A nők vesebetegségei jelenleg egyre szélesebb körben terjednek el. A vizelet-elterelő rendszer anatómiai jellemzői és a terhességi folyamat befolyásolja e patológiák előfordulását. Sok közülük rejtve fordul elő, a baj minimális jeleivel. Gyakran véletlenül fedezik fel őket egy rutinvizsgálat során. Vannak azonban problémák a húgyúti rendszerben, amelyek az első másodpercektől arra kényszerítik, hogy szakemberhez forduljon. Ilyen helyzetek közé tartozik a vesekólika.
A vizelet képződésének és kiválasztásának jellemzői
Az emberi szervezetben lévő összes hulladék és mérgező anyag eltávolításához nem csak egy szerv, hanem több, egymással összefüggő struktúra egész rendszere van. Az ágyéki régióban található speciális páros szervek uralják - a vesék. Itt kezdődik az összes anyagcsere-termék útja, amelyet a szervezetből eltávolítanak. Minden vér naponta többször áthalad egy speciális szűrőn, amely a vaszkuláris glomerulusokban található. Itt a vér sejtjétől megfosztott, folyékony része a szívizom által szivattyúzott nyomás hatására az érrendszerből a glomerulusok struktúráiba kerül.
A nefron a vese fő szerkezeti elemeEz a szűrlet azonban meglehetősen sok hasznos anyagot tartalmaz, amelyeket a vesék visszajuttatnak a véráramba. Ez a hasznos és káros szétválasztási folyamat speciális csövekben - a vesetubulusokban - történik. Utolsó metszeteiket több csészébe gyűjtik, ahonnan a készítmény vizelete a medencébe kerül. Ez egy üreg, amely a vizelet átmeneti felhalmozódására szolgál, amely ezt követően egy hosszú csőbe - az ureterbe - jut. A vesemedencét köti össze a hólyaggal, ahonnan a vizelet átmeneti tárolás után részletekben távozik a húgycsövön (húgycsövön) keresztül.
A vese a húgyúti rendszer fő szerve Az összes vér, amelyből a káros anyagokat ezt követően kiszűrik, a veseartéria rendszerén keresztül a vesébe kerül. A csészék területén speciális vaszkuláris vénás plexusok - fornixek találhatók. A megtisztított vér a vesevénán keresztül a szív felé kerül.
A vesekólika az ágyéki régióban fellépő heves fájdalom hirtelen támadása, amely a vese vizeletkiáramlásának megsértésének hátterében fordul elő. Gyakran előfordul nőknél, beleértve a terhesség alatt is. Ez a helyzet orvosi beavatkozást igényel, mivel egy hosszan tartó roham tönkreteheti a működő vesét.
A vesekólika típusai
A vesekólika több típusra oszlik:
A vesekólika megjelenésének és kiújulásának okai
A vesekólikát az egyik legintenzívebb fájdalomérzetként ismerik el, amelyet egy személy különféle betegségek miatt tapasztalhat. Talán csak egy szívroham hasonlítható hozzá ebből a szempontból. A vesekólikában fellépő fájdalom mechanizmusa több pontból áll:
Vesekólika - videó
A vesekövek, mint a vesekólika okai
A veséből kifolyó vizelet elzáródásának leggyakoribb oka a kövek (kövek). Az urolithiasis az összes vesekólika több mint felét (57%) okozza. Sok esetben a kövek hosszú ideig jelen vannak a vesében anélkül, hogy bármilyen érzést okoznának. De amint elkezdenek mozogni a medencéből lefelé az ureteren, az esetek nagy százalékában a lumen teljes lezárása következik be. A vesekólika előfordulásához a kőnek nem kell rekordméretűnek lennie. A helyzetet súlyosbítják az ureter izmai, amelyek szorosan megragadják a követ, és megpróbálják a hólyag felé irányítani. Ezenkívül a kövek éles szélűek, és megsérthetik az ureter belső bélését.
A korallkő a rekorder a vesekövek között Kémiai összetételük alapján a kövek négy fő típusa létezik - urát (húgysavból), foszfát, oxalát (oxálsavból) és cisztin (a cisztin aminosavból). Az urolithiasis sok esetben örökletes hajlam áll fenn, vagy számos specifikus betegség társul a vizelet összetételének megváltozásához - köszvény, dysmetaboliás nephropathia. Az első esetben a húgysav eltávolítása a szervezetből károsodik. A másodikban a vizeletből kövek képződnek, amelyek összetételét nagy mennyiségű sók (urátok, foszfátok, oxalátok) jelentősen megváltoztatják.
Urolithiasis - videó
Pyelonephritis és a vesekólika egyéb okai
Ritkább esetekben a vizelet kiáramlásának elzáródása a vese csésze- és medencegyulladása - pyelonephritis - miatt következik be. A közvetlen akadály ebben a helyzetben a nyálka és genny felhalmozódása – a fertőzés elleni küzdelemben elpusztult leukociták fehérvérsejtjei. A vesekólika támadása gyakran előfordul a vese rendellenes szerkezetével vagy elhelyezkedésével - a szerv prolapsusával, az ureter szűkületével. A vesedaganat jelenléte mindig fennáll annak a veszélye, hogy átterjed az ureterre, a medencére, az erekre és a szomszédos szervekre. Ebben a helyzetben vesekólika roham is előfordulhat.
A vérrög akadályozhatja a vizelet kiáramlását a veséből. A vér forrása lehet kő, gyulladás vagy daganat által elpusztított erek. Maguk a veseerek elzáródása a vese egy részének elhalásához vezethet a vérkeringés hiánya miatt (veseinfarktus). A vesesérülések (zúzódások vagy sebek) hatalmas vérrögök kialakulásához vezethetnek.
Pyelonephritis - videó
Kép a vesekólika rohamáról nőknél
A vesekólika nem csak a fájdalom rohama. Számos fontos funkcióval rendelkezik:
A fájdalomroham megszűnése után nagy a kockázata a vesekólikás epizód kiújulásának (80%).
Diagnosztikai módszerek
A vesekólika tényének felismerése általában nem okoz különösebb nehézséget az urológus számára. A fájdalom tipikus jellege, a rohamot megelőző körülmények, a negatív érzések testhelyzet-változtatással történő enyhítésének képtelensége azok a fő szempontok, amelyekre az orvos támaszkodik magának a vesekólikának diagnosztizálása során. Az epizód okának felderítése bonyolultabb és hosszadalmasabb folyamat, elemzéseken és műszeres vizsgálatokon alapul:
- általános vérvizsgálat során nagyszámú fehér leukocita és magas ESR (eritrocita ülepedési sebesség) jelzi a gyulladás jelenlétét a szervezetben;
- egy biokémiai vérvizsgálat információt ad az orvosnak a vesék hulladék- és méreganyag-szűrési képességéről. A legfontosabb ebből a szempontból két vegyi anyag – a karbamid és a kreatinin – szintje. A normál tartományon kívüli értékek azt jelzik, hogy a vesék nem tudnak megbirkózni a feladatukkal;
- A vizeletvizsgálat minden vesebetegség esetén kötelező. Ebben az esetben az összetétel és az egyéb mutatók tükrözik a szervek állapotát és a bennük előforduló folyamatokat. A mikroszkóp alatt a vizelet üledékében kimutatott vörösvértestek a veseszűrő vagy bármely edény károsodását jelzik. A leukociták, amelyek általában egyetlen mennyiségben találhatók, arra engednek következtetni, hogy a baktériumok behatoltak a vesébe, és gyulladásos fókuszt képeztek. A vizelet üledékének vizsgálatakor mikroszkóppal látható sókristályok lehetővé teszik a vizelet megváltozott összetételének és a kőképződési hajlamnak a levonását;
A sók képezik a kövek kialakulásának alapját - specifikus vizeletvizsgálatok (Nechiporenko, Amburge, Addis-Kakovsky módszere szerint) lehetővé teszik a vörös- és fehérvérsejtek intenzitásának pontosabb meghatározását;
- A Zimnitsky-teszt a vesék vérszűrő képességének meghatározására szolgál, és a vizelet sűrűségének és mennyiségének mérésén alapul a nap különböző időszakaiban. Az alacsony sűrűség, a vizelet mennyiségének csökkenése, az éjszakai kiválasztódás túlsúlya a veseelégtelenség jelenlétére utaló kedvezőtlen jelek;
- a vizelettenyésztés speciális táptalajon lehetővé teszi a vesegyulladást okozó baktériumok típusának meghatározását, valamint annak meghatározását, hogy melyik antibiotikum hatékonyan befolyásolja őket;
A baktériumok táptalajon nevelhetők - Az ultrahang fájdalommentes módszer, amely lehetővé teszi a vese és a medence szerkezetének megtekintését. A vizsgálat segít azonosítani a kövek, daganatok, gyulladásos gócok, szerkezeti anomáliák jelenlétét;
- a kiválasztó urográfia információt nyújt a vese szerkezetéről és működéséről. A vizsgálat előtt speciális röntgenkontrasztanyagot fecskendeznek a vénába. Néhány perc elteltével a vegyszer a véráramon keresztül eléri a vese glomerulusait, a medencét és a tubulusokat. A módszer a vese, a medence, az ureter szerkezetében fellépő rendellenességek azonosítására szolgál, és lehetővé teszi a szervek vérszűrő képességének megítélését is;
A kiválasztó urográfiát röntgenkontrasztanyag segítségével végezzük. - A tomográfia (számítógépes, mágneses rezonancia) jelenleg lehetővé teszi a vese, annak ereinek és uretereinek háromdimenziós modelljének megalkotását. Erre a célra röntgenkontrasztanyagot is használnak;
A tomográfia a vesék anatómiájának részletes tanulmányozásának módszere - A cisztoszkópiát speciális vékony műszerrel végzik, amelyet a húgyhólyagba helyeznek a húgycsövön keresztül. A módszer lehetővé teszi, hogy köveket, vérrögöket lásson, és valós időben figyelje meg a vizelet elválasztását az ureterektől.
