Az ultrahang pyelonephritist mutat. A vesék ultrahangja. Alkalmazás különböző vesebetegségek diagnosztizálásában. Akut és krónikus veseelégtelenség. Glomerulonephritis és pyelonephritis. Vese rendellenességek ultrahangon. A pyelonephritis jelei a vese ultrahangján

Ultrahangvizsgálat A vese jelenleg a legszélesebb körben használt módszer a pyelonephritis bármely formájának diagnosztizálására. Következtében:

alacsony invazivitás;
magas diagnosztikai jelentősége;
nincs ellenjavallat a vizsgálatnak.

Az eredmények értékelését a terület szakemberének kell elvégeznie.

Ultrahang a vese jobb specifitású a pyelonephritis kimutatásában, mint a vizeletvizsgálat, de kisebb a felbontóképessége (lásd az apró részleteket) a vesék NMR- vagy CT-vizsgálatához képest.

Ezt a szempontot kompenzálja az ultrahangos módszer viszonylag alacsonyabb költsége és a sugárterhelés hiánya. Ennek eredményeként az ultrahang a választott módszer terhes nők és gyermekek számára.

Vesebetegségek szűrődiagnosztikájában vagy veszélyeztetett személyek vizsgálatában (arteriális hipertónia, diabetes mellitus) módszer vezető szerepet tölt be. Terhes nőknél az ultrahang különösen hasznos a terhesség minden trimeszterében a női vesék szerkezetének és működésének felmérésére, valamint a kezelés nyomon követésére.

Tartalom [Show]

Az ultrahang indikációi

A fájdalom szindróma jelenléte az ágyéki vagy a hasi területen.
Hosszan tartó, megmagyarázhatatlan, tartós észlelés alacsony fokú láz(magas hőmérsékletű).
Változások a vérvizsgálatokban: az általános vérvizsgálatban - leukocitózis, fokozott ESR, a leukocita képlet balra tolódása, vérszegénység; biokémiai elemzésben - a kreatinin, a karbamid, a kálium növekedése a vérszérumban. Különösen akkor, ha a jogsértések eredete nem egyértelmű.
Húgyúti diszfunkció vesék (éjszakai késztetés, gyakori és fájdalmas vizelés, a naponta kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése vagy növekedése, ödéma megjelenése).
A vizelet mennyiségének növekedése vagy csökkenése, a vizelet fajsúlyának csökkenése.
Változások a vizeletvizsgálatokban(vér jelenléte, fehérje megjelenése, baktériumok kimutatása, foszfát és urát sók, megnövekedett leukociták száma).

Ultrahang diagnosztikát orvosok végeznek az érzékelő és a páciens több pozíciójában(polipozíciós). Ennek oka a vesék anatómiai elhelyezkedése. A vizsgálatot a belégzés magasságában vagy mély légzés közben végezzük. Ezzel a legteljesebb kép érhető el.

Fő beállítások

A vesék ultrahanggal értékelt fő paraméterei vannak:

áramkör;
méretek;
a parenchyma echogenitása;
homogenitás;
mobilitás;
a gyűjtőrendszer felépítése;
kövek vagy zárványok jelenléte.

Egészséges emberben normál vesehossz 7,5-12 cm, szélesség kb 4,5-6,5 cm, vastagság 3,5-5 cm, parenchima 1,5-2 cm-től A vesék ultrahangos vizsgálata a pyelonephritis bármely formájának diagnosztizálására szolgál. A pyelocalicealis rendszer kiterjedése a betegség obstruktív jellegét jelzi.

Pyelonephritis esetén:

A vesék egyenetlen kontúrja. A veseszövet beszűrődését jelzi.
Méretek. Egyoldali elváltozások esetén méretbeli aszimmetria figyelhető meg a gyulladásos ödéma miatt. Ha mindkét szerv érintett, méretük jelentősen meghaladja a normál értékeket.
Sűrűség veseszövet, egységessége akut folyamatban egyenetlenül csökkenhet a szövet fokális vagy diffúz gyulladása miatt krónikus folyamatban, éppen ellenkezőleg, az echogenitás növekedése figyelhető meg.
A vese mobilitásának romlása, valamint a szerv együttes megnagyobbodása az ultrahangos adatok alapján az akut pyelonephritis jelentős jele.
Parenchyma állapota, a pyelocalicealis rendszer kitágulása vagy deformációja a betegség obstruktív jellegére utal, de előfordulhat más betegségekben is (hidronephrosis, veleszületett rendellenességek).
A légúti mobilitás korlátozása a perinephric szövet duzzanatáról beszél.

Leggyakoribb következtetés a vese ultrahang adatai alapján: a vesék méretének aszimmetriája, a veseparenchyma diffúz akusztikus heterogenitása, a veseparenchyma kiterjedése és deformációja, árnyékok a vesemedencében, a vesepapillák tömörödése, a vesék egyenetlen kontúrja vagy a parenchyma megnövekedett vastagsága.

Akut pyelonephritis esetén Az ultrahang kép a kóros folyamat fejlődési stádiumától és a vizelet kiáramlásának akadályaitól függően változik.

