Ultrahangvizsgálat A vese jelenleg a legszélesebb körben használt módszer a pyelonephritis bármely formájának diagnosztizálására. Következtében:
- alacsony invazivitás;
- magas diagnosztikai jelentősége;
- nincs ellenjavallat a vizsgálatnak.
Az eredmények értékelését a terület szakemberének kell elvégeznie.
Ultrahang a vese jobb specifitású a pyelonephritis kimutatásában, mint a vizeletvizsgálat, de kisebb a felbontóképessége (lásd az apró részleteket) a vesék NMR- vagy CT-vizsgálatához képest.
Ezt a szempontot kompenzálja az ultrahangos módszer viszonylag alacsonyabb költsége és a sugárterhelés hiánya. Ennek eredményeként az ultrahang a választott módszer terhes nők és gyermekek számára.
Vesebetegségek szűrődiagnosztikájában vagy veszélyeztetett személyek vizsgálatában (arteriális hipertónia, diabetes mellitus) módszer vezető szerepet tölt be. Terhes nőknél az ultrahang különösen hasznos a terhesség minden trimeszterében a női vesék szerkezetének és működésének felmérésére, valamint a kezelés nyomon követésére.
Tartalom [Show]
Az ultrahang indikációi
- A fájdalom szindróma jelenléte az ágyéki vagy a hasi területen.
- Hosszan tartó, megmagyarázhatatlan, tartós észlelés alacsony fokú láz(magas hőmérsékletű).
- Változások a vérvizsgálatokban: az általános vérvizsgálatban - leukocitózis, fokozott ESR, a leukocita képlet balra tolódása, vérszegénység; biokémiai elemzésben - a kreatinin, a karbamid, a kálium növekedése a vérszérumban. Különösen akkor, ha a jogsértések eredete nem egyértelmű.
- Húgyúti diszfunkció vesék (éjszakai késztetés, gyakori és fájdalmas vizelés, a naponta kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése vagy növekedése, ödéma megjelenése).
- A vizelet mennyiségének növekedése vagy csökkenése, a vizelet fajsúlyának csökkenése.
- Változások a vizeletvizsgálatokban(vér jelenléte, fehérje megjelenése, baktériumok kimutatása, foszfát és urát sók, megnövekedett leukociták száma).
Az ultrahangos diagnosztikát orvosok végzik az érzékelő és a páciens több pozíciójában(polipozíciós). Ennek oka a vesék anatómiai elhelyezkedése. A vizsgálatot a belégzés magasságában vagy mély légzés közben végezzük. Ezzel a legteljesebb kép érhető el.
Fő beállítások
A vesék ultrahanggal értékelt fő paraméterei vannak:
- áramkör;
- méretek;
- a parenchyma echogenitása;
- homogenitás;
- mobilitás;
- a gyűjtőrendszer felépítése;
- kövek vagy zárványok jelenléte.
Egészséges emberben normál vesehossz 7,5-12 cm, szélesség kb 4,5-6,5 cm, vastagság 3,5-5 cm, parenchima 1,5-2 cm-től A vesék ultrahangos vizsgálata a pyelonephritis bármely formájának diagnosztizálására szolgál. A pyelocalicealis rendszer kiterjedése a betegség obstruktív jellegét jelzi.
Pyelonephritis esetén:
- A vesék egyenetlen kontúrja. A veseszövet beszűrődését jelzi.
- Méretek. Egyoldali elváltozások esetén méretbeli aszimmetria figyelhető meg a gyulladásos ödéma miatt. Ha mindkét szerv érintett, méretük jelentősen meghaladja a normál értékeket.
- Sűrűség veseszövet, egységessége akut folyamatban egyenetlenül csökkenhet a szövet fokális vagy diffúz gyulladása miatt krónikus folyamatban, éppen ellenkezőleg, az echogenitás növekedése figyelhető meg.
- A vese mobilitásának romlása, valamint a szerv együttes megnagyobbodása az ultrahangos adatok alapján az akut pyelonephritis jelentős jele.
- Parenchyma állapota, a pyelocalicealis rendszer kitágulása vagy deformációja a betegség obstruktív jellegére utal, de előfordulhat más betegségekben is (hidronephrosis, veleszületett rendellenességek).
- A légúti mobilitás korlátozása a perinephric szövet duzzanatáról beszél.
Leggyakoribb következtetés a vese ultrahang adatai alapján: a vesék méretének aszimmetriája, a veseparenchyma diffúz akusztikus heterogenitása, a veseparenchyma kiterjedése és deformációja, árnyékok a vesemedencében, a vesepapillák tömörödése, a vesék egyenetlen kontúrja vagy a parenchyma megnövekedett vastagsága.
Akut pyelonephritis esetén Az ultrahang kép a kóros folyamat fejlődési stádiumától és a vizelet kiáramlását akadályozó tényezőktől függően változik.
- Az akut primer (elzáródás nélküli) pyelonephritis, különösen a betegség kezdetén, a savós gyulladás fázisában, normális ultrahangképet adhat az echogramon. A kóros gyulladásos folyamat kialakulásával és az intersticiális ödéma növekedésével a szervszövet echogenitása nő. Jobban láthatóvá válik a kérgi rétege és a piramisok szerkezete.
- A betegség másodlagos (komplikált vagy obstruktív) formáiban csak a húgyúti elzáródás jeleit lehet azonosítani (például a kelyhek és a medence tágulását, a vese méretének növekedését).
- Apostematous nephritis esetén az ultrahang eredménye ugyanaz lehet, mint a savós gyulladásnál. Egyéb jelek: a szerv mobilitása általában csökkent vagy hiányzik, a kérgi és a velőréteg kevésbé megkülönböztethető, a vese határai veszítenek tisztaságból, néha alaktalan, heterogén echogenitású struktúrák találhatók.
- Karbunkulus esetén gyakran előfordul a szerv külső kontúrjának kidudorodása, a kérgi és a velőréteg közötti differenciálódás hiánya, valamint heterogén hipoechoikus struktúrák.
