Vékonybél (vékonybél). Emésztőrendszer A puffadás okai

A vékonybél (intestinum tenue) az emésztőrendszer egy része, amely a gyomor és a vastagbél között helyezkedik el. A vékonybél a vastagbéllel együtt alkotja a beleket, az emésztőrendszer leghosszabb részét. A vékonybél a duodenumból, a jejunumból és az ileumból áll. A vékonybélben a nyállal és a gyomornedvvel feldolgozott chyme (ételmissza) ki van téve a bél- és hasnyálmirigynedvnek, valamint az epének. A vékonybél lumenében a chyme összekeverésekor végbemegy a végső emésztése és a bomlástermékek felszívódása. A maradék élelmiszer a vastagbélbe kerül. Fontos a vékonybél endokrin funkciója. Integumentáris hámjának és mirigyeinek endokrinocitái biológiailag aktív anyagokat (szekretin, szerotonin, motilin stb.) termelnek.

A vékonybél a XII. mellkasi és I. ágyéki csigolya testének határának szintjén kezdődik, a jobb csípőcsigolyában végződik, az anyaméhben helyezkedik el (középső hasi régió), elérve a kismedence bejáratát. A vékonybél hossza egy felnőttnél 5-6 m Férfiaknál a vékonybél hosszabb, mint a nőknél, míg élő embernél rövidebb a vékonybél, mint a holttestnél, amiből hiányzik az izomtónus. A duodenum hossza 25-30 cm; A vékonybél hosszának körülbelül 2/3-át (2-2,5 m) foglalja el a jejunum és körülbelül 2,5-3,5 métert az ileum. A vékonybél átmérője 3-5 cm, a vastagbél felé csökken. A duodenumnak nincs mesenteriája, ellentétben a jejunummal és az ileummal, amelyeket a vékonybél mesenterialis részének neveznek.

A jejunum (jejunum) és az ileum (ileum) a vékonybél mesenterialis részét alkotják. Legtöbbjük a köldöktájban található, 14-16 hurkot képezve. A hurkok egy része a kismedencébe ereszkedik le. A jejunum hurkai főleg a bal felső, az ileum pedig a hasüreg jobb alsó részében találhatók. A jejunum és az ileum között nincs szigorú anatómiai határ. A bélhurkok előtt található a nagyobb omentum, mögötte a parietális peritoneum, amely a jobb és bal oldali bélüregeket béleli. A jejunum és a csípőbél a hasüreg hátsó falával a mesenteriumon keresztül kapcsolódik. A bélfodor gyökere a jobb csípőfossaban végződik.

A vékonybél falait a következő rétegek alkotják: nyálkahártya a nyálkahártya alatt, izmos és külső membránok.

A vékonybél nyálkahártyájának (tunica mucosa) körkörös redői vannak (plicae circularis). Összes számuk eléri a 600-700-at. A ráncok a bél nyálkahártyájának részvételével alakulnak ki, méretük a vastagbél felé csökken. Az átlagos hajtásmagasság 8 mm. A redők jelenléte több mint háromszorosára növeli a nyálkahártya felületét. A duodenumot a körkörös redők mellett hosszanti ráncok jellemzik. A duodenum felső és leszálló részében vannak jelen. A legkifejezettebb hosszanti hajtás a leszálló rész mediális falán található. Alsó részén a nyálkahártya megemelkedése található - major nyombél papilla(papilla duodeni major), ill Vater papilla. Itt a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna egy közös nyíláson keresztül nyílik meg. E felett a hosszanti hajtáson a papilla van kisebb nyombél papilla(papilla duodeni minor), ahol a hasnyálmirigy járulékos csatornája nyílik meg.

A vékonybél nyálkahártyáján számos kinövés található - bélbolyhok (villi intestinales), amelyek közül körülbelül 4-5 millió a nyombél és a jejunum nyálkahártyájának 1 mm 2 -es területén 22-40 boholy található. , az ileum - 18-31 villi. A bolyhok átlagos hossza 0,7 mm. A bolyhok mérete az ileum felé csökken. Vannak levél-, nyelv- és ujj alakú bolyhok. Az első két típus mindig a bélcső tengelye mentén helyezkedik el. A leghosszabb bolyhok (kb. 1 mm) túlnyomórészt levél alakúak. A jejunum elején a bolyhok általában nyelv alakúak. Distálisan a bolyhok alakja ujjszerűvé válik, hosszuk 0,5 mm-re csökken. A bolyhok közötti távolság 1-3 mikron. A villákat hámréteggel borított laza kötőszövet képezi. A bolyhok vastagságában sok sima myoid, retikuláris rost, limfociták, plazmasejtek és eozinofilek találhatók. A bolyhok közepén van egy nyirokkapilláris (tejszerű sinus), amely körül véredények (kapillárisok) helyezkednek el.

A felszínen a bélbolyhokat egyrétegű, magas oszlopos hám borítja, amely az alaphártyán helyezkedik el. A hámsejtek nagy része (körülbelül 90%) oszlopos hámsejtek, csíkos ecsetszegéllyel. A határt az apikális plazmamembrán mikrobolyhai alkotják. A mikrobolyhok felületén glikokalix található, amelyet lipoproteinek és glikozaminoglikánok képviselnek. Az oszlopos hámsejtek fő funkciója az abszorpció. A felszíni hám számos serlegsejtet tartalmaz - egysejtű mirigyeket, amelyek nyálkát választanak ki. Az integumentáris epitélium sejtjeinek átlagosan 0,5%-a endokrin sejt. A hám vastagságában limfociták is vannak, amelyek a bolyhok strómájából az alapmembránon keresztül hatolnak be.

A bolyhok közötti résekben bélmirigyek (glandulae intestinales) vagy kripták nyílnak a teljes vékonybél hámjának felszínére. A duodenumban találhatóak továbbá összetett cső alakú nyálkahártya (Brunner-) mirigyek, amelyek főként a nyálkahártya alatt helyezkednek el, ahol 0,5-1 mm-es lebenyeket képeznek. A vékonybél bél (Lieberkühn) mirigyei egyszerű cső alakúak, a nyálkahártya lamina propriában foglalnak helyet. A cső alakú mirigyek hossza 0,25-0,5 mm, átmérője - 0,07 mm. A vékonybél nyálkahártyájának 1 mm 2 -es területén 80-100 bélmirigy található, falukat egyetlen réteg hámsejtek alkotják. Összességében több mint 150 millió mirigy (kripta) található a vékonybélben. A mirigyek hámsejtjei közül megkülönböztetünk csíkos szegéllyel oszlopos hámsejteket, serlegsejteket, bél endokrinocitákat, szegély nélküli hengeres (ős)sejteket és Paneth sejteket. Az őssejtek a bélhám regenerációjának forrásai. Az endokrinociták szerotonint, kolecisztokinint, szekretint stb. termelnek. A Paneth sejtek erepszint választanak ki.

A vékonybél nyálkahártyájának lamina propriáját nagyszámú retikuláris rost jellemzi, amelyek sűrű hálózatot alkotnak. A lamina propria mindig tartalmaz limfocitákat, plazmasejteket, eozinofileket és nagyszámú egyetlen limfoid csomót (gyermekeknél - 3-5 ezer).

A vékonybél mesenterialis részében, különösen az ileumban, 40-80 limfoid, vagy Peyer plakk (noduli lymfoidei aggregati) található, amelyek az immunrendszer szervei, egyetlen limfoid csomók csoportjai. A plakkok főként a bél antimesenteriális széle mentén helyezkednek el, és ovális alakúak.

A nyálkahártya izomlemeze (lamina muscularis mucosae) legfeljebb 40 mikron vastagságú. Belső kör alakú és külső hosszanti rétegei vannak. Az egyes sima myocyták az izomlemezből a nyálkahártya lamina propria vastagságába és a submucosába nyúlnak be.