Az akut primer (elzáródás nélküli) pyelonephritis, különösen a betegség kezdetén, a savós gyulladás fázisában, normális ultrahangképet adhat az echogramon. A kóros gyulladásos folyamat kialakulásával és az intersticiális ödéma növekedésével a szervszövet echogenitása nő. Jobban láthatóvá válik a kérgi rétege és a piramisok szerkezete.
A betegség másodlagos (komplikált vagy obstruktív) formáiban csak a húgyúti elzáródás jeleit lehet azonosítani (például a kelyhek és a medence megnagyobbodása, a vese méretének növekedése).
Apostematous nephritis esetén az ultrahang eredménye ugyanaz lehet, mint a savós gyulladásnál. Egyéb jelek: a szerv mobilitása általában csökkent vagy hiányzik, a kérgi és a velőréteg kevésbé megkülönböztethető, a vese határai veszítenek tisztaságból, néha alaktalan, heterogén echogenitású struktúrák találhatók.
Karbunkulus esetén gyakran előfordul a szerv külső kontúrjának kidudorodása, a kérgi és a velőréteg közötti differenciálódás hiánya, valamint heterogén hipoechoikus struktúrák.
Amikor a pusztulás helyén tályog képződik, visszhangmentes képződményeket észlelnek, és néha folyadékszintet és tályogkapszulát észlelnek.
Amikor paranephritis képződik, vagy a tályog áttöri a szerv rostos tokjának határait, heterogén struktúra képe figyelhető meg, ahol az echo-negatív struktúrák dominálnak. A vesék külső körvonalai világosak és egyenetlenek.
Különböző akadályok (kövek, daganatok, szűkületek, veleszületett elzáródások stb.) esetén a felső húgyutak területén a kelyhek, a medence kiterjedése az ureter felső harmadáig terjed.

A pyelonephritis súlyosbodása

Diéta pyelonephritis számára

A pyelonephritis vizelet elemzésének összegyűjtésére és értékelésére vonatkozó szabályok

Az ultrahang-diagnosztika egy modern módszer a belső szervek, köztük a vesék betegségeinek azonosítására. Ez a fajta kutatás számos jelentős előnnyel jár mind az orvos, mind a beteg számára. Az eredmények értékelésével a szakember képes lesz helyesen meghatározni a betegség stádiumát és típusát, valamint megfelelő kezelést ír elő. A módszer a lehető legbiztonságosabb a beteg számára, és nem igényel kórházi kezelést. A vesék ultrahangvizsgálata a pyelonephritis számára a helyes diagnózis felállításának kötelező lépése.

A pyelonephritis jellemzői

A pyelonephritis a leggyakoribb vesebetegség. A patológia a húgyutak felső részein fellépő gyulladásos folyamaton alapul. A leggyakoribb ok a patogén baktériumok behatolása a veseszövetbe.

A pyelonephritis két különböző formában fordulhat elő: akut formában, kifejezett tünetekkel és krónikus formában, a kóros folyamat súlyosbodásával és süllyedésével. A vesegyulladás gyakran társul anatómiai szerkezetük anomáliáival, és terhesség és urolithiasis alatt fordul elő.

A pyelonephritisben a gyulladás fókusza a vese kelyheiben és medencéjében van

Diagnosztikai ultrahang: a módszer elve

Az emberi test különböző sűrűségű szervek és szövetek összessége. A vesékben van egy kéreg, folyadékkal teli medencék és nagyszámú véredény. A szerv ezen anatómiai összetevőinek állapota ultrahanggal felmérhető.

A módszer egy ultrahangos érzékelő által keltett nagyfrekvenciás mechanikai hullámokon alapul. Különböző sebességgel terjednek az emberi test szerkezeteiben, majd visszatérnek az érzékelőhöz. A vett jelek fordított vizuális képpé alakulnak a készülék képernyőjén.

Ultrahang - 20 000 Hertznél nagyobb frekvenciájú hangrezgések

Sűrűségüktől (echogenitásuktól) függően a szövetek másképp néznek ki a vizsgálat során. A folyadék sötét területek formájában tükröződik a képernyőn, a sűrű szerkezetek világosabb árnyalatúak. A fehér szín a húgyutak belsejében található köveket jelzi.

Az ultrahang külön típusa a vese érrendszeri véráramlásának Doppler-vizsgálata. A készülék érzékelője olyan jelet küld, amely a mozgó vérsejtekről visszaverődik és visszakerül. Ilyenkor a készülék képernyőjén kék és piros területek képét látja a szakember. Az első az érzékelőtől távolodó véráramlást jelöli. A második esetben az erekben lévő vér az ultrahangforrás felé áramlik.

