Co je invazivní rakovina děložního čípku. Invazivní karcinom prsu: klasifikace, prognóza, metody léčby Co znamená invazivní karcinom nespecifického typu?

Invazivní karcinom prsu (karcinom) je maligní proces, který se vyznačuje rychlým dělením atypických buněk. Onemocnění se dlouhodobě neprojevuje závažnými příznaky, což dále komplikuje možnost volby správné léčby. Kód onemocnění podle MKN 10 je C50. Prognóza uzdravení je příznivá pouze v případě, že je nádor odhalen včas.

Vlastnosti invazivní rakoviny prsu

Hlavní charakteristikou invazivního karcinomu prsu je jeho tendence k rychlému rozvoji a neméně rychlému šíření metastáz. Ohrožena jsou játra, pánevní a žeberní kosti, regionální lymfatické uzliny a plíce. V první fázi nemá nádorový proces výrazné příznaky. Ale jak se vyvíjí, nabírá rychlý proud. Existuje vysoké riziko ztráty postiženého orgánu.

Rizikové faktory

Existuje několik predisponujících faktorů:

Hormonální nestabilita. Vzniká v důsledku narušení funkční činnosti kůry nadledvin, štítné žlázy nebo slinivky břišní.
Přítomnost mastopatie (včetně jejího relapsu).
Náhlé zastavení laktace nebo úplné odmítnutí kojení.
Utrpěl mechanické poranění hrudníku (bez ohledu na typ nebo promlčecí lhůtu poranění).
Dědičná predispozice.

Faktor životního stylu nemá malý význam. Pokud žena vnímá potrat jako preferovanou metodu antikoncepce, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku problémů s rakovinou. Pravidelná intoxikace alkoholem, pobyt ve stresovém prostředí, práce ve škodlivých podmínkách – tyto faktory zvyšují riziko vzniku karcinomu prsu.

Formy onemocnění

Existují 3 formy – invazivní duktální, preinvazivní duktální a invazivní lobulární karcinom. Každý z uvedených typů má vlastnosti – parametry, lokalizaci, klinické projevy.

Invazivní duktální karcinom

Nejběžnější a nejnebezpečnější typ je detekován u žen starších 55 let. V kanálcích určených ke krmení dítěte se objevují atypické buňky. Docela rychle pronikají do systémového oběhu. Invazivní karcinom prsu je klasifikován do několika forem, z nichž každá má specifické příznaky:

Vysoce diferencovaná forma. Vyznačuje se pomalým vývojem. Atypické buňky mají podobnou strukturu jako benigní.
Duktální novotvar střední diferenciace. Uvnitř kanálků se objevují nekrotické prvky.
Nízký stupeň duktálního karcinomu. Dosahuje velkých rozměrů, atypické buňky zabírají téměř celou vnitřní část potrubí a rychle překonávají jeho limity.

Konkrétní formu lze určit pomocí radiačně diagnostických metod.

Preinvazivní duktální karcinom

Jde o náhradu tkáně mlékovodu atypickými buňkami. Po krátkou dobu se nerozšíří do sousedních (zdravých) tkání. Pokud v této fázi provedete diagnostiku (zejména mamografii) a podstoupíte léčbu, karcinom s vysokou pravděpodobností nepostoupí do další fáze. Predisponujícími faktory pro zhoršení klinického obrazu jsou stres, snížená imunita, hormonální nerovnováha.

Při absenci včasné a kompetentní léčby nezůstávají buňky změněné mutací uvnitř kanálku, ale pokrývají blízké tkáně. To znamená, že nádorový proces nabývá agresivní formy vývoje. Hlavním příznakem doprovázejícím stav je intenzivní bolest a tíha v mléčné žláze.

Invazivní lobulární rakovina prsu

Je charakterizována poškozením převážně horních laloků mléčných žláz. Vyskytuje se ve středním a starším věku. Často nádorový proces nabývá bilaterální lokalizace. Atypické buňky se šíří současně ze dvou nebo více lézí. Je obtížné diagnostikovat a dlouho nepřitahuje pozornost. Z bradavek není hmatná bulka ani sekret.

Nespecifikovaná forma

Invazivní karcinom prsu nespecifického typu je vzácné onemocnění. Jeho zvláštností je netypická struktura atypických buněk. Někdy na základě histologického vyšetření nelze určit, zda má pacient duktální nebo lobulární formu rakoviny. V tomto případě hovoří o rozvoji blíže nespecifikovaného karcinomu. Je klasifikován do následujících typů:

Medulární typ. Vznikne velké zhutnění. Pokrývá orgány pomalu, ne okamžitě. Ale rychle roste ve své vlastní struktuře.
Infiltrační duktální typ. Rychle pokrývá blízké struktury, což způsobuje vývoj metastáz v 99% případů.
Zánětlivý typ. Projevy připomínají průběh mastitidy, nedochází však ke zvýšení tělesné teploty.
Pagetova nemoc. Ovlivňuje bradavku a dvorec. Zpočátku se objevuje ve formě bublin a krust, pak se spojuje do společného konglomerátu.

60-70% všech těchto nádorů obsahuje estrogenové receptory, což umožňuje potlačit progresi rakoviny hormonálními léky. Absence těchto struktur ukazuje na výskyt karcinomu v období před menopauzou.

Příznaky

Jak se nádor vyvíjí, projevuje se poměrně rozmanitými příznaky. Pacient vysvětluje některé příznaky přepracováním, zvedáním těžkých břemen, osteochondrózou a nepohodlnou polohou těla během spánku.

