Macropen je vysoce kvalitní antibiotikum za dostupnou cenu. Macropen - kvalitní antibiotikum za přijatelnou cenu Proč byste při užívání antibiotik neměli pít alkohol

Britští lékaři se pokusili zjistit, co si pacienti kliniky myslí o interakci mezi alkoholem a antibiotiky. Průzkum mezi více než 300 pacienty ukázal, že 81 % respondentů je přesvědčeno, že účinek antibiotik se pod vlivem alkoholických nápojů snižuje. Přibližně 71 % respondentů předpokládalo, že vypití sklenice nebo dvou vína při užívání antibiotik by je vystavilo zvýšenému riziku nežádoucích účinků.

Ve většině případů tomu tak kupodivu není. Antibakteriální léky neinteragují s alkoholem, s výjimkou ojedinělých případů. Odkud se vzal rozšířený mýtus o nekompatibilitě, který je pevně zakořeněn v myslích spotřebitelů?

Existuje předpoklad, že venerologové přišli s touto legendou, aby své pacienty odvrátili od veselého alkoholického života a ochránili je před nechtěnými sexuálními kontakty během léčebného procesu. Další, neméně úsměvná historka nás zavede do 40. let minulého století. Během druhé světové války byl život zachraňující penicilin tak vzácný, že se v Evropě získával z moči vojáků léčených antibiotiky. Ale protože vojáci dostali pivo, objem jejich moči se zvýšil a koncentrace penicilinu v ní klesla. Lékaři tedy diuretický nápoj pro výrobní účely zakázali.

Dnes populární fáma důkladně označila alkohol a antibiotika za „neslučitelné“. Udělejme úpravy a přesuneme toto znamení na těch pár léků, které by se opravdu neměly brát s alkoholem.

Případy nekompatibility: jen fakta

Existují tři známé typy nekompatibility mezi alkoholem a antibakteriálními léky.

1. Reakce podobná disulfiramu. Některá antibiotika zabraňují rozkladu ethylalkoholu, v důsledku čehož se v těle hromadí produkt neúplného metabolismu - acetaldehyd. Právě to vyvolává intoxikaci, která se projevuje zvracením, nevolností a dýchacími potížemi. Droga široce používaná k léčbě alkoholismu, disulfiram, má stejný účinek, z něhož pochází název pro tento typ interakce.

Metronidazol, ornidazol, tinidazol a cefalosporinové antibiotikum cefotetan neumožňují normální rozklad alkoholu. Pokud užíváte některý z těchto léků, alkoholické nápoje jsou zcela kontraindikovány. Odborníci doporučují abstinovat od alkoholu alespoň 24 hodin po ukončení léčby metronidazolem a 72 hodin tinidazolem.

Vzácně může být reakce podobná disulfiramu způsobena současným užíváním oblíbené kombinace sulfonamidu s alkoholem. co-trimoxazol.

2. Metabolická porucha. Ethylalkohol vstupující do jater je rozkládán enzymem cytochromem P450 2C9. Stejný enzym se podílí například na metabolismu některých léků erytromycin, cimetidin, antimykotika (vorikonazol, itrakonazol, ketokonazol). Se současným vstupem alkoholu a drog do jater, které mají svůj podíl na cytochromu P450 2C9, nevyhnutelně dochází ke konfliktu. Více často než ne, poražený je droga. Droga se hromadí v těle, což může vést k intoxikaci.

3. Toxický účinek na centrální nervový systém (CNS). Někdy mají antibiotika specifické vedlejší účinky na centrální nervový systém, které zahrnují ospalost, sedaci a závratě. A každý ví o uklidňujícím účinku alkoholu - s lehkou rukou Semyona Semenycha z Diamantové ruky má láhev koňaku „do domácnosti, pro rodinu“ téměř každá hospodyňka.

