Неотложная помощь при эпилептическом статусе. Эпилепсия. Неотложная помощь при эпилептическом припадке Неотложная доврачебная помощь при эпилепсии

Эпилепсия – неизлечимая неврологическая болезнь, возникающая из-за чрезмерной активности нервных клеток в мозге. Эта активность способствует проявлению сильного возбуждения его коры, что приводит к приступу (припадку).

В момент припадка больной не контролирует свои действия и может получить серьезную . Поэтому первая помощь при эпилепсии должна выполняться четко, последовательно и быстро.

Особенности заболевания

Эпилептический припадок может иметь разные проявления в зависимости от вида заболевания.

В медицине существует сложная классификация проявлений эпилепсии. Мы остановимся на трех разновидностях, которые нужно различать, чтобы доврачебная помощь была оказана правильно.

• Неочевидные припадки;
• Приступы с ярко выраженной симптоматикой;
• Эпистатус.

О наступлении неочевидных припадков свидетельствуют такие факторы:

• Частые ночные кошмары;
• Непроизвольное мочеиспускание во время сна;
• Изменения в поведении, проявляющиеся в истерии, которая чередуется с отрешенностью;
• Частые ступоры, во время которых человек не может отвести взгляд от одной точки;
• Полное отсутствие реакции на окружающих.

При подобной часто возникающей симптоматике целесообразно пройти обследование у невролога. В обратном случае начнут развиваться тяжелые формы эпилепсии.

При явно выраженной эпилепсии у взрослых наблюдаются такие симптомы:

• , возможности видеть и слышать окружающих;
• Появление или онемения частей тела;
• Возможна кратковременная потеря сознания;
• Судорожные движения и неконтролируемая речь;
• Запрокидывание головы.

Чаще всего припадки продолжаются не более трех минут. Более длительное продолжение приступа опасно переходом в эпилептический статус.

Эпистатус – самое грозное проявление эпилепсии. При нем приступы настолько часто следуют друг за другом, что больной не всегда успевает прийти в сознании.

При эпилептическом статусе неотложная помощь заключается в немедленном вызове медицинского персонала для оказания медикаментозной поддержки. Далее нужно соблюдать алгоритм действий, предписанный для оказания первой помощи.

Симптоматические проявления

Первая помощь при эпилептическом припадке, несмотря на простоту действий, должна быть оказана незамедлительно. Иначе у больного могут развиться следующие опасные проявления болезни:

• Проникновение в органы слюны или крови;
• Развитие гипоксии;
• Последовательные и необратимые нарушения мозговой деятельности;
• Кома;
• Летальный исход.

При подозрении на эпилептический припадок постарайтесь максимально быстро подготовиться к его проявлениям.

Для этого нужно выполнить следующие действия:

• Устраните все предметы, которые могут быть опасны для больного;
• Если человек вам незнаком, спросите у него, болен ли он эпилепсией;
• Попросите его снять или расслабить туго сжимающие тело элементы одежды;
• Обеспечьте свободный приток кислорода в помещении;
• Найдите мягкую вещь (подушку, объемный свитер), чтобы подложить ее под голову человеку.

На этом этапе очевидцу важно психологически подготовиться к проявлениям приступа, ведь появление пены изо рта, судорожных движений и хрипов у пострадавшего могут напугать любого человека, впервые столкнувшегося с эпилепсией.

Обычно эпилептический припадок длится в 2 этапа. Приступ начинается с того, что больной падает, у него начинается , в результате которых он конвульсивно дергает руками и ногами. Глаза при этом могут закрываться или закатываться. Дыхание прерывистое, возможно его остановка на 1-2 минуты.

Чаще всего эта стадия длится не более 3-4 минут. Далее наступает 2 стадия, когда спазм мышц прекращается, больной успокаивается. Может наступить непроизвольное мочеиспускание. Для того чтобы человек пришел в себя, нужно от 5 до 10 минут.

Помощь при эпилептическом статусе всегда предусматривает применение медикаментозных средств, использовать которые может только врач. Поэтому оберегать больного от травмирования нужно до приезда медиков.

Неотложная помощь

Рассмотрим, что делать при приступе эпилепсии нужно обязательно, а какие действия находятся под запретом.

Алгоритм помощи состоит в таких неотложных мерах:

• Зафиксируйте время начала приступа;
• Подложите под голову пострадавшего подготовленную мягкую вещь или уложите верхнюю часть туловища себе на колени;
• Старайтесь придерживать голову так, чтобы она находилась на боку, предотвращая попадание слюны или крови в органы дыхания;
• Если рот пациента приоткрыт, вставьте между челюстями любую ткань, скатанную в небольшой валик;
• Не позволяйте больному вставать после окончания судорог: он еще полностью не пришел в себя;
• При наличии мочеиспускания прикройте любой тканью или одеждой бедра человека, так как резкий запах мочи спровоцирует усиление приступа;
• Если он еще в бессознательном состоянии, фиксируйте голову на боку;
• Когда больной пришел в себя, задайте ему несколько простых вопросов, чтобы убедиться в том, что его сознание ясное;
• Проверьте, нет ли на человеке особого браслета, на котором записан диагноз, имя и адрес.