Přítomnost jen malého počtu atypických (rakovinných) buněk stěží přitahuje pozornost. Klinické projevy maligního procesu se stávají patrnými teprve v průběhu jeho vývoje. To je jeden z důvodů, proč ženy navštěvují lékaře až ve 2. stadiu onemocnění. Když atypické buňky aktivněji obsazují fyziologickou strukturu mléčných žláz, objevují se následující příznaky:

Bolest na hrudi. Lokalizací nepříjemného pocitu je žlázová část orgánu s přechodem do podpaží. U invazivního karcinomu prsu 2. stupně je pro ženu bolestivé i ležet na břiše, což zahrnuje přijetí nucené polohy těla.
Zvýšená citlivost bradavek (až k bolesti). Nepohodlí dosahuje vysokého stupně závažnosti. Někdy kvůli bolesti pacientka odmítá nosit podprsenku.
Vzhled sekrece z bradavek. Výtok je charakterizován přítomností hnisu a krve; v pokročilých stádiích nádorového procesu jsou hojné.
Změny kontur dvorce, deformace prsou.

Dalšími příznaky jsou přítomnost hmatatelného konglomerátu ve formě hrudky nebo uzliny. Jeho velikost zůstává stejná v jakékoli fázi menstruačního cyklu. Kůže postižené oblasti ztrácí tonus a pružnost – vrásek.

Rozdíl mezi klinickým obrazem a známkami mastitidy (zánětu prsu) je nepřítomnost zvýšené tělesné teploty. Hypertermie je u rakoviny prsu vzácným jevem.

Fáze onemocnění

Existují 4 fáze vývoje invazivního karcinomu prsu:

Počáteční. Velikost konglomerátu není větší než 1-2 cm, ale nádor nezahrnuje jiné orgány.
Střední váha. Nádorový proces progreduje, dochází k metastázám (hlavně v axilárních lymfatických uzlinách). Atypické buňky nejsou srostlé.
Obtížná etapa. Vzhledem k jeho schopnosti rychle pronikat do jiných struktur je obtížné jej odlišit. Vzdálené metastázy nevznikají.
Extrémně těžká etapa. Rakovina pokrývá téměř celou mléčnou žlázu. Metastázy směřují do kostí a vnitřních orgánů.

Bez použití diagnostických metod není možné stanovit konkrétní stadium maligního procesu. Lékař bere v úvahu pacientovu anamnézu, ale tato informace není pro stanovení diagnózy rozhodující. Rozhodující jsou odpovědi v průzkumu.

Diagnostika

K identifikaci nádoru, určení jeho velikosti a typu bude žena muset podstoupit ultrazvukové vyšetření mléčných žláz. Pokud tyto typy diagnostiky potvrdí přítomnost karcinomu, odborník předepisuje:

Duktografie je rentgenové vyšetření prsu. Metoda zahrnuje použití kontrastní látky. Toto řešení naplní mlékovody, po kterém je možné podrobně vizualizovat charakteristiky zhutnění.
Punkce postiženého prsu s následnou biopsií. Vzorek tkáně je odeslán k histologickému vyšetření k určení typu rakoviny.

Imunohistochemické testy. Zaměřeno na stanovení citlivosti novotvaru na ženské pohlavní hormony. Díky výsledkům této studie je jasné, zda lze zhoubný proces eliminovat hormonální terapií.

K určení stádia onkologického procesu žena podstoupí CT vyšetření orgánů a struktur, které jsou náchylné k metastázám. Při podezření na přítomnost nádorových ložisek v uvedených oblastech je indikováno histologické vyšetření. Metoda také zahrnuje předběžnou biopsii k odebrání vzorku materiálu.

V onkologii se používá systém pro stanovení nádorového bujení. Abychom pochopili, jak rychle se nádor rozšíří do dalších struktur, používá se Gleasonova klasifikace. Za účelem stanovení těchto parametrů pacient podstoupí biopsii nádoru a poté prohlédne vzorek tkáně pod mikroskopem. Počítání nediferencovaných řetězců buněk nám umožňuje získat výsledek (označený značkou G pro slovo „Gleason“), který je interpretován následovně:

G1 – dobře diferencovaný karcinom.
G2 – středně diferencovaný karcinom.
G3 – maligní nádor je špatně diferencován.
G4 je extrémně maligní nádor.
Gx analýza neumožňuje stanovit stupeň diferenciace.

Čím nižší je stupeň diferenciace, tím obtížnější je překonat onkologický problém. Je možné, že bude zapotřebí kombinace léčebných přístupů.

Léčebné metody

Způsob eliminace nádoru prsu závisí na lokalizaci, velikosti karcinomu a citlivosti na hormony. Dochází k lokálnímu a systémovému odstranění nádoru. V prvním případě je maligní proces potlačen radiační terapií nebo chirurgickou excizí postižené tkáně. Systémové odstranění zahrnuje chemoterapii, biologickou nebo hormonální léčbu. Pro stanovení optimálního typu léčby bere lékař v úvahu věk ženy a to, zda dosáhla menopauzy.

Standardní léčebný režim:

První etapa. Stav pacienta je korigován hormonálními léky. Tato akce umožňuje snížit objem nádoru a jeho fúzi s blízkými strukturami.
Druhá fáze. Postižená mléčná žláza je zcela odstraněna nebo je vyříznut pouze nádor, ale spolu s ním - část prsu a axilárních lymfatických uzlin.
Třetí etapa. Pacient je odeslán na chemoterapii nebo ozařování. Tím se minimalizuje riziko opětovného výskytu karcinomu prsu.

Názor pacienta je brán v úvahu, ale při určování optimální léčebné metody je vhodné poslouchat doporučení ošetřujícího lékaře. Je také kontraindikováno ukončit předepsaný terapeutický kurz.

