják, hogy több gyümölcsöt és zöldséget együnk.

A vastagbélrák (bélrák) kiújulása

A II. vagy III. stádiumú vastag- és végbélrák kezelése után orvosi vizsgálaton és karcinoembrionális antigén (CEA) vizsgálaton kell részt venni, az orvos által javasolt gyakorisággal, valamint évente egy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálaton és kolonoszkópián. A kezelés befejezése után 5 évvel abbahagyhatja a CEA- és CT-vizsgálatok elvégzését. Ha a kezelés sugárterápiát is tartalmazott, új daganatok képződhetnek a hasban, bár ez nem gyakori.

Változtatnom kell az életmódban, hogy csökkentsem a vastagbélrák kiújulásának kockázatát? Nincsenek komoly adatok a rák másodlagos megelőzésére (vagyis a visszaesés megelőzésére). Az orvosi szövetségek azonban ugyanazokat a szabályokat javasolják, mint az elsődleges megelőzés esetében.

1. Fizikailag aktívnak kell lenni, kevesebbet ülni.
2. Az alkoholfogyasztást napi 1 italra (14 g tiszta alkoholra) kell korlátozni nőknél és két italra férfiaknál. Vagyis például a nőknek nem ajánlott 150 ml-nél több bort inni naponta, a férfiaknak pedig 300 ml-t.
3. A legjobb, ha abbahagyja a dohányzást: A dohányzás növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát, és rontja a prognózist, ha a betegséget diagnosztizálják.
4. Kerülje a „nyugati” diétát: nagy mennyiségű húst, beleértve a vörös húst, különféle édességeket stb.
5. Lehet, hogy érdemes lenne fogyni. Ismeretes, hogy a túlsúly növeli a vastag- és végbélrák kiújulásának kockázatát, de nincsenek olyan tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy a diagnózis utáni fogyás javítja a prognózist.

Más típusú rák

A rendelkezésre álló kutatási eredmények alapján az American Cancer Society ajánlásokat dolgozott ki a remisszióban lévő emberek számára:

1. Próbáljon meg fenntartani a normál súlyt, vagy fogyjon le, ha plusz kilói vannak. A 25 kg/m2-ig terjedő testtömegindex egészségesnek számít (azaz a kilogrammban mért testsúlyt el kell osztani a méterben mért magasság négyzetével).
2. Gyakorlat. Legalább napi 30 percet, legalább heti 5 napot.
3. Táplálkozz egészségesen, fogyassz naponta legalább 5 adag gyümölcsöt és zöldséget. Mennyit? Egy adagnak 2 kis gyümölcsöt (például 2 szilva), 1 közepes gyümölcsöt (például almát), fél nagy gyümölcsöt (például fél grapefruitot) kell tekinteni. Ha főtt zöldségekről beszélünk, akkor 3 púpozott evőkanál egy adag. A burgonyát nem veszik figyelembe, mert sok keményítőt tartalmaz. A vörös húst javasolt kizárni az étrendből.
4. Korlátozza az alkoholfogyasztást napi egy italra nőknél és kettőnél férfiaknál. Egy adag 14 g tiszta alkohol, azaz 150 ml bor vagy 350 ml sör.

Úgy gondolják, hogy a napsugárzás negatív hatással van a visszaesés kockázatára is. Ezért nem ajánlott szoláriumot látogatni, és 20 perccel azelőtt fényvédő krémet használni, hogy kimenne a napfényre.

Azt is fontos megjegyezni, hogy a vitaminok és táplálék-kiegészítők nem bizonyítottan hatékonyak a visszaesés megelőzésében, és egyesek nem is biztonságosak. Például a nagy adag A-vitamin tabletta növeli a tüdőrák kockázatát a dohányosoknál, az E-vitamin pedig a prosztatarák kockázatát.

Ha más tévhitekről beszélünk, a nőknek nem kell félniük a teherbe eséstől: ez semmiképpen nem befolyásolja a visszaesés kockázatát.

A végbélrák helyi kiújulása a következő okok egyike miatt fordul elő.

