Szem alatti herpesz kezelés otthon. Ophthalmoherpes: típusok, okok, tünetek, diagnózis és terápia módszerei. Réslámpa ellenőrzése

A szemherpesz (ophthalmoherpes) klinikailag összetett jelenség. Számos formája van, saját tüneteivel. Ezért az öngyógyítás szigorúan nem ajánlott, mivel a herpesz kezelése a szemen csak a helyes diagnózis után szükséges, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. A herpesz mind a szem nyálkahártyáját, mind a szemhéjat vagy a szem körüli bőrt érintheti. Az alábbiakban a herpeszvírus szembekerülésének összes jellemzőjét tárgyaljuk.

A szemherpesz fő kórokozói a HSV-1 (az ajkakon megfázást okozó vírus) és a varicella zoster vírus (bárányhimlő).

A másodlagos vírusok, amelyek szintén képesek szemherpeszt okozni, a herpeszvírusok: 2-es típus (általában genitális herpeszt okoz), 5-ös típus (citomegalovírus), 6-os típus (elsődleges megnyilvánulása esetén infantilis roseola).

A fertőzés okai és módjai

1. A vírus aktivitását és megnyilvánulását a szem területén a következők provokálhatják: kezelés citosztatikus gyógyszerekkel, terhesség, immunszuppresszánsok szedése.
2. A fertőzés külső tényezői lehetnek: szemsérülések; a szem vírusos fertőzése az ajkak megfázásának aktív szakaszában, amikor a hólyag károsodik valamint a tartalom kölcsönhatása a szemszövetekkel.
3. Az oftalmoherpes hatással lehet a szem környékére mindennapi érintkezés útján, higiéniai cikkeken keresztül. Tegyük fel, hogy törölje meg magát egy törülközővel, amelyet az ajkakon lévő herpesz aktív stádiumában fertőzött személy használt. Smink alkalmazásakor például egy gyakori fertőzött tulajdonság használatával, a herpesz átvitelével a felső szemhéjra.

Ha a herpesz gyakran kiújul a szemkörnyéken, ennek oka általában a legyengült immunrendszer. Még ha klinikai gyógyulás is történt, a herpeszvírus hosszú ideig (inaktív) marad a szervezetben. És csökkent immunitással érezteti magát, és hatással lesz az előző területekre.

A herpesz gyakori tünetei a szemen

A szemészeti herpesz tünetei és jelei nagyon hasonlóak sok szembetegségéhez. Főleg, ha általános tünetekről beszélünk, könnyen összetéveszthetők a kötőhártya-, keratitisszel és más bakteriális gyulladásokkal.

A szem herpeszének és néhány más szembetegségnek általában gyakori tünetei vannak:

• Fájdalom és könnyezés;
• Reakció erős fényre;
• Csökkent látásélesség (különösen sötétben);
• A szemhéj vörössége;
• A szem vörössége;
• Lehetséges hányinger és fejfájás;
• A nyirokcsomók megnagyobbodhatnak.

Vannak olyan tünetek, amelyek megkülönböztethetik az oftalmoherpes-t más szembetegségektől: kifejezett hólyagok, ugyanazok, mint a herpesznél az ajkakon, valamint súlyos viszketés a szemhéj területén.

Szemrevételezéssel több, a szem herpeszvírus által érintett terület azonosítható:

1. Szem körüli herpesz - nemcsak a szemhéjak érintettek, hanem a szem bal és jobb oldalán lévő bőrterületek is;
2. Herpes a szem felett - a felső szemhéj károsodása;
3. Herpes az alsó szemhéjon - ugyanazok a hólyagos kiütések;
4. A nyálkahártya károsodása szemek;
5. Herpes a szem alatt - a kiütés az alsó szemhéjon túlnyúlik.

Az oftalmoherpes tünetei különböző klinikai formákban

Betegség	Tünetek
	Bizsergés és viszketés a kis kiütések területén. Ezt követően hólyagok (átlátszó buborékok) jelennek meg. Néhány nap múlva a hólyagok sárgás kérget képeznek. Néha a hőmérséklet emelkedhet. A beteg rosszul érzi magát és gyengének érzi magát.
	A hólyagos kiütések az egyik szemet érintik. A szemből tiszta váladék képződik, ami reggelre a szemhéjak összetapadását okozza. Az erős fény károsítja a szemet. Szárazság érzése a szemgolyó területén. A kötőhártya vörössége. Hólyagos kiütések jelenhetnek meg a szaruhártyán.
	A betegség a szem ereit érinti. Akut formában szemfájdalom időszakokban kifejezve. A visszatérő formában fájdalom nem figyelhető meg, de a látásélesség fokozatosan csökken. A herpesz ezen formája a legnehezebben gyógyítható.
	A szaruhártya érzékenysége csökken. Idegentest érzése van a szemben. Megnövekedett szemnyomás. Elmozdult szemlemez érzése van. Vizes hólyagok jelenléte. A szemerek herpeszes elváltozása.
	A betegség hosszú ideig tart. A fekélyek tisztának tűnnek. A betegség fájdalommentesen elmúlik.
	Leggyakrabban tünetmentes. Néha fájdalom jelentkezik. A látás romlása van.
	A szaruhártya szövetének duzzanata. A herpeszre jellemző hólyagok megjelenése a szaruhártyán. Fotofóbia és könnyezés. A szaruhártya érzékenysége észrevehetően csökken. A szaruhártya elveszti fényét a herpeszes fekélyek által okozott egyenetlenségek kialakulása miatt, ezért zavarosság figyelhető meg.
	A szaruhártya megvastagodott és az érzékenység hiánya. Durva és enyhén emelkedett hám. A herpetikus hólyagok időnként eltűnnek és újra megjelennek. A betegség elhúzódó, és a látás romlása kíséri.

Az oftalmoherpes helyes diagnózisa

A szem herpesz fenti klinikai formái és hasonló tünetei alapján alapos diagnózist kell végezni. A betegség diagnosztizálása után a kezelést szemész végzi. Az alábbiakban a betegség diagnosztizálására szolgáló módszereket ismertetjük, amelyeket olyan herpetikus központokban vagy klinikákon végezhetnek el, amelyek a következő típusú diagnosztikát és vizsgálatokat nyújtják.

1. Réslámpa. Ez a módszer kötelező a herpetikus szemelváltozások diagnosztizálása során. Lámpás vizsgálatkor a szaruhártya károsodása olyan kifejezett tünetekkel jár, amelyek herpetikus fertőzés esetén jelentkeznek. Ide tartoznak: gyulladt szemerek, gócos homályok stb.
2. Immunfluoreszcens elemzés(ZÁTONY). A bioanyag fluoreszcens mikroszkóp alatti vizsgálatához az érintett terület sejtjeit összegyűjtik, és a herpeszvírusok elleni (fluorokrómmal jelölt) antitestekkel kezelik. Ezután ultraibolya lámpa alatt történő elemzéskor a herpeszvírus sejtek a ragyogás miatt kiemelődnek. Ha nincsenek jelen, akkor az elemzés negatív. Napjaink egyik legpontosabb módja a szemészeti herpesz diagnosztizálásának.
3. Kapcsolt immunszorbens vizsgálat. Különösen súlyos szemherpesz esetén, vagy ha más típusú diagnosztika kérdéses. Herpetikus szemfertőzés esetén az M immunglobulinok általában két szakaszban (2-3 hetes intervallumban) vannak jelen, a szemherpesz jelenlétét az IgG titer 4-szeres emelkedése jelzi, és az alacsony aviditású IgG is. a betegség természetét is jelzik.

Ne felejtse el, hogy a betegség jobb és pontosabb diagnosztizálása érdekében tanácsos bioanyagot venni a tünetek korai szakaszában. És a szakemberrel való időben történő kapcsolatfelvétel elkerüli a szövődményeket.

Kezelés

A herpesz kezelésének módja a szemen a klinikai formától függ, ezért helyes diagnózis szükséges. A felső szövetek károsodásával járó formák esetében általában gyógyszereket használnak a tünetek enyhítésére, ami lehetővé teszi a vírus aktivitásának elnyomását.

Négy gyógyszercsoport létezik, amelyeket általában kombinálva szednek a szemészeti herpesz kezelésére:

1. A tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszerek (ödéma elleni szerek, fájdalomcsillapítók stb.).
2. Immunmodulátorok.
3. Vírusellenes szerek.
4. Antiherpetikus vakcina.

Amikor a herpesz behatol a szem mély szöveteibe, sebészeti kezelést alkalmaznak:

• az érintett területek eltávolítása;
• lézeres koaguláció (sugárterhelés).

Immunmodulátorok

Leggyakrabban a szem herpesz akkor nyilvánul meg, amikor a vírus aktiválódik, ami akkor következik be, amikor az immunrendszer csökken, ezért az orvos általában immunglobulinokat és interferon induktorokat ír elő a test immunkorrekciójára:

1. Interlock. A donor vérsejteken alapuló cseppek. A leukocita interferonok módosítják a sejtmembránokat, ami lehetővé teszi a sejt védő blokádjának létrehozását a vírus behatolásával szemben.
2. Reaferon. Humán interferonokat is tartalmazó cseppek. Kétféleképpen alkalmazzák őket: a) a szembe csepegtetve, b) injekcióként adják be az érintett területre.
3. Interferon induktorok: Amisksin, Cycloferon, Timalin stb. Tabletta és injekció formájában egyaránt használják. Az immunglobulinokkal ellentétben az interferon induktorok gyakorlatilag nem okoznak allergiás reakciókat, és minimális mellékhatásuk van.