A Doppler-vizsgálat lehetővé teszi a véráramlás értékelését az edényekben

A vizsgálat indikációi

A pyelonephritis esetében a vizsgálat többször is elvégezhető. Az orvos ultrahangot ír elő a következő esetekben:

a pyelonephritis klinikai tüneteinek jelenléte: láz, fájdalom a hát alsó részén, a vizelet természetének megváltozása;
a pyelonephritisre jellemző vér és vizelet laboratóriumi vizsgálatainak eredményei;
feltételezett kövek képződése a vesékben vagy a húgyutakban;
Vesekő gyanúja - diagnosztikai ultrahang indikáció
a vesegyulladás kezelési intézkedéseinek hatékonyságának ellenőrzésének szükségessége;
rutin megelőző vizsgálat a betegség krónikus formáira;
a vizelet kiáramlásának helyreállításának ellenőrzése a kövek eltávolítására irányuló műtét után.

Vese ultrahang - videó

A módszer előnyei és hátrányai

A pyelonephritis különféle formáinak ultrahangos diagnózisának számos előnye van:

egyszerű felkészülés a tanulmányra;
járóbeteg alapon, kórházi kezelés nélkül;
nincs fájdalom a vizsgálat során;
az ultrahang elvégzésének lehetősége bármely életkorban, beleértve az újszülötteket is;
Az ultrahangos vizsgálat bármely életkorú gyermeken elvégezhető.
a vesekutatás elérhetősége a beteg számára bármilyen állapotban, beleértve a műtétet követően is;
nincs szúrás vagy vágás;
informatív a vesegyulladás, szerkezeti rendellenességek, urolithiasis diagnosztizálásában;
nincs szükség fájdalomcsillapításra;
informatív érték a pyelonephritis szövődményeinek diagnosztizálásában;
a vizsgálat ismételt elvégzésének lehetősége a betegség kezelése során;
nincs mellékhatás vagy káros hatás;
a terhesség alatti kutatások lehetősége.
A terhesség alatti ultrahangvizsgálat az anya és a magzat számára biztonságos diagnosztikai módszer

Az ultrahangnak nincs káros hatása a testszövetekre, így ennek a kutatási módszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Azonban számos diagnosztikai funkció létezik:

az ultrahang nem ad információt a vesék munkájáról és működéséről;
Az ultrahang nem ad információt a vesék vérszűrő képességéről
Az ultrahang nem képes meghatározni a fertőző gyulladást okozó baktériumok típusát.

A vizsgálat előkészítése és lebonyolítása

A vesék ultrahangos vizsgálatakor az orvos speciális előkészítő intézkedések nélkül is jó képet kap. A pontosabb eredmény érdekében azonban számos követelménynek meg kell felelnie:

három nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az étrendből a hüvelyeseket, a barna kenyeret, a friss zöldségeket és az édességeket;
A friss zöldségek fokozott gázképződést okoznak a belekben
vacsorázni az ultrahang előtti este legkésőbb este hét óráig;
Az eljárás napján az ivás és étkezés nem korlátozott.

Ha a hasi szervek és a vesék egyidejű vizsgálatát tervezik, az eljárást üres gyomorban végzik.

A vesevizsgálat több testhelyzetben történik: fekve, oldalt, állva. A készülék érzékelője és a bőr közötti érintkezés javítására speciális gélt használnak, amelyet ezután egy szokásos szalvétával eltávolíthatunk.

Különféle típusú pyelonephritis ultrahangos képe

Az ultrahanggal kapott kép a készülék képernyőjén a betegség típusától, stádiumától és a szövődmények jelenlététől függően eltérő lehet.

Akut pyelonephritis

A vesék akut gyulladásos folyamata esetén az orvos a vizsgálat során mindenekelőtt az érintett szerv méretének növekedését veszi észre. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a normál mutatókat speciális táblázatok segítségével határozzák meg a beteg neme és életkora alapján. Ezenkívül bizonyos esetekben a pyelonephritis a vesék méretének változása nélkül fordul elő.

Normál veseméretek felnőtteknél magasságtól függően - táblázat

Normál veseméret gyermekeknél életkortól függően - táblázat

Normál esetben vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe való mozgáskor a szerv akár másfél centimétert is el tud mozdulni. A vese mobilitása pyelonephritis esetén jelentősen korlátozott.

A gyulladt vese elemeinek ultrahangképe eltér a normáltól. Általában a kérgi rétegben a csészékké alakuló piramisok sötétebb színnel tűnnek ki. Az akut gyulladásos folyamat eltörli ezeket a különbségeket. Ahogy felépülsz, újra megjelennek.

Akut pyelonephritisben nincs észrevehető különbség a kéreg és a piramisok között

A veseerek Doppler-módszerrel történő vizsgálatakor megfigyelhető a kék vagy vörös szín hiánya a kérgi réteg perifériás területein. Az ilyen változások a vese véráramlásának kifejezett csökkenését jelzik az akut gyulladásos folyamat hátterében.

A vese vérellátása pyelonephritis esetén jelentősen károsodott

Helyi gyulladás a vesében

Az aposztemás (pustuláris) nephritis ultrahangvizsgálaton nagyon sajátosan néz ki. Ebben a betegségben a vesék mérete megnövekedett vagy normális lehet. A szerv kéregében több sötét terület található, ahol gyulladásos gennyes folyamat lép fel. Az apostematous nephritisben a piramisok nincsenek egyértelműen meghatározva. A vese kontúrja elmosódott, gumósodás figyelhető meg.

