Co znamená cytomegalovirus Igg 261? Co znamená cytomegalovirus igg pozitivní? Terapeutická opatření pro pozitivní IgM na CMV

U dítěte byl diagnostikován cytomegalovirus. Navzdory rozsáhlému rozšíření tohoto agenta po celé planetě o něm obyčejní lidé nemají prakticky žádné znalosti. V nejlepším případě někdo jednou něco slyšel, ale nemůže si vzpomenout, co přesně. Doktor Evgeniy Komarovsky srozumitelným způsobem vysvětlil, že se jedná o virus, proč je nebezpečný a co dělat, když je tato „strašná bestie“ nalezena v krevních testech dítěte. Dáváme vám možnost získat informace od renomovaného lékaře.

O viru

Cytomegalovirus patří do rodiny herpetických virů typu 5. Při pohledu pod mikroskopem je docela zajímavý - tvarem připomíná kulatou, pichlavou skořápku kaštanového plodu, v řezu vypadá jako ozubené kolo.

Když tento virus infikuje lidi, způsobí infekci cytomegalovirem. Není však tak agresivní: po vstupu do těla tam může docela klidně existovat dlouhou dobu, aniž by svou přítomnost jakkoli naznačoval. Pro tuto „toleranci“ se nazývá oportunní virus, který se rozmnožuje a způsobuje onemocnění pouze za určitých faktorů. Tím hlavním je oslabená imunita. Nejnáchylnější k infekci jsou lidé, kteří z jakéhokoli důvodu užívají hodně léků, žijí v ekologicky znečištěné oblasti a často ve velkém používají domácí chemikálie.

Cytomegalovirus se rád usazuje ve slinných žlázách. Odtud putuje po celém těle.

Mimochodem, tělo si proti němu postupně vytváří protilátky, a pokud se jich nahromadí dostatek, ani oslabený imunitní systém už nemůže způsobit cytomegalovirovou infekci.

Přenosové cesty

Pokud je u dospělých hlavní cesta infekce sexuální, pak pro děti je to líbání, kontakt se slinami osoby infikované virem, proto se někdy nazývá virus polibku.

Také matka s rozsáhlou cytomegalovirovou infekcí ji v těhotenství přenáší na plod a to může způsobit docela vážné vady v jeho vývoji. Dítě se může nakazit během porodu kontaktem se sliznicemi porodních cest. Kromě toho může dítě v prvních dnech svého života dostat infekci prostřednictvím mateřského mléka.

Další cestou přenosu cytomegaloviru je krev. Pokud má dítě náhradní krevní transfuze od dárce, který má takový virus, a také transplantaci orgánů od infikovaného dárce, pak se dítě definitivně stane přenašečem cytomegaloviru.

Nebezpečí

Evgeny Komarovsky cituje následující skutečnost: na planetě 100% starších lidí mělo kontakt s cytomegalovirem tak či onak. Mezi dospívajícími se nachází asi 15% těch, kteří již mají protilátky proti tomuto agens (to znamená, že onemocnění již prodělalo). Ve věku 35–40 let se protilátky proti CMV nacházejí u 50–70 % lidí. Do důchodu je počet lidí, kteří jsou vůči viru imunní, ještě vyšší. O nějakém nadměrném nebezpečí viru 5. typu je tedy docela těžké hovořit, protože mnoho vyléčených lidí o takové nákaze ani neví – prošlo to pro ně zcela bez povšimnutí.

Virus je nebezpečný pouze pro těhotné ženy a jejich nenarozené děti, ale také za předpokladu, že se nastávající matka poprvé setkala s CMV během těhotenství. Pokud byla žena již dříve nemocná a v její krvi se najdou protilátky, pak dítěti nic neublíží. Ale primární infekce během těhotenství je pro dítě nebezpečná - může zemřít nebo je vysoké riziko vrozených vývojových vad.

Pokud je dítě infikováno během těhotenství nebo bezprostředně po porodu, pak lékaři hovoří o vrozené infekci cytomegalovirem. To je docela vážná diagnóza.

Pokud se dítě nakazilo již v dospělosti, hovoří se o získané infekci. Dá se překonat bez větších obtíží a následků.

Rodiče si nejčastěji kladou otázku: co to znamená, když jsou v krevním testu dítěte nalezeny protilátky proti cytomegaloviru (IgG) a CMV je nastaveno na +? Není se čeho bát, říká Evgeny Komarovsky. To neznamená, že je dítě nemocné, ale naznačuje, že jeho tělo má protilátky, které zabrání cytomegaloviru v jeho „špinavém činu“. Vyvíjely se nezávisle, protože dítě již mělo kontakt s tímto virem.

Měli byste se začít bát, pokud výsledky krevních testů vašeho dítěte ukazují IgM+. To znamená, že virus je v krvi, ale zatím nejsou žádné protilátky.

Příznaky infekce

Přítomnost cytomegalovirové infekce u novorozence zjišťují lékaři na dětském oddělení porodnice. Ihned po narození dítěte udělají rozsáhlý krevní test.

V případě získané infekce by si rodiče měli uvědomit, že inkubační doba trvá od 3 týdnů do 2 měsíců a samotná nemoc může trvat od 2 týdnů do jednoho a půl měsíce.

Příznaky ani u velmi pozorné matky nevyvolají sebemenší pochybnost nebo podezření – velmi připomínají běžnou virovou infekci:

tělesná teplota stoupá;
objevují se respirační příznaky (rýma, kašel, který rychle přechází v bronchitidu);
jsou patrné známky intoxikace, dítě nemá chuť k jídlu, stěžuje si na bolesti hlavy a svalů.

Pokud je s imunitním systémem dítěte vše v pořádku, pak bude virus účinně bránit, jeho šíření se zastaví a v krvi dítěte se objeví stejné protilátky IgG. Pokud však vlastní obrana batolete nestačí, může infekce „číhat“ a získat pomalou, ale hluboko uloženou formu, kdy jsou postiženy vnitřní orgány a nervový systém. Při generalizované formě cytomegalovirové infekce jsou postižena játra, ledviny, nadledviny a slezina.

Léčba

Je obvyklé léčit cytomegalovirovou infekci analogicky s herpetickou infekcí, kromě toho, že si vyberete léky, které neovlivňují herpes obecně, ale konkrétně cytomegalovirus. Existují dva takové léky - Ganciclovir a Cytoven, oba jsou poměrně drahé.

Během akutní fáze onemocnění je dítěti předepsáno dostatek tekutin a vitamínů. U nekomplikované cytomegalovirové infekce nejsou antibiotika potřeba, protože antimikrobiální látky proti virům nepomáhají.

Antibakteriální látky může lékař předepsat v případě komplikovaného průběhu onemocnění, kdy dochází k zánětlivým procesům ve vnitřních orgánech.

Prevence

Nejlepší prevencí je posilování imunitního systému, správná výživa, otužování a sportování. Pokud těhotná neprodělala cytomegalii a při registraci nemá protilátky proti tomuto viru, bude automaticky ohrožena.

Tento virus je mladý (objeven byl teprve v polovině 20. století), a proto málo prozkoumaný. K dnešnímu dni je účinnost experimentální vakcíny přibližně 50%, což znamená, že polovina očkovaných těhotných žen stále dostane CMV.

Video Dr. Komarovského vám pomůže dozvědět se více o cytomegalovirové infekci.

Cytomegalovirus je virus patřící do rodiny herpesvirů. Tento virus má vysokou prevalenci v lidské populaci.

Protilátky proti cytomegaloviru má v krvi deset až patnáct procent dospívajících a čtyřicet procent dospělých.

Inkubační doba je poměrně dlouhá - až dva měsíce. V tomto období je onemocnění vždy asymptomatické. Pak výrazný manifestní začátek. Což je vyprovokováno stresem, podchlazením, nebo prostě sníženou imunitou.

Příznaky jsou velmi podobné akutním respiračním infekcím nebo akutním respiračním virovým infekcím. Teplota těla stoupá, hlava silně bolí a dochází k celkovému nepohodlí. Neléčená viróza může mít za následek záněty plic a kloubů, poškození mozku nebo jiná nebezpečná onemocnění. Infekce zůstává v těle po celý život člověka.

Rok objevení viru je 1956. Stále se aktivně studuje, jeho působení a projevy. Každý rok přináší nové poznatky.

Nakažlivost viru je nízká.

Cesty přenosu: pohlavní styk, kontakt v domácnosti (prostřednictvím polibků a slin), z matky na dítě, prostřednictvím krevních produktů.

Infikovaní lidé jsou obvykle asymptomatičtí. Někdy se ale u těch, kteří trpí špatnou imunitou, nemoc projeví jako syndrom podobný mononukleóze.

Je charakterizována zvýšenou tělesnou teplotou, pocity zimnice, únavou a celkovou malátností a silnými bolestmi hlavy. Syndrom podobný mononukleóze má šťastný konec – uzdravení.

Zvláštní nebezpečí hrozí dvěma kategoriím lidí – těm se slabou imunitou a kojencům infikovaným in utero od nemocné matky.

Čtyřnásobné nebo dokonce vícenásobné zvýšení titru protilátek v krvi proti cytomegaloviru indikuje aktivaci cytomegaloviru.

Co znamená pozitivní na cytomegalovirový IgG?

Pokud je analýza na stanovení IgG protilátek proti cytomegalovirové infekci pozitivní, jaký je z toho závěr?

Lidský imunitní systém se úspěšně vypořádal s cytomegalovirovou infekcí asi před měsícem, nebo i více.

Tento organismus má vyvinutou celoživotní stabilní imunitu. Asi 90% lidí je přenašečem, takže neexistuje žádná norma protilátek proti tomuto viru. Neexistuje ani koncept zvýšené nebo snížené úrovně.

Stanovení protilátek proti cytomegaloviru je nutné pouze ke stanovení správné diagnózy.

Cytomegalovirová infekce je považována za přítomnost viru v analýze PCR, kdy je zkoumán materiál obsahující určitou DNA.

Od desátého do čtrnáctého dne po infekci se v krvi objevují IgG protilátky proti infekci cytomegalovirem. Protilátky snadno procházejí placentou. Novorozenci proto nejsou vždy infikováni imunoglobuliny matky;

Hladina imunoglobulinu v krvi se kontroluje po třech týdnech, aby se objasnila diagnóza a závažnost procesu. Proces je považován za aktivní, pokud se hladina imunoglobulinů zvýší.

Cytomegalovirus u dětí

Cytomegalovirová infekce je velmi podobná infekci herpesu. A také se to často stává.

I když se infekce vyskytla v raném dětství, ale člověk má celý život dobrou silnou imunitu, pak se cytomegalovirová infekce nemusí nikdy projevit. Člověk je celý život pouze přenašečem viru.

Existují děti, které velmi trpí cytomegalovirem:

osoby vystavené intrauterinní infekci, protože placentární bariéra není překážkou pro cytomegalovir;
novorozenci se slabou a nestabilní imunitou;
v jakémkoli věku, s výrazně oslabeným imunitním systémem nebo např. u pacientů s AIDS.

Infekce je nejčastěji diagnostikována pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Tato metoda může určit nejen přítomnost cytomegalovirové infekce v těle dítěte. Ale je také možné s jistotou říci, zda je vrozená nebo získaná.

Pro novorozence je cytomegalovirus infekční mononukleóza. Je postižen lymfatický systém – zvětší se mízní uzliny, zanítí se mandle, zvětší se játra a slezina, špatně se dýchá.

Kromě toho je vrozená infekce charakterizována:

nedonošenost;
šilhat;
novorozenecká žloutenka;
poruchy polykacích a sacích reflexů.

Špatné dýchání nosem může způsobit následující příznaky:

ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
poruchy spánku;
pláč a starosti.

