а) Границы и отверстия подвисочной ямки . Подвисочная ямка представляет собой сложной анатомическое пространство неправильной формы, которое расположено медиальнее скуловой дуги и ветви . Спереди подвисочная ямка ограничена задней поверхностью нижней челюсти и нижней глазничной щелью. Крыша, или верхняя граница, образована большим крылом клиновидной кости и чешуей височной кости.
Сзади подвисочная ямка ограничена сосцевидной и каменистой частью височной кости, а снизу - верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и углом нижней челюсти. Подвисочная ямка соединяется со средней черепной ямкой посредством различных отверстий, в первую очередь посредством овального и остистого отверстий. С глазницей подвисочная ямка соединяется через крылонебную щель и крыловидно-небную ямку, и далее через нижнюю глазничную щель.
б) Содержимое подвисочной ямки . К мышцам подвисочной ямки относятся медиальная и латеральная крыловидные мышцы, последняя из которых имеет две головки. Медиальная крыловидная мышца начинается от медиальной поверхности латерального крыловидного отростка и крепится к медиальной поверхности нижней челюсти в области ее угла и ветви. Оба брюшка латеральной крыловидной мышцы крепятся к области височно-нижнечелюстного сустава, при этом ее нижнее брюшко начинается от латеральной поверхности латерального крыловидного отростка, а верхнее - от крыши подвисочной ямки.
Через подвисочную ямку проходят несколько ветвей нижнечелюстного нерва (ЧН V 3), в том числе нижний альвеолярный, язычный, щечный нервы, а также барабанная струна и ушной ганглий. ЧН V 3 , покидающий полость черепа через овальное отверстие, иннервирует жевательную мускулатуру и обеспечивает чувствительность нижней части лица посредством ушно-височных, альвеолярных, язычных и щечных ветвей.
Барабанная струна отходит от лицевого нерва в области сосцевидного отростка, проходит через барабанную полость и через барабанные канальцы каменисто-барабанного шва, а затем входит в подвисочную ямку медиальнее латеральной крыловидной мышцы, где она соединяется с язычным нервом. Основным сосудом, проходящим через подвисочную ямку, является верхнечелюстная артерия с ее ветвями. Отделяясь от наружной сонной артерии, она входит в подвисочную ямку латеральнее латеральной крыловидной мышцы, идет кпереди в сторону крылонебной щели и крыловидно-небной ямки. Венозный отток осуществляется по венам крыловидного сплетения к лицевым венам спереди и верхнечелюстным венам сзади. Обширная сеть венозных анастомозов соединяет крыловидное сплетение с кавернозным синусом, глазными венами и венозным сплетением глотки.
Оториноларингологи, нейрохирурги и специалисты, специализирующиеся на заболеваниях основания черепа, обязаны разбираться в границах, ямках и взаимоотношениях этой сложнейшей анатомической области. Знание анатомических особенностей каждой отдельной области важно для понимания клиники, патофизиологии и принципов лечения опухолей основания черепа. Для безопасного удаления этих новообразований необходимо комплексное понимание анатомии основания черепа.
Ключевые моменты
:
Превосходное знание анатомии задней черепной ямки является обязательным условием для выполнения безопасных отиатрических и отоневрологических операций.
И хотя на первый взгляд вопросы, описанные в статьях на сайте, могут казаться очень сложными, анатомия данной области имеет свою логику, основанную на принципах эмбриогенеза.
Для проведения безопасных операций на основании черепа нужны не только превосходные анатомические знания, но и готовность всю жизнь совершенствовать свои микрохирурические навыки в условиях диссекционной. Альтернативы таким практическим занятиям не существует.
Подвисочная ямка расположена за скуловой дугой и ветвью нижней челюсти. Она расположена кзади от , сбоку от латерального крыловидного отростка, спереди сосцевидного и шиловидного отростков, ниже большого крыла клиновидной кости.
Снизу ее границей является крепление медиальной крыловидной мышцы к нижней челюсти. В подвисочной ямке находятся нижняя часть височной мышцы, латеральная и медиальная крыловидные мышцы, верхнечелюстная артерия и ее ветви, нижнечелюстной (V 3) нерв и его ветви, ушной ганглий, крыловидное венозное сплетение. Мышцы подвисочной ямки описаны в таблице ниже.