• Az elsődleges daganat bármilyen okból történő szakadása a kezdeti daganat során.
• A daganat helyi kivágása nem volt megfelelő.
• Életképes hámozott sejteket ültettünk be a seb/tumorágy/laparoszkópos port/anasztomózis helyébe.
• Tumor szakadás
• Meggondolatlan felülvizsgálat az elülső megközelítésen keresztül olyan férfiaknál, akiknél a daganat előrehalad.
• A daganat növekedése az elülső irányban férfiaknál

Kétségtelen, hogy az elsődleges daganat mobilizálása során történő disszekciója rendkívül nagy kockázatot jelent az életképes rákos sejtek szétszóródásának. A vastag- és végbélrák műtétje során előforduló lehetőségek a következők:

Amikor a belek tapadó hurkát „gyulladásos” összenövésekkel összenőttnek tekintik a daganattal. A hurkot az elsődleges daganattal együtt kell reszekálni, és nem kell szétosztani a bilincsek között.
A végbél peritoneumának feldarabolásával. Held mindenki másnál többet tett azért, hogy elmagyarázza a végbél peritoneális bélése épségének megőrzésének fontosságát. Azzal érvelnek, hogy a durva tapadás, a tompa osztódás és a végbél hashártyájának kevésbé teljes kimetszése a hashártya szakadását eredményezi, amely eltávolításkor szaggatottnak és rögösnek tűnik. A gondos műtéti technika szikével vagy diatermokoagulációval, vizuális ellenőrzés mellett segít elkerülni ezt a problémát.

blokk 4-1. Normál preoperatív vizsgálatok végbélrákra

• Összes vérsejtszám, elektrolitok, FPP
• Szérum karcinoembrionális antigén (opcionális)
• Vércsoport és antitestek (ABO és Rh faktor)
• Transzrektális ultrahang (ha helyi kezelést fontolgatnak)
• Mellkasröntgen A máj ultrahangja
• Műtét előtti megbeszélés különböző szakorvosok részvételével

Nem megfelelő helyi tumor kivágás

Mennyire legyen radikális a kismedencei szövet eltávolítása a végbélrák szokásos esetben? Erre a kérdésre a teljes mesorectalis kimetszés, a kiterjesztett kismedencei lymphadenectomia és a magas vagy alacsony vaszkuláris lekötés (preaorta csontvázképzéssel vagy anélkül) ad választ. Ezenkívül figyelembe kell venni a helyi kivágás szerepét.

Teljes mesorectumectomia

Az Egyesült Királyságban a helyi kimetszést nem követi posztoperatív kezelés, ahogy az Franciaországban és az Egyesült Államokban történik, vagy esetenként sugár- és kemoterápia. Ez annak köszönhető, hogy a sebészek úgy vélik, hogy a nyirokcsomó-metasztázisok valószínűleg nem küszöbölhetők ki sugárterápiával, és ez befolyásolhatja a besugárzott végbél funkcionális állapotát, így megszűnik a lokális megközelítés egyik sajátos előnye. Végül, a kiújulás kimutatása a besugárzott medencében nehezebb lehet, mint a posztoperatív sugárterápia hiányában, így a kiújulás esetén a potenciális megmentés kevésbé valószínű. Bár a sugárterápia általában véve kétségtelenül rontja a funkciót, ugyanakkor növeli a kezelés hatékonyságát. A sugárterápia különösen nagy műtéti kockázatú betegeknél alkalmazható.

Tumorsejtek beültetése

Az implantáció szerepe továbbra is vitatott. Egyrészt kísérleti adatok születtek arról, hogy a vastag- és végbélrák sejtek a bél lumenébe hámlasztják, életképesek és a beültetésre képes sejtek klónját képviselik. Másrészt az észak-amerikai sebészek többsége figyelmen kívül hagyja a hagyományos műtét kockázatát, míg az összes sebész figyelmen kívül hagyja a kockázatot (sőt, nem is kerülheti el), amikor hagyományosan vagy TEMS-sel végzi a transzanális lokális kimetszés műtétet.

A vastag- és végbélrák bél lumenében jelenlévő rákos sejtek, ha nem kezelik, nemcsak az anasztomózis helyén okozhatnak kiújulást, hanem áthatolhatnak a lezárt vízzáró anasztomózison is, ezáltal sokkal gyakoribb lokális-regionális kiújulást okozva. Kísérleti körülmények között az atipikus sejteket hatékonyan elpusztítja a povidon-jód, a higany-perklorid és a klórhexidin/cetrimidin. Más anyagok, például a víz, hatástalanok. A vér azonban a povidon-jódot és a klórhexidint/cetrimidint sokkal kevésbé hatékonyan pusztítja el a vastagbélráksejteket.

