В каких случаях делается гистероскопия. Особенности проведения гистероскопии матки. Восстановительные мероприятия после диагностики

Содержание

В современной гинекологической практике существует много методов обследования женщин с целью диагностики тех или иных заболеваний. Одним из самых эффективных является гистероскопия матки, когда пациентку обследуют с помощью специального медицинского прибора – гистероскопа. Благодаря ему врач может увидеть полость матки изнутри и поставить точный диагноз. Давайте разберемся, как делают гистероскопию матки.

Что такое гистероскопия матки и какие типы бывают

Современная гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Исследователи считают, что из всех инструментальных обследований этот метод более информативен и эффективен для лечения любых патологий матки. Осмотр маточной полости с помощью гистероскопа позволяет не только обнаружить проблему, но и произвести в пределах матки хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторно для диагностики или подтверждения диагноза. Процедура занимает от 5 до 25 минут, а для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу. Как правило, вся процедура записывается на видео, чтобы впоследствии была возможность просмотреть материал повторно. При диагностике гистероскопом целостность тканей полости матки не нарушается. Офисная диагностическая процедура проводится без использования наркоза, иногда под местным обезболиванием.

Хирургическая

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки. Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую. Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Показания к выполнению гистероскопии

Гистероскопия маточной полости проводится в следующих случаях:

Если женщина не может выносить беременность и нет возможности иным способом выявить причину.
При аномалии матки.
Для контроля после родов и извлечения остатков плодного яйца.
При подозрении на .
При нарушении у женщин детородного возраста менструального цикла.
При подозрение на узлы .
При патология эндометрия.
При подозрение на рак.
Перед ЭКО.
Для определения .
При кровотечении при менопаузе.
Для удаления внутриматочных контрацептивов.

Однако существуют и противопоказания для данной процедуры:

инфекционные заболевания;
беременность;
стеноз шейки матки;
воспалительные процессы;
маточное кровотечение.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Прежде чем делать операцию, врач направляет пациентку на обследование и рассказывает, как подготовиться к гистероскопии матки. Итак, перед процедурой нужно сдать следующие анализы:

реакция Вассермана;
общие анализы мочи/крови;
бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;
исследование на ВИЧ-инфекцию.

Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта. Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции. Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

Где и как проводится гистероскопия матки

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – введение инструментов осуществляется через влагалище пациентки. Перед началом операции спиртовым раствором обрабатываются наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер. Затем при помощи вагинальных зеркал обнажается шейка, обрабатывается спиртом. После вводится зонд, который отмеряет длину полости матки, а затем внедряются расширители Гегера, осуществляющие постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости, когда матка начнет кровить.

Через цервикальный канал вводится гистероскоп, соединенный с источником света, видеокамерой, системой подачи жидкости. Многократное увеличение матки на мониторе дает врачу возможность безошибочно провести оперативное лечение, включающее в себя выскабливание, удаление полипов или другие необходимые процедуры. После окончания операции гистероскоп выводится из полости, а закрытие шейки матки происходит самопроизвольно. Подробнее об этой операции смотрите в видео:

Восстановление после гистероскопии

Послеоперационный период предполагает нахождение пациентки в условиях стационара от двух часов до четырех дней, в зависимости от сложности оперативного вмешательства. После перенесенной операции женщине рекомендуется щадящий режим, исключение половой жизни, усиленные физические нагрузки. Запрещается принимать ванну, пока не закончится следующее менструальное кровотечение, которое должно наступить без задержки. В течение 3-5 дней после гистероскопии матки у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Осложнения и последствия после операции

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма пациентки, но осложнения, как правило, не протекают более 5 дней. В этот период наблюдается метеоризм в желудочно-кишечном тракте, который вызван попаданием газа, влияющего на внутренние органы, а еще выделение сукровицы в паре со спазмами, напоминающими менструальные боли.

Кровяные выделения

После проведения диагностической гистероскопии выделения из матки незначительны. Если был проведен медицинский аборт, то будут наблюдаться в первые сути мажущие выделения, а в следующие 3-5 дней – желтые или сукровичные. После удаления фиброматозного узла или полипа эндометрия кровянистые выделение тоже незначительны, если нет осложнений, в противном случае маточное кровотечение может быть обильным.

В этом случае врачи назначают повторное хирургическое вмешательство, кровоостанавливающие препараты или лекарства, сокращающие матку. Если после гистероскопии матки у пациентки наблюдаются кровянисто-гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры, то это значит, что у женщины после процедуры развилось воспаление, требующее незамедлительного лечения.

