A petefészek-ciszták típusai

A női páros szerv - a petefészkek - felelősek a hormonális egyensúly teljességéért, előre meghatározzák a szaporodási képességet, és egyetlen mechanizmus - a reproduktív rendszer - fontos szegmenseként működnek. Az egyik gyakori petefészek-betegség a ciszták. Kis buborékok, sűrűek és bizonyos váladékot tartalmaznak. Ennek a daganatnak a kialakulását számos tényező előzi meg. Az összes felmerülő ciszta közötti különbség az orvosi vagy sebészeti kezelés szükségessége vagy annak hiánya.

Melyek a ciszták típusai?

A hormonális petefészek-ciszta olyan neoplazma, amely a női test hormonális rendellenességei következtében alakul ki. Az ilyen daganatok osztályozása a tartalom jelenléte szerint történik. A következő típusú hormonális ciszták vannak:

1. Follikuláris.
2. Sárga petefészekciszta.
3. Dermoid.
4. Endometrioid.

Ha az immunrendszer gyenge, és a betegséget hosszú ideig nem észlelték, nagy a valószínűsége a többszörös ciszták kialakulásának. Ezt a patológiát „policisztás betegségnek” nevezik. Ezenkívül a hormonális változásokra hajlamos nők hajlamosak egyszerre több neoplazma kialakulására a petefészkekben.

A további vizsgálat során az orvos figyelembe veszi a mellékvesék és a pajzsmirigy teljes működését, mivel ezek a struktúrák határozzák meg a hormontermelés minőségét.

Funkcionális petefészek ciszta az ovuláció során képződik, és semmi köze ennek a páros szervnek a szarkómához vagy a rákhoz. Hormonfüggő, ami a következőket jelenti: a progeszteron és az ösztrogén koncentrációjának szabályozásával normalizálható lesz a nő egészsége. A legnagyobb veszélyt a vérzéses ciszta jelenti. Az ilyen neoplazma kialakulását a menstruáció során az érfal megrepedése előzi meg. A vér bejutása a tüszőbe provokálja annak növekedését. További veszély a vér hasüregbe kerülésének veszélye.

A funkcionális petefészek ciszta leggyakrabban 40 év alatti nőknél alakul ki (különösen, ha a kórelőzményben küretáztak).

Figyelemre méltó a fájdalom fokozódása a hát alsó részén és a peritoneum belsejében, még kisebb fizikai aktivitás vagy gyors járás esetén is. Ez a betegség első jele, amelyet a nők leggyakrabban más tényezőkkel magyaráznak.

Mik azok a petefészek-retenciós ciszták?

A petefészek-visszatartási ciszta kialakulása a szerv mirigyeiből származó váladék kiáramlásának megsértésének eredménye. A kóros neoplazma a funkcionális fajtához tartozik. Az onkológiai daganatokká való átalakulás valószínűsége rendkívül alacsony. A cisztás növekedés is megoldódhat, ezért a nőgyógyászati ​​gyakorlatban ezt a patológiát a legártalmatlanabbnak nevezik. Szintén nincs hajlam a petefészkek közelében található szervekben metasztázisok kialakulására.

Vannak ilyen típusú retenciós ciszták:

Follikuláris.
- Paraovariáns.
- Endometrioid.
- Corpus luteum ciszta.

Ezeknek a patológiáknak a kialakulása között hasonlóságok vannak - gyakori tünetek. A betegség megnyilvánulása a következő:

1. A menstruáció nagyon fájdalmas időszaka.
2. A meddőség előfeltételeinek megjelenése (még védekezés nélküli szexuális kapcsolat esetén sem tud teherbe esni a nő).
3. A fájdalomérzések átterjednek a keresztcsonti régióra, a hát alsó részére és az alsó hasra. A kellemetlen érzés sajgó és/vagy tompa.
4. Különböző árnyalatú és térfogatú vérzések a menstruáció közötti időszakban és közvetlenül a megjelenés előtt 1-2 nappal.

Csak az orvos tudja pontosan meghatározni az ilyen típusú ciszta jelenlétét ultrahangvizsgálat során. A monitor ovális alakú formát fog mutatni vékony falakkal és tartalommal.

Endometrioid petefészek ciszta

A daganat endometriózisban (különösen a krónikus formában) szenvedő nőknél alakul ki. A képződés mechanizmusa a következő: növekszik, a méh belső rétegének szövete behatol a petevezetékbe. A petevezetékekből a sejtek a peritoneumba költöznek, ahol növekednek. Így jön létre a buborékelem.

Az endometrioid petefészek cisztája barna folyadékot tartalmaz. Az ilyen neoplazma egyik negatív aspektusa az a képesség, hogy rosszindulatú onkológiai daganattá degenerálódik. Ezenkívül az ilyen típusú ciszták hozzájárulnak a petefészkek közelében található szervek károsodásához. A betegség első jelei az állandó fájdalom az alsó hasban, a menstruáció során fellépő kellemetlen érzések súlyosbodása, az általános testhőmérséklet emelkedése, a meddőség (egy év védekezés nélküli szexuális tevékenység után a teherbeesés képtelensége).

Ha ezt a cisztát nem kezelik kellő időben, fennáll a hashártyagyulladás, a ciszta-szuppuráció és a repedés kialakulásának veszélye.

Follikuláris petefészek ciszta

A follikuláris petefészek ciszta kialakulását tartós hormonális zavar előzi meg. Gyakrabban ez a jelenség stressz, megszakadt terhesség eredményeként jelentkezik (különösen gyakori abortuszok vagy hosszan tartó küret esetén). Figyelemre méltóak a következő nyilvánvaló jelek:

Akut fájdalom a has alsó részén (az intimitás során fokozódik);
- lázas állapot (a testhőmérséklet alacsony szintre emelkedése, hidegrázás, test- és izomfájdalmak, általános kényelmetlenség);
- kellemetlen érzés és teltségérzet a lumbosacralis hátban;
- menstruációs rendellenességek (késések váltakoznak erős váladékozással);
- foltosodás megjelenése a ciklus bármely időszakában.

A betegnek hosszú és összetett kezelésre van szüksége, ha a kérdéses típusú ciszta mérete túl nagy.

Sárga petefészek ciszta

A petefészek corpus luteum cisztája a funkcionális típusba tartozik. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a mai napig nem sikerült pontos magyarázatot találni a kialakulásának okaira. A feltételezések között szerepel a vérkeringés és a nyirokkeringés megsértése a páros női szerv belsejében. Ezen elemek kialakulásának másik valószínű oka a hormonális egyensúlyhiány.
Ezt a daganatot gyakran ultrahang során észlelik, nem a rendellenesség miatt.

A neoplazma azután alakul ki, hogy a sárgatest az előírt élettani periódusnál tovább marad a reproduktív rendszerben. A cisztás növekedés egy különböző méretű kapszula. Gyakran eléri a 8 cm-t a legtöbb sárga petefészek ciszta nem igényel sebészeti beavatkozást.

A patológia kialakulásának fő tünetei:

A bazális testhőmérséklet emelkedése;
- fájdalom a méh és a függelékek vetületében;
- a menstruáció késése 2 hétig vagy tovább;
- teltségérzet a gyomorban.

A fájdalom az alsó hasban felerősödhet fizikai aktivitás vagy szexuális kapcsolat után. Figyelembe véve a sárgatest ciszta kialakulásának nagy valószínűségét az IVF-re való felkészülés eredményeként, fontos, hogy egy nő kövesse az embriológus összes ajánlását (a viselkedés és a gyógyszerek szedése tekintetében).

A szövődmények alacsony valószínűsége ellenére ezek közé tartozik a ciszta szárának csavarodása, repedése és a sárgatest repedése. A meghatározó tünet a peritoneum belsejében fellépő éles fájdalom és a vérnyomás csökkenése.

Petefészek dermoid ciszta

Bármilyen életkorú betegeknél előfordul. Ovális, hosszúkás vagy kerek alakú. A petefészek dermoid ciszta kialakulását semmilyen egyértelmű körülmény nem előzi meg. A neoplazmában csontszövet, haj és hám töredékei találhatók. A váladék zselé állagú. Hosszú ideig nem mutatkozik meg kifejezett jelekkel, amíg a nő a hormonális egyensúlyhiány fiziológiai szakaszába nem lép. Ide tartozik a terhesség, a menopauza, a szoptatás vagy a pubertás.

A cisztás elem kialakulásának gyakori tünetei a következők:

teltségérzet a hason belül, az elülső hasfal duzzadtnak tűnhet;
gyakori vizelés a cystitis jelei nélkül;
az emésztőrendszer funkcionális aktivitásának megzavarása;
hirtelen súlygyarapodás;
dyspeptikus rendellenességek (gyakran visszatérő hányás, hányinger);
az emlőmirigyek fokozott érzékenysége;
az általános testhőmérséklet emelkedése alacsony határértékekre;
fájdalom az intimitás során.

A páciens a menstruációs ciklus normális lefolyása miatt tartózkodik a nőgyógyászhoz való fordulástól - teratomával (ez a dermoid ciszta második neve), nem zavarja. Ennek a daganatnak a legveszélyesebb következménye a szár elcsavarodása és/vagy a petefészek felduzzadása. Ebben a klinikai esetben a beteg elviselhetetlen fájdalmat és emelkedett testhőmérsékletet tapasztal.

Paraovariális petefészek ciszta

A paraovariális petefészek ciszta lokalizációja a mirigy és a méh közötti terület. Maga a párosított szerv teste nem szenved. A neoplazma kialakulása a magzat méhen belüli időszakában következik be. Az élet során hólyagos daganat alakul ki, amely elér egy bizonyos méretet. Ha kicsi, előfordulhat, hogy a nő nem is tud a jelenlétéről, mivel nincsenek kifejezett tünetek.
Nincs hajlam a degenerálódásra vagy az önálló feloldódásra. Növekedését serkentő további tényezők a pszicho-érzelmi kitörések, a reproduktív rendszer szervein belüli gyulladásos folyamatok, bizonyos kémiai eredetű anyagoknak való kitettség és a stresszes környezetnek való kitettség.

Savós petefészek ciszta

A patológia második meghatározása a citoadenoma. Ez egy könnyű, szinte átlátszó tartalommal teli üreg. Rugalmatlan falakkal rendelkezik. Jóindulatú daganatokra utal. Közvetlenül a petefészek testében képződik, ezért megnövekszik a mérete.

A savós petefészek cisztát nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy ultrahang során észlelik. A páciens gyakrabban panaszkodik a menstruációs rendellenességekre vagy az intimitás során tapasztalt kellemetlenségekre. Ebben a szakaszban egy neoplazmát fedeznek fel.

Tünetek, például:

1. Fájdalom és kellemetlen érzés nyugalomban. A kellemetlen érzés átterjed a lumbosacralis hátra és az alsó hasra.
2. Feszülő érzés a hólyagban, a végbélben és a közeli szervekben.
3. Székrekedés és károsodott székletürítés.
4. Dyspeptikus zavarok - hányinger gyakran alakul ki, a torokban kialakuló gombóc érzésével kezdődik, és hányással végződik (ritkán).
5. Neurológiai rendellenességek - álmatlanság, csökkent teljesítmény, letargia, gyengeség.
6. Ha a képződés eléri a nagy méretet, a neoplazma kialakulásától a has kiemelkedése és megnagyobbodása figyelhető meg.