Prognóza a přežití

Pokud průměr nádoru nepřesahuje 2 cm, je pravděpodobnost přežití po dobu 5 let 94 %. Pokud je rakovina detekována ve stadiu 1, v 90% případů dojde k úplnému zotavení. Přežití se zvyšuje s přítomností estrogenových a progesteronových receptorů v nádoru. Pagetova choroba, duktální a lobulární typ karcinomu způsobují nepříznivou prognózu.

Závěr

Invazivní karcinom prsu je závažné onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu. Závažnost příznaků nádorového procesu závisí na jeho stádiu. Po dovršení 20 let musíte absolvovat plánované screeningové testy (jednou ročně). Pak bude možné včas odhalit maligní novotvar.

Invazivní rakovina prsu je onemocnění charakterizované progresivním šířením tvorby nádorů do lymfatických uzlin, stejně jako do jiných tkání a orgánů. Podle statistik je 80 % žen s diagnostikovaným karcinomem prsu, který není zachycen v první fázi, diagnostikováno s invazivním karcinomem prsu.

Vlastnosti patologie

Invazivní novotvar se začíná tvořit z epiteliálních buněk a postupně roste bez jasných hranic. Při výskytu každého typu patologie dochází v určitých skupinách buněk k patologickému procesu. Například invazivní duktální karcinom prsu se vyvíjí v tkáních mlékovodu, počínaje změněnými buňkami.

Důležité! Nemoc je nebezpečná, protože je maligní a postihuje zdravou tkáň. Postižené buňky jsou transportovány krevním řečištěm po celém těle, takže patologický proces se může rozšířit do jakéhokoli orgánu.

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, jsou:

Hlavní příčinou onemocnění je nerovnováha hormonů. Patologie začíná postupovat pod vlivem onemocnění souvisejících s prekancerózami. Mezi nemoci, které mohou způsobit rakovinu, patří:

Patologie také postupuje na pozadí ukončení těhotenství (potrat) a laktace (kojení). U všech uvedených stavů těla existuje riziko tvorby hrudek v ženském prsu, které se při absenci léčby nebo pod vlivem provokujících faktorů vyvinou do maligních novotvarů (rakovina).

formuláře

Onkologický nádor se nejčastěji nevyskytuje v samotné žláze, ale v kanálcích spojujících bradavky s lalůčky. Invazivní karcinom prsu se dělí na dva typy:

Ve většině případů se vyskytuje první typ. Nespecifikovaný typ je diagnostikován méně často a je obtížnější léčit.

V medicíně existují tři hlavní formy onemocnění:

Formu onemocnění lze určit pouze pomocí lékařské diagnostiky, protože hlavní příznaky jsou velmi podobné. V prvních fázích vývoje je nutné přesné diagnostické vyšetření k vyloučení nesprávné diagnózy (mastitida, fibroadenom atd.).

Příznaky

Příznaky invazivního karcinomu prsu se mohou projevovat různými způsoby v závislosti na vlastnostech těla a rozsahu poškození. V první fázi jsou někteří pacienti zcela bez jakýchkoli příznaků.

Současně ostatní, dokonce i s mírným stupněm poškození tkáně, vykazují známky patologického procesu (bolest a nepohodlí v mléčných žlázách).

Neexistují žádné přesné příznaky, které by mohly charakterizovat klinický obraz. Odborníci však identifikují řadu příznaků, které mohou pacientům pomoci určit přítomnost patologie:

Takové příznaky by měly být alarmující, když se poprvé objeví. Je třeba vzít v úvahu, že onemocnění může progredovat v jakémkoli věku. Rizikovou skupinu však představují ženy nad 45 let. Podle statistik je rakovina diagnostikována u každé třetí ženy nad 55 let.

Diagnostika a léčba

Proces léčby začíná diagnostickým vyšetřením k určení všech rysů klinického obrazu. Na základě výsledků, které lékař obdrží, se stanoví další léčebný režim.

První fází diagnózy je palpace hrudníku. Pokud v důsledku palpace lékař odhalí přítomnost těsnění a během vyšetření jsou pozorovány další příznaky patologie, je pacient poslán, aby podstoupil řadu laboratorních a hardwarových testů:

Výsledky diagnostiky určují stadium rakoviny a lokalizaci patologických útvarů, stejně jako jejich strukturu. Výběr léčebného režimu provádí odborník.

Nemoc lze ovlivnit dvěma způsoby:

konzervativní;
chirurgický.

V závislosti na fázi, ve které byla patologie identifikována, se používá jedna z metod léčby. Je to také stadium onemocnění, které ovlivňuje další prognózu uzdravení.

Metody terapie

V případech, kdy je přípustný terapeutický zásah, se používá integrovaný přístup. Ve většině případů invazivního karcinomu prsu je však preferována operace. Je to způsobeno vysokým rizikem relapsu a šíření metastáz, ke kterým je tato forma onemocnění náchylná. Během terapie se používají:

U invazivního karcinomu prsu (g1, g2 a g4) se léčba provádí kombinací všech tří způsobů léčby, protože tyto tři typy maligních novotvarů se vyznačují rychlým růstem. Prognóza patologie typu G4 je negativní. Při průkazu onemocnění typu g3 je možné použít konzervativní metody (prognóza je pozitivní).

Tradiční léčba

Invazivní karcinom prsu je nebezpečné onemocnění, které se musí léčit medikamentózně. Nemůžete se samoléčit. Takový postoj ke zdraví může vést k tomu, že pozdní operace bude mít nepříznivou prognózu.

Pozornost! U maligních novotvarů v prsu je přípustné používat lidové léky ve formě dalších účinků, což výrazně zlepšuje prognózu onemocnění, ale metody tradiční medicíny lze použít pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Během období léčivého vlivu na patologii se doporučuje pít infuze z rostlin, které mají vlastnosti, které zabraňují šíření rakovinných buněk a mají obecný posilující účinek. Mezi takové rostliny patří:

Můžete si také vzít infuzi březových listů, lékořice a jitrocele smíchané ve stejném množství. Z infuzí můžete vyrábět pleťové vody a obklady. Mají celkový protizánětlivý, analgetický a imunitu posilující účinek.

