Sclerosis multiplex, mi az? Tünetek, kezelés és várható élettartam
A kezelés immunmodulátorok és tüneti szerek alkalmazásából áll. Az immungyógyszerek hatása az idegi struktúrák antitestek általi elpusztításának folyamatának megállítására irányul. A tüneti gyógyszerek megszüntetik ezeknek a pusztulásoknak a funkcionális következményeit.
Ami?
A sclerosis multiplex egy krónikus autoimmun betegség, amely az agyban és a gerincvelőben lévő idegrostok mielinhüvelyét érinti. Noha a köznyelvben a „szklerózist” gyakran időskori memóriazavarként emlegetik, a „szklerózis multiplex” elnevezésnek semmi köze a szenilis „szklerózishoz” vagy a szórakozottsághoz.
A „szklerózis” ebben az esetben „heget”, a „szórt” pedig „többszöröset” jelent, mivel a kóros vizsgálat során a betegség megkülönböztető jegye a központi idegrendszerben szétszórt szklerózis gócok jelenléte, meghatározott lokalizáció nélkül - a pótlás. normál idegszövet kötőszövettel.
A szklerózis multiplexet először 1868-ban írta le Jean-Martin Charcot.
Statisztika
A sclerosis multiplex meglehetősen gyakori betegség. A világon körülbelül 2 millió beteg van, Oroszországban több mint 150 ezer. Oroszország számos régiójában az incidencia meglehetősen magas, és 30-70 eset / 100 ezer lakos. Nagy ipari területeken és városokban magasabb.
A betegség általában harminc éves kor körül jelentkezik, de gyermekeknél is előfordulhat. Az elsődleges progresszív forma leggyakrabban 50 éves kor körül jelentkezik. Sok autoimmun betegséghez hasonlóan a sclerosis multiplex is gyakoribb a nőknél, és náluk átlagosan 1-2 évvel korábban kezdődik, míg a férfiaknál a betegség kedvezőtlen progresszív formája dominál.
Gyermekeknél a nemek szerinti megoszlás elérheti a három esetet a lányoknál, míg a fiúknál egy esetet. 50 éves kor után a sclerosis multiplexben szenvedő férfiak és nők aránya megközelítőleg azonos.
A szklerózis kialakulásának okai
A sclerosis multiplex pontos oka nem tisztázott egyértelműen. Ma a legáltalánosabban elfogadott vélemény, hogy a sclerosis multiplex egy adott személynél számos kedvezőtlen külső és belső tényező véletlenszerű kombinációja eredményeként alakulhat ki.
A kedvezőtlen külső tényezők közé tartozik
- geoökológiai lakóhely, hatása a gyermekek szervezetére különösen nagy;
- sérülések;
- gyakori vírusos és bakteriális fertőzések;
- mérgező anyagok és sugárzás hatása;
- táplálkozási jellemzők;
- genetikai hajlam, amely valószínűleg több gén kombinációjához kapcsolódik, amelyek elsősorban az immunszabályozó rendszerben okoznak zavarokat;
- gyakori stresszes helyzetek.
Minden emberben több gén vesz részt egyidejűleg az immunválasz szabályozásában. Ebben az esetben a kölcsönható gének száma nagy lehet.
A legújabb tanulmányok megerősítették, hogy az immunrendszer - elsődleges vagy másodlagos - kötelező részvétele a sclerosis multiplex kialakulásában. Az immunrendszer zavarai az immunválaszt irányító génkészlet jellemzőihez kapcsolódnak. A legelterjedtebb a sclerosis multiplex előfordulásának autoimmun elmélete (az idegsejtek immunrendszer általi „idegenként” való felismerése és elpusztítása). Tekintettel az immunológiai betegségek vezető szerepére, e betegség kezelése elsősorban az immunrendszeri rendellenességek korrekcióján alapul.
A sclerosis multiplexben az NTU-1 vírust (vagy rokon ismeretlen kórokozót) tekintik kórokozónak. Úgy gondolják, hogy egy vírus vagy vírusok egy csoportja súlyos zavarokat okoz az immunszabályozásban a páciens szervezetében, gyulladásos folyamatok kialakulásával és az idegrendszer mielinstruktúráinak lebomlásával.
A szklerózis multiplex tünetei
Sclerosis multiplex esetén a tünetek nem mindig felelnek meg a kóros folyamat stádiumának, az exacerbációk különböző időközönként kiújulhatnak: akár több év, akár több hét elteltével is. A visszaesés pedig csak néhány óráig tarthat, vagy akár több hétig is eltarthat, de minden újabb exacerbáció súlyosabb, mint az előző, ami a plakkok felhalmozódásának és az egyre több újat fedő összefolyó plakkok kialakulásának köszönhető. területeken. Ez azt jelenti, hogy a Sclerosis Disseminata-t remitív lefolyás jellemzi. Valószínűleg ennek az inkonstansnak köszönhetően a neurológusok egy másik nevet találtak ki a sclerosis multiplexnek - kaméleon.
A kezdeti stádium szintén nem teljesen egyértelmű, a betegség fokozatosan alakulhat ki, de ritka esetekben meglehetősen hevenyen alakulhat ki. Ezenkívül a korai stádiumban előfordulhat, hogy a betegség első jelei nem észlelhetők, mivel ez az időszak gyakran tünetmentes, még akkor is, ha a plakkok már léteznek. Ezt a jelenséget az magyarázza, hogy néhány demyelinizációs góc esetén az egészséges idegszövet veszi át az érintett területek funkcióit, és így kompenzálja azokat.
Egyes esetekben egyetlen tünet is megjelenhet, például homályos látás az egyik vagy mindkét szemen az SD agyi formájában (szemészeti változata). Előfordulhat, hogy az ilyen helyzetben lévő betegek egyáltalán nem mennek sehova, vagy csak egy szemorvoshoz fordulnak, aki nem mindig tudja ezeket a tüneteket egy súlyos neurológiai betegség első jeleinek tulajdonítani, ami a sclerosis multiplex, mivel a látóideg lemezei (ON) lehet, hogy még nem változtatta meg a színét (a jövőben SM-ben a látóideg temporális fele sápadt lesz). Ezenkívül ez a forma hosszú távú remissziót ad, így a betegek elfelejthetik a betegséget, és teljesen egészségesnek tekinthetik magukat.
A sclerosis multiplex progressziója a következő tüneteket okozza:
- Érzékenységi zavarok az esetek 80-90%-ában fordulnak elő. Az olyan szokatlan érzések, mint a libabőr, égő érzés, zsibbadás, bőrviszketés, bizsergés és átmeneti fájdalom nem jelentenek veszélyt az életre, de zavarják a betegeket. Az érzékszervi zavarok a disztális részektől (ujjak) kezdődnek, és fokozatosan lefedik az egész végtagot. Leggyakrabban csak az egyik oldal végtagjai érintettek, de a tünetek a másik oldalra is átterjedhetnek. A végtagok gyengesége kezdetben egyszerű fáradtságnak álcázza magát, majd az egyszerű mozdulatok végrehajtásának nehézségeként nyilvánul meg. A karok vagy lábak a megmaradt izomerő ellenére is mintha idegenek, nehezek lennének (leggyakrabban az azonos oldalon lévő kar és láb érintett).
- Látás károsodás. A látószerv részéről a színérzékelés zavara, optikai ideggyulladás kialakulása és akut látásvesztés lehetséges. Leggyakrabban az elváltozás egyoldalú is. Homályos és kettős látás, a szemmozgások következetlensége, amikor oldalra akarják mozgatni őket - mindez a betegség tünetei.
- Remegés. Elég gyakran megjelenik, és súlyosan megnehezíti az ember életét. Az izomösszehúzódások következtében fellépő végtag- vagy törzsremegés megfosztja a normális szociális és munkahelyi tevékenységeket.
