Иннервация глаза. В ответ на определенные зрительные раздражения, идущие от сетчатки, осуществляются конвергенция и аккомодация зрительного аппарата.
Конвергенция глаз - сведение зрительных осей обоих глаз на рассматриваемом предмете - происходит рефлекторно, сочетанным сокращением поперечно-полосатых мышц
глазного яблока. Этот рефлекс, необходимый для бинокулярного зрения, связан с аккомодацией глаза. Аккомодация - способность глаза ясно видеть предметы, находящиеся от него
на различных расстояниях, зависит от сокращения мышц глаза - m.ciliaris и m.sphincter pupillae. Поскольку деятельность мускулатуры глаза осуществляется совместно с
сокращением его поперечно-полосатых мышц, вегетативная иннервация глаза будет рассмотрена вместе с анимальной иннервацией его двигательного аппарата.
Афферентным путем от мышц глазного яблока (проприоцептивная чувствительность) являются, по данным одних авторов, сами анимальным нервы, иннервирующие данные
мышцы (III, IV, VI черепные нервы), по данным других - n.ophthalamicus (n.trigemini).
Центры иннервации мышц глазного яблока - ядра III, IV, и VI пар. Эфферентный путь - III, IV и VI черепные нервы. Конвергенция глаза осуществляется, как указывалось,
сочетанным сокращением мышц обоих глаз.
Надо иметь в виду, что изолированных движений одного глазного яблока вообще не существует. В любых произвольных и рефлекторных движениях всегда участвуют оба_
глаза. Эта возможность сочетанного движения глазных яблок (взора) обеспечивается особой системой волокон, связывающей между собой ядра III, IV и VI нервов и носящей
название медиального продольного пучка.
Медиальный продольный пучок начинается от ядра в ножках мозга, соединяется с ядрами III, IV, VI нервов при помощи коллатералей и направляется по мозговому стволу
вниз в спинной мозг, где заканчивается, по-видимому, в клетках передних рогов верхних шейных сегментов. Благодаря этому движения глаз сочетаются с движениями головы и
Иннервация гладких мышц глаза - m.sphincter pupillae и m.ciliaris происходит за счет парасимпатической системы, иннервация m.dilatator pupillae - за счет симпатической.
Афферентными путями вегетативной системы являются n.oculomotorius и n.ophthalmicus.
Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна идут из добавочного ядра глазодвигательного нерва (мезэнцефалический отдел
парасимпатической нервной системы) в составе n.oculomotorius и по его radix oculomotoria достигают ganglion ciliare, где и оканчиваются. В ресничном узле начинаются
постганглионарные волокна, которые через nn.ciliares breves доходят до ресничной мышцы и сфинктера зрачка. Функция: сужение зрачка и аккомодация глаза к дальнему и
близкому видению.
Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна идут из клеток substantia intermediolateralis боковых рогов последнего шейного и двух верхних
грудных сегментов (Cviii - Thii centrum ciliospinale), выходят через две верхние грудные rami communicantes albi, проходят в составе шейного отдела симпатического ствола и
оканчиваются в верхнем шейном узле. Постганглионарные волокна идут в составе n.caroticus internus в полость черепа и вступают в plexus caroticus internus и plexus ophtalmicus
После этого часть волокон проникает в ramus communicans, соединяющуюся с n.nasociliaris, и nervi ciliares longi, а часть направляется к ресничному узлу, через который
проходит, не прерываясь, в nervi ciliares breves. И те и другие симпатические волокна, проходящие через длинные и короткие ресничные нервы, направляются к дилататору
зрачка. Функция: paсширение зрачка, а также сужение сосудов глаза.
Иннервация желез - слезной и слюнных. Афферентным путем для слезной железы является n.lacrimalis (ветвь n.ophthalmicus от n.trigemini), для поднижнечелюстной и
подъязычной - n.lingualis (ветвь n.mandibularis от n.trigemini) и chorda tympani (ветвь n.intermedius), для околоушной - n.auriculotemporalis и n.glossopharyngeus. Эфферентная
парасимпатическая иннервация слезной железы. Центр лежит в верхнем отделе продолговатого мозга и связал с ядром промежуточного нерва (nucleus salivatorius superior).
Преганглионарные волокна идут в составе n.intermedius далее n.petrosus major до ganglion pterygopalatinum. Отсюда начинаются постганглионарные волокна, которые в составе
Эфферентная парасимпатическая иннервация поднижнечелюстной и подъязычной желез. Преганглионарные волокна идут от nucleus salivatorius superior в составе
Эфферентная парасимпатическая иннервация околоушной железы. Преганглионарные волокна идут от nucleus salivatorius inferior в составе n.glossopharyngeus, далее
n.tympanicus, n.petrosus minor до ganglion oticum. Отсюда начинаются постганглионарные волокна, идущие к железе в составе n.auriculotemporalis. Функция: усиление секреции
слезной и названных слюнных желез; расширение сосудов желез.