Pokud je ženě diagnostikován karcinom prsu, další průběh onemocnění, stejně jako jeho prognóza, závisí na invazivitě karcinomu, jinými slovy infiltraci. Nebezpečí invazivní rakoviny spočívá v tom, že rakovinný nádor infiltrací do blízkých orgánů a tkání změní svou strukturu na patologickou, poté proniká do krevních a lymfatických cest.

Při migraci do všech zdravých částí těla se rakovinou infikuje stále více orgánů a tkání. Šíření může dosáhnout obrovského rozsahu i v poměrně krátké době, protože s prouděním lymfy jsou patogenní buňky přenášeny lymfatickým systémem a s krví zase do orgánů.

Klasifikace

Invazivní duktální karcinom

Nejčastějším typem je invazivní duktální karcinom. Rakovinové buňky, vytvořené z kanálků mléčné žlázy, postupně migrují za její hranice a zachycují tukovou tkáň žlázy a jejích lalůčků.

Objevení malé bulky v hrudníku se zubatými okraji může být prvním příznakem onemocnění. Tento novotvar přilne k okolním tkáním a kůže a bradavka vedle něj jsou znatelně staženy. Tento typ nádoru má tendenci se neobjevovat po dlouhou dobu i při pečlivém palpaci je obtížné jej určit.

Invazivní lobulární rakovina

U invazivního lobulárního karcinomu lze palpací prsu snadno identifikovat bolestivou bulku, která má poměrně tvrdou konzistenci. Tento typ nádoru je nejméně častý a zaujímá asi 15 % a může být lokalizován v jedné žláze nebo postihovat oba prsy. Obvykle se vyskytuje u starších žen v důchodovém věku.

Invazivní blíže nespecifikovaná rakovina

Invazivní blíže nespecifikovaná rakovina je diagnostikována, když její forma není určena morfologií. V tomto případě je nutný další imunohistochemický výzkum, který pomůže určit typ novotvaru.

Například medulární karcinom je charakterizován nízkou invazivitou a velkou velikostí nádoru. Zánětlivá rakovina je podobná mastitidě, protože příznaky jsou dost podobné. Začíná identifikací infiltrace, zarudnutí kůže hrudníku a zvýšenou teplotou.

Infiltrující duktální karcinom

Dává rychlé metastázy, prorůstá do blízkých tkání a orgánů a vytváří v nich hnízda a provazce. Zabírá 70 % případů.

Pagetova rakovina

Vyskytuje se také rakovina, která postihuje halo prsu a bradavky (Pagetova rakovina). Může být snadno zaměněn s ekzémem kvůli podobnému příznaku zarudnutí. Má nepříznivější prognózu než výše uvedené typy nádorů.

Hormonálně závislé nádory se obvykle vyskytují v postmenopauze a mají estrogenové receptory, to znamená, že jejich růst a vývoj do značné míry závisí na produkci tohoto hormonu.

Léčebný režim

V závislosti na stupni vývoje onemocnění a jeho stádiu se stanoví potřebná léčba.

Hlavní metodou v léčbě invazivního karcinomu prsu je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní segment nebo část žlázy. Pokud invazivní rakovina zasáhla spodní svaly, je také třeba je odstranit. Před operací se určí velikost a umístění nádoru, protože pokud je v neoperabilní lokalitě, nebude možné jej odstranit.

Po odstranění hlavního nádorového ložiska následuje radioterapie nebo chemoterapie. Používá se k prevenci relapsu onemocnění.

Nezbytné k zamezení vlivu některých ženských hormonů na rakovinné buňky, jejich růst a dělení. Za tímto účelem jsou předepsány speciální léky, které potlačují produkci určitých pohlavních hormonů.

Pokud invazivní rakovina prsu vedla k rozsáhlým metastázám, je onemocnění považováno za nevyléčitelné, protože je nemožné vyrovnat se s četnými ložisky v celém těle. Léčba však stále pokračuje a používá se udržovací terapie.

Invazivní duktální karcinom prsu je ten, který postihuje mléčnou žlázu a vyvíjí se ze žlázového epitelu vystýlajícího mlékovody.

Novotvar se týká nádorů, které mohou být po určitou dobu asymptomatické, což narušuje včasnou diagnostiku a včasnou léčbu tohoto onemocnění.

Obsah:

Celková informace

Toto onemocnění je nejčastějším typem maligní léze prsu. V 80 % všech klinických případů, kdy byla ženě diagnostikována maligní metaplazie prsu, se ukázalo, že se jedná o invazivní duktální karcinom.

Čím je žena starší, tím vyšší je riziko vzniku této maligní patologie. Asi 60 % všech pacientů s touto diagnózou jsou pacienti starší 55 let.

Invazivní duktální karcinom prsu společně léčí onkologové a mammologové.

Příčiny, stadia invazivního duktálního karcinomu prsu

Bezprostřední příčiny maligní degenerace buněk, které vystýlají mlékovody, nebyly dosud objasněny. Byly identifikovány faktory, jejichž přítomnost zvyšuje riziko rozvoje invazivního duktálního karcinomu prsu. Tento:

nepříznivá dědičnost;
anamnéza jiných maligních nádorů;
chronická patologie mléčných žláz;
některé rysy ženského gynekologického stavu, které zapadají do konceptu normy;
užívání určitých léků;
nepříznivá environmentální situace;
těžká somatická onemocnění;
narušení endokrinního systému.

Nepříznivá dědičnost je považována za jeden z faktorů, proti kterému se popisované onemocnění nejčastěji vyvíjí.. Pokud byly v rodině diagnostikovány případy invazivního duktálního karcinomu, pak mají blízcí příbuzní (zástupci sousedních generací) 2-3krát vyšší riziko vzniku této patologie než ženy, jejichž příbuzní tuto patologii neměli.

Bylo zjištěno, že šance ženy na rozvoj invazivního duktálního karcinomu prsu se zvyšuje, pokud u ní byly dříve diagnostikovány jiné typy maligních lézí, zejména prsu. Nejčastěji se riziko zvyšuje s anamnézou neinvazivního duktálního karcinomu. Doba po léčbě rakoviny se však může značně lišit. Případy invazivního duktálního karcinomu prsu byly tedy identifikovány u žen 20-25 let poté, co měly neinvazivní karcinom prsu.

Chronická (zejména dlouhodobá) onemocnění mléčných žláz rovněž zaujímají jedno z prvních míst mezi faktory podílejícími se na vzniku invazivního duktálního karcinomu mléčné žlázy. Nejčastěji se jedná o patologie, jako jsou:

– patologická hormonálně závislá proliferace žlázové tkáně mléčné žlázy;
fibroadenom je benigní nádor, který se vyvíjí z pojivové a žlázové tkáně mléčné žlázy;
– útvary v mléčné žláze ve formě dutin s tekutým obsahem. Může být jednoduchý nebo vícenásobný.

Poznámka

Ze všech mastopatií vede k výskytu popsaného onemocnění nejčastěji fibrocystická mastopatie, při které se cysty tvoří na pozadí proliferace pojivové tkáně mléčné žlázy.

Byly identifikovány některé přijatelné varianty porodnické a gynekologické normy, proti kterým by se mohl vyvinout invazivní duktální karcinom prsu. Tento:

dřívější menarche (první menstruační krvácení) - před dosažením věku 12-13 let;
pozdní start – načasování kolísá;
pozdní první těhotenství - v průměru po 35-40 letech;
absence gestace (těhotenství), porodu a kojení v porodnické a gynekologické anamnéze. Existují důkazy, že i když v anamnéze došlo k přerušení těhotenství (nebo umělému potratu), u těchto žen se invazivní duktální karcinom prsu vyvine méně často než u těch, které těhotenství neprodělaly.

Nejčastěji je vývoj invazivního duktálního karcinomu prsu způsoben užíváním léků, jako jsou:

hormonální léky zaměřené na nápravu narušeného endokrinního stavu - zejména při dlouhodobém užívání (několik let);
(antikoncepce užívaná ústy);
, který se používá k odstranění nebo snížení symptomů menopauzy.

Faktory nepříznivé environmentální situace, které významně zvyšují riziko nákazy popsanou patologií, jsou především:

znečištění ovzduší a vody průmyslovým odpadem;
vysoká úroveň radiace.

Obecně platí, že jakékoli somatické onemocnění může oslabit tělo ženy a přispět k rozvoji maligních novotvarů. Ale nejčastěji jsou predisponujícími faktory pro rozvoj invazivního duktálního karcinomu prsu:

(IHD);
těžká onemocnění jater.

Patologie endokrinního systému, které nejčastěji přispívají k rozvoji popsané patologie, jsou:

– zhoršené odbourávání sacharidů v důsledku nedostatečné produkce inzulínu;
– nedostatečná tvorba hormonů štítné žlázy;

Rozlišují se následující fáze vývoje onemocnění:

Příznaky invazivního duktálního karcinomu prsu

V raných fázích vývoje je onemocnění často asymptomatické.

Příznaky invazivního duktálního karcinomu prsu jsou:

výtok z bradavek;
lokální kožní změny;
změna vzhledu mléčné žlázy;
s další progresí onemocnění - porušení celkového stavu těla.

Vlastnosti výboje:

podle stupně průhlednosti/zákalu - transparentní;
barva – žlutozelená;
kvůli přítomnosti nečistot – často krvavých;
Doba uvolňování je periodická. Přítomnost takového výtoku nezávisí na fázi menstruačního cyklu;
množstvím - nejprve špinění, pak s postupem onemocnění se množství výtoků zvyšuje, mohou se z bradavky uvolňovat po kapkách.

Jak se výtok zesiluje, dráždí pokožku, což má za následek:

macerace kůže - její poleptání;
výskyt jednotlivých nebo vícečetných erozí a hlubších vředů v oblasti dvorce.

Změny ve vzhledu prsou mohou zahrnovat následující:

kůže nad umístěním nádoru změní barvu - zrůžoví, poté zčervená. Dále začíná olupování kůže v tomto místě;
nad nádorem se může vyvinout tzv. umbilifikace - retrakce kůže, vzhledově podobná pupku;
je pozorován příznak platformy - nad nádorem se objeví oblast se sníženou elasticitou a pokud je na krátkou dobu sevřena, nevyrovná se;
Charakteristickým příznakem je citronová kůra - kůže nad nádorem se stává porézní, podobně jako kůra citronu;
v průběhu času se vnější vzhled mléčné žlázy nevyhnutelně mění - stává se větší než zdrávo, deformuje se (její pravidelné zaoblené obrysy jsou narušeny, objevuje se nerovnoměrný reliéf);
bradavka může být vtažena do dvorce.

S další progresí onemocnění se objevují poruchy celkového stavu těla. Jsou to příznaky jako:

celková slabost;
zvýšená únava při provádění běžného množství práce;
přetrvávající ztráta chuti k jídlu;
výrazná averze k masným výrobkům;
postupná ztráta tělesné hmotnosti;
hypertermie (zvýšená tělesná teplota). Je nepatrná, často až 37,2-37,4 stupňů Celsia.