Aposztemás nephritis esetén az ultrahang sok sötét területet - tályogot - tár fel

A vese carbuncle az akut pyelonephritis egy másik típusa, amelyet speciális ultrahangos kép jellemez. A kéregben van egy világosabb árnyalatú megnövekedett sűrűségű terület - karbunkulus. Fejlődése során a környező szövetekhez képest sötétebb színt kap. A karbunkulus területének Doppler-módszerrel történő vizsgálatakor a véráramlás teljes hiánya észlelhető ezen a területen.

A vese karbunkulus sötét területként jelenik meg az ultrahangos képen.

Krónikus pyelonephritis

A krónikus gyulladás számos jelentős változáshoz vezet. Az ilyen típusú pyelonephritis esetén a szerv mérete csökken, és a vese fokozatos zsugorodása következik be (nephrosclerosis). Ezt a helyzetet a medence kitágulása jellemzi. A vesekéreg vastagsága csökken. A medence szélsőséges kiterjedésének mértékét, amelyben az utóbbi gigantikus méretű, hidronephrosisnak nevezik.

Hydronephrosis - a vesemedence szélsőséges tágulása

A vese piramisai is változnak a hosszan tartó gyulladás hátterében. Echogenitásuk fokozatosan növekszik, ezért a készülék képernyőjén világosabb árnyalatot kapnak. A piramisok körül sajátos fehér perem jelenik meg - kalcium lerakódások (nefrokalcinózis).

A Doppler vizsgálat az érintett szerv véráramlásának jelentős csökkenését mutatja. Ez a folyamat különösen a vesekéregre vonatkozik.

A vese szerkezetének anomáliái

A pyelonephritis gyakran a vese szerkezetének veleszületett anatómiai rendellenességeinek hátterében fordul elő. Az ultrahang-diagnosztika információt nyújt a betegség kialakulását hajlamosító tényezők jelenlétéről.

Gyakran előfordul, hogy két vese van a szervezetben, de elhelyezésük jelentősen eltér a normától. Az általában az ágyéki régióban található szervet szakember sokkal alacsonyabb szinten - a keresztcsonti gerinc területén - lokalizálhatja.

A vese duplikációja hátterében pyelonephritis fordulhat elő. Ebben az esetben a szakember két pyelocalicealis rendszer jelenlétét látja, amelyeket független erek látnak el vérrel. A szerkezeti anomáliák egyik fajtája a patkóvese. Egy ilyen szerv érzékenyebb a pyelonephritisre, a hydronephrosisra és az urolithiasisra.

A patkóvese egy veleszületett anomália, amelyben mindkét vese alsó vagy felső pólusa összeolvad egymással, és egy isthmus jön létre.

A vesékben lévő ciszták egy másik gyakori anomália a szerv szerkezetében, ami folyadékot tartalmazó üregek megjelenését jelenti. Az ultrahangképet ebben az esetben a sötét területek jelenléte jellemzi a világosabb kérgi anyag hátterében. Az ilyen formációk kitölthetik az egész vesét. Ez a betegség örökletes, és policisztás betegségnek nevezik.

A vesékben lévő ciszták sötét területekként jelennek meg az ultrahangos képen.

Pyelonephritis urolithiasissal

A vesekövek (kövek) gyakori kísérői a gyulladásos folyamatnak. Nagy sűrűségűek, így világos színű területeknek tűnnek az ultrahangkészülék képernyőjén. A szakember egy vagy több követ észlelhet a vesében. Ritka esetekben a fogkő az egész medencét elfoglalja, és korall alakúnak nevezik. Egy modern ultrahanggép segítségével a szakember képes azonosítani a három milliméternél nagyobb méretű köveket.

A korallkő a vesemedence teljes terét elfoglalja

A pyelonephritis ultrahangvizsgálata nem olyan egyértelmű, és az orvosok a bioanyag laboratóriumi vizsgálataira támaszkodnak.

Hogyan kell elvégezni a vesék ultrahangját

A vese ultrahangja előkészítést igényel. Néhány nappal a vizsgálat előtt az orvosok azt tanácsolják, hogy szedjen puffadásgátló gyógyszereket és kövessen diétát. Közvetlenül a vizsgálat előtt, egy órával az eljárás előtt a páciens egy liter vizet iszik.

Az ultrahang-diagnosztika során a pácienst az oldalára vagy a hasára helyezik. A test felületét a vesékhez vezető vetületben speciális géllel vastagon bekenjük.

Az ultrahanghullámok áthaladnak a test felületén, és visszaverődnek a különböző sűrűségű akadályokról.

A dekódolás a kép alapján történik, az orgona látható a monitor képernyőjén. Az echogenitást a szürke árnyalatai különböztetik meg, amelyek alapján az orvos megítéli a szerv szerkezetének normálisságát vagy patológiáját.

Lehetőség van a diagnózis felállítására a vizsgálat során azonnal, a beteg még aznap kap következtetést a szerv állapotáról.

Egy ilyen tanulmány mobil adatokat kap a páciens egészségi állapotáról, és a lehető leghamarabb megkezdi a terápiás intézkedéseket.