Vrozená infekce dítěte se nejčastěji vyskytuje in utero. Někdy ale přes porodní cesty matky nebo mateřské mléko během krmení.

Nejčastěji je pozorován velmi nebezpečný asymptomatický průběh infekce cytomegalovirem. I dva měsíce po narození na tento svět.

U těchto dětí jsou možné komplikace:

20 % dětí s asymptomatickým, aktivně se vyskytujícím cytomegalovirem po měsících je charakterizováno přítomností silných křečí, abnormálních pohybů končetin, změn na kostech (například v lebce) a nedostatečné tělesné hmotnosti;
po pěti letech má 50 % poruchu řeči, trpí intelekt, je postižen kardiovaskulární systém a těžce postižený zrak.

Pokud se dítě nakazí v pozdější době, a ne v novorozeneckém období, kdy je imunitní systém již dobře zformován, pak nemá prakticky žádné následky.

Nejčastěji je asymptomatická nebo připomíná klasickou dětskou ARVI.

Charakterizováno:

letargie a ospalost;
cervikální lymfadenitida;
bolest v muskuloskeletálním systému (svaly a klouby);
zimnice a nízká horečka.

To trvá dva týdny - dva měsíce. Končí samoléčením. Velmi zřídka, pokud onemocnění nezmizí po dobu dvou až tří měsíců, je nutná lékařská konzultace a léčba.

Nejčasnější diagnóza cytomegalovirové infekce a včasná léčba významně snižují riziko komplikací. Nejlepší je zahájit léčbu během sedmi až devíti dnů po infekci. Pak cytomegalovirová infekce nezanechá stopu.

Cytomegalovirus u žen

Cytomegalovirová infekce u žen probíhá v chronické formě. Nejčastěji je to asymptomatické, ale někdy jsou přítomny příznaky. K aktivnímu projevu onemocnění přispívá slabý imunitní systém.

Bohužel cytomegalovirová infekce postihuje ženy v jakémkoli věku. Provokujícími faktory jsou rakovina, infekce HIV nebo AIDS a gastrointestinální patologie. Další podobný účinek je pozorován při užívání protinádorových léků a antidepresiv.

V akutní formě je infekce charakterizována poškozením krčních lymfatických uzlin.

Poté dochází ke zvýšení submandibulárních, axilárních a inguinálních lymfatických uzlin. Jak jsem již řekl, tento klinický obraz je podobný infekční mononukleóze. Je charakterizována bolestí hlavy, celkovým špatným zdravotním stavem, hepatomegalií a atypickými mononukleárními buňkami v krvi.

Imunodeficience (například infekce HIV) způsobuje těžkou, generalizovanou formu cytomegalovirové infekce. Postiženy jsou vnitřní orgány, cévy, nervy a slinné žlázy. Vyskytuje se cytomegalovirová hepatitida, pneumonie, retinitida a sialadenitida.

Devět z deseti žen s AIDS má infekci cytomegalovirem. Vyznačují se oboustranným zápalem plic a encefalitidou.

Encefalitida je charakterizována demencí a ztrátou paměti.

Ženy s AIDS a cytomegalovirem trpí polyradikulopatií. Takové ženy se vyznačují poškozením ledvin, jater, slinivky břišní, očí a orgánů MPS.

Cytomegalovirus během těhotenství

Infekce, která pochází od osoby, která má akutní formu onemocnění, je pro těhotné ženy nejhorší variantou.

V krvi těhotné ženy stále nejsou žádné protilátky.

Aktivní virus infikujícího člověka bez obtíží projde všemi bariérami a má na dítě škodlivý vliv. Podle statistik se to děje u poloviny všech infekcí.

Pokud faktory, které oslabují imunitní systém, zhoršují přenos latentního viru, pak je to méně nebezpečná situace.

V krvi jsou již imunoglobuliny (IgG), virus je oslabený a není tak aktivní. Virus je nebezpečný tím, že infikuje plod pouze ve dvou procentech případů. Časné těhotenství je z hlediska infekce nebezpečnější. Těhotenství často končí spontánním potratem. Nebo se plod vyvíjí abnormálně.

Infekce cytomegalovirem později v těhotenství vede k polyhydramniu nebo předčasnému porodu („vrozená cytomegalie“). Bohužel je nemožné zcela zničit cytomegalovirus v těle. Ale můžete ji deaktivovat. Na své zdraví by si proto měly dávat pozor především těhotné ženy a ty, které plánují otěhotnět. Cytomegalovirus je pro plod velmi nebezpečný.

Cytomegalovirus IgM pozitivní

IgM je první ochranná bariéra proti všem druhům virů. Nemají specifikaci, ale jsou vyráběny naléhavě, jako reakce na pronikání cytomegalovirové infekce do těla.

Provádí se test IgM, aby se zjistilo:

primární infekce virem (maximální titr protilátek);
stadia zhoršeného cytomegaloviru (roste počet viru a roste počet IgM);
reinfekce (infekci způsobil nový kmen cytomegaloviru).

Později se z IgM tvoří specifické protilátky IgG. Pokud se síla imunitního systému nesníží, pak IgG bude celý život bojovat s cytomegalovirem. Titr protilátek IgG je vysoce specifický. Z něj můžete určit specifikaci viru. Nehledě na to, že IgM test prokáže přítomnost jakéhokoliv viru v testovaném materiálu.

Počet cytomegaloviru je kontrolován imunoglobulinem G, což zabraňuje rozvoji obrazu akutního onemocnění.

Pokud jsou výsledky „IgM pozitivní“ a „IgG negativní“, znamená to akutní nedávnou infekci a nepřítomnost trvalé imunity proti CMV. Exacerbace chronické infekce je charakterizována indikátory přítomnosti IgG a IgM v krvi. Tělo je ve fázi vážného zhoršení imunity.

V minulosti již došlo k infekci (IgG), ale tělo se s tím nedokáže vyrovnat a objevují se nespecifické IgM.

Přítomnost pozitivního IgG a negativního IgM je nejlepší výsledek testu pro těhotnou ženu. Má specifickou imunitu, což znamená, že dítě neonemocní.

Pokud je situace opačná, s pozitivním IgM a negativním IgG, pak to také není děsivé. To naznačuje sekundární infekci, která se v těle bojuje, což znamená, že by neměly být žádné komplikace.

Horší je, když neexistují vůbec žádné protilátky, obou tříd. To ukazuje na zvláštní situaci. I když tato situace je velmi vzácná.

V moderní společnosti jsou touto infekcí nakaženy téměř všechny ženy.

Léčba cytomegaloviru a výsledky léčby

Pokud má člověk zdravý imunitní systém, dokáže se s infekcí cytomegalovirem vyrovnat sám. Nesmíte provádět žádné terapeutické akce. Imunita bude oslabena pouze při léčbě cytomegalovirové infekce, která se neprojeví. Medikamentózní léčba je nutná pouze tehdy, když imunitní obrana selže a infekce se aktivně zesiluje.

Těhotné ženy také nepotřebují léčbu, pokud mají v krvi specifické IgG protilátky.

Při pozitivním testu na IgM převést akutní stav do latentního průběhu onemocnění. Vždy si musíte pamatovat, že léky na cytomegalovirovou infekci mají mnoho vedlejších účinků. Proto je třeba se vyhnout samoléčbě pouze znalým specialistou;

Aktivním stádiem infekce je přítomnost pozitivního IgM. Je nutné vzít v úvahu další výsledky testů. Zejména u těhotných a imunodeficientních osob je nutné sledovat přítomnost protilátek v těle.

Data 6. srpna ● Komentáře 0 ● Zobrazení

Doktor Dmitrij Sedykh

Viry skupiny herpes provázejí člověka po celý jeho život. Stupeň jejich nebezpečí přímo souvisí s úrovní imunity - v závislosti na tomto ukazateli může infekce zůstat spící nebo vyvolat vážná onemocnění. To vše plně platí pro cytomegalovirus (CMV). Pokud krevní test prokáže přítomnost IgG protilátek na daný patogen, není to důvod k panice, ale důležitá informace pro zachování zdraví do budoucna.

Cytomegalovirus patří do rodiny herpesvirů, jinak známý jako lidský herpes virus typu 5. Jakmile se dostane do těla, zůstane v něm navždy – v současnosti neexistuje způsob, jak se beze zbytku zbavit infekčních patogenů této skupiny.

Přenáší se tělními tekutinami - slinami, krví, spermatem, vaginálním sekretem, takže infekce je možná:

vzdušnými kapkami;
při líbání;
sexuální kontakt;
používat společné nádobí a hygienické potřeby.

Virus se navíc přenáší z matky na dítě během gestace (pak můžeme mluvit o vrozené formě cytomegalovirové infekce), během porodu nebo mateřským mlékem.

Nemoc je rozšířená - podle výzkumu je ve věku 50 let 90-100% lidí přenašečem cytomegaloviru. Primární infekce je zpravidla asymptomatická, ale s prudkým oslabením imunitního systému se infekce stává aktivnější a může způsobit patologie různé závažnosti.

Jakmile v buňkách lidského těla, cytomegalovirus narušuje jejich procesy dělení, což vede k tvorbě cytomegalovirů - obrovských buněk. Onemocnění může postihnout různé orgány a systémy, projevuje se ve formě atypického zápalu plic, cystitidy a uretritidy, zánětu sítnice a onemocnění trávicího systému. Nejčastěji vnější příznaky infekce nebo relapsu připomínají sezónní nachlazení - akutní respirační infekce nebo akutní respirační virové infekce (doprovázené horečkou, bolestí svalů, rýmou).

Primární kontakt s je považován za nejnebezpečnější. To může vést k intrauterinní infekci plodu a vyvolat výrazné odchylky v jeho vývoji.

Cytomegalovirus: patogen, cesty přenosu, nosičství, reinfekce

Diagnostika

Většina nosičů cytomegaloviru si jeho přítomnost v těle neuvědomuje. Pokud však není možné zjistit příčinu onemocnění a léčba nepřináší výsledky, jsou předepsány testy na CMV (protilátky v krvi, DNA v nátěru, cytologie atd.). Testování na cytomegalovirovou infekci je povinné pro těhotné ženy nebo ženy, které plánují otěhotnět, a pro osoby s onemocněním imunodeficience. Pro ně virus představuje vážné nebezpečí.

Existuje několik výzkumných metod, které se úspěšně používají k diagnostice CMV infekce. Pro přesnější výsledek je vhodné je používat v kombinaci. Vzhledem k tomu, že patogen je obsažen v tělesných tekutinách, lze jako biologický materiál použít krev, sliny, moč, poševní sekret a dokonce i mateřské mléko.

Cytomegalovirus v nátěru je detekován pomocí PCR analýzy – polymerázové řetězové reakce. Metoda umožňuje detekovat DNA infekčního agens v jakémkoli biomateriálu. Stěr na CMV nemusí nutně zahrnovat výtok z pohlavních orgánů, může to být vzorek sputa, výtok z nosohltanu nebo sliny. Pokud je cytomegalovirus detekován v nátěru, může to znamenat buď latentní nebo aktivní formu onemocnění. Metoda PCR navíc neumožňuje určit, zda se jedná o primární infekci nebo zda se jedná o opakovanou infekci.

Pokud je ve vzorcích detekována DNA cytomegaloviru, mohou být nařízeny další testy k objasnění stavu. Test na specifické imunoglobuliny v krvi pomáhá objasnit klinický obraz.

Nejčastěji se pro diagnostiku používá ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay, nebo CHLA - chemiluminiscenční imunoanalýza. Tyto metody zjišťují přítomnost viru díky přítomnosti speciálních proteinů v krvi – protilátek, neboli imunoglobulinů.