Pokud nádor stlačuje žilní a lymfatické cévy, mohou být pozorovány následující další klinické příznaky:

otok tkání horní končetiny na postižené straně;
bolest na stejné straně, zesilující při pokusu o zvednutí paže.

Závažnost klinických příznaků invazivního duktálního karcinomu závisí na jeho stadiu:

Fáze I – ve většině případů nejsou žádné známky;
Stupeň IIa - je stanoven pozitivní znak plošiny, je detekováno vrásnění kůže, když je zachyceno v záhybu;
Stádium IIb - kromě předchozích příznaků je zjištěna střední umbilizace, v orgánech postižených metastázami se mohou objevit nevyjádřené příznaky;
Stádium III – zjišťuje se pupení, otok prsní tkáně a „příznak citronové kůry“. V této fázi je často pozorována retrakce bradavek. Symptomy z orgánů postižených metastázami postupují;
Stádium IV – dochází k výrazné deformaci mléčné žlázy, celkový stav pacienta se výrazně zhoršuje a na orgánech postižených metastázami tohoto nádoru se objevují závažné příznaky.

Doporučujeme přečíst:

Diagnostika

V počátečních stádiích je diagnóza obtížná kvůli absenci příznaků. Včasná diagnostika má v onkologii velký význam, proto by při sebemenším podezření měla být provedena celá řada vyšetření pacienta. Důležité je důkladné odebrání anamnézy (zjištění rodinné anamnézy, přítomnost různých onemocnění atd.), fyzikální, přístrojové a laboratorní vyšetřovací metody.

Výsledky fyzikálního vyšetření jsou následující:

při vyšetření - v raných stádiích není informativní, protože tvar mléčné žlázy se nemění, celkový stav pacienta netrpí. Jak postupuje, je vizualizována zvětšená mléčná žláza, vyboulená tkáň v místě nádoru a výtok z bradavky. V pokročilých případech jsou takoví pacienti vyhublí, vyhublí, adynamickí, jejich kůže a viditelné sliznice jsou bledé;
při palpaci (palpaci) mléčné žlázy je určena bolestivá formace ve formě uzlu, který nemá jasné hranice, někdy je zaznamenán otok žlázy. Při zmáčknutí bradavky se z ní může objevit výtok, často s příměsí krve. Zaznamenává se zvětšení a citlivost regionálních lymfatických uzlin.

Instrumentální metody výzkumu, které by měly být použity při diagnostice invazivního duktálního karcinomu prsu, jsou:

K vyloučení či potvrzení faktu metastázy je nutné vyšetření dalších orgánů, kde může invazivní karcinom prsu nejčastěji metastázovat. K tomuto účelu se používají diagnostické metody, jako jsou:

radiografie páteře a kostí dolních a horních končetin;
radiografie lebky;
játra a vaječníky.

Laboratorní diagnostické metody používané k detekci invazivního duktálního karcinomu prsu jsou následující:

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika tohoto onemocnění se často provádí s takovými patologiemi, jako jsou:

neinvazivní rakovina prsu;
absces - omezené hnisání prsní tkáně;
fibrom je benigní nádor pojivové tkáně;
Fibromyom je benigní novotvar, který se vyvíjí z pojivové a svalové tkáně.

Komplikace

Nejčastější komplikace invazivního duktálního karcinomu prsu jsou:

klíčení do sousedních orgánů s narušením jejich funkce - zejména do prsních svalů a pleury;
metastázy - zavedení nádorových buněk krví nebo lymfou do jiných orgánů a tkání s následnou tvorbou sekundárních maligních nádorů v nich;
rakovinová intoxikace - rozvíjí se v pozdních stádiích vývoje karcinomu a spočívá v tom, že se nádorové buňky hromadně rozpadají, zatímco intracelulární toxiny vstupují do krevního řečiště a s ním téměř do všech orgánů a tkání, což vyvolává jejich toxické poškození (otravu).

Nejčastěji invazivní duktální karcinom metastazuje do kostních struktur, plic, kůže, jater, vaječníků a mozku.

Pokud se metastázy dostaly do kostí, projevují se především bolestmi zad, horních a dolních končetin.

Metastázy do jater se projevují hromaděním volné tekutiny v dutině břišní.

Metastáza do mozku se projevuje zcela jasně - intenzivní a jiné neurologické poruchy.

Metastázy invazivního duktálního karcinomu do plic jsou jednou z relativně mírných forem metastáz, protože se mohou vyskytovat bez jakýchkoli příznaků po poměrně dlouhou dobu (déle než u metastáz do jiných orgánů a tkání). Později se může objevit perzistentní a hemoptýza.

Metastáza na kůži se projevuje příznaky podobnými klinickému obrazu erysipelu – infekčního zánětu kůže.

Léčba invazivního duktálního karcinomu prsu, chirurgie

Strategie léčby invazivního duktálního karcinomu prsu závisí na faktorech, jako jsou:

stadium vývoje nádoru;
hormonální stav (hormonálně závislý nebo nezávislý);
přítomnost metastáz;
přítomnost komplikací.

Základem léčby je chirurgický zákrok. Provádějí se následující operace:

v počátečních fázích vývoje nádoru – radikální resekce mléčné žlázy (odstranění třetiny nebo poloviny žlázy s fascií, svalovinou a tukovou tkání) nebo subkutánní mastektomie (odstranění žlázové tkáně při zachování kůže);
s pokročilým karcinomem – radikální mastektomie (odstranění žlázy spolu s prsními svaly) nebo mastektomie se současným ozářením (radikální odstranění žlázy se současným ozářením operačního pole).

Po operaci je pacientce předepsána i radiační terapie a po nějaké době se provádí rekonstrukce prsu nebo protetika.