Az akut pyelonephritis diagnózisa

A vesemedence akut gyulladása fokális vagy diffúz. A fokális típusban a gyulladásnak világos határai vannak, amelyeken belül a kóros folyamat előfordul.

A diffúz típusú betegség diffúz jellegű, és a patológia nem mutat egyértelmű határokat.

A betegség akut formáját az a tény jellemzi, hogy a patológia által érintett vese belégzéskor kevésbé mozgékony.

Az orvosok arra kérik a beteget, hogy vegyen mély lélegzetet, aminek következtében a szerv enyhén elmozdul, míg általában a mobilitás kifejezett.

Ezenkívül a fókuszos elváltozás a visszhangsűrűség növekedését idézi elő egy bizonyos területen, ez az infiltráció fókusza. Ugyanakkor a vese normál méretű marad.

A diffúz típusnál más a kép. A vese nagyobb, mint kellene. A pyelonephritisben szenvedő szerv visszhangsűrűsége csökken, és a károsodás diffúz jelei egyértelműen azonosíthatók a készülék monitorán. Kiterjedt kóros folyamattal a szerv elveszíti rétegeinek megkülönböztethetőségét.

A pustuláris pyelonephritis visszhangos jelei

Ha az akut pyelonephritis ultrahanggal még mindig észlelhető, akkor a szerv pustuláris károsodása vagy nehezen diagnosztizálható.

Az ultrahangos diagnosztika segítségével meghatározzák az előrehaladott krónikus pyelonephritis jeleit, amelyben a nephrosclerosis már kialakult.

Ultrahangon elvékonyodott parenchimának tűnik, a visszhangsűrűség megnő. A kontúrok csomós körvonalakat kapnak, és maguk a vesék mérete csökken a normához képest.

A vesemedence kitágulása van. Egyes esetekben göbös daganatképződmények láthatók, amelyek határai túlmutatnak a vese területén - az orvosok vesetuberkulózisra vagy helmintikus fertőzések jelenlétére gyanakszanak.

Következtetés

A szövődmények azonosítása

A betegség szövődménye a glomerulonephritis. Ez a folyamat két vesében megy végbe. Ebben az esetben az ultrahangvizsgálat a szervek duzzanatának, a parenchyma falainak megvastagodásának és a méret növekedésének jeleit mutatja.

Ugyanakkor az élek jól láthatóak, simák és egyenletesek. Ha a glomerulonephritis krónikussá válik, a betegeknél veseelégtelenség alakul ki.

Ultrahangon a tünetek a szervméret csökkenésében, a gumós körvonalakban, a szervek ráncosodásával és a parenchyma elvékonyodásával nyilvánulnak meg.

Ebben az esetben az ultrahang diagnosztikai jelentés a diffúz elváltozások diagnózisát tartalmazza.

A vesék ultrahangja a pyelonephritis számára nem mindig tájékoztató jellegű, ez a diagnosztikai intézkedés segít a szerv egyéb patológiáinak megismerésében, ami fontos a kóros folyamat és a beteg egészségi állapotának értékeléséhez.

Például az ultrahangvizsgálat köveket mutat a vesékben. Ez lehet egy kóros folyamat következménye és oka is.

Szintén láthatóvá válnak az olyan súlyos patológiák, mint a tályog és a karbunkulus. Érdemes felismerni, hogy a vesék ultrahangos vizsgálata rendkívül értékes a pyelonephritisben szenvedő betegek számára.

Videó

A pyelonephritis jellemzői

A pyelonephritisben a gyulladás fókusza a vese kelyheiben és medencéjében van

Diagnosztikai ultrahang: a módszer elve

Az emberi test különböző sűrűségű szervek és szövetek összessége. A vesékben van egy kéreg, folyadékkal teli medencék és nagyszámú véredény. A szerv összes anatómiai komponensének állapotát csak ultrahanggal lehet felmérni.

Ultrahang - 20 000 Hertznél nagyobb frekvenciájú hangrezgések

A Doppler-vizsgálat lehetővé teszi a véráramlás értékelését az edényekben

A vizsgálat indikációi

A pyelonephritis esetében a vizsgálat többször is elvégezhető. Az orvos ultrahangot ír elő a következő esetekben:

Vese ultrahang - videó

A módszer előnyei és hátrányai

A pyelonephritis különféle formáinak ultrahangos diagnózisának számos előnye van:

egyszerű felkészülés a tanulmányra;
járóbeteg alapon, kórházi kezelés nélkül;
nincs fájdalom a vizsgálat során;
az ultrahang elvégzésének lehetősége bármely életkorban, beleértve az újszülötteket is;
Az ultrahangos vizsgálat bármely életkorú gyermeken elvégezhető.
a vesekutatás elérhetősége a beteg számára bármilyen állapotban, beleértve a műtétet követően is;
nincs szúrás vagy vágás;
informatív a vesegyulladás, szerkezeti rendellenességek, urolithiasis diagnosztizálásában;
nincs szükség fájdalomcsillapításra;
informatív érték a pyelonephritis szövődményeinek diagnosztizálásában;
a vizsgálat ismételt elvégzésének lehetősége a betegség kezelése során;
nincs mellékhatás vagy káros hatás;
a terhesség alatti kutatások lehetősége.
A terhesség alatti ultrahangvizsgálat az anya és a magzat számára biztonságos diagnosztikai módszer