Diagnostika cytomegaloviru: metody výzkumu. Diferenciální diagnostika cytomegaloviru

Typy protilátek

V boji proti viru produkuje lidský imunitní systém několik typů ochranných proteinů, které se liší načasováním jejich vzhledu, struktury a funkcí. V lékařství se označují zvláštním písmenným kódem. Společnou částí v jejich názvech je Ig, což je zkratka pro imunoglobulin, a poslední písmeno označuje konkrétní třídu. Protilátky, které detekují a klasifikují cytomegalovirus: IgG, IgM a IgA.

IgM

Velikostně největší imunoglobuliny, „skupina rychlé reakce“. Během primární infekce nebo při aktivaci „spícího“ cytomegaloviru v těle se jako první produkuje IgM. Mají schopnost detekovat a zničit virus v krvi a mezibuněčném prostoru.

Přítomnost a množství IgM v krevním testu je důležitým ukazatelem. Jejich koncentrace je nejvyšší na začátku onemocnění, v akutní fázi. Pak, pokud se podaří potlačit virovou aktivitu, titr imunoglobulinů třídy M postupně klesá a po cca 1,5 - 3 měsících zcela vymizí. Pokud nízká koncentrace IgM zůstává v krvi po dlouhou dobu, znamená to chronický zánět.

Vysoký titr IgM tedy ukazuje na přítomnost aktivního patologického procesu (nedávná infekce nebo exacerbace CMV), nízký titr ukazuje na konečné stadium onemocnění nebo jeho chronický průběh. Pokud je negativní, znamená to latentní formu infekce nebo její nepřítomnost v těle.

IgG

Protilátky třídy G se objevují v krvi později - 10-14 dní po infekci. Mají také schopnost vázat a ničit virové agens, ale na rozdíl od IgM jsou nadále produkovány v těle infikované osoby po celý život. Obvykle jsou ve výsledcích testů označeny jako „Anti-cmv-IgG“.

IgG si „pamatuje“ strukturu viru, a když patogeny znovu vstoupí do těla, rychle je zničí. Proto je téměř nemožné se nakazit cytomegalovirem podruhé, jediným nebezpečím je opakování „spící“ infekce se snížením imunity.

Pokud je test na IgG protilátky proti cytomegaloviru pozitivní, tělo je již s touto infekcí „obeznámeno“ a vytvořilo si vůči ní doživotní imunitu.

IgA

Vzhledem k tomu, že se virus váže a množí hlavně na sliznicích, tělo produkuje speciální protilátky - IgA - na jejich ochranu. Stejně jako IgM se přestávají produkovat brzy po potlačení aktivity viru a 1-2 měsíce po ukončení akutního stadia onemocnění již nejsou detekovány krevními testy.

Kombinace protilátek třídy IgM a IgG ve výsledcích vyšetření má zásadní význam pro diagnostiku stavu cytomegaloviru.

Avidita imunoglobulinů

Další důležitou vlastností IgG protilátek je avidita. Tento indikátor se měří v procentech a udává sílu vazby mezi protilátkou (imunoglobulinem) a antigenem – původcem viru. Čím vyšší hodnota, tím účinněji imunitní systém bojuje s infekčním agens.

Úroveň avidity IgG je během primární infekce poměrně nízká, zvyšuje se s každou další aktivací viru v těle. Testování protilátek na aviditu pomáhá odlišit primární infekci od recidivujícího onemocnění. Tato informace je důležitá pro předepisování adekvátní terapie.

Cytomegalovirus Igg a Igm. ELISA a PCR pro cytomegalovirus, avidita pro cytomegalovirus

Co znamená pozitivní IgG?

Pozitivní výsledek testu na IgG na CMV znamená, že osoba již byla infikována cytomegalovirem a má vůči němu dlouhodobou stabilní imunitu. Tento indikátor nenaznačuje vážnou hrozbu a potřebu naléhavé léčby. „Spící“ virus není nebezpečný a nezasahuje do normálního životního stylu - většina lidstva s ním bezpečně koexistuje.

Výjimkou jsou oslabení lidé, lidé s imunodeficiencí, pacienti s rakovinou a přeživší rakovinu a těhotné ženy. Pro tyto kategorie pacientů může přítomnost viru v těle představovat hrozbu.

IgG na cytomegalovir pozitivní

Vysoký titr IgG v krvi

Kromě údajů, zda je IgG pozitivní nebo negativní, analýza udává tzv. titr imunoglobulinů každého typu. Nejedná se o výsledek „kusového“ výpočtu, ale spíše o koeficient, který dává představu o aktivitě imunitní odpovědi. Kvantitativní stanovení koncentrace protilátek se provádí opakovaným ředěním krevního séra. Titr ukazuje maximální faktor ředění, při kterém zůstává vzorek pozitivní.

Hodnota se může lišit v závislosti na použitých činidlech a charakteristikách laboratorního testu. Pokud se titr Anti-cmv IgG významně zvýší, může to být způsobeno buď reaktivací viru, nebo řadou jiných důvodů. Přesnější diagnóza bude vyžadovat řadu dalších testů.

Titr, který přesahuje referenční hodnoty, nemusí vždy znamenat hrozbu. K určení, zda je nutná urgentní léčba, je nutné vzít v úvahu data ze všech studií jako celek, v některých případech je lepší provést analýzu znovu. Důvodem je vysoká toxicita antivirotik, které se používají k potlačení aktivity cytomegaloviru.

Stav infekce lze přesněji diagnostikovat porovnáním přítomnosti IgG s přítomností a množstvím „primárních“ protilátek v krvi – IgM. Na základě této kombinace, stejně jako indexu avidity imunoglobulinů, lékař stanoví přesnou diagnózu a dá doporučení pro léčbu nebo prevenci cytomegalovirové infekce. Pokyny k dekódování vám pomohou nezávisle vyhodnotit výsledky testu.

Dekódování výsledků analýzy

Pokud jsou v krvi detekovány protilátky proti cytomegaloviru, znamená to, že v těle je infekce. Interpretace výsledků vyšetření a předepisování terapie (pokud je to nutné) by mělo být svěřeno ošetřujícímu lékaři, ale abyste pochopili procesy probíhající v těle, můžete použít následující schéma:

Anti-CMV IgM negativní, Anti-CMV IgG negativní: nepřítomnost imunoglobulinů ukazuje, že dotyčná osoba nikdy nebyla infikována cytomegalovirem a nemá vůči této infekci žádnou imunitu.
Anti-CMV IgM pozitivní, Anti-CMV IgG negativní: tato kombinace ukazuje na nedávnou infekci a akutní formu onemocnění. V této době již tělo aktivně bojuje s infekcí, ale produkce imunoglobulinů IgG s „dlouhodobou pamětí“ ještě nezačala.
Anti-CMV IgM negativní, Anti-CMV IgG pozitivní: v tomto případě můžeme mluvit o skryté, neaktivní infekci. Infekce se objevila již dávno, akutní fáze prošla a nosič vyvinul silnou imunitu vůči cytomegaloviru.
Anti-CMV IgM pozitivní, Anti-CMV IgG pozitivní: indikátory naznačují buď relaps infekce na pozadí příznivých podmínek, nebo nedávnou infekci a akutní stadium onemocnění - během tohoto období primární protilátky proti cytomegaloviru ještě nezmizely a již se začaly produkovat imunoglobuliny IgG. Počet protilátek (titrů) a další studie pomohou lékaři přesněji porozumět.

Při hodnocení výsledků ELISA existuje mnoho nuancí, kterým může porozumět pouze odborník. Proto byste se v žádném případě neměli diagnostikovat sami, neměli byste svěřit vysvětlení a předepisování terapie lékaři.

Co dělat, když je IgG na CMV pozitivní

Odpověď na tuto otázku závisí na několika faktorech. IgG protilátky proti cytomegaloviru nalezené v krvi ukazují na předchozí infekci CMV infekcí. Pro stanovení algoritmu pro další akce je nutné posuzovat diagnostické výsledky jako celek.

Detekován cytomegalovirus - co dělat?

Pokud souhrn údajů získaných během vyšetření naznačuje aktivní fázi onemocnění, lékař předepíše speciální léčebný postup. Vzhledem k tomu, že není možné zcela se zbavit viru, terapie má následující cíle:

chránit vnitřní orgány a systémy před poškozením;
zkrátit akutní fázi onemocnění;
pokud je to možné, posílit imunitní odpověď těla;
snížit aktivitu infekce, dosáhnout stabilní dlouhodobé remise;
zabránit rozvoji komplikací.

Výběr metod a léků je založen na individuálním klinickém obrazu a vlastnostech těla.

Pokud je cytomegalovirus ve skrytém, latentním stavu (v krvi se nachází pouze IgG), pak stačí sledovat své zdraví a udržovat imunitu. Doporučení v tomto případě jsou tradiční:

kompletní zdravá výživa;
odmítnutí špatných návyků;
včasná léčba nově se objevujících onemocnění;
fyzická aktivita, otužování;
odmítnutí nechráněného pohlavního styku.

Stejná preventivní opatření jsou relevantní, pokud nebyly zjištěny žádné protilátky proti CMV, to znamená, že primární infekce ještě neproběhla. Když se pak virus dostane do těla, imunitní systém bude schopen potlačit rozvoj infekce a předejít vážným onemocněním.

Pozitivní výsledek testu na protilátky proti cytomegaloviru IgG není rozsudkem smrti, přítomnost latentní infekce u zdravého dospělého neovlivňuje kvalitu života. Aby se však virus neaktivoval a nevznikaly komplikace, je nutné vynaložit úsilí na udržení fyzického zdraví – vyhýbat se přepracování a stresu, jíst racionálně a udržovat si vysokou úroveň imunity. V tomto případě vlastní obrana těla potlačí aktivitu cytomegaloviru a nebude moci poškodit nosič.

Čtěte také s tímto

IgG pozitivní na cytomegalovir se vyskytuje u pacientů, kteří jsou imunní vůči CMV, ale jsou také jeho přenašečem.

Stojí za zmínku, že protilátky IgG proti cytomegaloviru jsou pozitivní u 90 % populace. Indikátor IgG znamená, že osoba byla infikována a tělo infekci potlačilo, tzn. Byly vyvinuty protilátky, které podporují tělo proti tomuto viru a zabraňují mu vstoupit do aktivní fáze. Při primární infekci CMV nebo při relapsu onemocnění se tvoří protilátky IgM.

V latentním stavu se CMV nemusí nijak projevit. U většiny lidí se tento virus nikdy neaktivuje a nezpůsobuje žádné negativní zdravotní následky.

Pozitivní cytomegalovirový IgG nelze zcela vyléčit. Léčba léky pouze prodlužuje dobu remise nebo má vliv na relaps onemocnění.

Když je virus aktivován, včasná konzultace s lékařem a následné použití různých protizánětlivých léků vám umožní udržet virus v „spícím“ stavu po mnoho let.

Jak zacházet s pozitivním cytomegalovirem IgG?

Je třeba poznamenat, že léky používané k léčbě CMV IgG pozitivní mají vedlejší účinky, proto je vhodné je předepisovat pouze během exacerbace onemocnění. K aktivaci viru dochází především v období oslabení lidské imunity.

Doporučuje se léčit cytomegalovirus následujícími léky:

Ganciklovir - blokuje reprodukci viru (vedlejší účinek - poruchy trávení a problémy s krvetvorbou);
Panavir (injekce) – také blokuje reprodukci CMV, nedoporučuje se v těhotenství;
Foscarnet;
Imunoglobuliny, které se získávají od imunokompletních dárců;
Interferon atd.