Тянущие боли

Реабилитация после гистероскопии матки длится у пациентки максимум 10 дней, в течение которых она ощущает боли ноюще-тянущего характера. Они локализованы в пояснично-крестцовой области или нижней части живота, бывают умеренной или слабой интенсивности. Если боли после оперативного вмешательства сильно беспокоят, то врачи назначают прием лекарственных препаратов из группы нестероидных, которые купируют острую боль. Если болезненность низа живота в течение 10 дней не проходит, то нужно обратиться к врачу – это развился воспалительный процесс.

Противопоказания к проведению операции

Гистероскопическое исследование маточной полости считаются самой безопасной операцией в микрохирургии, но и у нее существует целый ряд противопоказаний. В первую очередь это касается своевременности и техники проведения хирургической операции. Несвоевременность может стать причиной многих серьезных осложнений. Например, наличие в матке у пациентки раковой опухоли является противопоказанием против гистероскопического исследования, ведь оно может только навредить женщине.

Развивающаяся беременность тоже не допускает подобного вмешательства, ведь гистероскоп вводится глубоко в полость матки и может навредить плоду или даже прервать беременность. К факторам риска относятся пациентки с инфекционными и воспалительными заболеваниями, и девушки, не желающие терять девственность или не достигшие детородного возраста (15-16 лет).

Сколько примерно стоит гистероскопия матки

Цена на проведение гистероскопии маточной полости зависит от уровня сложности проводимой процедуры, квалификации врача, качества используемого оборудования. Например, диагностика в среднестатистической больнице может обойтись в 4-6 тысяч рублей, а оперативное вмешательство (когда удаляют полипы или выскабливают полость матки) обойдется женщине в сумму от 15 до 30 тысяч рублей. Гистероскопия в условиях стационара тоже обойдется дороже, но она имеет свои плюсы: пациентка будет круглосуточно находиться под наблюдением врача.

Использование эндоскопического оборудования в гинекологии и других отраслях медицины повысило эффективность лечения и качество диагностических исследований. Гистероскопия представляет собой лечебно-диагностическую процедуру , предназначенную для визуального осмотра полости матки при помощи специального оптического инструмента, именуемого гистероскопом.

Чтобы понять, что такое гистероскопия, достаточно обратить внимание на сам термин. Слово «гистероскопия» дословно переводится с греческого как «видеть матку».

Сегодня под гистероскопией понимается обследование, во время которого в полость матки вводится маленькая видеокамера . Изображение с камеры транслируется на монитор, благодаря чему врач может осмотреть внутреннюю поверхность органа, а при необходимости – осуществить некоторые операции без швов и разрезов .

В каких случаях делают гистероскопию

Гистероскопия проводится для постановки диагноза, если пациентка жалуется на:

невозможность забеременеть;
наличие кровянистых выделений из влагалища, не связанных с менструацией.

Также процедура проводится в лечебных целях, для удаления:

плаценты, оставшейся в матке после родов;
миомы и полипов;
спаек.

Подготовка к гистероскопии матки и анализы

Перед гистероскопией гинеколог может провести некоторые манипуляции, чтобы исключить наличие противопоказаний к проведению процедуры. К числу подобных манипуляций относится:

Гинекологический осмотр . Производится для осмотра стенок влагалища, влагалищной части шейки матки.
Взятие бактериологического мазка из влагалища . Производится для исключения инфекций половых путей, при наличии которых проведение гистероскопии недопустимо.

Если пациентке назначена гистероскопия, ей придется:

отказаться от половой жизни (за 1-2 суток до процедуры);
прекратить использование средств для интимной гигиены и проведение спринцеваний (за неделю до обследования);
прекратить применение медикаментов в виде вагинальных суппозиториев, спреев и таблеток, если они не были назначены гинекологом непосредственно перед процедурой (за неделю до нее);
отказаться от питья и приема пищи (в день проведения гистероскопии).

Как делают операцию гистероскопии матки

Перед проведением обследования пациентка занимает стандартное положение в гинекологическом кресле, а врач-анестезиолог налаживает систему капельного введения препаратов и растворов, предназначенных для введения женщины в состояние наркоза . После того, как оборудование готово к проведению процедуры, гинеколог обрабатывает влагалище, шейку матки и наружные половые органы дезинфицирующим раствором, а затем расширяет цервикальный канал при помощи металлических расширителей.

