Что показывает спермограмма, как проводится исследование и когда его назначают? Как сдавать спермограмму, для чего она нужна, расшифровка результатов Как можно сдавать спермограмму

Подготовка к спермограмме является важным этапом перед сдачей этого анализа. Данный метод исследования показан мужчинам, которые желают узнать состояние своей репродуктивной системы, либо же планируют беременность, которая длительное время не наступает. Исследование семенной жидкости позволяет определить, имеются ли спермии, которые способны оплодотворить яйцеклетку.

Подготовка к сдаче спермограммы даст возможность получить максимально правильные результаты анализа. Уже на их основании врач скажет, необходимо ли проводить лечение, а возможно, просто потребуется изменить привычный образ жизни. Рассмотрим детальнее, что такое спермограмма, подготовка к ней, и чего делать не следует.

В медицине спермограммой называют методику исследования семенной жидкости мужчины, по результатам которой определяется уровень фертильности, а также способности к естественному зачатию (оплодотворению яйцеклетки).

Основными показаниями для выполнения диагностики репродуктивной системы такого типа являются:

Вероятность присутствия мужского фактора бесплодия (если беременность не наступает при ведении половой жизни более одного года без средств контрацепции);
Подозрение на наличие патологий, которые негативно сказываются на функционировании половой и репродуктивной системы, например, дисбаланс гормонального фона, интоксикация, воспаления и инфекционные болезни, травма мошонки (яичек);
Осложнения после перенесенного оперативного вмешательства в период восстановления, которые значительно снижают качество спермы;
Общее обследование организма, а также обязательная диагностика мужчин, которые желают сдать эякулят на донорство;
Попытки зачатия ребенка с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО или ИКСИ).

Учитывая такие разносторонние показания, подготовка к спермограмме мужчине важна не менее чем результаты, которые он получит после изучения биологической массы. Среди показателей, которые оценивает анализ, специалисты отмечают следующие:

Объем полученного эякулята в за один раз;
Уровень густоты семенной жидкости;
Подвижность сперматозоидов;
Биохимические и морфологические характеристики спермиев;
Наличие или отсутствие антиспермальных антител;
Кислотность среды;
Присутствие и количество лейкоцитов.

Любые отклонения от нормальных показателей будут считаться патологией, однако точно установить причину ее развития можно лишь после проведения тщательной диагностики всего организма. Поскольку результаты анализа являются маркером состояния репродуктивной системы мужчины, важно знать, как подготовиться к спермограмме.

Подготовка

Подготовка к сдаче спермограммы мужчине – это простой комплекс мероприятий, о которых в обязательном порядке рассказывает врач, назначивший данное исследование. Главной рекомендацией перед спермограммой всегда является соблюдение физического покоя. Примерно двое суток перед анализом нужно вести размеренный образ жизни и хорошо высыпаться.

Чтобы организм имел возможность дать нужный объем эякулята, минимум за 14 дней перед сдачей спермограммы лучше пропить комплекс витаминов. Какие именно вещества следует принимать, должен рассказать специалист, ведь самостоятельное назначение может исказить реальную картину.

Подготовка перед спермограммой предусматривает еще и сохранение спокойствия. Если мужчина находится в состоянии стресса, то в организме происходит активная выработка гормонов, оказывающих негативное воздействие на семенные пузырьки и саму простату. На этом фоне будет вырабатываться малое количество эякулята.

Отвечая детально на вопрос, как подготовиться к сдаче спермограммы, нужно уточнить еще и тот момент, что примерно за трое суток до выполнения анализа следует отказаться от использования косметических средств для интимной гигиены. Перед походом в клинику нужно принять дух, но не горячий, а теплый, желательно без использования мыла и гелей, чтобы они не попали на половые органы.

Многих мужчин интересует, сколько дней воздержания перед спермограммой рекомендует доктор. В большинстве случаев половой покой требуется от 10 до 12 дней. Этого будет достаточно, чтобы эякулят очистился от женской микрофлоры и приобрел свои естественные характеристики. Если назначена спермограмма, воздержание 12 дней нужно в тех ситуациях, когда мужчина принимал какие-либо лекарства.

Что запрещается

Рассматривая подробно вопрос о том, как мужчине подготовиться к спермограмме, не нужно забывать еще и о некоторых запретах. Поэтому рассмотрим более детально, что нельзя делать перед спермограммой.

В первую очередь необходимо воздерживаться от каких-либо сексуальных контактов, включая мастурбацию. Воздержание перед спермограммой должно быть минимум двое суток. Этого времени будет достаточно для того, чтобы в половых органах скопился эякулят, а сами сперматозоиды созрели.

Нужно отметить, что воздержание и спермограмма всегда идут рядом друг с другом, ведь лишь в такой способ можно максимально очистить организм, например, для устранения признаков женской микрофлоры необходимо около недели. В противном случае результаты анализа будут искажены.