Současná kombinace dvou sedativ ve formě antibiotika a alkoholu však může utlumit centrální nervový systém, což je nebezpečné zejména pro starší lidi, řidiče a pracovníky, jejichž činnost vyžaduje extrémní soustředění. Mezi léky, které při použití v kombinaci s alkoholem tlumí centrální nervový systém, patří: cykloserin, ethionamid, thalidomid a některé další.

: není zakázáno, znamená povoleno?

Takže úplná neslučitelnost antibiotik s alkoholem se vyskytuje ve vzácných případech. Lékaři znají tyto léky naruby a varují pacienty, aby během léčby nepili alkohol. Seznam antibiotik, která lze kombinovat s alkoholem téměř „v jedné sklenici“, je poměrně rozsáhlý. Znamená to tedy, že sklenka vína při léčbě například zápalu plic je normální? Ukazuje se, že docela.

Tuzemští lékaři nijak neregulují množství alkoholu, které lze bezpečně pít mezi dávkami antibiotik, ale jejich západní kolegové už dávno vše spočítali. Britské ministerstvo zdravotnictví proto doporučuje, aby muži užívající antibiotika nepili více než 3–4 jednotky alkoholu a ženy se omezily na 2–3 porce.

Připomínám, že porcí alkoholu se rozumí 10 gramů čistého etanolu, který je obsažen ve 100 ml šampaňského nebo vína o síle 13 %, 285 ml piva (4,9 %) nebo 30 ml lihoviny (40 %). . Proto je 100 gramů koňaku dávka kompatibilní s většinou antibiotik. Ale překročení doporučených dávek může způsobit dehydrataci a intoxikaci, což nepřispívá k zotavení z infekce. Hlavní věcí v této věci proto není překročit tenkou hranici mezi normou a přebytkem.

Marina Pozdeeva

Fotografie thinkstockphotos.com

Antibiotická terapie pomáhá zbavit se infekcí různých etiologií. Tento způsob léčby však ukládá určitá omezení obvyklého způsobu života: mnoho jídel a dokonce i opalování je zakázáno, protože některé antibakteriální léky zvyšují citlivost těla na účinky ultrafialového záření.

Pacienti nejsou vždy schopni striktně dodržovat doporučení lékaře, zejména pokud jde o pití alkoholických nápojů. Co se stane, když při užívání antibiotik pijete alkohol a jak nebezpečný je etylalkohol, když je takto smíchán?

Od objevu penicilinu se lékařská komunita zajímá o interakci alkoholu a antibiotik. První rozsáhlé studie zaměřené na zjištění kompatibility alkoholických nápojů a antibiotických léků pocházejí z konce 20. století.

Laboratorní testy provedené na zvířatech a dobrovolnících prokázaly, že alkohol nemá na mnoho antibiotik významný vliv. Ty si udržely své ukazatele účinnosti v obou skupinách: jak v experimentální, tak v kontrolní skupině. Nebyly zjištěny významné odchylky v mechanismech absorpce, v rychlosti nástupu farmakologického účinku, jeho intenzitě a délce trvání.

Existují však antibiotika, která jsou s alkoholem absolutně neslučitelná. Například chloramfenikol a alkohol mohou způsobit záchvaty, dokonce i smrt.

Jaké je hlavní nebezpečí takové kombinace?

Hlavními vedlejšími účinky kombinace antibiotické terapie a příjmu alkoholu jsou reakce podobná disulfiramu, hepatitida vyvolaná léky a toxické poškození centrálního nervového systému.