A nők vesekólikáját meg kell különböztetni más súlyos betegségektől:
Az urolithiasisban szenvedő terhes nők gyakran tapasztalnak vesekólikás rohamokat. Ezeket meg kell különböztetni a szülés kezdetétől (összehúzódások). Maga a támadás azonban a szülés idő előtti megindulását okozhatja.
Méhen kívüli terhesség - videó
A vesekólika kezelésének módszerei
A nők vesekólikáját urológus kezeli. A terápia három szintje van:
- fájdalomcsillapítás gyógyszerekkel;
- a kólika megszüntetése műtéttel;
- az epizódot okozó betegség kezelése.
Konzervatív kezelés
A vesekólika rohamának enyhítésére elsősorban termikus eljárásokat alkalmaznak. A legfeljebb 37–39 °C hőmérsékletű meleg melegítőpárna vagy ülőfürdő (láz hiányában) segít ellazítani az ureter izmait, eltávolítani a köveket és a vérrögöket. A hatás fokozása érdekében a következő gyógyszereket alkalmazzák:
- fájdalomcsillapítók - Analgin, Baralgin, Ketorol;
- gyógyszerek, amelyek ellazítják az ureter izmait - Atropine, No-shpa, Drotaverine, Platiphylline, Papaverine;
- helyi érzéstelenítő gyógyszerek - Novocaine, Ultracaine. Közvetlenül az ágyéki régió fájdalmas területére fecskendezik be (novokain blokád).
Terhes nők kólika kezelésekor a termikus eljárások ellenjavallt. A gyógyszerek közül előnyösebb az Analgin, No-shpa, Papaverine használata.
Egyes esetekben a vesekólikát a kórház speciális osztályán, szakember felügyelete mellett kell kezelni. Ennek jelzései a következők:
- terhesség;
- vesekólika egyetlen vese jelenlétében;
- idős kor;
- mindkét veséből a vizelet kiáramlásának elzáródásának gyanúja;
- magas testhőmérséklet;
- a konzervatív módszerek hatástalansága.
A fizioterápiás eljárásokat hatékonyan alkalmazzák a vesekólika enyhítésére:
- akupunktúra - akupresszúra a test aktív pontjain;
- A diadinamikus terápia az impulzusos elektromos áram jótékony hatásait használja fel;
- Az ultrahangterápia segít enyhíteni a gyulladást és a duzzanatot;
- a vibrációs masszázs normalizálja a vér- és nyirokáramlást a vesében és a környező szövetekben.
A vesekólika kezelését népi gyógymódokkal nem végezzük.
Gyógyszerek vesekólika kezelésére - fotógaléria
A ketorol hatékonyan enyhíti a fájdalmat A No-shpa a görcsök megszüntetésére szolgál A platifillin hatékonyan enyhíti a görcsöket 
A papaverin ellazítja az ureter izmait. A novokain a test bizonyos területeinek blokkolására szolgál. A Baralgin a vesekólika fájdalmának enyhítésére szolgál.
Sebészet
A vesekólika sebészeti beavatkozásának fő célja a vizelet veséből történő kiáramlásának helyreállítása, ezáltal normalizálva a medencén belüli nyomást. Ennek a feladatnak a megvalósítására két módszer létezik: nephrostomia és ureter stentelés. A nephrostomia egy mesterséges út létrehozását jelenti a vizelet kiáramlásához, megkerülve a blokkolt területet. Helyi érzéstelenítés alatt az ágyéki régióban végzett szúrással egy speciális szerkezetet helyeznek a medencébe - egy nephrostomia, amely a vizeletet egy vevőkészülékbe gyűjti. A vese tehermentesítése enyhíti a fájdalmat, és időt ad az ok azonosítására. Az ureter stentelése egy speciális szerkezet bevezetésével jár, amely egy bizonyos helyen van rögzítve, és elősegíti a vizelet veséből való kiáramlását.
A stent lehetővé teszi a vizelet kiáramlását a veséből Diéta
A diéta korrekciója kötelező intézkedés a vesekólika rohamának enyhítése után, mivel nagy a kockázata annak megismétlődésének. A megfelelő ételek kiválasztását azonban elsősorban a vizelet és a kövek összetétele határozza meg.
Diéta urolithiasis - táblázat
| Fogyasztásra engedélyezett termékek | Olyan termékek, amelyek fogyasztását korlátozni kell | Fogyasztásra nem ajánlott termékek |
| Oxaluria | ||
|
|
|
| Uraturia | ||
|
|
|
| Phosphaturia | ||
|
|
|
| Cisztinuria | ||
| - |
|
Hasznos és káros élelmiszerek vesekő esetén - fotógaléria
Az oxaluria diéta lehetővé teszi, hogy káposztából készítsen első és második fogást Ha foszfátja van, tanácsos kizárni az erjesztett tejtermékeket az étrendből. 
Ha foszfát van a vizeletben, akkor nem kell korlátoznia magát a zöldségekben és a gyógynövényekben.
Komplikációk és prognózis
A vesekólika kezelésének prognózisa általában kedvező. Azonban egy elhúzódó támadás, amelyben nem nyújtottak segítséget időben, negatív következményekkel járhat:
Megelőzés
A vesekólika kialakulásának megelőzése érdekében számos ajánlást kell követni:
- éves orvosi vizsgálat lefolytatása vizeletvizsgálattal;
- az étrend betartása a vizelet összetételében észlelt változások esetén;
- gyulladásos vesebetegségek és urolithiasis időben történő kezelése.
A vesekólika súlyos helyzet. Az ágyéki régió intenzív fájdalomrohama ok arra, hogy sürgősségi segítségért forduljon szakemberhez. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a fájdalmas érzések enyhítése csak az első szakasz. Ezt követően meg kell találni az okot és kezelni kell az alapbetegséget.
Súlyos és éles fájdalom az oldalon szolgálhat egy nagyon veszélyes betegség tünete -. A vesekólika ennek a betegségnek a fő tünete, és az urológiai betegségekben szenvedő betegek csaknem 75%-ánál fordul elő. Nagyon fontos megkülönböztetni a vesekólikát más hasonló tünetekkel járó betegségektől, és megtenni a kezeléséhez szükséges intézkedéseket.
A vesekólika meglepheti a nőt, a fájdalom a nap bármely szakában kezdődik, és nem függ a személy fizikai aktivitásától. A fájdalom szindróma általában az egyik oldalon kezdődik, de mindkét oldalon lokalizálható. A fájdalom gyakran az ágyéki régiót, az ágyékot és a combot érinti. A vesekólika rohama nem tarthat sokáig, de néha egy nőt egész napig kínoz. A vesekólika a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- egy nő nem talál kényelmes testhelyzetet, hogy enyhítse a fájdalmat az oldalán. Mindegy, mit tesz a beteg ember, akár fekszik, akár áll, a fájdalom egy percre sem szűnik meg;
- az ágyéki régió enyhe összenyomásával a fájdalom csak fokozódik;
- fájdalmas vizelés;
- a húgyhólyag ürítése nagyon gyakran fordul elő, vagy fordítva, a betegnek teljesen hiányzik a vizelet elválasztása;
- a nyelvet fehér bevonat borítja;
- hasmenés vagy székrekedés;
- a személy rosszul érzi magát és hányhat;
- a vérnyomás emelkedik;
- a pulzusszám növekszik;
- hidegrázás és láz;
- az általános testhőmérséklet emelkedése;
- a test gyengesége;
- a végtagok remegése.