Amikor a hólyagképződés gennyes, megfertőzve a vért, a beteg testhőmérséklete magasra emelkedik. Ha a cystadenoma lábai csavarodnak, a petefészek szöveteinek vérkeringése és ellátása. Ugyanez vonatkozik a petefészkek közelében található szervekre.

Meglehetősen ritka klinikai esetekben a patológiás növekedés felszakad, aminek következtében savós tartalma szétterjed a hasüregben, nemcsak hashártyagyulladást, hanem szepszist is provokálva.

Az időben történő vizsgálat fontosságát a szövődmények valószínűsége magyarázza. A beteg életét nem veszélyeztető negatív eredmények között a meddőség áll az első helyen. A ciszta veszélyesebb szövődményei a gennyedésének valószínűsége (ami gyorsan fejlődő bakteriális fertőzéshez vezet) és a szár elcsavarodása.

A rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata arra is készteti a beteget, hogy rendszeresen (legalább félévente egyszer) részt vegyen a nőgyógyász által végzett vizsgálaton és vizsgálaton. Ha figyelmen kívül hagyja ezt a szabályt, elveszítheti a petefészket (ami hatással lesz fizikai és pszichológiai állapotára), vagy halált okozhat.

A petefészkek olyan szerv, amely hormonális funkciót lát el, azaz hormonokat választ ki. Egyes esetekben a csatornák, amelyeken keresztül a mirigyváladék áramlik, eltömődnek, ami úgynevezett retenciós ciszták képződését eredményezi. Attól függően, hogy mely petefészek-struktúrák termeltek hormonokat, különböző típusú ciszták alakulnak ki.

A petefészkek felépítése és funkciói

A petefészkek páros női reproduktív mirigyek, amelyek a méh mindkét oldalán helyezkednek el. A petefészkek fő funkciója a nemi hormonok (ösztrogének és progeszteron) szekréciója és a tojás „növesztése”.

Minden petefészek súlya nem haladja meg a 8 g-ot, kezdetben legfeljebb félmillió csírasejteket tartalmaz, speciális vezikulákba - tüszőkbe zárva. Havonta több petesejt érik a tüszőkben, de általában csak egy éri el a nagy, érett tüsző állapotát, a többi fordított változáson megy keresztül.

A petefészek-ciszták retenciós képződmények (vagyis zárt mirigycsatornák). Vannak endometrioid (az endometriózis hátterében - az endometrium sejtek proliferációja a petefészekben, azaz a méh nyálkahártyájában), follikuláris, theca-lutein, zárványciszták és sárgatest ciszták.

Follikuláris petefészek ciszta

A follikuláris ciszták leggyakrabban fogamzóképes korú nőknél és a menopauza előtti időszakban fordulnak elő. Ez egy vékony falú üreg, általában egykamrás képződmény, folyadékkal töltve. Leggyakrabban a follikuláris ciszta az egyik petefészekben található, mérete eléri a 2-7 cm átmérőt.

A follikuláris ciszta jeleit hormonális aktivitásának mértéke (női nemi hormonokat, ösztrogéneket termelhet) és más nőgyógyászati ​​betegségek jelenléte határozza meg. Azokban az esetekben, amikor a ciszta hormonális aktivitást mutat, a méh belső rétegének növekedése (endometrium), méhvérzés figyelhető meg, lányoknál pedig korai pubertás. Nagy ciszták esetén a betegek fájdalomról panaszkodnak az alsó hasban.

A cisztát bonyolíthatja lábainak elcsavarodása, repedése és gennyedése, ami hashártyagyulladás (hashártyagyulladás - a hasüreget belülről bélelő vékony savós membrán) kialakulásához vezethet. A ciszta szakadása fizikai aktivitás vagy hirtelen testhelyzet-változás után fordulhat elő. Ebben az esetben erős fájdalom jelentkezik az alhasban, amely a perineumba sugárzik, néha a csavarodás minden jele gyorsan eltűnik. Ha egy betegnél tüszőcisztát észlelnek, először megfigyelik és konzervatív módon kezelik (a ciszta felszívódását elősegíti például elektroforézis kálium-jodiddal vagy progeszteronnal), és ha tovább nő, műtéti úton eltávolítják.

A petefészek corpus luteum cisztája

A sárgatest egy átmeneti endokrin mirigy, amely a menstruációs ciklus második felében a tüszőrepedés helyén képződik (pete jön ki belőle) és a progeszteron női nemi hormont termeli. A menstruáció kezdete után a sárgatest megszűnik, és heg képződik a helyén. Ha terhesség következik be, a sárgatest még 12 hétig fennmarad (terhesség sárgateste). A corpus luteum ciszta sokkal kevésbé gyakori, mint a follikuláris ciszta. Szintén gyakrabban fordul elő fogamzóképes korú nőknél, mind a menstruációs ciklus sárgatestében, mind a terhesség sárgatestében.

A corpus luteum ciszta mérete akár 7 cm átmérőjű is lehet. A hormonálisan aktív ciszták (progeszteront termelnek) menstruációszerű vérzést okozhatnak a menopauza idején, fogamzóképes korú nőknél pedig a méhen kívüli terhességhez hasonló tüneteket (alhasi felének fájdalma, vérzés). A nagy sárgatest ciszták általában hormonálisan inaktívak. Ha egy ilyen ciszta felszakad, súlyos vérzés kezdődhet. A corpus luteum ciszták gyakran maguktól elmúlnak - sorvadnak (csökkennek méretükben), falaik összeomlanak, és helyükön úgynevezett corpus alba képződik.

- Ez egy folyékony tartalommal töltött képződmény. Előfordulhat, hogy sok daganatszerű neoplazma nem érezteti magát, és egyesek nagy méreteket is elérhetnek, és súlyos szövődményekhez vezethetnek. Ezeket a formációkat gyakran fiatal korban észlelik, de nőknél 50 év után is megfigyelhetők.

A petefészek ciszták típusai: leírás, okok és jelek

Megjelenésében a ciszta folyadékot tartalmazó tasakra hasonlít. A neoplazma gyakori sebészeti beavatkozások (abortusz, mini-abortusz stb.), nőgyógyászati ​​​​betegségek stb.

A képződés okától és a tartalom jelenlététől függően a következő típusú petefészek-ciszták különböztethetők meg:

• . A ciszta kialakulása az ovuláció megsértésével jár, amikor a tüsző patológiás növekedése következik be. Általában a méretük nem haladja meg a 10 cm-t, ha a menstruáció során a méretük körülbelül 4-5 cm. A cisztás képződés kialakulását a hormonális egyensúlyhiány okozza, ami késlelteti az ovulációt, ami hozzájárul annak növekedéséhez.
• . A képződés azután következik be, hogy a tojás elhagyta a petefészket, és a keringési rendszer meghibásodása miatt savós folyadék halmozódik fel, gyakran vérrel keverve. A neoplazma mérete eléri a 6-8 cm szélességet. A cisztaképződést nemcsak a hormonális egyensúlyhiány befolyásolja, hanem az ovulációt serkentő gyógyszerek és a sürgősségi fogamzásgátlás is.
• Hemorrhagiás ciszta. A hólyag tele van vérrel vagy vérrögökkel. Általában az ilyen típusú cisztákat rendszertelen menstruációjú lányoknál diagnosztizálják.
• Dermoid ciszta. Sűrű kapszula, vastag falakkal. Előfordulása az embrionális fejlődés megsértésének köszönhető, és kialakulása a petefészekszövetből történik.
• . Az üregképződés, amely akkor jelenik meg, ha a petefészekszövet károsodik. A formáció belsejében barna folyadék található. Hajlamos rosszindulatú formává degenerálódni.
• Paraovariális ciszta. Ez egy sima, kerek kapszula, amely tiszta folyadékkal van töltve. A petefészek közelében található, és a függelékéből alakul ki. Lassan növekszik, de ha vannak erre hajlamosító tényezők (petefészek-gyulladás, endokrin rendszer betegségei, gyakori abortuszok stb.), akkor a ciszta megnőhet. Ez a fajta ciszta önmagában nem oldódik meg.
• Mucinosus ciszta. A kapszulát vastag nyálka tölti meg. Ez a ciszták egyik típusa, amely rosszindulatú daganattá fejlődhet. A legtöbb esetben a ciszta mindkét petefészekben képződik.

További információ a petefészek-cisztákról a videóban található:

A kezdeti szakaszban a ciszta semmilyen módon nem jelenik meg, és idővel megoldódhat. Ha a ciszta méretét jelentősen túllépik, akkor a következő tünetek jelentkezhetnek: nehézség érzése, fájdalmas menstruáció vagy ezek elhúzódó folytatódása. Kritikus állapot esetén erős hasi fájdalom, hányinger, hányás, mérgezés jelei jelentkeznek.

A ciszta kialakulásának fő jele a menstruáció késése.

Ebben az esetben egy nő zsémbes fájdalmat tapasztalhat az ágyékban, gyakori vizelés és pecsételés a menstruáció között. Ha fájdalmas érzések jelentkeznek a jobb oldalon, akkor a ciszta a jobb petefészekben alakult ki, ha a bal oldalon, akkor a bal petefészekben.

Ha a ciszta mérete nagy, akkor a formáció összenyomja a szomszédos szerveket, ami az urogenitális rendszer és a bélrendszer rendellenességét eredményezi. Gyakran egy nő fájdalmat érez szexuális kapcsolat során.

Hogyan lehet diagnosztizálni a patológiát

Ha ciszta gyanúja merül fel, az orvos figyelembe veszi a beteg panaszait, vizsgálatot és tapintást végez. A diagnózis tisztázása érdekében felírják, és. Szükség esetén laparoszkópiát és a hátsó hüvelyboltozat punkcióját végezzük.

Ezenkívül az orvos teszteket rendelhet, és terhességi tesztet végezhet a méhen kívüli terhesség kizárására.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során daganatot lehet találni a méh oldalán.Az ultrahang homogén tartalmú, gömb alakú képződményt tár fel, amely eléri a 3-8 cm-t.A laparoszkópia lehetővé teszi a ciszta eltávolítását a szövettani vizsgálathoz és a daganat típusának meghatározását.

A kezelés jellemzői

A diagnózis felállítása után az orvosok nem veszik igénybe a ciszta eltávolítását, hanem több menstruációs cikluson keresztül figyelik a páciens állapotát. A legtöbb esetben a daganat magától visszafejlődik és eltűnik. Az orvosok felírhatják a szükséges gyógyszereket és egy fizioterápiás tanfolyamot is: elektroforézis, mágnesterápia, lézerterápia stb.