A vékonybél nyálkahártya alatti részét (tela submucosa) laza rostos kötőszövet alkotja. Vastagságában vér- és nyirokerek és idegek ágai, különféle sejtelemek találhatók. 6 A nyombél (Brunperi) mirigyek szekréciós szakaszai a nyombél nyálkahártyáján helyezkednek el.

A vékonybél izomrétege (tunica muscularis) két rétegből áll. A belső réteg (kör alakú) vastagabb, mint a külső (hosszirányú) réteg. A myocyta kötegek iránya nem szigorúan körkörös vagy hosszanti, hanem spirális lefutású. A külső rétegben a spirálmenetek jobban megnyúltak a belső réteghez képest. Az izomrétegek között laza kötőszövetben található az idegfonat és az erek.

Gyomor

A gyomrot a kardiális rész, a szemfenék, a gyomor teste és pylorus része képviseli, amely a nyombélbe jut. A gyomor körkörös izmos rétege a kivezető nyílás területén alkotja a pylorus záróizmát. A záróizom összehúzódása teljesen elválasztja a gyomor és a nyombél üregét.

A gyomor izmos fala három simaizomrétegből áll: külső hosszanti, középső körkörös, belső ferde. Az izomrétegek között idegfonatok találhatók. Külsőleg a gyomrot szinte minden oldalról savós membrán borítja. A gyomor üregét nyálkahártya béleli egyrétegű oszlopos hámréteggel. Az izomlemez és a nyálkahártya alatti jelenléte miatt a nyálkahártya számos gyomorredőt képez. A nyálkahártya felületén gyomorgödrök találhatók, amelyek alján számos gyomormirigy nyílik meg.

A mirigyek elhelyezkedésüktől függően fundusokra oszlanak (a legtöbb, a gyomor testében és fundusában található, pepszinogént, sósavat, nyálkát és bikarbonátot választ ki); szív (nyálkás váladékot termel) és pylorus (nyálkát és a gasztrin hormont választja ki) (2. ábra).

A gyomormirigyek sejtjei naponta 2-3 liter gyomornedvet választanak ki, amely vizet, sósavat, pepszinogént, bikarbonátot, nyákot, elektrolitokat, lipázt és belső Castle-faktort tartalmaz – egy enzim, amely átalakítja a B 12-vitamin inaktív formáját. az ételt aktív, emészthetővé alakítjuk. Ezenkívül a gasztrin bélhormon kiválasztódik a vérbe a gyomor pylorus régiójában.

A nyálka a gyomor teljes belső felületét beborítja, mintegy 0,6 mm vastag réteget képezve, amely beborítja a nyálkahártyát és megvédi a mechanikai és kémiai sérülésektől.

A gyomormirigyek fő sejtjei pepszinogént választanak ki, amely HCl hatására az aktív proteolitikus pepszin enzimmé alakul. Ez utóbbi csak savas környezetben fejti ki specifikus aktivitását (az optimális pH-tartomány 1,8-3,5). Lúgos környezetben (pH 7,0) a pepszin visszafordíthatatlanul denaturálódik. A pepszinnek számos izoformája létezik, amelyek mindegyike más-más fehérjeosztályra hat. A parietális sejtek egyedülállóan képesek nagy koncentrációjú sósavat kiválasztani a gyomor lumenébe H+ és Cl ionok formájában.

Rizs. 2. A gyomor szekréciós funkciójának felépítése.

A gyomorszekréció szabályozása a következőképpen történik. A sósav szekréciójának növekedése idegingerek hatására következik be, a hisztamin, a gasztrin hormon hatására, amelynek felszabadulását viszont a gyomorba kerülő táplálék és annak mechanikus nyújtása serkenti. A sósavszekréció gátlása nagy koncentrációjú H+ hidrogénionok hatására következik be, amelyek gátolják a gasztrin felszabadulását. Az intrinsic faktor a parietális sejtekben is termelődik.

^

A vékonybél szakaszai

A vékonybelet három szakasz képviseli: duodenum (hossza 20 cm (hossza 1,5-2,5 m); csípőbél (hossza 2-3 m)‏.

A vékonybél funkciói: a chyme keverése a hasnyálmirigy váladékával, a máj és a bélnedvvel, a táplálék emésztése, az emésztett anyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, ásványi anyagok, vitaminok) felszívódása, az emésztett anyag további mozgása a gyomor-bél traktuson keresztül, hormonok szekréciója, immunológiai védelem.

^

A nyálkahártya szerkezetének jellemzői

vékonybél

A bélnyálkahártya Kerkring, bolyhok és kripták körkörös redőiből áll. A nyálkahártya funkcionális egysége a boholy belső tartalmával és a szomszédos bolyhokat elválasztó kripta (a bolyhokon belül vér- és nyirokkapillárisok találhatók). A bolyhos hámsejteket enterocitáknak nevezik.

Az enterociták a bél lumen felé néző felületükön mikrobolyhokkal (citoplazmatikus kinövésekkel) rendelkeznek, amelyek jelentősen megnövelik a felszívódási felületet (általában eléri a 200 m2-t).

A kripták mélyén hengeres sejtek képződnek, amelyek nagyon gyorsan (24-36 órán belül) szaporodnak és érnek, felvándorolnak a bolyhok tetejére, feltöltve a lehámlott sejteket. A különféle táplálék-összetevők felszívódása a bolyhok felső részében történik, a kriptákban pedig a váladék.

A vékonybél hámsejtjei: enterociták (a táplálék felszívódásáért felelősek), nyálkasejtek (nyálkát termelnek) Az endokrin sejtek olyan anyagokat termelnek, amelyek serkentik a máj, a hasnyálmirigy és az enterociták aktivitását.

A vékonybél enzimjei a következők: enterokináz (az összes hasnyálmirigy enzim aktivátora); szénhidrátokra ható enzimek (amiláz, maltáz, laktáz, szacharáz); polipeptidekre ható enzimek (nukleotidáz, erepzin). A belek olyan enzimeket kapnak, amelyek a zsírokra (lipázokra) hatnak a hasnyálmirigyből.
^

‏

Az epe, mint az emésztés egyik összetevője

Naponta 800-1000 ml epe termelődik. Az epe nem tartalmaz emésztőenzimeket, de aktiválja a belekben termelődő enzimeket. Az epe emulgeálja a zsírokat, elősegítve azok lebontását, és fokozza a bélmozgást. Képződése a májban folyamatosan történik, de az epe csak az emésztés során kerül a nyombélbe. Az emésztésen kívül az epehólyagban rakódik le, ahol a vízfelvétel miatt 6-10-szeresre koncentrálódik.

^

Kettőspont

A vastagbél fő feladata, hogy az ileum folyékony tartalmát szilárd székletté alakítsa. Ezt a víz és az elektrolitok visszaszívása, valamint a bélösszehúzódások biztosítják, amelyek elősegítik a béltartalom keveredését és a nedvesség „kicsavarását”. A perisztaltikus összehúzódások a székletet a végbélnyílás felé mozgatják. A vastagbélben a cellulóz a rothasztó baktériumok segítségével bomlik le.

A vastagbél nyálkahártyájából hiányoznak a bolyhok, bár a hámsejtek felszínén mikrobolyhok találhatók. A vastagbél, különösen a vakbél területén, nagy mennyiségű limfoid szövetet és plazmasejteket tartalmaz, amelyek biztosítják a szervezet immunvédelmét.

A gasztrointesztinális traktus összes sejtjének neuroimmun-endokrin kapcsolata különösen jól látható a diffúz endokrin rendszer leírásánál, amelyet nem az egyes mirigyek, hanem az egyes sejtek képviselnek.