A vesekólikával járó súlyos fájdalom hátterében egy nő fájdalomsokkot tapasztalhat. Hideg és ragadós izzadás, hipotenzió, lassú szívverés, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, általános letargia nyilvánul meg.
Amikor a vesekólika rohama véget ér, a beteg nő túlzott vizeletürítést tapasztal, és kis konkréciók (kövek) láthatók a vizeletben.
Okoz
Számos betegség provokálhatja a vesekólika előfordulását, amelyek közül a leggyakoribbak:
- ICD (urolithiasis);
- vesegyulladás (glomerulonephritis és pyelonephritis);
- vese prolapsus;
- a húgycső és az ureter szűkülete;
- vese tuberkulózis;
- az ureter és a vese rákja, valamint a méh és a végbél rákja;
- különféle sérülések;
- női (nőgyógyászati) betegségek.
A vesekólika leggyakoribb oka minden bizonnyal az urolithiasis. A gyulladásos folyamatok következtében kialakuló kövek a húgyutakon keresztül vándorolva irritálják az uretereket és elzáródásukat okozzák. Ez vezet a kólika kialakulásához.
A második helyen a vesekólikát okozó betegségek között lehet megkülönböztetni. A húgyutakban fellépő gyulladásos folyamatok vesekólika megjelenéséhez vezetnek. Gyakran nőgyógyászati betegségek miatt a nők kólikában szenvednek a vesékben. Ilyen betegségek a méh mióma és az adnexitis.
Szintén egy genetikai tényező nevezhető hajlamosító tényezőnek, amely vesekólikával kísért betegségeket okozhat. Ha egy beteg nő családjában előfordult vesekólika, nagy a kockázata annak, hogy a betegség egyik generációról a másikra kiújul.
Egy nő egészségtelen életmódja is szerepet játszik a vesekólika megjelenésében. Azok a hölgyek, akik szeretnek túl sok édes, fűszeres, füstölt és sós ételeket fogyasztani, rossz minőségű vizet isznak és mozgásszegény életmódot folytatnak, másoknál nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben. Bizonyos gyógyszerek túlzott használata gyakran vesekólikát okozhat.
Diagnosztika
A diagnózis felállítása a vesekólikát okozó tünetek alapján nem egyszerű. Minden a tünetekről szól, amelyek nagyon hasonlítanak a hasüreg és a húgyúti rendszer egyéb betegségeihez. A vesekólika pontos diagnosztizálásához számos vizsgálaton és teszten kell átesni:
- miután a beteg segítséget kért, az orvos alapos anamnézis gyűjtésbe kezd, amely magában foglalja a beteg panaszainak alapos tanulmányozását, a nőt aggasztja egyéb betegségek feltárását és a gyógyszerek szedésével kapcsolatos adatok gyűjtését;
- klinikai vizsgálat - gyengéd koppintás a háton és a has tapintása. Szükség esetén az orvos vizsgálatot ír elő nőgyógyászati székben, és megvizsgálja a végbélt;
- Az ultrahang a vesekólika egyik fontos vizsgálata. Az ultrahang lehetővé teszi a vesék megtekintését és annak megállapítását, hogy vannak-e kóros elváltozások bennük;
- Röntgen - CT-vizsgálatot és képeket a hasról;
- a vizelet általános laboratóriumi elemzése - meghatározza, hogy vannak-e vesekő, kalcium-sók, vörösvértestek stb.;
- kromocisztoszkópia - annak meghatározására szolgál, hogy van-e duzzanat és vérzés a vesékben.
A diagnosztizálás során fontos megkülönböztetni a vesekólikát az olyan betegségektől, mint: akut hasnyálmirigy- és vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, méhen kívüli terhesség, gyomorfekély, bordaközi neuralgia, aneurizma, petefészek-ciszták lábszárának csavarodása. Csak részletes vizsgálatok és pontos diagnózis alapján írható elő a vesekólika kezelése.
Kezelés
A következő módokon segíthet egy beteg nőnek a mentő megérkezése előtt:
- Termikus eljárások használata - ehhez használjon melegítő párnákat a hason és a háton, vagy vegyen forró fürdőt. Felhívjuk figyelmét, hogy a víz hőmérséklete nem haladhatja meg a 39°C-ot.
- Adjon a betegnek fájdalomcsillapítót inni, például No-shpu, Baralgin, Ketanov.
- Ügyeljen a teljes pihenésre - helyezze a beteget az ágyba, adjon nyugtatót.
A vesekólikában szenvedő nő kórházba kerülhet egy egészségügyi intézményben, ahol különböző fájdalomcsillapító és vizeletáramlást javító gyógyszerekkel történő kezelést írnak elő. A beteget általában az első 3 napban szoros megfigyelés alatt tartják. Ha ez idő alatt nem lép fel komplikáció, a beteg hazaengedhető. A vesekólika kezelése során feltétlenül kövesse az étrendet. Tilos a sós, fűszeres és füstölt ételek, valamint csokoládé és egyes tejtermékek fogyasztása. Bőséges ivási rendet és aktív fizikai aktivitást írnak elő.
Ha a fenti kezelés nem hoz pozitív eredményeket, a nő műtéten eshet át a vesekövek eltávolítására.
Lehetséges szövődmények
Ha nem tesz terápiás intézkedéseket a vesekólika kezelésére, súlyos, a nő életét veszélyeztető szövődmények léphetnek fel:
- vizelet-visszatartás;
- veseműködési zavar és akut veseelégtelenség;
- a test urémiás mérgezése;
- pyonephrosis és hydronephrosis;
- az urolithiasis krónikus formája.
Ha az urolithiasis krónikus stádiumba jutott, akkor veszélyes lehet a szervezet patogén mikrobák és a vesékben felhalmozódott méreganyagok általi fertőzése miatt.
A prognózis gyakran a vesekólika okától függ. Például, ha urolithiasist diagnosztizálnak, a beteg hosszú és nagyon nehéz kezeléssel néz szembe.
Megelőzés
A megelőzés érdekében fontos odafigyelni a vesebetegség riasztó tüneteinek megjelenésére, és azokat időben megszüntetni.
- Évente legalább egyszer vesevizsgálatot kell végezni, urológust felkeresni, vizeletvizsgálatot végezni.
- Ügyeljen az étrendre, igyon több mint 2 liter tiszta vizet naponta, és mozogjon aktívan.
- Fontos elkerülni a szervezet túlmelegedését, mert ez vesekólikát okozhat.
- Megelőző célból elegendő A- és D-vitamint kell szednie.
A vesekólika a szervezet riasztó jele, amely súlyos húgyúti betegség jelenlétét jelzi. Ha gyanús jelek jelentkeznek, veszélyes az öngyógyítás, fontos, hogy mielőbb orvoshoz forduljon, ellenkező esetben az egészségére veszélyesebb szövődmények alakulhatnak ki.
A vesekólikát a simaizmok görcsei okozzák. Ez a neve a húgyúti elzáródáshoz kapcsolódó összetett tüneteknek, amelyek következtében a vizelet kiáramlása a veséből a hólyagba akadályozott.
A betegség leírása
A kólika nemcsak vese, hanem bél- vagy májbetegség is lehet. A vesék esetében bizonyos tényezők hatására megszakad a vizelet kiáramlása a veséből a húgyhólyagba a húgyúton keresztül. Hasonló tényezők lehetnek a csatorna mechanikai elzáródása, valamint genetikai tényező.
A patológia meglehetősen gyakori, és sürgősségi segítséget igényel a beteg számára, mivel ha nem nyújtanak segítséget, súlyos szövődmények alakulhatnak ki.
A kólika etiológiája
A vesekólika okai a következők lehetnek:
- – A vesekólikás rohamok több mint kilencven százaléka a felső húgyúti betegségek következtében alakul ki. A betegségre a vizelet kiáramlását akadályozó úgynevezett kövek vagy fogkő lerakódása jellemzi.
- A vesekólika rohamát a vesemedence heveny gyulladásának fókusza okozhatja - az ilyen gyulladás a pyelonephritis során keletkező genny vagy nyálka elzáródása következtében alakul ki.
- Vesekólika a vese sérülése, valamint a vesetuberkulózis következtében léphet fel.
A vesekólika oka lehet a húgycső összenyomódása kiterjedt hematómákkal vagy bármilyen jellegű daganattal a medence területén.
Az urolithiasis kockázati tényezői
A vesekólika és az urolithiasis az orvosi kutatások szerint leggyakrabban harminc éves kor után alakul ki, és a nőknél kevesebb az urolithiasis, mint a férfiaknál.
Ezek a vizsgálatok azt is jelzik, hogy a betegség gyakrabban alakul ki azoknál a betegeknél, akiknek étrendje nem tartalmaz elegendő szilíciumot és molibdént.