Воздержание перед сдачей спермограммы в среднем длится 7 дней, больше врачи не рекомендуют ограничивать себя в половых контактах. Однако все зависит от того, каким был первичный диагноз, и почему было назначено именно такое исследование. Более длительное воздержание приведет к большой концентрации в эякуляте спермиев, погибших естественным путем, что будет свидетельствовать о патологии.

Нужно соблюдать температурный режим, избегая перегрева мошонки (оптимальными показателями для сперматозоидов являются 32-32 градуса);
Чтобы созревание спермиев проходило на должном уровне, не следует носить облегающие и тесные брюки, а также плавки;
Не стоит посещать баню или сауну как минимум двое суток перед сдачей анализа спермограмма;
Подготовка к анализу спермограмма предусматривает отказ от длительного нахождения под воздействием солнечных лучей.

Также мужчина не должен посещать массаж простаты примерно четверо суток, поскольку такие манипуляции выступают стимулятором к выработке эякулята, что приводит к искажению результатов.

Подготовка к сдаче анализа спермограммы всегда откладывается до момента полного выздоровления пациента, особенно в ситуациях, когда имеются подозрения на прогрессирование острого воспалительного или инфекционного процесса. Если сдать биологическую массу, когда у мужчины температура тела 37 градусов или более, в эякуляте будет выявлена основная часть погибших сперматозоидов.

Даже после того как болезнь прошла, необходимо выждать еще неделю, чтобы из организма полностью вышли все, ранее принятые, лекарственные средства. В случае терапии с использованием антибиотиков, то требуется отложить анализ примерно на 12 дней, а лучше на 2 недели.

Рассматривая вопрос, как готовиться к спермограмме, врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от табакокурения примерно на 2-3 недели. Благодаря таким действиям эякулят полностью обновляется, а при исследовании эякулята в спермиях не будет выявлено патологических или морфологически измененных половых клеток.

Перед сдачей спермограммы нельзя употреблять алкогольные и наркотические средства. Если имело место отравление спиртами или интоксикация организма, либо же долгое время принимались сильнодействующие лекарственные препараты, то отложить анализ лучше на 2 или 3 месяца.

Не имеет смысла делать спермограмму в первый месяц после того, как мужчина прошел химиотерапию.

Рацион

Многих интересует, можно ли кушать перед сдачей спермограммы, да изнурять себя голодом не стоит, но и употреблять лучше только полезные и качественные продукты. Стоит отметить, что мужчине разрешается съедать практически все, что он хочет, но при этом не нужно пренебрегать некоторыми рекомендациями.

Перед сдачей спермограммы подготовка предусматривает еще и такие нюансы:

Лучше отказаться от блюд, которые приготовлены путем жарки, а также имеют значительное количество специй и пряностей, также противопоказаны черный чай и кофе, поскольку они подавляют активность спермиев и результаты будут неправильными.
Диета перед спермограммой полностью исключает употребление крепких и слабоалкогольных спиртных напитков, включая пиво, поскольку этиловый спирт выступает в качестве разрушителя для сперматозоидов и результаты покажут криптоспермию или иную патологию.
Задаваясь вопросом, что есть перед спермограммой, то лучше всего отдать предпочтение продуктам, которые имеют в своем составе большое количество белка, например, курица, крольчатина или говядина, также полезны кисломолочные продукты, что будет дополнительной стимуляцией для выработки семенной жидкости.

Некоторые мужчины спрашивают, сдается спермограмма натощак или нет. Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя, но при этом врачи не запрещают хорошо кушать до анализа.

Даже четко зная, как подготовиться к сдаче спермограммы мужчине, необходимо понимать, что анализы этого типа лучше сдавать 2 или 3 раза в течение нескольких недель. В тех ситуациях, когда андролог или уролог обнаруживает определенные отклонения от нормы в результатах исследуемого материала, то пациенту будет назначена пересдача анализа.

Только при таком подходе можно будет точно установить, что стало причиной искажения результатов – неправильная подготовка или наличие какой-либо патологии репродуктивной системы. После сдачи первой спермограммы мужчине лучше несколько недель придерживаться диеты, которую посоветует врач, также стоит избегать стрессов и половых контактов, физической нагрузки.

Если врачом была назначена спермограмма, что нужно перед анализом было описано достаточно подробно. При условии соблюдения всех рекомендаций можно быть уверенным, что результат будет правильным, и даже при обнаружении патологии специалист сможет разработать корректное лечение.

Мужское бесплодие является причиной отсутствия потомства в 40% случаев бесплодного брака. Основной метод, помогающий в диагностике такого состояния — это спермограмма. Для чего нужна эта процедура? Исследование эякулята, или семенной жидкости, помогает врачу предположить роль мужского фактора в бесплодии пары.