Vírusellenes gyógyszerek

Drog	Leírás
Helyi készítmények
Acyclovir (kenőcs) 5% vagy 3%	Öt százalékos acyclovir alkalmazásakor ki kell zárni annak lehetőségét, hogy a kenőcs a szem nyálkahártyájára kerüljön. Csak a szemhéj külső felületére vigye fel. Ha továbbra is hagyja, hogy a kenőcs vagy krém a szaruhártyára vagy a kötőhártyára kerüljön, akkor jobb, ha három százalékos acyclovirt használ. Ismétlődő herpeszfertőzések esetén hatástalan. Kényelmes a szemhéjak herpeszére használni, hogy megvédje magát a nyálkahártyával való véletlen érintkezéstől.
Fenistil-pencivir (krém).	Ezenkívül ne engedje, hogy a szem nyálkahártyájával érintkezzen, és csak a szemhéj külső részét vagy a szem közelében lévő bőrt kezelje. Ez a gyógyszer sokkal jobban küzd a herpeszvírusokkal, ezért visszatérő herpesz vagy akutabb forma esetén jobb használni.
Oftalmoferon (cseppek).	Általában az acyclovir vagy fenistil alkalmazásával párhuzamosan alkalmazzák, hogy megakadályozzák a herpesz szaruhártyára való átterjedését. Megelőző célokra történő alkalmazás esetén a terápiát 14 napig végezzük, naponta háromszor 2 cseppet csepegtetve a szembe.
Gyógyszerek tablettákban
Valaciclovir alapú tabletták: Valtrex Valvir Valavir	Amikor ezeknek a tablettáknak az anyagai bejutnak az emberi szervezetbe, Acyclovirré alakulnak. De az Acyclovir koncentrációja ebben az esetben csak a gyógyszer injekciójával hasonlítható össze. Így a gyógyszer aktivitása sokkal magasabb. Az Acyclovirra érzéketlen herpesztörzs elleni küzdelemben a Valacyclovir készítmények szintén haszontalanok lesznek.
Famciclovir alapú tabletták: Famciclovir-TEVA, Minaker, Famvir,	Ezek drágák a többi herpesz elleni gyógyszerhez képest, de a leghatékonyabbak. A mai napig a Famvir alkalmazása gyermekeknél nem javasolt.
Acyclovir vagy Zovirax tabletták.	A különbség ezek között a gyógyszerek között csak az árban és a gyártóban van; A szem herpesz elleni leggyengébb gyógyszer. A vírustörzsek több mint fele alacsony érzékenységgel rendelkezik ellene. Általában ezeket a tablettákat a HSV megelőzésére vagy kezelésére használják a kezdeti szakaszban.

HSV vakcina szem herpesz ellen

A szem herpesz esetén a vakcinázást csak a betegség akut formájának hiányában lehet elvégezni. Az ismételt oltás 6 hónap elteltével végezhető. Ebben az esetben egy vakcináról beszélünk, amelynek létrehozásához az 1-es és 2-es típusú HSV-t használták.

Számos herpesz elleni vakcina létezik. Az orosz eredetű Vitagerpavak népszerű. Az alkar területére helyezve a tanfolyam 5 injekciót tartalmaz 7 napos időközönként, ha a gyógyszer jól tolerálható. Ezután hat hónap elteltével ajánlott megismételni az oltást.

Ne felejtse el, hogy a szem herpeszére a kezelést csak szemész írhatja elő a helyes diagnózis után. Az ilyen típusú herpeszek öngyógyítása erősen ellenjavallt. A helytelen terápia látásvesztéshez vezethet. A betegség első megnyilvánulásainál forduljon szakemberhez!

Ophthalmoherpes gyermekben

A herpesz okai a gyermekek előtt a következők lehetnek:

• Oltások;
• Túlmelegedés (napsütésben is);
• Hormonális változások;
• Kisebb sérülések, szemsérülések;
• Hideg vagy hipotermia;
• Csökkent immunitás.

1. A tünetek jellemzői gyermekeknél. A szemhéj területén jelentkező viszketés, könnyező szem, idegen test érzése a szemben és bőrpír, gyermekeknél a szemkörnyéki herpeszhez általában az ajkak megfázása is társul, erre fokozottan figyeljünk. Mielőtt szakemberhez fordulna, gyermeke elsősegélynyújtásként tüneti kezelésben részesülhet Ophthalmoferon cseppekkel. Ne felejtse el, hogy a gyermekek hajlamosabbak lehetnek a betegségekre, ha bárányhimlővel fertőzöttek.
2. A kisgyermekek kezelésének jellemzői. A herpesz kezelésére csecsemőknél és újszülötteknél a leggyakrabban a gyógyszerek kombinációját használják: Acyclovir (3% kenőcs), Viferon kúpok és Ophthalmoferon cseppek. De részletesebb kezelést csak a károsodás mértékének és a szemherpesz formájának ismeretében lehet kiválasztani.

Komplikációk

Ha a szem herpesz kezelését időben elkezdik, és a helyes diagnózis után megfelelő kezelést írnak elő, akkor a szövődmények nem valószínűek. De ha a herpesz által okozott szemkárosodás a mély szövetekben volt, akkor ez akár a vakságig is befolyásolhatja a látást.

A helytelen diagnózis és ennek megfelelően a helytelenül kiválasztott kezelés, valamint az orvossal való idő előtti konzultáció a következő szövődményekhez vezethet:

• A látás tisztaságának csökkenése;
• Állandó szárazság érzése a szaruhártya területén;
• Rossz látás;
• Ciklikus szemfájdalom;
• A herpesz által érintett szem végül teljesen abbahagyhatja a látást.

A betegség hosszú lefolyása esetén a vírus szürkehályogot vagy glaukómát okozhat. A retina leválása a sérüléskor jellemző vérzések miatt is lehetséges.

Minden szervet és rendszert érinthet, beleértve a szemet is. A leggyakoribb betegségek a herpes zoster, a szemhéj bőrelváltozásai, kötőhártya-gyulladás, keratitis, érhártyagyulladás (iridocyclitis és chorioretinitis), látóideggyulladás, herpetikus retinopátia, akut retina nekrózis. Mindezek a betegségek az esetek túlnyomó többségében krónikus lefolyásúak, és gyakran szövődményekhez vezetnek.

A herpetikus szemelváltozások okai

Az előfordulás időpontjától függően a herpesz lehet szerzett vagy veleszületett. A herpeszt az 1-es, 2-es típusú vírus és a Varicella Zoster okozza. Hajlamosító tényezők:

Hypothermia
- stressz
- egyidejű súlyos betegségek, amelyek hozzájárulnak az immunitás csökkenéséhez, beleértve a fertőző betegségeket is
- immunhiány
- szegényes táplálkozás
- antibiotikumok hosszú távú alkalmazása

A herpesz fertőzés rendkívül fertőző betegség. Átterjedési utak: légi, kontakt, szexuális, felszálló (más szervekből), transzplacentális.

A szem megnyilvánulásával járó herpes zoster akkor fordul elő, amikor a trigeminus ideg első ága részt vesz a gyulladásos folyamatban. Először is, fájdalom az érintett oldalon, rossz közérzet és a testhőmérséklet emelkedhet. Ezután a kipirosodott bőrön átlátszó tartalmú buborékok jelennek meg, majd zavarossá válik, kéreg képződik, amely hegeket hagyhat maga után.

A felső szemhéj és a szemöldök terület bőre érintett, ritkán az alsó szemhéj (ha az ideg 2. ága érintett). A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. Ha a nervus nasociliaris részt vesz a folyamatban, akkor jellegzetes kiütések jelennek meg a szem belső sarkában és a szaruhártyán. A vírus szinte mindig az arc egyik felét érinti.

A szemhéjak bőrének herpeszével súlyos viszketés és égés figyelhető meg, hólyagok jelennek meg a hiperémiás (kipirosodott) bőrön, tartalmuk zavarossá válik, majd kéreg képződik. Karcolása hegeket hagy maga után.

A herpetikus kötőhártya-gyulladás 3 formája van: follikuláris, hurutos és hólyagos fekélyes.

Első típus lassú lefolyású, enyhe szempír és csekély nyálkás váladék jellemzi. Nincsenek jellegzetes tünetek.

Nál nél hurutos forma a panaszok kifejezettebbek és akut lefolyásúak.

Klasszikus megnyilvánulások hólyagos herpetikus kötőhártya-gyulladás– buborékok formájában megjelenő kiütések, hegek nélküli kéregképződés.

Keratitis, amelyet a herpeszvírus okoz, faszerű, marginális, szaruhártya-eróziós, korongos, bullosus, metaherpetikus. Minden típus tünetei hasonlóak. Jellemzőjük a blefarospasmus (a szem kinyitásának lehetetlensége), fényfóbia és könnyezés, fájdalom. A szaruhártya érzékenysége csökken, ami véletlen sérüléshez és másodlagos fertőzéshez vezethet. Kiütések és infiltrátumok jelennek meg a szaruhártyán. A legpatognomikusabb herpetikus keratitis a dendrites. Ebben az esetben buborékok jelennek meg a szaruhártya idegrostjai mentén. Amikor felrobbannak, fájdalmat okoznak.

A diszkoid keratitis a mélynek minősül. A szaruhártya stróma kerek homályosodása következik be. A Descemet membrán redői és az endotéliumon csapadékok jelenhetnek meg. Gyakran iridociklitiszbe fordul. A prognózis kedvezőtlen, mert A szaruhártya homályossága gyakran megmarad.

A mély keratitis arra utal keratouveitis. Ezekben az esetekben a szaruhártya-gyulladás tüneteit az iridociklitisz tünetei kísérik.