Ezen tényezők mellett az urolithiasist a következők is okozhatják:
- A húgycső veleszületett rendellenességei a vizelet krónikus stagnálásával;
- Állandó fizikai aktivitás, például profi sportolás közben;
- Genetikai hajlam - a betegek felének családi anamnézisében szerepel a patológia;
- A malabszorpciós szindróma olyan állapot, amelyet krónikus vízhiány kísér a szervezetben;
- Mellékpajzsmirigy-működés vagy – többszörös.
A vesekólika gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akik sós ételektől vagy hústól, tejtől, tojástól szenvednek – a felesleges állati fehérje is hozzájárul a vesekő kialakulásához.
Patogenezis
A vesekólikát görcsös, akut fájdalom kíséri. Az ureter simaizmainak reflexgörcsének eredményeként jelentkezik, a görcs pedig a vizelet kiáramlásának megsértésére adott válasz.
A fájdalom szindrómát a medence nyomásának változásai, valamint a vesékben a mikrokeringés károsodása is kiegészíti. A károsodott mikrokeringés következtében az érintett szerv mérete növekedni kezd, megnyújtja a beidegzett területeket.
Tünetek
Az első tünetek nőknél és férfiaknál a hirtelen és akut fájdalom, minden figyelmeztető jel nélkül. Nincs egyértelmű kapcsolat a vesekólika rohama és a feszültség, a stressz vagy a fizikai aktivitás között.
A vesekólika jelei a következők:
- Éles fájdalom, amely nem függ a testhelyzettől vagy a mozgásoktól.
- Ha a kő a medencében van, fájdalmat észlelnek a hát alsó részén, amely a hasüregbe és a végbélbe sugározhat, fájdalmas székelési inger kíséretében.
- Ha a kövek közvetlenül a vesékben helyezkednek el, a fájdalom szindróma az érintett vese területén lokalizálódik, és az ágyékba és a külső nemi szervekbe sugárzik.
- Jellemző a fájdalom, amelyet hányinger és hányás kísér. Sőt, a hányás után az émelygés érzése nem szűnik meg, és az állapot nem javul.
- Egy másik nyilvánvaló jel a vér jelenléte a vizeletben, amely szabad szemmel és laboratóriumi diagnosztika során is észrevehető lehet, ha a vér mikroszkopikus mennyiségben kerül be.
- Minél közelebb vannak a kövek a hólyaghoz, annál gyakrabban jelentkezik fájdalmas késztetés a hólyag kiürítésére.
- A hőmérséklet-emelkedés és a láz azt jelzi, hogy a képet fertőző elváltozás egészítette ki.
A fájdalom és egyéb tünetek súlyossága nem függ a kövek méretétől, és azonos lehet a különböző számú és méretű vesekövek esetében.
Megkülönböztető diagnózis
Csak szakképzett orvos tudja azonosítani a vesekólika tüneteit és kezelését, mivel maga a betegség a tüneteiben sok más patológiát álcáz. Ezt a szakaszt arra tervezték, hogy megkülönböztesse a vesék patológiáit más olyan betegségektől, amelyek akut fájdalom szindrómát okozhatnak:
- Cholecystitis, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, akut bélelzáródás vagy perforált fekély;
- Akut nőgyógyászati betegségek nőknél;
- Húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás és cystitis;
- Aneurizmák és neurológiai patológiák;
- Isiász, isiász.
Különféle fájdalomszindrómák esetén különböző differenciáldiagnosztikát végeznek. Például a vesemedence gyulladása hasonlíthat akut sebészeti betegségekre, amelyeket hányás, hányinger és hasi fájdalom is kísér.
A nőgyógyászati megbetegedések és a vesekólika tünetei a nőknél nagyon hasonlóak, lokalizációtól vagy alsó részüktől függően.
Ha a kövek az ureterek legalsó részén helyezkednek el, gyakori vizelési inger jelentkezik, fájdalom kíséri, és először különbséget kell tenni a kólika és a hólyaghurut, az urethritis és a prosztatagyulladás között.
Jobb oldali kólika
A jobb oldali kólikát meg kell különböztetni az akut vakbélgyulladástól és az epekólikától. A kezdeti tünetek meglehetősen hasonlóak, a fájdalom élesen jelentkezik, és azonnal akut paroxizmális jellegű.
A vesekólika és a vakbélgyulladás között az a különbség, hogy akut vakbélgyulladás esetén a fájdalom enyhül, ha a beteg magzati helyzetben jobb oldalon fekszik, ami akut kólikában nem segít.
A májkólika kisugározhat a jobb oldali hát alsó részébe, de gyakran összefügg a sült vagy zsíros ételek fogyasztásával. A májkólikából származó fájdalom általában felfelé sugárzik – a lapocka alá és a vállba, míg a vesekólikából származó fájdalom gyakran lefelé sugárzik.
Az akut bélelzáródás kezdetben görcsös fájdalommal, hányingerrel és hányással is jellemezhető. Ezenkívül, mint a kólikánál, a test bármely helyzete nem változtat a helyzeten, és a fájdalom sem enyhül.
De a bélelzáródást állandó hányás jellemzi, míg a kólikánál szórványos. A diagnózis megköveteli a has meghallgatását, valamint a vizelet elemzését a vérszennyeződések jelenlétére.
Hasi balesetek
A hasi katasztrófákat akut hasnyálmirigy-gyulladásnak, perforált fekélynek, akut kolecisztitisznek nevezik. A vesekólika megjelenését az esetek negyedében atipikus fájdalom kíséri, ami megnehezíti annak diagnosztizálását.
Az atipikus fájdalom közé tartozik:
- hipochondrium;
- Kulcscsont;
- hasi terület;
- Szív;
- Vállak.
A tüneteket kiegészíthetik a hashártyagyulladás jelei, például a hasfal nagy érzékenysége a tapintásra, a bélhangok hiánya.
Ebben az esetben az orvos következtetést vonhat le a páciens viselkedéséből. Hasi balesetek esetén a beteg fekvő helyzetben van, mivel ez valamelyest csillapítja a fájdalmat, míg vesekólika esetén a mobilitás megmarad.
A kólikás differenciálódás fentebb ismertetett példái mellett figyelembe kell venni a nők differenciáldiagnózisának sajátosságait is. Ebben az esetben a kólikát meg kell különböztetni a következő patológiáktól:
- Tubus abortusz;
- Petevezeték szakadások;
- petefészek apoplexia;
- A ciszta lábfejének csavarodása;
- Méhen kívüli terhesség.
Ha megkérdezi a pácienst az utolsó menstruáció dátumáról és a fizikai aktivitásról, az segít a kólika diagnosztizálásában. A pulzust és a vérnyomást mérik - akut nőgyógyászati patológiákban a vérnyomás csökkenését, szédülést és megnövekedett pulzusszámot figyelnek meg.
Sürgősségi ellátás
Az elsősegélynyújtás csak akkor javasolt, ha a diagnózist pontosan és kétségtelenül megállapították. A vesekólika enyhítése a mentőautó érkezése előtt a következőképpen történik:
- Az ágyéki régióra meleg fűtőbetétet helyeznek az ureter görcseinek enyhítésére;
- A görcsök enyhítésére Papaverine, Baralgin, Drotaverine szedhető;
- Ha a felsorolt görcsoldók nem állnak rendelkezésre otthoni gyógyszeres szekrényében, használjon fél Nitroglicerin tablettát a nyelv alá;
- Feltétlenül emlékeznie kell a bevitt gyógyszerek mennyiségére és nevére, hogy a látogató orvos ne vonjon le téves következtetéseket a beteg állapotáról.
A vizelet vesekő jelenlétének ellenőrzése szükséges. Ha a támadás atipikus, jobb, ha megvárja az orvos érkezését anélkül, hogy bármilyen intézkedést tenne, mivel az urolithiasis jelenléte nem zárja ki a vakbélgyulladás vagy a peritoneum fertőző elváltozásainak kialakulását.
Kábítószer
A vesekólika kezelése az orvos megérkezése előtt a következő gyógyszerekkel történhet:
- A Baralgin egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, fájdalomcsillapító hatással. Intravénásan adják be, az ampullát először a kézben kell felmelegíteni. Nem használják vesebetegségek esetén - glomerulonephritis, pyelonephritis, veseelégtelenség. Ellenjavallt az Analginra allergiás betegeknél.
- A Ketorol egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet nagy intenzitású fájdalom kezelésére használnak. Intravénásan adják be, legfeljebb egy milliliter. Ellenjavallt 16 év alatti betegeknél, valamint bronchiális asztmában, fekélyben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
- A Drotaverin egy görcsoldó gyógyszer, intravénásan adják be legfeljebb két milliliterig. Ellenjavallt veseelégtelenség, hipotenzió, glaukóma, érelmeszesedés, prosztata hiperplázia esetén.
Kórházi ápolás
A vesekólikában szenvedő betegek kórházi kezelését a következő helyzetekben végzik:
- A beteg ötven évnél idősebb;
- Mindkét vese kólikája;
- Kólika csak egy vese jelenlétében;
- A hatás hiánya a gyógyszerek használata után - a kólika leküzdhetetlen támadása;
- Szövődmények jelei - hidegrázás, súlyos állapot, láz;
- A beteg ambuláns kezelésének lehetetlensége.
A kezelés ambulánsan is elvégezhető, ha a beteg ötven év alatti, és a segélygyógyszerek alkalmazása érezhető hatást mutat.
A vesekólika kezelésére ágynyugalomra lesz szükség, Pevzner szerint a tízes számú étrend. A betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell a vizeletüket - külön tartályokba gyűjtik a kövek áthaladásának megfigyelésére.
egy akut fájdalmas roham, amelyet a vizeletürítés hirtelen megszakadása és a kismedencei nyomás növekedése okoz. Erős görcsös fájdalom a hát alsó részén, az ureteren lefelé terjedő fájdalom, gyakori és fájdalmas vizelés, hányinger és hányás, valamint pszichomotoros izgatottság. A roham csillapítása helyi hővel, görcsoldó és fájdalomcsillapító (beleértve a kábítószert is) beadásával, novokain blokádokkal történik. A vesekólika okának meghatározására vizeletvizsgálatot, intravénás urográfiát, kromocisztoszkópiát, ultrahangot és a vesék CT-vizsgálatát végzik.
ICD-10
N23 Meghatározatlan vesekólika
Általános információ
A vesekólika számos húgyúti betegség lefolyását bonyolíthatja. A klinikai urológiában sürgős állapotnak tekintik, amely az akut fájdalom azonnali enyhítését és a veseműködés normalizálását igényli. Ez a leggyakoribb szindróma a húgyúti patológiák szerkezetében. Leggyakrabban urolithiasis provokálja. Amikor a kő a vesében található, a betegek felében kólika fordul elő, ha az ureterben lokalizálódik - 95-98%.
Okoz
A vesekólika kialakulása a húgyúti belső elzáródás vagy a húgyutak külső összenyomódása miatti hirtelen megszakadással jár a vizelet elvezetésében a veséből. Ezt az állapotot az ureter izmainak reflexszerű görcsös összehúzódása, a medence belsejében a hidrosztatikus nyomás növekedése, a vénás pangás, a parenchymalis ödéma és a vese rostos tokjának túlnyúlása kíséri. Az érzékeny receptorok irritációja miatt hirtelen és súlyos fájdalom szindróma alakul ki - vesekólika.
A vesekólika közvetlen okai a következők lehetnek:
- Mechanikai akadályok, amely megzavarja a vizelet kiürülését a vesemedence vagy az ureterből. A legtöbb esetben (57,5%) ez az állapot akkor fordul elő, amikor az ureter bármely részében az urolitiasis miatt egy kő megfojtódik. Néha az ureter elzáródását nyálka- vagy gennyrögök okozzák pyelonephritisben, kazeózus tömegek vagy kilökődött nekrotikus papillák vesetuberculosisban.
- Az ureter hajlítása vagy csavarodása. Nephroptosis, vese dystopia, ureter szűkület esetén fordul elő.
- A húgyutak külső összenyomása. A kompressziót gyakran a vese (papilláris adenokarcinóma stb.), az ureter, a prosztata mirigy (prosztata adenoma, prosztatarák) daganatai okozzák; retroperitoneális és szubkapszuláris poszttraumás hematómák (beleértve az extracorporalis litotripsziát is).
- Gyulladásos betegségek. Akut fájdalmas rohamok gyakran fordulnak elő hydronephrosis, a nyálkahártya akut szegmentális ödémája periureteritis, urethritis, prosztatagyulladás esetén.
- Érrendszeri patológiák. A vese kólika kialakulása a medence vénás rendszerének phlebostasisával, a vesevénák trombózisával lehetséges.
- Veleszületett vese rendellenességek. A kólikával kísért urodinamikai zavarok achalasia, dyskinesia, megacalycosis, szivacsos vese stb.
A vesekólika tünetei
A klasszikus tünet a hirtelen, heves, görcsös fájdalom az ágyéki régióban vagy a gerincoszlop szögében. Fájdalmas támadás alakulhat ki éjszaka, alvás közben; Néha a betegek a kólika kialakulását fizikai aktivitással, zökkenőmentes vezetéssel, hosszú gyaloglással, vízhajtók szedésével vagy nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával társítják.
A hát alsó részéből a fájdalom átterjedhet a mesogasztrikus, csípőtáji régióra, combra, végbélre; férfiaknál - a péniszbe és a herezacskóba, nőknél - a szeméremajkakba és a perineumba. A fájdalmas roham 3-18 óráig vagy tovább tarthat; ugyanakkor a fájdalom intenzitása, lokalizációja és besugárzása változhat. A betegek nyugtalanok, rohangálnak, és nem találnak fájdalmat csillapító testhelyzetet.
Gyakori vizelési inger alakul ki, ezt követően - oliguria vagy anuria, húgycsőfájdalom, szájszárazság, hányás, tenezmus, puffadás. Mérsékelt magas vérnyomás, tachycardia, alacsony fokú láz és hidegrázás figyelhető meg. Az erős fájdalom sokkot okozhat (hipotenzió, sápadt bőr, bradycardia, hideg verejték). A vesekólika megszűnése után általában jelentős mennyiségű vizelet szabadul fel, amelyben mikro- vagy makrohematuria észlelhető.
Diagnosztika
A vesekólika felismerésekor anamnézis, objektív képi adatok és műszeres vizsgálatok vezérlik őket. Az ágyéki régió megfelelő fele tapintásra fájdalmas, a bordaív mentén történő kopogtatás tünete élesen pozitív. A fájdalomroham enyhülése utáni vizeletvizsgálat lehetővé teszi a friss vörösvértestek vagy vérrögök, fehérjék, sók, leukociták és hám kimutatását. Az ICD diagnózisának megerősítésére a következőket kell elvégezni:
- Röntgen diagnosztika. A hasüreg sima radiográfiája lehetővé teszi számunkra, hogy kizárjuk az akut hasi patológiát. Ezenkívül a röntgenfelvételek és az urogramok kimutathatják a bélpneumatózist, az érintett vese sűrűbb árnyékát és a perinefris szövetek területén „ritkább halo”-t, amikor azok duzzadtak. Az intravénás urográfia elvégzése a kelyhek és a medence körvonalainak megváltoztatásával, a vese elmozdulásával, az ureter hajlításának jellegével és egyéb jelekkel lehetővé teszi a vesekólika okának azonosítását (vesegyulladás, ureter kő, hydronephrosis, nephroptosis stb.).
- Húgyúti endoszkópia. A roham során végzett kromocisztoszkópia kimutatja az indigókármin felszabadulásának késését vagy hiányát az elzáródott ureterből, néha duzzanatot, vérzést vagy az ureter szájánál megfojtott követ.
- Szonográfia. A húgyutak állapotának tanulmányozásához a vesék és a hólyag ultrahangját írják elő; az „akut has” kizárása érdekében - a hasüreg és a medence ultrahangja.
- Tomográfia. A tomográfiás vizsgálatok (vese CT, MRI) meghatározhatják a kialakult vesekólika okát.
A patológiát meg kell különböztetni a hasi és ágyéki fájdalommal járó egyéb állapotoktól - akut vakbélgyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, mesenterialis erek trombózisa, aorta aneurizma, méhen kívüli terhesség, petefészek ciszta lábszárának elcsavarodása, perforált gyomorfekély, epidititis , heretorzió, csigolyaközi porckorongsérv, bordaközi neuralgia stb.
Vesekólika kezelése
Az állapot enyhítése helyi termikus eljárásokkal kezdődik (meleg fűtőpárna alkalmazása a hát alsó részén vagy a hason, ülőfürdő 37-39 ° C-os vízhőmérsékletű). A fájdalom, a húgyúti görcsök enyhítésére és a vizeletürítés helyreállítására fájdalomcsillapító és görcsoldó szereket (metamizol-nátrium, trimeperidin, atropin, drotaverin vagy platifillin) adnak intramuszkulárisan.
Az elhúzódó rohamot célszerű megkísérelni a spermiumzsinór novokain blokádjával vagy az érintett oldalon lévő kerek méhszalaggal, intramedencei blokáddal, az ágyéki régió paravertebrális irrigációjával kloroetil-szel. Az akut fázisban az akupunktúrát és az elektropunkciót széles körben használják. Az ureterben lévő kis kövek esetében fizioterápiát végeznek - diadinamikus terápia, ultrahangterápia, vibrációs terápia stb.