Этот анализ показывает, насколько сперматозоиды жизнеспособны, могут ли они оплодотворить яйцеклетку. Спермограмма назначается в следующих ситуациях:

Отсутствие детей у пары, при регулярной половой жизни в течение года, без предохранения от беременности.
Болезни мужчин, ведущие к бесплодию (варикоцеле, воспаление яичек – орхит, простатит, травмы половых органов, гормональные расстройства).
В рамках программы экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации, когда зачатие проходит не в естественных условиях.
Рациональное планирование беременности.
Желание мужчины убедиться, может ли он иметь детей.

О причинах и лечении мужского бесплодия можно прочесть в .

Методика взятия анализа

Подготовка к спермограмме включает половое воздержание перед получением эякулята в течение 2-3 дней, но не больше недели. Сперму получают путем мастурбации. Этот способ более физиологичен, чем прерванный половой акт, который в редких случаях тоже применяется. Можно использовать специальный медицинский презерватив, не содержащий смазки и других химических веществ. Его выдают в лаборатории. Условия получения семенной жидкости: ее можно собрать как в лаборатории, так и дома, в более привычной обстановке.

Правила сдачи материала: не позднее чем через час после сбора, эякулят необходимо доставить в лабораторию на анализ. Температура среды, в которой он находится в это время, должна быть близкой к температуре тела. Разумно будет использовать специальный контейнер – термостат. Однако можно воспользоваться и естественным теплом организма, поместив емкость с полученным материалом в подмышечную впадину.

Как правильно сдавать спермограмму?

В течение четырех дней перед спермограммой запрещено употребление алкоголя, в том числе пива, а также прием тепловых процедур – посещение бани, сауны, горячие ванны, работа в неблагоприятных условиях. Нельзя принимать снотворные и успокаивающие препараты. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни. После антибиотиков (приема последней таблетки или инъекции) должно пройти не менее двух недель. Считается, что влияние флюорографии на показатели спермограммы отсутствует.

Анализ стоит относительно дешево, результаты его готовы уже через несколько суток.

Нормальные показатели спермы

Спермограмма здорового мужчины (нормы ВОЗ)

В зависимости от объема исследования выделяют следующие виды спермограммы:

базовая, проводимая согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, включающая все основные показатели;
MAR-тест, определяющий наличие антиспермальных антител разных классов, разрушающих сперматозоиды;
морфологический анализ, или спермограмма по Крюгеру.

Все эти три вида вместе – это расширенная спермограмма. Она обычно назначается в случае, если при базовой, были обнаружены какие-либо изменения.

В некоторых случаях врач может назначить и биохимическое исследование эякулята – определение в его составе фруктозы, L-карнитина, цинка, альфа-глюкозидазы.

Для оценки структуры и функции сперматозоидов используют фазово-контрастную микроскопию и специальные красители – гематоксилин, реже окраску по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Шорру.

Макроскопические показатели нормы

Показатели нормы спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году. Они включают следующие пункты:

объем полученной спермы более 2 мл;
сразу после получения состояние спермы вязкое;
разжижение происходит спустя максимум 30 минут;
вязкость не более 2 см, то есть сперму с помощью стеклянной палочки можно растянуть вверх на это расстояние;
бело-сероватый цвет;
своеобразный запах;
показатель рН 7,2 – 8,0, что показывает щелочную реакцию спермы;
эякулят мутный, однако слизь в нем не определяется.

Микроскопические показатели нормы

Это макроскопические показатели, определяемые при внешнем осмотре материала. С помощью микроскопических методов исследования определяют следующие показатели нормальной спермограммы:

в одном миллилитре эякулята должно содержаться от 20 миллионов сперматозоидов, всего же в полученном материале должно быть не меньше 40 миллионов мужских половых клеток;
активноподвижными должны быть не менее четверти (25%) из них;
неподвижных сперматозоидов должно быть меньше половины (50% и меньше);
агглютинация и агрегация (склеивание и образование больших скоплений) не должны определяться;
норма лейкоцитов – не больше 1 миллиона;
нормальные сперматозоиды должны составлять более половины (50%) всех клеток;
сперматозоиды с нормальным строением (морфологией) головки в норме составляют более 30%;
в эякуляте может быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза (незрелых предшественников половых клеток).

Результаты спермограммы

Они могут включать термины, показывающие качество и число сперматозоидов:

аспермия: эякулят отсутствует (то есть, сдана пустая посуда);
олигозооспермия: снижение числа клеток, в 1 мл эякулята менее 20 миллионов;
азооспермия: сперматозоиды в эякуляте не найдены;
криптозооспермия: обнаружены единичные сперматозоиды после углубленного поиска с помощью центрифугирования;
астенозооспермия: сперматозоиды малоподвижны;
тератозооспермия: патологические формы сперматозоидов.

Если обнаружена плохая спермограмма, необходимо через две недели после соответствующей подготовки и соблюдения всех условий сдачи повторить анализ. В случае сомнений исследование повторяют трижды, причем за достоверный принимается самый хороший результат. Обычно рекомендуют делать повторные анализы в разных лабораториях, чтобы исключить субъективную оценку одним и тем же врачом-лаборантом.