1. Tím, že antibiotika zasahují do metabolismu ethylalkoholu, přispívají k hromadění acetaldehydu v těle. Narůstající intoxikace se projevuje dyspeptickými poruchami a respiračním selháním. Závažnost stavu pacienta s rozvojem reakce podobné disulfiramu je umocněna tím, že časté zvracení vede k dehydrataci (vzrůstající intoxikace) a elektrolytové nerovnováze (poruchy srdečního rytmu, zvýšený útlum centrálního nervového systému). Nejnebezpečnější z hlediska četnosti těchto komplikací jsou cefalosporiny a deriváty nitroimidazolu ® .
2. K toxickému poškození jater dochází v důsledku narušení metabolismu antibiotik v důsledku konfliktu mezi lékem a ethylalkoholem při vazbě na enzym cytochrom P450 2C9. Tento enzym je zodpovědný za odstraňování metabolitů alkoholu a některých léků (erythromycin ® , ketokonazol ® , vorikonazol ® atd.) z těla. V důsledku konfliktu se vylučuje pouze etylalkohol a v těle se hromadí metabolity léků, které způsobují těžkou intoxikaci a poškození jater.
3. Toxická deprese centrálního nervového systému vzniká v důsledku kombinace sedativních účinků alkoholu a některých antibiotik. Nejčastěji se rozvíjí u starších lidí a oslabených pacientů.

Je možné pít víno s antibiotiky? Nebo silný alkohol?

Západní experti vypočítali množství alkoholu, které lze během antibiotické terapie požít. Ministerstvo zdravotnictví Spojeného království doporučuje mužům vypít maximálně 40 ml etanolu a ženám - 30 ml. Toto množství čistého alkoholu je obsaženo přibližně ve 100 ml vodky nebo koňaku (o síle čtyřiceti procent) a ve 400 ml vína (o síle dvanácti procent).

Játra zdravého člověka nepoškodí 200 ml silného alkoholu, ale taková dávka má neblahý vliv na mozkovou činnost a centrální nervový systém. Faktem je, že některá antibiotika jsou schopna překonat hematoencefalickou bariéru. Alkohol poškozuje dendrity mozečku a ničí spojení mezi neurony, což je doprovázeno také antimikrobiálními léky, které ovlivňují činnost mozku, krevních cév a vyvolávají vestibulární poruchy.

Vysoké koncentrace alkoholu v kombinaci s antibiotikem vedou k inhibici inhibičních procesů v mozkové kůře, zvýšeným toxickým účinkům na nervový systém, polyneuropatiím, zánětlivým onemocněním periferních nervů atd.

Silné alkoholické nápoje neutralizují účinek antibiotika a také zvyšují inhibici enzymatické aktivity flóry gastrointestinálního traktu, což vede k dysbióze. Při opakovaném užívání vodka a koňak aktivují zánětlivé procesy a zhoršují celkovou pohodu pacienta. Dochází k dehydrataci těla, která oddaluje úplné zotavení a eradikaci patogenu.

Mohu pít pivo při užívání antibiotik?

Pivo je nízkoalkoholický nápoj, a proto je pokušení pít ho během antibiotické terapie tak velké. Malé množství piva opravdu nezpůsobí vážné poškození vašeho zdraví. Nebezpečí spočívá v tom, že se člověk málokdy omezí na půllitrovou láhev a vypije mnohem více. Při vypití 600-700 ml silného piva se do těla dostane asi 40-50 ml čistého alkoholu.

Ethylalkohol, dokonce i v malých množstvích, je jed, který má škodlivý účinek na buňky těla. Spaluje sliznice trávicího traktu, vyvolává křečovité stahy cév a způsobuje změny krevního tlaku.

Antimikrobiální léky ničí nejen oportunní flóru, ale i tu domorodou. Taková nerovnováha způsobuje dysbiózu. Změněné složení mikroorganismů obývajících střeva je jednou z kontraindikací pití piva, která jen zhorší průběh onemocnění.

Tandem drogy této farmakologické skupiny a piva je nebezpečný, protože alkoholický nápoj obsahuje oxid uhličitý (oxid uhličitý). Tento bezbarvý plyn urychluje vstřebávání toxických látek a zvyšuje se rychlost chemických reakcí.

Nealkoholické pivo a antibiotika: kompatibilita a důsledky

Nealkoholické pivo ve skutečnosti obsahuje mezi 0,2 a 1 % čistého etylalkoholu. Odborníci jsou však před takovou symbiózou opatrní, protože pacienti kompenzují malé procento obsahu alkoholu velkým množstvím vypitého alkoholu.