- Amikor a pusztulás helyén tályog képződik, visszhangmentes képződményeket észlelnek, és néha folyadékszintet és tályogkapszulát észlelnek.
- Amikor paranephritis képződik, vagy a tályog áttöri a szerv rostos tokjának határait, heterogén struktúra képe figyelhető meg, ahol az echo-negatív struktúrák dominálnak. A vesék külső körvonalai világosak és egyenetlenek.
- Különböző akadályok (kövek, daganatok, szűkületek, veleszületett elzáródások stb.) esetén a felső húgyutak területén a kelyhek, a medence kiterjedése az ureter felső harmadáig terjed.
- A pyelonephritis súlyosbodása
- Diéta pyelonephritis számára
- A pyelonephritis vizelet elemzésének összegyűjtésére és értékelésére vonatkozó szabályok
Az ultrahang-diagnosztika egy modern módszer a belső szervek, köztük a vesék betegségeinek azonosítására. Ez a fajta kutatás számos jelentős előnnyel jár mind az orvos, mind a beteg számára. Az eredmények értékelésével a szakember képes lesz helyesen meghatározni a betegség stádiumát és típusát, valamint megfelelő kezelést ír elő. A módszer a lehető legbiztonságosabb a beteg számára, és nem igényel kórházi kezelést. A vesék ultrahangvizsgálata a pyelonephritis számára a helyes diagnózis felállításának kötelező lépése.
A pyelonephritis jellemzői
A pyelonephritis a leggyakoribb vesebetegség. A patológia a húgyutak felső részein fellépő gyulladásos folyamaton alapul. A leggyakoribb ok a patogén baktériumok behatolása a veseszövetbe.
A pyelonephritis két különböző formában fordulhat elő: akut formában, kifejezett tünetekkel és krónikus formában, a kóros folyamat súlyosbodásával és süllyedésével. A vesegyulladás gyakran társul anatómiai szerkezetük anomáliáival, és terhesség és urolithiasis alatt fordul elő.
A pyelonephritisben a gyulladás fókusza a vesék kelyheiben és medencéjében van
Diagnosztikai ultrahang: a módszer elve
Az emberi test különböző sűrűségű szervek és szövetek összessége. A vesékben van egy kéreg, folyadékkal teli medencék és nagyszámú véredény. A szerv ezen anatómiai összetevőinek állapota ultrahanggal felmérhető.
A módszer egy ultrahangos érzékelő által keltett nagyfrekvenciás mechanikai hullámokon alapul. Különböző sebességgel terjednek az emberi test szerkezeteiben, majd visszatérnek az érzékelőhöz. A vett jelek fordított vizuális képpé alakulnak a készülék képernyőjén.
Ultrahang - 20 000 Hertznél nagyobb frekvenciájú hangrezgések
Sűrűségüktől (echogenitásuktól) függően a szövetek másképp néznek ki a vizsgálat során. A folyadék sötét területek formájában tükröződik a képernyőn, a sűrű szerkezetek világosabb árnyalatúak. A fehér szín a húgyutak belsejében található köveket jelzi.
Az ultrahang külön típusa a vese érrendszeri véráramlásának Doppler-vizsgálata. A készülék érzékelője olyan jelet küld, amely a mozgó vérsejtekről visszaverődik és visszakerül. Ilyenkor a készülék képernyőjén kék és piros területek képét látja a szakember. Az első az érzékelőtől távolodó véráramlást jelöli. A második esetben az erekben lévő vér az ultrahangforrás felé áramlik.
A Doppler-vizsgálat lehetővé teszi a véráramlás értékelését az edényekben
A vizsgálat indikációi
A pyelonephritis esetében a vizsgálat többször is elvégezhető. Az orvos ultrahangot ír elő a következő esetekben:
- a pyelonephritis klinikai tüneteinek jelenléte: láz, fájdalom a hát alsó részén, a vizelet természetének megváltozása;
- a pyelonephritisre jellemző vér és vizelet laboratóriumi vizsgálatainak eredményei;
- feltételezett kövek képződése a vesékben vagy a húgyutakban;
Vesekő gyanúja - diagnosztikai ultrahang indikáció
- a vesegyulladás kezelési intézkedéseinek hatékonyságának ellenőrzésének szükségessége;
- rutin megelőző vizsgálat a betegség krónikus formáira;
- a vizelet kiáramlásának helyreállításának ellenőrzése a kövek eltávolítására irányuló műtét után.
Vese ultrahang - videó
A módszer előnyei és hátrányai
A pyelonephritis különféle formáinak ultrahangos diagnózisának számos előnye van:
- egyszerű felkészülés a tanulmányra;
- járóbeteg alapon, kórházi kezelés nélkül;
- nincs fájdalom a vizsgálat során;
- az ultrahang elvégzésének lehetősége bármely életkorban, beleértve az újszülötteket is;
Az ultrahangos vizsgálat bármely életkorú gyermeken elvégezhető.
- a vesekutatás elérhetősége a beteg számára bármilyen állapotban, beleértve a műtétet követően is;
- nincs szúrás vagy vágás;
- informatív a vesegyulladás, szerkezeti rendellenességek, urolithiasis diagnosztizálásában;
- nincs szükség fájdalomcsillapításra;
- informatív érték a pyelonephritis szövődményeinek diagnosztizálásában;
- a vizsgálat ismételt elvégzésének lehetősége a betegség kezelése során;
- nincs mellékhatás vagy káros hatás;
- a terhesség alatti kutatások lehetősége.
A terhesség alatti ultrahangvizsgálat az anya és a magzat számára biztonságos diagnosztikai módszer
Az ultrahangnak nincs káros hatása a testszövetekre, így ennek a kutatási módszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Azonban számos diagnosztikai funkció létezik:
- az ultrahang nem ad információt a vesék munkájáról és működéséről;
Az ultrahang nem ad információt a vesék vérszűrő képességéről
- Az ultrahang nem képes meghatározni a fertőző gyulladást okozó baktériumok típusát.
