Каппа для отбеливания. Домашнее отбеливание зубов с капами Изготовление кап для отбеливания зубов inurl forum

Я как студентка стоматологического факультета,поддалась желанию иметь белоснежную улыбку -сделала домашнее отбеливание зубов. И я очень довольна!!

В этом отзыве я постараюсь предоставить максимально важную информацию для вас о данной процедуре.

Домашнее отбеливание зубов я проводила с помощью капы. Существуют также другие виды, но для себя выбрала этот метод по таких критериях:

1. Для меня этот способ был проверен. Много моих друзей делали такое отбеливание и были очень довольны результатом.

2. Его можно проводить в домашних условиях с разной периодичностью (каждый день или через день, или вообще можно сделать небольшой перерыв).

3. Метод является более бережным чем другие.

4. Стоимость его относительно меньшая по сравнению с другими профессиональными методами.

5. Продолжительность эффекта (до одного года) .

6. Во время процедуры можно пить капучино))))))

Совет 1: хорошо ознакомтесь с информацией о отбеливание в интернете. Почитайте отзывы, подберите оптимальный для вас метод. Вы должны быть морально настроены, что для хорошего результата требуется время. Также у многих пациентов процедура болезненная.
Совет 2: если вы выбрали отбеливание с помощью каппы, то найдите хорошего специалиста врача - стоматолога. Без его консультации никуда!!! Существует ряд противопоказаний к данной процедуре (и на отбеливание вообще) , и предварительная консультация поможет выяснить, подходит ли данный вид процедуры вам.

Как происходит процесс отбеливания???

Есть несколько этапов подготовки к нему. Предварительно врач должен провести профессиональную гигиену полости рта. Затем врач снимает оттиски зубов, по ним изготавливаются индивидуальные каппы. (Все это можно провести в одно посещение).

С овет 3: Предварительно ОБЯЗАТЕЛЬНО спросите у своего врача или капа является мягким. Если же капа изготавливается из жесткой пластмассы, то процедура будет болезненной и неприятной.

И так, как проходит сама процедура?

Вы получаете две капы, гель. Предварительно перед процедурой каппы нужно промыть и высушить. Также не забудьте подготовить зубы. (тщательно их очистите).

Оцените свою улыбку (сколько зубов видно, когда вы улыбаетесь). Например врачи рекомендуют отбеливать 10 передних зубов на каждой челюсти (то есть в сумме 20) , а у меня довольно широкая улыбка и я отбеливаю 12 зубов.

Вносим гель в каждую ячейку, хорошо распространяем его по стенкам и спереди и сзади. Внимательно проверьте какая капа соответствует верхней челюсти (на ней центральные зубы широкие) , а какая нижней. Каппы надеваем и с ними спим целую ночь. Исключение - если у вас гель высокой 20 % , то до 4 -х час. Утром снимаете капу хорошо промойте водой ротовую полость.

Совет 4: в период отбеливания зубов можете перейти на зубную пасту для чувствительных зубов. Обычно чувствительность зубов проходит до конца дня.
Совет 5: как сэкономить - вы можете заказать гель в интернете, а к стоматологу прийти чисто изготовить каппы. Тогда цена получается в разы меньше.

Отбеливающие капы для зубов – это пластиковые резервуары, надевающиеся на челюсти. Они тонкие, комфортные и эффективные. Благодаря им можно сделать зубы на пару тонов светлее и без ущерба для здоровья, если соблюдать правила использования. Капа для отбеливания зубов

Виды отбеливающих кап для зубов

Перед применением кап нужно определиться с их видом. Рассмотрим следующие виды:

Стандартный

Фабрики выпускают модели стандартной формы, которая соответствует среднему показателю челюстей без учета персональных особенностей. Данные капы отличаются невысокой ценой, но использовать их не всегда можно.

Каждый человек обладает своими отличительными чертами зубов, а поскольку стандартные капы изготавливаются в едином размере, бывает так, что гель вытекает вследствие неплотного прилегания. Это приводит к ожогу слизистой.

Термопластический

Данный вариант тоже делают на заводах, но их характеризует способность подстраиваться под определенные особенности прикуса. Благодаря этому их использование безопасно и комфортно. Конструкция сделана из специального материала, который может менять форму при определенной температуре. Перед первым применением капу опускают в горячую воду и фиксируют на зубах.