Az ultrahangnak nincs káros hatása a testszövetekre, így ennek a kutatási módszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Azonban számos diagnosztikai funkció létezik:

A vizsgálat előkészítése és lebonyolítása

A vesék ultrahangos vizsgálatakor az orvos speciális előkészítő intézkedések nélkül is jó képet kap. A pontosabb eredmény érdekében azonban számos követelménynek meg kell felelnie:

Ha a hasi szervek és a vesék egyidejű vizsgálatát tervezik, az eljárást üres gyomorban végzik.

Különféle típusú pyelonephritis ultrahangos képe

Az ultrahanggal kapott kép a készülék képernyőjén a betegség típusától, stádiumától és a szövődmények jelenlététől függően eltérő lehet.

Akut pyelonephritis

Normál veseméretek felnőtteknél magasságtól függően - táblázat

Magasság	Hossz, mm		Szélesség, mm		Parenchima vastagsága, mm
Magasság	Bal	Jobb	Bal	Jobb	Bal	Jobb
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

Normál veseméret gyermekeknél életkortól függően - táblázat

Kor	Jobb			Bal
Kor	vastagság, mm	hossz, mm	szélesség, mm	vastagság, mm	hossz, mm	szélesség, mm
1-2 hónap	18,0-29,5	39,0-68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 hónap	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 év	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
legfeljebb 7 évig	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

Akut pyelonephritisben nincs észrevehető különbség a kéreg és a piramisok között

A vese vérellátása pyelonephritis esetén jelentősen károsodott

Helyi gyulladás a vesében

Aposztemás nephritis esetén az ultrahang sok sötét területet - tályogot - tár fel

A vese karbunkulus sötét területként jelenik meg az ultrahangos képen.

Krónikus pyelonephritis

Hydronephrosis - a vesemedence szélsőséges tágulása

A Doppler vizsgálat az érintett szerv véráramlásának jelentős csökkenését mutatja. Ez a folyamat különösen a vesekéregre vonatkozik.

A vese szerkezetének anomáliái

A patkóvese egy veleszületett anomália, amelyben mindkét vese alsó vagy felső pólusa összeolvad egymással, és egy isthmus jön létre.

A vesékben lévő ciszták sötét területekként jelennek meg az ultrahangos képen.

Pyelonephritis urolithiasissal

A korallkő a vesemedence teljes terét elfoglalja

A pyelonephritis vese ultrahangját másodlagos kutatási módszernek tekintik. Utalnak rá, ha a beteg panaszai, a vérszérum és a vizelet általános elemzésének eredménye alapján betegség gyanúja merül fel, ami a húgyúti rendszerben fellépő gyulladásos folyamatra utal.

Leggyakrabban a terhes nők és a gyermekek pyelonephritisben szenvednek. Az ultrahangvizsgálat sugárzást nem produkál, így bármilyen életkorú és állapotú betegek diagnosztikájában alkalmazható.

A vesegyulladás összetéveszthető más betegségekkel. A diagnózis felállításakor az elsődleges feladat a betegség másoktól való megkülönböztetése. A pyelonephritis ultrahangja a szükséges átfogó vizsgálat része.

Hozzá van rendelve:

ha fehérjét mutattak ki a vizeletben, és 3-6 egységnél kevesebb vagy több leukocita van;
ha a fehérje és a vörösvértestek mennyisége a vérszérumban csökkent, az immunglobulin és a kálium emelkedett;
ha tompa vagy éles fájdalom van a hát alsó részén, az alsó hasban;
amikor a beteg az orvosi találkozón leírja a betegség klinikai megnyilvánulását - magas láz, gyengeség, hányinger, fejfájás, akut vagy görcsös fájdalom a hát alsó részén, az alsó hasban.

3 nappal a vizsgálat előtt étkezési korlátozásokat kell bevezetni. Nincs fűszeres, zsíros, sült étel. Az ultrahang előtti utolsó 5-8 órában nem tud enni. A diagnózis előtt 500 ml tiszta vizet kell inni.

A kutatási módszer nem invazív és fájdalommentes. A beteg lefekszik a kanapéra. Eltávolítja a ruhát, hogy szabaddá tegye a hát alsó részét, az alsó hasat és az oldalakat. Ezeken a területeken az érzékelő számára speciális vezetőgélt alkalmaznak. A készülék ultrahanghullámokat bocsát ki, amelyeket a szövetekből és szervsejtekből taszítanak. A monitoron megjelenő kép a hullám sebessége és erőssége alapján alakul ki. Később egy szakember kinyomtatja és visszafejti.

Az ultrahangos vizsgálaton kívül az urológus beutalót írhat elő CT vagy NMR vizsgálatra.