Первая помощь при приступе эпилепсии должна предоставляться строго по приведенному выше алгоритму. Любые отклонения от него приведут к плачевным последствиям.

Перечислим часто допускаемые ошибки, которые недопустимо совершать, помогая человеку при эпилептическом припадке:

1. Разжимать зубы в 1 фазу приступа. Абсолютно бесполезное действие, так как язык запасть в этот период не может: мышцы слишком напряжены. Зато повредить эмаль, и даже вывихнуть челюсть можно мгновенно.
2. Применять физическую силу, чтобы удержать больного в период судорожных сокращений мышц. У человека нет инстинкта сохранения, он не испытывает боли, поэтому может произойти травмирование мышц, и даже костей.
3. Перемещать пациента во время приступа. Единственным исключением из правила является опасность для жизни: он находится на краю обрыва, воды или проезжей части.
4. Поить больного.
5. Предлагать лекарственные препараты. Также бесполезное действие, так как ни одно лекарство не подействует до окончания приступа.
6. Проводить реанимационные действия в виде или
7. Бить, трясти, обливать водой, пытаясь привести в сознание.

Состояние после приступа

Неотложная помощь при эпилепсии должна продолжаться и после того, как больной пришел в сознание.

Несмотря на то, что состояние больного обычно нормализуется в течение 15 минут, оставлять его одного нельзя. Помогите ему подняться и проводите до дома.

Не предлагайте ему напитки, содержащие кофеин, или острую пищу: они вновь спровоцируют припадок.

Спросите, нужна ли ему медицинская помощь. Люди, у которых приступ случился не в первый раз, хорошо знают, что после него нужно делать. Если же эпилепсия проявилась впервые, оказание дальнейшей помощи и диагностики должно осуществляться в условиях медицинского учреждения.

Вызов скорой помощи также необходимо сделать в следующих случаях:

• Эпилепсия проявилась у беременной, у человека в преклонном возрасте, у ребенка;
• Приступ длится более 5 минут;
• Припадок повторился несколько раз;
• Во время падения человек получил травму;
• Больной не приходит в сознание;
• После приступа сохраняется затрудненное дыхание;
• Припадок произошел в воде.

Проявления эпилепсии в детском возрасте

Эпилепсия у детей чаще всего проявляется с пяти лет и характеризуется в виде предрасположенности к судорожным сокращениям мышц.

Точно диагностировать причину появления подобного симптома пока не удается. Однако судорогам предшествуют озлобленное или истеричное поведение малыша, когда ему сложно сдерживать свои эмоции. Ребенку тяжело уснуть, качество ночного и дневного сна значительно ухудшается.

Часто у детей симптоматика, свойственная эпилепсии, проявляется при эпилептиформных приступах. Их причины и способы лечения существенно разнятся. Поэтому родителям нужно уметь их различать, чтобы в домашних условиях оказать необходимую помощь.

Эпилептиформные приступы проявляются единожды. Если же это случилось несколько раз, то симптоматические проявления каждый раз будут иными.

Эпилептические припадки повторяются регулярно, имея четко прослеживаемые единые симптомы.

В любом случае при появлении судорожных синдромов ребенок должен быть обследован врачом-неврологом, который назначит соответствующее адекватное лечение.

Алкогольная зависимость и эпилепсия

При алкоголизме эпилепсия проявляется как осложнение после длительной и регулярной .

Проявившись единожды, она будет регулярно повторяться. При этом уже не важно, принимал человек алкоголь или нет. Связана такая особенность с патологическими нарушениями в кровообращении мозга при длительном алкогольном опьянении.

«Алкогольная» эпилепсия – одно из самых опасных для жизни пациента проявлений болезни. К тому же она имеет свои особенности:

• Приступы происходят через несколько дней после последнего приема спиртного;
• Припадок часто сопровождается галлюцинациями;
• После него нарушается полноценный ночной сон;
• Пациент чувствует озлобленность и обидчивость;
• Снижается внимание и память, ухудшается речь;
• Происходит явное угнетение психических процессов, что проявляется в затяжных депрессивных состояниях.

При алкоголизме неотложная помощь при эпилептическом припадке оказывается по общепринятому принципу.

Эпилепсия носит хронический характер и сопровождается периодически повторяющимися судорожными приступами. Если они случаются в общественном месте, больной не может справиться сам. Первая помощь при эпилепсии потребуется от окружающих, которые окажутся рядом в момент припадка.

Эпилепсия - это неврологическое заболевание, поражающее головной мозг. При этом оно сопровождается определенными симптомами и признаками проявления.

1. Судороги. Самым распространенным и первичным признаком эпилепсии являются судороги. В случае подозрения на данное заболевание стоит обратить свое внимание на судорожный симптом. В этом случае человек часто теряет сознание.
2. После перенесенного судорожного припадка больные чаще всего не помнят о произошедшем.
3. Эпилептический припадок может сопровождаться такими признаками, как: сонливость, непроизвольное мочеиспускание, прикусывание языка.
4. Припадки могут быть как длительными, так и краткосрочные. Причем последние могут не сопровождаться потерей сознания, а лишь судорожным симптомом. Также больной может не падать и другие признаки проявляются незначительно.
5. Возможны довольно длительны приступы, которые продолжаются от нескольких часов, до 2 суток подряд. В некоторые периоды этого времени появляются судороги.
6. Не длительный приступ может характеризоваться полным отсутствие судорог, но проявлением абсанс – неожиданное замирание человека, с остановкой взгляда, жевательным рефлексированием или поддергиванием. Данное состояние продолжается несколько минут, в которые следует внимательно наблюдать больного.
7. Завершающей стадией приступа является амнезия на момент произошедшего. При этом человек не помнит данной ситуации, находится в растерянности, может резко уснуть.