- Fejfájás. A fejfájás nagyon gyakori tünete a betegségnek. A tudósok azt sugallják, hogy előfordulása izomrendellenességgel és depresszióval van összefüggésben. A szklerózis multiplexben a fejfájás háromszor gyakrabban fordul elő, mint más neurológiai betegségek esetén. Néha a betegség közelgő súlyosbodásának vagy a patológia kialakulásának előjeleként működhet.
- Nyelési és beszédzavarok. Egymást kísérő tünetek. A nyelési zavarokat az esetek felében a beteg nem veszi észre, és nem panaszként jelenik meg. A beszéd változásai zavartságban, kántálásban, elmosódott szavakban és elmosódott előadásmódban nyilvánulnak meg.
- Járási zavarok. A járás közbeni nehézségeket a láb zsibbadása, egyensúlyhiány, izomgörcsök, izomgyengeség és remegés okozhatja.
- Izomgörcsök. Meglehetősen gyakoriak a sclerosis multiplex klinikáján, és gyakran a beteg rokkantságához vezetnek. A karok és lábak izmait görcsök érik, ami megfosztja az embert attól, hogy megfelelően irányítsa a végtagokat.
- Fokozott hőérzékenység. A betegség tünetei súlyosbodhatnak, ha a szervezet túlmelegszik. Hasonló helyzetek gyakran előfordulnak a strandon, a szaunában, a fürdőben.
- Intellektuális, kognitív károsodás. A betegek fele számára releváns. Leginkább a gondolkodás általános gátlásában, a memorizálási képesség csökkenésében és a koncentráció csökkenésében, az információ lassú asszimilációjában, valamint az egyik tevékenységtípusról a másikra való átállás nehézségében nyilvánulnak meg. Ez a tünet megfosztja az embert a mindennapi életben felmerülő feladatok elvégzésének képességétől.
- Szédülés. Ez a tünet a betegség kialakulásának korai szakaszában jelentkezik, és előrehaladtával súlyosbodik. Az ember érezheti saját instabilitását és szenvedhet az őt körülvevő környezet „mozgásától”.
- . Nagyon gyakran kíséri a sclerosis multiplexet, és jellemzőbb a nap második felében. A beteg fokozódó izomgyengeséget, álmosságot, letargiát és mentális fáradtságot érez.
- Szexuális vágy zavarai. A férfiak 90%-a és a nők akár 70%-a szenved szexuális zavaroktól. Ez a rendellenesség lehet pszichés problémák és a központi idegrendszer károsodásának következménye is. A libidó csökken, az erekció és az ejakuláció folyamata megszakad. A férfiak 50%-a azonban nem veszíti el reggeli erekcióját. A nők nem tudnak orgazmust elérni, a szexuális kapcsolat fájdalmas lehet, és gyakran csökken a nemi szervek érzékenysége.
- . Valószínűleg a betegség hosszú lefolyását jelzi, és ritkán jelenik meg a betegség kezdetén. Folyamatos reggeli hipotermia van a lábakban, amihez izomgyengeség, artériás hipotenzió, szédülés és szívleállás társul.
- Problémák az éjszakai pihenéssel. Nehezebbé válik a betegek elalvása, amit leggyakrabban a végtagok görcsei és egyéb tapintási érzések okoznak. Ennek eredményeként az alvás nyugtalanná válik, a nap folyamán az ember tudatának tompultságát és a gondolatok tisztázatlanságát tapasztalja.
- Depresszió és szorongásos zavarok. A betegek felénél diagnosztizálták. A depresszió a sclerosis multiplex független tüneteként működhet, vagy a betegségre adott reakcióvá válhat, gyakran a diagnózis kihirdetése után. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen betegek gyakran öngyilkossági kísérletet tesznek, éppen ellenkezőleg, az alkoholizmusban találnak kiutat. Az egyénben kialakuló szociális helytelen alkalmazkodás végső soron a beteg fogyatékosságát okozza, és „beárnyékolja” a meglévő testi betegségeket.
- Bélműködési zavar. Ez a probléma széklet inkontinenciaként vagy visszatérő székrekedésként is megnyilvánulhat.
- A vizelési folyamat zavarai. A betegség kezdeti szakaszában a vizeletürítés folyamatához kapcsolódó összes tünet a betegség előrehaladtával súlyosbodik.
A sclerosis multiplex másodlagos tünetei a betegség meglévő klinikai megnyilvánulásainak szövődményei. Például a húgyúti fertőzések a húgyhólyag működési zavarának következményei, és korlátozott fizikai képességek miatt alakulnak ki, mozdulatlanságuk miatt alakulnak ki.
Diagnosztika
A műszeres kutatási módszerek lehetővé teszik a demyelinizációs gócok azonosítását az agy fehérállományában. A legoptimálisabb módszer az agy- és gerincvelő MRI, mellyel meghatározható a szklerotikus elváltozások helye, mérete, illetve időbeli változása.
Ezenkívül a betegek agyi MRI-n esnek át gadolínium alapú kontrasztanyag bevezetésével. Ez a módszer lehetővé teszi a szklerotikus elváltozások érettségi fokának ellenőrzését: az anyag aktív felhalmozódása friss elváltozásokban történik. Az agy kontrasztos MRI-je lehetővé teszi a kóros folyamat aktivitásának mértékének meghatározását. A sclerosis multiplex diagnosztizálására vérvizsgálatot végeznek a neurospecifikus fehérjék, különösen a mielin elleni antitestek megemelkedett titerének meghatározására.
A sclerosis multiplexben szenvedők körülbelül 90%-ánál oligoklonális immunglobulinokat mutatnak ki az agy-gerincvelői folyadék tesztjei során. De nem szabad elfelejtenünk, hogy ezeknek a markereknek a megjelenése más idegrendszeri betegségekben is megfigyelhető.
Hogyan kezeljük a sclerosis multiplexet?
A kezelést egyénileg írják elő, a sclerosis multiplex stádiumától és súlyosságától függően.
- Plazmaferezis;
- citosztatikumok;
- A sclerosis multiplex gyorsan előrehaladó formáinak kezelésére az immunszuppresszáns mitoxantront alkalmazzák.
- Immunmodulátorok: Copaxone - megakadályozza a mielin pusztulását, lágyítja a betegség lefolyását, csökkenti az exacerbációk gyakoriságát és súlyosságát.
- β-interferronok (Rebif, Avonex). A B-interferronok a betegség súlyosbodásának megelőzése, az exacerbációk súlyosságának csökkentése, a folyamat aktivitásának gátlása, az aktív szociális alkalmazkodás és a munkaképesség meghosszabbítása;
- tüneti terápia - antioxidánsok, nootróp szerek, aminosavak, E-vitamin és B csoport, antikolinészteráz gyógyszerek, érterápia, izomrelaxánsok, enteroszorbensek.
- A hormonterápia nagy dózisú hormonokkal (kortikoszteroidokkal) végzett pulzusterápia. Nagy dózisú hormonokat használnak 5 napig. Fontos, hogy ezekkel a gyulladáscsökkentő és immunerősítő szerekkel mielőbb elkezdjük a csepegtetést, akkor gyorsítják a gyógyulási folyamatot, csökkentik az exacerbáció időtartamát. A hormonokat rövid kúrában adják be, így mellékhatásaik súlyossága minimális, de a biztonság kedvéért gyomornyálkahártyát védő gyógyszerek (ranitidin, omez), kálium- és magnéziumkészítmények (aszparkam, panangin), vitaminok. és ásványi komplexeket visznek velük együtt.
- A remisszió időszakában szanatóriumi-üdülő kezelés, fizikoterápia, masszázs lehetséges, de az összes termikus eljárás és az insoláció kivételével.