Нормы и отклонения сперматозоидов

Вообще все показатели спермограммы через некоторое время могут измениться. Поэтому выявленные нарушения – не повод для паники и беспочвенных обвинений партнера.

Ниже мы приведем основные результаты и причины отклонений от нормы.

Результаты обследования должен оценивать специалист в комплексе с другими клиническими данными о мужчине. Однако каждый пациент имеет право самостоятельно изучить свои показатели и сравнить их с рекомендованной нормой. Общепринятыми являются спермиологические показатели ВОЗ. Рассмотрим их подробнее.

Оптимальным сроком воздержания считается от 2 до 7 дней, в идеале 4 дня. Если необходимо повторить анализ, срок полового воздержания должен быть таким же, как и перед первой процедурой.
Объем спермы, полученной за одну эякуляцию, составляет от 2 до 5 мл. Если объем эякулята меньше 2 мл, это называется «микроспермия» и указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, прежде всего простаты. Кроме того, микроспермию могут вызвать ретроградная эякуляция (поток спермы в мочевой пузырь), снижение проходимости половых путей, недоразвитие половых признаков, короткий период воздержания. По нормам ВОЗ верхняя граница нормы объема не установлена. Однако некоторые специалисты считают, что возрастание его свыше 5 мл может быть признаком воспаления простаты или семенных пузырьков.
Цвет в норме сероватый, однако допустим и желтый оттенок. Тем не менее, желтоватый цвет спермы может быть признаком желтухи или указывать на прием некоторых витаминов (в частности, витамина А) или пищевых продуктов (морковного сока). В большинстве случаев при проведении спермограммы определение цвета – лишь дань традиции.
Показатель кислотности должен быть более 7,2. Верхний предел не ограничивается, однако многие специалисты считают, что снижение рН ниже 7,2 и повышение его более 7,8 является симптомом воспаления простаты или семенных пузырьков.
Время, за которое сперма становится жидкой, должно составлять не более 60 минут. Если эякулят в течение долгого времени остается вязким, он затрудняет передвижение сперматозоидов, задерживает их во влагалище и резко снижает их оплодотворяющие свойства. Причины медленного разжижения эякулята – воспаление придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
Вязкость эякулята должна быть такой, чтобы при отделении от пипетки длина нити не превышала 2 см. После разжижения это расстояние не должно превышать 0,5 см. Повышенная вязкость говорит о значительном снижении оплодотворяющей способности спермы.
В 1 мл эякулята должно содержаться более 20 миллионов спермиев. Увеличение количества сперматозоидов более 120 миллионов называется «полизооспермия». Это состояние сопровождается низкой оплодотворяющей способностью и часто сменяется снижением их количества. Полизооспермия требует наблюдения и повторных анализов. Причинами этого состояния являются эндокринные расстройства, нарушение кровообращения половых органов, влияние токсинов или радиации, воспаление, реже – иммунная патология.
Общее количество сперматозоидов составляет 40 миллионов и больше и представляет собой количество клеток в 1 миллилитре, умноженное на объем эякулята. Крайние нормальные цифры соответственно равны 40-600 миллионам. Причины изменения этого показателя те же, что и в предыдущем пункте.
Подвижность сперматозоидов оценивается по скорости и направлении их движения. Выделяют 4 группы: А – активные, движущиеся прямо, В – с низкой подвижностью, движущиеся прямо, С – с низкой подвижностью и неправильными движениями, D – не совершающие движений. В норме через час после эякуляции группа А составляет более четверти всех клеток, либо группы А и В – более половины. Допускается содержание групп С и D не более 20% каждой. Причины астенозооспермии до конца не ясны. Считается, что она может быть вызвана действием токсинов или радиации, воспалением, иммунными нарушениями, плохими экологическими условиями. Это нарушение встречается также у рабочих горячих цехов, банщиков, поваров и других людей, работающих при повышенной температуре окружающей среды. В 2010 году деление на четыре группы было упразднено, вместо него применяются такие характеристики, как «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
Содержание структурно нормальных спермиев, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15%. Оценка строения (морфологии) носит субъективный характер, единых норм данного показателя спермограммы не разработано. В норме сперматозоиды – овальные клетки с подвижными хвостиками. При оценке морфологии по Крюгеру определяется дефект головки или другая патология головки (слишком большая или маленькая, раздвоенная, грушевидная) или изменения шейки. Обычно нормальные спермии составляют от 40 до 60% всех клеток, однако этот показатель сильно зависит от метода исследования мазка. Тератоспермия – состояние, когда нормальных клеток меньше 20%. Часто это временное состояние, возникающее под действием стресса, токсинов. Плохая морфология во многих случаях отмечается у жителей промышленных городов с плохой экологической обстановкой.
Содержание живых сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 50%. Уменьшение этого показателя называется «некроспермия». Иногда она временная, возникает под действием токсинов, инфекционных болезней или стресса. Постоянная некроспермия – свидетельство тяжелых расстройств образования спермы.
Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) встречаются в каждом анализе. Увеличение их более 2 % может говорить о секреторной форме бесплодия. На сегодняшний день значение этого параметра уменьшилось.
Агглютинация в спермограмме, или склеивание спермиев между собой, должна отсутствовать. Это редкое явление, встречающееся при иммунных нарушениях. Агрегация – образование комплексов не только из сперматозоидов, но и из других элементов (лейкоцитов, эритроцитов). Она происходит из-за склеивания элементов слизью и диагностического значения не имеет. Агглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител. Эти вещества вырабатываются как в организме мужчины, так и женщины, и могут вызывать иммунное бесплодие (так называемую несовместимость партнеров). Антиспермальные антитела можно определить иммунохимическим методом (MAR-тест).
Лейкоциты в эякуляте имеются всегда, но их должно быть не больше миллиона (3-4 в поле зрения). Повышенные лейкоциты в спермограмме – признак воспаления половых органов (простатита, орхита, везикулита, уретрита и других).
Эритроциты в эякуляте не должны определяться. Кровь в спермограмме может появляться при опухолях мочеполовой системы, мочекаменной болезни. Этот признак требует серьезного внимания.
Отсутствие амилоидных телец говорит о некотором снижении функции предстательной железы. Лецитиновые зерна также характеризуют функцию простаты, их отсутствие говорит о каких-либо нарушениях.
Слизь может содержаться в небольшом количестве. Увеличение объема слизи – признак воспаления в половых путях.
Круглые клетки – все клеточные элементы, не являющиеся сперматозоидами, то есть без жгутиков. Это лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза. Оценка этого параметра самостоятельного диагностического значения не имеет. Если только все круглые клетки представлены лейкоцитами, а незрелых клеток нет, это может говорить об обструктивной азооспермии (отсутствии сперматозоидов в результате непроходимости половых путей).