A corpus luteum ciszta diagnosztizálása során a Civilin, Medvitsin, Livicin gyógyszereket használják. Ezek a gyógyszerek nemcsak a cisztára hatnak, hanem megszüntetik a gyulladásos folyamatot a petefészekben. A Duphaston hatékony a sárgatest cisztákban. Ennek azonban számos ellenjavallata van, ezért csak szakember írhatja fel.

Homeopátiás gyógyszereket és vitaminkúrát is felírnak.Az alsó hasban jelentkező fájdalmas érzések esetén fájdalomcsillapítókat használnak: acetaminofen, ibuprofen stb.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszerek csak a kezdeti szakaszban segítenek megszüntetni a cisztát.

Az endometrioid ciszták kezelésére hormonális gyógyszereket használnak. Minden esetben az orvos egyénileg választja ki a gyógyszert, figyelembe véve a hormonális rendellenességek mértékét.

Ha a konzervatív terápia nem hoz pozitív eredményt, és a ciszta mérete nő, akkor sebészeti beavatkozást végeznek. Ebben az esetben a cisztát az egészséges szöveten belül eltávolítják további szövettani vizsgálattal.

Ciszta eltávolítása

A ciszta sebészeti kezelését akkor végezzük, ha a daganat mérete meghaladja a 10 cm átmérőt. Ha a ciszta bonyolulttá válik (torzió, szakadás), sebészeti beavatkozás is szükséges.

Leggyakrabban a laparoszkópos módszert használják a daganat eltávolítására, feltéve, hogy a folyamat nem vált rosszindulatú formává. Ezután laparotomiát végeznek, melynek során sürgősségi szövettani vizsgálatot végeznek.

A laparoszkópia során három kis bemetszést végeznek, amelyekbe üreges csöveket és egy videokamerát helyeznek be. Egy cső szükséges a gázellátáshoz a hashártya megemeléséhez és a petefészkekhez való hozzáférés megkönnyítéséhez. Mivel az egyik csőbe videokamera van beépítve, az orvos folyamatosan figyeli a műtét előrehaladását. A ciszta kivágását elektrokoagulátorral végezzük. Az eljárás végén az orvos eltávolítja a levegőt és eltávolítja a műszereket.

A ciszta eltávolítására irányuló műtét többféle lehet:

• Cisztektómia. A művelet magában foglalja a ciszta eltávolítását az egészséges szövetek károsítása nélkül. Egy ilyen műtét után a nő megőrzi gyermekvállalási képességét.
• A petefészek ékreszekciója. A cisztát ék formájában kivágják, de kevésbé egészséges szövet marad.
• Ovariectomia. Az eljárás magában foglalja az egyik vagy mindkét petefészek eltávolítását.

A sebészeti kezelés után rehabilitációs tanfolyamot végeznek. Fontos tudni, hogy a ciszták ismét kialakulhatnak, miközben a nő menstruál. A visszaesések elkerülése érdekében az orvos hormonterápiát ír elő.

Ha korai szakaszban észleli a cisztát, elkerülheti a súlyos következményeket és a sebészeti beavatkozást. Ezért fontos a megelőző intézkedések időben történő elvégzése, és az első jelek esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A daganatszerű neoplazma jóindulatú formáját „petefészek-cisztának” nevezik. A patológiát egy szárhoz erősített és folyadékszerű tartalommal töltött üreges tasak képviseli. A petefészek ciszta hajlamos spontán növekedésre a szekréciós folyadék fokozatos felhalmozódása miatt.

A kóros képződményeknek sok fajtája létezik, sokféle tüneti megnyilvánulással és számos súlyos szövődménnyel. A petefészek-ciszta egy széles körben elterjedt kóros folyamat, és a nőknél a fogamzóképes időszak alatt regisztrálják:

• rendszeres menstruációs ciklus esetén - a teljes menstruációs ciklus 35% -a;
• ha megsértik – az esetek felében.

A menopauza idején a betegséget a női lakosság 5% -ánál regisztrálják. A petefészek-ciszta általános kifejezés sokféle daganatot jelent, eltérő szerkezettel, a kialakulásának előfeltételeivel és a terápia megközelítésével.

A betegséget különböző jellemzők szerint osztályozzák. A szakértők kiemelik:

• egyetlen forma - a petefészekdaganatot egy formáció képviseli;
• többszörös – számos kóros folyamat figyelhető meg a petefészkek testén.

Helyszín szerint:

• egyoldalú – leggyakrabban a jobb petefészket érinti;
• kétoldalú - a folyamat mindkét szervre terjed.

A betegség súlyosságától függően:

• komplikációmentes - anélkül, hogy a reproduktív rendszer más szerveit bevonnák a folyamatba;
• bonyolult – az egyes belső szervek károsodásával.

A ciszta további felosztása eredete szerint történik.

Follikuláris

Follikuláris petefészek ciszta - ovuláció hiányában alakul ki. A sárgatest kilépésének hiányában a hím reproduktív sejtek felé a tüsző további fejlődése következik be - a folyadék felhalmozódásának folyamata megindul benne. A petefészek testében kialakuló follikuláris cisztás formációt a nőgyógyászok „retenciónak” nevezik.

A patológiás eltérést a folyadéktöltés jellege szerint tovább osztják:

• luteális neoplazma - az ovulációs folyamat kezdete jellemzi, amelynek hátterében a folyadék felhalmozódása folytatódik a női test endokrin mirigyében;
• savós - hajlamos az egyik petefészek károsodására, a sárgatestből képződik, tartalma szürkés, sárgás vagy barnás árnyalatú;
• mucinosus - a kóros elváltozás kétoldali vagy kétkamrás változata képviseli, a kapszulákat nyálkahártya-tartalommal töltik meg, amely konzisztenciájában hasonlít egy zselészerű masszához.

Vérzéses

Hemorrhagiás petefészek-ciszta - a follikuláris daganatszerű daganatok osztályába tartozik. A betegség jellemzője a folyadék felhalmozódásának jellemzői - helyette vér vagy vérrögök kezdenek összegyűlni a tüsző testében. A patológia a bal és a jobb petefészket egyaránt érintheti, és bonyolult állapot.

A vérzéses ciszta kialakulása azonnali kezelést igényel. A daganat a következők hatására alakulhat ki:

• nehéz dolgok hirtelen felemelése;
• sérüléseket kapott az alsó hasban;
• durva szexuális kapcsolatok;
• helytelen nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményeként.

Endometrioid

Az endometrioid petefészek ciszta - a betegség ezen változatában a tokképződmények az endometrium sejtekben bekövetkező mutációs változások eredményeként keletkeznek. Megvastagodott a faluk, a belső tartalom sötétbarna folyadék. A kóros folyamatot gyakrabban regisztrálják azoknál a nőknél, akiknél korábban endometriózist diagnosztizáltak.

Dermoid

Petefészek dermoid ciszta - külsőleg oválisra vagy körre hasonlít. A női lakosság 20%-ánál regisztrálják. A neoplazma térfogata elérheti a 15 cm-t, a belső tartalom a következőkből áll:

• faggyúváladékból;
• haj;
• porcos;
• csont;
• fogászati ​​vagy egyéb szövetek.

A betegség kialakulásának valódi okait nem azonosították a szakértők úgy vélik, hogy előfordulásának fő előfeltétele a magzati szövet fejlődésének megzavarása a méhen belüli növekedés során. A dermoid folyamatot gyermekkorban vagy serdülőkorban diagnosztizálják.

Paraovarian

Paraovariális – a reproduktív korú nőstényeket érinti. Ez a fajta elváltozás nem érinti a petefészket, hanem a szupraovariális függeléken található. A daganat mennyisége a minimálistól a hatalmasig változhat. A daganat megjelenésének kiváltó okai még mindig ismeretlenek.

A kétkamrás petefészektumor két független kamrából áll. A patológia megjelenésének előfeltételei a következők:

• hormonális egyensúlyhiányok;
• pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés.

Az ilyen típusú elváltozások másoknál nagyobb valószínűséggel csavarodnak vagy repednek, ami a tartalom kiömléséhez vezet a hashártya területére. A hasüreg sterilitásának megsértése peritonitis kialakulását idézi elő.

Többféle neoplazma

Olyan hormonális kóros folyamatokra utal, amelyekben a belső mirigy teljesítménye és szerkezete megváltozik. A szervek normálisnak tűnnek, de nagymértékben megnövekedtek.

A mirigy üregeiben nagyszámú, korábban érett tüszőkből megjelenő kis cisztát rögzítenek. Utóbbiak nem képesek áttörni a petefészek membránját és felszabadítani az érett tojást.

Az eltérések kialakulásának előfeltételei feltehetően:

1. Amikor inzulinrezisztencia alakul ki, a belső szervek és szövetek érzéketlenséget mutatnak a glükóz felszívódásáért felelős hormonra, és csökken a véráramban lévő szintje.
2. Az érzéketlenség hátterében a hasnyálmirigy további inzulintermelése következik be. A Gomon nagy mennyiségben lép be a keringési rendszerbe, és elkezdi negatívan befolyásolni a petefészkeket. Ez utóbbiak megnövekedett számú férfi nemi hormont kezdenek termelni.
3. Az androgének jelenléte megakadályozza a tojás normális érését és felszabadulását. Az állapot következtében minden új érett tüsző a petefészek lumenében marad, és lassan cisztává degenerálódik.

A többszörös policisztás petefészek szindróma kialakulását megelőző kóros állapotok a következők:

1. Túlsúlyos testtömeg, különböző fokú elhízással - amikor nagy mennyiségű állati zsír és glükóz kerül a szervezetbe, a hasnyálmirigy elkezdi fokozni az inzulintermelést. Az érzékenység elvesztésével a diabetes mellitus kialakulása provokálódik.
2. A korábban regisztrált diabetes mellitus olyan betegség, amelyet az inzulin elégtelen mennyisége vagy a belső szervekre gyakorolt ​​​​hatásának hiánya jellemez.
3. Genetikai hajlam - ha a betegnek cukorbetegsége van, több policisztás petefészekkel, akkor gyermekeiben (női oldalon) a patológia kialakulásának kockázata megduplázódik.

A cisztózis fő tünetei

A következő menstruációs ciklus késése - néha a szünet több hónapig vagy évig is eltarthat. A tünetek serdülőkorban figyelhetők meg - az első ciklus után hosszú idő után jöhet a következő.

1. Túlzottan férfias testszőrzet – a férfi másodlagos szexuális jellemzők megjelenése az androgének fokozott termelésének hátterében alakul ki.
2. A zsíros bőr és a pattanások magas szintje szintén számos férfi nemi hormonra utal.
3. Elhízás – ezzel a betegséggel a zsírszövet felhalmozódik az alsó hasban.
4. A kardiovaszkuláris osztály patológiái - olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében az artériás magas vérnyomás, az atheroscleroticus elváltozások és a szívizom ischaemiás elváltozásai korai kialakulása szerepel.
5. Abszolút meddőség - akkor fordul elő, ha a tojás nem képes elhagyni a petefészek tüszőjének határait.