Набор из капы и геля

Индивидуальный

Отбеливающие модели индивидуального вида с анатомической точки зрения использовать целесообразнее, поскольку их изготавливает техник в зуботехнической лаборатории по модели челюсти конкретного человека.

Стоматолог предварительно снимает оттиски силиконовой или альгинатной массой, что позволяет установить все особенности формы и расположения зубов. Стоимость таких кап высокая, к тому же, придется посещать врача несколько раз. Но их использование почти исключает дискомфорт и вероятность попадания на мягкие ткани активного вещества.

Характеристики кап для отбеливания

Конструкция отбеливающих кап состоит из биологически совместимых и гипоаллергенных современных материалов:

пластик;
силикон;
гелеобразные композиты.

Состав геля внутри кап

При покупке термопластических или стандартных кап отбеливающий гель будет содержать перекись водорода или перекись карбамида (отличается более щадящим воздействием на эмаль). Также присутствуют компоненты, которые снижают чувствительность эмали – нитрат натрия и фтор .

Если выбраны индивидуальные капы, то врач подбирает состав геля, учитывая степень потемнения зубов. В таком случае концентрация отбеливающих компонентов может быть выше. В профессиональных составах содержится до 45%. Для применения в домашних условиях достаточно 10%-30% концентрации отбеливающих компонентов.

Свойства

Капа – это своеобразный проводник отбеливающего геля, который дает возможность ему равномерно распределиться и продержаться на зубах во время проведения процедуры. Данному методу отбеливания присущи следующие свойства:

эффект можно увидеть спустя какое-то время, в среднем курс составляет 2-3 месяца;
концентрация активного компонента невысока, поэтому вреда даже чувствительной эмали нанесено не будет;
носить данные изделия надо максимум полчаса в день;
при ношении кап не нужно неподвижно сидеть, можно заниматься своими делами;
стоимость такого отбеливания существенно ниже, чем процедура, проводимая в клиниках.

Эффект можно увидеть спустя какое-то время.

Достоинства

Многие отдают предпочтение данному способу осветления зубов, поскольку он отличается такими преимуществами как:

возможность использования в домашних условиях;
почти 100% визуальная незаметность, поэтому использовать капы можно в любых ситуациях и людьми разного возраста;
отбеливание зубов с двух сторон;
индивидуальный подбор препаратов, в зависимости от начального оттенка зубов, состояния эмали и нужной степени осветления.

Недостатки

Для многих пациентов преимущества кап являются решающим фактором для применения. Но осветление зубов с их помощью имеет и недостатки:

неудобно разговаривать при установке кап;
долгое нахождение отбеливающего геля на зубах может истончить эмаль и спровоцировать высокую чувствительность;
необходимость регулярного и длительного ношения для достижения видимого результата.

Прежде чем использовать капы надо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться у стоматолога. Также настоятельно рекомендуется предварительно пройти процедуру профессиональной чистки зубов.

Инструкция по применению

Четкое следование инструкции – залог 80% успешного осветления зубов в домашних условиях. Для этого нужно выполнять следующие действия:

Провести гигиену полости рта – почистить зубы, обработать специальной нитью труднодоступные участки, промокнуть бумажным полотенцем эмаль.
Достать капы и заполнить их внутреннюю поверхность отбеливающим гелем в соответствии с инструкцией, которую можно посмотреть на упаковке.
Зафиксировать накладки на челюсти так, чтобы они плотно прилегали к эмали, не прикасаясь к деснам. Если набор термопластический, то капы предварительно размягчают в горячей воде.

В случае чрезмерного нанесения геля его удаляют сухим бумажным полотенцем. После процедуры тщательно полоскают рот с целью устранения остатков средства. Носить капы можно до 8 часов . Здесь все зависит от состава геля, уровня концентрации действующего вещества.

Заполнение капы гелем

После того как капы сняты, зубы следует почистить пастой с фтором и прополоскать рот ополаскивателем.

Если при использовании данных изделий будут неприятные или болезненные ощущения, то курс следует немедленно прекратить . Когда симптомы исчезают после перерыва, то процедуру можно возобновить. В любом случае надо консультироваться с врачом.