а) Верхнечелюстная артерия . Верхнечелюстная артерия, конечная ветвь наружной сонной артерии, отдает в подвисочной ямке несколько ветвей. Она может проходить латеральнее или медиальнее латеральной крыловидной мышцы перед тем, как покинуть подвисочную ямку через крыло-верхнечелюстную щель. Латеральная крыловидная мышца делит артерию на три сегмента, первые два из которых лежат в пределах подвисочной ямки.
К важным ветвям первого сегмента относятся : средняя менингеальная артерия, которая проходит кверху, огибая ушно-височный нерв, и входит в полость черепа через остистое отверстие; а также нижняя альвеолярная артерия, питающая нижнюю челюсть, десны и зубы. Значимыми ветвями второго сегмента являются глубокие височные, крыловидные, жевательные и щечные артерии.
б) Нижнечелюстной нерв . Как было описано выше, нижнечелюстной нерв входит в подвисочную ямку через овальное отверстие. Здесь от отдает двигательные и чувствительные ветви, к которым относятся ушно-височный, нижний альвеолярный, язычный и щечный нервы. Ушной ганглий расположен книзу от круглого отверстия и медиальнее нижнечелюстного нерва.
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы
Подвисочная ямка невелика в размерах и узка, но относительно широка в поперечнике. В анатомии она известна как «fossa infratemporalis».
Общая информация
Подвисочная ямка сверху формируется благодаря косточке, идущей от подвисочного гребня, а точнее, прилегает к крылу с большей стороны. Впереди зона контактирует с прилегая к ее заднему бугру. От клиновидной кости идет образование, называемое латеральным. Оно составляет медиальную стенку рассматриваемой области. А вот снизу и снаружи орган никакой костью не ограничен. Сбоку подвисочная ямка заканчивается вблизи нижней челюсти.
Ближайший сосед подвисочной ямки - тоже ямка, но называемая крыловидно-небной. Она представляет собой щель, напоминающую воронку, и начинается там, где углубляется подвисочная ямка в точке сближения стенок средней и ограничивающей отдел спереди.
В этой зоне частично присутствует мышца виска, нервы, сосуды, а также мышца, называемая крыло-латеральной. Все это обеспечивает связь подвисочной ямки и глазных полостей.
Височная и подвисочная
Близкий сосед рассматриваемой области - височная ямка. Она находится вблизи скуловой дуги. Область ограничена линией виска сверху, а роль медиальной стенки играет в нижней части. Частично височную ямку формируют:
Клиновидная кость;
Височная кость;
Скуловая кость.
Височная ямка определяется с одной из сторон скуловой дугой, а снизу сформирована подвисочным гребнем.
Расположены височная и подвисочная ямки близко, при этом вторая находится под первой. Она сообщается с черепной ямкой благодаря остистому, Для контакта с крыловидно-небной предусмотрена крыловидно-верхне-челюстная щель.
Абсцессы
Подвисочная ямка может быть поражена инфекцией, проникнувшей через нижнюю границу, поскольку та достаточно условная. Анатомически ямка находится в контакте с поджевательным пространством и щеками. Отсутствие изоляции с этой стороны позволяет инфицированным клеткам глазниц, щек, других ямок быстро заражать подвисочную.
Абсцесс подвисочной ямки инициируются периоститом, появившимся на уровне верхних больших моляров. Поскольку это заболевание поражает жировой комок щеки, следом в первую очередь страдает именно подвисочная ямка.
Венозные синуситы поражают подвисочную ямку за счет контакта с крыловидным венозным сплетением, через которое инфекция поступает из глазницы.
- головному мозгу;
- окологлоточной области;
- твердой оболочке мозга.
Флегмоны
Флегмоны подвисочной ямки и крыловидно-небной диагностируются совместно из-за тесного контакта пораженных пространств.
Флегмона представляет собой воспалительный процесс зоны, сопряженный с гнойными выделениями, сильной болью. При инфицировании ямки пораженная область разрастается со временем, вызывая сильную интоксикацию организма.