A többszörös petefészek-ciszták szindróma könnyen összetéveszthető más endokrin patológiás folyamatokkal. Leggyakrabban a meddőség diagnózisának hiányában fordulnak elő hibák.

Diagnosztikai intézkedések

1. Ultrahang – a belső mirigy belső szerkezetének értékelésére, ciszta jelenlétének kimutatására szolgál. A módszer az egyik leginformatívabb, és lehetővé teszi a kóros folyamatok kimutatását a fejlődés korai szakaszában. A betegség ezen változatának ultrahangját a hüvelybe helyezett érzékelőn keresztül végezzük.
2. Hormonális vérvizsgálat - a női és férfi nemi hormonok arányának felmérésére szolgáló laboratóriumi vizsgálat. Patológiás eltérés esetén az androgének megnövekedett mennyiségét rögzítik.
3. A vérparaméterek biokémiai vizsgálata - a keringési rendszerben lévő koleszterin és glükóz szintjének meghatározására.
4. Laparoszkópos vizsgálat javasolt, ha a nőknél kóros méhvérzés van. A diagnózis során egy kis szövetdarabot vesznek, és elküldik a későbbi szövettani vizsgálatra. Az eljárás sebészeti beavatkozásként alkalmazható az egyes daganatok kivágására.

A patológiai terápiát a páciens testének általános állapotának, a tüneti megnyilvánulások súlyosságának és a jövőbeni gyermekvállalási vágy figyelembevételével végzik. A kezelés gyógyszeres módszerekkel kezdődik, és ha a kívánt eredményt nem érik el, sebészeti beavatkozásra kerül sor.

Tüneti megnyilvánulások

A női nem a legtöbb esetben egy rutin megelőző vizsgálat alkalmával, vagy ultrahangvizsgálat során szerez tudomást a fennálló kóros eltérésről. A betegség gyakran tünetmentes, és ritka esetekben önmagában is eltűnik, vannak negatív megnyilvánulások, amelyek befolyásolják a nő jólétét.

A következő tünetek arra utalnak, hogy fel kell venni a kapcsolatot a helyi nőgyógyászral:

• akut fájdalmas érzések az alsó hasban;
• nehézség érzése a csípő régiójában;
• erős vérzés a szokásos menstruáció során;
• a ciklus szabályosságának megsértése;
• állandó gyengeség állapota;
• hányinger, hányássá válással az edzőteremben végzett edzés vagy szexuális kapcsolat után;
• erős nyomás vizelés közben;
• állandóan emelkedett testhőmérséklet - 38 fok felett;
• fogyás szokásos napi étrenddel.

A petefészek-ciszták szövődménymentes formáit speciális felszerelés nélkül nem lehet meghatározni. A kóros folyamat súlyosbodásával tüneti megnyilvánulások jelentkeznek, a sérülés oldalától függően.

Jobb oldali neoplazma esetén a következők fordulnak elő:

• éles fájdalmas érzések a jobb oldalon;
• fokozott feszültség a hasi izmokban;
• spontán vérzés, függetlenül a menstruációs ciklustól;
• gyakori késztetés a hólyag kiürítésére;
• minimális mennyiségű vizelet vizelés közben;
• a has jobb oldalának egyenetlen megnagyobbodása.

A bal oldali petefészek-cisztát negatív megnyilvánulások jellemzik:

• zsémbes fájdalmas érzések a has bal oldalán;
• a szívizom gyors összehúzódása - tachycardia;
• hamis késztetés a hólyag kiürítésére;
• külső nyomás érzése a medencében;
• élesen megnövekedett testsúly;
• akut fájdalmas érzések a menstruációs ciklus közepén, ami után a hüvelyből történő pecsételés kezdődik.

A fejlesztés előfeltételei

A cisztás neoplazmák előfordulását kiváltó mechanizmusok nem teljesen ismertek. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a kóros elváltozások a következők közvetlen hatására alakulnak ki:

• hormonális egyensúlyhiányok;
• folyamatban lévő gyulladásos folyamatok a reproduktív szervekben;
• apoptózis – sejtszerkezetek programozott halála.

Az átlagos statisztikák azt mutatják, hogy a petefészek-ciszta a felnőtt nők 7%-ában fordul elő, beleértve azokat is, akik már átlépték a menopauzát. A kóros folyamat kialakulása a menstruációs ciklushoz kapcsolódik, nem befolyásolja a női nem egészségi állapota és életkora. A menopauza kezdete után kivételes esetekben rögzítik a kóros folyamat kialakulását.

A daganatszerű neoplazmának a női testre gyakorolt ​​hatása számos jellemző tulajdonsággal rendelkezik, és számos tényezőtől függ. A petefészkek működésének további serkentésére szolgáló gyógyszerek hatására kialakuló ciszták több menstruációs ciklus alatt spontán eltűnnek. Jelentős számuk ellenére következmények nélkül múlnak el.

A daganat kialakulása bizonyos kockázati tényezők hatására következhet be:

• az állandó stresszes helyzetek és a pszicho-érzelmi stressz hatása;
• szexuális érintkezés útján terjedő fertőzések;
• a terhesség mesterséges megszakítása;
• túlsúly az elhízáshoz való átmenettel;
• korai vagy késői menopauza;
• különböző etiológiájú neoplazmák;
• csökkent termékenységi szint, egészen az abszolút meddőségig;
• spontán abortuszok a terhesség minden szakaszában.

A szakértők szerint a ciszták megjelenésének és a fokozott kockázatnak a fő előfeltételei a következők:

• szabálytalan menstruációs ciklusok;
• az első menstruáció megjelenése 11 éves kor előtt;
• súlyos hormonális rendellenességek;
• korábban diagnosztizált cisztás daganatok;
• rosszindulatú daganatok kezelése az emlőmirigyekben gyógyszerrel;
• sebészeti beavatkozások a reproduktív rendszer szervein;
• krónikus nikotinfüggőség;
• megnövekedett testtömeg vagy különböző mértékű elhízás;
• regisztrált meddőség, amely nem alkalmas speciális kezelésre.

A petefészek-ciszták szövődményei

A cisztás daganatok egyes változatai hajlamosak a spontán eltűnésre, egyesek hormonális vagy gyulladáscsökkentő terápiát igényelnek, mások pedig sebészeti kezelést igényelnek. Minden befolyási elv a szövődmények kialakulásának megelőzésére irányul.

A petefészek-ciszták olyan patológiák, amelyek rosszindulatú betegségformákká fejlődhetnek. A degeneráció magas kockázatú csoportjába tartoznak az endometrioid és a mucinosus típusú daganatok. A rák kialakulásának elkerülése érdekében kezelésük fő intézkedése a műtéti kimetszéssel történő eltávolítás.

A kóros neoplazmát egy szárral rendelkező mobil daganat képviseli. Torzióját keringési zavarok, nekrotikus cisztaszövet képződése és a hashártyagyulladás tüneti megnyilvánulásainak előfordulása kíséri. A szövődmény klinikai képe megnyilvánul:

• éles, vágó fájdalmas érzések a hasban;
• a testhőmérséklet emelkedése 39 fokra;
• hányás;
• „akut” hasi szindróma – a hasi izmok maximális feszültsége.

Egyes esetekben a ciszta torzióját a petevezetékkel és a petefészekkel együtt rögzítik. Ez a lehetőség azonnali sebészeti beavatkozást igényel a beteg állapotának stabilizálása érdekében.

Petefészek ciszta szakadás

Külön szintre emelik a szakemberek a nő életének esetleges veszélye miatt. A kóros folyamat tüneti megnyilvánulásai negatívan befolyásolják a beteg általános jólétét. A folyamat nyilvánvaló jelei a következők:

• a testhőmérséklet kritikus szintre emelkedése, a lázcsillapító gyógyszerek nem fejtik ki a szükséges hatást;
• akut, specifikus fájdalmas érzések a hasi területen;
• hányinger éles átmenettel a hányáshoz;
• spontán vérzés a méh nyálkahártyájával kombinálva;
• súlyos fejfájás;
• időszakos szédülés;
• ájulási állapotok;
• rövid távú eszméletvesztés;
• a bőr hirtelen sápadtsága vérszegénység vagy belső vérzés jele;
• a vérnyomás csökkenése.

A test negatív reakciójának elsődleges megnyilvánulása azonnali kapcsolatot igényel egy egészségügyi intézménnyel vagy sürgősségi csapat hívásával.

A petefészek ciszta repedésének következménye a felhalmozódott folyadék felszabadulása a steril hasüregbe. A kellemetlen érzés mellett fennáll a hashártyagyulladás – a hashártya gyulladásos folyamatának – valós veszélye. Az állapot veszélyezteti a beteg egészségét és életét, és ha késik, halált is okozhat.

Diagnosztikai vizsgálatok

Az egészségügyi intézmény első látogatásakor a nőgyógyász anamnesztikus adatokat gyűjt:

• a tüneti megnyilvánulások jeleinek leírása;
• a kóros folyamat kialakulását megelőző betegségek tanulmányozása;
• a beteg életmódjának jellemzése és azon feltételezett tényezők azonosítása, amelyek hatására a betegség kialakult.

Az adatok betegkártyára történő bevitele után a szakember vizsgálatot végez:

• kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálat - a technika lehetővé teszi a petefészek területén a kóros elváltozások kimutatását, mobilitásuk szintjét és a fennálló fájdalmat;
• a páciens bőrének vizuális vizsgálata – a túlzott sápadtság belső vérzést jelezhet.

A kezdeti vizsgálat és a feltételezett diagnózis után a pácienst diagnosztikai vizsgálatokra küldik:

• intravaginális vagy hasi ultrahangvizsgálat - a kismedencei szervek állapotának teljes körű meghatározása;
• szúrásos mintavétel a hátsó hüvelyi fornix tartalmából - a hasüregben lévő vér vagy effúzió kimutatására szolgál, ami petefészekciszta bonyolult változataira utal;
• CT vagy MRI - a daganat szerkezetének, méretének és tartalmának, valamint a közeli belső szervekkel való kapcsolatának meghatározására szolgál;
• A PSA-elemzés lehetővé teszi annak meghatározását, hogy van-e a daganatos folyamat rosszindulatú degenerációja;
• Terhességi tesztet végeznek a méhen kívüli terhesség lehetőségének kizárására.

Az összes szükséges eljárás elvégzése és a vizsgálati eredmények kézhezvétele után a nőgyógyász végleges diagnózist készít, és tüneti kezelést ír elő. A diagnosztikai adatok alapján kiválasztják a kívánt expozíciótípust.

Terápiás módszerek

A terápiás kezelési mód kiválasztása a következőktől függ:

• a kóros folyamat jellemzőiről;
• a tüneti megnyilvánulások súlyossága;
• a beteg életkora;
• a reproduktív funkcionalitás megőrzésének szükségessége;
• a ciszták rosszindulatú daganatossá válásának kockázatát jelzik.