A tüneti kezelést a betegség specifikus tüneteinek enyhítésére alkalmazzák. A következő gyógyszerek használhatók:
- Mydocalm, sirdalud - csökkenti az izomtónust központi parézissel;
- Prozerin, galantamin - vizelési rendellenességekre;
- Sibazon, fenazepám - csökkenti a remegést, valamint a neurotikus tüneteket;
- Fluoxetin, paroxetin - depressziós rendellenességek esetén;
- Finlepsin, antelepsin - görcsrohamok megszüntetésére szolgál;
- Cerebrolizint, nootropilt, glicint, B-vitaminokat, glutaminsavat használnak az idegrendszer működését javító tanfolyamokon.
Sajnos a sclerosis multiplex nem gyógyítható teljesen, csak csökkenteni tudjuk ennek a betegségnek a megnyilvánulásait. Megfelelő kezeléssel javítható a sclerosis multiplexben szenvedő életminőség, és meghosszabbítható a remissziós időszak.
Kísérleti gyógyszerek
Egyes orvosok arról számoltak be, hogy a naltrexon, az opioid receptor antagonista alacsony (legfeljebb 5 mg-os éjszakai) dózisok előnyeiről számoltak be, amelyeket a görcsösség, fájdalom, fáradtság és depresszió tüneteinek csökkentésére alkalmaztak. Egy vizsgálat nem mutatott ki szignifikáns mellékhatásokat az alacsony dózisú naltrexonnak, és csökkenti a görcsösséget az elsődleges progresszív sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél. Egy másik vizsgálatban a betegek felmérései alapján javult az életminőség. A túl sok vizsgálatból kieső azonban csökkenti a klinikai vizsgálat statisztikai erejét.
Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a BBB permeabilitását és erősítik az érfalat (angioprotektorok), vérlemezke-gátló szerek, antioxidánsok, proteolitikus enzimek inhibitorai, az agyszövet anyagcseréjét javító gyógyszerek (különösen vitaminok, aminosavak, nootropikumok) patogenetikailag indokolt.
2011-ben az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium jóváhagyta az Alemtuzumab, az orosz bejegyzett Campas nevű gyógyszert a sclerosis multiplex kezelésére. A jelenleg krónikus limfocitás leukémia kezelésére használt alemtuzumab egy monoklonális antitest a T-limfocitákon és B-limfocitákon lévő CD52 sejtreceptor ellen. A korai stádiumban relapszusos-remittáló sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél az alemtuzumab hatékonyabb volt, mint a béta 1a interferon (Rebif), de nagyobb volt a súlyos autoimmun mellékhatások, például immunthrombocytopeniás purpura, pajzsmirigybetegség és fertőzések előfordulása.
2017-ben orosz tudósok bejelentették az első hazai gyógyszer kifejlesztését a sclerosis multiplexben szenvedő betegek számára. A gyógyszer hatása fenntartó terápia, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy társadalmilag aktív legyen. A gyógyszer neve "Xemus", és legkorábban 2020-ban jelenik meg a piacon.
Előrejelzések és következmények
Sclerosis multiplex, meddig élsz vele? A prognózis a betegség formájától, a felismerés idejétől és az exacerbációk gyakoriságától függ. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés előírása biztosítja, hogy a beteg gyakorlatilag ne változtasson életmódján - előző munkahelyén dolgozik, aktívan kommunikál, és a jelek kívülről nem észrevehetők.
A hosszan tartó és gyakori exacerbációk számos neurológiai rendellenességhez vezethetnek, aminek következtében egy személy fogyatékossá válik. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a sclerosis multiplexben szenvedők gyakran elfelejtenek gyógyszert szedni, ettől függ életminőségük. Ezért a rokonok segítsége ebben az esetben pótolhatatlan.
Ritka esetekben a betegség súlyosbodása a szív- és légzési aktivitás romlásával jár, és az orvosi ellátás hiánya ebben az időben halálhoz vezethet.
Megelőző intézkedések
A sclerosis multiplex megelőzése olyan intézkedések összessége, amelyek célja a provokáló tényezők kiküszöbölése és a visszaesések megakadályozása.
Az alkotóelemek a következők:
- Maximális nyugalom, a stressz és a konfliktusok elkerülése.
- Maximális védelem (megelőzés) a vírusfertőzések ellen.
- Diéta, melynek kötelező elemei a többszörösen telítetlen zsírsavak, az Omega-3, a friss gyümölcsök és zöldségek.
- Terápiás gyakorlatok - a mérsékelt terhelés serkenti az anyagcserét, feltételeket teremtve a sérült szövetek helyreállításához.
- Relapszus elleni kezelés végrehajtása. Rendszeresnek kell lennie, függetlenül attól, hogy a betegség megnyilvánul-e vagy sem.
- A meleg ételek kizárása az étrendből, kerülve minden termikus eljárást, még a forró vizet is. Ezen ajánlás betartása megakadályozza az új tünetek megjelenését.
A sclerosis multiplex egy veszélyes betegség, amely az immunrendszer nem megfelelő működéséből ered. Fertőzések hatására, hormonális egyensúlyhiány miatt vagy más okból a vér leukociták kezdik megtámadni az idegrostok mielinhüvelyét. Az ilyen támadások következtében demielinizáció lép fel, ami számos problémához vezet a központi idegrendszer működésében.
Miután hallottak egy csalódást keltő diagnózist, az első dolog, amit tenni akarnak az emberek, hogy megtudják, hogyan lehet gyógyítani a sclerosis multiplexet. Lehetetlen teljesen megszabadulni tőle, de a modern orvostudomány lelassíthatja, sőt meg is állíthatja a betegség kialakulását. A komplex terápia az egészséges életmóddal és a népi gyógymódokkal kombinálva elősegíti a test gyors helyreállítását.
Lehetséges teljesen meggyógyulni?
Manapság az orvosok három területen dolgoznak keményen a szklerózis multiplex megszüntetése érdekében:
- az exacerbációk leküzdése;
- megelőzési intézkedések betegségmódosító terápiákon (DMT-k) keresztül;
- tünetek megszüntetése.
Mindegyik irány megbirkózik a betegség egy bizonyos szakaszával. A terápia fő célja a visszaesések gyakoriságának és időtartamának csökkentése, a betegség kialakulásának lassítása. Fontos, hogy a beteg kövesse az orvos utasításait, és időben fejezze be az időpontokat. Megfelelő kezelés esetén a betegség jelenléte ellenére is leélheti a rászabott biológiai életét.
Különböző típusú sclerosis kezelése
A nemzetközi osztályozáshoz ragaszkodva ez a betegség 4 típusra oszlik, amelyek szerint a recepteket írják elő:
- Az elmúló szklerózist időszakos exacerbációk kísérik. A remisszió időszakában a beteg jobban érzi magát. Ezt a típust kortikoszteroid hormonokkal kezelik. A gyógyszerek segítenek csökkenteni az idegrostok gyulladását, és megakadályozzák az antitestek saját sejtjeik megtámadását. A betegség leállását követő időszakban az orvos olyan gyógyszert ír fel, amely megváltoztatja a betegség lefolyását. Ez kiküszöböli a későbbi exacerbációk kialakulását.
- Az elsődlegesen progresszív szklerózist az általános egészségi állapot fokozatos romlása, valamint az alapbetegség folyamatos fejlődése jellemzi. Ez a típus a legnehezebben kezelhető. Az orvosok javasolják a szklerózis tüneteinek megszüntetését, fizioterápiás eljárások biztosítását és a beteg életminőségének fenntartását.
- A másodlagos progresszív betegség a betegség kialakulását jelzi. A progresszió megállítása érdekében számos immunmodulátort és immunszuppresszív gyógyszert írnak fel. Ez a gyógyszercsoport elnyomja az immunrendszert, ami csökkenti a fehérvérsejtek számát a vérben. Bár a védőfunkciók alacsony aktivitása veszélyes, mert a szervezet nem lesz képes ellenállni más betegségeknek, a leukociták abbahagyják az idegsejtek támadását és elpusztítását.