Для подвисочной ямки характерна слабовыраженная воспалительная челюстная контрактура. У больного фиксируют высокую температуру и сильную головную боль. Через 48 часов развивается приводящий к экзофтальму.
Лечение флегмоны - оперативное, экстренное. Если опоздать с хирургическим вмешательством, происходит поражение пространства вблизи глотки, отчего страдает речь, дыхание затрудняется, глотать становится практически невозможно.
Операцию проводят, вскрывая полость рта в ее преддверии, производя 2-3-сантиметровый разрез в области верхних моляров. Применяя изогнутый зажим, открывают путь через подвисочную в сторону крыловидно-небной ямки, позволяя экссудату спокойно вытечь. В более простых случаях, когда гнойник находится на этом уровне, такой операции оказывается достаточно, происходит излечение. В случае, если инфекция поразила окологлоточную зону, хирург выполняет из-под челюсти чрескожный разрез.
ВИСОЧНАЯ ЯМКА
(fossa temporalis, pna, bna, jna; син. висок) парное углубление на черепе, образованное чешуей височной кости, частью теменной кости, большим крылом клиновидной и скуловым отростком лобной кости.
Медицинские термины. 2012
Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое ВИСОЧНАЯ ЯМКА в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:
- ЯМКА в Энциклопедическом словаре:
, -и, ж. 1. см. яма. 2. Небольшое углубление в чем-н. 11 уменьш. ямочка, -и, ж. Ямочки на … - ЯМКА в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
я"мка, я"мки, я"мки, я"мок, я"мке, я"мкам, я"мку, я"мки, я"мкой, я"мкою, я"мками, я"мке, … - ЯМКА в словаре Синонимов русского языка:
впадинка, лунка, углубление, яма, … - ЯМКА в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
1. ж. Название некоторых органов у низших животных. 2. ж. разг. 1) Уменьш. к сущ.: яма (1). 2) Ласк. к … - ЯМКА в Полном орфографическом словаре русского языка:
ямка, -и, р. мн. … - ЯМКА в Орфографическом словаре:
`ямка, -и, р. мн. … - ЯМКА в Словаре русского языка Ожегова:
небольшое углубление в чем-нибудь ямка <= … - ЯМКА в Толковом словаре русского языка Ушакова:
ямки, ж. 1. Уменьш. к яма в 1 знач., маленькая яма. || Вообще - небольшое углубление в чем-н. Ямка на … - ЯМКА в Толковом словаре Ефремовой:
ямка 1. ж. Название некоторых органов у низших животных. 2. ж. разг. 1) Уменьш. к сущ.: яма (1). 2) Ласк. … - ЯМКА в Новом словаре русского языка Ефремовой:
I ж. Название некоторых органов у низших животных. II ж. разг. 1. уменьш. к сущ. яма 1. 2. ласк. к … - ЯМКА в Большом современном толковом словаре русского языка:
I ж. Название некоторых органов у низших животных. II ж. разг. 1. уменьш. к сущ. яма I 1. 2. ласк. … - ЯРЕМНАЯ ЯМКА в Медицинских терминах:
(fossa jugularis, bna, jna; син. надгрудинная ямка) углубление в нижней части передней поверхности шеи над яремной вырезкой грудины, ограниченное с … - ЭПИЛЕПСИЯ ВИСОЧНАЯ в Медицинских терминах:
(е. temporalis) фокальная Э. при локализации патологического очага в области крючка парагиппокампальной извилины с одной или с обеих сторон, протекающая … - ЦАНГА ЯМКА в Медицинских терминах:
(ch. в. zang, 1772-1835, австрийский хирург) см. Надключичная ямка малая … - ФАСЦИЯ ВИСОЧНАЯ в Медицинских терминах:
(f. temporalis, pna, bna, jna) см. Перечень анат. … - СОБАЧЬЯ ЯМКА в Медицинских терминах:
(fossa canina, pna, bna, jna; син. клыковая ямка) углубление на передней поверхности тела верхней челюсти; место, где начинается мышца, поднимающая … - СИЛЬВИЕВА ЯМКА в Медицинских терминах:
(f. sylvius) см. Ямка большого мозга … - СВЯЗКА ВЕК ВИСОЧНАЯ в Медицинских терминах:
(l. palpebrale temporale, jna) см. Перечень анат. … - РЕТРОМАНДИБУЛЯРНАЯ ЯМКА в Медицинских терминах:
(fossa retromandibularis; ретро- + анат. mandibula нижняя челюсть) см. Позадичелюстная ямка … - ПОЗАДИЧЕЛЮСТНАЯ ЯМКА в Медицинских терминах:
(fossa retromandibularis, bna; regio retromandibularis, jna; син. ретромандибулярная ямка) углубление в верхней части шеи между ветвью нижней челюсти и грудино-ключично-сосцевидной … - ПОДЧЕЛЮСТНАЯ ЯМКА в Медицинских терминах:
(fossa submandibularis) см. Поднижнечелюстная ямка … - ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЯМКА в Медицинских терминах:
(fovea submandibularis, pna: fovea submaxillaris, bna; син. подчелюстная ямка) углубление на внутренней поверхности тела нижней челюсти в месте прилегания к … - ПОДМЫШЕЧНАЯ ЯМКА в Медицинских терминах:
(fossa axillaris, pna, bna, jna; син. подкрыльцовая ямка) углубление, границами которого при отведенной руке являются: спереди - нижний край большой … - ПОДКРЫЛЬЦОВАЯ ЯМКА в Медицинских терминах:
(fossa axillaris) см. Подмышечная ямка … - ПОДВИСОЧНАЯ ЯМКА в Медицинских терминах:
(fossa infratemporalis, pna bna, jna; син. нижневисочная ямка) углубление на боковой поверхности черепа, ограниченное спереди бугром верхней челюсти, сверху - … - ОБОНЯТЕЛЬНАЯ ЯМКА в Медицинских терминах:
(fovea nasalis, lne; син. носовая ямка) углубление на фронтальной стороне головы зародыша, возникающее в результате прогиба обонятельной … - НОСОВАЯ ЯМКА в Медицинских терминах:
см. Обонятельная ямка … - НИЖНЕВИСОЧНАЯ ЯМКА в Медицинских терминах:
(fossa infratemporalis) см. Подвисочная ямка … - НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЯМКА МАЛАЯ в Медицинских терминах:
(fossa supraclavicularis minor, pna, bna, jna; син. цанга ямка) треугольное углубление над ключицей между грудинной и ключичной головками грудино-ключично-сосцевидной … - МЫШЦА, УШНАЯ ВИСОЧНАЯ (M. AURICULARIS TEMPORALIS, JNA) в Медицинских терминах:
см. Перечень анат. … - МЫШЦА ВИСОЧНАЯ в Медицинских терминах:
(m. temporalis, pna, bna, jna) см. t. 2, Перечень анат. … - ЛОБНО-ВИСОЧНАЯ ТОЧКА в Медицинских терминах:
(punctum frontotemporale) парная антропометрическая точка на черепе: место наибольшего сближения височных … - КОСТЬ ВИСОЧНАЯ в Медицинских терминах:
(os temporale, pna, bna, jna) см. Перечень анат. … - ВИСОЧНАЯ ЛИНИЯ ФАСЦИАЛЬНАЯ в Медицинских терминах:
(linea temporalis fascialis, jna) см. Височная линия верхняя … - ВИСОЧНАЯ ЛИНИЯ ВЕРХНЯЯ в Медицинских терминах:
(linea temporalis superior, pna, bna; linea temporalis fascialis, jna; син. височная линия фасциальная) дугообразное возвышение на наружной поверхности теменной кости, … - ЯМКА ОБОНЯТЕЛЬНАЯ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
таковым наименованием называют мерцательные ямки (см.) беспозвоночных, ямки бесчерепных (см. Ямка Гатчека) и обонятельные мешки позвоночных, покуда они имеют у … - ЯМКА ОБОНЯТЕЛЬНАЯ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
? таковым наименованием называют мерцательные ямки (см.) беспозвоночных, ямки бесчерепных (см. Ямка Гатчека) и обонятельные мешки позвоночных, покуда они имеют … - ГОЛОВА в Энциклопедии Биология:
, передний или верхний отдел тела. Скелет головы - череп, в полости которого находится головной мозг. На голове сосредоточены органы … - СИНДРОМ АМНЕСТИЧЕСКИЙ в Медицинском словаре:
- ШИЗОФРЕНИЯ в Медицинском словаре:
- РАССТРОЙСТВА ДИССОЦИАТИВНЫЕ в Медицинском словаре:
Диссоциативные расстройства - группа психических расстройств, характеризующихся бессознательным расщеплением психических процессов на отдельные составляющие, что ведёт к нарушению целостности личности. … - РАССТРОЙСТВА КОНТРОЛЯ НАД ПОБУЖДЕНИЯМИ в Медицинском словаре:
Расстройства контроля над побуждениями - группа психических расстройств, характеризующихся периодической неспособностью противостоять импульсивным желаниям совершать опасные для себя и окружающих … - РЕТИНОПАТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ в Медицинском словаре:
- АРТЕРИИТ ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ в Медицинском словаре:
Гигантоклеточныу артериит (ГА) - системный васкулит, характеризующийся поражением височной артерии (наиболее часто), артерий сетчатки, головного мозга и других артерий, а … - АТЕРОСКЛЕРОЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ в Медицинском словаре:
Атеросклероз периферических артерий - заболевание периферических артерий с хроническим течением. Образуется сег-ментарное препятствие кровотоку или сужение просвета аорты и её … - ШИЗОФРЕНИЯ
Шизофрения - психическое заболевание непрерывного или приступообразного течения, начинается преимущественно в молодом возрасте, сопровождается характерными изменениями личности (аутизация, эмоционально-волевые расстройства, … - СИНДРОМ АМНЕСТИЧЕСКИЙ в Медицинском большом словаре:
Амнестический синдром - психическое расстройство, возникающее вследствие органического поражения головного мозга и характеризующееся грубыми нарушениями памяти. Наиболее часто отмечают при … - РЕТИНОПАТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ в Медицинском большом словаре:
Ретинопатия недоношенных (РН) - поражение несформированных сосудов сетчатки новорождённых с небольшой массой тела (менее 1500 г), обусловленное воздействием повреждающих факторов …
Височная ямка , fossa temporalis , находится с каждой стороны на боковой наружной поверхности черепа. Условной границей, отделяющей ее сверху и сзади от остальных участков свода черепа, является верхняя височная линия, linea temporalis superior , теменной и лобной костей. Ее внутренняя, медиальная, стенка образована нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла. Переднюю стенку составляют скуловая кость и отрезок лобной кости кзади от верхней височной линии. Снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга, arcus zygomaticus .
Нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем" клиновидной кости.
На передней стенке височной ямки открывается скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale , (височная ямка выполнена височной мышцей, фасцией, жиром, сосудами и нервами).
Подвисочная ямка, fossa infratemporalis
(см. рис. 126), короче и уже височной, но поперечный размер ее больше. Верхняя стенка ее образована поверхностью большого крыла клиновидной кости кнутри от подвисочного гребня.
Передней стенкой служит задняя часть бугра верхней челюсти. Медиальная стенка представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Снаружи и снизу подвисочная ямка не имеет костной стенки, сбоку ее ограничивает ветвь нижней челюсти. На границе между передней и медиальной стенками подвисочная ямка углубляется и переходит в воронкообразную щель - крыловидно-небную ямку, fossa pterygopalatina.
Кпереди подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с полостью глазницы (в подвисочной ямке расположены нижний отрезок височной мышцы, латеральная крыловидная мышца, ряд сосудов и нервов).
Крыловидно-небная ямка , fossa pterygopalatina , (см. рис. 125, 126), образована участками верхней челюсти, клиновидной и небной костей. С подвисочной ямкой соединяется широкой кверху и узкой книзу крыловидно-верхнечелюстной щелью , fissura pterygomaxillaris . Стенками крыловидно-небной ямки являются: спереди - подвисочная поверхность верхней челюсти, facies infratemporalis maxillae , на которой располагается бугор верхней челюсти, сзади - крыловидный отросток клиновидной кости, медиально - наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости, сверху - верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости.