Потеря сознание – один из симптомов при эпилепсии

Также возможно обильное слюнотечение, запрокидывание головы, посинение губ, напряжение конечностей.

Наиболее яркий вариант протекания эпилептического приступа – генерализованный тонико-клонический тип припадка. Его начало характеризуется внезапной потерей сознания, далее зрачки расширяются, глазное яблоко закатывается вверх. также заметен сильное мышечное подергивание.

Далее следует тоническая фаза. Для нее характерно: гипертонус всей мускулатуры, который преимущественно заметен в разгибательных мышцах. При этом ощущения болезненны и человек может даже кричать. Длительность примерно от 10 до 20 секунд.

После наступает клоническая фаза. При этом наблюдается клонические симметричные подергивания рук, частота которых постепенно снижается и вовсе сходит на нет.

Длительность такого припадка продолжается около 5 минут. После этого у больного наблюдается спутанность сознания, сильная сонливость, он может резко уснуть.

Кроме того, у генеративного припадка могут наблюдаться следующие вегетативные симптомы:

• расширенные зрачки;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• повышенное давление;
• учащенный пульс;
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
• нарушение дыхания.

Алгоритм оказания помощи

Принцип действий оказания помощи больному эпилепсией должен быть следующий:

1. Не стоит паниковать – больному такой приступ угрозы не принесет, если ему окажут должную помощь.
2. Осмотритесь вокруг, нет ли предметов, о которые человек может травмироваться. Если такие имеются – отодвиньте их в сторону.
3. Также необходимо засечь время начала приступа, для оценки его длительности.
4. Освободить больного от стесняющих предметов одежды – галстука, ремня и т.п.
5. Под голову пострадавшему следует подложить что-нибудь мягкое, чтобы обезопасить от ударов об пол, асфальт.
6. Перевернуть пострадавшего на бок, чтобы обезопасить от попадания рвотных масс или пены в дыхательные пути.
7. В случаях, когда человек прикусил язык следует оттянуть ему нижнюю челюсть с помощью платка или лоскута плотной ткани.
8. При приступе в некоторых случаях у больного случается кратковременная остановка дыхания. Поэтому необходимо контролировать его пульс.

Что запрещено делать во время приступа

При приступе не стоит делать следующего:

1. Пытаться перенести больного с одного места на другое, если только ему угрожает какая-либо опасность. В этом случае его нужно взять за подмышки и перетащить в более безопасное место.
2. Не удерживайте человека во время приступа. От этого судороги не прекратятся, но такие действия могут навредить ему (случиться вывих или другие травмы).
3. Нельзя пытаться разжать зубы с помощью пальцев или других твердых предметов, так как из спазма жевательных мышц челюсти крепко сжаты и человек может непроизвольно укусить ваши пальцы или повредить свои зубы.
4. Не нужно пытаться произвести реанимационные действия (массаж сердца, искусственное дыхание), а также приводить в чувства с помощью нашатырного спирта.
5. После прохождения приступа не предлагайте принять больному какие-либо препараты, так как лечение данного заболевания специфическое и лекарства прописываются только определенные, о которых больной осведомлен.

В каких случаях следует вызвать скорую помощь

Эпилептические припадки у больных данным недугом случаются периодически, поэтому они сами знают весь принцип действий после таких случаев. Но в некоторых случаях вызов скорой медицинской помощи обязателен.

1. Если приступ длится от 3 минут и более. Судорожные приступы негативно влияют на состояние клеток головного мозга, разрушая их и приводя к необратимым явлениям в нем.
2. Получение больным значительных травм во время приступа.
3. Человек вышел из приступа, но дыхательная функция у него не восстанавливается.
4. Судороги прекратились, но человек не приходит в сознание.
5. Попадание в легкие и дыхательные пути рвотных масс, слюней, пены.
6. Первичный случай с возникновением приступа.
7. Приступ случился с беременной женщиной.
8. У больного, кроме того, имеется сахарный диабет в анамнезе.
9. Приступ наблюдается у ребенка или у пожилого человека.

Если приступ эпилепсии длится более 3 минут – нужно вызвать скорую помощь

Действия после приступа

После приступа человек обычно находится в бессознательном состоянии и не помнит ничего из произошедшего.

Кроме того, у него часто наблюдается спутанность сознания, сонливость, общая слабость.

Поэтому даже когда период припадка миновал, ваша помощь пострадавшему ще понадобится.