Je vhodné provést komplexní léčbu cytomegaloviru. Kromě antivirové terapie je také důležité provádět imunitní terapii. Po ukončení léčby se CMV IgG přestává uvolňovat z lidských biologických tekutin (slin, mateřského mléka, krve) a infekce přechází do latentní (klidové) fáze. Kvalitní a včasná imunoterapie zlepšuje obranný mechanismus organismu, který umožňuje kontrolovat recidivu onemocnění a zabraňuje tomu, aby se virus přesunul z „spícího“ stavu do aktivního.

Interpretace výsledků IgM analýzy na cytomegalovirus

Cytomegalovirus je mikroorganismus herpetického typu, který je oportunní a latentně žije v tělech 90 % lidí. Když je imunitní systém oslabený, začne se aktivně množit a vede k rozvoji infekce. K diagnostice onemocnění se převážně používá enzymatická imunoanalýza cytomegaloviru IgM – stanovení přítomnosti protilátek proti infekčnímu agens v krvi.

Indikace ke studiu

Cytomegalovirus zpravidla nepředstavuje nebezpečí pro osobu s normální imunitou a je asymptomatický; Někdy se objevují mírné příznaky obecné intoxikace těla, které nevedou k rozvoji komplikací. Pro těhotné ženy a osoby s imunodeficiencí však může být akutní infekce nebezpečná.

Enzymový imunotest na protilátky proti CMV se provádí, pokud jsou pozorovány následující příznaky:

zvýšená tělesná teplota;
rýma;
bolavý krk;
zvětšené lymfatické uzliny;
zánět a otok slinných žláz, ve kterých je virus koncentrován;
zánět pohlavních orgánů.

Nejčastěji je cytomegalovirus obtížné odlišit od běžného akutního respiračního onemocnění. Stojí za zmínku, že výrazný projev příznaků naznačuje oslabený imunitní systém, takže v tomto případě byste měli navíc zkontrolovat imunodeficienci.

Nejjednodušší způsob, jak odlišit cytomegalovirus od nachlazení, je načasování onemocnění. Příznaky akutních respiračních infekcí vymizí do týdne; v akutní formě mohou přetrvávat 1–1,5 měsíce.

Indikace pro předepsání analýzy jsou tedy následující:

Těhotenství.
Imunodeficience (způsobená infekcí HIV, užíváním imunosupresiv nebo vrozená).
Přítomnost výše uvedených příznaků u osoby s normální imunitou (nemoc je nejprve nutné odlišit od viru Epstein-Barrové).
Podezření na CMV u novorozence.

Vzhledem k možnému asymptomatickému průběhu onemocnění by měl být test během těhotenství prováděn nejen za přítomnosti příznaků, ale také pro screening.

Rozdíly mezi testy IgM a IgG

Imunitní systém nejprve reaguje na vstup jakýchkoli cizích mikroorganismů do krve tvorbou protilátek. Protilátky jsou imunoglobuliny, velké proteinové molekuly se složitou strukturou, které jsou schopny se vázat na proteiny tvořící obal virů a bakterií (nazývají se antigeny). Všechny imunoglobuliny jsou rozděleny do několika tříd (IgA, IgM, IgG atd.), z nichž každá plní svou vlastní funkci v přirozeném obranném systému těla.

Imunoglobuliny třídy IgM jsou protilátky, které jsou první ochrannou bariérou proti jakékoli infekci. Jsou produkovány naléhavě, když virus CMV vstoupí do těla, nemají specifikaci a mají krátkou životnost - až 4–5 měsíců (ačkoli reziduální proteiny, které mají nízký koeficient vazby na antigeny, mohou zůstat 1–2 roky po infekci ).

Analýza imunoglobulinů IgM vám tedy umožňuje určit:

primární infekce cytomegalovirem (v tomto případě je koncentrace protilátek v krvi maximální);
exacerbace onemocnění - koncentrace IgM se zvyšuje v reakci na prudké zvýšení počtu virových mikroorganismů;
reinfekce – infekce novým kmenem viru.

Na základě zbytků molekul IgM se v průběhu času tvoří imunoglobuliny IgG, které mají specifikaci – „pamatují“ si strukturu konkrétního viru, přetrvávají po celý život a nedovolí infekci rozvinout, pokud nedojde k celkové síle imunitního systému. systém je redukován. Na rozdíl od IgM mají protilátky IgG proti různým virům jasné rozdíly, takže jejich analýza poskytuje přesnější výsledek - lze je použít k určení, který virus infikoval tělo, zatímco analýza na IgM poskytuje pouze potvrzení přítomnosti infekce obecně. smysl.

IgG protilátky jsou velmi důležité v boji proti cytomegaloviru, protože je nemožné je zcela zničit pomocí léků. Po ukončení exacerbace infekce zůstává malé množství mikroorganismů ve slinných žlázách, na sliznicích a vnitřních orgánech, a proto je lze detekovat ve vzorcích biologických tekutin pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Populace viru je kontrolována přesně imunoglobuliny IgG, které zabraňují akutní cytomegalii.

Dekódování výsledků

Enzymová imunoanalýza tedy umožňuje přesně určit nejen přítomnost cytomegaloviru, ale také dobu, která uplynula od infekce. Je důležité vyhodnotit přítomnost obou hlavních typů imunoglobulinů, proto se protilátky IgM a IgG posuzují společně.

Výsledky studie jsou interpretovány takto:

Zvláštní pozornost by měla být věnována pozitivnímu výsledku IgM protilátek u těhotných žen. Pokud jsou přítomny imunoglobuliny IgG, není se čeho obávat; akutní infekce představuje nebezpečí pro vývoj plodu. Komplikace se v tomto případě vyskytují v 75 % případů.

Enzymová imunoanalýza kromě skutečné přítomnosti protilátek hodnotí koeficient avidity proteinů – jejich schopnost vázat se na antigeny, která se s jejich ničením snižuje.

Výsledky studie avidity jsou dešifrovány takto:

>60% - je vyvinuta imunita vůči cytomegaloviru, v těle jsou přítomni infekční agens, to znamená, že onemocnění probíhá v chronické formě;
30–60 % - relaps onemocnění, imunitní odpověď na aktivaci viru, který byl dříve v latentní formě;

Pro ženy, které plánují těhotenství nebo již nosí dítě, je velmi důležité vědět o prodělané infekci cytomegalovirem, protože to může ovlivnit vývoj plodu. S tím přichází na pomoc enzymatický imunotest na protilátky.

Výsledky testů během těhotenství jsou hodnoceny odlišně. Nejbezpečnější možností je pozitivní IgG a negativní IgM - není se čeho obávat, protože žena má imunitu proti viru, který se přenese na dítě, a nenastanou žádné komplikace. Riziko je také malé, pokud se zjistí pozitivní IgM – to svědčí o sekundární infekci, se kterou je tělo schopno bojovat, a pro plod nenastanou žádné vážné komplikace.

Pokud nejsou zjištěny žádné protilátky ani jedné třídy, měla by být těhotná žena velmi opatrná. Je důležité dodržovat opatření k prevenci infekce cytomegalovirem:

vyhnout se pohlavnímu styku bez použití antikoncepce;
vyvarujte se sdílení slin s ostatními lidmi – nelíbejte se, nesdílejte nádobí, zubní kartáčky atd.;
dodržovat hygienu, zejména při hraní s dětmi, které, pokud jsou infikovány cytomegalovirem, jsou téměř vždy nosiči viru, protože jejich imunita ještě není plně vytvořena;
Navštivte lékaře a nechte se vyšetřit na IgM na jakékoli projevy cytomegaloviru.

Je důležité si uvědomit, že je mnohem snazší nakazit se virem během těhotenství, protože imunita ženy během těhotenství přirozeně oslabuje. Jedná se o mechanismus ochrany před odmítnutím embrya tělem. Stejně jako jiné latentní viry se starý cytomegalovirus může stát aktivním během těhotenství; to však pouze ve 2 % případů vede k infekci plodu.

Pokud je výsledek na protilátky IgM pozitivní a na protilátky IgG negativní, je situace nejnebezpečnější v těhotenství. Virus může proniknout do plodu a infikovat ho, po kterém se vývoj infekce může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách dítěte. Někdy je onemocnění asymptomatické a po narození se vyvine trvalá imunita proti CMV; v 10 % případů jsou komplikací různé patologie vývoje nervového nebo vylučovacího systému.

Obzvláště nebezpečná je infekce cytomegalovirem během těhotenství kratšího než 12 týdnů - nedostatečně vyvinutý plod neodolá onemocnění, což vede v 15% případů k potratu.

Test na protilátky IgM pouze pomáhá určit přítomnost onemocnění; Riziko pro dítě se posuzuje pomocí dalších testů. Na základě řady faktorů jsou vyvinuty vhodné taktiky řízení těhotenství, které pomohou minimalizovat pravděpodobnost komplikací a vrozených vad u dítěte.

Pozitivní výsledek u dítěte

Embryo se může infikovat cytomegalovirem několika způsoby:

prostřednictvím spermií během oplodnění vajíčka;
přes placentu;
přes amniotickou membránu;
při porodu.

Pokud má matka IgG protilátky, tak je bude mít i dítě cca do 1 roku - zpočátku tam jsou, jelikož v těhotenství sdílí plod s matkou společný oběhový systém, pak je zásobován mateřským mlékem. Jakmile se kojení zastaví, imunitní systém slábne a dítě se stává náchylným k infekci od dospělých.

Pozitivní IgM u novorozence naznačuje, že dítě bylo infikováno po narození, ale matka nemá protilátky proti infekci. Při podezření na CVM se provádí nejen enzymatická imunoanalýza, ale také PCR.

Pokud vlastní obrana těla dítěte nestačí bojovat s infekcí, mohou se vyvinout komplikace:

zpomalení fyzického vývoje;
žloutenka;
hypertrofie vnitřních orgánů;
různé záněty (pneumonie, hepatitida);
léze centrálního nervového systému - mentální retardace, hydrocefalus, encefalitida, problémy se sluchem a zrakem.

Dítě by tedy mělo být léčeno, pokud jsou protilátky IgM detekovány v nepřítomnosti imunoglobulinů IgG zděděných po matce. Jinak se tělo novorozence s normální imunitou vyrovná s infekcí samo. Výjimkou jsou děti se závažnými onkologickými nebo imunologickými onemocněními, jejichž průběh může ovlivnit fungování imunitního systému.

Co dělat, když je výsledek pozitivní?

Tělo člověka se zdravým imunitním systémem je schopno se s infekcí vyrovnat samo, takže pokud je detekována imunitní odpověď na cytomegalovirovou infekci, nelze nic dělat. Léčba viru, který se nijak neprojevuje, povede pouze k oslabení imunitního systému. Léky jsou předepsány pouze v případě, že se infekční agens začne aktivně rozvíjet kvůli nedostatečné reakci těla.

Léčba také není nutná v těhotenství, pokud jsou přítomny IgG protilátky. Pokud je pozitivní pouze IgM test, je nutná medikace, ale ta je určena k potlačení akutní infekce a převedení cytomegaloviru do latentní formy. Je třeba si uvědomit, že léky na CMV jsou také nebezpečné pro tělo, takže je lze použít pouze tehdy, pokud je předepíše lékař - samoléčba povede k různým nepříznivým následkům.

Pozitivní IgM tedy indikuje aktivní stadium CMV infekce. Mělo by být zvažováno ve spojení s dalšími výsledky testů. Zvláštní pozornost indikacím testu by měla být věnována těhotným ženám a osobám s oslabeným imunitním systémem.

Cytomegalovirus - příznaky, příčiny a léčba

Cytomegalovirus je virus rozšířený po celém světě mezi dospělými i dětmi, patřící do skupiny herpetických virů. Vzhledem k tomu, že tento virus byl objeven relativně nedávno, v roce 1956, je považován za dosud nedostatečně prozkoumaný a stále je předmětem aktivních debat ve vědeckém světě.