^

Diffúz endokrin rendszer: a gyomor-bél traktus apudocitái

Egyetlen hormontermelő sejtek gyűjteményét diffúz endokrin rendszernek nevezik. Ezen endokrinociták jelentős része a különböző szervek nyálkahártyájában és a hozzájuk kapcsolódó mirigyekben található. Különösen nagy számban fordulnak elő az emésztőrendszer szerveiben. A nyálkahártyákban lévő diffúz endokrin rendszer sejtjei széles bázissal és szűkebb csúcsrésszel rendelkeznek. A legtöbb esetben a citoplazma bazális szakaszaiban argirofil sűrű szekréciós szemcsék jelenléte jellemzi őket.

Jelenleg a diffúz endokrin rendszer fogalma egyet jelent az APUD rendszer fogalmával. Sok szerző javasolja az utóbbi kifejezés használatát, és ennek a rendszernek a sejtjeit „apudocitáknak” nevezik. Az APUD egy mozaikszó, amely szavak kezdőbetűiből áll, amelyek e sejtek legfontosabb tulajdonságait jelölik - Amin-prekurzor felvétel és dekarboxiláció - az amin-prekurzorok abszorpciója és dekarboxilációja. Az aminok a neuroaminok csoportját jelentik - katekolaminok (például adrenalin, noradrenalin) és indolaminok (például szerotonin, dopamin).

Az APUD rendszer endokrin sejtjeinek monoaminerg és peptiderg mechanizmusai között szoros metabolikus, funkcionális, szerkezeti kapcsolat van. Kombinálják az oligopeptid hormonok termelését a neuroamin képződésével. A szabályozó oligopeptidek és neuroaminok képződésének aránya a különböző neuroendokrin sejtekben eltérő lehet. A neuroendokrin sejtek által termelt oligopeptid hormonok helyi (parakrin) hatást fejtenek ki azon szervek sejtjeire, amelyekben lokalizálódnak, és távoli (endokrin) hatást fejtenek ki a szervezet általános funkcióira, beleértve a magasabb idegi aktivitást is. Az APUD sorozat endokrin sejtjei szoros és közvetlen függőséget mutatnak az őket szimpatikus és paraszimpatikus beidegzésen keresztül elérő idegimpulzusoktól, de nem reagálnak az elülső agyalapi mirigy trópusi hormonjaira. Az APUD rendszer körülbelül 40 sejttípust tartalmaz, amelyek gyakorlatilag minden szervben megtalálhatók. Az apudociták csaknem fele a gyomor-bél traktusban található. És ha figyelembe vesszük a májban, a hasnyálmirigyben, a nyálmirigyben és a nyelvben található sejteket, akkor a legtöbb apudocita kifejezetten az emésztőrendszerhez tartozik. E tekintetben endokrin szervnek tekinthetjük a gyomor-bélrendszert és különösen a duodenumot, amelyben sok apudocita található, és ezt az endokrin rendszert nevezhetjük enterin rendszernek, az ezt felépítő sejtek pedig az enterinociták. Angol betűkkel jelölt fajtáik a következők:

1. EK-sejtek (Kulchitsky sejt, enterokromaffin sejt) az emésztőrendszer minden részében megtalálhatók, de főként a gyomor pylorus mirigyeiben és a vékonybél kriptáiban találhatók. Szerotonint, melatonint, motilint termelnek. Az emberi szervezetben szintetizált összes szerotonin körülbelül 90%-a enterokromaffin sejtekben termelődik.

2. A D-sejtek főként a duodenumban és a jejunumban lokalizálódnak. Szomatosztatint termelnek, amely csökkenti a növekedési hormon szintjét.

3. A D1 sejtek főként a duodenumban helyezkednek el. Vasoaktív intestinalis peptidet (VIP) termelnek, amely kitágítja az ereket és gátolja a gyomornedv elválasztását.

4. Az ECL sejtek a gyomor fundusában találhatók. Hisztamint és katekolamint tartalmaz.

5. A P-sejtek a gyomor pylorus részében, a duodenumban és a jejunumban találhatók. Bombesint szintetizálnak, amely serkenti a sósav és a hasnyálmirigy-lé kiválasztását.

6. Az N-sejtek a gyomorban, az ileumban helyezkednek el. Neurotenzint szintetizálnak, amely serkenti a sósav és más mirigysejtek kiválasztását.

7. A G-sejtek főként a gyomor pylorus részében lokalizálódnak. Gasztrint szintetizálnak, amely serkenti a gyomornedv elválasztását, valamint enkefalin-morfin-szerű peptidet.

8. A K-sejtek elsősorban a duodenumban találhatók. Gasztrininhibitáló hormont (GIP) szintetizálnak, amely gátolja a sósav szekrécióját.

9. Az S-sejtek szintén főként a duodenumban lokalizálódnak. Szekretin hormont termelnek, amely serkenti a hasnyálmirigy szekrécióját.

10. Az I-sejtek a duodenumban helyezkednek el. Szintetizálják a kolecisztokinin-pancreosilinin hormont, amely serkenti a hasnyálmirigy szekrécióját. Az EG-sejtek a vékonybélben lokalizálódnak, és enteroglukagont termelnek.

Az emberi vékonybél az emésztőrendszer része. Ez az osztály felelős a szubsztrátumok végső feldolgozásáért és az abszorpcióért (abszorpció).

Mi az a vékonybél?

Az emberi vékonybél körülbelül hat méter hosszú, keskeny cső.

Az emésztőrendszer ezen szakasza arányos tulajdonságai miatt kapta a nevét - a vékonybél átmérője és szélessége sokkal kisebb, mint a vastagbélé.

A vékonybél duodenumra, jejunumra és ileumra oszlik. A duodenum a vékonybél első szakasza, amely a gyomor és a jejunum között helyezkedik el.

Itt zajlanak le a legaktívabb emésztési folyamatok a hasnyálmirigy és az epehólyag enzimei. A jejunum a duodenumot követi, hossza átlagosan másfél méter. Anatómiailag a jejunum és az ileum nem különül el.

A jejunum nyálkahártyáját a belső felületén mikrobolyhok borítják, amelyek felszívják a tápanyagokat, szénhidrátokat, aminosavakat, cukrot, zsírsavakat, elektrolitokat és vizet. A jejunum felszíne a speciális mezők és redők miatt megnő.

A B12-vitamin és más vízben oldódó vitaminok az ileumban szívódnak fel. Ezenkívül a vékonybélnek ez a része a tápanyagok felszívódásában is részt vesz. A vékonybél funkciói némileg eltérnek a gyomor funkcióitól. A gyomorban az ételt összetörik, megőrlik és kezdetben lebomlik.

A vékonybélben a szubsztrátok alkotórészeikre bomlanak, és felszívódnak, hogy a test minden részébe eljuthassanak.

A vékonybél anatómiája

Mint fentebb megjegyeztük, az emésztőrendszerben a vékonybél közvetlenül a gyomor után következik. A duodenum a vékonybél kezdeti szakasza, amely a gyomor pylorus szakaszát követi.

A duodenum a hagymával kezdődik, megkerüli a hasnyálmirigy fejét, és a hasüregben végződik Treitz szalagjával.

A peritoneális üreg vékony kötőszöveti felület, amely a hasi szervek egy részét borítja.

A vékonybél többi részét szó szerint a hasüregben felfüggeszti a mesenterium, amely a hátsó hasfalhoz kapcsolódik. Ez a szerkezet lehetővé teszi a vékonybél egyes részei szabad mozgását a műtét során.

A jejunum a hasüreg bal oldalát foglalja el, míg az ileum a hasüreg jobb felső részén található. A vékonybél belső felülete nyálkahártyás redőket tartalmaz, amelyeket körgyűrűknek nevezünk. Az ilyen anatómiai struktúrák nagyobb számban fordulnak elő a vékonybél kezdeti részében, és közelebb húzódnak a disztális ileumhoz.