A magas hőmérséklet-emelkedéssel járó akut pyelonephritis hátterében fellépő kólika esetén a termikus eljárások ellenjavallt. Ha a megtett konzervatív intézkedések sikertelenek, a beteget urológiai kórházba kell szállítani, ahol az ureter katéterezését vagy stentelését, nephrostomia szúrását vagy műtéti kezelését végzik.
Prognózis és megelőzés
A vesekólika kialakulásához vezető okok időben történő enyhítése és megszüntetése kiküszöböli a visszaesés lehetőségét. A húgyutak hosszú távú elzáródása visszafordíthatatlan vesekárosodást okozhat. A fertőzés hozzáadása másodlagos pyelonephritis, urosepsis és bakteriemiás sokk kialakulásához vezethet. A megelőzés a lehetséges kockázati tényezők, elsősorban az urolithiasis megelőzéséből áll. A betegeket a nefrológus vizsgálatára és a szindróma kialakulását okozó betegség tervezett kezelésére jelzik.
A vesekólika fájdalmas roham, amelyet a húgycsövön keresztüli vizeletáramlás hirtelen megzavarása jellemez. Ebben az esetben az intramedencei nyomás hirtelen megemelkedik, és vese ischaemia alakul ki.
Az ICD-10 szerint a vesekólika nem meghatározottnak minősül, és N23 kódja van.
A vesekólikát nem tekintik egyéni betegségnek, hanem inkább az urolitiasis (ICD kód - N20-N23) vagy az ureter hemodinamikai zavarai következtében kialakuló következmény.
A beteg görcsös fájdalmat, gyengeséget érez, a vizelés fájdalmassá válik. Az urológia területén ezt a jelenséget sürgős állapotnak tekintik, amely a fájdalom sürgős semlegesítését és a veseműködés helyreállítását igényli.
Mi a vese kólika, hogyan nyilvánul meg ez a patológia, és hogyan kell kezelni, a cikk későbbi részében részletesebben tárgyaljuk.
A vesekólika okai
Ennek egyik oka a vizelet kiáramlásának megsértése, ami a húgyúti rendszer belső elzáródását vagy külső összenyomódását eredményezi.
Ezt az állapotot az ureter akaratlan görcsös izomrezgései, vénás pangás, a medence belsejében lévő vízoszlop nyomásának növekedése, vese ischaemia, a parenchyma duzzanata és a rostos vesekapszula túlzott kiterjedése jellemzi.
A receptor irritációja éles fájdalomroham megjelenését idézi elő - a vesékben a kólika. Egyéb okok közé tartoznak a mechanikai akadályok, amelyek akadályozzák a vizelet áthaladását. A statisztikák szerint a kólikák 58%-át az ureterben lévő kő becsípődése miatti tünetnek tekintik.
Az elzáródást (elzáródást) okozhatják gennyes vagy véres kövek pyelonephritisben (a vese tubuláris rendszerét érintő gyulladás), papilláris nekrózisban kazeózus dugók vagy elhalt papillák.
Az okok közé tartozik az ureter forgása a vese leereszkedésekor, a vese disztópia és szűkület. A vesék, a prosztata (prosztata), az ureter, a kapszula alatti hematómák jó- vagy rosszindulatú daganatai a húgyutak külső megfojtásához vezetnek.
A vesekólika megjelenését az urogenitális rendszer elhúzódó gyulladásos betegségei provokálhatják:
- A vese hidronefrotikus átalakulása a vese szerzett vagy veleszületett patológiája, amelyet a medence kitágulása jellemez. A vizeletürítés zavara miatt alakul ki, ami progresszív vesesorvadást eredményez;
- akut – akut bakteriális betegség. A parenchyma és a vesemedence begyullad. A fertőzéseket a vastagbélben található baktériumok okozzák;
- periurethritis - a húgycsövet körülvevő laza kötőszövet gyulladása;
- urethritis – a húgycső gyulladása. A fő ok a csatorna falának különböző vírusok és baktériumok általi károsodása. A nőknél a tünetek közé tartozik a hólyaghurut vagy a húgycső szűkülete;
- - prosztata gyulladás. A férfiaknál a tünetek nagyon kifejezettek lehetnek az ágyéki fájdalom formájában, amelyet vizelés, láz stb. súlyosbít;
- A medence vénás rendszerében a phlebostasis a kismedencei szervek krónikus betegsége. A vénás törzsek elzáródása következtében alakul ki, amely után egy plexus collateralis traktus jelenik meg a későbbi megnagyobbodással.
Néhány veleszületett rendellenesség, amely megzavarhatja a felső húgyutak urodinamikáját, vesekólika megjelenéséhez vezet:
- Az ureterális achalasia a hydroureter (az ureter megnagyobbodása) egyik fajtája. Az ureter terminális részének neurogén diszfunkciójával fordul elő. Az eredmény a vizelet éles visszaáramlása az ureteren, és csak kis mennyiség jut a hólyagba. Ebben az esetben az ureter alsó része gyűrűszerűen kitágul;
- – betegség, amely megzavarja az oszcillációt, annak csatornáit és az Oddi záróizmának működését. Ennek eredményeként nehézségek merülnek fel az epe kiválasztásával. A nők érzékenyebbek a diszkinéziára;
- A megacalycosis egy vese rendellenesség, amelyet a cisztás medulláris diszplázia miatt a kis vese kelyhek megnagyobbodása jellemez. Megakaliózis esetén a vesemedence szabványos méretű lehet, és a megnagyobbodott kelyhek fokozatosan átalakulnak magává a medencévé. Minden csészecsoport növekedése esetén a megapolycalosis generalizált formája alakul ki;
- szivacsos vese – a malpighi piramisok vesetubulusainak és gyűjtőcsatornáinak multicisztás deformációja, aminek következtében a veseszövet megjelenése megváltozik (finom porózus szivacs). A szövődmények a következők: hematuria (vér a vizeletben), pyuria (gennyes tömegek a vizeletben) stb.
A vesekólika provokáló tényezői
Az okok mellett vannak olyan tényezők, amelyek provokálják a vesekólika megjelenését. A tényezők a következők:
- helytelen ivási rendszer (folyadék hiánya vagy túlzott mennyisége a szervezetben);
- vesekő kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése;
- sérülések;
- hosszú vezetés egyenetlen utakon;
- nehéz fizikai aktivitás;
- hosszú séták.
Az ilyen tényezők a kis méretű mikrolitok (kövek) lokalizációjának megváltozásához, majd az ureteren keresztül történő eltávolításukhoz vezetnek.
Tünetek
A vesekólika fő tünete az éles fájdalom a felső ágyéki régióban vagy a bal oldalon a Mayo-Robson területen (costovertebralis szög).
A legtöbb eset kimutatta, hogy a fájdalom rohamok éjszaka kezdődnek.
A fájdalom megváltoztathatja a helyét, és a mezogasztrikus régióba vagy az emésztőrendszer végső részébe költözhet.
A férfiaknál a tünetek közé tartozik a fájdalmas érzés a péniszben és a herezacskóban. A nők fájdalmat éreznek az egész perineumban. Fehér vagy véres folyás is előfordulhat.
A fájdalom 4-17 óráig tart, a súlyosság és a hely megváltozik. A betegek idegessé válnak, és nem tudnak olyan pozíciót felvenni, amely csökkentené a fájdalmat.
A vesekólika tüneteire elsősegélyt maga is nyújthat, de a legjobb, ha időben orvost hív.
A fájdalmas roham mellett a következők alakulhatnak ki:
- oliguria (lassú vizelettermelés);
- anuria (a vizelet nem jut be a hólyagba);
- gyakori és hatástalan késztetés a WC-re, fájdalom kíséretében (tenezmus);
- erős vágási érzés a húgycsőben;
- száraz száj;
- hányinger;
- (magas vérnyomás);
- (szívritmus- és szívösszehúzódási zavarok);
- alacsony fokú láz (tartós hőmérséklet 37,9 ° C-on belül);
- hidegrázás;
- hipotenzió (alacsony vérnyomás);
- sápadt bőr;
- bradycardia (sinusritmuszavar).
A roham befejeztével megindul a túlzott mennyiségű vizelet felszabadulása, amelyben vörösvértestek vannak jelen (makro- vagy mikrohematuria).
A vesekólika jelei tévesen összehasonlíthatók azokkal az állapotokkal, amelyeket ugyanaz a deréktáji fájdalom és hasi szindróma jellemez - aorta aneurizma, patológiás terhesség, perforált terhesség, cisztás petefészek-pedikula csavarodása, heretorzió férfiaknál, a mesenterialis erek akut elzáródása, embólia, csigolyaközi sérv stb.