Pokud existují kontraindikace k operaci (stáří, těžká chronická onemocnění), pak se provádí ablace (vystavení radiofrekvenčnímu záření na tkáně, které jsou odmítnuty) a odstranění lymfatických uzlin.

Pokud je detekován nádor stadia III a IV, pak léčebná opatření začínají chemoterapií.

Při vývoji hormonálně závislého nádoru se používá hormonální terapie.

Psychologická rehabilitace pacientů, kteří přišli o mléčnou žlázu, je nesmírně důležitá.

Prevence

V současné době neexistují žádné specifické metody prevence invazivního duktálního karcinomu prsu, protože příčina vzniku tohoto nádoru není známa.

Nejdůležitějšími metodami prevence jsou periodické samovyšetření a preventivní prohlídky. Frekvence vyšetření je následující:

všechny ženy v reprodukčním (plodném) věku musí jednou ročně navštívit mammologa a podstoupit ultrazvuk prsu;
Ženy starší 35 let by měly podstoupit screeningové mamografické vyšetření jednou za 2 roky a po 50 letech - jednou ročně.

Pokud jsou v mléčné žláze zjištěny zhutnění tkáně nebo kalcifikace, je nutná biopsie s následným vyšetřením odebrané tkáně pod mikroskopem.

Praktikuje se také screening na přítomnost genetických mutací, které zvyšují riziko vzniku invazivního duktálního karcinomu prsu.

Každá žena si potřebuje vypěstovat zvyk dělat to jednou za měsíc.

Mělo by se provádět ve dnech 8-12 menstruačního cyklu. V tomto případě je nutné:

pečlivě prohlédněte obě mléčné žlázy v zrcadle, zda nedochází k asymetrii, změnám tvaru a barvy kůže žláz;
pečlivě prohmatejte obě mléčné žlázy a axilární lymfatické uzliny;
zatlačením na bradavku identifikujte výtok.

Pokud je detekován alespoň jeden z popsaných příznaků této patologie, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc specialisty.

Prognóza invazivního duktálního karcinomu prsu

Prognóza invazivního duktálního karcinomu závisí na:

stádia onemocnění;
prevalence patologického procesu;
stupeň malignity nádoru.

Ve srovnání s prognózou jiných maligních novotvarů (zejména rakoviny prsu) je prognóza této patologie příznivější. Ve stadiu I je míra přežití během prvních 5 let od okamžiku diagnózy (obecně uznávané kritérium v onkologii) podle různých zdrojů od 85 do 95 %. Ve stadiu II se 5leté přežití pohybuje v rozmezí 66–80 %, ve stadiu III je to 41–60 %.

Pacientky, u kterých byl diagnostikován invazivní duktální karcinom prsu IV. stadia, se nejčastěji dožívají asi 2–3,5 roku. Díky intenzivní, dobře kalibrované terapii bylo 25–35 % takových žen schopno žít déle než 5 let a 10 % dokonce déle než 10 let. Tyto skutečnosti naznačují, že s invazivním duktálním karcinomem mléčné žlázy lze úspěšně bojovat o život pacienta.

Invazivní rakovina děložního čípku je považována za jednu z hlavních příčin úmrtnosti na rakovinu, která má skryté nebo mírné příznaky. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v důsledku účinků virů a predisponujících faktorů na tělo.

Invazivní rakovina děložního čípku je významnou příčinou vysoké úmrtnosti, ale díky pokrokům v medicíně toto onemocnění za posledních 30 let výrazně snížilo svou prevalenci.

Navzdory statistikám by každá žena měla vědět, že pouze včasná konzultace s lékařem a doporučená léčba neinvazivních stadií rakoviny pomůže předcházet vzniku rakoviny, se kterou se dnes již téměř nedá vyrovnat.
Všechny informace na webu mají pouze informativní charakter a NEJSOU návodem k akci!

Může vám poskytnout PŘESNOU DIAGNOSTIKU jedině DOKTOR!

Žádáme vás, abyste se NEléčili sami, ale domluvte si schůzku s odborníkem!

Zdraví pro vás a vaše blízké! Nevzdávej to

Příčiny

Invazivní rakovina děložního čípku je šíření nádorových buněk do tkání umístěných pod povrchovou epiteliální výstelkou děložního čípku. Příčinou tohoto procesu je lidský papilomavirus, který způsobuje dysplazii epiteliálních buněk děložního čípku s následnou rakovinnou degenerací. Tento virus se přenáší sexuálně nechráněným pohlavním stykem.

Existují určité rizikové faktory pro rozvoj invazivní rakoviny děložního čípku, které stimulují růst abnormálních buněk:

časný nástup sexuální aktivity;
mít velký počet sexuálních partnerů;
kouření a snížená imunita;
hormonální poruchy;
zánětlivá onemocnění děložního čípku chronické povahy;
dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
chirurgické zákroky v oblasti ženských reprodukčních orgánů.

Příznaky invazivní rakoviny děložního čípku

Atypické buňky pronikají do tkání vaginální části děložního čípku nebo cervikálního kanálu a mohou tvořit následující stupně nádorových formací:

Fáze 1B– nádorová invaze proniká epitelem do hloubky 3 mm;
Fáze 2– infiltrace sousedních orgánů (2/3 pochvy nebo těla dělohy);
Fáze 3– úplná infiltrace pochvy s následným přechodem na stěny pánevní oblasti;
Fáze 4– přechod atypických buněk do oblasti močového měchýře a za pánev.

K šíření patologického procesu dochází prostřednictvím lymfogenních metastáz, které jsou doprovázeny přítomností metastáz v iliakálních regionálních uzlinách v raných fázích vývoje a v oblasti kostí, jater, střev, mozku a pochvy v pozdějších fázích .