В верхнем отделе крыловидно-небная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, с носовой полостью - через клиновидно-небное отверстие, с полостью черепа - через круглое отверстие, foramen rotundum , а через крыловидный канал, canalis pterygoideus , - с наружной поверхностью основания черепа и снаружи переходит в подвисочную ямку.
Клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum , на немацерированном черепе замыкается слизистой оболочкой носовой полости (через отверстие проходит ряд нервов и артерий в полость носа).
В нижнем отделе крыловидно-небная ямка переходит в узкий канал, в образовании верхней части которого участвуют большие небные борозды верхней челюсти, небной кости и крыловидного отростка клиновидной кости, а нижнюю часть составляют только верхняя челюсть и небная кость. Канал носит название большого небного канала, canalis palatinus major , и открывается на твердом небе большим и малыми небными отверстиями, foramen palatinum majus et foramina palatina minora , (в канале проходят нервы и сосуды).
Вопрос 19 Краниометрические точки лицевого черепа. Широтно-продольные и высотные показатели черепа..
Важным показателем для характеристики лицевого черепа служит величина лицевого угла, т. е. угла между глазнично-ушной горизонталью и линией, соединяющей верхненосовую точку и простион. Он образуется нормальной горизонталью (прямая линия между точкой порион - на верхнем крае наружного слухового прохода и нижней точкой нижнего орбитального края глазницы) и линией между точками назион и простион.
Краниометрические точки: 1 - назион - верхняя точка корня носа;, 2 - гнатион - самая нижняя точка на нижней челюсти по медиальной линии., 3 - порион - точка на середине верхнего края наружного слухового прохода
Вопрос 20 Строение скелета верхней конечности. Развитие, варианты и аномалии верхней конечности. Особенности верхней конечности как орудия труда.
Скелет верхних конечностей
состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей (рук). В состав плечевого пояса
входят две пары костей - ключица и лопатка. Свободная часть верхней конечности, pars libera membri superioris, делится на три отдела: 1) проксимальный - плечевая кость; средний – кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой и локтевой; 3) скелет дистальной части конечности – кости кисти, с вою очередь делится на кости запастья, пястные кости (I-V) и кости пальцев (фаланги).
Скелет верхней конечности, правой
. А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - ключица (clavicula); 2 - лопатка (scapula); 3 - плечевая кость (humerus); 4 - локтевая кость (ulna); 5 - лучевая кость (radius); 6 - кости запястья (ossa carpi); 7 - пястные кости (ossa metacarpi); 8 - кости пальцев (ossa digitorum)
Ключица (clavicula) - S-образно изогнутая парная кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный. Грудинный конец утолщён и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощён, соединяется с акромионом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная - вперёд.
Ключица, правая
(вид спереди, снизу): 1 - тело ключицы (corpus claviculae); 2 - акромиальный конец (extremitas acromialis); 3 - грудинный конец (extremitas sternalis)
Лопатка (scapula) - плоская кость, на которой различают две поверхности (рёберная и дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Латеральный угол утолщён, на нём имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью. Выше суставной впадины располагается клювовидный отросток. Рёберная поверхность лопатки слегка вогнута и называется подлопаточной ямкой; от неё начинается одноимённая мышца. Дорсальная поверхность лопатки разделена остью лопатки на две ямки - надостную и подостную, в которых лежат одноимённые мышцы. Ость лопатки заканчивается выступом - акромионом (плечевой отросток). На нём имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей.
Лопатка, правая
. А - вид сзади; Б - вид справа; В - вид спереди; 1 - верхний край (margo superior); 2 - медиальный край (margo medialis); 3 - латеральный край (margo lateralis); 4 - верхний угол (angulus superior); 5 - латеральный угол (angulus lateralis); 6 - нижний угол (angulus inferior); 7 - подостная ямка (fossa infraspinata); 8 - ость лопатки (spina scapulae); 9 - надостная ямка (fossa supraspinata); 10 - акромион (acromion); 11 - клювовидный отросток (processus coracoideus); 12 - вырезка лопатки (incisura scapulae); 13 - подлопаточная ямка (fossa subscapularis); 14 - шейка лопатки (collum scapulae); 15 - суставная впадина (cavitas glenoidalis)
Плечевая кость (humerus) - длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). На проксимальном конце имеется головка, отделённая от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны расположены два возвышения: большой и малый бугорки, разделённые межбугорковой бороздой. Дистальнее бугорков находится слегка суженный участок кости - хирургическая шейка. Такое название обусловлено тем, что переломы кости происходят чаще в этом месте.
Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя - трёхгранную. В средней трети тела плечевой кости сзади спирально проходит борозда лучевого нерва. Дистальный конец кости утолщён и носит название мыщелка плечевой кости. По бокам он имеет выступы - медиальный и латеральный надмыщелки, а снизу расположены головка мыщелка плечевой кости для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади - более глубокая ямка локтевого отростка (в них заходят одноимённые отростки локтевой кости).
Плечевая кость, правая
. А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - головка плечевой кости (caput humeri); 2 - анатомическая шейка (collum anatomicum); 3 - большой бугорок (tuberculum majus); 4 - малый бугорок (tuberculum minus); 5 - межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis); 6 - хирургическая шейка (collum chirurgicum); 7 - тело плечевой кости (corpus humeri); 8 - дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea); 9 - борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis); 10 - венечная ямка (fossa coronoidea); 11 - медиальный надмыщелок (epicondylus medialis); 12 - блок плечевой кости (trochlea humeri); 13 - головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri); 14 - латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis); 15 - лучевая ямка (fossa radialis); 16 - ямка локтевого отростка (fossa olecrani)
Кости предплечья : лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение. Они относятся к длинным трубчатым костям.
Кости предплечья, правого
. А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - тело локтевой кости (corpus ulnae); 2 - тело лучевой кости (corpus radii); 3 - локтевой отросток (olecranon); 4 - венечный отросток (processus coronoideus); 5 - блоковидная вырезка (incisura trochlears); 6 - лучевая вырезка (incisura radialis); 7 - бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae); 8 - головка локтевой кости (caput ulnae); 9 - суставная окружность (circumferentia articularis); 10 - шиловидный отросток (processus styloideus); 11 - головка лучевой кости (caput radii); 12 - суставная окружность (circumferentia articularis); 13 - шейка лучевой кости (collum radii); 14 - бугристость лучевой кости (tuberositas radii); 15 - шиловидный отросток (processus styloideus)
Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней - суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На головке лучевой кости имеется также суставная окружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней - бугристость лучевой кости. На теле различают три поверхности и три края. Острый край обращён к такому же по форме краю локтевой кости и называется межкостным. На дистальном расширенном конце лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с проксимальным рядом костей запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью). Снаружи на дистальном конце расположен шиловидный отросток.
Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщённом проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости.
Тело кости трехгранной формы, и на нём различают три поверхности и три края. Дистальный конец образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена; на ней расположена суставная окружность для соединения с вырезкой этой кости. С медиальной стороны от головки отходит вниз шиловидный отросток.
Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев).
Кости кисти, правой; ладонная поверхность
. 1 - трапециевидная кость (os trapezoideum); 2 - кость-трапеция (os trapezium); 3 - ладьевидная кость (os scaphoideum); 4 - полулунная кость (os linatum); 5 - трехгранная кость (os triquetrum); 6 - гороховидная кость (os pisiforme); 7 - головчатая кость (os capitatum); 8 - крючковидная кость (os hamatum); 9 - основание пястной кости (basis metacarpalis); 10 - тело пястной кости (corpus metacarpalis); 11 - головка пястной кости (caput metacarpalis); 12 - проксимальная фаланга (phalanx proximalis); 13 - средняя фаланга (phalanx media); 14 - дистальная фаланга (phalanx distalis); 15 - сесамовидные кости (ossa sesamoidea)
Кости запястья - ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная кости. Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.
Кости запястья лежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной - вогнутость в виде желоба - борозду запястья. Эта борозда углубляется медиально расположенной гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально - бугорком кости-трапеции.
Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счёт костей ведётся со стороны большого пальца: I, II и т. д.
Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.