Iridociklitisz A herpeszvírus okozta fertőzés akut, szubakut és lassú formában fordulhat elő. A folyamat jellege savós és savós-fibrines. Jellemző fájdalom akut és szubakut esetekben, a kötőhártya pericornealis injekciója, faggyús kicsapódás a szaruhártya endotéliumán, az elülső kamra nedvessége opálos (ha másodlagos flóra kötődik, akkor hypopyon), lehetséges hyphema (vörösvérsejtek a az elülső kamra nedvessége), hátsó synechiae (a pupilla nem tágul, vagy szabálytalan alakú), összenövések kialakulása az írisz és a lencse között vagy az elülső kamra sarkában (az intraokuláris nyomás ennek megfelelően növekszik). Az írisz telivérűvé válik, megduzzad, mintázata kisimul.

Akut retina nekrózis– a chorioretinitis egyik fajtája, a herpeszvírus lehetséges okának tekinthető. Gyakrabban fordul elő immunhiányos embereknél (például HIV-fertőzötteknél). Tünetek: látásvesztés, ha a központi régió érintett. Először az egyik szem, majd néhány hónap múlva a második is érintett. A gyulladásos gócok először a periférián jelennek meg, majd összeolvadnak, és ez exudatív retinaleváláshoz vezethet. Beszivárgás léphet fel az üvegtestben. Később szálak képződhetnek, amelyek húzós retinaleváláshoz vezetnek. Az akut retina nekrózist tapasztaló emberek több mint fele megvakul.

Más szembetegségek nem rendelkeznek a herpeszfertőzés specifikus megnyilvánulásaival. A vírus jelenlétét csak a vizsgálat során észlelik.

A herpeszvírus diagnózisa

A diagnózis felállításához szüksége van:

Külső vizsgálat során jellegzetes kiütések lehetnek az arcon és a szemhéjak bőrén,
- vizometria - szaruhártya-infiltrátum, chorioretinitis vagy látóideggyulladás esetén a látás élesen csökkenhet,
- kerület,
- fájdalomcsillapítás - herpeszes fertőzés esetén a szaruhártya érzékenysége csökken,
- biomikroszkópia, beleértve a fluoreszcein festést követően is,
- áteresztő fényben végzett vizsgálat a szemközeg átlátszóságának meghatározására,
- oftalmoszkópia, valamint Goldmann lencsével végzett vizsgálat a szemfenéki fertőzési gócok azonosítására.

A legtöbb esetben a tünetek nem specifikusak a herpeszre, ezért laboratóriumi megerősítés nélkül lehetetlen a diagnózis felállítása. Az egyik diagnosztikai módszer a vírus elleni antitestek meghatározása a kötőhártyáról lekapart fluoreszcens antitest módszerrel. Általános vérvizsgálat során a leukociták és a limfociták szintjét emelik (immunhiány esetén elsődleges fertőzés esetén intradermális allergiavizsgálatot végeznek); Megvizsgálják az immunállapot állapotát az immunmodulátorok helyes felírása érdekében. A szaruhártya és a kötőhártya ujjlenyomat-kenetében a vírus DNS-e PCR segítségével kimutatható.

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a virológia (a vírust csirkeembriókon vagy speciális táptalajokon növesztik), de nagyon költséges és időigényes (akár 3 hétig), ezért gyakrabban használják tudományos célokra, mintsem kezelés felírása.

A herpesz elleni antitesteket is meghatározzák a vérben. Az emelkedett IgG szint korábbi fertőzést jelez. Ha IgM-et észlelnek, akkor a folyamat akut. A betegség 5-7. napján jelennek meg, ezért nincs értelme korábban antitesteket tesztelni (például ELISA - enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat).

Szükséges a dermatovenerológus, fertőző szakorvos és neurológus konzultáció.

Szem herpesz kezelése

A kezelést szemész felügyelete mellett kell elvégezni. Ha az arc és a szemhéj bőre érintett, a hólyagokat 3%-os acyclovir kenőccsel kenjük be naponta 4 alkalommal, legfeljebb 2 hétig. A gyulladásos elemek kiszárításához helyi színezékek (brilliáns zöld oldat, jódoldat, fukorcin) használhatók.

Az Oftan-IDA-t naponta 4 alkalommal, 10 napon keresztül a kötőhártyazsákba csepegtetik, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését.

A herpes zoster és a súlyos fájdalom esetén novokain blokádokat készítenek, és egy héten keresztül szájon át szedik az antiherpetikus gyógyszereket (Acyclovir naponta 5 alkalommal, 0,2 gramm, Valacyclovir, 0,5 gramm naponta kétszer). A gyógyulás felgyorsítása érdekében helyben fizioterápiás kezelési módszereket (UHF, UV besugárzás) alkalmaznak.

Herpetikus kötőhártya-gyulladás esetén a következő gyógyszereket írják fel:

Vírusellenes cseppek és kenőcsök – Oftan-IDU 1 csepp naponta 6 alkalommal, Okoferon 1 csepp naponta 6 alkalommal, Acyclovir kenőcs 3% naponta 2-3 alkalommal
- antiszeptikus cseppek – Miramistin, Okomistin 1 csepp naponta 6 alkalommal
- gyulladáscsökkentő cseppek – Indocollir, Naklof, Diclof 1 csepp naponta 3-szor
- antibakteriális cseppek, amikor másodlagos baktériumflóra kötődik (Floxal, Tobrex, Oftaquix 1 csepp naponta legfeljebb 6 alkalommal)
- antihisztamin cseppek - nátrium-kromoglikát vagy Opatanol, 1 csepp naponta háromszor, ha allergiás reakció lép fel.

A kezelés hosszú távú, legalább 3-4 hét, szemész felügyelete mellett.

A herpesz szövődményei a szemekben:

fertőzés terjedése (keratitis), allergiás reakciók.

Herpetikus keratitis a szemeket érintő leggyakoribb vírusfertőzés. A kezelés összetett és kórházi környezetben történik. Hozzávetőleges kezelési rend: csepegtessen 1 csepp Oftan-IDU, Okoferon, Okomistin, Floxal az érintett szembe naponta 6 alkalommal; Napi 3 alkalommal Indocollir és Acyclovir kenőcs 3%. Mély keratitis esetén mydriatikumokat írnak fel a synechiae előfordulásának megelőzésére (Tropicamide, Midriacil naponta 2-3 alkalommal). Ha a szaruhártya hámja nem sérült, akkor használjon hormonális cseppeket és kenőcsöket (hidrokortizon kenőcs 1%, dexametazon csepp 0,1% naponta 2-3 alkalommal). Egyes gyógyszereket a legjobb szubkonjunktiválisan vagy parabulbarisan beadni, például interferont, mezatont, dexametazont, antibiotikumokat. A helyi kezelést általános terápiával kombinálják: vírusellenes (0,2 gramm Acyclovir naponta 5-ször), vitaminterápia (aszkorbinsav, B-vitaminok). Az interferontermelés induktorai is láthatók, például a séma szerinti Cycloferon vagy az Amizon. Szükség esetén az immunológus immunmodulátorokat ír elő. A fizioterápia felgyorsítja a gyógyulási folyamatot: UHF, ultraibolya besugárzás, mágnesterápia, lézerterápia, fonoforézis.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, a gyulladásos elváltozások lézeres koagulációját vagy krioterápiáját alkalmazzák. Keratitis szövődményei: uveitis, allergiás reakciók, szaruhártya homályosodása szürkehályogig.

Kezelés herpetikus uveitis (iridociklitisz és chorioretinitis) intravénás acyclovir infúziót igényel 5-10 mg/kg dózisban 8 óránként, esetleg valacyclovir vagy famciclovir intravitrealis adagolását. Súlyos esetekben, az üvegtest proliferatív elváltozásaival és a retina leválásának kockázatával, sebészeti kezelés javasolt - a retina érintett területeinek vitrectomiája és lézeres koagulációja. Szövődmények: látásvesztés, retina leválás.

A herpesz megelőzése

A herpesz a teljes lakosság 95%-át érinti. A vírus az emberi szervezetben él, és nem nyilvánul meg, de kedvezőtlen körülmények között a betegség visszaesik. Ezért a megelőzés az immunrendszer erősítéséből, az exacerbációk időben történő és átfogó kezeléséből, a helyes táplálkozásból és az egészséges életmódból, valamint a remisszió alatti vakcinázásból áll.

Szemész Letyuk T.Z.

A herpes simplex egy vírusos betegség, amelyet a bőrön és a nyálkahártyákon vizes hólyagok képződése jellemez. Ha a kórokozó mikroflóra gyorsan szaporodik a látószervekben, akkor a betegnek kellemetlen patológiával kell szembesülnie - oftalmoherpessel. A herpeszes szemkárosodást azonnal kezelni kell, mivel fennáll a látásvesztés veszélye.

A betegség jellemzői

A patogén mikroorganizmusok fejlődése a szem szaruhártya károsodásához vezet, aminek következtében a látás gyorsan romlik. A probléma az, hogy a szemészeti herpesz tünetei hasonlóak a szem nyálkahártyájának más fertőző betegségeihez. Ezért, ha nem hajlandó kapcsolatba lépni a szakemberrel, előfordulhat, hogy a terápia helytelenül történik.

A betegség kórokozói leggyakrabban a varicella zoster és az 1-es típusú herpeszvírusok.

Ophthalmoherpes - herpeszvírus okozta szemkárosodás

A fertőzés egy beteg személlyel való közvetlen érintkezés vagy a levegőben lévő cseppek útján történhet. De a herpeszvírus bejutása a szervezetbe nem jelenti azt, hogy szembe kell néznie a herpeszvírussal. A hipotermia, a krónikus gyulladásos folyamatok vagy a stressz miatti immunitás csökkenése a betegség kialakulásához vezethet. Egy személy lehet a fertőzés hordozója, és nem is tud róla.

Osztályozás: hámszerű, faszerű, visszatérő, korongos és egyéb szemherpesz

A szem betegségének helyétől függően az oftalmoherpes a következő típusokra oszlik:

• herpetikus szemhéj (a betegség közvetlenül a szemhéjak bőrén alakul ki);
• herpetikus (a fertőzés a kötőhártyát érinti). Három formája van - follikuláris, hurutos és hólyagos-fekélyes;
• herpetikus keratitis (a szem szaruhártya károsodása).