Эфферентная симпатическая иннервация всех названных желез. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и
заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. Постганглионарные волокна начинаются в названном узле и доходят до слезной железы в составе plexus caroticus
internus, до околоушной - в составе plexus caroticus externus и до поднижнечелюстной и подъязычной желез - через plexus caroticus externus и затем через plexus facialis.
Функция: задержка отделения слюны (сухость во рту); слезотечение (влияние не резкое).
Иннервация сердца. Афферентные пути от сердца идут в составе n.vagus, а также в среднем и нижнем шейных и грудных сердечных симпатических нервах. При этом по
симпатическим нервам проводится чувство боли, а по парасимпатическим - все остальные афферентные импульсы.
Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего, его
сердечных ветвей (rami cardiaci n.vagi) и сердечных сплетений до внутренних узлов сердца, а также узлов околосердечных полой. Постганглионарные волокна исходят от этих
узлов к мышце сердца. Функция: торможение и угнетение деятельности сердца; сужение венечных артерий.
Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются из боковых рогож спинного мозга 4-5 верхних грудных сегментов, выходят в составе
соответственных rami communicantes albi и проходят через симпатический ствол до пяти верхних грудных и трех шейных узлов. В этих узлах начинаются постганглионарные
волокна, которые в составе сердечных нервов, nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior и nn.cardiaci thoracici, достигают сердечной мышцы. Перерыв осуществляется
только в ganglion stellatum. Сердечные нервы содержат в своем составе преганглионарные волокна, которые переключаются на постганглионарные в клетках сердечного
сплетения. Функция: усиление работы сердца (это установил И.П.Павлов в 1888 г., назвав симпатический нерв усиливающим) и ускорение ритма (это впервые установил И.Ф.Цион в
1866 r.), расширение венечных сосудов.
Иннервация легких и бронхов. Афферентными путями от висцеральной плевры являются легочные ветви грудного отдела симпатического ствола, от париетальной плевры -
nn. intercostales и n.phrenicus, от бронхов - n.vagus.
Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего и
его легочных ветвей к узлам plexus pulmonalis, а также к узлам, расположенным по ходу трахеи, бронхов и внутри легких. постганглионарные волокна направляются от этих узлов
к мускулатуре и железам бронхиального дерева. Функция: сужение просвета бронхов и бронхиол к выделение слизи.
Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга верхних грудных сегментов (Thii - Thvi) и проходят через
соответствующие rami communicantes albi и симпатический ствол к звездчатому и верхним грудным узлам. От последних начинаются постганглионарные волокна, которые
проходят в составе легочного сплетения к бронхиальной мускулатуре и кровеносным сосудам Функция: расширение просвета бронхов; сужение.
Иннервация желудочно-кишечного тракта (до сигмовидной кишки), поджелудочной железы, печени. Афферентные пути от указанных органов идут в составе n.vagus,
n.splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus coeliacus, грудных и поясничных спинномозговых нервов и в составе n.phrenicus.
По симпатическим нервам передается чувство боли от этих органов, по n.vagus - другие афферентные импульсы, а от желудка - чувство тошноты и голода.
Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна из дорсального вегетативного ядра блуждающего нерва проходят в составе последнего до
терминальных узлов, находящихся в толще названных органов. В кишечнике это клетки кишечных сплетений (plexus myentericus, submucosus). Постганглионарные волокна идут
от этих узлов к гладким мышцам и железам. Функция: усиление перистальтики желудка, расслабление сфинктера привратника, усиление перистальтики кишок и желчного пузыря,
расширение сосудов. В составе блуждающего нерва имеются волокна, возбуждающие и тормозящие секрецию.
Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга V - XII грудных сегментов, идут по соответствующим rami
communicantes albi в симпатический ствол и далее без перерыва в составе nn.splanchnici majores (VI-IX) до промежуточных узлов, участвующих в образовании чревного, верхнего
и нижнего брыжеечных сплетений (ganglia coeliaca и ganglion mesentericum superius et inferius). Отсюда возникают постганглионарные волокна, идущие в составе plexus coeliacus
и plexus mesentericus superior к печени, pancreas, к тонкой кишке и к толстой до середины colon transversum; левая половина colon transversum и colon descendens
иннервируется из plexus mesentericus inferior. Указанные сплетения снабжают мускулатуру и железы названных органов.