Наносить осветляющий гель можно и днем, и ночью. Стоит учесть, что после ночного ношения может возникнуть дисфункция челюстных суставов. В большинстве случае производители указывают время ношения и срок воздействия геля.

Если носить капы днем, то следует снимать их во время еды. Надо отметить, что кушать можно только спустя 2-3 часа после процедуры. Также в рационе должны отсутствовать красящие напитки и продукты, а от вредных привычек стоит вовсе отказаться. В обратном случае отбеливание капами не принесет результата.

Для наполнения капы достаточно будет 1 капли осветляющего геля. Стандартно они оснащены отметками – буквенными обозначениями и стрелками, поскольку зубы нижней и верхней челюсти по размерам отличаются.

Надевание капы

Ухаживать за отбеливающими капами нетрудно. После использования их очищают от остатков геля и хранят в специальном проветриваемом футляре, который обычно прилагается при покупке изделий. Капы необходимо оберегать от механических повреждений и высоких температур.

Противопоказания к применению

Существуют следующие противопоказания для подобного отбеливания:

Возраст до 18 лет.
Вынашивание и кормление грудью ребенка.
Непереносимость веществ, которые присутствуют в составе отбеливающего геля;
Пирсинг в ротовой полости.
Срок меньше месяца после удаления зуба.
Повышенная чувствительность эмали. Когда зубы слишком восприимчивы к температурным и химическим раздражителям, то отбеливание спровоцирует болезненные ощущения.
Потемнение эмали после депульпирования либо наследственного характера. Обусловлено это тем, что при унаследованном темном оттенке зубов устранить проблему достаточно сложно, поскольку при снятии верхнего слоя эмали под ним будет такой же. Когда зуб темнеет после удаления нерва, восстановление цвета невозможно.
Острый кариес. Если он не пролечен, то это приведет к болезненности при отбеливании.
Наличие передних пломб или коронок. При улыбке они заметны и не изменят своего оттенка после процедуры, что будет существенно портить впечатление.

Как сделать капы для зубов в домашних условиях

Многих интересует, можно ли сделать капы для отбеливания в домашних условиях. Специалисты категорически уверяют, что это невозможно , так как данные приспособления выпускают с помощью специального оборудования.

Благодаря использованию кап можно успешно осветлить зубную эмаль на несколько тонов. Важно учесть особенности зубов конкретного человека, его рацион и гигиену полости рта. И обязательно придерживаться инструкции и рекомендаций лечащего врача, что позволит закрепить результат надолго.

Чтобы вернуть зубам их белоснежный оттенок, стоит воспользоваться специальными капами. Для выполнения подобной процедуры не нужно посещать стоматолога. Так, достаточно поставить капу для отбеливания зубов на несколько часов. Благодаря подобному простому способу можно не только сделать улыбку белоснежной, но и исправить прикус, а также защитить зубы во время занятий активными видами спорта. После снятия подобных кап основное вещество, содержащееся в отбеливающем геле, будет действовать в течение суток, что обеспечивает долговечность полученного результата.

При покупке стандартной или термопластической капы клиент получает гель для отбеливания , действующим веществом которого является перекись водорода. Также в составе представлен фтор и нитрат калия, которые помогают снизить чувствительность эмали.

Гель для наполнения индивидуальных кап подготавливается стоматологом. Врач использует нужную концентрацию перекиси водорода, а затем добавляет вещества, снижающие чувствительность зубов. Количество готовой пасты рассчитано на 2 недели.

При наличии значительного пожелтения эмали стоматологи рекомендуют использовать отбеливающий гель с повышенной концентрацией пероксида карбамида, а также состав, направленный на реминерализацию эмали. Последнее вещество носят на поверхность зубов после снятия капы.

Противопоказания к отбеливанию капами

Чтобы не навредить здоровью зубов и десен, следует ознакомиться с противопоказаниями к отбеливанию:

возраст до 18 лет;
непереносимость веществ, представленных в составе отбеливающего геля;
беременность и лактация;
различные заболевания зубов и десен;
наличие пирсинга в области рта;
срок менее 4 недель после удаления зуба.