Сама процедура гистероскопии подразумевает осмотр репродуктивного органа с помощью гистероскопа – длинной трубки/шнура с источником света, видеокамерой и каналом для ввода инструментов на конце. Когда данный инструмент проходит через шейку матки, гинеколог наполняет орган небольшим объемом воздуха или жидкости. Назначение данной манипуляции заключается в расправлении стенок матки и облегчении визуального осмотра.

Общая продолжительность процедуры составляет от 30 до 40 минут.

Послеоперационный период после гистероскопии матки

Гистероскопия проводится в амбулаторном режиме и не требует госпитализации пациентки . Следующие 1-4 суток после процедуры могут сопровождаться слабыми спазмами в нижней части живота и скудными кровянистыми выделениями. Чтобы максимально защитить организм, необходимо отказаться от спринцеваний, тампонов и уделять повышенное внимание гигиеническим процедурам. На протяжении периода восстановления запрещено переохлаждаться, поднимать тяжести, плавать в бассейне и принимать ванну.

Что касается периода полового покоя , то его продолжительность оговаривается с гинекологом в индивидуальном порядке. Длительность этого срока определяется объемом вмешательства и колеблется от 5 суток до 3 недель.

Противопоказания и возможные последствия

Запрещено проводить обследование при:

прогрессирующей беременности;
воспалительных процессах гениталий;
запущенной онкологии шейки матки;

стенозе шейки матки;
ОРВИ, обострении инфекционных болезней;
тяжелых формах экстрагенитальных недугов.

Известны случаи, когда пациентки жаловались на обильные кровотечения спустя несколько дней после процедуры и слизисто-гнойные выделения, сопровождающиеся повышением температуры. При появлении перечисленных осложнений следует обратиться к врачу .

Пациенткам, перенесшим гистероскопию, врачи рекомендуют планировать беременность по окончании восстановительного срока, который составляет 6 месяцев.

Между тем, известны случаи, когда женщинам удавалось зачать ребенка спустя два-три месяца после процедуры. Поэтому продолжительность срока, необходимого для полного восстановления, следует оговаривать с гинекологом в индивидуальном порядке.

Видео о гистероскопии матки

Посмотрите видео, чтобы узнать что такое гистероскопия матки, подготовке к процедуре и реабилитации после нее.

Содержимое

Гистероскопия – визуальный осмотр матки с помощью специального оптического прибора. Метод исключает разрезы брюшной стенки и органов, так как введение гистероскопа происходит через влагалище и канал шейки матки женщины.

Этот малоинвазивный и универсальный прибор используют как в диагностических, так и в лечебных целях. Его можно применять в экстренных случаях и в плановом порядке. Рассмотрим основные виды гистероскопии, для чего они нужны и как проходят.

Виды гистероскопии

Разделяют три основных вида процедур с использование гистероскопа:

диагностическое исследование – осмотр полости матки, ее шейки и влагалища с помощью гистероскопа;
контрольное – осмотр после оперативного вмешательства или родов;
хирургическое лечение – удаление новообразований, выскабливание слизистого слоя, аборт и чистка после замершей беременности или выкидыша.

Гистероскопия позволяет провести диагностику и лечение за одну процедуру.

Как проводится диагностическая гистероскопия

В целях диагностики гистероскопию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией или без нее. Перед процедурой необходимо убедиться в отсутствии воспалительных процессов в области проведения вмешательства.

Во время гистероскопии женщина располагается на гинекологическом кресле в обычном положении. Врач обрабатывает специальным антисептическим раствором область вокруг половых органов, влагалище и шейку матки и производит несколько уколов анестезирующих препаратов в область шейки матки. Когда местный наркоз подействует, гистероскоп вводят через влагалище и канал шейки в полость матки. Через тонкую трубочку с помощью шприца орган наполняют углекислым газом или стерильным физиологическим раствором. Такая манипуляция позволят расправить стенки матки и получить полную картину при обследовании. Осмотр органа после заполнения жидкостью или газом производится по часовой стрелке.

Вся процедура занимает не более тридцати минут. Исследование врач записывает на диск для дальнейшего наблюдения за изменениями.

Гистероскопию необходимо проводить на 7-10 день цикла (в фазе пролиферации). В это время эндометрий только начинает расти, поэтому он не помешает увидеть даже самые крошечные новообразования.

При осмотре репродуктивных органов изнутри можно выявить такие заболевания, как:

миома,
киста,
полипы,
аденомиоз,
эндометриоз,
выявить наличие спаек,
раковые новообразования,
наличие аномалий развития органа.

В ходе диагностической гистероскопии, по показаниям, возможно, провести забор материала на биопсию. Это болезненная процедура, но занимает она всего несколько секунд.