Функция: замедление перистальтики желудка, кишок и желчного пузыря, сужение просвета кровеносных сосудов и угнетение секреции желез.
К этому нужно заметить, что задержка движений желудка и кишечника достигается также и тем, что симпатические нервы вызывают активное сокращение сфинктеров:
sphincter pylori, сфинктеры кишечника и др.
Иннервация сигмовидной и прямой кишки и мочевого пузыря. Афферентные пути идут в составе plexus mesentericus inferior, plexus hypogastricus superior et inferior и в
составе nn.splanchnici pelvini.
Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах спинного мозга II-IV крестцовых сегментов и выходят в составе
соответствующих передних корешков спинномозговых нервов. Далее они идут в виде nn. splanchnici pelvini до внутриорганных узлов названных отделов толстой кишки и
околоорганных узлов мочевого пузыря. В этих узлах начинаются постганглионарные волокна, которые достигают гладкой мускулатуры названных органов.
Функция: возбуждение перистальтики сигмовидной и прямой кишки, расслабление m.sphincter ani internus, сокращение m.detrusor vesicae и расслабление m.sphincter
Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна идут от боковых рогов поясничного отдела спинного мозга через соответствующие передние корешки в
rami communicantes albi, проходят, не прерываясь, через симпатический ствол и достигают ganglion mesentericum inferius. Здесь начинаются постганглионарные волокна, идущие
в составе nn.hypogastrici до гладкой мускулатуры названных органов. Функция: задержка перистальтики сигмовидной и прямой кишки и сокращение внутреннего сфинктера
прямой кишки.
В мочевом пузыре симпатические нервы вызывают расслабление m.detrusor vesicae и сокращение сфинктера мочевого пузыря. Иннервация половых органов симпатическая
и парасимпатическая.
Иннервация кровеносных сосудов. Степень иннервации артерий, капилляров и вен неодинакова. Артерии, у которых более развиты мышечные элементы в tunica media,
получают более обильную иннервацию, вены - менее обильную; v.cava inferior и v.portae занимают промежуточное положение.
Более крупные сосуды, расположенные внутри полостей тела, получают иннервацию от ветвей симпатического ствола, ближайших сплетений вегетативной нервной системы и
прилежащих спинномозговых нервов; периферические же сосуды стенок полостей и сосуды конечностей получают иннервацию от проходящих поблизости нервов. Нервы,
подходящие к сосудам, идут сегментарно и образуют периваскулярные сплетения, от которых отходят волокна, проникающие в стенку и распределяющиеся в адвентиции (tunica
externa) и между последней и tunica media. Волокна иннервируют мышечные образования стенки, имея различную форму окончаний. В настоящее время доказано наличие
рецепторов во всех кровеносных и лимфатических сосудах.
Первый нейрон афферентного пути сосудистой системы лежит в спинномозговых узлах или узлах вегетативных нервов (nn.splanchnici, n.vagus); далее он идет в составе
кондуктора интероцептивного анализатора. Сосудодвигательный центр лежит в продолговатом мозге. К регуляции кровообращения имеют отношение globus pallidus, таламус, а
также серый бугор. Высшие центры кровообращения, как и всех вегетативных функций, залощены в коре моторной зоны головного мозга (лобная доля), а также впереди и сзади
нее. Корковый конец анализатора сосудистых функций располагается, по-видимому, во всех отделах коры. Нисходящие связи головного мозга со стволовыми и спинальными
центрами осуществляются, по-видимому, пирамидными и экстрапирамидными трактами.
Замыкание рефлекторной дуги может происходить на всех уровнях центральной нервной системы, а также в узлах вегетативных сплетений (собственная вегетативная
рефлекторная дуга).
Эфферентный путь вызывает вазомоторный эффект - расширение или сужение сосудов. Сосудосуживающие волокна проходят в составе симпатических нервов,
сосудорасширяющие волокна идут в составе всех парасимпатических нервов краниального отдела вегетативной нервной системы (III, VII, IX, X), в составе передних корешков
спинномозговых нервов (признается не всеми) и парасимпатических нервов сакрального отдела (nn.splanchnici pelvini).