Использование изделия

Сегодня приобрести капу может любой человек, ведь рецепт для этого не нужен. Некоторые люди покупают изделие для отбеливания без предварительной консультации стоматолога. Делать этого не стоит, поскольку в составе отбеливающего геля представлены сильнодействующие вещества, которые в результате неправильного применения могут повредить эмаль зубов , а также травмировать слизистую и вызвать воспаление десен.

Чтобы избежать возможных последствий, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Как сохранить результат отбеливания?

красное вино и морсы;
чай и кофе;
шоколад;
газированная вода, в составе которых представлены красители;
свекла, морковка и прочие красящие овощи, ягоды и фрукты;
соевый соус, аджика и кетчуп.

Если вы по незнанию съели что-то из вышеупомянутого списка, обязательно почистите зубы.

Очень важно соблюдать правила гигиены. Так, зубы нужно чистить хотя бы утром и вечером, а также регулярно использовать зубную нить.

Уход за капами

Чтобы сохранить целостность и качество изделия, его необходимо регулярно промывать и высушивать. При этом следует понимать, что капы, заполненные гелем на весь курс отбеливания, не следует мыть.

Для хранения изделий используется специальный футляр с отверстиями для вентиляции. Благодаря этому удается защитить конструкцию от повышения температуры и различных механических повреждений.

При посещении стоматологического кабинета стоит взять с собой капу, благодаря чему врач сможет оценить ее состояние.

Для заполнения изделия потребуется минимальное количество геля. Его наносят очень аккуратно, чтобы вещество не коснулось десны. Излишки средства удаляют, после чего нужно прополоскать водой рот.

Ношение отбеливающих кап позволяет сделать зубы белоснежными, не посещая стоматолога. При этом пациент не почувствует никакого дискомфорта. Само изделие выполнено из прозрачного полимера , благодаря чему его можно смело использовать, находясь на работе и в общественных местах.

Ношение кап принято среди боксеров и поклонников других видов борьбы. Но в этом случае они выполняют совершенно другую функцию - защитную. Каппы отбеливающие более тонкие, значительно более комфортные и работают достаточно эффективно. Важно лишь знать несколько тонких нюансов, которые помогут сделать зубы на пару тонов светлее и не нанести при этом ущерба здоровью.

Особенности отбеливания

Как пользоваться капой? Все отбеливающие капы для зубов представляют собой пластиковые резервуары, которые надеваются на челюсти. Предварительно в эти резервуары вносится действующее вещество, которое и занимается собственно отбеливанием. По мнению стоматологов, использование такого способа - самая безопасная процедура осветления эмали в домашних условиях. Безопасна она потому, что человек использует уже готовые составы, предложенные фармацевтическими компаниями. А они сбалансированы максимально щадящим для зубов образом.

Сделать капы для отбеливания зубов самостоятельно невозможно. Зато купить их легко в любой аптеке. Там вам предложат:

стандартные капы - к ним привлекает внимание самая доступная цена. Однако их стандартность является и недостатком. Такие модели не учитывают индивидуальные особенности ротовой полости человека, поэтому могут сидеть неплотно, давить и доставлять дискомфорт;

термопластические капы - усовершенствованный тип изделий. Перед отбеливанием зубов с помощью капы ее необходимо опустить в горячую воду, а затем надеть на зубки. Тонкий пластик сожмется, приняв форму вашей челюсти, что позволит носить изделие с большим удобством.

Максимально комфортными же будут капы, изготовленные в стоматологическом кабинете на заказ. Их выполняют по слепку зубов, что позволяет учесть мельчайшие нюансы ротовой полости. Преимуществом такого способа является также и консультация специалиста, который порекомендует выбор отбеливающего состава и время ношения кап. Недостатком - самая высокая стоимость процедуры.