Исследование эякулята иногда производят с помощью специальных анализаторов. Однако это чревато ошибками. Всегда предпочтительнее, если микроскопический анализ проводит квалифицированный специалист, а не машина.

Следует также отметить, что нет ни одного показателя спермограммы, который бы с полной достоверностью убеждал в абсолютном бесплодии или, наоборот, в совершенном здоровье мужчины (о других видах диагностики бесплодия читайте ). Анализ всех перечисленных показателей может осуществить только опытный врач с учетом многих других факторов.

Почему снижается количество сперматозоидов

Главные причины уменьшения числа спермиев в эякуляте:

эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, недоразвитие половых желез, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции);
болезни мочеполовых органов (варикоцеле, орхит, простатит, травмы половых органов, крипторхизм);
генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера);
действие токсинов (алкоголя, стероидов, снотворных средств);
лихорадочное состояние;
высокая внешняя температура.

Почему снижается подвижность сперматозоидов

Основные причины малой подвижности спермиев:

ношение тесного белья;
курение и алкоголизм;
авитаминоз;
стрессы;
использование смазок;
сидячая работа;
электромагнитные волны и ионизирующее излучение;
лечение антибиотиками.

Улучшение качества спермограммы возможно при выполнении следующих рекомендаций:

не перегреваться;
устранить действие токсинов (никотин, алкоголь, медикаменты и другие);
соблюдать режим дня, полноценно высыпаться;
правильно питаться;
обеспечить нормальный для каждого мужчины ритм половой жизни;
заниматься лечебной физкультурой, включающей упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна;
эффективно лечить урологические и эндокринные заболевания;
по назначению врача принимать препараты для улучшения спермограммы (биостимуляторы, витамины и другие).

В рацион будет полезно включать орехи, бананы, авокадо, помидоры, яблоки, гранаты, тыквенные семечки, спаржу.

Довольно часто для улучшения качества спермы врачи рекомендуют мужчинам биологически активные добавки, например, Спермактин или Спеман. Они содержат аминокислоты и витамины, в том числе карнитин. Такие добавки используются при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, для лечения олигоастенозооспермии тяжелой степени. Они улучшают показатели спермы, используемой для донорства или криоконсервации (замораживания).

Не нужно недооценивать такой фактор, как частота половых актов. Она должна быть достаточной для каждой конкретной пары, не нужно «экономить» сперму. В таком случае вероятность зачатия повышается даже при не очень хороших показателях спермограммы.

Проводится на основании обследования и сбора информации. Главный анализ на бесплодие у мужчин – спермограмма (исследование эякулята на предмет фертильности). Правильная подготовка к спермограмме позволяет получить достоверные данные и избежать искажения показателей, отклонений от нормы.

Анализ проводится не только для подтверждения и определения способности к зачатию. В некоторых случаях исследование назначают для определения необходимости операции, например по поводу, варикоцеле или предстоящего лечения онкологических заболеваний (с целью ).