В основе иннервации внутренних органов лежит рефлекторная деятельность нервной системы. Чувствительное звено для органов головы представлено чувствительным аппаратом V,VII,IX и X черепных нервов-краниальная чувствительная афферентная иннервация. Но блуждающий нерв, оправдывая свое название, достигает своими волокнами нисходящей ободочной кишки, эти волокна содержат, в том числе и чувствительную порцию. На лицо факт краниальной чувствительной афферентной иннервации внутренних органов шеи, груди, живота. Эти органы имеют и спинальную чувствительную иннервацию, т.о. присутствует двойной характер чувствительной иннервации органов шеи, груди и живота. Нисходящая ободочная, сигмовидная кишки и органы малого таза получаю только спинальную чувствительную иннервацию, поскольку ветви блуждающего нерва их не достигают (область его иннервации соответстсвует бассейну верхней брыжеечной артерии). Кроме чувствительной иннервации внутренние органы должны получать вегетативную иннервацию, а в некоторых случаях им необходима и двигательная. Вопрос о характере иннервации внутренних органов достаточно интересен. Что бы ответить на него необходимо четко представлять строение органа, различные ткани требуют различного вида иннервации, его локализацию и место его эмбриональной закладки. Путь иннервации органа, так же как и кровоснабжение проходит по-кратчайшей прямой. Двигательная иннервация будет отсутствовать в органах, лишенных поперечно-полосатой мускулатуры.
Иннервация gl. lacrimalis
Иннервация мышцы, суживающей зрачок и ресничной мышцы, m. sphincter pupilae et m. ciliaris.
Иннервация мышцы, расширяющая зрачок, m. dilatator pupilae
Иннервация tunicae mucosae nasi et palati
| Названия центральных ядер | ||||
| СНС | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è далее следует вместе с парасимпатическими волокнами | |||
| ПСНС | N. facialis, èn. petrosus major, è n. canalis pterygoidei | Крылонёбный узел, gangl. pterygopalatinum | N. trigeminus èn. maxillaris, ветви крылонёбного узла: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nasopalatinus, n. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiores |
Иннервация glandulae submandibularis et sublingualis
| Названия центральных ядер | Ход предганглионарных нервных волокон | Названия периферических вегетативных ганглиев | Ход постганглионарных нервных волокон | |
| СНС | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменты спинного мозга | Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви | Верхний шейный ганглий, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. lingualis |
| ПСНС | Верхнее слюноотделительное ядро, nucl. salivatorius superior (n. Intermedius, pons) | N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, узловые ветви, rr. ganglionares | Нижнечелюстной узел, gangl. submandibulare, подъязычный узел, gangl. sublinguale | Железистые ветви, rr. glandulares |
Иннервация glandula parotis
| Названия центральных ядер | Ход предганглионарных нервных волокон | Названия периферических вегетативных ганглиев | Ход постганглионарных нервных волокон | |
| СНС | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменты спинного мозга | Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви | Верхний шейный ганглий, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è сплетение вокруг поверхностной височной артерии и её ветвей к околоушной слюнной железе (rr. parotidei) |
| ПСНС | Нижнее слюноотделительное ядро, nucl. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus è n. tympanicus è plexus tympanicus, è n. petrosus minor | Ушной узел, gangl. oticum | Соединительные ветви с ушновисочным нервом, rr. communicantes cum n. auriculotemporalis, èn. auriculotemporalis. |
Иннервация сердца
| Названия центральных ядер | Ход предганглионарных нервных волокон | Названия периферических вегетативных ганглиев | Ход постганглионарных нервных волокон | |
| СНС | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменты спинного мозга | Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви | Gangl. cervicale superius, medium, gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V | N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, грудные сердечные ветви II-V грудных узлов, rr. cardiaci thoracici |
| ПСНС | N. vagus è rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, грудные сердечные ветви, rr. cardiaci thoracici | Узлы парасимпатических висцеральных сплетений, gangl. parasympathica plexus visceralis (узловые поля шести подэпикардиальных сплетений сердца) | Сердечное сплетение, plexus cardiacus |
Иннервация трахеи, бронхов, легких, и пищевода
| Названия центральных ядер | Ход предганглионарных нервных волокон | Названия периферических вегетативных ганглиев | Ход постганглионарных нервных волокон | |
| СНС | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) сегменты спинного мозга | Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви | Gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V | Rr. oesophagei грудных узлов симпатического ствола è plexus oesophagalis, rr. pulmonales грудных узлов симпатического ствола è plexus pulmonalis |
| ПСНС | Заднее ядро блуждающего нерва, nucl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis, бронхиальные ветви, rr. bronchiales, | Пищеводное сплетение, plexus oesophagalia, лёгочное сплетение, plexus pulmonalis |
Иннервация желудка, кишечника, печени,
поджелудочной железы, почки, селезенки, коры надпочечников
| Названия центральных ядер | Ход предганглионарных нервных волокон | Названия периферических вегетативных ганглиев | Ход постганглионарных нервных волокон | |
| СНС | Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales, èplexus suprarenalis | Gangl. coeliaca, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mesentericum inferius. | Plexus coeliacus, plexus intermesentericus, plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus renalis, plexus suprarenalis, plexus mesentericus superior, plexus mesentericus inferior | |
| ПСНС | Заднее ядро блуждающего нерва, nucl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; èrr. hepatici, rr. coeliaci, | Парасимпатические узлы, gangl. parasympathica, висцеральные сплетения, plexus visceralis, иннервируемых органов | Plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus gastricus, plexus entericus, plexus subserosus, plexus myentericus, plexus submucosus, plexus renalis |
Иннервация мозгового вещества надпочечников
(аналог конечного симпатического ганглия)
| Названия центральных ядер | Ход предганглионарных нервных волокон | Названия периферических вегетативных ганглиев | Ход постганглионарных нервных волокон | |
| СНС | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) сегменты спинного мозга | Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветви n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor èplexus suprarenalis | Аксоэпителиальный синапс окончаний первого нейрона симпатической цепи с клетками мозгового вещества надпочечников | Постганглионарные волокна отсутствуют. Управляющие сигналы химической природы - гормоны мозгового вещества надпочечников выделяются в кровеносное русло и переносятся потоком крови к объектам управления |
| ПСНС | Заднее ядро блуждающего нерва, nucl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; è rr. renales | Парасимпатические узлы, gangl. parasympathica, висцеральные сплетения, plexus visceralis, иннервируемых органов | Почечное, сплетение, plexus renalis, надпочечниковое сплетение, plexus suprarenalis. |
Иннервация прямой кишки, органов мочевыделения, половых органов
| Названия центральных ядер | Ход предганглионарных нервных волокон | Названия периферических вегетативных ганглиев | Ход постганглионарных нервных волокон | |
| СНС | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) сегменты спинного мозга | Передние корешки спинномозговых нервовè белые соединительные ветвиèмежузловые ветвиè nn. splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, plexus hypogastricus inferior | Крестцовое сплетение, gangl. sacralia trunci sympathies | Plexus rectales medii et inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus vesicales. |
| ПСНС | Nucll. parasympathici sacrales (S II - S IV) сегментов спинного мозга | Передние корешки спинномозговых нервовèпередние ветви спинномозговых нервовèradices ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici pelvini | Тазовые узлы, gangl. pelvina, висцеральные ганглии, ganglia visceralia, нижнее прямокишечное сплетение, plexus rectalis inferioris | Plexus rectales inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus visceralis. |
Иннервация кровеносных сосудов
ИННЕРВАЦИЯ , снабжение органов и тканей нервами. Различают центростремительные, или афферентные нервы, по которым раздражение приносится в центральную нервную систему, и центробежные, или эфферентные нервы, по которым передаются импульсы, идущие от центров к периферии. Непосредственное отношение к работе какого-либо органа имеют лишь его центробежные нервы; идущие же от данного аппарата центростремительные нервы не обязательно участвуют в его функционировании. В том случае, когда работа органа стимулируется или регулируется рефлекторным путем, необходимо участие центростремительных нервов. Следует подчеркнуть, что количество центростремительных нервов, раздражение которых может вызвать рефлекторный импульс в одном центробежном нерве, очень велико. Уже в пределах одного спинного мозга колич. входящих в данный сегмент афферентных нервов значительно превосходит число выходящих из него эфферентных нервов (воронка Шеррингтона). При наличии коры больших полушарий раздражение любого афферентного нерва может в порядке условного рефлекса вызвать импульс в любом эфферентном нерве и следовательно любую деятельность организма. Неизвестно такой деятельности организма, к-рая протекала бы совершенно независимо от нервных влияний. В ряде случаев работа эффек-торного аппарата происходит исключительно под влиянием нервных импульсов. Такова например