Отзывы о капах для отбеливания зубов убеждают в эффективности данного метода. Однако ожидать мгновенного результата не следует. В домашних условиях для процедуры предлагаются составы, содержащие минимальную долю активных веществ, поэтому носить капу требуется 2-3 недели, от 2 до 8 часов в день, в том числе используя во сне. Процедуры в стоматологических кабинетах осуществляются быстрее. Используемые профессиональные составы позволяют отбелить зубы за 30 минут в течение нескольких сеансов.
При щадящем отношении к эмали любой состав геля в капе все же создает риск ее повреждения. Так активным агентом в большинстве случаев является перекись водорода в концентрации 6-9% или перекись карбамида с уровнем его содержания 10-15%. Важно понимать, что эти вещества могут разрушить эмаль, если не соблюдать рекомендации производителя по длительности их применения. Также желательно использование составов, в которых присутствуют компоненты для укрепления эмали, например, кальций или фтор.
Перед тем, как обратиться к данному методу, посетите стоматолога. Нередко обычной профессиональной чистки зубов достаточно, чтобы избавиться от неприятного желтоватого налета. Важно провести и диагностику ротовой полости, так как использовать капы с прогрессирующим кариесом или при наличии выраженных повреждений зубной эмали нельзя.
Действие геля должно распространяться только на зубы. Попадание его на десну опасно ожогом и травмой оболочек. После надевания капы обязательно уберите лишний гель с десен салфеткой. И дозируйте количество отбеливающего средства, согласно рекомендациям производителя.

пожилых людей, эмаль которых потемнела с возрастом;
курильщиков, которых не спасает стандартная гигиена полости рта;
людей, перенесших заболевания и принимавших препараты группы тетрациклина, из-за чего эмаль приобрела желтый или оранжевый оттенок;
активных людей, у которых нет возможности всякий раз очищать зубы после употребления пищи, кофе.

Противопоказания к данному методу действуют в случаях:

приема сильнодействующих успокоительных препаратов - существует риск, что человек не сможет вовремя снять капы;
при системных заболеваниях - ревматических, сахарном диабете;
во время беременности и кормления грудью;
при чрезмерном курении, так как эффективность способа многократно снижается;
при наличии кариеса, сильно разрушенной эмали;
при повышенной чувствительности зубов, склонности к аллергическим реакциям.

Отбеливание в домашних условиях предусматривает использование отбеливающего геля средней концентрации и индивидуальной матрицы, изготовле...

Отбеливание в домашних условиях предусматривает использование отбеливающего геля средней концентрации и индивидуальной матрицы, изготовленной по гипсовой модели зубного ряда пациент. Поскольку концентрация химического агента для домашнего отбеливания намного ниже его концентрации для отбеливания в офисе, время, необходимое для достижения сопоставимого результата, значительно увеличивается. Обычно конечный результат достигается где-то через 2-6 недель и зависит от целого ряда факторов: от времени нанесения отбеливающего вещества на зубы,а его концентрации и, конечно, от изначальной степени и характера потемнения эмали зубов.

В зависимости от времени ношения матрицы пациентом отбеливание в домашних условиях подразделяется на дневное, ночное и комби нированное. В настоящее время существует тенденция к дневному ношению, сокращению времени ношения и увеличению концентраци отбеливающего вещества.

К сожалению, невозможно с абсолютной точностью предсказать какого цвета будет эмаль после домашнего отбеливания. Исследование, проведенное под руководством доктора Гордона Крисченсена, в котором приняли участие 7617 стоматологов, показало, что у 90 % пациентов был успешный результат отбеливания. К аналогичным выводам приходят и организаторы исследования, проводившегося в университете Северной Каролины: 92% пациентов после шестинедельного лечения отмечают осветление эмали в той или иной степени и сохранение достигнутого результата на протяжении 2-3 лет.

История

Первое опубликованное упоминание об отбеливании зубов в домашних условиях сделано докторами Хайвуд и Хэйман в 1989 году. Однако сам метод стал применяться примерно за 20 летдо Я Впервые феномен отбеливания зубов был обнаружен случайно доктором Биллом Клазмером, который для лечения воспаления десен примененил антисептик, содержащий 10% перекись карбамида. Доктор Клазмер был ортодонтом, и для нанесения антисептика применял матрицу, подобную той, которая используется сегодня для домашнего отбеливания. В 1989 году компания "Omnii International впервые разработала и выпустила на рынок "White and Brite"- препарат для отбеливания зубов, содержащий 10% перекиси карбамида.

Показания и противопоказания

Как и другие методы отбеливания, отбеливание в домашних условиях наиболее эффективно применяется на зубах с желтым, оранжевым или светло-коричневым оттенком. Обычно зубы с темным серо-голубым оттенком, особенно те, что приобрели свой цвет в воздействием тетрациклина, поддаются лечению намного хуже. Тем не менее, существует возможность достигнуть некоторых результатов и на таких зубах, особенно при сочетании домашнего отбеливания с отбеливанием в стоматологическом офисе.