Итак, после приступа следует сделать следующее:

1. Если приступ застал несчастного на улице, то его следует увести с места происшествия в тихое спокойное место. Там он сможет прийти в себя, а также укроется от любопытствующих взглядов.
2. Оставайтесь с ним до полной нормализации его состояния. Для этого может потребоваться от 15 минут и более.
3. Не нужно предлагать больному принять какие-либо лекарства, так как лечение данного заболевания требует прием специфических препаратов, о которых пациент знает от своего лечащего врача.
4. Если есть возможность обеспечить больному полноценный отдых, то это будет как нельзя кстати, так как после приступа они часто ощущают сонливость и могут уснуть в любой момент.

Так как человек не помнит о произошедших событиях, то проходя мимо очевидцев может услышать описания данного приступа и смутиться.

Ограничьте общение и воздействие толпы на пострадавшего и попросите посторонних отойти в сторону, чтобы человеку было дышать. Объясните ему, не вдаваясь в подробности, о произошедшем и успокойте, что ничего страшного не произошло.

Профилактика приступа

Приступы эпилепсии случаются внезапно, но могут предчувствовать за несколько дней до этого. Чаще всего симптомами становятся:

• смена настроения на негативное;
• головные боли;
• раздражительность;
• нарушение сознания.

Чаще всего первоначально происходит тоническое сокращение мышц, когда больной вытягивается в одну линию из-за сильного резкого сокращения мышц, а затем коническое – сокращения мышц конечностей, туловища. Кроме того, иногда случаются так называемые малые припадки, когда у больного происходит нарушение сознания и все действия он производит на автомате, после чего не помнит о них. К подобному относится лунатизм (сомнамбулизм).

Если у человека наблюдаются эпилептические или эпилептиподобные (нетипичные судорожные приступы или без них, с прикусыванием языка, слюнотечением и т.д.) приступы, то ему следует придерживаться нескольких правил.

1. Полностью отказаться от приема алкогольных напитков, которые усугубляют состояние и могут спровоцировать возникновение приступа.
2. Соблюдать режим дня и питания. В особенности важны часы отдыха, так как больному мозгу необходим полноценный отдых, в противном случае от хронического недосыпания происходит учащение случающихся припадков.
3. Рациону также необходимо уделить должное внимание: употреблять как можно меньше мяса, а также солений и самой соли.
4. Не следует принимать препараты из группы ноотропов. Все лекарственные препараты следует употреблять только по назначению врача или после консультации с ним.
5. Для женщин рекомендуется прием слабых мочегонных средств во время менструации.
6. В случаях, когда данные приступы носят симптоматический характер и первопричиной являются полученные ранее травмы или сахарный диабет, с собой следует носить что-нибудь сладкое (булочку, конфетку и т.д.).
7. Яркий солнечный свет также может выступать провокатором пароксизмов. Для их предотвращения необходимо носить в солнечную погоду специальные защитные очки.
8. Также при предчувствии приближения эпилептического приступа следует носить при себе лавандовое масло, которое может затормозить его развитие.
9. В некоторых случаях для профилактики припадков рекомендуется принимать настойку валерианы – по 30-35 мл ежедневно.

Эпилептические приступы - это неприятная особенность заболевания. Но при встрече с таким происшествием на улице и в любом другом месте нельзя терять самообладание, так как в первую очередь пострадавшему требуется ваша помощь. Самостоятельно в данный момент ему не справиться. Также некоторое время, проведенное с ним после, поможет не только восстановить силы, но и придаст уверенность в себе.

Эпилепсия в настоящее время стала одним из самых распространенных хронических неврологических заболеваний. Специалисты отмечают, что эпилепсия характеризуется предрасположенностью организма к возникновению судорожных приступов. При этом приступы отличаются внезапностью.

Единичный эпилептический приступ может стать реакцией организма на любой процесс, происходящий в организме. В каждом конкретно случае такая реакция специфична. Современные медики относят эпилептические припадки к неоднородной группе заболеваний. Что касается клинической картины эпилепсии, то она может быть описана судорожными повторными приступами.

Довольно часто вместо эпилепсии употребляется термин – эпилептический припадок. Специалисты уверены в том, что страдать эпилепсией могут не только люди, припадкам подвержены также и животные, например, кошки, собаки.

Эпилепсия – это в первую очередь типично повторяемые приступы разного характера, которые происходят с определенной периодичностью. Эти приступы являются реакцией организма на пароксизмальные разряды, которые происходят в нейронах человеческого головного мозга.

Эпилепсия в некоторых случаях может сопровождаться изменениями личности. Специалисты говорят о том, что у некоторых больных наблюдается даже эпилептическое слабоумие. Эпилепсия может стать причиной специфических форм психоза, такие расстройства могут иметь хронический характер или протекать в острой форме. Эпилептические психозы могут стать причиной ряда аффективных расстройств, например, агрессивности, необоснованного страха, тоски.

Специалисты подчеркивают, что при эпилепсии не обязательно возникновение приступов. Существуют и аналоги этих припадков, они проявляются в виде внезапных расстройств настроения, этот эффект получил название дисфорией. В отдельных случаях подобные расстройства проявляются как сомнамбулизм, различные виды трансов, сумеречное временное помрачнение сознания и прочие расстройства сознания человека.