Как известно, признаком бесплодия считается неспособность пары, которая живет половой жизнью без использования какой-либо контрацепции в течение года, зачать ребенка. Во всем мире до 15% пар являются бесплодными. Из них бесплодны 50% по (аномальные параметры эякулята). В 50% случаев проблема может быть решена с положительным исходом.

Как мужчине провериться на бесплодие?
Причины изменения фертильности мужчин
Подготовка к спермограмме
Мужской фактор бесплодия

Как провериться на бесплодие мужчине?

Обследование мужчинами и женщинам при бесплодии назначают одновременно. Но диагностика мужского бесплодия выполняется раньше, чем у женщины, потому что это проще.

Как проверить мужчину на бесплодие? Для начала достаточно подготовиться и сдать спермограмму. Исследование эякулята – это несложно и сразу становиться понятно – нужно ли дальше обследовать супруга или искать причину у женщины.

Причины мужского бесплодия

Причины бесплодия у мужчины зачастую – это факторы, которые в 50% случаев поддаются коррекции. Среди них:

состояние здоровья в целом;
негативные факторы окружающей среды;
образ жизни;
урологические заболевания;
генетические причины;
некорректная работа иммунной системы.

Когда не стоит затягивать и сдать спермограмму?

При наличии ванамнезе операций на органах мошонки и в области паха (варикоцеле, крипторхизм, паховые грыжи, водянки, кисты придатков).
При воспалительных заболеваниях половых органов: эпидидимит орхит, паротит (свинка) Особенно нужно быть настороженным, если заболевания хламидийной этиологии).
Если возраст женщины более 35 лет.

В перечисленных случаях нужна регулярная половая жизнь в течение 3-6 месяцев, если – следует .

Подготовка к спермограмме

Подготовка к сдаче спермограммы предусматривает:

Половое воздержание перед сдачей анализа 3-5 дней. Причем исключаются все формы половой жизни.
Обязательно исключить перегревание. И это нужно сделать на несколько дней раньше: не за 3-5 дней, а за 7-10 суток до того, как провериться на бесплодие мужчине (бани, сауны и горячие ванны)
Подготовка перед сдачей спермограммы – это обязательное ограничение жирных, острых, жареных блюд и исключение приема алкоголя.

Тест на бесплодие у мужчин. Что нужно знать?

При подготовке перед спермограммой нужно учесть, что цикл развития сперматогенеза – от рождения сперматозоида в яичке до попадания его в сперму в среднем длиться 72 дня (65-75 суток).

За это время на качество эякулята могут оказывать влияние неблагоприятные факторы. Например, тяжелое воспаление легких с высокой температурой до 40 C°. Поэтому в течение двух месяцев при сдаче анализа могут быть выявлены признаки мужского бесплодия (хотя на самом деле это будет не достоверно). Поэтому, если вы знаете, что последние 3 месяца с мужчиной происходило что-то серьезное, дождитесь истечение 3 месяцев и сдайте спермограмму повторно.

Эякулят – многокомпонентная смесь, каждый из компонентов которой важен и оценивается в комплексе с другими показателями спермограммы.

В анализе эякулята оцениваются, прежде всего, такие показатели:

количество сперматозоидов, так называемая концентрация в 1 мл и общая (на весь объем спермы);
способность к движению – подвижность;
морфология – это как выглядят сперматозоиды – правильность их строения.

Мужской фактор бесплодия

Олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов. Например, 15 млн. в 1 мл сперматозоидов и ниже считается олигозооспермией. Есть такой термин как полиспермия, когда количество спермиев увеличено. Такая и плохой не считается.
Астенозооспермия – снижение подвижности.
Таратозооспермия – снижение количества половых клеток с идеальным анатомическим строением.
Олигоспермия – малое количество самого семени (менее 1,5 мл).
Аспермия – полное отсутствие эякулята – сперма не выделяется.
– сперма есть, но в ней отсутствуют сперматозоиды.
Сочетанные формы , например, олигоастенотератоспермия.
Некросперимя – отсутствие подвижных форм. В современном мире неподвижный сперматозоид – не значит мертвый. А слово «некро» – в переводе мертвый. Ныне среди неподвижных сперматозоидов с помощью теста – гипоосмолярного набухания можно выделить живые формы и использовать в программе .
Криптоспермия – очень часто встречаемое заключение при обращении в репродуктивные клиники с целью проведения ЭКО при мужском факторе бесплодия Это обнаружение единичных сперматозоидов в осадке после центрифугирования. То есть в нативной сперме при обычном анализе сперматозоиды не обнаруживаются, а при проведении центрифугирования выявляют подвижные или неподвижные единичные мужские половые клетки. Которые врачи научились использовать для оплодотворения .
Аутоимунный конфликт – это увеличения более 50 % сперматозоидов покрыты иммунными антителами.
Лейкоцитоспермия (пиоспермия) – увеличение количества лейкоцитов. Лейкоциты – не всегда являются признаком воспаления. Застойные явления – венозное напряжение вен малого таза, вен мошонки при варикоцеле могут провялятся повышенным содержанием лейкоцитов. После этого заключения нужно, прежде всего, понять – откуда эти лейкоциты, выяснить их происхождение, исключить воспаления, сделать бактериальный посев. Только потом, доказав диагноз лечить воспалительный процесс.
Гематосперимия – кровь в сперме. Самая частая причина – это везикулит – воспаление семенных пузырьков или слабость сосудистой стенки везикул при венозном застое. В семенных пузырьках образуется до 65% объема всего эякулята.