Оптимальный результат достигается при отбеливании всего зубного ряда, но в случае необходимости возможно выполнить и штучное отбеливание. Это достигается либо более продолжительным по времени лечением одного зуба, либо модификацией матрицы, используемой для нанесения отбеливающего геля.

Отбеливание в домашних условиях - часто в сочетании с отбеливанием в офисе - нашло широкое применение в восстановлении цвета зубов, потемневших от табачного дыма, кофе, чая и других окрашивающих продуктов питания. Особенно остро потребность в такой процедуре ощущается при наличии у пациента зубных протезов. Рядом с отбеленными зубами мосты и коронки, сделанные несколько лет назад, выглядят гораздо светлее к большому неудовольствию пациентов. Домашнее отбеливание может применяться и для "спасения ситуации" в том случае, когда изготовленные протезы оказываются светлее натуральных зубов и по какой-то причине нет возможности переделать их для корректировки цвета.
В настоящее время существует общая логически и клинически оправданная тенденция - отбеливать зубы до протезирования (особенно зубы переднего отдела зубного ряда), а затем - прежде чем окончательно определять цвет протеза подождать -1-2 недели для "стабилизации" цвета натуральных зубов.

Существуют различные мнения по поводу показаний и противопоказаний к отбеливанию зубов с оголенными шейками или эррозивными и абразивными поражениями. Практика показывает, что подобное состояние зубов само по себе - в случае отсутствия повышенной чувствительности - не является противопоказанием к их отбеливанию в домашних условиях. Также не является противопоказанием и наличие дефектных пломб - по крайней мере, проводившиеся исследования не выявили никакого риска от этой процедуры для дентина зубов.

Курящим отбеливание в домашних условиях не рекомендуется, так как есть основания предполагать, что кислородом, выделяющимся из перекиси водорода или карбамида в процессе отбеливания, могут активироваться канцерогенные вещества, которые содержатся в табачных продуктах. Не рекомендуется также проводить отбеливание зубов в домашних условиях беременным женщинам и кормящим матерям.

Технология применения

Отбеливание в домашних условиях обычно начинается со стоматологической консультации. Во время этого визита собирается как общий медицинский, так и стоматологический анамнез, делаются рентгенограммы, производится осмотр зубов, мягких тканей полости рта, периодонта, а также определяется соотношение зубных рядов. Пациенту объясняется процедура отбеливания, возможные проблемы и осложнения. Необходимо обратить внимание пациента на существующие в передних зубах пломбы, коронки или мосты, так как после отбеливания они будут выглядеть темнее, чем натуральные зубы, и может возникнуть необходимость замены на новые. Фотографии похожих случаев до и после отбеливания могут служить хорошим подспорьем для разъяснения пациенту ожидаемых результатов. С аналогичной целью может также использоваться компьютерный имиджинг - опять же с оговоркой, что конечный результат невозможно предсказать с абсолютной точностью.

Во время первой консультации при помощи цветовой шкалы VITA или другой подобной шкалы определяется изначальный цвет зубов. Эта информация заносится в карточку больного для сравнения изменений цвета зубов в последующие визиты, Снимаются две фотографии зубов до лечения, при этом одна из них - с подходящим по цвету образцом цветовой шкалы на фоне натуральных зубов. Затем альгинатной массой снимаются оттиски с верхней и нижней челюстей.

Изготовление матрицы

Альгинатные оттиски дезинфецируются, и в них отливаются гипсовые модели. После застыванияотлитая модель тщательно обследуется на предмет наличия пузырьков воздуха, которые должны быть заблокированы пластилином, воском или гипсом, а также гипсовых "наростов", которые должны быть удалены. В противном случае матрица будет иметь ортодонтический эффект, выражающийся либо в давлении на зубы, либо в недостаточно плотном прилегании к зубам.

Модель обрабатывается так, чтобы в районе переходной складки не было лишнего гипса, а основание модели было бы как можно тоньше, желательно с отверстием посередине. Некоторые отбеливающие гели имеют более густую консистенцию, чем другие. Для таких гелей на модели делаютрезервуар на фронтальной поверхности зубов, используя для этого самоотвердевающий композитный материал или светоотвердевающий блокирующий материал.