Как проводится хирургическая гистероскопия

Хирургическая операция с использованием гистероскопа требует определенной подготовки. Женщине необходимо сдать:

общий, клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
мазки из влагалища на состояние микрофлоры и заболевания, передающиеся половым путем;
кровь на ВИЧ, гепатит В, сифилис;
пройти электрокардиограмму;
сделать флюорографию.

Такая тщательная подготовка к хирургической гистероскопии необходима, чтобы исключить риски осложнений, связанных с общим наркозом и воспалительными процессами после вмешательства.

Лечебную гистероскопию, целью которой является удаление полипа, миомы, кисты матки проводят под общим наркозом. Операцию назначают на первые дни после окончания менструального кровотечения (7-10 день). Женщине необходимо не принимать пищу в течение 12 часов перед процедурой и не пить.

В операционной пациентка располагается на обычном гинекологическом кресле. Анестезиолог внутривенно вводит препарат, вызывающий медикаментозный сон. Хирург-гинеколог проводит обработку внутренней поверхности бедер, половых органов, влагалища и шейки матки антисептиком. Затем проводится постепенное расширение канала шейки матки. Трубку гистероскопа вводят в матку, затем через нее вводят газ или физиологический раствор для расширения стенок органа. После, через трубку вводят необходимый для удаления новообразования инструмент.

Вся процедура занимает в среднем около тридцати минут. Пациентка приходит в себя уже в палате. Может наблюдаться слабость, боль в мышцах, головокружение – последствия наркоза, которые пройдут уже к вечеру. Из влагалища несколько дней будет выделяться небольшое количество крови, возможны несильные болезненные ощущения в области живота.

Чаще всего после операционной гистероскопии пациентку оставляют под наблюдение врача примерно на сутки.

Как проходит хирургическое лечение эндометриоза при помощи гистероскопии

Эндометриоз – одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы, поражающее женщин любого возраста. Это заболевание очень часто проходит без симптомов. Главная проблема заключается в том, что внутренний (маточный) эндометриоз вызывает бесплодие и выкидыша на любых сроках.

Своевременное лечение эндометриоза – залог успешного зачатия и легкой беременности.

Диагностика и лечение эндометриоза тела матки при помощи гистероскопии – самый современный, малоинвазивный и быстрый способ решения проблемы. Во время операции хирург, под контролем видеокамеры, проводит выскабливание патологического слизистого слоя матки. После операции в течение нескольких месяцев происходит полное восстановление здорового эндометрия.

Как делают гистероскопию матки при удалении противозачаточной спирали

То, что внутриматочные спирали врастают, наверное, ни для кого не секрет. Недаром производители и врачи настоятельно рекомендуют носить их не более пяти лет. Еще совсем недавно, при невозможности удалить спираль за путевые нити, приходилось проводить операцию по ее удалению из полости матки практически вслепую. Но теперь, благодаря гистероскопии, возможно не только максимально подробно увидеть то, насколько и в каких местах она вросла, но и удалить ее под контролем видеокамеры максимально аккуратно и быстро.

Операция по удалению внутриматочной спирали проходит в условиях стационара. Женщину погружают в медикаментозный сон с помощью внутривенного введения анестезии или масочной ингаляции. После расширения канала шейки матки, введения гистероскопа и заполнения полости газом, производится тщательный осмотр и оценка состояния органа. После диагностики хирург вводит инструменты для удаления контрацептива через тонкую трубку и производит необходимое количество разрезов и швов в полости матки и в ее шейке.

Как проводится гистероскопия перед ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение пользуется все большей популярностью, так как все чаще проблемы со здоровьем не позволяют парам успешно зачать ребенка. Проведение ЭКО требует особого отношения и внимания со стороны пациентов и врачей. Назначают большое количество анализов, так как для успешно вынашивания беременности необходимо убедиться в полном здоровье женщины. Одним из главных исследований на этом пути будет гистероскопия матки.

Исследование проводится в обычной поликлинике. Перед ее назначением, врач должен убедиться в отсутствии воспалительных процессов в области малого таза. В обычном гинекологическом кресле доктор производит сначала обработку зоны гениталий антисептиком, затем проводит несколько уколов в шейку матки для обезболивания. После этого гинеколог осматривает при помощи гистероскопа стенки влагалища, шейку матки и полость матки. Лучше, чтобы во время диагностики перед ЭКО использовался гибкий (офисный) гистероскоп. Такой прибор позволяет проводить исследования максимально безопасно и не требует долгого периода восстановления перед «подсадкой» эмбриона.