Konzervatív terápiát és várható kezelést alkalmaznak a cisztaszerű daganatok szövődménymentes változataira és funkcionális jellegére. Ebben az esetben a betegeket előírják:

• monofázisos vagy kétfázisú orális fogamzásgátlók - több menstruációs cikluson át tartó használat időtartamára;
• homeopátiás gyógyszerek;
• vitaminterápia;
• speciális diétás táblázat;
• terápiás gyakorlatok tanfolyama;
• akupunktúra;
• ásványvizeket használó eljárások – balneoterápia.

Ha a konzervatív kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt, felvetődik a sebészeti beavatkozás kérdése. A petefészek neoplazmái esetében a következő sebészeti eljárásokat alkalmazzák:

1. Cisztektómia - a formáció testének kimetszése a közeli egészséges szövetek megőrzése mellett. A daganatkapszulát eltávolítják ágyából, és szövettani vizsgálatot végeznek. A mirigy szöveti struktúrái megmaradnak, ami lehetővé teszi a szerv normál működését.
2. A petefészek ék alakú kivágása - a daganatot a szomszédos szövetterületekkel együtt eltávolítják.
3. A kapszula kimetszése a petefészekkel együtt vagy eltávolítása a függelékekkel együtt.
4. A laparoszkópia diagnosztikai módszer és sebészeti eljárás is.
5. A mirigy szöveti struktúráinak biopsziás vizsgálata - kis területeket vesznek a rosszindulatú degeneráció valószínűségének meghatározására.

A következő típusú cisztás daganatok sebészeti kezelés alatt állnak:

• dermoid típusú;
• nyálkás;
• endometrioid.

A daganat kimetszése javasolt a tervezett fogantatás előtt - nagy a kockázata a ciszta spontán elcsavarodása vagy további méretnövekedés kialakulásának. Az orvosi intézménnyel való időben történő kapcsolatfelvétel, a korai diagnózis és a tervezett sebészeti manipuláció lehetővé teszi a kíméletes műtétet, lerövidíti a posztoperatív időszakot és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. A kóros folyamat kimutatása az elsődleges szakaszokban garantálja a szövődmények kialakulásának kizárását.

Ha a reproduktív funkció megőrzése szükséges, sebészeti kezelési lehetőségként a mirigy részleges reszekcióját választják az egészséges szövetek megőrzésével. Menopauza idején javasolt a méh eltávolítása a függelékekkel együtt a rosszindulatú daganatok kialakulásának megelőzése érdekében.

Bármilyen típusú sebészeti beavatkozás után a betegeket helyreállító rehabilitációs tanfolyamra írják fel.

Fogantatás és patológia

A termékenység nem változik, ha funkcionális petefészekciszta van jelen. A baba születésének folyamata felgyorsítja a kóros jelenség spontán eltűnését. A terhesség alatt a tüszőképződés hiánya miatt kivételes esetekben cisztás neoplazmákat regisztrálnak.

Ha a petefészek ciszta már a mirigyben volt, akkor a teherbeesés lehetősége különböző tényezők miatt csökken. A neoplazma az ovulációs folyamat megsértésének következménye - a daganattá degenerált tüsző megzavarja a tojás szokásos átjutását a petevezetékek üregébe.

A petefészek ciszta megzavarja az új tüszők fejlődését, ami sikertelen fogamzási kísérletet okoz. Általában egy ilyen formáció több menstruációs ciklus alatt visszafejlődik, és a probléma magától megoldódik. De még ebben az esetben is kötelező a regisztráció. A folyamatos monitorozás előfeltételei:

• a tumor mérete meghaladja a 8 cm átmérőt;
• nincsenek jelei a ciszta spontán csökkenésének;
• emelkedett tumormarker szint.

A probléma megoldására lehetőség a laparoszkópia előírása, a daganat utólagos eltávolítása és kötelező szövettani vizsgálatra küldése.

Petefészek ciszta gyermekkorban

Gyermekkorban millió változatonként 25 esetben regisztrálják a kóros eltérés előfordulását. A daganatok hatalmas méretűre nőhetnek, és nemcsak a daganatot, hanem a petefészket is el kell távolítani. Az esetek több mint fele 12-15 éves kor között fordul elő, amikor a menstruációs ciklus stabilizálódik. Néha cisztás patológiákat figyelnek meg újszülött lányoknál.

A betegség kialakulásának előfeltételei a következők:

• örökletes hajlam - ha a közeli hozzátartozóknak tipikus problémái vannak;
• a hormonális anyagcsere változásai - az első menstruációs ciklusok időszakában, a pubertás kezdetén;
• túl korai életkor az első menstruációnál - legfeljebb 11 év;
• hormonális gyógyszerek alkalmazása a terápiában;
• a pajzsmirigy különböző patológiái;
• nagyfokú fizikai aktivitás – gyakoribb a hivatásos gyermeksportolók körében;
• túlsúly és különböző fokú elhízás - a nagy mennyiségű zsírsejtek hozzájárulnak a női nemi hormonok egyensúlyának felborulásához;
• állandó hipotermia és sok más tényező.

Gyermekkorban kétféle cisztát gyakrabban rögzítenek: a follikuláris és a sárgatest neoplazmáját. A gyermekek szervezete gyakrabban van kitéve a cisztaszerű képződmények funkcionális változatának, és néha más típusú daganatok is előfordulnak.

A lányok patológiás rendellenességeinek tüneti megnyilvánulásai a következők:

1. A folyamat teljesen tünetmentes, ha a ciszta átmérője 7 cm-nél kisebb.
2. Jellemző megnyilvánulásokat mutatnak be:
   • fájdalmas érzések az alsó hasban, amelyet a fizikai aktivitás súlyosbít;
   • menstruációs rendellenességek;
   • premenstruációs szindróma és fájdalom megjelenése a menstruáció során;
   • hüvelyi vérzés, függetlenül a menstruációtól.
3. A follikuláris képződményeket méhvérzés kísérheti, amely hosszú ideig tart és nem áll meg sokáig.
4. A tinédzser testének nem teljesen kifejlődött anatómiai szerkezete provokálhatja a neoplazma lábának torziós kialakulását. A legtöbb esetben a jellegzetes tünetek gyakran a már kialakult ciszta első és egyetlen tünete.
5. Serdülőkorban egy sajátosság figyelhető meg - a daganatok hatalmas mérete, amelyek több egyedi ciszta összeolvadásából származnak. Az orvosi szakirodalom kivételeket ír le, amelyekben a patológia mérete meghaladta a 25 cm átmérőt. Az ilyen eltérés jellegzetes jele a has méretének egyértelmű növekedése, amely megfelel a terhesség 14. hetének.
6. A folyamat kis méretével, időben történő felismerésével és a taktika helyes megválasztásával kiküszöbölhető a sebészeti beavatkozás és a hosszú távú gyógyszeres kezelés szükségessége.

A terápia jellemzői

Figyelembe véve a kiskorúságot, a tüneti kezelés fő elvei közé tartozik a belső mirigy megőrzése és működésének stabilizálása. Minden intézkedést megtesznek annak érdekében, hogy a várandós nő ezt követően teherbe tudjon hozni és egészséges gyermeket szülhessen.

A lányoknál a ciszták kezelésének alapelvei a következők:

1. A születés utáni első napokban a petefészek-ciszták általában maguktól eltűnnek. Kialakulásuk az anya testéből származó hormonális hatásokhoz kapcsolódik. Ha a daganat mérete tovább növekszik, akkor a daganattestet átszúrják és tartalmát kivonják. Szélsőséges esetekben laparoszkópiát alkalmaznak a szerv megőrzésére.
2. Ha a daganat mérete kicsi, és nincs méhvérzés, lábszárcsavarodás vagy kapszularepedés, passzív megfigyelési taktikát alkalmazunk. Ez a terápia hat hónapig folytatódik - a statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb esetben a formáció magától megoldódik. Ezenkívül hormonális vagy homeopátiás gyógyszerek is javasoltak.
3. Ha a daganat a várakozási idő alatt megnövekszik, műtétre van szükség. A technika magában foglalja a daganat kivágását, miközben megőrzi a petefészek testét.
4. Bonyolult állapotok, szüntelen méhvérzés, gyulladásos folyamatok, lábtorzió és kapszularepedés észlelésekor tervezett műtéti beavatkozást írnak elő. A manipulációt létfontosságú indikációk szerint hajtják végre, és magában foglalhatja a petefészek és a méh testének eltávolítását az összes függelékkel együtt.

A szakértők szerint a legtöbb petefészek-daganat serdülőkorban magától elmúlik, és nem igényli a nemi mirigyek sürgős eltávolítását. Fejlődésük a jövőben nem befolyásolja a reproduktív funkciót, de gyermeknőgyógyász hosszú távú megfigyelését és a fizikai aktivitás szintjének csökkentését igényli.

Megelőző intézkedések

A kóros képződés kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők számos egyedi intézkedés betartását javasolják:

• a hormonális anyagcsere bármely kóros rendellenességének kötelező teljes körű kezelése;
• a női nemi szervekben előforduló gyulladásos folyamatok időben történő kezelése;
• hormonális gyógyszerek szedése csak az orvos által előírt módon és szigorú felügyelet mellett;
• időszakos vitaminterápia, különösen a vitaminok és ásványi anyagok éles csökkenése idején;
• a terhesség mesterséges megszakításának lehetőségeinek elkerülése;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása - nőgyógyász javaslatára, önbeadás nélkül;
• legalább félévente egy nőgyógyász látogatása teljes megelőző vizsgálattal és a szükséges tesztek átadásával;
• a közvetlen napfényben töltött idő csökkentése;
• a szolárium látogatásának megtagadása.

A fenti megelőző intézkedések végrehajtása során jelentősen csökken a kóros állapot kialakulásának kockázata. A nők egészsége a testükhöz való figyelmes hozzáállástól és a negatív megnyilvánulások kialakulására való gyors reakciótól függ. A fejlődő patológia jeleinek figyelmen kívül hagyása elkerülhetetlenül a betegség progressziójához és sebészeti beavatkozás szükségességéhez vezet.

A petefészek-ciszták kezelése előrehaladott állapotban sok időt vesz igénybe, és nem garantálja a későbbi sikeres fogantatást és az egészséges baba születését. A nőgyógyász által javasolt vizsgálatok elkerülése nemcsak a cisztás daganatok kialakulását teszi lehetővé, hanem számos más kóros folyamatot is.

A petefészek ciszta egy folyadékkal teli zsák, amely az egyik vagy mindkét petefészek szövetén képződik.

Minden ilyen képződmény funkcionális és szerves csoportra van osztva. Az elsők a szerv rövid távú meghibásodásának következményei, amikor a tüsző nem szakad meg a megfelelő időben, és nem engedi ki a tojást. Az ilyen típusú ciszták egy hónapon belül maguktól elmúlnak, vagy hormonális gyógyszerekkel könnyen kezelhetők. A szerves cisztákat nehezebb kezelni, és műtétre lehet szükség. Ezenkívül a cisztás daganatok lehetnek jóindulatúak (mucinosus és savós cystadenomák, dermoid ciszta, cystedenofibroma és szklerotizáló stroma tumor) vagy rosszindulatúak (savas és mucinosus cystadenocarcinomák, Brenner cisztás daganat, éretlen endometrioid karcinóma, cysticus metastasisro, cysticus és cysticus cystadenomák).