деятельность всей скелетной мускулатуры, к-рая обусловливается исключительно рефлекторным раздражением или непосредственным раздражением нервных центров. В этих случаях перерезка центробежного нерва вызывает полное выпадение функции данного аппарата. В других с лучах работа органа вызывается и нервными импульсами (рефлекторными) и непосредственным воздействием определенных раздражителей на ткань данного органа. Такова напр. работа желудочных желез, pancreas. Наконец известны случаи, когда нервные импульсы оказывают на работу органа лишь регулирующее влияние (типичный пример-сердечная деятельность). В некоторых случаях И. имеет для работы органа сравнительно второстепенное значение (например секреция мочи почками) или невыясненное значение (напр. отделение желчи печенью). Лишь очень немногие процессы повидимому не подвержены непосредственному нервному влиянию (например диффузия газов через стенку альвеол). В настоящее время доказано, что процессы обмена веществ в тканях также зависят от нервных влияний. Из сказанного ясно, что для нормальной работы органа необходима его связь с центрами через центробежные нервы. Последние разделяются на соматические, непосредственно идущие из передних рогов спинного мозга к иннервируемому аппарату (мышцам), и вегетативные, проходящие через ганглии (см. Вегетативная нервная система). Повидимому большинство, если не все аппараты организма, обладает двойной иннервацией-вегетативной и соматической [мышцы (Буке, Орбели)] или симпатической и парасимпатической иннервацией (например сердце, кишечник, желудок). Большинство данных заставляет признать, что между нервом и иннервируемым аппаратом включено специальное образование, играющее важную роль в процессах передачи возбуждения. По некоторым авторам (Langley), это образование (субстанция /S) не идентично с окончанием нерва. Окончательно однако вопрос о существовании специального промежуточного звена между нервом и иннервируемым аппаратом не может быть решен (Lapicque). Гист. сторона вопроса- см. Нервные окончания. Как правило к работе органов имеют отношение не только те отделы центральной нервной системы, откуда берут начало нервы, иннервирующие соответствующие органы. Высшие отделы мозга всегда имеют отношение к работе всех органов. Когда говорят о центре какой-либо деятельности (напр. дыхат. центре), то следует иметь в виду, что речь не может итти об узко ограниченной анат. области. Наряду с главным центром (для ряда вегетативных функций), находящимся в medulla oblong., всегда имеются подчиненные в спинном мозгу. Даже после полного исключения центров постепенно восстанавливаются нек-рые примитивные иннер-вационные механизмы за счет нервных ганглиев и тех нервных клеток, к-рые находятся в самом органе (сказанное относится лишь к области иннервации вегетативной нервной системой).-Относительно интимного механизма иннервационных процессов и о механизме передачи возбуждения с нерва на иннервируемый прибор точных и полных сведений нет. Опыты Леви (Loewy) показали, что при раздражении сердечных нервов вырабатывается какое-то хим. вещество, производящее то же действие, что и раздражение самих нервов. Самойлов высказывал аналогичный взгляд относительно механизма передачи раздражения с нерва на мышцу. С этой точки зрения передача возбуждения сводится как бы к секреции нервным окончанием определенного химического агента, обладающего специфическим действием. В последнее время доказано, что передача раздражения с нерва на мышцу связана с расщеплением креатинфосфорной кислоты на ее компоненты.-О теориях проведения возбуждения по нерву и теориях центральных иннервационных процессов- см. Нервная система, Ионная теория возбуждения. Иннервация отдельных органов- см. соответствующие органы и Вегетативная нервная система. г - Конради.1. Краниальное ядро Якубовича расположено:
1. в промежуточном мозге
2. в продолговатом мозге
3. в среднем мозге
4. в конечном мозге
2. В каком отделе головного мозга располагается ядро Якубовича
1. в промежуточном
2. в продолговатом
3. в среднем
4. в конечном
3. Дорзальное ядро блуждающего нерва является:
1. двигательным
2. симпатическим
3. парасимпатическим
4. чувствительным
4. Парасимпатические проводники идут в составе:
1. I пары головных нервов
2. II пары головных нервов
3. III пары головных нервов
4 V пары головных нервов
5. К парасимпатическим ганглиям относятся:
1. верхний брыжеечный узел
2. спинальный ганглий
3. крылонебный ганглий
4. чревный ганглий
6. Парасимпатическая иннервация органов малого таза осуществляется из:
2. боковых промежуточных ядер грудных сегментов спинного мозга
3. боковых промежуточных ядер поясничных сегментов спинного мозга
4. боковых промежуточных ядер крестцовых сегментов спинного мозга
7. Симпатические центры локализуются в следующем отделе ЦНС:
1. в среднем мозге
2. в продолговатом мозге
3. в спинном мозге
4 в промежуточном мозге
8. Крылонебный ганглий получает преганглионарные проводники от
1. ядер Якубовича и Перлиа
2. дорзального ядра блуждающего нерва
3.