A vizsgálat előkészítése és lebonyolítása
A vesék ultrahangos vizsgálatakor az orvos speciális előkészítő intézkedések nélkül is jó képet kap. A pontosabb eredmény érdekében azonban számos követelménynek meg kell felelnie:
- három nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az étrendből a hüvelyeseket, a barna kenyeret, a friss zöldségeket és az édességeket;
A friss zöldségek fokozott gázképződést okoznak a belekben
- vacsorázni az ultrahang előtti este legkésőbb este hét óráig;
- Az eljárás napján az ivás és étkezés nem korlátozott.
Ha a hasi szervek és a vesék egyidejű vizsgálatát tervezik, az eljárást üres gyomorban végzik.
A vesevizsgálat több testhelyzetben történik: fekve, oldalt, állva. A készülék érzékelője és a bőr közötti érintkezés javítására speciális gélt használnak, amelyet ezután egy szokásos szalvétával eltávolíthatunk.
Különféle típusú pyelonephritis ultrahangos képe
Az ultrahanggal kapott kép a készülék képernyőjén a betegség típusától, stádiumától és a szövődmények jelenlététől függően eltérő lehet.
Akut pyelonephritis
A vesékben fellépő akut gyulladásos folyamat esetén az orvos a vizsgálat során mindenekelőtt az érintett szerv méretének növekedését veszi észre. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a normál mutatókat speciális táblázatok segítségével határozzák meg a beteg neme és életkora alapján. Ezenkívül bizonyos esetekben a pyelonephritis a vesék méretének változása nélkül fordul elő.
Normál veseméretek felnőtteknél magasságtól függően - táblázat
Normál veseméret gyermekeknél életkortól függően - táblázat
Normál esetben vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe való mozgáskor a szerv akár másfél centimétert is el tud mozdulni. A vese mobilitása pyelonephritis esetén jelentősen korlátozott.
A gyulladt vese elemeinek ultrahangképe eltér a normáltól. Általában a kérgi rétegben a csészékké alakuló piramisok sötétebb színnel tűnnek ki. Az akut gyulladásos folyamat eltörli ezeket a különbségeket. Ahogy felépülsz, újra megjelennek.
Akut pyelonephritisben nincs észrevehető különbség a kéreg és a piramisok között
A veseerek Doppler-módszerrel történő vizsgálatakor megfigyelhető a kék vagy vörös szín hiánya a kérgi réteg perifériás területein. Az ilyen változások a vese véráramlásának kifejezett csökkenését jelzik az akut gyulladásos folyamat hátterében.
A vese vérellátása pyelonephritis esetén jelentősen károsodott
Helyi gyulladás a vesében
Az aposztemás (pustuláris) nephritis ultrahangvizsgálaton nagyon sajátosan néz ki. Ebben a betegségben a vesék mérete megnövekedett vagy normális lehet. A szerv kéregében több sötét terület található, ahol gyulladásos gennyes folyamat lép fel. Az apostematous nephritisben a piramisok nincsenek egyértelműen meghatározva. A vese kontúrja elmosódott, gumósodás figyelhető meg.
Aposztemás nephritis esetén az ultrahang sok sötét területet - tályogot - tár fel
A vese carbuncle az akut pyelonephritis egy másik típusa, amelyet speciális ultrahangos kép jellemez. A kéregben van egy világosabb árnyalatú megnövekedett sűrűségű terület - karbunkulus. Fejlődése során a környező szövetekhez képest sötétebb színt kap. A karbunkulus területének Doppler-módszerrel történő vizsgálatakor a véráramlás teljes hiánya észlelhető ezen a területen.
A vese karbunkulus sötét területként jelenik meg az ultrahangos képen.
Krónikus pyelonephritis
A krónikus gyulladás számos jelentős változáshoz vezet. Az ilyen típusú pyelonephritis esetén a szerv mérete csökken, és a vese fokozatos zsugorodása következik be (nephrosclerosis). Ezt a helyzetet a medence kitágulása jellemzi. A vesekéreg vastagsága csökken. A medence szélsőséges kiterjedésének mértékét, amelyben az utóbbi gigantikus méretű, hidronephrosisnak nevezik.
Hydronephrosis - a vesemedence szélsőséges tágulása
A vese piramisai is változnak a hosszan tartó gyulladás hátterében. Echogenitásuk fokozatosan növekszik, ezért a készülék képernyőjén világosabb árnyalatot kapnak. A piramisok körül sajátos fehér perem jelenik meg - kalcium lerakódások (nefrokalcinózis).
A Doppler vizsgálat az érintett szerv véráramlásának jelentős csökkenését mutatja. Ez a folyamat különösen a vesekéregre vonatkozik.
A vese szerkezetének rendellenességei
A pyelonephritis gyakran a vese szerkezetének veleszületett anatómiai rendellenességeinek hátterében fordul elő. Az ultrahang-diagnosztika információt nyújt a betegség kialakulását hajlamosító tényezők jelenlétéről.
Gyakran előfordul, hogy két vese van a szervezetben, de elhelyezésük jelentősen eltér a normától. Az általában az ágyéki régióban található szervet szakember sokkal alacsonyabb szinten - a keresztcsonti gerinc területén - lokalizálhatja.
A vese duplikációja hátterében pyelonephritis fordulhat elő. Ebben az esetben a szakember két pyelocalicealis rendszer jelenlétét látja, amelyeket független erek látnak el vérrel. A szerkezeti anomáliák egyik fajtája a patkóvese. Egy ilyen szerv érzékenyebb a pyelonephritisre, a hydronephrosisra és az urolithiasisra.
A patkóvese egy veleszületett anomália, amelyben mindkét vese alsó vagy felső pólusa összeolvad egymással, és egy isthmus jön létre.
A vesékben lévő ciszták egy másik gyakori rendellenesség a szerv szerkezetében, ami folyadékot tartalmazó üregek megjelenését jelenti. Az ultrahangképet ebben az esetben a sötét területek jelenléte jellemzi a világosabb kérgi anyag hátterében. Az ilyen formációk kitölthetik az egész vesét. Ez a betegség örökletes, és policisztás betegségnek nevezik.
A vesékben lévő ciszták sötét területekként jelennek meg az ultrahangos képen.