- A remitting-progresszív típust exacerbációk kísérik, a remisszió időszakában pedig a negatív tünetek előrehaladása jellemzi. Ezt a szklerózist PMTRS-terápiával kezelik.
Egészséges ember (balra) és sclerosis multiplexben szenvedő beteg idegrostjai (jobbra)
Bármilyen típusú sclerosis multiplex kezelésének fontos eleme a betegség kialakulásának ellenőrzése. Az időszakos vizsgálatok és az MRI eljárások lehetővé teszik az agyi rostok változásainak kimutatását, és lehetővé teszik az új demyelinizációs gócok nyomon követését. A CT segítségével lehetőség nyílik a betegség általános aktivitásának elemzésére. Ezenkívül az orvosok azt javasolják, hogy havonta adjanak vért immunológiára a leukociták számának kiszámításához.
Gyógyszeres kezelés
A legújabb vizsgálatok szerint a sclerosis multiplex a betegség sajátosságaitól függően többféleképpen is kezelhető. Ez a betegség az immunrendszer működési hibájának következménye, így a betegség elleni küzdelem alapja a védőfunkciók elnyomása. Az orvosok tüneti kezelést is javasolnak, amelynek célja a kellemetlen tünetek megszüntetése és az egészségromlás megelőzése.
A tünetek kezelése
A betegség megnyilvánulásai nagyon eltérőek lehetnek, és minden beteg eltérően fejlődik. Az agykárosodás területétől függően bizonyos testfunkciók megzavaródnak. A leggyakoribb tünetek: izomgörcsök, memóriavesztés, húgyúti problémák, rossz koordináció, depresszió, általános gyengeség és depresszió.
A kiválasztó rendszer működésének javítására szolgáló gyógyszer
A görcsök megszüntetése érdekében az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek csökkenteni az izomtónust. Leggyakrabban ezek tizanidint és baklofent tartalmazó gyógyszerek. A kiválasztó rendszer meghibásodása esetén (rossz veseműködés, ritka WC-kirándulás kisebb szükségletek miatt) a levokarnitint a hólyag működésének javítására használják. Ha a betegnek rossz a koordinációja vagy általános idegessége van, glicint írnak fel. A memória és a gondolkodás normalizálása érdekében a szakértők olyan gyógyszereket javasolnak, amelyek pszichostimuláló és nootrop hatásúak.
Az idegsejtek leukocita támadásainak megállítása
A kortikoszteroidok hatékony gyógyszerek, amelyek lassítják a fehérvérsejtek reakcióját a mielinhüvelyekkel szemben. Adrenokortikotrop hormonnal kombinálva a gyógyszer csökkenti a gyulladásos folyamatot a központi idegrendszerben. Az immunsejtek sebességének csökkentésével és a vérben lévő antitestek mennyiségének csökkentésével a szervezet védekező funkciói gátolódnak, ami segít megelőzni az idegsejteket érő későbbi támadásokat.
A prednizolon és a metilprednizolon kortikoszteroid gyógyszerek. Megállítják az exacerbációt és csökkentik a tünetek súlyosságát. Az ACTH hormon növeli az elektromos impulzusok átvitelének sebességét és elősegíti a sérült szövetek regenerálódását. Bár ezek a gyógyszerek nem képesek lassítani a betegség lefolyását vagy befolyásolni annak lefolyását, átmeneti javulást és enyhíthetik a tüneteket.
Változás a betegség lefolyásában
A modern orvostudomány lelassíthatja a betegség kialakulását, amíg a rohamok és a tünetek teljesen enyhülnek. Ez csak az immunmodulátoroknak köszönhető, amelyek csökkentik az antitestek aktivitását. Erre a célra béta-interferonok komplexét használják, amelyek lassítják a leukociták termelését, biztosítják azok lebomlását, és nem engedik, hogy elérjék az agyat, valamint a glatiramert, amely a szervezetbe kerülve a fő idegen anyaggá válik a immunválasz.
A glatiramer egy mielin fehérje, ezért a fehérvérsejtek és az antitestek először támadják meg, így a saját szövetei érintetlenül maradnak. A PITRS vonalat akkor használják, ha az első módszer hatástalan. Ezek közé tartoznak az alemtuzumabon és a fingolimodon alapuló gyógyszerek. A betegség leküzdésének terápiás módszerein túlmenően a betegnek fizioterápiás eljárásokat, megfelelő napi és táplálkozási rendet, pszichológiai támogatást kell biztosítani.
Új gyógyszerek a szklerózis kezelésére
Ma már nehéz egyértelműen megválaszolni, hogy a sclerosis multiplex gyógyítható-e. Ha 5 évvel ezelőtt ez még szóba sem jöhetett, ma már a szakemberek nap mint nap új kezelési módszereket találnak és javítják azok hatékonyságát. A forradalmi technikák naponta több ezer ember számára teszik lehetővé, hogy talpra álljanak és normális életet éljenek a betegség összetettsége ellenére.
Liposzómák
A vakcinával végzett klinikai kísérletek kimutatták, hogy a sclerosis multiplex sikeresen kezelhető a mielin elleni antitestválasz leállításával. A tudósok egy csoportjának sikerült olyan gyógyszert kifejlesztenie, amely nemcsak az immunrendszer elnyomását teszi lehetővé, hanem megállítja a leukociták támadását az idegrendszerre. A liposzómákat 2015 vége óta sikeresen alkalmazzák az orvostudományban. A vizsgálatok kimutatták, hogy a vakcinát a betegek jól tolerálják. Az összegyűjtött eredmények szerint ennek a gyógyszernek gyakorlatilag nincs mellékhatása. A kezelés során a szövődmények kockázata minimális.
Őssejtek
A módszer alapelve a páciens bioanyagának összegyűjtése és őssejtek izolálása. Ezután laboratóriumi körülmények között a szakemberek felnevelik őket, majd újra bevezetik a páciensbe. A gyógyszert hivatalosan több mint 10 éve használják. A módszer lehetővé teszi a mielinrostok helyreállítását és a hegszövet eltávolítását. Az eljárás eredményeként a gondolkodási folyamatok részben helyreállnak, az agyi aktivitás fokozódik, a motoros funkciók normalizálódnak. A beteg közérzete, érzelmi állapota javul. Az őssejtek bejuttatása az esetek 80%-ában ad eredményt.
Regenerációs folyamat őssejtek felhasználásával
Autovakcináció
Ez az eljárás magában foglalja számos sejt átalakítását, és belőlük az immunválasz „célpontjainak” létrehozását. Először a leukocitákat izolálják a páciens véréből, és laboratóriumban idegszöveti sejtekkel stimulálják, hogy nagyszámú T-limfocitát kapjanak. Ezek a vérszervecskék szükségesek a további autovakcinációhoz. A limfociták sugárzásnak vannak kitéve, majd visszafecskendezik a betegbe. A módszer arra ad reakciót, hogy a befecskendezett testeket idegen ágensként ismerje fel, és az immunrendszer minden erejét az ellenük való küzdelemre fordítja.
Az autovakcinázást meglehetősen nehéz elvégezni, mivel a besugárzott T-limfociták eliminációja során a szervezet részben elpusztítja a normál organellumokat. Az immunválasz nehezen utánozható, ezért az eljárás hatékonysága minden betegnél egyedi lesz.
Exacerbációk kezelése
A fenntartó kezeléshez a szakemberek alapvető gyógyszereket írnak fel, de a visszaesések során hatástalanok. Az exacerbáció enyhe formái nem igényelnek további terápiát, elegendő a betegség ellenőrzése és az egészséges életmód. A szklerózis progressziója esetén, amelyet a motoros funkció gátlása kísér, szteroid terápia szükséges.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek bevezetése lehetővé teszi a páciens számára, hogy részt vegyen a mindennapi tevékenységekben, és kiküszöböli a negatív tüneteket. A szteroidok nem befolyásolják a betegség lefolyását, de enyhítik a visszaesést.