Cytomegalovirus je poměrně častý výskyt protilátek proti tomuto viru u 10–15 % dospívajících a mladých dospělých. U lidí ve věku 35 let a více se vyskytuje v 50 % případů. Cytomegalovirus se nachází v biologických tkáních – sperma, sliny, moč, slzy. Když virus vstoupí do těla, nezmizí, ale nadále žije se svým hostitelem.

co to je?

Cytomegalovirus (jiný název je CMV infekce) je infekční onemocnění, které patří do rodiny herpesvirů. Tento virus postihuje člověka jak in utero, tak i jinými způsoby. Cytomegalovirus se tedy může přenášet sexuálně nebo vzdušnými alimentárními cestami.

Jak se virus přenáší?

Cesty přenosu cytomegaloviru jsou různé, protože virus lze nalézt v krvi, slinách, mléce, moči, stolici, semenné tekutině a cervikálních sekretech. Možný přenos vzduchem, přenos krevní transfuzí, pohlavním stykem a možná transplacentární intrauterinní infekce. Důležité místo zaujímá infekce při porodu a při kojení nemocné matky.

Často se vyskytují případy, kdy nosič viru ani netuší, zejména v situacích, kdy se příznaky téměř neobjevují. Proto byste neměli považovat každého nosiče cytomegaloviru za nemocného, protože pokud existuje v těle, nemusí se nikdy projevit v celém svém životě.

Hypotermie a následné snížení imunity se však stávají faktory, které vyvolávají cytomegalovirus. Příznaky nemoci se objevují i vlivem stresu.

Detekovány protilátky proti cytomegaloviru igg – co to znamená?

IgM jsou protilátky, které imunitní systém začne produkovat 4-7 týdnů poté, co je člověk poprvé infikován cytomegalovirem. Protilátky tohoto typu jsou také produkovány pokaždé, když se cytomegalovirus zbývající v lidském těle po předchozí infekci začne znovu aktivně množit.

Pokud byl tedy u vás zjištěn pozitivní (zvýšený) titr protilátek IgM proti cytomegaloviru, znamená to:

že jste byli nedávno infikováni cytomegalovirem (ne dříve než v posledním roce);
Že jste byli dlouho infikováni cytomegalovirem, ale nedávno se tato infekce začala ve vašem těle znovu množit.

Pozitivní titr protilátek IgM může přetrvávat v krvi člověka po dobu nejméně 4-12 měsíců po infekci. V průběhu času mizí protilátky IgM z krve osoby infikované cytomegalovirem.

Vývoj onemocnění

Inkubační doba je 20-60 dní, akutní průběh je 2-6 týdnů po inkubační době. Pobyt v latentním stavu v těle jak po infekci, tak v období útlumu - neomezeně dlouho.

I po absolvování léčebného cyklu žije virus v těle po celý život a udržuje riziko relapsu, takže lékaři nemohou zaručit bezpečnost těhotenství a plné těhotenství, i když dojde ke stabilní a dlouhodobé remisi.

Příznaky cytomegaloviru

Mnoho lidí, kteří jsou nositeli cytomegaloviru, nevykazuje žádné příznaky. Příznaky cytomegaloviru se mohou objevit v důsledku poruch ve fungování imunitního systému.

Někdy u lidí s normální imunitou tento virus způsobuje takzvaný syndrom podobný mononukleóze. Objevuje se 20-60 dní po infekci a trvá 2-6 týdnů. Projevuje se vysokou horečkou, zimnicí, kašlem, únavou, malátností a bolestí hlavy. Následně pod vlivem viru dochází k restrukturalizaci imunitního systému těla a připravuje se na odražení útoku. Při nedostatku sil však akutní fáze přechází do klidnější formy, kdy se často objevují cévně-vegetativní poruchy, dochází i k poškození vnitřních orgánů.

V tomto případě jsou možné tři projevy onemocnění:

Generalizovanou formou je CMV poškození vnitřních orgánů (zánět jaterní tkáně, nadledvin, ledvin, sleziny, slinivky břišní). Tyto orgánové léze mohou způsobit bronchitidu a zápal plic, což dále zhoršuje stav a zvyšuje tlak na imunitní systém. V tomto případě se léčba antibiotiky ukazuje jako méně účinná než při obvyklém průběhu bronchitidy a/nebo pneumonie. Současně může být pozorován pokles krevních destiček v periferní krvi, poškození střevních stěn, cév oční bulvy, mozku a nervového systému. Zevně se objevuje kromě zvětšených slinných žláz i kožní vyrážka.
ARVI - v tomto případě se jedná o slabost, celkovou malátnost, bolesti hlavy, rýmu, zvětšení a záněty slinných žláz, únavu, mírně zvýšenou tělesnou teplotu, bělavý povlak na jazyku a dásních; Někdy je možné mít zanícené mandle.
Poškození orgánů genitourinárního systému - projevuje se ve formě periodického a nespecifického zánětu. Záněty se přitom stejně jako v případě bronchitidy a zápalu plic obtížně léčí antibiotiky tradičními pro toto lokální onemocnění.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat CMV infekci u plodu (intrauterinní cytomegalovirová infekce), u novorozenců a malých dětí. Důležitým faktorem je gestační doba infekce a také skutečnost, zda byla těhotná infikována poprvé nebo došlo k reaktivaci infekce - ve druhém případě je pravděpodobnost infekce plodu a rozvoje závažných komplikací výrazně nižší.

Také, pokud je infikována těhotná žena, je možná patologie plodu, když se plod infikuje CMV vstupujícím do krve zvenčí, což vede k potratu (jedna z nejčastějších příčin). Je také možné aktivovat latentní formu viru, který infikuje plod prostřednictvím krve matky. Infekce vede buď ke smrti dítěte v děloze/po porodu, nebo k poškození nervového systému a mozku, což se projevuje různými psychickými a fyzickými chorobami.

Cytomegalovirová infekce během těhotenství

Když se žena nakazí během těhotenství, ve většině případů se u ní rozvine akutní forma onemocnění. Možné poškození plic, jater a mozku.

Pacient zaznamenává stížnosti na:

únava, bolest hlavy, celková slabost;
zvětšení a bolest při dotyku slinných žláz;
hlenovitý výtok z nosu;
bělavý výtok z genitálního traktu;
bolest břicha (způsobená zvýšeným tonusem dělohy).

Pokud je plod infikován během těhotenství (ale ne během porodu), může se u dítěte vyvinout vrozená cytomegalovirová infekce. To druhé vede k těžkým onemocněním a poškození centrálního nervového systému (mentální retardace, ztráta sluchu). Ve 20-30% případů dítě zemře. Vrozená cytomegalovirová infekce je pozorována téměř výhradně u dětí, jejichž matky se cytomegalovirem nakazí poprvé během těhotenství.

Léčba cytomegaloviru během těhotenství zahrnuje antivirovou terapii založenou na intravenózní injekci acykloviru; užívání léků k nápravě imunity (cytotect, intravenózní imunoglobulin), jakož i provádění kontrolních testů po ukončení léčebného cyklu.

Cytomegalovirus u dětí

Vrozená cytomegalovirová infekce je obvykle diagnostikována u dítěte v prvním měsíci a má následující možné projevy:

křeče, třes končetin;
ospalost;
zrakové postižení;
problémy s duševním vývojem.

Projev je možný i v dospělosti, kdy je dítěti 3-5 let a většinou vypadá jako akutní respirační infekce (horečka, bolest v krku, rýma).

Diagnostika

Cytomegalovirus se diagnostikuje pomocí následujících metod:

detekce přítomnosti viru v biologických tekutinách těla;
PCR (polymerázová řetězová reakce);
naočkování buněčné kultury;
průkaz specifických protilátek v krevním séru.

Důsledky

S kritickým poklesem imunity a neschopností těla produkovat adekvátní imunitní odpověď se cytomegalovirová infekce stává generalizovanou formou a způsobuje zánět mnoha vnitřních orgánů:

nadledvinky;
jaterní tkáň;
slinivka břišní;
ledviny;
slezina;
periferní nervová tkáň a centrální nervový systém.

WHO dnes řadí generalizovanou formu cytomegalovirové infekce na druhé místo v počtu úmrtí na celém světě po akutních respiračních infekcích a chřipce.

Léčba cytomegaloviru

Pokud se virus stane aktivním, neměli byste za žádných okolností provádět žádnou samoléčbu - to je prostě nepřijatelné! Rozhodně byste se měli poradit s lékařem, aby mohl předepsat správnou terapii, která bude zahrnovat imunomodulační léky.

Nejčastěji se používá komplexní léčba cytomegaloviru zaměřená na posílení imunitního systému. Zahrnuje antivirovou (valaciklovir) a restorativní terapii. Rovněž je předepsána léčba antibiotiky pro doprovodná onemocnění. To vše umožňuje přenos viru do latentní (neaktivní) formy, kdy je jeho aktivita řízena imunitním systémem člověka. Neexistuje však žádná 100% metoda, která by herpes virus z těla trvale vymýtila.

Například ve skupině 80 let a starších je podle sérologických testů 90,8 % lidí séropozitivních (tedy s pozitivní hladinou protilátek IgG).

Prevence

Cytomegalovirus je zvláště nebezpečný v těhotenství, protože může způsobit potrat, porod mrtvého dítěte nebo způsobit vážné vrozené deformity dítěte.

Proto je cytomegalovirus spolu s herpesem, toxoplazmózou a zarděnkami jednou z těch infekcí, na které by ženy měly být preventivně vyšetřeny i ve fázi plánování těhotenství.

Na jakého lékaře se mám obrátit?

Často se diagnostikou CMV infekce zabývá gynekolog, který nastávající maminku sleduje. Pokud je nutná léčba onemocnění, je indikována konzultace s odborníkem na infekční onemocnění. Novorozené dítě s vrozenou infekcí je ošetřeno neonatologem, poté pediatrem a pozorováno neurologem, oftalmologem a ORL lékařem.

U dospělých je při aktivaci CMV infekce nutná konzultace s imunologem (často jde o jeden z příznaků AIDS), pneumologem a dalšími specializovanými specialisty.

Cytomegalovirus IgG pozitivní

Cytomegalovirus je virus patřící do rodiny herpesvirů. Tento virus má vysokou prevalenci v lidské populaci.

Protilátky proti cytomegaloviru má v krvi deset až patnáct procent dospívajících a čtyřicet procent dospělých.

Rok objevení viru je 1956. Stále se aktivně studuje, jeho působení a projevy. Každý rok přináší nové poznatky.

Nakažlivost viru je nízká.

Cesty přenosu: pohlavní styk, kontakt v domácnosti (prostřednictvím polibků a slin), z matky na dítě, prostřednictvím krevních produktů.

Infikovaní lidé jsou obvykle asymptomatičtí. Někdy se ale u těch, kteří trpí špatnou imunitou, nemoc projeví jako syndrom podobný mononukleóze.

Je charakterizována zvýšenou tělesnou teplotou, pocity zimnice, únavou a celkovou malátností a silnými bolestmi hlavy. Syndrom podobný mononukleóze má šťastný konec – uzdravení.

Zvláštní nebezpečí hrozí dvěma kategoriím lidí – těm se slabou imunitou a kojencům infikovaným in utero od nemocné matky.

Čtyřnásobné nebo dokonce vícenásobné zvýšení titru protilátek v krvi proti cytomegaloviru indikuje aktivaci cytomegaloviru.

Co znamená pozitivní na cytomegalovirový IgG?

Pokud je analýza na stanovení IgG protilátek proti cytomegalovirové infekci pozitivní, jaký je z toho závěr?