Для изготовления матрицы используется тепло-вакуумная установка, которую предварительно нагревают в течении примерно 10 минут для обеспечения равномерного размягчения материала. Материал, используемый для изготовления матрицы, должен быть мягким, его толщина не должна превышать 0,5 - 1 мм. Такая толщина матрицы не влияет на окклюзию, фонетику и эстетику, Когда материал размягчится, включается вакуум, и материал медленно опускается на модель. После присасывания к модели материал необходимо разгладить и убедиться в отсутствии складок. Охлажденную матрицу обрезают скальпелем, ножницами или разогретым острым ножом таким образом, чтобы она не заходила на десну.

После изготовления матрицы следует второе посещение пациента, во время которого матрица примеряется у него во рту. Следует убедиться в ее хорошей адаптации и ретенции, а также в том, что матрица не оказывает никакого давления на зубы. Края матрицы должны быть гладкими и не давить на десну. Пациент должен уметь легко снимать и одевать матрицу, не повреждая ее. Он также проходит инструктаж, как правильно заполнять отбеливающий гель в матрицу и в каких количествах. Излишки геля, выдавленные из-под матрицы, обычно удаляются салфеткой иди марлей. Пациенту выдается пластмассовый контейнер для хранения матрицы. Многие современные фирмы, выпускающие системы для домашнего отбеливания, включают в комплект такие контейнеры. Доктор или его помощник инструктируют пациента по правилам пользования отбеливающейсистемой и рассказывают ему о возможных побочных явлениях. Пациент также получает всю эту информацию в письменном виде (копия остается в архивах клиники).

Существуют два режима домашнего отбеливания: дневной и ночной. В последнее время отчетливо намечается тенденция к преимущественному использованию дневного отбеливания. Время ношения матрицы рекомендуется увеличивать постепенно в соответствии с инструкцией по применению используемого отбеливающего геля.

Скорость отбеливания зависит от степени потемнения зубов и от продолжительности лечения. Результаты, как правило, достигаются в течение 2-6 недель. Во время лечения возможно некоторое повышение чувствительности зубов. В случае раздражения мягких тканей полости рта, излишнего давления на них матрицы или значительного повышения чувствительности зубов лечение должно быть приостановлено и проблемы по возможности устранены.

Основная часть возникающих проблем чаще всего оказывается связанной с какими-либо нарушениями при изготовлении матрицы или снятии слепка. Повышенная чувствительность обычно вызывается негативной реакцией на отбеливающий гель. В большинстве случаев эта проблема решается путем уменьшения дозировки или сокращения времени ношения матрицы, а также чередованием отбеливающего геля с лечением фтором.

В начале лечения из-за неравномерного нанесения отбеливающего геля зубы могут выглядеть "пятнистыми"; впоследствии они приобретают более однородную окраску.

Поскольку большинство перечисленных проблем чаще всего возникает в течение первой недели лечения, то весьма целесообразно предусмотреть повторную встречу с пациентом, чтобы оценить прогресс лечения и убедиться в отсутствии возможных проблем именно в этот период времени. При более продолжительном лечении рекомендуется регулярно вызывать пациентов на повторные визиты.

Отбеливание заканчивается по указанию врача после достижения оптимального результата (разумеется, это решение согласовывается с пациентом). Окончательный цвет регистрируется в карточке пациента. Во время визита делаются фотографии зубов после лечения, одна из которых, фотография отдельной расцветки из цветовой шкалы, соответствующей цвету отбеленных зубов, на их фоне. Эти фотографии, как и те, что были сделаны до начала лечения, хранятся в карточке пациента в качестве документа для последующего сравнительного анализа.

Отбеливающие гели

Отбеливающие гели, предназначенные для применения в домашний условиях, подразделяются на три категории по составу основном отбеливающего вещества: основанные на перекиси карбамида, оснв ванные на перекиси водорода и бесперекисные. К последним относится лишь один гель "Hi Lite 2", выпускаемый компанией "Shofu". В качестве отбеливающего вещества он содержит патентованный материал, называемый гидроксилитом. Он также содержит такие добавки, как глицерин, вода, целлюлоза и ксантан. Этот гель не такой густой, как карбамидные гели, им легко заполнять матрицу. Он не имеет никакого вкуса. Цена геля -- .95 за комплект. Главным недостатком является более длительный по сравнению с содержащими перекись водорода или карбамида гелями срок лечения.