4. нижнего слюноотделительного ядра
9. Промежуточные латеральные ядра серого вещества спинного мозга лежат в:
1. передних рогах серого вещества спинного мозга
2. задних рогах серого вещества спинного мозга
3. боковых рогах серого вещества спинного мозга
4. в центральной части серого вещества спинного мозга
10. Из каких вегетативных ядер осуществляется парасимпатическая иннервация органов малого таза
1. дорзального ядра блуждающего нерва
2. боковых промежуточных ядер грудных сегментов
3. боковых промежуточных ядер поясничных сегментов
4. боковых промежуточных ядер крестцовых сегментов
11. Какие вегетативные узлы принадлежат Х паре
1. параорганные
2. интрамуральные
3. околопозвоночные
4. предпозвоночные
12. Белые соединительные ветви имеют:
1. все спинномозговые нервы
2. грудные спинномозговые нервы
13. В составе каких нервов идут парасимпатические волокна к органам малого таза
1. большого и малого внутренностных нервов
2. поясничных внутренностных нервов
3. крестцовых внутренностных нервов
4. тазовых внутренностных нервов
14. От какого ядра берут начало вегетативные проводники промежуточного нерва
1. дорзального ядра блуждающего нерва
2. верхнего слюноотделительного ядра
3. нижнего слюноотделительного ядра
4. ядра Якубовича
15. В каком отделе ЦНС локализуются симпатические центры
1. в среднем мозге
2. в ромбовидном мозге
3. в спинном мозге
4. в промежуточном мозге
16. Какое ядро серого вещества спинного мозга является симпатическим
1. собственное
2. грудное
3. промежуточное медиальной
4 промежуточное латеральное
17. По серым соединительным ветвям симпатические проводники направляются к:
1. органам головы и шеи
2. органам груди
3. органам брюшной полости
4. соме
18. Белые соединительные ветви содержат:
1. парасимпатические преганглионары
2. парасимпатические постганглионары
3. симпатические преганглионары
4. симпатические постганглионары
19. Серые соединительные ветви имеют:
1. все спинномозговые нервы
2. грудные спинномозговые нервы
3. крестцовые спинномозговые нервы
4. копчиковые спинномозговые нервы
20. Чревное (солнечное) сплетение иннервирует:
1. органы шеи
2. органы грудной полости
3. органы верхнего этажа брюшной полости
4. органы малого таза
21. В составе солнечного сплетения отсутствуют:
1. симпатические волокна
2. парасимпатические волокна
3. двигательные проводники
4. чувствительные волокна
22. Серые соединительные ветви содержат
1. парасимпатические преганглионарные волокна
2. парасимпатические постганглионарные волокна
3. симпатические преганглионарные волокна
4. симпатические постганглионарные волокна
23. Серые соединительные ветви представляют собой путь симпатических проводников к
1. к органам головы и шеи
2. к органам грудной клетки
3. к органам брюшной полости
4. к соме
24. Внутренностные нервы содержат:
1. только симпатические преганглионары
2. только симпатические постганглионары
3. симпатические преганглионары и постганглионары
4. симпатические и парасимпатические преганглионары
25. Спинномозговые нервы, имеющие серые соединительные ветви
1. все
2. никакие
3. только грудные
4. только крестцовые
26. Солнечное сплетение иннервирует органы
1. верхнего этажа брюшинной полости
2. среднего этажа брюшинной полости
3. нижнего этажа брюшинной полости
4. грудной полости
27. Топография солнечного сплетения
1. передняя полуокружность грудной аорты
2. передняя полуокружность брюшной аорты
3. бифуркация аорты
4. передняя полуокружность нижней полой вены
28. В каком отделе мозга происходит замыкание дуги зрачкового рефлекса
1. в промежуточном
2. в среднем (на уровне верхних холмиков)
3. в среднем (на уровне нижних холмиков)
4. в мосту
29. Какой нерв осуществляет парасимпатическую иннервацию мочевого пузыря
1. блуждающий
2. большой внутренностный
3. крестцовые внутренностные
4. тазовый внутренностный
30. Вегетативные проводники промежуточного нерва начинаются:
1. от дорзального ядра блуждающего нерва
2. от верхнего слюноотделительного ядра
3. от нижнего слюноотделительного ядра
4. от ядра Якубовича
31. В иннервации желудка принимают участие:
1. чревное сплетение
2. верхнее брыжеечное сплетение
3. нижнее брыжеечное сплетение
4. подчревное сплетение
32. Ветви каких вегетативных сплетений принимают участие в иннервации печени
1. солнечного
2. верхнего брыжеечного
3. нижнего брыжеечного
4. подчревных
33. Ветви каких вегетативных сплетений принимают участие в иннервации селезенки
1. солнечного
2. верхнего брыжеечного
3. нижнего брыжеечного
4. подчревных
34. Ветви каких вегетативных сплетений принимают участие в иннервации матки и ее придатков
1. солнечного
2. верхнего брыжеечного
3. нижнего брыжеечного
4. подчревных
35. В иннервации тонкой кишки принимает участие:
1. чревное и верхнее брыжеечные сплетения
Иннервация внутренних органов
Анатомические и физиологические аспекты
Висцеральные афференты и эфференты
- Волокна нервов, несущих информацию от рецепторов внутренних органов называют висцеральными афферентами.