A legtöbb brit sebész konkrét ajánlásokat tesz a beültetés megakadályozására. Cole szerint a proximális és disztális ligatúrák használata már nem javasolt, de egy téglalap alakú bilincset kell felhelyezni a bélben, közvetlenül a daganattól távolabb, majd a beleket a bilincs alatt kell öblíteni. Ez azt jelenti, hogy az Egyesült Királyságban a sebészek által az alacsony végbélrák alatti védelem nélküli vágás és varrás nem kívánatos. Ehelyett először a téglalap alakú kapcsot kell behelyezni, majd a vágást és a varrást a bilincs mögé kell elvégezni, miután rákölő anyagot tartalmazó folyadékkal leöblítették.

Vannak azonban olyan körülmények, amikor egyszerűen nem lehet téglalap alakú kapcsot elhelyezni a végbélráktól távolabb, majd vágó- és tűzőeszközt használni a bilincs alatt. Akkor mit tegyen a sebész? Vannak olyan helyzetek is, amikor a daganat uvulája lefelé nyúlik a fogsor felé, ekkor a bél és a belső záróizom transzanális osztódása ezen a szinten teszi lehetővé a rekonstrukciós műtétet, de csak akkor, ha a szorítóbilincset nem a daganat alá helyezik.

Egyes sebészek azzal érvelnek, hogy ilyen esetekben nem szabad megkísérelni a rekonstrukciós műtétet, de a hasi reszekció előnyösebb. Mások úgy vélik, hogy egy téglalap alakú bilincset kell felhelyezni, és a végbélnyílást meg kell öntözni a bilincs alatt, mielőtt levágnák a bélcsövet felette vagy alatta, és coloanalis anasztomózist alakítanának ki.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a rekonstrukciós műtét technikailag megoldható, de a disztális bilincs alkalmazása és az alatta történő irrigálás nem lehetséges. Ilyen körülmények között én (és mások is) indokoltnak tartom a rekonstrukciós műtétet, még akkor is, ha a sejtromboló gyógyszereket a daganat eltávolítása után és az anasztomózis kialakulása előtt adják be. Így a disztális bilincs használata az alatta lévő öblítés nélkül relatívnak tűnik. E választás relatív, nem pedig abszolút jellegének oka a rekonstrukciós műtét nyilvánvaló előnye a permanens sztómával szemben, az a tény, hogy sok sebész, különösen az USA-ban, úgy véli, hogy az áttétek beültetésének kockázata eltúlzott, és az a tény, hogy A brit sebészek szenvedélyesen sürgetik az anasztomózis vonal védelmét az életképes tumorsejtekkel szemben, valamint a helyi kimetszést, amelyet bizonyos körülmények között továbbra is alkalmaznak, amikor ezek a potenciális kockázatok mindegyike fennáll.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

A végbélrák kiújulása- ez kihívást jelent a sebész szaktudásához. A visszaesés nihilista megközelítése elfogadhatatlan, mivel mindig van esély a daganat eltávolítására vagy legalábbis jobb helyi palliatív eredmény elérésére. A helyi rák kiújulása a végbélrák sikertelen elsődleges kezelésének eredménye, ezért a kiújulás kezelésének legjobb módja, ha megpróbáljuk elkerülni.

Elsődleges helyi tumorkontroll Számos tényező járul hozzá:
Elsődleges megelőzés.
Tumorral összefüggő tényezők: stádium, az elsődleges daganat és/vagy nyirokcsomó-áttétek elhelyezkedése, patológiás és molekuláris jellemzők.
Kezeléssel összefüggő tényezők: műtéti technika, neo-/adjuváns kemoradioterápia.
Másodlagos prevenció: megfigyelés és vizsgálat => lokális vagy távoli visszaesés, metakron daganatok kimutatása.

Természetes lefolyás A lokálisan előrehaladott, nem reszekálható végbélrák rövid medián túléléssel (kezelés nélkül 7-8 hónap) és súlyos rokkantságot okozó helyi szövődmények jelenlétével jár.