A fertőzés károsíthatja a szem felszíni és mély rétegeit. Epithelialis (felületes) és stromális keratitis alakulhat ki. Az első a következőket tartalmazza:

• hólyagos forma. Kezdetben mindig felmerül. Kis buborékok jelennek meg a szaruhártyán, amelyek felrobbannak, és eróziós területeket képeznek;
• faszerű. A faszerű herpetikus keratitist a leggyakoribbnak tekintik. A betegség előrehaladtával az eróziók összeolvadnak, és fára emlékeztető, domború területeket képeznek;
• a betegség földrajzi formája. Megfelelő terápia hiányában a betegség még jobban előrehalad. Az érintett területek megnövekednek, és már nem fára, hanem kontinensekre hasonlítanak. Innen a név - földrajzi keratitis.

Stromális keratitis esetén a fertőzés behatol a szem érhártyájába. A betegség a következő formákban alakulhat ki:

• fokális keratitis;
• korongos keratitis;
• fekélyes keratitis.

A mély szemészeti herpesz bonyolult formáinál a következő patológiák is kialakulhatnak:

• látóideggyulladás;
• akut retina nekrózis szindróma;
• uveitis

Gyakran a szem több területén egyszerre alakul ki gyulladás. Ha a fertőzés a szemhéjat és a kötőhártyát érinti, herpetikus blepharoconjunctivitist diagnosztizálnak.

Vannak primer és másodlagos (visszatérő) szemherpesz is. A szakemberrel való időben történő kapcsolatfelvétel növeli a teljes gyógyulás esélyét. Gyakran előfordulnak visszaesések azoknál a betegeknél, akik inkább maguk kezelik a patológiát, figyelmen kívül hagyva az orvos ajánlásait.

Videó: herpetikus keratitis

A herpetikus szemelváltozások okai

A herpeszvírussal való kezdeti fertőzés a legtöbb esetben gyermekkorban következik be. Gyakran előfordul, hogy egy nő, aki a fertőzés hordozója, patogén mikroflórát ad át a gyermeknek a szülés során. Ebben az esetben a vírus a vérben lesz, és semmilyen módon nem jelenik meg, ha az immunrendszer teljesen megbirkózik funkcióival.

Az egyszerű herpeszvírus gyakran a szájnyálkahártyán (csókolással) vagy nemi érintkezés útján jut be a szervezetbe. Ritkábban a fertőzés levegőben lévő cseppekkel történik. Patogén mikroflórát kaphat, ha ugyanazokat az evőeszközöket vagy higiéniai termékeket használja a beteggel. Kezdetben a vírus a hámszövetekben él, majd behatol a vérbe és a nyirokba, elterjedve az egész testben.

A szem nyálkahártyája egy speciális anyagot - interferont - termel, amely blokkolja a patogén mikroflóra terjedését. Ezenkívül a könnyfolyadék immunglobulinokat is tartalmaz, amelyek szintén küzdenek a káros vírusokkal. A kórokozó mikroorganizmusok gyorsan szaporodnak, ha a szervezet védekezőképessége csökken. Ez történhet súlyos hipotermia, stressz vagy hosszan tartó betegség hátterében. A nők gyakran tapasztalnak oftalmoherpeszt a terhesség alatt. A szemsérülések a kórokozó mikroflóra terjedéséhez is vezethetnek.

A betegséget gyakran óvodáskorú gyermekeknél diagnosztizálják. A család minden tagja lehet herpesz hordozója. És a patológia csak a gyermekben nyilvánul meg az elégtelenül kialakult immunrendszer és a szükséges higiénia hiánya miatt (a gyerekek gyakran piszkos kézzel dörzsölik a szemüket).

A betegség jelei és tünetei

A betegség megnyilvánulása a gyulladásos folyamat formájától függ.

Az első dolog, amelyre figyelmeztetni kell a pácienst, a látás minőségének romlása. Ha egy ilyen jel megjelenik, azonnal forduljon szemészhez.

A betegség diagnózisa

Csak átfogó diagnosztika segíthet a szemésznek pontosan meghatározni a betegség formáját. A tünetek hasonlóak lehetnek más fertőző szempatológiák tüneteihez (adenovírusos kötőhártya-gyulladás, árpa, tuberkulózis iridociklitisz). Ezenkívül fontos megkülönböztetni a herpeszfertőzést a bakteriálistól. Ehhez a szakember a következő technikákat használhatja:

1. A páciens interjúja és vizsgálata. Az orvos felméri a nyálkahártya és a szaruhártya állapotát. A kiütés jellegzetes helye alapján előzetes diagnózis állítható fel.
2. A vezikulák (vizes vezikulák) tartalmának virológiai elemzése. Ezenkívül az eróziókat le lehet kaparni. Az elemzés segít pontosan meghatározni, hogy egy adott helyzetben milyen típusú kórokozóval találkoztunk.
3. Vérelemzés. A vizsgálatnak köszönhetően a herpesz kórokozójának jelenlétét is meg lehet határozni. Ezenkívül elvégezheti az immunglobulinok vizsgálatát. Ily módon a szakember kideríti a fertőzés jellegét: elsődleges vagy visszatérő.
4. PCR (polimeráz láncreakció) vizsgálat. A technika lehetővé teszi a kórokozó típusának tisztázását és a megfelelő terápia előírását.

Nagyon fontos a beteg kórtörténetének tanulmányozása. A szakember megkérdezheti, hogy az illető milyen betegségekben szenvedett korábban, szenved-e a hozzátartozója herpeszes fertőzéstől, illetve, hogy a közelmúltban találkoztak-e olyan helyzetekkel, amelyek befolyásolják az immunrendszer működését.

Hogyan gyógyítható a szemherpesz

A szem herpesz kezelési taktikáját a kóros folyamat klinikai formájának megfelelően választják ki. A betegség felületes formái és enyhe tünetek esetén a kezelés otthon is elvégezhető.

Szemész szakorvosi konzultáció kötelező! Csak egy szakember tudja kiválasztani a megfelelő gyógyszereket és ajánlásokat adni, amelyek segítenek elkerülni a szövődményeket.

A betegség ideje alatt gondoskodni kell az érintett terület pihenéséről. Érdemes elkerülni azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a patológia progressziójához. Szeles időben célszerű szemüveget viselni. Dekoratív kozmetikumok használata nem ajánlott.

Drog terápia

A betegség felületes formáinak kezelésére elegendő a tüneti terápia elvégzése. A szakember olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek megakadályozzák a kórokozó mikroflóra elszaporodását és kiszárítják a meglévő gyulladást. Ophthalmoherpes esetén a következő vírusellenes gyógyszerek használhatók:

1. Acyclovir. A gyógyszer többféle formában kapható. Szemterápiához tabletták és helyi kenőcsök használhatók. Gyermekkorban külsőleg alkalmazva a termék nem ellenjavallt. Terhesség alatt gyógyszer írható fel, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​kockázatot.
2. Gyakran jövök. A speciális cseppeket kifejezetten a szemgyulladás kezelésére tervezték. A gyógyszert meglehetősen hatékonynak tartják. Helyes használat esetén elnyomja a kórokozó mikroflóra elszaporodását. Ugyanakkor a gyógyszer hosszú távú használat esetén a szaruhártya károsodásához vezethet. Ezért a cseppeket szigorúan az orvos által előírt módon kell használni. Ez a termék nem ajánlott gyermekek és terhes nők számára.
3. Valvir. Vírusellenes tabletta terhesség és szoptatás ideje alatt írható fel, ha az anyára gyakorolt ​​várható pozitív hatás meghaladja a baba kockázatát. De a gyógyszer ellenjavallt 12 év alatti gyermekek számára.
4. Bonafton. Hatékony kenőcs külső használatra. Kiskorú betegeknek, valamint nőknek terhesség és szoptatás ideje alatt nem írható fel.

A herpesz tüneteinek megnyilvánulása a csökkent immunitás jele. A betegség akut periódusának megszüntetése után immunkorrekciót lehet végezni. Interferon induktorokat írnak fel, például Poludan, Likopid, Amiksin. A Reaferon, a humán interferont tartalmazó szintetikus bakteriális készítmény is jó eredményeket produkál.

Ismétlődő szemherpesz esetén specifikus immunterápiát írnak elő. A herpesz vakcina szigorúan a betegség remissziós időszakaiban adható be, amikor nincsenek akut tünetek. A Vitagerpavak és a Gerpovax gyógyszerek jó eredményeket mutatnak.

A herpeszes fertőzést fájdalom és görcsök kísérhetik. Ezenkívül a szakemberek tüneti gyógyszereket írnak fel, például Atropine, Irifrin. Ha a beteg hajlamos allergiás reakciókra, antihisztaminok (Tavegil, Suprastin) alkalmazhatók a komplex terápia részeként.

Oftalmoherpeszre felírható gyógyszerek - képgaléria

A Tavegil antiallergiás gyógyszer komplex terápia részeként használható Az acyclovir hatékony gyógyszer a herpesz ellen Az Irifrin cseppek segítenek enyhíteni a fájdalmat A Likopidot akkor írják fel, ha immunkorrekcióra van szükség A Valvir egy népszerű gyógyszer, amelyet herpesz fertőzésre lehet felírni

Mikor szükséges a műtét?

Ha a szem mély szerkezetei érintettek, műtétre lehet szükség. Fontos a gyulladás forrásának megszüntetése a beteg látásának megmentése érdekében. A szemészeti klinikán a következő technikák alkalmazhatók:

• neurotómia;
• mikrodiatermokoaguláció;
• keratoplasztika;
• lézeres koaguláció.

A műtét után a betegnek még néhány napig egy egészségügyi intézmény kórházában kell maradnia. A fertőzés elkerülése érdekében az orvos antibiotikumokat is felírhat.

Terápia hagyományos otthoni receptekkel

A szakember által felírt gyógyszerekkel kombinálva hagyományos módszereket alkalmazhat az oftalmoherpes kezelésére. De semmilyen körülmények között ne használja ezt vagy azt a receptet egyedül. A szem érzékeny szerv. A helytelen manipuláció súlyos következményekkel járhat.

A hagyományos orvoslás receptjei, amelyek segítenek erősíteni az immunrendszert, népszerűek:

1. Az echinacea a szervezet védekezőképességének természetes stimulátora. A gyógynövényt többféle formában is beveheti: gyógytea vagy alkoholtinktúra. Szezonális hideg időben célszerű egy hónapig tartó immunstimuláló kúrát végezni. Felnőtt betegnek napi 20 csepp tinktúra fogyasztása javasolt (vízzel hígítható).
2. Az Eleutherococcusnak jó immunstimuláló hatása is van. Az echinaceához hasonlóan egy hónapig 20 csepp alkoholos tinktúrát kell bevenni.

Fel kell készülni arra, hogy az immunstimuláló hatású gyógynövények az idegrendszer túlzott stimulációjához vezetnek. Az álmatlanság gyakran az Echinacea vagy Eleutherococcus fogyasztásának következménye. Ezért ajánlott a gyógyszert délután 11 óra előtt bevenni.

A helyi használatra szánt gyógynövényeken alapuló receptek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot. Felületi elváltozások esetén célszerű őket használni.

1. Az árnika virágai híresek jó gyulladáscsökkentő tulajdonságaikról. Egy evőkanál száraz növényt fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, és legalább 3 órán át állni kell. A kapott terméket az érintett szem mosására kell használni.
2. Az édesgyökér bármilyen típusú herpesz esetén is hatékonynak tekinthető. A növény szembetegségekre is használható. A zúzott gyökeret forrásban lévő vízzel kell önteni, és legalább 2 órán át állni kell. A kapott terméket öblítésre is használják.
3. Sok jó véleményt lehet hallani a mézes szemcseppekről. A gyógyszer elkészítéséhez csak jó minőségű terméket kell használnia, különben fennáll a fertőzés veszélye. A mézet forralt vízzel kell keverni 1:10 arányban. Naponta háromszor ajánlott cseppeket alkalmazni az érintett szemre.

Népi gyógymódok - fotógaléria

Az Eleutherococcus tinktúra erősíti a szervezet védekezőképességét

A kezelés prognózisa és megelőzése

Ha időben orvosi segítséget kér, gyorsan leküzdheti a gyulladásos folyamat tüneteit és fenntarthatja a látásélességet. Az esetek 50% -ában azonban a csökkent immunitás hátterében egy idő után a betegek visszaesést tapasztalnak, és a patológia krónikussá válik.

A terápia megtagadása súlyos következményekkel jár, beleértve a látás teljes elvesztését.

A megelőzésnek nagy jelentősége van. Az alapvető intézkedéseknek a beteg személlyel való érintkezés korlátozására kell irányulniuk. Azok a terhes nők, akiknél genitális herpeszt diagnosztizáltak, speciális kezelésen esnek át a szülőcsatornán, hogy elkerüljék a gyermek fertőzését.

A szakember által előírt időben történő terápia lehetővé teszi, hogy gyorsan megbirkózzon a patológiával. Nem szabad figyelmen kívül hagynia az ajánlásokat, amikor a látásról van szó.

Világszerte körülbelül 150 millió ember vak vagy alacsony a látásélessége. A szaruhártya betegségei, különösen a fertőző betegségek, a szem fő funkcióinak elvesztésének egyik fő oka. Közülük kiemelkedik a szemherpesz, vagyis a szemherpesz. A betegség, amely gyakran közönséges kötőhártya-gyulladásként kezdődik, herpetikus keratitiszé fejlődhet, és visszafordíthatatlan elváltozásokat okozhat a szemben.

Mi az a herpeszes szemfertőzés?

Az ophthalmoherpes a herpeszvírus által okozott szemkárosodás. A világ népességének 1/3-a szenved visszatérő herpeszes fertőzésektől, amelyek a kezdeti fertőzés után jóval a trigeminus ganglionban, a szaruhártyában és a könnymirigyben található vírus aktiválódása következtében jelentkeznek.

A herpeszvírus fertőzés világszerte egészségügyi probléma.

Az 1-es típusú HSV (herpes simplex vírus) és a 2-es típusú HSV rokonságban áll egymással, és ugyanazokat az ideg ganglionokat fertőzhetik meg. A HSV 1 a derék felett (arc, ajkak, szemek), a HSV 2 - derék alatt (genitális fertőzés) jelentkező betegségek leggyakoribb oka, de ezek bármelyike ​​különböző lokalizációjú patológiát okozhat.

A herpeszvírus fertőzés súlyos patológiát okoz:

A fertőzés átvitelének okai és módjai

A herpeszvírus fertőzés terjed:

1. A fertőzött elváltozásokkal való közvetlen érintkezés útján.
2. Váladékon keresztül (vér, nyál, hüvelyváladék, sperma stb.).
3. A méhlepényen keresztül az anyától a gyermekig vagy a szülés során, amikor áthalad a szülőcsatornán.

Az 1-es típusú HSV elsődleges elváltozása emberben a trigeminus ideg által beidegzett bőrön és nyálkahártyákon jelentkezik, gyakori felső légúti fertőzésként nyilvánulva meg, míg a herpeszvírusos betegséget az esetek kevesebb mint 65%-ában diagnosztizálják. A HSV az érintett bőrről és a nyálkahártyákról az idegek mentén terjed, látens fertőzést képezve a megfelelő érzékeny ideg ganglionokban, beleértve a trigeminus gangliont is.

A vírus a következő módokon juthat be a látószervbe:

1. Exogén - a kötőhártya és a szaruhártya hámján és idegein keresztül.
2. Endogén - ereken és idegeken keresztül (érzékszervi, motoros és szimpatikus), és okozza:
   • akut;
   • krónikus;
   • látens (tünetmentes) fertőzés.

A herpeszvírus aktiválását elősegítő tényezők:

• feszültség;
• egyidejű fertőző patológia;
• hipotermia vagy fokozott besugárzás (túlzott közvetlen napfénynek való kitettség);
• menstruáció;
• terhesség;
• sérülések;
• kontaktlencse viselése.

A betegség kialakulása

Elsődleges szem HSV fertőzés

Az elsődleges herpeszfertőzést a szemhéjak és a szem kötőhártyájának egyoldalú károsodása jellemzi. A betegséget hólyagos kiütések kísérik a kötőhártya membránján megnagyobbodott parotis nyirokcsomókkal kombinálva. A diagnózis felállításához fontos a herpetikus vezikulák jelenléte a bőrön vagy a szemhéjak széle mentén.

Ismételt szem HSV fertőzés

Egy új herpeszfertőzés a látószervhez kapcsolódó bármely szövetet érinthet, beleértve:

• szemhéjak;
• kötőhártya;
• szaruhártya;
• írisz;
• trabekuláris háló;
• retina

A HSV leggyakoribb klinikailag diagnosztizált szembetegségei a következők:

1. Blepharoconjunctivitis.
2. Epithel keratitis.
3. Stromális keratitis.
4. Iridociklitisz.

A herpetikus fertőzés okozta szemkárosodás legenyhébb formái a blepharogerpes és a kötőhártya-gyulladás (gyakrabban kombinálódnak egymással). Meglehetősen nehéz meghatározni, hogy ez elsődleges betegség vagy a vírus újraaktiválása. A korai vagy helytelen kezeléssel azonban lehetséges az átmenet a súlyosabb formákra, amelyek károsítják a szem mély rétegeit.

Hogyan nyilvánul meg a kötőhártya gyulladása - videó

Herpetikus keratitis

A herpetikus keratitis a következőképpen osztályozható:

1. Epithel keratitis. Ez a szem szaruhártya felszíni részeinek gyulladása, amelyet a herpeszvírus okoz. A következő típusokat különböztetjük meg:
   1. Hólyagos keratitis, amikor kis hólyagok képződnek a szaruhártya felszínén.
   2. Az arboreszcens keratitist a szaruhártya-léziónak egy faághoz hasonló alakja miatt nevezik. Az elváltozások több elágazó, faszerű fekélysé egyesülhetnek gömb alakú megvastagodásokkal.
   3. A földrajzi keratitis a dendrites típusú szövődmény, általában glükokortikoszteroidokkal végzett kezelés során fordul elő, és mély fekélyek kialakulása jellemzi.
2. Stromális keratitis. A szaruhártya mélyebb rétegeit érintő betegség, amely a vírusnak a szem felszíni részeiből való behatolásának következménye lehet. A következő típusokat különböztetjük meg:
   1. Nem nekrotizáló:
      • intersticiális herpetikus keratitis - a szaruhártya mély részeinek egyszeri vagy többszörös fehéres homályosságának megjelenése és a fekélyek hiánya jellemzi;
      • disciform (korong alakú) herpetikus keratitis - a szaruhártya mély részének patológiájával együtt a felületi rétegek kerek vagy ovális alakú duzzanata figyelhető meg, a ciliáris test és az írisz gyulladása is lehetséges, ami bonyolítja a diagnózist a betegségről.
   2. Nekrotizáló herpetikus keratitis - a szaruhártya gennyes gyulladásával kezdődik, és súlyos, gyorsan progresszív lefolyásban nyilvánul meg, amelyet fekélyek megjelenése jellemez.

A herpetikus keratitis típusai a képen

Földrajzi epiteliális keratitis (fluoreszcein folt)
Fa herpeszes keratitise (fluoreszcein festés)

Gyakran előfordul, hogy a herpetikus keratitis különböző formái egyidejűleg is jelen lehetnek.

Nekrotizáló stromális herpetikus keratitis - videó

A fertőzésnek a szemgolyó mélyebb részeire való átterjedésének következménye lehet a ciliáris test és az írisz gyulladása (iridociklitisz). A betegség önállóan is előfordulhat.

Az oftalmoherpes tünetei és jelei

A herpetikus szemelváltozások klinikai megnyilvánulásait gyakran nehéz megkülönböztetni az egyéb okok (baktériumok vagy allergének) által okozott betegségektől. A különböző etiológiájú látószerv károsodásának gyakori tünetei a következők:

• a szemhéjak és a szemgolyó vörössége;
• duzzanat;
• csökkent látásélesség (mint a ködben);
• szemfájdalom, amely megérintésre fokozódik;
• viszketés, égés a periorbitális területen;
• könnyezés;
• fokozott érzékenység az erős fényre;
• kellemetlen érzés a szemgolyók oldalra mozgatásakor;
• homok érzése a szemben.

A betegséget gyakran a test általános állapotának rendellenességei kísérik, például:

• fejfájás;
• gyengeség, letargia;
• hőmérséklet-emelkedés;
• csökkent étvágy;
• hányinger.

A következő jelek tekinthetők az oftalmoherpes jellemző megnyilvánulásainak:

1. Hólyagos kiütések jelenléte a szemhéjon vagy az ajkakon.
2. Az elváltozás egyoldalú, bár a második szem is részt vehet a kóros folyamatban.
3. Ismétlődő lefolyás (bizonyos körülmények között, például az immunitás csökkenésével, a betegség tüneteinek újbóli kialakulásával).
4. Trigeminus neuropathia lehetséges kialakulása (fájdalom a szemüregben, a szemöldökgerincben, a halántékban, az alsó állkapocsban).
5. A szem mélyrétegeinek károsodása, esetleges átmeneti vagy tartós látásvesztéssel.
6. A szaruhártya látható homályosodása.
7. A szem színének megváltozása és zöldes vagy sárgás (rozsdás) árnyalat megjelenése - ha az írisz érintett.
8. A pupilla összehúzódása és gyenge fényreakció (iridociklitisz esetén is előfordul).

A szem herpesz diagnosztizálása

Az oftalmoherpes diagnosztizálásának közvetlen módszerei a következők:

1. Elektronmikroszkópia. Lehetővé teszi a fertőző ágensek szerkezetének mikroszkóp alatti tanulmányozását.
2. Immunfluoreszcens reakció (RIF). Ez a fajta diagnózis olyan antitesteket használ, amelyek fluorokrómhoz (színhez) kapcsolódnak - pozitív eredménnyel zöld izzás figyelhető meg.
3. Enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA). A módszer nagyon hasonlít a RIF-hez, de fluorokróm helyett enzimeket használnak.
4. PCR (polimeráz láncreakció). A módszer a legérzékenyebb, legspecifikusabb, és lehetővé teszi a kórokozó DNS-ének azonosítását a szemben és a könnyekben.
5. Citomorfológiai diagnosztikai módszerek. Megfestett biológiai anyagot használnak fel, majd mikroszkóp alatt vizsgálják.
6. Immunblot módszer. Lehetővé teszi bizonyos kórokozó-antigének elleni antitestek meghatározását és azok időbeli változásainak nyomon követését.
7. Expressz diagnosztika. Ezt egy RPS adenodetektor segítségével végezzük, hogy kizárjuk a betegség kórokozójának adenovírus jellegét.

Ezek a módszerek lehetővé teszik a vírus vagy komponenseinek közvetlen meghatározását a vizsgált anyagban. Bár modernek, téves pozitív eredményt adhatnak, amihez indirekt módszerekkel ismételt diagnózis szükséges.

Közvetett diagnosztikai módszerek:

1. Vírusok izolálása (laboratóriumi állatok megfertőzésével).
2. Szerológiai diagnózis (az antigén és az antitest kölcsönhatása alapján).
3. Monoklonális antitestek (a vírus specifikus antigénjeinek kimutatása).

A megfelelő terápia előírásához az orvosnak meg kell különböztetnie a szemherpeszt más vírusos szemfertőzésektől, például az adenovírus fertőzéstől.

Vírusos szemelváltozások differenciáldiagnosztikája - táblázat

Kezelés

Otthon

Gyakrabban a herpeszes szemfertőzés enyhe formában fordul elő kötőhártya-gyulladás formájában. Ezért otthon megpróbálhatja enyhíteni a betegség tüneteit. Például használja a hagyományos orvoslást.

1. Használjon erős fekete/zöld teába mártott vattakorongokat (vagy magukat a zacskókat), és vigye fel velük a szemet 5-10 percig, naponta kétszer-háromszor. Ez segít enyhíteni a szemhéj duzzanatát, és gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatással rendelkezik.
2. Javasoljuk, hogy kamilla forrázattal mosson szemet. Vegyen egy evőkanál virágot (megvásárolhatja a gyógyszertárban), és öntsön egy pohár forralt vizet, várja meg, amíg a folyadék felmelegszik, és szűrje le. Használja napi 4-6 alkalommal. Hozzáadhat búzavirág szirmokat, vagy külön gyógymódot készíthet velük (a séma ugyanaz). A gyógynövény infúziók enyhítik a gyulladást, irritációt, bőrpírt, tonizálják a bőrt, és felgyorsítják a gyógyulást.
3. Az immunrendszer erősítésére készítsen gyömbéres teát. Ez a növény antioxidáns és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. Egy teáskanál reszelt gyömbért adunk a teához. Adhat hozzá mézet és egy csipet fahéjat is, ami segít megerősíteni a szervezetet.

Népi gyógymódok a képen

A teába áztatott vattakorongok enyhíthetik a kötőhártya-gyulladás tüneteit
A kamilla gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik
A búzavirágvirágból készült főzet enyhítheti a duzzanatot és visszaadja a szem fényét, valamint tonizálja a szemhéjak bőrét.

Ha a betegség tünetei nem múlnak el, vagy az áldozat állapota romlik, akkor szakembertől (szemésztől) kell segítséget kérni. Ne feledje, hogy a herpeszes fertőzést önmagában lehetetlen gyógyítani, ha súlyos.

Drog terápia

A herpeszes szemfertőzések kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a vírusellenes szerek. A herpeszes szemfertőzések kezelésének következő típusai különböztethetők meg:

• vírusellenes terápia;
• nem specifikus immunterápia;
• specifikus immunterápia.

Két lehetőség van az antiherpetikus gyógyszerek alkalmazására:

1. Epizodikus beadás a herpeszvírus-fertőzés súlyosbodására (a gyógyszert rövid, 5-10 napos kurzusra írják fel).
2. Szupresszív terápia (napi használat több hónapig vagy évig).

Olyan gyógyszereket használnak, mint:

• Acyclovir;
• valaciklovir;
• ganciklovir;
• famciklovir;
• penciklovir;
• brivudin;
• Vidarabine.

A betegség enyhe esetei esetén korlátozhatja magát a gyógyszerek helyi alkalmazására Ganciclovir 0,15% gél (Virgan) vagy Acyclovir 3% szemkenőcs (Nucleavir) formájában, amelyet naponta legfeljebb 5 alkalommal írnak fel.

Az ophthalmoherpes mély és visszatérő formáiban szenvedő betegek immunmoduláló terápiát írnak elő. A nem specifikus immunterápia során a következőket alkalmazzák:

• interferonok: humán leukocita interferon, Interlock, Lokferon, Ophthalmoferon, Reaferon stb.;
• interferon induktorok: Poludan, Pyrogenal, Neovir, Cycloferon stb.;
• immunmodulátorok: Affinoleukin, Imunofan, Panavir, Groprinosin, valamint aminosavak és vitamin komplexek.

A vakcinaterápia szintén hatékony módszer a herpeszvírus elleni immunitás növelésére. Vírusellenes antitest-készítményeket használnak - specifikus humán antiherpetikus immunglobulin, immunglobulin (gamma-globulin, normál humán immunglobulin).

A szem mélyrétegeinek károsodásával járó oftalmoherpes súlyos esetekben sebészeti kezelést kell alkalmazni.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az időben történő kezeléssel általában ritkán fordulnak elő komplikációk. Csak előrehaladott esetekben vagy gyakran visszatérő herpeszes szemfertőzés esetén jelentkezhetnek negatív következmények, mint pl.

• csökkent látásélesség;
• a látás teljes elvesztése;
• glaukóma;
• retina dezinszerció;
• szürkehályog;
• szaruhártya homályosodása.

Megelőző intézkedések

Mint tudják, a fertőzés után a herpeszvírus egy életen át a szervezetben marad. Ezért az oftalmoherpes megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában, amelyek célja a betegség újraaktiválódása:

• a személyes higiéniai szabályok betartása;
• általános erősítő eljárások;
• a hipotermia vagy a test túlmelegedésének megakadályozása;
• vitaminterápia;
• az egyidejű betegségek időben történő kezelése.

A herpeszvírus a látószerv összes szerkezetének patológiáját okozhatja, és a herpetikus keratitis a szaruhártya-vakság fő oka a lakosság körében. Ezért rendkívül fontos, hogy időben diagnosztizálják és elkezdjék a kezelést, hogy elkerüljék a fertőzés veszélyes következményeit.

A herpeszfertőzés egyik legveszélyesebb megnyilvánulása az emberi szervezetben az oftalmoherpes vagy a szem herpesz. Leggyakrabban a herpeszvírusok a szaruhártya elváltozásait - keratitist - okozzák, ami gyakran a látás gyors romlását okozza.

A modern adatok szerint a szaruhártya herpeszvírus-betegségeinek aránya egyes országokban meghaladja a 80%-ot. Az ophthalmoherpes évente 3-5 visszaesést okozhat. Ha nem kezelik, a fertőzési folyamat a szem mélyebb szöveteit érinti, ami gyakran rokkantsághoz és néha teljes látásvesztéshez vezet.

Az oftalmoherpes kórokozói

A szemszövetet érintő herpesz fő kórokozói az 1-es típusú herpes simplex vírus - Herpes simplex vírus-1 (HSV-1) és a varicella zoster vírus - Varicella zoster. Az elmúlt években bizonyítékok merültek fel a 2-es típusú herpes simplex vírus, a citomegalovírus és a HSV-6 növekvő szerepére vonatkozóan a szem elváltozásokban, amelyek általában genitális herpeszt, fertőző mononukleózist és roseola infantile-t okoznak.

A herpeszvírus család minden tagja gömb alakú. A vírusrészecske közepén egy kétszálú DNS-molekula található, amelyet különböző hosszúságú szálak alkotnak.

A herpeszvírusok genetikai anyagát három héj védi. A DNS szorosan be van csomagolva egy ugyanolyan méretű fehérjemolekulák rétegébe, amelyek szabályos húszoldalú szerkezetet alkotnak - egy kapszidot. Rajta kívül van egy amorf fehérjeréteg, az úgynevezett tegument. A harmadik héj (szuperkapszid) egy foszfolipid membrán.

A sejtbe behatolva a vírus beépíti DNS-ét a genomjába, és a gazdaszervezet fehérjeszintetizáló berendezését használja a víruskomponensek előállítására. Az új vírusrészecskék képződése a sejtek belső magmembránján történik. A kórokozó nagy mennyiségben halmozódik fel a sejtmagban, feltöri annak membránját és elhagyja a sejtet. Amikor elhagyják a sejtmagot, a vírusrészecskék befogják a membrán egy részét, és szuperkapszidot szereznek.

A szem vírusfertőzésének módjai

Normális esetben a szem meglehetősen megbízhatóan védett a vírusfertőzésekkel szemben: a könnyfolyadék A osztályú szekréciós immunglobulinokat tartalmaz, a nyálkahártya sejtjei a vírusok bejutására válaszul interferonokat termelnek, amelyek megakadályozzák a kórokozó terjedését. Lappangó herpeszvírus-fertőzés esetén az aktivált gyilkos T-sejtek is folyamatosan keringenek a vérben, amelyek képesek a vírus által érintett sejteket célirányosan elpusztítani.

Az ophthalmoherpes kialakulása csak az immunrendszer reaktivitásának csökkenése esetén lehetséges, amely korábbi fertőző betegségek, súlyos stressz, hosszan tartó napsugárzás és hipotermia következtében következik be. A vírus aktiválódása szemsérülés, terhesség vagy immunszuppresszánsokkal, citosztatikumokkal és prosztaglandin gyógyszerekkel történő kezelés következtében is kialakulhat.

A herpeszvírussal való kezdeti fertőzés a száj nyálkahártyáján, a légzőszerveken vagy a nemi szerveken keresztül történik a beteg személlyel való közvetlen érintkezés során, közös edények, törölközők, játékok és higiéniai cikkek használatával.

A vírus a hámszövetben szaporodik, majd behatol a keringési és nyirokrendszerbe, szétszóródva az egész szervezetben. A HSV-1, a HSV-2 és a Varicella zoster az ideg ganglionokba vándorol, ahol az egész életen át látens állapotban maradnak. Leggyakrabban az oftalmoherpes okozója pontosan ezek az „alvó” vírusok. Ezt a fertőzési utat endogénnek nevezik.

Lehetséges azonban a szem nyálkahártyájának exogén fertőzése is, amikor az ajakherpesz vagy bárányhimlő következtében kialakult hólyagok tartalma kerül rá.

Az exogén fertőzés különösen gyakran fordul elő óvodáskorú gyermekeknél fokozott fizikai aktivitásuk, szervezett csoportokban való jelenlétük és alacsony higiéniai szintjük miatt. Az exogén herpetikus szemelváltozások aránya ebben a korcsoportban elérheti a 80%-ot. Az újszülöttek exogén fertőzése a genitális herpeszben szenvedő anya szülőcsatornáján való áthaladás során is lehetséges.

A betegség patogenezise

Ha exogén vagy endogén behatol a szembe, a vírus szaporodni kezd a szaruhártya felszíni rétegében. A kórokozó felhalmozódik a keratocitákban, felszakítja a membránt és kijön, megfertőzve a szomszédos sejteket. A vírus felszabadulását a szaruhártya sejtek és a fertőző folyamatban részt vevő egyéb szövetek elpusztulása és hámlása kíséri.

A mechanikai hibákon kívül a vírus replikációja autoimmun elváltozásokat okoz. Mivel a herpeszvírusok szuperkapszidját az érintett sejtek magmembránja képezi, felszíni antigéneket - az emberi szervezetre jellemző fehérjemolekulákat - hordoz. Ez egyrészt részben elfedi a vírust az immunrendszer hatásai elől, lehetővé téve, hogy az egész szervezetben elterjedjen. Másrészt a vírus behurcolására válaszul termelődő antitestek elpusztíthatják az ember saját sejtjeit, és tévesen idegennek ismerik fel azokat.

Az oftalmoherpes tünetei és klinikai képe

Az ophthalmoherpes egyes tünetei hasonlóak az allergiás és bakteriális jellegű szemelváltozásokhoz. Ezek közé tartozik a szemhéjak és a szemgolyó vörössége, könnyező szem és fényfóbia, fájdalom és idegen test érzése a szemben.

A retina herpetikus elváltozásaival, a keratitis különféle formáival, a jelzett jelek mellett, a következők is megfigyelhetők:

• csökkent látásélesség vagy homályos látás;
• villog és szikrázik a szem előtt;
• az objektumok alakjának és méretének torzulása;
• kettős látás;
• szürkületi látásromlás.

Gyakran előfordul a szemhéjak görcsös bezárása - blefarospasmus.

A látóideg herpetikus ideggyulladása esetén súlyos fájdalom a szemüregben és a szemöldökgerincben, a látómező beszűkülése vagy egy vakfolt a közepén, fájdalom a szem mozgatásakor és a szem előtti fátyol érzése. Lehetséges hányinger, fejfájás, emelkedett testhőmérséklet.

Klinikai formák

A herpeszvírusok elsődleges fertőzése esetén az oftalmoherpes meglehetősen ritkán fordul elő. Az esetek több mint 90%-a olyan szemkárosodás, amely visszatérő fertőzések során jelentkezik. Ebben az esetben a szövetkárosodás lehet felületes vagy mély, és csak a szem elülső részét (sclera, kötőhártya, szaruhártya), vagy az elülső és hátsó (horoid, retina, látóideg) részét érinti.

Az alábbi táblázat a szemészeti herpesz klinikai formáit mutatja be:

Elülső elváltozások	Hátsó elváltozások
Felszínes	Retinochoroiditis (zavaros fehér lézió kialakulása a retinában)
Kötőhártya-gyulladás	Chorioretinitis (a hátsó érhártya gyulladása)
Blepharoconjunctivitis (a kötőhártya és a szemhéj gyulladása)	Uveitis (a érhártya gyulladása)
keratitis (szaruhártya károsodás) hólyagos (hólyagok képződése a szaruhártyán, majd fekélyesedés) faszerű (a fekélyek összeolvadása elágazó vonalakat képezve) földrajzi (nagyobb fekélyek, mint a faszerűek, szaggatott szélűek) marginális (a szaruhártya széleinek fekélyesedése).	A látóideg gyulladása (neuritis)
A szaruhártya eróziója	Perivaszkulitisz (az erek felületes gyulladása)
Episcleritis (a kötőszövet gyulladása a sclera és a kötőhártya között)	Akut retina nekrózis szindróma (a retina gyors elhalása súlyos érhártyagyulladással)
Mély	Centrális savós retinopátia (makulaleválás)
Metaherpetikus keratitis (a szaruhártya stroma nagy területének károsodása)	Elülső ischaemiás retinopátia (a vér pangása a retinában)
Mély keratitis fekély nélkül fokális (folyadék felhalmozódása a szaruhártyában szétszórt homályosodási gócokkal) discoid (folyadék felhalmozódása a szaruhártya közepén korong formájában) bullosus (a szaruhártya duzzanata és homályosodása) intersticiális (a szaruhártya mély rétegeinek duzzanata)

A betegség diagnosztizálásának módjai

A különböző természetű gyulladásos szembetegségek gyakran hasonló tünetekkel járnak, amelyek nem teszik lehetővé okuk egyértelmű meghatározását.

Az oftalmoherpes diagnosztizálásának alapja a jellegzetes tünetek összessége, figyelembe véve a fertőző betegségeket és az anamnézisben szereplő egyéb provokáló tényezőket, valamint értékelve a páciens állapotának javulását az antiherpetikus gyógyszerekkel végzett kezelés során.

Kötelező a réslámpás vizsgálat, amely gyakran a herpeszvírus fertőzésre jellemző szaruhártya-elváltozásokat tár fel: egyszeri vagy faszerű fekélyeket, homályosodási gócokat, érgyulladást, vénás pangást.

A legpontosabb diagnosztikai módszer az immunfluoreszcens reakció (RIF), vagy a fluoreszcens antitest módszer (MFA). A módszer lényege, hogy az érintett szövet sejtjeinek kaparékait fluorokrómmal jelölt herpeszvírus elleni antitestekkel kezelik. A kapott anyagból kenetet készítünk, és fluoreszcens mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.