A krónikus pyelonephritis leírása ultrahangon

A betegség ezen formája előrehaladott akut vesegyulladás szövődményeként alakul ki. A krónikus pyelonephritis jelei ultrahangon nem specifikusak (remisszió alatt). A végső diagnózis felállításában nagy szerepet játszik a vér és a vizelet biokémiai elemzése, valamint a beteg kórtörténete.

A krónikus pyelonephritis súlyos formájának következményeként nephrosclerosis jelentkezhet.

A funkcionális szöveteket és sejteket fokozatosan kötőszövetek váltják fel, ami a húgyúti rendszer teljes diszfunkcionális zavarához vezet.

A krónikus pyelonephritis ultrahangos jelei:

A parenchyma sűrűsége csökken (kevesebb, mint 15 mm). Az ultrahanghullámot nagyobb sebességgel taszítják, ami a visszhangsűrűség növekedését jelzi.
A vese felülete nem egyenletes. Kisebb dudorok vannak, ami beszivárgásra utal.
A gyulladásos folyamat miatt a vese duzzanata látható. Az egyoldali típusú krónikus pyelonephritisben az aszimmetria észrevehető, és a kétoldali méretben mindkét vese átlagosan 8-10 mm-rel nagyobb.

Ezen adatok alapján az orvos következtetést ír le. Az ultrahang során a férgek és a tuberkulózis is kimutatható, ha a vese körüli területet pszeudotumoros csomók borítják, amelyek klinikailag nem jelentkeznek.

Az akut vesegyulladás diagnózisa gyorsan megtörténik. Az akut pyelonephritisnek vannak diffúz és fokális formái. A második könnyebben és gyorsabban kezelhető.

Az ultrahangos akut pyelonephritisnek a következő látható jelei vannak:

A vese felülete megváltozik. Csomóssá válik. Ennek oka a sejtek és szövetek összetételének megváltozása - infiltráció. Ez jellemző a betegség fokális formájára.
Duzzanat. A vesék két- vagy egyoldalú megnagyobbodása van. Ilyen kóros elváltozásokat gyakrabban láthat gócos gyulladással.
A visszhangsűrűség másik szintje. Fokális pyelonephritisnél növekszik, diffúznál csökken.
A vesekéreg nem látható tisztán.
A légzési folyamat során a vese mobilitása károsodik.

A következő eredmények komplikációkat jelezhetnek:

Kövek, daganatok. A felső húgyutak közelében lévő gyűjtőrendszer kitágul.
Genny kiürülése a szerv rostos tokján túl. Visszhangnegatív tendencia figyelhető meg, a kép homályos, a vesék felülete torz.
Súlyos klinikai kép, szövődmények. Csak a húgyúti diffúz változásokat észlelik - a vesék duzzanata, a húgyutak megnagyobbodása.

A pyelonephritis diagnózisa több szakaszban történhet. Az ultrahang segít felmérni a szerv teljesítményét és szerkezetét.

Minimális ellenjavallatok és megfizethető ár teszi ezt a vizuális diagnosztikai módszert kiemelkedően fontossá.

A vese ultrahangját a laboratóriumi diagnosztikával együtt pyelonephritisben szenvedőknek írják elő. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a folyamat akut és krónikus szakaszaira jellemző változások azonosítását.

A vesemedence gyulladása az urogenitális rendszer gyakori fertőző betegsége. A diagnózis megerősítéséhez a szakemberek elsősorban laboratóriumi adatokra támaszkodnak. És az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a pyelonephritisre választják őket.

A betegségek típusai

A fiatal nőket gyakrabban érintik. A pyelonephritis lehet akut vagy krónikus. Néha összetévesztik más fertőző folyamatok rosszabbodásával.

Az akut pyelonephritis krónikussá válik a nem megfelelő vagy nem megfelelő kezelés miatt. Ez a forma gyakorlatilag nem okoz panaszt a páciens részéről, de a veseszövet fokozatosan degenerálódik, és megszűnik ellátni funkcióit. Idővel a patológia jelei egyre nyilvánvalóbbá válnak, és gyakrabban fordulnak elő exacerbációk.

A patológia azonosítására röntgen- és ultrahangvizsgálati módszereket használnak. Ultrahang segítségével a betegség bármely formáját pyelonephritisre diagnosztizálják. A CT és az NMR (nukleáris mágneses rezonancia) jobb lehetőséget biztosít a finom változások észlelésére, de ezek a módszerek drágák.

Az ultrahang egy minimálisan invazív eljárás. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A módszer nem jár sugárterheléssel, ezért gyermekeknek és terhes nőknek írják fel a terhesség alatt. A vizsgálatot széles körben alkalmazzák a veszélyeztetett embereknél, például magas vérnyomásos betegeknél, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A vizsgálat utáni értelmezést és következtetést csak e terület szakembere készíti.

Mikor szükséges ultrahang?

A gyulladás általában akkor kezdődik, amikor a mikroorganizmusok bejutnak a vesékbe. Ahogy szaporodnak, felemelkednek a húgycsőből felfelé az ureterbe. A fogszuvasodás, a torokfájás és a hörghurut esetén a fertőzés krónikus gócokból terjed a keringési rendszeren keresztül. A betegséget staphylococcus, enterococcus, E. coli és Proteus okozhatja.