Pyelonephritis urolithiasissal
A vesekövek (kövek) gyakori kísérői a gyulladásos folyamatnak. Nagy sűrűségűek, így világos színű területeknek tűnnek az ultrahangkészülék képernyőjén. A szakember egy vagy több követ észlelhet a vesében. Ritka esetekben a fogkő az egész medencét elfoglalja, és korall alakúnak nevezik. Egy modern ultrahanggép segítségével a szakember képes azonosítani a három milliméternél nagyobb méretű köveket.
A korallkő a vesemedence teljes terét elfoglalja
A pyelonephritis ultrahangvizsgálata nem olyan egyértelmű, és az orvosok a bioanyag laboratóriumi vizsgálataira támaszkodnak.
Hogyan kell elvégezni a vesék ultrahangját
A vese ultrahangja előkészítést igényel. Néhány nappal a vizsgálat előtt az orvosok azt tanácsolják, hogy szedjen puffadásgátló gyógyszereket és kövessen diétát. Közvetlenül a vizsgálat előtt, egy órával az eljárás előtt a beteg egy liter vizet iszik.
Az ultrahang-diagnosztika során a pácienst az oldalára vagy a hasára helyezik. A test felületét a vesékhez vezető vetületben speciális géllel vastagon bekenjük.
Az ultrahanghullámok áthaladnak a test felületén, és visszaverődnek a különböző sűrűségű akadályokról.
A dekódolás a kép alapján történik, az orgona a monitor képernyőjén látható. Az echogenitást a szürke árnyalatai különböztetik meg, amelyek alapján az orvos megítéli a szerv szerkezetének normálisságát vagy patológiáját.
Lehetőség van a diagnózis felállítására a vizsgálat során azonnal, a beteg még aznap kap következtetést a szerv állapotáról.
Egy ilyen tanulmány mobil adatokat kap a páciens egészségi állapotáról, és a lehető leghamarabb megkezdi a terápiás intézkedéseket.
Az akut pyelonephritis diagnózisa
A vesemedence akut gyulladása fokális vagy diffúz. A fokális típusban a gyulladásnak világos határai vannak, amelyeken belül a kóros folyamat előfordul.
A diffúz típusú betegség diffúz jellegű, és a patológia nem mutat egyértelmű határokat.
A betegség akut formáját az a tény jellemzi, hogy a patológia által érintett vese belégzéskor kevésbé mozgékony.
Az orvosok arra kérik a beteget, hogy vegyen mély lélegzetet, aminek következtében a szerv enyhén elmozdul, míg normál esetben a mobilitás kifejezett.
Ezenkívül a fókuszos elváltozás a visszhangsűrűség növekedését idézi elő egy bizonyos területen, ez az infiltráció fókusza. Ugyanakkor a vese normál méretű marad.
A diffúz típusnál más a kép. A vese nagyobb, mint kellene. A pyelonephritisben szenvedő szerv visszhangsűrűsége csökken, és a károsodás diffúz jelei egyértelműen azonosíthatók a készülék monitorán. Kiterjedt kóros folyamattal a szerv elveszíti rétegeinek megkülönböztethetőségét.
A pustuláris pyelonephritis visszhangos jelei
Ha az akut pyelonephritis ultrahanggal még mindig észlelhető, akkor a szerv pustuláris károsodása vagy nehezen diagnosztizálható.
Az ultrahangos diagnosztika segítségével meghatározzák az előrehaladott krónikus pyelonephritis jeleit, amelyben a nephrosclerosis már kialakult.
Ultrahangon elvékonyodott parenchimának tűnik, a visszhangsűrűség megnő. A kontúrok csomós körvonalakat kapnak, és maguk a vesék mérete csökken a normához képest.
A vesemedence kitágulása van. Egyes esetekben göbös daganatképződmények láthatók, amelyek határai túlmutatnak a vese területén - az orvosok vesetuberkulózisra vagy helmintikus fertőzések jelenlétére gyanakszanak.
Következtetés
Komplikációk azonosítása
A betegség szövődménye a glomerulonephritis. Ez a folyamat két vesében megy végbe. Ebben az esetben az ultrahangvizsgálat a szervek duzzanatának, a parenchyma falainak megvastagodásának és a méret növekedésének jeleit mutatja.
Ugyanakkor az élek jól láthatóak, simák és egyenletesek. Ha a glomerulonephritis krónikussá válik, a betegeknél veseelégtelenség alakul ki.
Ultrahangon a tünetek a szervméret csökkenésével, a gumós körvonalakkal, a szervek ráncosodásával és a parenchyma elvékonyodásával nyilvánulnak meg.
Ebben az esetben az ultrahang diagnosztikai jelentés a diffúz elváltozások diagnózisát tartalmazza.
A vesék ultrahangja a pyelonephritis számára nem mindig informatív, ez a diagnosztikai intézkedés segít a szerv egyéb patológiáinak meglátásában, ami fontos a kóros folyamat és a beteg egészségi állapotának értékeléséhez.
Például egy ultrahangos vizsgálat köveket mutat a vesékben. Ez lehet egy kóros folyamat következménye és oka is.
Szintén láthatóvá válnak az olyan súlyos patológiák, mint a tályog és a karbunkulus. Érdemes felismerni, hogy a vesék ultrahangos vizsgálata rendkívül értékes a pyelonephritisben szenvedő betegek számára.
Videó
Az ultrahang-diagnosztika egy modern módszer a belső szervek, köztük a vesék betegségeinek azonosítására. Ez a fajta kutatás számos jelentős előnnyel jár mind az orvos, mind a beteg számára. Az eredmények értékelésével a szakember képes lesz helyesen meghatározni a betegség stádiumát és típusát, valamint megfelelő kezelést ír elő. A módszer a lehető legbiztonságosabb a beteg számára, és nem igényel kórházi kezelést. A vesék ultrahangvizsgálata a pyelonephritis számára a helyes diagnózis felállításának kötelező lépése.
A pyelonephritis jellemzői
A pyelonephritis a leggyakoribb vesebetegség. A patológia a húgyutak felső részein fellépő gyulladásos folyamaton alapul. A leggyakoribb ok a patogén baktériumok behatolása a veseszövetbe.