A végbélrák kiújulása az esetek körülbelül 25-50%-ában a medenceüregben marad, ami indokolja az aktív sebészeti megközelítést. Távoli áttétek jelenlétében is az agresszív lokális megközelítés éri el a leggyorsabb és legjobb palliatív hatást, de más kezelési lehetőségekkel is számolni kell.

A) Járványtan. A lokális recidíva arányának kemoradioterápia nélkül kell lennie< 10% (критерий), однако данные варьируют от 3% до 50%. После трансанального местного иссечения отмечается тревожно высокий уровень местных рецидивов: 18-37%, даже при ранних стадиях (T1, Т2). Более 60% рецидивов возникает в течение первых двух лет после операции.

b) A végbélrák helyi kiújulásának tünetei:
Tünetmentes lefolyás: további vizsgálat során kimutatás radiológiai diagnosztikai módszerekkel és vérvizsgálattal.
Tünetek kialakulása: a fájdalom erősödése súlyossá; vérzés; a belek és a húgyúti rendszer elzáródása; bél- és húgyúti fisztulák; hüvelyi tünetek; tályog kialakulása.

V) Megkülönböztető diagnózis:
Hegek a medenceüregben.
Gyulladásos folyamat (kudarc, krónikus fisztula, tályog, szervezett hematoma stb.).
Egyéb daganatok (például prosztata neoplazmák, női nemi szervek).

G) Patomorfológia. Meg kell felelnie az elsődleges daganatnak.

d) A végbélrák lokális kiújulásának vizsgálata

Minimális szabvány szükséges:
Betegségtörténet és megfigyelési adatok, korábbi műtétek, aktuális tünetek (rektális, kismedencei, genitourináris), a beteg általános állapota.
Klinikai vizsgálat: általános megjelenés, has vizsgálata (daganatok, megnagyobbodott szervek stb.), végbél digitális vizsgálata (anasztomózis tapintása, daganat tapintása, medencefenék és anális záróizom érintettsége, prosztata érintettsége ).
Kolonoszkópia: intraluminális recidíva vagy metakron elsődleges vastagbélrák bizonyítéka.

Instrumentális vizualizáció:
- ERUS (alacsony daganatok esetén).
- Hasiüreg/kismedencei szervek CT/MRI: invázió a szomszédos szervekbe?
- PET vagy PET-CT: aktivitási gócok a medenceüregben, távoli áttétek?

A diagnózis igazolása: biopszia (endoszkópiával, CT-vel vagy ultrahangos navigációval) vagy kizárólag a relapszussal korrelált, műszeres képalkotással és vérvizsgálattal idővel azonosított változások.

További kutatás (opcionális):
Röntgen-kontraszt vizsgálatok a maradék vastagbél hosszának felmérésére.
Urológus/nőgyógyász konzultáció: ha valószínűsíthető tumorinvázió nem állapítható meg.
A működőképesség átfogó értékelése.

e) Osztályozás. A visszaesés lokalizációja:
Központi medence.
A medence oldalfalán.
Preszakrális.

és) Kiújuló végbélrák műtét nélküli kezelése:

A kemoterápia minden olyan beteg számára javasolt, aki tolerálja (kivéve a korai posztoperatív időszakot).

Sugárkezelés:
- Korábban nem besugárzott daganatok: első vonalbeli kezelés, esetleg reszekció követi.
- Korábban besugárzott daganatok: intraoperatív sugárterápia (IORT), nagy dózisú brachyterápia, IMRT (intenzitásmodulált sugárterápia) lehetséges alkalmazásának megvitatása.

A legjobb palliatív kezelés nem reszekálható kiújulás vagy inoperábilis esetek esetén.

h) Sebészet visszatérő végbélrák miatt

Javallatok:

Aktív taktikához:
- Reszekálható lokális recidívák generalizáció jelei nélkül.
- Reszekálható lokális relapszusok súlyos tünetekkel és generalizáció jeleivel.

Palliatív műtéteknél: nem reszekálható visszaesések súlyos tünetekkel.

Sebészeti megközelítés:
Rereszekció a medence hátsó részein: ismételt LPR coloanalis anasztomózissal, BPE (intraoperatív ureter stentelés!), lehetséges a defektus lezárása musculocutan lebenyvel.
Rereszekció a hátsó medencében (lásd fent), átmenettel a középső/elülső medencébe:
- Férfiak: kismedencei zsigerelés a húgyutak/bélrendszer folytonosságának helyreállításával vagy anélkül.
- Nők: vaginectomia/hysterectomia vagy kismedencei zsigerelés a húgyutak/bélrendszer folytonosságának helyreállításával vagy anélkül.

jegyzet: A bélfolytonosság nem áll helyre, ha:
1) az anális sphincter/medencefenék izomkomplexum érintett a daganatban, és el kell távolítani;
2) a vastagbél proximális része nem éri el a medencefenéket;
3) széklet inkontinencia mutatható ki a műtét előtt ill
4) a sphinctereket egy korábbi sebészeti beavatkozás során eltávolították.
Kiterjesztett reszekció a keresztcsont disztális részének reszekciójával stb. (nagyszámú szövődmény!).
Palliatív sebészeti beavatkozások: colostomia/uro-stomia kialakítása, stentelés.

És) A rák kiújulásának kezelési eredményei:
Várható hosszú távú túlélés: 30-35%.
Tünetkontroll: Az első 3 hónap kivételével a sebészeti kezelés jobban enyhíti a tüneteket, mint a nem műtéti módszerek.

Nak nek) Megfigyelés és további kezelés:
Onkológiai megfigyelés rendszeres ismételt vizsgálatokkal radiológiai diagnosztikai módszerekkel.
A kemoterápia folytatása.

Az emlőrákban a műtét utáni heg kiújulásának gyakorisága a műtét típusától függ. Radikális reszekcióval minden tizedik betegnél lehetséges a betegség kiújulása annak valószínűségének csökkentése érdekében, a posztoperatív időszakban komoly sugárkezelésre van szükség. Ma szinte minden nő kap gyógyhatást. Az izolált másodlagos emlőrák kezelése az elsődleges rákhoz hasonlóan történik, azaz műtéttel, gyakran mastectomiával és szisztémás adjuváns gyógyszeres kezeléssel. Kiújulás a mellkasfal lágy szöveteiben - a mastectomia területén technikailag nem mindig lehetséges eltávolítani ebben a helyzetben, kemoradioterápiát alkalmaznak. A lokális hipertermia kemoterápiával vagy fotodinamikus expozícióval javítja az eredményeket, a klinika más innovatív módszereket is alkalmaz a helyi daganatos folyamatok elpusztítására.

A méh- és méhnyakrák kiújulása

A méhtest rákja (endometrium) és a méhnyakrák különböző betegségek, de a terápiás taktika nagymértékben hasonló - a műtéti folyamat elsődleges radikális kezelése magában foglalja a méh és a függelékek teljes eltávolítását, jelentős lokális terjedés esetén a posztoperatív besugárzás beleértve. Csak a szülni vágyó nők méhnyak mikroszkopikus elváltozása esetén végeznek kisebb műtétet, és a radikális beavatkozást a terhesség végéig elhalasztják.

A másodlagos daganat leggyakrabban a hüvely csonkjában és a medenceszövetben lokalizálódik. A hüvelycsonkjában ismétlődő folyamatok taktikája attól függ, hogy korábban végeztek-e sugárterápiát. Ha nem történt besugárzás, akkor ehhez folyamodnak, beleértve a távoli expozíció és az intracavitaris technika kombinációját. Ha technikailag lehetséges a visszatérő daganat eltávolítása, a műtéti szakasz után besugárzásra kerülhet sor. Besugárzás/műtét után daganatellenes gyógyszereket írnak fel, az endometriumrák egyes morfológiai változatainál hormonterápia is lehetséges.

Ha a műtét nem lehetséges, a kemoterápiát önállóan alkalmazzák. Inoperábilis relapszus esetén klinikánkon alternatív innovatív, nagyfrekvenciás elektromos árammal végzett ablációs módszert ajánlunk a páciensnek, amely lényegesen hatékonyabb, mint a gyógyszeres terápia.

A petefészekrák kiújulása

Az elsődleges petefészekrák kezelésének megvannak a maga sajátosságai a daganatos folyamat lokalizációja miatt a hatalmas hasüregben, ahol lehetetlen garantálni az összes daganatos góc 100% -os eltávolítását. Ezért a készítmények nem tartalmaznak semmilyen utalást a művelet „radikálisságára”, ez egy citoreduktív beavatkozás - az összes látható formáció maximális eltávolítása.

A petefészekrák elsődleges terápiájának befejezése utáni megfigyelés a hasi struktúrák ultrahang- és CT-vizualizálásán, valamint a CA125 marker szintjének monitorozásán alapul. A CA125 szint kétszeres megduplázódását „marker relapszusnak” nevezik. Ha ebben a helyzetben a vizsgálat nem talál daganatot, akkor korlátozzuk magunkat a megfigyelésre. A kemoterápia csak akkor kezdődik, ha ultrahanggal vagy CT-vel tumorkonglomerátumot észlelnek.

Teljes primer citoredukcióval rendelkező betegeknél, ha feltételezhető, hogy az összes rákos csomót eltávolították, és egy másodlagos daganat legkorábban hat hónappal az elsődleges terápia befejezése után alakult ki, a kemoterápia utáni ascites hiányában megismételhető második vizsgálati műtét.

Érdemes megjegyezni, hogy a nőgyógyász onkológusok nagyon vonakodnak az ismételt beavatkozástól annak összetettsége és a ragasztási folyamattal való ütközés valószínűsége miatt. Mindent megteszünk, ami a pácienseink segítségére lehet, bármilyen áron is, és a műtét során a műtéti terület lokális hipertermiáját alkalmazzuk intracavitaris kemoterápiával, ami jelentősen növeli a terápia hatékonyságát.

Vélemények pácienseinktől

Jurij Alekszejevics áttétes elváltozások miatt combcsonttöréssel került a klinikára. A páciens állapotának súlyossága miatt megtagadták tőle a műtéti kezelést a németországi és izraeli klinikákon. A Medicine 24/7 klinika onkológiai osztályának vezetője, Petr Szergejevics onkológus, az orvostudományok kandidátusa, a combcsont szegmentális reszekcióját végezte csípőízületi onkológiai protézissel....

Vlagyimir Alekszandrovics a Nyizsnyij Novgorodban és a Novoszibirszkben található klinikák többszöri visszautasítása után a 24 órás Medicina klinikán kötött ki. A daganat, amely a veserák áttétje, a koponya csontjait érintette a parietális régióban, a fej lágyrészeit pedig Igor Jurjevics Malakhov idegsebész operálta meg. A beteg jól érzi magát, az életre szóló prognózis kedvező.

Irina Iosifovna a gerinc áttételes elváltozásai miatt kompressziós gerinctöréssel került a klinikára. A mozgásképesség- és érzékenységvesztéssel járó törés összetettsége, onkológia miatt több klinikára sem került, így Kalinyingrádból kénytelen volt a Medicine 24/7 klinikára jönni. Igor Jurijevics Malakhov idegsebész műtétet végzett, hogy eltávolítsa...

Iraida Aleksejevna a 4. stádiumú emlőrák miatt súlyos fájdalommal és mozgási nehézségekkel került a Medicine 24/7 klinikára. Az emlőrák fő metasztázisa a gerincben nagy idegtörzseket nyomott össze, ami konzervatív kezeléssel kezelhetetlen fájdalmat, valamint a megfelelő idegek működési zavarához vezetett....

A prosztatarák kiújulása

Források:

1. Yankin A.V., Zhane A.K. Májreszekció visszatérő petefészekrák miatt // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2013. 3. sz.
2. Savelyev I. N. A visszatérő gyomorrák komplex radiodiagnosztikája // Siberian Journal of Oncology. 2008. S1 sz.
3. Kolyadina I.V., Poddubnaya I.V., Komov D.V., Kerimov R.A., Roshchin E.M., Makarenko N.P. A helyi relapszusok kezdete primer reszekálható emlőrákban különböző kezelési taktikák mellett // Siberian Journal of oncology. 2008. 6. sz.
4. Kazatova Yu.D. A visszatérő emlőrák diagnózisa és kezelése: Absztrakt. dis. ...folypát. édesem. Sci. Bishkek. 2005.
5. Frolova I. G., Velichko S. A., Cheremisina O. V., Usov V. Yu., Lukyanenok P. I., Gulyaev V. M. A tüdőrák relapszusainak kimutatása sugárdiagnosztikai módszerek komplexével // Siberian Journal of Oncology. 2011. szám 2. számú melléklet.