Nízkoalkoholický nápoj je také diuretikum, což zvyšuje nefrotoxicitu antimikrobiálního činidla. Alkohol, který vstoupí do chemické reakce s účinnou farmaceutickou látkou, může způsobit následující komplikace:

• bolest hlavy;
• dyspeptické poruchy;
• slabost, letargie a malátnost.

Antibiotika a alkohol: kompatibilita a důsledky

Nyní se podívejme na tyto dva pojmy samostatně.

Kompatibilita

Pamatujte, že existují antibiotika, při jejichž léčbě jsou alkoholické úlitby přísně tabuizovány. Níže je uvedena tabulka kompatibility mezi antibiotiky a alkoholem.

* n- nekompatibilní;
* d-přípustné po konzultaci s lékařem.

Léčba pomocí Erythromycin ® , Metrogyl ® , Tinidazol ® , Flagyl ® , Moxalactam ® , Bactrim ® , Trimethoprim-sulfamethoxazol ® a cefalosporiny vyžaduje úplnou abstinenci od silných nápojů.

Důsledky

Inkompatibilita alkoholu a antibiotik je plná vývoje reakce podobné disulfiramu, která snižuje metabolismus ethanolu. Acetaldehyd se hromadí v těle a zvyšuje intoxikaci těla. Objevuje se zvracení, nepříjemný pocit nepohodlí v epigastriu, dušnost, zvýšený krevní tlak a tachykardie. Podobně působí i lék disulfiram, používaný při léčbě alkoholismu.

Při společném užívání antibiotik a etanolu dochází k narušení metabolických procesů. Faktem je, že ethylalkohol a farmakologická činidla se rozkládají pod vlivem stejných enzymů. Při pití alkoholu se oxidativní biotransformace antibiotik zpomaluje a enzymy se zaměřují na detoxikaci organismu od alkoholu.

Alkohol v kombinaci s antibiotiky má silný sedativní účinek.

Útlum centrálního nervového systému a snížená koncentrace jsou nebezpečné pro starší lidi, pro ty, kteří řídí vozidlo a zabývají se potenciálně nebezpečnými činnostmi, které vyžadují vysokou rychlost psychomotorických reakcí.

Stojí za to zdůraznit důsledky pití piva během antibiotické terapie:

• alergické reakce (anafylaxe, kožní vyrážky, kopřivová horečka, Jarischova-Herxheimerova reakce, bronchiální astma alergického původu);
• ulcerózní léze;
• kochleární neuritida;
• tinnitus;
• časté pohyby střev;
• enterokolitida;
• intrakraniální hypertenze;
• snížené hladiny hemoglobinu a krevních destiček;
• dyspepsie;
• dysfunkce centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému;
• toxické poškození ledvin.

Proč byste při užívání antibiotik neměli pít alkohol?

1. Je pozorována inaktivace nebo zvýšená toxicita léčiva.
2. Toxické metabolity narušují účinek antimikrobiálních léků.
3. Dochází k prodloužení poločasu ethanolu.
4. Zvyšuje se riziko alergických reakcí.
5. Jsou narušeny filtrační a detoxikační funkce jater.
6. Neutralizace xenobiotik tělem se zpomaluje.

Jak brzy můžete pít alkohol po užívání antibiotik?

Po ukončení antibiotické terapie je lepší nepít silné nápoje bez konzultace s lékařem. Všechny potřebné informace o tom, jak dlouho po užívání antibiotik můžete pít alkohol, jsou obsaženy v pokynech pro lékařské použití léku. Přečtěte si prosím pozorně následující body:

• trvání léčby;
• kompatibilita léků s ethanolem;
• část, která uvádí, kolik byste neměli pít po užívání antibiotik.

V průměru trvá abstinence od alkoholických nápojů 3 až 7 dní.