A pyelonephritis két különböző formában fordulhat elő: akut formában, kifejezett tünetekkel és krónikus formában, a kóros folyamat súlyosbodásával és süllyedésével. A vesegyulladás gyakran társul anatómiai szerkezetük anomáliáival, és terhesség és urolithiasis alatt fordul elő.
A pyelonephritisben a gyulladás fókusza a vesék kelyheiben és medencéjében van
Diagnosztikai ultrahang: a módszer elve
Az emberi test különböző sűrűségű szervek és szövetek összessége. A vesékben van egy kéreg, folyadékkal teli medencék és nagyszámú véredény. A szerv összes anatómiai összetevőinek állapotát csak ultrahanggal lehet felmérni.
A módszer egy ultrahangos érzékelő által keltett nagyfrekvenciás mechanikai hullámokon alapul. Különböző sebességgel terjednek az emberi test szerkezeteiben, majd visszatérnek az érzékelőhöz. A vett jelek fordított vizuális képpé alakulnak a készülék képernyőjén.
Ultrahang - 20 000 Hertznél nagyobb frekvenciájú hangrezgések
Sűrűségüktől (echogenitásuktól) függően a szövetek másképp néznek ki a vizsgálat során. A folyadék sötét területek formájában tükröződik a képernyőn, a sűrű szerkezetek világosabb árnyalatúak. A fehér szín a húgyutak belsejében található köveket jelzi.
Az ultrahang külön típusa a vese érrendszeri véráramlásának Doppler-vizsgálata. A készülék érzékelője olyan jelet küld, amely a mozgó vérsejtekről visszaverődik és visszakerül. Ilyenkor a készülék képernyőjén kék és piros területek képét látja a szakember. Az első az érzékelőtől távolodó véráramlást jelöli. A második esetben az erekben lévő vér az ultrahangforrás felé áramlik.
A Doppler-vizsgálat lehetővé teszi a véráramlás értékelését az edényekben
A vizsgálat indikációi
A pyelonephritis esetében a vizsgálat többször is elvégezhető. Az orvos ultrahangot ír elő a következő esetekben:
![](https://i2.wp.com/monrb.ru/wp-content/uploads/2017/09/pochechnye-kamni-768x534.png)
Vese ultrahang - videó
A módszer előnyei és hátrányai
A pyelonephritis különféle formáinak ultrahangos diagnózisának számos előnye van:
- egyszerű felkészülés a tanulmányra;
- járóbeteg alapon, kórházi kezelés nélkül;
- nincs fájdalom a vizsgálat során;
- az ultrahang elvégzésének lehetősége bármely életkorban, beleértve az újszülötteket is;
Az ultrahangos vizsgálat bármely életkorú gyermeken elvégezhető.
- a vesekutatás elérhetősége a beteg számára bármilyen állapotban, beleértve a műtétet követően is;
- nincs szúrás vagy vágás;
- informatív a vesegyulladás, szerkezeti rendellenességek, urolithiasis diagnosztizálásában;
- nincs szükség fájdalomcsillapításra;
- informatív érték a pyelonephritis szövődményeinek diagnosztizálásában;
- a vizsgálat ismételt elvégzésének lehetősége a betegség kezelése során;
- nincs mellékhatás vagy káros hatás;
- a terhesség alatti kutatások lehetősége.
A terhesség alatti ultrahangvizsgálat az anya és a magzat számára biztonságos diagnosztikai módszer
Az ultrahangnak nincs káros hatása a testszövetekre, így ennek a kutatási módszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Azonban számos diagnosztikai funkció létezik:
![](https://i2.wp.com/monrb.ru/wp-content/uploads/2017/09/shema-stroeniya-pochechnogo-filtra.jpg)
A vizsgálat előkészítése és lebonyolítása
A vesék ultrahangos vizsgálatakor az orvos speciális előkészítő intézkedések nélkül is jó képet kap. A pontosabb eredmény érdekében azonban számos követelménynek meg kell felelnie:
![](https://i0.wp.com/monrb.ru/wp-content/uploads/2017/09/svezhie-ovoshchi-1.jpg)
Ha a hasi szervek és a vesék egyidejű vizsgálatát tervezik, az eljárást üres gyomorban végzik.
A vesevizsgálat több testhelyzetben történik: fekve, oldalt, állva. A készülék érzékelője és a bőr közötti érintkezés javítására speciális gélt használnak, amelyet ezután egy szokásos szalvétával eltávolíthatunk.
Különféle típusú pyelonephritis ultrahangos képe
Az ultrahanggal kapott kép a készülék képernyőjén a betegség típusától, stádiumától és a szövődmények jelenlététől függően eltérő lehet.
Akut pyelonephritis
A vesékben fellépő akut gyulladásos folyamat esetén az orvos a vizsgálat során mindenekelőtt az érintett szerv méretének növekedését veszi észre. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a normál mutatókat speciális táblázatok segítségével határozzák meg a beteg neme és életkora alapján. Ezenkívül bizonyos esetekben a pyelonephritis a vesék méretének változása nélkül fordul elő.
Normál veseméretek felnőtteknél magasságtól függően - táblázat
Magasság | Hossz, mm | Szélesség, mm | Parenchima vastagsága, mm | |||
Bal | Jobb | Bal | Jobb | Bal | Jobb | |
150 | 85 | 82 | 33 | 29 | 13 | 13 |
160 | 92 | 90 | 35 | 33 | 14 | 13 |
180 | 105 | 100 | 38 | 37 | 17 | 15 |
200 | 110 | 105 | 43 | 41 | 18 | 17 |
Normál veseméret gyermekeknél életkortól függően - táblázat
Kor | Jobb | Bal | ||||
vastagság, mm | hossz, mm | szélesség, mm | vastagság, mm | hossz, mm | szélesség, mm | |
1-2 hónap | 18,0-29,5 | 39,0-68,9 | 15,9-31,5 | 13,6-30,2 | 40,0-71,0 | 15,9-31,0 |
3-6 hónap | 19,1-30,3 | 45,6-70,0 | 18,2-31,8 | 19,0-30,6 | 47,0-72,0 | 17,2-31,0 |
1-3 év | 20,4-31,6 | 54,7-82,3 | 20,9-35,3 | 21,2-34,0 | 55,6-84,8 | 19,2-36,4 |
legfeljebb 7 évig | 23,7-38,5 | 66,3-95,5 | 26,2-41,0 | 21,4-42,6 | 67,0-99,4 | 23,5-40,7 |
Normál esetben vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe való mozgáskor a szerv akár másfél centimétert is el tud mozdulni. A vese mobilitása pyelonephritis esetén jelentősen korlátozott.