A tünetek a férfiaknál hirtelen jelentkeznek túl sok folyadék fogyasztása vagy megerőltető fizikai tevékenység után. A nőknél a vesekólika tünetei közé tartozik az émelygés, az általános rossz közérzet és a görcsös fájdalom a felső ágyéki régióban, amely átterjedhet a hasüregbe.
A vesekólika osztályozása
A nefrológiai és urológiai szakemberek a vese fájdalmát két formára osztják:
- Egyoldalú. Ebben az esetben a hirtelen fájdalomrohamok csak az egyik oldalon jelennek meg, vagyis ott, ahol a patológia jelen van. A vesekólika lehet jobb vagy bal oldali, és egy bizonyos oldalon jelenik meg:
- Jobbkezes. A jobb oldali, fájdalmat okozó fájdalom a vakbélgyulladással, képződmény jelenlétével, vesetályoggal, szakadással stb. társul;
- Balkezes. Néhány krónikus gyulladásos állapot hozzájárul a fájdalom megjelenéséhez a bal oldalon: a bal vese daganatai (fibroma , adenoma), hydronephrosis stb.;
- Kétoldalú. A fájdalom átható, és a hát alsó részén érezhető.
A fájdalom formái mellett a vesekólikában a fájdalomrohamok kialakulásának fázisai is vannak:
- akut fázis. A kólika hirtelen jelentkezik, és leggyakrabban éjszaka jelentkezik, amikor az ember alszik. Ennek oka lehet az előző napon elfogyasztott nagy mennyiségű folyadék, erős fizikai terhelés, stressz vagy vizelethajtó gyógyszerek alkalmazása. A fájdalom sokáig nem enyhül, és fokozatosan felerősödhet. Az intenzitás az ureterben a folyadéknyomás mértékének növekedésével jelentkezik, és függ a személy fájdalomérzékenységétől is. A roham felerősödése vagy újrakezdése az ureter oszcillációinak magas gyakoriságát válthatja ki;
- állandó fázis. Ha a fájdalom eléri a határát, akkor hosszú lefolyású, vagyis lehet, hogy sokáig nem múlik el. Gyakran ez a fázis a legfájdalmasabb, és 1-5 óráig tart. Sokkal ritkábban a támadás időtartama több mint 12 óra. A betegek az állandó szakaszban kérnek orvosi segítséget;
- bomlási fázis. Ebben a szakaszban a fájdalom csökken, amíg teljesen el nem múlik. A fájdalom megszűnése bármikor bekövetkezhet a kólika támadása után.
Diagnosztika
A vesekólika felismerése és megkülönböztetése a hasonló tünetektől diagnosztikai intézkedések sorozatát hajtják végre. Kezdetben az orvos megvizsgálja a teljes anamnézist és az általános klinikai képet.
Az ágyéki régió tapintásakor és a bordaív enyhe megérintésekor a beteg fájdalmat érez. Ezek a jelek vesekólika jelenlétét jelzik.
Vizeletvizsgálatot is előírnak, de csak a fájdalom támadása után. A vizsgálat segít azonosítani a friss vér és gennyes részecskék, leukociták, hámsejtek, sók és fehérje jelenlétét.
A hasüreg szinoptikus radiográfiával történő vizsgálatának módszere megszünteti az akut hasi szindrómát.
Köszönet Röntgen és urogram túl sűrű veseárnyékot észlelnek a perirenális zsírszövetekben a bél pneumatosis olyan patológia, amelyben levegővel teli ciszták képződnek a bél és a gyomor falának vastagságában;
Intravénás urográfia, amelynek célja a vese eltolódásának azonosítása, a medence és a kelyhek körvonalainak átalakulása, az ureter forgásának jellege lehetővé teszi a vesekólika megjelenésének fő okának megállapítását.
Ha a betegnek csak a kezdeti szakaszban támad vesefájdalma, akkor lehetséges kromocisztoszkópia (indigókármin teszt) elvégzése. Ennek a kutatási módszernek köszönhetően ritkábban észlelhető az indigókármin termelődésének teljes hiánya vagy átmeneti késése az elzáródott húgycsőből, duzzanat, vérzés, vagy a szájban beszorult kő.
A húgyúti rendszer általános állapotának tanulmányozására használják ultrahangvizsgálat az egész húgyúti rendszert. Az akut has (olyan patológia, amelyben a hashártya irritált és a hasi szervek súlyosan károsodnak) tünetegyüttesének kizárására a kismedencei szerveket és a testben a rekeszizom alatt elhelyezkedő teljes teret megvizsgálják.
A tomográfiás vizsgálatok szintén hatékony diagnosztikai módszereknek számítanak - számítógépes tomográfia és a vesék mágneses rezonancia képalkotása.
A vesekólika differenciálása akkor szükséges, ha:
- vakbélgyulladás, volvulus, kóros terhesség, hasüreg és duodenitis (nyálkahártya-gyulladás). Ezeknél a kórképeknél nemcsak a teljes hasüreg ultrahangos vizsgálatára van szükség, hanem transzrektális és transzvaginális vizsgálatra is;
- ágyéki osteochondrosis. Ebben az esetben az osteochondrosis miatt egy személy súlyos fájdalmat érez bármilyen mozgással, és statikus helyzetben a fájdalom csökken;
- . A fájdalom zavaró az alsó bordaszél területén, ahol az ideg található;
- . Fokozatosan bőséges viszkető kiütések jelennek meg a bőrön kis hólyagok formájában, amelyekben tiszta folyadék található.
Vesekólika kezelése
Leggyakrabban a vesekólikában szenvedő betegek sürgős sürgősségi ellátást igényelnek. Szintén szükséges az urológiai osztályon történő kórházi kezelés és az ottani fekvőbeteg jelenlét.
Mérsékelt fájdalom esetén ambuláns kezelés elfogadható. A gyermekek és az idősek feltétel nélkül kórházi kezelésnek vannak kitéve. Ha a vesekólika kezdeti tüneteit tapasztalja, kórházba kell mennie.
A tünetek és a következmények kezelése sok problémát okoz a betegnek. A fájdalom megszüntetésére és csökkentésére szolgáló standard intézkedések magukban foglalják a fájdalomcsillapítást. Erre a célra speciális injekciós készítményeket használnak.
A kórházban a fájdalomcsillapítást spinális érzéstelenítéssel, az idegvégződések perifériás blokkolásával, férfiaknál a spermiumzsinór novokainnal, nőknél pedig a méh kerek szalagjával végezzük.
Ha a betegnek vesekólikája van az akut fázisban, akkor elektropunkciót alkalmaznak(villamos áram hatása a bioaktív pontokra) és akupunktúra(az emberi testre gyakorolt hatás speciális tűkkel a test bizonyos pontjain keresztül).
Ha kis köveket észlelnek az ureterben, akkor ajánlott diadinamikus terápia, ultrahang terápia és vibrációs terápia. A szanatórium-üdülő kezelés fontos módja az urolithiasis és következményei elleni küzdelemnek.
Gyógyszeres kezelés
Ezenkívül a vesekólika kezelését bizonyos gyógyszercsoportok alkalmazásával végzik.
A gyógyszeres kezelés időtartama teljes mértékben függ a kiváltó októl, amely a vesekólika megjelenéséhez vezetett. A gyógyszerek közé tartoznak:
- görcsoldó szerek: Bendazol, Driptan, Enablex, Dicetel, Librax, Altalex, Droverin stb. Ezeket a gyógyszereket kő áthaladása esetén írják fel. A kezelés időtartama 3-4 nap;
- antibakteriális gyógyszerek: Cefaclor, Aksetin, Abaktal, Nitroxoline, Vancomycin, Gentamicin stb. A felvételi folyamat 10-20 nap;
- fájdalomcsillapítók: Analgin, Spazmalgon, Baralgetas, Tempalgin, Brustan, Dolospa, Trigan stb. A fájdalomcsillapítókat a kezelőorvosnak kell felírnia, és csak egyértelműen megállapított diagnózis után;
- szívműködést javító gyógyszerek: Nitroglicerin, Verapamil, Anaprilin, Nerobol, Persantine, Riboxin stb.;
- a kövek oldódását gyorsító és kristályosodásukat csökkentő készítmények: B6-vitamin, Magnerot, Complivit Magnesium, Solgar kalcium-magnézium-cink stb.
Sebészet
Sebészeti beavatkozás csak akkor javasolt, ha a konzervatív kezelés nem jár sikerrel, vagy bármilyen szövődmény alakul ki.
A műtétnek köszönhetően teljesen semlegesíthető a húgyúti elzáródást okozó akadály. A vesekólika sebészeti kezelésének indikációi a következők:
- urolithiasis szövődményei - krónikus pyelonephritis, akut obstruktív pyelonephritis, pyonephrosis, gennyes paranephritis, nephrosclerosis, krónikus stb .;
- a vese hidronefrotikus átalakulása;
- szivacsos bimbó;
- a gyógyszeres terápia sikertelensége;
- 1 centiméternél nagyobb kövek.