Délka periody závisí na typu farmakologického činidla a rychlosti jeho vylučování. Pokud anotace neobsahuje informaci o kompatibilitě s etylalkoholem, přestaňte pít alkohol alespoň 24 hodin po ukončení léčby. Například při užívání tinidazolu byste měli abstinovat alespoň 72 hodin.

Všichni lidé pravidelně onemocní a mnoho z nich se musí uchýlit k užívání antibiotik. Ve společnosti je rozšířen názor, že tyto drogy jsou neslučitelné s alkoholem, ale co dělat, když se doba léčby kryje s prázdninami? Kde je pravda a kde jsou legendy v našich představách o interakci antibiotik s alkoholickými nápoji?

Antibiotika a alkohol

Antibiotika jsou léky určené k boji proti bakteriím. Pronikají do patogenních mikroorganismů nebo zasahují do jejich metabolismu, přičemž jej zcela nebo částečně narušují.

Na otázku kompatibility antibiotik s alkoholem a na to, kdy můžete pít po terapii, mají lékaři stále různé názory. Existuje mnoho lékařů, kteří důrazně doporučují pacientům, aby se během terapie zcela vyhýbali alkoholickým nápojům, aby se vyhnuli. Vysvětlují to tím, že tyto léky spolu s etanolem ničí játra a negují účinnost léčby.

K dnešnímu dni bylo provedeno mnoho studií, jejichž výsledky nám umožňují s jistotou prohlásit: farmakologický účinek většiny antibiotik pod vlivem alkoholu se nezhoršuje a zátěž jater se nezvyšuje.

Alkohol však sám o sobě způsobuje intoxikaci a dehydrataci. Pokud budete antibiotika užívat s velkými dávkami alkoholu, organismus se oslabí a v tomto případě se samozřejmě sníží i účinnost léčby.

Existuje také řada antibiotik, která reagují s ethanolem v reakci podobnou disulfiramu. Jejich současné použití s ​​alkoholem je kontraindikováno, protože to způsobí intoxikaci doprovázenou nevolností a zvracením a křečemi. Ve velmi vzácných případech může dojít k úmrtí.

Mýty a realita

Historicky si společnost vytvořila mýty o komplikacích po požití alkoholu během léčby antibiotiky.

Hlavní mýty jsou následující:

• Alkohol neutralizuje účinek antibiotik.
• Alkohol v kombinaci s antibiotiky zvyšuje poškození jater.
• Alkoholické nápoje snižují účinnost experimentální terapie.

Ve skutečnosti jsou tyto teze pravdivé jen částečně, což potvrzují výsledky četných studií kompatibility. Dostupné údaje zejména naznačují, že užívání alkoholických nápojů žádným způsobem neovlivňuje farmakokinetiku většiny antibiotik.

Na přelomu 20. a 21. století byla provedena řada výzkumů o kombinovaném působení antibakteriálních léků a alkoholu. Pokusů se účastnili lidé a laboratorní zvířata. Výsledky antibiotické terapie byly u experimentální i kontrolní skupiny shodné, nebyly však zjištěny výrazné odchylky ve vstřebávání, distribuci a vylučování účinných látek léčiv z těla. Údaje z těchto studií ukázaly, že při užívání antibiotik je možné pít alkohol.

V roce 1982 provedli finští vědci řadu experimentů mezi dobrovolníky, jejichž výsledky ukázaly, že antibiotika ze skupiny penicilinů nijak nereagují s etanolem, proto je lze konzumovat s alkoholem. V roce 1988 španělští vědci testovali amoxicilin na kompatibilitu s alkoholem: skupina subjektů vykazovala pouze malé změny v rychlosti absorpce látky a retenční době.

Kromě toho v různých dobách vědci z různých zemí učinili podobné závěry o erythromycinu, cefpiromu, azithromycinu a mnoha dalších antibakteriálních lécích. Bylo také zjištěno, že farmakokinetické parametry některých antibiotik, např. skupiny tetracyklinů, jsou pod vlivem alkoholu významně sníženy. Léků s tímto účinkem však bylo identifikováno méně.