A gyulladt vese elemeinek ultrahangképe eltér a normáltól. Általában a kérgi rétegben a csészékké alakuló piramisok sötétebb színnel tűnnek ki. Az akut gyulladásos folyamat eltörli ezeket a különbségeket. Ahogy felépülsz, újra megjelennek.
Akut pyelonephritisben nincs észrevehető különbség a kéreg és a piramisok között
A veseerek Doppler-módszerrel történő vizsgálatakor megfigyelhető a kék vagy vörös szín hiánya a kérgi réteg perifériás területein. Az ilyen változások a vese véráramlásának kifejezett csökkenését jelzik az akut gyulladásos folyamat hátterében.
A vese vérellátása pyelonephritis esetén jelentősen károsodott
Helyi gyulladás a vesében
Az aposztemás (pustuláris) nephritis ultrahangvizsgálaton nagyon sajátosan néz ki. Ebben a betegségben a vesék mérete megnövekedett vagy normális lehet. A szerv kéregében több sötét terület található, ahol gyulladásos gennyes folyamat lép fel. Az apostematous nephritisben a piramisok nincsenek egyértelműen meghatározva. A vese kontúrja elmosódott, gumósodás figyelhető meg.
Aposztemás nephritis esetén az ultrahang sok sötét területet - tályogot - tár fel
A vese carbuncle az akut pyelonephritis egy másik típusa, amelyet speciális ultrahangos kép jellemez. A kéregben van egy világosabb árnyalatú megnövekedett sűrűségű terület - karbunkulus. Fejlődése során a környező szövetekhez képest sötétebb színt kap. A karbunkulus területének Doppler-módszerrel történő vizsgálatakor a véráramlás teljes hiánya észlelhető ezen a területen.
A vese karbunkulus sötét területként jelenik meg az ultrahangos képen.
Krónikus pyelonephritis
A krónikus gyulladás számos jelentős változáshoz vezet. Az ilyen típusú pyelonephritis esetén a szerv mérete csökken, és a vese fokozatos zsugorodása következik be (nephrosclerosis). Ezt a helyzetet a medence kitágulása jellemzi. A vesekéreg vastagsága csökken. A medence szélsőséges kiterjedésének mértékét, amelyben az utóbbi gigantikus méretű, hidronephrosisnak nevezik.
Hydronephrosis - a vesemedence szélsőséges tágulása
A vese piramisai is változnak a hosszan tartó gyulladás hátterében. Echogenitásuk fokozatosan növekszik, ezért a készülék képernyőjén világosabb árnyalatot kapnak. A piramisok körül sajátos fehér perem jelenik meg - kalcium lerakódások (nefrokalcinózis).
A Doppler vizsgálat az érintett szerv véráramlásának jelentős csökkenését mutatja. Ez a folyamat különösen a vesekéregre vonatkozik.
A vese szerkezetének rendellenességei
A pyelonephritis gyakran a vese szerkezetének veleszületett anatómiai rendellenességeinek hátterében fordul elő. Az ultrahang-diagnosztika információt nyújt a betegség kialakulását hajlamosító tényezők jelenlétéről.
Gyakran előfordul, hogy két vese van a szervezetben, de elhelyezésük jelentősen eltér a normától. Az általában az ágyéki régióban található szervet szakember sokkal alacsonyabb szinten - a keresztcsonti gerinc területén - lokalizálhatja.
A vese duplikációja hátterében pyelonephritis fordulhat elő. Ebben az esetben a szakember két pyelocalicealis rendszer jelenlétét látja, amelyeket független erek látnak el vérrel. A szerkezeti anomáliák egyik fajtája a patkóvese. Egy ilyen szerv érzékenyebb a pyelonephritisre, a hydronephrosisra és az urolithiasisra.
A patkóvese egy veleszületett anomália, amelyben mindkét vese alsó vagy felső pólusa összeolvad egymással, és egy isthmus jön létre.
A vesékben lévő ciszták egy másik gyakori rendellenesség a szerv szerkezetében, ami folyadékot tartalmazó üregek megjelenését jelenti. Az ultrahangképet ebben az esetben a sötét területek jelenléte jellemzi a világosabb kérgi anyag hátterében. Az ilyen formációk kitölthetik az egész vesét. Ez a betegség örökletes, és policisztás betegségnek nevezik.
A vesékben lévő ciszták sötét területekként jelennek meg az ultrahangos képen.
Pyelonephritis urolithiasissal
A vesekövek (kövek) gyakori kísérői a gyulladásos folyamatnak. Nagy sűrűségűek, így világos színű területeknek tűnnek az ultrahangkészülék képernyőjén. A szakember egy vagy több követ észlelhet a vesében. Ritka esetekben a fogkő az egész medencét elfoglalja, és korall alakúnak nevezik. Egy modern ultrahanggép segítségével a szakember képes azonosítani a három milliméternél nagyobb méretű köveket.
A korallkő a vesemedence teljes terét elfoglalja
A pyelonephritis vese ultrahangját másodlagos kutatási módszernek tekintik. Utalnak rá, ha a beteg panaszai, a vérszérum és a vizelet általános analízisének eredménye alapján betegség gyanúja merül fel, ami a húgyúti rendszerben fellépő gyulladásos folyamatra utal.
Leggyakrabban a terhes nők és a gyermekek pyelonephritisben szenvednek. Az ultrahangvizsgálat sugárzást nem produkál, így bármilyen életkorú és állapotú betegek diagnosztikájában alkalmazható.