- Волокна нервов, оказывающих возбуждающее и/или тормозящее влияние на эффекторные клетки (гладкая мышцы, железы и др.) на- зывают висцеральными эфферентами.
Висцеральные афференты
- Большинство висцеральных афферентов идут от механорецепторов или барорецепторов.
- Активизация механо/баро рецепторов происходит при изменении растяжения стенок полых органов, объема их полостей.
- В проведении висцеральной афферентации участвуют волокна ветвей 7, 9, 10 пар черепных нервов, большого и малого внутренностных нервов, поясничных, крестцовых и тазовых внутренностных нервов.
Иннервация сердца
- Парасимпатическая иннервация: ветви правого блуждающего нерва иннервируют преимущественно правое предсердие и синоатриальный узел; левого- атриовентрикуляр-ный; в результате правый- влияет на ЧСС, левый- на атриовентрикуляр-ное проведение. Парасимпатическая иннервация желудочков выражена слабо.
- Симпатические нервы более равномерно распределены по всем камерам сердца.
- Большая часть афферентов идет в составе- 10 пары, меньшая- в симпатических.
Нервная регуляция сердечной деятельности
- Кардиоваскулярные центры (КВЦ) ствола мозга через симпатические и парасимпатические нервы влияют на ЧСС (хронотропное), силу сокращений (ионнотропное), скорость атриовентрикулярное проведение (дромотропное) действия.
- Симпатические нервы повышают автоматизм всех элементов проводящей системы
Пре и постганглионарное звено в иннервации сердца и сосудов
- Аксоны нейронов КВЦ идут в составе заднебокового канатика к симпатическим нейронам ЛПО бокового рога. Постганглионарные волокна в составе ветвей узлов симпатического ствола направляются к сердцу и крупным сосудам
Вегетативная иннервация сосудов
- Сосудодвигательные нервы являются в основном симпатическими адренергическими сосудосуживающими эфферентными волокнами; они обильно иннервируют мелкие артерии и артериолы кожи, почек и чревной области; в головном мозге и скелетных мышцах эти сосуды иннервированы слабо.
- Плотность иннервации венозной системы в целом меньше чем артериальной.
- Сосудорасширяющие холинергические парасимпатические волокна иннервируют наружные половые органы и мелкие артерии мягкой оболочки головного мозга.
Нервная регуляция дыхания
- Скопление инспираторных нейронов образуют дорзальную группу (в области ЯОП), вентральную (в области двойного ядра и в С1-С2.
- Под влиянием тонических возбуждений РФ разряжаются ИНМИ, передающие импульсацию на РИН, заторможенными ПИН. Прекращение тормо- жение приводит к возбужде- нию постинспиратоных ней- ронов.
- Разряд экспираторных ней-
- ронов к активизации вдоха.
Вегетативная иннервация органов дыхания
- Рецепторы растяжения располагаются в трахее, бронхах и легких. Афферентные волокна от них идут в составе блуждающего нерва (обеспечивая рефлекс Геринга-Брейера). Под влиянием его парасимпатических волокон происходит сокращение гладких мышц бронхиального дерева, бронхоконстрикция, усиление секреции желез.
- Эфферентные бронходилатирующие волокна от узлов симпатического ствола расслабляют мышцы, уменьшают секрецию желез.
Рефлекторная основа пищеварения
- Сенсомоторные программы регуляции и координации функций органов пищеварения генетически зало- жены в афферентных, вставочных и эфферентных нейронах.
- Нейронный контур, управляющий перистальтикой состоит из двух рефлекторных дуг- тормозной и возбуждающей, и имеет орально-анальное направление.
- Реакция на растяжение в ж.к.т., вызванное пищей, это рефлекторное торможение мотонейронов влияющих на сокращение мышечных сфинктеров, а следовательно их расслабление; рефлекторное возбуждение приводит к сокращению продольных и циркулярных мышц стенок ж.к.т- перистальтики.
Парасимпатическая иннервация органов пищеварения
- Преганглионарные волокна- ветви буждающего и тазовых внутренностных нервов; постгангионарные волокна- короткие ветви интрамуральных узлов состоящих из возбуждающих и тормозных мотонейронов; нейромедиатор- ацетилхолин; 80% волокон 10 пары и 50% тазовых внутренностных нервов- чувствительные, имеющие механорецепторы слизистой, адекватным стимулом для которых служит напряжение сдвига.
Симпатическая иннервация органов пищеварения