Všeobecný názor, že pití alkoholu zvyšuje poškození jater, vyvrátili i vědci z celého světa. Přesněji řečeno, alkohol může zvýšit hepatotoxicitu antibakteriálních léků, ale pouze ve velmi vzácných případech. Tato skutečnost se stává spíše výjimkou z pravidla.

Vědci také prokázali, že etanol nemá žádný vliv na antibiotika azithromycin, travofloxacin a ceftriaxon, používaná při léčbě experimentální pneumokokové infekce u pokusných potkanů. Zajímavé výsledky byly získány při pokusech s moxifloxacinem: ukázalo se, že potkani, kteří při užívání léku dostávali malé dávky alkoholu, se rychleji vyléčili.
Proč se běžně říká, že alkohol a antibiotika jsou neslučitelné:

Důvody nekompatibility

Navzdory tomu, že byla prokázána bezpečnost současného užívání většiny antibiotik s alkoholem, existuje jich celá řada. Jde o léky, jejichž účinné látky vstupují do disulfiramové reakce s ethylalkoholem – především nitroimidazoly a cefalosporiny.

Důvodem, proč nemůžete současně užívat antibiotika a alkohol, je to, že výše uvedené léky obsahují specifické molekuly, které mohou změnit metabolismus etanolu. V důsledku toho dochází ke zpoždění vylučování acetaldehydu, který se hromadí v těle a vede k intoxikaci.

Proces je doprovázen charakteristickými příznaky:

• intenzivní bolest hlavy;
• rychlý srdeční tep;
• nevolnost se zvracením;
• teplo v oblastech obličeje, krku, hrudníku;
• potíže s dýcháním;
• křeče.

Při kódování alkoholismu se používá reakce podobná disulfiramu, ale tato metoda by měla být používána pouze pod přísným dohledem odborníka. Otravu při léčbě nitroimidazoly a cefalosporiny může způsobit i malá dávka alkoholu. Zneužívání alkoholu v tomto případě může mít za následek smrt.

Lékaři povolují malé množství alkoholu při léčbě peniciliny, antimykotiky a některými širokospektrými antibiotiky. Podání obohaceného nápoje při užívání těchto léků neovlivní účinnost terapie a nezpůsobí negativní zdravotní následky.

Kdy je to možné

I když je v pořádku pít alkohol při užívání většiny antibiotik, není v pořádku je brát současně. Nejlepší způsob, jak užívat takové léky, je uveden v pokynech. Například účinnost erythromycinu a tetracyklinů se zvyšuje pitím zásadité minerální vody, pitím sulfonamidů, indometacinu a reserpinu s mlékem.

Pokud antibiotikum nevstoupí do reakce podobné disulfiramu s ethanolem, můžete pít alkohol, ale ne dříve než 4 hodiny po léku. Toto je minimální doba, po kterou antibiotika cirkulují v krvi, a proto je odpovědí na otázku, jak dlouho můžete pít po užití léku. V každém případě je během léčebného období povolena pouze malá dávka alkoholu, jinak se tělo začne dehydratovat a antibakteriální lék bude jednoduše vylučován močí.

závěry

Mýtus o neslučitelnosti antibiotik a alkoholu se objevil v minulém století a existuje několik hypotéz o důvodech jeho vzniku. Podle jednoho z nich patří autorství legendy venerologům, kteří chtěli své pacienty varovat před opilstvím.

Existuje také předpoklad, že mýtus vymysleli evropští lékaři. Penicilin byl ve 40. letech nedostatkovou drogou a vojáci rádi pili pivo, které působí močopudně a odvádí drogu z těla.

Nyní je prokázáno, že alkohol ve většině případů neovlivňuje účinnost antibiotik a nezvyšuje poškození jater. Pokud účinné látky léčiva nevstoupí do reakce podobné disulfiramu s ethanolem, můžete během léčby pít alkohol. Měli byste však dodržovat 2 hlavní pravidla: nezneužívejte alkohol a neberte s ním antibiotika.