Lidský imunitní systém se úspěšně vypořádal s cytomegalovirovou infekcí asi před měsícem, nebo i více.

Stanovení protilátek proti cytomegaloviru je nutné pouze ke stanovení správné diagnózy.

Cytomegalovirová infekce je považována za přítomnost viru v analýze PCR, kdy je zkoumán materiál obsahující určitou DNA.

Hladina imunoglobulinu v krvi se kontroluje po třech týdnech, aby se objasnila diagnóza a závažnost procesu. Proces je považován za aktivní, pokud se hladina imunoglobulinů zvýší.

Cytomegalovirus u dětí

Cytomegalovirová infekce je velmi podobná infekci herpesu. A také se to často stává.

Existují děti, které velmi trpí cytomegalovirem:

osoby vystavené intrauterinní infekci, protože placentární bariéra není překážkou pro cytomegalovir;
novorozenci se slabou a nestabilní imunitou;
v jakémkoli věku, s výrazně oslabeným imunitním systémem nebo např. u pacientů s AIDS.

Pro novorozence je cytomegalovirus infekční mononukleóza. Je postižen lymfatický systém – zvětší se mízní uzliny, zanítí se mandle, zvětší se játra a slezina, špatně se dýchá.

Kromě toho je vrozená infekce charakterizována:

nedonošenost;
šilhat;
novorozenecká žloutenka;
poruchy polykacích a sacích reflexů.

Špatné dýchání nosem může způsobit následující příznaky:

ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
poruchy spánku;
pláč a starosti.

Vrozená infekce dítěte se nejčastěji vyskytuje in utero. Někdy ale přes porodní cesty matky nebo mateřské mléko během krmení.

Nejčastěji je pozorován velmi nebezpečný asymptomatický průběh infekce cytomegalovirem. I dva měsíce po narození na tento svět.

U těchto dětí jsou možné komplikace:

20 % dětí s asymptomatickým, aktivně se vyskytujícím cytomegalovirem po měsících je charakterizováno přítomností silných křečí, abnormálních pohybů končetin, změn na kostech (například v lebce) a nedostatečné tělesné hmotnosti;
po pěti letech má 50 % poruchu řeči, trpí intelekt, je postižen kardiovaskulární systém a těžce postižený zrak.

Pokud se dítě nakazí v pozdější době, a ne v novorozeneckém období, kdy je imunitní systém již dobře zformován, pak nemá prakticky žádné následky.

Nejčastěji je asymptomatická nebo připomíná klasickou dětskou ARVI.

letargie a ospalost;
cervikální lymfadenitida;
bolest v muskuloskeletálním systému (svaly a klouby);
zimnice a nízká horečka.

To trvá dva týdny - dva měsíce. Končí samoléčením. Velmi zřídka, pokud onemocnění nezmizí po dobu dvou až tří měsíců, je nutná lékařská konzultace a léčba.

Cytomegalovirus u žen

V akutní formě je infekce charakterizována poškozením krčních lymfatických uzlin.

Devět z deseti žen s AIDS má infekci cytomegalovirem. Vyznačují se oboustranným zápalem plic a encefalitidou.

Encefalitida je charakterizována demencí a ztrátou paměti.

Ženy s AIDS a cytomegalovirem trpí polyradikulopatií. Takové ženy se vyznačují poškozením ledvin, jater, slinivky břišní, očí a orgánů MPS.

Cytomegalovirus během těhotenství

Infekce, která pochází od osoby, která má akutní formu onemocnění, je pro těhotné ženy nejhorší variantou.

V krvi těhotné ženy stále nejsou žádné protilátky.

Aktivní virus infikujícího člověka bez obtíží projde všemi bariérami a má na dítě škodlivý vliv. Podle statistik se to děje u poloviny všech infekcí.

Pokud faktory, které oslabují imunitní systém, zhoršují přenos latentního viru, pak je to méně nebezpečná situace.

Cytomegalovirus IgM pozitivní

IgM je první ochranná bariéra proti všem druhům virů. Nemají specifikaci, ale jsou vyráběny naléhavě, jako reakce na pronikání cytomegalovirové infekce do těla.

Provádí se test IgM, aby se zjistilo:

primární infekce virem (maximální titr protilátek);
stadia zhoršeného cytomegaloviru (roste počet viru a roste počet IgM);
reinfekce (infekci způsobil nový kmen cytomegaloviru).

Počet cytomegaloviru je kontrolován imunoglobulinem G, což zabraňuje rozvoji obrazu akutního onemocnění.

V minulosti již došlo k infekci (IgG), ale tělo se s tím nedokáže vyrovnat a objevují se nespecifické IgM.

Přítomnost pozitivního IgG a negativního IgM je nejlepší výsledek testu pro těhotnou ženu. Má specifickou imunitu, což znamená, že dítě neonemocní.

Horší je, když neexistují vůbec žádné protilátky, obou tříd. To ukazuje na zvláštní situaci. I když tato situace je velmi vzácná.

V moderní společnosti jsou touto infekcí nakaženy téměř všechny ženy.

Léčba cytomegaloviru a výsledky léčby

Těhotné ženy také nepotřebují léčbu, pokud mají v krvi specifické IgG protilátky.

Cytomegalovirus u dětí

Cytomegalovirová infekce (CMV) je rozšířené infekční onemocnění. Původce cytomegalovirové infekce patří do rodiny herpes. Jakmile se virus dostane do lidského těla, množí se uvnitř buňky a výrazně zvětšuje její velikost. Výsledkem množení cytomegaloviru může být infekce jakýchkoli tkání a vnitřních orgánů. Plod během těhotenství, novorozenci a děti prvních 3-5 let života jsou obzvláště citlivé na cytomegalovirus.

Cytomegalovirus u dětí - příčiny

Cytomegalovirus u dítěte může být buď vrozený, nebo získaný.

Vrozená cytomegalovirová infekce se vyvine u dítěte při infekci od matky, která je nositelkou viru přes placentu v prenatálním období. Pokud žena chytí cytomegalovirus poprvé během těhotenství, může se infekce dostat do těla dítěte přes placentu. Vrozený cytomegalovirus se ve většině případů neprojevuje v raných fázích života dítěte, ale má nejvýraznější komplikace později (ztráta sluchu, snížená inteligence, porucha řeči). Rozsah tohoto projevu závisí na načasování infekce plodu během těhotenství.

Získaná cytomegalovirová infekce. K infekci dítěte může dojít i přímo během porodu, kdy plod prochází infikovanými porodními cestami matky nebo v prvních dnech života kontaktem s infikovanou matkou nebo zdravotním personálem. Novorozenec se může nakazit i mateřským mlékem. U získané cytomegalie, na rozdíl od vrozené cytomegalie, dochází k šíření infekce extrémně zřídka.

U dětí předškolního a školního věku se cytomegalovirus dostává do těla kontaktem v domácnosti nebo vzdušnými kapénkami, kdy se na malém prostoru dostane do těla dalších dětí od jednoho nosiče viru nebo nemocného dítěte. Cytomegalovirem se můžete nakazit od prvních dnů života a s věkem se infekce prudce zvyšuje. Virus může žít a množit se po dlouhou dobu v leukocytech a dalších buňkách lidského imunitního systému a způsobit chronické nosičství.

Cytomegalovirus u dětí - příznaky

Cytomegalovirová infekce u dětí je obvykle mírná a skrytá (asymptomatická) a vůbec se neprojevuje. A pouze jeden z deseti případů infekce bude mít klinické projevy, zvláště pokud je imunitní systém oslabený. Proto příznaky CMV závisí nejen na stavu imunitního systému dítěte, ale také na jeho věku, přítomnosti imunity proti cytomegaloviru a přítomnosti doprovodných onemocnění dítěte.

Nejčastěji se cytomegalovirus u dětí projevuje jako akutní respirační virová infekce (ARVI).

Inkubační doba se pohybuje od 15 do 60 dnů. Během akutní fáze cytomegalovirové infekce se u dítěte rozvinou následující příznaky:

zvýšená tělesná teplota (někdy periodicky a nepravidelně na febrilní hladiny po dobu tří nebo více týdnů);
rýma, zánět a zvětšení slinných žláz, s hojnými slinami;
zvětšené krční lymfatické uzliny;
zimnice, slabost, únava, bolest hlavy, bolest svalů;
zvětšuje se slezina (splenomegalie) a játra;
pohyby střev mohou být narušeny, jako je zácpa nebo průjem;
v krvi dítěte klesá počet krevních destiček, zvyšuje se absolutní a relativní obsah monocytů;
častý „bezpříčinný“ zápal plic, bronchitida;

Vzhledem k nedostatku specifických příznaků cytomegaloviru je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě klinických projevů.

K identifikaci patogenu a specifické imunitní odpovědi se používají laboratorní metody. Diagnóza cytomegalomirové infekce je potvrzena přítomností samotného viru v krvi a tkáních a také průkazem protilátek proti viru v krvi. U nemocných lidí je cytomegalovirus detekován v sedimentech moči, slin a sputa.

Protilátky proti cytomegaloviru

Protilátky proti cytomegaloviru se začnou produkovat ihned poté, co virus vstoupí do lidského těla. Jsou to protilátky, které bojují s virovou infekcí, zabraňují rozvoji cytomegaloviru a způsobují, že onemocnění je asymptomatické. Existuje několik tříd protilátek - IgG, IgM, IgA atd., z nichž každá je zodpovědná za určité funkce imunitního systému. Pro diagnostiku cytomegalovirové infekce jsou však skutečně užitečné ty, které dokážou detekovat protilátky patřící do tříd IgM a IgG.

Protilátky proti cytomegaloviru – IgG a IgM se zjišťují laboratorním vyšetřením krve.

Dostupnost IgM protilátky se obvykle objevují nejprve v krvi a označuje čerstvou infekci nebo reaktivaci latentní (latentní) infekce. Zvýšení IgM protilátek však nemusí být zjištěno během prvních 4 týdnů po propuknutí onemocnění. Současně mohou titry zůstat vysoké až rok po zotavení. V tomto ohledu je jednorázové stanovení hladiny IgM protilátek pro hodnocení závažnosti infekce zbytečné. Důležité je sledovat změny hladiny IgM protilátek (zvýšení nebo snížení jejich hladiny).

Po jednom až dvou týdnech od okamžiku infekce cytomegalovirem, IgG protilátky. Tyto imunoglobuliny pomáhají lékaři určit, zda dítě bylo dříve infikovaných cytomegalovirem, stejně jako krevní test na tyto protilátky se provádí k diagnostice akutní infekce cytomegalovirem. IgG protilátky během primární infekce rostou v prvních týdnech a poté mohou zůstat vysoké po celá léta. IgG protilátky se objevují během období zotavení a u těch, kteří se uzdravili, mohou přetrvávat až 10 let, takže frekvence detekce protilátek IgG může u různých skupin populace dosáhnout 100 %.

Jediné stanovení titru protilátek neumožňuje odlišit současnou infekci od minulé, protože cytomegalovirus je vždy přítomen v těle nosiče viru, stejně jako protilátky proti němu.

Protilátky proti cytomegaloviru – IgG pozitivní

Pokud jsou imunoglobuliny třídy IgG detekovány jako jediný marker, pak to indikuje buď infekci cytomegalovirem, nebo přítomnost imunity vůči této infekci. Průkaz protilátek proti cytomegaloviru IgG u dětí v prvních šesti měsících života při absenci jiných markerů této infekce svědčí o jejich mateřském původu.

Současná detekce specifických protilátek třídy IgM a IgG v krevním séru dětí indikuje onemocnění cytomegalovirem.