A vérplazma plazmaferézissel történő helyettesítésének folyamata
A plazmaferezis szintén nagyon hatékony. Az eljárás során vért vesznek a páciensből, és elválasztják a plazmát az organellumoktól. Ezután a páciensnek donor plazmát fecskendeznek be, natív vérsejteket juttatva bele. A módszer összetett, és csak végső megoldásként alkalmazzák, ha az exacerbáció szteroidos korrekciója nem hoz eredményt.
Rehabilitáció a betegség alatt
A gyógyszeres terápia mellett a kezelőorvos kiegészítő fizioterápiás eljárásokat és egyéb módszereket írhat elő a betegség különböző megnyilvánulásainak leküzdésére:
- Fizikoterápia. A fizikai aktivitás javítja a motoros funkciókat és csökkenti az izomgörcsöket. A testnevelésnek köszönhetően a sclerosis multiplex szövődményeinek következményei kompenzálva vannak. Az ízületek és az izmok fejlesztésére masszázs is előírható.
- A tünetek csökkentésére fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak: elektroforézis, plazmaferézis, ultrahang kezelés.
- A pszichoterápia szükséges a beteg érzelmi állapotának javításához. Sok beteg szenved depressziótól és negatív gondolatoktól. Ez a mentális állapot súlyosbíthatja a betegséget, ezért az orvosok pszichoterapeutával folytatott beszélgetéseket írnak elő, és pszichológiai támogató csoportokban dolgoznak.
- Az akupunktúra és a kontrasztfürdős reflexológia hasznos módszerek. Az ilyen módszerek csökkentik a fájdalmat és javítják a teljesítményt.
- A vontatási vontatás alkalmas a gerinc kezelésére. Az eljárás hatékony a fájdalom enyhítésére és a motoros aktivitás normalizálására.
- Alternatív terápia linolsav és kankalin bevétele formájában a tünetek enyhítésére. Étrend-kiegészítő formájában kapható, és számos orvosi bizonyítékkal rendelkezik a hatékonyságáról.
etnotudomány
Az alternatív gyógyászat sikeresen alkalmazható a remissziós időszakokban az elsődleges kezelés támogatásaként. A legnépszerűbb receptek:
- Kanál mumiyot egy pohár meleg forralt vízbe. Vegyünk 5 g-os oldatot naponta háromszor étkezés előtt. A gyógyszer jól tárolható hűvös helyen.
- Öntsön két evőkanál propoliszt fél liter vodkába, és hagyja állni néhány hétig. Ez idő alatt a tinktúrát rendszeresen meg kell rázni. 14 nap elteltével szűrje le a kapott készítményt, és igyon két kanállal naponta háromszor éhgyomorra.
- A méhméreg jó a sclerosis multiplex tüneteinek kezelésére. Tavasszal az eljárást a méhészetben lehet elvégezni. A tanfolyamot egyre növekvő ütemben végzik. Az első napon elég egy csípés, a másodikon - 2, és így tovább 15-ig, majd csökkenteni kell a méhcsípések számát. Fontos, hogy a méhek különböző helyeken csípjenek (végtagok, hát).
A betegség megelőzése és kialakulásának megelőzése az életminőségtől függ. A napi séták a friss levegőn, a jógaórák étrenddel kombinálva javítják a test általános állapotát.
A gyógyszer őssejtek voltak, amelyeket patkányok csontvelőjéből vontak ki, és bizonyos vegyszerekkel kezeltek. Ennek eredményeként a tudósok olyan sejteket kaptak, amelyek képesek helyreállítani a mielint - azt az anyagot, amelyből az idegrostok hüvelye szétszóródva megsemmisül. Amikor ezeket a sejteket átültették e betegségben szenvedő rágcsálókba, kiderült, hogy gyökeret vertek a szervezetben, és elkezdték aktívan regenerálni a sérült ideghüvelyek mielinjét.
Az őssejtkezelés nyújthatja a legnagyobb előnyt a szklerózis multiplex korai és középső stádiumában lévő betegek számára.
Az összes jelenleg létező vitaminkomplex átmeneti enyhülést nyújt az SM-nek, és nem garantálja a teljes gyógyulást. Manapság a leggyakoribb gyógyszer a kladribin, amelyet IV helyett írnak fel a betegeknek. Évente kétszer végzett rövid terápia kladribinnel a sclerosis multiplex fokozatosan enyhül. Az őssejtkezelést már gyakorolják az izraeli és németországi klinikákon, ez meglehetősen drága és szinte elérhetetlen a lakosság számára.
Hogyan kell kezelni őssejtekkel
A sclerosis multiplex klinikai kezelése három szakaszból áll. Az első szakaszban az orvosok biológiai anyagot vesznek a pácienstől, amelyből őssejteket izolálnak és növesztenek. Ez a folyamat körülbelül két hétig tart, ezalatt a sejt tömege 200 millió egységre nő. A második szakaszban az őssejteket rendszeres intravénás csepegtetőn keresztül, szigorú orvosi felügyelet mellett juttatják be a páciensbe.
A transzplantációs eljárás ambuláns, teljesen fájdalommentes, komplikációt nem okoz, nincs ellenjavallata, és körülbelül 40 percig tart.
A harmadik szakaszban az őssejteket visszajuttatják, amit az első transzplantáció után két hónappal írnak elő. A terápia első eredményei hat hónappal a kezelés befejezése után észrevehetők. A páciens pszicho-érzelmi állapota normalizálódik, a felépülésbe vetett bizalom nő, a motoros funkciók visszatérnek, a beszédzavarok és a mozgáskoordináció helyreáll. A beteg fizikailag és szellemileg működőképessé válik, hiszen a sclerosis multiplexben érintett agyterületek szinte teljesen regenerálódnak, és újra életre keltik.
A sclerosis multiplex egy krónikus autoimmun betegség, amely 10 000 emberből 5 embert érint. A "disszeminált" elnevezést az agyban és a gerincvelőben egyenetlenül előforduló többszörös demyelinizációs elváltozások miatt kapta a betegség, amelyeknek semmi köze a feledékenységhez. A sclerosis multiplex kezelése hosszú távú folyamat, amely segít lassítani a betegség progresszióját. A tudósok progresszív módszereket, kezelési rendeket és gyógyszereket fejlesztettek ki a fenntartható teljes remisszió elérése érdekében.
Mit jelent a sclerosis multiplex diagnózisa?
A sclerosis multiplex az agy és a gerincvelő területeinek multifokális elváltozása, amelyet az idegrostok gyulladásos folyamatai kísérnek. A neurológiai tüneteket súlyosbodási és remissziós időszakok jellemzik. A sclerosis multiplex krónikus autoimmun betegség. A sclerosis multiplex jelentkező tünetei a léziók helyétől függenek.
A betegségnek nincs kifejezett függősége a nemtől, a földrajzi elhelyezkedéstől vagy az életkortól. A pontos okokat nem állapították meg. Egészen a közelmúltig a betegség az északi országokban élő, 20 és 40 év közötti nőkre volt jellemző. Jelenleg minden régióban növekszik az előfordulási arány. A sclerosis multiplexet az esetek 2/3-ában diagnosztizálják fiatal és középkorú (15-50 éves) nőknél.
Az elmúlt években statisztikailag nőtt az SM előfordulása. De ezt nem csak a valódi morbiditás okozza, hanem a diagnózis minőségének javítása és a terápiás technikák fejlesztése is. A statisztikai képet az is befolyásolja, hogy az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a sclerosis multiplexben szenvedő betegek várható élettartama megnőtt az életminőség javulása, valamint a javuló egészségügyi és szociális alkalmazkodás következtében. A „szélességi gradiens” (a betegség földrajzi elterjedtsége) azonban változatlan marad: az északi szélességi körökben az incidencia magasabb, mint a déli szélességi körökben.