A vesegyulladás összetéveszthető más betegségekkel. A diagnózis felállításakor elsődleges feladat a betegség megkülönböztetése másoktól. A pyelonephritis ultrahangja a szükséges átfogó vizsgálat része.
Hozzá van rendelve:- ha fehérjét mutattak ki a vizeletben, és 3-6 egységnél kevesebb vagy több leukocita van;
- ha a fehérje és a vörösvértestek mennyisége a vérszérumban csökkent, az immunglobulin és a kálium emelkedett;
- ha tompa vagy éles fájdalom van a hát alsó részén, az alsó hasban;
- amikor az orvosi találkozón a beteg leírja a betegség klinikai megnyilvánulását - magas láz, gyengeség, hányinger, fejfájás, akut vagy görcsös fájdalom a hát alsó részén, az alsó hasban.
3 nappal a vizsgálat előtt étkezési korlátozásokat kell bevezetni. Nincs fűszeres, zsíros, sült étel. Az ultrahang előtti utolsó 5-8 órában nem tud enni. A diagnózis előtt 500 ml tiszta vizet kell inni.
A kutatási módszer nem invazív és fájdalommentes. A beteg lefekszik a kanapéra. Eltávolítja a ruhát, hogy szabaddá tegye a hát alsó részét, az alsó hasat és az oldalakat. Ezeken a területeken az érzékelő számára speciális vezetőgélt alkalmaznak. A készülék ultrahanghullámokat bocsát ki, amelyeket a szövetekből és szervsejtekből taszítanak. A monitoron megjelenő kép a hullám sebessége és erőssége alapján alakul ki. Később egy szakember kinyomtatja és visszafejti.
Az ultrahangos vizsgálat mellett az urológus beutalót írhat fel CT vagy NMR vizsgálatra.
A krónikus pyelonephritis leírása ultrahangon
A betegség ezen formája előrehaladott akut vesegyulladás szövődményeként alakul ki. A krónikus pyelonephritis jelei ultrahangon nem specifikusak (remisszió alatt). A végső diagnózis felállításában nagy szerepet játszik a vér és a vizelet biokémiai elemzése, valamint a beteg kórtörténete.
A krónikus pyelonephritis súlyos formájának következményeként nephrosclerosis jelentkezhet.
A funkcionális szöveteket és sejteket fokozatosan kötőszövetek váltják fel, ami a húgyúti rendszer teljes diszfunkcionális zavarához vezet.
A krónikus pyelonephritis ultrahangos jelei:- A parenchyma sűrűsége csökken (kevesebb, mint 15 mm). Az ultrahanghullámot nagyobb sebességgel taszítják, ami a visszhangsűrűség növekedését jelzi.
- A vese felülete nem egyenletes. Kisebb dudorok vannak, ami beszivárgásra utal.
- A gyulladásos folyamat miatt a vese duzzanata látható. Az egyoldali típusú krónikus pyelonephritisben az aszimmetria észrevehető, és a kétoldali méretben mindkét vese átlagosan 8-10 mm-rel nagyobb.
Ezen adatok alapján az orvos következtetést ír le. Az ultrahang során a férgek és a tuberkulózis is kimutatható, ha a vese körüli területet pszeudotumoros csomók borítják, amelyek klinikailag nem jelentkeznek.
Az akut vesegyulladás diagnózisa gyorsan megtörténik. Az akut pyelonephritisnek vannak diffúz és fokális formái. A második könnyebben és gyorsabban kezelhető.
Az ultrahangos akut pyelonephritisnek a következő látható jelei vannak:
- A vese felülete megváltozik. Csomóssá válik. Ennek oka a sejtek és szövetek összetételének megváltozása - infiltráció. Ez jellemző a betegség fokális formájára.
- Duzzanat. A vesék két- vagy egyoldalú megnagyobbodása van. Ilyen kóros elváltozásokat gyakrabban láthat gócos gyulladással.
- A visszhangsűrűség másik szintje. Fokális pyelonephritisnél növekszik, diffúznál csökken.
- A vesekéreg nem látható tisztán.
- A légzési folyamat során a vese mobilitása károsodik.
- Kövek, daganatok. A pyelocalicealis rendszer a felső húgyutak közelében kitágul.
- Genny kiürülése a szerv rostos tokján túl. Visszhangnegatív tendencia figyelhető meg, a kép homályos, a vesék felülete torz.
- Súlyos klinikai kép, szövődmények. Csak a húgyúti diffúz változásokat észlelik - a vesék duzzanata, a maxillofacialis terület kiterjedése.
A pyelonephritis diagnózisa több szakaszban történhet. Az ultrahang segít felmérni a szerv teljesítményét és szerkezetét.
Minimális ellenjavallatok és megfizethető ár teszi ezt a vizuális diagnosztikai módszert kiemelkedően fontossá.
A vese ultrahangját a laboratóriumi diagnosztikával együtt pyelonephritisben szenvedőknek írják elő. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a folyamat akut és krónikus szakaszaira jellemző változások azonosítását.
A vesemedence gyulladása az urogenitális rendszer gyakori fertőző betegsége. A diagnózis megerősítéséhez a szakemberek elsősorban laboratóriumi adatokra támaszkodnak. És az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a pyelonephritisre választják.
A betegségek típusai
A fiatal nőket gyakrabban érintik. A pyelonephritis lehet akut vagy krónikus. Néha összetévesztik más fertőző folyamatok rosszabbodásával.
Az akut pyelonephritis krónikussá válik a nem megfelelő vagy nem megfelelő kezelés miatt. Ez a forma gyakorlatilag nem okoz panaszt a páciens részéről, de a veseszövet fokozatosan degenerálódik, és megszűnik ellátni funkcióit. Idővel a patológia jelei egyre nyilvánvalóbbá válnak, és gyakrabban fordulnak elő exacerbációk.