Az élelmiszer-szubsztrátok asszimilációja a hámréteg primer sejtjeinek segítségével történik. A nyálkahártya teljes területén elhelyezkedő köbös sejtek nyálkát választanak ki, amely megvédi a bélfalakat az agresszív környezettől.

Az enterális endokrin sejtek hormonokat választanak ki az erekbe. Ezek a hormonok nélkülözhetetlenek az emésztéshez. A hámréteg lapos sejtjei lizozimot választanak ki, egy enzimet, amely elpusztítja a baktériumokat. A vékonybél falai szorosan kapcsolódnak a keringési és nyirokrendszeri kapilláris hálózatokhoz.

A vékonybél falai négy rétegből állnak: mucosa, submucosa, muscularis és adventitia.

Funkcionális jelentősége

Az emberi vékonybél funkcionálisan kapcsolódik a gyomor-bél traktus összes szervéhez, a táplálékszubsztrátok 90%-ának emésztése itt ér véget, a maradék 10%-a a vastagbélben szívódik fel.

A vékonybél fő funkciója a tápanyagok és ásványi anyagok táplálékból történő felszívása. Az emésztési folyamat két fő részből áll.

Az első rész az élelmiszerek mechanikus feldolgozását foglalja magában, rágással, darálással, veréssel és keveréssel – mindez a szájban és a gyomorban történik. Az élelmiszer-emésztés második része a szubsztrátok kémiai feldolgozását foglalja magában, amely enzimeket, epesavakat és egyéb anyagokat használ.

Minderre azért van szükség, hogy az egész termékeket egyedi komponensekre bontsuk és felszívjuk. A kémiai emésztés a vékonybélben történik - itt találhatók a legaktívabb enzimek és segédanyagok.

Az emésztés biztosítása

A termékek gyomorban történő durva feldolgozása után a szubsztrátumokat különálló, felszívódáshoz hozzáférhető komponensekre kell bontani.

1. A fehérje lebontása. A fehérjéket, peptideket és aminosavakat speciális enzimek befolyásolják, köztük a tripszin, a kimotripszin és a bélfal enzimjei. Ezek az anyagok a fehérjéket kis peptidekre bontják. A fehérje emésztési folyamata a gyomorban kezdődik és a vékonybélben ér véget.
2. A zsírok emésztése. A hasnyálmirigy által kiválasztott speciális enzimek (lipázok) ezt a célt szolgálják. Az enzimek a triglicerideket szabad zsírsavakra és monogliceridekre bontják. Segédfunkciót a máj és az epehólyag által kiválasztott epelé biztosít. Az epelevek emulgeálják a zsírokat - apró cseppekre választják szét, amelyek az enzimek hatására hozzáférhetők.
3. A szénhidrátok emésztése. A szénhidrátokat egyszerű cukrokra, diszacharidokra és poliszacharidokra osztják. A szervezetnek szüksége van a fő monoszacharidra - glükózra. A hasnyálmirigy enzimei a poliszacharidokra és diszacharidokra hatnak, elősegítve az anyagok monoszacharidokká történő bomlását. Egyes szénhidrátok nem szívódnak fel teljesen a vékonybélben, és a vastagbélbe kerülnek, ahol a bélbaktériumok táplálékává válnak.

Az élelmiszer felszívódása a vékonybélben

A tápanyagok apró komponensekre bontva a vékonybél nyálkahártyáján szívódnak fel, és bejutnak a szervezet vérébe és nyirokrendszerébe.

A felszívódást az emésztősejtek speciális szállítórendszerei biztosítják – minden szubsztráttípushoz külön felszívódási mód tartozik.

A vékonybélnek jelentős belső felülete van, ami elengedhetetlen a felszívódáshoz. A bél körkörös körei nagyszámú bolyhot tartalmaznak, amelyek aktívan felszívják az élelmiszer-szubsztrátumokat. A vékonybélben történő szállítás típusai:

• A zsírok passzív vagy egyszerű diffúzión mennek keresztül.
• A zsírsavak diffúzióval szívódnak fel.
• Az aminosavak aktív transzport segítségével jutnak be a bélfalba.
• A glükóz másodlagos aktív transzport útján jut be.
• A fruktóz a megkönnyített diffúzió révén szívódik fel.

A folyamatok jobb megértéséhez szükséges a terminológia tisztázása. A diffúzió az anyagok koncentráció-gradiense mentén történő abszorpciós folyamat, amelyhez nincs szükség energiára. Minden más szállítási mód sejtenergiát igényel. Azt találtuk, hogy az emberi vékonybél a táplálék emésztésének fő része az emésztőrendszerben.

Nézze meg a videót a vékonybél anatómiájáról:

Mondd el a barátaidnak! Oszd meg ezt a cikket barátaiddal kedvenc közösségi hálózatodon a közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

A fokozott gázképződés okai és kezelése felnőtteknél

A puffadás a túlzott gázképződés elnevezése a belekben. Emiatt az emésztés megnehezül és megzavarodik, a tápanyagok rosszul szívódnak fel, csökken a szervezet számára szükséges enzimek termelése. A felnőttek puffadása gyógyszerek, népi gyógymódok és étrend segítségével megszüntethető.

1. A puffadás okai
2. Fúvódást okozó betegségek
3. Puffadás terhesség alatt
4. A betegség lefolyása
5. A puffadás kezelése
6. Gyógyszerek
7. Népi receptek
8. Táplálkozási korrekció
9. Következtetés

A puffadás okai

A puffadás leggyakoribb oka a helytelen táplálkozás. Férfiaknál és nőknél is előfordulhat túlzott gázképződés. Ezt az állapotot gyakran olyan élelmiszerek váltják ki, amelyek sok rostot és keményítőt tartalmaznak. Amint a normálisnál többet halmozódnak fel, megkezdődik a puffadás gyors kialakulása. Az ok a szénsavas italok és az erjedési reakciót kiváltó élelmiszerek is (bárány, káposzta, hüvelyesek stb.).

Gyakran fokozott puffadás jelentkezik az enzimrendszer megzavarása miatt. Ha nincs elég belőlük, akkor sok emésztetlen táplálék behatol a gyomor-bél traktus terminális szakaszaiba. Ennek eredményeként rothadni kezd, a fermentációs folyamatok gázok felszabadulásával aktiválódnak. A nem megfelelő étrend az enzimek hiányához vezet.

A puffadás gyakori oka a vastagbél normál mikroflórájának megzavarása. Stabil működése során a keletkező gázok egy részét speciális baktériumok pusztítják el, amelyek számára létfontosságú tevékenység forrása. Ha azonban más mikroorganizmusok túltermelik őket, a belek egyensúlya megbomlik. A gázok kellemetlen rothadt tojásszagot okoznak a székletürítés során.

A puffadást a következők is okozhatják:

1. A stressz izomgörcsöket és lassú bélmozgást okoz. Ugyanakkor az alvás zavart okoz. Leggyakrabban a betegség nőknél jelentkezik.
2. Sebészeti műtétek, amelyek után a gyomor-bél traktus aktivitása csökken. Az élelmiszertömeg előrehaladása lelassul, ami erjedési és rothadási folyamatokat vált ki.
3. Összenövések és daganatok. Megzavarják az élelmiszertömegek normál mozgását is.
4. A tejintolerancia gázfelhalmozódást okoz.

A reggeli puffadást a szervezet folyadékhiánya okozhatja. Ebben az esetben a baktériumok intenzíven gázokat kezdenek termelni. Csak a tiszta víz segít csökkenteni őket. Az éjszakai étkezés is hozzájárul a fokozott gázképződéshez. A gyomornak nincs ideje pihenni, és az élelmiszerek egy része emésztetlen marad. Az erjedés megjelenik a belekben.

A felsorolt ​​okok mellett létezik „időskori bélgázos puffadás”. A gázok gyakran felhalmozódnak alvás közben. Túlzott növekedésük a test életkorral összefüggő változásainak hátterében jelenik meg, a bél megnyúlása, a szerv izomfalának sorvadása vagy az emésztőenzimek kiválasztásában részt vevő mirigyek számának csökkenése miatt. Gasztritisz esetén a gázok gyakran felhalmozódnak alvás közben.

Fúvódást okozó betegségek

A fokozott gázképződést számos betegség okozhatja:

1. Duodenitis esetén a duodenum begyullad, és az emésztőenzimek szintézise megszakad. Ennek eredményeként a belekben megindul a rothadás és az emésztetlen táplálék erjedése.
2. Kolecisztitisz esetén az epe áramlása megszakad a gyulladásos folyamat során. Mivel nem jut be elegendő mennyiség a nyombélbe, a szerv helytelenül kezd működni.
3. Gasztritisz esetén a gyomor-bélrendszer savasságának szintje megváltozik, és a fehérjék nagyon lassan bomlanak le. Ez megzavarja az emésztőrendszer bélmozgását.
4. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy deformálódik és megduzzad. Az egészséges szöveteket rostos szövetek váltják fel, amelyekben szinte nincs élő sejt. A szerkezeti változások miatt az emésztőenzimek termelése csökken. Hiány van a hasnyálmirigy-nedvben, és ennek eredményeként az élelmiszer-emésztés megzavarodik. Emiatt a gázkibocsátás jelentősen megnő.
5. Enteritis esetén a vékonybél nyálkahártyája deformálódik. Ennek eredményeként az élelmiszerek felszívódása és feldolgozása megszakad.
6. Ugyanez történik a vastagbélgyulladás során. A bél mikroflóra egyensúlya megbomlik. Ezek a változások fokozott gázképződéshez vezetnek.
7. Cirrózis esetén a máj nem tudja megfelelően kiválasztani az epét. Ennek eredményeként a zsírok nem emésztődnek fel teljesen. Fokozott gázképződés általában zsíros ételek után következik be.
8. Akut bélfertőzések során a kórokozó leggyakrabban a szájon keresztül, szennyezett élelmiszerrel vagy vízzel jut be. Ezt követően a káros mikroorganizmusok gyorsan szaporodnak és toxinokat (mérgező anyagokat) bocsátanak ki. Negatívan hatnak a bélizmokra. Emiatt a gázok eltávolítása a szervezetből megszakad, és felhalmozódnak. Erős puffadás van.
9. Ha a gyomor-bél traktus elzáródott, a perisztaltikája mechanikai akadály (helminthus, neoplazma, idegen test stb.) miatt megzavarodik.
10. Az irritábilis bél szindróma esetén megváltozik a falában lévő receptorok érzékenysége. Ez megzavarja a szerv, elsősorban a vastagbél mozgékonyságát, a felszívódást és a szekréciót. Ennek eredményeként kifejezett puffadás jelenik meg.
11. A bélatónia esetén a széklet és a bélüreg mozgási sebessége jelentősen csökken, ami gázok felhalmozódását okozza.
12. A béldivertikulitisz esetén a bélben lévő nyomás szintje megzavarodik. Növekedése az izomréteg károsodásához vezet, hibák jelentkeznek. Hamis diverticulitis alakul ki, és súlyos puffadás jelenik meg.
13. Neurózis esetén az idegrendszer túlzottan izgatott. Ennek eredményeként a bélmozgás megzavarodik.

Puffadás terhesség alatt

A terhesség alatt a nőknél a puffadás számos okból fordul elő:

• bélkompresszió;
• hormonális változások a szervezetben;
• feszültség;
• a mikroflóra megsértése a belekben;
• szegényes táplálkozás;
• gyomor-bélrendszeri betegségek.

A terhesség alatti puffadás kezelése szigorúan az orvos ajánlásai szerint történik. Ebben az időszakban a nők nem szedhetnek sok gyógyszert, és nem minden hagyományos módszer alkalmas. Egy terhes nőnek:

• kövesse az étrendet;
• alaposan rágja meg az ételt;
• Távolítsa el étrendjéből a szénsavas italokat.

Ugyanakkor egy nőnek aktívnak kell lennie, és laza ruhát kell viselnie. A puffadást nem kezelheti egyedül. A gyógyszereket csak orvos írhatja fel. Az ő konzultációja nélkül használhat aktív szenet. Felszívja az összes méreganyagot és káros anyagot. A Linexnek ugyanaz a hatása.

A betegség lefolyása

A betegség lefolyása két típusra oszlik:

1. Az első, amikor a gázok felhalmozódása miatt megnagyobbodott has után puffadás lép fel. Átjárásuk nagyon nehézkes a bélgörcs miatt. Ezt a hasi fájdalom és a puffadás érzése kíséri.
2. Egy másik változatban a gázok éppen ellenkezőleg, intenzíven elhagyják a beleket. Ráadásul ez a folyamat rendszeressé válik. Ez a jelenség fájdalmat okoz a belekben. De még a körülöttük lévők is hangosan hallják, hogy a tartalom transzfúziója miatt korog és forr a gyomra.

A puffadás kezelése

Gyógyszerek

A terápia a súlyos gázképződést kiváltó kísérő betegségek megszüntetésével kezdődik.

• Pre- és probiotikus gyógyszereket írnak fel (Biobacton, Acylact stb.). A görcsoldók (Papaverine, No-Shpa stb.) segítenek csökkenteni a fájdalmat.
• A hirtelen gázképződés kiküszöbölésére enteroszorbenseket (aktív szén, Smecta, Enterosgel és mások) használnak.
• Olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek kiküszöbölik a fokozott gázképződést. Adsobenseket (aktív szén, Polysorb stb.) és habzásgátlókat (Espumizan, Disflatil, Maalox plus stb.) írnak elő.
• A puffadás enzimatikus gyógyszerekkel is kezelhető (Pancreatin, Mezim Forte stb.).
• Hányás esetén Metoclopramidot vagy Cerucal-t írnak fel.

Amikor először jelentkezik a puffadás, az Espumisan segítségével gyorsan megszüntetheti a tüneteket. A habzásgátló gyógyszerek közé tartozik, és azonnal összeomlik a gázbuborékokat a belekben. Ennek eredményeként a hasi nehézség és a fájdalom gyorsan eltűnik. A Mezim Forte és az aktív szén segít rövid időn belül megszüntetni ugyanezeket a tüneteket.

Népi receptek

Népi jogorvoslatok puffadás és túlzott gázképződés ellen:

1. A kapor magokat (1 evőkanál) egy pohár forrásban lévő vízbe öntjük. Addig infundálja, amíg teljesen ki nem hűl. A terméket szűrjük és reggel megissza.
2. A sárgarépa magjait összetörjük. Meg kell őket inni 1 teáskanál. naponta puffadás ellen.
3. A pitypang gyökeréből főzetet készítenek. Zúzott és szárított növény 2 evőkanál mennyiségben. l. öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet. A termék lehűlése után szűrjük. A főzetet 4 részre osztjuk, és fokozatosan inni egész nap.
4. A gyömbér gyökerét összetörjük és szárítjuk. A port naponta negyed teáskanálnyi mennyiségben fogyasztjuk, majd sima vízzel mossuk le.
5. Orbáncfűből, cickafarkból és mocsári füvet készítenek infúziót. Minden növényt zúzott szárított formában veszünk, 3 evőkanál. l. Az infúziót a gázképződés csökkentésére kell bevenni.

A megnövekedett gáztermelés napközben gyógyítható. Ehhez infúziót adjon petrezselyemgyökeret (1 teáskanál) egy pohár hideg vízben 20 percig. Ezután a keveréket enyhén felmelegítjük, és óránként egy nagy kortyban itassuk, amíg a pohárban lévő folyadék el nem fogy.

A szárított kakukkfű és kapor magvak infúziója segít gyorsan megszabadulni a puffadástól. 1 tk. és felöntjük 250 ml forrásban lévő vízzel. A terméket 10 percig infundáljuk szorosan lezárt fedél alatt. A tetejére törülközővel letakarjuk, majd leszűrjük. Az infúziót óránként kell inni, 30 ml-t. Az utolsó adagot vacsora előtt kell bevenni.

Táplálkozási korrekció

A puffadás kezelése magában foglalja a diéta betartását. Kiegészítő, de kötelező kiegészítés. Az alvás közbeni puffadást gyakran a vacsorára elfogyasztott ételek okozzák.

1. Minden durva rostot tartalmazó terméket eltávolítanak az étrendből.
2. Nem szabad hüvelyeseket, káposztát és más olyan ételeket fogyasztani, amelyek erjedést okoznak a belekben.
3. Ha laktóz intolerancia lép fel, csökken a tejcukor és a kalória mennyisége az étrendben.
4. A hús és a hal legyen sovány, párolt vagy főtt. A kenyeret szárítva vagy állottan fogyasztják.
5. A megengedett zöldségfélék közé tartozik a sárgarépa, a cékla, az uborka, a paradicsom és a spenót.
6. Ehet zsírszegény joghurtokat és túrót.
7. A zabkását csak barna rizsből, hajdinából vagy zabpehelyből készítik.
8. Kerülni kell a sült ételeket, a füstölt ételeket és a savanyúságokat.
9. Nem ihat szénsavas és alkoholos italokat.
0 / 5 )

Naponta legfeljebb 2 liter váladék képződik a vékonybélben ( bélnedv) 7,5 és 8,0 közötti pH-értékkel. A váladék forrásai a nyombél nyálkahártya alatti membránjának mirigyei (Brunner-mirigyek), valamint a bolyhok és kripták hámsejtjeinek egy része.

· Brunner mirigyei nyálkát és bikarbonátot választanak ki. A Brunner-mirigyek által kiválasztott nyálka megvédi a nyombél falát a gyomornedv hatásától és semlegesíti a gyomorból érkező sósavat.

· A bolyhok és kripták hámsejtjei(22–8. kép). Serlegsejtjeik nyálkát, enterocitáik vizet, elektrolitokat és enzimeket választanak ki a bél lumenébe.

· Enzimek. Az enterociták felületén a vékonybél bolyhjaiban vannak peptidázok(a peptideket aminosavakra bontja), diszacharidázok szacharáz, maltáz, izomaltáz és laktáz (a diszacharidokat monoszacharidokra bontja) és bél lipáz(a semleges zsírokat glicerinre és zsírsavakra bontja).

· A szekréció szabályozása. Kiválasztás serkenteni a nyálkahártya mechanikai és kémiai irritációja (lokális reflexek), a vagus ideg stimulálása, a gyomor-bélrendszeri hormonok (különösen a kolecisztokinin és a szekretin). A szekréciót gátolják a szimpatikus idegrendszer hatásai.

A vastagbél szekréciós funkciója. A vastagbél kriptái nyálkát és bikarbonátot választanak ki. A váladék mennyiségét a nyálkahártya mechanikai és kémiai irritációja, valamint az enterális idegrendszer lokális reflexei szabályozzák. A kismedencei idegek paraszimpatikus rostjainak gerjesztése a nyálkakiválasztás fokozódását okozza a vastagbél perisztaltikájának egyidejű aktiválásával. Erős érzelmi tényezők serkenthetik a székletürítést, amely időszakos nyálkahártya-felszabadulással jár széklettartalom nélkül („medvebetegség”).

Az élelmiszerek emésztése

Az emésztőrendszerben lévő fehérjék, zsírok és szénhidrátok felszívódó termékekké alakulnak (emésztés, emésztés). Az emésztést elősegítő termékek, vitaminok, ásványi anyagok és víz a nyálkahártya hámján keresztül jutnak a nyirokba és a vérbe (felszívódás). Az emésztés alapja az emésztőenzimek által végzett hidrolízis kémiai folyamata.

· Szénhidrát. Az élelmiszer tartalmaz diszacharidok(szacharóz és malátacukor) és poliszacharidok(keményítők, glikogén), valamint egyéb szerves szénhidrát vegyületek. Cellulóz nem emésztődik az emésztőrendszerben, mivel az emberben nincsenek hidrolizálni képes enzimek.

à Szájüreg és gyomor. az a-amiláz a keményítőt diszacharid maltózzá bontja. Azon rövid idő alatt, amíg az élelmiszer a szájüregben marad, az összes szénhidrát legfeljebb 5%-a emésztődik meg. A gyomorban a szénhidrátok emésztése egy órán keresztül folytatódik, mielőtt az étel teljesen összekeveredik a gyomornedvekkel. Ebben az időszakban a keményítők akár 30%-a maltózzá hidrolizálódik.

à Vékonybél. A hasnyálmirigylé a-amiláza befejezi a keményítők lebontását maltózra és más diszacharidokra. Az enterociták kefeszegélyében található laktáz, szacharáz, maltáz és a-dextrináz hidrolizálja a diszacharidokat. A maltóz glükózzá bomlik; laktóz - galaktózra és glükózra; szacharóz - fruktózra és glükózra. A keletkező monoszacharidok felszívódnak a vérbe.

· Mókusok

à Gyomor. A 2,0-3,0 pH-értéken aktív pepszin a fehérjék 10-20%-át peptonokká és néhány polipeptiddé alakítja.

à Vékonybél(22–8. ábra)

Ú Hasnyálmirigy enzimek tripszin és kimotripszin a bél lumenében A polipeptideket di- és tripeptidekre bontják, a karboxipeptidáz aminosavakat hasít le a polipeptidek karboxilvégéről. Az elasztáz emészti az elasztint. Összességében kevés szabad aminosav termelődik.

Ú A duodenumban és a jejunumban határos enterociták mikrobolyhjainak felszínén egy háromdimenziós sűrű hálózat - a glikokalix - található, amelyben számos peptidáz található. Ezek az enzimek itt végzik el az ún parietális emésztés. Az aminopolipeptidázok és dipeptidázok a polipeptideket di- és tripeptidekre bontják, a di- és tripeptideket pedig aminosavakká alakítják. Az aminosavak, dipeptidek és tripeptidek ezután könnyen bejutnak az enterocitákba a mikrobolyhok membránján keresztül.

Ú A szegélyezett enterocitákban számos peptidáz található, amelyek specifikus aminosavak közötti kötésekre specifikusak; néhány percen belül az összes megmaradt di- és tripeptid egyedi aminosavakká alakul. Normális esetben a fehérje emésztési termékeinek több mint 99%-a egyedi aminosavak formájában szívódik fel. A peptidek nagyon ritkán szívódnak fel.