Cytomegalovirus (zkráceně CMV nebo CMV) je původcem infekčního onemocnění patřícího do rodiny herpesvirů. Jakmile vstoupí do lidského těla, zůstane tam navždy. Protilátky produkované imunitním systémem v reakci na průnik viru jsou hlavním diagnostickým znakem pro detekci infekce.

Cytomegalovirová infekce se může vyskytnout buď asymptomaticky, nebo s mnohočetnými lézemi vnitřních orgánů a systémů. V poškozených tkáních se normální buňky mění na obří, a proto toto onemocnění dostalo své jméno (cytomegalie: z řeckého cytos - „buňka“, megalos - „velký“).

V aktivní fázi infekce způsobují cytomegaloviry významné změny v imunitním systému:

dysfunkce makrofágů, které ničí bakterie a viry;
potlačení produkce interleukinů, které regulují aktivitu imunitních buněk;
inhibice syntézy interferonu, který poskytuje antivirovou imunitu.

Jako hlavní markery CMV slouží protilátky proti cytomegaloviru, stanovené pomocí laboratorních metod. Jejich detekce v krevním séru umožňuje diagnostikovat onemocnění v časných stádiích a také sledovat průběh onemocnění.

Typy protilátek proti CMV a jejich vlastnosti

Když se do těla dostanou cizí tělesa, imunitní systém zareaguje. Produkují se speciální proteiny - protilátky, které přispívají k rozvoji ochranných zánětlivých reakcí.

Rozlišují se následující typy protilátek proti CMV, které se liší strukturou a rolí při vytváření imunity:

IgA, jehož hlavní funkcí je chránit sliznice před infekcemi. Nacházejí se ve slinách, slzné tekutině, mateřském mléce a jsou také přítomny na sliznicích trávicího traktu, dýchacích cest a urogenitálního traktu. Protilátky tohoto typu se vážou na mikroby a zabraňují jim přilnout a proniknout do těla přes epitel. Imunoglobuliny cirkulující v krvi zajišťují lokální imunitu. Jejich životnost je jen několik dní, proto je nutná pravidelná kontrola.
IgG, které tvoří většinu protilátek v lidském séru. Mohou se přenášet z těhotné ženy na plod přes placentu, čímž je zajištěna tvorba jeho pasivní imunity.
IgM, které jsou největším typem protilátek. Vznikají při primární infekci v reakci na průnik dosud neznámých cizorodých látek. Jejich hlavní funkcí je receptorová funkce – přenos signálu do buňky, když je na protilátku navázána molekula určité chemické látky.

Na základě poměru IgG a IgM lze určit, v jakém stádiu se onemocnění nachází - akutní (primární infekce), latentní (latentní) nebo aktivní (reaktivace „spící“ infekce u jejího nositele).

Pokud se infekce objeví poprvé, pak se množství IgM, IgA a IgG protilátek během prvních 2-3 týdnů rychle zvyšuje.

Od druhého měsíce od propuknutí infekce jejich hladina začíná klesat. IgM a IgA lze v těle detekovat během 6-12 týdnů. Tyto typy protilátek jsou brány v úvahu nejen pro diagnostiku CMV, ale také pro detekci jiných infekcí.

igg protilátky

IgG protilátky jsou produkovány tělem v pozdní fázi, někdy pouze 1 měsíc po infekci, ale přetrvávají po celý život a poskytují celoživotní imunitu. Pokud hrozí opětovná infekce jiným kmenem viru, jejich produkce prudce stoupá.

Při kontaktu se stejnou kulturou mikroorganismů dochází k vytvoření ochranné imunity v kratším časovém období - do 1-2 týdnů. Charakteristickým rysem cytomegalovirové infekce je, že patogen se může vyhnout působení imunitních sil vytvořením jiných odrůd viru. Proto infekce modifikovanými mikroby probíhá jako při primárním kontaktu.

Protilátky proti cytomegaloviru. Foto s laskavým svolením igg Antibodies.

Lidské tělo však produkuje i skupinově specifické imunoglobuliny, které brání jejich aktivní reprodukci. Protilátky proti cytomegaloviru třídy G jsou častěji detekovány u městské populace. Je to dáno vysokou koncentrací lidí na malých územích a slabší imunitou než u obyvatel venkova.

V rodinách s nízkou životní úrovní je CMV infekce u dětí pozorována ve 40–60 % případů ještě před dosažením 5. roku věku a do dospělosti jsou protilátky detekovány v 80 %.

Protilátky igm

IgM protilátky fungují jako první obranná linie. Bezprostředně po zavedení mikroorganismů do těla se jejich koncentrace prudce zvyšuje a její vrchol je pozorován v intervalu od 1 do 4 týdnů. Slouží tedy jako marker nedávné infekce nebo akutního stadia CMV infekce. V krevním séru přetrvávají až 20 týdnů, ve vzácných případech - až 3 měsíce nebo déle.

Poslední jev je pozorován u pacientů s poruchou imunity. K poklesu hladin IgM v následujících měsících dochází, i když není podávána žádná léčba. Jejich nepřítomnost však není dostatečným základem pro negativní výsledek, protože infekce může probíhat v chronické formě. Při reaktivaci se také objevují, ale v menším množství.

IgA

IgA protilátky jsou detekovány v krvi 1-2 týdny po infekci. Pokud je léčba prováděna a je účinná, jejich hladina po 2-4 měsících klesá. Při opakované infekci CMV se zvyšuje i jejich hladina. Trvale vysoká koncentrace protilátek této třídy je známkou chronické formy onemocnění.

U lidí s oslabeným imunitním systémem se IgM netvoří ani v akutní fázi. U takových pacientů, stejně jako u těch, kteří mají transplantovaný orgán, pomáhá pozitivní výsledek testu IgA rozpoznat formu onemocnění.

Avidita imunoglobulinů

Avidita označuje schopnost protilátek vázat se na viry. V počátečním období onemocnění je minimální, ale postupně se zvyšuje a dosahuje maxima za 2-3 týdny. Během imunitní odpovědi se vyvíjejí imunoglobuliny, zvyšuje se účinnost jejich vazby, díky čemuž dochází k „neutralizaci“ mikroorganismů.

Pro odhad doby infekce se provádí laboratorní diagnostika tohoto parametru. Akutní infekce je tedy charakterizována průkazem IgM a IgG s nízkou aviditou. Postupem času se stanou velmi vášnivými. Protilátky s nízkou aviditou mizí z krve po 1-5 měsících (ve vzácných případech i déle), zatímco protilátky s vysokou aviditou zůstávají až do konce života.

Taková studie je důležitá při diagnostice těhotných žen. Tato kategorie pacientů se vyznačuje častými falešně pozitivními výsledky. Pokud jsou v krvi zjištěny protilátky IgG s vysokou aviditou, vyloučí se tím akutní primární infekce, která je pro plod nebezpečná.

Stupeň avidity závisí na koncentraci virů a také na individuálních rozdílech v mutacích na molekulární úrovni. U starších lidí probíhá evoluce protilátek pomaleji, takže po 60. roce života klesá odolnost vůči infekcím a účinek očkování.

Normy pro hladiny CMV v krvi

Neexistuje žádná číselná hodnota pro „normální“ hladinu protilátek v biologických tekutinách.

Koncept počítání IgG a dalších typů imunoglobulinů má své vlastní charakteristiky:

Koncentrace protilátek se stanoví titrací. Krevní sérum se postupně ředí speciálním rozpouštědlem (1:2, 1:6 a další koncentrace, které jsou násobky dvou). Výsledek se považuje za pozitivní, pokud během titrace přetrvává reakce na přítomnost zkoušené látky. U cytomegalovirové infekce je pozitivní výsledek detekován při ředění 1:100 (prahový titr).
Titry představují individuální reakci těla, která závisí na celkovém stavu, životním stylu, aktivitě imunitního systému a metabolických procesech, věku a přítomnosti dalších patologií.
Titry dávají představu o celkové aktivitě protilátek tříd A, G, M.
Každá laboratoř může používat vlastní testovací systémy k detekci protilátek s určitou citlivostí, takže musí vytvořit konečnou interpretaci výsledků, která udává referenční (hraniční) hodnoty a jednotky měření.

Avidita se hodnotí následovně (jednotky měření – %):

<30% – protilátky s nízkou aviditou, primární infekce, ke které došlo asi před 3 měsíci;
30-50% – není možné přesně určit výsledek, rozbor je nutné opakovat po 2 týdnech;
>50% – protilátky s vysokou aviditou, k infekci došlo již dávno.

U dospělých

Výsledky pro všechny skupiny pacientů jsou interpretovány způsobem uvedeným v tabulce níže.

Stůl:

Hodnota IgG	Hodnota IgM	Výklad
pozitivní	pozitivní	Sekundární reinfekce. Léčba je nutná
negativní	pozitivní	Primární infekce. Léčba nutná
pozitivní	negativní	Imunita se vytvořila. Člověk je nositelem viru. Exacerbace onemocnění je možná se sníženou imunitou
negativní	negativní	Neexistuje žádná imunita. Nebyla tam žádná CMV infekce. Existuje riziko primární infekce

Protilátky proti cytomegaloviru mohou být na nízkých hladinách několik let a při reinfekci jinými kmeny se množství IgG rychle zvyšuje. Pro získání přesného diagnostického obrazu se současně stanoví hladina IgG a IgM a po 2 týdnech se provede opakovaná analýza.

U dětí

Děti během novorozeneckého období a kojení mohou mít v krvi IgG, které dostaly in utero od své matky. Jejich hladina začne po několika měsících postupně klesat kvůli nedostatku stálého zdroje. IgM protilátky často poskytují falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. V tomto ohledu diagnostika v tomto věku způsobuje potíže.

S přihlédnutím k celkovému klinickému obrazu jsou imunologické testy interpretovány takto:

Opakované testování umožňuje určit dobu infekce:

po narození– zvyšující se titr;
intrauterinní- stálá hladina

Během těhotenství

Diagnostika CMV u těhotných žen se provádí podle stejného principu. Pokud se v prvním trimestru zjistí, že IgG je pozitivní a IgM je negativní, pak je nutné provést PCR test, aby se potvrdila nepřítomnost reaktivace infekce. V tomto případě dostane plod mateřské protilátky, které ho před onemocněním ochrání.

Lékař prenatální kliniky by měl vydat pokyny pro sledování titru IgG také ve druhém a třetím trimestru.

Pokud je nízký index avidity zjištěn v období 12-16 týdnů, pak k infekci mohlo dojít již před otěhotněním a pravděpodobnost infekce plodu je téměř 100%. Ve 20.–23. týdnu toto riziko klesá na 60 %. Určení doby infekce během těhotenství je velmi důležité, protože přenos viru na plod vede k rozvoji závažných patologií.

Komu a proč je test na protilátky proti CMV předepsán?

Analýza je indikována u těch jedinců, kteří jsou ohroženi rozvojem infekce:

U zdravých lidí se silnou imunitou je primární infekce často asymptomatická a bez komplikací. Ale CMV v aktivní formě je nebezpečný v případě imunodeficience a těhotenství, protože způsobuje četné komplikace. Lékaři proto doporučují podstoupit vyšetření před plánovaným početím dítěte.

Metody detekce viru a dešifrování výsledků výzkumu

Všechny výzkumné metody pro stanovení CMV lze rozdělit do 2 skupin:

Přímo– kulturní, cytologické. Jejich principem je pěstování kultury virů nebo studium charakteristických změn, ke kterým dochází v buňkách a tkáních pod vlivem mikroorganismu.
Nepřímý– sérologické (ELISA, fluorescenční protilátková metoda), molekulárně biologické (PCR). Slouží k detekci imunitní reakce na infekci.