Úgy gondolják, hogy a petefészek-ciszták a következőkből származhatnak:

• a menstruáció korai kezdete;
• Hormonális rendellenességek a pajzsmirigyben;
• Abortusz és a terhesség megszakításának egyéb módjai;
• A reproduktív rendszer különféle betegségei;

A petefészek-ciszták típusai nőknél

A petefészek cisztás formációinak fő típusai vannak:

A fiziológiai ciszták normálisak

• Mirigy
• Corpus luteum

Funkcionális ciszták

• Follikuláris ciszta
• Corpus luteum ciszta
• Thecal lutein ciszták
• Komplikált funkcionális ciszták: vérzéses ciszta, szakadás, csavarodás

Jóindulatú cisztás daganatok (cisztómák)

• Dermoid ciszta (érett teratoma)
• Serous cystadenoma
• Cystadenoma mucinous
• Cystedenofibroma
• Szklerotizáló stroma tumor

Rosszindulatú cisztás daganatok (cisztómák)

• Serous cystadenocarcinoma
• Cystadenocarcinoma mucinous
• Endometrioid rák
• Brenner cisztás daganata
• Éretlen teratoma
• Cisztás metasztázis

Egyéb ciszták

• Endometrioma (csokoládé ciszta)
• Policisztás petefészek (Stein-Leventhal szindróma)
• Postmenopauzális ciszta
• Petefészek hiperstimulációs szindróma

A petefészkek normál anatómiája és fiziológiája a reproduktív korban

A kóros változások mérlegelése előtt kiemeljük a petefészek normál anatómiáját. Egy nő petefészkében a születéskor több mint kétmillió primer petesejtek találhatók, amelyek közül körülbelül tíz érik meg minden menstruációs ciklus során. Annak ellenére, hogy körülbelül egy tucat Graafi-tüsző éri el az érettséget, közülük csak egy válik dominánssá, és a ciklus közepére eléri a 18-20 mm-es méretet, amely után felszakad, felszabadítva a petesejteket. A fennmaradó tüszők mérete csökken, és rostos szövet váltja fel őket. A petesejtek felszabadulását követően a domináns tüsző összeesik, és belső bélésében a granulációs szövet növekedésnek indul, ödémával kombinálva, ami a menstruáció sárgatestének kialakulását eredményezi. 14 nap elteltével a sárgatest degeneratív változásokon megy keresztül, majd egy kis heg marad a helyén - a fehér test.

Graafi-tüszők: a petefészek szerkezetében általában minden reproduktív korú nőben (menopauza előtti időszakban) található kis cisztás képződmények. A tüszők mérete a menstruációs ciklus napjától függően változik: a legnagyobb (domináns) átmérője általában nem haladja meg a 20 mm-t az ovuláció időpontjában (a menstruáció kezdetétől számított 14. napon), a többi nem haladja meg a 10 mm-t .

A petefészek ultrahangja normális. A szonogramok több visszhangtalan egyszerű cisztát (Graafi-tüszőket) tartalmazó petefészket mutatnak. A tüszőket nem szabad összetéveszteni a patológiás cisztákkal.

Hogyan néznek ki a petefészkek MRI-n? A T2-súlyozott MR-felvételeken a Graafi-tüszők hiperintenzív (azaz fényes jelű) cisztákként jelennek meg, vékony falú petefészek-sztrómával körülvéve, ami kevésbé intenzív jelet ad.

Normális esetben egyes nőknél (a menstruációs ciklus fázisától függően) a petefészkekben intenzíven felhalmozódnak a radiofarmakonok (RP) a PET során. Ahhoz, hogy megkülönböztessük ezeket a változásokat a petefészkekben kialakuló daganatos folyamatoktól, fontos összefüggésbe hozni őket a páciens anamnesztikus adataival, valamint a menstruációs ciklus fázisával (a petefészkek közepén intenzíven halmozódnak fel a radiofarmakonok). Ennek alapján a menopauza előtti nőknek jobb, ha a ciklus első hetében PET-vizsgálatot írnak elő. A menopauza után a petefészkek gyakorlatilag nem vesznek fel radiofarmakonokat, és felhalmozódásának növekedése gyanús daganatos folyamatra.

A petefészkek PET-CT-je: a radiofarmakon (RP) fokozott felhalmozódása a nők petefészkeiben a premenstruációs időszakban (normál változat).

Petefészek menopauza után

A posztmenopauzális időszakba való belépés a menstruáció egy évig vagy annál hosszabb ideig tartó hiánya. A nyugati országokban a menopauza átlagos életkora 51-53 év. A posztmenopauzában a petefészkek mérete fokozatosan csökken, és a Graafi-tüszők leállnak bennük; a follikuláris ciszták azonban a menopauza után több évig is fennmaradhatnak.

Egy posztmenopauzás nő T2 súlyozott MR-képen (balra) a petefészkek sötét „csomókként” jelennek meg, amelyek a kerek ínszalag proximális végének közelében helyezkednek el. A jobb oldalon a tomogram egy hipointenzív bal petefészket is megjelenít, tüszők nélkül. Bár kissé nagyobb a vártnál, a petefészek összességében teljesen normálisnak tűnik. És csak akkor, ha lehetséges a petefészkek méretének növekedése a kezdeti vizsgálathoz képest, a differenciáldiagnosztikai sorozatnak mindenekelőtt jóindulatú daganatot kell tartalmaznia, például fibromát vagy fibrotekómát.

Funkcionális petefészek-ciszták

Sokkal gyakoribbak a jóindulatú funkcionális petefészek ciszták, amelyek Graafi-tüszők vagy sárgatestek, amelyek jelentős méretet értek el, de egyébként jóindulatúak maradnak. A korai posztmenopauzában (1-5 évvel az utolsó menstruáció után) ovulációs ciklusok léphetnek fel, és petefészekciszták is kimutathatók. És még a késői menopauzában (több mint öt évvel a menstruációs periódus vége után), amikor az ovuláció már nem következik be, a nők 20% -ánál apró, egyszerű ciszták találhatók.

Mi az a funkcionális petefészek-ciszta? Ha nem történt ovuláció, és a tüsző fala nem szakadt meg, akkor nem megy át fordított fejlődésen, és tüszőcisztává alakul. A funkcionális ciszta másik változata a corpus luteum megnagyobbodása sárgatest ciszta kialakulásával. Mindkét formáció jóindulatú, és nem igényel drasztikus intézkedéseket. A második szakértői vélemény segít megkülönböztetni őket a rosszindulatú változatoktól.

Follikuláris ciszták

Egyes esetekben az ovuláció nem következik be, és a domináns Graafi-tüsző nem megy át fordított fejlődésen. Ha eléri a 3 cm-nél nagyobb méretet, akkor follikuláris cisztának nevezik. Ezek a ciszták általában 3-8 cm méretűek, de sokkal nagyobbak is lehetnek. Ultrahangon a follikuláris ciszták egyszerű, egyszemű, visszhangtalan cisztás képződményekként jelennek meg, vékony és sima falú. Ebben az esetben sem a kontrasztot felhalmozó nyirokcsomókat, sem a ciszta lágyszöveti komponenseit, sem kontraszttal erősödő septumokat, sem a hasüregben lévő folyadékot (kis élettani mennyiség kivételével) nem kell kimutatni. A követési vizsgálatok során a follikuláris ciszták maguktól is feloldódhatnak.

Corpus luteum ciszta

A corpus luteum elpusztulhat és megtelhet folyadékkal, beleértve a vért is, ami sárgatest ciszta kialakulását eredményezheti.

Ultrahang: corpus luteum ciszta. Kis komplex petefészek-ciszták láthatók a falban véráramlással, amelyet Doppler ultrahang észlel. A Doppler-vizsgálat során a tipikus körkörös véráramlást „tűzgyűrűnek” nevezik. Figyeljük meg a ciszta ultrahanggal szembeni jó permeabilitását és a belső véráramlás hiányát, ami korrelál a sárgatest részben involvált cisztájára jellemző változásokkal.

Meg kell jegyezni, hogy az ovulációt elnyomó hormonális orális fogamzásgátlókat szedő nőknél általában nem alakul ki sárgatest. Ezzel szemben az ovulációt kiváltó gyógyszerek alkalmazása növeli a sárgatest ciszták kialakulásának esélyét.

Kismedencei ultrahang: corpus luteum ciszta. A bal oldalon a szonogram a sárgatest cisztára jellemző változásokat ("tűzgyűrűt") mutat. A jobb oldalon, a petefészek-minta fotóján jól látható egy vérzéses ciszta összeomlott falakkal.

Corpus luteum ciszta MRI-n. Az axiális T2 súlyozott tomogram az involvált sárgatest cisztáját (nyíl) tárja fel, ami normális lelet. A jobb petefészek változatlan.

Hemorrhagiás petefészek-ciszták

Az összetett vérzéses petefészek-ciszta Graafi-tüszőből vagy follikuláris cisztából történő vérzéssel jön létre. Ultrahangon a vérzéses ciszták egykamrás vékonyfalú cisztás struktúrákként jelennek meg fibrinszálak vagy hipoechoikus zárványok jelenlétében, és jó ultrahangáteresztő képességgel rendelkeznek. MRI-n a vérzéses cisztákat a T1 FS felvételeken nagy jelintenzitás jellemzi, míg a T2 WI-n hypointenzív jelet adnak. Doppler ultrahangnál nincs belső véráramlás, a ciszta belsejében felhalmozódó kontrasztot nem észleli a CT vagy az MRI. A vérzéses ciszták fala változó vastagságú, gyakran körkörösen elhelyezkedő erek jelenléte mellett. Annak ellenére, hogy a vérzéses ciszták általában heveny fájdalomtünetekkel jelentkeznek, panaszmentes betegnél is mellékes lelet lehet.


A szonogramok vérzéses cisztát mutatnak ki vérrögvel, amely daganatot szimulál. A Doppler ultrahang azonban nem mutatott ki belső véráramlást a cisztában, és az ultrahanggal szembeni permeabilitása sem csökkent.

Vérzéses petefészekciszta MRI-képe: zsírelnyomás nélküli T1 VI módban komplex cisztát határoznak meg, melyet hiperintenzív jel jellemez, amit a zsírkomponens és a vér is okozhat. A T1 zsírelnyomott képalkotás során a jel hiperintenzív marad, ami lehetővé teszi a vér jelenlétének megerősítését. Gadolínium alapú kontraszt beadása után nem figyelhető meg a kontraszt fokozódása, ami lehetővé teszi a petefészek ciszta vérzéses jellegének megerősítését. Ezenkívül az endometriomát is be kell vonni a differenciáldiagnosztikai tartományba.

Az ultrahang mindkét petefészekben lágyszövet (szilárd) komponenst tár fel. Az ultrahang permeabilitás azonban mindkét oldalon sértetlen, ami vérzéses ciszták jelenlétére utal. A dopplerográfia (nincs ábrázolva) nem mutat véráramlást a formációkban.