Rizs. 22–8 . Villi és a vékonybél kriptája. A nyálkahártyát egyrétegű oszlopos hám borítja. A határsejtek (enterociták) részt vesznek a parietális emésztésben és felszívódásban. A vékonybél lumenében lévő hasnyálmirigy-proteázok a gyomorból érkező polipeptideket rövid peptidfragmensekre és aminosavakra bontják, majd az enterocitákba szállítják. A rövid peptid fragmentumok aminosavakra bomlása az enterocitákban történik. Az enterociták az aminosavakat a nyálkahártya saját rétegébe szállítják, ahonnan az aminosavak a vérkapillárisokba jutnak. A kefeszegély glikokalixjához kapcsolódó diszacharidázok a cukrokat monoszacharidokra (főleg glükózra, galaktózra és fruktózra) bontják le, amelyeket az enterociták felszívnak, majd kikerülnek a stratum propriába és bejutnak a vérkapillárisokba. Az emésztési termékek (a trigliceridek kivételével) a nyálkahártya kapillárishálózatán keresztül történő felszívódás után a portális vénába, majd a májba kerülnek. Az emésztőcső lumenében lévő triglicerideket az epe emulgeálja, és a hasnyálmirigy lipáz enzim bontja le. A keletkező szabad zsírsavakat és a glicerint az enterociták szívják fel, amelyek sima endoplazmatikus retikulumában trigliceridek újraszintetizálódnak, a Golgi-komplexben pedig chilomikronok, trigliceridek és fehérjék komplexe képződik. A chilomikronok a sejt oldalsó felületén exocitózison mennek keresztül, áthaladnak az alapmembránon és bejutnak a nyirokkapillárisokba. A bolyhok kötőszövetében található SMC-k összehúzódása következtében a nyirok a nyálkahártya alatti membrán nyirokfonatába költözik. A szegélyezett hám az enterocitákon kívül nyálkát termelő serlegsejteket is tartalmaz. Számuk a duodenumtól az ileumig növekszik. A kriptákban, különösen a fenékükön, enteroendokrin sejtek találhatók, amelyek gasztrint, kolecisztokinint, gyomorgátló peptidet, motilint és más hormonokat termelnek.

· Zsírok Az élelmiszerekben főként semleges zsírok (trigliceridek), valamint foszfolipidek, koleszterin és koleszterin-észterek formájában találhatók meg. A semleges zsírok az állati eredetű élelmiszerekben sokkal kevésbé találhatók meg a növényi eredetű élelmiszerekben.

à Gyomor. A lipázok a trigliceridek kevesebb mint 10%-át bontják le.

à Vékonybél

Ú A zsírok emésztése a vékonybélben a nagy zsírrészecskék (gömböcskék) kis golyócskákká történő átalakulásával kezdődik - zsírok emulgeálása(22–9A. ábra). Ez a folyamat a gyomorban kezdődik a zsírok gyomortartalommal való keveredésének hatására. A nyombélben az epesavak és a foszfolipid lecitin 1 mikronos részecskeméretűre emulgeálják a zsírokat, 1000-szeresére növelve a zsírok teljes felületét.

Ú A hasnyálmirigy-lipáz a triglicerideket szabad zsírsavakra és 2-monogliceridekre bontja, és 1 percen belül képes megemészteni az összes chyme trigliceridet, ha emulgeált állapotban vannak. A béllipáz szerepe a zsírok emésztésében csekély. A monogliceridek és zsírsavak felhalmozódása a zsíremésztés helyein leállítja a hidrolízis folyamatát, de ez nem történik meg, mert a több tucat epesavmolekulából álló micellák képződésük pillanatában eltávolítják a monoglicerideket és zsírsavakat (22. ábra). -9A). A kolát micellák a monoglicerideket és zsírsavakat az enterociták mikrobolyhjaiba szállítják, ahol felszívódnak.

Ú A foszfolipidek zsírsavakat tartalmaznak. A koleszterin-észtereket és a foszfolipideket a hasnyálmirigy-lé speciális lipázai bontják le: a koleszterin-észteráz hidrolizálja a koleszterin-észtereket, a foszfolipáz A2 pedig a foszfolipideket.

A vékonybél falát nyálkahártya, nyálkahártya alatti, izmos és savós membránok alkotják.

A vékonybél belső felülete jellegzetes domborulattal rendelkezik számos formáció - körkörös redők, bolyhok és kripták (Lieberkühn bélmirigyei) - jelenléte miatt. Ezek a struktúrák növelik a vékonybél teljes felületét, ami megkönnyíti annak alapvető emésztési funkcióit. A bélbolyhok és kripták a vékonybél nyálkahártyájának fő szerkezeti és funkcionális egységei.

A vékonybél nyálkahártyája a nyálkahártya saját rétegének és a nyálkahártya izomrétegének egyrétegű prizmaszerűen szegélyezett hámjából áll.

A vékonybél epiteliális rétege négy fő sejtpopulációt tartalmaz:

• * oszlopos hámsejtek,
• * serleg exokrinociták,
• * Paneth sejtek vagy exokrinociták acidofil szemcsékkel,
• * endokrinciták vagy K-sejtek (Kulchitsky-sejtek),
• * valamint az M-sejtek (mikroredőkkel), amelyek az oszlopos hámsejtek módosulatai.

A vékonybél három részből áll: duodenum, jejunum és ileum.

A vékonybélben minden típusú tápanyag kémiailag feldolgozott - fehérjék, zsírok és szénhidrátok.

A fehérjék emésztésében a hasnyálmirigy-lé (tripszin, kimotripszin, kollagenáz, elasztáz, karboxiláz) és a bélnedv (aminopeptidáz, leucin-aminopeptidáz, alanin-aminopeptidáz, tripeptidáz, dipeptidáz, enterokináz) enzimei vesznek részt.

Az enterokinázt a bélnyálkahártya sejtjei termelik inaktív formában (kinazogén), és biztosítja az inaktív tripszinogén enzim átalakulását aktív tripszinné. A peptidázok a peptidek további szekvenciális hidrolízisét biztosítják, amely a gyomorban kezdődött, szabad aminosavakká, amelyeket a bélhámsejtek felszívnak és bejutnak a vérbe.

A vékonybélben megtörténik a fehérjék, zsírok és szénhidrátok bomlástermékeinek felszívódása a vérbe és a nyirokerekbe. Ezenkívül a bél mechanikai funkciót is ellát: a chyme-t a caudalis irányba tolja. Ezt a funkciót a bél izmos nyálkahártyájának perisztaltikus összehúzódásai miatt hajtják végre. A speciális szekréciós sejtek által végzett endokrin funkció a biológiailag aktív anyagok - szerotonin, hisztamin, motilin, szekretin, enteroglukagon, kolecisztokinin, pankreozimin, gasztrin és gasztrininhibitor - termelése.

A bélnedv zavaros, viszkózus folyadék, a vékonybél teljes nyálkahártyájának aktivitásának terméke, összetett összetételű és különböző eredetű. Egy személy naponta legfeljebb 2,5 liter bélnedvet választ ki. (Potyrev S.S.)

A duodenum felső részének nyálkahártyájának kriptái nyombél- vagy Brunner-mirigyeket tartalmaznak. Ezeknek a mirigyeknek a sejtjei mucin és zimogén kiválasztó granulátumokat tartalmaznak. A Brunner-mirigyek szerkezete és működése hasonló a pylorus mirigyekhez. A Brunner-mirigyek nedve sűrű, színtelen, enyhén lúgos reakciójú folyadék, amely csekély proteolitikus, amilolitikus és lipolitikus aktivitással rendelkezik. A bélkripták vagy a Lieberkühn-mirigyek a nyombél nyálkahártyájában és az egész vékonybélben helyezkednek el, és körülveszik az egyes bolyhokat.

A vékonybél kriptáinak számos hámsejtje szekréciós képességgel rendelkezik. Az érett bélhámsejtek differenciálatlan, határtalan enterocitákból fejlődnek ki, amelyek túlsúlyban vannak a kriptákban. Ezek a sejtek proliferatív aktivitással rendelkeznek, és feltöltik a bélsejteket, amelyek a bolyhok csúcsairól lehámlik. Ahogy a csúcs felé haladnak, a szegély nélküli enterociták abszorpciós boholysejtekké és kehelysejtekké differenciálódnak.