Jellemzően a vesekólika az urolithiasis hátterében alakul ki, ezért a műtét magában foglalja a kövek eltávolítását.
A modern orvoslásban számos hatékony módszer létezik a felhalmozódott kövek elpusztítására és eltávolítására. A módszerek a következők:
- hasi (nyílt) műtét az érintett vesén;
- távoli lökéshullám litotripszia - kövek zúzása speciális irányított ultrahanghullámokkal;
- ureter stentelés. A húgyhólyagon keresztül retrográd módon, egy speciális endoszkópos műszer - cisztouretroszkóp - behelyezésével történik. Az eljárást általános érzéstelenítésben és röntgenkontroll alatt végezzük;
- kontakt litotripszia - kövek zúzása lézeres besugárzással;
- perkután nephrolithotomia – kövek eltávolítása minimális traumával. A vesegyűjtő rendszer vetületének területén bemetszést készítenek a bőrön, majd eltávolítják a köveket és az összes korallkövet.
A művelet előzetes előkészítést igényel. Először vizeletet és vért kell beadni elemzésre, és a vesék ultrahang- és röntgenvizsgálatát kell elvégezni. A terapeutával való kötelező konzultáció is szükséges.
További módszerek a vesekólika otthoni kezelésére
A vesekólika otthoni kezelése nem tilos, de még mindig konzultáljon orvosával, mielőtt elkezdené.
A kezelés megkezdése csak egyértelmű és helyes diagnózis után szükséges. Az alternatív kezelések a következők:
- a megfelelő étrend és étrend betartása;
- a vese kólika kezelése otthon népi gyógymódokkal;
- testmozgás.
A vese kapszula vérellátásának javítása, az erek tágítása, az ureter görcseinek enyhítése és a kövek mozgásának elősegítése érdekében nem szükséges speciális gyógyszereket szedni, ezt termikus eljárásokkal lehet elvégezni.
Az ágyéki régió termikus eljárásaival önállóan sürgősségi segítséget nyújthat, és gyorsan megszabadulhat a fájdalomtól, miközben javítja a vizelet áramlását.
Hogyan nyújtsunk elsősegélyt a vesekólikára otthon
A vesekólika elsősegélynyújtásához melegnek kell lennie, egy forró fürdő megteszi, de a pozíciónak ülőnek kell lennie. Azonban meg kell bizonyosodnia arról, hogy az illetőnek nincs szív- és érrendszeri betegsége. Ez a módszer terhes nők számára is ellenjavallt. A forró fürdőt meleg fűtőpárnával lehet helyettesíteni, felkenve a fájó helyre.
A vesekólika elsősegélynyújtása érdekében a beteg görcsoldó szereket adhat. A gyógyszerek segítenek ellazítani az ureter falát.
Táplálás
A vesekólika kezelését jelentősen befolyásoló egyik fő tényező a megfelelő táplálkozás. Az étrendnek arra kell irányulnia, hogy csökkentse a kövek és homok kialakulásának valószínűségét a vesékben. Ki kell zárni az étrendből:
- minden zsíros és sült étel;
- konzervek (paradicsom, uborka stb.);
- sózott hal (lazac, lazac, rózsaszín lazac, hering, szardínia);
- alkohol;
- erős italok (tea, kávé);
- hússal főtt húslevesek;
- füstölt húsok (kolbász, hal, sonka, sajt stb.).
Az adagoknak kicsiknek kell lenniük. Vesekólika esetén jól pépesített zöldségleveseket, gabonaféléket és friss gyümölcsöket kell fogyasztani, amelyek nem tartalmaznak irritáló savakat (banán, körte, dinnye, édes alma). De jobb elkerülni a citromot, narancsot, grapefruitot és más citrusféléket.
A citrusfélékben található gyümölcssav irritálja a receptorokat, és kellemetlen érzést okozhat.
Népi jogorvoslatok
A vesekólika otthoni kezelése népi gyógymódokkal végezhető el.
Gyakrabban gyógynövényeken alapuló recepteket használnak, amelyek bizonyos gyógyszerekben is szerepelnek, amelyek célja a vesekólika okozta fájdalom leküzdése.
Egyes gyógynövényeknek, például a gyógyszerkészítményeknek, vannak bizonyos tulajdonságai. Ezek tartalmazzák:
- vizelethajtó tulajdonságok - vörösáfonya gyümölcsök, erdei szamóca levelei, körömvirág, csipkebogyó, mocsári cudweed;
- baktericid tulajdonságok - útifű, égő, édes lóhere, celandin, cikória, kamilla;
- görcsoldó hatás - petrezselyem, nyírfa rügyek, kék búzavirág, valerian, zsálya, borsmenta, viburnum;
- vesekövek tisztítása - zsálya, orbáncfű, göncfű, oregánó, citromfű.
Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat?
A vesekólika alatti fájdalomroham semlegesítésének receptjei a következők:
- Infúzió. Készítsen gyógynövénykeveréket nyírfalevélből, mentából, zsályából, acélbogyó gyümölcséből és berkenyebogyóból. Összesen 6 evőkanálnak kell lennie. A kapott keveréket öntsük fel egy liter forró vízzel, és hagyjuk állni 45 percig. A főzetet melegen, legfeljebb napi 3 alkalommal, fél pohárral kell inni;
- Nyírfalevél főzet. Öntsünk 8 evőkanál zúzott nyírlevelet vagy rügyet egy liter vízbe, és tegyük vízfürdőbe 30 percre. Igyon melegen, 3 pohár naponta;
- A vörösáfonya gyökér főzete. Magát a gyökeret öntsük öt literbe, és közepes lángon főzzük, amíg a víz pontosan a felére felforr. Igya meg a kapott főzetet 150 grammot naponta háromszor;
- A celandinlevél főzete. Öntsön 2 evőkanál száraz levelet egy pohár forró vízbe. Infundálja, szűrje le, hűtse le és igyon fél pohárral naponta kétszer étkezés előtt, reggel és este;
- Csipkebogyó gyökér főzet. Öntsünk 3 evőkanál őrölt gyökeret 500 ml vízbe, és főzzük 25 percig. Hagyja infúziót és kihűl. Ezután igyon meg egy pohárral naponta négyszer. Ez a főzet képes feloldani a köveket a húgyhólyagban és az epehólyagban.
Testmozgás
Természetesen tilos minden megerőltető fizikai gyakorlat a vesekólika rohama alatt. Az urolithiasis megelőző intézkedéseként azonban speciális fizikoterápiás gyakorlatokra van szükség. Az edzésterápia fő feladatai a következők:
- az anyagcsere javítása és normalizálása;
- az immunrendszer védő funkcióinak növelése;
- feltételek megteremtése a kövek felszabadításához;
- a vesefunkció és a vizelési folyamat normalizálása.
Hasznosak a hasi szervek enyhe mozgását célzó gyakorlatok, serkentik az ureter perisztaltikáját és elősegítik azok tágulását.
Megelőzés
A vesekólika fájdalmas rohamának semlegesítése és az alapbetegség kezelése után rehabilitációs időszak kezdődik. Módszerét a kezelőorvos választja ki, figyelembe véve a betegség természetét, a szövődmények jelenlétét, a beteg korát és általános állapotát.
A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a dietetikus által összeállított étrendet. A megfelelő táplálkozás be nem tartása a vesekólikát okozó betegségek visszaeséséhez vezethet. Vegyen részt fizikoterápiában, és kövesse az orvos összes ajánlását.
Megelőző intézkedésként a napozás nem tilos, mivel ezzel a módszerrel a szervezet képes önállóan termelni. Naponta legalább 2 liter folyadékot kell inni, ne fázzon túl és kerülje a derék, has, nemi szervek stb. sérüléseit.
Prognózis a betegek számára
- fertőzés pangó vizeletből. Ennek a szövődménynek a hátterében a beteg hőmérséklete emelkedik, elérheti a 40 ° C-ot, hidegrázás, szájszárazság, sápadt bőr, súlyos fejfájás és általános rossz közérzet. Ebben az esetben, ha a kezelés nem megfelelő, szepszis alakulhat ki - vérmérgezés, amely halálhoz vezet;
- veseelégtelenség. A vese nyomásának folyamatos növekedését elősegíti a vizelet kiáramlásának folyamata. A vese véglegesen elveszítheti fő funkcióit néhány napon belül, miután a vizelet kiáramlása teljesen leáll. Ezt az állapotot tartják a betegek legveszélyesebb és leggyakoribb halálokának.
Videók a témában
Érdekes