Гистероскопия может проводиться по-разному. Медицина развивается, каждый год появляются новые аппараты, новые, все более щадящие и информативные методики диагностики и лечения заболеваний матки. Уже сегодня гистероскопия позволяет быстро и безболезненно выявлять и лечить огромное количество женских заболеваний. А чем раньше выявлено заболевание и назначено лечение, тем быстрее и легче пройдет лечение и восстановительный период.

Эндоскопические методы исследования являются одним из самых развивающихся направлений диагностической медицины, позволяющим не только визуально оценить состояние обследуемого органа, но и произвести различные хирургические манипуляции с минимальным ущербом для организма.

Гистероскопия, как один из видов малоинвазивного вмешательства, значительно расширила возможности диагностики внутриматочных патологий, обнаружение которых с помощью других диагностических методов представлялось довольно затруднительным. В связи с тем, что проведение любых эндоскопических манипуляций с целью исследования или лечения нередко сопровождается незначительным повреждением тканей, последствия гистероскопии также зависят от целей вмешательства и объемов проводимых хирургических манипуляций.

Гистероскопия представляет собой способ визуального обследования полости матки, осуществляемого через естественные половые пути с помощью гистероскопа. Гистероскоп является многофункциональным оптическим прибором, в конструкции которого предусмотрен канал для введения хирургических инструментов, благодаря чему появляется возможность не только выявлять имеющиеся патологии, но и выполнять различные хирургические манипуляции:

выскабливание полости матки;
удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов эндометрия, субмукозных миом);
разделение фиброзных образований (синехий);
восстановление проходимости маточных труб;
удаление вросших фрагментов внутриматочного контрацептива (спирали);
прижигание очагов эндометриоза;
выполнение биопсии.

Диагностический и операционный гистероскопы отличаются толщиной рабочей части

Проведение

В зависимости от целей проведения процедуры, одним из этапов гистероскопии является увеличение проходимости шейки матки с помощью поэтапного введения в цервикальный канал расширителей Гегара. При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм. Использование гистероскопа, имеющего в структуре операционный канал для введения хирургических инструментов, требует значительной дилатации цервикального канала (до 9-10 мм).

В зависимости от типа используемого оборудования, оперативное вмешательство может осуществляться следующими способами:

резекция - в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы;
электрорезекция - предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования;
лазерная резекция с коагуляцией - существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.

Проведение диагностической гистероскопии

Последствия

В связи с тем, что гистероскопия, несмотря на относительную безопасность, является хирургическим вмешательством, после ее проведения могут возникнуть определенные последствия, способные доставить некоторый дискомфорт пациентке. Однако следует различать последствия, являющиеся нормальной реакцией организма на врачебные действия (искусственное расширение шейки матки, выскабливание и т.д.) и осложнения, вызванные некорректными действиями врача, особенностями организма или несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций.

Боль

Болевые ощущения после процедуры являются совершенно естественной реакцией на хирургические манипуляции. Как правило, боль носит спазмический характер и является следствием повышения сократительной активности мышечного слоя матки и насильственного расширения цервикального канала. Нередки также жалобы на ноющую боль в области поясницы.

Интенсивность и длительность проявления болевых ощущений зависит от болевого порога конкретной пациентки и целей гистероскопии. Если гистероскопия проводилась исключительно в целях диагностики, то восстановление занимает не более 4-6 часов, выполнение же даже незначительных хирургических манипуляций может вызвать более длительные болевые ощущения, успешно купируемых с помощью анестетиков.

Важно! Независимо от характера проводимой гистероскопии, болевые ощущения не должны длиться более 7 дней (оптимально 2-3 дня).

Внутримышечная инъекция баралгина поможет устранить болевые ощущения

Выделения

Незначительные мажущие выделения являются нормой даже после диагностической гистероскопии. Не должно быть обильных выделений и после резекции полипозных образований. Появление сукровицы после гистероскопии, а затем слизистых выделений может свидетельствовать о незначительных повреждениях слизистой поверхности шейки матки или являться следствием оперативных действий по удалению новообразований или забора образца тканей на биопсию.

Если по медицинским показаниям проводилось диагностическое выскабливание, то количество крови после процедуры, а также длительность кровотечения не должны иметь существенных отличий от менструации и завершится в соответствующие сроки, то есть через 4-7 дней.

Температура

Температура после гистероскопии не должна превышать порога 37º- 37,2º. Как правило, подобная реакция организма на вмешательство встречается у достаточно большого процента женщин и отличается от температуры, связанной с осложнениями тем, что возникает в тот же день и повторяется в вечернее время в течение 2-3 дней. Температура, вызванная воспалительными процессами или другими осложнениями, характеризуется превышением порога в 37,2º, отсутствием привязки ко времени суток и возникает, как правило, через 2-3 дня после гистероскопии.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность процедуры, нельзя исключать вероятность развития осложнений, условная классификация которых подразделяет их на два вида:

хирургические;
физиологические.

К хирургическим следует отнести все осложнения, связанные с некорректным проведением процедуры вследствие непрофессионализма врача или особенностей организма пациентки. Перечень патологий, возникших в результате гистероскопии, включает в себя:

перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.

Важно! Применение электро- или лазерной резекции с коагуляцией сводит риск развития кровотечения к минимуму, благодаря способности «спаивать» сосудистое русло сразу же после иссечения ткани.

Все осложнения хирургического характера предупреждают тщательным соблюдением всех норм и правил выполнения операции

Послеоперационные осложнения физиологического характера подразделяются на следующие виды. Ранние - воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, аднексит). Поздние - деформация стенки матки вследствие удаления крупной миомы, рецидивирующий рост удаленных ранее новообразований и эндометриоз. Удаленный эндометрий после операции может попасть в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки или через фаллопиевы трубы.

Если полип после удаления снова вырос, это может свидетельствовать либо о неполном его удалении во время операции, либо о гормональных нарушениях в организме женщины. В качестве лечения в этом случае назначают гормональные препараты. Характерной особенностью эндометрия является его способность приживаться на ближайших органах, образуя в процессе разрастания эндометриозные кисты.

Восстановление

Период восстановления полностью зависит от тяжести проведенного вмешательства и заканчивается в период роста нового эндометрия, свидетельствующего о начале нового менструального цикла. Наиболее распространенный вопрос, задаваемый после гистероскопии – «Через сколько дней ждать менструаций?» В случае если процедура носила диагностический характер, регенерация поврежденных тканей не занимает много времени, поэтому начало следующего цикла должно произойти в положенное время.

Если же целью гистероскопии было восстановление функциональных способностей матки и лечебная процедура выполнялась в общепринятые сроки (на 5-11 день от начала цикла), то может иметь место задержка менструаций. Если в ходе гистероскопии производилось выскабливание полости матки, то первым днем цикла следует считать день, следующий за днем проведения операции.

Неотъемлемой частью лечения после гистероскопии является прием антибиотиков и антибактериальных препаратов широкого спектра действия

Большое значение для скорейшего восстановления организма имеет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период после гистероскопии. Список рекомендаций включает в себя то, что можно и что нельзя делать после процедуры:

для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.

Важно! Ограничение также накладывают на применение внутривлагалищных тампонов, которые не только препятствуют нормальному оттоку крови и слизи, но и не позволяют оценить качество выделений (вид, запах), что может стать причиной несвоевременного обращения к врачу в случае развития осложнений.

Антибактериальные свечи Тержинан желательно применять за 1-2 дня до процедуры, с целью снижения риска инфицирования

Планирование беременности

Через какое время после гистероскопии можно планировать беременность? Если процедура проводилась с целью диагностики, то забеременеть с большой долей вероятности можно уже в следующем месяце. Однако если производились даже небольшие хирургические манипуляции, то организму требуется значительно больше времени на восстановление.

При планировании беременности следует учитывать следующие факты:

регулярность менструального цикла;
отсутствие воспалительных заболеваний;
отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.

При положительных результатах наступление беременности возможно уже через 3 месяца. Однако оптимальным сроком, позволяющим полностью восстановить репродуктивные функции организма после гистероскопии, считается 6 месяцев.

Эко

Необходимость проведения гистероскопии перед тем как делать ЭКО, является спорным. Ввиду того, что процедура ЭКО является достаточно сложной в плане забора материала и подготовки пациентки, риск прерывания беременности вследствие возникновения возможных травм от предшествующей диагностической процедуры достаточно высок. Однако учитывая тот факт, что к ЭКО прибегают женщины, безуспешно пытавшиеся забеременеть достаточно длительное время, прохождение гистероскопии позволит выявить и устранить любые структурные деформации матки (спайки, перегородки), препятствующие внедрению плодного яйца в эндометрий и последующему его развитию.

По статистике, опыт неудачного ЭКО имеют гораздо больший процент женщин, не проходивших гистероскопию (12%), в то время как женщины, подвергшиеся хирургическому лечению внутриматочных патологий с помощью гистероскопии и сделавшие ЭКО, имеют лишь 5% неудач.