A sclerosis multiplex orvosi vonatkozásai
A szklerózis multiplexben az idegek védőburkolata tönkremegy, ami zavarokat okoz az idegimpulzusok átvitelében. Ez a patológia autoimmun eredetű - a szervezet idegennek ismeri fel sejtjeit, és megpróbálja elpusztítani őket. A vér limfocitái elkezdik elpusztítani a mielin fehérjét. Az idegrostokon kis szklerotikus plakkok jelennek meg, amelyek száma és mérete a visszaesés során megnő. A vér-agy gát megsértése az agyszövet gyulladásához vezet a T-limfociták bejutása miatt.
Az idegrostok impulzusátvitelének zavarai tudatzavart, látás- és memóriazavarokat okoznak. A betegség az agyszövet anyagcserezavarait okozza. Az idegekben előforduló degeneratív változások visszafordíthatatlanok. Az autoimmun folyamat következménye az immunrendszer gyengülése szerzett immunhiány kialakulásával, a mellékvesék hormontermelésének megzavarása.
A betegségek nemzetközi osztályozásában a sclerosis multiplex az ICD-10 G35 kóddal van rendelve.
A modern orvostudomány nem tudja teljesen gyógyítani a betegséget. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának és az idegrostok pusztulásának folyamata azonban lelassítható, és akár teljes remisszió is elérhető.
A betegség megjelenési és fejlődési mechanizmusa
A sclerosis multiplex polietiológiai jellegű betegség, de a patológia kialakulásában a fő láncszemet az ember saját immunitása foglalja el. Genetikai hajlam esetén a károsító komponens áthatol a vér-agy gáton, ahol megzavarja a gliaszövet megfelelő szintézisét. Ezek a szövetek a neuronok támogató láncszemeiként szolgálnak, és részt vesznek a mielinizációban.
Az antigén nukleinsavak szintézisével az immunrendszer aktiválódik, és elkezd antitesteket képezni, amelyek a hibás fehérjék mellett elkezdik elpusztítani a normál mielinrostokat. A szervezet megtámadja magát (autoimmun reakció), bekövetkezik a demielinizációs folyamat, melynek következtében szklerózis multiplex alakul ki. A betegség korai szakaszában autoallergia figyelhető meg, a későbbi szakaszokban pedig az immunfolyamatok torzulása és az immunhiány.
Miért fordul elő a betegség, és kik vannak veszélyben?
A sclerosis multiplex okait nem azonosították pontosan. A hivatalos orvostudomány úgy véli, hogy a betegség kialakulása számos tényező kombinációjának eredményeként következik be. Számos gén egyidejűleg felelős a szervezet immunitásának szabályozásáért. Az elmúlt évek tudományos kutatásai bebizonyították, hogy a betegség okai között az immunrendszer működésének zavarai állnak az első helyen.
A sclerosis multiplex külső okai a következők:
- szegényes táplálkozás;
- gyakori stressz és szorongás;
- gyakori bakteriális és vírusos epidemiológiai betegségek;
- örökletes hajlam az immunfolyamatok önszabályozási zavaraira;
- sérülések és sebészeti beavatkozások a hátban és a fejben;
- sugárzásnak és kémiai toxinoknak való kitettség;
- rossz ökológiai elhelyezkedés.
Az orvosok a betegség okait a HTLV-I vírusként sorolják fel (más néven HTLV-1, és sok más cikkben tévesen NTU-1 néven emlegetik), amely a szervezetben visszafordíthatatlan folyamatot indít el az ideg mielin szerkezetének szétesésében. rostok és gyulladásos folyamatok az agyszövetben. A leggyakoribb autoimmun elmélet szerint a terápia az immunregulációs folyamatok zavarainak korrekcióján alapul.
A sclerosis multiplex kockázatát növelő külső tényezők a következők:
- nagy mennyiségű állati fehérje és zsír fogyasztása;
- elhízottság;
- orális fogamzásgátlók szedése;
- a só és a feldolgozott élelmiszerek túlzott fogyasztása;
- magas cukorszint;
- D-vitamin hiánya.
Milyen testrendszereket érint az SM?
A betegség megnyilvánulásának korcsoportja a 15 és 40 év közötti fiatalok, gyermekkorban és idős korban ritkábban fordul elő. A betegség kialakulása fokozatosan megy végbe, a sclerosis multiplex tünetei elszigetelten jelennek meg, aminek következtében a diagnózis gyakran túl későn történik. Ritkábban a betegség lefolyása akut, az idegrendszer többszörös elváltozásával.
A látóideg az egyik első, amely érintett a szklerózis multiplexben. A beteg elmosódott képeket, csökkent látásélességet, átmeneti vakságot és scotomát (sötét folt a látómezőben) tapasztal. Ha az oculomotor neuronok károsodnak, kettős kép (kettős kép) és strabismus lép fel.
A mozgászavarok között az instabil centrális paresis dominál, izomhipertonitással, kóros reflexekkel és görcsökkel. A hasi reflexek eltűnnek, az autonóm funkciók felborulnak, remegés és bizonytalan járás lép fel, ami a kisagy károsodásával jár.
A magasabb agyi funkciók elvesztése a betegség végső fázisában következik be, feltéve, hogy az SM-t nem kezelik, érzelmi labilitás, depresszió és az intelligencia csökkenése demenciához vezet.
A betegség leggyakoribb klinikai változatai
A betegség legveszélyesebb formája a szárforma. Az agytörzs károsodása esetén a szervezet általános hemodinamikája felborul, hirtelen légzésleállás, erős fejfájás léphet fel, a hőmérséklet magasra emelkedik, szinte minden autonóm funkció megsérül, ami gyorsan a veseelégtelenséghez vezethet. beteg
A leggyakoribb forma a cerebrospinalis, amely az agy és a gerincvelő különböző részeiről jelentkezik. Mozgási, érzékenységi, koordinációs és optikai zavarokként nyilvánul meg.
A fennmaradó klinikai tünetek ritkán találhatók meg egyénileg, és egy domináns szindróma hátterében találhatók. Az agyi és optikai forma a betegség megnyilvánulásának hasonló változataira utal.
Hogyan lehet diagnosztizálni a betegséget?
A sclerosis multiplex diagnózisát a beteg felmérése, neurológiai vizsgálata alapján állítják fel, és fiziológiai vizsgálatokkal igazolják. Az MS diagnosztizálására a következő módszerek állnak rendelkezésre:
- Az agy és a gerincvelő MRI-je - elváltozások jelenlétét mutatja, meglehetősen drága vizsgálat;
- időszakos vérvétel az immunglobulinok kimutatására a cerebrospinális folyadékban;
- Az ágyéki punkció a gerincvelőből származó folyadék fájdalmas tesztje.
Most dolgoznak ki egy módszert a betegség meghatározására a beteg légzése és pupillareflexei alapján, mivel az idegrostok többszörös elváltozása lassítja az impulzusok átvitelét. Orosz tudósok most egy új módszert vezetnek be a betegség kimutatására - a mielinfehérje elleni antitestek vérben való jelenlétével. Úgy gondolják, hogy ez lesz a legbiztonságosabb és legegyszerűbb, ugyanakkor rendkívül érzékeny módszer a szklerózis diagnosztizálására. Ha gyanítja a betegség kialakulását, a diagnózis feltehető a lakóhelye szerinti klinikán vagy a sclerosis multiplex kezelésére szakosodott magánklinikán.