Standardem pro diagnostiku tohoto onemocnění je použití alespoň 2 z výše uvedených metod.

Test na protilátky proti cytomegaloviru (ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay)

Metoda ELISA je nejrozšířenější díky své jednoduchosti, nízké ceně, vysoké přesnosti a možnosti automatizace, eliminující chyby laborantů. Analýza může být dokončena za 2 hodiny. V krvi jsou detekovány protilátky tříd IgG, IgA, IgM.

Stanovení imunoglobulinů vůči cytomegaloviru se provádí následovně:

Pacientovo krevní sérum, kontrolní pozitivní, negativní a „prahové“ vzorky se umístí do několika jamek. Titr posledně jmenovaného je 1:100. Deska obsahující jamky je vyrobena z polystyrenu. Jsou na něm předem vysráženy purifikované antigeny CMV. Při reakci s protilátkami se tvoří specifické imunitní komplexy.
Deska se vzorky se vloží do termostatu, kde se udržuje 30-60 minut.
Jamky se promyjí speciálním roztokem a přidá se do nich konjugát - látka s protilátkami značená enzymem, poté se opět umístí do termostatu.
Jamky se promyjí a přidá se do nich roztok indikátoru a udrží se v termostatu.
Pro zastavení reakce se přidá zastavovací činidlo.
Výsledky analýzy jsou zaznamenávány ve spektrofotometru - optická hustota pacientova séra je měřena ve dvou režimech a porovnávána s hodnotami pro kontrolní a prahové vzorky. Pro stanovení titru se sestrojí kalibrační graf.

Pokud testovaný vzorek obsahuje protilátky proti CMV, pak se vlivem indikátoru změní jeho barva (optická hustota), což zaznamená spektrofotometr. Mezi nevýhody ELISA patří riziko falešně pozitivních výsledků v důsledku zkřížených reakcí s normálními protilátkami. Citlivost metody je 70-75%.

Index avidity se stanoví podobně. Ke vzorkům pacientova séra se přidá roztok k odstranění protilátek s nízkou aviditou. Konjugát a organické barvivo jsou potom injikovány, je změřena absorbance a porovnána s kontrolními jamkami.

Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR) pro diagnostiku cytomegaloviru

Podstatou PCR je detekce fragmentů DNA nebo RNA viru.

Po předběžném vyčištění vzorku se výsledky zaznamenají pomocí jedné ze 2 metod:

Elektroforetické, ve kterém se molekuly virové DNA pohybují v elektrickém poli a speciální barvivo způsobuje jejich fluorescenci (záření) vlivem ultrafialových paprsků.
Hybridizace. Uměle syntetizované úseky DNA značené barvivem se vážou na virovou DNA ve vzorku. Dále jsou opraveny.

Metoda PCR je citlivější (95 %) ve srovnání s ELISA. Délka studia je 1 den. Jako biologické tekutiny pro analýzu lze použít nejen krevní sérum, ale také plodovou vodu nebo mozkomíšní mok, sliny, moč a sekrety z cervikálního kanálu.

V současné době je tato metoda nejvíce informativní. Pokud je virová DNA nalezena v krevních leukocytech, je to známka primární infekce.

Izolace buněčné kultury (očkování) pro diagnostiku CMV

Navzdory vysoké citlivosti (80-100 %) se výsev buněčných kultur provádí jen zřídka, protože existují následující omezení:

metoda je velmi náročná na práci, doba analýzy trvá 5-10 dní;
potřeba vysoce kvalifikovaného zdravotnického personálu;
přesnost studie silně závisí na kvalitě odběru biologického materiálu a době mezi analýzou a kultivací;
velký počet falešně negativních výsledků, zvláště když je diagnostika provedena později než 2 dny.

Stejně jako u PCR analýzy je možné určit konkrétní typ patogenu. Podstatou studie je, že vzorky odebrané pacientovi jsou umístěny do speciálního živného média, ve kterém rostou a následně jsou studovány mikroby.

Cytologie pro diagnostiku cytomegaloviru

Cytologické vyšetření je jedním z primárních typů diagnózy. Jeho podstata spočívá ve studiu cytomegalových buněk pod mikroskopem, jejichž přítomnost ukazuje na typickou změnu CMV. K analýze se obvykle odebírají sliny a moč. Tato metoda nemůže sloužit jako jediná spolehlivá metoda pro diagnostiku cytomegalovirové infekce.

Co dělat, když je IgG na CMV pozitivní?

Protilátky proti cytomegaloviru detekované v krvi a jiných biologických tekutinách mohou naznačovat tři možné stavy: primární nebo reinfekce, zotavení a přenos viru. Výsledky testu vyžadují komplexní posouzení.

Pokud je IgG pozitivní, pak k určení akutní fáze, která je pro zdraví nejnebezpečnější, musíte konzultovat lékaře infekčního onemocnění a provést další testy ELISA na IgM, IgA, aviditu nebo PCR analýzu.

Při zjištění IgG u dítěte do 1 roku se doporučuje toto vyšetření podstoupit i matce. Pokud jsou detekovány přibližně stejné titry protilátek, pak je vysoce pravděpodobné, že během těhotenství došlo k jednoduchému přenosu imunoglobulinů, nikoli k infekci.

Je třeba vzít v úvahu, že malá množství IgM lze detekovat po dobu 2 nebo více let. Jejich přítomnost v krvi proto ne vždy ukazuje na nedávnou infekci. Navíc přesnost i těch nejlepších testovacích systémů může produkovat falešně pozitivní i falešně negativní výsledky.

Co to znamená, když je detekován Anti-CMV IgG?

Pokud jsou protilátky proti CMV znovu detekovány a neexistují žádné další známky akutní infekce, výsledky testů naznačují, že osoba je celoživotním nosičem viru. Tento stav sám o sobě není nebezpečný. Před plánováním těhotenství, stejně jako v případě imunodeficience, je však nutné pravidelně sledovat hladinu imunoglobulinů.

U zdravých lidí se toto onemocnění vyskytuje tiše, někdy s příznaky podobnými chřipce. Zotavení naznačuje, že se tělo úspěšně vyrovnalo s infekcí a byla vyvinuta celoživotní imunita.

Pro sledování dynamiky onemocnění jsou testy předepsány každé 2 týdny. Pokud hladina IgM postupně klesá, pacient se uzdraví, jinak nemoc postupuje.

Je nutné cytomegalovirus léčit?

Úplně se zbavit cytomegaloviru je nemožné. Pokud je člověk nositelem této infekce, ale nejsou žádné příznaky, pak léčba není nutná. Velký význam má prevence CMV, která je zaměřena na posílení imunitního systému. To vám umožní udržet virus v „spícím“ stavu a vyhnout se exacerbaci.

Stejná taktika se používá proti těhotným ženám a dětem. U lidí s těžkou imunodeficiencí se u cytomegalovirové infekce mohou vyvinout komplikace, jako je zápal plic, zánět tlustého střeva a sítnice. K léčbě této kategorie lidí jsou předepsány silné antivirové léky.

Jak léčit cytomegalovirus

CMV terapie se provádí ve fázích:

V závislosti na tom, které orgány jsou virem postiženy, lékař předepisuje další léky.

V závažných případech se používají následující metody léčby:

pro detoxikaci organismu - kapátka s fyziologickým roztokem, acesol, di- a trisol;
ke snížení otoku a zánětu v případě poškození centrálního nervového systému - kortikosteroidní léky (Prednisolon);
při sekundární bakteriální infekci antibiotika (Ceftriaxon, Cefepim, Ciprofloxacin a další).

Během těhotenství

Těhotné ženy s CMV jsou léčeny jedním z následujících přípravků uvedených v tabulce níže:

název	Formulář vydání	Denní dávkování	Průměrná cena, rub.
Akutní fáze, primární infekce
Cytotect (lidský anticytomegalovirus imunoglobulin)		2 ml na 1 kg hmotnosti každé 2 dny	21 000/10 ml
Rekombinantní interferon alfa 2b (Viferon, Genferon, Giaferon)	Rektální čípky	1 čípek 150 000 IU 2krát denně (každý druhý den). Ve 35-40 týdnech těhotenství - 500 000 IU 2krát denně. Délka kurzu - 10 dní	250/ 10 ks. (150 000 IU)
Reaktivace nebo reinfekce
Cymevene (ganciklovir)	Roztok pro intravenózní podání	5 mg/kg 2x denně, průběh – 2-3 týdny.	1600/500 mg
Valganciclovir	Perorální tablety	900 mg 2krát denně, 3 týdny.	15 000/60 ks.
Panavir	Intravenózní roztok nebo rektální čípky	5 ml, 3 injekce s intervalem 2 dnů mezi nimi. Svíčky - 1 ks. v noci, 3krát, každých 48 hodin.	1500/ 5 ampulí; 1600/5 svíček

Drogy

Základem léčby CMV jsou antivirotika:

Jako imunomodulační činidla může lékař předepsat následující:

cykloferon;
amiksin;
Lavomax;
Galavit;
Tiloron a další léky.

Imunomodulátory používané ve fázi remise lze použít i během relapsu. Po ukončení akutní fáze onemocnění je indikována i restorativní a fyzioterapeutická léčba, nutná eliminace chronických zánětlivých a infekčních ložisek.

Lidové léky

V lidovém léčitelství existuje několik receptů na léčbu CMV infekce:

Namelte čerstvou bylinu pelyňku a vymačkejte z ní šťávu. Zahřejte 1 litr suchého vína na ohni na přibližně 70° C (v tomto okamžiku se začne zvedat bělavý zákal), přidejte 7 polévkových lžic. l. med, promícháme. Nalijte 3 polévkové lžíce. l. šťávu z pelyňku, vypněte oheň, zamíchejte. Vezměte 1 sklenici „pelyňkového vína“ každý druhý den.
Pelyněk, tansy květiny, drcené kořeny elecampane jsou smíchány ve stejných poměrech. 1 lžička do směsi nalijte 0,5 litru vroucí vody. Toto množství se pije ve stejných porcích 3x denně půl hodiny před jídlem. Délka léčby s odběrem je 2 týdny.
Drcená olše, osika a vrbová kůra se smíchají ve stejném poměru. 1 polévková lžíce. l. sběr, vařit 0,5 litru vroucí vody a vzít ji stejným způsobem jako v předchozím receptu.

Prognóza a komplikace

Cytomegalovirová infekce se nejčastěji vyskytuje benigně a její příznaky jsou zaměňovány s ARVI, protože pacienti mají stejné příznaky - horečka, bolesti hlavy a svalů, celková slabost, zimnice.

V závažných případech může infekce vést k následujícím komplikacím:

Tato infekce je nejnebezpečnější v raných fázích těhotenství, protože často dochází k úmrtí plodu a potratu.

Přeživší dítě může mít následující vrozené abnormality:

zmenšení velikosti mozku nebo vodnatelnost;
malformace srdce, plic a dalších orgánů;
poškození jater - hepatitida, cirhóza, obstrukce žlučovodů;
hemolytické onemocnění novorozenců - hemoragická vyrážka, krvácení do sliznic, stolice a zvracení s krví, krvácení z pupeční rány;
strabismus;
svalové poruchy – křeče, hypertonicita, asymetrie obličejových svalů a další.

Následně se může projevit mentální retardace. IgG protilátky zjištěné v krvi nejsou známkou toho, že je v těle aktivní CMV infekce. Člověk již může mít celoživotní imunitu vůči cytomegaloviru. U novorozenců je nejobtížnější určit diagnostický obraz. Nemoc ve své pasivní formě nevyžaduje léčbu.

Formát článku: Ložinský Oleg

Video o protilátkách proti cytomegaloviru

Cytomegalovirus Igg a Igm. ELISA a PCR pro cytomegalovirus: