Milyen szövet alkotja a lépet. Mi a lép parenchyma? Mik a diffúz változások a lépben? Miért vannak ilyenek és mik a kockázatok? Ez kezelhető? Miért vannak, és miben vannak tele.

A lép a mesenterialis mesenchyma erek körüli kondenzációjából alakul ki.

Funkciók:

1. az embriogenezis korai szakaszában – univerzális hematopoiesis;

2. a T- és B-limfociták reprodukciója és antigénfüggő differenciálódása;

3. biológiai szűrőként működik, mert a lép makrofágjai elpusztítják az antigéneket és az idegen részecskéket;

4. vér lerakódása a szinuszos kapillárisokban és a vénás sinusokban;

5. a vörösvértestek hasznosítása;

6. immunreakciók biztosítása T- és B-limfociták részvételével.

Szerkezet:

A lép a parenchymás szervek típusának megfelelően épül fel, azaz. stromából és parenchimából áll. A stromát savós membránnal borított kötőszöveti tok és a szervbe benyúló trabekulák alkotják. Ez utóbbiban jól körülhatárolható trabekuláris artériák, vénák és sima myocyták találhatók.

A lép parenchimáját retikuláris szövet és limfoid szövet alkotja, és vörös és fehér pépre oszlik.

A fehér pulpát látható sorrend nélkül elhelyezkedő limfoid csomók (tüszők) képviselik, amelyekben mindig excentrikusan fekvő központi artériát észlelünk. Körülötte periarteriálisan differenciálódó T-limfociták lokalizálódnak - a csecsemőmirigy-függő zóna. A tüszők központi területei világosabbak - ezek reaktív központok. A B-limfociták szaporodnak és differenciálódnak bennük. A nyirokcsomók sötétlila perifériás régiójában megkülönböztetünk egy köpenyzónát a fényközpont mellett (az érett memória B limfociták dominálnak), és egy marginális zónát, amelyben a T-limfociták és az antigén-stimulált B-limfociták effektor formái halmozódnak fel, amelyek egy része plazmasejtekké alakul, és vörös cellulóz szálakká alakul.

A vörös pépet mikrovaszkuláris erek (bojtarteriolák, szinuszos kapillárisok, vénás sinusok és venulák) hatolják be, vérrel töltve, amely a lép szabad és rögzített makrofágjai által felszívódó vörösvértestektől és idegen részecskéktől megszabadul.

22. kérdés Az egykamrás gyomor felépítése és funkciói. Mirigyes apparátusának jellemzői.

Az egykamrás gyomrok háziállatoknál vagy a nyálkahártya szerkezetében homogén bél típusú szervek formájában (ragadozók), vagy nyelőcső-bél típusú vegyes gyomrok formájában (mindenevők, lovak, kérődzők).

Az egykamrás gyomor fala az emésztőcső szerveződésének általános elve szerint épül fel, azaz. három membránból áll - nyálkás, izmos és savós.

A nyálkahártya 4 rétegből áll:

Epiteliális - egyrétegű prizmatikus szekretáló hám;

A lamina propria laza kötőszövetből áll. Egyszerű csőszerű mirigyeket tartalmaz, amelyek a gyomornedv összetevőit termelik;

Sima myocytákból álló izmos lemez, amelyek biztosítják a nyálkahártya redőinek kialakulását;

A nyálkahártya alatti, amelyet laza kötőszövet képvisel vaszkuláris és idegfonatokkal.

A muscularis propria sima myocitákból áll. Összehúzódásaik összekeverik az ételt, és annak egy részét a vékonybélbe tolják. 3 réteget alkotnak: - belső - ferde;

Középső – kör alakú;

Külső – hosszanti.

A savós membránt sűrű, formálatlan membrán képviseli, vékony rétegekben laza kötőszövettel és mezotéliummal (egyrétegű laphám).

A gyomornyálkahártya felülete 3 részre oszlik: szív, szemfenék és pylorus, ahol a megfelelő mirigyek találhatók:

A pylorus mirigyek nyálkát termelnek, és tipikus mukociták alkotják őket;

Szív - amilolitikus enzimeket termelnek, amelyek lebontják a keményítőt;

Az alsó mirigyek egyszerű csőszerűek, általában nem elágazóak, és a nyálkahártya legnagyobb területét foglalják el. A mirigy fenékre, testre és nyakra oszlik. A méhnyak egy kiválasztó csatorna, részben mirigyes és kambális szegmens. A gyomorgödörbe nyílik. A test és a szemfenék szekréciós szakaszok, ahol a gyomornedv fő összetevőinek szintézise történik.

A mirigy sejtes összetétele:

A fő sejtek - bazofil citoplazmával rendelkező kocka alakú hámsejtek, a mirigy falát alkotják, szintetizálják az enzim inaktív formáját - a pepsinogént;

A parietális sejtek nagyok, oxifil citoplazmával. Beékelődnek a fősejtek közé, kitágult csúcsi részükkel föléjük emelkednek, és kloridokat szintetizálva sósav keletkezik;

A járulékos sejtek - a nyakban találhatók, nyálkát (nyálkahártyát) termelnek, világos, enyhén bazofil szín jellemzi;

Kambiális sejtek - a nyak és a gyomorgödör területén helyezkednek el, intenzíven osztódnak, biztosítják a mirigy- és az integumentáris epitélium regenerálódását;

Endokrin sejtek - hormonokat szintetizálnak, amelyek szabályozzák az exokrin sejtek szekréciós aktivitását.

A gyomornedv összetevői bejutnak a gyomor üregébe, ahol összekeverednek az étellel. A kloridok sósavvá alakulnak, és a pepszinogén savas környezetben aktív formává - pepszinné - alakul. A gyomornyálkahártya felszínén lévő nyálka lúgos reakciót mutat, ami gátolja a pepszint és megakadályozza a gyomorfalak önemésztését.

A cikk átdolgozás alatt áll.

A lép felépítése

A lép kávébab alakú, és a bal hypochondriumban fekszik, közel a gyomorfenékhez. Külső domború felület a membrán bordás részével szomszédos. A belső felület a vese külső széléhez képest mediális; az elülső platform a tetején a gyomor aljáig, és az alsó része a hasnyálmirigy farkáig és a leszálló vastagbélig. elejétől col. desc. a membrán bordás részéhez félhold alakú redő található - lig. phrenicocolic. bűnös. amelynek felső felületén a zálogjog nyugszik.Az akna gerincén van a lép kapuja.

Két felülete van - külső és belső, két széle - elülső és hátsó, két vége - felső és alsó, valamint a lép gerince a kapu mögött és azzal párhuzamosan.

A lép tömegére és méretére vonatkozó adatok ellentmondásosak a vérellátás változása, a különféle ingerekre való érzékenység miatt, nemtől, életkortól és táplálkozástól függően.

A lép hilumánál a lépartéria lép be a legmagasabbra, a véna alatta található; A véna mindig nagyobb átmérőjű, mint egy artéria. A gastrosplenicus ínszalag vénákat és artériákat tartalmaz a gyomor felé. A lép fő funkciói a hematopoiesis, a vérpusztítás, a vérképzés szabályozása, a hemofiltráció, az immunrendszer. csere, tározó.

A lép nagyon mozgékony, légzés közben 2-3 cm-en belül mozog; ha a gyomor tele van, a tengely függőlegesen fekszik, ha a keresztirányú vastagbél tele van, akkor vízszintesen fekszik.

Kattintson a képekre a nagyításhoz.

A lépet sűrű kötőszövetből álló kapszula borítja, amelyből trabekulák nyúlnak ki, amelyek a parenchymát részekre osztják. A kapszula és különösen a trabekulák szövete rugalmas és izomrostokat tartalmaz, amelyek biztosítják a szerv összehúzódási képességét. A tüszők nyiroksejtek gyűjteményei a retikuláris szövetben, amelyek hüvelyt hoznak létre az artériák körül közvetlenül a kijáratnál és a trabekulákból. Pulp a tüszők és a trabekulák között. A lép parenchimája tüszőkből és pépből áll. A lép fehér és vörös pépet tartalmaz.

A fehér pép az artériák körül elhelyezkedő limfoid szövetből áll: periarteriálisan a sejtek többsége T-limfociták, a nyiroktüszők marginális zónájában - B-limfociták. A lépartéria trabekuláris artériákra oszlik, amelyek trabekulákban futnak. Amikor az artériák belépnek a parenchymába, körülöttük limfociták burka jelenik meg. Az ilyen ereket központi artériáknak vagy fehér pulpa artériáknak nevezik.

A vörös pép lépzsinórokból és szinuszoidokból áll. A lépzsinórok T- és B-limfocitákat, makrofágokat, plazmasejteket, eritrocitákat, vérlemezkéket és granulocitákat tartalmaznak. A lépzsinórok között széles, szabálytalan alakú szinuszok találhatók. Az orrmelléküregek falán lévő repedéseken keresztül közvetlen kommunikáció jön létre a sinus lumenje és a vörös pulpa retikuláris szövete között. Az artériás kapillárisok elvezethetik a vért a vénás sinusokba (zárt keringés) és a vörös pulpaszálakba (nyitott keringés).

A melléküregek a lép vénás rendszerének első láncszemét jelentik. A vér kiáramlása a lépből egy növekvő kaliberű vénarendszeren keresztül történik. A lép trabekuláris vénáinak sajátossága az izomréteg hiánya a falukban és a külső membrán összeolvadása a kötőszövettel.

A lép ultrahangja

3-5 MHz-es konvex érzékelőt használnak. Helyezze a beteget hanyatt vagy jobb oldalra. Az érzékelőt a bordaközi terekre alkalmazzák, mivel az ultrahang nem hatol be a bordákba. A bordaközi terek szélességének növelése és a láthatóság javítása érdekében a pácienst arra kérik, hogy tegye bal kezét a feje mögé, vagy vegyen egy mély lélegzetet.

A normál lép félhold alakú, a külső domború oldala és a belső homorú oldala; a közepes echogenitású homogén parenchimát hiperechoikus kapszula korlátozza; az érhálózat a hilum területén meghatározható. A lépvéna belső átmérője belégzéskor 8-10 mm, kilégzéskor 4-6 mm.

A lép sarló alakú szervként jelenik meg, amelyet egy hyperechoic tok határol; hossza nem haladja meg a 12-14 cm-t, szélessége 5-7 cm, vastagsága 3-5 cm A lép mérete csökkenthető, ha a bal hypochondriumban vagy más helyen további lép található. A külső domború felület a rekeszizom bordarészével, a belső homorú felület pedig a hasi szervekkel szomszédos. Az elülső vége gyakran hegyes, szomszédos a gyomorral, a hátsó, lekerekítettebb széle a bal vese és a mellékvese felé néz.

A lép belső felületének közepén egy kapu található erekkel és idegekkel. A lépvéna visszhangos zsinórként látható, átmérője változó, nem haladhatja meg az 5 mm-t.

A parenchyma homogén, finomszemcsés szerkezetű, közepes echogenitású; néha karéjos megjelenésű lehet, ha vékony lineáris struktúrákkal rekeszekre osztják.

A lép hosszát hosszmetszetben határozzuk meg a legszupero-mediálisabb és a leginfero-laterálisabb pont távolságaként (normál<120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Fénykép. Lép hosszanti metszete: D1 - a lép hossza és D2 - szélessége.

Fénykép. Lép keresztmetszete: maximális anteroposterior dimenzió - mélység (piros pontozott vonal).

Fénykép. A - Egy limfocitás leukémiában szenvedő beteg kórosan megnagyobbodott lépének hosszanti metszete a „dupla képernyő” (DUAL) módban került megjelenítésre: D1 - a lép hossza (34 cm) és D2 - szélessége (12 cm). B - Csökkent lépfunkció (hiposzplenizmus) csontvelő-transzplantációt követően: D1 - hosszúság (6,3 cm) és D2 - szélesség (2,2 cm).

Hogyan lehet meghatározni a lép méretét ultrahang segítségével

A maximális ferde vágás területe, amely megegyezik a maximális és minimális méret szorzatával, 15,5 és 23,5 cm 2 között változhat;
T. Koga (1988) képletével meghatározhatja a lép térfogatát: V = 7,5S–77,56, ahol S a maximális ferde vágás területe.
A lép térfogatát a prolate ellipszoid szabványos képletével számítják ki: hosszúság × szélesség × mélység × 0,523. Ezt a képletet gyakran használják a szabálytalan alakú szervek térfogatának becslésére. A lép normál térfogata átlagosan 221-350 cm3.
Lép index = hossz x szélesség x mélység. A normál lépindex 120-480 cm3.

Fejlődési rendellenességek gyanúja esetén (a lép teljes hiánya, dystopia, vándorlép, alakváltozás és további lebeny jelenléte), illetve a lép károsodása esetén célszerű a lép vizsgálata. A bal hypochondriumban tapintható képződés jelenléte a lép vizsgálatát igényli. A lépet gondosan megvizsgálják fertőző betegségekre - tífusz, szepszis, lépfene, fertőző mononukleózis, akut vírusos hepatitis, malária, tularemia, brucellózis, szifilisz stb. A lép ultrahangja a szerv infarktusaira nézve tájékoztató jellegű. A lép ultrahangjának indikációi mind krónikus májbetegségek, amelyek a portálrendszer változásához vezetnek. Kötelező a lép vizsgálata leukémia esetén, amelyre a különböző szervekben és szövetekben, és különösen a lépben a leukémiás beszűrődés jellemző.

A lépképben 5 változáscsoport van:

Nincs változás - a parenchyma normális echogenitása hemolitikus anémia és örökletes szferocitózis esetén jelen van. Mivel a kóros folyamat ezekben az esetekben az erythropoiesis állapotához és a retikulohisztiocita rendszerhez, azaz a vörös pulpához kapcsolódik, a lépben a parenchyma változatlan echogenitása van. A veleszületett splenomegaliában normális echogenitás van jelen.

Hipoechoiás parenchyma - a fehér pulpában fellépő zavarok vagy a vörös pulpa limfopoetikus sejtekkel való beszivárgása - megváltozott limfopoézis eredménye.

Hyperechoic fokális hiba - metasztázis, hemangeoma.

Anechoic fókusz - ciszta, tályog, limfóma.

Nem specifikus periszpleniás defektus - hematoma.

A lép járulékos lebenye ultrahangon

A lép további lebenyje normális változat, amely az összes beteg 10-25% -ában fordul elő. Az esetek 10%-ában több mint egy további lebeny található a lépben. Leggyakrabban a kiegészítő lebeny a lép alsó pólusánál található, és átmérője kisebb, mint 25 mm. A járulékos lebeny általában kerek alakú, homogén, echogenitása megegyezik a lépével. Egyes esetekben a Doppler segítségével láthatja a járulékos lebenyig terjedő ereket.

Fontos!!! A lép egy további lebenyét meg kell különböztetni a megnagyobbodott nyirokcsomóktól, a rosszindulatú daganatoktól, a hasnyálmirigy farkától és a mellékveséktől.

Fénykép. A lép járulékos lebenye hosszirányú (A) és keresztirányú metszetben (B).

Fénykép. Kiegészítő lebeny (A) és két további léplebeny (B) hosszanti metszetben; Splenectomia után a beteg két lépdarabot (B) mutat a máj és a jobb vese felső pólusa között.

Splenomegalia ultrahangon

A splenomegalia kórosan megnagyobbodott lép. Splenomegalia esetén a lép gömbölyűvé válik, és néha tojás alakú. Mérsékelt lépmegnagyobbodás figyelhető meg számos fertőző és autoimmun betegségben, portális hipertóniában, hemoglobinopátiában, hemolitikus anémiában, vérlemezke- és eritrocita-hibákban. Súlyos splenomegalia, amelyben a lép eléri a gigantikus méretet, leukémiában és más hemoblasztózisokban fordul elő.

Fénykép. A - Splenomeglia limfómában. B – Splenomegalia szarkoidózisban. B - Splenomegalia - a megnagyobbodott lép felső pólusa érinti a máj bal lebenyét (nyíl).

Léprepedés ultrahangon

A léprepedés általában a has tompa traumája miatt következik be. A törés helye a parenchymához képest hyperechoiás vagy hypoechoiás lehet. Az akut léprepedést nehéz lehet ultrahanggal kimutatni, a szubkapszuláris hematóma és a lép közelében szabad folyadék pedig a léprepedés közvetett jele.

Fénykép. Léprepedés szubkapszuláris hematómával (12x6 cm) a hosszanti (B) és keresztirányú metszeteken (C).

Fénykép. A - Léprepedés vérzéssel a parenchymába (hipoechoikus fókusz) és szubkapszulárisan. B – A lép szakadása két intraparenchymalis és subcapsuláris hematómával a lép felső pólusánál. B – Léprepedés hyperechoic subcapsuláris hematómával (nyíl).

Lépinfarktus ultrahangon

A lépinfarktus embólia vagy vaszkuláris trombózis miatt következik be. A szívinfarktusnak 2 típusa van: vérzéses a vénás stagnálás miatt, az ischaemiás pedig trombózissal és érembóliával jár (például endocarditis esetén). Néha az érintett terület lágyulása hamis ciszta és szubkapszuláris vérzések kialakulásával következik be. A kis szívrohamok idővel feloldódnak és gyógyulnak. Sok eset nem igényel kezelést.

Meg kell jegyezni, hogy a lépinfarktusban szenvedő betegek körülbelül 40%-a tünetmentes. Mások fájdalomra panaszkodnak a bal hypochondriumban vagy diffúz hasi fájdalomra, lázra és hidegrázásra. A lépnek a rekeszizom bal kupola alatti elhelyezkedése miatt a bal vállban fájdalom jelentkezhet. Ultrahangon a lépinfarktus heterogén hypoechoiás területként jelenik meg véráramlás nélkül.

Fénykép. Egy 55 éves nő súlyos fájdalommal a bal hypochondriumban. A lépben végzett ultrahang a szívinfarktus jellegzetes képét mutatja: heterogén zóna, a normál parenchymához képest hypoechoiás, amelyben a véráramlás nem észlelhető.

Lép ciszták ultrahangon

A lép sérülése vagy infarktusa, valamint malária, fertőző mononukleózis vagy tuberkulózis után pszeudociszták jelenhetnek meg, általában folyadékkal és nekrotikus törmelékkel telve.

Fénykép. A - A lép egyszerű cisztája. B – A ciszta fala elmeszesedett – akusztikus árnyék van mögötte. B - Echinococcus ciszta: a ciszta belső felszínén lévő kinövések az echinococcus scolexei.

Lép hemangioma ultrahangon

A hemangioma az erek jóindulatú daganata, amelyet legtöbbször véletlenül fedeznek fel, mivel ritkán járnak súlyos tünetekkel.

Szerkezetüktől függően a hemangiomákat három típusra osztják: kapilláris, barlangos és vegyes. A kapilláris hemangiómák kis kapilláris típusú erekből állnak. Általában kicsik, homogének, hiperechoikusak, kerek formájúak, tiszta, egyenletes kontúrokkal, 2 cm-nél kisebb átmérőjűek, néha akusztikus árnyékkal a hátuk mögött. A barlangos hemangiómák vaszkuláris üregekből állnak, méretük legtöbbször sokkal nagyobb, mint a kapilláris hemangiómák, világos gumós körvonalaik és heterogén szerkezetük van. Az atípusos hemangiomák hypoechoiások lehetnek, cisztás üregekkel és meszesedéssel.

Fénykép. A léphemangiómák hiperechoikus kerek elváltozások.

Léptályogok ultrahangon

Ultrahangon a léptályogok általában rosszul körülhatároltak, heterogén gócok, gyakran hipoechoikusak, bizonyos belső visszhangokkal. A tályogok különböző vastagságú válaszfalakat és légbuborékokat tartalmazhatnak.

Fénykép. Egy 20 éves férfit lázzal és a bal hypochondrium fájdalmaival szállítottak kórházba. Ultrahangon a lép mérsékelten megnagyobbodott, kiterjedt hipo- és visszhangtalan zónákkal. Az eltávolított lépben kiterjedt, tályoggal szövődött infarktust fedeztek fel.

Fénykép. Egy 25 éves nő szeptikus sokkot kapott négy héttel a császármetszés után. Ultrahangon a lép megnagyobbodik (13,8 cm), a felső pólusban hipoechoikus zóna van egyenetlen és tisztázatlan kontúrral (4,6x4x4,2 cm), a kóros zónában a véráramlás nincs meghatározva. A tályogot az antibiotikum terápia során drénozták.

Metasztázisok a lépben ultrahangon

Fénykép. Lép metasztázisok: A - Cisztaszerű melanoma áttétek. B - Az emlőrák izoechogén metasztázisai (figyeljük meg a parenchyma heterogenitását és a lép egyenetlen kontúrját). B – Lép angiosarcoma: hiperechoikus fókusz központi cisztás-nekrotikus komponenssel.

Vigyázz magadra, Az Ön diagnosztikája!

A lép funkciói
A lép az immunrendszer egyetlen perifériás szerve, amely az aortától a májban elágazó portális vénarendszer felé haladó véráramlás útján helyezkedik el. A lép ezen elhelyezkedése meghatározza számos funkcióját. A nyirokcsomókhoz hasonlóan a lép is egyfajta biológiai szűrőként működik. A lép azonban a nyirokcsomóktól eltérően nem nyirok, hanem a perifériás vért szűri meg, aminek eredményeként a vérből kikerülnek az antigének, a régi és sérült sejtek, megőrződnek a vörösvérsejtek és a vérlemezkék. Emiatt az intravénás immunizálás során az immunválasz kialakulásában és az antitesttermelésben a lépé a főszerep. A lép vérraktárként is funkcionál. Az eritropoetin a lépben termelődik, eritropoézis alakul ki, hemolízis folyamatok következnek be - a régi vörösvértestek fiziológiai lebomlása 100-120 életnap után.
A lép felépítése
A lép parenchimája két fő régióra oszlik, amelyeket vörös és fehér pépnek neveznek. A lép felépítése nagymértékben megfelel e szerv funkcióinak (1.9. ábra). A funkcionálisan aktív eritrociták, granulociták, vérlemezkék lerakódnak a vörös pulpában, az antigének megragadják és felszívódnak, a régi és sérült sejteket eltávolítják. A limfocitákban gazdag fehér pépben antitest-termelési folyamatok fejlődnek ki. Mind a vörös, mind a fehér pép stromája retikuláris sejtekből és retikuláris rostokból áll.

A lép külső részét rostos tok borítja, amelyből a kötőszöveti válaszfalak (trabekulák) nyúlnak be a szervbe. A lépbe belépő artériák a trabekulák mentén helyezkednek el, arteriolák formájában folytatódnak és kapillárisok formájában ágaznak el.
A kapillárisokból a vér a vénás szinuszokon keresztül a pulpális és trabecularis vénákba, majd a lépvénába jut. A lép vénás depója körülbelül 11-szer nagyobb, mint az artériás depó. A lépben nincs afferens, de vannak efferens nyirokerek. A szerv kapujában, a lépvéna és az artéria mellett helyezkednek el.
Az immunrendszer sejtjeinek lokalizációja a lépben és jellemzői különböző állat- és madárfajokban
Az arteriolák, a kapillárisok és a vénás szinuszok a vörös pulpában helyezkednek el, amely lép- vagy pulpális zsinórokból áll (ezeket pulpális zsinóroknak is nevezik), a vénás sinusok között lokalizálva. A szálakat vörösvértestekkel teli retikuláris stroma képviseli, amelynek hurkában vérlemezkék, granulociták, T- és B-limfociták, rezidens makrofágok és számos plazmasejt is található. Annak ellenére, hogy a lépben az immunrendszer többi perifériás szervéhez hasonlóan a T-limfociták között túlnyomórészt segítő (kisegítő) aktivitású sejtek azonosíthatók, vörös pulpája túlnyomórészt T-szuppresszorokat tartalmaz, amelyek fő funkciója a negatív az immunválasz szabályozása, A lép vörös pulpájában számos természetes ölő aktivitású sejt (NK limfociták) és limfoid sejt is kimutatható, amelyeknek nincs specifikus T- és B-limfocita markere a membránon. A lép plazmasejtek az immunrendszer természetes antitestképző hátterét tükrözik, amely reagál a véráramon keresztül a lépbe jutó egyedi antigén molekulákra. A kapillárisok szabadon nyílnak a pulpazsinórokban. Ezért a sejtek, miután elérik a zsinórokat, bennük maradnak, a makrofágok felszívják, vagy a vénás sinusokon keresztül visszakerülnek a véráramba.
A fehér pép limfoid sejtek gyűjteménye periarteriális hüvelyek formájában, amelyek az arteriolákat burkolják. Ezért a lép szakaszain a parenchyma vörös pulpaként jelenik meg, amely fehér pulpa területekkel tarkítva arteriolákkal körülvéve periarteriális kötésekkel. A muffokat főként T-limfociták alkotják, és a lép csecsemőmirigy-függő zónáját alkotják. A lép ezen területe nagyszámú interdigitális dendrites sejtet tartalmaz. A fehér pépet a vörös pépet a köpeny (marginális zóna) választja el, amely limfoid sejtek keveréke, amelyben a B-limfociták túlsúlyban vannak a T-sejtekkel szemben. A köpeny felett, közvetlenül elválasztva a vörös péptől, található a peremzóna. I. Roitt és munkatársai szerint ezen a területen speciális makrofágok és B-limfociták találhatók, amelyek biztosítják a csecsemőmirigy-független antigének második típusa - TI-2 (T-független antigének-2) - elleni antitestek termelését. A köpenyben a B-sejtek primer (nem stimulált) és másodlagos (stimulált) limfoid tüszőkben lokalizálódnak, hasonlóan a nyirokcsomók tüszőihez, amelyek a lép csecsemőmirigy-független vagy B-függő zónáját alkotják. Az elsődleges tüszők B-limfocitái „naivak”, korábban nem érintkeztek az antigénnel. Az antigén stimuláció és az immunválasz kialakulása másodlagos tüszők képződésével jár együtt immunológiai memóriasejteket tartalmazó reprodukciós központokkal. A nyirokcsomókhoz hasonlóan a follikuláris struktúrák follikuláris dendritikus sejteket tartalmaznak. Sapin M.R. az arteriolák elágazásának végein ellipszoidális makrofág-limfoid csatolások jelenlétét állapítja meg, amelyek retikuláris sejtek és rostok sűrű vázából állnak, amelyek hurkában a lép immunválaszában részt vevő makrofágok és limfociták lokalizálódnak.
A fehér pulpa marginális szinuszától kiindulva egészen a lép vörös pulpájának határáig terjed a marginális zóna (Marginal Zone - Mz). A dendrites sejtek és makrofágok számos altípusa lokalizálódik ezen a területen. Marginális zóna B limfociták. Az MzB limfociták nagy mennyiségű slgM-et, CDl-t, CD9-et és CD21-et hordoznak a membránon, és nem rendelkeznek vagy alacsony szinten expresszálnak slgD, CD5, CD23 és CD11b antigéneket, ami fenotípusosan megkülönbözteti őket a B1 sejtektől (slgD, CD5, CD23 és CD11b hordozók). a membránon). Az MzB limfociták a B1-sejtekhez hasonlóan gyorsan részt vesznek a T-független adaptív immunválaszban, ami az első védelmi vonalat jelenti a vérben keringő antigének ellen, amelyek a vérrel együtt lépnek be a lépbe.
A lépben lévő marginális zóna rágcsálókban és emberekben jól meghatározott. Madarakban, kutyákban és macskákban a marginális zóna megfelelője a B-függő peri-ellipszoid fehér pulpa (PWP), amely ellipszoid muff retikuláris sejtekből, muff B limfocitákból és lekerekített környező makrofágokból áll. Úgy gondolják, hogy a PWP B-sejtek hasonlóak az MzB B-sejtekhez, és felelősek a bakteriális kapszuláris antigének, például a pneumococcusok elleni antitestek termeléséért. A madárlép egy másik B-függő zónájának jellemzője, hogy különösen a csirkék csíraközpontjait két típusra osztják. Az egyik részben kapszulázott, a másik teljesen tokozott. Úgy gondolják, hogy ezek a különbségek funkcionális különbségeik következményei. Egy másik hipotézis az, hogy ezek a különbségek a csíracentrum érésének különböző szakaszait tükrözik.

A parenchyma kifejezést a különböző területek szakemberei eltérően értelmezik. A biológusok számára ez a növények laza belső szövete, amely kitölti a törzset és a szárat. Az orvostudományban a parenchyma epiteliális sejtek, funkcionálisan aktívak, és a mirigyszervek alapját képezik. A parenchyma vastagsága meghatározza a vesék állapotát a májban, megvastagodik, ha a szerv működése megzavarodik.

Görögről fordítva a parenchyma olyan tömeg, amely kitölti a teret. Elég bármilyen növényt venni. A szárnak sűrű külső héja, kérge és laza magja van, amely mentén a nedvesség tápanyagokkal felemelkedik, a nitrogén, a szén-dioxid és más, a növény számára már nem szükséges anyagok leszállnak.

Az emberi belső mirigyek hasonló szerkezetűek, de változatosabbak. A stroma a külső sűrű szövet, amely minden szervben azonos sejtekből áll. A mögöttes parenchyma lazának tűnik a hátterében, és minden szervben megvan a maga funkciója és jelentése. Csak a lépben a parenchyma és a stroma hematopoietikus sejtjei azonosak. A mirigynek valójában nincs sűrű védőhéja.

A parenchyma egy szerv sejtelemeinek gyűjteménye, amelyek ellátják sajátos funkcióját

Mi a parenchyma Ez egy szövet, amelynek sejtjei egy szerv - egy mirigy - fő funkcióit látják el? Mikroszkóp alatt látható, hogy minden sejtet kis kapillárisok vesznek körül. Rajtuk keresztül jutnak be a feldolgozáshoz szükséges anyagok, és az ereken keresztül távoznak az oxigén, az aminosavak és a szervezet számára hasznos ásványi anyagok.

A szervekben lévő parenchimasejtek a szerv teljes térfogatának különböző részeit alkotják. A legtöbb sejt a mirigyekben:

lép;
máj;
vese;
prosztata;
petefészkek;
tüdő;
hasnyálmirigy.

Vese parenchyma

Az orvostudományban ezeket a szerveket parenchymálisnak nevezik, mivel a bennük lévő szövetek többsége parenchyma.

Ha nagy nagyítás mellett megnézi a mirigyszerveket, látni fogja, hogyan nyúlnak ki a trabekulák befelé a külső stromából - sűrű hidak, amelyek szektorokra osztják - csomópontokra. A csomópontokban lévő teret laza szövet - parenchima tölti ki.

Lehetetlen ugyanazt a leírást adni a különböző szervekből származó parenchyma sejteknek. Általános jellemzői vannak:

szorosan kapcsolódik a stromához;
laza;
nagyszámú hajóval körülvéve.

A parenchyma szára mikroszkóp alatt szétszórt vénákkal

A lépben vért termel, a tüdőben oxigénnel telíti, a vesében nyirokat, sókat, méreganyagokat vesz fel, vizeletet hoz létre. Különböző típusú szöveteket képvisel:

epiteliális;
vérképzőszervi;
idegsejtek.

A hámréteg teljesen kitölti a májat. A vesékben a membrán alatti 11-25 mm-es rétegben helyezkedik el, kitöltve a glomerulusok és a kelyhek közötti teret.

Hematopoietikus parenchima van jelen a lépben, a szerv szinte teljes egészében ebből áll. Az idegrendszer csomópontjai idegsejtekből jönnek létre.

Az emberi testben a parenchyma leggyakoribb fájdalmas változásai a következőkben fordulnak elő:

máj;
vese;
pajzsmirigy;
prosztata.

A parenchyma elváltozásai nem önálló betegség. Ez a szervben már kialakult patológia következménye.

A vesékben és a májban a leggyakoribb előfordulások a következők:

tumor;
szöveti diffúzió;
reaktív változások;
vese amiloidózis;
sók felhalmozódása - meszesedés;
ritkítás;
ciszta.

A jóindulatú daganatokat adenoma, onkocitóma, angimyliomaként diagnosztizálják. Korai stádiumban nincsenek tüneteik, akárcsak a ráknak. A rendszeres röntgen nem mutat változást a szövetekben. Csak a májban hatolnak be kevésbé jól a sugarak, amikor a szövet sűrűbbé válik.

A parenchyma diffúziója vírusfertőzések, a máj és az endokrin rendszer működésének zavarai következtében következik be. A diffúzió a betegségek hátterében fordul elő:

hasnyálmirigy-gyulladás;
májgyulladás;
cirrózis;
urolithiasis betegség;
zsíros beszivárgás;
vesekövek képződése;
cukorbetegség.

A diffúzió oka - a vesékben lévő réteg elvékonyodása - az életkor. 55 év után egy személy számára a 11 mm-es parenchima a norma.

Amiloidózis a vesékben fordul elő, amikor a fehérje-szén anyagcsere megszakad. Az amiloid csoport fehérjéi a szövetekben rakódnak le. Felhalmozódása veseelégtelenséget, a nefronok - a vese működő sejtjei - elpusztulását és kötőszövettel való helyettesítését okozza.

A reaktív szöveti változásokat gyakran fájdalom kíséri. Gyulladás következtében keletkeznek, és a vércukorszint emelkedése és dyspepsia - gyomorműködési zavarok, az élelmiszerek lassú emésztése - kísérheti.

A meszesedés a kalcium-sók felhalmozódása a vesében és a hólyagban. A patológia a betegségek akut formáinak következményeként jelenik meg:

glomerulonephritis;
tüdőgyulladás;
tuberkulózis.

Meszesedés – a kalcium-sók felhalmozódása a vesében és a hólyagban

A külső tünetek közé tartozik a homok a vizeletben, a duzzanat és a derékfájás. Gyakran előfordul nőknél.

Vékonyodás – kiszáradás, a vesék és a máj zsugorodása akkor következik be, amikor a szervezet kábítószer-mérgezésben részesül. Ez általában a túladagolás vagy a nem megfelelő terápiás kezelés következménye. A szerv összenyomódása fertőző betegség miatt fordulhat elő.

A ciszta jóindulatú képződmény, vékony szövet növekedése savós folyadékkal.

A normál röntgenfelvétel nem képes kimutatni a képen a parenchyma változásait. Csak a szerv körvonalait és a sűrű vázszövetet jelöli. A fluoroszkópia során kontrasztanyagot használnak. Közvetlenül az érbe fecskendezik, mielőtt a vesébe kerülne, vagy megissza a beteg, majd egy bizonyos idő elteltével, amikor a készítmény eléri a vesét, képeket készítenek, és a képernyőn megfigyelik a vesék dinamikáját.

A kontrasztanyag nem szívódik fel a vérben, és visszaveri a röntgensugarakat. Ennek eredményeként a képen jól látható a medence mérete, a csészék, a parenchyma vastagsága és alakjának és méretének eltérései.

A fluoroszkópia hátránya a nagy dózisú sugárzás. Jelenleg ritkán használják, mivel vannak más biztonságosabb diagnosztikai módszerek is:

Az MRI egy modern diagnosztikai technika, amely jelentősen kibővítette az orvosok képességeit a különböző betegségek azonosításában.

A vesék és a máj vizsgálatakor a parenchyma echogenitásának változásait, a szövetsűrűség változásait, a lacunák és daganatok kialakulását rögzítik. Mivel ezek a változások következmények, meg kell vizsgálni a beteget, és meg kell határozni a patológia okát.

A parenchyma változásait más betegségek okozzák. Főleg vírus okozza őket. A betegnek antibiotikumot, kíméletes diétát, csökkentett testmozgást vagy kórházi pihenést írnak fel. Ekkor a beteget megvizsgálják, meghatározzák a gyulladás és a vírusfertőzés lokalizációját.

A diagnózis tisztázása után az észlelt betegség kezelését végzik. A parenchyma sejtek képesek regenerálódni és öngyógyítani. A legtöbb esetben a patológia okának megszüntetése után visszaállnak a normál térfogatra.

A rosszindulatú daganatok azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek. Az onkológiában kemoterápiát és szükség esetén műtétet végeznek.

A májszövet intenzív terápia hatására lassan helyreáll. A vírusos betegség fókuszának megszüntetése után a máj parenchyma hosszú távú helyreállító terápiáját végzik. Olyan étrendet tartalmaz, amely kizárja a fűszeres ételeket, a fűszereket és az állati fehérjéket.

A szövetpusztulás egyik oka a májmétely. Megfertőzi a szervezetet, behatol az epeutakba és vért iszik, áthaladva a májszövetben. A regeneratív féreghajtó terápia magában foglalja az immunrendszert erősítő gyógyszereket és a gyógynövényeket is.

Mint fentebb említettük, a meszesedés súlyos gyulladásos betegséget kísérő tünet.

Ezért, ha egy betegnél meszesedés felhalmozódását diagnosztizálják a lépben, akkor a beteg kezelését addig nem kezdik meg, amíg a kialakulását megelőző okokat nem azonosítják.

Önmagukban a lépben felhalmozódott meszesedések nem jelentenek veszélyt, de ennek ellenére nagyon fontos, hogy időben megértsük, mi váltotta ki a kialakulását. Ily módon növelhető a betegség visszaesésének elkerülésének esélye.

A lép szöveteiben a röntgenfelvételen felgyülemlett sók onkológiai képződményekre hasonlíthatnak, ezért észlelésük esetén az orvos számos további vizsgálatot ír elő a betegnek.

Általában egyetlen formáció esetén a patológiának semmi köze az onkológiához, de még mindig vannak olyan esetek, amikor a lépben felhalmozódó meszesedés az onkológia fejlődésének kezdeti szakaszát jelzi.

Nehéz kideríteni a meszesedés jelenlétét a lépben, mert az ember jóléte nem mond semmit. Egy adott esetben csak az alapbetegség tünete tud magáról ismertté válni.

A lépben a meszesedések kialakulásának okai gyakran a foszfor-kalcium anyagcsere megsértése.

Megjelenésüket a korábban elszenvedett fertőző betegségek, például a pseudotuberculosis és a yersiniosis is okozzák.

Amint a kalcium sók felhalmozódnak a lépben, elzárhatják a szerv ereit, ami károsíthatja a véráramlást.

Ha ez megtörténik, a lép véredényei és maga a szerv megnövekszik. Általában ez az állapot nem okoz kényelmetlenséget egy személynek, ezért nincs szüksége kezelésre.

De ha az okozott kóros elváltozások fájdalmasak, akkor az ilyen beteg gyakran műtétre készül.

Sólerakódás a májban

A májban a meszesedések kialakulásának okai ugyanazok, mint a fenti esetben. A kalcium sók elkezdenek lerakódni a májban, ha valaki olyan betegségekben szenvedett, mint a tuberkulózis, a hepatitis, az echinococcosis stb.

A meszesedések elkezdenek felhalmozódni a szerv azon részein, ahol a gyulladás változást okozott a szöveteiben.

Még gyakrabban figyelhető meg a só lerakódása a májban azoknál az embereknél, akiknek teste toxinokkal eltömődött. A méreganyagoktól való megszabadulás és a meszesedések kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok napi 1,5-2 liter tiszta víz megivását javasolják.

A szükséges vizsgálat nélkül nehéz kideríteni, mikor és miért képződnek sók a májban. A sók jelenlétét a szervezetben általában véletlenül fedezik fel, például egy belső szerv ultrahangos vizsgálata során.

Ebben az esetben a monitor képernyőjén látható, hogy a májszövetben sűrű textúrák vannak. Néha az ilyen formációk felvetik az onkológia gyanúját - a beteg állapotának részletes vizsgálata megcáfolhatja ezt a tényt.

Ha a meszesedések nem rontják a májműködést és nem terjednek át a szervben, akkor a kezelést nem írják elő. Szükség esetén gyógyszeres kezelést alkalmaznak a kalcium-só-lerakódások eltávolítására.

Például a máj meszesedésének kezelése során az infúziós oldatok intravénás infúzióját írják elő.
De az ilyen eljárásokat csak a szükséges tesztek és ultrahang elvégzése után hajtják végre. A kúra legalább két hónapig tart, és diéta kíséri.

A betegség ezen formájának kezelése során a magas koleszterintartalmú ételeket, valamint az állati fehérjéket és zsírokat kizárják a páciens menüjéből.

Ugyanakkor a betegnek gyakran, legalább napi 5-ször kell ennie, de apránként, ami normalizálja az epe áramlását és megakadályozza annak stagnálását.

A beteg étrendjének szezonális gyümölcsökből és zöldségekből kell állnia a friss fűszernövények napi fogyasztása jó hatással van a máj működésére. Tengeri hal, sovány hús és tejtermékek - ebből kell állnia a páciens menüjének.

Meszesedések diagnosztizálása és megelőzése

Amint fentebb említettük, meglehetősen nehéz kiszámítani a meszesedések felhalmozódását a szervezetben.

De mivel a képződmény az emberi csonthoz hasonló szerkezetű, röntgenvizsgálattal kimutatható a belső szervek szöveteiben. A röntgenfelvételen a meszesedés kőszerű növekedésként jelenik meg.

Ha a beteg kezelése során részletesebb diagnózisra van szükség, akkor mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát alkalmaznak.

Az alkalmazott vizsgálati módszer nemcsak a sók felhalmozódási helyének meghatározásában, hanem azok értékének meghatározásában is segít.

Az ultrahangot – sokak véleményével ellentétben – a szakemberek nem a meszesedés kimutatására, hanem a vese-, máj-, lép- és egyéb szervek gyulladásának megerősítésére vagy cáfolatára használják.

Ha a vizsgálat kimutatta, hogy a meszesedések egyszerre több szervet érintettek, és az ilyen állapotot kiváltó okok ismeretlenek maradtak, akkor az orvosoknak fel kell írniuk egy ilyen beteget véradásra biokémiai elemzéshez.

Ez a jel a hiperkalcémia (a vérplazmában a kalcium koncentrációjának növekedése) tünete lehet, amely a fejlődés kezdeti szakaszában leggyakrabban látens formával rendelkezik.

Ami a meszesedések megelőzését illeti, az ilyen állapot megelőzésének alapelvei még nem dolgoztak ki.

Ez a tény azzal magyarázható, hogy rengeteg oka van a sólerakódások megjelenésének.

Az egyetlen általános szabály, amelyet megelőző célokra be kell tartani, a szervezetben előforduló gyulladások időben történő és teljes kezelése.

Mit rejt a hasnyálmirigy fokozott echogenitása?

Manapság nagyon gyakran lehet találkozni ultrahangos jelentéssel, amely szerint a hasnyálmirigy echogenitása fokozott. Egyesek, miután elolvasták ezt a szervükről, azonnal elkezdenek kezelést keresni az interneten, míg mások éppen ellenkezőleg, teljesen lényegtelennek tartják. Eközben egy ilyen ultrahangos tünet a mirigy nagyon súlyos patológiáját jelezheti. Ez nem diagnózis, és konzultálnia kell egy gasztroenterológussal.

Az echogenitás fogalma

Az echogenitás egy olyan kifejezés, amelyet csak az ultrahang kép leírására használnak. Arra utal, hogy a szövet, amelyre az ultrahang irányul (vagyis a nagyfrekvenciás hang) képes visszaverni azt. A visszavert ultrahangot ugyanaz az érzékelő rögzíti, amely a hullámokat bocsátja ki. A két érték közötti különbség alapján a szürke különböző árnyalataiból álló kép jön létre, amely a készülék monitorán látható.

Minden szervnek saját echogenitási indexe van, és lehet homogén vagy nem. A következő függőség figyelhető meg: minél sűrűbb a szerv, annál echogénebb (világosabb szürke árnyalatként jelenik meg). A folyadékok nem tükrözik az ultrahangot, hanem továbbítják azt. Ezt nevezik „visszhanggalitásnak”, a folyékony struktúrákat (ciszták, vérzések) visszhangtalannak. A húgyhólyag és az epehólyag, a szívüregek, a belek és a gyomor, az erek és az agykamrák esetében ez a „viselkedés” a norma.

Így elemeztük, hogy mi a hasnyálmirigy echogenitása - ez a mirigyszövet azon képessége, hogy visszaveri az ultrahang-átalakító által kibocsátott nagyfrekvenciás hangot. Összehasonlítják a máj tulajdonságaival (vagy egyenlőnek kell lenniük, vagy a hasnyálmirigynek kicsit világosabbnak kell lennie), és a kapott kép alapján a mirigy echogenitásának változásáról beszélnek. Ez a mutató a szerv homogenitását is értékeli.

A hasnyálmirigy echogenitásának növekedését írják le, ha a szerv szövetében kevesebb a normális mirigysejt (mint emlékszünk, a folyadék csökkenti az echogenitást, és a mirigysejtek gazdagok benne). Ez a változás lokálisan és diffúz módon is megfigyelhető. Ezenkívül néhány tényező átmenetileg befolyásolhatja ezt a mutatót.

Figyelem! Az echogenitás leírása önmagában nem diagnózis.

Amikor az egész mirigy echogenitása megnő

A hasnyálmirigyszövet ultrahanggal szembeni permeabilitásának diffúz változása a patológia tünete lehet, de normálisan is megfigyelhető. Ez nem mondható el a fokozott echogenitású elváltozásokról - ez szinte mindig patológia.

A hasnyálmirigy parenchyma echogenitása megnövekszik a következő patológiákban:

Mirigyes lipomatózis, amikor a mirigyszövetet olyan zsírsejtek váltják fel, amelyek szinte nem tartalmaznak intracelluláris folyadékot; a hasnyálmirigy mérete azonban nem nő. Ez az állapot leggyakrabban tünetmentes. Olvasson többet erről a betegségről a cikkben: Hogyan lehet időben felismerni és kezelni a hasnyálmirigy-lipomatózist?
A mirigy duzzanata, amely akut pancreatitisben alakul ki. Hasi fájdalom, hasmenés, hányás kíséri.
Szervi daganat. Ha az ultrahang a hasnyálmirigyet fokozott echogenitással írja le, akkor szükségszerűen vannak a betegség tünetei: fogyás, sápadtság, gyengeség, étvágytalanság, gyakori székletürítés.
A szervsejtek pusztulásával járó hasnyálmirigy-elhalás az ultrahangon világosabb területként is megjelenik. Ennek a betegségnek olyan tünetei vannak, mint a súlyos hasi fájdalom (a fájdalmas sokk kialakulásáig), az általános állapot zavara, az elfojthatatlan hányás és a hasmenés.
A cukorbetegség következtében, amely meleg körülmények hiányában szomjúságban, emelkedett hőmérsékletben, aktív munkában, valamint gyakori és bőséges (éjszakai is) vizelésben nyilvánul meg.
Kötőszövet kialakulása a mirigyben (fibrózis) - általában gyulladás vagy anyagcserezavar következtében. Ebben az esetben egy személy emlékezhet instabil széklet és hasi fájdalom eseteire. Az ultrahang nemcsak az echogenitás növekedését mutatja, hanem a mirigy méretének csökkenését és kontúrjainak gumósságát is.

A hiperechoikus hasnyálmirigy átmeneti jelenség is lehet, amely a következőkben nyilvánul meg:

reaktív gyulladás következtében számos fertőző betegségben: influenza, tüdőgyulladás, meningococcus fertőzés. Ez az alapbetegség kezelését igényli;
az elfogyasztott élelmiszer típusának megváltoztatásakor;
életmódváltás után;
az év bizonyos szakaszaiban (általában tavasszal és ősszel);
egy közelmúltbeli nehéz étkezés után.

Ilyen átmeneti körülmények között a hasnyálmirigy echogenitása mérsékelten megnövekszik, ellentétben a patológiákkal, amikor jelentős hiperechogenitást észlelnek.

Az echogenitás helyi növekedése

Mik azok a hiperechoikus zárványok a hasnyálmirigyben? Lehet:

pszeudociszták - folyékony képződmények, amelyek az akut hasnyálmirigy-gyulladás következtében alakulnak ki; ezzel a betegséggel a hasnyálmirigy kontúrja egyenetlenné, szaggatottá, hiperechoikussá válik;
szöveti területek meszesedése - meszesedések; gyulladás (általában krónikus) következtében is kialakulnak;
a zsírszövet területei; pótolják a normál mirigysejteket elhízás és túlzott zsíros ételek fogyasztása esetén;
rostos területek – ahol a normál sejtek területeit hegszövet váltotta fel; általában ez a hasnyálmirigy-nekrózis eredményeként következik be;
kövek a mirigycsatornákban;
a mirigy fibrocisztás degenerációja vagy önálló betegség, vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következménye;
metasztatikus daganatok.

Patológiás hiperechogenitás kezelése

A megnövekedett hasnyálmirigy echogenitása esetén a kezelést csak gasztroenterológus írja elő, akinek meg kell találnia ennek az ultrahangos tünetnek az okát:

ha az ok akut hasnyálmirigy-gyulladás, a terápiát olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek csökkentik a sósav termelését a gyomorban és gátolják a hasnyálmirigy enzimaktivitását;
ha a hiperechogenitást lipomatosis okozza, csökkentett mennyiségű állati zsírt tartalmazó étrendet írnak elő;
ha az etiológiai tényező meszesedés, fibrózis vagy kövek a csatornákban, diétát írnak elő, és döntenek a műtéti kezelés szükségességéről;
reaktív hasnyálmirigy-gyulladás az alapbetegség kezelését és az étrendet igényli.

Tanács! Egyetlen szakember sem abból a feltevésből indul ki, hogy a teszteket kell kezelni, és nem az embert. A hasnyálmirigy fokozott echogenitása ultrahangos tünet, nem diagnózis. További vizsgálatot igényel, és a terápiát csak a későbbi adatok alapján írják elő.