Проведение гистероскопии перед ЭКО поможет создать идеальные условия для зарождения будущей жизни

Во всех случаях по истечении определенного периода времени необходимо сделать УЗИ и пройти полное обследование для сведения риска преждевременного прерывания беременности к минимуму.

Невозможно со 100% уверенностью гарантировать положительный исход процедуры ЭКО, но если после гистероскопии шансы женщины родить собственного ребенка значительно повышаются, этот шанс имеет право на существование.

Гистроскопия сегодня является наиболее информативным методом выявления внутриматочных патологий, средняя стоимость которого колеблется в ценовом диапазоне от 3 000 до 60 000 рублей в зависимости от применяемого оборудования, целей процедуры и престижа клиники. Соблюдение рекомендаций после гистероскопии поможет избежать развития осложнений, свести к минимуму последствия и в короткий срок восстановить здоровье.

Чем раньше выявить заболевание и чем скорей приступить к его лечению, тем выше вероятность получения хороших результатов и полного избавления от недуга. Женские заболевания также требуют первичной диагностики и тщательно разработанного лечебного плана.

В гинекологии существует несколько методеских вохможностец бследования женщин с целью выявления различных заболеваний или патологий. Наиболее эффективным из них считается такая методика, как гистероскопия матки. О том, как делают гистероскопию существует много материалов и специальной литературы. Суть процедуры заключается в проведении исследования пациентки при помощи специального медицинского прибора – гистероскопа. Данное устройство позволяет «увидеть» полость матки изнутри, выявить существующие отклонения от нормы, для постановки точного диагноза.

Попробуем выяснить, как проводится гистероскопия матки, сколько времени она займет и как подготовиться к процедуре.

Разновидности гистероскопии матки

Гистероскопию проводят опытные гинекологи, однако, в зависимости от состояния пациентки и первичного диагноза. Различаются две разновидности гистероскопии:

диагностическая (офисная);
лечебная.

Медики считают такой тип исследования наиболее информативным и результативным. Именно при помощи такой методики специалисты могут выявить практически любое нарушение в развитии матки. Еще одним преимуществом такого исследования является то, что при помощи гистероскопа можно не только поставить точный диагноз, но и произвести небольшое хирургическое вмешательство в пределах матки.

Гистероскопия офисная или диагностическая проводится амбулаторно. Основной целью этого метода является выявление или подтверждение уже диагностированного заболевания. Исследование длится 5-25 минут и для ее проведения женщине необходимо лечь в больницу. В ходе исследования ведется видеозапись, чтобы в дальнейшем врач имел возможность просмотреть полученный материал повторно. Следует отметить, что при офисной диагностики, целостность тканей маточной полости не нарушается. Сделать диагностику можно без использования наркоза, чаще всего, с проведением местного обезболивания.

Гистероскопия хирургического типа предполагает оперативное внутриматочное вмешательство, когда целостность тканей будет нарушена. В ходе исследования происходит растяжение полости матки для тщательного осмотра ее стенок. В свою очередь, хирургическая гистероскопия делиться на газовую и жидкую. Данная классификация основана на методе растяжения органа. Что касается времени, которое занимает диагностика, и период в котором она проводится, то здесь можно классифицировать процедуру, на:

послеоперационная;
интраоперационная;
дооперационная;
срочная;
экстренная;
плановая.

Как правило, проводится операция под кратковременным, общим наркозом.

В каких случаях назначается гистероскопия, а в каких нет?

Прежде чем пройти диагностику, женщина посещает лечащего врача-гинеколога. Только специалист может назначить данное исследование и только при наличии определенных показаний:

при невозможности вынашивания плода и когда нет возможности определить причину другим способом;
если есть аномалия развития матки;
в качестве контролирующего мероприятия после родов извлечения остатков околоплодного яйца;
когда есть подозрение на эндометриоз;
если у женщины детородного возраста нарушен менструальный цикл;
в случае подозрений на узлы миомы;
при патологии эндометрия;
когда есть подозрения на рак;
перед ЭКО;
для исследования проходимости маточных труб;
если наблюдается кровотечение при менопаузе;
когда необходимо удалить внутриматочные средства контрацепции.

Кроме случаев, когда диагностика такого типа является обязательной, существуют и факторы, при наличии которых процедура назначена быть не может. В частности, можно отметить следующие:

наличие инфекции и инфекционных процессов в организме;
беременность;
стеноз шейки матки;
если имеет место маточное кровотечение.

Как подготовиться к процедуре?