Az SM diagnosztizálásának modern megközelítései
Sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél a gerincvelő és az agy MRI-jét diagnosztikai módszerként alkalmazzák. A T2 képalkotás nagyszámú szétszórt demyelinizációs plakkot tár fel, különösen az agykamrák közelében. Az újonnan képződött plakk kimutatásához kontrasztanyagot kell használni. Az SM diagnózisa több mint 4, 3 mm-nél nagyobb demyelinizációs terület vagy 3, az oldalkamrák teste közelében, az agytörzsben, a kisagyban vagy a gerincvelőben található elváltozás alapján történik. Más modern vizsgálati módszerekkel ellentétben lehetővé teszi a legkisebb lágy struktúrák megtekintését, idegrendszeri betegségek esetén pedig fontos diagnosztikai teszt.
Tünetek és jelek
A betegség teljes gyógyulása lehetetlen, ezért fontos azonosítani és megállítani az idegek mielin szerkezetének pusztulását az első szakaszokban. A sclerosis multiplex tünetei alapján sejteni lehet az idegrostok legnagyobb elváltozásainak helyét. A betegség tünetei és lefolyása minden betegnél megjósolhatatlan.
A jeleket elsődleges, másodlagos és harmadlagosra osztják. Néha a betegség tünetei gyorsan és azonnal jelentkeznek, gyakrabban észrevétlenül alakulnak ki, és lassan alakulnak ki az évek során. A férfiak és nők SM legjellemzőbb tüneteit a táblázat tartalmazza:
|
A korai szakaszban |
A betegség progressziójával |
|
|
A sclerosis multiplex tünetei nőknél és férfiaknál azonosak, és szinte soha nem jelentkezik az összes leírt tünet egy diagnosztizált esetben. A betegség kezdetén nagyon nehéz gyanakodni a szklerózisra: általában a szakorvosok hosszú ideig kezelik a tüneteket, más diagnózisokkal magyarázva. Az SM élénk tünetei akkor jelentkeznek, ha az idegrostok már jelentős elváltozásokkal rendelkeznek.
A sclerosis multiplex első tüneteit idővel a következő klinikai megnyilvánulások bonyolítják:
- a húgyúti rendszer diszfunkciója genitourináris traktus fertőzésekhez vezet;
- a fizikai aktivitás korlátozása felfekvést és tüdőgyulladást okoz;
- a végtag mozdulatlansága vénás thrombophlebitis megjelenését idézi elő.
A sclerosis multiplex gyógyítható?
Az idegrostok többszörös elváltozásai nem gyógyíthatók teljesen, sok évnyi betegség után rokkantsághoz vezethetnek. Kezelés nélkül a beteg korlátozott motoros aktivitást, súlyos szepszissel járó felfekvések megjelenését és ismételt tüdőgyulladást tapasztal. A szívműködés és a légzés megsértése akár halált is okozhat.
A kérdés: "Meggyógyítható-e a sclerosis multiplex?" - ez a fő dolog, ami érdekli az ilyen diagnózissal rendelkező embereket és szeretteit. A teljes gyógyulás a terápia után nem következik be; A kezelés tüneti, az élet minőségének és időtartamának javítására irányul.
A gyógyszeres terápia segítségével a sclerosis multiplex stabil remissziója érhető el. Ezért a gyógyszerek abbahagyása erősen ellenjavallt.
A tudósok világszerte évről évre egyre több új vizsgálatot végeznek a sclerosis multiplexről, amelyekben a betegek is részt vehetnek. Új gyógyszereket találnak ki, amelyeket a betegek jobban tolerálnak, és kevesebb mellékhatást okoznak.
|
A felhasznált gyógyszerek és azok hatásai |
|
|---|---|
|
Vírusellenes szerek |
Az orvosok azt sugallják, hogy az idegrostok patológiája vírus által okozott betegség. A betaferon hosszú távú - legfeljebb 2 éves - alkalmazása csökkenti az exacerbációk számát és csökkenti a gyulladás területét. A Reaferon-A hasonló hatással bír. A következő interferon induktorokat alkalmazzák a terápiában: prodigiosan, dipiridamol, megfelelő-mil, zymosan, gyulladáscsökkentő szerek. Az RNS-vírusok terjedését gátló ribonukleáz enzimet a nagy szarvú állatok hasnyálmirigyéből vonják ki. A dibazol immunmoduláló gyógyszert mikrodózisokban, időszakos adagokban 5-10 napig írják fel. |
|
Hormonterápia |
A sclerosis multiplexben szenvedő betegeknek glükokortikoid hormonokat írnak fel az egyéni kezelési rend szerint. A kortikotropin 24 aminosavat tartalmaz analóg synachen-depot. A hormonális gyógyszerek szedése szövődményeket okozhat: emelkedett vércukorszint, ödéma, gyomorvérzés, hirsutizmus, szürkehályog, vegetatív-érrendszeri rendellenességek. |
|
A vérkeringést javító gyógyszerek |
A gyógyszerek javítják a vér mikrocirkulációját, a koszorúér és az agy véráramlását - nikotinsav, xanthinol-nikotinát, cinnarizin, caviton, harangjáték, fitin. |
|
További módszerek |
Ezenkívül nootropilt, glutaminsavat, Actovegin-t írnak fel az agy vérkeringésének javítására, a solcoserylt az anyagcsere és a szövetek regenerációjának optimalizálására, valamint a Cerebrolysint. Exacerbációk esetén hatékonyan alkalmazzák a plazma transzfúziót és a deszenzitizáló terápiát. Szükség esetén dekongesztánsokat és diuretikumokat írnak fel. |
A tudósok még nem fejlesztettek ki olyan gyógyszert, amely teljes gyógyulást biztosítana. A felsorolt terápiás módszerek hatékonyak a betegség szövődménymentes lefolyásában, és lehetővé teszik a betegek teljes életet. Az exacerbációk megelőzése érdekében hasznosak a könnyű sporttevékenységek és a gyógyfürdői kezelések. Az őssejt-transzplantáció legújabb fejlesztései a sclerosis multiplex elleni küzdelemben sok betegnek adnak reményt, de ez az eljárás nagyon összetett, költséges és nem mindenki számára megfelelő.
A nők és férfiak betegségének jellemző vonása a spontán remisszió. Nehezíti annak megértését, hogy a betegség önmagában vagy a kezelés eredményeként húzódik-e vissza. A nőknél a sclerosis multiplex lefolyása és tünetei nem tartalmazzák a menstruációs ciklus és a termékenység zavarait. Fiatal nőknél még a betegségben is előfordulhat terhesség. A terhesség és a szülés kedvező lefolyásának prognózisa a nő immunitásának jelenlegi állapotától függ. A sclerosis multiplex önmagában nem ellenjavallat a gyermekvállaláshoz.
A sclerosis multiplex kezelési módszerei
A sclerosis multiplex kezelésében bizonyos nehézségek merülnek fel a betegség etiológiai jeleinek hatása miatt. Ennek megfelelően a tudomány előtt nyitva marad a kérdés, hogyan lehet örökre legyőzni a sclerosis multiplexet. Nem tudni, hogy a világ minden tájáról érkező tudósok mikor tudják teljesen megszabadítani tőle az emberiséget.
Az SM kezelése a betegség szerkezetébe való beavatkozás patogenetikai mechanizmusán alapul. Tekintettel arra, hogy az autoimmun folyamatok a betegség alapját képezik, olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek elnyomják a mielinrostokra adott agresszív immunválaszt és megváltoztatják a betegség lefolyását.
Tehát a kezelés a következő összetevőket tartalmazza:
- exacerbációk enyhítése;
- a betegség lefolyásának megváltoztatása DMT-k (a sclerosis multiplex lefolyását megváltoztató gyógyszerek) segítségével;
- életmódbeli változtatások (torna, megfelelő táplálkozás, diéta);
- pszichológiai segítség.
"Pulzusterápia" sclerosis multiplexben szenvedő betegek számára
A hormonok az immunrendszer fejlődési mechanizmusával rendelkező betegségek választott gyógyszerei. Az ilyen módon történő gyógyítás problémás, de jelentősen lelassíthatja vagy akár meg is állíthatja a sclerosis multiplex lefolyását és helyreállíthatja az elveszett funkciókat. A glükokortikoszteroidok csoportjába tartozó hormonok nagy dózisú beadását rövid kúrában „impulzusterápiának” nevezik.
Kezelési rend: 1-2 gramm metilprednizolont 5-6 napig vagy 1,5 mg prednizolont testtömeg-kilogrammonként naponta, reggel 1-2 adagban 4 órás időközönként, minden második napon vagy naponta ( a kezelés során 1000 mg). Tíz napos kezelés után a maximális adagot 2 naponta 5 mg-mal csökkentik. Az általános kúra 6 hétig tart.
Ha a látóideg sérült, gyógyszereket injektálnak a szem mögötti retrobulbáris zsírszövetbe. A terápia végén adenokortikotrop hormon injekciókat írnak elő.
A szklerózis multiplex hemoszorpcióját és plazmaferézisét az emberi életet veszélyeztető betegség akut lefolyása esetén végezzük.
A hormonális gyógyszerek mellékhatásai
A hormonális gyógyszerekkel végzett terápia és a sclerosis multiplex autoimmun természete arra készteti a betegeket, hogy megkérdezzék, melyik orvos kezeli a sclerosis multiplexet. A neurológus kezeli a sclerosis multiplexben szenvedő betegeket, és előírja a szükséges gyógyszeradagokat. A hormonok önálló felírása nem biztonságos az egészségre a nagyszámú dózisfüggő mellékhatás miatt.
A glükokortikoidok visszatartják a nátriumot és a vizet a szervezetben, ami ödéma megjelenéséhez, a káliumvesztés artériás magas vérnyomáshoz, a nagy mennyiségű kalcium elvesztése pedig csontritkulás kialakulását idézi elő, a vércukorszint megemelkedik. használat közben az arc hold alakúvá válik, és felső típusú elhízás lép fel.
A glükokortikoszteroidok alkalmazása által okozott immunitás csökkenése patogén mikroorganizmusok aktiválódásához vezet. A gyógyszerek mellékhatásai miatt megjelenő bakteriális fertőzések leküzdésére antibiotikum-kúrákat írnak elő. A húgyúti fertőzések leküzdésére a nitrofuránok csoportjába tartozó antimikrobiális szereket használnak. A szervezet immunológiai aktivitásának korrigálására a kezelési időszak alatt antiallergiás gyógyszereket alkalmaznak - difenhidramint, suprastint, limfocita globulint.
Immunmoduláló terápia
Az exacerbációk leküzdésére az immunmoduláció tudományos vívmányait alkalmazzák. Az immunrendszer gyengéd és természetes aktiválására használt gyógymódok 1/3-al csökkentik a sclerosis multiplex kiújulásának valószínűségét.
Az erre a célra használt gyógyszerek közül a betaferon és a rebif. A gyógyszereket olyan fiatal betegeknek írják fel, akiknél az elmúlt 2 év során kevesebb mint 2 exacerbáció fordult elő.
Citosztatikumok használata
Az immunmodulátorokkal végzett kezelés alternatívája a citosztatikumok alkalmazása. Immunszuppresszív gyógyszer a metotrexát heti egyszeri 7,5 mg-os, az azatioprin napi 2 mg/kg-os dózisban, mindkét gyógyszert szájon át kell bevenni.
A citosztatikumok nem az első vonalbeli terápia, mivel mellékhatásaik kifejezettebbek, mint bármely immunmoduláló szer. A gyógyszerek alkalmazása gátolja a csontvelő hematopoietikus működését és anyagcserezavarokat okoz.
Kezelés szöveti metabolitokkal
A sclerosis multiplex kezelése Oroszországban magában foglalja a szöveti anyagcserét javító gyógyszerek alkalmazását: aminosavak (glutaminsav, Actovegin, Cortexin), B-vitaminok, nootropikumok, energia-anyagcserét (ATP) serkentő gyógyszerek és ko-karboxiláz. A gyógyszerek alkalmazása azon alapul, hogy képesek megvédeni a sejteket a külső környezet káros hatásaitól és a saját immunitástól, a gyógyszerek hatása nem specifikus, és kiegészítő terápia.
Tüneti és fizioterápiás kezelés
A sclerosis multiplexben szenvedő betegek tüneti kezelését a klinikai megnyilvánulásoknak megfelelően választják ki:
- Központi parézis esetén izomrelaxánsokat írnak fel a fokozott izomtónus csökkentésére.
- A betegség fizioterápiája magában foglalja a plazmaferézist, az akupunktúrát, az izmok biopotenciáljának stimulálását a Myoton készülékkel.
- Az akupresszúra sclerosis multiplex esetén izomrángások és görcsök esetén javasolt. A fizioterápia és a masszázs kombinációja jelentősen megkönnyíti az impulzusok átvitelét a neuromuszkuláris rostok mentén, jótékony hatással van az anyagcserére, csökkenti a sclerosis multiplexhez kapcsolódó tünetek manifesztációját.
A hagyományos orvoslás a betegségek kezelésében
A népi jogorvoslatok meglehetősen hatékonyan csökkentik a betegség tüneteit és javítják a betegek általános állapotát. Ebben a cikkben nem sorolunk fel minden népi receptet, itt tudhat meg többet róluk. A nem hagyományos eljárásokat orvos javaslatára kell elvégezni, figyelembe véve a tüneteket, a nemet, az életkort és a betegség súlyosságát.
Milyen hagyományos módszereket alkalmaznak az idegrost-patológiák kezelésében:
- a láb biológiailag aktív pontjainak akupunktúrája (aktiválja a vérkeringést);
- úszás, masszázs, nyújtás, mezítláb járás ugyanazt a hatást fejti ki;
- kezelés méhcsípésekkel;
- Roy Swank orvos által kidolgozott megfelelő étrend;
- táplálék-kiegészítők, például koenzim szedése;
- terpentin fürdők;
- lenolaj használata külsőleg és belsőleg.
A betegség súlyosbodásának megelőzése
A sclerosis multiplex másodlagos megelőzését az exacerbációk enyhítésére és az új demyelinizációs gócok megjelenésének megelőzésére használják. A betegeknek kerülniük kell a hideg és meleg irritáló anyagokat, a fertőző kórokozókkal való érintkezést, és korlátozniuk kell a fizikai aktivitást.
A patológia súlyosbodását idézik elő, a rostok demielinizációjának új gócai jelennek meg, és a gyógyszerek alkalmazását korlátozzák. A sclerosis multiplex rehabilitációja teljes neurológiai tehermentesítés körülményei között történik. A betegek szanatóriumai hosszú távú remissziót biztosítanak. A szanatórium-üdülő kezelés jó módja a betegek támogatásának a betegség súlyos megnyilvánulásai után is.
Az, hogy a sclerosis multiplex gyógyítható-e, továbbra is nyitott téma az orvostudomány számára, és ma már ritkák a spontán gyógyulási esetek. De a megfelelő kezelés minden modern módszerrel segít az embernek hosszú életet élni.
A diagnózis megismerésekor a betegeket gyakran pánik, depresszió és a harctól való vonakodás keríti hatalmába. Ez csak súlyosbítja a betegség lefolyását, depressziót okozva. A szklerózis multiplexben szenvedők pszichológiai támogatást kapnak speciális segélyalapokban, segítve a „hogyan fogadják el a diagnózist és folytassák az életüket” kérdés megválaszolását.
Hazánkban működik a sclerosis multiplexben szenvedő fogyatékkal élők össz-oroszországi állami szervezete (OOOI-BRS). Oda fordulhat segítségért és kommunikációért más betegekkel, hogy megosszák tapasztalataikat. Ne feledje: a sclerosis multiplex nem halálos ítélet.