Необходимо помнить, что во многих случаях мужской фактор бесплодия непостоянный и поддается коррекции.

Лучший метод сдать спермограмму согласно рекомендациям ВОЗ – мастурбация. Другие способы имеют недостатки. Прерванный половой акт – нежелателен, потому что может быть: потеряна часть спермы, добавление примесей, лейкоцитов, флоры. Использование презерватива – не допускается. В производстве презервативов используется бактерицидная смазка, которая искажает результаты анализа. Презервативы без смазки встречаются, но действие латекса на сперматозоиды не изучено.

Перед тем как сдавать спермограмму, нужно приобрести стерильный пластиковый, биологически инертный контейнер. Эта посуда удобна для транспортировки и работы в лаборатории.

В платных клиниках существуют специально обустроенные комнаты для сдачи спермограммы (спермосдаточные или мастурбационные кабинеты), с диваном и располагающей обстановкой, с устройством для воспроизведения видео.

Для того чтобы сдать спермограмму можно пригласить супругу. Комната запирается. Мужчина должен овладеть собой, достичь оргазма и собрать эякулят в специальную посуду. Образец сразу же передают в лабораторию. Собрать семя для анализа дома и привести в клинику можно в исключительных случаях. Неправильная транспортировка, нарушение температурного режима, колебания при передвижении повреждают мужские половые клетки. Как следствие – некачественная диагностика и недостоверные результаты.

В рядовых клиниках пока не готовы оборудовать такие комнаты, поэтому мужчины сдают спермограмму в пустом закрытом кабинете, недалеко от лаборатории.

Правильная последовательность действий:

помочиться;
вымыть руки с мылом;
открыть стерильный контейнер, не касаясь внутренней поверхности;
собрать эякулят в контейнер;
закрыть его;
оставить на полочке или столе.

Сдать эякулят на анализ просто, главное – настроиться психологически и подготовится к сдаче спермограммы правильно. И помните, что качество семени у мужчины меняется во времени и при исключении неблагоприятных условий, стрессов, заболеваний показатели возвращаются в норму. Старайтесь не интерпретировать полученные результаты самостоятельно, так как мужская фертильность оценивается в комплексе сразу по всем показателям.

Если супружеские пары длительный период времени не могут завести ребенка, несмотря на отменное самочувствие и правильный образ жизни, следует обследоваться обоим партнерам. Первое правило, с чего необходимо начинать диагностику причин бесплодия у мужчины, – сдать анализ спермограммы. Многие представители мужской половины сдают спермограмму не только на этапе подготовки к зачатию ребенка, но и с целью раннего диагностирования возможных проблем со здоровьем. Своевременное обнаружение сбоев в организме играет немаловажную роль в успешном лечении. Как делают спермограмму, можно узнать на любом тематическом интернет ресурсе, но мы подробно расскажем, как сдавать спермограмму, в нашей статье.

Особенности процедуры

Представители мужского пола, которые впервые сталкиваются с этой процедурой, зачастую понятия не имеют, какие установлены правила проведения процедуры и что она собой представляет. Спермограмма – тест, при котором проводится анализ спермы с целью определения качества эякулята. Другими словами, сделанный анализ позволяет определить фертильность мужчины – способность иметь потомство.

Сдавать спермограмму нужно для установления причин бесплодия. Дальнейшие изучение итогов теста позволит выяснить, что нужно предпринять для улучшения качества эякулята. Разумеется, анализ спермы – не единственный способ для решения данного вопроса и является одним из обследований, проводимых у мужчин. Перед тем как берут сперму на тест, врачи зачастую интересуются у пациента о причинах, приведших в клинику. От этого зависят дальнейшие назначения.

Зачастую своевременное обращение к урологу позволяет выявить имеющиеся проблемы на ранней стадии, а самое главное – определить их источник.

С помощью спермограммы определяются существующие отклонения от нормы, а их причину устанавливает квалифицированный специалист. Для сдачи спермограммы необходимо семя обследуемого. Причем делать сбор эякулята желательно непосредственно в клинике в специально подготовленных условиях. Это обусловлено тем, что условия окружающей среды пагубно влияют на жизнеспособность сперматозоидов, и по истечении 30-40 минут собранный материал уже не пригоден для теста.

Условия получения материала

Мужчины, впервые проходящие процедуру, зачастую не знают, как сдать спермограмму, чтобы полученные результаты отражали реальную картину состояния здоровья. Существуют определенные условия и правила, при которых сдача спермы на анализ осуществляется надлежащим образом.