Mezi klinické příznaky invazivního karcinomu děložního hrdla patří výskyt charakteristické leukorey s příměsí krve, jejíž výskyt je doprovázen bolestí v podbřišku.

Krvácení může mít různou intenzitu (od kontaktního po hojné). Do procesu patologických změn mohou zasahovat orgány močového systému, což může způsobit rozvoj dysurie a urémie, dále otoky dolních končetin a výskyt nefunkční ledviny.

Vizuálně je nádor v počáteční fázi vývoje lokalizován na malé ploše ve formě ulcerací na sliznici, které mohou být doplněny kyanotickým ztluštěním děložního čípku nebo papilárními výrůstky. S progresí onemocnění se objevují exofytické výrůstky s typickými jevy kráterovitých vředů nebo nekróz v oblasti poškozené sliznice.

Při endocervikálním průběhu onkologického procesu je možná degenerace „kamenné“ dutiny reprodukčního orgánu nebo tvorba „sudovitého“ děložního čípku. Když k takovým změnám dojde, pohyblivost děložního čípku je výrazně snížena.

Diagnostika

Invazivní karcinom děložního hrdla lze rozpoznat pomocí anamnézy, fyzikálního vyšetření děložního čípku liftingem a lžičkovým zrcátkem, gynekologického rektovaginálního vyšetření, kolposkopie, sondování dutiny děložní, ale i histologického a cytologického vyšetření materiálu z poševní oblasti. děložního čípku.

U velkých nádorových formací se bioptický materiál odebírá pomocí konchotomu, v ostatních případech - skalpelu.

Separační diagnostická kyretáž děložní dutiny je povinným postupem k získání přesnějšího obrazu onemocnění.

Video: Diagnostika onemocnění děložního čípku - videokolposkopie

Léčba

K léčbě invazivního karcinomu děložního čípku se používají různé léčebné metody, včetně léků, chirurgických zákroků, kombinovaných radiačních technik a kombinované terapie. Nejčastěji používaná kombinovaná léčebná metoda a radiační terapie, které jsou nepostradatelné pro léčbu 1. a 2. stádia rakoviny.

Kombinovaná léčba a kombinované ozáření

Kombinovaná terapie se skládá z ozařování a chirurgického zákroku, které se střídají v různých sekvencích. Podobná technika se provádí u 1. stupně invazivní rakoviny děložního čípku. Ve 2. stadiu onemocnění je taková léčba indikována pouze tehdy, pokud existují kontraindikace kombinované radiační expozice.

Indikace pro kombinovanou léčbu:

dopad na reziduální nádorové buňky po operaci po 2 týdnech;
snížení růstu rakovinných buněk, když je velikost nádoru větší než 4 cm v průměru;
nádorová léze lymfatických iliakálních uzlin.

Kontraindikace kombinované radioterapie zahrnují zánětlivé procesy, jako je endometritida, parametritida a encystovaný pyosalpinx.

V přítomnosti jednotlivých metastáz nádorů, klíčení sliznice s orgány sousedícími s dělohou a pánevními kostmi, není takový postup také povolen. Absolutní kontraindikací tohoto typu expozice je akutní zánět ledvin, chronická onemocnění konečníku a močového měchýře, těhotenství a děložní myomy.

Chemoterapie jako nezávislý postup je předepsána pacientům s invazivní rakovinou děložního čípku během relapsů patologického procesu. Při vysoké biochemické agresivitě nádoru se radiační terapie kombinuje s chirurgickým zákrokem.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba invazivního karcinomu děložního čípku zahrnuje rozsáhlou transabdominální hysterektomii pomocí Wertheimerovy techniky nebo částečnou amputaci.

V procesu rozsáhlého odstranění je tělo dělohy odstraněno spolu s jeho přílohami, lymfatickými uzlinami a parametrickou tkání, stejně jako polovina nebo třetina pochvy.

Částečné odstranění zahrnuje amputaci těla dělohy a děložního čípku, stejně jako vejcovodů a vaječníků. Chirurgická intervence se provádí v závislosti na stavu pacientky, jejím věku, velikosti nádorové formace a šíření metastáz.

Účinky léků

Léky na invazivní rakovinu jsou předepisovány pro následující účely:

ke zvýšení účinnosti radiační terapie („Fluoruracil“, „Cisplatina“, „Hydroxykarbamid“);
ke snížení příznaků patologického stavu těla (metoklopramid, ondansetron);
při relapsech a metastázách rakoviny děložního čípku se doporučuje užívat Etoposid a Bleomycin.

Všechny uvedené léky je třeba užívat až po zjištění onemocnění a domluvě s lékařem na dávkování léků.

Samoléčba může způsobit prudké zhoršení stavu pacienta, protože každý organismus je individuální a vyžaduje specifický přístup k léčbě.

Předpověď

Dobré vyhlídky mají pacientky v počátečním stádiu cervikální invaze, protože mohou zastavit růst rakovinných buněk. Ale u této formy onemocnění většina odborníků jednomyslně varuje před remisí – návratem rakoviny, která se ve většině případů dostává na cestu k úplnému uzdravení.

Navzdory této neuspokojivé prognóze je mnoho pacientek zcela vyléčeno z invazivní rakoviny děložního čípku a nadále žije plnohodnotný život. Hlavním faktorem úspěšné léčby je včasné zahájení léčby a dodržování lékařských doporučení.

Prevence

Počáteční stadia invazivní rakoviny jsou diagnostikována u téměř 20 % žen, což je důsledek nedbalého přístupu žen ke svému zdraví.

Video: Jak se chránit před rakovinou děložního čípku

Aby se zabránilo rozvoji takového onemocnění, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

podstoupit vyšetření u gynekologa nejméně 2krát ročně;
sledovat své zdraví a výživu;
zodpovědně přistupovat k výběru sexuálních partnerů.