Существуют разные виды эпилепсии. Специалисты могут классифицировать это заболевание по локализации судорожного очага. Например, при височной эпилепсии очаг локализован в области височной доли головного мозга. Такая классификация имеет смысл, ведь височная эпилепсия обладает рядом специфических клинических проявлений. Они характерны исключительно для случаев, когда заболевание локализовано в области височной доли.

Эпилепсия доставляет массу неудобств человеку. Иногда эпилептические приступы даже нарушают течение ряда соматических или неврологических заболеваний, их влияние заметно даже на перенесенные травмы головного мозга.

Виды эпилептических приступов

Специалисты разделяют все эпилептически приступы на 2 категории:

• парциальные приступы;
• первичные генерализованные приступы.

Парциальные приступы чаще всего проявляются у больных эпилепсией, их еще называют фокальными приступами. Причиной возникновения подобных приступов считается повреждение нервных клеток, которые располагаются спецзоне одного из полушарий мозга человека. В свою очередь фокальные приступы классифицируются на:

• простые приступы;
• сложные приступы;
• вторично-генерализованные.

Простые приступы протекают сравнительно легко, при этом даже не полностью нарушается сознание. Сложные приступы протекают гораздо тяжелее, отмечается значительное изменение сознания или его нарушение. Такое протекание тяжелых приступов связано с хаотическим распределением участков острого перевозбуждения. В некоторых случаях сложные приступы могут перейти в генерализованные приступы.

Вторично-генерализованный приступ начинается как бессудорожный парциальный припадок или абсанс или как острый судорожный припадок. На следующей стадии возможно двустороннее распространение судорожной активности. При этом двигательная активность затрагивает большинство групп мышц (практически все мышцы).

Первичными генерализованными приступами называют симметричные и двусторонние приступы. Они протекают прямо в момент своего возникновения без очаговых проявлений. Медики относят к категории первичных генерализованных приступов абсансы (petitmal)и тонико-клонические приступы (grandmal). Абсансы представляют собой кратковременную потерю сознания (полную).

Что такое эпилептический приступ

На развитие эпилептического приступа влияют только лишь 2 основных фактора головного мозга. Необходима комбинация активности судорожного очага (специалисты используют термин эпилептический очаг) и общей подготовленности мозга к судорогам.

Кроме этого эпилептические приступы могут стать следствием отклонений состояния организма от нормального. Известны случаи эпилептических приступов, которые были спровоцированы наступлением менструального периода либо приступы, которые проявляются исключительно в период сна человека.

В ряде случае эпилептический приступ наступает не мгновенно, ему предшествует определенная аура (такое определение использовано в связи с тем, что на греческом аура означает «ветерок» или «дуновение»). Нельзя четко указать возможные проявления подобной ауры, она может проявляться как угодно, все зависит от того, какой участок головного мозга человека стад работать со сбоями. То есть на внешнее проявление ауры влияет локализация эпилептического очага.

Спровоцировать эпилептический приступ могут и внешние факторы. Например, яркий мерцающий свет может стать причиной приступа.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Внешне эпилептический приступ, особенно генерализованный выглядит весьма неприглядно и способен испугать любого человека, который ранее не сталкивался ни с чем подобным, даже взрослого. Но всегда нужно помнить, что несмотря на внешнее проявление человек абсолютно не испытывает боли при этом. Сам приступ редко длится более нескольких минут, человек в это время абсолютно не осознает, что он делает.

Для того, чтобы смягчить последствия эпилептического приступа необходимо выполнить следующее:

• не паниковать, напротив, следует попытаться отнестись к происходящему спокойно. Не следует пытаться каким-либо образом ограничить судорожные проявление эпилептического приступа;
• затем больного нужно разместить на ровной не жесткой поверхности. Допускается подложить под голову что-нибудь мягкое. Можно освободить человека от одежды, если она стесняет его движения, расстегнуть воротник;
• категорически запрещено перемещать человека во время приступа, до окончания эпилептического приступа больной должен находиться на одном и том же месте. Попытаться перенести его можно только в том случае, если место, где начался приступ, представляет опасность для жизни больного (например, приступ случился на берегу водоема или неподалеку от человека находятся острые углы);
• во время приступа возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути. Также возможно прикусывание (а в некоторых случаях и откусывание языка) и заглатывание языка. Чтобы этого не произошло, следует голову человека повернуть на бок. Если приступ сопровождается рвотой, то больного следует осторожно повернуть на бок (все тело);
• категорически запрещено пытаться делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание. Это может только навредить больному;
• разжимать зубы с помощью подручных предметов также не стоит. Это может привести к повреждению самих зубов и ротовой полости человека, страдающего эпилепсией;
• во время приступа не стоит пытаться давать человеку, какие либо лекарственные препараты (в виде таблеток или жидкостей) через рот;

Не следует забывать, что эпилептический приступы весьма скоротечны и судороги обычно прекращаются уже через несколько минут без вмешательства извне. Можно даже сказать, что первая помощь состоит не в том, чтобы прекратить приступ, а в том, чтобы обезопасить человека от возможных повреждений во время судорог. Травмирования удается избежать путем удержания человека в одном и том же положении.

После приступа человек постепенно приходит в себя. На этом этапе возможна некоторая спутанность в сознании человека и сильная слабость. С момента окончания приступа и до того времени, когда человек сможет самостоятельно встать обычно проходит 5 – 30 минут.

В период после приступа не нужно помогать человеку, напротив, следует обеспечить максимально комфортные для него условия для того, чтобы он спокойно пришел в себя. В ряде случаев после приступа человек хочет просто выспаться.

Эпилептические приступы не всегда проходят без последствий для организма. Если приступ не прекращается больше 5 минут – это повод для беспокойства. Особенно если человек получил какую-либо травму при падении или отмечается затрудненное дыхание. Также это опасно в случаях приступов у беременных женщин. В таком случае необходимо срочное медицинское вмешательство.

После завершения приступа не запрещается введения противосудорожных медикаментов. Но такие лекарства желательно принимать не через рот, а вводить их внутривенно или внутримышечно. Дело в том, что после приступа человек чувствует невероятный упадок сил, он ослаблен настолько, что иногда даже не в состоянии самостоятельно глотать.

Оптимальным методом введения подобных медикаментов считается ректальный (при этом используются микроклизмы). При таком способе введения препарата, например, диазепама, эффект становится заметен уже через 5 минут. А через 15 минут эффект от введения препарата достигнет своего максимума.

При эпилепсии отмечаются нарушения обменных процессов и проводимости нервных волокон. Происхо­дит изменение психики, мышления, поведения, изме­няется характер: больные становятся навязчивыми, «прилипчивыми», чрезмерная аккуратность доходит до педантизма, в то же время проявляется злобность, даже жестокость, способность приспособления к внешним условиям снижается. При далеко зашедших психических изменениях человек, в конце концов, разрушается как личность.

Иногда развиваются так называемые экви­валенты (амбулаторные автоматизмы), когда больной на фоне спутанного сознания совершает как бы направ­ленные, но неконтролируемые действия, внешне напоми­нающие действия здоровых людей. В таком психи­ческом состоянии больной может отправиться путешест­вовать, совершая при этом все полагающиеся действия: покупка билета, посадка в поезд и т. д. После восста­новления сознания он не помнит, как попал в данное место и не понимает, зачем он здесь. Больной может мочиться в комнате при людях, совершать мелкие кра­жи (клептомания) и не помнить об этом. У ряда боль­ных нарушения сознания могут носить характер маниа­кального возбуждения. Они становятся агрессивны, опас­ны для окружающих. Больные эпилепсией легковнушае­мы, поэтому буйное поведение одного больного может распространяться на многих или всех окружающих его больных эпилепсией.

Клиническая картина эпилепсии

Эпилепсия подразделяется на генерализованную без судорог, генерализованную судо­рожную, эпилептический статус (состояние), парциаль­ную эпилепсию и неуточненные формы. Одним из наи­более ярких симптомов болезни является судорожный припадок.

Эпилептические припадки могут возникать как вне­запно, так и после предвестников (аура) в виде ощущения запахов, цвета, сердцебиения, тошноты и др. Припадки могут быть парциальными, охватывающими определенные группы мышц, не сопровождающиеся утра­той сознания, и генерализованными. Генерализованные припадки могут начинаться с поворота головы и глаз в сторону тонических судорог в конечностях с последую­щим распространением (генерализацией) судорог на все мышцы и утратой сознания. Тонические судороги перс ходят в клонические, больной «бьется». На губах появ­ляется пена (затруднение дыхания вследствие мышеч­ного спазма), часто окрашенная кровью (прикус язы­ка), наблюдается непроизвольное отделение мочи и кала. Эпилептические припадки могут быть очень разнообраз­ны. Необходимо внимательно наблюдать начало припад­ка (с каких конечностей он начинается -левых или правых, наблюдается ли поворот глаз и головы и в какую сторону, имеются ли парестезии и где и т. д.), ибо это помогает (установить локализацию эпилептиче­ского очага в мозге.

Одиночный эпилептический припадок обычно никаких специальных медицинских мероприятий не требует. Не­обходимо только предупредить возможные травматические повреждения (травма головы при ударах о пол, вывихи и переломы конечностей при попытках удержать больно­го и т. д.). Для этого во время припадка больного же­лательно поместить на мягкую основу (под голову кла­дут подушку, матрац и т. д.) и не применять грубой физической силы с желанием удержать судорожно дергающиеся конечности. После приступа больной обыч­но засыпает. Будить его не следует.

Два состояния требуют немедленной и энергичной медицинской помощи. Это серии эпилептических припад­ков и эпилептический статус (эпилептическое состоя­ние). Под серией эпилептических припадков подразу­мевается такое состояние, когда после общесудорожного припадка (или 2-3 припадков подряд) сознание боль­ного восстанавливается. Однако по прошествии коротко­го времени (несколько минут, редко часов) эпилепти­ческие припадки возникают вновь. Под эпилептическим статусом подразумевается состояние, когда припадки следуют один за другим, их длительность увеличивается, а сознание больного в межприпадочном периоде не вос­станавливается.