A harántcsíkolt szegélyű bélhámsejtek vagy abszorpciós sejtek fedik a bolyhokat. Apikális felületüket mikrobolyhok alkotják a sejtmembrán kinövéseivel, vékony filamentumokkal, amelyek a glikokalixot alkotják, és számos bélenzimet is tartalmaznak, amelyek abból a sejtből kerültek át, ahol szintetizálták őket. A sejtek apikális részében található lizoszómák szintén gazdagok enzimekben.

A serlegsejteket egysejtű mirigyeknek nevezik. A nyálkahártyával túlcsorduló sejt üvegszerű megjelenésű. A nyálkakiválasztás az apikális plazmamembrán megtörésén keresztül történik. A váladék enzimatikus, beleértve a proteolitikus aktivitást is. (Potyrev S.S.)

Az érett állapotban lévő acidofil granulátummal rendelkező enterociták vagy Paneth-sejtek szintén a szekréció morfológiai jeleit mutatják. Granulátumaik heterogének, és a kripták lumenébe kerülnek a merokrin és apokrin szekréció típusának megfelelően. A váladék hidrolitikus enzimeket tartalmaz. A kripták argentaffin sejteket is tartalmaznak, amelyek endokrin funkciókat látnak el.

Még a bél többi részétől elkülönített vékonybélhurok üregében is számos folyamat (köztük az enterociták hámlása) és a nagy és kis molekulatömegű anyagok kétirányú transzportjának terméke. Ez valójában bélnedv.

A bélnedv tulajdonságai és összetétele. A centrifugálás során a bélnedvet folyékony és sűrű részekre osztják. A köztük lévő arány a vékonybél nyálkahártyájának irritációjának erősségétől és típusától függően változik.

A lé folyékony részét a váladékok, a vérből szállított szervetlen és szerves anyagok oldatai, részben az elpusztult bélhámsejtek tartalma alkotja. A lé folyékony része körülbelül 20 g/l szárazanyagot tartalmaz. A szervetlen anyagok (körülbelül 10 g/l) közé tartoznak a nátrium-, kálium- és kalcium-kloridok, -hidrogén-karbonátok és -foszfátok. A lé pH-ja 7,2-7,5, fokozott szekrécióval eléri a 8,6-ot. A lé folyékony részének szerves anyagait nyálka, fehérjék, aminosavak, karbamid és egyéb anyagcseretermékek képviselik.

A lé sűrű része sárgásszürke massza, amely nyálkahártya-csomónak néz ki, és el nem pusztult hámsejteket, azok töredékeit és nyálkahártyáját tartalmazza - a serlegsejtek szekréciója nagyobb enzimaktivitású, mint a lé folyékony részének (G.K. Shlygin).

A vékonybél nyálkahártyájában folyamatos változás következik be a felszíni hámsejtek rétegében. A kriptákban képződnek, majd a bolyhok mentén mozognak, és a hegyükről lehámlanak (morfokinetikus vagy morfonkrotikus váladék). E sejtek teljes megújulása emberben 1-4-6 napon belül megtörténik. A sejtek ilyen magas képződése és kilökődése biztosítja, hogy a bélnedvben nagy számban jelenjenek meg (naponta körülbelül 250 g hámsejt kilökődik egy személyben).

A nyálka védőréteget képez, amely megakadályozza a chyme túlzott mechanikai és kémiai hatásait a bélnyálkahártyán. Az emésztőenzimek aktivitása magas a nyálkahártyában.

A lé sűrű része lényegesen nagyobb enzimaktivitású, mint a folyékony része. Az enzimek nagy része a bélnyálkahártyában szintetizálódik, de egy részük a vérből kerül szállításra. A bélnedv több mint 20 különböző enzimet tartalmaz, amelyek részt vesznek az emésztésben.

A bélenzimek nagy része a parietális emésztésben vesz részt. A szénhidrátokat b-glükozidázok, b-galaktazidáz (laktáz), glükoamiláz (g-amiláz) hidrolizálják. A β-glükozidázok közé tartozik a maltáz és a trehaláz. A maltáz hidrolizálja a maltózt, a trehaláz pedig a trehalózt 2 glükózmolekulává hidrolizálja. A b-glükozidázokat a diszacharidázok egy másik csoportja képviseli, amely 2-3 izomaltáz aktivitású enzimet és invertázt vagy szacharázt foglal magában; részvételükkel monoszacharidok keletkeznek. (Röviden T.F.)

Az intestinalis diszacharidázok magas szubsztrátspecifitása, ha hiányosak, intoleranciát okoz a megfelelő diszacharidokkal szemben. Genetikailag rögzített és szerzett laktáz, trehaláz, szacharáz és kombinált hiányosságok ismertek. Az emberek jelentős részénél, különösen Ázsia és Afrika népeinél laktázhiányt diagnosztizáltak.

A vékonybélben a peptidek hidrolízise folytatódik és befejeződik. Az aminopeptidázok adják az enterocita ecsethatár-peptidáz aktivitásának nagy részét, és elhasítják a peptidkötést két specifikus aminosav között. Az aminopeptidázok befejezik a peptidek membrán hidrolízisét, ami aminosavak képződését eredményezi - a fő felszívódó monomerek.

A bélnedv lipolitikus aktivitással rendelkezik. Az intestinalis monoglicerid lipáz különösen fontos a lipidek parietális hidrolízisében. Bármilyen szénhidrogén lánchosszúságú monoglicerideket, valamint rövid szénláncú di- és triglicerideket, kisebb mértékben közepes szénláncú triglicerideket és koleszteril-észtereket hidrolizál. (Potyrev S.S.)

Számos élelmiszer tartalmaz nukleoproteineket. Kezdeti hidrolízisüket proteázok végzik, majd a fehérjerészről lehasított RNS-t és DNS-t RNS, illetve DNázok hidrolizálják oligonukleotidokká, amelyek nukleázok és észterázok közreműködésével nukleotidokká bomlanak le. Ez utóbbiakat alkalikus foszfatázok és specifikusabb nukleotidázok támadják meg, és nukleozidokat szabadítanak fel, amelyek aztán felszívódnak. A bélnedv foszfatáz aktivitása nagyon magas.

A vékonybél nyálkahártyájának és levének enzimspektruma bizonyos tartós diéták hatására megváltozik.

A bélszekréció szabályozása. A táplálékfelvétel, a bél lokális mechanikai és kémiai irritációja kolinerg és peptiderg mechanizmusok segítségével fokozza mirigyeinek szekrécióját.

A bélszekréció szabályozásában a helyi mechanizmusok játszanak vezető szerepet. A vékonybél nyálkahártyájának mechanikai irritációja a lé folyékony részének szekréciójának növekedését okozza. A vékonybél szekréciójának kémiai stimulátorai a fehérjék, zsírok, hasnyálmirigylé, sósav és egyéb savak emésztésének termékei. A tápanyag-emésztési termékek helyi expozíciója enzimekben gazdag bélnedv felszabadulását okozza. (Röviden T.F.)

Az evés nem befolyásolja jelentősen a bélszekréciót, ugyanakkor bizonyított a gyomor antrum irritációjának gátló hatása, a központi idegrendszer moduláló hatása, a szekréciót serkentő hatása. kolinomimetikus anyagok, valamint az antikolinerg és szimpatomimetikus anyagok gátló hatása. Serkenti a GIP, VIP, motilin bélszekrécióját, gátolja a szomatosztatint. A vékonybél nyálkahártyájában termelődő enterokrinin és duocrinin hormonok serkentik a bélkripták (Lieberkühn mirigyek), illetve a nyombél (Brunner) mirigyek szekrécióját. Ezeket a hormonokat nem izolálják tisztított formában.