Правила сдачи спермограммы в диагностических центрах практически одинаковые:

Строгое воздержание от половой жизни в течении 3-5 дней до того как сдается спермограмма. Нарушение данного пункта может показать в итоге недостоверные данные. Половая активность накануне существенно повлияет на то, сколько спермы у мужчины удастся собрать.
За пять суток до того, как будет браться сперма, воздержаться от курения и иных вредных привычек.
Не подвергать организм воздействию высоких температур перед тем как сдать сперму – не посещать бани и сауны.
Перед тем как сдавать сперму необходимо прекратить прием медикаментов, способных повлиять на результаты обследования.

Вечером, а также утром, перед тем как нужно сдавать спермограмму, рекомендуется тщательно провести гигиеническую подготовку, чтобы исключить попадание бактерий или иных факторов, влияющих на показатели обследования. Указанные условия и правила являются обязательными к соблюдению, в противном случае потребуется сдавать эякулят повторно.

Для некоторых мужчин решиться сделать спермограмму является эмоционально тяжелым шагом, учитывая метод получения спермы для исследования. Получение спермы на спермограмму делается путем стимуляции мужского полового органа – мастурбации. Ничего зазорного в этом нет, учитывая, что сдавать тест необходимо для установления состояния здоровья. В таких вопросах нет места стеснению или иному психологическому дискомфорту. Получить материал можно двумя путями.

Сбор материала в клинике

Сдать спермограмму достаточно просто. Ежедневно тысячи мужчин проходят эту процедуру, и медицинские сотрудники несут ответственность за конфиденциальность. Более того, современные диагностические центры стремятся создать максимально комфортные условия для своих посетителей. О том, как проводится спермограмма, сотрудники диагностического центра в обязательном порядке проконсультируют пациента. В аптеке либо самой клинике приобретается специальная стерильная емкость, в которую собирается сперма. Емкость должна быть стерильной и с широким горлышком для удобства сбора спермы.

Для более точных анализов, сперму нужно сдавать сразу в диагностическом центре.

Вся процедура сбора спермы на тест делается в специальной комнате, которая оборудована:

Мягкой мебелью.
Дверью с замком.
Столиком, где оставляется емкость с эякулятом, – в последующем медицинские сотрудники берут сперму на анализ.

В отдельной комнате пациент путем мастурбации добивается получения спермы, которая собирается в вышеуказанную емкость, после чего сотрудники диагностического центра берут ее на обследование.

Следует помнить, что сперма должна браться только если были соблюдены вышеуказанные условия и правила, в противном случае в сперме может быть выявлено наличие нежелательных элементов, которые не позволят установить истинную картину о состоянии здоровья. Сданный тест позволит определить множество показателей, которые в совокупности влияют на возможность оплодотворения женской яйцеклетки.

Подготовка в домашних условиях

Практика показывает, что сдавать сперму по собственному желанию для проведения спермограммы мужчины решаются редко, исходя из деликатности процедуры. Но в некоторых случаях подготовиться к сдаче спермограммы возможно и дома, если сам факт мастурбации в диагностическом центре вызывает моральный дискомфорт или стеснение.

Для этого необходимо соблюдение определенных правил:

Необходимо использовать стерильную емкость с широким горлышком, которая приобретается в аптеке. Можно использовать любую баночку, подходящую по параметрам, однако рекомендуется ее предварительно прокипятить для стерильности.
Запрещено использовать какие-либо смазки или кремы во время мастурбации.
Недопустимо собирать материал путем прерывания полового акта или орального секса, во избежание попадание в емкость элементов микрофлоры или бактерий из ротовой полости женщины.
Соблюдать температурный режим хранения материала при транспортировке – как правило, это значение равно температуре тела человека.
Сдать материал в клинику нужно в течение получаса с момента сбора спермы.
Учитывая, что объем эякулята является одним из показателей спермограммы, важно собрать и сдать весь полученный материал.
К емкости необходимо прикрепить наклейку, содержащую данные о пациенте (Ф.И.О., год рождения). Дополнительно можно отразить информацию о времени воздержания от половых связей.

Если вы решили добыть сперму дома, доставить материал в лабораторию нужно в течении получаса.

Знать, как правильно сдать спермограмму, очень важно, поскольку лишь в этом случае будет получена точная информация о состоянии здоровья. В настоящий момент в интернете есть большое количество видео или статей, содержащих отзывы, правила и условия, где подробно расписывается, как правильно сдавать спермограмму, однако стоит помнить, что самолечение и неверное трактование медицинских понятий может привести к усугублению ситуации.

Таким образом, сдать спермограмму можно в любом специализированном диагностическом центре, занимающемся помощью в планировании семьи. Спермограмма может предоставить достаточно подробную информацию о состоянии спермы пациента. Своевременное вмешательство и правильное лечение будут способствовать скорейшему выздоровлению. Поэтому сдавать спермограмму нужно в первую очередь для грамотного обследования.