Hogyan lehet megkülönböztetni a vérzéses cisztát MRI-n? T1 módban mindkét képződményben magas jelkarakterisztikával rendelkező komponenst (zsír, vér vagy fehérjében gazdag folyadék) detektálunk. A zsírelnyomással a jel intenzitása nem csökken, ami általában lehetővé teszi a zsírszövetet tartalmazó teratoma kizárását és a vérzéses folyadék jelenlétének megerősítését.

Endometrioid petefészek ciszta (endometrioma)

A cisztás endometriózis (endometrioma) egyfajta ciszta, amelyet az endometrium szövete a petefészkekbe növekszik. Az endometriómák reproduktív korú nőkben fordulnak elő, és a menstruációval összefüggő, hosszan tartó, zavaró fájdalmat okozhatnak a medence területén. Az endometriózisban szenvedő betegek körülbelül 75%-ának petefészekkárosodása van. Ultrahangon az endometrioma jelei eltérőek lehetnek, de a legtöbb esetben (95%) az endometrioma „klasszikus” homogén, hipoechoiás cisztás képződményként jelenik meg diffúz, alacsony szintű echogén területek jelenlétével. Ritkán az endometrióma visszhangtalan, funkcionális petefészekcisztához hasonlít. Ezenkívül az endometriómák lehetnek többlokulárisak, és különböző vastagságú válaszfalakat tartalmazhatnak. A betegek hozzávetőleg egyharmadánál a gondos vizsgálat során apró, echogén elváltozásokat tárnak fel a fal mellett, amelyek oka lehet koleszterin-felhalmozódás, de jelenthetnek vérrögöt vagy törmeléket is. Fontos megkülönböztetni ezeket az elváltozásokat a valódi fali csomóktól; ha jelen vannak, rendkívül valószínűvé válik az endometrioma diagnózisa.

A transzvaginális szonogram egy tipikus endometriomát vizualizál, hiperechoikus gócokkal a falban. A Doppler ultrahang (nincs ábrázolva) nem tudta kimutatni az ereket ezekben az elváltozásokban.

Endometrioid petefészek ciszta: MRI (jobbra) és CT (balra). A számítógépes tomográfiát elsősorban a képződés cisztás jellegének megerősítésére használják. Az MRI általában felhasználható az ultrahanggal rosszul megkülönböztethető ciszták jobb megjelenítésére.

Az MRI-n az endometriómán belüli vérzéses tartalom a jelintenzitás növekedéséhez vezet a T1 WI-n. A zsírszuppresszióval járó T1WI-n az endometrioma továbbra is hiperintenzív, ellentétben a teratomákkal, amelyek szintén hiperintenzívek a T1WI-n, de hipointenzívek a T1FS-en. Ennek a szekvenciának (T1 FS) mindig ki kell egészítenie az MR képalkotást, mert kis léziókat észlel, amelyek T1 hiperintenzívek.

Policisztás petefészek szindróma

A sugárdiagnosztikai módszerek policisztás petefészek szindrómára (PCOS) utalnak, amelyet Stein-Leventhal szindrómának is neveznek, vagy a diagnózis megerősítésére használják.

A PCOS sugárzási kritériumai:

• 10 (vagy több) egyszerű perifériás ciszta jelenléte
• A „gyöngysor” jellegzetes megjelenése
• Megnagyobbodott petefészkek (ugyanakkor a betegek 30% -ánál nem változik a méretük)

A policisztás petefészek szindróma klinikai tünetei:

• Hirsutizmus (fokozott szőrnövekedés)
• Elhízottság
• Termékenységi zavarok
• Férfias szőrnövekedés (kopaszság)
• Vagy megnövekedett androgénszint

Hogyan néz ki a PCOS? A bal oldalon az MRI-vizsgálat egy tipikus „gyöngysor” mintát mutat. A jobb oldalon egy megnövekedett androgénszinttel rendelkező betegnél egy megnagyobbodott petefészek, valamint a periféria mentén elhelyezkedő, több apró, egyszerű ciszta látható. Nyilvánvaló a kísérő elhízás. Ennél a betegnél az MRI megerősítheti a PCOS diagnózisát.

Petefészek hiperstimulációs szindróma: theca-lutealis ciszták

A petefészek hiperstimulációs szindróma egy viszonylag ritka állapot, amelyet a hCG (humán koriongonadotropin) túlzott hormonális stimulációja okoz, és általában kétoldali petefészekkárosodásban nyilvánul meg. Túlzott hormonális stimuláció jelentkezhet gesztációs trofoblasztos betegség, PCOS, valamint hormonkezelés során, illetve terhesség alatt (ritkán normál terhességben, egyetlen magzattal) a gyermek születése utáni önálló feloldással (kutatási eredmények szerint). A túlzott hormonális stimuláció leggyakrabban terhességi trofoblasztos betegség, erythroblastosis fetalosis vagy többes terhesség esetén fordul elő. A sugárvizsgálatok általában a petefészkek kétoldali megnagyobbodását tárják fel többszörös ciszták jelenlétével, amelyek teljesen helyettesíthetik a petefészket. A petefészek hiperstimulációs szindróma fő megkülönböztető kritériuma a jellegzetes klinikai és anamnesztikus adatok.

Egy fiatal terhes nőn végzett ultrahangvizsgálat mindkét petefészekben több cisztát mutat ki. A jobb oldalon egy invazív képződményt határozunk meg a méhben, amely a terhességi trofoblasztos betegséghez hasonlítható. A betegségre vonatkozó következtetést jellegzetes klinikai és anamnesztikus adatok (fiatal nő terhességének ténye) és egy szonogram alapján vonták le, amely a terhességi trofoblaszt betegség invazív formájának jeleit tárta fel.

Függelékgyulladás (salpingoophoritis) és tubo-petefészek tályog

A tubo-petefészek tályog általában felszálló (a hüvelytől a méhnyakig és a petevezetékekig) chlamydia vagy gonorrhoeás fertőzés szövődményeként jelentkezik. A CT és az MRI a petefészek komplex cisztás képződését tárja fel vastag falú és vaszkularizáció hiányával. Az endometrium vagy a hydrosalpinx megvastagodása valószínűbbé teszi a tubo-petefészek tályog diagnózisát.

Az axiális kontrasztanyagos CT-vizsgálat bal oldalon összetett, tályogra emlékeztető cisztás képződményt tár fel, melynek vastag fala kontrasztot és gázzárványokat halmoz fel benne.

A sagittalis síkban (balra) végzett CT-vizsgálaton látható, hogy a petefészek véna megközelíti a tömeget, megerősítve annak természetét (nyíl). A coronalis tomogramon (jobbra) a tömeg és a méh anatómiai kapcsolatai értékelhetők. Egy gázbuborék látható a méh üregében, ami azt sugallja, hogy itt fertőzés kezdődik, majd a fertőzés továbbterjed a petevezetéken keresztül a petefészekbe.

A petefészek érett teratomája (dermoid ciszta).

Az érett cisztás teratoma, más néven dermoid ciszta, rendkívül gyakori petefészektömeg, amely cisztás jellegű lehet. Az „érett” ebben az összefüggésben jóindulatú képződményt jelent, szemben az „éretlen”, rosszindulatú teratomával. A jóindulatú cisztás teratomák általában fiatal, fogamzóképes korú nőknél fordulnak elő. CT-n, MRI-n és ultrahangon az esetek (akár) 90%-ában unilocularisnak tűnnek, de körülbelül 15%-ban lehetnek multilokulárisak vagy bilaterálisak. A teratomák legfeljebb 60%-a tartalmazhat kalcium zárványokat a szerkezetében. A cisztás komponenst a cisztát bélelő szövetben található faggyúmirigyek által termelt zsíros folyadék képviseli. A zsír jelenléte a teratoma diagnosztikai jele. Ultrahangon jellegzetes cisztás megjelenésű, a falban egy hyperechoic szilárd csomó jelenléte, az úgynevezett Rokitansky csomópont vagy dermoid dugó.

Az ultrahang a Rokitansky csomópontját vagy dermoid dugóját (nyíl) jeleníti meg.

A folyékony-zsír szint a sűrűségkülönbségek miatt is kimutatható (a zsír, mint könnyebb, kevésbé sűrű anyag, lebeg a víz felszínén). Vékony echogén vonalakat ("csíkokat") is megjeleníthet, amelyek jelenlétét a ciszta üregében lévő "szőr" okozza. Az érett cisztás teratomákat, még a jóindulatúakat is, leggyakrabban műtéti úton távolítják el, mivel fokozottan veszélyeztetik a petefészek-torziót.

A petefészek dermoid ciszta szövődményei:

• Petefészek torziója
• Fertőzés
• Szakadás (spontán vagy trauma következtében)
• Hemolitikus anémia (ritka szövődmény, amely reszekció után megszűnik)
• Rosszindulatú átalakulás (ritka)

Hogyan néz ki a petefészek dermoid cisztája az MRI-n? Hiperintenzív jelű cisztás képződés látható, amelyen belül szepciók találhatók (az ilyen ciszták kb. 10%-ában találhatók meg). A zsírelnyomási módban a jelintenzitás elnyomását határozzák meg, amely lehetővé teszi a zsíros komponens jelenlétének megerősítését és a teratoma megállapítását.

A petefészek cystadenoma és cystadenofibroma

Ezek a képződmények szintén gyakori cisztás petefészekdaganatok (cystoma), amelyek lehetnek savósak vagy mucinosusok (nyálkás). Ultrahangon a mucinosus cystadenoma gyakran visszhangtalan, unilocularis tömegként jelenik meg, amely egyszerű cisztára emlékeztethet. A mucinosus cystadenomák gyakran több kamrából állnak, amelyek összetett folyadékot tartalmazhatnak fehérjetörmelékkel vagy vérrel. A falakon lévő „papilláris” kiemelkedések lehetséges rosszindulatú daganatra (cystadenocarcinoma) utalnak.

Petefészek cystoma ultrahangon. A transzvaginális vizsgálat (bal fent) 5,1x5,2 cm méretű bal petefészekcisztát mutat ki (visszhangtalan és septa nélkül). Azonban a ciszta hátsó falán egy csomó található, amely nem mutat belső véráramlást a Doppler-vizsgálat során (jobbra fent); A differenciáldiagnosztikai tartomány magában foglalja a follikuláris cisztát, a törmelék felhalmozódását és a cisztás neoplazmát. Az MRI-n (lent) vékony septa felhalmozódó kontraszt észlelhető a képződményben. Nem észleltek tumorcsomókat, lymphadenopathiát vagy peritoneális metasztázisokat. Meghatározzuk az aszcitikus folyadék minimális mennyiségét. A képződést biopsziával cystadenomaként igazoltuk.

Petefészek cisztoma: MRI. Öt évvel később ugyanazon a betegen végzett MRI-vizsgálatokon a tömeg nőtt. A T2 WI-n egy komplex ciszta látható a bal petefészekben, egy szilárd csomóponttal a hátsó falon. Kontraszt beadása után a vékony septumokból és a falban lévő csomópontból származó jel intenzitásának enyhe növekedését észlelték a T1 FS-en. Az MRI adatok nem tették lehetővé a jóindulatú (pl. cystadenoma) és a rosszindulatú petefészek-daganatok megkülönböztetését. A reszekátum szövettani vizsgálata cisztadenofibromát igazolt.

Rosszindulatú cisztás petefészek daganatok

A sugárdiagnosztikai módszerek, mint például az ultrahang vagy az MRI, nem a daganat szövettani típusának meghatározására szolgálnak. Segítségükkel azonban lehetőség nyílik a jóindulatú és rosszindulatú daganatok különböző fokú biztonsággal történő megkülönböztetésére és a betegkezelés további taktikáinak meghatározására. A rosszindulatú daganat növekedésének sugárzási jeleinek kimutatása irányítja a kezelőorvost (nőgyógyász, onkológus) a ciszta természetének további aktív meghatározására (műtét biopsziával, laparoszkópiával). Tisztázatlan és egymásnak ellentmondó esetekben hasznos a kismedencei MRI ismételt értelmezése, melynek eredményeként egy második független szakvéleményt kaphat tapasztalt radiológustól.

Serous cystadenocarcinoma

Az ultrahang komplex cisztás-szilárd képződményt tár fel a bal petefészekben, és egy másik nagy komplex képződményt, amely szilárd és cisztás komponenst is tartalmaz a medence jobb felében

Ugyanennek a páciensnek a CT-vizsgálata összetett cisztás-szilárd képződményt tár fel megvastagodott septumokkal, kontrasztot halmozva fel a jobb petefészekben, ami rendkívül rosszindulatú daganatra gyanús. Kétoldali kismedencei lymphadenopathia is van (nyilak). A kórszövettani vizsgálat savós petefészek-cystadenocarcinomát igazolt (a leggyakoribb változat)

CT-vizsgálat és makroszkópos fénykép savós petefészek-cystadenocarcinomáról.

Az ultrahang (balra) egy nagy multilokuláris cisztás képződést mutat a jobb parametriumban; A kamrák egy része visszhangtalan, máshol egységes, alacsony szintű echogén zárványok jelennek meg, amit a fehérjetartalom okoz (jelen esetben mucin, de a vérzések is hasonlóak lehetnek). A formáció válaszfalai többnyire vékonyak. A septumokban nem volt kimutatható véráramlás, hiányzott a szilárd komponens sem, és ascitesre utaló jeleket sem észleltünk. Annak ellenére, hogy a Doppler ultrahang során nincs véráramlás és egy szilárd komponens, ennek a formációnak a mérete és multilokuláris szerkezete lehetővé teszi, hogy gyanakodjunk cisztás daganatra, és más, pontosabb diagnosztikai módszereket javasoljunk. A kontrasztanyagos CT-vizsgálat (jobbra) hasonló változásokat mutat. A formálókamrák különböző sűrűségűek, eltérő fehérjetartalomnak megfelelően. A hisztopatológiai vizsgálat alacsony malignus potenciállal rendelkező mucinosus cystadenocarcinomát igazolt.

Endometrioid petefészekrák

A kétoldali cisztás szilárd petefészektömegek daganat gyanúsak, és további értékelést igényelnek. A radiológiai kutatási módszerek fontossága a formáció jelenlétének megerősítése; azonban nem lehet teljes bizonyossággal megállapítani, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Hámdaganatos betegeknél (a petefészek daganatok jóval gyakoribb csoportja) a daganat pontos szövettani típusának meghatározása még műtéti kezelés után sem befolyásolja annyira a prognózist, mint a FIGO stádium, a differenciálódás mértéke és a daganat teljes reszekciója.

A sonogram (balra) mindkét petefészek megnagyobbodását mutatja, amelyek belsejében cisztás és lágyszövet (szilárd) komponens egyaránt található. Ugyanennek a betegnek a CT-vizsgálata nagyméretű cisztás-szilárd képződményt mutat ki, amely a medencétől a hasig terjed. A CT szerepe ebben az esetben a kialakulás szakaszosítása, azonban a CT (MRI) alapján nem lehet meghatározni a daganat szövettani szerkezetét.

Cisztás metasztázisok a petefészkekben

Leggyakrabban a petefészkekben kialakuló áttétek, például a Krukenberg-áttétek – gyomor- vagy vastagbélrák szűrései – lágyszöveti képződmények, de gyakran cisztás jellegűek is.

A CT vizsgálat mindkét petefészekben cisztás képződményeket tár fel. Észreveheti a végbél lumenének rákos daganat által okozott szűkületét is (kék nyíl). A végbélrák cisztás metasztázisai jól láthatóak a hashártya mélyedésében (piros nyíl), amelyek általában nem jellemzőek.

Petefészekrák kezelése

A petefészekrákos betegek kezelése hagyományosan a kezdeti stádium meghatározását, majd agresszív citoreduktív műtétet követi intraperitoneális ciszplatinnal kombinálva. A korai szakaszban (1. és 2.) teljes méheltávolítást és kétoldali salpingo-oophorectomiát alkalmaznak (vagy egyoldalúan, ha egy fogamzóképes korú nő meg akarja őrizni termékenységét, bár ez a megközelítés ellentmondásos).

Előrehaladott daganatos betegeknél (3. és 4. stádium) citoreduktív beavatkozás javasolt, amely a daganatos elváltozások részleges eltávolítását jelenti; Ez a művelet nemcsak a betegek életminőségének javítását célozza, hanem a bélelzáródás valószínűségének csökkentését és a daganat metabolikus hatásainak megszüntetését is. Az optimális citoreduktív beavatkozás magában foglalja az összes 2 cm-nél nagyobb tumorimplantátum eltávolítását; szuboptimális esetén a fennmaradó daganatcsomók keresztirányú mérete meghaladja a 2 cm-t A sikeres citoreduktív műtét növeli a kemoterápia hatékonyságát és a túlélést.

Az 1a vagy 1b stádiumú petefészekdaganatban szenvedő betegeknél csak elektív műtétre van szükség későbbi kemoterápia nélkül, míg az előrehaladottabb stádiumokban posztoperatív kemoterápia szükséges ciszplatinnal (a petefészekrák leghatékonyabb gyógyszere). Annak ellenére, hogy a platinaterápiára adott pozitív válasz eléri a 60-80%-ot, a betegség harmadik stádiumában szenvedő nők körülbelül 80-90%-a, a negyedik szakaszban pedig körülbelül 97%-a hal meg 5 éven belül.

A petefészekrák kezelésében részesülő betegeknél a leghatékonyabb monitorozási módszer a szérum CA-125 szint mérése és fizikális vizsgálat. Az ismételt laparotomia továbbra is a legpontosabb módszer a kemoterápia hatékonyságának felmérésére, de sok hamis negatív eredményt ad, és nem vezet a túlélés növekedéséhez. A CT-t makroszkópos lézió keresésére használják, és elkerülhető az ismételt biopszia. Ha diagnosztikai módszerekkel visszamaradt daganatszövetet észlelnek, a beteg további kezelést írhat elő; a besugárzási módszerek azonban nagyszámú hamis negatív eredményt mutatnak.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

Manapság a petefészek-cisztákat számos eszköz segítségével jól diagnosztizálják:

• Nőgyógyász vizsgálat, melynek során tisztázzák a beteg panaszait, és azt is megállapítják, hogy megnagyobbodtak-e a függelékek, és van-e fájdalom az alhasban.
• Terhességi teszt. Nemcsak a méhen kívüli terhesség kizárására van szükség, hanem meg kell határozni a számítógépes tomográfia elvégzésének lehetőségét is.
• Ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a ciszta jelenlétének gyors és pontos meghatározását és fejlődésének dinamikájának nyomon követését.
• Laparoszkópos vizsgálat. Előnye, hogy abszolút pontos eredményt ad, és szükség esetén a beavatkozás során precíz és minimálisan invazív műtét is elvégezhető.
• Számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia.

CT-vizsgálat petefészek cisztára

A CT és az MRI meglehetősen pontos módszerek, amelyek lehetővé teszik a ciszta jelenlétének meghatározását, jóindulatú vagy rosszindulatú-e, tisztázzák a méretét és pontos helyét stb. Ezenkívül rosszindulatú ciszta esetén a kontrasztos diagnózis lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a daganat áttétet kapott-e más szervekre, és pontosan meghatározható azok elhelyezkedése.

A CT-t röntgensugarak segítségével végzik, amely lehetővé teszi a szerv metszete körülbelül 2 mm-es lépésekben történő felvételét. Az összegyűjtött és számítógéppel feldolgozott metszeteket pontos háromdimenziós képpé állítják össze. Az eljárás teljesen fájdalommentes, nem igényel bonyolult előkészítést (csak egy bizonyos diétát kell betartani a beavatkozás előtt néhány napig, és székrekedés esetén hashajtót kell bevenni), és nem tart tovább 20 percnél.

Tekintettel arra, hogy a szelet lépése 2 mm, a CT képes kimutatni a 2 mm-es vagy nagyobb keresztmetszetű képződményeket. Ezek meglehetősen kicsi ciszták és daganatok, amelyek a fejlődés korai szakaszában vannak. A CT-diagnosztika ilyen pontossága lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését és a súlyosabb következmények elkerülését.

A módszer ellenjavallata a terhesség (a szervezet röntgensugárzásnak való kitettsége miatt) és a kontrasztanyagra adott allergiás reakciók (kontrasztos CT esetén). Az ilyen allergiás reakciók nem túl gyakoriak.

A második vélemény nagyon egyszerű

Szinte minden modern diagnosztikai módszer jellemzője, legyen az ultrahang, MRI vagy CT, objektív vagy szubjektív okokból hibás eredmény megszerzésének lehetősége. Az objektív okok közé tartoznak a diagnosztikai berendezések hibái és hiányosságai, a szubjektív okok pedig az orvosi hibákat. Ez utóbbi oka lehet az orvos tapasztalatlansága vagy egyszerű fáradtság. Az álpozitív vagy álnegatív eredmények kockázata sok gondot okozhat, sőt a betegség súlyosabb stádiumba való előrehaladásához is vezethet.

A diagnosztikai hibák kockázatának csökkentésére nagyon jó módszer egy második vélemény beszerzése. Nincs ezzel semmi baj, nem a kezelőorvossal szembeni bizalmatlanságról van szó, csupán a tomográfiai eredményekről kap egy alternatív képet.

Ma nagyon könnyű második véleményt kérni. Ehhez csak a CT-eredményeket kell feltöltenie az Országos Teleradiológiai Hálózat (NTRS) rendszerébe, és legkésőbb 24 órán belül megkapja az ország vezető intézeteinek legjobb szakembereinek következtetését. Nem számít, hol tartózkodik, az ország legjobb tanácsát kaphatja, ahol van internet-hozzáférése.

Vaszilij Visnyakov, radiológus