О том, как проводиться процедура гистероскопии, лечащий врач подробно расскажет и ответит на все интересующие пациентку вопросы. Кроме этого, специалист обязан объяснить женщине, как подготовиться к проведению процедуры, сколько времени она займет, и какие анализы потребуется сдать, прежде чем отправиться на диагностику. Итак, потребуются результаты следующих анализов:

общие анализы крови и мочи;
исследование на ВИЧ-инфекцию;
реакция Вассермана;
бактериоскопическое исследование выделений из влагалища.

Дополнительно необходимо будет предоставить УЗИ-снимки, флюорографию, ЭКГ, а также пройти общий осмотр у терапевта, прежде чем отправиться на диагностику. Результаты всех указанных анализов нужны для того, чтобы определить тактику обследования, а также выбрать препарат для наркоза, который потребуется во время операции.

Непосредственно перед проведением операции пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а перед процедурой, женщине необходимо помочиться. Пить в день обследования нельзя, принимать пищу также запрещается. Это необходимо, чтобы контролировать воздействие наркозных препаратов.

Особенности проведения процедуры гистероскопии

Во многих гинекологических отделениях существует возможность проведения диагностического исследования и хирургического вмешательства при помощи гистероскопии. Иными словами, для того, чтобы пройти исследование, достаточно найти подходящий медицинский центр или клинику, оказывающую подобные услуги. Клиника «АльтраВита» в Москве оказывает подобные услуги на высоком квалификационном уровне. После того, как медицинское заведение выбрано, потребуется дождаться период менструации и между 7 и 10 днями менструального цикла пройти обследование по методике гистероскопии.

Несомненным преимуществом методики является то, что врач не осуществляет хирургического вмешательства в организм пациентки, а вводит через влагалище специальный инструмент. Перед тем, как ввести устройство, потребуется наружные половые органы и внутреннюю часть бедер обработать спиртовым раствором.

Далее, вводится зонд, которые отмеряет длину маточной полости и помогает вставить расширители Гегера. Это позволяет постепенно раскрыть церквиальный канал для свободного оттока выделений, в момент, когда матка начнет выделять кровянистую жидкость. Через церквиальный канал вставляется гистероскоп, который с другой стороны соединен с источником света, видеокамерой и специальной системой подачи жидкости.

В результате на специальном мониторе возникает многократно увеличенное изображение маточной полости, которое позволяет выявить патологии и другие нарушения. В дальнейшем результат станет основой для постановки окончательного диагноза и проведения оперативного лечения. По завершению процедуры, устройство удаляется из полости, а закрытие шейки матки проходит самопроизвольно.

Восстановительные мероприятия после диагностики

Чем сложнее оперативное вмешательство в организм пациентки, тем дольше будет ее пребывание в условиях стационара. Врач может назначить от двух часов до четырех дней восстановления в стационарных условиях. При этом женщине необходим щадящий режим, при котором исключена половая жизнь, а также значительные физические нагрузки. Нельзя принимать ванну, пока следующая менструация не закончится.

Следует отметить, что в течение нескольких дней после проведения обследования у пациентки могут наблюдаться небольшие кровяные выделения.

Вероятные осложнения

Если о том, как проходит гистероскопия, врач может сразу рассказать пациентке и пояснить, каким образом ей приготовиться к процедуре, то возможные последствия и осложнения будут зависеть от индивидуального состояния организма женщины.

Можно выделить такие нарушения в работе организма, как повышенный метеоризм в желудке и кишечнике, который спровоцирован попаданием газа во внутренние органы, а также, выделения сукровицы, совместно со спазмолитическими болями. Впрочем, следует отметить, что осложнения не протекают более пяти суток.

Каждой женщине важно знать, что если после гистероскопии матки появились кровянисто-гнойные выделения и это длиться продолжительное время, значит, в организме начался воспалительный процесс и следует предпринимать меры. Тревожным симптомом является повышение температуры тела.

Реабилитация после вмешательства занимает порядка десяти дней, в течение которых, женщина испытывает ноющие, тянущие боли в области живота. Если они не проходят через десять дней, то это тоже является признаком возникновения воспалительного процесса.

Заключение

Гистероскопия представляет собой специальное и очень распространенное исследование маточной полости, которое проводится по назначению врача и при помощи специального устройства. Чтобы пройти исследование максимально качественно, следует обратиться в проверенную, надежную клинику. Клиника «АльтраВита» — это медицинский центр, в котором работают только высококвалифицированные специалисты. Звоните нам, и мы обязательно окажем вам необходимые услуги по доступной стоимости.