Эпилептический статус относится к жизнеопасным состояниям. При нем возникают тяжелые нарушения дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, циркуляции и распределейия крови по органам. В основе этих изме­нений лежит судорожный синдром. По мере продолже­ния эпилептического статуса у больного углубляется ко­ма, нарастает мышечная гипотония (в межприпадочном периоде), угнетаются рефлексы.

Больные с сериями припадков, а особенно находящиеся в эпилептическом статусе, нуждаются в немедленной госпитализации и интенсивной терапии.

Неотложная помощь . В первую очередь необходимо нормализовать дыхание, а затем проводить медикамен­тозное лечение, направленное на ликвидацию судорог, нормализацию сердечно-сосудистой деятельности и об­мена.

Эффективными мерами противосудорожной терапии являются: внутривенное введение 2 мл 0,5% раствора диазепама (седуксена) в 20 мл 40% раствора глюкозы. Смесь вводят медленно, в течение 3-4 мин. Если по прошествии 10-15 мин после введения указанного раст­вора судороги не прекращаются, введение следует повто­рить. При отсутствии эффекта внутривенно вводят 70-80 мл 1% раствора тиопентала натрия.

При падении артериального давления показаны сер­дечные гликозиды. Необходимо помнить, что кордиамин, камфорное масло, корамин, коразол провоцируют эпилеп­тические припадки, поэтому назначать их больным эпи­лепсией, а при эпилептическом статусе или сериях тем более не следует.

В случае развития ацидоза внутривенно вводят 4 % раствор гидрокарбоната натрия в дозах от 100 до 300 мл. Так как при эпилептическом статусе развивается отек мозга, то проводится интенсивная противоотечная тера­пия. При гипертер.мии (температура тела 39-40 °С и выше) применяют литические коктейли, например 100 мл 0,5% раствора новокаина, 5-10 мл 4 % раствора ами­допирина, 2 мл 1 % раствора димедрола, смесь вводят капельно внутривенно.

От эпилепсии следует отличать судорожный синдром. Судорожные припадки (симптоматическая эпилепсия) как симптом основного заболевания могут развиться при различных патологических состояниях: опухоли головного мозга, черепно-мозговая травма, исте­рия, инфекционные заболевания, артериовенозные анев­ризмы головного мозга и др. Характерной их особен­ностью является то, что после устранения основного заболевания ликвидируется и судорожный синдром, кото­рый существовал только как симптом этого заболевания. Судорожный синдром может выявляться в виде серии припадков или даже судорожного статуса.

Первая помощь при судорожном синдроме та же, что и при эпилепсии или, если это возможно, устраняют причину, вызвавшую симптоматические судороги. В даль­нейшем патогенетическая терапия направлена на ликви­дацию основного заболевания.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985

Здравствуйте, дорогие читатели блога «Будьте здоровы!»

Многие из вас слышали о таком заболевании – эпилепсия. Оно считается одним из самых распространенных хронических неврологических заболеваний. Все знают, что это заболевание в период обострения сопровождается судорогами. Существует даже русское название этой болезни – «падучая», так в момент приступа больной может упасть.

Если вы видите, что рядом с вами вдруг упал человек и у него начались судороги, то не будьте равнодушными и постарайтесь оказать ему помощь. Многие из нас порой не знают. как правильно оказать помощь, если у кого- то случается подобный приступ. Очень важно знать, как правильно помочь больному в первые минуты приступа. Тем более никаких специальных медицинских знаний на первых минутах оказания помощи и не требуется.

В моей практике мне трижды пришлось оказывать помощь, причем впервые это было на практике на 4-м курсе, когда однажды молодой человек пришел устраиваться на работу, связанную с высотой. Хорошо, что это было в поликлинике и рядом был руководитель практики, мы быстро помогли несчастному. Мне до сих пор даже страшно подумать: чтобы было бы, если приступ у этого человека случился при работе на высоте…

Второй раз мне пришлось помочь женщине на автобусной остановке зимой, которая в буквальном смысле «валялась» под скамейкой на остановке и билась в судорогах. А третий раз это случилось около процедурного кабинета, как раз напротив моего кабинета. Так что небольшая практика в оказании помощи у меня имеется.

Эпилепсия — это одно из заболеваний, связанных с нарушением проведения биоэлектрических импульсов в головном мозге при возникновении большого очага возбуждения, которое проявляется в появлении спонтанных судорог. Но наличие одного эпилептического приступа не говорит о том, что человек болен эпилепсией. Диагноз эпилепсия ставится лишь только тогда, когда у человека было два и более подобных приступов.

Страдают таким заболеванием, согласно статистике, 7 детей из тысячи, причем здесь огромную роль играет наследственность, в более старшем возрасте страдает эпилепсией двухсотый человек.

Причины возникновения эпилепсии

Заболевание может быть как самостоятельное заболевание (первичное или идиопатическое) или как симптом какого-либо другого заболевания (вторичное или симптоматическое). Отличаются они причинами возникновения.

В развитии первичной эпилепсии часто играет роль наследственность, заболевание часто наблюдается уже в детском возрасте.

Причинами вторичной эпилепсии являются:

• черепно-мозговые травмы, внутричерепные гематомы;
• воспалительные заболевания (инфекции) головного мозга;
• интоксикация, в том числе наркотическая и ;
• ишемические процессы, ;
• фенилкетонурия;
• васкулиты;
• опухолевые процессы в головном мозге;
• прием некоторых лекарств, например, антидепрессантов, нейролептиков и др.