Основными гелями из базирующихся на перекиси водорода являются 7.5% и 9.5% гель "Day White" фирмы "Discus Dental" с ментоловым привкусом, который практически не вызывает повышенной чувствительности зубов и имеет срок годности до трех лет. В комплект входят подробнейшие инструкции для пациентов, а также иллюстрированные инструкции по изготовлению матрицы.

6.0% гель "Perfecta" компании "Premier" также не вызывает повышенной чувствительности зубов и гарантирует быстрый результат.

Фирма "JustSmile Whitening Systems, Inc." предложила новый гель "Home Bleaching System", который подбирается и замешивается врачом в концентрации от 2% и выше для каждого отдельного пациента. Врачом также определяется индивидуальное расписание ношения матрицы в зависимости от возможностей пациента и чувствительности его зубов.

К гелям на основе перекиси карбамида относится 10%, 16% и 22% очень густой гель "Night White", производимый компанией "Discus Dental". Пациент имеет возможность выбирать между вишневым или мятным вкусом - в продаже имеются оба варианта. В комплект также входит быстроотвердевающий гипс, что позволяет изготовить матрицу во время консультационного визита пациента.

Другим примером геля на базе перекиси карбамида является "Opalescence PF" фирмы "Ultradent Products, Inc.". В состав этого отбеливающего.геля включены фтор и компонент для снижения чувствительности зубов, смешанные в одном шприце. Матрицу с этим гелем можно носить от 15 минут в день до 8-10 часов.

Безопасность и современные исследования

Простота и легкость применения домашнего отбеливания обеспечили этому методу широкую популярность среди стоматологов. Тем не менее, следует обратить внимание на два побочных эффекта, возникающих во время этого лечения: раздражение мягких тканей (особенно в области пришеечной части десны и межзубных сосочков) и повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям. Примерно две трети пациентов, подвергающихся лечению в домашних условиях, испытывают в той или иной степени один из двух указанных эффектов. Чаще всего связанные с ними неприятные ощущения продолжаются от одного до четырех дней и проходят с прекращением отбеливания.

Чувствительность зубов связана не с возрастом, оголенными шейками зубов, кариесом или размером пульповой камеры, а с маленьким размером молекулы перекиси водорода и легкостью е? проницаемости через эмаль и дентин к пульпе зуба. В случае возникновения болевых симптомов рекомендуется на несколько дней прекратить отбеливание или уменьшить время ношения матрицы. Раздражение десен обычно связано с плохой адаптацией матрицы. В этом случае ее следует переделать. Если симптомы связаны с реакцией на химически активный агент отбеливающего геля, то рекомендуется временно приостановить лечение.

В начале применения метода домашнего отбеливания существовало опасение, что подвергнувшиеся этому методу лечения зубы будут более предрасположены к кариесу, который, как известно, возникает в эмали при кислотности 5,5 и в дентине при кислотности 6.0. Однако исследования показали, что при кислотности 5,3-7,2 перекись водорода и перекись карбамида не оказывают протравливающее эффекта на эмаль зуба и не вызывают ее "размягчения", так как кислотность геля повышается в течение только первых пяти минут после чего остается нейтральной и даже щелочной как минимум два часа. Нет также доказательств того, что домашнее отбеливание влияет на структуру композитных пломб. В то же время следует помнить, что такое лечение не дает на пломбах отбеливающий эффект. Пациенты должны быть предупреждены об этом и готовы к возможной замене пломб в связи с вероятным несоответствием цвета отбеленного зуба цвету ранее поставленной пломбы.
Интересным и клинически важным наблюдением является снижение адгезивных свойств эмали с бондингом и композитными светоотвердевающими материалами после отбеливания из-за задержки остаточного кислорода около поверхности эмали. После завершения домашнего отбеливания рекомендуется воздержаться от замени композитных пломб 1-2 недели.

Метод домашнего отбеливания с использованием индивидуальной матрицы, проводимый под наблюдением врача, является столь же безопасным, как и другие стандартные