A patológia azonosítására röntgen- és ultrahangvizsgálati módszereket használnak. Ultrahang segítségével a betegség bármely formáját pyelonephritisre diagnosztizálják. A CT és az NMR (nukleáris mágneses rezonancia) jobb lehetőséget biztosít a finom változások észlelésére, de ezek a módszerek drágák.
Az ultrahang egy minimálisan invazív eljárás. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A módszer nem jár sugárterheléssel, ezért gyermekeknek és terhes nőknek írják fel a terhesség alatt. A vizsgálatot széles körben alkalmazzák a veszélyeztetett embereknél, például hipertóniás betegeknél, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A vizsgálat utáni értelmezést és következtetést csak e terület szakembere készíti.
Mikor szükséges ultrahang?
A gyulladás általában akkor kezdődik, amikor a mikroorganizmusok bejutnak a vesékbe. Ahogy szaporodnak, felemelkednek a húgycsőből felfelé az ureterbe. A fogszuvasodás, a torokfájás és a hörghurut esetén a fertőzés krónikus gócokból terjed a keringési rendszeren keresztül. A betegséget staphylococcus, enterococcus, E. coli és Proteus okozhatja.
Az ultrahangvizsgálat indikációi a pyelonephritis jelei, amelyeket a kórtörténet összegyűjtése és a beteg vizsgálata során észleltek.
Az akut gyulladás több órától két napig terjed. A patológia a hőmérséklet magas értékekre való emelkedésével kezdődik, az oldalsó és a hát alsó részének fájdalmai jelentkeznek. A gyakori vizelést kellemetlen érzés és égő érzés kíséri. Általános mérgezés jelei jelentkeznek: láz vagy hidegrázás, hányás, általános rossz közérzet, gyengeség, a vizelet zavarossá válik, kellemetlen szaga van. A krónikus formában jelentkező relapszusok ugyanazokkal a tünetekkel járnak. Az állandó veseelégtelenség miatt ödéma, vérszegénység alakul ki, a vérnyomás emelkedik.
A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a klinikai vér- és vizeletvizsgálat, valamint a Nechiporenko-teszt. A pyelonephritis esetén megnő a leukociták száma a vérben, nő az ESR, és csökken a vörösvértestek száma. A szérum biokémiai teszt a kreatinin, a karbamid és a káliumszint növekedését mutatja. Az immunglobulinok szintje is emelkedik.
A vizeletben sok leukocita van, fehérje és vörösvértestek jelennek meg. A foszfátok és az urátok kicsapódnak. A bakteriális flóra megjelenése a vizeletben a fertőző folyamat egyértelmű tünete.
Ultrahang krónikus vesegyulladás esetén
Ez a fajta betegség az akut állapot nem megfelelő kezelése miatt alakul ki. Krónikus pyelonephritis esetén nagy a nephrosclerosis valószínűsége. A parenchyma egy részét fokozatosan felváltja a kötőszövet, ami az egész rendszer működési zavarát okozza.
A remisszió során a betegség jelei nem specifikusak, ezért a vizelet elemzése és a vér biokémiai mutatói nagy jelentőséggel bírnak.
Az ultrahangos diagnosztikai eljárást több pozícióban hajtják végre, az érzékelő helyzetének megváltoztatásával. A tanulmány a következő paramétereket értékeli:
- a szerv méretének és kontúrjának megváltozása;
- mobilitás;
- a vese belső szerkezete;
- a parenchyma echogenitása;
- kövek jelenléte.
Ultrahangon a krónikus pyelonephritis jelei a szerv csökkenése, deformált kontúrja és csomós körvonalai. A pyelocalycealis rendszer kitágult és deformálódott, a medence visszhangja egyenetlen. A fő veseszövet elvékonyodik, a parenchyma echogenitása megnő.
Egyoldalú krónikus folyamat esetén a remisszió időszakában a beteg nem tapasztal semmilyen tünetet. A fájdalmas érzések csak az exacerbáció során jelentkeznek. Okozhatja gyenge immunrendszer, helytelen táplálkozás, alkoholfogyasztás vagy hipotermia.
Kivizsgálás a pyelonephritis akut fázisában
A húgyúti rendszer és a vesék vizsgálata során a pyelocalicealis régió tágulását, vesicoureteralis refluxot, a szerv méretének és mobilitásának változását tárják fel a légzés során. Az ultrahangon a pyelonephritis egyenlőtlen veseméretekben nyilvánul meg, egyoldalú gyulladásos folyamattal. Megfigyelhető a beteg szerv duzzanata. Ha mindkét vese érintett, határaik meghaladják a megengedett normát - 10 cm.
Akut pyelonephritis esetén az orvos egyértelműen látja az ultrahangon, hogy a vese kontúrja egyenetlen, felülete csomós. Ez a gócos gyulladás jele, amikor a szövetszerkezet felborul és infiltráció lép fel. A visszhangsűrűség megváltozik. Fókuszfolyamattal növekszik, a diffúz forma a visszhangsűrűség csökkenésében nyilvánul meg. A kérgi réteg nem látható jól. A vese mobilitása a beteg légzése során csökken.
A betegség bonyolult formája esetén a medence és a kelyhek tágulását határozzák meg, és megjelennek a húgyutak elzáródásának (elzáródásának) jelei.
A gyulladás során megnő a parenchyma réteg vastagsága. Ezenkívül az ultrahangvizsgálat feltárja az ureter egyidejű patológiáit, a hólyagfalak keményedését és a köveket. Ha a diagnózis nem egyértelmű, vagy a beteg állapotát más betegségek bonyolítják, számítógépes tomográfiát vagy MRI-t végeznek. Lehetővé teszik a kövek és daganatok azonosítását.
Mivel az akut pyelonephritis tünetei hasonlóak más betegségek tüneteihez, az orvosnak differenciáldiagnózist kell végeznie. Az akut időszak fő megkülönböztető jellemzője a vizelet elemzésének súlyos változásai. Ki kell zárni az akut vakbélgyulladást, glomerulonephritist, kolecisztitist. Hasonló jeleket adhat egy általános fertőző betegség vagy szepszis. A páciensnek további konzultációra van szüksége sebészrel, a nőknek pedig nőgyógyászral.