Ultraibolya lámpát használnak megvilágítóként egy ilyen mikroszkópban, amikor besugározzák, a fluorokróm zöld vagy narancssárga fényt bocsát ki. Ha a betegséget herpeszvírusok okozzák, akkor ezek antigénjei az érintett sejtek membránján helyezkednek el, amellyel a jelölt antitestek reagálnak. Ha az eredmény pozitív, a kenetekben világító sejteket észlelünk.

Súlyos vagy kétes esetekben a vírus elleni antitesteket enzim immunoassay határozza meg. A szemelváltozások herpetikus jellegét az M immunglobulinok, az alacsony aviditású IgG jelenléte vagy az IgG titer négyszeres emelkedése jelzi két, 14-21 napos intervallumú vizsgálat során.

A kutatási módszert a betegség stádiuma és formája határozza meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a fertőzés korai szakaszában az orvossal való kapcsolatfelvétel nemcsak a szövődményeket, hanem az anyaggyűjtés invazív módszereit is elkerüli.

Mik a lehetséges szövődmények?

A fertőző folyamat felületes lokalizációjával és időben történő kezelésével az oftalmoherpes általában következmények nélkül megy el.

Amikor a szem mély szerkezetei érintettek, gyakran megfigyelhető a látásélesség csökkenése a szaruhártya és az üvegtest elhomályosodása miatt, és szaruhártya-vakság léphet fel.

A hosszú távú herpeszes szemfertőzés egyes esetekben szürkehályoghoz és zöldhályoghoz vezet. A retina elváltozásait gyakran vérzés vagy elhalás kíséri, ami részleges vagy teljes leválást és visszafordíthatatlan látásvesztést eredményezhet.

Kezelés

Az oftalmoherpes kezelési rendje a betegség klinikai formájától függ. Felületi elváltozások esetén a specifikus (etiotróp) és tüneti terápia korlátozott. Az első a kórokozó aktivitásának visszaszorítását, a második a betegség tüneteinek (duzzanat, fájdalom, könnyezés, vérellátási és trofizmus) enyhítését célozza.

A sikeres kezelés fő jelentősége a herpeszvírusra gyakorolt ​​közvetlen hatás. Ehhez három megközelítést alkalmaznak:

• vírusellenes gyógyszerek (általában acyclovir és származékai) alkalmazása;
• nem specifikus immunterápia (interferon induktorok, immunglobulin készítmények);
• specifikus immunterápia (herpetikus vakcina, antiherpetikus immunglobulin).

A maximális hatást különböző hatásmechanizmusú gyógyszerek kombinált alkalmazásával érik el. Ez a megközelítés lehetővé teszi a tünetek gyors megszüntetését és a visszaesések gyakoriságának csökkentését.

Ha a szem mélystruktúrái érintettek, a gyógyszeres kezelés mellett sebészeti beavatkozást is igénybe vesznek (mikrodiatermokoaguláció, keratoplasztika, neurotómia, lézeres koaguláció). Ezek a módszerek a lézió megszüntetésére vagy korlátozására irányulnak.

A tüneti terápia magában foglalja a vitamin-, görcsoldó, dekongesztáns, fájdalomcsillapító és abszorbens gyógyszerek alkalmazását, amelyeket leggyakrabban csepegtetve, elektro- vagy fonoforézissel adnak be.

Szemészeti herpesz kezelésére szolgáló gyógyszerek

A herpesz szem elváltozásainak etiotróp terápiáját helyileg kenőcsök és cseppek alkalmazásával, valamint szisztémásán tabletta és injekció formájában végezzük. A herpeszvírusok elleni védekezés leggyakoribb módjai a következők:

• Az Oftan IDU az egyik első gyógyszer a herpeszes szemelváltozások kezelésére. Kémiai szerkezetét tekintve a nitrogéntartalmú timin bázis analógja, amely a DNS része. A szerkezet hasonlósága miatt blokkolja a timin nukleinsavakba történő beépüléséért felelős enzimeket, és elnyomja a vírus replikációját. Csepp formájában kapható helyi használatra;
• A trifluor-timidin (TFT) az Oftan IDU analógja, hasonló hatásmechanizmussal, de kevésbé toxikus és jobban oldódik vízben, ami megkönnyíti a beadást. Szemcseppek formájában használják;
• A vidarabin (Ara-A) az adenin szerkezeti analógja, amely blokkolja a vírusos nukleinsavak képződését. 3%-os kenőcsként kapható;
• Az acyclovirt a szem herpeszére szájon át tabletta formájában és helyileg kenőcsként (Zovirax, Virolex) írják fel. A gyógyszer hatásmechanizmusa a DNS-szintézisben részt vevő enzimek gátlásával is összefügg, mivel a hatóanyag szerkezeti hasonlósága van a guanozinhoz;
• A Valtrex (Valacyclovir) egy acyclovir származék, amely hasonló hatással van a herpeszvírusok ellen. Orálisan, tabletta formájában adják be. A valaciklovir az acyclovir inaktív formája, amely az emberi szervezetben acyclovirrá alakul;
• A Florenal, a tebrofen, a bonafton, a riodoxol szintetikus vírusellenes szerek, kenőcs formájában helyi használatra. Ophthalmoherpes kezelésekor helyezze a szemhéj mögé, és vigye fel az érintett szemkörnyéki bőrre.

A nem specifikus immunkorrekciót immunglobulin-készítményekkel és interferonogenezis-induktorokkal végezzük.

Az immunglobulin készítmények közé tartozik az interferon α, interlock, reaferon.

Az α-interferon és az interlock a donorvérből nyert humán leukocita interferonok keveréke. A vírusellenes hatás az egészséges sejtek membránjainak módosulásával jár, megakadályozva a vírus behatolását. Mindkét gyógyszert cseppek formájában használják.

A Reaferon egy rekombináns interferon, amelyet humán interferon genommal rendelkező baktériumsejtek szintetizálnak. A hatásmechanizmus hasonló a Reaferon és az Interlock hatásmechanizmusához. Cseppenként, közvetlenül a szembe, vagy szemkörnyéki injekció formájában adják be.

A legnépszerűbb interferoninduktorok a pirogenal, poludanum, timalin, tactivin, levamizol, likopid, nátrium-nukleinát, amixin, cikloferon. Ezeket a gyógyszereket szisztémásán (tabletta és injekció formájában), valamint helyileg, szemkörnyéki injekciók formájában írják fel.

Az induktorok bevezetése az interferonszintézis aktiválásához vezet a szervezet saját sejtjei által. Ez csökkenti a mellékhatások kockázatát, mivel a donor és a rekombináns interferonok alkalmazása allergiás reakciókat válthat ki.

A specifikus immunkorrekciót herpetikus vakcinával vagy antiherpetikus interferonnal végezzük.

A vakcina az 1-es és 2-es típusú inaktivált herpeszvírus keveréke. A gyógyszertári láncban a vakcinát a Vitagerpavak (Oroszország), a Gerpovax (Oroszország), a Gerpevac (Belgium) gyógyszerek képviselik. A vakcinát intradermálisan adják be hathavonta a betegség visszaesései között.

Az antiherpetikus interferon (Gerpferon) egy kombinált gyógyszer, kenőcs formájában helyi használatra. Két aktív komponenst tartalmaz - rekombináns interferont és acyclovirt 3% koncentrációban. Ezen komponensek kombinációja hatással van a kórokozóra, és megvédi az egészséges sejteket annak behatolásától.

Mély szemelváltozások esetén a felsorolt ​​gyógyszercsoportokon kívül mydriatikumokat, antiszeptikumokat és antibiotikumokat, valamint allergiaellenes szereket adnak be.

A mydriatikumok alkalmazása szükséges a ciliáris izomgörcs és a fotofóbia csökkentése érdekében. Ilyen gyógyszerek közé tartozik az Atropine, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.

A súlyos ophthalmoherpes gyakori szövődménye a bakteriális fertőzések hozzáadása. Kezelésükre és megelőzésükre (műtét során) antibiotikumokat és antiszeptikumokat írnak fel cseppek vagy kenőcsök formájában.

A leggyakrabban alkalmazott injekciók a cefalosporinok (ceftriaxon) és a fluorokinolonok (ciprofloxacin); ofloxacin, tobramicin, lomefloxacin cseppek formájában; tetraciklin és eritromicin alapú kenőcsök. A gyógyszer kiválasztása bakteriológiai vizsgálat alapján történik.

A komplex gyógyszerkészlet használatának szükségessége gyakran allergiás reakciókhoz vezet. Megelőzésük érdekében antihisztaminokat írnak fel - Lecrolin, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine.

Az optikai neuritisz esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vérellátást és a szövetek táplálkozását - nikotinsav, pentoxifillin, B, A, PP és C vitaminok.

Az átlátszatlanság megszüntetésére dionint, lidázt, üveges készítményeket, aloe-t, kalcium-kloridot, amidopirint stb. használnak. Ezeknek a gyógyszereknek a célja az infiltrátumok feloldása és a sérült szövetek helyreállítása.

A herpeszvírussal való szemfertőzés megelőzése

A fő megelőző intézkedések célja a kórokozó átviteli útjainak megszakítása: a beteg személlyel való közvetlen érintkezés elkerülése, egyedi edények, törölközők, kozmetikumok használata, valamint a személyes higiéniai szabályok gondos betartása a herpesz egyéb formáinak jelenlétében.

A genitális herpesztel fertőzött terhes nők kezelést írnak elő, és alapos kezelésnek vetik alá a szülőcsatornát, hogy elkerüljék a gyermek szülés közbeni fertőzését.

A visszatérő herpesz esetén az antiherpetikus vakcinával történő oltást és az immunmoduláló gyógyszerek beadását kötelező orvosi felügyelet mellett végzik. Ezenkívül az étrendet módosítják, az immunitás növelésének eszközeként multivitamin készítményeket, testmozgást és keményítő eljárásokat írnak elő.

Hasznos videó a herpeszfertőzéssel kapcsolatos lehetséges veszélyekről