Виды эпилептических приступов

Существует 2 вида эпилептических приступов: малый и большой. Чем они различаются?

Малый эпилептический приступ

Малый эпилептический приступ в большинстве случаев проходит незаметно, как для самих больных, так и для окружающих. Длится он буквально 1-2 секунду и больной, даже потеряв сознание на это время, продолжает прерванное действие. Внешне это проявляется, как будто больной задумался, откинув голову назад, возможны подергивания губ или век, пострадавший слегка заводит кверху глаза.

Чаще такие приступы возникают после сна в утренние часы. Психиатры считают такие приступы более доброкачественными. Но если возникают несколько раз за день, то это должно уже насторожить, особенно если это случается с маленькими детьми.

Большой эпилептический припадок

Приступ развивается в результате слишком сильных нейронных разрядов в коре головного мозга и проявляются нарушением двигательной, вегетативной нервной системы, во время приступа снижается чувствительность, мыслительная и психическая функция.

Обычно эпилептический припадок может возникнуть без особых на то причин. Но возникновению приступа могут послужить реакция на мыслительный процесс, горячую еду, резкий звук, яркий и мелькающий свет и возможные другие неприятные факторы.

Иногда приступу предшествует, так называемая, аура. Аура – это специфическое состояние, которое у некоторых больных предшествует приступу и оно может выражаться недомоганием, головными болями, вкусовыми, зрительными или слуховыми галлюцинациями. Зная эти предвестники приступа, больные могут себя обезопасить от нежелательных последствий эпилептического припадка.

Сам же приступ может застигнуть больного где угодно. И поскольку при приступе происходит тоническое сокращение мышц, то пострадавший просто теряет сознание и валится, как подкошенный.

Больной может упасть и при падении возможны травмы головы или переломы конечностей. Потеряв сознание, развиваются судороги, сначала охватывающее все тело, которые могут длится до 1 минуты. Конечности вытягиваются, челюсти сжимаются, зубы стискиваются, прекращается дыхание. Затем судороги сменяются подергиваниями отдельных мышц конечностей, брюшного тела и шеи. В это время возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Приступ всегда сопровождается выделением пены изо рта, при прикусывании языка пена может быть кровавой. Возможно западение языка, что может вызвать асфиксию.

После прекращения судорог больной впадает в глубокий сон. Врачи не рекомендуют прерывать такой сон, поскольку сознание еще полностью не восстановилось и могут быть неприятные последствия для самого больного, так и для окружающих. Но в большинстве случаев сам больной ничего не помнит. Хотя после приступа у него остаются слабость, разбитость и боли в теле из-за «неудачного» падения.

Первая помощь при эпилептическом приступе

Если вы заметили, что у кого-то рядом с вами возможен эпилептический припадок, но еще не наступил, постарайтесь успокоить и обезопасить его последующее падение: усадите или уложите. Освободите окружающее пространство от предметов, которые могли бы причинить травму при падении.

Если же приступ уже случился, то постарайтесь, чтобы вовремя приступа больной не получил какую -либо травму. Расстегните одежду и воротник на шее, под голову положите что-то мягкое.

Не надо удерживать руки или ноги. В данном случае необходимо придерживать голову, чтобы во время судорог не произошло травмирования головы. Можно положить под голову что-то мягкое или его голову положить к себе на колени, придерживая руками.

Ни в коем случае не стоит своими руками разжимать зубы пострадавшего во время судорог: вы таким образом можете лишиться своих пальцев. Не стоит и засовывать между зубами различные твердые предметы: во время судорог об эти предметы зубы могут раскрошиться и обломки зубов могут попасть в дыхательные пути. В этом случае между зубами поместите носовой платок или хотя бы часть одежды больного, например футболку или шарф. Подобные действия помогут избежать прикусывание языка. Этими же предметами можно вытирать выступающую изо рта пену.

Для профилактики западения языка поверните голову набок или поверните больного набок. Если это не получается, то это легко сделать, согнув в колене одну конечность и, придерживая за согнутое колено, поверните больного на бок. Если язык запал, то можно этим же носовым платком вытащить язык.

После прекращения судорог необходимо больному придать безопасное положение и обязательно вызовите скорую помощь или врача. Дальнейшую помощь должны уже оказывать медицинские работники.

Главной задачей оказания помощи является не допущение дальнейшего травмирования. Не стоит предпринимать каких-то сложных действий. Лучше еще какое-то время побыть с ним рядом, вдруг приступ может повториться.

Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие, если это было:

• Первый эпилептический приступ;
• Было несколько подряд приступов судорог;
• Во время приступа были какие-то повреждения;
• Приступ и потеря сознания были более 10 минут.

Дорогие мои читатели! Если вам была полезна эта статья, то поделитесь ею со своими друзьями, нажав на кнопочки соц. сетей. Мне также важно знать ваше мнение по поводу прочитанного, напишите об этом в комментариях. Я буду вам очень признательна.

С пожеланиями доброго здоровья Таисия Филиппова