Az ultrahang indikációi a pyelonephritis jelei, amelyeket a kórtörténet összegyűjtése és a beteg vizsgálata során észleltek.

Az akut gyulladás több órától két napig terjed. A patológia a hőmérséklet magas értékekre való emelkedésével kezdődik, az oldalsó és a hát alsó részének fájdalmai jelentkeznek. A gyakori vizelést kellemetlen érzés és égő érzés kíséri. Általános mérgezés jelei jelentkeznek: láz vagy hidegrázás, hányás, általános rossz közérzet, gyengeség, a vizelet zavarossá válik, kellemetlen szaga van. A krónikus formában jelentkező relapszusok ugyanazokkal a tünetekkel járnak. Az állandó veseelégtelenség miatt ödéma, vérszegénység alakul ki, a vérnyomás emelkedik.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a klinikai vér- és vizeletvizsgálat, valamint a Nechiporenko-teszt. Pyelonephritis esetén a leukociták száma nő a vérben, nő az ESR, és csökken a vörösvértestek száma. A szérum biokémiai teszt a kreatinin, a karbamid és a káliumszint növekedését mutatja. Az immunglobulinok szintje is emelkedik.

A vizeletben sok leukocita van, fehérje és vörösvértestek jelennek meg. A foszfátok és az urátok kicsapódnak. A bakteriális flóra megjelenése a vizeletben a fertőző folyamat egyértelmű tünete.

Ultrahang krónikus vesegyulladás esetén

Ez a fajta betegség az akut állapot nem megfelelő kezelése miatt alakul ki. Krónikus pyelonephritis esetén nagy a nephrosclerosis valószínűsége. A parenchyma egy részét fokozatosan felváltja a kötőszövet, ami az egész rendszer működési zavarát okozza.

A remisszió során a betegség jelei nem specifikusak, ezért a vizelet elemzése és a vér biokémiai mutatói nagy jelentőséggel bírnak.

Az ultrahangos diagnosztikai eljárást több pozícióban hajtják végre, az érzékelő helyzetének megváltoztatásával. A tanulmány a következő paramétereket értékeli:

a szerv méretének és kontúrjának megváltozása;
mobilitás;
a vese belső szerkezete;
a parenchyma echogenitása;
kövek jelenléte.

Ultrahangon a krónikus pyelonephritis jelei a szerv csökkenése, deformált kontúrja és csomós körvonalai. A pyelocalycealis rendszer kitágult és deformálódott, a medence visszhangja egyenetlen. A fő veseszövet elvékonyodik, a parenchyma echogenitása megnő.

Egyoldalú krónikus folyamat esetén a remisszió időszakában a beteg nem tapasztal semmilyen tünetet. A fájdalmas érzések csak az exacerbáció során jelentkeznek. Okozhatja gyenge immunrendszer, helytelen táplálkozás, alkoholfogyasztás vagy hipotermia.

Kivizsgálás a pyelonephritis akut fázisában

A húgyúti rendszer és a vesék vizsgálata során a pyelocalicealis régió tágulását, vesicoureteralis refluxot, a szerv méretének és mobilitásának változását tárják fel a légzés során. Az ultrahangon a pyelonephritis egyenlőtlen veseméretekben nyilvánul meg, egyoldalú gyulladásos folyamattal. Megfigyelhető a beteg szerv duzzanata. Ha mindkét vese érintett, határaik meghaladják a megengedett normát - 10 cm.

Akut pyelonephritis esetén az orvos egyértelműen látja az ultrahangon, hogy a vese kontúrja egyenetlen, felülete csomós. Ez a gócos gyulladás jele, amikor a szövetszerkezet felborul és infiltráció lép fel. A visszhangsűrűség megváltozik. Fókuszfolyamattal növekszik, a diffúz forma a visszhangsűrűség csökkenésében nyilvánul meg. A kérgi réteg nem látható jól. A vese mobilitása a beteg légzése során csökken.

A betegség bonyolult formája esetén a medence és a kelyhek tágulását határozzák meg, és megjelennek a húgyutak elzáródásának (elzáródásának) jelei.

A gyulladás során megnő a parenchyma réteg vastagsága. Ezenkívül az ultrahangvizsgálat feltárja az ureter egyidejű patológiáit, a hólyagfalak keményedését és a köveket. Ha a diagnózis nem egyértelmű, vagy a beteg állapotát más betegségek bonyolítják, számítógépes tomográfiát vagy MRI-t végeznek. Lehetővé teszik a kövek és daganatok azonosítását.

Mivel az akut pyelonephritis tünetei hasonlóak más betegségek tüneteihez, az orvosnak differenciáldiagnózist kell végeznie. Az akut időszak fő megkülönböztető jellemzője a vizelet elemzésének súlyos változásai. Ki kell zárni az akut vakbélgyulladást, glomerulonephritist, kolecisztitist. Hasonló jeleket adhat egy általános fertőző betegség vagy szepszis. A páciensnek további konzultációra van szüksége sebészrel, a nőknek pedig nőgyógyászral.